Conferencias de epidemiología sobre la artritis reumatoide La artritis reumatoide se está reestructurando. Artritis reumatoide: un nuevo camino hacia un viejo problema
Linfocitos T, mediadores disparados a pidtrimts formulados
Actividad, progreso de la mala salud. Clasificación
Criterios de diagnóstico. Características del establecimiento del diagnóstico de la CIE 10.
Diagnóstico Diagnóstico por rayos X y resonancia magnética
Artritis reumatoide - Despedido, Se caracteriza por lesiones simétricas de pendientes y disparo de órganos internos.
Etiología y patogenia. Para el uyavlenny ocasional, la reducción del tejido resultante (especialmente la marga) con RA є heredados trastornos inmunopatológicos, que se desarrollan (autoagresión). Se determina el papel de los factores genéticos en la AR hilarante, solo para reducir el aumento en la incidencia de Enfermedad de AR en familiares de dolencias y en gemelos monocigóticos, y también más a menudo, menos en la población, el locus de diagnóstico de dolencias en AR
La base de la patogenia de RA ninja es el desarrollo de reacciones inmunopatológicas: el síndrome de enfermedades inmunocomplejas. Se transmite, que la razón del deterioro de la regulación de la respuesta inmune, en caso de un desequilibrio en la función de los linfocitos T y B, y en sí misma la inmunodeficiencia del sistema de linfocitos T, los sinfocitos al anti linfocito El resultado es cuando factor etiológico capa sinovial de una marga de una vid mistseva reacción inmune al establecimiento de agregación (cambio) IgG, que puede ser autorreactiva, es posible entrar en una reacción a un antígeno estándar - antígeno.
Cuando la IgG cambia, como un antígeno extraño, las células plasmáticas de la membrana sinovial y los linfocitos se transforman en el fragmento Fc 'del antígeno Ig - factor reumatoide (RF) de las clases IgG e IgM. En el caso del estado de cosas de RF e Ig, se establecen complejos de inmunidad, pero una serie de reacciones de lanza: activación del sistema laríngeo, vista de linfocitos en linfocitos, activación de componentes de salud Fagocitosis de IC por neutrófilos y pérdida de tejido ruinoso de cresta antiapalina baja - mediadores de la inflamación: enzimas lisosomales proteolíticas, prostaglandinas, kiniv, hіstamіnu y enfermedades vasculares órganos internos.
Patomorfología. Es importante desarrollar el proceso patológico en la AR en las laderas y los tejidos navkoloslobovy. El proceso de ignición en sinovial obolontsi de margas de naturaleza crónica que supervisa el cartílago ruinoso con un mayor desarrollo de anquilosis fibrosa y quística.
La etapa inicial de los humos se caracteriza por cambios en la penetración tejido-tejido, hinchazón, tejido sanguinolento de la membrana sinovial, hinchazón de las mucosas, fibrina y desarrollo de tejido fibrinoso. La etapa de inicio se caracteriza por el crecimiento de tejido de granulación en la esfera subintimal, grandes vasos, células linfoides y plasmáticas. Tejido de granulación, desde el lado de los bordes de la membrana sinovial, napovza en el cartílago del pannus. El cartílago se colapsa por las grietas de usurios, temblores y secuestros, por lo que se rompe en el quiste subcondral. La ruina del cartílago también se ve detrás del tejido de granulación, a medida que crece desde el lado del quiste subcondral. Una hora el crecimiento de haces de quistes con la transición de un extremo de la pendiente al primero para producir anquilosis fibroso-quística, que caracteriza la etapa de quistes en la AR.
Huelgas post-conjuntas. Característica de la AR, la necrosis reumatoide es un conglomerado de necrosis fibrinosa, que está enojado con uno mismo, otocheni grandes histiocitos con citoplasma pironinofílico; Inodі sposterіgaєtsya casas de grandes armas nucleares. Lejos en la periferia de la universidad, crecen células linfoides y plasmáticas, fibroblastos, neutrófilos. Se forma una cápsula fibrosa cerca del vuzlik, y en ellas se ven nuevas soluciones del juicio. Aparecen plasmas, brotes de phybrin y detritus de celina en nuevas escuelas de necrosis en la zona de necrosis.
La formación de la universidad terminará con la esclerosis, que a menudo es supervisada por la wap.
La frecuencia de la población es del 1% en la población de ultramar. Abrumador: 22 a 55 años. Es importante convertirse en - zhіnocha (3: 1).
Síntomas
Señales artritis reumatoide:
Stomluvance
Pequeño ajuste de temperatura
Universidades linfáticas de Zbіlshennya
· Skudnennya.
Batalla Suglob_v
Simetría de la reducción de las pendientes: la particularidad de la artritis reumatoide es importante (por ejemplo, es necesario luchar contra la correcta, la correcta, la correcta, la correcta, la otra, la correcta)
Rankova skut_st suglobіv trivial_styu durante 1 año
· Mano reumatoide: deformaciones en kshtalt "brotes", "shia de cisne", "manos con lorgnette"
Pie reumatoide: deformidad de 1 dedo
Articulación de la colonia reumatoide: Cyst Baker, deformación original
Shiyny viddil de la cresta: subdivisiones de la pendiente atlanto-axial
· Perstnecherpalopodіbny suglob: voz tosca, kovtannya arruinada.
Ejercicio sobre el tejido nasolabial.
Tendosinovitis en la zona de la articulación paseo-muñeca y el quiste (calor del tendón, caracterizado por hinchazón, tenemos un crujido doloroso durante una hora). Bursiti, especialmente en el dilyantsi de la pendiente de liktovoy.
Mejora del aparato de timbre con el desarrollo de la deformidad y deformación.
Lesión muscular: atrofia muscular, a menudo lykarska (esteroide, así como en el contexto de una penitenciaría adolescente o un anciano aminoquinolin).
Espectáculo sistémico
Las universidades reumáticas son instituciones educativas, en casos típicos de localización en áreas donde a menudo se produce un traumatismo (por ejemplo, en el área de un apéndice líquido, en la superficie original frente al área). Incluso más raramente aparecen en los órganos internos (por ejemplo, los pulmones). Patrocinador en el 20-50% de los pacientes.
Anemia debido a la dependencia del intercambio de salud en el cuerpo, debido al deterioro de las funciones del hígado; disminución del número de plaquetas
El síndrome de Felt, que incluye una disminución de los neutrófilos en sangre, un aumento del bazo,
Síndrome de Still:
Fiebre a 39 ° C durante un tramo de uno o más;
· Pendientes más de 2 tipos y más;
· Un syomgi plyamista visipka koloru, que vendrá antes de la hora de una mujer febril.
Síndrome de Sjogren: sequedad de la membrana mucosa de los ojos, boca.
Además, con la artritis reumatoide, pueden aparecer signos de osteoporosis (desarrollo de tejido quístico), amiloidosis.
Sandalias frecuentes en faldas de homilocs, arterias encendidas.
Diagnósticos
En el análisis bioquímico y listo para usar de la sangre:
Anemia,
Збільшення ШОЕ,
· Ajustado en lugar de la batería C reactiva.
Suglobova ridina es kalamutna, con baja viscosidad, aumenta la cantidad de leucocitos y neutrófilos.
El factor reumatoide (anticuerpos contra inmunoglobulinas en clase M) es positivo en 70 a 90% de los pacientes.
Análisis listo para usar del sacrificio: el bloque en el sacrificio.
Aumento de creatina, niveles en sangre (evaluación del funcionamiento normal, etapa necesaria de selección y control del amor).
Criterios para el diagnóstico de artritis reumatoide de la Asociación Americana de Reumatología (1987). La disponibilidad de 4 de los carteles anticipados:
· Rankova skut_st más de 1 año;
· Artritis 3 y más franco;
· Artritis de las articulaciones de las manos;
· Artritis simétrica;
· Universidades reumáticas;
· Factor reumatoide positivo;
· Cambios radiológicos.
Likuvannya
La terapia Lykarska incluye la provisión de tres grupos de medicamentos:
Medicamentos antiapalnomicos no esteroideos
Representantes de medicamentos antiinflamatorios no esteroides є
A meloxicam (mavalis) en la mazorca de licor con la actividad del proceso de ignición se le asignan 15 mg por dobu, y nadal debe cambiarse a 7.5 mg por dobu. cómo adaptar la terapia.
Preparativos básicos
El principal lykarskiy zasoba terapia básica para la artritis reumatoide є:
metotrexato,
sulfasalazina,
D-penicilamina,
medicamentos de aminoquinolina,
ciclofosfamida,
El ensanchamiento de RA a la luz se convierte en 0,5-1% (Silman A.J., Hochberg M.C, 1993). Según los datos de otros autores (Linos A. et al., 1980; Aho K. et al., 1989; Dugowson C.E. et al., 1991), las mujeres enferman de 2 a 4 veces con AR. Entre las tribus de los indios americanos indios (Pima, Yakima, Chipewa), el indicador del ancho de la RA alcanza el 5%, mientras que la población de los Sylians medios de África y la población de las regiones chinas de China, la RA es desarrollado semanalmente, L.., 1994). La inseguridad de la población de la República de Bilorus entre 100.000 habitantes de los restos de roca pasa de 36,1 a 54,8 vypadkiv.
La prevalencia de AR en el medio de las mujeres se convierte en 0,2-0,4 gotas por 1000 habitantes por Rik, en el medio de la población, aproximadamente 0,1-0,2 gotas. Las dolencias se pueden eliminar, ya sea de por vida, tan pronto como se enferman después de 40-50 años (según los datos de Symmons D.P.M. et al., 1994), pueden llegar hasta los 70 años. El indicador de incapacitación en la República de Armenia avanza. D.P.M. Symmons y Spіvavtori (1992) viyavili, que el indicador tsei cholovіv del progreso paso a paso en vіkom, y después de 30 rocas y casi 45 y 75 rocas alcanzan la meseta.
RA, por regla general, no se acuesta a un grupo de enfermedades fatales. En menos del 50% de las enfermedades relacionadas con la AR, el número de muertes está asociado con una enfermedad (Allebeck P. et al, 1981). Sobre el pensamiento de P. Hilliquin y C.J. Menkes (1993), en la población de dolencias en la República de Armenia, más a menudo, no en la población de fuera de la ciudad, significa que la enfermedad es nirok y dolencias infecciosas, antes de que sea malvado nuevo.
Etiología, patogenia y anatomía patológica
Etiología. La naturaleza Z'yasuvannya del patógeno artritógeno, que "inicia" el proceso de ignición en el suglob, se perderá para el personal jefe de R.A. Los datos de estudios clínicos y experimentales (Balabanova R.M., 1997; Kingsley G., Panayi GS, 1997) indican que la autoinmunidad puede inflamarse en las laderas como exógenas (infecciosas, antigénicas) la importancia de las infecciones virales (virus Epstaina-Barr), así como a los demás factores infecciosos (estreptococos del grupo B, microplasma) Componentes moleculares de las células microbianas, productos que permanecen sanos hasta que se vuelven sanos El ADN del santo patrón, puede inducir la síntesis y secreción de células no infecciosas, que puede causar salud antigénica, que es un estímulo para el desarrollo de reacciones inmunes.
El desarrollo de la República de Armenia tiene un mayor valor de factores "amistosos": sobreenfriamiento, respiración infecciones virales, vagina, estrés. El papel de los factores de retardo, especialmente el temporal, en los individuos debido al cisma genético, como asociado con el espectro de canto de los antígenos histológicos HLA (HLA-DR4, HLA-DRB1).
La AR, que es la forma más ruinosa y numerosa de artritis, se infunde significativamente en las funciones sociales y puede conducir a la discapacidad social del individuo. Interrupción crónica recurrente de la AR, ampolla persistente, deformación de pendientes con el coito capacidades fisicas Reducir significativamente, debido a la pérdida de praezdatnost, conduce al desarrollo de problemas sociales en la enfermedad en la RA, vagando en las mentes de la robótica, para la profesión, destruyendo lo mismo todos los días, asustando a las personas en la enfermedad en diferentes situaciones.
La base de la patogénesis de la AR es el deterioro de la respuesta inmune al desequilibrio de las células inmunocompetentes y el deterioro de su actividad funcional. Como resultado de la interacción de los macrófagos, los linfocitos T y B є el viroblasto de los anticuerpos, cuando se detecta el antígeno, forman complejos inmunes que inician una cascada de reacciones de ignición inmunitaria.
Un papel importante lo juega el nivel progresivo de margas en el sistema inmunológico en las infecciones sinoviales, ya que crece en una alta concentración de fluidos debido a los potenciales poderes autoantigénicos, así como a los hiperproductos del inmunoplasma. La activación y la proliferación anormal de las células sinoviales, los macrófagos de las células arcillosas están controladas por citocinas y otras sustancias que favorecen la combustión.
La patogenia de la AR se basa en el establecimiento por las células plasmáticas de la membrana sinovial de anticuerpos contra las inmunoglobulinas de humedad: factores reumatoides (RF) de las clases IgG e IgM. Los FR pueden aparecer en la sangre periférica y la ridina sinovial (AR seropositiva) o solo en la última (AR seronegativa). La AR seropositiva se caracteriza por manifestaciones sistémicas y una interrupción clínica más desagradable y, a veces, con una forma de convulsión seronegativa.
Con la interacción de la Federación de Rusia y las inmunoglobulinas, se establecen complejos inmunes, que se depositan en el endotelio de sudin, así como la producción de citocinas por macrófagos, activación del sistema y laringe de la sangre y el sistema y el complemento. .
El proceso inmunosupresor se desarrolla en las laderas y en los órganos internos.
La disección de la membrana sinovial de la marga en AR se manifiesta por la hinchazón, infiltración celular (linfocitos, leucocitos polimorfonucleares, monocitos y células plasmáticas), proliferación e hiperplasia de la enfermedad vascular. En el mundo de las dolencias progresivas, existe una hiperplasia de las vellosidades de la membrana sinovial, agrandadas por la proliferación de células sinoviales y la proliferación de fibrina. Los cambios erosivos en las citocinas se desarrollan durante la activación de los osteoclastos y la proliferación de fibroblastos, así como los hiperproductos de citocinas activadas por las células pannus (tejido granulocítico). Nadal pannus se transforma en tejido fibroso fibroso grueso, lo que conduce a la formación de anquilosis de marga. Además, la quema de los tejidos blandos de la marga es esclerosante, lo que puede provocar la deformación de la marga, el establecimiento de cambios y contracturas, que interrumpirán significativamente la función de la marga.
En tal rango, la AR se refiere a un grupo de dolencias de la marga, cuando todos los componentes de una marga se introducen en un órgano: membrana sinovial, cartílago, quiste, tejidos blandos y aparato nervioso aceitoso, así como granos.
Anatomía patológica. La desorganización del tejido resultante en RA es un desperdicio del tejido de la marga. Los síndromes reumáticos se caracterizan por los siguientes signos morfológicos: hiperplasia de las vellosidades de la membrana sinovial y proliferación de citina, que es visible (sinovial), tejido linfoide; la manifestación de vasculitis debido a la ulceración del desarrollo de sudin, infiltración perivascular linfoide, síntomas fibrinosos de enfermedad vascular con esclerosis avanzada; destrucción del tejido resultante y la membrana sinovial
La infiltración linfoide de la membrana sinovial en la AR en varios lípidos tiene una estructura que se denomina granuloma reumatoide. Una característica especial de la AR es la salud de las células plasmáticas, entre las que se encuentran en la membrana sinovial, sintetizando el factor reumatoide. El signo Qia se puede encontrar detrás del método de inmunofluorescencia adicional.
El desarrollo de la artritis deformable, principal peculiaridad clínica de la AR, está ligado a las manifestaciones del tejido de granulación, que poco a poco arruinó el cartílago y las epífisis de los quistes a las manifestaciones de usur (erosión). La destrucción del cartílago del cartílago también conduce a la destrucción del almacén y la difusión del origen sinovial, ya que en la norma no se proporciona la destrucción del cartílago. El desarrollo de cartílago es reemplazado por un tejido granular que conduce al desarrollo de anquilosis fibrosa y luego quística. La deformación de las laderas también se amplía en los tejidos periarticulares (cápsulas de las laderas, tendón y músculo). El orden de las lesiones de pendientes en AR es prácticamente en todos los casos, se evitan los cambios en el tejido resultante y otros órganos de los sistemas.
Epidemiología La artritis reumatoide se está reestructurando en todas las regiones del mundo en todas las zonas climatológicas con una frecuencia de 0,6 a 1,3%. Al mismo tiempo, en todas partes a menudo hay dolencias de mujeres, no de personas. Especialmente temporalmente, la frecuencia de la artritis reumatoide se estableció en el medio de los parientes de la primera etapa de la espora: 3.5%. La tasa más alta de artritis reumatoide en las parientes femeninas de la 1ª etapa de la tasa de esporas es del 5,1%.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistémica crónica en el tejido resultante y en las lesiones de laderas periféricas debido al tipo de poliartritis erosiva-destructiva.
Etiología de la enfermedad de nevidom. Factores amigables (en individuos genéticamente enfermos, asociados con el espectro de antígenos de sensibilidad histológica de HLA):
Patogenia La patogenia de la AR se basa en el deterioro de la respuesta inmunitaria debido al desequilibrio de las células inmunocompetentes y al deterioro de la actividad funcional. Confirmación por células plasmáticas de la membrana sinovial de anticuerpos contra inmunoglobulinas de humedad: factores reumatoides (RF) de clases de Ig. G e Ig. M Formación de complejos inmunes, que desencadenan una cascada de reacciones de ignición inmunitaria en las pendientes y los órganos internos
Patogenia RA - RF seropositivo aparece en sangre periférica y ridina sinovial. La RA - RF seronegativa aparece sólo en el origen sinovial.
imagen clave Las principales formas clínicas de artritis reumatoide de AR en lesiones de una articulación (monoartritis) de AR en lesiones de dos o tres lóbulos (oligoartritis) de AR en lesiones de artritis bagatoide (poliartritis)
Cuadro clínico Las principales formas clínicas de artritis reumatoide de la AR debido a manifestaciones sistémicas son la forma generalizada altamente activa, que ocurre en el 12-13% de todos los tipos de AR, que se caracterizan por lesiones de los órganos internos: serosa Espectáculo sistémico para presenciar el flujo desagradable del proceso, su alta actividad.
Cuadro clínico I. Síndrome suelto 1. oreja de oreja de dificultad para los pasos 2. rancidez durante más de 1 año (síntoma de "guantes apretados" ese síntoma de "corsé", que a menudo ralentiza la autosuficiencia) 3. poliartritis, simetría de malignidad
Un cuadro típico 1. 2. 3. Más a menudo se observan la segunda y tercera margas metafalángicas y mediofalángicas proximales. Las pendientes de Deyaki se liberan - pendientes viklyuchennya (primera pendiente metacarpofalángica del dedo mayor de la mano, pendiente mediafalángica proximal del pulgar de la mano - cortada en primeras etapas viklyuchak diagnóstico de AR)
Foto 6 de Klinichna: serpientes exudativas: plataforma de disparo de tejidos periarticulares, pendientes calientes en el punto, escombros en ellas rodeadas
Una imagen inteligente Deformación de los dedos en el viglyad "shia del cisne": la contractura original en las pendientes metacarpofalángicas, que es similar al sobreafilado en las pendientes mediofalángicas proximales y en las pendientes falangicas inferiores. Deformación en el viglyad "buton'yrka" - una degeneración en las pendientes metacarpofalángicas y sobre-agitación de las pendientes interfalángicas distales (Fig. B).
Cuadro de Klinichna II. Atrofia de hocicos morenos transversales, cambios tróficos de la piel del pincel, en el tipo de pincel de la piel seca, vitonchen, en los lóbulos de la colora córnea dulce, con apariencia cianótica - “lóbulos reumatoides” → invierno
Cuadro de Klinichna III. Universidades reumáticas: nimbers redondeados indoloros aprobados con un tamaño de 2 a 3 mm a 2 a 3 cm de diámetro (a menudo en el área de pendientes pequeñas o pequeñas de las manos). Vuzliyay roztashovany simétricamente, pero a veces pueden ser unilaterales. El olor a nicoli no se enciende y no se infecta. La mayoría de las veces aparecen en 2-3, a veces pueden ser muchos. El número de cambios de tamaño cambia en el contexto de la política. Hay un período de remisión. El estallido temprano es un signo predictivo desagradable que conducirá a una gran cantidad de actividad en el proceso. Ocurren con mayor frecuencia en la AR seropositiva.
Pintura de Klinichna IV. Golpear el corazón no es frecuente, como la distrofia miocárdica, carditis. Duele patinar un poco sobre un pequeño atraso, frecuencia cardíaca, latidos periódicos en el corazón, espinosos, moderados (taquicardia, ritmo roto, provincias). Defectos cardíacos y defectos cardíacos. Sobre la naturaleza “reumatoide” de los síntomas para reducir su desarrollo durante el período de agravamiento de la AR y el aumento de la hora de calma del proceso. V. La amiloidosis se salva en dolencias con una interrupción trivial, rápidamente progresiva de dolencias, en el medio después de 3, 5 rock. Vi. La disección de nirok se desarrolla a través de 3-5 rocas y tres tipos de manifestaciones: (amiloidosis nirok, nefritis media y polonefritis).
Un cuadro claro La nefritis (membranosa y membranoproliferativa) aparece en dolencias de muy temprana edad de hace poco tiempo de AR, con una alta actividad y rápida progresión de la enfermedad, a menudo con síndrome pseudoséptico, que es evidente. Derrota a nirok є con un conocimiento de pronóstico desagradable, para indicar una desagradable pérdida de dolencia que está significativamente entrelazada con las posibilidades de la terapia.
Cuadro clínico La nefritis de Vognischevny se caracteriza por: microhematuria desnutrición insignificante sin hipertensión y embriones 3. Vid en el período de artritis agravada 4. sufren de una falta de desarrollo de nefritis 5. falta de nirkova 1. 2.
Imagen de Klinichna La amiloidosis es estimulada por personas enfermas con una ruptura trivial de dolencias que progresa rápidamente, en el medio a través de 3.5 rocas hasta el oído de la AR. 1.styka esa proteína progresiva. 2. Puede desarrollarse un síndrome nefrótico (nódulos, proteinemia masiva, hipoproteinemia). 3. En vipadkah, la terapia antiapalina no parece ser eficaz y desarrolla rápidamente una deficiencia de nirkova.
Pintura de Klinichna VІІ. Disección de los pulmones (pleuresía exudativa, alveolitis intersticial) VIII. El golpe de los ojos (por ejemplo, lidociclitis, epiescleritis, escleritis) protestó de inmediato con los agudos de la principal enfermedad reumatoide. Con la predicción morfológica, aparecen cambios de ignición inespecíficos en los tejidos. Є Ocasionalmente la aparición de granulomas reumatoides en las dolencias de la esclerótica en la AR.
Pintura de Klinichna IX. La vasculitis reumatoide puede ser asintomática, pero en caso de interrupción severa de la dolencia, puede manifestarse con lesiones de órganos internos, síntomas nasales (visip polimórfica, algo de naturaleza hemorrágica), nasal y sangrado uterino, síndromes cerebrales abdominales (dolores de cabeza intensos, congestión, pérdida de memoria, síntomas peritoneales)
Foto de Klinichna de X. Pazrazka sistema nervioso(La polineuropatía reumatoide es una lesión orgánica de los nervios periféricos, que se manifiesta por dolor severo en los riñones, lesiones erizadas y sensibles, debilidad detrás del meato) XI. Parada del hígado en el 60-86% de las dolencias, con una sobrecarga severa de la AR (clínicamente, en el 25% de las dolencias, hay un pequeño aumento en el hígado). Significativamente, esa mejora permanente del hígado, así como del bazo, a menudo tienen más probabilidades de ser diagnosticados con síndrome de Felt, dolencias de Still y amiloidosis. La pechinka es indolora. El mecanismo de insuficiencia hepática en la AR no se inyecta. Se transfiere, rodeado por la afluencia del proceso patológico principal, implantando intensamente las dolencias de los niños enfermos del lykarsk.
Pintura de Klinichna XII. Urazhennya shKT (signos de gastritis hipoácida: disminución del apetito, severidad en dylyantsi epicraneal, flatulencia. terapia lykarska... Cuando se consumen glucocorticosteroides en la refinería, puede haber una bilis con ampollas en el tubo de lechada, el tubo de lechada y el DPK pueden torcerse. XIII. Sistema endocrino poco vivchen (un gran número de autores, en virtud de una disminución en la función de la glándula tiroides)
Pintura de Klinichna XIV. Universidades linfáticas 1. 2. 3. Linfadenopatía - 25 -30%, más a menudo en caso de interrupción severa, es superfluo para los pobres, visceralidad. Creciendo de un guisante a una montaña espesa, indolora, desmoronándose, palpable en el medio del guisante, en la ingle, en la ingle, en la ingle. La evidencia de linfadenopatía indica un proceso reumatoide activo. Cuando se produce una remisión, la cantidad de personas cambia. También puede mejorar con el crecimiento del bazo, anemia, leucopenia, trombocitopenia.
Imagen de Klinichna Artritis reumatoide debido a síndrome pseudoséptico: una opción invaluable desbordamiento de teclas dolencias ("maldad"). en los jóvenes, el síndrome de hinchazón abultada del oído del gostria es significativo en el caso de la poliartritis con un rápido desarrollo del proceso de cartílago abultado y quistes con un deterioro vívido de la función del bulto
Cuadro clínico de fiebre temporal de tipo frenético con escalofríos y fosas torrenciales adelgazamiento de la anemia de la víscera (aumento del hígado, bazo por linfadenopatía)
Imagen de Klinichna 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Síndrome de Felt (descripciones en 1924) Se desarrolla en 40-60 años. Poliartritis (síndrome de abultamiento característico de la AR), esplenomegalia, linfadenopatía. En algunos casos, hepatomegalia, pigmentación de las partes críticas del cuerpo, universidades reumatoides, polineuropatía. Debilidad, adelgazamiento, atrofia de los tejidos musculares. Leucopenia, neutropenia, anemia, trombocitopenia. RF, ANA, LE-clitini
Una imagen inteligente El síndrome de Still (descrito en 1987) ocurre en el 10-15% de las personas enfermas en la fase jurásica de enfermedades agudas y enfermedades de la mazorca, poliartritis en casos de grandes y otras pendientes y la aparición de una cresta, en casos de enfermedades agudas poliserositis y en.)
El cuadro clínico de la fiebre temporal es visceral polimórfica en forma, tulipanes y cuadros de shvidka de linfadenopatía ( universidades linfáticas severo, indoloro, desmoronamiento) en el bazo en algunos casos de dolencia hinchazón sin interrupción, interrupciones recurrentes con emaciaciones breves y desarrollo abrumador del niño
Diagnóstico en la radiografía de la marga: osteoporosis, como resultado del dolor de la marga, la cerda (no se produce el mal funcionamiento de la marga y la ansiedad en el 70% de las dolencias)
Diagnóstico de la República de Armenia Shvidko progresuyucha (mejora significativa en la deformación, el número de más de 3 nuevas margas, la mejora de la etapa radiológica en 2 pasos y la reducción de una función en un 50%) Cada vez más progresivo una pequeña cantidad de deterioro en la función)
Diagnóstico de los Criterios de artritis reumatoide: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. artritis 3 o más bultos, más de 6 tipos de artritis de bultos del quiste, artritis simétrica, artritis clasificada no menos de 1 año de tipos de artritis reumatoide para artritis z 7 es suficiente para establecer un diagnóstico
Diagnósticos Análisis bioquímico sangre: célula C reactiva Hipoalbuminemia γ y α 2 - glóbulos de complejos inmunes circulantes Disección de factores reumatoides (marcador de trastornos autoinmunes) (85%)
Diagnóstico 1. 2. 3. 4. 5. Precedente al nacimiento sinovial Disminución de la viscosidad del nacimiento sinovial Potencial mucinoso del viejo richlim Rizko Aumento del número de leucocitos Ridina sinovial de bagata en la sangre
Diagnóstico de la biopsia de la membrana sinovial Hipertrofia de las vellosidades en las células malignas y la proliferación de las células sinoviales, la proliferación de los tumores linfoides y plasmáticos en los casos uterinos Colocación de fibrina en la superficie de la membrana sinovial o tejido intersticial, dilatación de sudin, embrión. Puede establecerse en medio de una necrosis con erosiones en la superficie de la membrana sinovial.
Diagnóstico de rayos X de diagnóstico de hogazas I etapa radiográfica: osteoporosis nasal II etapa radiográfica: I + ulceración de una línea lobular una a una usuria III etapa radiográfica: IV + ulceración de una línea lobular + múltiples x- rayos
Diagnóstico Grados de actividad de la artritis reumatoide (datos clínicos y de laboratorio) I etapa de actividad: enfermedad clasificada cercana a 1 año, sobre hipergammaglobulinemia (hasta 12%), títulos iniciales mínimos de enfermedad C reactiva II: -40 mm / año ), además del título del frasco de reactivo C
Diagnóstico Grados de actividad de la artritis reumatoide (datos clínicos y de laboratorio) III etapa de actividad: rancidez con un estiramiento, hipertermia de los tejidos periarticulares, hipertermia de los lóbulos, hipergammaglobulus (40 mm), años
Licuvannya 1. La terapia etiotrópica no es inteligente 2. Terapia protisapal: refinería (ajustar la actividad de la enzima ciclooxigenasa): inhibidores de la COX no selectivos (diclofenaco, ibuprofeno, citometacina) selectivos
Lіkuvannya Selective iningіbіtori COG-2 puede tener una alta eficiencia, más seguridad, menos velocidad desde el lado del CT. Vikoristovuyutsya hora trivial (es posible que desee). La duración del efecto es de 7 a 10 días, y la preparación está indicada para un cambio.
Likuvannya Pobichni diy: se puede agregar acción tóxica en el CT tornillo de banco arterial puede bloquear el agua y la leucopenia sódica, agranulocitosis
Likuvannya Glucocorticosteroides (prednisolona) q se estancan en la AR con un alto nivel de actividad y la aparición de visceralis en caso de ineficacia de los otros métodos de tratamiento q pueden desensibilizar, antiproliferativo, antiproliferativo
Prototipo mostrado antes de la ingesta de corticosteroides: Dolencia de Virazkov Diabetes mellitus enfermedad mental dolencia hipertensiva Estadios ІІ y ІІІ, tromboembolismo, falta de circulación sanguínea ІІ y estadio ІІІ tuberculosis activa de la osteoporosis por flexión angina de pecho infarto de miocardio tromboflebitis
Lіkuvannya Terapia antiapalina básica (inducción de artritis y / o activación anormal del sistema e inmunidad) Indicaciones para la indicación de condiciones básicas є: 1.ARreconocible 2.con un NPD victorioso con un lapso de 3 reacciones
Terapia básica reduciendo la necesidad en refinerías y glucocorticoides, reduciendo el desarrollo de efectos secundarios, reduciendo el pronóstico;
Likuvannya Terapia básica 1. Preparaciones de quinolina (cloroquina, hidroxicloroquina, delagil, plaquinil) vicorosis en caso de formas mórbidas de la mazorca de enfermedad y nivel mínimo de actividad 2. Preparaciones de sulfanilamida etapas de mazorca AR, durante la duración de las manifestaciones sistémicas de la enfermedad.
Likuvannya Terapia básica 3. Los citostáticos (metotrexato, azatioprina) se reconocen en caso de actividad moderada y alta de la AR debido a manifestaciones sistémicas y una interrupción progresiva rápida. obtenga la aprobación, desarrolle la función de las células inmunocompetentes y desarrolle el efecto antiproliferativo, el efecto terapéutico debe infundirse en 2-3 días, pero no es demasiado rígido, siempre que lo necesite.
Likuvannya En caso de AR progresiva o actividades secundarias de la terapia básica, estancamiento de modificadores biológicos de tipos inmunes - Infleksimab (infusión selectiva en el lanka más importante, la inmunopatogénesis de la AR) efectos secundarios ridko
Las preparaciones de oro (crisanol, auranófilo) bloquean la actividad funcional de los macrófagos, abruman el progreso de la inflamación inmune, se estancan (se aceleran parcialmente). D-pen_cylamin galmu T-helper función y RF virolement. Efectos secundarios: leucopenia, trombocitopenia, anemia, shkirni visipannya, una mujer febril, con deleite, shlunkovo-gut rozladi... Indicaciones del prototipo: proteinuria, hematuria, trombocitopenia, leucopenia, vaginitis, intolerancia a fármacos. Crece estancado (parte de la aceleración).
Internamente, la introducción de agentes anti-fuego (hidrocortisona, ciclofosfamida) - para suprimir la actividad del proceso de ignición muscular. Mistseve zasosuvannya factores físicos (paseo ultravioleta, optimización de rayos X, baños externos de agua y radón) Dispensario con precaución en un reumatólogo
El pronóstico de enfermarse cambiará la trivialidad de la vida en 5-10 años para hacer un pronóstico desagradable de por vida debido a la manifestación de insuficiencia crónica, discapacidad mental, terapia básica acelerada (agranulocitosis)
Pronóstico Salud funcional de una persona enferma A. Zberezhen V. Porushena 1. Se salva la salud profesional 2. Se consume la salud profesional 3. La salud se consume al autoservicio
Artritis reumatoide (AR) є inflamación crónica, sistémica de la enfermedad, así como vertido en las laderas. Vono puede dar lugar a pendientes deformadas y maleables, lo que puede provocar un desperdicio de funcionalidad. La enfermedad también puede revelar signos de tales síntomas de organismos, crim suglobiv. No se ha establecido el motivo de la AR. El proceso de quema y fibrosis de la membrana cerca de las laderas. Asimismo, el quiste y el cartílago se encuentran en la cama. La AR puede inflamarse de forma difusa en leyendas, membranas cercanas al corazón, membranas de leyendas y ojos brillantes. También puede haber diferentes escuelas de pensamiento, pero la mayoría de las veces se ve en las escuelas. Es un diagnóstico crítico, que se pone aquí sobre la base de los síntomas y las condiciones físicas. Radiografía, análisis de laboratorio Este análisis de la línea sinovial puede confirmar el diagnóstico o hacer que la enfermedad se presente con síntomas similares. Likuvannya incluye ambas preparaciones medicinales, por lo que los no farmacológicos entran en un campo meta en el control sobre la cocción de la marga y la pérdida de la espiga de la marga y no se publica. El tratamiento no farmacológico incluye fisioterapia, férulas y aparatos ortopédicos, terapia de parto y cambios de razas, aunque no progresión de la oreja. Las enfermedades de la enfermedad incluyen medicamentos antipiréticos, incluidos esteroides, para tratar los síntomas o no para prevenir la progresión de la enfermedad. La modificación de los fármacos antirreumáticos (FAME) puede mejorar o mejorar el progreso de las dolencias. Los FARME biológicos, como los agentes anti-FNP, son eficaces, pero las personas con enfermedad activa o hipersensibilidad a estos agentes son menos propensos a la singularidad. Olor para bajar el número de pendientes dolorosas o hinchadas, y también para adormecer en la medida de la falta de publicación, por las enfermedades, o la falta de evidencia de las ocasionales. La medicina alternativa no se ve influenciada por los hechos. La AR la padece aproximadamente del 0,5 al 1% de los adultos en las regiones desarrolladas, con un total de 5 a 50 por cada 100.000 personas, por primera vez se diagnostica que enferma. El desarrollo de la mala salud suele ser espontáneo a mediados de siglo, pero en personas de cualquier edad. 2013 p. De las 28.000 muertes en 1990, se ganaron 38.000 muertes. El nombre de un enano afligido es "reumatismo", se caracteriza por dolor en las laderas y se omite de la palabra nuez ῥεύμα-rhema (im.), Im. (Nar.) ("Potik, fuga"). Sufiks-oid ("scho nagadu"), habiendo cortado la transferencia yak quemando suglobiv, reumatismo yake nagadu. La primera descripción oficial de la RA fue disuelta en 1800 por el Dr. Augustine Jacob Landre-Bove (1772-1840) en París.
Signos y síntomas
Lo más importante es que la AR se inyecta en las laderas, la proteína también se inyecta en los otros organismos en más del 15-25% de las subáreas.
Sugloby
La artritis de los lóbulos incluye inflamación de la membrana sinovial. Las áreas hinchadas crecen hinchadas, doloridas y calientes, y la baba rodea el ruh. Años después, hay muchas pistas (lo llamaré poliartritis). Muy a menudo, la enfermedad en pequeñas pendientes de manos, pies y shyny viddilu cresta, pero también puede estar hecha de grandes pendientes, como el hombro y el número: 1089 Synovit se puede reducir a un chirrido de la tela, debido al segundo desmoronamiento y erosión de la superficie de la pendiente, la deformación y pérdida de función. RA está lista para manifestarse por un signo adicional de ardor, con mucha enfermedad hasta el punto de la humedad, crece hinchada, caliente, dolorida y escasa, rociando, vrantsi cuando se despierta o en presencia de inactividad trivial. El problema de la enfermedad es a menudo abrumador por la particularidad de la enfermedad, ya que, por regla general, tiene más de un año. La tos esponjosa puede desarrollar síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Signos de ayuda adicional para diagnosticar la artritis reumatoide a partir de problemas de articulaciones que no provocan ardor, que a menudo se cree que son osteoartritis o "artritis en el pasado". En caso de artritis por motivos no quemados, los signos de ardor y rancidez de un giro menor, en caso de falta de facilidad, comienzan a desarrollarse en menos de un año y las gordas pasan por artritis mecánica. Si padece artritis reumatoide, padece inflamación y se clasifica como nociceptivo frente a neuropático. Los suglobios a menudo se desarrollan de manera simétrica, si es inespecífica, pero la mazorca puede ser asimétrica. Los dedos se pueden aplicar prácticamente a cualquier deformación en barbecho debido al hecho de que dicha esquina es un campo de schilia antes de enfermarse. Las deformidades específicas, que también ocurren en la osteoartritis, incluyen la inserción de la mano, la contractura de Weinstein, la deformidad de los dedos en el ojo de cisne y el dedo en Z. "Dedo en Z" o "deformación en forma de Z" eche un vistazo a la pendiente interfalángica sobreestirada, pasiva y pasivamente a la pendiente de la falange pivote y tome la forma de la "falange Z" con un dedo. En un girshu vipadku zvoryuvannya crece la artritis turbia en conjunción con la naturaleza, cómo calcificar, deformidad.
Shkira
Una universidad reumatoide, que es la especialidad más típica de la AR. Tse tipo de reacción de ignición, visto en patomorfólogos como "granuloma necrótico". El proceso patológico de la mazorca en la educación de la universidad no aparece, pero puede ser análogo a la sinovitis, parte del poder es similar a las características estructurales. En la universidad, existe una zona central de necrosis fibrinosa, ya que puede crecer y asociarse con material necrótico relleno de fibrina, en el medio y cerca del espacio sinovial fijo. La necrosis se cubre con una bola de macrófagos y fibroblastos navkolishny, de modo que pueda transferirse a la bola mínima de la membrana sinovial y la compra de células cerca del tejido secundario, de modo que se pueda eliminar el grupo de linfocitos y plasmas citínicos. Una universidad reumatoide típica puede llegar a tener desde varios milímetros hasta varios centímetros de diámetro y aparecer sobre apariencias quistes, como una lamida, bocanadas, dedos peludos e incluso Los visitantes se asocian con un título positivo de RF (factor reumatoide) y una importante artritis erosiva. En la vipadkah solitaria, vuzliki puede hacer winicati en los órganos internos u otros tejidos del cuerpo. En la AR se observa la importancia de las vasculitis. La buena forma de la vid es el microinfarto de yak para la cama nigty. La forma más importante es incluir la mayor parte de la vida, ya que se trata de un erizo (retículo) de la serpiente eritematosa violácea de la colora shkiri, que es viciosa en la obvia patología capilar escolar regional. Por lo tanto, antes de іdкісні, asociados con los síntomas de іshkіroy, incluyen pioderma gangrenoso, síndrome de svіtu, reacciones a las drogas, eritema vysokichny, pannіkulitis en las partes emergentes, atrofia de la papilitis, palmaris quemar con corticosteroides viciosos.
Pulmones
La fibrosis es una leyenda, una reacción de canto a la enfermedad reumatoide. Win también rіdkіsnim, ale amablemente, reconocemos la terapia heredada (por ejemplo, el tratamiento con metotrexato y leflunomida). El síndrome de Kaplan describe los legenevs de la educación superior en sub'ktsiv de la RA y el mismo día de la sierra. Los vipotes pleurales también se pueden escuchar desde la AR. Para aquellos que tienen RA acelerada, las dolencias reumatoides son de piernas. Es rozrahovano que aproximadamente cuatro estadounidenses de la República de Armenia desarrollan enfermedades reumatoides.
Nirki
¿Puedo ganar nirkovy amіloidosis yak nasledok? calor crónico... La AR se puede infundir directamente en el glomérulo a través de vasculopatía o infiltración mesangial, pero la menstruación está bien documentada). ridin, tal corte de yak y ridina sinovial). Lіkuvannya penіcylamіnom y nefropatía membranosa vyklica de sodio tetracloro-oro-ácido.
El corazón de ese juicio portador de sangre
Las personas con AR padecen aterosclerosis, así como síntomas de infarto de miocardio (ataque cardíaco) e insultos. Algunas de las más rápidas posibles incluyen: pericarditis, endocarditis, deficiencia de livoshlunochkov, valvutitis y fibrosis. Muchas personas de la AR no muestran ese dolor en las mamas, que ven con angina e infarto de miocardio. Para reducir el rizik vascular del corazón, es importante optimizar el control de la enfermedad, causada por la AR (que puede reducirse al rizik vascular del corazón), y el orden correcto para arreglar el proceso fisiológico de la preparación del medicamento. en la sangre que agarra la sangre. Likars, que están contentos con los pacientes de la AR, son culpables de vrahovuvati rizico vascular y cardíaco en caso de vipisuvanny de los antiapals productos farmacológicos También es posible que pueda consumir continuamente dosis bajas de aspirina, de modo que se tolere la actividad shlunkovo-intestinal.
Інші
Ojos
Los ojos están enfermos por una afluencia directa detrás de una epiescleritis adicional que, con un paso severo, puede, en casos aún peores, progresar a una escleromalacia penetrante. Muy a menudo, hay infusiones indirectas en forma de queratoconjuntivitis seca, que es ojos secos y en la boca, en forma de linfocitos inflamados en la boca. enredaderas insomnes... En una etapa grave, la sequedad de la córnea puede provocar queratitis y pérdida. Es importante prevenir la sequedad importante para evitar visitas como el bloqueo del conducto nasal.
Pechinka
Vibraciones de citocinas en células kupferovyy arcillosas y / o hepáticas (pépinas) que conducen a un aumento de la actividad de los hepatocitos debido al desarrollo de viroblastos en proteínas de fase aguda, como las células sanguíneas como las células C reactivas. En el caso del síndrome de Felt, se significa la activación de las células de kupfer, por lo que un aumento de la actividad de los hepatocitos se asocia con la hiperplasia vascular del hígado, que puede mejorarse significativamente. Si quiero que me encuentren en medio del parénquima hepático, el hedor proviene de los hepatocitos. Se promueve la herencia del yak, otros signos no microscópicos de hepatitis (inmunidad a la hepatitis). El nacimiento del hígado antes de la AR es casi asintomático.
Abrigo
La anemia es, sin duda alguna, el daño patológico más común de las células sanguíneas, que puede ser causado por diferentes mecanismos. Inflamación crónica, por AR, que lleva a la introducción de hepcidina, que provoca anemia en enfermedades crónicas, si se absorbe mal, y también bloqueada en macrófagos. RA también wiklika anemia hemolítica... Chervoni klitini talla normal que colori (anemia normocítica y normocrómica). Un número bajo de glóbulos altos se desarrolla solo en humanos debido al síndrome de Felt y un aumento del hígado y el bazo. Mecanismo de neutropenia є plegable. Una alta tasa de trombocitos es susceptible de caer en ese caso, si no se controla el calor.
Neurológico
Puede ser neuropatía periférica y mononeuritis múltiple. Hemos ampliado el problema del aclaramiento en el síndrome del túnel de la muñeca, que desaparece con la compresión del nervio mediano al lado de la muñeca. Puede ser posible promover el desprendimiento atlantoaxial de la erosión de la excrecencia en forma de diente y / o los ligamentos laterales en el medio de la cresta y el espacio. Tal erosión (> 3 mm) puede ser lamida por una columna a través de una compresión de la médula espinal. Algunos espasmos tardan en girar, e incluso sin una mirada adecuada, puede progresar a cuadriplejía.
Síntomas sistémicos
Los síntomas sistémicos incluyen dolor de estómago, fiebre leve, malestar, enfermedad clasificada, pérdida de apetito y pérdida de vigor como las principales manifestaciones sistémicas, que es más probable que ocurran en personas con AR.
Kistki
Cerca de pendientes quemadas en AR, osteoporosis local. Yak sturdzhutsya, en un apósito frecuente de citocinas encendidas. La mayor osteoporosis generalmente se asocia con nervios, citocinas sistémicas, citocinas locales en el cerebro quístico y terapia con corticosteroides.
Cáncer
Bajo la AR, la gente de la linfomía avanza, quiero crecer espontáneamente.
Razones
La AR es una enfermedad autoinmune crónica, que es la razón de la inconsistencia del establecimiento. Tse systemne (en todos los organismos) zvoryuvannya, rango de la cabeza infundido en el tejido sinovial. La información cotidiana, tanto física como emocional, o el estrés pueden ser un factor innovador para enfermarse. Hay muchos resultados negativos que presenciar, pero también está cambiando un factor innovador, o puede ser causado por una especie de respuesta inmune. La mitad de los factores de riesgo de AR son genéticos imovirno. Existe un vínculo fuerte debido al tipo de tejido retardante y el complejo de complejidad tisular (MHC), el antígeno HLA-DRB1 (más precisamente, los alelos distantes, incluidos * 0401 y * 0404) y los genes PTPN22 de los mismos factores PADI4. ... El declive del gen PTPN22 bajo la condición de la vitalidad de las personas antes de la AR. PADI4 ha sido designado como el principal factor de riesgo para los viajes asiáticos, pero no para las personas que viajan por Europa. La ampliación en los familiares del primer paso se convierte en 2-3%, y la concordancia genética de enfermarse en gemelos idénticos se convierte en aproximadamente 15-20%. La cortesía es el factor no genético más importante para la artritis reumatoide, con mucha AR se encuentra con mayor frecuencia en pollos, menor en pollos, primavera, en choloviks, pollos horneados y silenciosamente, es positivo para factor reumatoide. Junto con la implantación de alcohol, puedo anotar la casa. Los informes epidemiológicos confirmaron un vínculo potencial entre la AR y dos infecciones por el virus del herpes: el virus de Epstein-Barr (EBV) y el virus del herpes humano tipo 6 (HHV-6). Los subs de RA demuestran más que nunca una respuesta inmune atípica al VEB y pueden tener un alto nivel de anticuerpos anti-VEB. Es más probable que la deficiencia de vitamina D se desarrolle en personas con artritis reumatoide, pero no en la población extranjera. Protesta, si hay una deficiencia de vitamina D debido a una enfermedad grave, para volverse poco inteligente. La 1α, 25-dihidroxivitamina D3 (1,25D), un metabolito activo de la vitamina D, se infunde preliminarmente en el metabolismo quístico para el control adicional de la homeostasis del calcio y el fosfato. Interacción entre la 1,25D y el receptor de vitamina D (VDR) inyectado en el viroblasting RANKL y apoyando la osteoclastogénesis. Deyaky continuó viendo una disminución en el riesgo de AR con un ingreso adicional de vitamina D, es decir, no es tan malo.
Fisiopatología
Antes de la fisiopatología, las dolencias se contabilizan como funcionarios genéticos y funcionarios de la dovkilla. Kurinnya es el principal factor de riesgo de artritis reumatoide. El 50% de los factores en el desarrollo de la AR se atribuyen a factores genéticos. Los mismos agentes infecciosos, naturalmente, no están vinculados a la AR, con toda la evidencia de la agregación de la dolencia, que se habría indicado sobre la etiología infecciosa. HLA-DR4 є la principal ocurrencia del factor genético es la menor importancia proporcional de variar en el medio de los grupos. Los alotipos de MHC de clase II y los clinkers de clase T PTPN22 también exhiben vinculación en adultos jóvenes. Es importante reparar la AR como un estado de fuerte activación clínica, autoinmunidad e inmunocomplejos en las laderas y otros órganos, que pueden manifestarse. Con los ratones cob, desarrollaré una membrana sinovial, la descoagulación y la congestión conducirán a la infiltración de células inmunes. El aumento de la progresión de la artritis reumatoide incluye:
Entraré en la fase, atado con combustibles inespecíficos.
La fase de amplificación vinculada a la activación de T-cellin
Fase de ignición crónica con producción de tejido, ligada con citocinas IL-1, FNP-alfa e IL-6.
Los factores que dan la posibilidad de una reacción inmune atípica, como solo se descuidan, se vuelven persistentes y crónicos, y también todos más inteligentes. El vínculo genético con HLA-DR4, así como la detección de vínculos con el genoma de PTPN22 y dos genes adicionales, pueden estar relacionados con cambios en los parámetros de la regulación de la respuesta inmune adaptativa. En los últimos años, también ha habido un aumento creciente en el número de factores genéticos, que pueden verse mutuamente influenciados por el factor más claramente evolucionado en el desarrollo de la nueva comunidad de Armenia bajo el nombre de la ciudad de Tyutyun. Las Іnsh fábricas de la clase media también pueden modular el riesgo de la AR, y los factores hormonales de las personas pueden explicar las características de las especialidades, como la vitalidad de la mujer, para terminar. desarrollo más frecuente escribir niños folclóricos, además de modular (insignificantemente) el riesgo de enfermarse con preparaciones hormonales. La información precisa, como cambiar los parámetros regulatorios, permite que el lanzamiento de una reacción autoinmune específica se vuelva impertinente. Tim no es lo único, una de las posibilidades de los polígenos es que, por los mecanismos de timbre vocal negativo, ya que eres capaz de adaptarte a la autotransferencia, ser manipulado por los aberrantes mecanismos de timbre positivo, que son antígenos comunes. , tales como factores de citotoxicidad de inmunoglobulina, fibrinógeno (Divis entrada al estado de autoinmunidad). Las superlistas de las funciones específicas de los complejos inmunitarios y los productos de la T-clitina en la artritis reumatoide duran 30 años. Es una cantidad muy pequeña de dinero que las células B y T juegan un papel muy importante en una persona enferma. Tim no es el hombre, es uno bueno, pero no es necesario para un cliente, lo cual no es necesario en una misión encendida. Ciertos complejos inmunes (a partir de anticuerpos vicarios sintetizados en sus ratones) como innovadores, pueden ser encontrados no solo por un viconauta. La presencia de anticuerpos contra la inmunoglobulina GFc, similar a los factores reumatoides (RF), así como los anticuerpos contra los péptidos citrulinados (ACPA), no está presente en muchas partes de la AR. Yak solo ha surgido una reacción inmune atípica (puede tomar algunas rocas antes de mostrar síntomas), células de plasmas, eliminadas de linfocitos B, factor reumatoide viroblyayut y células de inmunoglobulina ACPA El hedor no tiene el mismo rango que en el caso de un vovchak sistémico. El hedor activa los macrófagos detrás de la ayuda del receptor Fc y los complementos, que juega un papel importante en la intensa reacción de ignición, que se promueve en la AR. Inflamación cerebral de la membrana sinovial, que incluye hinchazón, agrandamiento de los vasos sanguíneos e infiltración de linfocitos T activos (principalmente CD4 en agregados nodulares y CD8 en infiltraciones difusas). Macrófagos sinoviales células dendríticas La función nadal como antígeno representa a las células para el desarrollo del recambio de moléculas del MHC de clase II, lo que conduce a una fuerte reacción inmune local en los tejidos. La iluminación progresa especialmente a partir de las creaciones de tejido de granulación a lo largo de los bordes del silbato sinovial (pannus) con angiogénesis superflua y viralización de enzimas, tejido scho wiklikayut nastogennya. Métodos farmacológicos modernos para el tratamiento de la AR con fines de datos mediadores. Tan pronto como ha surgido una reacción de ignición, la membrana sinovial se hincha, el cartílago y el quiste, si se acuesta debajo de él, arregle la ruptura, es obvio que el montículo está arruinado. FNP (alfa) gra nivazhiv el papel de la patogénesis de la AR. Hay una serie de teorías, además, sobre cómo se puede encontrar el FNP en el proceso de las dolencias. La FNP también es estimulada por productos de B-clitina en la forma RF o ACPA, con el fin de vengar los complejos inmunes, para la activación adicional de los receptores Fc en la inmunoglobulina, de modo que se pueda ver la forma de hipersensibilidad de tipo III. En lo que respecta al desarrollo de FNP, es estimulado por productos de T-clitina, como la interleucina-17, que puede parecer cercana a la hipersensibilidad tipo IV, si la terminología se pudiera dar al mundo del canto de antaño y viejo. Si quiero FNP como factor dominante, en el cytokini (chemіchnі medіatori), es mejor para todo, también debido al disparo de la RA. Bloquear el FNP no arruina el cilantro en todas las personas, para todos los tejidos (leyendas mal habidas, esos vuzliks se pueden perder). Blokuvannya ІЛ-1, ІЛ-15 y ІЛ-6 también se pueden usar para este propósito, también podemos usar IL-17. Los síntomas sistémicos como fiebre, malestar, pérdida de apetito y pérdida de vagina también son causados por el desarrollo de citocinas en el torrente sanguíneo. Yak y schodo inshih enfermedad autoinmune, es importante descifrar los motivos, que inician el proceso, y los motivos, que se pueden tener en cuenta y avanzar.
Diagnósticos
Vizualizatsiya
Las radiografías de manos y pies, por regla general, aparecen en personas con pendientes rotas. Con la AR, los cambios se pueden evitar en las primeras etapas de una molestia radiográfica y se puede demostrar osteopenia periarticular, una ligera hinchazón del tejido y un derrame de una luz aplanada. Entonces, a medida que la enfermedad crece, se puede prevenir mediante la erosión de los quistes y los cambios. También puede ver la radiografía de las pendientes inferiores, cuando se producen síntomas de hinchazón y dolencias en las pendientes de cich. Con la AR, también existen técnicas médicas estancadas para la visualización, como la resonancia magnética (MRI) y dosis de ultrasonido... Dosificación de ultrasonido Las conversiones de alta frecuencia (10 MHz o más) expandirán el espacio de las imágenes ultrasónicas; Los datos de la imagen se pueden mostrar un 20% más que la radiografía. Además, hay un Doppler colosal y una ecografía Doppler enérgico de forma preliminar, que muestra señales vasculares de sinovitis activa, que se caen de la etapa de disparo, más que en presencia de disparo sinovial. Es importante que en las primeras etapas de la AR, la membrana sinovial se contraiga al frente y la sinovitis sea el factor predictivo más importante de la posible hinchazón de la pendiente.
Análisis de sangre
Ante la sospecha de AR, puede ser necesario un análisis de la presencia de factor reumatoide (FR, anticuerpo inespecífico) y ACPA. El resultado negativo es la aparición de un funcionario reumatoide que no es víctima de AR; shvidshe, la artritis es seronegativa. Aproximadamente el 15% de las personas de la República de Armenia se ven afectadas por la población. Al resistir la primera dolencia a la enfermedad, el factor reumatoide es el más negativo, mientras que los seropositivos en algunos sub-vinos continuarán en una década. La radiofrecuencia se encuentra a menudo en el caso de otras enfermedades, por ejemplo, síndrome de Sjogren, hepatitis C, enfermedad cardíaca sistémica, infecciones crónicas y en aproximadamente el 10% de una población sana, por lo que la prueba no es muy específica. Debido a la baja especificidad, se desglosó un nuevo análisis serológico, como un análisis para la presencia de anticuerpos anti-cytruline (ACPA) o anti-CCP. Yak y RF, el análisis de proporciones positivas (67%) de los encuestados en el RA, a veces son positivos, ya que el RA es durante el día, pero la especificidad se acerca al 95%. Además de RF, existe evidencia del hecho de que ACPA se presentó en el bagatel en el pasado para llegar a la cima de la congestión elegante. Ampliaremos el análisis para ACPA є análisis anti-CCP (péptido de citrulinación cíclica) y análisis anti-MCV (vimentina mumentosa anti-citulinada). No hace mucho, se rompió una prueba sobre la prestación de asistencia médica (POCT) para la detección temprana de AR. Análisis danés basado en la evaluación del factor reumatoide y anti-MCV para el diagnóstico de AR y demuestra sensibilidad en 72% y especificidad en 99,7%. Además, hay muchos otros análisis de sangre, por lo que desea salir victorioso del descubrimiento de las otras causas de la AR, como las enfermedades erróneas. En la primera etapa, el análisis de la rapidez de la formación de eritrocitos (SHOE), la célula C reactiva, el análisis de sangre, la función del cerebro, las enzimas hepáticas y las pruebas inmunológicas (por ejemplo, ANT) La adición de feritina puede causar hemocromatosis, que es una herencia de la AR, o conozco la dolencia de Stilla, seronegativa y una variante juvenil de la artritis reumatoide.
Criterios de clasificación
2010 p. publicado por los Criterios de clasificación de la artritis reumatoide del Colegio Americano de Reumatología y la Liga Antirreumática Europea. Los nuevos criterios no son criterios diagnósticos, sino criterios clásicos para la detección de dolencias con alto desarrollo de forma crónica. Tim no es mensh, la puntuación es de 6 y caracteriza claramente a una persona con un diagnóstico de artritis reumatoide. Las nuevas clasificaciones de criterios de Dani cancelaron los "viejos" criterios del American College of Rheumatology p. 1987. que está adaptado para diagnósticos tempranos REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES. Los "nuevos" criterios de clasificación, publicados en espiral por el Colegio Americano de Reumatología (ACR) y la Sociedad Europea de Antirreumáticos (EULAR), han puesto la pelota de 0 a 10. Diagnóstico de las cacerías:
1. La formación de margas, que se ensanchan en las margas metatarsofalángicas, las langostas proximales, las margas mediofalángicas, las otras en los lóbulos metatarso-falángicas y otros lóbulos, pero también en la cuenca de las grandes pendientes:
Logro de 1 Gran Pendiente sí 0 puntos
Logro de 2-10 grandes desniveles sí 1 punto
Ganar de 1 a 3 otras pistas (sin obtener grandes pendientes) sí 2 bali
Sal de 4-10 pistas secas (para sin ganar grandes pendientes) sí 3 bali
Consecución de más de 10 pendientes (de las obtenidas de 1 pendiente seca) sí 5 puntos
2. Parámetros serológicos, incluido el factor reumatoide y también ACPA, "ACPA" significa "proteína anti-citrulizada":
RF negativa y ACPA negativa dan 0 puntos
RF positiva baja o ACPA positiva baja dan 2 bali
RF ACPA positivo alto o positivo alto dan 3 bali
3. Reactantes del estado de la fase: 1 punto por el aumento de la velocidad de deposición de eritrocitos, SHOE, o por el ajuste del valor de la botella C-reactiva
4. La trivialidad de la artritis: 1 punto por los síntomas, pero la trivialidad de los síntomas y más
Nuevos criterios para el desarrollo de la AR y la mejora del diagnóstico y tratamiento. En los "nuevos" criterios de serología y diagnóstico autoinmune, se juega el papel principal, los hallazgos de ACPA son cursis en el diagnóstico de dolencias en una etapa temprana antes del diagnóstico de dolencias. Ruinuvannya suglobiv, que se promueve en imágenes de rayos X, se ha convertido en el principal punto de criterio en el American College of Rheumatology desde 1987. El criterio de Dinamarca ya no es relevante, ya que es solo un tipo de marca de viruela, por lo que es la singularidad de una especie de natalidad.
La práctica más común tiene los siguientes criterios:
Dos o más margas hinchadas
Rankova skutista
Detección de factores reumatoides, como los anticuerpos anti-ACPA, como los anticuerpos contra la citrulina vimentina, que puede confirmarse mediante una dosis para la AR. Un resultado negativo del análisis de anticuerpos no conduce al diagnóstico de AR.
Diagnóstico diferencial
Dekilka de las segundas estaciones médicas puede ser nagaduvati RA, ya que es necesario saberlo de RA antes de la hora del diagnóstico:
Artritis microcristalina (gota y pseudogota): desarrolla una marga amorosa (número, MTP1, cinco) y se puede sospechar que aspire a una hogaza de marga por la obviedad de la información. Crecimiento asimétrico y dañino de las hogazas rotas, más moderado por la noche y escarabajo de la mazorca cuando la gota tiene menos de un año.
Osteoartritis: se puede diagnosticar con la ayuda de fotografías de rayos X de marga dañada y análisis de sangre, viku (personas mayores), adoquines de menos de un año, crecimiento asimétrico de marga dañada y dolor delicado.
Chervonia Vovchak sistémica (VKV): se puede reconocer por síntomas clínicos específicos adicionales y análisis de sangre (anticuerpos contra el ADN de dvolancyuzhkovo)
Uno de los tipos importantes de artritis psoriásica, que es malo para la AR, es el cambio de actitud. síntomas escolares argumentar
Enfermedad de Lyme viklikє artritis erosiva y la similitud de la AR es posible; es posible ver para un análisis adicional de la sangre de las regiones endémicas
Artritis reactiva (antes de la enfermedad de Reiter): cinco cazados asimétricamente, marga kryzho-klubovy y gran marga nig. Llámalos uretritis, conjuntivitis, iritis, incisiones orales indoloras y gonorrea queratodérmica.
La espondiloartritis anquilosante es una cresta, si, en el contexto de esta enfermedad, puede haber poliartritis simétrica de otras vertientes, en el contexto de esta enfermedad.
Hepatitis C: en el contexto de esta enfermedad, puede haber una poliartritis simétrica de otras pendientes, que es causada por AR. La hepatitis C también puede convertir autoantitil en factor reumatoide
Motivos más importantes, como actuar de manera inteligente, pero que pueden ser despiadados en las pistas:
La sarcoidosis, la amiloidosis y el síndrome de Whipl también pueden afectar a la AR.
La hemocromatosis puede provocar artritis en las articulaciones de las manos.
La fiebre reumática gostra se puede ver en la AR por el patrón adicional de migración en la formación de azúcares y en presencia de la infección estreptocócica de primer plano. La artritis bacteriana (como la maldad por estreptococos) es asimétrica, y para la AR, es simétrica para dañar el cuerpo.
La artritis gonocócica (que es artritis bacteriana), que también es muy grave, se puede sentir alrededor de las muñecas y las pendientes nudosas.
Control de progreso
Hay algunas herramientas disponibles para el control de la remisión de la artritis reumatoide. El índice de actividad de las dolencias de 28 margas (DAS28) es ampliamente reconocido como un indicador de la actividad de la AR y la reacción a una enfermedad, pero no como un indicador supremo del efecto de una enfermedad. Las pendientes, que entran antes del almacén DAS28, incluyen (bilateralmente): pendientes interfalángicas proximales (10 pendientes), pendientes pasto-falángicas (10), muñecas (2), litias (2), hombros (2) pendientes de astrágalo (2) . Entonces hay algunas pistas, hay muchas pistas de un skate en un carnaval (TEN28) y muchas (SW28). Además, se observa la velocidad de deposición de eritrocitos (SHOE). Del mismo modo, las personas que padecen dolencias, muestran una evaluación subactiva (SA) de la actividad de las dolencias con 7 días de anticipación en una escala de 0 a 100, de 0 significa “visibilidad de la actividad” y 100 significa “el máximo la actividad es posible. Sobre la base de los indicadores dados de DAS28, es posible deshacerse del yak: La uniformidad de la escala victoriana de DAS28 en las mentes principales del campo es que puede haber una débil sinovia de omisiones. Las herramientas más importantes para el control de la remisión de la artritis reumatoide incluyen:
Prevención
Existen innumerables formas de prevenir la enfermedad, además de reducir los factores de riesgo.
Gestión
El tratamiento de la AR no es simple, sino que los métodos de tratamiento pueden conducir a la reducción de los síntomas y al desarrollo de dolencias. Likuvannya, scho modificando el malestar, demostrando resultados abruptos, si es demasiado pronto para arreglarlo y es agresivo. El ciclo de la enfermedad se observa en la minimización de los síntomas, como la mordedura y la deformidad del quiste (por ejemplo, erosiones del quiste, visibles en la radiografía) y en la apariencia de la función normal. En la mayoría de los casos, hay dos clases principales de medicamentos a los que se puede acceder desde los medicamentos indirectos: los antibióticos, como las refinerías, para modificar la enfermedad de los medicamentos antirreumáticos (FAME). La AR se utiliza para participar con la ayuda de un fármaco antirreumático. Vikoristannya benzodiazepiniv (como diazepam) no se recomienda para tratar el dolor, debido al olor al que huele. Znebolyuvalny zasobi, refinería de krym, para oler mensha, cerveza a canela singular para el dolor, cerveza a viklikayut un ryvn análogo de provocación shlunkovo-intestinal.
Estilo de vida
Se recomienda regularmente navantazhennya yak físicamente sin hornear y marrón debido a la preparación del poder myazovoy y la función física extraordinaria. No está claro por qué debería venir por una comida específica. La actividad física de corisn es para personas con artritis reumatoide, que puede causar escargia por dolor de estómago. La terapia del parto tiene un papel positivo que desempeñar en la mejora de la salud funcional de las personas con artritis reumatoide.
Agentes modificadores de enfermedades
Modificadores de fármacos antirreumáticos (FAME) para enfermedades persistentes de la AR. Apestoso є familia nuevas drogas con una avería en la vicarystannya que lo hizo. El hedor es para adormecer los síntomas, para reducir el oído y también para pintar la salud funcional atrasada. La recepción de DMARD comenzó a funcionar en una etapa temprana de enfermarse, algo del hedor golpeó la remisión de enfermedades en aproximadamente la mitad de las personas y comenzó a pintar los resultados. Para los FARME, existen tales medicamentos: metotrexato, hidroxicloroquina, sulfasalazina, leflunomid, Ingibitori FNP-alfa, abatacept y anakinra. Anticuerpos monoclonales rituximab y tocilizumab є, también є FAME. El agente más agresivo es el metotrexato, que a menudo es un agente dañino, incluidas la sulfasalazina y la leflunomida. Natriy aurothiomalat (oro) y vicorisato de ciclosporina más rápidamente junto con efectos secundarios más amplios. Los agentes pueden quedarse atascados en la recepción. El metotrexato es el más importante para los FAME eficaces, por regla general, para todos los tipos de fármacos. La posible mala conducta se monitorea regularmente para detectar toxicidad, incluida la intestinal, hematológica, legeneva y pechinkova. Tal pobichna diya yak nudota, blues y beats en el estómago se pueden reducir de precio ácido folato... El mayor número de no predicciones del efecto de la poligamia en el aumento del nivel de enzimas hepáticas en aproximadamente el 15% de las personas. En tal rango, para demostrar en silencio y constantemente las mismas enzimas de la estufa, para que se puedan ver las normas, así como la historia de la enfermedad de la estufa, así como el alcohol, se recomienda una biopsia de la estufa. Los agentes biológicos, por regla general, después de salir victoriosos solo de la misma manera, como el metotrexato y otros agentes tradicionales son ineficaces para un tratamiento de tres meses. Los agentes de Dani que se pueden usar para tratar la artritis reumatoide incluyen bloqueadores del factor de necrosis necrosis pukhlin alfa (FNPα), como infliximab; Bloqueadores de interleucina 1, como anakinra, anticuerpos monoclonales contra B-clitina, como rituximab y tocilizumab, bloqueadores de la coestimulación de T-clitina, como abatacept, medio. El hedor a menudo se estanca en combinación con metotrexato o leflunomida. En silencio, que son buenos para ser controlados por bloqueadores de FNP, la reducción de la dosis no se infunde en la función de espalda. Las personas son culpables de curar la tuberculosis antes del oído de la terapia, ya sean bloqueadores de FNP, por lo que se elimina la reactivación. Los bloqueadores FNP y metotrexato pueden ser igualmente efectivos en caso de vicorianos okremos y dar resultados más cortos en caso de vicorianos por la tarde. Sin embargo, los bloqueadores de FNP pueden ser eficaces con etanercept, ya que son los menos saludables. Abatacept es eficaz en la AR con un 20% más de personas para el tratamiento del cáncer, en caso de una gran cantidad de sitios de construcción adicionales, la seguridad no está disponible. Proteger, en los últimos días del lanzamiento de preparados biológicos, disponibles en la medicina de la República de Armenia. Los problemas en las preparaciones biológicas incluyen una alta tasa de infección y tuberculosis.
Agentes protisapalny
La planta de refinería de petróleo se acuesta cada vez con más pereza en el sufrimiento de la AR. Por regla general, el hedor no llega a las personas por la trivialidad de las dolencias y, en tal rango, ya no son los agentes de primera línea. La refinería de petróleo se ha reducido a la protección de las dolencias en el intestino shlunkovo, problemas cardíacos o nirkovy. Vikoristannya al metotrexato una vez por hora desde la refinería bezpechne, si vikonutsya control adecuado. Ingіbіtori COG-2, como celecoxib, y la refinería son igualmente efectivos. El hedor lleva un rizik intestinal tan shlunkovo, como una refinería de petróleo en un segundo con un bloqueador de bomba de protones. Algunas personas piensan que tienen una intolerancia shlunkovo-intestinal al celecoxib, debajo de la refinería okremo. Tim no tuvo que hacerlo, є aconsejando un infarto de miocardio para el desarrollo de COG-2 en inglés. No se recomienda el uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios y solo se permite para personas tranquilas que han estado bebiendo en un grupo de trastornos susceptibles de problemas intestinales escurridizos. Los glucocorticoides pueden ser vikoristovuvatisya estirándose durante una hora corta con zagostrennya, antes de que se limpie una hora, se alienta a los muelles del medicamento para que produzcan un efecto. También es eficaz en glucocorticosteroides en suglob. A esa hora, cuando es trivialmente victoriosa, disminuyo el número de desniveles, es también el motivo de la osteoporosis y la capacidad de contagiar, por lo que no es recomendable.
Participación de Hirurgicne
En las primeras etapas de la enfermedad, puede haber una viconana artroscópica o una sinovectomía. Vona polyagaє en la membrana sinovial visible disparada y zapobіgannі shvidny ruinuvannyu destruyó las laderas. En un paso serio, la destrucción de la pendiente se puede hacer con una operación de reemplazo de la pendiente, por ejemplo, reemplazando colina de kolinny... Para la operación, se requiere fisioterapia.
Medicina alternativa
El Centro Nacional de Medicina Preescolar y Alternativa de los Estados Unidos ha cometido un error: “Como regla general, hay suficiente ciencia para demostrar que si se recurre a la medicina preexistente en caso de AR, también vale la pena. Las prácticas espirituales y de cuidado de deyakі, así como los aditivos alimentarios pueden ayudar a las personas con AR a controlar los síntomas, incluso si apesta, no puede haber mejores métodos para deshacerse de la AR, aunque demuestre la falta de cómo obtener los síntomas. Una mirada sistemática a los métodos de pretratamiento y medicina alternativa (para una viñeta de la grasa de las costillas) vyaviv, "La disponibilidad de evidencia no se aplica a la administración actual de la AR". De antemano, para demostrar lo cursi de los nuevos métodos de medicina alternativa en la AR, a menudo sustraídos a un perdón sistemático, ligado en una breve publicación resultados positivos Prescrito y generalmente indicativo de una falta de alta calidad, como el control aleatorio del pretratamiento (ECA). Kokranivskyi oglyad 2005 r. Sin embargo, la terapia con láser de bajo nivel se puede usar para tratar el dolor y el hundimiento de las heridas, asociados con la artritis reumatoide, pero hay menos efectos secundarios. Descubra lo que está sucediendo cuando el Tai Chi encogerá las mangas de la nieve en personas con artritis reumatoide. Proporcionar acupuntura no es una exageración, con todo el hedor de la acupuntura equivalente.
Aditivos de Kharchov
Viabilidad
Más del 75% de las personas con artritis reumatoide tienen más probabilidades de desarrollar síntomas antes de la hora de la vaginosidad, pero es menos probable que desarrollen síntomas. El metotrexato y la leflunomida son teratogénicos (ayuno para el feto) y no se vuelven viciosos durante una hora de vaginosidad. Se aconseja a las mujeres a la edad de un niño que se hagan una prueba anticonceptiva, que eliminen la vagina y se deshagan de ella, así como que planifiquen el embarazo. Se infunde una dosis baja de prednisolona, hidroxicloroquina y sulfasalazina sin hornear para mujeres vaginales con artritis reumatoide.
Vacunas
Las personas de la AR pasan tiempo con un grupo de personas con alto riesgo de infección y mortalidad, y para disminuir el riesgo de infección, se recomienda vacunarse. La vacunación antigripal debe realizarse escrupulosamente. La vacunación antineumocócica la realizan dos pacientes hasta los 65 años y una vez por paciente a partir de los 65 años. Al final, debilitaré la actividad vital de la vacuna contra la privación operativa de la culpa una vez para personas mayores de 60 años, pero no se recomienda para pacientes que toman bloqueadores del factor de necrosis esponjoso alfa.
Campamento funcional poganiy
Funcionarios sociales y económicos
Aumento de la respuesta de fase aguda (fluidez del depósito de eritrocitos [SHOE], bloqueo C-reactivo)
Avances de los pasos críticos de la gravedad.
Mortalidad
RA rápidamente trivialidad de la vida de las personas de tres a doce años. Los mensajes de retroalimentación positiva pueden indicar un pronóstico más corto. Doslidzhennya 2005 p. La clientela de Mayo significó que la AR afectada se vio abrumada por un grupo de sumergibles de las aflicciones verminosa del corazón, independientemente de los otros factores de la enfermedad, como diabéticos, diabéticos, alcohólicos. ajustes colesterol, presión arterial e índice de masa. El mecanismo, zyakogo RA viclikak danii pіdvischeniy rizik, deja de estar disponible; La manifestación de inflamación crónica es un factor en los espíritus. Es posible que, tan pronto como se tengan en cuenta los nuevos métodos de terapia con medicamentos biológicos, se reduzca la trivialidad de la vida de las personas de la República de Armenia y se reduzca el desarrollo de la aterosclerosis. Tse zasnovane en la cohorte en reєstrovyh doslіdzhennyah, o de todos modos, se vuelve hipotético. Sin embargo, no está claro que los fármacos biológicos afecten la función vascular en la AR. Difundir el colesterol alimentario y el colesterol de las lipoproteínas. escuela secundaria Esta es la densidad de polígonos en cuanto al índice aterogénico.
Epidemiología
En la República de Armenia hay aproximadamente un 0,5% y un 1% de sobrecrecimientos en las regiones desarrolladas, con un número de 5 a 50 por cada 100.000 habitantes, los primeros en ser diagnosticados con enfermedad. 2010 p. La mala salud ha sido testigo de cerca de 49.000 muertes en todo el mundo. La tasa de crecimiento de una aflicción crece hasta 15 años y la tasa de crecimiento de hasta 80 años crece. Las mujeres desdichadas se desarrollan de tres a cinco veces más a menudo que no. Para aquellos que están enfermos, se desarrolla con mayor frecuencia entre las mujeres: de 40 a 50 años, entre las personas en el mundo del canto es más común. RA є enfermos crónicos, yo, con suerte, tal vez una remisión espontánea, una sobrecarga natural de dolencias de representaciones con un síntoma persistente prácticamente invisible, con el fin de hacer frente y extinguir la intensidad, y el desarrollo progresivo de la estructura del suelo no se deteriora.
Historia
Las primeras pistas sobre la artritis se remontan al 4500 a. C. Texto, fechas 123 d.C., describiré los síntomas por primera vez, llegaré desde abajo hasta la AR. Se encontró RA en los restos de los esqueletos de nativos americanos, conocidos en el estado de Tennessee. En la Iglesia Antigua, era posible que la Iglesia Antigua se enfermara hasta el siglo XVII. La primera descripción singular de la artritis reumatoide en medicina moderna bala aplastada por un licor francés Dr. Augustine Jacob Landre-Bove (1772-1840) a 1800 r. en el favorecido spital Salpetrior en París. El mismo nombre "artritis reumatoide" Bula fue inventado en 1859 p. El reumatólogo británico Dr. Alfred Baring Garrod. Se encontró anomalía del bulbo en quistes precolombinos. Las reinas de Tennessee no muestran signos de tuberculosis, no les importan quienes serán pesados a esa hora en el territorio de las Américas. La pintura de Peter Paul Rubens se puede describir como una pintura de RA. En las primeras imágenes de la mano para mostrar, en el pensamiento de la deyakykh likariv, el almacén de la deformidad causada por los síntomas de la enfermedad. RA se puede utilizar para imágenes en algunas pinturas del siglo XVI. Tim no mensh, principalmente para aparecer en las pinturas de Siglos XVII las manos pintadas, captando el canto del estilo, que se representa más vívidamente en las pinturas de los artistas manuristas. Bulo zvychanym, por ejemplo, la imagen se eleva a la parte superior de la mano de Cristo, en aquellos en nuestros días se introdujo una postura deformada. Puede malinterpretarse fácilmente ya que la imagen está enferma. Asimismo, históricamente, la historia de la AR: spokiy, hielo, persistencia y crecimiento, día de la manzana, nuez moscada, físico ligero deyaky, derecho una hora cada hora, aspersión, esófago bdzholina, brazaletes jóvenes, terapia magnética y de electrochoque (ECT). Colon Prozorba, principalmente filtración de sangre (visible a la inmunoglobulina G) amortiguada por la FDA en 1999 p. para lykuvannya RA. La protesta del Día de la Victoria se ha atribuido al rock de 2006.