La migraña es una enfermedad peligrosa. ¿Cómo prevenir el desarrollo de convulsiones? Ataques frecuentes de migraña: video

Si tiene un dolor de cabeza no en forma permanente y por algún factor externo obvio (espacio congestionado, fatiga, falta de sueño), no tiene nada de qué preocuparse. Tal dolor de cabeza   Puedes esperar o tomar medicamentos especiales. Pero, ¿qué pasa si tienes un dolor de cabeza de forma continua y mucho? Entonces debe pensar seriamente cómo tratar las migrañas, ya que esta es una enfermedad de pleno derecho que puede tener graves consecuencias.

Los criterios diagnósticos actuales para la migraña se basan en la Clasificación Internacional de Dolor de Cabeza, la Clasificación Internacional de Dolor de Cabeza, la Sociedad Internacional de Dolor de Cabeza. Esta clasificación sustituye al año anterior. La migraña es un tipo de cefalea primaria recurrente. Durante los primeros cuatro subtipos hay: migrañas, dolores de cabeza por tensión, un grupo y un subtipo que cubre los dolores de cabeza trigeminales y autonómicos y otros dolores de cabeza primarios.

La migraña es una serie de características semiológicas, cuyo conocimiento es necesario porque el diagnóstico es fundamentalmente clínico. Hay dos subtipos de migraña, dependiendo de la presencia o ausencia del aura asociada. Con una migraña sin aura, el dolor de cabeza puede durar horas, con una disposición unilateral, es pulsátil y de moderada a grave. El aura es un conjunto de síntomas neurológicos recurrentes que preceden o acompañan a los episodios de cefalea. El dolor de cabeza relacionado con el aura puede ser un tipo de migraña que no cumple los criterios para la migraña y, con menos frecuencia, no aparece.

¿Qué es la migraña?

La migraña no es solo un dolor de cabeza común, ya que esta enfermedad es causada por factores internos y, por lo tanto, requiere tratamiento. Sin embargo, no todas las personas pueden reconocer una migraña y distinguirla del dolor de cabeza habitual. Además, también existe una afección más grave llamada migraña crónica, y si la padece, definitivamente debe consultar a un médico o incluso ir al hospital para un examen y obtener un buen descanso, que olvidará para siempre si sufre de dolor de cabeza de migraña.

Los criterios diagnósticos para migraña sin aura se basan en. Dolor de cabeza con al menos dos de las siguientes características: Arreglo unilateral. Empeora o es causada por la actividad física de la vida cotidiana.

  • El dolor de cabeza dura de 4 a 72 horas.
  • Personaje pulsante.
  • De intensidad moderada a alta.
A veces es difícil distinguir una migraña sin aura de un dolor de cabeza intenso.

Si hay menos de cinco episodios de cefalea que cumplen con otros criterios para la migraña, se clasifica como una migraña probable. La hora de acostarse se incluye como parte de un dolor de cabeza, y los episodios pueden durar menos de una hora. En cuanto al lugar, el dolor de cabeza puede ser bilateral y frontal-temporal; Si es occipital, es necesaria una evaluación adicional. Los padres pueden derivar los síntomas de la sonofobia y la fotofobia basándose en la actividad del niño.

Los síntomas de la migraña crónica

Por lo tanto, en primer lugar, debe considerar los síntomas principales de la migraña crónica para poder reconocerla fácilmente. Primero, hay uno síntoma principallo que primero necesita hacer un seguimiento de es un dolor de cabeza. Si tiene dolores de cabeza durante tres meses seguidos durante al menos quince días al mes, entonces tiene una migraña crónica. Además, debe haber al menos dos síntomas menores: dolores de cabeza intensos, dolores en el costado de la cabeza, dolores palpitantes causados ​​por la actividad física de rutina, que causan náuseas y mareos, y también se asocian con sensibilidad a la luz. Usted debe experimentar los dos tipos de dolores de cabeza descritos anteriormente durante al menos una semana al mes, durante tres meses consecutivos. Sólo entonces su enfermedad se clasifica como migraña crónica.

Para una migraña con aura, el número de episodios requeridos es dos, los criterios para normalizar los cambios que ocurren durante una crisis de dolor de cabeza deben cumplirse y descartarse para que no estén relacionados con otras causas. Los síntomas neurológicos generalmente desaparecen gradualmente en un período de 5 a 20 minutos y pueden durar hasta una hora.

Los vómitos cíclicos ocurren esporádicamente, asociados con náuseas y palidez severas. El criterio diagnóstico es la presencia de al menos cinco episodios en los que hay varias emesis dentro de una hora; Puede durar hasta cinco días, y el bebé es normal entre los episodios. En la migraña abdominal, el niño tiene al menos cinco episodios de dolor abdominal intenso, un sitio de periumbilization asociado con vómitos y palidez, y puede durar de una a 72 horas. En ambos casos, el diagnóstico diferencial debe realizarse con enfermedades gastrointestinales.

Diferencia entre migraña normal y crónica.


La principal diferencia entre la migraña normal y crónica es la frecuencia. La migraña regular puede durar desde un par de horas hasta tres días y aparecer un par de veces al mes, y quizás incluso una vez al año, mientras que las migrañas crónicas deben corresponder a los síntomas descritos anteriormente, es decir, suceden durante 15 días al mes para tres. meses seguidos.

En el vértigo paroxístico benigno, el diagnóstico requiere una historia de cinco episodios de vértigo con examen neurológico normal, vestibular, auditivo y electrocardiograma. Existen formas de migraña asociadas con hemiplejia, algunas de las cuales son familiares y otras esporádicas. En el primer caso, un aura con debilidad motora se asocia con síntomas sensoriales, oculares o afásicos con un desarrollo gradual de 5 a 20 minutos y dura menos de 24 horas; el dolor de cabeza por migraña aparece en la primera hora después del inicio del aura.

¿Cuál es la causa de la migraña crónica?

Si sufres de migraña crónica, lo más probable es que te interese saber de dónde proviene. De hecho, no hay una respuesta clara a esa pregunta. La migraña regular puede convertirse en crónica debido a las características fisiológicas de su cuerpo, el entorno, los antecedentes genéticos, o tal vez una combinación de los tres factores. Los estudios demuestran que las personas que sufren de migrañas comunes probablemente sufrirán de enfermedades crónicas. Además, si tuvo una lesión en la cabeza, o si sus familiares eran propensos a las migrañas, entonces, muy probablemente, también sufrirá de ellos. Y una cosa más: no se necesita con demasiada frecuencia y en grandes cantidades para usar fondos para los dolores de cabeza, también puede provocar la aparición de migrañas crónicas. ¿Pero qué hacer si sospecha que desarrolla migraña crónica?

Se deben excluir otros procesos y se debe observar la misma clínica con familiares de primer o segundo grado. En los casos esporádicos no hay antecedentes familiares, y deben excluirse otras razones. La migraña basilar es una cefalea occipital asociada con síntomas neurosensoriales. Puede haber ptosis con pupilas dilatadas y un nivel de conciencia alterado que cambia de lugar cuando cesa la migraña.

La migraña de malla se asocia con cambios visuales en la mononucleación de la migraña, como ceguera y escotoma. Tiene una duración de varias horas a varios días, y el examen de la vista entre los episodios es normal. Se deben excluir otras causas de trastornos de la visión monocular transitorios, como la neuropatía óptica y la disección de la arteria carótida.

Acciones para sospecha de migraña


Como se dijo anteriormente, muchas personas confunden sus migrañas crónicas con dolores de cabeza comunes, por lo que usan medios especiales que, desafortunadamente, solo enmascaran los síntomas del dolor, pero no resuelven el problema. Si nota que sus dolores de cabeza son cada vez más frecuentes y permanentes, entonces definitivamente debe comunicarse con un médico que lo examinará, analizará su caso y le recetará el tratamiento adecuado.

Las complicaciones de la migraña son: migraña crónica, migraña, aura persistente sin ataque cardíaco, infarto de migraña, un ataque causado por una migraña. Las condiciones crónicas de migraña y migraña pueden manifestarse en adolescentes. Aunque la nueva clasificación es más sensible y específica para los pacientes pediátricos, en muchos casos pueden clasificarse como una migraña probable. Cuando la edad lo permita, se recomienda hacer un historial de la enfermedad, en el que la proporción de las características del dolor de cabeza también incluya datos proporcionados por el niño.

¿Cómo se trata la migraña crónica?

El médico solo puede recetarle dos tipos de medicamentos. El primero aliviará el dolor causado por los ataques de migraña, de modo que no pueda sufrirlos, sino soportarlos con calma. El segundo previene la aparición de migrañas y las hace menos frecuentes y fuertes. Sin embargo, el trabajo principal aún cae sobre tus hombros. El hecho es que tienes que analizar la situación e intentar descubrir qué factores afectan más tus migrañas. Y, naturalmente, al final, deberá reducir gradualmente la influencia de estos factores en su vida si desea deshacerse de las migrañas de una vez por todas. Como puede ver, la lucha contra la migraña no se puede ganar exclusivamente en el hospital o solo por su cuenta. Las medidas integrales son la única forma de hacer que las migrañas sean menos frecuentes y fuertes, y luego curarlas por completo.

Los cuestionarios semiestructurados que toman en cuenta las características de un dolor de cabeza pueden ser muy útiles. Debe preguntar sobre los tipos de dolores de cabeza que suelen estar presentes, las características temporales, los factores desencadenantes, los factores que lo empeoran y el tratamiento actual.

El examen físico en un niño con migraña típica debe ser normal. Las pruebas de laboratorio adicionales, la punción lumbar, el electroencefalograma o las pruebas de neuroimagen no están indicadas, a menos que otros resultados de investigación nos permitan sospechar un tipo diferente de etiología. Si hay un nivel de conciencia alterado, neurológico focal, hipertensión arterial o bradicardia, es necesario realizar una prueba neurovisual urgente. También en caso de sospecha de la migraña principal, cuando la infección debe ser excluida previamente.

Cambio de estilo de vida


Bueno, visitó a un médico que le recetó un curso de medicamentos diseñados para combatir su migraña y reducir sensaciones de dolor durante el siguiente ataque. Pero, como ya entendió, esto está lejos del final: el trabajo duro lo espera, lo que implica un cambio casi completo de estilo de vida. El hecho es que los factores que afectan su condición pueden incorporarse en sus genes y estar a un nivel fisiológico; aquí no puede hacer nada al respecto. Sin embargo, existe la posibilidad de que, en realidad, todo esté oculto en su entorno (o al menos los leves dolores de cabeza a los que puede estar expuesto se conviertan en migrañas crónicas precisamente por factores externos). Para cada uno, estos factores pueden ser diferentes, pero en la mayoría de los casos se reducen a los mismos estímulos. En primer lugar, es la cafeína: los dolores de cabeza se convierten en migrañas, que alcanzan un estado crónico, precisamente por el uso excesivo de café, que ahora todos beben casi litros. Y es muy perjudicial para su cabeza, especialmente si tiene ciertas tendencias. El segundo factor importante es la suspensión, definitivamente necesita ajustar el modo de suspensión. Ir a la cama al mismo tiempo y levantarse constantemente igual, pero al mismo tiempo dormir entre 6 y 8 horas al día, esta es la tasa óptima para el cuerpo. También necesita controlar su peso, ya que las personas que sufren de obesidad o incluso una docena de libras adicionales en comparación con la norma para su crecimiento y cuerpo, son mucho más susceptibles al desarrollo de migrañas crónicas. Asegúrese de visitar a un psicoterapeuta, ya que las migrañas pueden ser signos de depresión y otros trastornos mentales que ni siquiera se da cuenta. No olvide relajarse y practicar yoga, meditación y conciencia para aliviar periódicamente el cerebro de pensamientos innecesarios, que a menudo causan dolores de cabeza. Y, por supuesto, practicar deportes, ya que te ayuda a mantenerte en forma y no permitirá que las migrañas progresen, por lo que estarás completamente sano en todos los aspectos.

En casos excepcionales, en casos de problemas importantes, puede requerirse neuroimagen. Tener un dolor de cabeza con cualquiera de los siguientes resultados requiere descartar otra patología subyacente: alteración de la conciencia, convulsiones, trastornos del comportamiento, aumento del perímetro craneal, ojos en "sol poniente" y venas notables del cuero cabelludo, papilomas, estrabismo reciente o deterioro del anterior, hipertensión arterial con bradicardia o Sin ella, parálisis del nervio craneal o deficiencia motora, signos de cerebelo, hepatoesplenomegalia.

Patología neurológica, cuyas principales manifestaciones son paroxísticas. dolor severo   en un área de la cabeza, mareos, náuseas, vómitos - migraña.

Sus síntomas pueden variar en intensidad, ubicación, tiempo de aparición y factores provocadores, pero el tratamiento debe ser realizado únicamente por un especialista, ya que el autotratamiento no es efectivo.

Al evaluar los efectos de los medicamentos en el tratamiento de la migraña en los niños, se debe tener en cuenta que el efecto del tratamiento con placebo es mucho mayor que el de la población adulta y puede afectar la evaluación de la respuesta del medicamento evaluado. El efecto del placebo en la reducción del dolor puede variar del 38% al 53% y La ausencia de dolor es de dos horas al 26%.

Los analgésicos como el paracetamol o el ibuprofeno son el tratamiento de elección en un episodio de migraña. Los estudios que apoyan el uso de paracetamol son ensayos cruzados aleatorios de baja calidad debido a la alta tasa de pérdida y la falta de datos de referencia.



  hasta el momento no se ha definido con precisión: según los resultados de los estudios de diagnóstico, no se encuentran lesiones, tumores, glaucoma o hipertensión en los pacientes. Por lo tanto, la migraña se atribuye a las patologías de la "excepción": el diagnóstico lo realiza un especialista sobre la base de quejas características y manifestaciones clínicas.

El ibuprofeno es más efectivo que el placebo, aunque las investigaciones son de baja calidad. Como buena práctica clínica, se recomienda tratar una crisis de migraña con estos analgésicos. El paracetamol puede ser algo más efectivo que el ibuprofeno, y ambos pueden causar un dolor de cabeza que es secundario al uso de analgésicos. Los efectos secundarios de ambos fármacos son bien conocidos y generalmente bien tolerados.

Aunque no hay estudios bien diseñados que apoyen el uso de fosfato de codeína en el tratamiento de la migraña, se recomienda la práctica clínica como un fármaco de segunda línea asociado con el paracetamol. Se deben considerar los posibles efectos secundarios, como la sedación y el estreñimiento.

Un ataque de migraña puede comenzar repentinamente: en solo 10 a 15 segundos, sus síntomas se intensifican de manera múltiple: la persona no puede cumplir con sus obligaciones laborales, toma una posición forzada para esperar el pico del dolor.



Con el paso de los años, los síntomas de la migraña, en ausencia de medidas terapéuticas adecuadas, se vuelven más intensos, sus ataques ocurren cada vez más a menudo, se vuelven más y más prolongados. Sólo el tratamiento de la patología en las etapas iniciales puede aportar un alivio significativo.

Se ha demostrado que en adolescentes mayores de 12 años el uso de sumatriptán nasal es efectivo en la migraña refractaria aguda. Recomendado tratamiento tempranoy como efecto secundario   Se pueden observar cambios en el gusto y el olfato en el 20% de los pacientes.

No está permitido para menores de 18 años. Existe cierta evidencia de que el almotriptán oral puede ser más eficaz que el placebo para reducir el dolor después de dos horas. Se estudiaron tres dosis en comparación con placebo sin distinción de los efectos de cada dosis. El pasaporte técnico no está permitido para menores de 18 años.

La forma crónica de la migraña da las siguientes complicaciones:

  • en el caso de una variante ocular, el dolor intenso en el pico conduce a una pérdida parcial de los campos visuales; si no se lleva a cabo el tratamiento, la desviación es fija y se vuelve permanente;
  • en el caso de una variante de cuello, en el caso de una isquemia crónica en estructuras vertebrales, se forma osteocondrosis;
  • ciclicidad alargada y duración. síndrome de dolor: más de 3 meses, generalmente 15 días cada uno;
  • los síntomas de migraña se vuelven menos pronunciados: en el contexto del dolor agudo, el deseo de náuseas y vómitos ocurre con menos frecuencia, la fotofobia no es tan intensa;
  • la lista de factores provocadores es cada vez más extensa, no solo tomando bebidas alcohólicas, sino también chocolate, queso, medicamentos;
  • otros, se añaden trastornos comórbidos: trastornos vegetativos, desequilibrio del tracto gastrointestinal;
  • aumenta el riesgo de formación de patologías nerviosas graves, por ejemplo, la epilepsia.

Solo el tratamiento con medicamentos modernos, realizado por especialistas altamente calificados, puede prevenir la aparición de las complicaciones descritas anteriormente de la forma crónica de la migraña. No se recomienda apretar con el consejo de un especialista. El autotratamiento en casa solo puede causar daño a la salud.

No hay datos sobre el efecto de los triptanos en la tasa de recurrencia, incluido el sumatriptán. Se debe informar el riesgo de reacciones distónicas. El más utilizado es la metoclopramida. Algunos factores de riesgo fueron extrapolados a los datos en adultos. Si se establece una conexión empírica, se puede eliminar de la forma original. Las situaciones estresantes causadas por la escuela y las relaciones personales pueden ocurrir en el 25% de los casos. Cambios hormonales: adolescentes con menstruación o anticonceptivos orales.

  • Antecedentes familiares: la migraña es más común en familiares de pacientes con migraña.
  • Alimentación: en menos del 10% de los pacientes, los productos relacionados son el chocolate y el queso.
Asociación débil: causan crisis en menos pacientes: alcohol, cafeína, agotamiento del volumen, abuso del analgésico, trastornos del sueño y tiempo de sueño reducido, luces brillantes y parpadeo.



Teniendo en cuenta los síntomas de migraña o signos individuales, se recomienda:

  • cancele todas las actividades planificadas, libérese de las tareas domésticas;
  • crear el ambiente más relajado en el apartamento;
  • oscurecer la habitación, proporcionar aire fresco;
  • adjuntar mascotas a familiares y amigos;
  • tomar el remedio recomendado por un especialista en la etapa de aura;
  • trate de quedarse dormido, no es de extrañar, dicen que dormir es el mejor tratamiento para la migraña;

Cada persona sabe que es mejor ayudarlo a sobrellevar un ataque de migraña, pero al seguir las recomendaciones anteriores lo mejor es aliviar la condición, el tratamiento toma un período de tiempo más corto.

Si los ataques de migraña son intensos, frecuentes e interfieren con la vida social y escolar, se debe considerar la profilaxis con medicamentos, especialmente si el tratamiento sintomático es ineficaz para eliminar los episodios. Se recomienda la monoterapia analizando el efecto tres meses después del inicio. Si no hubo respuesta, se recomienda suspender el tratamiento y considerar otra alternativa. En los casos en que la prevención es efectiva, también se recomienda suspenderla, al menos anualmente, para evaluar su necesidad.

En general, en el caso de tratamiento profiláctico o interrupción, se recomienda aumentar o disminuir gradualmente la dosis. Aunque los datos sobre los medicamentos que afectan la profilaxis de la migraña en la infancia están aumentando, no está claro cuál es la mejor para responder.

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