Síntomas de la enfermedad de cálculos biliares. Signos de enfermedad de cálculos biliares, tratamiento. Cómo se manifiesta un ataque de cálculos biliares: síntomas característicos y tratamiento Dolor por cálculos biliares en la espalda

Piedras en vesícula biliar(colelitiasis, colelitiasis, colelitiasis, colelitiasis) es una enfermedad caracterizada por la formación de cálculos en la vesícula biliar, generalmente formados por colesterol. En la mayoría de los casos, no causan ningún síntoma y no requieren tratamiento.

Sin embargo, si un cálculo se atasca en el conducto (abertura) de la vesícula biliar, puede causar un dolor abdominal intenso y repentino que suele durar de una a cinco horas. Este dolor abdominal se llama cólico biliar.

Los cálculos biliares también pueden causar inflamación de la vesícula biliar (colecistitis). La colecistitis puede ir acompañada de dolor prolongado, coloración amarillenta de la piel y un aumento de la temperatura corporal por encima de 38 ° C.

En algunos casos, una piedra que cae de la vejiga puede bloquear el conducto a través del cual el jugo digestivo del páncreas fluye hacia el intestino (vea la imagen de la derecha). Esto causa irritación e inflamación: pancreatitis aguda. Esta afección causa dolor abdominal que empeora.

Vesícula biliar

La vesícula biliar es un pequeño órgano sacular ubicado debajo del hígado. Puede ver la estructura de la vesícula biliar y sus conductos en la imagen de la derecha.

La función principal de la vesícula biliar es almacenar bilis.

La bilis es un líquido producido por el hígado que ayuda a descomponer las grasas. Pasa del hígado a través de los canales: los conductos hepáticos y entra en la vesícula biliar.

La bilis se acumula en la vesícula biliar, donde se concentra más, lo que contribuye a una mejor descomposición de las grasas. Según sea necesario, la bilis se secreta desde la vesícula biliar hacia el conducto biliar común (ver imagen) y luego hacia la luz intestinal, donde participa en la digestión.

Se cree que los cálculos se forman debido a una violación de la composición química de la bilis en la vesícula biliar. En la mayoría de los casos, los niveles de colesterol aumentan drásticamente y el exceso de colesterol se convierte en cálculos. Los cálculos biliares son muy comunes. En Rusia, la prevalencia enfermedad de cálculos biliares fluctúa entre el 3-12%.

Por lo general, el tratamiento solo es necesario en los casos en que los cálculos son molestos, como el dolor abdominal. Luego, se puede recomendar una operación mínimamente invasiva para extirpar la vesícula biliar. Este procedimiento, llamado colecistectomía laparoscópica, es bastante sencillo y rara vez presenta complicaciones.

Una persona puede prescindir de la vesícula biliar. Este órgano es útil, pero no vital. Después de la colecistectomía, la bilis todavía se produce en el hígado, que en lugar de acumularse en la vejiga, gotea hacia el intestino delgado. Sin embargo, algunos de los pacientes operados desarrollan síndrome poscolecistectomía.

Por lo tanto, en la mayoría de los casos, la colelitiasis (colelitiasis) se trata fácilmente con cirugía. Los casos muy graves pueden poner en peligro la vida, especialmente en personas con mala salud, pero la muerte es rara.

Los síntomas de los cálculos biliares

Muchas personas con cálculos biliares (colelitiasis) no experimentan ningún síntoma y no son conscientes de la enfermedad, a menos que se encuentren accidentalmente cálculos en la vesícula biliar durante un examen por otro motivo.

Sin embargo, si el cálculo bloquea el conducto biliar, que transporta la bilis desde la vesícula biliar al intestino, se presentan síntomas graves.

El principal es el dolor abdominal. Sin embargo, con una determinada ubicación de los cálculos, pueden ocurrir otros síntomas en el contexto de dolor en la vesícula biliar.

Dolor abdominal

El síntoma más común de los cálculos biliares es un dolor abdominal intenso y repentino, que suele durar de una a cinco horas (pero a veces puede desaparecer después de unos minutos). A esto se le llama cólico bilioso.

El dolor con el cólico biliar se puede sentir:

en el centro del abdomen, entre el esternón y el ombligo;
en el hipocondrio de la derecha, desde donde puede ceder al lado derecho o escápula.

Durante un ataque de cólico, la vesícula biliar duele constantemente. Vaciar sus intestinos o vomitar no aliviará la afección. A veces, el dolor biliar se desencadena al comer alimentos grasos, pero puede comenzar en cualquier momento del día o despertarlo por la noche.

Como regla general, el cólico biliar se produce de forma irregular. Pueden pasar varias semanas o meses entre los ataques de dolor. Otros síntomas del cólico biliar incluyen episodios de sudoración excesiva, náuseas o vómitos.

Los médicos llaman a este curso de la enfermedad colelitiasis no complicada (GSD).

Otros síntomas de cálculos biliares

En casos raros, los cálculos pueden causar síntomas más graves si bloquean el flujo de bilis desde la vejiga durante más tiempo o se mueven a otras partes de los conductos biliares (por ejemplo, bloquean la salida del páncreas al intestino delgado).

En tales casos, puede experimentar los siguientes síntomas:

temperatura de 38 ° C o superior;
Dolor abdominal más prolongado (vesícula biliar)
palpitos del corazon;
coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos (ictericia);
picazón en la piel;
Diarrea;
escalofríos o ataques de escalofríos;
falta de apetito.

Los médicos llaman a esta afección más grave enfermedad de cálculos biliares complicada (enfermedad de cálculos biliares).

Si le duele la vesícula biliar, programe una cita con un profesional de la salud digestiva o consulte con él.

Llamar inmediatamente ambulancia(desde un móvil 112 o 911, desde un teléfono fijo - 03) en los siguientes casos:

coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas;
dolor abdominal que no desaparece durante más de ocho horas;
fiebre alta y escalofríos;
dolor abdominal tan intenso que no puede encontrar una posición cómoda.

Causas de los cálculos biliares

Se cree que los cálculos se forman debido a un desequilibrio en la composición química de la bilis en la vesícula biliar. La bilis es un líquido necesario para la digestión y es producido por el hígado.

Todavía no está claro qué conduce a este desequilibrio, pero se sabe que se pueden formar cálculos biliares en los siguientes casos:

Colesterol de la vesícula biliar inusualmente alto: aproximadamente cuatro de cada cinco cálculos biliares están compuestos de colesterol
Niveles inusualmente altos de bilirrubina (un producto de degradación de los glóbulos rojos) en la vesícula biliar: aproximadamente uno de cada cinco cálculos biliares está compuesto de bilirrubina.

Un desequilibrio químico puede conducir a la formación de pequeños cristales en la bilis, que gradualmente se convierten (a menudo durante muchos años) en piedras duras. Los cálculos biliares pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como un guijarro. Las piedras son únicas y múltiples.

¿Quiénes pueden tener cálculos biliares?

Los cálculos biliares son más comunes en los siguientes grupos de personas:

mujeres, especialmente las que dan a luz;
personas con sobrepeso u obesidad, si el índice de masa corporal (IMC) es de 25 o más;
personas de 40 años o más (cuanto mayor sea, mayor será su riesgo de formación de cálculos);
personas con cirrosis (enfermedad del hígado);
personas con enfermedades sistema digestivo(Enfermedad de Crohn, síndrome del intestino irritable);
personas que tienen parientes con cálculos biliares (aproximadamente un tercio de las personas con cálculos biliares tienen un pariente cercano con la misma enfermedad);
personas que han perdido peso recientemente, ya sea como resultado de una dieta o como resultado de una cirugía, como una banda gástrica;
personas que toman un medicamento llamado ceftriaxona, un antibiótico que se usa para tratar una serie de enfermedades infecciosas incluyendo neumonía, meningitis y gonorrea.

Además, existe un mayor riesgo de cálculos biliares en mujeres que toman medicamentos combinados anticonceptivos orales o someterse a tratamiento con altas dosis de estrógeno (por ejemplo, en el tratamiento de la osteoporosis, cáncer de mama, manifestaciones de la menopausia).

Diagnóstico de cálculos en la vesícula biliar.

Para muchas personas, los cálculos biliares no causan ningún síntoma, por lo que a menudo se descubren por accidente durante el examen de otra enfermedad.

Si tiene dolor de vesícula biliar u otros síntomas de colelitiasis (colelitiasis), consulte a un médico o gastroenterólogo para que el médico pueda realizar los exámenes necesarios.

Consulta con un médico

El médico primero le preguntará acerca de sus síntomas y luego le pedirá que se acueste en el sofá y examine su abdomen. Hay un importante signo de diagnóstico- Síntoma de Murphy, que el médico suele comprobar durante el examen.

Para hacer esto, debe inhalar y el médico golpeará ligeramente la pared abdominal en el área de la vesícula biliar. Si se produce dolor abdominal con este método, el síntoma de Murphy se considera positivo, lo que indica inflamación en la vesícula biliar (en este caso, se requiere tratamiento urgente).

El médico también puede recetar analisis general análisis de sangre para buscar signos de infección o un análisis de sangre bioquímico para determinar cómo está funcionando el hígado. Si los cálculos se han movido de la vesícula biliar al conducto biliar, el hígado se verá afectado.

Si sus síntomas o los resultados de las pruebas indican cálculos biliares, lo más probable es que su médico lo derive para que se realicen más pruebas para confirmar el diagnóstico. Si hay signos de una forma complicada de enfermedad de cálculos biliares (CL), es posible que lo ingresen en el hospital para un examen el mismo día.

Examen de ultrasonido de la vesícula biliar (ultrasonido)

Por lo general, los cálculos biliares se pueden confirmar con una ecografía, que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear una imagen de sus órganos internos.

Al diagnosticar cálculos en la vesícula biliar, se usa el mismo tipo de ultrasonido que en el embarazo, cuando se guía un pequeño transductor a lo largo de la parte superior del abdomen, que también es una fuente de vibraciones ultrasónicas.

Él envió ondas sonoras a través de la piel hacia el cuerpo. Estas ondas se reflejan en los tejidos del cuerpo, formando una imagen en el monitor. Una ecografía de la vesícula biliar es un procedimiento indoloro que dura entre 10 y 15 minutos. Utilice nuestro servicio para encontrar una clínica donde se realice una ecografía de la vesícula biliar.

La ecografía de la vesícula biliar no detecta todos los tipos de cálculos. A veces, no son visibles en la imagen de la ecografía. Es especialmente peligroso "pasar por alto" una piedra que ha bloqueado el conducto biliar. Por lo tanto, si por signos indirectos: resultados de la prueba, una vista ampliada del conducto biliar en una ecografía u otros, el médico sospecha la presencia de una enfermedad de cálculos biliares, necesitará varios estudios más. En la mayoría de los casos, será una resonancia magnética o una colangiografía (ver más abajo).

Imágenes por resonancia magnética (IRM)

Se pueden realizar imágenes por resonancia magnética (IRM) para buscar cálculos en los conductos biliares. Este tipo de exploración utiliza fuertes campos magnéticos y ondas de radio para crear una imagen detallada. estructura interna tu cuerpo. Descubra dónde se realiza la resonancia magnética en su ciudad.

Examen de rayos X de la vesícula biliar.

Hay varios tipos de exámenes de rayos X de la vesícula biliar y los conductos biliares. Todos ellos se llevan a cabo con un tinte especial, una sustancia radiopaca, que es claramente visible en una radiografía.

Colecistografía: antes del estudio, piden beber un tinte especial, después de 15 minutos toman una foto de la vesícula biliar y luego otra, después de comer. El método le permite evaluar la estructura de la vesícula biliar, ver los cálculos, su tamaño y ubicación, así como estudiar el trabajo de la vesícula biliar (qué tan bien se contrae después de comer). Cuando un cálculo bloquea el conducto cístico, la vesícula biliar no se ve en la imagen, ya que el tinte no entra en ella. Luego se prescriben otros tipos de investigación.

Colegrafía- Examen de rayos X de la vesícula biliar, similar a la colecistografía. Pero el tinte se inyecta en una vena.

Colangiografía - Examen de rayos X de la vesícula biliar, cuando se inyecta un tinte en los conductos biliares a través de la piel (con una aguja larga) o durante la cirugía.

Colangiopancreatografía retrógrada (RCPG) es un método de examen de rayos X de la vesícula biliar y los conductos biliares, utilizando técnicas endoscópicas. La RCPH solo puede ser un procedimiento de diagnóstico o, si es necesario, expandirse a uno terapéutico (cuando los cálculos se eliminan de los conductos mediante técnicas endoscópicas); consulte la sección "Tratamiento de los cálculos en la vesícula biliar".

En el curso de la colangiopancreatografía retrógrada, el tinte se inyecta con un endoscopio (un tubo delgado y flexible con una lámpara y una cámara en el extremo), que se pasa por la boca hasta el esófago, el estómago y luego el duodeno hasta el lugar donde el conducto biliar se abre.

Después de inyectar el tinte, se toman radiografías. Mostrarán cualquier anomalía en la vesícula biliar o el páncreas. Si todo está en orden, el contraste fluirá libremente hacia la vesícula biliar, las vías biliares, el hígado y los intestinos.

Si se encuentra una obstrucción durante el procedimiento, el médico intentará eliminarla con un endoscopio.

Tomografía computarizada (TC)

Si sospecha complicaciones de la enfermedad de cálculos biliares (cálculos biliares), como pancreatitis aguda, es posible que le realicen una tomografía computarizada (TC). Este tipo de exploración consiste en una serie de radiografías tomadas desde diferentes ángulos.

Las tomografías computarizadas a menudo se realizan en una emergencia para diagnosticar un dolor abdominal intenso. Equipo para tomografía computarizada el abdomen suele estar equipado con una unidad de diagnóstico por radiación. Vea dónde se puede realizar la TC en su ciudad.

Tratamiento de cálculos biliares

El tratamiento para la enfermedad de cálculos biliares (cálculos biliares) dependerá de cómo los síntomas afecten su vida. Si no hay síntomas, generalmente se recomienda una vigilancia activa. Esto significa que no se le recetará ningún tratamiento de inmediato, pero deberá consultar a un médico si nota algún síntoma. Por lo general, cuanto más tiempo no experimente síntomas, es menos probable que la enfermedad empeore.

Es posible que necesite tratamiento si tiene una afección médica que aumenta el riesgo de complicaciones de la enfermedad de cálculos biliares, como las siguientes:

cicatrización del hígado (cirrosis);
presión arterial alta dentro del hígado: esto se denomina hipertensión portal y, a menudo, es una complicación de la enfermedad hepática causada por el abuso de alcohol;

Si experimenta episodios de dolor abdominal (cólico biliar), el tratamiento dependerá de cómo interfiera con su rutina diaria. Si los ataques son moderados y poco frecuentes, su médico le recetará analgésicos para tomar durante el ataque y le aconsejará sobre la dieta a seguir para los cálculos biliares.

Si los síntomas son más graves y ocurren con frecuencia, se recomienda una cirugía para extirpar la vesícula biliar.

Colecistectomía laparoscópica

En la mayoría de los casos, es posible extirpar la vesícula biliar mediante una intervención mínimamente invasiva. A esto se le llama colecistectomía laparoscópica. Durante la colecistectomía laparoscópica, se hacen tres o cuatro pequeñas incisiones en la pared abdominal (cada una de aproximadamente 1 cm de largo). Una incisión estará cerca del ombligo y el resto estará en la pared abdominal derecha.

La cavidad abdominal se llena temporalmente de dióxido de carbono. Es seguro y le permite al cirujano ver mejor sus órganos. Luego, se inserta un laparoscopio (un dispositivo óptico largo y delgado con una fuente de luz y una cámara de video en el extremo) a través de una de las incisiones. Así, el cirujano podrá observar la operación en un monitor de video. Luego, el cirujano extraerá la vesícula biliar utilizando instrumentos quirúrgicos especiales.

Para excluir el bloqueo de los conductos biliares con cálculos, se realiza un examen de rayos X del tracto biliar durante la operación. Los cálculos encontrados generalmente se pueden extraer de inmediato, durante la cirugía laparoscópica. Si, por alguna razón, no es posible realizar una operación para extirpar la vesícula biliar o los cálculos con una técnica mínimamente invasiva (por ejemplo, se desarrollan complicaciones), proceda a la cirugía abierta (ver más abajo).

Si la colecistectomía laparoscópica tiene éxito, se extrae gas del cavidad abdominal a través del laparoscopio, y las incisiones se suturan con suturas quirúrgicas solubles y se cierran con vendajes.

Por lo general, la colecistectomía laparoscópica se realiza bajo anestesia general, lo que significa que durante la operación estará dormido y no sentirá dolor. La operación dura una hora y media. La recuperación después de la extirpación de la vesícula biliar mediante una técnica mínimamente invasiva ocurre muy rápidamente; por lo general, una persona es detenida en un hospital durante 1 a 4 días y luego es dada de alta a casa para una mayor recuperación. Puede comenzar a trabajar, por regla general, 10-14 días después de la operación.

Extirpación de la vesícula biliar con una punción (colecistectomía de silos) es un tipo de operación más reciente. Durante el mismo, solo se realiza una pequeña punción en la zona del ombligo, lo que significa que solo quedará una cicatriz escondida en el pliegue del ombligo. Sin embargo, la colecistectomía laparoscópica de incisión única aún no está tan madura como la colecistectomía laparoscópica convencional y aún no existe consenso al respecto. Es posible que esta operación no se realice en todos los hospitales, ya que requiere un cirujano experimentado con una formación especial.

Extirpación de la vesícula biliar a través de una incisión amplia.

En algunos casos, no se recomienda la colecistectomía laparoscópica. Esto podría deberse a razones técnicas, razones de seguridad o una piedra atascada en el conducto biliar que no se puede extraer durante una cirugía mínimamente invasiva.

tercer trimestre (últimos tres meses) del embarazo;
obesidad: si su índice de masa corporal (IMC) es 30 o más;
una estructura inusual de la vesícula biliar o del conducto biliar, que hace que la cirugía mínimamente invasiva sea potencialmente peligrosa.

En estos casos, se recomienda una colecistectomía abierta (laparotómica, abdominal). Durante la cirugía, se hace una incisión de 10 a 15 cm de largo en la pared abdominal en el hipocondrio derecho para extirpar la vesícula biliar. La colecistectomía de cavidad se realiza bajo anestesia general, por lo que durante la operación estará dormido y no sentirá dolor.

La extirpación de la vesícula biliar con laparotomía (incisión amplia) es tan eficaz como la cirugía laparoscópica, pero tarda más en recuperarse y deja una cicatriz más visible. Por lo general, es necesario permanecer en el hospital durante 5 días después de la operación.

Colangiopancreatografía retrógrada terapéutica (RCP)

En el curso de la colangiopancreatografía retrógrada terapéutica (RCPG), los cálculos se extraen de los conductos biliares y la vejiga en sí, junto con los cálculos que contiene, permanece en su lugar, a menos que se utilicen los métodos descritos anteriormente.

La RCPG es similar a la colangiografía diagnóstica (lea más sobre esto en la sección Diagnóstico de cálculos biliares), donde se pasa un endoscopio (un tubo delgado y flexible con una bombilla y una cámara en el extremo) a través de la boca hasta el lugar donde se encuentra la bilis. conducto se abre hacia el intestino delgado.

Sin embargo, durante la RCPH, el orificio del conducto biliar se dilata con una incisión o con un alambre calentado eléctricamente. Luego, las piedras se extraen en los intestinos para ser expulsadas del cuerpo de forma natural.

A veces, se coloca permanentemente un pequeño tubo de expansión llamado stent en el conducto biliar para ayudar a que la bilis y los cálculos pasen libremente de la vejiga a los intestinos.

Por lo general, los sedantes y analgésicos se administran antes de la RCPH, lo que significa que estará despierto, pero no sentirá dolor. El procedimiento dura 15 minutos o más, generalmente alrededor de media hora. Después de su procedimiento, es posible que lo dejen en el hospital durante la noche para controlar su condición.

Disolución de cálculos biliares

Si sus cálculos biliares son pequeños y no contienen calcio, es posible que pueda disolverlos tomando medicamentos a base de ácido ursodesoxicólico.

Los medios para disolver los cálculos biliares no se usan a menudo. No son extremadamente poderosos. Para obtener el resultado, deben tomarse durante mucho tiempo (hasta 2 años). Después de suspender la ingesta de ácido ursodesoxicólico, los cálculos pueden volver a formarse.

Los efectos secundarios del ácido ursodesoxicólico son raros y generalmente leves. Los más comunes son náuseas, vómitos y picazón en la piel.

No se recomienda el ácido ursodesoxicólico para mujeres embarazadas y en período de lactancia. Las mujeres sexualmente activas que toman disolventes de cálculos biliares deben usar métodos anticonceptivos de barrera, como condones o anticonceptivos orales con bajo contenido de estrógenos, ya que otros anticonceptivos pueden reducir la eficacia del tratamiento con ácido ursodesoxicólico.

A veces, también se recetan medicamentos con ácido ursodesoxicólico para prevenir los cálculos biliares si está en riesgo. Por ejemplo, es posible que le receten ácido ursodesoxicólico si recientemente se sometió a una cirugía para perder peso, ya que una pérdida drástica de peso puede provocar la formación de cálculos biliares.

Dieta para la enfermedad de cálculos biliares (enfermedad de cálculos biliares)

En el pasado, a las personas que no podían someterse a una cirugía se les recomendaba a veces que redujeran su consumo de grasas al mínimo para detener el crecimiento de cálculos.

Sin embargo, estudios recientes han demostrado que esto no ayuda, ya que una pérdida drástica de peso como resultado de una reducción de la grasa de la dieta, por el contrario, puede provocar el crecimiento de cálculos biliares.

Por lo tanto, si no se le aconseja someterse a una cirugía o si desea evitarla, debe llevar una dieta sana y equilibrada. Esto significa comer una amplia variedad de alimentos, incluidas cantidades moderadas de grasa, y comer con regularidad.

Complicaciones de la enfermedad de cálculos biliares (enfermedad de cálculos biliares)

Las complicaciones de la enfermedad de cálculos biliares son raras. Por regla general, se asocian con un bloqueo del conducto de la vesícula biliar o el desplazamiento de cálculos a otras partes del tracto digestivo.

Colecistitis aguda (inflamación de la vesícula biliar)

En algunos casos, un cálculo biliar bloqueará permanentemente el conducto biliar e interferirá con el flujo de la bilis. El estancamiento de la bilis en la vejiga y la adición de infección conduce al desarrollo de inflamación: colecistitis calculosa aguda.

Síntomas de colecistitis calculosa aguda:

dolor constante en la parte superior del abdomen, que se irradia a la escápula (a diferencia del cólico biliar, el dolor no suele durar más de cinco horas);
palpitos del corazon.

Además, aproximadamente una de cada siete personas desarrolla ictericia (ver más abajo). Si sospecha de colecistitis aguda, consulte a un cirujano lo antes posible. Con la ayuda de nuestro servicio, puede hacerlo sin salir de casa.

Para la colecistitis calculosa, generalmente se administran antibióticos primero para eliminar la infección en la vesícula biliar. Y después de un ciclo de terapia con antibióticos, se realiza una colecistectomía laparoscópica (extirpación de la vesícula biliar).

En casos severos de colecistitis aguda, a veces es necesario realizar una operación con urgencia, lo que aumenta la probabilidad de complicaciones. Además, debido al posible riesgo, suelen recurrir a la colecistectomía de cavidad (extirpación de la vesícula biliar mediante una incisión amplia).

La colecistitis aguda es peligrosa por sus complicaciones. Por ejemplo, supuración de la vesícula biliar - empiema. En este caso, el tratamiento con antibióticos a menudo no es suficiente y existe la necesidad de un bombeo de pus de emergencia y la posterior extracción de la vesícula biliar.

Otra complicación de la colecistitis aguda es la perforación de la vesícula biliar. Una vesícula biliar gravemente inflamada puede estallar y provocar peritonitis (inflamación del revestimiento delgado del abdomen o peritoneo). En este caso, es posible que necesite antibióticos por vía intravenosa y cirugía para extirpar parte de su abdomen si se ha dañado gravemente.

Ictericia

El bloqueo de los conductos biliares a menudo conduce a ictericia, que se manifiesta por:

coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos;
coloración marrón oscuro de la orina (orina de color cerveza)
heces claras (blancas o casi blancas);
picazón en la piel.

Inflamación de los conductos biliares (colangitis)

Cuando los cálculos bloquean los conductos biliares, se desarrolla fácilmente una infección bacteriana en ellos y se desarrolla una colangitis aguda, una inflamación de los conductos biliares.

Síntomas de colangitis aguda:

dolor en la parte superior del abdomen, que se irradia a la escápula;
temperatura alta (fiebre);
ictericia;
escalofríos;
desorientación en el espacio y el tiempo;
picazón en la piel;
malestar general.

Los antibióticos pueden ayudar a combatir la infección, pero también es necesario utilizar la colangiopancreatografía retrógrada (RCPG) para mantener la bilis fuera del hígado.

Pancreatitis aguda

La pancreatitis aguda se puede desarrollar cuando un cálculo sale de la vesícula biliar y bloquea el conducto pancreático, lo que hace que se inflame. El síntoma más común de la pancreatitis aguda es un dolor sordo, intenso y repentino en la parte superior del abdomen.

El dolor en la pancreatitis aguda aumenta gradualmente hasta que se convierte en un dolor cortante constante. Puede darse en la espalda y empeorar después de comer. Intente inclinarse hacia adelante o acurrucarse en una bola para aliviar el dolor.

Otros síntomas de pancreatitis aguda:

náusea;
vómito;
Diarrea;
falta de apetito;
temperatura corporal de 38 ° C o más;
sensibilidad dolorosa en el abdomen;
con menos frecuencia, ictericia.

Si aparecen signos de pancreatitis aguda, es urgente consultar a un médico. Por lo general, la enfermedad requiere la admisión a un hospital donde los médicos pueden aliviar el dolor y ayudar al cuerpo a lidiar con la inflamación. El tratamiento será intravenoso drogas(en forma de goteros), suministro de oxígeno a través de catéteres nasales (tubos que conducen a la nariz).

Gracias al tratamiento, la mayoría de las personas con pancreatitis aguda sentirse mejor en una semana y puede ser dado de alta del hospital en 5 a 10 días.

Cáncer de vesícula biliar

El cáncer de vesícula biliar representa del 2 al 8% de todas las neoplasias malignas del mundo. Ésta es una complicación rara pero grave de la enfermedad de cálculos biliares. Si ha tenido cálculos biliares, tiene un mayor riesgo de cáncer de vesícula biliar. Aproximadamente cuatro de cada cinco personas con cáncer de vesícula biliar tenían previamente cálculos biliares. Sin embargo, menos de una persona de cada 10,000 con cálculos biliares desarrollará cáncer de vesícula biliar.

Si tiene factores de riesgo adicionales, como antecedentes familiares (alguien tiene cáncer de vesícula biliar en la familia) o niveles altos de calcio en la vesícula biliar, se le puede recomendar que se lo extraigan para prevenir el cáncer, incluso si los cálculos no le están causando ningún problema. síntomas.

Los síntomas del cáncer de vesícula biliar son similares a los de la enfermedad grave de cálculos biliares:

dolor en el abdomen;
temperatura corporal de 38 ° C o más;
ictericia.

El cáncer de vesícula biliar es tratado por un oncólogo. Con la ayuda de nuestro servicio puedes hacerlo en tu ciudad. Para el tratamiento del cáncer, los oncólogos usan la combinación técnicas quirúrgicas con quimioterapia y radiación.

Obstrucción intestinal por cálculos biliares

Otra complicación rara pero grave de los cálculos en la vesícula biliar es la obstrucción del intestino por cálculos biliares. Esta es una afección en la que un cálculo de la vesícula biliar bloquea los intestinos. Según las estadísticas, la obstrucción intestinal como resultado del bloqueo por un cálculo biliar se desarrolla en el 0,3-0,5% de las personas con cálculos en la vesícula biliar.

Con la presencia a largo plazo de un cálculo grande en la vesícula biliar, se puede formar una úlcera allí y luego una fístula, una comunicación atípica con el intestino delgado. Si el cálculo pasa a través de la fístula, puede bloquear los intestinos.

Síntomas de obstrucción intestinal por cálculos biliares:

dolor en el abdomen;
vómito;
hinchazón
estreñimiento.

La obstrucción intestinal requiere atención médica de emergencia. Si la obstrucción no se resuelve de manera oportuna, existe el riesgo de que los intestinos estallen (rotura de intestinos). Esto puede llevar a hemorragia interna y la infección se propaga por todo el abdomen.

Si sospecha que tiene una obstrucción intestinal, consulte a su cirujano de inmediato. Si esto no es posible, llame al número de ambulancia - 03 desde un teléfono fijo, 112 o 911 - desde un móvil.

Por lo general, se requiere cirugía para eliminar el cálculo y eliminar la obstrucción. El tipo de cirugía dependerá del lugar donde se haya producido el bloqueo.

Prevención de cálculos biliares

Varios estudios han demostrado que los cambios en la dieta y la pérdida de peso (si tiene sobrepeso) puede ayudar a prevenir la formación de cálculos biliares.

Dieta para la prevención de la enfermedad de cálculos biliares (enfermedad de cálculos biliares)

Dado que los niveles altos de colesterol en sangre son los culpables de la formación de la mayoría de los cálculos, se recomienda abstenerse de alimentos ricos en grasas y colesterol en la dieta para prevenir la enfermedad de cálculos biliares.

Alimentos con alto contenido de colesterol:

pies de carne;
embutidos y carnes grasas;
mantequilla y manteca de cerdo;
pasteles y galletas.

También hay evidencia de que el consumo regular de nueces, como cacahuetes y anacardos, puede reducir el riesgo de cálculos biliares.

Beber pequeñas cantidades de alcohol también puede ayudar a reducir el riesgo de formación de cálculos, pero no exceda su límite legal de alcohol por día, ya que esto puede provocar problemas hepáticos y otras enfermedades.

Pérdida de peso correcta

El sobrepeso, especialmente la obesidad, eleva el nivel de colesterol en la bilis, lo que a su vez aumenta el riesgo de cálculos biliares. Por lo tanto, debe controlar su peso comiendo de manera saludable y haciendo ejercicio con regularidad.

Sin embargo, no recurra a dietas hipocalóricas para perdida de peso rapida... Existe evidencia de que las dietas duras alteran la composición de la bilis, lo que contribuye a la formación de cálculos. Se recomienda adelgazar gradualmente, para adelgazar correctamente.

Para encontrar la dieta adecuada para la prevención o el tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares, así como para normalizar el peso, consulte a un dietista. Con la ayuda de nuestro servicio puedes hacerlo en tu ciudad.

¿A qué médico debo contactar si tengo cálculos biliares?

El tratamiento de los cálculos biliares se encuentra en la intersección de la cirugía y la terapia, por lo que es posible que deba consultar con médicos de ambos perfiles para tener una comprensión integral del estado de la vesícula biliar y las posibles opciones para el desarrollo de la enfermedad. Esto es necesario para elegir las tácticas de tratamiento adecuadas.

Con la ayuda de nuestro servicio puede, que se ocupa de diagnósticos y tratamiento conservador enfermedad de cálculos biliares, así como las consecuencias de la colecistectomía. En la enmienda que puede, que cura los cálculos biliares con cirugía.

Si necesita una hospitalización planificada, puede utilizar nuestro servicio para encontrar una clínica de gastroenterología o cirugía abdominal decente (si Viene sobre la operación).

Localización y traducción preparada por sitio. NHS Choices proporcionó el contenido original de forma gratuita. Está disponible en www.nhs.uk. NHS Choices no ha revisado ni se hace responsable de la localización o traducción de su contenido original.

Aviso de derechos de autor: "Contenido original del Departamento de Salud 2019"

Todos los materiales del sitio han sido revisados por médicos. Sin embargo, incluso el artículo más confiable no permite tener en cuenta todas las características de la enfermedad en una persona en particular. Por lo tanto, la información publicada en nuestro sitio web no puede reemplazar una visita al médico, solo la complementa. Los artículos se han elaborado con fines informativos y tienen carácter recomendatorio.

Un ataque de enfermedad de cálculos biliares es una afección causada por una violación de la salida de bilis debido al bloqueo de la vesícula biliar y / o los conductos biliares por cálculos. encontrado en cada 5 mujeres y cada 10 hombres. Hasta el 60% de las personas con cálculos biliares no experimentan síntomas desagradables, pero la probabilidad de un ataque de la enfermedad en ellos aumenta anualmente en un 2-3%. ¿Cuál es el peligro de exacerbación de la enfermedad de cálculos biliares y cuáles son los principios de los primeros auxilios? Para responder a esto, primero debe familiarizarse con las causas de la patología.

La bilis es una mezcla de ácidos biliares, pigmentos, fosfolípidos y colesterol. La acción de un factor negativo provoca la precipitación de un sedimento sólido, que gradualmente se convierte en cálculos (piedras). Esto se puede observar en el contexto de trastornos metabólicos, enfermedades inflamatoriasórganos del sistema biliar. En el primer caso, aumenta la concentración de ácidos biliares y colesterol en la bilis. En el segundo, sus propiedades físicas y químicas cambian. Dependiendo del componente predominante, se distinguen los cálculos de colesterol y pigmentos. En casos raros, hay calcificaciones (cálculos con una gran cantidad de calcio).

Hay varios factores que aumentan su riesgo de cálculos biliares. A saber:

Errores en la dieta. El predominio de grasas animales, nutrición parenteral completa a largo plazo (sin pasar por el tracto gastrointestinal). La probabilidad de enfermedad de cálculos biliares aumenta en un 30% durante el ayuno, la pérdida de peso rápida.
Enfermedades del sistema biliar. Muy a menudo, colecistitis crónica. Con la cirrosis del hígado, el riesgo de formación de cálculos aumenta 10 veces.
Patologías endocrinas. La formación de cálculos se encuentra a menudo en personas con hipotiroidismo no corregido. Los pacientes con diabetes mellitus padecen colelitiasis 3 veces más a menudo que aquellos que no tienen esta enfermedad endocrina.
Obesidad, alto contenido en triglicéridos. 2 de cada 10 personas con síndrome metabólico (un complejo de cambios metabólicos) desarrollan síntomas de un ataque de cálculos biliares con el tiempo.
Tomando un medicamento que afecta la composición de la bilis, la motilidad del tracto biliar. Por ejemplo, ceftriaxona.
Sexo femenino, edad. Las mujeres sufren de cálculos biliares 2 veces más a menudo que los hombres. Con la edad, la diferencia de incidencia se suaviza. La categoría principal de pacientes son las personas mayores de 40 años.
El embarazo. Los concretos se forman en el 5-12% de los casos de gestación, pero a menudo después del parto desaparecen espontáneamente. El riesgo es mayor para 2 embarazos y siguientes.
Tomando estrógeno independientemente del sexo. Con la terapia de reemplazo hormonal en la posmenopausia, el riesgo de cálculos biliares aumenta 3.7 veces.
Apesadumbrado por la herencia. Las personas que tienen parientes consanguíneos con enfermedad de cálculos biliares son de 4 a 5 veces más susceptibles a la enfermedad.

Patogenia de un ataque de cálculos biliares

Un ataque de la vesícula biliar es causado por un bloqueo de su cuello o conductos excretores por cálculos migratorios. Pero la patogenia no se limita a esto. Los síntomas pueden basarse en varios procesos a la vez. Tipos de manifestaciones de la enfermedad de cálculos biliares y mecanismos de su aparición:

(dolor biliar). La variante más frecuente de la manifestación de la enfermedad (75% de los casos). Se basa en el acuñamiento de un cálculo en el cuello de la vesícula biliar, la entrada de cálculos en los conductos biliares (quísticos y generales), seguido de su espasmo reflejo. Debido a esto, la bilis no puede ingresar al duodeno, lo que provoca un aumento de la presión en el tracto biliar.
... Ocurre en el 10% de los episodios de cálculos biliares clínicamente graves. Por lo general, ocurre como una complicación de la obstrucción del cuello de la vesícula biliar, conducto cístico. Los provocadores son la infección bacteriana (50-85% de los casos) y la lisolecitina, un derivado de la bilis que es químicamente agresivo para las partes del tracto biliar previamente dañadas.
Colangitis. Inflamación de los conductos biliares. Los factores provocadores son los mismos que los anteriores.
Pancreatitis biliar aguda. Inflamación del páncreas. Se asocia con el lanzamiento de bilis al conducto pancreático, diseminación linfógena de la infección desde el sistema biliar.

Causas que provocan un ataque

El aumento de la producción de bilis, los espasmos de la vesícula biliar y los conductos excretores pueden provocar la migración de cálculos. Factores provocadores:

Movimientos bruscos, temblores, conducción;

Atracones;

Consumir alimentos que estimulen la secreción de bilis (especialmente alimentos grasos y picantes);

Estrés (debido a un espasmo del músculo liso).

Síntomas

Muy a menudo, un ataque de colecistitis calculosa comienza con un cólico biliar. Si está asociado con la ingesta de alimentos, ocurre entre 1 y 1,5 horas después de comer. El cólico suele molestar por la noche, pocas horas después de quedarse dormido. Síntomas de un ataque de cálculos biliares:

Síndrome de dolor. Afilado, pronunciado. Se localiza en el hipocondrio derecho con extensión al epigastrio (el área de proyección del estómago). Puede ceder bajo la pala derecha, entre los omóplatos, región torácica columna, cuello, hombro derecho. El dolor crece en oleadas, luego se vuelve constante, explosivo. Dura desde unos minutos hasta varias horas. Puede provocar un shock doloroso.
Síndrome dispéptico. Posibles náuseas, vómitos. Vaciar el estómago no trae alivio. Debido a la desaceleración refleja de la motilidad intestinal, el abdomen está ligeramente hinchado.
Trastornos vegetativos. Sudoración, aumento o disminución de la frecuencia cardíaca, cambio presión sanguínea(más a menudo una disminución).
Hipertermia. La temperatura corporal no suele superar los 38 ° C.

El cólico bilioso típico es tan pronunciado que el paciente se apresura en la cama. Constantemente busca una posición cómoda en la que disminuyan las molestias. La respiración se vuelve superficial con cada movimiento cofre aumenta el dolor. El cólico generalmente desaparece por sí solo (si un pequeño cálculo puede pasar al duodeno) o después de tomar antiespasmódicos.

Si el cólico no ha desaparecido después de 6 horas, en primer lugar se sospecha el desarrollo de colecistitis aguda. El dolor es similar al dolor biliar. La inflamación de la vesícula biliar, la colangitis y la pancreatitis pueden estar indicadas indirectamente por la hipertermia a partir de 38 ° C. La afección puede empeorar a fiebre alta (39 ° C) con escalofríos. Para más las últimas etapas se une la ictericia.

¡Importante! Deterioro progresivo, un abdomen duro "parecido a una tabla" puede indicar una ruptura de la vesícula biliar con el desarrollo de peritonitis: inflamación de las hojas del peritoneo. Esta condición es potencialmente mortal y requiere la intervención inmediata de un cirujano.

Diagnósticos

El establecimiento principal de la causa del cólico se basa en el estudio de las quejas, los datos del examen. En situaciones de emergencia, esto es suficiente para que un especialista médico alivie con urgencia un ataque de enfermedad de cálculos biliares y prevenga el shock por dolor. Los métodos de investigación de laboratorio e instrumentales ayudan a confirmar finalmente el diagnóstico. Los principales son:

Ecografía de los órganos abdominales. Es posible visualizar cálculos, cambiar la contractilidad de la vesícula biliar.
Análisis de sangre clínico. A menudo se observan signos de inflamación bacteriana: aceleración de la VSG, aumento en la cantidad de leucocitos.
Química de la sangre. Signos de estancamiento de la bilis. El nivel de bilirrubina aumenta debido a la fracción directa, aumenta la actividad de la fosfatasa alcalina, ALT, AST.

Si es necesario, se realiza una CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica). Se trata de imágenes de rayos X de los conductos biliares y pancreáticos mediante la administración endoscópica de agentes de contraste. Más a menudo, dicho estudio se combina con manipulaciones terapéuticas, por ejemplo, diseccionando la boca de la papila duodenal. La CPRE se realiza sin exacerbación de la enfermedad de cálculos biliares, por lo tanto, un ataque de la enfermedad es una contraindicación directa para el procedimiento.

El infarto de miocardio abdominal puede simular un ataque de cólico biliar. Para evitar un error de diagnóstico, es mejor contactar inmediatamente a un especialista médico.

¿Qué se debe hacer en caso de un ataque de cálculos biliares?

El cólico biliar típico (que no debe confundirse con dispepsia leve con errores en la nutrición) es una indicación absoluta para llamar a una ambulancia. La afección puede requerir una cirugía urgente. La tarea principal es prevenir complicaciones antes de la llegada de un equipo de especialistas. Primeros auxilios para un ataque de cólico de vesícula biliar:

Proporcionar reposo en cama;
Detenga la ingesta de alimentos;
Dar un antiespasmódico, evitando exceder la dosis (mebeverina, drotaverina, papaverina);
Cúbralo con una manta para los escalofríos;
Vigile constantemente al paciente, ya que puede desmayarse por el dolor.

¡Atención! A pesar de las recomendaciones en algunas fuentes, es imposible calentar de forma independiente el hipocondrio derecho y tomar un baño caliente. Bajo un ataque de cólico, se pueden disfrazar otras enfermedades, en las que tales procedimientos son peligrosos. Con cálculos biliares, está prohibido administrar medicamentos coleréticos.

¿Cómo puede aliviar usted mismo un ataque de cálculos biliares? Si se trata de un dolor biliar típico, es mejor seguir las medidas anteriores y esperar a un médico.

Prevención

Las medidas de prevención de los cólicos biliares se basan en ajustes en la dieta y el estilo de vida. A saber:

Cumplimiento de una dieta. Comidas fraccionadas frecuentes 4-5 veces al día en porciones pequeñas. Exclusión de grasas, fritas, la comida picante, pepinillos. La restricción incluye productos que estimulan la producción de bilis: ajo, café, yemas de huevo, bebidas carbonatadas. La dieta debe observarse de manera especialmente estricta después de un ataque de enfermedad de cálculos biliares. No coma durante las 12 horas posteriores al cólico.
Actividad física equilibrada. Evite la inactividad física, levantar objetos pesados.
Elimina las fuentes de estrés. Esto también incluye la observancia del régimen de trabajo y descanso.

Conclusión

El cólico con enfermedad de cálculos biliares es una condición que requiere la intervención de un especialista. Incluso si lograron detenerlo por sí mismos, puede reaparecer en cualquier momento y provocar complicaciones potencialmente mortales. Si los cálculos en la vesícula biliar son un hallazgo ecográfico asintomático, es obligatoria una visita planificada a un gastroenterólogo y un cirujano. De lo contrario, tarde o temprano causarán un ataque de enfermedad de cálculos biliares.

Los expertos dicen que uno de cada cinco pacientes sufre de colelitiasis. Particularmente peligroso es un ataque en el que hay un dolor agudo o cortante de intensidad variable.

Esta afección puede provocar complicaciones graves y, en casos avanzados, es fatal.Por tanto, es importante saber qué signos se acompañan de un ataque y qué hacer para eliminarlo.

La enfermedad de cálculos biliares se desarrolla como resultado de un metabolismo alterado y. Como resultado, se forman cálculos en la vesícula biliar y sus conductos. En medicina, el término colelitiasis se usa para determinar el diagnóstico.

El síndrome de dolor con una enfermedad puede ocurrir en los siguientes casos:

Cuando aumenta la presión en la cavidad de la vesícula biliar.
A espasmo muscular Organo.
Cuando la vejiga y sus conductos están irritados por cálculos formados.
Durante el estiramiento de la pared del órgano.

El ataque también se desarrolla como resultado de tales razones:

Funcionamiento deteriorado sistema endocrino, en el que la serotonina y la norepinefrina no se producen correctamente.
El uso de carnes ahumadas, picantes y fritos.
Situaciones estresantes.
Trabajo prolongado en una posición incómoda (cuando el cuerpo está inclinado).
Varias enfermedades infecciosas.
Invasiones helmínticas.
Beber bebidas alcohólicas.
Predisposición hereditaria.
Insuficiencia hepática.

Los factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad de cálculos biliares incluyen algunas enfermedades. Si una persona tiene diabetes, gota o enfermedad de Crohn, es necesario que se le controle periódicamente para ver si tiene cálculos en los conductos biliares.

El grupo de riesgo de un ataque incluye mujeres, personas de edad avanzada y con sobrepeso.

Los síntomas de la enfermedad.

La enfermedad de cálculos biliares tiene tres etapas de desarrollo. En la primera y segunda etapa, generalmente no aparecen signos de patología. Para este período, la formación de cálculos en los conductos de la vesícula biliar es característica.

Los síntomas comienzan a desarrollarse con colecistitis calculosa cuando los cálculos comienzan a pasar a través de los conductos. El ataque en este caso puede ser bastante difícil.

El síntoma principal de esta afección es el cólico hepático. El dolor en el área del hipocondrio derecho ocurre rápida y repentinamente.

El dolor puede ser de diferente intensidad y carácter, después de un tiempo puede irradiarse al hombro, espalda o cuello.

A veces se manifiesta en el área del corazón. La mayoría de las veces, los ataques se desarrollan por la noche.

Además, el ataque se acompaña de otros síntomas, que incluyen:

Hinchazón
Fiebre
Vómito
Náusea
Disnea
Palidez piel
Aumento de la sudoración
Sensación de amargura en la boca.
Hipertermia
Disminución de la presión
Músculos abdominales tensos
Nublado de la conciencia
Inestabilidad de las heces
Latido del corazón irregular
Debilidad general

Se considera un síntoma de la enfermedad, en el que hay una coloración amarillenta de la piel y la esclerótica del ojo. Esta condición se desarrolla debido a procesos estancados y aumento de la tasa... Es posible que se produzcan cambios en la orina y las heces.

Una fiebre alta y escalofríos durante un ataque pueden indicar la adición de una infección bacteriana, que a menudo conduce a un proceso purulento.

Puede encontrar más información sobre la enfermedad de cálculos biliares en el video:

¿Cómo eliminar un ataque?

Si el paciente tiene un ataque de dolor agudo, entonces es necesaria una hospitalización inmediata. Antes de la llegada de una ambulancia, el paciente debe colocarse en una posición en lado derecho y tranquilo.

Despegar síndrome de dolor, al paciente se le recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y antiespasmódicos. Tales drogas son Drotaverin, No-shpa, Papaverin.

Si es necesario, aplique medicamentos antibacterianos y medicamentos para la desintoxicación.

¿Por qué es peligrosa la condición?

Los expertos dicen que un ataque de cálculos biliares es una condición muy peligrosa. Si no se proporciona asistencia calificada con dicha patología, pueden ocurrir los siguientes síntomas:

Peritonitis
Colangitis (inflamación de los conductos)
Colecistitis aguda
Pancreatitis secundaria
Ictericia mecánica
Coledocolitiasis
Empiema de la vejiga (cuando el pus comienza a acumularse en el órgano)

Además, puede haber una perforación de piedra en las paredes de la vesícula biliar. El shock doloroso se considera una consecuencia peligrosa.

La deshidratación es una consecuencia indeseable. Esta condición provoca vómitos y diarrea.Es importante recordar que para prevenir tales complicaciones, es necesario consultar a un especialista de manera oportuna.

Tratamiento de la enfermedad

El tratamiento depende de la gravedad del ataque de la enfermedad de cálculos biliares, así como de la naturaleza de los cálculos y su ubicación.

En primer lugar, es importante aliviar el dolor y la inflamación. Para hacer esto, use los siguientes grupos de medicamentos:

AINE. El ketoprofeno o el ibuprofeno son los más utilizados.
Analgésicos. Recetar pentazocina, petidina.
Antipirético. Cuándo alta temperatura use paracetamol.
Antiespasmódicos. Ayuda con el dolor Drotaverine o Papaverine.
También se utiliza la litotricia extracorpórea por ondas de choque. En este caso, las piedras se eliminan mediante ondas de choque. Se usa cuando no hay proceso inflamatorio.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, es necesaria una cirugía para extraer los cálculos. Se lleva a cabo de las siguientes formas:

Colecistectomía con laparoscopio. Es un método seguro y menos traumático. Con esta intervención cicatrices postoperatorias prácticamente invisible.
Colecistectomía abierta. El órgano se extrae haciendo una incisión.

Nutrición para la enfermedad de cálculos biliares

Después de un ataque, debe ayunar durante al menos 12 horas. Luego se recomienda beber caldo de rosa mosqueta y comer sopas cocidas en caldo de verduras.

Para prevenir las convulsiones, debe seguir una dieta en el futuro. La dieta incluye los siguientes alimentos:

Gachas de avena en el agua.
Leche baja en grasa.
Requesón bajo en grasa.
Caldo cocinado con carne magra.
Pan de centeno.
Frutas y verduras no ácidas.

Estos productos se pueden consumir al tercer día de la aparición de la enfermedad. Es importante introducir gradualmente el pollo y el pavo en la dieta, así como el pescado.

La dieta excluye el uso de tales alimentos:

Embutido
Café
Bebidas alcohólicas
Pasta
Pepinillos
Adobos
Comida enlatada
Condimentos y especias
Espinacas
Productos lácteos grasos y lácteos fermentados

Los nutricionistas recomiendan cocinar al vapor, hornear o hervir los alimentos en caso de enfermedad. Además, debe adherirse a la nutrición fraccionada, que consiste en comer porciones pequeñas hasta seis veces al día.

El cumplimiento de dicha dieta ayuda a reducir la carga en la vesícula biliar.

Es necesario establecer un régimen de bebida en caso de enfermedad. Es recomendable tomar agua mineral... Sobre cuál es la mejor agua para beber, debe consultar con su médico.

Pronóstico y prevención de la enfermedad.

Cuanto antes se diagnostique la enfermedad de cálculos biliares, más favorable será el pronóstico. Con la detección oportuna de la patología, se puede prescindir del tratamiento conservador. Sin embargo, con una enfermedad avanzada, cuando los cálculos comienzan a moverse a lo largo de los conductos, causando diversas complicaciones, será necesaria la cirugía.Si ignora los signos de la enfermedad, así como la automedicación, es probable que el pronóstico sea desfavorable.

Para prevenir la aparición de ataques de cálculos biliares, se deben observar las siguientes reglas de prevención:

Es necesario establecer la correcta y dieta equilibrada, que excluye la ingesta de comida chatarra y el uso de alimentos saludables.
Es importante mantener un peso corporal saludable.
Practica deportes y haz ejercicio.
Siga todas las recomendaciones del médico.
Además, debe someterse a exámenes médicos regulares para diagnosticar la enfermedad en las primeras etapas.

El cumplimiento de estas medidas preventivas reducirá el riesgo de desarrollar un ataque varias veces.

La enfermedad de cálculos biliares (EAG) es un proceso patológico acompañado de la formación de cálculos en la vesícula biliar.

El segundo nombre de la enfermedad es colecistitis calculosa. Dado que la enfermedad de cálculos biliares afecta el órgano del tracto digestivo (vesícula biliar), generalmente se trata.

Características de los cálculos biliares.

Los concretos son la principal manifestación de la enfermedad de cálculos biliares. Están compuestos de calcio, colesterol y bilirrubina y vienen en una variedad de tamaños. Con un valor pequeño, estamos hablando de la llamada "arena" en la vesícula biliar, pero si las formaciones son grandes, se consideran piedras en toda regla (cálculos).

Estas formaciones pueden aumentar de tamaño con el tiempo. Entonces, de un pequeño grano de arena, puede aparecer una piedra de 1 cm o más. El cálculo puede tener una forma diferente, desde redonda u ovalada hasta los contornos de un poliedro. Lo mismo ocurre con la densidad de las piedras. Hay cálculos bastante fuertes, pero también los hay muy frágiles, capaces de desmoronarse con un solo toque.

La superficie de la piedra puede ser plana, puntiaguda o porosa (en grietas). Estas características son típicas de todas las piedras, independientemente de su ubicación. Sin embargo, a menudo se encuentran cálculos en la vesícula biliar. Esta anomalía se llama enfermedad de cálculos biliares o cálculo de la vesícula biliar. Con menos frecuencia, los cálculos se encuentran en los conductos biliares. Esta enfermedad se llama coledocolitiasis.

Los concretos en la vesícula biliar pueden ser únicos o múltiples. Puede haber decenas e incluso cientos. Sin embargo, debe recordarse que la presencia de incluso un cálculo puede causar graves daños a la salud. es más complicaciones peligrosas a menudo resultan de cálculos biliares pequeños en lugar de grandes.

Razones para la formación de piedras.

Si, por alguna razón, se altera el equilibrio cuantitativo de los componentes que componen la bilis, se produce la formación de estructuras sólidas: escamas. A medida que crecen, se fusionan para formar piedras. A menudo, la enfermedad se desarrolla bajo la influencia de la acumulación de cantidades excesivas de colesterol en la bilis. En este caso, la bilis se llama litogénica.

La hipercolesterolemia puede resultar de:

obesidad;
abuso de alimentos grasos que contienen grandes cantidades;
reducir la cantidad de ácidos específicos que ingresan a la bilis;
reducir la cantidad de fosfolípidos que previenen el endurecimiento y la sedimentación y el colesterol;
estancamiento de la bilis.

La estasis biliar puede ser mecánica o funcional. Si hablamos de la naturaleza mecánica de esta desviación, entonces factores como:

tumores
adherencias;
torceduras de la vesícula biliar;
agrandamiento de órganos o ganglios linfáticos adyacentes;
cicatrices
procesos inflamatorios acompañados de edema de la pared del órgano;
estenosis.

Las fallas funcionales se asocian con alteración de la motilidad de la propia vesícula biliar. En particular, ocurren en pacientes hipocinéticos. Además, el desarrollo de colelitiasis puede ser el resultado de trastornos en el trabajo del sistema biliar, enfermedades infecciosas y alérgicas, patologías autoinmunes, etc.

Clasificación

La enfermedad de cálculos biliares se divide en varias etapas:

Físicoquímico o pre-piedra... Esta es la etapa inicial del desarrollo de la colelitiasis. Durante su curso, se producen cambios graduales en la composición de la bilis. No hay manifestaciones clínicas especiales en esta etapa. Es posible detectar la etapa inicial de la enfermedad de cálculos biliares mediante la realización de un estudio bioquímico de la composición de la bilis.
La fase de portador de piedras latente (latente)... En esta etapa, recién comienzan a formarse cálculos en la vesícula biliar o sus conductos. El cuadro clínico tampoco es típico de esta fase del proceso patológico. Es posible identificar neoplasias de cálculos biliares solo durante los procedimientos de diagnóstico instrumental.
La etapa en la que los síntomas de la enfermedad comienzan a parecer más brillantes y más severos.... En este caso, podemos hablar sobre el desarrollo de la colecistitis calculosa aguda o indicar el hecho de su transición a una forma crónica.

En algunas fuentes, puede ver una gradación de cuatro etapas de la enfermedad de cálculos biliares. La última, cuarta fase de la enfermedad se caracteriza como tal, en la que se desarrollan complicaciones concomitantes del proceso patológico.

Tipos de cálculos biliares

Los cálculos localizados en la vesícula biliar pueden tener diferentes composición química... Según este criterio, se acostumbra dividirlos en:

Colesterol... El colesterol es uno de los componentes de la bilis, sin embargo, cuando está sobreabastecido, se pueden formar cálculos. Esta sustancia ingresa al cuerpo humano junto con los alimentos y se distribuye uniformemente por sus células, contribuyendo a su pleno funcionamiento. Si hay una violación del proceso de asimilación del colesterol, comienza a acumularse en la bilis, formando piedras. Los cálculos de colesterol tienen forma redonda u ovalada y pueden alcanzar de 1 a 1,5 centímetros de diámetro. Su ubicación suele ser la parte inferior de la vesícula biliar.
Bilirrubina... La bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina. Las piedras que se forman cuando está en exceso en el cuerpo también se llaman piedras de pigmento. Los cálculos de bilirrubina son de tamaño inferior a los de colesterol, pero puede haber más. Además, afectan no solo la parte inferior de la vesícula biliar, sino que también pueden localizarse en el tracto biliar.

Los cálculos biliares pueden tener diversos grados de saturación de calcio. Depende de la claridad con la que se pueda ver la neoplasia en la pantalla de la máquina de ultrasonido o en la radiografía. Además, la elección de una técnica terapéutica también depende del grado de saturación de los cálculos con calcio. Si la piedra está calcificada, entonces medicamento lidiar con ello será mucho más difícil.

Dependiendo del tamaño, los cálculos biliares son:

Pequeño... El tamaño de tales neoplasias no supera los 3 cm de diámetro. Con cálculos únicos localizados en el área de la parte inferior de la vesícula biliar, el paciente no muestra ningún síntoma clínico específico.
Grande... Estos se denominan cálculos, cuyo diámetro supera los 3 cm. Interfieren con la salida normal de la bilis y pueden provocar ataques de cólico biliar u otros síntomas desagradables.

No solo los tipos, sino también el tamaño de los cálculos pueden afectar la elección de las tácticas terapéuticas para la colelitiasis. Las piedras grandes, por regla general, no se disuelven con el fármaco. Tampoco se trituran con ultrasonido, ya que es poco probable que un enfoque terapéutico de este tipo dé los resultados esperados.

En este caso, se realiza una colecistectomía, una operación para extirpar la vesícula biliar junto con los cálculos que contiene. Si los cálculos son pequeños, se consideran métodos de tratamiento más suaves.

En algunos casos, la atención de los médicos también puede centrarse en la ubicación de las neoplasias. Los cálculos localizados en la zona del suelo de la vesícula biliar rara vez molestan al paciente, ya que no se caracterizan por ningún cuadro clínico.

Si los cálculos se localizan en las inmediaciones del cuello del órgano enfermo, esto puede causar la obstrucción del conducto biliar. En este caso, el paciente se verá afectado por síntomas desagradables, que se manifiestan por dolor en el hipocondrio derecho y una violación del proceso digestivo.

Síntomas y signos de la enfermedad de cálculos biliares

La enfermedad de cálculos biliares es un proceso patológico que puede ser absolutamente asintomático durante mucho tiempo. Esto es especialmente cierto en las etapas iniciales de la enfermedad, cuando los cálculos aún son demasiado pequeños y, por lo tanto, no obstruyen los conductos biliares y no dañan la pared de la vejiga.

El paciente puede no ser consciente de la presencia de la enfermedad durante mucho tiempo, es decir, ser portador de cálculos latentes. Cuando las neoplasias alcanzan un tamaño bastante grande, aparecen los primeros signos alarmantes de un proceso patológico en la vesícula biliar. Pueden manifestarse de diferentes formas.

Los primeros síntomas de la enfermedad de cálculos biliares, que ocurren incluso antes del inicio del dolor en el hipocondrio derecho, incluyen:

sensación de pesadez en el abdomen después de comer;
ataques de náuseas;
leve coloración amarillenta de la piel ( ictericia obstructiva).

Tal cuadro clínico surge debido a una violación del proceso de salida de bilis. Bajo la influencia de tal falla, se producen desviaciones en el trabajo de los órganos del tracto digestivo.

Los síntomas y signos más comunes de la enfermedad de cálculos biliares incluyen:

, que señalan el desarrollo de cólico biliar. La duración de un ataque puede durar desde 10 minutos hasta varias horas, mientras que el dolor puede ser agudo, insoportable e irradiarse al hombro derecho, otras áreas del abdomen o la espalda. Si el ataque no desaparece en 5-6 horas, el paciente puede desarrollar complicaciones graves.
Un aumento de la temperatura corporal, que indica el desarrollo de una enfermedad aguda, que es un acompañante frecuente de la enfermedad de cálculos biliares. La inflamación intensa de la vesícula biliar conduce a la liberación activa de sustancias tóxicas al torrente sanguíneo. Si hay ataques frecuentes dolor después de un cólico biliar, y se acompañan de fiebre, esto indica el desarrollo de colecistitis aguda. Si los aumentos de temperatura son temporales y el termómetro alcanza los 38 ° C, esto puede indicar la aparición de colangitis. Pero, sin embargo, la temperatura no es un signo obligatorio de LCD.
El desarrollo de ictericia. Esta anomalía ocurre debido a procesos estancados prolongados debido a una violación del flujo de salida de bilis. En primer lugar, la esclerótica del ojo se vuelve amarilla y solo entonces la piel. En personas de piel clara, este síntoma es más notorio que en pacientes de piel oscura. A menudo, junto con la coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos, los pacientes cambian de color y orina. Adquiere una tonalidad oscura, que se asocia con la liberación de una gran cantidad de bilirrubina por los riñones. Con la colecistitis calculosa, la ictericia es solo un síntoma indirecto, pero no obligatorio. Además, puede convertirse en una consecuencia de otras enfermedades: cirrosis, hepatitis, etc.
Respuesta corporal aguda a la ingesta de grasas. Bajo la influencia de la bilis, los lípidos se dividen y se absorben en la sangre. Si, con los cálculos biliares, los cálculos están cerca del cuello o del conducto biliar, simplemente bloquean el paso de la bilis. Como resultado, no puede circular normalmente en los intestinos. Tal anomalía causa diarrea, náuseas, flatulencia, dolor sordo en el abdomen. Pero incluso estos síntomas no son manifestaciones específicas de colelitiasis, ya que se encuentran en la mayoría de las enfermedades gastrointestinales. La intolerancia a los alimentos grasos puede ocurrir en diferentes etapas del desarrollo de la enfermedad de cálculos biliares. Sin embargo, incluso un cálculo grande, si está en la parte inferior del órgano enfermo, no es un obstáculo para la salida de la bilis. Por lo tanto, los alimentos grasos se digieren y absorben con bastante normalidad.

Si hablamos de los síntomas generales de la colelitiasis, entonces puede ser bastante variado. Posiblemente diferente en intensidad y naturaleza de dolor abdominal, indigestión, náuseas, a veces con episodios de vómitos. Pero dado que la clínica de la enfermedad es típica de muchas patologías del tracto gastrointestinal, los médicos experimentados siempre prescriben una ecografía de la vesícula biliar para comprender la causa del malestar del paciente.

Diagnósticos

Si hay síntomas característicos del cólico biliar, debe consultar inmediatamente a un especialista. En primer lugar, se realiza un examen físico y una recopilación de anamnesis, en función de averiguar exactamente qué síntomas padece el paciente.

A la palpación del abdomen, hay tensión y dolor en la piel de los músculos de la pared abdominal en las inmediaciones de la vesícula biliar enferma. Además, el médico señala que el paciente tiene manchas amarillentas en la piel, que se producen como resultado de trastornos del metabolismo de los lípidos, coloración amarillenta de la esclerótica ocular y la piel.

Pero el examen físico no es el principal. procedimiento de diagnostico... Este es un examen preliminar, que le da al médico la base para derivar al paciente a ciertos exámenes. En particular:

... En presencia de un proceso inflamatorio en la vesícula biliar, se notará un aumento moderado de la VSG y leucocitosis pronunciada en los resultados de la prueba.
... Al descifrar los datos, el médico observa un aumento del nivel de colesterol y bilirrubina en el contexto de una actividad anormal de la fosfatasa alcalina.
Colecistografía. Esta técnica de diagnóstico ayuda a estudiar con precisión el estado de la vesícula biliar. Durante el procedimiento, se revela un aumento en el órgano y la aparición de inclusiones de cal en sus paredes. Con la ayuda de la colecistografía, se encuentran piedras de cal ubicadas dentro del órgano enfermo.
La ecografía de la cavidad abdominal es la técnica de diagnóstico más informativa para la sospecha de desarrollo de enfermedad de cálculos biliares. Además de detectar neoplasias, los especialistas notan la deformación de la pared de la vesícula biliar. Además, se registran cambios negativos en la motilidad del órgano enfermo. La ecografía también muestra signos característicos de colecistitis.

También es posible realizar un estudio exhaustivo del estado de la vesícula biliar con una resonancia magnética o una tomografía computarizada. Una técnica de diagnóstico no menos informativa, durante la cual se detectan violaciones en la circulación de la bilis, es la gammagrafía. El método de colangiopancreatografía endoscópica retrógrada también se usa ampliamente.

Complicaciones

La formación de cálculos en la vesícula biliar está plagada no solo de alteración de la motilidad del órgano enfermo. La enfermedad de cálculos biliares puede tener un impacto extremadamente negativo en el funcionamiento de otros órganos, especialmente aquellos que se encuentran en las inmediaciones de la vesícula biliar.

Entonces, los bordes de las piedras pueden dañar las paredes de la vejiga, provocando el desarrollo de procesos inflamatorios en ellas. En casos especialmente graves, las neoplasias obstruyen la entrada y salida de la bilis, lo que dificulta la salida de la bilis. Con tales desviaciones, comienzan a ocurrir procesos estancados, lo que implica el desarrollo de inflamación. Este proceso puede durar desde varias horas hasta varios días, pero tarde o temprano definitivamente se hará sentir. La extensión de la lesión y la intensidad del fenómeno patológico pueden ser diferentes.

Entonces, es posible la formación de un ligero edema de la pared de la vesícula biliar o su destrucción. La consecuencia de este peligroso proceso es la ruptura del órgano enfermo. Una complicación similar de la enfermedad de cálculos biliares amenaza directamente la vida del paciente.

La propagación del proceso inflamatorio a los órganos abdominales está plagada del desarrollo de peritonitis. Una complicación de esta afección puede ser un shock tóxico infeccioso o una falla orgánica múltiple. Con su desarrollo, se producen graves alteraciones en el funcionamiento del corazón, los riñones, los vasos sanguíneos e incluso el cerebro.

Si la inflamación es demasiado intensa y los patógenos liberan cantidades excesivas de toxinas en el torrente sanguíneo, los ITS pueden aparecer de inmediato. En tales circunstancias, incluso las medidas de reanimación inmediatas no garantizan la recuperación del paciente de un estado peligroso y la prevención de la muerte.

Tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares

El tratamiento de la patología puede ser conservador y quirúrgico. Como regla general, se utilizan técnicas terapéuticas para empezar. Éstas incluyen:

Disolver los cálculos biliares con medicamentos especiales. En particular, ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico. Esta técnica es eficaz solo para cálculos de colesterol individuales. Si el paciente no tiene contraindicaciones, dicha terapia se prescribe durante un año y medio.
La litotricia extracorpórea por ondas de choque es un tratamiento conservador para la colelitiasis que implica el uso de una onda de choque que destruye los cálculos biliares. Tal ola se crea utilizando dispositivos médicos especiales. Dicho tratamiento de cálculos biliares se lleva a cabo solo con cálculos de colesterol de tamaño pequeño (hasta 3 cm). El procedimiento prácticamente no causa dolor y los pacientes lo toleran con bastante facilidad. Los pedazos de piedras se extraen del cuerpo durante las evacuaciones intestinales.
Dieta. Esta es una de las bases para la recuperación y eliminación exitosa de síntomas desagradables. A lo largo del curso de la terapia de dieta, es necesario seguir las reglas de nutrición fraccionada. Los alimentos deben tomarse de 4 a 6 veces al día en pequeñas porciones. Alimentos grasos, picantes, fritos, picantes, carnes ahumadas, encurtidos, bebidas carbonatadas y alcohólicas, el chocolate están necesariamente excluidos de la dieta. El paciente debe rechazar las carnes grasas y las especias picantes. Alimentación saludable con LCB se basa en el uso de productos lácteos y vegetales. Es imperativo agregar salvado de trigo al menú.

Especialmente popular hoy es cirugía colelitiasis - colecistectomía. Se realiza de 2 formas:

clásico;
laparoscópico.

Solo el cirujano puede determinar qué tipo de operación es aconsejable realizar en cada caso individual. La colecistectomía es obligatoria para:

Numerosas neoplasias en la vesícula biliar. En este caso, el número exacto y el tamaño de los cálculos no juegan ningún papel. Si ocupan al menos el 33% del área del órgano enfermo, la colecistectomía es obligatoria. No es posible triturar o disolver tal cantidad de cálculos.
Ataques frecuentes de cólico biliar. El dolor con esta desviación puede ser bastante intenso y frecuente. Se eliminan con la ayuda de medicamentos antiespasmódicos, pero a veces dicho tratamiento no brinda alivio. En este caso, los médicos recurren a la intervención quirúrgica, independientemente de la cantidad de cálculos y su diámetro.
Presencia de cálculos en las vías biliares. La obstrucción del tracto biliar oculta una grave amenaza para la salud del paciente y empeora significativamente su bienestar. La salida de bilis se altera, el síndrome de dolor se vuelve más intenso y se desarrolla ictericia obstructiva. En tal situación, una operación es indispensable.
Pancreatitis biliar. - un proceso inflamatorio que se desarrolla y avanza en los tejidos del páncreas. El páncreas y la vesícula biliar están conectados por un conducto biliar, por lo tanto, una interrupción en el trabajo de un órgano implica cambios negativos en el trabajo de otro. En algunos casos, la colecistitis calculosa conduce a una violación de la salida del jugo pancreático. La destrucción del tejido orgánico puede provocar complicaciones graves y amenaza directamente la vida del paciente. El problema debe resolverse exclusivamente mediante cirugía.

También se requiere operación obligatoria para:

Peritonitis. Inflamación de los órganos y tejidos abdominales del peritoneo en sí. condición peligrosa eso puede ser fatal. El proceso patológico puede desarrollarse cuando la vesícula biliar se rompe y la bilis infectada con microorganismos patógenos ingresa a la cavidad abdominal. En este caso, la operación tiene como objetivo no solo eliminar el órgano afectado, sino también la desinfección completa de los órganos adyacentes. El retraso en la operación puede ser fatal.
Estenosis de los conductos biliares. El estrechamiento del canal se llama estenosis. Un proceso inflamatorio intenso puede conducir a tales violaciones. Conducen al estancamiento de la bilis y su acumulación en el tejido hepático, aunque se puede extirpar la vesícula biliar. Durante la intervención quirúrgica, los esfuerzos del cirujano están dirigidos a eliminar las estenosis. El área estrecha se puede ensanchar o el médico crea una vía de derivación para la bilis, a través de la cual se excreta directamente en el recto. Es imposible normalizar la situación sin una intervención quirúrgica.
Acumulación de contenidos purulentos. Cuando una infección bacteriana se adhiere a los tejidos de la vesícula biliar, el pus se acumula en ellos. La acumulación de pus dentro de la propia vesícula biliar se llama empiema. Si el contenido patológico se recolecta fuera de él, sin afectar los órganos abdominales, entonces estamos hablando del desarrollo de un absceso paravesical. Tales anomalías conducen a un fuerte deterioro del estado del paciente. Durante la operación, se extrae la vesícula biliar y se vacía el absceso, seguido de un tratamiento cuidadoso con antisépticos para prevenir la peritonitis.
Las fístulas biliares son aberturas patológicas ubicadas entre la vesícula biliar (con menos frecuencia sus conductos) y los órganos huecos adyacentes. Para tal desviación, cualquier cuadro clínico específico no es característico, pero puede interrumpir significativamente la salida de bilis, lo que lleva a su estancamiento. Además, pueden provocar el desarrollo de otras enfermedades y trastornos digestivos. Durante la operación, se cierran los orificios patológicos, lo que ayuda a prevenir complicaciones no deseadas.

Además de la etapa de la patología, el tamaño y la composición de los cálculos, la edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes juegan un papel importante en la elección de una técnica terapéutica. Con intolerancia a agentes farmacológicos. tratamiento de drogas JCB está contraindicado para el paciente. En este caso, la única forma correcta de salir de esta situación será una operación.

Pero para los ancianos con enfermedades del sistema cardiovascular, riñones u otros órganos, la cirugía solo puede dañar. En este caso, los médicos intentan evitar tales tácticas de tratamiento.

Como puede ver, la elección de una técnica terapéutica para la colelitiasis depende de muchos factores. Solo el médico tratante puede decir con certeza si es necesaria una operación después de que se hayan tomado todas las medidas de diagnóstico necesarias.

Dieta para la enfermedad de cálculos biliares

La fuente de alimentación para ZhKB debe ser fraccionada. Los alimentos deben tomarse en pequeñas porciones de 4 a 6 veces al día. La temperatura de los alimentos no debe ser inferior a 15 ni superior a 62 grados centígrados. Los productos prohibidos para ZhKB incluyen:

alcohol;
legumbres en cualquier forma;
lácteos grasos y productos lácteos fermentados;
asar;
picante;
salado;
ahumado;
pescados grasos y carnes;
caviar;
dulces
comida enlatada;
hongos en cualquier forma;
pan recién hecho, tostadas, picatostes;
especias, condimentos;
escabeche;
café;
productos de chocolate;
cacao;
té negro fuerte;
queso duro o salado.

pan seco hecho con harina de 2 grados;
quesos bajos en grasa;
verduras hervidas, al vapor o al horno;
col blanca finamente picada (en cantidades limitadas);
carne magra al horno o hervida;
diferentes tipos de cereales;
fideos y pasta (dentro de límites razonables);
mermeladas y conservas;
frutas y bayas dulces;
té claro;
jugos dulces caseros;
mousse;
compota de frutos secos;
mantequilla, que debe agregarse a varios platos en una cantidad no superior a 30 g por día;
variedades de pescado bajas en grasa (lucioperca, lucio, merluza, etc.);
leche entera. Se puede consumir tanto en forma pura como en la elaboración de cereales.

También se permiten el requesón bajo en grasa y los yogures naturales bajos en grasa (preferiblemente caseros).

Pronóstico y prevención de la enfermedad de cálculos biliares

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad de cálculos biliares, es necesario, si es posible, evitar los factores que pueden causar el desarrollo de hipercolesterolemia y bilirrubinemia. También es importante excluir procesos estancados en la vesícula biliar y sus conductos. Esto se ve facilitado por:

comida equilibrada y nutritiva;
actividad física;
control cuidadoso del peso corporal y, si es necesario, su corrección;
Detección oportuna y curación completa de enfermedades del sistema biliar.

Se debe prestar especial atención a la circulación de los niveles de bilis y colesterol en personas que tienen predisposición genética a la enfermedad de cálculos biliares.

Si hablamos de la prevención del cólico biliar cuando se detecta una enfermedad, los pacientes deben seguir una dieta estricta. Deben controlar cuidadosamente su peso y consumir suficiente líquido (1,5 - 2 litros por día). Para evitar el riesgo de que el cálculo se mueva a lo largo de las vías biliares, los pacientes deben evitar realizar trabajos que requieran una larga estancia en una posición inclinada.

Las predicciones con respecto al desarrollo de la enfermedad de cálculos biliares para todos los pacientes son diferentes, ya que dependen directamente de la velocidad de formación de los cálculos, su tamaño y movilidad. En la mayoría de los casos, la presencia de cálculos en la vesícula biliar conduce a una serie de complicaciones adversas y graves. Pero si la intervención quirúrgica se lleva a cabo de manera oportuna, consecuencias peligrosas¡Las enfermedades son completamente prevenibles!

La colelitiasis, también conocida comúnmente como colelitiasis o colelitistiasis, es una enfermedad en la que se forman cálculos en la vesícula biliar o en los conductos biliares. La colelitiasis, cuyos síntomas se observan en los pacientes, como lo muestran los resultados de la práctica médica, es ineficaz en el tratamiento con el uso de terapia conservadora y varios tipos de técnicas, por lo tanto, la única forma de curar la enfermedad es la cirugía.

descripción general

La colelitiasis es un diagnóstico bastante común, y la peculiaridad radica en el hecho de que la exposición a ella, así como las causas que provocan su desarrollo, es lo suficientemente difícil de rastrear. El hecho es que en la mayoría de las personas, la enfermedad de cálculos biliares avanza de forma latente, es decir, en forma latente sin manifestaciones especiales. En la estructura de diversas enfermedades a las que son susceptibles los órganos digestivos, la colelitiasis ocupa un lugar significativo precisamente por su propia prevalencia.

Los países industrializados tienen estadísticas sobre esta puntuación de alrededor del 15% de incidencia, mientras que se puede señalar que la prevalencia depende directamente de la edad y el sexo de los pacientes. En particular, los hombres padecen esta enfermedad con la mitad de frecuencia que, respectivamente, las mujeres. Una quinta parte de las mujeres de 40 años o más padece colelitiasis, mientras que los hombres de la misma edad la padecen en uno de cada diez casos. Hasta los 50 años, la enfermedad de cálculos biliares se observa en aproximadamente el 11%, del 50 al 69, hasta el 23%, de los 70 años y más, hasta el 50%.

Detengámonos directamente en las características del curso de la enfermedad. El movimiento de la bilis, que lleva a cabo a lo largo del tracto biliar, se produce debido a la coordinación de las funciones de la vesícula biliar, el hígado, el páncreas, el conducto biliar y duodeno... Ya debido a esto, a su vez, la bilis ingresa a los intestinos de manera oportuna durante la digestión, además de esto, se acumula en la vesícula biliar. Con el estancamiento de la bilis y con un cambio en su composición, comienza el proceso de formación de cálculos, que también se ve facilitado por procesos inflamatorios en combinación con trastornos motor-tónicos de la secreción de bilis (es decir, discinesia).

Los cálculos biliares son colesterol (la gran mayoría, alrededor del 90% de las variantes de cálculos biliares), así como cálculos pigmentado y mezclado ... Entonces, debido a la sobresaturación del colesterol biliar, se forman, precipitan cálculos de colesterol y también se forman cristales. Una alteración en la vesícula biliar de la lancha conduce al hecho de que no hay excreción de estos cristales en los intestinos, lo que, en última instancia, conduce a su crecimiento gradual. Los cálculos pigmentados (también llamados cálculos de bilirrubina) se forman con un aumento de la descomposición, que ocurre con anemia hemolítica... En cuanto a las piedras mixtas, son una especie de combinación basada en los procesos de ambas formas. Contenidos en tales cálculos colesterol, bilirrubina y calcio, el proceso mismo de su formación ocurre como resultado de enfermedades inflamatorias que afectan el tracto biliar y, de hecho, la vesícula biliar.

En cuanto a las razones que contribuyen a la formación de cálculos biliares, se distinguen entre ellas:

nutrición desequilibrada (en particular, cuando se trata del predominio de grasas animales con daño simultáneo a las grasas vegetales);
trastornos hormonales (con debilitamiento de las funciones inherentes a glándula tiroides);
estilo de vida sedentario;
trastornos asociados con el metabolismo de las grasas, que se cruzan con un aumento del peso corporal;
inflamación y otros tipos de anomalías que ocurren en la vesícula biliar;
varios tipos de daño hepático;
lesiones de la médula;
el embarazo;
inanición;
herencia;
lesiones de la médula;
enfermedades intestino delgado etc.

Como factores que provocan el desarrollo de la enfermedad en consideración, se distinguen los siguientes:

helmintiasis;
(surgido en el contexto del consumo de alcohol);
infecciones del tracto biliar (crónicas);
hemólisis crónica;
aspectos demográficos (la relevancia de la enfermedad para los residentes de áreas rurales, así como el Lejano Oriente);
edad avanzada.

Colelitiasis: clasificación

Con base en las características de la enfermedad adoptadas hoy, se distingue la siguiente clasificación de acuerdo con las etapas que son relevantes para ella:

etapa fisicoquímica (inicial) - o, como también se le llama, la etapa previa a la piedra. Se caracteriza por cambios en la composición de la bilis. No hay manifestaciones clínicas especiales en esta etapa, la detección de la enfermedad en etapa inicial quizás, para qué sirve el análisis bioquímico de la bilis por las peculiaridades de su composición;
formación de piedras - etapa, que también se define como carro de piedra latente. En este caso, no existen síntomas de la enfermedad de cálculos biliares, sin embargo, el uso de métodos de diagnóstico instrumental nos permite determinar la presencia de cálculos en la vesícula biliar;
manifestaciones clínicas – etapa, cuyos síntomas indican el desarrollo de una forma aguda o crónica de cálculo.

En algunos casos, también se distingue la cuarta etapa, que consiste en el desarrollo de complicaciones que acompañan a la enfermedad.

Colelitiasis: síntomas

Las manifestaciones características de la colelitiasis se determinan en función de la ubicación específica y el tamaño de los cálculos formados. Según la gravedad que es relevante para los procesos inflamatorios, así como sobre la base de los trastornos funcionales, la gravedad de las manifestaciones de la enfermedad, así como las características de su curso, están sujetas a cambios.

Con la enfermedad de cálculos biliares, en particular, se observa un síntoma de dolor pronunciado (bilioso o): esto es Dolor agudo, que ocurre repentinamente en el hipocondrio derecho. Puede ser punzante o cortante. Después de unas horas, la concentración final de dolor se concentra dentro de la proyección de la vesícula biliar. También es posible la irradiación del dolor en el hombro derecho, el cuello, el omóplato derecho o la espalda. En algunos casos, el dolor se irradia al corazón, lo que provoca la aparición.

En su mayoría, el dolor se debe al uso de alimentos picantes, grasos, fritos o picantes y alcohol, en un contexto de estrés severo o esfuerzo físico significativo. Además, la posición de inclinación prolongada durante el trabajo puede provocar dolor. Provoca un síndrome de dolor, un espasmo que se forma en la zona de los músculos y conductos de la vesícula biliar, que es una respuesta refleja al efecto de la irritación que experimenta la pared debido a los cálculos.

Además, la causa del espasmo es la hiperextensión de la vejiga, formada por el exceso de bilis, que se produce como consecuencia de la obstrucción (bloqueo) que ha surgido en la vía biliar. Para el global, en presencia de un bloqueo en el conducto biliar, las manifestaciones características son la expansión de los conductos biliares del hígado, así como un aumento en el volumen del órgano, como resultado de lo cual la correspondiente reacción de dolor. de la cápsula del dolor surge. El dolor en este caso es constante, a menudo en el hipocondrio derecho hay una sensación característica de pesadez.

Como síntomas concomitantes, también se distinguen las náuseas, que pueden ir acompañadas en algunos casos de vómitos sin el debido alivio posterior. Cabe señalar que el vómito también es una respuesta refleja a la estimulación. En este caso, la convulsión del proceso inflamatorio de los tejidos del páncreas es un factor que conduce a un aumento de los vómitos, que en este caso tiene un carácter indomable y se acompaña de la liberación de bilis con vómito.

Según la gravedad de la intoxicación, puede haber temperatura elevada, fluctuando en indicadores subfebriles, pero en algunos casos llegando a fiebre severa. El bloqueo del conducto biliar por cálculos en combinación con la obstrucción del esfínter conduce a la decoloración de las heces e ictericia.

El diagnóstico tardío de la enfermedad a menudo indica la presencia de empiema (acumulación de pus) en la pared de la vesícula biliar, que ha surgido en el contexto del cierre del tracto biliar con cálculo. También se pueden desarrollar fístulas de vesícula biliar y duodenales y vesícula biliar.

Diagnóstico de la enfermedad de cálculos biliares

La identificación de los síntomas característicos del cólico hepático requiere el asesoramiento de un especialista. Según el examen físico, realizó, significa la identificación de síntomas característicos de la presencia de cálculos en la vesícula biliar (Murphy, Ortner, Zakharyin). Además, se revela cierta tensión y dolor de la piel en la zona de los músculos de la pared abdominal dentro de la proyección de la vesícula biliar. También se observa la presencia de xantomas en la piel (manchas amarillas en la piel formadas en el contexto de alteraciones del metabolismo de los lípidos en el cuerpo), se observa un color amarillento de la piel y la esclerótica.

Los resultados de la prueba determinan la presencia de signos que indican una inflamación inespecífica en la etapa de exacerbación clínica, que, en particular, consisten en un aumento moderado y en leucocitosis. Cuando se determina la hipercolesterolemia, así como la hiperbilirrubinemia y el aumento de la actividad característica de la fosfatasa alcalina.

La colecistografía, utilizada como método para diagnosticar la enfermedad de cálculos biliares, determina un aumento de la vesícula biliar, así como la presencia de inclusiones calcáreas en las paredes. Además, en este caso, las piedras con cal en el interior son bien visibles.

El método más informativo, que también es el más común en el estudio del área que nos interesa y sobre el tema de la enfermedad en particular, es. Al examinar la cavidad abdominal, en este caso, se garantiza la precisión con respecto a la detección de ciertas formaciones eco-herméticas en forma de cálculos en combinación con las deformaciones patológicas que sufren las paredes de la vejiga durante la enfermedad, así como con los cambios que son relevantes en su motilidad. Los signos que indican colecistitis también son claramente visibles en la ecografía.

Las imágenes de la vesícula biliar y los conductos también se pueden realizar utilizando técnicas de resonancia magnética y tomografía computarizada para este propósito en las áreas especificadas. La gammagrafía y la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica se pueden utilizar como un método informativo que indique alteraciones en los procesos de circulación biliar.

Tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares

A los pacientes diagnosticados con colelitiasis se les asigna un tipo general de régimen higiénico, nutrición equilibrada y una carga sistemática en volúmenes medidos. También se muestra la dieta número 5 con la exclusión de ciertos alimentos (grasas en particular) en ella. Se recomienda comer "por horas". En general, la ausencia de complicaciones a menudo impide el uso de un tratamiento específico; en este caso, en primer lugar, el énfasis está en las tácticas de espera.

Con el desarrollo de una forma aguda o crónica de colecistitis calculosa, se requiere la extirpación de la vesícula biliar, que en este caso ocurre el proceso de formación de cálculos. La especificidad de la intervención quirúrgica se determina en función del estado general del cuerpo y los cambios que acompañan al proceso patológico, concentrados en el área de las paredes de la vejiga y los tejidos que la rodean, el tamaño de los cálculos también se toma en cuenta. cuenta.

En caso de síntomas relevantes a la enfermedad de cálculos biliares, es necesario consultar a un gastroenterólogo, además, se puede prescribir una consulta con un cirujano.

¿Te gustó el artículo? Compártelo

Imprimir articulo