Departamento de despacho de apertura de ambulancia
Instrucción
Estaciones de emergencia cuidado medico Hay en ciudades con una población de más de 50 mil personas. Funciona todo el día. En las localidades con un número menor de la población, por lo general, las salas de emergencia están incluidas en los hospitales. La aceptación y transferencia de llamadas en la estación de ambulancia es realizada por el despachador. La lista de sus deberes es bastante extensa. Esto incluye recibir y grabar llamadas del público u otros servicios. El lugar de trabajo del despachador está equipado con computadoras, donde hay una sola base de datos de pacientes. Se registran todas las llamadas del despachador y se determinan los números a partir de los cuales se originan las llamadas.
Además de la sala de control o el departamento de operaciones, la estructura de la ambulancia incluye un departamento para recibir llamadas y un departamento de comunicaciones. Es el enlace entre la estación y los equipos móviles de médicos. Todas las llamadas se distribuyen en orden de prioridad entre los equipos móviles. El despachador también registra la puntualidad de su partida, la hora de llegada y la duración de las tareas. También transmiten información a los organismos de asuntos internos o al servicio de rescate. El despachador de ambulancia está controlado por el número y el procedimiento para emitir instrumentos y medicamentos para médicos. El despachador "03" está obligado a conocer el terreno, la ubicación de las instituciones médicas y las subestaciones de ambulancia.
El servicio las 24 horas del día es realizado por paramédicos y ambulancias médicas. También hay un equipo de divulgación obstétrica. Cada uno de ellos debe llegar para asistir dentro de 15 minutos si el paciente está en la ciudad. Para las zonas rurales, este tiempo aumenta a 30 minutos. El especialista en el lugar establece el diagnóstico primario y la elección de medidas para mejorar la condición. En casos severos, se realiza hospitalización de emergencia. La atención médica de emergencia no se da por baja por enfermedad. Además, no le pida al médico que le escriba una receta o que le recete un tratamiento. Toda la información sobre la llamada llega dentro de un día al médico local. Al día siguiente está obligado a visitar al paciente en el lugar de residencia. En las estaciones de ambulancia hay un centro de asesoría que trabaja las 24 horas. Aquí puede obtener asesoramiento sobre asistencia en los casos en que no se requiera la salida de los médicos.
Instituciones medicas Dividido en día y todo el día. El ingreso ambulatorio de pacientes se realiza en clínicas de día. En condiciones que amenazan la vida de los pacientes, llaman a una ambulancia que, después de realizar los procedimientos de emergencia, lleva al paciente a las instalaciones de 24 horas, departamentos de emergencia y hospitales.
Instrucción
La recepción ambulatoria de los ciudadanos en las clínicas de día puede trabajar en uno o dos turnos. Si la clínica de la ciudad trabaja en un turno, los pacientes ingresan de 8 a 12 horas, luego el médico va a examinar a los pacientes pesados en casa, como regla general, el día laboral de los médicos termina a las 15 horas y 48 minutos. En los casos en que la clínica opera 2 turnos, el segundo turno médico primero examina a los pacientes en sus direcciones, por ejemplo, de 10 a 12, y luego realiza la recepción de los pacientes planificados en la oficina de la clínica a 17.48.
El médico realiza una admisión ambulatoria de pacientes con la participación de una enfermera, que elabora la documentación, escribe las instrucciones, prescripciones (el médico debe certificar estos documentos con su firma y sello personal) y explica al paciente cómo prepararse para un examen en particular. Los deberes de la enfermera médica ambulatoria incluyen mantener un registro dispensario de pacientes, llamar a pacientes para vacunaciones programadas, etc.
El médico examina a los pacientes, recopila anamnesis de la vida y la enfermedad, prescribe exámenes adicionales y hace un diagnóstico preliminar. Cuando el médico recibe la confirmación de sus suposiciones objetivas, hace el diagnóstico final y prescribe el tratamiento adecuado. Los deberes del médico incluyen la corrección del tratamiento y la observación del paciente hasta la recuperación, y en enfermedades crónicas: realizar un seguimiento de los pacientes.
Al hacer un diagnóstico, el médico necesita los resultados de las pruebas o exámenes instrumentales, por lo que el hospital debe tener salas de diagnóstico y un laboratorio. La mayoría de las pruebas se toman de pacientes en la mañana y con el estómago vacío, por lo tanto, los laboratorios trabajan desde las 8 en punto. A continuación, el material recolectado se prepara para el estudio (se centrifuga, se enfría, se mezcla con reactivos, etc.) y se analiza por técnicos de laboratorio.
Un despachador de centro de llamadas de grabación de material único. Categorías de urgencia, a quién tratar, a quién rechazar, etc.
Material unico algoritmo de grabación de llamadas despachador central. Categorías de urgencia, a quién tratar, a quién rechazar, etc.
GOBIERNO DE MOSCÚ
COMITÉ DE SALUD
ORDEN
11 de marzo de 1997
N 139
De conformidad con la cláusula 3.2. Las resoluciones del Gobierno de Moscú N 707 de 09/03/96 en la Estación de Asistencia Médica de Ambulancia y Emergencias han desarrollado estándares diferenciados para la transferencia de llamadas a las tripulaciones según las categorías de urgencia "como una razón para llamar" (como la primera etapa de la implementación de estándares temporales), para probar que se consideró necesario un experimento.
Con el fin de evaluar exhaustivamente la tecnología desarrollada para enviar equipos visitantes a una llamada, teniendo en cuenta la categoría de urgencia de la "razón del desafío",
APROBAMOS:
1. Documentos reglamentarios temporales que rigen la realización del experimento:
1.1. Las categorías de urgencia al desafío (Anexo N 1).
1.2. Instrucciones sobre el procedimiento para recibir llamadas en el departamento de operaciones de S & NMP de acuerdo con los algoritmos para determinar la categoría de urgencia de "llamada a la razón" (Apéndice N 2).
1.3. La lista de motivos de la llamada, sujeta a la transferencia primaria al panel médico asesor (Apéndice N 3).
1.4. La lista de razones por las cuales la llamada debe ser rechazada en la dirección de los equipos de ambulancias (Apéndice N 4).
2. Doy instrucciones al Médico Jefe del SSiNMP I.S. Elkis:
2.1. Para llevar a cabo un experimento en la estación de ambulancia y asistencia médica de emergencia en Moscú del 1 de enero de 1997 al 1 de enero de 1997 para distribuir las llamadas a los equipos de acuerdo con las categorías de urgencia de la "razón para llamar".
2.2. Para proporcionar a la organización en cada subestación de una reserva móvil (un equipo médico o BIT) para la implementación inmediata de llamadas a la primera categoría de urgencia.
YO ORDEN:
3. Al Director Médico del SSiNMP Ilkis I.S. Informe semanal al Comité de Salud sobre el progreso y resultados de hitos del experimento. Para el 15.06.97, presente al Comité de Salud un informe sobre los resultados del experimento y las propuestas para la implementación del sistema desarrollado para recibir y distribuir llamadas con los borradores de los documentos normativos pertinentes.
4. Confío la supervisión de la ejecución de esta orden al vicepresidente del Comité de atención médica, el director del Centro científico y práctico de la EMF de Moscú, Kostomarov, LG
Presidente del comité
Salud de la ciudad de Moscú
A.P.SELTSOVSKY
Apéndice N 1
a la orden del comité
Salud de la ciudad de Moscú
desde el 11.03.1997 N 139
La lista de razones para llamar a la primera categoría de urgencia.
Ocasiones del público.
2. Lesiones de auto y tren.
4. Ahogado.
5. Se colgó a sí mismo.
6. Presione hacia abajo.
7. Heridas de bala y cuchillo (incluidas las venas cortadas)
8. Lesiones eléctricas.
9. Incendio, explosión, pared, casa, otras situaciones extraordinarias, incluyendo Infecciones especialmente peligrosas.
13. Violaciones severas frecuencia cardiaca (por primera vez, en el contexto del dolor de pecho, una disminución o aumento bruscos presión sanguínea, bradicardia severa hasta 40 o menos, etc.).
16. Envenenamiento agudo con venenos vegetales (hongos, bayas, etc.)
17. Las mordeduras de serpiente.
21. Suprimido.
22. Sangrado abundante, de cualquier etiología (gastrointestinal, pulmonar, uterina, nasal, de varices, etc.).
24. Lesiones de la columna vertebral.
31. ¿Paralizado? (brazo, pierna fue quitado, habla, conciencia, etc. fueron alterados).
32. El parto en casa.
Departamento de operaciones:
5. El estado asmático.
6. Estado epiléptico.
7. Cereales de cualquier etiología.
9. Cualquier tipo de coma.
10. Cualquier tipo de shock.
16. Pancreatitis aguda.
20. El absceso occipital.
21. La difteria tóxica.
23. Neumotórax.
2. La lista de razones para llamar a la segunda categoría de urgencia.
Razones de la población:
5. Asma bronquial.
6. Retención urinaria aguda.
7. Cólico renal.
14. Dolor de garganta, sospecha de difteria (excepto tóxico).
17. Llamadas repetidas.
Razones de las instituciones médicas
y diagnósticos preliminares de los médicos superiores de servicio.
Departamento de operaciones:
9. Retención urinaria aguda.
3. La lista de razones para llamar a la tercera categoría de urgencia.
2. Horas de muchas horas.
5. Radiculitis.
4. La lista de razones para llamar a la cuarta categoría de urgencia.
CEO -
médico jefe
I. ELKIS
Apéndice n 2
a la orden del comité
Salud de la ciudad de Moscú
desde el 11.03.1997 N 139
INSTRUCCIONES
DE RECEPCIÓN Y TRASLADO DE LLAMADAS
EN EL DEPARTAMENTO DE OPERACIONES DE LA ESTACIÓN ALTA Y DETERMINADA
ASISTENCIA MÉDICA DE MOSCÚ PARA EL PERIODO DE REALIZACIÓN
EXPERIMENTO DEL 01.03.97 AL 01.06.97 POR DETERMINACIÓN
TRANSFERENCIA DIFERENCIAL DESAFÍO NORMATIVO A LOS EQUIPOS
DEPENDENCIA DE PRIMEROS AUXILIOS EN LA CATEGORÍA DE URGENCIA
LLAMAR A LLAMAR
Al realizar un experimento para determinar estándares diferenciados para la transferencia de llamadas a los equipos de ambulancias, dependiendo de la categoría de urgencia de la razón de la llamada, determine el siguiente procedimiento para recibir y transmitir llamadas:
1. En el experimento, use 10 consolas de evacuadores médicos, 3 consolas del médico principal del departamento de operaciones, 1 consola del médico-consultor, 1 consola del médico-pediatra.
2. Todas las llamadas deben aceptarse únicamente de acuerdo con los algoritmos de recepción de llamadas (Apéndice N 1).
3. Los propios evacuadores médicos registran los motivos absolutos para llamar a los equipos de ambulancia (en el Apéndice N 2 figura una lista de los motivos absolutos).
4. Los medevacuators no tienen derecho a negarse a llamar y no dan ningún consejo o consejo a los pacientes.
5. Los motivos de las instituciones médicas donde la transferencia de un paciente de una institución a otra es necesaria y se requiere una verificación del acuerdo y la disponibilidad, se cambian a una consola del médico principal del departamento de operaciones.
6. Todas las demás apelaciones se cambian a las consolas de dos médicos senior, donde se distribuyen de la siguiente manera:
6.1. Registro de llamadas para su ejecución en "03" con la definición de la categoría de urgencia de la razón de la llamada y el orden de transferencia a la brigada marcada en la tarjeta de llamada:
Ej.1: desafíos de la categoría de urgencia 1 (Apéndice N 3)
Ej.2 - desafíos de urgencia categoría 2 - "- N 4
Ej.3 - desafíos de urgencia categoría 3 - "- N 5
Ej.4 - Desafía 4 categorías de urgencia - "- N 6
6. Razones especificadas en el Apéndice N 7 - cambiar a un consultor médico (los registros de todas las consultas se guardan en un diario especial de la forma establecida - Apéndice N 8). Tras consultar con el consultor médico, después de la consulta, la llamada puede ser devuelta a la unidad de evacuación médica para ser remitida a la brigada de ambulancia. En tales casos, los mapas ponen una marca:
- ex.KVP 1 - llame al 1 de la categoría de urgencia del médico-consultor
- ej. KVP 2 - cuestione 2 categorías de urgencia del médico consultor
- ej. KVP 3 - cuestione 3 categorías de urgencia del médico consultor
- ex. KVP 4 - desafiar 4 categorías de urgencia de un consultor.
6.3. Las razones especificadas en el Apéndice N 9 están sujetas a rechazo después de consultar a un médico (sobre el cual se hace una nota correspondiente en la revista). El médico es responsable de negarse a aceptar la llamada.
7. Todas las ocasiones para niños, excepto absolutas, se cambian a un pediatra, donde se distribuyen en las siguientes categorías:
- entrada a "03" con la definición de la categoría de urgencia de la ocasión,
- consulta con la transferencia de una llamada a la asistencia de emergencia para niños,
- Consulta con la negativa a aceptar la llamada a "03".
8. Las llamadas con notas de experimento se transfieren de la manera habitual a los despachadores de instrucciones. Las referencias de las brigadas a las llamadas son las siguientes:
- Las llamadas a la categoría 1 urgente se transfieren a las tripulaciones inmediatamente, para lo cual hay una cuadrilla de reserva en todas las subestaciones. Si es necesario, se pueden enviar a la convocatoria brigadas de 1 y 2 sucursales.
- Las llamadas de orden 2 pueden retrasarse en la transferencia a brigadas para su ejecución si la subestación tiene una llamada de orden 1 o no hay brigadas libres.
- Las llamadas 3 y 4 de la orden se pueden retrasar en la transferencia a los equipos para su ejecución si hay llamadas simultáneas de 1 y 2 de la orden o la ausencia de brigadas en la subestación.
9. Si hay brigadas gratuitas en la subestación, las llamadas se transfieren a la ejecución de equipos, independientemente de la categoría de urgencia. La responsabilidad de la transferencia oportuna de la llamada a la tripulación es el despachador de la subestación.
10. Los médicos de mayor edad tienen derecho en función de manifestaciones clínicas, condiciones del paciente y entorno operativo para transferir llamadas de una categoría a otra.
12. La responsabilidad de la implementación de esta instrucción se establece en la cabeza. Departamento de Operaciones Chernyshevu I.A.
CEO -
médico jefe
I. ELKIS
Apéndice N 1
a "Instrucciones ..."
(Anexo N 2 al pedido.
Comité de salud
ALGORITMOS PARA ACEPTAR LLAMADAS POR OCASIÓN:
Razón: "Aumento de la presión arterial"
Yo
Grabar inmediatamente:
1. Hipercrisis: con un aumento de la presión arterial\u003e 200 mm Hg. Art., (Dolor de cabeza, mareos, vómitos, debilidad).
2. + ONMK (la mitad de la cara, el brazo, la pierna, la dificultad para hablar de una persona, etc.): trastorno neurológico focal.
3. + Dolor en la región. Corazón, alteración del ritmo, infarto de miocardio en la historia.
4. Presión arterial\u003e 160/100 por primera vez o acompañada de síntomas cerebrales (dolor de cabeza, vómitos, mareos).
5. En el contexto de la encefalopatía postraumática, lesiones orgánicas de la DSP, síndrome diencefálico.
6. En mujeres embarazadas con cualquier cantidad de presión arterial.
Yo Todas las demás razones para cambiar al médico.
Iii. Todo lo demás es cambiar al médico del COI.
Ocasión: disminución de la presión arterial.
Preguntas de 20-40 años:
Registrar si acompaña: 1. lo que está conectado
1. heces negras, vómitos de café molido 2. estaba allí antes
2. Alteración del ritmo. 3. En mujeres de parto.
3. Las mujeres en edad fértil tienen yavl.
- Dolor abdominal, acompañado de trastornos menstruales.
Debilidad severa, violación del ciclo.
ciclo menstrual.
Todo lo demás está en COI
40-60 años: 60 años y mayores:
Grabar si va acompañado: grabar solo cuando
1. Dolor detrás del esternón sospecha de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
2. Alteración del ritmo. Todo lo demás para cambiar.
3. Heces negras, vómito de café de guardia médico.
el suelo
4. En la historia: IVR, MI
Todo lo demás está en el tazón. el doctor
Razón: " Dolor de cabeza"
Grabar en "03"
1. En el contexto de una lesión cerebral o una razón para "vencer";
2. dolor de cabeza severo y repentino (gritos) con o sin pérdida de conciencia (sospecha de hemorragia subaracnoidea);
3. en el contexto de alta t + vómitos múltiples + erupción hemorrágica + delirio, conciencia deteriorada;
4. contra temperatura alta + vómitos repetidos en pacientes con otitis, rinitis, periostitis;
5. en mujeres embarazadas;
6. Se acompaña de una violación al tragar, comienza a hablar, se le ha quitado el brazo y la pierna.
Todo lo demás cambia a un médico consultor (en el contexto de la aterosclerosis, presión arterial alta, presión arterial baja, estrés, insomnio, migraña, etc.)
Ocasión: "Dolor abdominal"
Preguntas:
1. Cuando vino el dolor.
2. Qué causó.
3. Lo que se acompaña.
4. ¿Hay un cron. enfermedades para tracto
5. En mujeres en edad fértil, ¿existen irregularidades menstruales? Ciclo, la posibilidad de embarazo.
Grabar inmediatamente a "03":
1. Dolores repentinos de "daga" en región epigástrica.
2. culebrilla en la parte superior del abdomen, acompañada de vómitos repetidos.
3. Dolor en la región ilíaca derecha. (La apendicectomía no fue).
4. Dolor en todo el abdomen durante más de 6 horas, vómitos, gases que no salen (hubo cirugías en el tracto gastrointestinal).
5. Dolor en el hipocondrio derecho + vómitos, amarillento.
6. Dolor, pesadez en la región epigástrica. + Sudor frío, difícil de respirar.
7. La hernia no se restablece.
8. Dolor abdominal en niños.
9. En mujeres: dolor en la parte inferior del abdomen, irradiado al recto + irregularidad menstrual. ciclo
10. Durante el embarazo de cualquier periodo (o 1 rama).
11. Retención urinaria aguda.
12. Cólico renal con dolor severo.
13. Dolor epigástrico por primera vez, no asociado a desnutrición.
14. Dolor abdominal, acompañado de sangrado de las aberturas naturales.
1. Dolores contra el hron. enfermedades
2. En violación de la dieta.
3. Con signos de mascota.
4. Funcional r-th bien tr. En ancianos (estreñimiento, diarrea).
5. En el contexto del cáncer.
6. En el contexto de la cistitis, enfermedades ginecológicas.
Motivo: "Mal con el corazón".
20 - 40 años:
Grabar inmediatamente:
1. El primer dolor en el pecho.
2. Dolores de presión en la region corazones
3. Dolor en la región. corazones de cualquier naturaleza (si van acompañados de sofocación, sudor frío, debilidad severa).
4. Dolor en la región. Corazón en el fondo de defectos, operaciones en el corazón y embolia pulmonar en la historia, en el contexto de arritmia
Cambia al médico:
Dolor en el fondo de la TIR, estrés, osteocondrosis, neurastenia, alcohol. intoxicación, síndrome de abstinencia, ejercicio, etc.
Grabar inmediatamente:
1. Dolor de pecho por primera vez.
2. Dolores atípicos en el fondo de I.M.
3. Dolores atípicos prolongados en el fondo de HIBS.
4. Dolor atípico y por primera vez en el corazón en el contexto de la presión arterial.
Todo lo demás es cambiar al médico del COI.
1. Dolor en el pecho o en la región. corazones en el contexto de IM
2. Asfixia contra el fondo de I.
3. Por primera vez el dolor.
4. Todo lo demás - sobre el médico del COI.
Si el suscriptor responde que hay una indicación de dolor en el pecho, debilidad, ayuno frío, asfixia, escriba la razón: sospecha de infarto de miocardio.
Ocasión: "Temperatura"
I. Grabe en "03" en cualquier momento del día y cualquier dígito, si va acompañado de:
1. Dolor de cabeza intenso y repentino + vómitos repetidos, inclinación de la cabeza hacia atrás o incapacidad para inclinar la cabeza (barbilla hacia el pecho), erupción hemorrágica en los párpados superiores, glúteos, espalda, piernas.
2. Visitantes de África, Asia y América Latina (21 días a partir de la fecha de llegada).
3. Después de las operaciones + cambios en el área p / operats. costura
4. Sospecha de f. 100 (plaga).
5. Los ancianos con síntomas de insuficiencia cardiovascular (falta de aliento, debilidad, presión arterial más baja).
6. Signos de abdomen agudo.
7. Niños menores de 1 año.
8. Niños de cualquier edad con preparación convulsiva.
9. Niños hasta 3 años + cualquier dolor abdominal.
10. En el contexto de las infecciones respiratorias agudas y la gripe en presencia de hemoptisis.
11. Después del parto, aborto, lactancia, durante el embarazo (1 rama).
12. Neumonía.
Yo El resto de la ocasión "Temperatura" con otros síntomas en el COI.
Ocasión "Lesión" (hasta días)
I. Preguntas:
1. Circunstancias (dónde, cuándo).
2. ¿Perdió el conocimiento (escribe inmediatamente)?
3. ¿Hay algún sangrado, que (abundante, no).
Grabar inmediatamente a "03":
Niños
Niños hasta un año - Todos los niños hasta un año.
1. Cualquier lesión cerebral: caída de un columpio, toboganes, sillones, no puede despertarse, somnolencia, etc.
2. Traumatismo contuso en el abdomen, tórax.
3. Extensas quemaduras, quemaduras de la cara, perineo.
4. Congelación:
Todas las demás ocasiones a través de un médico pediatra.
Los adultos
1. Cráneo: lesión cerebral con alteración de la conciencia, vómitos, síntomas focales.
2. Golpeado.
3. Traumatismo contuso en el abdomen, tórax.
4. Sospecha de fractura de pelvis, hombro, cadera, mandíbula.
5. Trauma en la región lumbar + hematuria (sangre en la orina).
6. Cualquier lesión espinal.
7. Cortar heridas de la mano con daño a los tendones.
8. Lesiones en personas mayores de 60 años para escribir después de consultar a un médico, excepto absoluta (caída desde una altura, automóvil, ahorcado, ahogado, etc.).
9. Extensas quemaduras, quemaduras de los ojos, periné, cara.
10. Congelación.
Yo Lesiones por más de un día - transferencia al COI
Ocasión: "Infección intestinal"
PTI (intoxicación alimentaria, vómitos, diarrea)
Preguntas:
1. Viniendo de donde, cuando.
2. Qué comer durante el día.
3. La naturaleza de las heces (impurezas, sangre, moco).
4. La presencia de dolor en el abdomen.
5. La temperatura.
Escribe inmediatamente:
1. Niños menores de 1 año.
2. Sospecha de f.30 (vómitos repetidos y heces sueltas como la decocción del arroz, sin dolor abdominal, t - N o subfebrile, convulsiones, debilidad,< АД, олигурия).
3. Visitantes de áreas endémicas de cólera con signos de PI (7 días a partir de la fecha de llegada).
4. Envenenamiento con setas.
5. Sospecha de botulismo (comer comida enlatada, vómitos, distensión abdominal, visión borrosa, tragar).
6. Formas severas de PTI con deshidratación por hospitalización.
7. Llamadas repetidas.
Todo el resto y en caso de rechazo del cambio "03" al médico del COI.
Apéndice n 2
a "Instrucciones ..."
(Anexo N 2 al pedido.
Comité de salud
Ciudad de Moscú del 11.03.1997, N 139.
CASOS ABSOLUTOS
PARA GRABACIÓN INDEPENDIENTE POR ACCESORIOS MÉDICOS
1. Bce llamadas desde las calles, lugares públicos y lugares de trabajo.
2. Lesiones de auto y tren.
3. Cayó desde una altura, incl. Cayó en el hueco del ascensor.
4. Ahogado.
5. Se colgó a sí mismo.
6. Presione hacia abajo.
7. Heridas de bala y cuchillo, incluyendo cortar las venas
8. Lesiones eléctricas.
9. Suprimido.
10. La explosión, el fuego, la pared de la casa se derrumbaron y otras situaciones inusuales.
11. Se sospecha de infecciones particularmente peligrosas.
12. Asfixia (incluyendo un ataque de asma bronquial).
13. Muere (perdió el conocimiento, dejó de respirar, jadeó, se puso azul).
14. Dolor de esternón, alteraciones del ritmo, acompañadas de sudor frío, asfixia, por primera vez, en el contexto de infarto de miocardio, cirugía cardíaca, marcapasos).
15. El fuerte aumento y disminución de la presión arterial, acompañado por una violación de la conciencia (excepto desmayos), sudor frío, dolor agudo en el corazón, un ritmo.
16. Envenenamiento agudo con sustancias químicas y drogas (suicidio o accidental), especialmente en niños.
17. Cualquier lesión espinal.
18. Lesiones en la cabeza con alteración de la conciencia o síntomas focales.
19. Heridas sordo del abdomen y el tórax, incl. razón "golpeado".
20. Cualquier lesión en pacientes con hemofilia.
21. Extensas quemaduras, incl. Quemaduras de ojos, cara, perineo.
22. Congelación, hipotermia.
23. de repente dolores agudos en el estómago, acompañado de sudor frío, debilidad severa, pérdida de conciencia, vómitos repetidos, signos de obstrucción intestinal.
24. Paralizado (conciencia perturbada, habla, ausencia de movimiento y sensibilidad en el brazo, la pierna).
25. Razones para niños de hasta un año (todas las demás razones, excepto las absolutas mencionadas en esta lista, cambie a un pediatra).
26. Retención urinaria aguda (más de 6 horas).
27. Prolapso de cistostomía, traqueostomía, etc.
28. Parto
29. Síndrome convulsivo de cualquier etiología.
30. Pérdida de la conciencia (excepto desmayos).
Apéndice n 3
a "Instrucciones ..."
(Anexo N 2 al pedido.
Comité de salud
Ciudad de Moscú del 11.03.1997, N 139.
1. La lista de razones para llamar a la primera categoría de urgencia.
Ocasiones del público.
1. Bce ocasiones desde las calles, lugares públicos y de trabajo.
2. Lesiones de auto y tren.
3. Cayó desde una altura (incluso cayó en el hueco del ascensor).
4. Ahogado.
5. Se colgó a sí mismo.
6. Presione hacia abajo.
7. Heridas de bala y cuchillo (incluidas las venas cortadas).
8. Lesiones eléctricas.
9. Incendio, explosión, pared, casa, otras situaciones extraordinarias colapsadas, incluyendo Infecciones especialmente peligrosas.
10. Muere (perdió el conocimiento, dejó de respirar, jadeó, se puso azul, etc.).
11. Ataque repentino de asfixia (sibilancias, asfixia, etc.).
12. Dolor de esternón en combinación con sudor frío, debilidad severa, alteración del ritmo, etc., por primera vez, después de un infarto de miocardio, operaciones cardíacas, marcapasos artificiales, defectos cardíacos, etc.
13. Alteraciones graves del ritmo cardíaco (por primera vez, en el fondo de los dolores de pecho, una disminución brusca o un aumento de la presión arterial, bradicardia severa a 40 o menos, etc.)
14. Un aumento o disminución brusca de la presión arterial, acompañada de dolor en el corazón, alteración del ritmo, dolor de cabeza intenso, vómitos repetidos, trastornos del habla, alteración de la conciencia, alteración del movimiento y sensibilidad en las extremidades).
15. Envenenamiento agudo de etiología química incl. medicinas
16. Envenenamiento agudo con venenos de plantas (hongos, bayas, etc.).
17. Las mordeduras de serpiente.
18. Condiciones alérgicas (como angioedema, shock anafiláctico).
19. Síndrome convulsivo (desarrollado por primera vez, en niños, estado epiléptico, una serie de convulsiones convulsivas).
20. Prolongada pérdida repentina de la conciencia.
21. Suprimido.
22. Sangrado abundante de cualquier etiología (gastrointestinal, pulmonar, uterina, nasal, varices, etc.).
23. Lesiones, acompañadas por los fenómenos de choque, daños a grandes vasos grandes, órganos internosincluyendo ocasión "beat", "mordeduras de animales".
24. Lesiones de la columna vertebral.
25. Lesiones en la cabeza, acompañadas de alteración de la conciencia, síntomas focales.
26. Sospecha por fracturas de huesos tubulares largos, huesos pélvicos.
27. Cualquier lesión en pacientes con hemofilia.
28. Extensas quemaduras, quemaduras de ojos, perineo.
29. Congelación, hipotermia.
30. Dolores abdominales agudos repentinos, acompañados de sudor frío, debilidad severa, pérdida de conciencia, vómitos repetidos, signos de obstrucción intestinal, etc.).
31. ¿Paralizado? (brazo, pierna fue quitado, habla, conciencia, etc. fueron alterados)
32. El parto en casa.
33. Condiciones agudas en pediatría (a través de la consola infantil).
34. Condiciones agudas en obstetricia y ginecología, incl. embarazo ectópico, toxicosis 2 mitades del embarazo, desprendimiento placentario agudo, torsión de las piernas de un quiste ovárico, etc.
35. Condiciones agudas en psiquiatría: a través de un médico psiquiatra de guardia.
36. Pérdida repentina de la visión (excepto cataratas), ataque agudo de glaucoma.
37. Dolor de garganta, acompañado de insuficiencia respiratoria, hinchazón del cuello.
Razones de las instituciones médicas y
Diagnósticos preliminares de los médicos superiores de servicio.
Departamento de operaciones:
1. Infarto agudo de miocardio complicado.
2. Insuficiencia cardiovascular aguda.
3. Edema pulmonar, asma cardíaca.
4. Paroxismos de alteraciones del ritmo (desacoplados, por primera vez).
5. El estado asmático.
6. Estado epiléptico.
7. Cereales de cualquier etiología.
8. Sospecha de PED, botulismo, infección meningocócica, tétanos.
9. Cualquier tipo de coma.
10. Cualquier tipo de shock.
11. Tromboembolismo de grandes vasos (embolia pulmonar, aorta abdominal, femoral, braquial, arterias mesentéricas), disección de aneurisma aórtico.
12. Tromboflebitis de las venas profundas de las extremidades inferiores, venas pélvicas.
13. Obstrucción intestinal alta.
14. Embarazo ectópico.
15. Úlcera gástrica y duodenal perforada.
16. Pancreatitis aguda.
17. Hemorragia subaracnoidea.
18. Cualquier tipo de lesión cerebral con signos de hinchazón y daño cerebral.
19. Alimentos para la infección en el México con severos síntomas de exsicosis y toxicosis.
20. El absceso occipital.
21. La difteria tóxica.
22. Trastornos agudos de la circulación cerebral (primer día, primario, coma, insuficiencia respiratoria, síndrome convulsivo, que requieren asistencia especializada o transporte a un departamento especializado).
23. Neumotórax.
24. Envenenamiento agudo de cualquier etiología (después de consultar a un médico en el centro de control de envenenamiento).
Apéndice n 4
a "Instrucciones ..."
(Anexo N 2 al pedido.
Comité de salud
Ciudad de Moscú del 11.03.1997, N 139.
2. LISTA DE MOTIVOS PARA LLAMAR A LA SEGUNDA CATEGORIA DE URGENCIA
Razones de la población:
1. Dolor en el corazón, malo con el corazón (típico del paciente, ataques de angina de pecho, con HIBS, hipertensión, distonía neurocirculatoria, etc.).
2. Alteraciones del ritmo y condiciones que son habituales en un paciente.
3. Crisis vasculares cerebrales, aumento y disminución de la presión arterial, no retirados por el uso de medicamentos comprimidos.
4. Dolor abdominal, sin signos de perforación, sangrado, en el fondo de la exacerbación de enfermedades gastrointestinales crónicas tracto intestinal.
5. Asma bronquial.
6. Retención urinaria aguda.
7. Cólico renal.
8. Sobredosis drogas.
9. Reacciones alérgicas como la urticaria.
10. Patología purulenta aguda que requiere hospitalización.
11. Lesiones, quemaduras (excepto las enumeradas en la lista de razones 1 orden), que requieren hospitalización.
12. Alimentos para la infección en el México que requieren hospitalización.
13. Intoxicación por alcohol (excepto coma).
14. Dolor de garganta, sospecha de difteria (excepto tóxico).
15. Cuerpo extraño Faringe (sin molestar la respiración).
16. Paciente pobre con diabetes.
17. Llamadas repetidas.
Razones de las instituciones médicas
y diagnósticos preliminares de los médicos superiores de servicio.
Departamento de operaciones:
1. Angina inestable.
2. Infarto de miocardio sin complicaciones.
3. Alteraciones del ritmo sin complicaciones.
4. Crisis hipertensiva, crisis vascular, insuficiencia vascular cerebral.
5. Trastornos agudos repetidos de la circulación cerebral sin signos de deterioro de la conciencia e hinchazón del cerebro.
6. Trastornos dinámicos de la circulación cerebral.
7. Apendicitis aguda, colecistitis, cólico biliar, síndrome postcolecistectomía, hernia estrangulada (sin signos de peritonitis).
8. Cólico renal, hematuria.
9. Retención urinaria aguda.
10. Sospecha de difteria, absceso paratonsillar.
11. Transporte de niños enfermos por orden del médico de servicio pediatra de la consola infantil.
Apéndice n 5
a "Instrucciones ..."
(Anexo N 2 al pedido.
Comité de salud
Ciudad de Moscú del 11.03.1997, N 139.
3. LISTA DE MOTIVOS PARA LLAMAR A LA TERCERA CATEGORÍA DE URGENCIA
1. Exacerbación de enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal, que no requieren hospitalización de emergencia de los pacientes.
2. Horas de muchas horas.
3. Síndrome de dolor en pacientes con cáncer.
4. Osteocondrosis con síndrome radicular.
5. Radiculitis.
6. Heridas y quemaduras infectadas (más de un día desde el momento de la lesión) que requieren hospitalización.
7. Pacientes con crónica. enfermedad de la arteria coronaria corazón después de consultar a un médico asesor del panel médico o en presencia de una derivación para hospitalización.
8. Síndrome de dolor después de una lesión (dolor bajo el flujo de yeso, temperatura).
9. La temperatura del paralizado (médico local era).
10. Migraña, distonía neurocirculatoria, situaciones estresantes.
11. Cualquier motivo tras consultar con un médico asesor del panel médico.
12. Transporte planificado de pacientes que requieran supervisión médica en el camino.
Apéndice N 6
a "Instrucciones ..."
(Anexo N 2 al pedido.
Comité de salud
Ciudad de Moscú del 11.03.1997, N 139.
4. LISTA DE MOTIVOS PARA LLAMAR LA CUARTA CATEGORÍA DE URGENCIA
1. Cualquier motivo tras consultar a un médico del COI.
2. Transporte de pacientes desde hospitales (por orden del médico del departamento de operaciones).
3. Temperatura, poco susceptible a la acción de las preparaciones de comprimidos.
4. Enfermedades crónicas de cualquier órgano y sistema (en situaciones de conflicto, ausencia de medicamentos en el hogar, incapacidad para llamar a un médico local, etc.).
Apéndice n 7
a "Instrucciones ..."
(Anexo N 2 al pedido.
Comité de salud
Ciudad de Moscú del 11.03.1997, N 139.
RAZONES PARA LLAMAR PARA CAMBIAR A
CENTRO MEDICO ASESOR
1. Todas las temperaturas, excepto las razones anteriores.
2. Dolor de cabeza, salvo las razones anteriores.
3. Aumento de la presión arterial.
4. Disminución de la presión arterial.
5. "malo".
6. "Todo duele".
7. Dolor en el brazo, pierna, articulaciones, etc.
8. Radiculitis.
9. Erupciones (excepto hemorrágicas).
10. Tos, secreción nasal.
11. Dolor en los dientes, oreja.
12. Escasas hemorragias nasales.
13. Lesiones leves, contusiones, esguinces.
14. Malos alcohólicos, síntomas de abstinencia, intoxicación por alcohol, consumo excesivo de alcohol.
15. Hemorroides (sin sangrado).
16. Estreñimiento, diarrea (los gases desaparecen, no hay impurezas de sangre en las heces).
17. Violaciones de la micción.
18. Enfermedades purulentas de la piel y tejido subcutáneo (forúnculos, abscesos, panaritios), excepto el área facial.
19. Enfermedades infecciosas (ARVI, gripe, infecciones infantiles, erisipela, etc.), excepto taza de cara.
20. Frustrado, estrés, etc.
21. Prurito de la piel (excepto alergias).
22. Enfermedades de la piel y venéreas.
23. Vértigo en la vejez.
24. Se tambalea al caminar.
25. Debilidad en brazos, piernas (especialmente en ancianos).
26. Vómitos, hipo, acidez, eructos.
27. Mordeduras de avispas, abejas (excepto la cara), mosquitos.
28. Insomnio, ansiedad, miedo (excepto aquellos que están estudiando en el NVD).
29. Enfermedades crónicas de cualquier órgano y sistema que no requieran atención médica de emergencia y hospitalización.
Apéndice n 8
a "Instrucciones ..."
(Anexo N 2 al pedido.
Comité de salud
Ciudad de Moscú del 11.03.1997, N 139.
DIARIO
DOCTOR - DEPARTAMENTO DE FUNCIONAMIENTO CONSULTOR
Fecha (1 de marzo de 1997)
Resultado: transmitido a "03"
consejo
consejo rechazado
transferido a p-ku N
Apéndice n 9
a "Instrucciones ..."
(Anexo N 2 al pedido.
Comité de salud
ciudad de Moscú del 11.03.1997, N 139.
3. Goteo nasal (excepto alérgico), sin sospecha de sinusitis o sinusitis frontal.
6. Estomatitis, excepto:
- ulcerativo - necrótico.
- En niños hasta un año.
- Con temperatura y dificultad para tragar.
7. Glossites.
8. Dolor de garganta (después de examinar el estudio de un médico, tomar frotis, sembrar de difteria negativa, cuando el motivo de la llamada es: "la temperatura desciende mucho), notificar la cita de un médico, etc.
18. Cistitis aguda.
19. Pielonefritis crónica.
20. MKB fuera de ataque.
21. Algomenorrea.
23. Neurosis, neurastenia.
24. Locura senil.
27. Miositis.
28. Artritis, artrosis.
30. Lesiones superficiales (abrasiones, corte un dedo sin sangrado pronunciado y disfunción).
34. agudo enfermedades infecciosas (SARS, influenza, parotitis, rubéola, después de examinar un médico de cabecera y prescripción de tratamiento, sin empeorar la condición.
Apéndice n 3
a la orden del comité
salud de la ciudad de Moscú
desde el 11.03.1997 N 139
RAZONES PARA CONVOCAR A LA CONMUTACIÓN
SOBRE EL TALK MÉDICO CONSULTIVO
1. Todas las temperaturas, excepto las razones anteriores.
2. Dolor de cabeza, salvo las razones anteriores.
3. Aumento de la presión arterial.
4. Disminución de la presión arterial.
5. "malo".
6. "Todo duele".
7. Dolor en el brazo, pierna, articulaciones, etc.
8. Radiculitis.
9. Erupciones (excepto hemorrágicas).
10. Tos, secreción nasal.
11. Dolor en los dientes, oreja.
12. Escasas hemorragias nasales.
13. Lesiones leves, contusiones, esguinces.
14. Malos alcohólicos, síntomas de abstinencia, intoxicación por alcohol, consumo excesivo de alcohol.
15. Hemorroides (sin sangrado).
16. Estreñimiento, diarrea (los gases desaparecen, no hay impurezas de sangre en las heces).
17. Violaciones de la micción.
18. Enfermedades purulentas de la piel y tejido subcutáneo (forúnculos, abscesos, panaritios), excepto el área facial.
19. Enfermedades infecciosas (ARVI, gripe, infecciones infantiles, erisipela, etc.), excepto taza de cara.
20. Frustrado, estrés, etc.
21. Prurito de la piel (excepto alergias).
22. Enfermedades de la piel y venéreas.
23. Vértigo en la vejez.
24. Se tambalea al caminar.
25. Debilidad en brazos, piernas (especialmente en ancianos).
26. Vómitos, hipo, acidez, eructos.
27. Mordeduras de avispas, abejas (excepto la cara), mosquitos.
28. Insomnio, ansiedad, miedo (excepto personas registradas en la API).
29. Enfermedades crónicas de cualquier órgano y sistema que no requieran atención médica de emergencia y hospitalización.
CEO -
médico jefe
I. ELKIS
Apéndice n 4
a la orden del comité
salud de la ciudad de Moscú
desde el 11.03.1997 N 139
CASOS A SER RECHAZADOS POR "03"
(DOCTORES DEL DEPARTAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DESPUÉS DE UNA CONSULTA)
1. Enfermedades de la piel y venéreas.
2. Enfermedades oculares, excepto glaucoma (blefaritis, conjuntivitis (excepto niños menores de un año), iridociclitis, etc.).
3. Goteo nasal (excepto alérgico) sin sospecha de sinusitis o sinusitis frontal.
4. Dolor en el oído (sin fiebre, sin lesiones y sin secreción de canal auditivo) y sospecha de meningitis otogénica.
5. Dolor de muelas: sin signos de periostitis y sospecha de meningitis odontogénica.
6. Estomatitis excepto:
- úlcera - necrótica,
- en niños de hasta un año,
- Con la temperatura y la dificultad para tragar,
- En pacientes con diabetes.
7. Glossites.
8. Dolor en la garganta (después de examinar el consultorio del médico, tomar frotis, sembrar la difteria negativa, cuando el motivo de la llamada es: "la temperatura desciende mucho"), avise la cita de la cuenta. doctor, etc.
9. Dolor de cabeza en el fondo de la CIV, hipertensión e hipotensión (sin signos de crisis), estrés, migraña: con fluctuaciones en la presión arterial no más de 20-40.
10. Traqueítis, bronquitis, sin componente obstructivo.
11. Neumonía por inyección rutinaria de antibióticos.
12. Gastritis fuera de una exacerbación pronunciada o después de un examen de la uch. un medico
13. Úlcera péptica por agravación, sin pronunciamiento. síndrome de dolor, síntomas de perforación, sangrado.
14. Enterocolitis crónica.
15. Colecistitis crónica, colangitis sin exacerbación.
16. Hemorroides - sin sangrado pronunciado y hemorroides estranguladas.
17. Fisuras rectales (sin sangrado).
18. Cistitis aguda.
19. Pielonefritis crónica.
20. MKB fuera de ataque.
21. Algomenorrea.
22. IRR sin signos de crisis y fuertes fluctuaciones en la presión arterial.
23. Neurosis, neurastenia.
24. Locura senil.
25. ECV: enfermedad vascular cerebral en la historia sin crisis y exacerbaciones (mareos, escalofríos al caminar, temblor, debilidad, etc.).
26. Radiculitis sin síndrome de dolor marcado.
27. Miositis.
28. Artritis, artrosis.
29. Abuso de alcohol, síntomas de abstinencia, consumo excesivo de alcohol.
30. Lesiones superficiales (abrasiones, corte un dedo sin sangrado pronunciado y disfunción).
31. Picaduras de insectos (sin manifestaciones alérgicas), excepto las picaduras de abejas en la lengua, la cara.
32. Quemaduras de grado I-II, un área de menos del 1% (a excepción de las quemaduras del perineo, la cara).
33. Envenenamiento de alimentos leves.
34. Enfermedades infecciosas agudas (infecciones virales respiratorias agudas, influenza, paperas, rubéola), después del examen. Médico y prescripción de tratamiento, sin deterioro.
35. Enfermedades crónicas de otros órganos y sistemas que no requieren atención médica de emergencia y hospitalización en "03".
CEO
médico jefe
I. ELKIS
Grupo Medsi de Empresas - Moscú
Responsabilidades de trabajo: Recepción y distribución de llamadas entrantes; Recibir y transferir llamadas rápido ayuda; Coordinación del trabajo de divulgación .... Requisitos: Educación médica; Experiencia en medicina comercial o en servicio. rápido y emergencia médica ayuda a partir de 6 meses ...
Despachador de la estación de primeros auxilios
SoyuzMedService - Moscú 45 000 rub. por mes
); Usuario de PC con experiencia; Experiencia en el campo de la medicina; Experiencia como despachador. rápido médico ayuda deseable la ciudadanía de la Federación Rusa es competente ... Responsabilidades: - Recibir llamadas de clientes para proporcionar asistencia médica ayuda; - Organización de emergencias médicas. ayuda clientes ...
Despachador paramédico para recibir llamadas a ambulancia pagada.
INGRESO - Moscú 40 000 rub. por mes
Funciones oficiales: Recepción, tramitación y traslado de llamadas a tripulaciones. rápido ayuda (Servicio pagado) Requisitos: buen conocimiento de Moscú ..., pensamiento rápido, habla competente, conocimiento de PC. Ofrecemos: Una gran compañía médica, un departamento pagado. rápido ayuda. Oficina m. Nagatinskaya ...
Médico general / gerente de ambulancia / operador de call center
Rosmedicina - Moscú 30 000-45 000 frotar. por mes
equipo de visitas telefónicas rápido médico de emergencia ayuda Implementación de la gestión operativa de todos los equipos móviles de acuerdo con ... personal no médico rápido ayuda Control de cuentas por cobrar y pagos anticipados Consulta de clientes por teléfono a los servicios de la empresa Keeping ...
Despachador médico en la sala de control médico.
Moscú 48 000 rub. por mes
Organizacion medica ayuda (llamar rápido ayuda, llamar a un médico a domicilio, hospitalización, ingreso a especialistas); Asesoramiento a clientes ... médicos ayuda (llamar rápido ayuda, hospitalización, ingreso a especialistas); Introducción de información en la base de datos. Requisitos para el candidato: Superior ...