Días p por kg. Intervalo P-Q ECG. Ondas Q, R, S mediante electrocardiogramas. Repolarización temprana de los cordones cardíacos.

Antes de que el corazón comience más tarde y luego termine el despertar. El electrocardiógrafo registra el vector resumen de las ondas P anteriores y pequeñas: la subida y bajada de la onda P son planas, el vértice es redondeado.

Una onda positiva indica ritmo sinusal.
La onda P es más visible en la 2ª onda estándar, que es la responsable de ser obligatoriamente positiva.
Normalmente, la duración de la onda P es de hasta 0,1 segundos (1 clítoris).
La amplitud de la onda P es la responsable de superar los 2,5 milisegundos.
La amplitud de la onda P en las derivaciones estándar y en las derivaciones se mide directamente por el eje eléctrico de la parte anterior del corazón (se discutirán más adelante).
La amplitud normal es: P II > P I > P III.

La onda P puede tener estrías en la parte superior, de modo que la distancia entre los dientes no tiene que exceder los 0,02 s (1 celda). La hora de activación de la aurícula derecha varía desde el primordio de la onda P hasta el primer ápice (tres veces más que 0,04 s - 2 cl). La hora de activación de la aurícula izquierda es desde la mazorca de la onda P hasta el otro vértice o hasta el punto más alto (tres veces más que 0,06 h - 3 días).

La variación más amplia de la onda P se presenta a continuación:

La siguiente tabla describe cómo se ve la onda P en diferentes derivaciones.

La amplitud es menor que la amplitud de la onda T.

¿Cómo descifrar un electrocardiograma?

En nuestra hora de enfermedad Sistema cardiovascular ocupar una de las posiciones de liderazgo entre otras patologías. Uno de los métodos para identificar enfermedades es un electrocardiograma (ECG).

¿Qué es un cardiograma?

El cardiograma muestra gráficamente los procesos eléctricos que ocurren en la carne del corazón, y más precisamente, el despertar (despolarización) y la renovación (repolarización) de las células del tejido carnoso.

Recientemente leí un artículo que habla sobre el té de Monasterio para curar un corazón enfermo. Con la ayuda de este té, puede REVERTIR en casa arritmias, insuficiencia cardíaca, aterosclerosis, cardiopatía isquémica, infarto de miocardio y muchas otras enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.

No quería confiar en ninguna información, pero decidí revisarla y lavé la bolsa. Noté un cambio apenas una semana después: el dolor constante y la agitación en mi corazón que me habían atormentado antes llegaron y después de 2 años desaparecieron por completo. Pruébelo y verá, y si no le gusta, baje la cotización del artículo.

El impulso se lleva a cabo a través del sistema conductor del corazón, una estructura nerviosa y muscular plegada, que consta de los nódulos sinoauriculares, auriculoventriculares, ligamentos y haces de His, que pasa por la fibra de Purkinje (su rosa tashuvannya se muestra en el bebé). ). El ciclo cardíaco comienza con la transmisión de un impulso desde el nódulo sinoauricular, o impulsando el ritmo. Transmite una señal entre 60 y 80 veces por persona, que es similar a la frecuencia cardíaca normal en una persona sana después de un trastorno auriculoventricular.

En las patologías del nódulo sinoauricular, el papel principal lo desempeña el nervio AV, el vusol, cuya frecuencia de impulsos es de aproximadamente 40 por nódulo, a través del cual se produce la bradicardia. Luego, la señal pasa a través del haz de His, que está formado por la médula espinal, y las piernas derecha e izquierda, que, a su vez, pasan por la fibra de Purkinje.

El sistema cardíaco que se lleva a cabo garantizará el automatismo y la secuencia correcta de acortamiento de todas las partes del corazón. Las patologías del sistema conductor se denominan bloqueos.

Con la ayuda de un ECG, es posible detectar cualquier indicación y patología, como:

El ritmo cardíaco es muy corto, su ritmicidad.
Carne de corazón Ushkodzhenya (gostri y crónica).
Bloqueos en el sistema conductor del corazón.
Corazones del campo de Zagalny.
Metabolismo alterado de diversos elementos (calcio, magnesio, potasio).

Identificación de patologías no relacionadas con el corazón (por ejemplo, embolia de una de las arterias pulmonares). ¿En qué consiste este análisis? El almacén de ECG consta de varios elementos: dientes, segmentos e intervalos. El hedor se asemeja a un impulso eléctrico que atraviesa el corazón.

Además, antes de la cardiografía se determina el eje eléctrico directo del corazón y se aportan conocimientos. Los dientes son secciones redondeadas o redondeadas de los cardiogramas, que son designados por los grandes escritores latinos.

Un segmento es una parte isolínea, cortada entre dos dientes. La isolina es una línea recta en un cardiograma. Intervalo – un diente simultáneamente con un segmento.

Como puede verse en la pequeña imagen a continuación, el ECG consta de los siguientes elementos:

Onda P: refleja la ampliación del impulso procedente de las aurículas derecha e izquierda.
Intervalo PQ – hora de paso del pulso a las ranuras.
El complejo QRS es el despertar del miocardio.
El segmento ST es el momento de la despolarización completa de ambas escútulas.
Onda T: repolarización de las escútulas.
Intervalo QT – sístole de los sacos.
Segmento TP: el corazón late en diástole.

Hay una parte desconocida del análisis. La conclusión es la diferencia de potenciales entre puntos, que es necesaria para un diagnóstico preciso. Hay varios tipos de entradas:

Información estándar (I, II, III). I – diferencia de potenciales entre la mano izquierda y derecha, II – mano derecha y pierna izquierda, III – mano izquierda y pierna izquierda.

Fortalecimiento de la introducción. Coloque un electrodo positivo en un extremo y un electrodo negativo en los otros extremos (en el extremo derecho, el electrodo negro siempre está conectado a tierra).

Hay tres tipos de movimientos reforzados (AVR, AVL, AVF) con la mano derecha, la mano izquierda y la pierna izquierda.

Para el tratamiento de enfermedades relacionadas con el corazón, Olena Malisheva recomienda Nuevo método en el puesto de té del Monasterio.

Este almacén incluye 8 plantas medicinales rojas, que son altamente efectivas en el tratamiento y prevención de arritmias, insuficiencia cardíaca, aterosclerosis, enfermedad coronaria, infarto de miocardio y muchas otras. La nuestra enfermó. ¡En este caso se eliminan ingredientes naturales, químicos y hormonas!

¿Qué significan los dientes en los resultados?

Los dientes son una parte importante de la cardiología, después de lo cual el médico se maravillará de la corrección y consistencia del trabajo de otros elementos del corazón.

La onda R significa daño en ambos corazones anteriores. Normalmente, las venas son positivas (principalmente isolíneas) I, II, aVF, V2 – V6, y en este punto se vuelve de 0,07 a 0,11 mm y la amplitud es de 1,5 a 2,5 mm. Una onda P positiva indica ritmo sinusal.

Si la aurícula derecha está agrandada, la onda P se vuelve alta y puntiaguda (característica del “corazón legal”), mientras que la aurícula izquierda está agrandada y tiene claramente forma de M (se forma una división del diente con dos ápices, a menudo en patologías de la válvula doble).

P.Q. Intervalo – hora de paso de la señal desde la parte anterior a los sacos. Se produce por la obstrucción del impulso en los nodos AB. La norma para esta duración es de 0,12 a 0,21 segundos. Este intervalo muestra dónde se encuentran la unión sinoauricular, la unión auriculoventricular y la unión auriculoventricular del sistema de conducción cardíaca.

Hablemos del bloqueo cardíaco auriculoventricular y hablemos del síndrome de Wolff-Parkinson-White y (o) del síndrome de Lown-Ganone-Levin.

Complejo QRS. Muestra la conducción del impulso por los instrumentos. Puedes desglosar las siguientes etapas:

Habiendo aprendido los métodos de Olenya Malisheva sobre el tratamiento de un corazón enfermo, así como sobre la renovación y limpieza de los vasos, queríamos demostrarle su respeto.

la parte invisible descifrado del ECGÉste es el significado del eje eléctrico del corazón.

Este concepto significa el vector total de su actividad eléctrica, en la práctica evitamos el problema anatómico con pequeñas modificaciones.

Todo el corazón es eléctrico.

Hay 3 ejes diferentes:

Todo es normal. Corte alfa de 30 a 69 grados.
Todo se dirige hacia la izquierda. Corte alfa 0-29 grados.
Todo está orientado a la derecha. Corte alfa 70-90 grados.

Hay dos formas de asignar un eje. La primera es maravillarse con la amplitud de la onda R en tres derivaciones estándar. Si el intervalo más grande está en el otro, todo es normal, en el primero, a la izquierda, en el tercero, a la derecha.

Este método es simple, pero siempre puedes determinar con precisión los ejes directamente. Para esto, existe otra opción: un corte alfa designado gráficamente, que es más plegable y se usará en la primera fase y en la fase de plegado para el eje designado del corazón con una disminución de hasta 10 grados. Y por eso utilizan las tablas de Diede.

segmento ST. El momento del pleno despertar de las guarras. La norma es 0,09-0,19 s. Un segmento positivo (por encima de 1 mm por encima de la isolínea) indica infarto de miocardio y un segmento negativo (por encima de 0,5 mm por debajo de la isolínea) indica isquemia. El segmento en forma de silla de montar indica pericarditis.
El diente T. significa el proceso de renovación del tejido cárnico de las piernas. Es positivo en las derivaciones I, II, V4-V6, su frecuencia normal es de 0,16 a 0,24 s y la amplitud es la mitad que la de la onda R.
La onda U se encuentra después de la onda T incluso en los casos más aislados, pero el comportamiento de este diente definitivamente no está identificado. Al parecer, refleja un aumento a corto plazo en el despertar del tejido cardíaco de la escápula después de la sístole eléctrica.

¿Qué tipo de cambios falsos ocurren en los cardiogramas que no están asociados con patologías cardíacas?

Los electrocardiogramas pueden mostrar tres tipos de errores:

Corrientes directas – vibración con una frecuencia de 50 Hz (frecuencia de la corriente que cambia).
Isolínea "flotante": desplazamiento de la isolínea hacia arriba y hacia abajo a través de electrodos ligeramente aplicados sobre la piel del paciente.
Carne de tres toneladas: el ECG muestra frecuentes oscilaciones irregulares y asimétricas.

En conclusión, podemos decir que el ECG es un método informativo y accesible para identificar patologías cardíacas. Existe una gran cantidad de características que ayudan a realizar un diagnóstico correcto.

Estudio en profundidad de todos los aspectos del desciframiento por parte de los cardiólogos para ayudar al médico en caso de una enfermedad repentina e inmediatamente detectada y en la elección de las tácticas de tratamiento correctas.

¿Sientes a menudo sensaciones desagradables en el corazón (dolor, hormigueo, apretón)?
Inmediatamente puedes notar la debilidad y es por eso.
Sentido constantemente presión en movimiento…
No hay mucho que decir sobre el trasero después de la menor cantidad de estrés físico...
І Usted ha estado quitando muchas vidas durante mucho tiempo, haciendo dieta y cuidando a su familia.

Lea más brevemente lo que Olga Markovich dijo sobre él. Varias personas padecían aterosclerosis, hemorragia intracraneal, taquicardia y angina de pecho: dolor y síntomas desagradables en el corazón, ritmo cardíaco irregular, tensión, dolor en la nuca y la necesidad de realizar la menor cantidad de ejercicio físico. . Las repetidas pruebas, las visitas al médico y los paseos no solucionaron mis problemas. y los jefes receta sencilla, dolor constante y dolor en el corazón, alto vicio, La parte trasera es toda igual. Me siento increíble. Ahora mi médico está asombrado por esto. El eje fue puesto sobre la estatua.

Portal médico de Krasnoyarsk Krasgmu.net

El esquema secreto para decodificar el ECG: decodificación con cardiogramas en niños y adultos: los principios secretos, la lectura de los resultados, la aplicación de la decodificación.

electrocardiograma normal

Cualquier ECG se compone de muchos dientes, segmentos e intervalos que impulsan el complejo proceso de aumento de la frecuencia cardíaca.

La forma de los complejos electrocardiográficos y el tamaño de los dientes en diferentes derivaciones están determinados por el tamaño y la proyección directa de los vectores de momento del corazón EPC sobre toda la derivación. Dado que la proyección del vector de torsión es recta en el lado del electrodo positivo de este cable, se registra que el ECG se eleva desde la isolínea: el diente positivo. Dado que la proyección del vector es recta en el lado del electrodo negativo, el ECG muestra un movimiento descendente desde la isolínea, el diente negativo. Cuando el vector de momento es perpendicular al eje de abducción, su proyección sobre el conjunto es igual a cero y el ECG no registra cambio respecto de la isolínea. Si durante el ciclo de despertar el vector cambia su dirección hacia los polos del eje de salida, entonces el diente se vuelve bifásico.

Segmentos y dientes de un ECG normal.

Punta R.

La onda P estimula el proceso de despolarización de las aurículas derecha e izquierda. En una persona sana, en las derivaciones I, II, aVF, V-V, la onda P siempre es positiva, en las derivaciones III, aVL, V puede ser positiva, bifásica o (raramente) negativa, y en aquellas con aVR, la onda P La onda siempre es negativa. En las derivaciones I y II, la onda P tiene la amplitud máxima. La frecuencia de la onda P aumenta en 0,1 s, por lo que la amplitud es de 1,5 a 2,5 mm.

Intervalo Р-Q(R).

Por tanto, el intervalo P-Q(R) aumenta la gravedad de la conducción auriculoventricular. una hora de mayor despertar detrás de las aurículas, el nódulo AV, el haz de His y yogo rozgaluzhennya. Su duración es de 0,12-0,20 s y en una persona sana se basa principalmente en la frecuencia cardíaca: si la frecuencia cardíaca es muy rápida, entonces el intervalo P-Q(R) es corto.

Complejo de Schlunochkovy QRST.

El complejo QRST refleja el complejo proceso de ensanchamiento (complejo QRS) y extinción (segmento RS – T y onda T) de activación a lo largo del miocardio de la escútula.

Onda Q.

La onda Q normalmente se puede registrar en todos los cables unipolares estándar y más fuertes desde los extremos y en los senos. ediciones V-V. La amplitud de la onda Q normal en todas las derivaciones, excepto aVR, no excede la altura de la onda R, que es de trivalidad: 0,03 s. El AVR en una persona sana puede mostrar una onda Q amplia o profunda o un complejo QS.

onda R

Normalmente, la onda R se puede observar en todos los extremos estándar y más fuertes. En el aVR desarrollado, la onda R suele estar mal expresada o tiene un brote diario. En los senos, la amplitud de la onda R aumenta gradualmente de V a V y luego cambia gradualmente en V y V. En otras ocasiones, la onda puede ser más corta. Diente

R supera la ampliación del impulso a lo largo del tabique interescolar y el diente R, a lo largo del músculo del saco izquierdo y derecho. El intervalo de ventilación interna para el V insertado no supera los 0,03 s, y para el V insertado - 0,05 s.

onda S

En una persona sana, la amplitud de la onda S en varias derivaciones electrocardiográficas varía dentro de un amplio rango, sin exceder los 20 mm. Con la posición normal del corazón en pecho La amplitud S de los terminales es pequeña, excepto para la entrada aVR. En las abducciones torácicas, la onda S cambia gradualmente de V, V a V, y en las abducciones V, V tiene una amplitud pequeña o un día. La alineación de los dientes R y S en los aductos torácicos (“zona de transición”) se registra principalmente en el aductor V o (menos frecuentemente) entre V y V o V y V y V.

La velocidad máxima del complejo de encaje se obtiene en 0,10 s (normalmente 0,07-0,09 s).

Segmento RS-T.

El segmento RS-T en una persona sana se tomó desde el final de la expansión de la isolínea (0,5 mm). Normalmente, en las abducciones V-V de tórax se pueden observar ligeros desplazamientos del segmento RS-T cuesta arriba desde la isolínea (no más de 2 mm), y en las abducciones V-hacia abajo (no más de 0,5 mm).

Punta T.

Normalmente, la onda T siempre es positiva en las divisiones I, II, aVF, V-V y T>T y T>T. En las derivaciones III, aVL y V, la onda T puede ser positiva, bifásica o negativa. En la aVR desarrollada, la onda T normalmente es negativa.

Intervalo QT (QRST)

El intervalo Q-T se llama sístole eléctrica de las derivaciones. Esta trivialidad está por delante del número de latidos del corazón: cuanto mayor es la frecuencia del ritmo, más corto es el intervalo Q-T adecuado. El valor normal del intervalo Q-T está determinado por la fórmula de Bazett: Q-T = K, donde K es un coeficiente, que es igual a 0,37 para hombres y 0,40 para mujeres; R-R - Trivalidad de un ciclo cardíaco.

Análisis de electrocardiograma.

El análisis de cualquier trazado de ECG se imprimirá verificando la exactitud de la técnica de registro. En primer lugar, es necesario prestar atención a la presencia de diferentes tipos de errores. Ingrese los códigos que aparecen en el momento del registro del ECG:

a - corrientes hacia adelante - moderadamente dirigidas a la aparición de vibraciones correctas con una frecuencia de 50 Hz;

b - "nadar" (deriva) de la isolina como resultado de un mal contacto del electrodo con la piel;

c - inducido, causado por un temblor carnoso (se ven partes irregulares del temblor).

Cambiar los códigos que se activan en el momento del registro del ECG

De lo contrario, es necesario comprobar la amplitud del milivoltio de control, que puede parecerse a 10 mm.

En tercer lugar, se debe evaluar la fluidez del papel durante la hora de registro del ECG. Al registrar un ECG a una velocidad de 50 mm a partir de 1 mm en una página de papel, el intervalo por hora es 0,02 s, 5 mm – 0,1 s, 10 mm – 0,2 s, 50 mm – 1,0 s.

El esquema (plan) original para descifrar el ECG.

I. Análisis del ritmo cardíaco y la conductividad:

1) evaluación de la regularidad de la insuficiencia cardíaca;

2) la cantidad de corazones pronto disminuirá;

3) vyznachennya dzherela zbudzhennya;

4) evaluación de la función de conductividad.

II. El significado de las rotaciones del corazón a lo largo de los ejes anteroposterior, posterior y transversal:

1) la posición del eje eléctrico del corazón en el plano anterior;

2) rotación significativa del corazón alrededor del eje lateral;

3) se determina la rotación del corazón alrededor del eje transversal.

III. Análisis de la onda P anterior.

IV. Análisis del complejo QRST:

1) análisis del complejo QRS,

2) análisis del segmento RS-T,

3) análisis del intervalo Q-T.

V. Resumen electrocardiográfico.

I.1) La regularidad de los problemas cardíacos se evalúa rápidamente en pacientes habituales. intervalos RR entre los ciclos cardíacos registrados secuencialmente, el intervalo R-R varía entre los picos de las ondas R. Se diagnostica un ritmo cardíaco regular o correcto, ya que la frecuencia de los valores R-R variables es la misma y la discrepancia en los valores abreviados no supera el є 10% como promedio trivialidad RR. En otros casos, el ritmo se vuelve irregular (irregular), lo que se puede evitar con extrasístole, arritmia migratoria, arritmia sinusal, etc.

2) Con el ritmo correcto, la frecuencia cardíaca (FC) se calcula mediante la siguiente fórmula: FC =.

Si el ritmo del ECG es incorrecto, una derivación (normalmente la segunda derivación estándar) se registra por más tiempo, por ejemplo, durante 3 a 4 s. Luego debe medir la cantidad de complejos QRS registrados en 3 segundos y luego multiplicar el resultado por 20.

En una persona sana, en reposo, la frecuencia cardíaca oscila entre 60 y 90 por hora. Un aumento de la frecuencia cardíaca se llama taquicardia y un aumento de la frecuencia cardíaca se llama bradicardia.

Evaluación de la regularidad del ritmo y frecuencia de la frecuencia cardíaca:

a) ritmo correcto; b), c) ritmo incorrecto

3) Para determinar la tasa de excitación (controlar el ritmo), es necesario evaluar el curso de los actuadores auriculares y establecer la relación de los dientes R con los complejos QRS.

El ritmo sinusal se caracteriza por: la presencia de ondas H positivas estándar, que transmiten el complejo QRS cutáneo; Sin embargo, la forma es uniforme en todos los dientes P de la misma zona.

En base a estos signos se pueden diagnosticar diferentes tipos de ritmo no sinusal.

El ritmo auricular (de las partes inferiores de la aurícula) se caracteriza por la presencia de ondas P, P negativas y complejos QRS permanentes posteriores.

El ritmo AV se caracteriza por: la presencia de una onda P en el ECG, que está asociada con el complejo QRS original sin cambios, o la presencia de ondas P negativas, que se disipan después de los complejos QRS originales sin cambios.

El ritmo escapular (idioventricular) se caracteriza por: un ritmo escapular fuerte (menos de 40 latidos por latido); la presencia de complejos QRS ensanchados y deformados; Existe una conexión natural entre los complejos QRS y las ondas P.

4) Para una evaluación preliminar aproximada de la función de conductividad, es necesario medir el movimiento de la onda P, el movimiento del intervalo P-Q(R) y el movimiento del complejo QRS. Un aumento en el número de dientes y intervalos indica un mayor trabajo en el sistema de conducción cardíaca.

II. La posición del eje eléctrico del corazón. Existen las siguientes opciones para la posición del eje eléctrico del corazón:

El sistema de seis ejes de Bailey.

a) Designado de forma gráfica. Calcule la suma algebraica de las amplitudes de los dientes del complejo QRS en dos derivaciones cualesquiera de los extremos (es decir, las derivaciones estándar I y III), cuyos ejes se extienden en el plano frontal. El valor positivo o negativo de la suma del álgebra en una escala bastante diferente se deposita en la parte positiva o negativa del eje de la línea principal en el sistema de coordenadas Bayley de seis ejes. Estos valores son la proyección del eje eléctrico identificado del corazón sobre los ejes I y III de las entradas estándar. En los extremos de estos salientes se prolongan perpendiculares a los ejes de extensión. El punto de la barra transversal perpendicular se conecta al centro del sistema. Esta línea es un corazón eléctrico.

b) Significado visual del corte. Le permite evaluar rápidamente el corte con una precisión de hasta 10°. El método de fundación se basa en dos principios:

1. El valor positivo máximo de la suma del álgebra de los dientes del complejo QRS está garantizado por el hecho de que todo se evita aproximadamente por la expansión del eje eléctrico del corazón, paralelo a él.

2. En ese apartado se escribe un complejo de tipo RS, la suma del álgebra de dientes anterior a cero (R=S o R=Q+S), todo perpendicular al eje eléctrico del corazón.

Cuando el eje eléctrico del corazón es normal: RRR; en las derivaciones III y aVL, los dientes R y S son aproximadamente iguales entre sí.

Cuando el eje eléctrico del corazón está colocado horizontalmente o hacia la izquierda: los dientes altos R se fijan en las derivaciones I y aVL, y R>R>R; Se observa una onda S profunda en el abductor III.

Cuando el eje eléctrico del corazón derecho está en posición vertical: se observan dientes R altos en las derivaciones III y aVF, con R R > R; Los dientes S profundos se registran en las derivaciones I y AV.

III. El análisis de la onda P incluye: 1) medición de la amplitud de la onda P; 2) vibración de la onda P; 3) cambiar la polaridad de la onda P; 4) cambiar la forma de la onda P.

IV.1) El análisis del complejo QRS incluye: a) valoración de la onda Q: amplitud y alineamiento con la amplitud R, trivialidad; b) evaluación de la onda R: amplitud, comparada con la amplitud Q o S en los mismos datos y con R en otros datos; la importancia del intervalo de ventilación interna en los ramales V y V; Mozhlive división del chi del diente apariencia de adicional; c) evaluación de la onda S: amplitud comparada con la amplitud R; Posible expansión, dentado o división del diente.

2) Al analizar el segmento RS-T, es necesario: encontrar el punto de conexión j; restar del aislamiento (+-); medir el valor de desplazamiento del segmento RS-T ya sea cuesta arriba o hacia abajo en el punto que se aleja del punto j hacia la derecha entre 0,05 y 0,08 s; determine la forma del posible desplazamiento del segmento RS-T: horizontal, oblicuo, oblicuo.

3) Al analizar la onda T, determine la polaridad de T, evalúe su forma y mida su amplitud.

4) Análisis del intervalo Q-T: cese de la fatiga.

V. Soluciones electrocardiográficas:

1) dzherelo al ritmo del corazón;

2) regularidad del ritmo cardíaco;

4) la formación del eje eléctrico del corazón;

5) la presencia de cuatro síndromes electrocardiográficos: a) alteración del ritmo cardíaco; b) pérdida de conductividad; c) hipertrofia del miocardio de las escútulas y la aurícula o sus manifestaciones agudas; d) deterioro del miocardio (isquemia, distrofia, necrosis, cicatrices).

Electrocardiograma para alteraciones del ritmo cardíaco.

1. Daño al automatismo del nodo SA (arritmias nomotópicas)

1) Taquicardia sinusal: aumento del número de latidos del corazón pronto a (180) por semana (intervalos R-R acortados); mantener el ritmo sinusal correcto (alineación correcta de la onda P y el complejo QRST en todos los ciclos y onda P positiva).

2) bradicardia sinusal: cambio en el número de latidos del corazón (aumento de la frecuencia de los intervalos R-R); mantener el ritmo sinusal correcto.

3) Arritmia sinusal: variación de la frecuencia de los intervalos R-R, que supera los 0,15 s y está asociada a las fases de la respiración; preservación de todos los signos electrocardiográficos del ritmo sinusal (compartición de la onda P y el complejo QRS-T).

4) Síndrome de debilidad del nódulo sinoauricular: bradicardia sinusal persistente; aparición periódica de ritmos ectópicos (no sinusales); presencia de bloqueo SA; Síndrome de bradicardia-taquicardia.

a) ECG de una persona sana; b) bradicardia sinusal; c) arritmia sinusal

2. Extrasístole.

1) Extrasístole anterior: precede a la aparición post mortem de la onda P y el complejo QRST detrás de ella; deformación o cambio de polaridad de la onda P de extrasístole; la presencia de un complejo QRST extrasistólico sin cambios, de forma similar a los complejos normales originales; la presencia de una pausa compensatoria irregular después de una extrasístole auricular.

Extrasístole anterior (estándar II): a) de las secciones superiores de la aurícula; b) de las secciones medias de la parte anterior del corazón; c) de las cámaras inferiores de la parte anterior del corazón; d) la extrasístole auricular está bloqueada.

2) Extrasístoles con ventrículo auriculoventricular: aparición inicial en el ECG de un complejo QRS sin cambios, similar en forma a otros complejos QRST de la marcha sinusal; onda P' negativa en las derivaciones II, III y aVF tras el complejo QRS' extrasistólico o ausencia de onda P' (P' y QRS' extrasistólicas); la presencia de una pausa compensatoria irregular.

3) extrasístole de Schlunochkova: antes de la aparición post mortem en el ECG del complejo QRS modificado; expansión y deformación significativas del complejo QRS extrasistólico; la expansión del segmento RS-T y la onda T de la extrasístole no coincide con la dirección de la onda principal del complejo QRS; presencia de la onda P antes de la extrasístole de la onda P; La mayoría de las convulsiones se manifiestan tras la extrasístole de una nueva pausa compensatoria.

a) levoshlunochkova; b) extrasístole derecha

3. Taquicardia paroxística.

1) Taquicardia paroxística anterior: un ataque que comienza de manera raptomática también terminará de manera raptomática, pronto se eliminará un ataque de latidos frecuentes manteniendo el ritmo correcto; la presencia de una onda P reducida, deformada, bifásica o negativa delante del complejo QRS cutáneo; complejos QRS normales y sin cambios; En algunos episodios, hay una disminución de la conducción auriculoventricular con el desarrollo de bloqueo auriculoventricular en etapa I con caídas periódicas en los complejos QRS circundantes (signos inestables).

2) taquicardia paroxística de la unión auriculoventricular: el ataque comienza y termina de manera raptomática, y el ataque cardíaco a menudo se elimina rápidamente manteniendo el ritmo correcto; la presencia de ondas P negativas en las derivaciones II, III y aVF, que se extienden detrás de los complejos QRS o están asociadas con ellos y no están registradas en el ECG; Complejos QRS Scholastic normales sin cambios.

3) Taquicardia paroxística de Slunochkova: un ataque que comienza como un rapto, también terminará como un rapto, un ataque de palpitaciones frecuentes desaparecerá rápidamente manteniendo la mayoría de los episodios en el ritmo correcto; deformación y ensanchamiento del complejo QRS mayor a 0,12 s con expansión discordante del segmento RS-T y onda T; la presencia de disociación auriculoventricular, entonces. un despertar permanente al ritmo frecuente de las shlunchkas y ritmo normal anterior con complejos QRST únicos normales sin cambios de marcha sinusal, que rara vez se registran.

4. Anterior tridimensional: la presencia en el ECG de partes - dov khvilinu - regular, similar a una anterior khvilina F, que tienen una forma característica de sierra (divisiones II, III, aVF, V, V); en la mayoría de los casos existe un ritmo de derivación regular correcto con intervalos F-F regulares; la presencia de complejos escapulares normales e inalterados, cuya piel se caracteriza por el espesor de las venas anteriores F (2:1, 3:1, 4:1, etc.).

5. Interrupción (fibrilación) de la aurícula: ausencia de ondas P en todas las ramas; la presencia de un corazón largo en el ciclo de hvils sin trastes F, que tienen diferentes formas y amplitudes; hvili F se registran más brevemente en las secciones V, V, II, III y aVF; irregularidad del saco Complejos QRS – ritmo irregular del saco; la presencia de complejos QRS, lo que deja a la mayoría de los pacientes con una apariencia normal y sin cambios.

a) forma de extremidades largas; b) forma rizada.

6. Babosas de tres toneladas: las piezas son regulares y coherentes con la forma y amplitud del triple puntero, que predice la curva sinusoidal.

7. Merechtiny (fibrilación) de las escútulas: partes (de 200 a 500 por hebra), pero también hebras irregulares que varían de un tipo a otro en diferentes formas y amplitudes.

Electrocardiogramas con función de conducción alterada.

1. Bloqueo sinoauricular: pérdida periódica de los ciclos cardíacos; el aumento en el momento de los ciclos cardíacos de la pausa entre los dos dientes vasculares P o R puede ser 2 veces (al menos 3 o 4 veces) igual al original a intervalos P-P o RR.

2. Bloqueo cardíaco anterior interno: aumento de la tensión de la onda P superior a 0,11 s; división de la onda R.

3. Bloqueo auriculoventricular.

1) Etapa 1: aumento de la presión en el intervalo P-Q(R) en más de 0,20 s.

a) forma anterior: ensanchamiento y división de la onda P; El QRS es normal.

b) Forma de Vuzlov: subsegmento P-Q(R).

c) forma distal (trifascicular): la deformación del QRS es pronunciada.

2) Etapa ІІ: combinación de varios complejos de derivación QRST.

a) Móvil tipo I: ampliación progresiva del intervalo P-Q(R) con el próximo QRST. Después de una pausa, reanudo la P-Q(R) normal o ligeramente aumentada, después de lo cual se repite todo el ciclo.

b) Mob tipo II: los datos QRST no van acompañados de subordinados escalonados de P-Q(R), que se vuelve inmutable.

c) Móvil tipo III (bloqueo AV desigual): una piel (2:1) o dos o más después de que se caen los complejos ventriculares (bloqueo 3:1, 4:1, etc.).

3) Etapa III: la disociación externa de los ritmos anterior y sutular y una disminución en el número de ritmos sutulares pronto conducirán a una disminución en la frecuencia de la sutula o menos.

4. Bloqueo de la parte inferior e inferior del haz de His.

1) Bloqueo piernas derechas(gilks) del paquete de His.

a) Bloqueo completo: presencia de complejos QRS del tipo rSR o rSR en las derivaciones torácicas derechas V (especialmente en las derivaciones III y aVF), que tienen apariencia tipo M, con R > r; la presencia de una onda S ensanchada, a menudo irregular, en los aductos torácicos izquierdos (V, V) y en los aductos torácicos izquierdos I, aVL; aumento de la tripalidad (ancho) del complejo QRS por encima de 0,12; evidencia de depresión V avanzada (a III) del segmento RS-T con convexidad, aumento de elevación y onda T asimétrica negativa o bifásica (-+).

b) Bloqueo inadecuado: la aparición del complejo QRS V es del tipo rSr o rSR, y en los complejos QRS I y V, una onda S ligeramente ensanchada; trivalidad del complejo QRS 0,09-0,11s.

2) Bloqueo del fascículo anterior izquierdo del haz de His: dilatación brusca del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda (a -30 °); QRS en derivaciones I, aVL tipo qR, III, aVF, II tipo rS; la frecuencia normal del complejo QRS es de 0,08 a 0,11 s.

3) Bloqueo de la rama posterior izquierda del haz de His: flexión brusca del eje eléctrico del corazón hacia la derecha (corte 120°); la forma del complejo QRS en las divisiones I y aVL es de tipo rS, y en las divisiones III, aVF – de tipo qR; La frecuencia del complejo QRS no supera los 0,08-0,11 s.

4) Bloqueo de la rama izquierda del haz de His: en las extensiones V, V, I, aVL hay una deformación ensanchada del complejo escolástico de tipo R con un ápice dividido o ancho; en los casos V, V, III, aVF, hay complejos escamosos deformados ensanchados, que parecen QS o rS con un vértice dividido o ancho de la onda S; un aumento en la frecuencia del complejo QRS superior a 0,12; la presencia de derivaciones V, V, I, aVL discordantes en relación con el segmento QRS del segmento RS-T y ondas T asimétricas negativas o bifásicas (-+); A menudo se evita la desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda, pero no siempre.

5) Bloqueo de tres patas del haz de His: bloqueo auriculoventricular estadio I, II o III; bloqueo de dos ramas del haz de His.

Electrocardiograma para hipertrofias anteriores y cardíacas.

1. Hipertrofia de la aurícula izquierda: bifurcación y aumento de la amplitud de las ondas P (P-mitral); aumento de la amplitud y frecuencia de la otra fase negativa (anterior izquierda) de la onda P en la V en aducción (antes de V) o la formación de P negativa; onda P negativa o bifásica (+-) (signo inconsistente); aumento de la longitud lateral (ancho) de la onda P – más de 0,1 s.

2. Hipertrofia de la aurícula derecha: en las derivaciones II, III, aVF, las ondas P son de gran amplitud, con un ápice congestionado (P-pulmonale); en casos avanzados, la onda V P (o más comúnmente conocida como fase cardíaca anterior derecha) es positiva con un ápice congestionado (P-pulmonale); en las derivaciones I, aVL, V, la onda P tiene una amplitud baja y avL puede ser negativa (signo inestable); La tensión de los dientes P se selecciona en 0,10 s.

3. Hipertrofia del saco izquierdo: aumento de la amplitud de las ondas R y S. Al mismo tiempo, R2 25 mm; signos de girar el corazón a lo largo del eje lateral contra la flecha del año; desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda; desplazamiento del segmento RS-T en las derivaciones V, I, aVL por debajo de la isolina y formación de una onda T negativa o bifásica (-+) en las derivaciones I, aVL y V; Aumento de la frecuencia del intervalo QRS interno en las abducciones torácicas izquierdas en más de 0,05 s.

4. Hipertrofia del saco derecho: desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la derecha (más de 100°); aumento de la amplitud de la onda R V y de la onda S V; aparición en el complejo QRS V del tipo rSR o QR; signos de girar el corazón alrededor del eje posterior detrás de la flecha del año; desplazamiento del segmento RS-T hacia abajo y aparición de ondas T negativas en las derivaciones III, aVF, V; La mayor gravedad del intervalo de ventilación interna V es superior a 0,03 s.

Electrocardiogramas para cardiopatía isquémica.

1. La etapa aguda del infarto de miocardio se caracteriza por un estiramiento suave de 1 a 2 dB, la formación de la onda Q patológica o el complejo QS, el desplazamiento del segmento RS-T a una línea más isolina y el desarrollo de una onda positiva y luego una onda negativa T; En los próximos días, el segmento RS-T se acercará a la línea de aislamiento. En la etapa 2-3 de la enfermedad, el segmento RS-T se vuelve isoeléctrico y la onda coronaria negativa T desciende bruscamente y se vuelve simétrica y aguda.

2. En la etapa avanzada del infarto de miocardio, se registra una onda Q patológica o complejo QS (necrosis) y una onda T coronaria negativa (isquemia), cuya amplitud comienza a cambiar paso a paso. El segmento RS-T se rediseña en una línea aislada.

3. La etapa cicatricial del infarto de miocardio se caracteriza por un período prolongado de varias muertes, a menudo por la persistencia de una onda Q o complejo QS patológico y enfermo y la presencia de una onda T débilmente negativa o positiva.

¿Qué etapa del miocardio produce la onda R en los resultados del ECG?

La salud del sistema cardiovascular es importante para todo el cuerpo. si culpas síntomas inaceptables, la mayoría de la gente muere por recibir ayuda médica. Habiendo recibido los resultados de los electrocardiogramas en sus manos, pocas personas saben qué hacer. ¿Qué genera la onda p en el ECG? ¿Qué síntomas alarmantes requieren seguimiento y tratamiento médico?

Ya está programado un electrocardiograma.

Tras examinar al cardiólogo, las molestias comienzan con el propio electrocardiograma. Este trámite es muy informativo, se realiza de forma rápida y no requiere preparación especial ni gastos adicionales.

El cardiógrafo registra el paso de los impulsos eléctricos a través del corazón, registra la frecuencia cardíaca y puede detectar el desarrollo de patologías graves. Las ondas del ECG proporcionan información detallada sobre las diferentes partes del miocardio y su funcionamiento.

La norma para el ECG es que diferentes dientes estén divididos en diferentes derivaciones. Los hedores se calculan según la magnitud de la proyección de los vectores EPC sobre toda la salida. El diente puede ser positivo o negativo. Como resultado del desarrollo de una cardiografía más aislada, se considera más positiva que negativa. Se registra un diente bifásico si, en el momento de la activación, el diente pasa de una fase a otra.

¡Importante! Un electrocardiograma del corazón muestra dónde se encuentra el sistema de conducción, que consta de haces de fibras a través de las cuales pasan los impulsos. Al controlar la ritmicidad y las peculiaridades de la alteración del ritmo, pueden desarrollarse diversas patologías.

El sistema cardíaco cableado es una estructura plegable. El ganado se compone de:

nodo sinoauricular;
auriculoventricular;
parte inferior del paquete His;
Fibras de Purkinje.

El nodo sinusal sigue un ritmo y una fuente de impulsos. Los hedores se crean de vez en cuando. Con diversos trastornos y arritmias, los impulsos pueden ocurrir con más frecuencia de lo normal.

En algunos casos, la bradicardia (aumento de la frecuencia cardíaca) se desarrolla debido al hecho de que la función de impulsar el ritmo asume otra parte del corazón. Las manifestaciones arrítmicas también pueden deberse a bloqueos en diferentes zonas. A través de esto, el corazón se destruye automáticamente.

¿Qué muestra el ECG?

Una vez que conozca las normas de los signos de los cardiogramas, a medida que crecen los dientes culpables en una persona sana, puede diagnosticar una variedad de patologías. Dane desatado se lleva a cabo en el hospital. De forma ambulatoria y en situaciones críticas de emergencia, los médicos suecos brindan asistencia para establecer un diagnóstico temprano.

Los cambios que se muestran en el cardiograma pueden mostrar lo siguiente:

la ritmicidad y frecuencia del corazón es muy corta;
infarto de miocardio;
bloqueo del sistema de cableado cardíaco;
alteración del metabolismo de microelementos importantes;
Obstrucción de las grandes arterias.

Obviamente, el seguimiento con electrocardiogramas adicionales puede resultar informativo. ¿Por qué se forman los resultados de estos datos?

¡Respeto! Los colores de los dientes en la imagen del ECG muestran segmentos e intervalos. Sabiendo cuál es la norma para todos estos elementos se puede realizar un diagnóstico.

Detalles de decodificación por electrocardiogramas.

La norma para la onda P es la distribución del animal de forma aislada. Esta onda anterior puede ser negativa sólo en las derivaciones 3, aVL y 5. En las derivaciones 1 y 2 alcanza la amplitud máxima. La ausencia de la onda P puede indicar alteraciones graves en la conducción de los impulsos procedentes de las aurículas derecha e izquierda. Este diente golpea la cintura del propio corazón.

La onda P se descifra primero, porque ella misma genera un impulso eléctrico que se transmite al corazón.

La división de la onda P, cuando aparecen dos vértices, indica un aumento en la aurícula izquierda. A menudo, la bifurcación se desarrolla con patologías de la doble válvula. La onda P de doble joroba está indicada para aplicaciones cardíacas adicionales.

El intervalo PQ muestra cómo pasa el impulso a las válvulas con la ayuda del nódulo auriculoventricular. La norma para este trazado es una línea horizontal, porque debido a la buena conductividad no hay parches.

La onda Q normalmente es estrecha y su ancho es superior a 0,04 z. en todas las derivaciones, y la amplitud es menor que un cuarto de la onda R. La onda Q es demasiado profunda: este es uno de los signo de mozhlivij ataque cardíaco, pero el indicador se evalúa menos en el complejo que con otros.

El diente R está shlunochkovy, por eso es el peor. La fuerza del órgano en esta zona es mayor. El resultado es que el circuito eléctrico puede pasar más rápidamente. En dirección opuesta se transmite una pequeña onda Q negativa.

Durante la función cardíaca normal, la onda R más grande se registra en los abductores torácicos izquierdos (V5 y 6). En este caso, no es necesario sobreestimar la lectura de 2,6 mV. Un diente excesivamente alto es signo de hipertrofia del saco izquierdo. Esta etapa requiere un diagnóstico exhaustivo para identificar las causas del aumento (ICS, hipertensión arterial, valvulopatía, miocardiopatía). La onda R disminuye bruscamente al pasar de V5 a V6, lo que puede provocar el signo IM.

Después de este acortamiento viene la etapa de renovación. En el ECG esto se ilustra como el fortalecimiento de la onda S negativa. Después de la pequeña onda T viene el segmento ST, que normalmente se representa con una línea recta. Tckb la línea se mantiene recta, no tiene secciones dobladas, es importante asegurarse de que el miocardio esté listo para el inicio del ciclo RR, de acortamiento en acortamiento.

Eje significativo del corazón.

Otra etapa de decodificación por parte de los electrocardiógrafos es la identificación del eje del corazón. La temperatura normal está entre 30 y 69 grados. Pocas personas hablan de movimiento hacia la izquierda y la mayoría hacia la derecha.

Posibles indultos para los investigadores

Es posible eliminar datos inexactos de los electrocardiógrafos si se agregan los siguientes factores al electrocardiógrafo durante el registro de la señal:

vibración de la frecuencia del rasgueo alterno;
desplazamiento de electrodos a través de sus superposiciones no selladas;
Hay una masa de carne en el cuerpo del paciente.

Todos estos momentos se combinan con la extracción de datos fiables durante la hora de la electrocardiografía. Como se desprende del ECG que los funcionarios decidieron no hacerlo, la investigación se llevará a cabo de nuevo.

Si un cardiólogo descifra el cardiograma, se puede obtener mucha información valiosa. Para evitar que la patología progrese, es importante contactar a un médico si presenta algún síntoma. síntomas de enfermedad. ¡Así es como puedes mantener una vida saludable!

El esquema secreto para decodificar el ECG.

la posición significativa del eje eléctrico del corazón en el plano anterior;
el significado de la rotación del corazón alrededor del eje dorsal;
el significado de las rotaciones del corazón alrededor del eje transversal

Las ondas P en el estándar II son positivas y corresponden al complejo QRS;
la forma de los dientes P en el mismo ejemplo es la misma.

Dado que el impulso ectópico llega inmediatamente a los sacos anteriores, en el ECG aparecen las ondas P del día, que emergen de los complejos QRS inalterados;
Dado que el impulso ectópico llega a los sacos y luego a la aurícula, el ECG registra ondas P negativas en la segunda y tercera onda P estándar, que se disuelven después de los complejos QRS iniciales sin cambios.

la gravedad de la onda P, que caracteriza la velocidad de conducción del impulso eléctrico a través de las aurículas (normalmente, no más de 0,1 s);
la frecuencia de los intervalos P-Q(R) en los datos estándar II, que refleja la velocidad normal de conducción a través de las aurículas, el nódulo AV y el sistema His (la norma es de 0,12 a 0,2 s);
la frecuencia de los complejos QRS escamosos, que refleja la conducción de los despertares a través de los sacos (la norma es de 0,08 a 0,09 s).

El valor máximo positivo o negativo de la suma del álgebra de los dientes en el complejo QRS se registra en esa salida electrocardiográfica, que aproximadamente se evita mediante la expansión del eje eléctrico del corazón. El vector QRS promedio resultante se coloca en la parte positiva o negativa del eje.
Un complejo de tipo RS, la suma del álgebra de los dientes es igual a cero (R=S o R=Q=S), se escribe al final del todo, perpendicular al eje eléctrico del corazón.

cambios en la amplitud de la onda P (normalmente tres miden más de 2,5 mm);
vibración de la onda P (normalmente más de 0,1 z);
el significado de la polaridad de la onda P en las derivaciones I, II, III;
cambia la forma de la onda R.

evaluación de la alineación de los dientes Q, R, S en 12 derivaciones, que permite medir la rotación del corazón a lo largo de tres ejes;
una disminución en la amplitud y tensión de la onda Q. La llamada onda Q patológica se caracteriza por un aumento en su tensión de más de 0,03 s y una amplitud de más de 1/4 de la amplitud de la onda R en el misma región;
Evaluación de los dientes R a partir de sus diferentes amplitudes, la trivialidad del intervalo de ventilación interna (en las derivaciones V1 y V6) y la división significativa del diente R o la aparición de otro diente adicional R' (g') del mismo tipo. realizado;
Evaluación de los dientes S con vistas a su amplitud, así como los valores de posible ensanchamiento, irregularidad o división de la onda S.

determinar la polaridad de la onda T;
evaluar la forma de la onda T;
Disminuye la amplitud de la onda T.

Para una interpretación sin errores de los cambios durante el análisis del ECG, es necesario seguir el esquema de decodificación siguiente.

En la práctica habitual, se requiere equipo especial para evaluar la tolerancia al ejercicio físico y evaluar el estado funcional de los pacientes con enfermedades cardíacas moderadamente graves e importantes y las enfermedades vicoristas pueden realizar una prueba de caminata de 6 minutos, submáxima.

La electrocardiografía es un método de registro gráfico de los cambios en la diferencia de potenciales cardíacos que surgen durante los procesos de despertar del miocardio.

Vídeo sobre el sanatorio de rehabilitación Upa, Druskininkai, Lituania

El diagnóstico y tratamiento del paciente lo determina un médico durante una consulta presencial.

Novedades científicas y médicas sobre el tratamiento y prevención de enfermedades en adultos y niños.

Clínicas, hospitales y centros turísticos en el extranjero: atención y rehabilitación fuera de la frontera.

Cuando ve materiales en el sitio, se le envía activamente a ob'yazkova.

Electrocardiograma (ECG del corazón). Parte 2 de 3: plan para decodificar el ECG

Esta es otra parte del ciclo del ECG (entre las personas, el ECG del corazón). Para comprender los temas de hoy, lea:

El electrocardiograma muestra procesos eléctricos en el miocardio: despolarización (despertar) y repolarización (renovación) de las células del miocardio.

Relación entre los intervalos del ECG y las fases del ciclo cardíaco (sístole y diástole de la válvula cardíaca).

Normalmente, la despolarización provoca un acortamiento del tejido muscular y la repolarización conduce a la relajación. Para simplificar, sustituiré “despolarización-repolarización” por “relajación de liberación corta”, aunque no del todo exactamente: el concepto básico es “disociación electromecánica”, donde cualquier despolarización y repolarización del miocardio no conduce a ningún acortamiento o relajación visible. Escribí un poco sobre esto antes.

Elementos de un ECG normal

Primero, vaya a decodificar el ECG, debe averiguar en qué elementos se compone.

Es genial que el intervalo P-Q se llame P-R.

Los dientes indican abultamiento y convexidad en el electrocardiograma.

Los siguientes dientes son visibles en el ECG:

Un segmento en el ECG es una sección de una línea recta (isolínea) entre dos dientes vasculares. Los segmentos más importantes son P-Q y S-T. Por ejemplo, el segmento P-Q se establece mediante la activación del nódulo del saco auricular (AV-).

El intervalo consta de un diente (un complejo de dientes) de un segmento. Por tanto, intervalo = diente + segmento. Los más importantes son los intervalos P-Q y Q-T.

Dientes, segmentos e intervalos en el ECG.

Aumentar el respeto por las comunidades excelentes y amigables (más sobre ellas a continuación).

Dientes del complejo QRS

Los fragmentos del miocardio de las escútulas son masivos detrás del miocardio de la aurícula y se extienden no solo a las paredes, sino también al tabique intersaquino masivo, luego el aumento de la excitación en esta área se caracteriza por la aparición de un complejo QRS plegado en el ECG. ¿Cómo ver correctamente un diente nuevo?

En primer lugar, debemos evaluar la amplitud (tamaño) de los dientes adyacentes del complejo QRS. Si la amplitud supera los 5 mm, el diente se designa con la letra mayúscula Q, R o S; Si la amplitud es inferior a 5 mm, entonces pequeña (pequeña): q, r o s.

La onda R(r) es una onda positiva (que se endereza) que ingresa al complejo QRS. Como número de dientes, los dientes principales se designan mediante trazos: R, R', R”, etc. El diente negativo (enderezado hacia abajo) del complejo QRS, que se encuentra antes de la onda R, se designa como Q (q ), y después de eso como S (s). Dado que el complejo QRS no tiene dientes positivos, el complejo escamoso se denomina QS.

Variantes del complejo QRS.

Normalmente, la onda Q refleja la despolarización del tabique intersacular, la onda R, la masa principal del saco miocárdico, la onda S, las divisiones basales (aurícula blanca) del tabique interestelar. El diente R V1, V2 estimula la activación del tabique interescolar y el diente R V4, V5, V6, la estimulación de los sacos izquierdo y derecho. Las zonas muertas del miocardio (por ejemplo, en el caso de un infarto de miocardio) provocan una expansión y un debilitamiento de la onda Q, y este diente sufre graves daños.

análisis de ECG

El esquema secreto para decodificar el ECG.

Comprobación de la exactitud del registro del ECG.
Análisis del ritmo cardíaco y la conductividad:
- evaluación de la regularidad de los latidos del corazón pronto,
- frecuencia cardíaca (FC),
- vyznachennya dzherela zbudzhennya,
- Evaluación de conductividad.
Importancia del eje eléctrico del corazón.
Análisis de la onda P anterior y del intervalo P-Q.
Análisis del complejo QRST:
- análisis del complejo QRS,
- análisis del segmento RS - T,
- análisis de onda T,
- análisis del intervalo Q – T.
Sistema electrocardiográfico.

1) Comprobación de la exactitud del registro del ECG

La tira de ECG cutánea es responsable de una señal de calibración, el llamado milivoltio de control. Para ello, se suministra a la fuente de registro una tensión estándar de 1 milivoltio, que debe aplicarse a una línea de ventilación de 10 mm. Sin una señal de calibración, el registro del ECG se considera incorrecto. Normalmente, en una de las abducciones finales estándar o más fuertes, la amplitud puede exceder los 5 mm, y en las abducciones torácicas, 8 mm. Si la amplitud es menor, se denomina disminución del voltaje del ECG, lo que ocurre en determinadas condiciones patológicas.

Control de milivoltios en el ECG (por registro).

2) Análisis del ritmo cardíaco y la conductividad:

La regularidad del ritmo se evalúa en intervalos R-R. Si los dientes están alineados entre sí, el ritmo se llama regular o correcto. Se permite variar la trivialidad de intervalos RR adyacentes en no más de ± 10% del promedio de sus trivialidades. Si hay ritmo sinusal, se debe considerar correcto.

frecuencia cardiaca (FC)

En el nadador de ECG hay cuadrados grandes, cada uno de los cuales incluye 25 cuadrados pequeños (5 verticales x 5 horizontales). Para un ritmo cardíaco suave, el número de cuadrados grandes entre los dos dientes vasculares R - R es importante para un ritmo correcto.

Con una velocidad de puntada de 50 mm/s: frecuencia cardíaca = 600/(número de cuadrados grandes).

Con una velocidad de puntada de 25 mm/s: frecuencia cardíaca = 300/(número de cuadrados grandes).

Sobre todo, el intervalo del ECG. R-R es mayor aproximadamente 4,8 clitinas grandes, lo que a una velocidad de 25 mm/s da 300 / 4,8 = 62,5 latidos/min.

A una velocidad de 25 mm/s, la piel de una célula pequeña es de 0,04 s, pero a una velocidad de 50 mm/s, de 0,02 s. Esto se utiliza para determinar la densidad de los dientes y los intervalos.

Si el ritmo es incorrecto, deberás respetar la frecuencia cardíaca máxima y mínima según el intervalo R-R mínimo y máximo correspondiente.

vyznachennya dzherela zbudzhennya

En otras palabras, se preguntan dónde encontrar el ritmo con el que llora el corazón corto del bebé. A veces, esta es una de las etapas más complejas, por lo que pueden enredarse diversas alteraciones del estado de alerta y de la conductividad, lo que puede conducir a un diagnóstico y tratamiento incorrectos. Para identificar correctamente la señal de alarma en el ECG, es necesario tener un buen conocimiento del sistema de conducción cardíaca.

Ritmo SINUSAL (este es un ritmo normal y los demás ritmos son patológicos).

La excitación de Dzherelo está presente en el nodo sinusal-auricular. Signos en el ECG:

en el estándar II, las ondas P avanzadas son siempre positivas y se ubican delante del complejo QRS cutáneo,
Los dientes P en la misma zona tienen una forma constante.

Onda P en ritmo sinusal.

Ritmo ATERIAL. Si se supone que la excitación está en las partes inferiores del anterior, entonces la excitación se expande hacia el anterior desde abajo hacia arriba (retrógrado), por lo tanto:

en extensiones II y III las ondas P son negativas,
Las ondas P se encuentran delante del complejo QRS cutáneo.

Onda P con ritmo anterior.

Ritmos de la conexión AV. Si el ritmo del agua está en el nodo auriculoventricular (nódulo auricular-sutular), entonces los nodos sutulares se despiertan como antes (se queman hasta el fondo) y la aurícula, retrógradamente (se queman desde el fondo). Respecto al ECG:

Las ondas P pueden estar ausentes, por lo que se superponen con los complejos QRS normales.
Las ondas P pueden ser negativas y aparecer después del complejo QRS.

Ritmo procedente de conexión AV, superposición de la onda P sobre el complejo QRS.

El ritmo proviene de la conexión AV, la onda P se ubica después del complejo QRS.

La frecuencia cardíaca en el ritmo de la conjunción AV es menor que el ritmo sinusal y es aproximadamente igual a los latidos del seno.

Ritmo Slunochkovy, o IDIOVENTRICULAR (del latín ventriculus [ventricular] - shlunoch). Este tipo de ritmo tiene un sistema conductor de vástagos. El daño se ve agravado por zapatillas, caminos irregulares y más. Características del ritmo idioventricular:

Los complejos QRS se ensanchan y deforman (lucen “aterradores”). La velocidad normal del complejo QRS es 0,06-0,10, por lo que con este ritmo el QRS supera los 0,12 s.
No existe un patrón similar entre los complejos QRS y las ondas P, porque la unión AV no libera impulsos de los sacos y la anterior puede despertarse desde el nódulo sinusal, como es normal.
La frecuencia cardíaca es inferior a 40 latidos por hora.

Ritmo idioventricular. La onda P no está asociada al complejo QRS.

Para garantizar una conductividad adecuada, asegúrese de la liquidez de la grabación.

Para evaluar la conductividad, mida:

la gravedad de la onda P (aumenta la fluidez del impulso a través de las aurículas), hasta 0,1 s.
trivalidad del intervalo P – Q (aumenta la fluidez del impulso desde la parte anterior al miocardio del saco); intervalo P – Q = (onda P) + (segmento P – Q). La norma es 0,12-0,2 s.
alteración del complejo QRS (aumenta la ampliación de la activación de las derivaciones). La norma es 0,06-0,1 s.
intervalo de ventilación interna en los cables V1 y V6. Toda la hora transcurre entre el inicio del complejo QRS y la onda R. Normalmente, V1 dura hasta 0,03 sy en V6 hasta 0,05 s. Vikorist se utiliza principalmente para identificar bloqueos del haz de His inferior y para determinar la llamada de atención en las escútulas en caso de extrasístole del scutum (acortamiento permanente del corazón).

Ajustar el intervalo de curación interna.

3) El significado del eje eléctrico del corazón.

En la primera parte del ciclo del ECG se explicó que todo el corazón es eléctrico y lo que esto significa en la superficie anterior.

4) Análisis de la onda P anterior.

Normalmente, en los grados I, II, aVF, V2 – V6, la onda P siempre es positiva. En las derivaciones III, aVL, V1, la onda P puede ser positiva o bifásica (parte de la onda es positiva y parte negativa). En la aVR avanzada, la onda P siempre es negativa.

Normalmente, la trivalidad de la onda P se absorbe a los 0,1 s, por lo que la amplitud es de 1,5 a 2,5 mm.

Cambios patológicos en la onda P:

Ondas P altas congestionadas trivialidad normal en los tipos II, III, aVF, son característicos de la hipertrofia de la aurícula derecha, por ejemplo, con "corazón pulmonar".
La división con 2 vértices de ensanchamiento de la onda P en las derivaciones I, aVL, V5, V6 es característica de la hipertrofia de la aurícula izquierda, por ejemplo, con defectos de la válvula mitral.

Formación de la onda P (P-pulmonale) con hipertrofia de la aurícula derecha.

Formación de la onda P (P-mitrale) con hipertrofia de la aurícula izquierda.

Se produce un intervalo más largo cuando se altera la conducción de impulsos a través de la unión auriculoventricular (bloqueo auriculoventricular, bloqueo AV).

El bloqueo AV tiene 3 etapas:

Estadio I: intervalo P-Q de aumento, y la onda P cutánea está indicada por su propio complejo QRS (no existen tipos de complejos).
Etapa II: los complejos QRS a menudo se caen. No todas las ondas P se caracterizan por un complejo QRS fuerte.
Etapa III: bloqueo completo de la conducción en el nodo AV. Delante del corazón y los zapatitos corren con un ritmo fuerte, siempre unos como otros. Tobto. Comienza el ritmo idioventricular.

5) Análisis del complejo QRST:

La duración máxima del complejo de encaje sigue siendo de 0,07 a 0,09 s (hasta 0,10 s). El malestar aumenta con cualquier bloqueo del haz de His inferior.

Normalmente, la onda Q se puede detectar en todos los terminales estándar y muy avanzados, así como en los V4-V6. La amplitud de la onda Q normalmente no excede 1/4 de la altura de la onda R y la trivalidad es de 0,03 s. El aVR normal tiene una onda Q amplia y profunda y un complejo QS.

La onda R, al igual que la onda Q, se puede encontrar en todas las terminaciones estándar y más fuertes. De V1 a V4, la amplitud aumenta (en cuyo punto la onda r de V1 puede ser más pequeña) y luego disminuye en V5 y V6.

La onda S puede tener diferentes amplitudes, pero no más de 20 mm. La onda S disminuye de V1 a V4 y V5-V6 puede volverse uniforme. En V3 (o entre V2 - V4) hay una “zona de transición” (uniformidad de los dientes R y S).

análisis del segmento RS-T

El segmento S-T (RS-T) va desde el final del complejo QRS hasta el inicio de la onda T. El segmento S-T es especialmente importante de analizar en caso de ICS, ya que refleja una falta de acidez (isquemia) en el miocardio. .

Normalmente, el segmento S-T se ubica en los extremos de los extremos en una isolínea (± 0,5 mm). Los cables V1-V3 pueden tener desplazamientos segmento ST cuesta arriba (un poco más de 2 mm) y V4-V6 - abajo (un poco más de 0,5 mm).

El punto de transición al complejo QRS del segmento S-T se llama punto j (de la palabra unión). El nivel de elevación del punto j desde la isolina vicorística se utiliza, por ejemplo, para diagnosticar isquemia miocárdica.

Análisis de la onda T.

La onda T supera el proceso de repolarización del miocardio de las escútulas. En la mayoría de los casos, se registra una onda R alta y la onda T también es positiva. Normalmente, la onda T es siempre positiva I, II, aVF, V2-V6 y T I > T III y TV V6 > TV V1. En aVR, la onda T siempre es negativa.

análisis del intervalo Q – T.

El intervalo Q-T se llama sístole eléctrica de las escútulas, porque a esta hora se despiertan todos los corazones de las escútulas. A veces, después de la onda T, se registra una pequeña onda U, que se crea debido a un cambio breve en la vigilia del miocardio del saco después de su repolarización.

6) Sistema electrocardiográfico.

Ritmo Dzherelo (sinus chi no).
Regularidad al ritmo (timing correcto). Asegúrese de que el ritmo sinusal sea correcto, pero puede haber una arritmia dicotómica.
Posición del eje eléctrico del corazón.
Hay 4 síndromes:
- arruinando el ritmo
- pérdida de conductividad
- hipertrofia y/o ventaja de las escútulas y la aurícula
- deterioro del miocardio (isquemia, distrofia, necrosis, cicatrices)

Coloque los alfileres (no los reales, solo los reales):

Ritmo sinusal con frecuencia cardíaca 65. Posición normal del eje eléctrico del corazón. No se detectó patología.

Taquicardia sinusal con frecuencia cardíaca de 100. Suprasístole única.

Ritmo sinusal con frecuencia cardíaca de 70 lpm. Bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His. Cambios metabólicos mórbidos en el miocardio.

Aplicar un ECG para enfermedades específicas del sistema cardiovascular desde el inicio.

Pereshkodi en electrocardiograma

Tener una conexión con comidas parciales En los comentarios, basándonos en el ECG, te contamos los cambios que pueden aparecer en el electrocardiograma:

Tres tipos de consejos sobre el ECG (explicados a continuación).

En el léxico de los profesionales médicos, los cambios en el ECG se denominan instrucciones:

a) corrientes de corriente: moderadamente orientadas a la aparición de vibraciones correctas con una frecuencia de 50 Hz, que indica la frecuencia de la corriente eléctrica alterna en el enchufe.

b) “nadar” (deriva) del aislamiento por mal contacto del electrodo con la piel;

c) guía, formada por tres tonos carnosos (son visibles las partes irregulares de la articulación).

El diagnóstico de enfermedades cardíacas se realiza registrando y monitorizando los impulsos eléctricos que resultan de la relajación y el acortamiento del músculo cardíaco durante un período de una hora: electrocardiografía.

Un dispositivo especial, un electrocardiógrafo, registra los impulsos y los transforma en el gráfico final en un papel (electrocardiograma).

Breve descripción de los elementos del ECG.

La imagen gráfica muestra la hora horizontalmente y la frecuencia y profundidad del cambio verticalmente. Los bordes afilados que aparecen arriba (positivos) y debajo (negativos) a lo largo de la línea horizontal se llaman dientes. Skin y yo nos convertiremos en una muestra de lo que es el corazón del otro.

En el cardiograma, los dientes se designan como P, Q, R, S, T, U.

la onda T en el ECG refleja la fase de renovación del tejido carnoso del saco cardíaco entre el miocardio;
onda P – un indicador de despolarización (excitación) de la aurícula;
los dientes Q, R, S despiertan el corazón del corazón;
La onda U indica el ciclo de renovación de secciones distantes del saco cardíaco.

El rango entre los dientes vasculares se llama segmento, hay tres en total: ST, QRST, TP. Un diente y un segmento a la vez y en un intervalo: la hora en que pasa el impulso. Para diagnóstico preciso Se analiza la diferencia en las lecturas de los electrodos (potencial eléctrico) adheridos al cuerpo del paciente. Los problemas se dividen en los siguientes grupos:

estándar I – diferencia de indicadores en la mano izquierda y derecha, II – diferencia de potenciales en la mano derecha y la nariz izquierda, III – mano y pie izquierdos;
más fuerte AVR – de la mano derecha, AVL – de la mano izquierda, AVF – de la pierna izquierda;
pecho Seis ramas (V1, V2, V3, V4, V5, V6), repartidas sobre el pecho acolchado, entre las costillas.

Un cardiólogo calificado descifra los resultados de la investigación.

Habiendo dibujado una imagen esquemática del trabajo del corazón, el cardiólogo analiza los cambios en todos los indicadores, así como la hora a la que los indica el cardiograma. Los principales datos para descifrar son la regularidad de la velocidad del corazón, el grosor (número) de la velocidad del corazón, el ancho y la forma de los dientes, que reflejan la excitación del corazón (Q, R, S), las características del Onda P, los parámetros de la onda T y segmentos.

Pantallas de onda T

Repolarización o renovación del tejido cárnico tras la aparición de la onda T, en la imagen gráfica se pueden observar los siguientes estándares:

el número de dientes;
suavidad en aumento;
rectitud cuesta arriba (valor positivo) para derivaciones I, II, V4-V6;
fortalecer el rango de valores del primero al tercero, aumentando a 6-8 celdas a lo largo del eje gráfico;
rectitud hacia abajo (valor negativo) en AVR;
duración de 0,16 a 0,24 segundos;
La altura del primero aumenta con respecto al tercero, y además la de V6 es igual a V1.

Cambiar la onda T

La transformación de la onda T en el electrocardiograma está indicada por cambios en el corazón. Muy a menudo, el olor se asocia con una alteración del flujo sanguíneo, que resulta de la formación de crecimientos ateroscleróticos en los vasos sanguíneos; de lo contrario, se trata de una enfermedad cardíaca isquémica.

La variedad de líneas que representan los procesos de ignición puede variar en altura y ancho. Los principales cambios se caracterizan por tales cambios.

La forma invertida (invertida) indica isquemia miocárdica, agitación nerviosa extrema, hemorragia cerebral, aumento de la frecuencia de ardor de estómago rápido (taquicardia). El virus T se manifiesta en alcoholismo, diabetes, disminución de la concentración de potasio (hipopotasemia), neurosis cardíaca (distonía neurocircular) y abuso de antidepresivos.

Onda T alta, cambios en la tercera, cuarta y quinta derivaciones, asociados con un aumento de volumen de las paredes del saco izquierdo (hipertrofia del saco izquierdo), patologías autonómicas. sistema nervioso. Un ligero aumento del bebé no provoca problemas graves, asociados con mayor frecuencia a exigencias físicas irracionales. La T bifásica indica un exceso de glucósidos cardíacos o hipertrofia del saco izquierdo.

El diente, la imagen de abajo (negativa) es un indicador del desarrollo de isquemia y la presencia de hinchazón severa. Cuando se evita un cambio en el segmento ST se debe sospechar forma clínica isquemia – ataque al corazón. Cambiar un diente pequeño sin obtener el segmento ST vascular no es específico. Significa que enfermarse en particular es extremadamente complicado.

Los factores etiológicos del cambio de la onda T en la patología cardíaca son importantes.

Causas de la onda T negativa

Sin embargo, con un valor negativo de la onda T antes del proceso de recepción de señales adicionales, el corazón enfermará. Si aparece lo siguiente en el ECG todos los días, las imágenes negativas pueden verse influenciadas por los siguientes factores:

patologías legen (dificultad para respirar);
disfunciones en el sistema hormonal (el nivel de hormonas es mayor o menor de lo normal);
destrucción el flujo sanguíneo cerebral;
sobredosis de antidepresivos, medicamentos para el corazón y medicamentos;
complejo sintomático de daño a parte del sistema nervioso (NSD);
disfunción cardíaca no asociada con enfermedad isquémica (miocardiopatía);
inflamación del saco cardíaco (pericarditis);
proceso de ignición en la membrana interna del corazón (endocarditis);
nivel de la válvula mitral;
agrandamiento del lado derecho del corazón debido a hipertensión (corazón de Legene).

Los datos objetivos del ECG antes del cambio de la onda T se pueden obtener a partir de cardiogramas adicionales realizados en reposo y ECG dinámico, así como de los resultados de las investigaciones de laboratorio.

Las astillas de visualización anormal de la onda T pueden indicar HIC (isquemia) y no deben detectarse mediante electrocardiografía regular. La consulta periódica con un cardiólogo y un procedimiento de ECG ayudarán a identificar la patología en una etapa temprana, lo que simplificará significativamente el proceso de tratamiento.

¿Qué etapa del miocardio produce la onda R en los resultados del ECG?

La salud del sistema cardiovascular es importante para todo el cuerpo. Cuando ocurren síntomas inaceptables, la mayoría de las personas buscan ayuda médica. Habiendo recibido los resultados de los electrocardiogramas en sus manos, pocas personas saben qué hacer. ¿Qué genera la onda p en el ECG? ¿Qué síntomas alarmantes requieren seguimiento y tratamiento médico?

Ya está programado un electrocardiograma.

El sistema cardíaco cableado es una estructura plegable. El ganado se compone de:

nodo sinoauricular;
auriculoventricular;
parte inferior del paquete His;
Fibras de Purkinje.

El nodo sinusal sigue un ritmo y una fuente de impulsos. Los hedores se crean de vez en cuando. Con diversos trastornos y arritmias, los impulsos pueden ocurrir con más frecuencia de lo normal.

¿Qué muestra el ECG?

Los cambios que se muestran en el cardiograma pueden mostrar lo siguiente:

la ritmicidad y frecuencia del corazón es muy corta;
infarto de miocardio;
bloqueo del sistema de cableado cardíaco;
alteración del metabolismo de microelementos importantes;
Obstrucción de las grandes arterias.

Obviamente, el seguimiento con electrocardiogramas adicionales puede resultar informativo. ¿Por qué se forman los resultados de estos datos?

¡Respeto! Los colores de los dientes en la imagen del ECG muestran segmentos e intervalos. Sabiendo cuál es la norma para todos estos elementos se puede realizar un diagnóstico.

Detalles de decodificación por electrocardiogramas.

La onda P se descifra primero, porque ella misma genera un impulso eléctrico que se transmite al corazón.

La onda Q normalmente es estrecha y su ancho es superior a 0,04 z. en todos los datos, y la amplitud es menos de un cuarto de la onda R. Si la onda Q es demasiado profunda, este es uno de los posibles signos de un ataque cardíaco, pero el indicador en sí se evalúa menos en conjunto con otros.

Eje significativo del corazón.

Posibles indultos para los investigadores

Es posible eliminar datos inexactos de los electrocardiógrafos si se agregan los siguientes factores al electrocardiógrafo durante el registro de la señal:

vibración de la frecuencia del rasgueo alterno;
desplazamiento de electrodos a través de sus superposiciones no selladas;
Hay una masa de carne en el cuerpo del paciente.

Si un cardiólogo descifra el cardiograma, se puede obtener mucha información valiosa. Para evitar un mayor desarrollo de la patología, es importante contactar a un médico si experimenta síntomas graves. ¡Así es como puedes mantener una vida saludable!

Elementos de ECG en condiciones normales y en patología.

Las principales características de un ECG normal se presentan en la tabla. 7. punta R estimula la despolarización de la aurícula, y esto partina de mazorca- la aurícula derecha y Kintsev - la aurícula izquierda. Como se puede ver en el último

cambios en los vectores de mitigación de la fuerza eléctrica destructiva, que se establecen durante la despolarización del miocardio anteriormente con un impulso del nódulo sinusal (Fig.32, L), vector medio del diente R en la normalidad enderece hacia la izquierda, hacia abajo y hacia adelante. En el sistema de coordenadas Bailey de 6 ejes, la posición del plano frontal en la mayoría de los individuos sanos varía entre 30 y 60°. Es obvio que el diente está normal en ritmo sinusal. R Llamada positiva en todos los terminales estándar y unipolares, incluido AVR, y en cualquier caso negativa. Amplitud R< 2,5 mm, trivialidad< 0,1 с (см. рис. 23).

Cambios patológicos en la onda P. incluir:

I. Número de días de dientes r. Suena cuando mantenemos el ritmo delante del corazón y de los sacos, no de los senos nasales, sino de otras estructuras.

1. Con el ritmo correcto de los mangos (mismos intervalos RR) en la frecuencia del diente R puede ser diario con el ritmo del hemisferio auriculoventricular o taquicardia paroxística con el hemisferio auriculoventricular (div. a continuación). En estas convulsiones, los corazones anteriores son destruidos por un impulso retrógrado que se establece en células especializadas con un ritmo de segundo orden, que inmediatamente se disipa por los conductos detrás del sistema de His-Purkinje. Con una fluidez sin cambios, la convolución retrógrada ampliada, la despolarización del miocardio de trabajo del anterior y los sacos surge simultáneamente, y el diente R, superpuesto a un complejo más grande de alta amplitud QRS no diferenciar.

2. Si el ritmo de las férulas es incorrecto, los dientes faltan R está indicado para: a) extrasístole por hélice auriculoventricular (división siguiente); b) el corazón y el corazón. ¿Qué causa el reemplazo de dientes? R se registran otras partes de las frecuencias altas y bajas "/" (división a continuación).

I. Cambiar la dirección normal (polaridad) de los dientes. r. Esta actividad está indicada por un ritmo cardíaco no sinusal.

1. Diente negativo R en todas las salidas que se transfieren al complejo QRS característico del ritmo de la unión auriculoventricular, así como taquicardia nodal paroxística (auriculoventricular) y extrasístoles debido a la presencia de conducción retrógrada acelerada del impulso desde el nódulo auriculoventricular detrás de las aurículas. Como resultado, su despolarización se produce antes, más abajo que los sacos, que cubren un área mayor. La formación de ondas P negativas está determinada por la orientación del vector de excitación anterior en línea recta, directamente en línea con la normal. Con una mayor conductividad retrógrada, un diente negativo. R registrarse directamente detrás del complejo QRS superponer el segmento CALLE.

2. Cambiar la polaridad normal del diente. R, complejo frontal QRSb una serie de entradas. Característica de los ritmos anteriores ectópicos. La opción más amplia y con los signos electrocardiográficos más claros es el llamado ritmo.

seno coronario. Este es el ritmo anterior inferior derecho, en el que el agua se encuentra en el miocardio de la parte inferior de la aurícula derecha cerca del seno coronario. Mejora de los dientes negativos. RV Divisiones II, III y aVF con diente positivo obligatorio. R en el aVR introducido se debe a un cambio en la orientación normal del vector de despolarización anterior, como resultado de lo cual la mayor parte del miocardio es causada por un flujo retrógrado. Ocasionalmente, se puede desarrollar un ritmo auricular izquierdo, un signo notable del cual es un cambio en el diente. R en vіdvedennyakh V 2. La parte final redondeada, que representa la activación de la aurícula izquierda, y la parte final puntiaguda (la activación de la aurícula derecha) dan origen al diente de “escudo y espada”. 3. “Inestabilidad” de la polaridad, así como de la forma del diente. R Este cambio de un ciclo cardíaco a otro, de la misma manera, de normal, positivo, a bifásico (+-) y negativo, es característico de la migración del ritmo del agua detrás de las aurículas debido al síndrome del nodo sinusal enfermo. En este caso, el valor del intervalo puede variar ligeramente. RQ.

III. Cambio de amplitud y (o) eje del diente. R Es típico de hipertrofia o reacción exagerada de la parte anterior del corazón.

1. Dientes altos (> Zmm) / mayor expresión en las derivaciones II, III, aVF y V, (Fig. 33), con su trivalidad sin cambios, indican un aumento en la aurícula derecha y se denominan “P-pulmonal e”. En este caso, el hedor a Vj introducido puede ser bifásico con una fase positiva de mazorca más pronunciada. II tiene dientes avanzados R Gostrokintsev, la forma es adivinar el tricuputin equifemoral.

2. Dientes bajos, anchos (> 0,1 s) y de doble joroba. R en las derivaciones I, aVL y V 4 _ 6, bifásicas en la derivación V, con una fase negativa terminal ancha y profunda (div. Fig. 33) indican un aumento en la aurícula izquierda y se denominan “P-mit ga 1 e”. Estos cambios, sin embargo, son inespecíficos y también están indicados en casos de alteración de la conducción interauricular.

Intervalo PQ, si no PR, parece la mazorca de un diente R al complejo cob QRS(Div. Fig. 23). Durante este período, el impulso del nódulo negativo se expande por todo el sistema de conducción especializado del corazón, llegando al miocardio de trabajo de los sacos, gran parte de la hora se dedica a pasar a través de la aurícula Hinchazón ioventricular en junio N. Como resultado, se acostumbra tener en cuenta que el valor del intervalo R

Q muestra la cantidad de retraso en la conducción del impulso en el nódulo auriculoventricular, llamada conducción auriculoventricular. Normal convertirse en 0,12 a 0,2 en el mundo del canto para estar por debajo del ritmo cardíaco.

Pequeño 34. complejo QRS normal (A) y en caso de diversas patologías; B- Síndrome de Wolff-Parkinson-White. 1->2 - onda delta basada en cambios en la parte de la mazorca durante el proceso de despolarización de la mazorca; Ud.- Bloqueo de la pierna derecha del haz de His. 1->2 - destrucción de la parte nocturna de la despolarización; GRAMO- bloqueo de la pierna izquierda del haz de His. 1->2 - alteración de las partes media y 2->3 - finales de la despolarización; D- Hipertrofia de la pierna izquierda. ]->2 - ligero aumento igual en la despolarización; mi- hipercalio. 1->2 - el valor de la despolarización uniformemente aumentada; Y - gran infarto de miocardio. 1->2 - diente patológico q

Cambios patológicos en el intervalo P – Q. incluir:

1) subdividir por 0,2 s. Característica del daño a la conducción auriculoventricular: bloqueo auriculoventricular (división a continuación).

2) velocidad inferior a 0,12 s. Obtenga información sobre la conducción del impulso anterior a los sacos sin pasar por el nódulo auriculoventricular a través de la vía conductora adicional del saco auricular: el haz de Kent, James y Macheim, que es característico del síndrome de excitación anterior de los sacos.

Complejo QRS Representa la consistencia y gravedad de la despolarización del miocardio de trabajo de las escútulas. La dirección (polaridad) importante de los dientes en derivaciones estándar y unipolares desde los extremos normalmente reside en la posición del eje eléctrico del corazón (ver más abajo). La mayoría de los episodios son positivos en los casos I y II y negativos en los casos aVR. Los bebés tienen gráficos normales al complejo. QRS(Div. Fig. 29) es más estable. Valores normales La amplitud y frecuencia de los dientes se presentan en la tabla. 7.

Cambios patológicos en el complejo QRS. debido a alteraciones difusas o locales en el proceso de despolarización de las escútulas e incluyen (Fig.34):

I. Cambiar la secuencia y forma de los dientes. Asociado con el daño a la secuencia, el aumento de la excitación suele ir acompañado de un cambio en la amplitud y un aumento de la turbulencia de los dientes. Valido para:

a) síndrome de despertar del pus antes de la hora, por el cual

Algunos cambios característicos que son importantes para la parte de la mazorca del proceso.

despolarización con aparición de delta-xilo;

b) interrupción de la conducción a lo largo de las patas del haz de His, luego en el medio

Bloqueos de puta. En este caso, es importante evitar cambios en la mitad y al final del período de despolarización;

c) despertado por el impulso de las escútulas, que ocurre en el miocardio de uno

del saco durante la extrasístole y la taquicardia del saco;

d) hipertrofia o reingeniería de los mangos;

e) cambios magmáticos locales en el miocardio como resultado

quien sufrió un infarto.

II. Cambiar la amplitud de los dientes en el complejo. QRS.

1. Aumento de la amplitud de los dientes. q más del 25% de la altura del diente R, yake

A menudo va acompañado de un aumento de la trivialidad, indicado cuando:

a) cambios granmagnéticos en el miocardio durante la fase aguda o "vieja"

Infarto de miocardio. Por lo que vale q uno o más de 0,04;

b) hipertrofia o re-vantage de las piernas izquierda y derecha;

c) bloqueo de la pierna izquierda del haz de His.

2. Mayor amplitud de los dientes. R eso (o) S, que a menudo acompaña

Me gustaría más de sus bagatelas y complejos ampliados.

sa QRS está indicado cuando:

a) hipertrofia o realce de los mangos;

b) bloqueo del haz de His inferior.

3. Cambio en la amplitud de los dientes del complejo. QRS no específico y tal vez

tenga cuidado, mantenga la guardia alta, en caso de los llamados cambios difusos

okardu, obumovlenih yogo urazhennyam con impersonalidad se enferman, y así

g pericarditis exudativa y constrictiva. cambio de amplitud

dientes R en otros casos, en combinación con otras electrocardias

Los cambios gráficos pueden ayudar con el infarto de miocardio.

III. Mayor trivialidad del complejo. QRS:

1) dientes más grandes q indicado en caso de grandes cambios oculares en el miocardio,

2) aumento significativo (> 0,12 s) de la tripalidad del complejo QRS En general, junto con otros cambios, el ECG está indicado en caso de: bloqueo adicional del haz de His inferior; extrasístoles y taquicardias; hiperpotasemia.

Segmento ST (div. mesa 7), que refleja la preservación de los portaobjetos por la despolarización, que normalmente es en una isolínea o con desplazamientos de hasta 1 mm.

Las variantes de la norma también son:

a) ascenso del segmento CALLE en los abductores torácicos, especialmente los derechos, el inferior es 1 mm más grande, lo que se acompaña de un aumento en el punto de transición al complejo QRS segmento y CALLE(Puntos J). Esto se conoce comúnmente como síndrome de repolarización temprana de las escútulas, que ocurre con mayor frecuencia en adultos jóvenes (Fig. 35, L);

b) depresión oblicua del segmento CALLE desde el punto J, desplazado hasta 2-3 mm por debajo de la isolínea de los abductores del tórax para taquicardia. Ésta es una reacción normal a la estimulación física (fig. 35.4).

Cambios patológicos en el segmento ST.(div. Fig. 35):

I. Elevación de segmento CALLE. Indicado para pacientes subepicárdicos (trans-

Miocardio dañado e isquémico en convulsiones:

1) diversas formas de IHS: angina de pecho, especialmente Prinzmetal, infarto agudo de miocardio, aneurisma cardíaco agudo y crónico;

2) pericarditis de gostrio.

II. Depresión del segmento CALLE horizontal u oblicuo

nuevas formas. Valido para:

1) daño subendocárdico e isquemia del miocardio con diversos formularios IXC, especialmente angina de pecho e infarto agudo de miocardio, así como otras enfermedades del corazón;

2) rediseñar el miocardio de las derivaciones (por ejemplo, durante una crisis hipertensiva);

3) afluencia de sustancias tóxicas, por ejemplo, glucósidos cardíacos y distrofia miocárdica.

Desplazamiento de segmentos CALLE en la isolina, también ocurre en caso de violación de la sincronía de la despolarización de las escútulas como resultado de su hipertrofia, así como en caso de bloqueo del haz de His inferior y de los complejos de escútulas ectópicas (extrasístole i, taquicardia paroxística y no paroxística ). En caso de desplazamiento directo del segmento 3D, la discordancia de la articulación principal (diente) con el complejo QRS. Por ejemplo, como en la representación de un diente alto. R, esos segmentos CALLE se desplaza bajo isolínea y tiene forma cónica.

La onda G refleja el proceso de repolarización del miocardio de las escútulas, que se expande desde el epicardio hasta el endocardio. Los vectores directo y medio son similares a los vectores de despolarización (div. Fig. 27, 32), como resultado de lo cual normal polaridad del diente t en la mayoría de los casos es similar (concordante) a la rama principal (diente) del complejo QRS(Tabla de división 7).

Cambios patológicos en la onda T. incluir (div. Fig. 35):

I. Dientes negativos T. Inespecífico y estrecho cuando

Procesos patológicos muy significativos en el miocardio, cáncer.

1) isquemia subepicárdica o transmural en diversas formas ITT y HeKOToj. otras enfermedades;

2) distrofia miocárdica de origen coronarogénico y no coronarogénico, hinchazón debida a la reestructuración del saco, intoxicaciones, alteración del equilibrio electrolítico (hipopotasemia), etc.; La miocardiosclerosis también puede servir como sustrato.

II. Dientes altos y afilados G. También inespecífico

y están indicados, especialmente para: 1) isquemia subendocárdica; 2) gi-

Hay dos opciones para cambiar los dientes. t puede ser secundario y materno en caso de: 1) alteración de la secuencia normal de repolarización del miocardio de las escútulas como resultado de su hipertrofia (directamente la repolarización de los cambios de la escútula hipertrófica come en la cama); 2) bloqueo del haz de His inferior; 3) arritmias escolares ectópicas. ¿Por qué es la polaridad del diente? t directamente concordante con el desplazamiento del segmento CALLE, prolongación de cualquier i є diente G (div. Fig.35, #, CON-intervalo Tripal Q-T- la llamada sístole eléctrica de las escútulas corresponde aproximadamente a su período refractario. Este intervalo se refleja en el complejo QRS hasta el final de la onda P (div. Fig. 23). Los restos de este valor se encuentran en la frecuencia cardíaca y el intervalo de ajuste varía significativamente. Q-T (Q-Tk) siguiendo la fórmula de Bazett, que incluye un ajuste por frecuencia cardíaca:

Intervalo Q-Tk Es importante que sea superior a 0,4 s para hombres y 0,45 s para mujeres.

Cambiar valores Q - Tw Q - Tk no específico y debido a una serie de factores fisiológicos y fisiopatológicos e influencias farmacológicas. Su expresión es de gran importancia para evaluar la génesis de las arritmias ectópicas ectópicas y corregir la terapia antiarrítmica.

cambiar los dientes Ud. Son inespecíficos y prácticamente no tienen valor diagnóstico.

Todo el corazón es eléctrico, como el promedio directo del vector de la fuerza electrodestructora del escutelo durante el período actual de despolarización, que es la suma vectorial de los vectores de la manopla (Fig. 36, L). Directamente en el plano frontal se caracteriza por un corte que elimina toda la salida estándar I (Fig. 36, b).

En adultos sanos, el valor del corte varía mucho hacia la derecha, de -30 a +110 °, pero en el rango de +90 a +110 ° también puede ser patológico. Dependiendo del tamaño del corte, existen diferentes opciones para la posición del eje eléctrico del corazón, como por ejemplo Normas variantes(Pequeño. 36, B): 1) provisional: de +40 a +70 °; 2) horizontalmente – de 0 a +40°; 3) dirección izquierda: de 0 a -30 °; 4) verticalmente - de +70 a +90 °; 5) muévase ligeramente hacia la derecha, de +90 a + 120 °.

La posición vertical está indicada en jóvenes y asténicos, horizontal en verano e hiperesténicos. La posición del eje eléctrico del corazón depende de la evidencia de hipertrofia de uno u otro saco. Entonces, con hipertrofia del escudo izquierdo, el kuta zavichay (aunque no obov'yazkovo) está entre 0, y el derecho, de +90 a +120 °.

Movimiento brusco hacia la izquierda (más de -30 °) y hacia la derecha (más de +120 °) serpiente patologica Posición del eje eléctrico del corazón.

Kuta se evalúa por la naturaleza de los gráficos del complejo. QRS En algunos casos, utilizan un sistema de coordenadas Bailey adicional de 6 ejes. Si todo el corazón eléctrico está orientado en línea recta, perpendicular o incluso perpendicular al eje de conducción, su proyección sobre él se acerca a 0 y el valor del potencial registrado en su conducción, entonces los dientes del complejo QRS o su álgebra sumi es mínima. La culata se puede mostrar como III en la Fig. 27, B. Dado que todo el sistema eléctrico está orientado prácticamente paralelo al eje de salida, entonces se registra la amplitud máxima del nuevo potencial, como, por ejemplo, se muestra en la Fig. 27, B. Así, en esta aplicación, todo el corazón eléctrico está orientado perpendicular al eje HI y aproximadamente paralelo al eje I, de modo que se encuentra entre 0 y +30°.

El desglose exacto de la magnitud se puede obtener utilizando una tabla especial basada en los valores de la suma algebraica de la amplitud de los dientes en el complejo. QRS Okremo en las divisiones I y III.

Se continuará con un enfoque similar hasta alcanzar el vector promedio de repolarización de las escútulas (diente 7), que normalmente es aproximadamente el mismo que el vector QRS.

Forma del complejo QRS La posición del eje eléctrico del corazón se muestra en la Fig. 27,A,B,C y demuestra la diversidad de sus gráficos en comparación con la norma.

Interpretación del ECG: onda P

Cuando el impulso de despertar sale del nódulo sinusal, el electrocardiógrafo comienza a registrarlo. Normalmente, la activación de la aurícula derecha (curva 1) comienza mucho antes que la de la aurícula izquierda (curva 2). Antes de que el corazón comience más tarde y luego termine el despertar. El electrocardiógrafo registra el vector resumen de las ondas P anteriores y pequeñas: la subida y bajada de la onda P son planas, el vértice es redondeado.

Una onda positiva indica ritmo sinusal.
La onda P es más visible en la 2ª onda estándar, que es la responsable de ser obligatoriamente positiva.
Normalmente, la duración de la onda P es de hasta 0,1 segundos (1 clítoris).
La amplitud de la onda P es la responsable de superar los 2,5 milisegundos.
La amplitud de la onda P en las derivaciones estándar y en las derivaciones se mide directamente por el eje eléctrico de la parte anterior del corazón (se discutirán más adelante).
La amplitud normal es: P II > P I > P III.

La variación más amplia de la onda P se presenta a continuación:

La siguiente tabla describe cómo se ve la onda P en diferentes derivaciones.

La amplitud es menor que la amplitud de la onda T.

¿Cuál es la frecuencia cardíaca, onda P negativa?

El ritmo nodal (ritmo del nódulo auriculoventricular) surge del automatismo suprimido del nódulo sinoauricular y del impulso expandido retrógrado del nódulo auriculoventricular. Como resultado, en el ECG se registra una onda P negativa. Vin se transmite al complejo QRS y aparece simultáneamente con él o después de él.

Cuando tienes cuidado con el ritmo nudoso de tu corazón

Este ritmo se registra con mayor frecuencia en patología orgánica del corazón (miocarditis, enfermedad isquémica corazón, miocardiopatías), así como en caso de intoxicación por determinados medicamentos (glucósidos, reserpina, quinidina, etc.). Sin embargo, el ritmo nodal puede interrumpirse periódicamente en individuos sanos cuando hay vagotonía.

El ritmo nudoso en pacientes con enfermedades cardíacas puede aumentar la gravedad de su afección. Personas sanas, por favor no las marquen.

Diagnóstico del ritmo cardíaco nudoso.

El ritmo del hemisferio auriculoventricular se diagnostica basándose en los datos del ECG, en función de la presencia de tres o más impulsos nodales. La frecuencia del pulso a este ritmo está entre 1 min.

“¿Qué es el ritmo cardíaco nudoso, onda P negativa” y otras estadísticas de la sección Arritmias?

onda p negativa en ecg

Estadísticas populares sobre el tema: onda p negativa en ECG

Finalizado. Mazorca nº 1 (62). Diagnóstico Si se sospecha el diagnóstico de hipertensión pulmonar (HP) sobre la base de los síntomas clínicos, es necesario realizar un ECG, una radiografía de tórax (CHP) y una ecografía transtorácica para verificar la HP. En.

Progresión clínica de la embolia grasa después de la liposucción: la opinión de un cardiólogo

La cirugía estética es uno de los campos jóvenes que se está desarrollando rápidamente. Medicina de emergencia. Los métodos de corrección quirúrgica, que utilizan los médicos para cambiar y mejorar la apariencia del paciente, se mejoran cada día. Para alcanzar.

Participan en el análisis: O. Oleksandrov, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Jefe del Departamento de Cardiología del Centro Educativo Estatal de la Academia Rusa de Ciencias Médicas; Departamento de Cardiología Científica I. Martyanova, candidata de ciencias médicas, E. Drozdova, S. Kukharenko.

En el resto del mundo, el número de accidentes cerebrovasculares (IM) está aumentando progresivamente, lo que lleva a una disminución del daño isquémico al flujo sanguíneo cerebral. Durante la próxima década, los expertos de la OMS han informado de un aumento en el número de pacientes isquémicos.

27 y 28 de mayo de 2004 En el sanatorio “Pushcha Ozerna”, bajo el patrocinio de la Academia de Ciencias Médicas de Ucrania y el Ministerio de Salud de Ucrania, se celebró la primera conferencia ucraniana con participación internacional “Trombosis en clínica.

Los datos sobre la prevalencia de vasculitis sistémica (VS) en la población mundial son escasos. Las enfermedades proteicas en el Norte, incluidos los nódulos de poliarteritis (UP), han seguido aumentando y tienden a seguir aumentando, especialmente entre las personas.

Tromboembolismo arteria de legen, descrito por primera vez en el siglo XIX por el patólogo alemán R. Verkhov, pasa por alto un problema urgente en la medicina médica, que sigue siendo uno de los más grandes razones parciales muerte por violación.

El tromboembolismo de la arteria legen (TELA) es una obstrucción cerebrovascular del lecho arterial de la pierna con un trombo (émbolo) que se ha formado en el sistema venoso, la vena derecha o la parte anterior derecha del corazón, u otro material que ha llegado a los vasos. del sistema.

La fibrilación auricular sigue provocando una de las alteraciones más extendidas del ritmo cardíaco. Las formas paroxísticas o persistentes de FA afectan a 2,3 millones de residentes en Estados Unidos y a 4,5 millones en la Unión Europea.

Nutrición y tipo: onda p negativa en ecg.

Se han registrado las siguientes alteraciones del ritmo:

Mínimo 6959, de 0 a 964 por año, máximo de 09:18 a 10:18;

Chicos ZhES vsyogo-6;

Con una frecuencia cardíaca frecuente superior a la media, se registra una leve depresión del segmento ST en 1 inyección. Durante la hora de sueño, se registra periódicamente una onda T negativa en el tercer punto.

No se registraron cambios diagnósticamente significativos en el segmento ST.

No se ha registrado extensión del intervalo QT.

Índice circadiano 1,36: perfil de frecuencia cardíaca circadiana normal

Serednodopor encima del calor 132/79

Calor del mediodía 134/84

Serednyonichne calor 117/64

La presión hipertensiva se mueve constantemente a lo largo del SAT a lo largo de las líneas Dob y DAT durante la noche.

PAS máxima diurna 173 mm Hg, PAD 128 mm Hg

Calor máximo por la noche 138/73 alrededor de las 22.20 antes de acostarse

El nivel de disminución del calor nocturno es suficiente para SAD y DAT, el AT medio no supera el calor medio.

VILUNNYA: signos ecográficos de NMK 1.ª etapa, NTK 1.ª etapa, prolapso de la válvula mitral 1.ª etapa. Dimensiona tu corazón vacío dentro de los límites de la normalidad. Las funciones sistólica y diastólica del saco izquierdo son normales. ;QRS=0.08;PQ=0.13;e.vs-n;unintelligible-v2v3.Antes del embarazo, durante la fluorografía me dijeron que tengo el corazón hipoevolutivo (pequeño).

¿Cómo puedo llevar al niño de forma segura? Sólo ha pasado la mitad del trimestre y las extrasístoles son muy difíciles de soportar, estoy nerviosa y no tengo apetito. Antes del médico, pasaré más tiempo en lipnya, ¿tal vez puedas beber algo más tranquilo que pueda cambiar el ritmo y reducir la intensidad de la UE? Entre bastidores.

Cuando estaba bajo un estrés severo, me dolía mucho el corazón, me quedé allí, no me levanté, tomé Cardioment, Advocard, Validol. no ayudó. Decidí hacerme un ECG en una clínica paga para no quedarme a oscuras y estar tranquilo. Resultado: ritmo sinusal, correcto.

Onda Q 0,08, en la derivación III y aVF se mueve 1/2 onda R

R V1-V3; RV5 (máx.) = 18 mm;

QRS - 0,14; RR – 0,50; QT - 0,36; PQ - 0,20.

Segmento RS-T III, desplazamientos aVF cuesta arriba desde la línea isoeléctrica

En divisiones II, III, aVF, V5-V6, elevación del segmento ST (+0,2; +0,1; +0,2; +0,1; +0,2)

Depresión del segmento RS-T y onda T negativa (coronaria) en las derivaciones III, VF y II

Cambios discordantes en la estación anterior: T alta en V1-V2, depresión del ST en V1-V3.

Me dijeron que fuera inmediatamente al consultorio del médico. ¿Qué tan grave es y por qué es necesario consultar a un médico? Parece que no tiene importancia, el trasero es fuerte, no quieres ir a ninguna parte. Dyakuyu.

suma de amplitudes R(V6)+S(V1)=3,98mV>3,5mV

en la derivación V5, la amplitud de la onda R (3,07 mV) supera los 2,6 mV

dientes negativos V6

cambios difusos en el miocardio

Ondas T negativas I AVL V4 V5 V6

Diagnóstico: IHS, hipertensión 3 grados, arritmia migratoria, forma estable

Ella toma Vranci-lorista N 100 mg, Corvasan 12,5 mg.

Vranci y vecheri, Trifas en días alternos, Lorista 100 mg vecheri, Cordarone 200 mg Chi varto reemplace Corvazan con metoprolol

Maravíllate ante estas maravillas:

Diré inmediatamente que tengo un estado emocional tranquilo, tal vez lloriqueo cuando estoy desnudo, porque en caso de emergencia el pulso no supera los 55. Lo mido con regularidad.

PQ=0,136s P=0,103s QRS=0,085s QT=0,326s

para FAV tipo II P+ >= 2,3 mm

La onda T se suaviza. Yo, huelolo. III, vibración débil. FAV

Campamento vertical de EOS

Aumento de la actividad eléctrica de la aurícula derecha.

Violación de los procesos de repolarización del miocardio de la pared posterior de la derivación izquierda.

Está indicada una mejora en los procesos de repolarización del miocardio de la pared posterior del saco izquierdo:

la onda T se vuelve negativa en la FAV II inicial, luego III.

No se registró ningún acortamiento del segmento ST desde el punto de vista diagnóstico.

Actualización de pulso sobre la séptima semana de recuperación. La trivialidad de lo nuevo.

período normal.

Visnovok: la prueba es negativa. La tolerancia a la ventaja es baja.

Cambios inespecíficos en el miocardio de la pared posterior del saco izquierdo.

Ritmo sinusal. Frecuencia cardíaca: 78 latidos por hora.

Vidhilennya EOS para diestros 95 grados.

El voltaje del ECG disminuye.

Cambiar el miocardio en la división septal anterior, anterosuperior y anterolateral superior del saco izquierdo (diferenciar los trastornos metabólicos de las alteraciones en el flujo sanguíneo coronario)

La onda T es negativa en los tiempos de avance I V2 V3 V4 V5

El resto del tiempo, debido a experiencias nerviosas, se hacía aún más común sentir malestar en el corazón, como si presione fuerte ese pokolyuvannya. En el ECG - frecuencia cardíaca - 66 lpm. Todo el corazón es eléctrico, 81 grados, vertical. Ritmo sinusal. Intervalo PQ corto (intervalo PQ = 105 ms). Bloqueo inadecuado de la rama derecha del haz de Hiss (en V1 o V2, la forma del QRS es consistente con el tipo RSR. Longitud del QRS = 98 ms. Ondas T negativas: V2 (hasta -0,18 mV) ¿Qué tan grave es? Y que hace falta baño.

Onda p negativa en ECG

Editado por el académico E. I. Chazová

I. Valor de la frecuencia cardíaca. Para medir la frecuencia cardíaca, multiplique el número de ciclos cardíacos (intervalos RR) por 20 por 3 s.

A. Frecuencia cardíaca< 100 мин –1: alrededor del mundo arritmia - div también fig. 5.1.

1. Ritmo sinusal normal. El ritmo correcto es frecuencia cardíaca 60-100 xv -1. La onda P es positiva en las derivaciones I, II, aVF y negativa en aVR. A la onda P cutánea le sigue el complejo QRS (sin bloqueo AV). Intervalo PQ 0,12 s (sin pasos adicionales).

2. Bradicardia sinusal. El ritmo adecuado. Ritmo cardiaco< 60 мин –1 . Синусовые зубцы P. Интервал PQ 0,12 с. Причины: повышение парасимпатического тонуса (часто - у здоровых лиц, особенно во время сна; у спортсменов; вызванное рефлексом Бецольда-Яриша; при нижнем инфаркте миокарда или ТЭЛА); инфаркт миокарда (особенно нижний); прием beneficios medicinales(betabloqueantes, verapamilo, diltiazem, glucósidos cardíacos, agentes antiarrítmicos de clases Ia, Ib, Ic, amiodarona, clonidina, metildofia, reserpina, guanetidina, cimetidina, litio); hipotiroidismo, hipotermia, hipertrofia mecánica, hiperpotasemia, aumento de la presión intracraneal, síndrome del nódulo sinusal enfermo. Durante la bradicardia, a menudo se observa arritmia sinusal (la extensión de los intervalos PP supera los 0,16 s). Likuvannya - maravilla. 6 págs.III.B.

3. Ritmo anterior ectópico. El ritmo adecuado. Frecuencia cardíaca 50-100 xv -1. La onda P es negativa para las derivaciones II, III, aVF. El intervalo PQ se establece en 0,12 s. Tenga cuidado en personas sanas y con enfermedades cardíacas orgánicas. Esto se debe a un aumento del ritmo sinusal (debido a un aumento del tono parasimpático, al uso de medicamentos y a la disfunción del nódulo sinusal).

4. Migración del agua al ritmo. Corregir chi ritmo incorrecto. Ritmo cardiaco< 100 мин –1 . Синусовые и несинусовые зубцы P. Интервал PQ варьирует, может быть < 0,12 с. Наблюдается у здоровых лиц, спортсменов при органических поражениях сердца. Происходит перемещение водителя ритма из синусового узла в предсердия или АВ -узел. Лечения не требует.

5. Ritmo AV-Vuzlovy. Ritmo más correcto con complejos QRS estrechos (< 0,12 с). ЧСС 35-60 мин –1 . Ретроградные зубцы P (могут располагаться как до, так и после комплекса QRS, а также наслаиваться на него; могут быть отрицательными в отведениях II, III, aVF). Интервал PQ < 0,12 с. Обычно возникает при замедлении синусового ритма (вследствие повышения парасимпатического тонуса, приема лекарственных средств или дисфункции синусового узла) или при АВ -блокаде. Ускоренный АВ -узловой ритм (ЧСС 70-130 мин –1) наблюдается при гликозидной интоксикации, инфаркте миокарда (обычно нижнем), ревматической атаке, миокардите и после операций на сердце.

6. Ritmo idioventricular acelerado. Ritmo correcto o incorrecto con complejos QRS anchos (> 0,12 s). Frecuencia cardíaca 60-110 xv -1. Ondas P: retrógradas diarias (vibra tras el complejo QRS) o no asociadas a complejos QRS (disociación AV). Causas: isquemia miocárdica, estrofa después de la renovación de la perfusión coronaria, intoxicación por glucósidos, ánodos - gente sana. Con un ritmo idioventricular constante, los complejos QRS tienen este aspecto, pero la frecuencia cardíaca se vuelve 30-40 xv -1. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo V.D.

B. Frecuencia cardíaca > 100 xv –1: además de tipos de arritmias – div. también figura. 5.2.

1. Taquicardia sinusal. El ritmo adecuado. Los dientes sinusales tienen una configuración normal (su amplitud aumenta). La frecuencia cardíaca es de 100-180 xv -1, en adultos jóvenes, hasta 200 xv -1. Postupova mazorca ta pinennya. Causas: reacción fisiológica a la estimulación, que incluye emoción, dolor, fiebre, hipovolemia, hipotensión arterial, anemia, tirotoxicosis, isquemia miocárdica, infarto de miocardio a, insuficiencia cardíaca, miocarditis, CUERPO, feocrominosota, alcohol, nicotina, catecolaminas, hidralazina, hormonas tiroideas. atropina, aminofilina). La taquicardia no se alivia con el masaje del seno carotídeo. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo III.A.

2. Arritmia de Migotliv. El ritmo está "mal mal". El número de dientes P, los grandes sin palma o las oscilaciones de pelo dividido de la isolina. La frecuencia de los pulsos anteriores es de 350 a 600 pulsos -1. Durante el tratamiento diario, la frecuencia de las babosas es muy corta: 100-180 xv -1. Causas: venas mitrales, infarto de miocardio, tirotoxicosis, CUERPO, dolor postoperatorio, hipoxia, EPOC, defecto del tabique anterior, síndrome de WPW, síndrome del seno enfermo, altas dosis de alcohol también pueden tener cuidado en personas sanas. Dado que la frecuencia diaria de la sutula es muy pequeña, se puede pensar en una conductividad dañada. En caso de intoxicación por glucósidos (aceleración del ritmo del nódulo AV y bloqueo AV completo) o incluso de frecuencia cardíaca muy alta (por ejemplo, en el síndrome de WPW), el ritmo de los nódulos pronto puede volverse correcto. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo IV.B.

3. Corazón anterior de tres toneladas. Ritmo correcto o incorrecto con venas anteriores en forma de sierra (f), más pronunciadas en las ramas II, III, aVF o V 1. El ritmo suele ser correcto con una conducción AV de 2:1 a 4:1, pero puede ser incorrecto a medida que cambia la conducción AV. La frecuencia de convulsiones anteriores es de 250-350 xv -1 en el tipo I y de 350-450 xv -1 en el tipo II. Motivo: div. 6, párrafo IV. Con la conducción AV 1:1, la frecuencia de Scholochkovy pronto puede alcanzar 300 xv -1, y a través de la conducción aberrante es posible ampliar el complejo QRS. El ECG lo indicará en caso de taquicardia escapular; Esto se evita especialmente cuando se utilizan fármacos antiarrítmicos de clase Ia sin el uso inmediato de bloqueadores AV, así como en el síndrome de WPW. Una aurícula tripotente con venas auriculares caóticas de diversas formas es posible con tripolencia de una aurícula y tripotencia de la otra. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo III.G.

4. Taquicardia recíproca paroxística AV vuzlova. Taquicardia supraventricular con complejos QRS estrechos. Frecuencia cardíaca 150-220 xv -1, inicio 180-200 xv -1. La onda P debe estar alineada con el complejo QRS o seguir inmediatamente después de la siguiente (RP< 0,09 с). Начинается и прекращается внезапно. Причины: обычно иных поражений сердца нет. Контур обратного входа волны возбуждения - в АВ -узле. Возбуждение проводится антероградно по медленному (альфа) и ретроградно - по быстрому (бета) внутриузловому пути. Пароксизм обычно запускается предсердными экстрасистолами. Составляет 60-70% всех наджелудочковых тахикардий. Массаж каротидного синуса замедляет ЧСС и часто прекращает пароксизм. Лечение - см. гл. 6, п. III.Д.1.

5. Taquicardia supraeslotular ortodrómica en el síndrome de WPW. El ritmo adecuado. Frecuencia cardíaca 150-250 xv -1. El intervalo RP debe mantenerse corto; de lo contrario, puede retrasarse si la válvula retrógrada se lleva completamente a la aurícula. Empieza y arranca como loco. Se desencadena por extrasístoles anteriores. Causas: síndrome de WPW, admisión de actividades adicionales (div. Capítulo 6, párrafo XI.G.2). No existen otros problemas cardíacos, pero pueden estar asociados con la anomalía de Ebstein, la miocardiopatía hipertrófica o el prolapso de la válvula mitral. El masaje del seno carotídeo suele ser eficaz. En caso de arritmia migratoria en pacientes con shock adicional evidente, los impulsos a las derivaciones se pueden realizar muy rápidamente; Cuando los complejos QRS son anchos, como en el caso de la taquicardia ventral, el ritmo es incorrecto. Existe peligro de fibrilación de los sacos. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo XI.G.3.

6. Taquicardia anterior (cardíaca anterior interna automática y recíproca). El ritmo adecuado. Ritmo anterior 100-200 xv -1. Ondas P no sinusales. El intervalo RP se acorta y se acorta durante el bloqueo AV de la primera etapa. Razones: inestable taquicardia anterior Posible sin enfermedad cardíaca orgánica, persistente: en caso de infarto de miocardio, enfermedad cardíaca pulmonar y otras enfermedades cardíacas orgánicas. El mecanismo es el medio ectópico o la entrada porta y la excitación en el medio de la aurícula. Contribuye al 10% de todas las taquicardias supraeschulares. El masaje del seno carotídeo aumenta la conducción AV, pero no reduce la arritmia. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo III.D.4.

7. Taquicardia recíproca sinoauricular. ECG: para taquicardia sinusal (div. Capítulo 5, párrafo II.B.1). El ritmo adecuado. Los intervalos RP son largos. Empieza y arranca como loco. Frecuencia cardíaca 100-160 xv -1. La forma de la onda P no difiere de la onda sinusal. Motivos: puede ocurrir normalmente, pero más a menudo con cambios orgánicos en el corazón. El mecanismo es la entrada portal, que se genera en medio del nodo sinusal y la zona sinoauricular. Contribuye al 5-10% de todas las taquicardias supraeschulares. El masaje del seno carotídeo aumenta la conducción AV, pero no reduce la arritmia. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo III.D.3.

8. Forma atípica de taquicardia recíproca paroxística del nódulo AV. ECG: para taquicardia anterior (div. Capítulo 5, párrafo II.B.4). Los complejos QRS son estrechos, los intervalos RP son largos. La onda P es negativa para las derivaciones II, III, aVF. El circuito de la puerta de entrada a hvyli zbudzhenya se encuentra en AV-vuzli. La destrucción se realiza anterógradamente a lo largo del trayecto nodal interno sueco (beta) y retrógradamente a lo largo del trayecto seminal (alfa). Para el diagnóstico puede ser necesario un examen electrofisiológico del corazón. Representa del 5 al 10% de todos los tipos de taquicardias recíprocas del nodo AV (del 2 al 5% de todas las taquicardias supravocleares). El masaje del seno carotídeo puede aliviar el paroxismo.

9. Taquicardia supraeslotular ortodrómica por aumento de la conducción retrógrada. ECG: para taquicardia anterior (div. Capítulo 5, párrafo II.B.4). Los complejos QRS son estrechos, los intervalos RP son largos. La onda P es negativa para las derivaciones II, III, aVF. Taquicardia supraeslotular ortodrómica con conducción retrógrada extensa de la vía accesoria (debido a localización posterior). La taquicardia suele ser persistente. Es importante distinguir entre taquicardia auricular automática y taquicardia supraventricular auricular interna recíproca. Para el diagnóstico puede ser necesario un examen electrofisiológico del corazón. El masaje del seno carotídeo induce paroxismo. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo XI.G.3.

10. Taquicardia anterior politópica. Ritmo equivocado. Frecuencia cardíaca > 100 xv -1. Las ondas P no sinusales son tres o más diferentes en diferentes configuraciones. Diferentes intervalos PP, PQ y RR. Causas: en verano pacientes con EPOC, con cardiopatía pulmonar, tratados con aminofilina, hipoxia, insuficiencia cardíaca, postoperatorios, con sepsis, enfermedad pulmonar, diabetes cardíaca. A menudo se diagnostica como una arritmia migratoria. Puede ir al corazón medio/tres mil anterior. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo III.G.

11. Taquicardia anterior paroxística con bloqueo AV. Ritmo irregular con una frecuencia de cordones anteriores de 150-250 latidos -1 y complejos sutulares de 100-180 latidos -1. Ondas R no sinusales Causas: intoxicación por glucósidos (75%), cardiopatía orgánica (25%). En el ECG, por regla general, hay taquicardia anterior con bloqueo AV, etapa 2 (llamada Mobits tipo I). El masaje del seno carotídeo aumenta la conducción AV, pero no reduce la arritmia.

12. Taquicardia de Schlunochkova. Zazvichay: el ritmo correcto con una frecuencia de 110-250 xv -1. Complejo QRS > 0,12, zazvichai > 0,14 s. El segmento ST y la onda T son discordantes con el complejo QRS. Causas: enfermedad cardíaca orgánica, hipopotasemia, hiperpotasemia, hipoxia, acidosis, efectos medicinales y de otro tipo (intoxicación por glucósidos, efectos antiarrítmicos, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, cafeína, alcohol, nicotina), prolapso de la válvula mitral, en ciertos casos, en pacientes sanos. Puede producirse disociación AV (acortamiento independiente de la parte anterior del corazón y las escútulas). Todo el corazón es eléctrico, a menudo ventilado hacia la izquierda, y se registran complejos malignos. Puede ser inestable (3 o más complejos QRS, pero el paroxismo dura menos de 30 s) o persistente (> 30 s), monomórfico o polimórfico. La taquicardia dúplex (con rectitud prolongada de los complejos QRS) se evita como dolor de cabeza en caso de intoxicación por glucósidos. Se ha descrito taquicardia escolástica con complejos QRS estrechos (< 0,11 с). Дифференциальный диагноз желудочковой и наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением - см. рис. 5.3. Лечение - см. гл. 6, п. VI.Б.1.

13. Taquicardia supraslotular con conducción aberrante. Zazvichay: el ritmo adecuado. La complejidad del complejo QRS comienza a convertirse en 012-014 s. Disociación AV diaria y complejos malignos. El movimiento del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda no es típico. Diagnóstico diferencial de taquicardia escolar y supraescular después de pruebas aberrantes – div. arroz. 5.3.

14. Taquicardia excesiva. Taquicardia con ritmo irregular y complejos de derivación polimórficos anchos; Es característico un patrón sinusoidal típico, cuando grupos de dos o más complejos escamosos con una línea recta son reemplazados por grupos de complejos con la línea directa opuesta. Se requiere precaución cuando se prolonga el intervalo QT. Frecuencia cardíaca: 150-250 xv -1. Motivo: div. 6, párrafo XIII.A. Los ataques son de corta duración y existe el riesgo de que se produzca fibrilación de los sacos. El paroxismo a menudo transmite el dolor de largo plazo y ciclos cortos R.R. Debido a que el intervalo QT es prolongado, este tipo de taquicardia se denomina polimórfica. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo XIII.A.

15. Fibrilación de la schula. Ritmo irregular caótico, complejos QRS y ondas T todos los días. Motivo: div. 5 págs.II.B.12. En caso de RCP, la fibrilación de la escápula (estirándose durante 4-5 minutos) puede provocar la muerte. Likuvannya - maravilla. 7, párrafo IV.

16. Realizado de manera aberrante. Se manifiesta por complejos QRS anchos como resultado de una mayor conducción de impulsos desde la aurícula a los ventrículos. En la mayoría de los casos, se debe tener cuidado si la excitación extrasistólica alcanza el sistema de His-Purkinje durante la fase de refractariedad acuosa. La gravedad del período refractario del sistema His-Purkinje es proporcional a la frecuencia cardíaca; Si en intervalos RR largos se produce una extrasístole (intervalo RR corto) o comienza una taquicardia suprasular, se produce una conducción aberrante. En este caso, la estimulación se realiza a lo largo de la rama izquierda del haz de His, aparecen complejos aberrantes como si la rama derecha del haz de His estuviera bloqueada. A veces, los complejos aberrantes se parecen a los causados por el bloqueo de la rama izquierda del haz de His.

17. ECG para taquicardias con complejos QRS anchos ( diagnóstico diferencial taquicardia escolar y supraescular con conducción aberrante - div. arroz. 5.3). Criterios para taquicardia ventral:

b. El eje eléctrico del corazón se mueve hacia la izquierda.

B. Períodos ectópicos y cortos

1. Extrasístoles anteriores. Onda P posterior no sinusal, seguida de un complejo QRS normal o aberrante. Intervalo PQ: 0,12-0,20 s. El intervalo PQ de la extrasístole temprana puede exceder los 0,20 segundos. Causas: ocurren en personas sanas, bajo estrés, en pollos, bajo cafeína y alcohol, con trastornos orgánicos del corazón, con enfermedades cardíacas. La pausa compensatoria es irregular (el intervalo entre las ondas P postextrasistólicas es menor que el intervalo PP normal). Likuvannya - maravilla. 6, párrafo III.V.

2. Extrasístoles anteriores bloqueadas. Onda P posterior no sinusal, que no va seguida de un complejo QRS. No se realiza una extrasístole auricular a través del AV vuzol, que se encuentra en el período refractario. La onda extrasistólica del inodo P se superpone a la onda T y es importante reconocerla; En estos casos, la extrasístole anterior bloqueada se confunde con un bloqueo sinoauricular o un nódulo sinusal.

3. Extrasístoles del nodo AV. Un complejo QRS post mortem con una onda P retrógrada (negativa en las derivaciones II, III, aVF), que puede registrarse antes o después del complejo QRS o en otro. La forma del complejo QRS es sencilla; con conducción aberrante, podemos adivinar la extrasístole de Shlunochkov. Causas: ocurren en individuos sanos y con afecciones cardíacas orgánicas. Dzherelo extrasístole - AV-vuzol. Una pausa compensatoria puede ser total o parcial. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo V.A.

4. Extrasístoles de Schlunoch. Pozachergovy, complejo QRS ancho (>0,12 s) y deformado. El segmento ST y la onda T son discordantes con el complejo QRS. Motivo: div. 5 págs.II.B.12. La onda P puede no estar asociada con extrasístoles (disociación AV) o puede ser negativa y seguir el complejo QRS (onda P retrógrada). La pausa compensatoria es más larga (el intervalo entre las ondas P anterior y postextrasistólica es igual al intervalo PP normal). Likuvannya - maravilla. 6, párrafo V.B.

5. Reposición de acortamiento de los nódulos AV. Prediga las extrasístoles del nodo AV, el intervalo entre el complejo de sustitución no para el acortamiento, sino para el acortamiento (indica una frecuencia cardíaca de 35-60 xv -1). Causas: ocurren en individuos sanos y con afecciones cardíacas orgánicas. Impulso sustitutorio de Dzherelo: ritmo de agua latente en el nodo AV. A menudo hay que tener cuidado con el aumento del ritmo sinusal debido a un aumento del tono parasimpático, el uso de medicamentos (por ejemplo, glucósidos cardíacos) y la disfunción del nódulo sinusal.

6. Velocidades idioventriculares de reposición. Adivinar extrasístoles de shlunochkov Sin embargo, el intervalo antes del reemplazo no es más corto, sino más corto (indica una frecuencia cardíaca de 20-50 xv -1). Causas: ocurren en individuos sanos y con afecciones cardíacas orgánicas. El impulso de sustitución sale de las bujías. Las velocidades idioventriculares de reemplazo se evitan especialmente con ritmos aumentados sinusales y del nódulo AV.

1. Bloqueo sinoauricular. El intervalo PP extendido es un múltiplo del normal. Causas: diversos medicamentos (glucósidos cardíacos, quinidina, procainemida), hiperpotasemia, disfunción del nódulo sinusal, infarto de miocardio, aumento del tono parasimpático. En caso contrario, se indica el período de Wenckebach (el acortamiento progresivo del intervalo PP hasta el final del ciclo de trabajo).

2. Bloque AV 1ª etapa. Intervalo PQ >0,20 s. La onda P cutánea está indicada por el complejo QRS. Causas: cuidado en personas sanas, deportistas, con tono parasimpático aumentado, que toman ciertos medicamentos (glucósidos cardíacos, quinidina, procainamida, propranolol, verapamilo), fiebre reumática ci, miocarditis, defectos cardíacos congénitos (comunicación interauricular, congénita ducto arterial). Con complejos QRS estrechos, el tipo de bloqueo más común es AV-vuzol. Dado que los complejos QRS son anchos, es posible la alteración tanto en el nódulo AV como en el haz de His. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo VIII.A.

3. Bloqueo AV 2.ª etapa Mobitz tipo I (con periodo de Wenckebach). Aumentando el intervalo PQ hasta que cae el complejo QRS. Causas: precaución en personas sanas, deportistas, al tomar ciertos medicamentos (glucósidos cardíacos, betabloqueantes, antagonistas del calcio, clonidina, metildofia, flecainida, encainida, pro pafenon, litio), en caso de infarto de miocardio, especialmente en los inferiores. Con complejos QRS estrechos, el tipo de bloqueo más común es AV-vuzol. Si los complejos QRS son anchos, pueden producirse alteraciones de la conducción de impulsos en el nódulo AV y el haz de His. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo VIII.B.1.

4. Bloque AV de 2ª etapa tipo Mobits II. Pérdida periódica de complejos QRS. Sin embargo, los intervalos PQ son los mismos. Motivos: siempre se le puede achacar el crecimiento orgánico del corazón. El impulso se suprime en el haz de His. El bloqueo AV 2:1 es tanto Mobic I como Mobic II: los complejos QRS estrechos son más típicos del bloqueo AV de Mobic I, y los anchos son más típicos del bloqueo AV de Mobic II. En caso de bloqueo AV de alto grado, se pierden dos o más complejos esculatorios posteriores. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo VIII.B.2.

5. Completar el bloqueo AV. Delante del corazón y los pedacitos se van despertando inmediatamente uno tras otro. La frecuencia del corazón anterior excede la frecuencia del corazón anterior. Sin embargo, los nuevos intervalos PP y los nuevos intervalos RR y los intervalos PQ varían. Causas: el bloqueo AV completo es congénito. Esta forma de bloqueo AV completo ocurre con infarto de miocardio, enfermedad aislada del sistema de conducción cardíaca (enfermedad de Lenegra), defectos aórticos y el uso de ciertos medicamentos (glucósidos cardíacos, chi nidina, procainamida), endocarditis, enfermedad de Lyme, hiperkemia). colagenosis, traumatismos, ataques reumáticos. El bloqueo de la conducción de impulsos es posible a nivel del nódulo AV (por ejemplo, en caso de bloqueo AV congénito con complejos QRS estrechos), el haz de His o las fibras distales del sistema His-Purkin. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo VIII.

III. Importancia del eje eléctrico del corazón. La dirección del eje eléctrico del corazón corresponde aproximadamente a la dirección del mayor vector total de despolarización de las escútulas. Para determinar la dirección del eje eléctrico del corazón, es necesario mantener la suma del álgebra de los dientes de la amplitud del complejo QRS en las derivaciones I, II y aVF (de la amplitud de la parte positiva del complejo , aumentar la amplitud de la parte negativa del complejo) y tabla eruvatisya adicional 5.1.

A. Causas de desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha: EPOC, cardiopatía pulmonar, hipertrofia del saco derecho, bloqueo de la rama derecha del haz de His, infarto de miocardio, bloqueo de la rama posterior de la rama izquierda. del haz de His, dolor de garganta, dextrocardia, síndrome de WPW. Es normal. Una imagen similar ocurre cuando los electrodos se colocan incorrectamente.

B. Causas de dilatación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda: bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda del haz de His, infarto de miocardio inferior, bloqueo de la rama izquierda del haz de His, hipertrofia del haz izquierdo, defecto m del tabique cardíaco anterior tipo ostium primum, EPOC, hiperkalium. Es normal.

B. Razón relieve agudo eje eléctrico del corazón hacia la derecha: bloqueo de la extremidad anterior de la extremidad izquierda del haz de His en el contexto de hipertrofia del saco derecho, bloqueo de la extremidad anterior de la extremidad izquierda del haz de His en caso de miocardio abdominal infarto, hipertrofia del saco derecho, EPOC.

IV. Análisis de dientes e intervalos. El intervalo de ECG es el intervalo desde la punta de un diente hasta la punta de otro diente. El segmento de ECG es el espacio desde el final de un diente hasta la punta del diente anterior. Con una velocidad de grabación de 25 mm/s, una pequeña célula de piel de una puntada de papel indica 0,04 g.

A. ECG normal a los 12 días

1. Onda P. Positiva en derivaciones I, II, aVF, negativa en aVR, puede ser negativa o bifásica en derivaciones III, aVL, V1, V2.

3. Complejo QRS. Ancho – 0,06-0,10 s. Onda Q pequeña (ancho< 0,04 с, амплитуда < 2 мм) бывает во всех отведениях кроме aVR, V 1 и V 2 . Переходная зона грудных отведений (отведение, в котором амплитуды положительной и отрицательной части комплекса QRS одинаковы) обычно находится между V 2 и V 4 .

4. segmento ST. Llame de forma aislada. Al final de la prueba, la depresión normal es de hasta 0,5 mm, con un ascenso de hasta 1 mm. En los abductos torácicos puede haber una elevación del ST de hasta 3 mm con una convexidad hacia abajo (síndrome de repolarización temprana de las escútulas, div. Capítulo 5, párrafo IV.3.1.g).

5. Onda T. Positiva en los tramos I, II, V 3 -V 6. Negativo en aVR, V 1. Puede ser positivo, consolidado, negativo o bifásico en la división III, aVL, aVF, V 1 y V 2. En los jóvenes sanos, hay una onda T negativa en la región V1-V3 (tipo de ECG juvenil persistente).

6. Intervalo QT. La trivialidad es proporcional a la frecuencia cardíaca; Asegúrese de que no supere los 0,30-0,46 g. QT c = QT/Ts RR, donde QT c es el intervalo QT ajustado; el QT normal es de 0,46 en hombres y de 0,47 en mujeres.

Las acciones del cuerpo deben orientarse hacia abajo, esto es característico de la piel. Signos ECG. Treteno, uno, maty en Sobazi, ShO EKG-Criter, no silencia el sensitivo sensible, es decir, el Perepskani es lo mismo que ser un biyzovye abstenerse en los riznichs del abdosutsiym.

1. Frecuencia cardíaca elevada P en el nivel II: agrandamiento de la aurícula derecha. La amplitud de la onda P en el aductor II es > 2,5 mm (P pulmonar). La especificidad llega a ser superior al 50%, en 1/3 de los episodios de P pulmonar y el aumento de la aurícula izquierda. Indicado para EPOC, cardiopatías congénitas, insuficiencia cardíaca congestiva, ICHS.

2. P negativa en la que introduje

A. Dextrocardia. Ondas P y T negativas, complejo QRS invertido en la abducción I sin aumentar la amplitud de la onda R en la abducción torácica. La dextrocardia puede ser una de las manifestaciones del situs inversus. órganos internos) o aislado. La dextrocardia aislada a menudo se asocia con otros trastornos congénitos, incluida la transposición corregida. arterias principales, estenosis de la arteria legen, defectos de los tabiques interventricular e interauricular

b. Colocación incorrecta del electrodo. A medida que el electrodo, destinado a la mano izquierda, se coloca en la derecha, se registran las ondas P y T negativas, invirtiendo el complejo QRS con expansión normal de la zona de transición en los abductores torácicos.

3. P negativo profundo en la salida V 1: agrandamiento de la aurícula izquierda. P mitral: en la V en abducción, la 1.ª parte terminal (la columna superior) de la onda P se ensancha (> 0,04 s), su amplitud es > 1 mm, la onda P se ensancha en la II en aducción (> 0,12 s) . Se requiere precaución en caso de válvulas mitral y aórtica, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio. La especificidad de estos signos es superior al 90%.

4. Onda P negativa en derivación II: ritmo anterior ectópico. El intervalo PQ es > 0,12, la onda P es negativa en las secciones II, III, aVF. Div. 5 pág.II.A.3.

1. Ampliación del intervalo PQ: bloqueo AV de 1.ª etapa. Los intervalos PQ, sin embargo, superan los 0,20 s (capítulo 5, pág. II.G.2). Si la gravedad del intervalo PQ varía, es posible el bloqueo AV de segunda etapa (capítulo 5 de la división, párrafo II.G.3).

2. Acortar el intervalo PQ

A. Acortamiento funcional del intervalo PQ. PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, hipertensión arterial, glucogenosis.

b. Síndrome de WPW. PQ< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

v. AV-vuzlovy o ritmo auricular anterior inferior. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см. гл. 5, п. II.А.5.

3. Depresión del segmento PQ: pericarditis. La depresión del segmento PQ en todas las ramas, excepto aVR, es más pronunciada en las ramas II, III y aVF. La depresión del segmento PQ también está indicada en el infarto auricular, que ocurre en el 15% de los infartos de miocardio.

D. Ancho del complejo QRS

A. Bloqueo de la rama anterior del haz de His izquierdo. El eje eléctrico del corazón se mueve hacia la izquierda (de -30° a -90°). Onda R baja y onda S profunda en ramas II, III y aVF. Onda R alta en los abductores I y aVL. Es posible que se detecte una pequeña onda Q. El aVR insertado tiene una onda de activación tardía (R'). Característicamente, la zona de transición se desplaza hacia la izquierda en las abducciones torácicas. Cuidado con los problemas congénitos y otros trastornos orgánicos del corazón, a veces en personas sanas. No será necesario bañarse.

b. Bloqueo de la rama posterior del haz de His izquierdo. El eje eléctrico del corazón se mueve hacia la derecha (> 90°). Una onda R baja y una onda S profunda en I y aVL principales. Se puede observar una pequeña onda Q en las derivaciones II, III, aVF. Indicado para IHS, rara vez en personas sanas. Ocurre con poca frecuencia. Es necesario incluir otras causas de deterioro del eje eléctrico del corazón derecho: hipertrofia de la cavidad derecha, EPOC, enfermedad cardíaca pulmonar, infarto de miocardio, posición vertical del corazón. Se proporciona más confianza en el diagnóstico en comparación con ECG anteriores. No será necesario bañarse.

v. Bloqueo inadecuado de la pierna izquierda del haz de His. Dentado del diente R o presencia de un diente R tardío (R') en las derivaciones V 5, V 6. Onda S ancha en V1, V2. La frecuencia de la onda Q está presente en las derivaciones I, aVL, V5, V6.

m) Bloqueo inadecuado de la pierna derecha del haz de His. Diente tardío R (R') en V1, V2. Onda S amplia en V5, V6.

A. Bloqueo de la rama derecha del haz de His. Onda R tardía en V 1, V 2 con segmento ST descendente oblicuo y onda T negativa. Onda S profunda en I, V 5, V 6. Tenga cuidado con las enfermedades orgánicas del corazón: enfermedades del corazón, enfermedad de Lenegra, IHS, salud - normal. El bloqueo de la rama derecha del haz de His está enmascarado: la forma del complejo QRS en la derivación V 1 indica un bloqueo de la rama derecha del haz de His, pero en las derivaciones I, aVL o V 5, V 6 el complejo RSR está registrado. Esto puede deberse a un bloqueo del ganglio anterior del haz de His izquierdo, hipertrofia del haz izquierdo o infarto de miocardio. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo VIII.Є.

b. Bloque de la pierna izquierda del haz de His. Onda R dentada ancha en los cables I, V5, V6. Diente profundo S o QS en los cables V1, V2. La frecuencia de la onda Q está presente en las derivaciones I, V5, V6. Se requiere precaución en caso de hipertrofia del saco izquierdo, infarto de miocardio, enfermedad de Lenegra, IHS y en el rango normal. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo VIII.D.

v. Bloque de la rama derecha del haz de His y uno de los catetos de la rama izquierda del haz de His. La combinación de bloqueo bifascicular con bloqueo AV de primera etapa no debe considerarse bloqueo trifascicular: el aumento del intervalo PQ puede deberse a un aumento de la conducción en el nodo AV, más que al bloqueo del tercer haz de His. Likuvannya - maravilla. 6, párrafo VIII.G.

D. Daño a la conductividad del saco interno. Ensanchamiento del complejo QRS (> 0,12 s) sin signo de bloqueo del haz de His derecho o izquierdo. Indicado para cardiopatías orgánicas, hiperpotasemia, hipertrofia del saco izquierdo, toma de fármacos antiarrítmicos de clases Ia y Ic, con síndrome de WPW. No es necesario llamar a la celebración.

D. Amplitud del complejo QRS

1. Baja amplitud de los dientes. Amplitud del complejo QRS< 5 мм во всех отведениях от конечностей и < 10 мм во всех грудных отведениях. Встречается в норме, а также при экссудативном перикардите, амилоидозе, ХОЗЛ, ожирении, тяжелом гипотиреозе.

2. Complejo QRS de alta amplitud

A. Hipertrofia del saco izquierdo.

1) Criterios de Cornell: (R en aVL + S en V 3) > 28 mm en hombres y > 20 mm en mujeres (sensibilidad 42%, especificidad 96%).

3) Criterios de Sokolov-Lyon: (S en V 1 + R en V 5 o V 6) > 35 mm (sensibilidad 22%, especificidad 100%, criterio válido para mayores de 40 años).

4) En caso de bloqueo de la pierna derecha del haz de His, no existen criterios fiables.

5) Para bloqueo de la rama izquierda del haz de His: (S en V 2 + R en V 5) > 45 mm (sensibilidad 86%, especificidad 100%).

3. Diente alto R en la V 1 en aducción

A. Hipertrofia del slucus derecho. La fuerza del eje eléctrico del corazón es diestra; R/S 1 V 1 y/o R/S 1 V 6 . Dependiendo de la forma del complejo QRS en la derivación V 1, se observan tres tipos de hipertrofia del saco derecho.

1) Tipo A. R alto en el V 1 principal (qR, R, rSR'), a menudo con depresión oblicua del segmento ST y onda T negativa. La hipertrofia de la cavidad derecha suele ser pronunciada (con estenosis de la arteria legen , hipertensión pulmonar ii, síndromes de Eisenmenger).

2) Tipo B. Tipo complejo RS o Rsr en la V 1 introducida; Tenga cuidado en caso de comunicación interauricular, estenosis mitral.

3) Tipo C. Tipo complejo rS o rSr con onda S profunda en abductores torácicos izquierdos (V 5, V 6). Más a menudo – con EPOC.

4. Complejos de amplitud variable: una alternativa eléctrica. Una alternativa al complejo QRS: dibujar complejos de diferente franqueza y amplitud. Tenga cuidado con la pericarditis exudativa, la isquemia miocárdica, la miocardiopatía dilatada y otros trastornos orgánicos del corazón. Alternancia completa: alternancia de la onda P, el complejo QRS y la onda T. Tenga cuidado en caso de pericarditis exudativa, a menudo en el contexto de un taponamiento cardíaco.

1. Infarto de miocardio. Ancho > 0,04 w (> 0,05 w III añadido). Amplitud > 2 mm o 25% de la amplitud de la onda R (50% para aVL, 15% para V 4 -V 6).

2. Curva de pseudoinfarto. Onda Q patológica sin infarto de miocardio. Causas: enfermedad cardíaca orgánica (especialmente miocardiopatía dilatada y miocardiopatía hipertrófica, amiloidosis, miocarditis), enfermedad del sistema musculoesquelético, hipertrofia del saco izquierdo o derecho, EPOC, enfermedad cardíaca, TELA, neumotórax, bloqueo del haz de Hist, síndrome de WPW, sistema nervioso central. enfermedad del sistema, hipercalcemia, shock, hipoxia, pancreatitis, cirugía, lesión cardíaca.

1. Desplazamiento de la zona de transición diestros. R/S > 1 para la entrada V 1 o V 2. Ocurre normalmente, con hipertrofia del saco derecho, infarto de miocardio posterior, miopatía de Duchenne, bloqueo de rama derecha, síndrome de WPW.

2. Desplazar la zona de transición hacia la izquierda. La zona de transición se desplaza a V5 o V6. R/S< 1 в отведениях V 5 , V 6 . Встречается в норме, при передне-перегородочном и переднем инфаркте миокарда, дилатационной кардиомиопатии и гипертрофической кардиомиопатии, гипертрофии левого желудочка, ХОЗЛ, легочном сердце, гипертрофии правого желудочка, блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса, синдроме WPW .

3. Cuerno delta (cuerno adicional en la parte de la mazorca del complejo de la mazorca): síndrome de WPW. PQ< 0,12 с; расширенный комплекс QRS с дельта-волной. Лечение - см. гл. 6, п. XI.Ж. Локализацию дополнительного пути можно установить по отведениям, в которых зарегистрирована отрицательная дельта-волна:

A. II, III, aVF – camino accesorio trasero;

b. I, aVL - camino del lado izquierdo;

v. V 1 desde el eje eléctrico del corazón, mano derecha - vía septal anterior derecha;

r. V 1 desde el eje eléctrico del corazón hacia la izquierda: el camino del lado derecho.

4. Una muesca en el lado aguas abajo de la onda R (onda de Osborne). Diente positivo tardío en la parte terminal del complejo craneal. Cuidado con la hipotermia (baño – div. Capítulo 8, párrafo IX.E). En un mundo en el que la temperatura corporal disminuye, la amplitud de la onda de Osborne aumenta.

1. Elevación del segmento ST

A. Daño al miocardio. En algunas derivaciones, el ascenso del segmento ST es convexo con la transición en la onda T. En derivaciones recíprocas, hay depresión del segmento ST. A menudo se registra la onda Q. Los cambios pueden ser de naturaleza dinámica; la onda T se vuelve negativa, el primer segmento ST inferior gira hacia la isolínea.

b. pericarditis. Elevación del segmento ST en personas ricas (I-III, aVF, V 3 -V 6). La incidencia de depresión del ST en derivaciones recíprocas (crim aVR). Número de días de la onda Q. Depresión del segmento PQ. Los cambios tienen un carácter dinámico; La onda T se vuelve negativa a medida que el segmento ST gira hacia la isolínea.

v. Aneurisma del saco izquierdo. La elevación del segmento ST, por regla general, tiene una onda Q profunda o la forma de un complejo de derivación, tipo QS. Los cambios en el segmento ST y la onda T son permanentes.

d.Síndrome de repolarización temprana de la escuela. El empeine del segmento ST se curva hacia abajo desde la transición en la onda T concordante. Una muesca en la columna inferior de la onda R. Una onda T ancha y simétrica. Los cambios en el segmento ST y la onda T son de naturaleza permanente. Versión estándar.

d.Otras causas de elevación del segmento ST. Hiperpotasemia, enfermedades cardíacas, miocarditis, hinchazón del corazón.

2. Depresión del segmento ST

A. Isquemia miocardica. Depresión ST horizontal u oblicua.

b. Repolarización alterada. Depresión oblicua del segmento ST con convexidad (con hipertrofia del saco izquierdo). Onda negativa T. Cambios a mayor expresión en áreas V5, V6, I, aVL.

v. Intoxicación por glucósidos. Depresión tipo Corito del segmento ST. Onda T bifásica o negativa. Aumento de expresión en abductores pectorales izquierdos.

d) Cambios inespecíficos en el segmento ST. Están indicados normalmente, con prolapso de la válvula mitral, toma de diversos medicamentos (glucósidos cardíacos, diuréticos, psicofármacos), con trastornos electrolíticos, isquemia miocárdica, hipertrofia izquierda de la del saco derecho, bloqueo de la rama del haz, síndrome de WPW, taquicardia, hiperventilación. síndrome.

1. Onda T alta. Amplitud de la onda T > 6 mm en los bordes de ataque; en mamas > 10-12 mm (en hombres) y > 8 mm en mujeres. Está indicado normalmente, con hiperpotasemia, isquemia miocárdica, en el primer año de infarto de miocardio, con hipertrofia del saco izquierdo, trastorno del sistema nervioso central, anemia.

2. Onda T negativa profunda. La onda T negativa amplia y profunda se registra en trastornos del sistema nervioso central, especialmente en hemorragias subaracnoideas. Onda T estrecha y profunda, negativa, con IHS, hipertrofia de los sacos izquierdo y derecho.

3. Cambios inespecíficos en la onda T. Consolidación o inversión débil de la onda T. Aparece normalmente al tomar ciertos medicamentos, en caso de trastornos electrolíticos, hiperventilación, pancreatitis, isquemia, iocardio, hipertrofia del escudo izquierdo, bloqueo del rama del haz de His. ECG de tipo juvenil persistente: onda T negativa en regiones V1-V3 en jóvenes.

1. Ampliación del intervalo QT. QT c > 0,46 para hombres y > 0,47 para mujeres; (QT c = QT/C RR).

A. Intervalo QT congénito: síndrome de Romano-Ward (sin discapacidad auditiva), síndrome de Jervel-Lange-Nielsen (con sordera).

b. Prevenir el intervalo QT al tomar cualquier medicamento (quinidina, procainamida, disopiramida, amiodarona, sotalol, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, litio), hipocalio I, hipomagnesemia, bradiarritmia, miocarditis, prolapso mitral, miocarditis en niños proteicos.

2. Acortar el intervalo QT. cuarto de galón< 0,35 с при ЧСС 60-100 мин –1 . Наблюдается при гиперкальциемии, гликозидной интоксикации.

1. Aumento de la amplitud de la onda U. Amplitud de la onda U > 1,5 mm. Tenga cuidado con la hipopotasemia, bradicardia, hipotermia, hipertrofia del saco izquierdo, tomando ciertos medicamentos (glucósidos cardíacos, quinidina, amiodarona, isopreno lina).

2. Onda U negativa. Cuidado con la isquemia miocárdica y la hipertrofia del ventrículo izquierdo.

V. Isquemia e infarto de miocardio

A. La isquemia miocárdica en el ECG generalmente se manifiesta por depresión del segmento ST (horizontal u oblicuo) y cambios en la onda T (onda T simétrica, invertida, aguda o pseudonormal). La pseudonormalización es la transformación de una onda T invertida en una normal. También se pueden detectar cambios inespecíficos en el segmento ST y en la onda T (pequeña depresión del segmento ST, aplanamiento o ondas T débilmente invertidas).

1. Dinámica del infarto de miocardio.

A. Khvilini tiene un año. Por lo tanto, se espera un aumento de la amplitud de la onda T (onda T aguda) en los primeros 30 minutos. Elevación del segmento ST en muchas zonas. Depresión del segmento ST en derivaciones recíprocas; por ejemplo, depresión del segmento ST en las derivaciones V1-V4 con infarto de miocardio inferior; Depresión del ST en grados II, III, aVF con infarto de miocardio anterior. A veces hay que tener cuidado de no invertir la onda T.

b. Años-días. El segmento ST se acerca a la isolínea. La onda R cambia y desaparece. Aparece la onda Q. La onda T se invierte.

v. Tizhni-rocoso. Normalización de la onda T. Los dientes Q se conservan esencialmente, en el 30% de los casos las ondas Q patológicas no aparecen después de un infarto de miocardio.

2. Infarto de miocardio con ondas Q patológicas y sin ondas Q patológicas. La aparición de ondas Q patológicas se correlaciona débilmente con la presencia de lesiones transmurales. Por tanto, hablamos más simplemente no de infarto de miocardio transmural y no transmural, sino de infarto de miocardio con ondas Q patológicas e infarto de miocardio sin ondas Q patológicas.

4. Diagnóstico del infarto de miocardio con bloqueo del haz de His izquierdo. Estos son los criterios para el infarto de miocardio:

A. dinámica del segmento ST en los primeros 2 a 5 días del infarto de miocardio;

b. elevación del segmento ST (> 2 mm concordante con el complejo QRS o > 7 mm discordante con el complejo QRS);

v. ondas Q patológicas en las derivaciones I, aVL, V6 o III, aVF;

por ejemplo, una muesca en la columna saliente del diente S en los bordes de ataque V 3 o V 4 (signo de Cabreri).

La sensibilidad de estos criterios es baja (Cardiology Clinics 1987;5:393).

5. Diagnóstico ECG de deterioro del infarto de miocardio.

A. pericarditis. Elevación del segmento ST y depresión del segmento PQ en personas ricas (división capítulo 5, párrafo IV.З.1.b).

b. Aneurisma del saco izquierdo. Trivalium (> 6 años) de la elevación del segmento ST en los casos en que se registran ondas Q patológicas (div. Capítulo 5, p. IV.З.1.в).

v. Pérdida de conductividad. Bloqueo del haz anterior del haz de His izquierdo, bloqueo del haz posterior del haz de His izquierdo, bloqueo completo del haz de His izquierdo, bloqueo del haz de His derecho, bloqueo AV 2.ª etapa y bloqueo AV completo.

A. Hipopotasemia. Ampliación del intervalo PQ. Expansión del complejo QRS (raramente). Onda U invertida, onda T invertida aplanada, depresión del segmento ST, ligera prolongación del intervalo QT.

1. Ligero (5,5-6,5 meq/l). Onda T simétrica, aguda y alta, intervalo QT acortado.

2. Pomerna (6,5-8,0 meq/l). Cambio en la amplitud de la onda P; ampliando el intervalo PQ. Ensanchamiento del complejo QRS, disminución de la amplitud de la onda R. Depresión y elevación del segmento ST. Extrasístole de Shlunochkova.

3. Pesado (9-11 meq/l). Duración de la onda P. Ensanchamiento del complejo QRS (hasta complejos sinusoidales). Ritmo idioventricular creciente o acelerado, taquicardia ventricular, fibrilación del saco, asistolia.

B. Hipocalcemia. Prolongación del intervalo QT (como resultado de la prolongación del segmento ST).

D. Hipercalcemia. Acortamiento del intervalo QT (como resultado del acortamiento del segmento ST).

VII. Actividades de medicina

1. Acción terapéutica. Ampliación del intervalo PQ. Depresión inclinada del segmento ST, intervalo QT acortado, cambios en la onda T (aplanamiento, inversión, bifásico), expresión de la onda U. Reducción de la frecuencia cardíaca con arritmia migratoria.

2. Acción tóxica. Extrasístole eschunocular, bloqueo AV, taquicardia anterior con bloqueo AV, ritmo nodal AV acelerado, bloqueo sinoauricular, taquicardia escular, taquicardia escular bidireccional, fibrilación escular.

1. Acción terapéutica. Ligero aumento del intervalo PQ. Prolongación del intervalo QT, depresión del segmento ST, fortalecimiento o inversión de la onda T, expresión de la onda U.

2. Acción tóxica. Ampliación del complejo QRS. Aumento del intervalo QT. Bloqueo AV, extrasístole ventral, taquicardia ventral, taquicardia ventral ventral, bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular.

B. Agentes antiarrítmicos clase Ic. Ampliación del intervalo PQ. Ampliación del complejo QRS. Ampliación del intervalo QT.

G. Amiodarona. Ampliación del intervalo PQ. Ampliación del complejo QRS. Prolongación del intervalo QT, expresión de la onda U. Bradicardia sinusal.

VIII. alrededor del corazon

A. Miocardiopatía dilatada. Signos de agrandamiento de la aurícula izquierda, pero también de la derecha. Baja amplitud de los dientes, curva de pseudoinfarto, bloqueo de la rama izquierda del haz de His, rama anterior de la rama izquierda del haz de His. Cambios inespecíficos en el segmento ST y la onda T. Extrasístole de Shlunochkova, arritmia migratoria.

B. Miocardiopatía hipertrófica. Signos de agrandamiento de la aurícula izquierda, pero también de la derecha. Signos de hipertrofia del saco izquierdo, ondas Q patológicas, curva de pseudoinfarto. Cambios inespecíficos en el segmento ST y las ondas T. Con hipertrofia apical del saco izquierdo: ondas T gigantes negativas en los abductores torácicos izquierdos. Las infracciones del ritmo supraschlunochkovyy y lunochkovyy.

B. Amiloidosis del corazón. Baja amplitud de los dientes, curva de pseudoinfarto. Arritmia leve, bloqueo AV, arritmias del saco, disfunción del nódulo sinusal.

G. Miopatía de Duchenne. Acortamiento del intervalo PQ. Onda R alta en V1, V2; Onda Q profunda en V5, V6. Taquicardia sinusal, extrasístole anterior y escular, taquicardia suprasular.

D. Estenosis mitral. Signos de agrandamiento de la aurícula izquierda. Tenga cuidado con la hipertrofia de la derivación derecha, el debilitamiento del eje eléctrico del corazón derecho. A menudo – arritmia llamativa.

E. Prolapso de la válvula mitral. Los dientes en T son aplanados o negativos, especialmente en el tercero; Depresión del segmento ST, ligera prolongación del intervalo QT. Schlunochkova y extrasístole auricular, taquicardia suprascholochkova, taquicardia de Shlunochkova y algunas arritmias migratorias.

J. Pericarditis. Depresión del segmento PQ, especialmente en los tramos II, aVF, V 2 -V 6. El ascenso difuso del segmento ST es convexo y hacia arriba en las derivaciones I, II, aVF, V3-V6. Además, la depresión del segmento ST en el aVR con cable (en episodios únicos, en el aVL con cable, V 1, V 2). Taquicardia sinusal, alteración del ritmo anterior. Los cambios de ECG pasan por 4 etapas:

1. ascenso del segmento ST, onda T normal;

2. el segmento ST desciende a la isolínea, la amplitud de la onda T disminuye;

3. Segmento ST en isolínea, onda T invertida;

4. El segmento ST está aislado, la onda T es normal.

H. Gran hinchazón pericárdica. Baja amplitud de los dientes, alternancia al complejo QRS. El signo patognomónico es una alternativa completamente eléctrica (P, QRS, T).

I. Dextrocardia. La onda P es negativa en la derivación I. Complejo de inversiones QRS en I introducido, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

K. Defecto del tabique interauricular. Signos de agrandamiento de la aurícula derecha y, a veces, de la izquierda; ampliando el intervalo PQ. RSR' en la V1 dada; Todo el corazón está orientado eléctricamente hacia la mano derecha en caso de un defecto del tipo ostium secundum, hacia la izquierda, en caso de un defecto del tipo ostium primum. Onda T invertida en las derivaciones V1, V2. A veces hay una arritmia llamativa.

L. Estenosis de la arteria legen. Signos de agrandamiento de la aurícula derecha. Hipertrofia del saco derecho con onda R alta en V1, V2; mejora del eje eléctrico del corazón, diestro. Onda T invertida en las derivaciones V1, V2.

M. Síndrome de debilidad del nódulo sinusal. Bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo AV, estasis del nódulo sinusal, síndrome de bradicardia-taquicardia, taquicardia suprasacular, aurícula mesentérica/tripótica, taquicardia suffular.

A. EPOC. Signos de agrandamiento de la aurícula derecha. Mejora del eje eléctrico del corazón en la mano derecha, desplazamiento de la zona de transición en la mano derecha, signos de hipertrofia del saco derecho, baja amplitud de los dientes; ECG tipo S I-S II-S III. Inversión de la onda T en derivaciones V1, V2. Taquicardia sinusal, ritmo del nódulo AV, trastornos de la conducción, incluido bloqueo AV, aumento de la conducción del saco interno, bloqueo de rama.

B. CUERPOS. Síndrome S I-Q III-T III, signos de reingeniería del ventrículo derecho, bloqueo permanente o parcial de la pierna derecha del haz de His, desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la derecha. Inversión de la onda T en V1, V2; cambios inespecíficos en el segmento ST y la onda T. Taquicardia sinusal, a veces – alteraciones del ritmo anterior.

B. Hemorragia subaracnoidea y otros trastornos del sistema nervioso central. Inodo - onda patológica Q. Onda T positiva ancha alta o negativa profunda, elevación o depresión del segmento ST, expresión de la onda U, intervalo QT prolongado. Bradicardia sinusal, taquicardia sinusal, ritmo del nódulo AV, extrasístole escolar, taquicardia escolar.

G. Hipotiroidismo. Ampliación del intervalo PQ. Baja amplitud del complejo QRS. Onda T confluente. Bradicardia sinusal.

D.HNN. Segmento ST bajo (como resultado de hipocalcemia), ondas T simétricas altas (como resultado de hiperpotasemia).

E. Hipotermia. Ampliación del intervalo PQ. Hay una muesca en la parte terminal del complejo QRS (onda de Osborne – div. Capítulo 5, párrafo IV.G.4). Prolongación del intervalo QT, inversión de la onda T. Bradicardia sinusal, arritmia migratoria, ritmo del nodo AV, taquicardia ventral.

X. EKS. Los principales tipos de marcapasos se describen mediante un código de tres letras: la primera letra indica qué cámara del corazón se estimula (A - aurícula - anterior, V - ventrículo - saco, D - dual - tanto anterior como saco), la otra letra - la actividad de qué cámara se estimula ( A, V o D), la tercera letra indica el tipo de respuesta a la actividad que se está recibiendo (I - Inhibición - bloqueo, T - Activación - lanzamiento, D - Dual - ambos ). Entonces, en el modo VVI, tanto el electrodo estimulante como el sensor se mueven hacia el encaje y, si hay actividad espontánea del encaje, su estimulación se bloquea. En el modo DDD, tanto el anterior como el saco tienen dos electrodos (estimulador y sensor). El tipo de respuesta D significa que en caso de actividad espontánea de la parte anterior del corazón, se bloquea su estimulación, y luego de programar una hora (intervalo AV) se verá un estímulo en la válvula cardíaca; Sin embargo, en caso de actividad espontánea del saco, se bloqueará la estimulación del mismo y, mediante la programación del intervalo VA, comenzará la estimulación anterior. Modos típicos de EKS monocameral – VVI y AAI. Modos típicos de EKC de doble cámara: DVI y DDD. La cuarta letra R (frecuencia adaptativa - adaptativa) significa que el marcapasos está diseñado para aumentar la frecuencia de estimulación en respuesta a cambios en la actividad auditiva o parámetros fisiológicos que se encuentran en el nivel de estimulación (por ejemplo, tesoro, intervalo QT, temperatura). .

A. Principios de Zagalni interpretación del ECG

1. Valorar la naturaleza del ritmo (ritmo volátil debido a inclusiones periódicas del estimulador e imposiciones).

2. Esto significa cómo se estimula la cámara.

3. Esto significa que el estimulador detecta la actividad de cada cámara.

4. Considere los intervalos programados del marcapasos (intervalos VA, VV, AV) para artefactos de estimulación de la aurícula (A) y el saco (V).

5. El modo EKC es significativo. Es importante recordar que los signos del ECG de un ECS unicameral no excluyen la posibilidad de la presencia de electrodos en dos cámaras: por lo tanto, el acortamiento estimulado de las derivaciones se puede detectar tanto con una sola cámara como con una doble cámara. ECS de cámara, en cualquier caso la estimulación alveolar sigue el primer intervalo después de la onda P (modo DDD).

6. Active la detección y detección de fallas:

A. alteración de la unión: artefactos de estimulación, que no van seguidos de complejos de despolarización de la cámara tiroidea;

b. Detección alterada: artefactos de estimulación que pueden bloquearse durante la detección normal de la despolarización auricular o sutular.

B. Regímenes de Okremi EKS

1.AAI. Si la frecuencia del ritmo cardíaco es menor que la frecuencia ECS programada, se inicia la estimulación anterior en un intervalo AA constante. Con la despolarización espontánea de la parte anterior del corazón (y una detección normal), se alivia el marcapasos. Si la despolarización auricular espontánea no recurre después del intervalo AA especificado, se inicia la estimulación auricular.

2. VVI. Con la despolarización espontánea de las escútulas (y una detección normal), se alivia el marcapasos. Si la despolarización espontánea de las escútulas no se repite después del intervalo VV establecido, se inicia la estimulación de la escútula; De lo contrario, el médico vuelve a dejar de fumar y el ciclo comienza de nuevo. En los marcapasos VVIR adaptativos, la frecuencia del ritmo aumenta con el aumento del nivel de exigencia física (hasta el límite superior especificado de frecuencia cardíaca).

3. DDD. Si la frecuencia del ritmo sanguíneo es menor que la frecuencia ECS programada, la estimulación auricular (A) y del saco (V) se activa en los intervalos especificados entre los pulsos A y V (intervalo AV) y entre el pulso V y el inicio del pulso A. (intervalo VA). Con la despolarización espontánea o inducida de las escútulas (o detección normal), el tiempo de tratamiento del marcapasos se reinicia y comienza durante el intervalo VA. Si este intervalo se debe a la despolarización espontánea de la aurícula, entonces se bloquea la estimulación auricular; De lo contrario, el impulso anterior es visible. Con la despolarización espontánea o inducida de la parte anterior del corazón (y no con una detección normal), el tiempo de tratamiento del marcapasos se reinicia y comienza durante el intervalo AV. Si se produce una despolarización espontánea de las escútulas en este intervalo, se bloquea la estimulación de las escútulas; En el otro caso, se observa un pulso capilar.

B. Disfunción del marcapasos y arritmias

1. Nav'yazuvannya en ruinas. El artefacto de estimulación no va seguido de un complejo de despolarización, aunque el miocardio no se encuentra en la etapa refractaria. Causas: desplazamiento del electrodo de estimulación, perforación del corazón, aumento del umbral de estimulación (en caso de infarto de miocardio, toma de flecainida, hiperpotasemia), daño al electrodo o daño al isol. Esta es una interrupción en la generación de un impulso (después de la desfibrilación o después de la liberación de la fuerza vital), así como parámetros configurados incorrectamente.

2. Detección de daños. No se puede prescindir del tratamiento con marcapasos debido a la presencia de humedad o a la despolarización impuesta de la cámara vidular, lo que conduce a la aparición de un ritmo incorrecto (el ritmo impuesto se superpone al ritmo). Causas: baja amplitud de la señal recibida (especialmente durante la extrasístole), la sensibilidad del marcapasos está configurada incorrectamente, así como las causas de la sobreinflamación del estómago (div. Capítulo 5, párrafo X.B.1). A menudo es necesario reprogramar la sensibilidad del marcapasos.

3. Hipersensibilidad del marcapasos. En el momento del despertar (después del intervalo de confirmación), no se proporciona ninguna estimulación. Las ondas T (ondas P, miopotenciales) se interpretan como ondas R y se alivia el marcapasos. Cuando se detecta la onda T, comienza en el intervalo VA. En esta condición, se debe reprogramar la sensibilidad y el período refractario de detección. También puede configurar el intervalo VA a partir de la onda T.

4. Bloqueo de miopotenciales. Los miopotenciales que surgen durante los movimientos de la mano pueden absorberse incorrectamente como potenciales del miocardio y bloquear la estimulación. Y aquí los intervalos entre los complejos impuestos se vuelven diferentes y el ritmo se vuelve incorrecto. En la mayoría de los casos, este daño ocurre cuando se retiran los marcapasos unipolares.

5. Taquicardia circular. El ritmo se impone a la frecuencia máxima del marcapasos. Se debe tener precaución siempre que la excitación retrógrada de la parte anterior del corazón después de la estimulación de las escútulas sea comprimida por el electrodo anterior y desencadene la estimulación de las escútulas. Esto es típico del ECS bicameral debido a la detección de excitación auricular. En tales episodios, es posible aumentar el período refractario de detección.

6. Taquicardia inducida por taquicardia anterior. El ritmo se impone a la frecuencia máxima del marcapasos. Se debe tener precaución en los casos en que se produzca taquicardia anterior (p. ej., arritmia migratoria) en pacientes con marcapasos bicameral. El marcapasos detecta la despolarización frecuente de la región anterior y desencadena la estimulación de las derivaciones. En tales casos, cambie al modo VVI y reduzca la arritmia.

Ninguna de las enfermedades del sistema cardiovascular ocupa una de las primeras posiciones entre otras patologías. Uno de los métodos para identificar enfermedades es un electrocardiograma (ECG).

¿Qué es un cardiograma?

El sistema cardíaco que se lleva a cabo garantizará el automatismo y la secuencia correcta de acortamiento de todas las partes del corazón. Las patologías del sistema conductor se denominan bloqueos.

Con la ayuda de un ECG, es posible detectar cualquier indicación y patología, como:

Un segmento es una parte isolínea, cortada entre dos dientes. La isolina es una línea recta en un cardiograma. Intervalo – un diente simultáneamente con un segmento.

Como puede verse en la pequeña imagen a continuación, el ECG consta de los siguientes elementos:

Onda P: refleja la ampliación del impulso procedente de las aurículas derecha e izquierda.
Intervalo PQ – hora de paso del pulso a las ranuras.
El complejo QRS es el despertar del miocardio.
El segmento ST es el momento de la despolarización completa de ambas escútulas.
Onda T: repolarización de las escútulas.
Intervalo QT – sístole de los sacos.
Segmento TP: el corazón late en diástole.

Decodificación del ECG

Hay una parte desconocida del análisis. La conclusión es la diferencia de potenciales entre puntos, necesaria para un diagnóstico más preciso. Hay varios tipos de entradas:

Información estándar (I, II, III). I – diferencia de potenciales entre la mano izquierda y derecha, II – mano derecha y pierna izquierda, III – mano izquierda y pierna izquierda.
Fortalecimiento de la introducción. Coloque un electrodo positivo en un extremo y un electrodo negativo en los otros extremos (en el extremo derecho, el electrodo negro siempre está conectado a tierra).

Hay tres tipos de movimientos reforzados (AVR, AVL, AVF) con la mano derecha, la mano izquierda y la pierna izquierda.
Amamantamiento:

¿Qué significan los dientes en los resultados?

Los dientes son una parte importante de la cardiología, después de lo cual el médico se maravillará de la corrección y consistencia del trabajo de otros elementos del corazón.

La parte invisible de la decodificación del ECG es la importancia del eje eléctrico del corazón.

Este concepto significa el vector total de su actividad eléctrica, en la práctica evitamos el problema anatómico con pequeñas modificaciones.

Todo el corazón es eléctrico.

Hay 3 ejes diferentes:

Todo es normal. Corte alfa de 30 a 69 grados.
Todo se dirige hacia la izquierda. Corte alfa 0-29 grados.
Todo está orientado a la derecha. Corte alfa 70-90 grados.

segmento ST. El momento del pleno despertar de las guarras. La norma es 0,09-0,19 s. Un segmento positivo (por encima de 1 mm por encima de la isolínea) indica infarto de miocardio y un segmento negativo (por encima de 0,5 mm por debajo de la isolínea) indica isquemia. El segmento en forma de silla de montar indica pericarditis.
El diente T. significa el proceso de renovación del tejido cárnico de las piernas. El voltaje es positivo en los cables I, II, V4-V6, su frecuencia normal es de 0,16-0,24 s, la amplitud es la mitad que la de la onda R.
La onda U se encuentra después de la onda T incluso en los casos más aislados, pero el comportamiento de este diente definitivamente no está identificado. Al parecer, refleja un aumento a corto plazo en el despertar del tejido cardíaco de la escápula después de la sístole eléctrica.

Primero, vaya a decodificar el ECG, debe averiguar en qué elementos se compone.

Ondas e intervalos en el ECG..
Tsikavo, más allá del cordón, el intervalo P-Q se llama PR.

Si el ECG se desarrolla con dientes, segmentosі intervalos.

DIENTES- Hay convexidad y convexidad en el electrocardiograma.
Los siguientes dientes son visibles en el ECG:

PAG(frente acortado)
q, R, S(los 3 dientes caracterizan la dificultad de los schlubs),
t(relajación de putas),
Ud.(Diente inestable, rara vez registrado).

SEGMENTOS
Llamado segmento en el ECG. sección de una línea recta(isolinas) entre dos dientes vasculares. Los segmentos más importantes son P-Q y S-T. Por ejemplo, el segmento P-Q se establece mediante la activación del nódulo del saco auricular (AV-).

INTERVALOS
El intervalo consiste en diente (a un complejo de dientes) y segmento. Por tanto, intervalo = diente + segmento. Los más importantes son los intervalos P-Q y Q-T.

Dientes, segmentos e intervalos en el ECG.
Aumentar el respeto por las comunidades excelentes y amigables (más sobre ellas a continuación).

Dientes del complejo QRS

Los fragmentos del miocardio de las escútulas son masivos detrás del miocardio de la aurícula y ocupan no solo las paredes, sino también el tabique interescutular masivo, luego la mayor activación en esta área se caracteriza por la aparición de un complejo de plegamiento. QRS en el ECG. Yak tiene razón ver en el nuevo diente?

Primero tenemos que evaluarlo. amplitud (tamaño) de los dientes adyacentes Complejo QRS. ¿Cómo excede la amplitud? 5mm, el diente significa gran (gran) carta Q, R o S; Si la amplitud es inferior a 5 mm, entonces pequeño pequeño): q, r o s.

La onda R(r) se llama ser positivo(Enderezar) el diente que entra en el complejo QRS. Como los dientes de la férula, los dientes del pie representan trazos: R, R", R", etc. Diente negativo (enderezado) del complejo QRS, que se conoce antes de la onda R, se designa como Q (q), y después - yak S(s). Dado que el complejo QRS no tiene ningún diente positivo, el complejo escamoso se denomina QS.

Variantes del complejo QRS.

La norma tiene un diente. q representa la despolarización del tabique intersacro, diente R- La masa principal del miocardio shlunchkov, diente. S- divisiones basales (aurícula blanca) del tabique intervenular. El diente R V1, V2 representa la activación del tabique intersacular y el diente R V4, V5, V6, la activación de los sacos izquierdo y derecho. Las zonas muertas del miocardio (por ejemplo, en el caso de un infarto de miocardio) provocan una expansión y un debilitamiento de la onda Q, y este diente sufre graves daños.

análisis de ECG

Zagalna Esquema de descifrado de ECG

Comprobación de la exactitud del registro del ECG.
Análisis del ritmo cardíaco y la conductividad:
- evaluación de la regularidad de los latidos del corazón pronto,
- frecuencia cardíaca (FC),
- vyznachennya dzherela zbudzhennya,
- Evaluación de conductividad.
Importancia del eje eléctrico del corazón.
Análisis de la onda P anterior y del intervalo P-Q.
Análisis del complejo QRST:
- análisis del complejo QRS,
- análisis del segmento RS - T,
- análisis de onda T,
- análisis del intervalo Q – T.
Sistema electrocardiográfico.

El electrocardiograma es normal.

1) Comprobación de la exactitud del registro del ECG

En la mazorca de la piel, los puntos de ECG son los culpables señal de calibración- entonces rangos controlar milivoltios. Para ello, se suministra a la grabación original una tensión estándar de 1 milivoltio, que debe indicarse en la página de conexión en 10 milímetros. Sin una señal de calibración, el registro del ECG se considera incorrecto. En la norma, utilizada en uno de los estándar o mejorado, la amplitud puede exceder 5mm, y en la lactancia - 8mm. Si la amplitud es menor, se llama disminución del voltaje del ECG lo que ocurre en determinadas condiciones patológicas.

Controlar milivoltios en el ECG (grabación en la mazorca).

2) Análisis del ritmo cardíaco y la conductividad.:

evaluación de la regularidad del ritmo cardíaco
Se evalúa la regularidad del ritmo. en intervalos RR. Si los dientes están alineados entre sí, el ritmo se llama regular o correcto. Se permite variar la duración de los intervalos R-R adyacentes no más de ±10% en la mitad del día. Si hay ritmo sinusal, se debe considerar correcto.
el ritmo cardíaco irá muy pronto(ritmo cardiaco)
En el nadador de ECG hay cuadrados grandes, cada uno de los cuales incluye 25 cuadrados pequeños (5 verticales x 5 horizontales). Para un ritmo cardíaco suave, el número de cuadrados grandes entre los dos dientes vasculares R - R es importante para un ritmo correcto.

Con una velocidad de puntada de 50 mm/s: frecuencia cardíaca = 600 / (número de grandes cuadrados).
Con una velocidad de puntada de 25 mm/s: frecuencia cardíaca = 300 / (número de grandes cuadrados).

En el ECG en decúbito supino, el intervalo R-R es de aproximadamente 4,8 clitinas grandes, lo que da una fluidez de 25 mm/s. 300/4,8 = 62,5 latidos/xv.

A una velocidad de 25 mm/s piel pequeña celda mas antiguo 0,04 z, y a una velocidad de 50 mm/s - 0,02 z. Esto se utiliza para determinar la densidad de los dientes y los intervalos.

Si el ritmo es incorrecto, pide respeto. frecuencia cardíaca máxima y mínima Por tanto, desde el punto de vista del intervalo R-R más pequeño y más grande, es consistente.
vyznachennya dzherela zbudzhennya

Ritmo sinusal(este es un ritmo normal, otros ritmos son patológicos).
Dzherelo zbudzhennya será conocido en nodo sinoauricular. Signos en el ECG:

en el estándar II, las ondas P avanzadas son siempre positivas y se ubican delante del complejo QRS cutáneo,
Los dientes P en la misma zona tienen una forma constante.

Onda P en ritmo sinusal.

Ritmo ANTERÁTRICO. Si se supone que la excitación está en las partes inferiores del anterior, entonces la excitación se expande hacia el anterior desde abajo hacia arriba (retrógrado), por lo tanto:

en extensiones II y III las ondas P son negativas,
Las ondas P se encuentran delante del complejo QRS cutáneo.

Onda P con ritmo anterior.

Ritmo con AV-spoluki. Cómo se encuentra el ritmo del agua en el auriculoventricular ( ganglio escular anterior) vuzli, luego los slunochki se despiertan como antes (se queman hasta el fondo), y en el frente, retrógrados (se queman desde el fondo). Respecto al ECG:

Las ondas P pueden estar ausentes, por lo que se superponen con los complejos QRS normales.
Las ondas P pueden ser negativas y aparecer después del complejo QRS.

Ritmo procedente de conexión AV, superposición de la onda P sobre el complejo QRS.

El ritmo proviene de la conexión AV, la onda P se ubica después del complejo QRS.

La frecuencia cardíaca con el ritmo de la conjunción AV es menor que la del ritmo sinusal y permanece en aproximadamente 40 a 60 latidos por hora.

Ritmo slunochkovy o IDIOVENTRICULAR(En latín. Ventriculus [ventrIkulyus] - pequeño agujero). Este tipo de ritmo tiene un sistema conductor de vástagos. El daño se ve agravado por zapatillas, caminos irregulares y más. Características del ritmo idioventricular:

Los complejos QRS se ensanchan y deforman (lucen “aterradores”). La velocidad normal del complejo QRS es 0,06-0,10, por lo que con este ritmo el QRS supera los 0,12 s.
No existe un patrón similar entre los complejos QRS y las ondas P, porque la unión AV no libera impulsos de los sacos y la anterior puede despertarse desde el nódulo sinusal, como es normal.
La frecuencia cardíaca es inferior a 40 latidos por hora.

Ritmo idioventricular. La onda P no está asociada al complejo QRS.

evaluación de conductividad.
Para garantizar una conductividad adecuada, asegúrese de la liquidez de la grabación.
Para evaluar la conductividad, mida:
- trivialidad onda P(aumenta la fluidez de la conducción de impulsos a través de las aurículas), normal a 0,1 s.
- trivialidad intervalo P-Q(aumenta la fluidez del impulso desde la parte anterior al miocardio del saco); intervalo P – Q = (onda P) + (segmento P – Q). Normal 0,12-0,2 s.
- trivialidad complejo QRS(Representa el mayor llamado de atención de las putas). Normal 0,06-0,1 segundos.
- intervalo de curación interna en las versiones V1 y V6. Esta hora se encuentra entre el complejo QRS y la onda R. Normal en V1 hasta 0,03 z y en V6 hasta 0,05 s. Vikorist se utiliza principalmente para identificar bloqueos del haz de His inferior y para determinar la llamada de atención en las escútulas en caso de extrasístole del scutum (acortamiento permanente del corazón).

Ajustar el intervalo de curación interna.

3) Importancia del eje eléctrico del corazón..
En la primera parte del ciclo del ECG se explicó que todo el corazón es eléctrico y lo que esto significa en la superficie anterior.

4) Análisis de la onda P anterior..
Normalmente, las derivaciones I, II, aVF, V2 – V6 tienen una onda P. siempre positivo. En las derivaciones III, aVL, V1, la onda P puede ser positiva o bifásica (parte de la onda es positiva y parte negativa). En la aVR avanzada, la onda P siempre es negativa.

Normalmente, la tripalidad de la onda P no excede 0,1 s, y su amplitud es de 1,5 a 2,5 mm.

Cambios patológicos en la onda P:

Las ondas P altas congestionadas de tripalidad normal en las derivaciones II, III, aVF son características de hipertrofia de la aurícula derecha, por ejemplo, con “corazón legal”.
Hendiduras con 2 ápices, ensanchamiento de la onda P en ramas I, aVL, V5, V6 característico de hipertrofia de la aurícula izquierda por ejemplo, con defectos de la válvula mitral.

Conformación de la onda P (P-pulmonale) con hipertrofia de la aurícula derecha.

Conformación de la onda P (P-mitral) con hipertrofia de la aurícula izquierda

Intervalo PQ: normal 0,12-0,20 z.
Se produce un intervalo más largo cuando se altera la conducción de impulsos a través del saco auricular ( bloqueo auriculoventricular, bloqueo AV).

bloque AV Hay 3 pasos:

Etapa I: intervalo P-Q de aumento, y la onda P cutánea indica su complejo QRS ( No hay pérdida de complejos.).
Etapa II – complejos QRS caerse a menudo, entonces. No todas las ondas P se caracterizan por un complejo QRS fuerte.
III etapa - bloqueo total llevado a cabo en universidades AV. Delante del corazón y los zapatitos corren con un ritmo fuerte, siempre unos como otros. Tobto. Comienza el ritmo idioventricular.

5) Análisis del complejo QRST:

análisis del complejo QRS.
La trivalidad máxima del complejo shluchnogo es antigua. 0,07-0,09 z(Hasta 0,10 s). El malestar aumenta con cualquier bloqueo del haz de His inferior.

Normalmente, la onda Q se puede detectar en todos los terminales estándar y muy avanzados, así como en los V4-V6. La amplitud de la onda Q no excede la norma. 1/4 R altura de ola, y trivialidad - 0,03 z. El aVR normal tiene una onda Q amplia y profunda y un complejo QS.

La onda R, al igual que la onda Q, se puede encontrar en todas las terminaciones estándar y más fuertes. De V1 a V4, la amplitud aumenta (en cuyo punto la onda r de V1 puede ser más pequeña) y luego disminuye en V5 y V6.

La onda S puede tener diferentes amplitudes, pero no más de 20 mm. La onda S disminuye de V1 a V4 y V5-V6 puede volverse uniforme. Para V3 (o entre V2 - V4), regístrese " zona de transición(uniformidad de los dientes R y S).
análisis del segmento RS-T
El segmento S-T (RS-T) va desde el final del complejo QRS hasta el inicio de la onda T. El segmento S-T es especialmente importante de analizar en caso de ICS, ya que refleja una falta de acidez (isquemia) en el miocardio. .

Normalmente, el segmento S-T se encuentra en los extremos de los extremos de la isolínea ( ±0,5mm). En los casos V1-V3, el segmento S-T puede desplazarse hacia arriba (no más de 2 mm) y V4-V6, hacia abajo (no más de 0,5 mm).

El punto de transición al complejo QRS en el segmento S-T se llama punto j(La palabra unión es conexión). El nivel de elevación del punto j desde la isolina vicorística se utiliza, por ejemplo, para diagnosticar isquemia miocárdica.
análisis de onda T.
La onda T supera el proceso de repolarización del miocardio de las escútulas. En la mayoría de los casos, se registra una onda R alta y la onda T también es positiva. Normalmente, la onda T es siempre positiva I, II, aVF, V2-V6 y T I > T III y TV V6 > TV V1. En aVR, la onda T siempre es negativa.
Análisis del intervalo QT.
El intervalo Q-T se llama sístole eléctrica de shlunchki Por eso a esta hora se despiertan todos los corazoncitos. Una vez después de la onda T, una pequeña onda u, que se establece mediante un cambio a corto plazo en el despertar del miocardio de las escútulas después de su repolarización.

6) Soluciones electrocardiográficas.
Por favor incluya:

Ritmo Dzherelo (sinus chi no).
Regularidad al ritmo (timing correcto). Asegúrese de que el ritmo sinusal sea correcto, pero puede haber una arritmia dicotómica.
Posición del eje eléctrico del corazón.
Hay 4 síndromes:
- arruinando el ritmo
- pérdida de conductividad
- hipertrofia y/o ventaja de las escútulas y la aurícula
- deterioro del miocardio (isquemia, distrofia, necrosis, cicatrices)

A tope el rifle(No del todo real, pero sí real):

Ritmo sinusal con frecuencia cardíaca 65. Posición normal del eje eléctrico del corazón. No se detectó patología.

Taquicardia sinusal con frecuencia cardíaca de 100. Suprasístole única.

Ritmo sinusal con frecuencia cardíaca de 70 lpm. Bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His. Cambios metabólicos mórbidos en el miocardio.

Aplicar un ECG para enfermedades específicas del sistema cardiovascular desde el inicio.

Pereshkodi en electrocardiograma

En relación con las comidas parciales en los comentarios, hablemos del ECG. cambiar códigos Qué se puede ver en un electrocardiograma:

Transferencia de tres tipi al ECG.(Se explica a continuación).

En el léxico de los médicos, los cambios en el ECG se denominan guía:
a) chorros delanteros: lo mejor que podamos Parece que se producen vibraciones regulares con una frecuencia de 50 Hz, que corresponde a la frecuencia de la corriente eléctrica alterna en el enchufe.
b) " nadar"(Deriva) isolíneas debido al contacto dañado del electrodo con la piel;
c) guía, zoom a las carnosas tres toneladas(Se ven partes irregulares del martillo).

Comentario 73 a la nota “Electrocardiograma (ECG del corazón). Parte 2 de 3: plan para decodificar el ECG"

tal, ayuda a refrescar conocimientos, ❗ ❗

Mi QRS es de 104 ms. ¿Qué significa? ¿Porque es malo?

El complejo QRS es un complejo que representa la hora de mayor excitación en los sacos del corazón. La norma ha aumentado a 0,1 segundos. Por tanto, estás en el límite superior de la norma.

Si el aVR de la onda T insertada es positivo, significa que el electrodo se ha aplicado incorrectamente.

El día 22, se activó el ECG, por ejemplo, está escrito: “Ritmo ectópico, recto normal... (inteligentemente escrito) eje del corazón...”. El médico dijo que esto sucede en mi vida. ¿A qué está conectado esto?

“Ritmo ectópico” significa el ritmo que NO proviene del nódulo sinusal, que es el núcleo de la excitación normal del corazón.

Es posible que el médico tenga poco respeto por el hecho de que ese ritmo sea innato, ya que no existen otras enfermedades del corazón. Por todo lo que estaba pasando, los corazones no se formaron del todo correctamente.

No puedo decirlo con más detalle: es necesario saberlo, familiarizarse con el ritmo en sí.

Son 27 rocas, al final dice: “cambio en los procesos de repolarización”. ¿Qué quiere decir esto?

Esto significa que se altera la fase de renovación del miocardio después del despertar. En el ECG muestra el segmento S-T y la onda T.

¿Cómo es posible sustituir 8 por ECG en lugar de 12? 6 bebes y I y II crianza? ¿Y dónde puedo encontrar información sobre esto?

Pozhlivo. Coloque todo para acolchar. Cualquier alteración del ritmo se puede diagnosticar después de una (cualquier) derivación. En caso de isquemia miocárdica, siga los 12 pasos. Se aplicarán cargos adicionales por consumo. Lea libros sobre análisis de ECG.

¿Cómo mirar el ECG en busca de aneurismas? ¿Y cómo revelarlos? Te lo digo de antemano...

Los aneurismas son agrandamientos patológicos de los vasos sanguíneos. No se pueden detectar en el ECG. Los aneurismas se diagnostican mediante ecografía y angiografía.

Explique, amablemente, lo que significa “ ...Seno. ritmo 100 por golpe.". ¿Qué es malo o qué es bueno?

"Ritmo sinusal" significa que los impulsos eléctricos del corazón se encuentran en el nódulo sinusal. Ésta es la norma.

“100 por hvilina”: la frecuencia cardíaca es muy corta. La norma para los adultos es de 60 a 90, para los niños es de 60 a 90. En este caso, la frecuencia se desplaza ligeramente.

El cardiograma muestra: ritmo sinusal, cambios ST-T inespecíficos, posibles cambios eléctricos. El terapeuta dijo que esto no significa nada, ¿por qué?

Los cambios que provocan diversas enfermedades se denominan no específicos. En este momento, hay cambios menores en el ECG, pero no es posible comprender completamente cuál es el motivo de ellos.

Cambios de electrolitos: al cambiar la concentración de iones positivos y negativos (potasio, sodio, cloro, etc.)

¿Cómo afecta a los resultados del ECG que el niño no se haya acostado tranquilamente y se haya reído a la hora del registro?

Si el bebé está inquieto, el ECG puede mostrar interrupciones y emisión de impulsos eléctricos. El ECG en sí no cambiará, simplemente será más fácil de descifrar.

¿Qué significa el signo en el ECG: SP 45% N?

Shvidshe por todo, el "espectáculo sistólico" se promociona como respeto. En Internet no se explica claramente lo que significan estos conceptos. Es posible ampliar el intervalo Q-T al intervalo R-R.

Se registran el indicador sistólico y el índice sistólico: la relación entre la glándula tiroides y el área del cuerpo del paciente. Simplemente no siento que esta función haya sido asignada al ECG. Es mejor que los pacientes se concentren en la letra N, que significa normal.

En el ECG hay una onda R bifásica, ¿cómo se considera patológica?

Es imposible decirlo. Se evalúa la apariencia de la anchura del complejo QRS en todas las derivaciones. le doy especial respeto avanzar sobre el diente Q(q) y sus proporciones con R.

La irregularidad del cuello inferior de los dientes R, I AVL V5-V6 se agudiza con IM anterior-bial, pero es aislado mirar este signo sin otros, sin ningún sentido, de todos modos habrá cambios en el intervalo ST. con discrepancia, o el diente Tsya T.

El diente R se cae (lo sabe). ¿Qué quiere decir esto?

Como consecuencia de las extrasístoles, también se producen variaciones en la llamada, lo que significa que los impulsos son llevados a cabo por diferentes mentes.

Me siento y vuelvo a ordenar el ECG, todavía tengo un poco de papilla en la cabeza, lo cual me explicó la profesora. ¿Qué es lo más importante que debes saber para no perderte? (((((

Esto es lo que quiero decir. Recientemente hemos desarrollado el tema de la patología sindrómica, y ya estamos dando ECG a los pacientes y necesitamos decir inmediatamente qué hay en el ECG, y entonces comienza la confusión.

Yulia Desea tener en cuenta de inmediato el hecho de que los fakhivtsi comienzan toda su vida. 🙂

Agregue y lea varios libros serios sobre ECG; a menudo se sorprenderá de los diferentes cardiogramas. Si aprende de memoria a dibujar un ECG normal en 12 divisiones y variantes del ECG para enfermedades graves, podrá identificar fácilmente una patología en el nadador. Sin embargo, tendrás que trabajar un poco.

El ECG indica claramente un diagnóstico no especificado. ¿Qué quiere decir esto?

Este no es el caso de los electrocardiogramas. Shvidshe por todo, habiendo respetado el diagnóstico cuando se envió al ECG.

Para el artículo, también ayuda solicitar etapas de mazorca Y entonces la piel de gallina es más fácil de manejar)

¿Qué significa QRST = 0,32 en electrocardiogramas? ¿Cómo es ser destruido? ¿A qué se puede vincular esto?

Dovzhina al complejo QRST en segundos. Tse rendimiento normal No lo confundas con el complejo QRS.

Descubrí los resultados del ECG de hace 2 años, al final dice " signos de hipertrofia del miocardio izquierdo". Después de esto, el ECG falló 3 veces más, el tiempo restante 2 veces antes, los tres ECG restantes tenían la misma palabra sobre hipertrofia miocárdica LS. ¿A qué se puede vincular esto?

Shvidshe por todo, a la primera gota de la corona, quedó aplastada, increíblemente, sin los soportes vaginales: “ signos de hipertrofia..." Ante la presencia de signos claros en el ECG, cabe señalar hipertrofia…».

¿Cómo calcular la amplitud de los dientes?

La amplitud de los dientes se tiene en cuenta detrás del dobladillo milimétrico de la pieza de fundición. El ECG cutáneo es responsable del control de milivoltios, cuya altura es igual a 10 mm. La amplitud de los dientes varía en milímetros y varía.

Normalmente, en uno de los primeros 6, la amplitud del complejo QRS sería de al menos 5 mm, pero no más de 22 mm, y en las abducciones torácicas, de 8 mm y 25 mm en paralelo. Si la amplitud del mensch es menor, hablamos de reducido voltajes de ECG . Es cierto que este término es conceptual, ya que, según Orlov, todavía no existen criterios claros de humildad para personas con diferentes estatus.

De hecho, lo más importante es la alineación de los dientes adyacentes en el complejo QRS, especialmente Q y R, porque Esto puede ser un signo de infarto de miocardio.

Meni 21 rik, en la carta está escrito: taquicardia sinusal con frecuencia cardíaca 100. Mala difusión en el miocardio del ventrículo izquierdo. ¿Qué quiere decir esto? ¿No es seguro?

La frecuencia cardíaca aumentó muy rápidamente (la norma es 60-90). "Cambios difusos moribundos" en el miocardio: un cambio en los procesos eléctricos en todo el miocardio a través de su distrofia (tejido celular deteriorado).

El cardiograma no es fatal, pero no se le puede llamar fatal. Debe consultar con un cardiólogo para comprender qué le sucede a su corazón y qué puede hacer.

Tengo escrito “arritmia sinusal” en mi espalda, aunque el terapeuta dijo que el ritmo es correcto y visualmente los dientes han crecido del otro lado. ¿Cómo puedes buti?

Si es una persona, entonces puede ser muy subjetivo (esto se aplica tanto al terapeuta como al médico de diagnóstico funcional). Como dicen las estadísticas, con el ritmo sinusal correcto. se permite variar la trivialidad de intervalos R-R adyacentes en no más de ± 10% de su trivialidad promedio". esto es obvio arritmias dicólicas, Sobre este informe está escrito aquí:
sitio web/información/461

¿Hasta qué punto puede conducir la hipertrofia del saco izquierdo?

Meni 35 rocas. Por ejemplo, está escrito: “ la onda R crece débilmente en V1-V3". ¿Qué quiere decir esto?

Támara Con la hipertrofia del saco izquierdo, se produce un engrosamiento de su pared, así como una remodelación (remodelación) del corazón, una alteración de la relación correcta entre la carne y el tejido. Esto conduce a un mayor riesgo de desarrollar isquemia miocárdica, insuficiencia cardíaca congestiva y arritmias. Más detalles: Plaintest.com/beta-blockers

Ganna, en las abducciones torácicas (V1-V6), la amplitud de la onda R suele aumentar de V1 a V4 (entonces la onda anterior es más grande detrás de la anterior). En V5 y V6 la onda R tiene una amplitud más pequeña y es más baja en V4.

¿Puede decirme con qué está relacionado el giro a la izquierda en el COE y qué amenaza? ¿Qué es un bloqueo permanente de la pierna derecha del haz de Hiss?

Rama del EOS (eje eléctrico del corazón) hacia la izquierda Esto puede deberse a una hipertrofia del saco izquierdo (engrosamiento de la pared izquierda). A veces, los cambios de EOS hacia la izquierda ocurren en personas sanas, porque tienen una cúpula del diafragma muy expandida (estado hiperesténico, obesidad, etc.). Para una correcta interpretación es necesario alinear el ECG con los frontales.

Bloqueo completo de la rama derecha del haz de His.— hay un aumento de los impulsos eléctricos a lo largo de la parte inferior derecha del haz de His (un artículo maravilloso sobre el sistema de conducción del corazón).

Hola, ¿qué significa esto? EKG tipo libio, DBPNPG y BPVLNPG

El tipo izquierdo de ECG es la dirección del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda.
IBPBP (más precisamente: IBPBP) es un bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His.
BPHL: bloqueo de la extremidad anterior de la extremidad izquierda del haz de His.

¿Podría decirme qué notar sobre el ligero crecimiento de la onda R en V1-V3?

Normalmente, en las derivaciones de V1 a V4, la onda R se encarga de aumentar en amplitud, y en el frente cutáneo, la onda R se encarga de aumentar la amplitud, y en el frente cutáneo, la onda R es responsable de la mayor, la menor en el frente. La presencia de tal aumento o del complejo de saco tipo QS en V1-V2 es un signo de infarto de miocardio en la parte anterior del tabique interestelar.

Deberá rehacer el ECG y alinearlo con los anteriores.

¿Puede decirme qué significa “el desagradable crecimiento de R en V1 - V4”?

Esto significa que no está creciendo lo suficientemente rápido o no lo suficientemente uniforme. Mira mi comentario anterior.

Déjame decirte, ¿qué pasa con las personas que en su vida no saben cómo crear un ECG para poder informar todo más tarde?

Tenía miedo de eso, pero no entendí nada de la fragmentación de las frases del cardiólogo. E inmediatamente mi corazón se turbulió.

Puedes consultar con otro cardiólogo. O envíame una copia del ECG, te lo explico. Aunque ya pasó el periodo y todavía hay turbulencias, es necesario volver a generar el ECG y nivelarlos.

No todos los cambios en el ECG indican claramente un problema de canto; la mayoría de las veces, existen docenas de razones para cualquier cambio. Por ejemplo, un cambio en la onda T. En estos casos, es necesario tener en cuenta todo: problemas, antecedentes de la enfermedad, resultados del ayuno y la medicación, la dinámica de los cambios del ECG a lo largo del tiempo, etc.

Mi hijo tiene 22 piedras. Su frecuencia cardíaca oscila entre 39 y 149. ¿Qué puedes hacer? Los médicos no dicen nada hasta el final. Concor prescrito

A la hora en que se realiza el ECG, la respiración puede ser normal. Dodatkovo anota después de una respiración profunda y ejercicios de respiración estándar III. Esto es necesario para verificar la presencia de arritmia sinusal respiratoria y cambios posicionales en el ECG.

Si la frecuencia cardíaca en reposo oscila entre 39 y 149, puede haber síndrome del nódulo sinusal enfermo. En CVS, se bloquean concor y otros betabloqueantes, y pequeñas dosis pueden provocar cambios significativos en la frecuencia cardíaca. Será necesario que un cardiólogo desabroche a su hijo y le realice una prueba de atropina.

Ud. icono de ECG escrito: cambios metabólicos. ¿Qué quiere decir esto? ¿Necesitas una consulta con un cardiólogo?

Los cambios metabólicos en el ECG también pueden denominarse cambios distróficos (electrolíticos), así como procesos de repolarización alterados (el nombre restante es más correcto). El hedor puede deberse a una alteración del metabolismo (metabolismo) en el miocardio, que no está asociada con trastornos hemorrágicos agudos (ni con un ataque cardíaco ni con angina progresiva). Estos cambios hacen que la onda T desaparezca (cambia de forma y tamaño) en una o varias zonas, lo que provoca problemas sin la dinámica propia de un infarto. No crees un mal olor en tu vida. Es imposible decir exactamente el motivo del ECG, porque en diversas enfermedades se producen cambios inespecíficos: trastornos niveles hormonales(especialmente menopausia), anemia, distrofia cardíaca, marcha anormal, alteraciones del equilibrio iónico, debilidad, enfermedades hepáticas, inflamación, procesos inflamatorios, lesiones cardíacas, etc. Será necesario acudir a un cardiólogo para probar las rosas. Descubra cuál es el motivo. para los cambios en el ECG.

Por ejemplo, el ECG dice: aumento insuficiente de R en abducciones mamarias. ¿Qué quiere decir esto?

Esto puede ser normal o no, pero puede provocar un infarto de miocardio. El cardiólogo debe comprobar el ECG desde la parte delantera y trasera del tórax. cuadro clinico, si es necesario, realizar un ecocardiograma, un análisis de sangre para detectar marcadores de deterioro miocárdico y repetir el ECG.

Hola, ¿puedes decirme en qué situaciones y en qué zonas se evitará una onda Q positiva?

No hay onda positiva Q (q), o no hay nadie o no hay nadie. Si este diente se endereza hacia arriba, se llama R(r).
Nutrición Frecuencia cardíaca. Agregar un monitor de frecuencia cardíaca. Haber estudiado previamente sin nada. Me sorprendió cuando la frecuencia cardíaca máxima fue de 228. No existen sensaciones tan desagradables. No me dolió el corazón en absoluto. 27 rocas. Bicicleta. En estado de calma, el pulso se acerca a 70. Después de comprobar el pulso sin presión manual, la lectura muestra la correcta. ¿Es normal o hay que demarcar la zona?

La frecuencia cardíaca máxima durante el ejercicio físico se considera “220 menos siglo”. Para usted, 220 - 27 = 193. Es inseguro e innecesario, especialmente para una persona con poca formación, sobreestimarlo. Es mejor estudiar con menos intensidad que con más intensidad. Umbral aeróbico: 70-80% de la frecuencia cardíaca máxima (para ti 135-154). Є umbral anaeróbico: 80-90% de la frecuencia cardíaca máxima.

Los fragmentos en medio de 1 respiración indican 4 latidos del corazón, simplemente puedes concentrarte en la frecuencia de la respiración. Si puedes estar lo más callado posible y decir frases cortas, entonces es normal.
Explique, por favor, qué es la parasístole y cómo aparece en el ECG.

La parasístole es el funcionamiento paralelo de dos o más ritmos hídricos en el corazón. Uno de ellos se llama nódulo sinusal y el otro (ectópico al ritmo) se encuentra con mayor frecuencia en uno de los sacos del corazón y grita rápidamente, lo que se llama parasístoles. Para diagnosticar la parasístole, se requiere un registro de ECG (un registro es suficiente). Lea el informe de V. N. Orlov "Posibnik con electrocardiografía" o en otras publicaciones.

Signos de parasístole en el ECG:
1) las parasístoles son similares a las extrasístoles de Scholochka, pero el intervalo de consolidación es diferente, porque no existe conexión entre el ritmo sinusal y las parasístoles;
2) no hay pausa compensatoria;
3) la distancia entre las parasístoles adyacentes es un múltiplo de la distancia más pequeña entre las parasístoles;
4) signo característico parasístoles: acortamiento violento de los sacos, en el que los sacos se despiertan en 2 ciclos al mismo tiempo. La forma de los complejos sinusales es visible entre las contracciones de los senos nasales y las parasístoles.
Buenas tardes, dígame qué significa un pequeño aumento en R al decodificar el ECG.

Esto es simplemente una afirmación del hecho de que en los abductores pectorales (de V1 a V6) la amplitud de la onda R no aumenta lo suficiente. Los motivos pueden variar, pero no siempre son fáciles de determinar mediante el ECG. Ayuda a alinear los ECG frontales, controlar la dinámica y agregar moderación adicional.
¿Puedes decirnos qué podría estar provocando el cambio en el QRS, que oscila entre 0,094 y 0,132 en diferentes países?

Es posible que la conducción interna del enchufe se dañe en un futuro próximo.
Gracias por incluir la guía al final. Y luego obtuve el ECG sin descodificar y habiendo añadido los dientes vitales en V1, V2, V3 y en el trasero (y) - todo desapareció...
Dígame, por favor, ¿qué significan las ondas P bifásicas en I, v5, v6?

Se registra una onda P ancha de doble joroba en las derivaciones I, II, aVL, V5, V6 con hipertrofia de la aurícula izquierda.
Dígame amablemente qué significa el ECG: “ La onda Q se convierte en III, AVF (que disminuye durante la inhalación), aparentemente, especialmente debido a la naturaleza posicional de la conductividad del saco interno..»?

Nevelyuchy = sabe.

La onda Q en la unión de III y aVF es patológica, ya que se mueve la mitad de la onda R y tiene una anchura superior a 0,03 s. Para la presencia de Q(III) patológico en el tercer estándar, se añade una prueba con respiración profunda: con una respiración profunda se salva el Q asociado al infarto de miocardio, mientras que el Q(III) posicional cambia o sé.

Los fragmentos de las venas son inestables, entonces se transmite que su aparición no se debe a un infarto, sino al desarrollo del corazón.

Cualquier ECG se compone de muchos dientes, segmentos e intervalos que impulsan el complejo proceso de aumento de la frecuencia cardíaca.

A continuación se presenta el esquema secreto para descifrar el ECG.

Segmentos y dientes de un ECG normal.

Punta R.

Intervalo Р-Q(R).

Complejo de Schlunochkovy QRST.

El complejo QRST refleja el complejo proceso de ensanchamiento (complejo QRS) y extinción (segmento RS – T y onda T) de activación a lo largo del miocardio de la escútula.

Onda Q.

La onda Q normalmente se puede registrar en todas las derivaciones unipolares estándar y más fuertes desde los extremos y en las derivaciones torácicas V-V. La amplitud de la onda Q normal en todas las derivaciones, excepto aVR, no excede la altura de la onda R, que es de trivalidad: 0,03 s. El AVR en una persona sana puede mostrar una onda Q amplia o profunda o un complejo QS.

onda R

onda S

En una persona sana, la amplitud de la onda S en varias derivaciones electrocardiográficas varía dentro de un amplio rango, sin exceder los 20 mm. Con una posición normal del corazón en el pecho, la amplitud S de los terminales es pequeña, excepto en el aVR. En las abducciones torácicas, la onda S cambia gradualmente de V, V a V, y en las abducciones V, V tiene una amplitud pequeña o un día. La alineación de los dientes R y S en los aductos torácicos (“zona de transición”) se registra principalmente en el aductor V o (menos frecuentemente) entre V y V o V y V y V.

La velocidad máxima del complejo de encaje se obtiene en 0,10 s (normalmente 0,07-0,09 s).

Segmento RS-T.

Punta T.

Intervalo QT (QRST)

Análisis de electrocardiograma.

a - corrientes hacia adelante - moderadamente dirigidas a la aparición de vibraciones correctas con una frecuencia de 50 Hz;

b - "nadar" (deriva) de la isolina como resultado de un mal contacto del electrodo con la piel;

c - inducido, causado por un temblor carnoso (se ven partes irregulares del temblor).

Cambiar los códigos que se activan en el momento del registro del ECG

De lo contrario, es necesario comprobar la amplitud del milivoltio de control, que puede parecerse a 10 mm.

I. Análisis del ritmo cardíaco y la conductividad:

1) evaluación de la regularidad de la insuficiencia cardíaca;

2) la cantidad de corazones pronto disminuirá;

3) vyznachennya dzherela zbudzhennya;

4) evaluación de la función de conductividad.

II. El significado de las rotaciones del corazón a lo largo de los ejes anteroposterior, posterior y transversal:

1) la posición del eje eléctrico del corazón en el plano anterior;

2) rotación significativa del corazón alrededor del eje lateral;

3) se determina la rotación del corazón alrededor del eje transversal.

III. Análisis de la onda P anterior.

IV. Análisis del complejo QRST:

1) análisis del complejo QRS,

2) análisis del segmento RS-T,

3) análisis del intervalo Q-T.

V. Resumen electrocardiográfico.

I.1) La regularidad de los ciclos cardíacos se evalúa rápidamente mediante la igual frecuencia de los intervalos R-R entre los ciclos cardíacos registrados sucesivamente. El intervalo RR varía entre los picos de los dientes R. Se diagnostica un ritmo cardíaco regular o correcto cuando la frecuencia de los RR medidos es la misma y el rango de los valores medidos no excede el 10% de la frecuencia RR promedio. En otros casos, el ritmo se vuelve irregular (irregular), lo que se puede evitar con extrasístole, arritmia migratoria, arritmia sinusal, etc.

2) Con el ritmo correcto, la frecuencia cardíaca (FC) se calcula mediante la siguiente fórmula: FC =.

Evaluación de la regularidad del ritmo y frecuencia de la frecuencia cardíaca:

a) ritmo correcto; b), c) ritmo incorrecto

3) Para determinar la tasa de excitación (controlar el ritmo), es necesario evaluar el curso de los actuadores auriculares y establecer la relación de los dientes R con los complejos QRS.

Ritmo sinusal caracterizado por: la presencia de ondas H positivas estándar, que transmiten el complejo QRS cutáneo; Sin embargo, la forma es uniforme en todos los dientes P de la misma zona.

En base a estos signos se pueden diagnosticar diferentes tipos de ritmo no sinusal.

ritmo anterior(De las secciones inferiores de la aurícula) se caracteriza por la presencia de ondas P, P negativas y complejos QRS constantes que las siguen.

Ritmo de la conexión AV se caracterizan por: la presencia de una onda P en el ECG, que está asociada con un complejo QRS inmutable, y la presencia de ondas P negativas, que se forman después de un complejo QRS inmutable.

Ritmo sluchkovy (idioventricular) caracterizado por: un ritmo largo y shluchkovy (menos de 40 latidos por latido); la presencia de complejos QRS ensanchados y deformados; Existe una conexión natural entre los complejos QRS y las ondas P.

II. La posición del eje eléctrico del corazón. Existen las siguientes opciones para la posición del eje eléctrico del corazón:

El sistema de seis ejes de Bailey.

A) Designado de forma gráfica. Calcule la suma algebraica de las amplitudes de los dientes del complejo QRS en dos derivaciones cualesquiera de los extremos (es decir, las derivaciones estándar I y III), cuyos ejes se encuentran en el plano frontal.

Un valor positivo o negativo de la suma del álgebra en una escala bastante diferente se deposita en la parte positiva o negativa del eje del eje en el sistema de coordenadas Bayley de seis ejes. Estos valores son la proyección del eje eléctrico identificado del corazón sobre los ejes I y III de las entradas estándar. En los extremos de estos salientes se prolongan perpendiculares a los ejes de extensión. El punto de la barra transversal perpendicular se conecta al centro del sistema. Esta línea es un corazón eléctrico.

b) Significado visual del corte. Le permite evaluar rápidamente el corte con una precisión de hasta 10°. El método de fundación se basa en dos principios:

2. En ese apartado se escribe un complejo de tipo RS, la suma del álgebra de dientes anterior a cero (R=S o R=Q+S), todo perpendicular al eje eléctrico del corazón.

Cuando el eje eléctrico del corazón es normal: RRR; en las derivaciones III y aVL, los dientes R y S son aproximadamente iguales entre sí.

III. Análisis de onda P incluye: 1) cambio en la amplitud de la onda P; 2) vibración de la onda P; 3) cambiar la polaridad de la onda P; 4) cambiar la forma de la onda P.

IV.1) Análisis del complejo QRS incluye: a) evaluación de la onda Q: amplitud y alineación con la amplitud R, trivialidad; b) evaluación de la onda R: amplitud, comparada con la amplitud Q o S en los mismos datos y con R en otros datos; la importancia del intervalo de ventilación interna en los ramales V y V; Mozhlive división del chi del diente apariencia de adicional; c) evaluación de la onda S: amplitud comparada con la amplitud R; Posible expansión, dentado o división del diente.

2) Enanálisis del segmento RS-T necesario: conocer el punto de conexión j; restar del aislamiento (+-); medir el valor de desplazamiento del segmento RS-T ya sea cuesta arriba o hacia abajo en el punto que se aleja del punto j hacia la derecha entre 0,05 y 0,08 s; determine la forma del posible desplazamiento del segmento RS-T: horizontal, oblicuo, oblicuo.

3)Al analizar la onda T traza: determinar la polaridad de T, evaluar su forma, medir la amplitud.

4) Análisis del intervalo QT: Vymiryuvannya trivalosti.

V. Soluciones electrocardiográficas:

1) dzherelo al ritmo del corazón;

2) regularidad del ritmo cardíaco;

4) la formación del eje eléctrico del corazón;

Electrocardiograma para alteraciones del ritmo cardíaco.

1. Daño al automatismo del nodo SA (arritmias nomotópicas)

1) Taquicardia sinusal: un aumento en el número de corazones pronto a 90-160 (180) por semana (intervalos R-R acortados); mantener el ritmo sinusal correcto (alineación correcta de la onda P y el complejo QRST en todos los ciclos y onda P positiva).

2) Bradicardia sinusal: pronto cambiará el número de corazones a 59-40 por semana (mayor frecuencia de los intervalos R-R); mantener el ritmo sinusal correcto.

3) Arritmia sinusal: variación en la frecuencia de los intervalos R-R, que supera los 0,15 sy está asociada con las fases de la respiración; preservación de todos los signos electrocardiográficos del ritmo sinusal (compartición de la onda P y el complejo QRS-T).

4) Síndrome de debilidad del nódulo sinoauricular: bradicardia sinusal persistente; aparición periódica de ritmos ectópicos (no sinusales); presencia de bloqueo SA; Síndrome de bradicardia-taquicardia.

a) ECG de una persona sana; b) bradicardia sinusal; c) arritmia sinusal

2. Extrasístole.

1) Extrasístole anterior: precede a la aparición posterior de la onda P′ y el complejo QRST′ detrás de ella; deformación o cambio de polaridad de la onda P de extrasístole; la presencia de un complejo QRST extrasistólico sin cambios, de forma similar a los complejos normales originales; la presencia de una pausa compensatoria irregular después de una extrasístole auricular.

2) Extrasístoles con reflejo auriculoventricular: la aparición inmediata en el ECG de un complejo QRS sin cambios, similar en forma a otros complejos QRST de la marcha sinusal; onda P' negativa en las derivaciones II, III y aVF tras el complejo QRS' extrasistólico o ausencia de onda P' (P' y QRS' extrasistólicas); la presencia de una pausa compensatoria irregular.

3) extrasístole de Shlunochkova: antes de la aparición del complejo QRS modificado en el ECG; expansión y deformación significativas del complejo QRS extrasistólico; la expansión del segmento RS-T y la onda T de la extrasístole no coincide con la dirección de la onda principal del complejo QRS; presencia de la onda P antes de la extrasístole de la onda P; La mayoría de las convulsiones se manifiestan tras la extrasístole de una nueva pausa compensatoria.

a) levoshlunochkova; b) extrasístole derecha

3. Taquicardia paroxística.

1) Taquicardia paroxística anterior: un ataque de latidos cardíacos frecuentes se reduce rápidamente a 140-250 por hora manteniendo el ritmo correcto; la presencia de una onda P reducida, deformada, bifásica o negativa delante del complejo QRS cutáneo; complejos QRS normales y sin cambios; En algunos episodios, hay una disminución de la conducción auriculoventricular con el desarrollo de bloqueo auriculoventricular en etapa I con caídas periódicas en los complejos QRS circundantes (signos inestables).

2) Taquicardia paroxística por disfunción auriculoventricular: un ataque de latidos cardíacos frecuentes se reduce rápidamente a 140-220 por hora manteniendo el ritmo correcto; la presencia de ondas P negativas en las derivaciones II, III y aVF, que se extienden detrás de los complejos QRS o están asociadas con ellos y no están registradas en el ECG; Complejos QRS Scholastic normales sin cambios.

3) Taquicardia paroxística de Shlunochkova: un ataque de infartos frecuentes pronto alcanzará los 140-220 por hora, que comienza y también termina lo antes posible manteniendo la mayoría de los episodios en el ritmo correcto; deformación y ensanchamiento del complejo QRS mayor a 0,12 s con expansión discordante del segmento RS-T y onda T; la presencia de disociación auriculoventricular, entonces. separación permanente del ritmo frecuente del saco y el ritmo auricular normal con complejos QRST de marcha sinusal únicos y normales que se registran ocasionalmente.

4. Corazón anterior de tres toneladas: la presencia en el ECG de partes (hasta 200-400 por línea) de venas anteriores F regulares y similares, con una forma característica de sierra (divisiones II, III, aVF, V, V); en la mayoría de los casos existe un ritmo de derivación regular correcto con intervalos F-F regulares; la presencia de complejos escapulares normales e inalterados, cuya piel se caracteriza por el espesor de las venas anteriores F (2:1, 3:1, 4:1, etc.).

5. Fibrilación (fibrilación) de la parte anterior del corazón: Ausencia de todas las ondas P; la presencia de un corazón largo en el ciclo de hvils sin trastes F, que tienen diferentes formas y amplitudes; hvili F se registran más brevemente en las secciones V, V, II, III y aVF; irregularidad del saco Complejos QRS – ritmo irregular del saco; la presencia de complejos QRS, lo que deja a la mayoría de los pacientes con una apariencia normal y sin cambios.

a) forma de extremidades largas; b) forma rizada.

6. Putas de tres toneladas: Las partes (hasta 200-300 por curva) son regulares y consistentes con la forma y amplitud de la curva, lo que predice la curva sinusoidal.

7. Merechtina (fibrilación) del shulochki: partes (de 200 a 500 por pluma), pero también plumas irregulares que varían de un tipo a otro en diferentes formas y amplitudes.

Electrocardiogramas con función de conducción alterada.

1. Bloqueo sinoauricular: fluctuaciones periódicas en los ciclos cardíacos; El aumento en el momento de los ciclos cardíacos de la pausa entre los dos dientes vasculares P o R puede ser 2 veces (al menos 3 o 4 veces) igualado por los intervalos mayores P-P o R-R.

2. Bloqueo cardíaco anterior interno: aumento de la tripalidad de la onda P en 0,11 s; división de la onda R.

3. Bloqueo auriculoventricular.

1) Etapa 1: un aumento en la frecuencia del intervalo P-Q(R) es superior a 0,20 s.

a) forma anterior: ensanchamiento y división de la onda P; El QRS es normal.

b) Forma de Vuzlov: subsegmento P-Q(R).

c) forma distal (trifascicular): la deformación del QRS es pronunciada.

2) Etapa II: una combinación de varios complejos de puta QRST

b) Mob tipo II: los datos QRST no van acompañados de subordinados escalonados de P-Q(R), que se vuelve inmutable.

c) Móvil tipo III (bloqueo AV desigual): una piel (2:1) o dos o más después de que se caen los complejos ventriculares (bloqueo 3:1, 4:1, etc.).

3) III etapa: externamente hay una disociación de los ritmos anterior y sutular y una disminución en el número de remadas, pronto a 60-30 por hvilina o menos.

4. Bloqueo de la parte inferior e inferior del haz de His.

1) Bloqueo de la pierna derecha (gulcus) del haz de His.

b) Bloqueo inadecuado: la aparición del complejo QRS V es del tipo rSr o rSR, y en los complejos QRS I y V, una onda S ligeramente ensanchada; trivalidad del complejo QRS 0,09-0,11s.

2) Bloqueo del haz de His anterior izquierdo: el eje eléctrico del corazón se mueve bruscamente hacia la izquierda (a -30°); QRS en derivaciones I, aVL tipo qR, III, aVF, II tipo rS; la frecuencia normal del complejo QRS es de 0,08 a 0,11 s.

3) Bloqueo del haz de His posterior izquierdo: desplazar bruscamente el eje eléctrico del corazón hacia la derecha (120°); la forma del complejo QRS en las divisiones I y aVL es de tipo rS, y en las divisiones III, aVF – de tipo qR; La frecuencia del complejo QRS no supera los 0,08-0,11 s.

4) Bloqueo del cateto izquierdo del haz de His: en las variedades V, V, I, aVL hay complejos craneales ensanchados y deformados de tipo R con un ápice dividido o ancho; en los casos V, V, III, aVF, hay complejos escamosos deformados ensanchados, que parecen QS o rS con un vértice dividido o ancho de la onda S; un aumento en la frecuencia del complejo QRS superior a 0,12; la presencia de derivaciones V, V, I, aVL discordantes en relación con el segmento QRS del segmento RS-T y ondas T asimétricas negativas o bifásicas (-+); A menudo se evita la desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda, pero no siempre.

5) Bloqueo de tres ramas del haz de His: bloqueo auriculoventricular estadio I, II o III; bloqueo de dos ramas del haz de His.

Electrocardiograma para hipertrofias anteriores y cardíacas.

1. Hipertrofia de la aurícula izquierda: bifurcación y mayor amplitud de los dientes P (P-mitral); aumento de la amplitud y frecuencia de la otra fase negativa (anterior izquierda) de la onda P en la V en aducción (antes de V) o la formación de P negativa; onda P negativa o bifásica (+-) (signo inconsistente); aumento de la longitud lateral (ancho) de la onda P – más de 0,1 s.

2. Hipertrofia de la aurícula derecha: en las derivaciones II, III, aVF, los dientes P son de gran amplitud, con un ápice redondeado (P-pulmonale); en casos avanzados, la onda V P (o más comúnmente conocida como fase cardíaca anterior derecha) es positiva con un ápice congestionado (P-pulmonale); en las derivaciones I, aVL, V, la onda P tiene una amplitud baja y avL puede ser negativa (signo inestable); La tensión de los dientes P se selecciona en 0,10 s.

3. Hipertrofia del saco izquierdo: aumento de amplitud de los dientes R y S. Cuando R2 25 mm; signos de girar el corazón a lo largo del eje lateral contra la flecha del año; desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda; desplazamiento del segmento RS-T en las derivaciones V, I, aVL por debajo de la isolina y formación de una onda T negativa o bifásica (-+) en las derivaciones I, aVL y V; Aumento de la frecuencia del intervalo QRS interno en las abducciones torácicas izquierdas en más de 0,05 s.

4. Hipertrofia del saco derecho: desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la derecha (más de 100°); aumento de la amplitud de la onda R V y de la onda S V; aparición en el complejo QRS V del tipo rSR o QR; signos de girar el corazón alrededor del eje posterior detrás de la flecha del año; desplazamiento del segmento RS-T hacia abajo y aparición de ondas T negativas en las derivaciones III, aVF, V; La mayor gravedad del intervalo de ventilación interna V es superior a 0,03 s.

Electrocardiogramas para cardiopatía isquémica.

1. Etapa estatal del infarto de miocardio. caracterizado por una extensión suave de 1-2 dB, formación de la onda Q patológica o del complejo QS, desplazamiento del segmento RS-T más aislante y conduce a la formación de una onda T positiva y luego negativa; En los próximos días, el segmento RS-T se acercará a la línea de aislamiento. En la etapa 2-3 de la enfermedad, el segmento RS-T se vuelve isoeléctrico y la onda coronaria negativa T desciende bruscamente y se vuelve simétrica y aguda.

2. En la etapa preparatoria del infarto de miocardio. Se registran una onda Q patológica o complejo QS (necrosis) y una onda T coronaria negativa (isquemia), cuya amplitud cambia gradualmente de 20 a 25 dB. El segmento RS-T se rediseña en una línea aislada.

3. Etapa de cicatriz del infarto de miocardio Se caracteriza por una longitud conservada de una serie de destinos, a menudo por una larga vida de una onda Q o complejo QS patológico y enfermo y la presencia de una onda T débilmente negativa o positiva.

krasgmu.net

7.2.1. hipertrofia miocárdica

La causa de la hipertrofia suele ser una presión excesiva sobre el corazón, ya sea como soporte (hipertensión arterial) o como carga (insuficiencia cardíaca crónica). El trabajo del corazón se potencia para aumentar los procesos metabólicos en el miocardio y, por tanto, va acompañado de un aumento en la cantidad de fibras cárnicas. Aumenta la actividad bioeléctrica de la parte hipertrófica del corazón, lo que se refleja en el electrocardiograma.

7.2.1.1. Hipertrofia de la aurícula izquierda.

Un signo característico de hipertrofia de la aurícula izquierda es un aumento en el ancho de la onda P (más de 0,12 s). Otro signo es un cambio en la forma de la onda P (dos jorobas del otro vértice) (Fig. 6).

Pequeño 6. ECG para hipertrofia de la aurícula izquierda.

La hipertrofia de la aurícula izquierda es un síntoma típico de la estenosis de la válvula mitral y la onda P en pacientes con esta enfermedad se llama P-mitrale. Se evitan cambios similares en las versiones I, II, aVL, V5, V6.

7.2.1.2. Hipertrofia de la aurícula derecha.

Con la hipertrofia de la aurícula derecha, la onda P también se contrae, que adquiere una forma estancada y aumenta de amplitud (Fig. 7).

Pequeño 7. ECG para hipertrofia de la aurícula derecha (P-pulmonale), ventrículo derecho (tipo S)

La hipertrofia de la aurícula derecha se evita con un defecto del tabique interauricular, hipertensión del estaca pequeña y circulación sanguínea.

Muy a menudo, esta onda P aparece en enfermedades de los pulmones y, a menudo, se la denomina P-pulmonale.

La hipertrofia de la aurícula derecha es un signo de cambio en la onda P en las derivaciones II, III, aVF, V1, V2.

7.2.1.3. Hipertrofia del saco izquierdo.

Los tapones cardíacos se adaptan mejor al desarrollo y, en las primeras etapas, es posible que su hipertrofia no aparezca en el ECG, pero a medida que avanza la patología, los signos característicos se vuelven visibles.

Con la hipertrofia sutular, el ECG muestra significativamente más cambios, menores que la hipertrofia anterior.

Los principales signos de hipertrofia del saco izquierdo son (Fig.8):

Vibración del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda (izquierdograma);

Desplazamiento de la zona de transición hacia la derecha (para derivaciones V2 y V3);

La onda R en V5, V6 es alta y de mayor amplitud, más baja en RV4;

S profunda en extensiones V1, V2;

Expansión del complejo QRS en V5, V6 avanzado (hasta 0,1 sy más);

El desplazamiento del segmento S-T es menor que la línea isoeléctrica y es convexo cuesta arriba;

Onda T negativa en derivaciones I, II, aVL, V5, V6.

Pequeño 8. ECG para hipertrofia del saco izquierdo.

La hipertrofia del ventrículo izquierdo suele ser causada por hipertensión arterial, acromegalia, feocromocitoma e insuficiencia mitral. válvulas aórticas, vrodzheni vadi sertsya.

7.2.1.4. Hipertrofia del saco derecho.

En los episodios tardíos aparecen signos de hipertrofia del saco derecho en el ECG. El diagnóstico en la etapa temprana de la hipertrofia es muy difícil.

Signos de hipertrofia (Fig.9):

La fuerza del eje eléctrico del corazón es diestra (diestro);

Una onda S profunda en el abductor V1 y una onda R alta en el abductor III, aVF, V1, V2;

La altura del diente RV6 es menor de lo normal;

Expansión del complejo QRS en las áreas V1, V2 (hasta 0,1 sy más);

Onda S profunda en V5 en aducción, así como en V6;

Sustitución segmento ST Debajo de la isolínea hasta la montaña redondeada de la derecha III, aVF, V1 y V2;

Más o menos bloqueo de la rama derecha del haz de His;

Desplazamiento de la zona de transición hacia la izquierda.

Pequeño 9. ECG para hipertrofia del saco derecho.

La hipertrofia del escudo derecho se asocia con mayor frecuencia con un desplazamiento de la presión en una pequeña cantidad de circulación sanguínea en casos de piernas enfermas, estenosis de la válvula mitral, trombosis parietal y estenosis de la arteria legen y del corazón congénito.

7.2.2. Rompiendo el ritmo

La debilidad, la dificultad para respirar, el ritmo cardíaco acelerado, la respiración frecuente y difícil, las interrupciones en el funcionamiento del corazón, la dificultad para respirar, la inquietud o los episodios de pérdida de velocidad pueden ser manifestaciones de un ritmo cardíaco alterado como resultado de enfermedades cardíacas. El ECG ayuda a confirmar su presencia y, en primer lugar, a identificar su tipo.

Hay que tener en cuenta que el automatismo es el poder único de las células del sistema de conducción cardíaca, y el mayor automatismo se encuentra en el nódulo sinusal, que lleva el ritmo.

En estos episodios se diagnostican alteraciones del ritmo (arritmias) si hay un ritmo sinusal diario en el ECG.

Signos de ritmo sinusal normal:

Frecuencia de dientes P: a intervalos de 60 a 90 (en el 1er período);

sin embargo, la trivialidad de los intervalos R-R;

Onda P positiva en todas las derivaciones, excepto aVR.

La alteración del ritmo del corazón es incluso diferente. Todas las arritmias se dividen en nomotópicas (los cambios se desarrollan en el propio nódulo sinusal) y heterotópicas. En la fase restante de los impulsos despiertos se produce la posición del nódulo sinusal, ya sea en las aurículas, en la unión auriculoventricular y en el saco (en la unión del haz de His).

Las arritmias nomotópicas incluyen braditaquicardia sinusal y ritmo sinusal irregular. Antes de los heterotópicos, hay una medida y una tripotencia del corazón anterior y otros daños. Dado que la arritmia culpable está asociada con una función de ansiedad alterada, tales alteraciones del ritmo se clasifican como extrasístoles y taquicardias paroxísticas.

El autor, para no aburrir al lector con las complejidades de la ciencia médica, se permite resaltar los conceptos principales y observar las alteraciones más significativas del ritmo y la conductividad.

7.2.2.1. Taquicardia sinusal

Generación frecuente de impulsos en el nodo sinusal (más de 100 impulsos por 1 ciclo).

El ECG muestra la presencia de una onda P primaria y un intervalo R-R acortado.

7.2.2.2. Bradicardia sinusal

La frecuencia de generación de impulsos en el nódulo sinusal no supera los 60.

El ECG muestra la presencia de una onda P primaria en un intervalo R-R extendido.

Cabe señalar que con una frecuencia inferior a 30, la bradicardia no es sinusal.

Al igual que con la taquicardia, con la bradicardia, el paciente se regocija por la enfermedad que ha provocado la alteración del ritmo.

7.2.2.3. Ritmo sinusal irregular

Los impulsos se generan de forma irregular en el nódulo sinusal. El ECG muestra dientes e intervalos normales, pero la frecuencia de los intervalos R-R aumenta al menos 0,1 s.

Este tipo de arritmia puede ocurrir en personas sanas y no requiere tratamiento.

7.2.2.4. Ritmo idioventricular

Arritmia heterotópica, detrás de la cual el ritmo son las ramas del haz de His o las fibras de Purkinje.

La patología es muy importante.

Ritmo raro en el ECG (alrededor de 30 a 40 latidos por onda), onda P, complejos QRS deformados y ensanchados (la variación es de 0,12 so más).

Es especialmente importante prestar atención a patologías cardíacas importantes. Una enfermedad con tales daños requerirá asistencia sin complicaciones y extiende la hospitalización sin fines de lucro a cuidados intensivos cardíacos.

7.2.2.5. extrasístole

Un acortamiento repentino del corazón, causado por un único impulso ectópico. Es más práctico dividir las extrasístoles entre las suprasístoles y la schula.

La extrasístole supraventricular (también llamada auricular) se registra en el ECG, ya que el impulso que hace que el corazón se excite (acorte) se localiza en los anteriores.

La extrasístole del escudo se registra en el cardiograma cuando se forma una cavidad ectópica en una de las escútulas.

Las extrasístoles pueden ser raras, frecuentes (más del 10% de la frecuencia cardíaca en la primera mitad), pareadas (bigamenia) o agrupadas (más de tres veces).

Los signos ECG de extrasístole auricular están sobreexcitados:

Cambios en la forma y amplitud de la onda P;

Intervalo PQ acortado;

El complejo QRS, que se registra inicialmente, no difiere en forma del complejo normal (sinusal);

El intervalo R-R que sigue a la extrasístole, que es más corto que dos intervalos normales (pausa compensatoria desigual).

Las extrasístoles auriculares ocurren con mayor frecuencia en personas mayores debido a cardiosclerosis y cardiopatía isquémica, pero también pueden ocurrir en personas prácticamente sanas, por ejemplo, cuando las personas están muy débiles o están experimentando estrés.

Si se observa extrasístole en una persona prácticamente sana, entonces se administra el alivio indicado con valocordina, corvalol y se garantiza total tranquilidad.

Al registrar una extrasístole en un paciente, también es necesario tratar la enfermedad subyacente y tomar medicamentos antiarrítmicos del grupo de las isoptinas.

Signos de extrasístole:

Punta P diariamente;

El complejo QRS postmortem se ensancha significativamente (más de 0,12 s) y se deforma;

Pausa totalmente compensatoria.

La extrasístole de Shlunochkova siempre indica daño cardíaco (ICS, miocarditis, endocarditis, ataque cardíaco, aterosclerosis).

En caso de extrasístoles con una frecuencia de 3 a 5, la terapia antiarrítmica se realiza muy rápidamente en 1 minuto.

La mayoría de las veces, la iceocaína se administra internamente, en lugar de otros medicamentos. El tratamiento se lleva a cabo bajo un estrecho control del ECG.

7.2.2.6. taquicardia paroxística

El ataque absorto de las superpartes es muy breve y dura sólo unos pocos segundos en unos pocos días. El ritmo del agua heterotópico se encuentra en el slunochki o supraventricularmente.

En caso de taquicardia suprasular (en cuyo tipo los impulsos se generan en las aurículas o en el nódulo auriculoventricular), el ritmo correcto se registra en el ECG con una frecuencia de 180 a 220 muy rápidamente en 1 ronda.

Los complejos QRS no se han modificado ni ampliado.

En la forma de taquicardia paroxística alveolar, las ondas P pueden cambiar de lugar en el ECG, los complejos QRS se deforman y ensanchan.

La taquicardia supraventricular aumenta en el síndrome de Wolff-Parkinson-White y, a veces, en el infarto agudo de miocardio.

La forma Scholochkova de taquicardia paroxística se detecta en pacientes con infarto de miocardio, con HIC y alteración del metabolismo de los electrolitos.

7.2.2.7. Arritmia leve (fibrilación auricular)

Un tipo de arritmia suprasular causada por una actividad eléctrica asincrónica y descoordinada de la parte anterior del corazón con alteraciones adicionales en su función sensorial. El flujo de impulsos no se realiza en todos los enchufes y se produce de forma irregular.

Esta arritmia a menudo altera el ritmo del corazón.

Ocurre con mayor frecuencia en el 6% de los pacientes mayores de 60 años y en el 1% de los pacientes menores de 60 años.

Signos de fibrilación anterior:

Intervalos de diferencias R-R (arritmia);

P dientes diariamente;

Se registra grado F severo (el olor es especialmente visible en las ramas II, III, V1, V2);

Alternativa eléctrica (amplitud de diámetro de los dientes I en un cable).

La arritmia leve ocurre con estenosis mitral, tirotoxicosis y cardiosclerosis y, a menudo, también con infarto de miocardio. Se proporciona asistencia médica para restaurar el ritmo sinusal. Utilice novocainemida, suplementos de potasio y otros agentes antiarrítmicos.

7.2.2.8. Corazón frontal de tres toneladas

Es importante tener cuidado con las arritmias menos rápidas.

Con la fibrilación auricular tripotente, se produce una activación y un acortamiento normales diarios de la parte anterior del corazón, y se evita el despertar y el acortamiento de las fibras adyacentes de la parte anterior del corazón.

7.2.2.9. Fibrilación del escudo

Lo más peligroso y grave es alterar el ritmo, lo que rápidamente puede provocar sangrado. Ocurre en el infarto de miocardio, así como en las etapas terminales de diversas enfermedades cardiovasculares en pacientes que están al borde de la muerte clínica. En caso de fibrilación del escudo, se requieren los términos de reanimación requeridos.

Signos de fibrilación de las escútulas:

El número de dientes en el complejo alveolar;

Registro de fibrilación en todos los casos con una frecuencia de 450-600 episodios por 1 minuto.

7.2.3. Pérdida de conductividad

Los cambios en el cardiograma que ocurren cuando se interrumpe el impulso, la transmisión de impulsos parece aumentar o aumentar, o la transmisión de impulsos se suprime constantemente, se llaman bloqueos. Los bloqueos se clasifican según el nivel en el que se destruyó el bloqueo.

Ven bloqueos sinoauriculares, anteriores, auriculosaculares y saculares internos. La piel de estos grupos sufre un mayor desarrollo. Así, por ejemplo, existen bloqueos sinoauriculares de las etapas I, II y III, bloqueos de la pierna derecha e izquierda del haz de His. Hay un informe más amplio (bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda del haz de His, bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de His). Entre los trastornos de la conducción que se registran con un ECG adicional, los bloqueos más prácticos son:

Estadio sinoauricular III;

Estadios auriculoventriculares I, II y III;

Bloqueo de la pierna derecha e izquierda del haz de His.

7.2.3.1. Bloqueo sinoauricular III etapa

Hay una interrupción de la conducción, que bloquea la conducción del despertar desde el nódulo sinusal hasta las aurículas. En el caso de un ECG normal, la frecuencia cardíaca cae rápidamente (se bloquea) y luego todo el complejo P-QRS-T (o 2-3 complejos a la vez). En la ubicación actual, se registra una isolínea. La patología se observa en pacientes con HIC, ataque cardíaco, cardiosclerosis y medicamentos en dosis bajas (por ejemplo, betabloqueantes). La licuación se utiliza en el tratamiento de la enfermedad principal y el uso de atropina, izadrina y condiciones similares).

7.2.3.2. bloqueo auriculoventricular

Deterioro de la conducción de la excitación desde el nódulo sinusal a través de la cavidad auriculoventricular.

El aumento de la conductividad auriculoventricular es la primera etapa del bloqueo auriculoventricular. Aparece en el ECG en apariencia. Intervalo PQ(Más de 0,2 s) a frecuencia cardíaca normal.

El bloqueo auriculoventricular en estadio II es un bloqueo imperfecto, en el que no todos los impulsos que van desde el nodo sinusal llegan al miocardio de los nodos sinusales.

El ECG muestra dos tipos de bloqueo: el primero es Mobitz-1 (Samoilov-Wenckebach) y el otro es Mobitz-2.

Señales de un bloqueo de Mobitz-1:

El intervalo P aumenta gradualmente

Como resultado del primer signo, en la siguiente etapa después de la onda P, el complejo QRS desaparece.

Un signo del bloqueo tipo Mobitz-2 es la pérdida periódica del complejo QRS y la fatiga de un intervalo P-Q prolongado.

Bloqueo auriculoventricular en etapa III: cuando se requiere que un impulso provenga del nódulo sinusal, no debe realizarse en los tapones. El ECG registra dos tipos de ritmo, no relacionados entre sí, el trabajo de los sacos (complejos QRS) y la aurícula (ondas P) no están coordinados.

El bloqueo en etapa III suele ser causado por cardiosclerosis, infarto de miocardio y acumulación inadecuada de glucósidos cardíacos. La presencia de este tipo de bloqueo en un paciente está indicado para su internación a término ante un hospital de cardiología. Para el tratamiento, utilice atropina, efedrina y, en algunos casos, prednisolona.

7.2.Z.Z. Bloqueo de rama inferior

En una persona sana, un impulso eléctrico que se origina en el nódulo sinusal y pasa a través de las piernas del haz de His, provoca inmediatamente una lesión en el pus.

Cuando se bloquea la pierna derecha o izquierda del haz de His, la dirección del impulso cambia y por tanto se retrasa la activación del ventrículo.

También es posible culpar a los bloqueos irregulares, los llamados bloqueos de las ramas anterior y posterior del haz de His.

Señales bloqueo total pierna derecha del haz de His (Fig.10):

Deformaciones y ensanchamiento (más de 0,12 s) complejo QRS;

Onda T negativa en V1 y V2;

Desplazamiento del segmento S-T de la isolínea;

Ensanchamiento y división del QRS en derivaciones V1 y V2 en forma de RsR.

Pequeño 10. ECG con bloqueo adicional de la rama derecha de His

Signos de un nuevo bloqueo de la rama izquierda de His:

Complejo QRS de deformaciones y ensanchamientos (más de 0,12 s);

Desplazamiento del segmento S-T de la isolínea;

Onda T negativa en V5 y V6 avanzados;

Ampliación y división del complejo QRS en V5 y V6 avanzados en pacientes RR;

Deformación y ensanchamiento del QRS en derivaciones V1 y V2 en rS.

Este tipo de bloqueos se vuelven más pronunciados en caso de lesiones cardíacas, infarto agudo de miocardio, cardiosclerosis aterosclerótica y miocárdica, en caso de administración inadecuada de medicamentos bajos (glucósidos cardíacos, novocainemida).

Los pacientes con bloqueo del saco interno no requieren terapia especial. Se encuentran hospitalizados para recibir tratamiento de la enfermedad que provocó el bloqueo.

7.2.4. Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Por primera vez, un síndrome de este tipo (WPW) fue descrito por autores de adivinación en 1930. como una forma de taquicardia supraeslotular, que se observa en personas jóvenes sanas (“bloqueo funcional de la pequeña rama de His”).

Actualmente se ha establecido que en el cuerpo existen inodos, además del camino normal de conducción del impulso desde el nódulo sinusal a los sacos, y los haces accesorios (Kent, James y Mahaim). Estos caminos del despertar llegan al corazón de las niñas.

Existen varios tipos de síndrome de WPW. Si el despertar se produce primero en el saco izquierdo, entonces el ECG muestra el síndrome de WPW tipo A. En este tipo de despertar, el saco derecho aparece primero.

Signos del síndrome de WPW tipo A:

La onda delta en el complejo QRS es positiva en los aductos torácicos derechos y negativa en los izquierdos (resultado de un despertar inmediato de la parte del saco);

La rectitud de los dientes principales de los abductores torácicos es aproximadamente la misma que en el caso del bloqueo de la rama izquierda del haz de His.

Signos del síndrome tipo WPW:

Acortamiento (menos de 0,11 s) del intervalo P-Q;

El complejo QRS se ensancha (más de 0,12 s) y se deforma;

La onda delta es negativa para los pectorales derechos, positiva para los izquierdos;

La rectitud de los dientes principales de los abductores torácicos es aproximadamente la misma que en el caso del bloqueo de la pierna derecha del haz de His.

Es posible registrar un intervalo P-Q muy acortado con un complejo QRS no deformado y la presencia de una onda delta (síndrome de Lown-Ganong-Levine).

En las contracciones se transmiten haces adicionales. Aproximadamente entre el 30% y el 60% de las convulsiones no muestran ningún hedor. Algunas personas pueden desarrollar paroxismos de taquiarritmias. En caso de arritmia asistencia medica aparece de acuerdo con las reglas sagradas.

7.2.5. Repolarización temprana de las escútulas.

Este fenómeno ocurre en el 20% de los pacientes con patología vascular cardíaca (con mayor frecuencia en pacientes con alteraciones supravasculares del ritmo cardíaco).

Esto no es una enfermedad, pero los pacientes con enfermedades cardiovasculares que padecen este síndrome tienen entre 2 y 4 veces más probabilidades de sufrir alteraciones del ritmo y la conductividad.

Antes de que aparezca el signo de repolarización temprana de las escútulas (Fig. 11):

elevación del segmento ST;

Cresta delta (muesca en la parte inferior de la onda R);

Dientes de gran amplitud;

Onda P de dos ondas de tamaño y amplitud normales;

Acortamiento de los intervalos PR y QT;

Hay un fuerte aumento en la amplitud de la onda R en las abducciones torácicas.

Pequeño 11. ECG para el síndrome de repolarización temprana

7.2.6. Enfermedad isquémica del corazón

En la cardiopatía isquémica (CI), la hemorragia miocárdica se ve afectada. En las primeras etapas puede haber cambios en el electrocardiograma, en las etapas posteriores incluso se nota el olor.

Con el desarrollo de la distrofia miocárdica, la onda T cambia y aparecen signos de cambios difusos en el miocardio.

Lo tienen claro:

Cambio en la amplitud de la onda R;

depresión del segmento S-T;

Las ondas T bifásicas, moderadamente ensanchadas y planas se encuentran en casi todos los tipos.

ICHS aumenta en pacientes con miocarditis diferente génesis, así como cambios distróficos en el miocardio y cardiosclerosis aterosclerótica.

7.2.7. Angina de pecho

Cuando se desarrolla un ataque de angina de pecho, el ECG puede revelar un acortamiento del segmento S-T y un cambio en la onda T en estas áreas, que se encuentran por encima del área con suministro sanguíneo deficiente (Fig. 12).

Pequeño 12. ECG para angina de pecho (bajo ataque)

Las causas de la angina son hipercolesterolemia, dislipidemia. Además, la hipertensión arterial, la diabetes sanguínea, los trastornos psicoemocionales, la pérdida de peso y la obesidad pueden provocar el desarrollo de un ataque.

Es importante determinar en qué parte del corazón se produce la isquemia:

Isquemia subendocárdica (por encima del área isquémica usunennya S-T debajo de la isolina, la onda T es positiva, de gran amplitud);

Isquemia subcardial (elevación del segmento S-T por encima de la isolina, T negativo).

La aparición de angina de pecho se acompaña de la aparición del típico dolor en el pecho, normalmente provocado por el esfuerzo físico. Esto se puede presionar, se saca una pequeña cantidad de púas y se pasa después de la inyección de nitroglicerina. Si el paciente dura más de 30 minutos y no se ve afectado por la toma de nitrofármacos, se pueden realizar cambios agudos a medio plazo con precaución.

La ayuda sencilla para la angina de pecho es aliviar el dolor y evitar ataques repetidos.

Se prescriben analgésicos (desde analgin hasta promedol), nitrofármacos (nitroglicerina, sustak, nitron, monocinque e in), así como validol y difenhidramina, seduxen. Si es necesario, realice una inhalación ácida.

7.2.8. Infarto de miocardio

El infarto de miocardio es el desarrollo de necrosis del músculo cardíaco como resultado de una alteración grave del flujo sanguíneo en la porción isquémica del miocardio.

Más del 90% de todos los casos se diagnostican mediante ECG adicional. Además, el cardiograma le permite determinar la etapa del infarto, determinar su ubicación y tipo.

Un signo importante de un ataque cardíaco es la aparición en el ECG de una onda Q patológica, que se caracteriza por un ancho supernumerario (más de 0,03 s) y una mayor profundidad (retina delante de la onda R).

Posibles opciones: QS, QrS. Evite la contracción S-T (Fig. 13) y la inversión de la onda T.

Pequeño 13. ECG de infarto de miocardio anterolateral (etapa hospitalaria). Es visible el lugar del cambio de cicatriz en las ramas posteroinferiores del saco izquierdo.

En ocasiones, el acortamiento S-T se produce sin la presencia de una onda Q patológica (infarto de miocardio fraternal). Signos de un ataque cardíaco:

Onda Q patológica en los abductores, que crece sobre la zona del infarto;

Desplazamiento de la altura del arco (hacia arriba) del segmento S-T hacia la isolínea en las derivaciones extendidas por encima del área del infarto;

Reducción discordante de la isolina inferior del segmento S-T en pacientes proximales al área del infarto;

Las ondas T negativas se ubican en áreas que se extienden sobre el área del infarto.

A medida que avanza la enfermedad, el ECG cambia. Esta relación se explica por la puesta en escena de los cambios durante un infarto.

¿Cuáles son las etapas de desarrollo del infarto de miocardio?

Naygostrisha;

Pidgostra;

Etapa de cicatrización.

La peor etapa (Fig. 14) dura algunos años. En este momento en el ECG, el segmento S-T aumenta bruscamente en las derivaciones siguientes, emergiendo de la onda T.

Pequeño 14. Secuencia de cambios en el ECG en caso de infarto de miocardio: 1 – Q-infarto; 2 – no Q-infarto; A – la etapa más avanzada; B – etapa de acogida; B – etapa preparatoria; D – etapa de cicatriz (cardiosclerosis post-infarto)

En la etapa aguda, comienza a formarse una zona de necrosis y aparece una onda patológica Q. La amplitud de R disminuye, el segmento S-T se eleva y la onda T se vuelve negativa. La gravedad de la etapa aguda es de aproximadamente 1 a 2 años.

La etapa previa al infarto dura de 1 a 3 meses y se caracteriza por una organización cicatricial de necrosis. En este momento, el ECG muestra una rotación progresiva del segmento S-T hacia la isolínea, la onda Q cambia y la amplitud R, sin embargo, aumenta.

La onda T se vuelve negativa.

La etapa de cicatrización puede extenderse durante varios años. En este momento comienza la organización del tejido cicatricial. En el ECG, la onda Q cambia o es completamente diferente, S-T se vuelve isoeléctrica, la T negativa se vuelve gradualmente isoeléctrica y luego positiva.

Esta estadificación a menudo se denomina dinámica natural del ECG durante el infarto de miocardio.

Un ataque cardíaco puede localizarse en cualquiera de los dos corazones, pero ocurre con mayor frecuencia en la caña izquierda.

Es importante localizar el infarto de la parte anterior del muslo y las paredes posteriores del saco izquierdo. La localización y la amplitud de los cambios se revelan mediante un análisis adicional de los cambios del ECG en resultados similares (Tabla 6).

Tabla 6. Localización del infarto de miocardio.

Es muy difícil diagnosticar un infarto recurrente si se superponen cambios a un ECG ya modificado. Proporciona control dinámico sobre las mediciones de cardiogramas en cortos períodos de tiempo.

Un ataque cardíaco típico se caracteriza por un dolor intenso y ardiente en el pecho que no desaparece después de tomar nitroglicerina.

También existen formas atípicas de infarto:

Abdominal (dolor en el corazón y el estómago);

Asmático (dolor cardíaco y asma cardíaca o hinchazón de la pierna);

Arrítmico (dolor cardíaco y alteración del ritmo);

Colaptoide (dolor cardíaco y paro cardíaco agudo) presion arterial con sudor claro);

Sin dolor.

Tratar un ataque cardíaco es una tarea muy difícil. Mire, esto es más complejo cuanto más amplia es la lesión. Al mismo tiempo, con los mejores respetos de uno de los médicos zemstvos rusos, mientras que el tratamiento de un infarto grave no puede realizarse sin problemas y, en momentos de inconsistencia, un simple microinfarto tienta al médico a inscribirse impotente.

Se brinda ayuda inevitable en el alivio del dolor (para lo cual se usan narcóticos y otros analgésicos), así como en el alivio de los miedos y la excitación psicoemocional con la ayuda de sedantes, cambiando el área del infarto (se usa heparina). ), la eliminación posterior de otros síntomas depende del nivel de inseguridad.

Después de completar el tratamiento hospitalario, los pacientes que han sufrido un ataque cardíaco son trasladados a un sanatorio para su rehabilitación.

La etapa final es una mirada trivial al lugar de residencia en la clínica.

7.2.9. Síndromes con alteraciones eléctricas.

Los cambios del ECG permiten obtener más información sobre la dinámica de los electrolitos en el miocardio.

Para ser justos, hay que decir que no siempre habrá una correlación clara entre el nivel de electrolitos en la sangre y el nivel de electrolitos en el miocardio.

No se trata menos de perturbaciones eléctricas que se detectan mediante el ECG y que sirven de verdadera ayuda al médico en el proceso de pruebas de diagnóstico, así como en la elección del tratamiento adecuado.

El mejor efecto de los cambios en el ECG se produce en casos de alteración del metabolismo del potasio y pérdida de calcio (Fig. 15).

Pequeño 15. Diagnóstico ECG de trastornos eléctricos (A. S. Vorobyov, 2003): 1 – normal; 2 – hipopotasemia; 3 – hiperpotasemia; 4 – hipocalcemia; 5 – hipercalcemia

7.2.9.1. hiperpotasemia

Signos de hiperpotasemia:

Alta constricción de la onda T;

Acortar el intervalo Q-T;

Amplitud reducida R.

Cuando se desarrolla hiperpotasemia, tenga cuidado con el daño a la conductividad del alvéolo interno.

La hiperpotasemia aumenta con la diabetes (acidosis), la deficiencia crónica de nítrico, lesiones graves por hematomas en el tejido de la carne, deficiencia del sarampión de las glándulas supragraneales y otras enfermedades.

7.2.9.2. hipopotasemia

Signos de hipopotasemia:

Reducción del segmento S-T hasta el fondo;

T negativa o bifásica;

aparece U

Cuando se desarrolla hipopotasemia, aparecen extrasístoles anteriores y del saco y daño a la conducción del saco interno.

La hipopotasemia se produce cuando se consumen sales de potasio en pacientes con vómitos intensos, diarrea, después del uso excesivo de hormonas esteroides sechoginosas y en una serie de enfermedades endocrinas.

El tratamiento se asocia con una mayor deficiencia de potasio en el cuerpo.

7.2.9.3. Hipercalcemia

Signos de hipercalcemia:

Acortar el intervalo Q-T;

Acortamiento del segmento S-T;

Ampliación del complejo slunochkovy;

Alteración del ritmo con aumento significativo de calcio.

Se evita la hipercalcemia en caso de hiperparatiroidismo, quistes inflamados, hipervitaminosis D y administración excesiva de sales de potasio.

7.2.9.4. hipocalcemia

Signos de hipocalcemia:

Mayor dificultad en el intervalo Q-T;

Subsegmento S-T;

Amplitud reducida T.

La hipocalcemia aumenta con la función disminuida de las glándulas paratiroides en pacientes con enfermedad crónica. deficiencia de nirvana, con importante pancreatitis e hipovitaminosis D.

7.2.9.5. Intoxicación por glucósidos

Los glucósidos cardíacos se han estancado con éxito durante mucho tiempo en la insuficiencia cardíaca tratada. Estos gatos son insustituibles. Su ingesta da como resultado una frecuencia cardíaca más baja (la frecuencia cardíaca es más rápida), un flujo sanguíneo más enérgico durante la hora de la sístole. Como resultado, los indicadores hemodinámicos disminuirán y cambiarán debido a un flujo sanguíneo insuficiente.

En caso de sobredosis de glucósidos, aparecen signos característicos de ECG (Fig. 16) que, según la gravedad de la intoxicación, requieren un ajuste de la dosis o la administración del fármaco. Las enfermedades con intoxicación por glucósidos pueden incluir fatiga, vómitos e insuficiencia cardíaca.

Pequeño 16. ECG con sobredosis de glucósidos cardíacos.

Signos de intoxicación por glucósidos:

Disminución de la frecuencia cardíaca;

Sístole eléctrica acortada;

Reducción del segmento S-T hasta el fondo;

Onda T negativa;

Extrasístoles de Schlunoch.

Una intoxicación significativa con glucósidos se asocia con el uso de suplementos de potasio, iceocaína y betabloqueantes.

www.dom-spravka.info

¿Te merecías la estatua? Compártelo

Estatua de Rozdrukuvati