Tumor del código de intestino ciego en el ICD 10. Cáncer de colon y recto: descripción, razones. Características del cáncer Sigmid.

Cáncer intestinal colutivo: se considera uno de los más comunes. enfermedades oncológicasAfectando tal órgano del tracto digestivo como los intestinos. Dado que consta de varios departamentos, cada uno de ellos puede participar en patología individualmente o de inmediato.

La razón principal de la formación. neoplasma maligno Se encuentra en la nutrición humana irracional. Sin embargo, los especialistas del campo de la gastroenterología asignan varios otros factores predisponentes.

El peligro de la enfermedad radica en el hecho de que fluye durante mucho tiempo sin la manifestación de ningún síntomatico, y aquellos signos que se expresan no pueden indicar con precisión la presencia de cáncer. Los síntomas principales son síndrome de dolor, meteorismo y la aparición de impurezas patológicas en las caricaturas.

Los diagnósticos implican una encuesta integral, que van desde la palpación del abdomen y terminando con una amplia gama de procedimientos instrumentales. El tratamiento se lleva a cabo solo por la forma quirúrgica.

EN clasificación internacional Enfermedades dicha patología tiene varios valores, dependiendo de la cual se sorprendió la división del intestino grueso. Por lo tanto, el código en la ICD-10 será C17-C19.

Etiología

El cáncer de colon es un término colectivo, ya que esta autoridad consiste en dichos departamentos:

ciego;
rimming - que es ascendente, descendente y transversal;
sigmoideo;
derecho.

Vale la pena señalar que tal tipo de oncología en representantes femeninas toma el segundo lugar, está por delante del solo cáncer de mama. En los hombres, en términos de frecuencia de diagnóstico, tal enfermedad es solo inferior al cáncer de próstata y el pulmón.

Las principales causas del desarrollo de dicho ángulo son:

el flujo de patologías de carácter inflamatorio en el intestino de Tolstoi, esto debe atribuirse aquí. Las características distintivas de tales dolencias son que la primera es sorprendente solo la capa superior del órgano, y la segunda se aplica a todos los tejidos;
herencia humillada: si algunos de algunos parientes cercanos fueron diagnosticados con tal patología, entonces las posibilidades de formar cáncer aumentan significativamente. Conociéndolo, puede prevenir su apariencia independientemente, ya que es suficiente para abandonar hábitos dañinos, es posible comer y asistir regularmente a un gastroenterólogo. Los clínicos argumentan que un factor predispuesto actúa como una fuente de enfermedad en el 25% de los casos;
eranny Food: aumenta el riesgo de desarrollo de enfermedades de tal dieta, en la que la base es la base de las grasas y los carbohidratos, contra los antecedentes de los cuales el cuerpo humano no recibe una cantidad suficiente de fibra. Es por esta razón que la base de la terapia es una dieta con un cáncer de intestino grueso;
falta de actividad física en la vida humana - alto riesgo El desarrollo de la oncología está sujeto a aquellos que trabajan constantemente en una posición sentada o de pie, así como a aquellos que no quieren molestarse con la actividad física;
adicción perenne a los malos hábitos: el estudio perenne de la amplia prevalencia de tal cáncer mostró que aquellos que abusan del alcohol y fumando un cigarrillo un 40% más a menudo expuesto a esta enfermedad que aquellos que llevan un estilo de vida saludable;
formación: tales neoplasias son benignas, pero bajo la influencia de factores adversos, son capaces de transformarse en el cáncer;
recepción larga e incontrolada de algunos grupos. preparaciones medicinales, en particular, antiinflamatorio y agentes antibacterianos;
la presencia de alto peso corporal en humanos;
violación del intercambio de proteínas y grasas.

Se cree que el principal grupo de riesgo consiste en personas mayores de cuarenta años y representantes masculinos, ya que se manifiestan varias veces más. Sin embargo, la posibilidad de su desarrollo en los jóvenes no excluye.

Clasificación

Como se mencionó anteriormente, la neoplasia maligna del colon en mujeres y hombres se puede localizar en varias zonas de este órgano, pero la frecuencia de su derrota puede diferir. Por ejemplo,

los colonos sigmoides y descendentes actúan como un enfoque del cáncer con mayor frecuencia, en el 36% de los casos;
los ciegos y el aumento del colon se asombran a aproximadamente el 27% del número total de diagnósticos de enfermedad;
la oncología del recto es el 19%.
derrota del cáncer colorear intestino – 10%.

Por la naturaleza del crecimiento, los tumores malignos son:

exofítico: esto significa que la formación está creciendo en el lumen intestinal;
endófitos: se extienden al grosor de las paredes de este órgano;
mezclado - tienen signos de las dos formas anteriores.

Dependiendo de su estructura histológica, se puede ver el tumor del cáncer de intestino de grasa:

adenocarcinoma, revelado en el 80% de los casos;
cáncer de mucoides;
células de pisneveloll o cáncer mucocelular;
oncología de la bandera;
cáncer de células basales;
cáncer de cácleo de avión ferroso;
cáncer indiferenciado y no clasificado.

Dependiendo de la profundidad de la penetración y la propagación de la metástasis, se distinguen las siguientes etapas del cáncer:

estado pre-provocativo, no hay suficientes datos para la estimación del tumor;
cero: la estructura de la capa de mucosa intestinal mucosa está perturbada;
la inicial, además de la capa mucosa se ve afectada por telas subliminadas;
gravedad media: la infiltración da en una capa muscular;
severo: hay germinación de la educación en todas las capas de este cuerpo;
complicado: además de participar en la patología de todas las partes estructurales de la pared intestinal, hay una propagación de metástasis para los órganos más cercanos.

También separó la enfermedad en presencia o ausencia de metástasis en ganglios linfáticos regionales o remotos.

Sintomáticos

A pesar del hecho de que el cáncer puede sorprenderse por varios departamentos de este órgano, el cáncer de colon del síntoma es el mismo.

En las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, los síntomas pueden estar completamente ausentes, debido a una lesión menor de los tejidos. Sin embargo, el general puede ser expresado manifestaciones clínicasQuienes son típicos para muchos gastrointestantes. En el contexto de lo que son poco pronunciados, las personas a menudo no les presta atención a las que exacerban de forma independiente su estado.

Se presentan los primeros síntomas de la oncología del colon:

incomodidad constante en el abdomen;
mayor formación de gas;
trastorno de heces;
sensaciones desagradables durante el acto de defecación;
sentimiento del desbordamiento del estómago;
total de debilidad.

A medida que se distribuye el proceso patológico, las características mencionadas anteriormente del cáncer adquirirán una naturaleza más brillante de la expresión, y otras manifestaciones también se unirán, incluyendo:

alternancia de la diarrea abundante con estreñimiento;
la aparición de impurezas en caricaturas, estamos hablando de sangre y moco. Cabe destacar que, dependiendo de la derrota de una u otra área del intestino grueso, tendrán una apariencia diferente. Por ejemplo, cuando se localiza en un sigmoide o recto, la sangre y la mucosidad envolvieran las heces. En todos los demás casos, Cal cambiará su sombra, que puede variar de rojo a negro;
anemia - surge contra el fondo del sangrado intestinal interno;
palidez y sequedad cubierta de piel;
disminución aguda irrazonable en el peso corporal;
la fragilidad del cabello y la debilidad de las placas de las uñas;
signos de deficiencia vitamina;
aumentar la temperatura corporal y la fiebre.

Además, es necesario tener en cuenta que cuando la metástasis se distribuye en otros órganos, por ejemplo, en el hígado, el estómago, el bazo, la luz o el páncreas, los síntomas principales se complementarán con otras manifestaciones del segmento afectado.

Diagnóstico

Poner el diagnóstico correcto en primeras etapas La formación de la enfermedad es prácticamente imposible, en tales casos, el cáncer de colon será una sorpresa de diagnóstico identificada durante el examen instrumental de una persona.

En caso de síntomas no específicos, se requerirá un complejo completo de actividades relevantes. En primer lugar, el gastroenterólogo es necesario:

para familiarizarse con la historia de la vida y la historia de la enfermedad, no solo al paciente, sino también a sus parientes cercanos, en el diagnóstico posterior, esto indicará la causa más característica de la ocurrencia de la oncología en uno u otro paciente;
realice una inspección física completa: es necesario para que, en algunos casos, es posible identificar la presencia de la lesión de este órgano por palpación y percusión de la pared frontal. cavidad abdominal. El estudio de dedo del recto y examen ginecológico (para mujeres);
en detalle para entrevistar al paciente, para aclarar la primera vez de la apariencia y el grado de gravedad de los síntomas del cáncer. Esto ayudará a no solo elaborar la imagen general del curso de la enfermedad, sino también para determinar la etapa de su progresión.

Los estudios de laboratorio se limitan a la implementación:

prueba general de sangre: para confirmar el flujo del proceso patológico en el cuerpo;
examen microscópico de carros;
prueba para determinar la rea.

Para visualizar neoplasias malignas, determinando su localización y detección de metástasis remotas o locales, realice dichos procedimientos instrumentales:

Diferenciar un cáncer de intestino grueso con metástasis es necesario a partir de las siguientes dolencias:

colitis ulcerosa no específica;
enfermedad de Crohn;
actinomicosis o tuzerculosis.
tumores benignos;
poliposis y diverticulitis;
quistes y tumores de los ovarios.

Tratamiento

La intervención quirúrgica es el método de terapia más efectivo. Las tácticas de rendimiento diferirán según el departamento de colon asombrado:

el intestino ciego y el departamento de separación ascendente, realizan hemulicultio de lado derecho;
cross-Colón - Escisión completa;
el departamento descendente del colon - se lleva a cabo hemultomomía de la cara izquierda;
intestino sigmoideo - sigmoidectomía.

También recurre a la interferencia por fases, que incluye:

resección intestinal;
la imposición de adoración;
cierre del estoma intestinal;
operación reconstructiva.

La quimioterapia para el cáncer de colon es una técnica de tratamiento adicional. Se puede realizar tanto antes como después de la cirugía, y también actúa como el único método de terapia en tumores no melectuales.

Después de que se debe observar el tratamiento de la transmisión. nutrición apropiada Con un cáncer de colon. La dieta consiste en rechazar productos grasos y minimizar el consumo de carbohidratos, así como en el enriquecimiento del menú, tales productos:

todas las variedades de repollo - color, blanco, beijing, etc.;
la soja y los tomates;
cebolla y ajo;
nueces, semillas y frutas secas;
laminaria;
pescado y huevos;
té, Kissel y Compota.

Todos los alimentos deben prepararse cocinando y cocinando al vapor, así como el modo de bebida abundante. Las recomendaciones restantes con respecto a la nutrición proporcionan un gastroenterólogo o nutricionista.

Posibles complicaciones

El daño oncológico al intestino grueso en mujeres y hombres puede llevar a tales consecuencias:

órgano afectado;
apretando órganos internos tumor;
violación del proceso de micción;
trastorno de potencia;

Prevención y pronóstico.

Para reducir la probabilidad de desarrollo. tal enfermedad Se deben observar las reglas finas:

abandona completamente los malos hábitos;
alimentarse adecuadamente y completamente;
comprometerse tratamiento oportuno Tracto patológico, que puede llevar a un cáncer de intestino espeso;
conducir a una medida de un estilo de vida activo;
tomar medicamentos solo por nombrar a un médico;
examinado regularmente por el gastroenterólogo, especialmente esto se refiere a aquellos que tienen una predisposición genética.

El pronóstico de la enfermedad depende directamente de qué diagnóstico se llevó a cabo en qué etapa de flujo de cáncer. En las primeros cinco años de supervivencia, alcanza el 93%, en el segundo-75%, en el tercero, menos del 50%, en el cuarto - 5%. Sin tratamiento, una persona con tal muesca puede vivir alrededor de un año.

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Sustancia activa \u003e\u003e Pankreatin (pancreatin) Nombre latino MicroSim ATH: \u003e\u003e A09AA02 PREPARACIONES DE POLIEFERMEN (lipasa + proteasa, etc.) Grupo farmacológico: Clasificación noológica de enzimas y antifermas (ICD 10) \u003e\u003e C25 ... ... Diccionario de preparaciones médicas.

Frecuencia . Cáncer colapso y recto. En la mayoría de los países europeos y en Rusia, el sexto lugar después del cáncer del estómago, la luz, el pecho, los órganos genitales femeninos y tiende a aumentar aún más. Más del 60% de los casos caen en los departamentos distales de colon. En los últimos años, ha surgido una tendencia a aumentar el número de pacientes con secciones proximales del cáncer del colon. Morbilidad máxima - Edad mayores de 60 años.

Código para la Clasificación Internacional de Enfermedades de la ICD-10:

Las razones

Factores de riesgo. Dieta .. En los países desarrollados, la malignación de la membrana mucosa del colon contribuye a un aumento en el contenido de la carne en la dieta de alimentos, especialmente la carne de res y el cerdo, una disminución en la fibra. El alto contenido de carne y grasa animal acelera el crecimiento de las bacterias intestinales que producen carcinógenos. Este proceso es capaz de estimular las sales. media souria. Vitaminas naturales A, C Ande inactivan carcinógenos, y tours y coliflor Expresión inducida de benzpins hidroxilasa capaz de inactivar los carcinógenos absorbidos. Se observa una fuerte disminución en los casos de enfermedad entre los vegetarianos. La frecuencia del cáncer colaboral entre los trabajadores del asbesto, los aserraderos. Factores genéticos . La posibilidad de transmisión hereditaria demuestra la presencia de síndromes de polipose familiares y un aumento en (3-5 veces) el riesgo de cáncer colorrectal entre los familiares del primer grado de pacientes con parentesco con carcinoma o polipami (. 114500, TP53, 191170, 17p13. 1;. APC, GS, FPC, 114500, 5T21 Q22;. BAX, 600040, 19Q13.3 Q13.4; CTNNB1, 116806, 3P22 P21.3;. Kras2, Rask2, 190070, 12P12.1;. MCC, 159350, 5q21 ;. Nras, 164790, 1P13.2 ;. PLA2G2A, PLA2B, PLA2L, MOM1, 172411 (fosfolipasa A2), 1p35; PTPN12, PTPG1, 600079, 7T11.23; TGFBR2 (Gene del receptor al crecimiento transformador Factor, 190182, 3p22;. Hereditario no pulidable, tipo 3, PMS1, PMSL1, 600258, 2T31 Q33; Familia, no pulidora, tipo 2, MLH1, Coca2, 120436, 3P21.3). Otros factores de riesgo .. colitis ulcerosa, especialmente pancolith y enfermedad de más de 10 años (riesgo 10%) .. enfermedad de Cloon .. Cáncer de colon en la historia .. Síndrome de poliposis: poliposis familiar difusa, pólipos individuales y múltiples, tumores .. cáncer De genitales femeninos o senos en la historia. Síndromes de cáncer familiar. Estados de inmunodeficiencia.

Clasificación y determinación del escenario.
. Formas de cáncer compartido y recto macroscópico .. exofite - tumores que crecen en el lumen intestinal. Swuffin - tumores de forma ovalada con bordes elevados y fondo plano. Endófito - tumores, infiltrando la pared del intestino que no tienen límites claros. Formas histológicas. Adenocarcinoma prevaleciente de diversos grados de madurez (60% de los casos) .. moco de cáncer (12-15%) .. Cáncer sólido (10-12%) .. CAPA CARC y GLAZOROCHO - Cáncer de cierre plano rara vez detectado.
. TNM - Clasificación (para cáncer de rastreo). TIS - Carcinoma in situ o germinación de la membrana basal sin invasión en la capa submucoscente. T1: el tumor brota la capa submucoscente. T2 - El tumor germina en la capa muscular .. T3: el tumor germina la capa de subserserone o adyacente a los departamentos de tejidos no verificados. T4: germinación directa del tumor en órganos vecinos o germinación del peritoneo visceral. A esta categoría también incluye casos de germinación de secciones no negulares del colon (por ejemplo, germinación del tumor del intestino sigmoideo en los ciegos) .. N0 - Metástasis en regional los ganglios linfáticos No identificado. N1 - Hay metástasis en 1-3 ganglios linfáticos regionales.
. Agruparse en etapas. Etapa 0: Tisn0m0. Etapa I: T1-2N0M0. Etapa II: T3-4N0M0. Etapa III: T1-4N1-2M0. Etapa IV: T1-4N0-2M1.
. Clasificación de DUKS en la modificación de Estlera y Colera. (1953) .. Stage A. Tumor no va más allá de la membrana mucosa. Etapa B1. El tumor germina músculo, pero no afecta la cáscara serosa. Los ganglios linfáticos regionales no se asombran .. Etapa B2. El tumor germina toda la pared del intestino. Los ganglios linfáticos regionales no se asombran .. Stage C1. Los ganglios linfáticos regionales se ven afectados .. Stage C2. El tumor brota una cáscara serosa. Los ganglios linfáticos regionales se sorprenden .. Etapa D. Metástasis remotas (principalmente en el hígado).
Cuadro clinico Depende de la localización, el tamaño del tumor y la presencia de metástasis.
. El cáncer de los sectores correctos del colon causa anemia debido a la pérdida crónica de la sangre crónica. A menudo, en la cavidad abdominal, se determina el infiltrado en forma de tumor y el dolor en el estómago surge, pero debido al gran diámetro de las secciones proximales del contenido intestinal de colon y líquido de carbono. obstrucción intestinal Se desarrolla bastante raramente y en las últimas etapas de la enfermedad.
. El cáncer de los sectores izquierdo del colon se manifiesta mediante violaciones de la actividad funcional y motora del intestino. El desarrollo de la obstrucción intestinal predispone a un pequeño diámetro de las semillas distales del colon, densa. masas de caliaco y lesiones circulares frecuentes del tumor del intestino. Signo patognomónico de cáncer de colon y recto: impurezas patológicas en una silla ( sangre oscura, limo).
. La metástasis del tumor hematogénico generalmente afecta al hígado; Hay daños a los huesos, los pulmones y el cerebro.

Los tumores carcinoides son tumores neuroepiteliales que surgen de los finocitos argentales (células de celular) y los elementos de las paredes intestinales de la pared intestinal (vea también el tumor carcinoide, el síndrome carcinoide). La derrota del colon es aproximadamente el 2% de todos los carcinoides del tracto gastrointestinal. Más a menudo, surgen en un proceso en forma de corazón, flaco o recto. El grado de malignidad de los tumores carcinoides depende de su tamaño. Diámetro de los tumores<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 cm - en el 80% de los casos. Los tumores carcinoides crecen significativamente más lentos que el cáncer. El proceso comienza en el sublifting de la capa, luego se aplica a la cubierta muscular. Membrana serosa y mucosa asombrada mucho más tarde. Algunos carcinoides tienen la capacidad de metástasizar en los ganglios linfáticos regionales y órganos remotos (hígado, pulmón, huesos, bazo). Sin embargo, las metástasis pueden crecer durante años y se manifiestan solo por el síndrome carcinoide.
Tumores proceso en forma de dibujo. Tumores carcinoides. Adenocarcinoma. Mukocele (retención, o mucoso, quiste) puede comportarse como un tumor. La perforación de quistes o contaminación de la cavidad abdominal durante su resección puede llevar al desarrollo del pseudomixoma peritoneal, una enfermedad rara caracterizada por la acumulación de una gran cantidad de moco en la cavidad abdominal.
Otras notas de colon neoplasias (benignas y malignas) rara vez. De la tela linfoide - linfoma. Desde el tejido adiposo - lipomas y liposarcoma. Tejido muscular: leiomiomi y leiomiosaroma.

El cáncer de cierre plano del ano generalmente se filtra menos maligno que el adenocarcinoma; Se manifiesta por el sangrado, el dolor, los trastornos de educación y defecación similares a tumores, un cambio en la motilidad intestinal. Tratamiento de radiación y quirúrgica, nivel de 5 - supervivencia de verano - 60%.
Carcinoma cloacogénico - tumor epitelio transicional en la región de la línea dentada del canal anal; es el 2,5% de todos los casos de cáncer anorectal; Cloaca entodermal y entlodermal - Separación ciega caudal. propiedad posteriorMás a menudo en las mujeres (en una relación de 3: 1), pico relacionado con la edad - 55-70 años. Tratamiento combinado: Se realiza la operación después de radioterapia.
Diagnóstico . El estudio de dedos rectales permite que el tumor detecte, determine la naturaleza de su crecimiento, comunicación con las autoridades adyacentes. La irrigoscopia (un estudio de contraste del colon con un bario) le permite establecer la localización, la longitud del tumor y su tamaño, pero lo principal es eliminar la multiplicidad de la lesión y los pólipos. Endoscopia con biopsia: la rectoroscopia y la colonoscopia le permiten aclarar la localización del tumor del colon; Establecer la estructura histológica. El ultrasonido endorcal (con un cáncer de rectal) hace posible determinar la germinación del tumor en órganos adyacentes (vagina, glándula prostática). CT, ultrasonido, la gammigrafía del hígado se lleva a cabo para eliminar las metástasis remotas. Con una obstrucción intestinal aguda sospechosa, es necesario una descripción general de los órganos abdominales. Se muestra a la laparoscopia para eliminar la generalización del proceso maligno. Muestra en sangre oculta. En pacientes con alto riesgo, a menudo es necesario realizar una prueba de un tipo para la sangre oculta en las heces y examinada cuidadosamente con una pérdida de sangre inexplicable. La definición de Keag no se usa para la detección, pero el método se puede usar en la observación dinámica de los pacientes con un carcinoma de colon en una anamnesis; El mayor título indica la recurrencia o la metástasis.
Tratamiento. Intervención quirúrgica durante el cáncer de colon: el método de elección. El volumen de la operación depende de la localización del tumor, el estado general del paciente. Operación radical Incluye la eliminación de los departamentos afectados del intestino junto con el Mesentery y el aparato linfático regional.

Tipos de cáncer de transmisión. Cuando el cáncer con la mitad derecha del colon, la hemultomía de lado derecho con una imposición de una ileotranspersonalistomosis. Cuando el cáncer del tercio medio de la resección de colon transversales del colon transversal con la imposición de una campana. -d-rolled Fin al final. Con un cáncer de la mitad izquierda de la gemicectomía de colon - de lado izquierdo. Cuando el cáncer de un intestino sigmoideo, la resección, las transacciones se pueden realizar con la restauración de un paso del paso en el intestino. , o con la eliminación de las adora en las complicaciones del cáncer (obstrucción intestinal, perforación tumoral, sangrado). En el tumor de no medición o metástasis remotas, las operaciones paliativas para el propósito que impide complicaciones (obstrucción intestinal, sangrado): imposición de ileotransavoanastomosis, transversosihanastomosis , ileo o colostomas.
. Tipos de operaciones para el cáncer del recto. Cuando el tumor se encuentra en la parte distal del recto y a una distancia.<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Tratamiento combinado. La radioterapia preoperatoria del cáncer de recto reduce la actividad biológica del tumor, reduce su potencial metastásico y el número de recurrencias postoperatorias en la zona de operación. La irradiación postoperatoria local se muestra en duda sobre la radicalidad de intervención .. La quimioterapia es Llevado a cabo en modo adyuvante con un proceso común, tumores de baja diferenciado ... Use una combinación de fluorouracilo con un leklorina o levamizol. Tratamiento Realizado durante el año, ya que un método independiente rara vez se usa después de las operaciones sintomáticas.
Pronóstico. La tasa de supervivencia total de 10 años es del 45% y no ha cambiado significativamente en los últimos años. Cuando el cáncer se limita con la membrana mucosa (a menudo detectada al realizar una muestra para la sangre oculta o con la colonoscopia), la tasa de supervivencia alcanza el 80-90%; Con el daño a los ganglios linfáticos regionales, - 50-60%. Factores principalesAfectando el pronóstico del tratamiento quirúrgico del cáncer de colon: la prevalencia del tumor en la circunferencia de la pared intestinal, la profundidad de la germinación, una estructura anatómica e histológica del tumor, metástasis regional y remota. Después de la resección del hígado sobre la metástasis única 5 - supervivencia de verano - 25%. Después de la resección de los pulmones sobre la metástasis aislada 5 - supervivencia de verano - 20%.
Tumores recubilados del colon. Determinación del contenido de Keag - Método para diagnosticar una recaída del cáncer colorrectal. El título de CEAG se determina cada 3 meses durante los primeros 2 años después de la operación. El aumento persistente en su contenido indica la posibilidad de recurrencia o metástasis. Las recurrencias del cáncer de colon a menudo causan un dolor intenso, conducen al agotamiento del paciente y son muy difíciles de tratar. La operación durante la recurrencia del tumor tumoral suele ser paliativo y está dirigido a eliminar las complicaciones (obstrucción intestinal).

MKB-10. C18 neoplasia maligna del colon. Neoplasia maligna C19 del compuesto rectosigmoideo. C20 Neoplasma del recto maligno C20. C21 Nueva formación maligna del paso trasero [ANUS] y el canal anal. D01 carcinoma in situ de otros órganos digestivos y digestivos no especificados

Los signos clínicos de cáncer de colon están representados por 5 síndromes principales: dolor, trastornos intestinales, pasabilidad intestinal deteriorada, descargas patológicas, deterioro de la condición general de los pacientes. Los dolores abdominales son los primeros y permanentes del cáncer de colon. Dependiendo de la localización del tumor y la etapa del proceso maligno, pueden ser diferentes de carácter e intensidad. Los pacientes pueden caracterizar el dolor abdominal, como dios, nunning, agarrar. Con dolor pronunciado en el hipocondrio derecho, es necesario excluir la colecistitis en el paciente y la enfermedad de la úlcera pextrica; En el caso de la localización del dolor en la región ilíaca derecha, el diagnóstico diferencial se lleva a cabo con una apendicitis aguda.
Ya en las etapas iniciales del cáncer de colon, se observan síntomas de incomodidad intestinal, incluyendo hermosos, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, sensación de gravedad y desbordamiento del estómago. Al mismo tiempo, los trastornos intestinales se están desarrollando, lo que indica una violación de la motilidad intestinal y el paso del contenido intestinal: diarrea, estreñimiento (o alternándolos), un retumbar en el abdomen, el meteorismo. Con un cáncer de colon en crecimiento exficto (la localización más a menudo izquierda), la obturación parcial o completa, la obstrucción intestinal puede desarrollarse en última instancia.
En el desarrollo del cáncer de departamentos de polvo del sigmoideo y recto puede indicar la aparición de impurezas patológicas (sangre, moco, PM). La abundante sangrado intestinal rara vez surge, pero la pérdida de sangre a largo plazo conduce al desarrollo de la anemia posgemorrágica crónica. La violación del bienestar general para un cáncer de colon está asociado con la intoxicación causada por la decadencia del tumor del cáncer y el estancamiento del contenido intestinal. Los pacientes generalmente se quejan de malestar, fatiga, Subfebelitet, debilidad, Alay. A veces, el primer síntoma del cáncer de colon se convierte en la presencia de formación palpatoriamente determinada en el abdomen.
Dependiendo del flujo clínico, se aíslan las siguientes formas de cáncer de colon:
Tóxico.Los síntomas generales anémicos predominan en la clínica (fiebre, anemia hipocrómica progresiva).
Enterocolítico.Las principales manifestaciones están asociadas con trastornos intestinales, que requieren la diferenciación del cáncer de colon con enteriti, colitis, enterocolitis, disentería.
DISPS.El complejo de los síntomas está representado por el malestar gastrointestinal que se asemeja a la clínica de gastritis, la úlcera de estómago, la colecistitis.
Obstructor.Acompañado de una obstrucción intestinal progresiva.
Pseudo-votación.Se caracteriza por signos del proceso inflamatorio en la cavidad abdominal que fluye con una temperatura creciente, dolor abdominal, leucocitosis, etc. Esta forma del cáncer de colon puede enmascararse para anexitis, infiltrado apendicular, pielonefritis.

En todo el mundo hay una tendencia a aumentar la incidencia de cáncer colorrectal. En Rusia, según las estadísticas en 2015, los tumores de esta localización ocupan un cuarto lugar en la estructura de todas las neoplasias malignas y ascienden al 12%. Es probable que las razones se encuentren en una situación ambiental de empeoramiento, la acumulación de mutaciones genéticas y los cambios en la naturaleza de la nutrición hacia el bajo contenido de fibra.

De todas las neoplasias malignas del colon, la localización del carcinoma en un sigmoideo ocurre en aproximadamente el 50% de los casos.

En la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD 10), el cáncer de la tripa sigmoide está encriptada bajo el Código - C18.7.

Excursión anatómica corta

La tripa sigmoide es el departamento final del semicírculo, tiene una forma curva en forma de S, ubicada en el ilo izquierdo ilíaco. Su longitud es de 45 a 55 cm.

En este departamento intestinal, se forman masas caballiciosas, que posteriormente se están moviendo hacia el recto. Sobre la base de los puntos de referencia anatómicos y las características del suministro de sangre, los cirujanos asignan tres departamentos, proximal (superior), medio y distal (más bajo). Dependiendo de que el segmento esté localizado por un tumor, es elegido y el volumen de intervención operativa.

Causas del desarrollo

Los factores predisponentes para el desarrollo de la enfermedad incluyen:

consumo de alimentos refinados de alta calorías con fibra baja;
obesidad;
estilo de vida sedentario;
fumar, alcohol;
edad mayor de 60 años.

A pesar del hecho de que actualmente no se forma la idea unificada de las razones para la ocurrencia de los tumores malignos de esta localización, se ha revelado la relación entre el desarrollo de un cáncer sigmoideo en las personas que pertenecen al grupo de riesgo.

La presencia de un cáncer intestinal confirmado en parientes de la primera línea. La oportunidad de obtener cáncer en tales personas se incrementa en 2-3 veces.
Herencia de enfermedades intestinales. En primer lugar, es una poliposis adenomatosa familiar, contra la cual, sin tratamiento adecuado, se está desarrollando un tumor maligno en el 100% de los casos.
Pólipos del intestino sigmoideo. Estas son formaciones benignas (adenoma) que emanan de la membrana mucosa. Los pólipos renacen en cáncer en 20-50% de los casos. Casi siempre el carcinoma se desarrolla a partir de una polipa, extremadamente rara, desde la mucosa sin cambios.
Otras lesiones intestinales precancerosas son la colitis ulcerosa no específica, la enfermedad de Crohn, la sigmoiditis.
Transferencia de operaciones anteriores sobre tumores intestinales malignos de otras localidades.
El estado después del tratamiento de neoplasias malignas del pecho, ovarios en las mujeres.

Síntomas del cáncer Sigmid

El cáncer del intestino sigmoideo se desarrolla bastante lentamente, y durante mucho tiempo no se tarda ninguna manifestación clínica. Desde el comienzo del renacimiento maligno de las células antes de la aparición de los primeros síntomas, pueden pasar varios años. Este hecho tiene aspectos tanto positivos como negativos.

Primero, el desarrollo lento, el cáncer puede ser revelado y curado en las primeras etapas utilizando tecnologías mini-invasivas.

Por otro lado, si una persona no se molesta, es muy difícil motivar para realizar una encuesta. Especialmente tan desagradable como la colonoscopia.

En el 80% de los casos, los primeros síntomas del cáncer de cygmídicos son:

Interrupción de la defecación. Puede haber un retardo de la silla hasta varios días, la alternancia de estreñimiento con diarrea, Tesnes (Falso Uiles) o un acto de defecación de varios pasos (para vaciar el intestino, se requieren varios viajes al baño).
Varias asignaciones patológicas del paso trasero. Puede ser impurezas de sangre, moco.
La presencia de debilidad general, un aumento de la fatiga, la palidez de la piel, la aparición de la falta de aliento y el latido del corazón (signos de anemia e intoxicación).
Malestar en el estómago (hinchazón, dolor en la mitad izquierda y departamentos inferiores de la cavidad abdominal).

A medida que el tumor crece, todos los síntomas están progresando a las complicaciones formidables: obstrucción intestinal aguda, perforación de la pared del órgano o sangrado de la neoplasia. Casi la mitad de los pacientes incurridos por la obstrucción son pacientes con cáncer de sigmoides lanzados, cuya clínica clásica es el dolor espástico más fuerte, el soplado del abdomen, la falta de encabezado de la silla y los gases, vómitos.

Los síntomas del cáncer sigmoidea en mujeres y hombres casi no difieren, la característica es solo que la anemia en las mujeres se puede interpretar sobre la base de otras razones, y, en ausencia de manifestaciones clínicas características, la mujer se envía al intestinal. Encuestas demasiado tarde.

Diagnóstico

Para sospechar que la neoplasia maligna del intestino sigmoidea puede estar en uno o varios síntomas listados. A continuación, para confirmar el diagnóstico se realiza:

análisis de sangre ocultos sobre la sangre oculta;
análisis general de sangre;
rectorocoscopia (inspección del departamento de rectosigmoides con la ayuda de un aparato rígido), el método antiguo, pero aún se utiliza en algunas instituciones terapéuticas;
sigmoidoscopia: el estudio de los departamentos intestinales más bajos (distal) endoscopio flexible;
colonoscopia - inspección de todo el colon;
irrigoscopia - examen de rayos X del colon con la ayuda del enema de bario (es raro ahora, solo si es imposible realizar la colonoscopia);
la biopsia cambió la sección de la membrana mucosa o un pólipo completo;
Ultrasonido o órganos abdominales de CT y pelvis pequeña;
radiografía pulmonar para eliminar las metástasis;
definición de OneCompkers de Rea, CA 19.9.

Los métodos de examen adicionales se nombran de acuerdo con el testimonio: ultrasonido endoscópico, MRI de la cavidad abdominal con contraste, PET-CT, escintigrafía ósea de esqueleto, laparoscopia diagnóstica.

Clasificación

Según la naturaleza de la invasión, se distinguen los formularios exficientes (en el interior) y endófíticos (en el interior).

Según la estructura histológica, distingue:

El adenocarcinoma (en el 75-80% de los casos) es un tumor del tejido de hierro, puede ser altamente moderado y de baja diferenciado.
Adenocarcinoma mucosa.
Cáncer de células pisnoides.
Cáncer no diferenciado.

Clasificación TNM

La clasificación internacional de TNM le permite indicar el tumor, lo que afecta el plan de tratamiento y el pronóstico.

T (tumor) es la propagación del enfoque primario.

Tumor in situ, un tumor se limita a la capa mucosa.
T1, T2, T3 - La neoplasma, respectivamente, germina la base de Submembratus, la cubierta muscular, se propaga a la base de suero.
T4 - La invasión (distribución) se determina más allá de las paredes del intestino; Es posible crecer en los órganos y tejidos circundantes.

N (nodeo) - Masicización en los ganglios linfáticos regionales.

N0 - No hay lesiones de ganglios linfáticos.
Metástasis N1 en 1-3 ganglios linfáticos.
N2 - Lesion Más de 3 ganglios linfáticos.

M-Distribución de metástasis remota.

M0 - sin focos.
M1 - Metástasis determinadas en otros órganos. El cáncer de este departamento con mayor frecuencia se mettasiza en el hígado, con menos frecuencia, en los pulmones, el cerebro, los huesos y otros órganos.

Basado en TNM, se distinguen las siguientes etapas del cáncer:

II. T3-T4; N0m0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T cualquiera; N cualquiera M1.

Tratamiento

El tratamiento de "estándar dorado" del cáncer de un intestino sigmoide es una intervención operativa.

Cirugía

Si el tumor no pasó más allá de la membrana mucosa, es bastante aceptable para su eliminación endoscópica. Por lo general, en la práctica, esto sucede así: un endoscopista se esconde un pólipo sospechoso, lo envía al examen histológico. Si el patomorfólogo revela el carcinoma in situ, el paciente se examina cuidadosamente y, en ausencia de signos de la distribución del proceso, se considera curada y se observa de acuerdo con un plan específico.

A 1, 2 y 3º cáncer, la resección intestinal es necesaria. Las operaciones para tumores malignos se realizan de acuerdo con el principio del radicalismo quirúrgico con la observancia de los Ablásticos. Significa:

Un volumen suficiente de resección (al menos 10 cm del tumor es mayor y por debajo de sus límites).
Renacimiento temprano de los buques provenientes de la neoplasia.
Eliminación de la secta en un paquete de los ganglios linfáticos regionales.
Lesión mínima al área afectada.

Tipos de operaciones para el cáncer sigmoideo:

Resección distal. Realizado cuando el tumor se encuentra en el tercio inferior del intestino. Se eliminan 2/3 del órgano y la parte ampular superior del recto.
Resección segmentaria. Sólo se elimina una trama golpeada por un tumor. Generalmente se aplica con cáncer 1-2 etapas ubicadas en el tercero medio.
Hemultomomía de la cara izquierda. Cuando se eliminan las etapas del cáncer 3 y su disposición en el tercio superior del intestino, se elimina la mitad izquierda del colon con la formación de una anastomosis columna (el borde transversal, se reduce en una pelvis pequeña y se cose con un recto).
Resección obstructiva (por el tipo de Gartman). La esencia de la intervención es un área respetada con un tumor, el extremo de eliminación del intestino se corta, y el líder se excreta en la pared abdominal en forma de un colostit de un solo hornado. Esta intervención se realiza en pacientes ancianos debilitados, con operaciones de emergencia en la obstrucción del intestino, si la formación de una anastomosis en una operación es imposible. A menudo, es la primera etapa del tratamiento quirúrgico. El segundo, después de la preparación del paciente, es posible llevar a cabo una operación sustantiva reconstructiva. Menos a menudo, el colostomista permanece para siempre.
Beneficios quirúrgicos paliativos. Si el tumor se ha propagado para que no pueda eliminarse, o hay múltiples metástasis en otros órganos, solo se aplican medidas para eliminar la obstrucción intestinal. Esto suele ser la formación de un paso trasero no natural.
Resección laparoscópica. Está permitido con pequeños tamaños del hogar principal.

Quimioterapia

El propósito de la quimioterapia es más posiblemente destruir las células cancerosas restantes. Para esto, se aplican medicamentos citotáticos y citotóxicos, son prescritos por un quimioterapeuta.

Cuando el cáncer 1 etapa, el tratamiento generalmente se limita a la intervención quirúrgica.

Tipos de tratamiento quimioterapéutico:

Postoperatorio: se muestra en pacientes con 2-3 etapas con metástasis regionales, con un tumor de baja diferenciado, dudas sobre la radicalidad de la operación. Un indicador para la nombramiento de la quimioterapia también puede servir como un aumento en el nivel de Oncarcercer Rea 4 semanas después de la operación.
Perioperatorios: pacientes prescritos con metástasis remotas individuales para prepararse para su eliminación.
El tratamiento quimioterapéutico paliativo se lleva a cabo por pacientes con 4 etapas de cáncer para facilitar el estado, mejorar la calidad de vida y aumentar su duración.

Etapa de cáncer sigmoide

Tratamiento de tumores malignos de esta localización con metástasis únicas en el hígado, los pulmones se realizan de acuerdo con los siguientes protocolos:

El tumor primario se elimina, si es posible, las metástasis se excitan simultáneamente, la quimioterapia se asigna después de la operación. Después del estudio propomorfológico del tumor remoto, se produce análisis genético: el estudio de mutaciones en el gen de Kras. Y, en función de los resultados del diagnóstico, se determinan las indicaciones para los fines de los preparativos de focalización (bevacizumab).
Después de la eliminación del tumor primario, se realizan varios cursos de quimioterapia, luego se eliminan las metástasis, el tratamiento citotóxico también se trata después de la operación.
Si el cáncer sigmoide está asociado con una lesión metastásica de un lóbulo del hígado, después de la eliminación del enfoque primario y el tratamiento quimioterapéutico posterior es posible realizar la resección anatómica del hígado (hemigepatectomía).

Con múltiples metástasis o germinación, el tumor de los órganos vecinos se lleva a cabo la operación paliativa y la quimioterapia.

Pronóstico

El pronóstico después de la operación depende de muchos puntos: la etapa, la edad del paciente, las enfermedades concomitantes, el grado de malignidad del tumor, la presencia de complicaciones.

La mortalidad después de las intervenciones oncológicas planificadas en el indicador Sigmoide es de 3-5%, con emergencia, hasta un 40%.

La supervivencia de cinco años con tratamiento radical del cáncer es de aproximadamente el 60%.

Si el tratamiento radical preserva el vaciado natural de los intestinos, el paciente regresa completamente a una vida completa.

Todas las observaciones para la prevención de las recaídas se llevan a cabo durante el primer año cada 3 meses, luego cada seis meses durante cinco años, posteriormente, una vez al año.

Prevención

Detección temprana de estados precancerosos y formas iniciales de cáncer. Análisis anual de tarifas para la sangre oculta a personas después de 50 años, pasando la colonoscopia 1 vez en 5 años, personas con predisposición hereditaria, desde 40 años.
Eliminación de pólipos más de 1 cm, con tamaños más pequeños: observación anual.
Tratamiento de enfermedades inflamatorias intestinales.
Minimizando los factores de riesgo desechables: la dieta, enriquecida con frutas y verduras, rechazo de malos hábitos, educación física, pérdida de peso.

Conclusiones principales

Las neoplasias malignas de la localización descrita ocupan un lugar líder en la morbilidad y la mortalidad oncológicas.
El número de pacientes con este diagnóstico está creciendo cada año, y está en los países altamente desarrollados.
Durante mucho tiempo se enfrentó asintomático.
En una etapa temprana, cura completamente.

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