III. Criterios para la estratificación de riesgos de pacientes AG. Factores de riesgo y opciones para el tratamiento de etapas extremas de la hipertensión. ¿Qué riesgo de SSO alta?

La hipertensión es una enfermedad bastante grave que afecta al estado constante general de salud, así como en el corazón y en todos los vasos sanguíneos. Si se ha realizado tal diagnosis, es necesario monitorear con cuidado y constantemente y con un fuerte deterioro para ponerse en contacto con su médico. ¿Cuál es el grado de la enfermedad? ¿Existe un riesgo de infarto o accidente cerebrovascular?

Grado de enfermedad hipertensiva.

Fácil 1 grado. En la primera etapa de la enfermedad. presion arterial Saltando constantemente: aumenta, vuelve de forma independiente a un indicador normal. La hipertensión 1 grado se produce debido a las fuertes experiencias, la sobretensión nerviosa.

Moderado de 2 grados. La presión se eleva aún más y más difícil de estabilizar. Menos a menudo los indicadores regresan. Además, el período de presión arterial normal dura mucho.

Pesado 3 grado. La hipertensión de este grado excede más. altos índices. Esta etapa se distingue por una presión arterial aumentada constantemente. El sentimiento de debilidad acompaña a los indicadores que reducen. La enfermedad comienza a mostrar. síntomas desagradables: dolor en pechoMala memoria y concentración de atención.

El grado de riesgo de enfermedad hipertensiva.

¿Quién está inclinado al desarrollo activo de enfermedades de los vasos y corazones? El riesgo de hipertensión aumenta con varios factores:

• fatiga constante;
• ubicación genética;
• estilo de vida sedentario.

Estrés. La hipertensión en el 10% de los casos es causada por la creciente adrenalina en la hormona del estrés en la sangre. En el proceso de impacto constante en su cuerpo, la adrenalina reduce los lúmenes de los vasos sanguíneos. Como resultado, la carga en el corazón es demasiado aumentada.

De fumar. Los médicos a menudo tratan con el tratamiento de la hipertensión en los fumadores. En pacientes que, por cierieras razones, no pueden negarse a los cigarrillos, el infarto de miocardio y los trazos se reúnen mucho más a menudo.

Diabetes. Si la insulina es producida por el cuerpo en un volumen insuficiente, se viola el metabolismo natural. Como resultado, se puede colocar colesterol en las paredes de la arteria, lo que conduce a la formación indispensable de las placas ateroscleróticas, el desarrollo de la aterosclerosis progresiva.

Obesidad. La grasa se deposita en la superficie de los órganos y dentro de los vasos. Debido a tales acumulaciones dañinas, la arteria está fuertemente estrechada, lo que conduce a violaciones del flujo de sangre.

Recibiendo anticonceptivos hormonales. Cuando se utiliza tales medicamentos, se observa más enfermedades hipertensivas en las chicas fumar. Consulte con su médico asistente, ya sea para cancelar la recepción de hormonas.

Alto consumo de sal. El sodio regula perfectamente el balance de agua del cuerpo. Si come una gran cantidad de productos salados o salados, retrasará el sodio adicional y el líquido que aumenta la hinchazón.

Colesterol elevado. Con una alta concentración de colesterol en las paredes de los vasos, las placas pequeñas comienzan a posponer. Con el tiempo, comienzan a crecer, y la liquidación de las arterias se estrecha. Como resultado, la aterosclerosis se está desarrollando activamente.

Clímax. Con la edad, las hormonas de las glándulas sexuales tienen un impacto significativo. En este caso, podemos hablar de hipertensión extensa climatica. Las mujeres en un período difícil de menopausia prescribe terapia activa.

Edad. Las personas que tienen más de 50 años necesitan un tratamiento activo y efectivo. hipertensión arterial. Esto se debe directamente al hecho de que su sistema cardíaco y vascular ya está bastante desgastado, por lo tanto, están sujetos a enfermedades.

Violación del trabajo del sistema. Las hormonas realmente desempeñan un papel muy importante en el ajuste de la presión arterial. La mayoría de todo, hay hormonas de tiroides, páncreas, así como glándulas pituitarias.

Diagnóstico de la hipertensión, el médico indica el riesgo y el grado de infarto, el accidente cerebrovascular en los próximos años 10. Dependiendo de la etapa de la enfermedad y la tendencia a su desarrollo continuo, se distinguen 4 grados de riesgo.

• RIESGO 1. En pacientes con el primer grado de riesgo, la hipertensión conduce a pequeñas complicaciones. Este grupo incluye pacientes sin diversos factores de riesgo que se han incluido anteriormente.
• RIESGO 2. El riesgo de la enfermedad hipertensiva del grado 2 significa que las complicaciones ocurren en el 15% de los pacientes. Si hay varios indicadores de la lista anterior, entonces los pacientes que tenían riesgo 1 ya están atribuidos a este grupo.
• RIESGO 3. Este grupo incluye pacientes con hipertensión severa. Incluso si no hay factores de riesgo, diabetes y obesidad, los pacientes tienen un riesgo de 3 niveles. La probabilidad de un ataque cardíaco agudo o accidente cerebrovascular es igual al 30%. La manifestación de 3 grados de riesgo es posible en la primera, la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad, si existe un gran número de factores.
• RIESGO 4. Si surge el riesgo de hipertensión 4 grados, la probabilidad de emergencia de accidente cerebrovascular o un infarto extenso en el próximo año supera el 30%. Los pacientes que fuman con diabetes u otros factores de riesgo están expuestos al nivel de riesgo de 4 hipertensión. Cuantos más indicadores, mayor será la probabilidad de complicaciones. Es necesario recordar que el riesgo de 4 de cualquier extensión de la hipertensión ya es muy grave. A menudo es necesario visitar al médico asistente, que controla el curso de la enfermedad. El riesgo 4 puede causar consecuencias negativas, por lo que es necesario seguir la salud y rebajar el grado de riesgo.

La presencia de factores de riesgo.	El grado de enfermedad hipertensiva.
	1er grado	Segundo grado	Tercer grado
Sin factores de riesgo
1-2 Factores de riesgo			Muy alto
Más de 3 factores de riesgo o severamente afectados por órganos objetivo			Muy alto
Condiciones clínicas asociadas	Muy alto	Muy alto	Muy alto

Riesgo de hipertensión 4: Tratamiento de humanos.

Para tratar con éxito el corazón y el sistema vascular con hipertensión, lo que tiene riesgo 4, es necesario:

Poner la comida. La hipertensión de cualquier medida requiere la dieta adecuada. Es necesario reducir la cantidad de harina, comida aceitosa y dulce. Para preservar vasos saludables, intente limitar tanto el consumo de sal. Agregue diferentes hierbas a la comida: harán que la comida no sea tan fresca.

Rechazar cigarrillos. ¿Encontraste el riesgo de 4 hipertensión? Recuerde que al fumar los lúmenes de las venas y las arterias se estrechan, y los glóbulos rojos comienzan simplemente a mantenerse juntos. Como resultado, aparecen pequeños bultos, que se establecieron en las paredes de los vasos, interfiriendo con el flujo sanguíneo normal. Según las estadísticas oficiales, la terapia médica de la hipertensión arterial del riesgo 4 con rechazo de fumar es mucho más eficiente.

Excitación mínima. Para que todos los sistemas de organismo funcionen perfectamente, trate de no estar nervioso en las trucas. Se ha demostrado científicamente que en las posiciones de guía, por ejemplo, el riesgo de hipertensión 4 es mucho mayor.

Usa la vitamina E y C. Cuando el paciente tiene riesgo de 4 hipertensión, se recomienda usar sustancias más beneficiosas. Estas vitaminas fortalecen las paredes de todos los buques y aumentan su elasticidad natural. Cuando el riesgo se trata 4, es necesario comer verduras y diferentes frutas en absolutamente de queso.

El riesgo de hipertensión 4 no es una prohibición para un estilo de vida activo. Aconsejará gradualmente participar en diferentes ejercicios físicos. La educación física regular entrena el trabajo del corazón. En pacientes no preparados, la falta de aliento comienza a aparecer y mejorar la presión arterial. Es necesario hacer educación física terapéutica todos los días al menos 15 minutos.

Sigue constantemente el potasio. Este es un elemento traza importante que es responsable del trabajo correcto del músculo cardíaco. También está activamente involucrado en la oferta de impulsos, es decir, apoya el ritmo permanente del corazón. Cuando existe un riesgo de 4 hipertensión, a menudo surgen arritmias.

Para que su corazón mantenga la salud y el efecto del tratamiento ha aumentado significativamente, aumente el número de frutas secas en su dieta. Por ejemplo, pasas, melocotón y albaricoque, ciruelas y deliciosas cerezas secas.

Por supuesto, la hipertensión no es una oración. Pero vale la pena una vez más publicar por su salud, para no provocar complicaciones.

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¿Qué es la hipertensión de 2 grados RIESGO 4? La enfermedad hipertensiva de esta severidad se caracteriza por un aumento constante de la presión arterial a los indicadores 160 por 120 unidades del tonómetro, o por encima del límite especificado. Al mismo tiempo, existe una alta probabilidad de que el paciente ocurra en el trabajo del riñón con el desarrollo del proceso inflamatorio en sus tejidos y la pérdida de funcionalidad corporal en términos de purificación de la sangre de toxinas y otras. sustancias nocivas, envenenando el cuerpo. El riesgo 4 en la hipertensión arterial de 2 grados también se siente el 75% de la probabilidad de violaciones en el ojo del globo ocular, la aparición de fallas en el ritmo cardíaco, la ofensiva de la carrera isquémica del cerebro, el infarto de miocardio. La enfermedad puede fluir rápidamente con un rayo. cuadro clinico y un fuerte deterioro en el estado de la salud del paciente, o la progresión lentamente, traduciendo una hipertensión de 2 grados con un riesgo de 4 en un contorno crónico durante mucho tiempo sin complicaciones significativas.

eso enfermedad peligrosa El sistema cardiovascular que ocurre como resultado de una larga exposición al cuerpo humano de una serie de factores que violan el trabajo estable del corazón y los vasos principales. La circulación sanguínea por arterias y venas se ralentiza, o los recipientes están sujetos a estrechamiento y expansión frecuentes a los límites críticos. En este sentido, las paredes del tejido vascular desgastan, pierden su elasticidad previa y ya no pueden responder a las caídas de presión bajo la influencia de las cargas estresantes como: sobretensión psico-emocional, trabajo físico grave, deportes intensivos, tabaco y alcohólicos.

¿Qué es la hipertensión de 2 grados RIESGO 4? Esta enfermedad no se desarrolla en unos pocos días y en la mayoría de los casos ocurre. de esta dolencia Precedido por un deterioro gradual del estado de salud de los buques con la transición de la enfermedad de una etapa a otra. La presencia de complicaciones graves que se manifestó como resultado del efecto continuo de una mayor presión arterial en el tejido vascular conduce a una discapacidad con discapacidades. El grupo de discapacidad se determina individualmente en base a los resultados de una reunión de la Comisión Médica, que tiene lugar en un formato colegiado, y la conclusión de los médicos con el mapeo de los problemas de salud establecidos en el paciente, es la base de los empleados de la Fondo de pensiones para nombrar una hipertensión del grupo relevante de discapacidad.

Análisis y diagnóstico.

Para que un médico o cardiólogo que tenga un paciente con hipertensión, confirmó la presencia de esta enfermedad, prescribe al paciente para aprobar los siguientes tipos de análisis y el paso de las medidas de diagnóstico para confirmar que el paciente tiene una hipertensión de 2 grados. Con el riesgo de desarrollar complicaciones.:

Los pacientes que antes han sufrido un accidente cerebrovascular cerebral o una enfermedad ganó una violación de la circulación cerebral, se envía el encefalograma cerebral, que muestra la actividad de este cuerpo y sus sitios que se han dañado.

¿Cuándo es el diagnóstico de riesgo 4?

¡Es importante saberlo!

Estadísticas impactantes! La hipertensión es la enfermedad más común del sistema cardiovascular. Se estableció que sufre el 20-30% de la población adulta. Con la edad, la prevalencia de la enfermedad aumenta y alcanza el 50-65%. Efectos alta presión Conocido a todos: estas son lesiones irreversibles de varios órganos (corazón, cerebro, riñones, embarcaciones, tableros). En las etapas posteriores, la coordinación se altera, la debilidad aparece en las manos y las piernas, la visión se deteriora, la memoria y la inteligencia se reducen significativamente, se pueden condenar un accidente cerebrovascular. Para no traer a complicaciones y operaciones, personas, ciencias de la experiencia amarga para reducir la presión de la casa disfrutar ...

Configuración de un paciente con un diagnóstico de hipertensión 2 grados 2 en etapa de riesgo 4, proporciona al paciente los siguientes tipos concomitantes de enfermedades que exacerban significativamente el curso de la hipertensión arterial:

Se desarrolla como resultado del hecho de que el páncreas no hace frente a su función fisiológica destinada a desarrollar un volumen suficiente de la hormona de insulina, lo que implica un aumento en el nivel de glucosa en la sangre del paciente, la acumulación de cristales de azúcar en los barcos principales y Poco a poco obstruirlos. Este factor conduce directamente a un aumento en la presión arterial.

1. Aterosclerosis de arterias y venas.

Esta patología puede desarrollarse como resultado del abuso humano. hábitos dañinos, predisposición hereditaria, químicos de envenenamiento o obesidad. Con la aterosclerosis de los vasos, el estrechamiento de las arterias es un estrechamiento, en relación con el que la sangre fluye en un ritmo más lento. En este sentido, existe un riesgo de exceso de presión dentro de las arterias con desarrollo adicional crisis hipertensiva.

1. Arteriopatía coronaria.

Desde el funcionamiento estable del músculo cardíaco, la conservación de su reducción rítmica depende de la circulación del torrente sanguíneo en todo el cuerpo a presión, lo que no exceda los indicadores 120 por 80 unidades del tonómetro. En esos casos clínicos, cuando el paciente tiene patología coronaria del corazón, la presión arterial no es consistente y puede aumentar en cualquier momento, es suficiente para ser perplejo o para dar a la actividad física intensiva del cuerpo para tener una violación del trabajo. ritmo cardiaco Con la aparición de una crisis hipertensiva.

La hipertensión, que sufrió previamente un ataque cardíaco grave de esta clasificación, se encuentra en un grupo especial de riesgo de creciente presión arterial, lo que puede saltar literalmente en unos pocos minutos. Esto se debe al hecho de que después de un ataque al corazón, las secciones individuales de los corazones del músculo del corazón mueren, y la FIB se forma en su lugar. De hecho, estas son cicatrices que reducen el desempeño de la propia autoridad, y deja de cumplir plenamente su propósito fisiológico. Todo esto refleja negativamente sobre la circulación sanguínea general y sistema cardiovascular En general, por lo tanto, se da un diagnóstico de hipertensión de 2 riesgo 4 a los pacientes con dicha patología.

Además, los factores mencionados anteriormente deben detectarse el 50% de la probabilidad de que, como resultado de la presencia de una enfermedad hipertónica en un paciente, las autoridades objetivo están bajo la amenaza de una derrota completa, lo que la mayoría sufre de hipertensión arterial 2 Riesgo de grado 4. Tales son los riñones, un cerebro, corazón, globo ocular. La presencia de un cuarto riesgo indica la aparición de ambulancia o muerte súbita de un ataque al corazón. Todos estos factores están instalados por un médico en el momento de la encuesta del paciente.

La mayoría de las personas frente a enfermedad hipertensivaEl flujo de los cuales está acompañado de graves complicaciones y manifestación de patologías relacionadas, se solicita dos preguntas más comunes: ¿qué es la hipertensión arterial del riesgo de 2 grados 4, y si se permite la discapacidad? En este caso, es precisamente el diseño de una discapacidad para desarrollar esta enfermedad con una recepción de por vida de un complejo de fármacos, lo que permite mantener la presión arterial dentro de la norma y prevenir el inicio del infarto de miocardio o el accidente cerebrovascular cerebral.

En presencia de información apropiada sobre el estado de salud del paciente de la hipertensión de 2 grados con un riesgo de 4 que se muestran en la historia, se puede asignar el siguiente grupo de discapacidad al paciente:

1. Nombramiento de 3 grupos de discapacidad.

Se considera el grupo de discapacidad más común, que se asigna a los pacientes que sufren hipertensión del riesgo de 2 grados 4, pero no tienen complicaciones de enfermedades tan pronunciadas para detener la actividad laboral. Una persona puede recibir una pensión designada por el estado para 3 grupos y, al mismo tiempo, continúe realizando responsabilidades de trabajo que no están relacionadas con un gran esfuerzo psicoemocional o físico. Esto debería tener en cuenta que la seguridad social en este caso es mínima y la pensión se paga con el propósito del paciente para tener la oportunidad de comprar lo básico. medicamentos Para reducir la presión arterial aumentada.

Alrededor del 27% de todas las apelaciones de los pacientes con hipertensión, el riesgo 4 de grado 4 a las autoridades del Fondo de Pensiones en su lugar de residencia, termine con el nombramiento de 2 grupos de discapacidad. Esta es una discapacidad que proporciona una pensión más aumentada, y también excluye el empleo humano. En la mayoría de los casos, las personas que reconocieron a las personas con discapacidades de 2 grupos son fisiológicamente capaces de llevar a cabo tareas laborales, ya que los cambios en los tejidos de los órganos vitales son tan graves que el paciente comienza a sentirse extremadamente insatisfactorio y necesita hospitalización, o en una admisión urgente. medicamentos.

Para que una persona ya haya diagnosticado, la hipertensión del riesgo de 2 grados 4, se nombró un grupo 2D de discapacidad para un aumento periódico en la presión arterial, antes debe experimentar las siguientes complicaciones causadas por una larga hipertensión:

• trazo cerebral isquémico con hemorragia a gran escala o local sin interrumpir el habla, la funcionalidad del sistema musculoesquelético u otros procesos fisiológicos en el cuerpo;
• inflamación de los tejidos renales, violación de la conductividad de sus vasos sanguíneos y la presencia de los primeros signos. insuficiencia renalque puede llevar al abandono completo de este órgano vital;
• infarto de miocardio con la formación de telas fibrosas en áreas, músculos del corazón, que estaban en la zona de la derrota;
• la eliminación de la parte del barco principal con sus prótesis posteriores (la operación debe deberse a la destrucción de las paredes de los vasos sanguíneos como resultado del impacto negativo de la hipertensión arterial presente).

Toda esta información médica se detalla en la conclusión de la Comisión, que estudia la historia de la enfermedad del paciente. Se indica un curso de terapia, estado de salud y indicadores de prueba antes del inicio del tratamiento y al final de la recepción de medicamentos. Los pacientes con 2 y 3 grupos de discapacidad prohíben categóricamente la gestión. vehículos, equipos y instalaciones mecánicas, una pérdida repentina de control sobre la cual resultará en situaciones de emergencia, llevará a cabo trabajos en objetos de gran altitud asociados con la sobretensión psicoemocional y física, participar en la instalación de redes eléctricas.

Hipertensión. Esta es una enfermedad, cuyo signo principal es una mayor presión arterial. Esta enfermedad está en la misma medida que afecta a hombres y mujeres que llevan el estilo de vida correcto. La hipertensión se llama enfermedad de los abuelos y abuelos, aunque recientemente esta enfermedad ha crecido sustancialmente.

La hipertensión, si no se trata, puede llevar a la discapacidad y la muerte de pacientes con actividades cardíacas deterioradas.

Las personas que trabajan en un voltaje constante son más a menudo la hipertensión enferma. A menudo, sufren de quienes tuvieron una conmoción cerebral del cerebro. La predisposición hereditaria también juega un papel último. Un estilo de vida sedentario también afecta el surgimiento de esta enfermedad. Y los factores, como el abuso de sal de cocción, el alcohol, fumar, no juegan un papel último en la ocurrencia de la hipertensión.

¿Qué es la presión arterial? . Todo lo que hace saber. Se recomienda medirlo en reposo, preferiblemente al mismo tiempo, mejor en la mañana y en la noche. En jóvenes, indicadores normales. presion arterial Son 110/70 - 120/80 mm Hg. Arte. Con la edad, los aumentos de presión, para las personas de mediana edad, los indicadores normales se acercan a 140/90 mm Hg. Arte.

Una de las manifestaciones más frecuentes de aumento de la presión arterial es un dolor de cabeza.

Este síntoma es causado por el espasmo de los vasos cerebrales. En pacientes, hay ruido en los oídos, la fusión de "moscas" ante los ojos, la debilidad, el insomnio, los mareos y el latido del corazón. Al examinar a los pacientes con hipertensión, los ruidos se revelan en el corazón, una notable violación del ritmo y la expansión de los límites del corazón.

Asignar tres grados de hipertensión. .

1. PRIMER GRADO — caracterizado Presión arterial 140 - 159/90 - 99 mm Hg. Arte. La presión puede disminuir periódicamente indicadores normales Y resucitado de nuevo.

2. Segundo grado - La presión arterial alcanza 160 - 179/100 - 109 mm Hg. Arte. En este período, la presión rara vez se devuelve a indicadores normales.

3. Tercer Grado - Presión arterial de 180 mm Hg. Arte. Y arriba y la disminución en él puede ser un signo de deterioro del corazón.

La hipertensión debe comenzar a ser tratada en primer grado, de lo contrario, sin duda, alcanzará los grados segundo y tercero. .

Existe métodos populares tratamiento de la hipertensión 2 grados y mantenimiento de la presión dentro de los indicadores normales. Solo necesita elegir tales recetas que sean adecuadas para usted.

Está bien ayudado a mantener la presión en los medicamentos normales, la suegra y el espino. Tener un efecto calmante; Farmacia de manzanilla, Melissa Lemon, Hop Crys, colgante de menta y muchos otros.

Un limón y una naranja con una cáscara, pero sin semillas, saltan a través de un molinillo de carne y ponen azúcar al gusto, coma en una cucharadita 3 veces al día, preferiblemente antes de las comidas.

Bien ayuda a reducir la presión infusión de frutas de rowan ordinarias. Una cucharada de Rowan vierte el vaso de agua hirviendo, dale frío y tensión, toma la mitad de un vaso 3 veces al día.

Kalina También reduce perfectamente la presión. Las frutas de viburno secas se pueden preparar y beber como té. Puedes hervir la mermelada y tomarlo con té. La versión más óptima con Viburnum, es preparar un viburnum en su propio jugo. En este caso, todas las vitaminas se guardan en Kalina, y los beneficios de su recepción serán más grandes.

Recetas para reducir mucho la presión arterial, así que elija para usted, la parte superior de las recetas no será difícil.

¿Es posible curar la hipertensión de 1-2 grados?

Aquí le contaremos sobre obligatorio y adicional. procedimientos de diagnósticorealizado con GB.

Ag con la derrota de varios órganos.

Artículos de la sección.

2. Daño cerebral.

3. Hipertensión arterial con daño renal predominante.

4. Angiopatía jetinal hipertensiva.

1. AG con daño físico predominante.

Hipertensión 2 grados. Moderar. La presión arterial tiene los siguientes indicadores: sistólica - 160-179 mm.t.t., diastólica en la región de 100-109 mm.r.st. La hipertensión de 2 grados se caracteriza por un aumento más prolongado de la presión. Antes valores normales Duerme raramente.

2ª etapa GB Asume la presencia de uno o más cambios de los órganos objetivo.

La enfermedad progresa. Se fortalecen las quejas, los dolores de cabeza se vuelven más intensos, llegan por la noche, a principios de la mañana, no muy intensos, en la región occipital. Hay mareos, sensación de entumecimiento en los dedos y piernas, mareas de sangre a la cabeza, parpadeando "moscas" ante tus ojos, mal hijo., fatiga rápida. El aumento de la presión arterial se vuelve resistente durante mucho tiempo. En todas las arterias pequeñas, la esclerosis y la pérdida de elasticidad, principalmente la capa muscular se encuentra en todas las arterias pequeñas. Esta etapa generalmente dura varios años. Los pacientes son activos, móviles. Sin embargo, la violación de la nutrición de órganos y tejidos debido a la esclerosis de las arterias pequeñas da como resultado trastornos profundos de sus funciones.

Derrota del corazon Con manifiestos esenciales de AG:

• hipertrofia de miocardio LZH (aumento en la hipertrofia de cardiomiocitos posterior a la carga)
• el desarrollo de la insuficiencia cardíaca (vehículos a la izquierda o biventricular) en presencia de disfunción sistólica y / o diastólica de LV;
• signos clínicos e instrumentales de aterosclerosis coronaria (SII);
• alto riesgo de muerte cardíaca repentina.

Tácticas de la conducción de pacientes dependiendo del riesgo de SSO:

Fr, pom y sz

AG 2 grados infierno

160 - 179/100 - 109 mm Hg.

Cambie el refrigerante durante unas pocas semanas, en ausencia de control del infierno para comenzar terapia medicinal

≥ 3 FR, POM, MS o SD

cAMBIO DE OH.

iniciar la terapia medicinal

CAMBIO DE OH.

iniciar la terapia medicinal

Ejemplo clínico número 1.

Enfermo 46 años girados con dolores de cabeza predominantemente en la región occipital asociada con las fluctuaciones en el número de presión arterial, dolor de novía a largo plazo en el corazón, latidos cardíacos rápidos, trastornos del sueño, metilosidad, debilidad, fatiga rápida.

Anamnesia de la enfermedad: se considera pacientes durante 5 años. En los primeros años, se anotó un aumento periódico de la presión arterial a 140-150 / 90 mm RT ST con un latido cardíaco rápido y se diagnosticó con GB. Los preparativos calmantes y los bloqueadores de B se le recetaron al paciente (Concor2.5 mg por la mañana). Durante 3 años, la terapia ha sido efectiva, pero luego los dígitos del infierno se han vuelto inestables y comenzaron a aumentar a 160/100 mm Hg. En relación con lo que nos recurrió.

Desde la historia de la vida: las obras de un empresario, el trabajo se asocia con la carga psicopotional y las hipodináminas, de 5 a 6 horas sentadas continuamente en la computadora, el horario de trabajo no está normalizado. Fuma hasta 1 paquete de cigarrillos por día. Los padres sufren de hipertensión, el padre también tiene un IBS.

Objetivamente: condición satisfactoria. Cubiertas de piel Color seco, limpio, natural. Altura 172 cm, peso 92 kg. Hay un aumento en el abdomen debido a la fibra grasa subcutánea desarrollada. En el aliento ligero de Vesicular, no hay sibilancias. CHD 16 en min.

Los tonos del corazón son amortiguados, rítmicos. Los límites de la embotabilidad del corazón relativo se extienden a la izquierda por 1,5 cm del polvo de la línea de mediocurlenio. Hell 165/100 mm RT Art. en ambos lados. Pulse \u003d ritmo cardíaco e igual a 64 ° C en min, rítmico.

El vientre es suave, sin dolor con la palpación. Taburete regular, decorado. El síntoma de la licitación es negativo en ambos lados. Orinión sin dolor libre. Sin hinchazón.

Diagnóstico: B. análisis general La sangre, la orina, el análisis de sangre de BC de la norma no se detectó. En la radiografía de signos OGK de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ECG - Rhythm Sinusovy, ritmo cardíaco 78 tiros en min. Signos de hipertrofia ventricular izquierda. ECHOCIG es un aumento en la pared posterior del LV y la partición interventricricular. Violación de la función diastólica del tipo de ventrículo izquierdo 1.

Diagnóstico: enfermedad hipertensiva. II. etapas de 2 grados. Riesgo 3.

Terapia: Actividades para el cambio de estilo de vida, restricción de sal de consumo, cocker 5 mg por la mañana, amlodipina a 5 mg 2 veces al día por la mañana.

Ejemplo clínico número 2.

Los enfermos de 52 años se volvieron con quejas de dolor en el dolor cardíaco que se irradiaban a la mano izquierda y la cuchilla asociada con la carga física o psicoemocional, que duró 10 minutos y pasa de forma independiente, los dolores de cabeza. Heartbeat de estudiante, trastornos del sueño, metilowon, debilidad, fatiga rápida.

Anamnesia de la enfermedad: se considera a los pacientes durante 7 años, cuando le diagnosticaron GB por primera vez. Toma a Concor 5 mg por la mañana y una ENAP de 5 mg 2P / d. Durante los seis meses del paciente, el dolor está preocupado por el dolor en el área del corazón, derivando de una caminata rápida en 250 a 300 m o bajo estrés que se ejecuta por su cuenta cuando se detiene. Además, las figuras del infierno comenzaron a aumentar a 175/100 mm Hg, en relación con la que se volvió hacia nosotros.

De la historia de la vida: trabaja trabajadores de carreteras, el trabajo está asociado con la carga física y emocional, el horario de trabajo no está normalizado.

Fuma 1.5 paquetes de cigarrillos por día. La madre sufre la hipertensión y la IHS.

Objetivamente: condición satisfactoria. Superficies de la piel secas, limpias, color natural. Altura 182 cm, peso 110 kg. Hay un aumento en el abdomen debido a la fibra grasa subcutánea desarrollada. Hay hinchazón del tercio inferior de la pierna. En el aliento ligero de Vesicular, no hay sibilancias. CHD 16 en min.

Los tonos del corazón son amortiguados, rítmicos. Los límites de la embotabilidad del corazón relativo se extienden a la izquierda por 1,5 cm del polvo de la línea de mediocurlenio. Hell 175/110 mm RT Art. en ambos lados. Pulse \u003d ritmo cardíaco e igual a 64 ° C en min, rítmico.

El vientre es suave, sin dolor con la palpación. Taburete regular, decorado. El síntoma de la oferta es negativo en ambos lados. Orinión sin dolor libre. Hinchazón del tercio inferior de la pierna.

Diagnóstico: En el análisis general de la sangre, la orina, las desviaciones de la norma no se detectaron, en el análisis de BC, se observan altos números de colesterol general, LDL, LPONP. En la radiografía de signos OGK de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ECG - Rhythm Sinusovy, CSS 64 Strikes en min. A la desviación de EOS se fue. Bloqueo parcial pierna derecha Viga GIS. Signos de hipertrofia ventricular izquierda. ECHOCIG es un aumento en la pared posterior del LV y la partición interventricricular. Violación de la función diastólica y sistólica del ventrículo izquierdo.

Conclusión. La muestra de VEM es positiva, la isquemia subdinocardial apareció en una carga de 50 W, cuyos signos aumentaron en el período de restauración y desaparecieron solo después de 6 minutos. Después de tomar nitroglicerina y después de 13 minutos. Después de parar en la carga. Todos indicados indicados sobre la baja tolerancia del paciente a ejercicio y una pequeña reserva coronaria. La apariencia de los dientes de TV3-V6 negativos contra el fondo del desplazamiento del segmento RS - TV3-V6 en el período de recuperación indica isquemia focal con una distrofia pronunciada en capas subendocardiales e intramurales de la pared delantera delantera del LV.

Diagnóstico: SII. Stenicard Estrés FC 2. Enfermedad hipertensiva II. etapas de 2 grados. Riesgo 4.

Terapia: Actividades para el cambio de estilo de vida, la dieta de elevación, la restricción de la sal corporativa del consumo.

1. cocker 5 mg por la mañana
2. enap 5 mg 2 veces al día día y noche.
3. orifon 2.5 mg 1 vez por la mañana.
4. cardiomagnet por 1t 1 vez por la noche
5. simvastatin 20 mg 1T en la noche
6. nitroglicerina sublingual en la aparición de dolor prudente.

2. Daño cerebral.

Fracaso cerebro - Una complicación muy característica de GB, relacionada principalmente, con cambios derivados de arterias medianas y pequeñas del cerebro. La hipertrofia de la cáscara muscular, la intima se engrosa y la capa endotelial está dañada, la rigidez de las arterias aumenta y su capacidad para expandir aumentos.

Estos cambios se exacerban por lesiones ateroscleróticas en relación con las arterias intra y extracerales grandes. Como resultado, se desarrollan:

• encefalopatía discalperulatoria hipertensiva;
• trombosis de arterias cerebrales con el desarrollo de trazos isquémicos;
• rales de recipientes arteriales con hemorragia en tela cerebral y cáscara cerebral (accidentes cerebrovasculares hemorrágicos).

Encefalopatía En forma de síntomas neurológicos comunales y focales, muy signo característico AG esencial. Se desarrolla no solo con un curso progresivo a largo plazo de la enfermedad, sino también en un solo tiempo, pero aumentos significativos de la presión arterial (crisis de hipertensión complicadas), lo que indica un deterioro significativo, agudo o crónico en la circulación sanguínea cerebral, la isquemia, la hinchazón y la hinchazón del cerebro también reduce su función.

A las manifestaciones iniciales de venta general de encefalopatía discutirulatoria. (Etapa) Incluir: mareos; dolores de cabeza ruido en la cabeza; Reducción de la memoria, fatiga rápida, irritabilidad, dispersión, lágrima, depresión, rendimiento reducido, etc.

Etapa II La encefalopatía discirculatoria se caracteriza por aumentar el deterioro en la memoria y el rendimiento, la viscosidad de los pensamientos, el día de somnolencia y el insomnio en la noche, signos iniciales de reducción del intelecto. Aparece temblor, reflejos patológicos. Apatía, la depresión del estado de ánimo está creciendo.

Para etapas iii La encefalopatía discutirulatoria se agrava con los trastornos mentales, aparece un síndrome hipocondríaco pronunciado, la reducción de la inteligencia continúa hasta el desarrollo de la demencia. Aparecen los síntomas focales distintos: escalonamiento, inestabilidad al caminar, pasando cuando se traga, Dysartria, aumenta en tono muscular, batido de cabeza, dedos, cámara lenta.

Ejemplo clínico:

Enfermo de 52 años, el mecánico de automóviles, abordó las quejas de la inestabilidad del infierno, dolor de cabeza, una naturaleza ardiente, en el área occipital y oscura derecha, que surge principalmente por la noche, intenso (descanso); También las quejas sobre la presencia de sobresalir en la derecha. región de Pakhova, doloroso durante el ejercicio; Quejas sobre la reducción de la audición a la izquierda, la debilidad general, la fatiga rápida, parpadea de moscas delante de los ojos.

Se considera a sí mismo para ser pacientes alrededor de 5 años, cuando se obtuvieron las cifras de 200/110 mm de arte RT cuando se miden la presión arterial. Estaba en tratamiento estacionario y notó la mejora del estado. Después del alta, las recomendaciones de tratamiento no siguieron. ayuda médica Hasta ahora no ha apelado.

Hace aproximadamente 5 meses, los dolores de cabeza aparecieron, inicialmente la intensidad débil, aumentaron gradualmente, se dirigieron al terapeuta del distrito, en la recepción de la presión arterial del arte RT de 220/130 mm. Nombrado: ENAP H 0.02 1 Tablet en la noche, ENAP HL 0.02 1 Tablet en la mañana, Tableta VinPocetin 1 3 veces al día. El efecto del tratamiento del paciente niega debido a que se dirigió a nuestra clínica.

Enfermedades transferidas: la apendicectomía: hace 20 años, la fractura del tercio inferior de la pierna derecha, complicada por la osteomielitis postraumática. Fue tratado en la separación de la cirugía purulenta 3 del GCB, transferió las operaciones repetidas (necrectomía), el plástico del defecto del hueso en el autotransplante del tercio superior de la pierna derecha. La herida curó la tensión secundaria. La función de la extremidad se recuperó en su totalidad. Durante aproximadamente 15 años, fue operado en un procedimiento planificado sobre la Groin Groin Groges bilateral adquirida. Actualmente, hay datos para la hernia inguinal directa inicial a la izquierda.

Fuma (alrededor de 1.5 paquetes por día), el alcohol usa moderadamente

Trabajó como taxista (el trabajo es conjugado con una gran carga psicoemocional).

Historia hereditaria: enfermedad hipertensiva en la madre.

Objetivamente:

La condición general es satisfactoria, la conciencia clara. Altura 176 cm, peso 88 kg, BMI 28.4. Cuero pálido cubierto manchas pigmentadas, seco. Visible mucoso y conjuntividades del ojo rosa pálido, mojado. La fibra grasa subcutánea se desarrolla moderadamente. Ética periférica: hay una pestilla de las piernas. Periférico los ganglios linfáticos No palpate. Sustento forma normalCuando la palpación es indolora. Los movimientos se conservan en plena, sin dolor. Respirando Vesicular, escuchado sobre toda la superficie de los pulmones, no hay sibilancias. Chad 17 por minuto. Los vasos del cuello no se cambian. La pulsación visible de las arterias soñolientas está ausente. Falta la hinchazón y la pulsación visible de las venas cervicales. Tonos del corazón rítmico. Tono en el tono más débil, acento II en la aorta. El ritmo es correcto, css 64 latidos por minuto. Los ruidos no son escuchados. Infierno 200/110 mm RT. Arte. El pulso es el mismo en ambas manos, el ritmo es correcto, la frecuencia del pulso es de 64 por minuto. El estómago con palpación es suave, indoloro. La silla es normal. El corte no es palpable. Splecean es normal. El síntoma de la oferta es negativo en ambos lados. La micción es gratuita, sin dolor. El paciente está tranquilo, contacto. Las grietas de los ojos están cerradas, movimiento. manzanas de ojos No violado En la pose de Romberg - estable. Los alumnos son iguales, la reacción a la luz es normal. Los reflejos de temperatura y periosteal son idénticos en ambos lados, se expresan moderadamente. No se detectan reflejos patológicos. Focal I. síntomas meninante no.

Plan de examen

• Prueba de sangre común - glóbulos rojos 4,421012, HB 155 g / L, leucocitos 9,1109, basófitos, eosinófilos, yu, pal - 0%, segme - 61%, linfocitos - 34%, monocitos - 4%, ESO - 10 mm / hora
• Análisis general de orina - densidad 1016, reacción neutra, turbidez: transparente, color: amarillo claro, proteína -. Azúcar -, glóbulos rojos -, leucocitos - 1-2 a la vista, epitelio - plana, 1-2 a la vista
• Análisis de sangre bioquímica - urea 4.4 mmol / L, glucosa 5.5 mmol / l, Bilirrubina común 16.3 μmol / L, Alate 23 U / L, Asat 17 U / L, SRB - OTP. Factor reumatoide - OTR.
• Fluorografía - sin patología
• pH - 0.82.
• eCG - Bradicardia sinusal moderada, CSS 60min, grado de bloque I, signos de hipertrofia ventricular izquierda.
• Inspección de una conclusión de la neuropatóloga: título de encefalopatía de discusión II. Recomendado: Garnitini 5 ml en / en goteo 1 vez por día; Pyracetami 20% - 10.0 ml en / en goteo 1 vez por día.
• conclusión TPRG: Tipo de hemodinámica - Hytokinético
• conclusión de RWG: una ligera disminución en la función secretora-excretor del riñón izquierdo. Sef del riñón derecho no está roto.

Diagnóstico: etapa de hipertensión II, 3 grados, riesgo III; IBS: cardiosclerosis; Aorta de la aterosclerosis; HSN FC II; Encefalopatía discculatoria II.

• dieta con una restricción de la sal de cocinar.
• SOL.NATRII CLORIDI 0.9% - 200.0, SOL. MagnesII Sulfatis 25.0% - 10.0, SOL. Kalii Chloridi 10.0% - 10.0 - En / en goteo 1 tiempo en el día número 5
• SOL. Lazixi 2.0 - En Inkjano al final del número de infusión 5
• enalapril 0.02 1 / 2t - 2 p / D mañana / noche
• nifedipine 0.01 a 1T - 3 P / D
• cardiomagnet 75 mg de PL1T - 1 P / D Tarde
• cINNARIZIN 2TALES - 3 P / D
• piracetam en 2T - 3 P / D
• aFOBAZOLE 1T - 3 P / D EN TEEH 4 SEMANA

3. Hipertensión arterial con daño renal predominante.

La función de defecto de los riñones, que consiste en la eliminación insuficiente de sodio y agua, se considera el enlace patogénico más importante de la hipertensión esencial.

Cambios patológicos en las arterias renales del pequeño calibre debido a la llamada de hipertensión arterial nefroclerosis primaria. A diferencia de la nefroclerosis secundaria, desarrollándose debido a las enfermedades renales, como la glomerulonefritis, las enfermedades poliquísticas, obstructivas, etc. en la literatura en el extranjero, el término se usa a menudo " nefropatía hipertensiva ".

Cambios estructurales En los riñones, característica de la nefrocarosis primaria, consisten en el desarrollo de la fibrosis del parénquima, daños a los vasos (predominantemente arterias y arterias pequeñas prencorias) en forma de su hialinososa, intima fibroplasia, engrosamiento de los medios. En la etapa tardía, los grupos están esclerizados, los túbulos son atrofia. Los riñones disminuyen de tamaño, arrugados, su superficie se convierte en un granulado. La frecuencia de la participación de los riñones en el proceso patológico con AG con el desarrollo de explícitos. manifestaciones clínicas, como la proteinuria y / o la mejora del nivel de creatinina, depende de muchos factores: edad, raza, herencia, el flujo de hipertensión ("benigno o maligno), la presencia o ausencia de terapia. La derrota renal es una característica distintiva. maligno La hipertensión y significativamente menos a menudo se observa en su corriente "benigna". Uremia - La principal causa de la muerte de pacientes con AG maligna.

Existe una tendencia a un aumento constante en el número de pacientes con CPN debido a la AG. El daño renal en forma de nefrosclerosis es un proceso irreversible, progresivo constante y conduce como resultado de una pérdida completa de la función. Se expresa que es imposible evitar la progresión de la nefrocarosis primaria sola sola solamente.

Creer que factores. Los pacientes predisponen al daño en pacientes con AG, lo siguiente: Alto nivel de presión arterial, edad avanzada, raza negra, presencia de proteinuria, violación de la tolerancia a la glucosa, fumar.

Marcadores clínicos Derrota renal

Las instrucciones relativamente tempranas sobre la participación de los riñones en el proceso patológico con hipertensión esencial son: microalbuminuria, un aumento en la excreción con microglobulina β2 de orina, N-acetilglucosaminidasa, un aumento en el contenido del ácido úrico en el plasma sanguíneo.

Para manifestaciones tardías de patología renal, proteinuria y / o un aumento en la creatinina de la sangre en el plasma sanguíneo. La última característica aparece cuando una disminución en la velocidad de la filtración glomerular (SCF) es aproximadamente dos veces en comparación con la norma, es decir, cuando se pierden la mitad de los nefrones que funcionan.

Diagnóstico de daño renal Con hipertensión, sujeto a la presencia de los siguientes criterios:

• largos (más de tres meses) Reducción de la función renal, manifestada por una disminución en SCF<60 мл/мин/1,73 м2;
• la presencia de albuminuria\u003e 300 mg / día o la relación del contenido de proteínas en la muestra desechable de la orina al contenido de la creatinina en él\u003e 200 mg / g durante 3 meses o más.

Para estimar el caudal de filtración glomerular en prácticas generales, se utiliza la eliminación de la liquidación de la creatinina endógena (RSC), que se puede calcular por varias fórmulas.

• fórmula Cockcroft-Gault (1976):

para hombres rkk \u003d (140 - edad) x masa (kg) / 72 x suero creatinina (mg / dl);

para las mujeres rkk \u003d (140 - edad) x masa (kg) x 0,85 / 72 x suero de creatinina (mg / dl).

• comparación de los niveles de creatinina endógenos en la sangre y la orina:

KK (ml / min) \u003d creatinina de orina (mg / dl) x volumen de orina (ml / día) / suero de creatina (mg / dl) x 1,440.

Los indicadores de liquidación de creatinina normales para hombres de 20 a 50 años son 97-137 ml / min / 1.73 m2, para mujeres de la misma edad: 88-128 ml / min / 1.73 m2. Después de 40 años, este indicador disminuye un 1% anual.

Tratamiento de pacientes con S. hipertensión arterial y la derrota renal

Restricción en la dieta de la sal. Esta restricción es más significativa que la recomendada para la hipertensión sin complicaciones:<2,4 г Na в сутки. Потребление соли должно быть индивидуализировано, так как ее избыточное ограничение может быть не менее опасным, чем высокое потребление. Гипонатриемия и ее следствие – гиповолемия – могут приводить к снижению почечного кровотока и развитию преренальной азотемии. Поэтому таким больным следует проводить регулярный контроль содержания креатинина в крови, особенно в период подбора ежедневного количества хлористого натрия в пище.

Preparaciones farmacológicas Asignar con restricción ineficaz del consumo de sal. El tratamiento es ligeramente diferente de la terapia generalmente aceptada con la mayor presión arterial. Todas las clases de medicamentos generalmente son aceptables para tales pacientes, pero después del desarrollo de CPN, el riesgo de efectos secundarios se vuelve especialmente altos.

La terapia antihipertensiva debe iniciarse de la designación de dosis pequeñas y evaluarlas hasta que se logre el efecto óptimo. Al mismo tiempo, es necesario tener en cuenta las rutas de eliminación de fármacos: aquellos de ellos que se derivan exclusivamente por los riñones deben prescribirse en dosis más pequeñas de lo habitual.

Actualmente, se demuestra que la terapia más efectiva se puede proporcionar con inhibidores de APE o antagonistas del receptor de angiotensina II. Los preparativos de estos 2 grupos son la primera opción a la que se agregan otros medicamentos para lograr el nivel óptimo de la presión arterial. El nivel de sangre debe ser estrictamente por debajo de 130/80 mm de arte RT e incluso más bajo si la pérdida de proteína con la orina excede 1.0 por 24 horas. La presión arterial reducida debe esforzarse por alcanzar pérdidas mínimas de proteínas o a la desaparición de la proteinuria. Para una reducción tan significativa de la presión, la terapia combinada se usa comúnmente por un inhibidor de la ECA con la adición de antagonista de calcio, receptor A2 y anteconista de furosemida. La indicación absoluta para el propósito del bucle diurético es la presencia de un aumento del contenido de la sangre de creatinina (2 mg / l o más).

Además de la terapia hipotensional activa, tales pacientes se muestran el nombramiento de desagregantes y estatinas.

Ejemplo clínico.

Paciente T. 53 años, quejas de dolores de cabeza, ruido en la cabeza, pesadez en la parte posterior de la cabeza, en el campo del corazón, la debilidad general con un aumento en la presión arterial (presión arterial)\u003e 150/95 mm Hg. Arte.

Anamnesis de la enfermedad: el primer aumento de la presión arterial a 150/90 en 49 años en medio del estrés, después de lo cual aceptó Epizodicamente Enalapril, Atenolol o Adelphan. En los últimos 2 años, las notas casi aumento permanente Infierno en el fondo de la terapia antihipertensiva, acompañada de las quejas enumeradas anteriormente. Comencé a notar el deterioro de la memoria, la atención, el bienestar general.

Actualmente, valsartán (160 mg / día), retard retard (1,5 mg / día), atorvastatina (10 mg / día) y ácido acetilsalicílico (150 mg / día) se aceptan regularmente.

Anamnesia de la vida: educación - superior (ingeniero), actualmente - un empresario individual. Clímax desde 50 años, sin características.

Factores de riesgo: no fuman, el alcohol es raro, no más de 150 ml de vino seco para vacaciones. Físicamente activo: funciona mucho en la parcela doméstica, 2 veces a la semana visita la piscina, en el invierno, es esquiando.

La herencia está cargada por enfermedades cardiovasculares: tanto la madre como el padre sufrieron de hipertensión. Madre murió del infarto de miocardio en 53 años.

Enfermedades transferidas: enfermedad de la piedra pechuga, colecistectomía endoscópica en 2010; Pancreatitis crónica.

Datos de investigación física del paciente: condición satisfactoria, crecimiento - 162 cm, peso corporal - 85 kg; CMT 28.6 kg / m2; El volumen de la cintura es de 88 cm. Piel de colorante convencional, humedad, limpio. No hay edema periférico.

El número de movimientos respiratorios es de 16 en 1 minuto, la respiración es vesicular, no hay sibilancias.

PULSO - 64 UD / MIN. Hell Ave. - 160/98 mm Hg. Arte.

Infierno leo - 162/100 mm Hg. Arte.

Se guarda la pulsación sobre las arterias periféricas, los ruidos no se escuchan. Los límites de percusión del corazón no se expanden. Los tonos del corazón están silenciados, el ritmo es correcto, el foco de 2 tonos en la aorta.

El lenguaje está mojado, limpio. El vientre es un suave indoloro, hígado y bazo, no aumentado. El ordeño en el campo de los riñones es indoloro en ambos lados.

resultados estudios de laboratorio: Creatina 86.8 mol / l, potasio 4.6 mol / l, sodio144 mol / l, colesterol total 5.35 mol / l, hdp-colesterol 1.12 mol / l, ldl-colesterol 3.41 mol / l, triglicéridos1.92 mol / l, glucosa en un Estómago vacío 5,5mol / L, SCF (MDRD), ML / MIN / 1,73M2 \u003d 56.9, KK (F-la Cocroft-Galta) 52.4, MAG 132mg.

Investigación ecocardiográfica: sello aorta, pliegues valvula aortica. Regurgitación mitral hemodinámicamente insignificante 0-i. Art. Violación de la función diastólica del ventrículo izquierdo. Hipertrofia del ventrículo izquierdo miocardio (TMZHP - 13 mm, TZSLZH - 12 mm), IMLG - 123 g / m2.

Escaneo dúplex del Departamento Extracraneal de Arterias Brachiocefálicas: Estenosis 20-25% en la bifurcación del tronco braquiocefálico debido a las placas ateroscleróticas heterogéneas (ASB) con la transición a la derecha. arteria subclaviadonde la estenosis es del 20-25%; Estenosis 20-25% en la bifurcación del eje derecho debido a la ASB heterogénea, que se mueve sobre la boca del WWA, donde el ASB local con calcino está bloqueado en la pared frontal; El engrosamiento de la pared en el tercio distal del eje izquierdo (TIM - 1,1 cm), estenosis prolongada 20-25% en el tercio distal del eje izquierdo debido a la ASB heterogénea, ubicada en la pared frontal con la transición a la Región de bifurcación, donde la estenosis es de 20-25%, estenosis hasta un 20% en la boca de la izquierda del plano ASB local.

Como resultado de los estudios, el paciente identificó la derrota renal: una disminución en la velocidad de la filtración glomerular (SCF) y la eliminación de la creatinina (CC) (correspondiente al 3er grado enfermedad crónica Riñón - HBP). La presencia de lesión de los órganos diana en un paciente con enfermedad hipertensiva corresponde a la segunda etapa de la enfermedad y determina el riesgo de complicaciones cardiovasculares (OSC) tan alta. Sin embargo, la disminución en el SCF.<60 мл/мин/1,73 м2 позволяет оценить риск ссо как очень высокий (4-й) .

Diagnostico clinico: Hipertensión de la segunda etapa. Ag 2 grados. Aterosclerosis de arterias aórticas, brachiocéfaloes, carótidas (hemodinámicamente insignificantes). Dislipidemia IIB. Hipertrofia de miocardina del ventrículo izquierdo. Enfermedad renal crónica del tercer grado. Obesidad 1er grado. El riesgo de CSO - 4 (muy alto).

olmertan (20 mg / día)

lercanidipne (10 mg / día)

atorvastatina (20 mg / día)

aspirina (150 mg / día)

4. Angiopatía jetinal hipertensiva.

Angiopatía retina con hipertensión.

La angiopatía hipertensiva se desarrolla como resultado de un aumento a largo plazo en la presión arterial. Caracterizado por la progresión gradual y ciertas etapas: cambios funcionales Se caracteriza por el estrechamiento de las arterias y alguna extensión de las venas, la microcirculación se altera ligeramente, mientras que los cambios existentes se determinan solo con una inspección exhaustiva del fondo del ojo.

Entonces los cambios funcionales van a orgánico La estructura de la pared de las arterias cambia: se espesan, reemplazan el conectivo, es decir, por un paño de cicatriz. Las arterias se convierten en un suministro de sangre muy denso, perturbador en la retina y la salida de la sangre en las venas debido a su compresión, ya que la retina de la arteria está sobre las venas. En esta etapa, la microcirculación se viola más pronunciada: hay pequeñas áreas limitadas de edema de la retina, así como hemorragias debido a los trastornos de la microcirculación y las salidas de la sangre en las venas. Las arterias durante la inspección se estrechan, con un brillo característico debido al sello de la pared, y las venas se extienden y las convulsiones.

Etapa angioretinopatía Debido a la violación de la función de la retina bajo la influencia de un trastorno crítico de microcirculación, en el día de los ojos, se detectan los llamados exudados blandos: las áreas de microdarcas desarrolladas durante el flujo sanguíneo con discapacidad local, así como los exudados sólidos. Depósitos de grasa en el tejido retiniano, desarrollándose con un trastorno de microcirculación pronunciado. También exacerban todos los cambios que se han agravado: la arteria se parece aún más reducida, la hinchazón de la retina y la cantidad de hemorragia también aumentan.

En el caso de que se haya unido el daño a las manifestaciones existentes, este estado se define como neurorretinopatía. Al mismo tiempo, la visión con una alta probabilidad de su pérdida irrecuperable es aún más pronunciada.

Además, son posibles varias complicaciones que se producen en violación de la suministro de sangre y las estructuras de los vasos sanguíneos. En primer lugar, el deterioro agudo de la circulación arterial de la sangre, que es oclusión Central Arteria Retina o sus ramas. Violación de la circulación de sangre venosa - trombosis central de Viena Retina o sus ramas. Violación del suministro de sangre al nervio óptico, el llamado papilopatía, Si se daña un departamento de nervios intraoculares, así como neuropatía isquémica anterior o trasera en violación del flujo de sangre en los vasos que alimentan el nervio visual. Todo esto son complicaciones extremadamente graves que conducen a una reducción aguda, significativa y prácticamente irrevocable en la visión.

Manifestaciones de la angiopatía de la hipertensión.

Incluso con cambios orgánicos bastante pronunciados en los vasos sanguíneos, la visión puede permanecer bastante bien.

Periódicamente, la visión de la vista se puede sentir debido a la oscilación de la presión arterial. La reducción de la visión se produce cuando el campo central de la retina está dañado debido al edema, las hemorragias, los sedimentos grasos, el flujo sanguíneo con discapacidad o la lesión del nervio visual.

Diagnóstico

El diagnóstico de angiopatía hipertensiva se basa en la presencia de un diagnóstico establecido de hipertensión arterial en combinación con cambios en los vasos sanguíneos, retina y en las etapas tardías y el nervio óptico.

Gastar estudio del ADN ocular con la expansión obligatoria de los alumnos.. Además, para aclarar el estado de la microcirculación, se puede realizar un estudio de contraste de la vascular vascular. angiografía fluorescente. En el que todos los cambios vasculares se están volviendo claramente visibles.

Tratamiento

La angiopatía hipertensiva, como manifestación de la enfermedad sistémica, en consecuencia requiere un tratamiento general, es decir, la presión arterial reducida. Observando el estado de los vasos del oftalmólogo, un oftalmólogo puede decir lo eficiente que el paciente compensa la hipertensión arterial.

Si surge la hemorragia en la retina, los trastornos de la microcirculación adicionalmente usan medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo y la microcirculación, los agentes vasodinantes. En caso de complicaciones vasculares, también es necesario el tratamiento adecuado. El tratamiento en este caso se realiza en un hospital multidisciplina, donde, junto con los oftalmólogos, la asistencia del paciente se le proporcionará especialistas adyacentes.

Ejemplo clínico:

Paciente de 68 años de antigüedad: un cerrajero, se volvió con quejas de dolor en el corazón de un personaje de incubación, un sentido de compresión en el corazón del corazón, interrupciones en el trabajo del corazón, el latido del corazón parótico durante la tensión física o en la emoción. Notas el aumento de la fatiga en el trabajo, la falta de aliento en el enfoque del 3er piso, el dolor de cabeza en la región occipital, reduciendo la visión.

Se considele que sean pacientes en los últimos 15 años, lo que se manifestó por un dolor de cabeza, que surgió principalmente después de la carga emocional, llevaba el carácter de la gravedad en la parte posterior de la cabeza, el whisky, se mantuvo después de unas horas o después de recibir Fondos hipotensivos o antiinflamatorios, pero no atraeron al hospital para obtener ayuda. A menudo, el dolor de cabeza acompañó el dolor en el corazón. La presión máxima que señaló el paciente fue 200/110 mm Hg. Para el dolor de cabeza, Bolallgin o Analgin, Dibazol, papazol, después de la recepción de la cual el dolor estaba un poco de Poketed. El último deterioro de la condición es de aproximadamente 2 semanas, se intensificó el dolor en el corazón y el latido del corazón, comenzó a alterarse más a menudo y más.

El trabajo está asociado con el ejercicio.

Enfermedades transferidas: como un niño, había buscado vapotitis infecciosa, sarampión, a menudo enfermo de angners. Sirvió en el ejército, sufrió colecistitis, luego, después de 10, 15 y 25 años después, los tres ataques agudos de colecistitis se volvieron a trasladar, y mentiron las tres veces en el hospital, el tratamiento quirúrgico no se llevó a cabo. En 1997 sufrió neumonía.

Fumé de 19 a 25 años en un paquete de cigarrillos por día, actualmente no fume. El alcohol no abusa.

Historia alérgica: la intolerancia de medicamentos, las sustancias domésticas y los productos alimenticios no se nota.

Herencia: la madre murió por el accidente cerebrovascular (sufriendo de hipertensión). Padre también sufrió de hipertensión.

La condición del paciente es satisfactoria. Altura 167 cm, peso 73 kg. La piel del color rosado, la humedad normal, se guarda el turgor. No hay erupciones, hemorragias y cicatrices. La fibra subcutánea se expresa moderadamente. Sin hinchazón. Mucoso color puro, color rosa pálido. Respiración vezicular, 18 por minuto, no hay sibilancias.

El sistema cardiovascular. Palpación del área del corazón: el pasador superior es alto, limitado, 1-1,5 cm de ancho, polvo a 1,5 cm de la línea de la central central en el quinto intercorer, reforzado. El empuje cardíaco no se considera. Las rutas se expanden a la izquierda por 1,5 cm.

Auscultación del corazón: tono en la parte superior se debilita, se escucha el ruido sistólico. Basado en II Tono Louder I. Lisvuls hasta 2-3 extrassistole por minuto. Ruido sistólico escuchando la parte superior y punto de Botkin. Los recipientes del cuello y el área axilar no se aplican.

El pulso 80 latidos por minuto, es el relleno de nehildamina, desprotegido, satisfactorio, igual en la mano derecha e izquierda. CHS-80. Infierno 190/110 mm. RT. Arte.

El vientre es suave, sin dolor con la palpación. Los riñones y el área de proyección de los uréteres no son palpables, el arnés de la región lumbar es indolora en ambos lados. La micción es difícil.

Estado psíquico nervioso. La conciencia es clara, clara discurso. El paciente está orientado en su lugar, espacio y tiempo. El sueño y la memoria se guardan. La visión se debilita.

Resultados de la encuesta.

Casi todos al menos una vez en su vida experimentaron un aumento de presión y sabe cuántos problemas se entregan. Sin embargo, la enfermedad hipertensiva (GB) no es tan inofensiva, ya que puede parecer a primera vista.

Las fluctuaciones de presión graves afectan negativamente al cuerpo y la enfermedad del flujo crónico bajo la condición de la ausencia de tratamiento y conduce a las consecuencias más pequeñas. Lo que difiere de cada etapa y qué riesgos lleva, hablaremos hoy.

Estadio GB

Etapa de la etapa I

La presión en la etapa 1 del GB no supera los 159/99 mm. RT. Arte. En un estado tan aumentado, el infierno puede tener más de varios días. Incluso el resto habitual, la eliminación de situaciones estresantes, se ayuda significativamente. Con más etapas más duras, ya no es posible normalizar el infierno.

Para esta etapa de desarrollo, GB se caracteriza por la ausencia de signos de que las autoridades objetivo sufran de presión arterial alta, por lo que en muchos casos existe un curso prácticamente asintomático de la enfermedad. Solo a veces hay trastornos del sueño, dolor en la cabeza o corazón. Cuando las encuestas clínicas pueden revelar un pequeño aumento en el tono en las arterias de la vía.

El grupo se caracteriza por la aparición de los primeros signos de los órganos internos. A menudo, tal forma de derrota casi no afecta sus funciones. Tampoco hay síntomas subjetivos vívidos que perturban al paciente. A menudo, en la 2 etapa del desarrollo de la enfermedad hipertensiva, se detectan:

• signos característicos de la hipertrofia ventricular izquierda;
• la cantidad de creatina en la sangre aumenta;
• en la retina, las arterias se estrechan;
• la orina detecta proteínas.

Las crisis hipertensivas no son necesarias en las etapas de 2 GB, lo que implica una amenaza para el desarrollo de complicaciones muy graves, hasta. En este caso, ninguna terapia con medicamentos permanentes ya no tendrá éxito.

Etapas de la hipertensión

III Etapa

La última etapa de GB tiene la corriente más grave y tiene el grupo de violaciones más extenso en el funcionamiento de todo el grupo de órganos objetivo. Sufren la mayoría de los riñones, ojos, cerebros, vasos y corazón. La presión se caracteriza por la persistencia, es difícil normalizar su nivel incluso sujeto a la recepción de las tabletas. No es raro aumentar el infierno hasta 180/110 mm. RT. Arte. y más alto.

Los síntomas de la tercera etapa de la enfermedad son en gran medida similares a los que se enumeran anteriormente, pero también se unen con signos suficientemente peligrosos de los cuerpos afectados (por ejemplo, insuficiencia renal). A menudo se está empeorando la memoria, se produce un fuerte ritmo cardíaco con discapacidad, se reduce la visión.

Lo más peligroso es que la enfermedad hipertensiva afecta constantemente al corazón. Casi siempre discutió la capacidad contráctil y la conductividad de los músculos. Con estudios clínicos, también hay muchas violaciones de otros organismos.

La enfermedad hipertensiva no solo tiene 1, 2, 3 etapas, sino también 1, 2, 3 grados, que hablaremos más.

La licenciatura

Yo grado

La primera severidad se refiere a lo más fácil, en el que se observan saltos periódicos. También es característico de ella que el nivel de presión es capaz de estabilizarse de forma independiente. La causa más frecuente de la aparición de GB 1 grado es una estrés constante.

En el siguiente video, se describirá sobre los grados de hipertensión:

Grado

El grado moderado de enfermedad hipertensiva difiere no solo a la imposibilidad de la autoestabilización de la presión arterial, sino también el hecho de que los períodos de presión normal son muy cortos. La manifestación principal es fuertes dolores de cabeza.

Si la enfermedad se desarrolla muy rápidamente, podemos hablar sobre el flujo maligno de la hipertensión. Esta forma es bastante peligrosa, ya que la enfermedad puede desarrollarse rápidamente.

Grado de enfermedad hipertensiva.

Grado III

A 3 grados de GB, la presión siempre permanece en un estado de mayor aumento. Si el infierno disminuye, una persona tiene una debilidad, así como una serie de otros síntomas por parte de los órganos internos. Los cambios causados \u200b\u200bpor este grado de enfermedad son irreversibles.

Además, la clasificación de la enfermedad hipertensiva incluye además de 1, 2, 3 grados y etapas, 1, 2, 3, 4 riesgos, de los cuales hablaremos.

Riesgos

Bajo, menor

El menor riesgo de complicaciones son mujeres que no tienen más de 65 años y hombres menores de 55 años que han desarrollado una hipertensión arterial "suave" de la primera etapa. Durante los próximos 10 años, solo se verá aproximadamente el 15% por patologías vasculares o cardíacas desarrolladas en el contexto de la enfermedad. A menudo, hay terapeutas con tales pacientes, ya que no tiene sentido un tratamiento serio con un cardiólogo.

Si el leve riesgo aún está presente, los pacientes se requieren en un futuro próximo (no más de 6 meses) intentan cambiar significativamente el estilo de vida. Durante algún tiempo, se puede observar en el médico con una dinámica positiva. Si dicho tratamiento no trajo resultados, y la caída de presión no pudo lograr, los médicos pueden recomendar un cambio en las tácticas del tratamiento, lo que implicará la prescripción de medicamentos. Sin embargo, a menudo los médicos insisten en realizar un estilo de vida saludable, porque tal terapia no tendrá consecuencias negativas.

Medio

Este grupo incluye pacientes con hipertensión tanto en el segundo y los primeros tipos. El nivel de presión arterial generalmente no excede los indicadores de 179/110 mm. RT. Arte. El paciente de esta categoría puede tener 1-2 factores de riesgo:

1. herencia,
2. obesidad,
3. pequeña actividad física
4. colesterol alto
5. tolerancia violada de la glucosa.

Durante 10 años de observación en el 20% de los casos, es posible el desarrollo de patologías cardiovasculares. La modificación del estilo de vida habitual se incluye necesariamente en la lista de medidas de tratamiento. Durante 3 y 6 meses, es posible que los medicamentos no sean nombrados para dar a un paciente la oportunidad de normalizar su condición cambiando la vida.

Alto

El grupo de riesgo con una alta probabilidad de detección de complicaciones debe incluir a los pacientes con los mismos como 1 y 2 formas de GB, pero si tienen varios factores predisponentes descritos anteriormente. También es posible atraer a cualquier lesiones de órganos objetivo, diabetes, cambiando los vasos retinianos, alto nivel de creatinina ,.

Los factores de riesgo pueden estar ausentes, pero el paciente con 3 etapas de hipertensión arterial también se refiere a este grupo de pacientes. Todos ellos ya están observados en el cardiólogo, ya que la enfermedad hipertensiva es en su mayoría. La probabilidad de complicaciones alcanza el 30%. Cambiar el estilo de vida puede usarse como tácticas auxiliares, pero la parte principal de la terapia es el medicamento. La selección de medicamentos debe llevarse a cabo en poco tiempo.

Riesgos enfermedad hipertensiva

Muy alto

Los pacientes con mayor posibilidad de riesgo de complicaciones en el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos son un grupo de pacientes con 3 etapas de GB o los 1º y 2º grados si hay alguna violación de los órganos objetivo. Este grupo se refiere a uno de los más pequeños. El tratamiento principal se realiza en el hospital. La terapia médica es activamente y con frecuencia incluye varios grupos de medicamentos.

La probabilidad del desarrollo de complicaciones es más del 30%.

El siguiente video contiene información útil sobre las etapas y grados de la enfermedad hipertensiva:

La enfermedad hipertensiva es una enfermedad común que cada 5 persona sufre en el mundo.

La enfermedad conduce a diversas complicaciones y consecuencias. En la mayoría de los casos, la patología termina con un resultado fatal.

Los riesgos de las complicaciones se dividen en varios tipos, dependiendo del grado de lesión y los síntomas que lo acompañan. La última etapa de la crisis hipertensiva termina con un ataque al corazón y conduce a la muerte.

La patología está susceptible de tratar y ayuda a deshacerse de las manifestaciones características con medicamentos antihipertensivos, lo que ralentiza la progresión de la enfermedad.

La enfermedad generalmente se divide en extensión. Todos ellos 4:

1. Suave (1 grado). Este tipo de hipertensión no requiere el tratamiento e intervención de un especialista. Tiene una naturaleza a corto plazo y tiene 140-160 mm Hg. Arte.
2. Moderado (2 grados). Con esta forma de hipertensión, la presión varía de 160 a 180 mm Hg. Arte. Requiere tratamiento con medicamentos hipotensos.
3. Pesado (3 grados). Presión por encima de 180 mm Hg. Arte. De lo contrario, se conoce como hipertensión maligna y es deficiente el tratamiento de medicamentos.
4. También hay riesgos de la CSO4 grados (alta). Este tipo de patología ocurre en aquellos que han sufrido una operación en el corazón o después de los ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y enfermedad isquémica.

En Patología, 3 o 4 grados, hay daños a los órganos y tejidos internos. El primero de todo el impacto es el corazón y el cerebro. Un sistema Genitat también se ve afectado, lo que finalmente conduce a la insuficiencia renal.

Las causas del desarrollo de la patología pueden servir como diversos factores provistos:

• el abuso de los hábitos perjudiciales es fumar, el alcohol, las drogas tienen un efecto inhibitorio y destructivo en los vasos sanguíneos, lo que conduce a una pérdida de elasticidad, una disminución de la permeabilidad y la formación de trombitas;
• mayores niveles de colesterol: conduce a una precisión de la aterosclerosis del sistema vascular;
• patología endocrina;
• situación ecológica;
• fallas hormonales, incluido el clímax;
• cambios de edad, especialmente en personas mayores de 50 años;
• violaciones nerviosas y psicoscionales.

Consemble El desarrollo de la enfermedad también puede ser factores y anomalías congénitas o hereditarias en los órganos del sistema cardiovascular.

En patologías hereditarias, es necesario ocurrir cada mes de un especialista, ya que hay altos riesgos del desarrollo de patologías cardiovasculares.

Clasificación de riesgos

Considera posibles riesgos con más detalle.

Riesgos de la CSO 1 grado

La etapa inicial de la enfermedad no causa graves consecuencias o complicaciones. A menudo pasa de forma independiente, seguido de la normalización de la presión arterial.

Síntomas de la enfermedad:

• palpitaciones del corazón;
• dolor de cabeza;
• ruido en orejas;
• fatigabilidad rápida;
• mareo.

Riesgos de SoO 1 grado mínimo. Sin embargo, en los primeros síntomas, es necesario referirse al médico para obtener asesoramiento, ya que la enfermedad puede ir a una forma más severa.

En caso de tratamiento tardío de la hipertensión 1 grado, la enfermedad progresa gradualmente y pasa a la segunda etapa. Esto está lleno de consecuencias y complicaciones que, en última instancia, pueden conducir al infarto de miocardio.

A menudo, al examinar 2 grados de la enfermedad, se asigna el riesgo 2. Los síntomas principales de esta categoría son:

• aumento de la sudoración;
• niebla antes de los ojos;
• fatiga;
• náusea;
• hinchazón de la cara.

CSO 2 grados tiene una categoría de 3 riesgos. Con tal curso de la enfermedad, hay un ritmo cardíaco rápido, dificultad para respirar, hiperemia, así como crisis hipertensiva. La patología se observa a menudo en las personas mayores.

Enfermedad hipertensiva 3 grados se asignan riesgos 1, 2, 3, 4.

La enfermedad conduce gradualmente a la destrucción de los vasos sanguíneos y las arterias: las paredes están adelgazando, la elasticidad y la permeabilidad se deteriora, lo que conduce a la formación de la circulación sanguínea y los trastornos circulatorios.

Síntomas y consecuencias:

• migraña;
• dolores pulsantes;
• discapacidad;
• pérdida de fuerza en las extremidades;
• hiperemia;
• reducción o pérdida de memoria (característica de los riesgos de 3 y 4 grados).

CSO 3 grados 3 Los niveles de riesgo se acompañan de angina y se encuentran a menudo en personas que sufren diabetes. Bajo la influencia de factores negativos, se producen cambios ateroscleróticos. Es imposible curar completamente la enfermedad.

• exceso de peso;
• situaciones estresantes;
• estilo de vida sedentario;
• edad mayor de 50 años;
• el embarazo;
• nutrición inadecuada;
• enfermedades relacionadas órganos internos.

Durante 3 grados de riesgo se caracterizan por dolores de cabeza constantes (migrañas), vuela delante de los ojos, dolor intenso en el área del corazón, y en algunos casos la pérdida de la conciencia.

La CSO 4 grados se dividen convencionalmente en primaria (esencial) y secundaria (sintomática). La enfermedad a menudo conduce a la discapacidad o el resultado fatal.

Signos y síntomas:

• dolor en el área del corazón;
• pérdida de consciencia;
• enfermedad isquémica;
• formación de trombitas;
• infarto de miocardio;
• lesión cerebral (derrame cerebral);
• resultado fatal.

La enfermedad 4 grados no es susceptible de tratamiento. La terapia de Medicase es capaz solo para eliminar los efectos de la patología. En tales casos, es necesario ajustar el estilo de vida y seguir las recomendaciones del cardiólogo.

En primer lugar, los órganos internos o los órganos diana sufren: el corazón, el cerebro, el riñón.

Efectos:

• enrojecimiento e hinchazón de la cara;
• extremidades mentales;
• aumento de la sudoración;
• migraña;
• reducción de las habilidades intelectuales (pérdida de memoria);
• vuela o niebla antes de los ojos;
• fatiga rápida, debilidad;
• la pérdida de agudeza visual depende de la ceguera parcial;
• aneurisma;
• infarto de miocardio;
• ataque hemorragico;
• resultado fatal.

Debido a la discapacidad de la circulación sanguínea, hay una falta de órganos suministros con los nutrientes necesarios. En este contexto, el renal o la insuficiencia cardíaca se desarrolla.

Para determinar e identificar la enfermedad, se aplican varios métodos y enfoques. Esto le permite elegir la terapia más efectiva.

Métodos de encuesta:

• inspección física: el estudio del corazón con un estetoscopio para el ruido y los sonidos en el órgano;
• inspección visual: evaluación de la piel del paciente;
• tonómetro: medición de la presión arterial con el dispositivo;
• ECG (electrocardiograma) - Determinar el ritmo de las abreviaturas del corazón;
• ecocardiograma - Estudio de la estructura del cuerpo (corazón);
• doppler - estudio del flujo sanguíneo en vasos y arterias;
• tomografía computarizada;
• MRI (tomografía de resonancia magnética);
• el análisis de sangre bioquímico está determinando el nivel de colesterol o azúcar en la sangre en el paciente.

En algunos casos, se pueden asignar tipos adicionales de investigación. Uno de estos es el montaje diario (Holter). El aparato en miniatura le permite determinar la condición del corazón durante el sueño, el esfuerzo físico, la comida, la recreación, las situaciones estresantes.

Se recomienda controlar constantemente su presión arterial. Esto utiliza un tonómetro. Es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del médico y tomar los medicamentos médicos necesarios que reducen la presión.