Paciente manteniendo después de una cirugía radical en la oreja. Operaciones de seguros en otitis crónica. Operación purulenta Operación de la operación de otitis bilateral purulenta crónica

Como resultado de la inflamación aguda de la oreja media (oreja suministrada), el tímpano se puede romper, se forma la perforación. Tal perforación, por regla general, cura. Si esto no ocurre, existe una disminución en la audición, que a menudo se acompaña de ruido en la oreja o en la cabeza y la descarga periódica o constante de la oreja. Esta ya es una inflamación crónica del oído medio.

Las manifestaciones de esta enfermedad dependen de qué etapa: exacerbaciones o remisión: se encuentra, hay o no la propagación de una enfermedad en un proceso mastoideo, hay o no perforación drumpatch.

Estos síntomas pueden estar en forma de descarga de la oreja, reducir la audición, el ruido del oído (ruido en la cabeza), el mareos, el dolor o, en casos raros, los trastornos de la cara.

Tímpano normal

Otitis crónica. Vista del tímpano con varias inflamaciones.

Atención crónica de la outitis

Si hay perforación, no debe permitir que el agua caiga en el pase auditivo. Para hacer esto, cuando te duchas o te lavas el cabello, en el pase auditivo, debes poner un hisopo de algodón, impregnado con vaselina. Sólo se permite la piscina y la piscina si puede excluir el agua de ingresar al pasaje auditivo.

En presencia de secciones del oído, además de la recepción de los medicamentos prescritos, el pase auditivo debe limpiarse de PUS.

Tratamiento de Medicase de otitis crónica.

A menudo tratamiento de medicia Promueve el cese de las asignaciones del oído. El tratamiento es una limpieza a fondo de la oreja y en la inyección regular de gotas de oreja o soplando medicamentos En forma de polvo. En algunos casos, se prescribe el uso de antibióticos dentro.

Tratamiento quirúrgico de la otitis crónica.

Durante muchos años, el tratamiento quirúrgico con otitis crónica se utiliza, en primer lugar, para la saneación del enfoque patológico y prevenir complicaciones graves. El uso de nuevas técnicas quirúrgicas modernas de hoy en la mayoría de los casos también le permite restaurar el mecanismo destruido de sonar (Drumpoint y Huesos auditivos).

Se pueden usar varios injertos de tejido para reemplazar o restaurar el tímpano. La mayoría de las veces, shell (fascia) de la cabra del cartílago de músculo y concha temporal. fregadero propio (Perichondria). Los huesos auditivos destruidos pueden ser reemplazados por injertos artificiales o movimiento de residuos viables del propio paciente.

En los casos en que el oído se llena con picos y tejido cicatricial o cuando se destruyen todos los huesos auditivos, existe la necesidad de varias operaciones. La primera operación se logra mediante los saneamientos del hogar inflamatorio y la creación de una cavidad del tambor funcional. Durante la segunda operación, se realiza la etapa final de la recuperación de la audición - Osicoplastia (prótesis huesos de audición). La decisión sobre la recuperación gradual del aparato de sonido conductor se toma durante la primera operación.

Después de la operación, el pasaje auditivo permanece compuesto dentro de 1 semana a 1 mes. Todo este tiempo, el paciente debe ser enterrado una vez al día en el paso auditivo de las gotas para las orejas.

Otitis crónica: tipos básicos de operaciones.

Miringooplástico

La mayoría de los casos de inflamación aguda de la oreja media (otitis media aguda) terminan con una recuperación completa. Sin embargo, en algunos casos, el tímpano puede no ser calentado y resistente a la perforación (constante) en ella.

Mirningoplastia es una operación dirigida a cerrar la perforación del tímpano. La operación se produce cuando ya no hay inflamación en el oído y, al mismo tiempo, los huesos auditivos no se destruyen. Esta operación le permite cerrar la oreja media y mejorar la audiencia.

La operación generalmente se produce bajo anestesia local, más a menudo a través de un pase de audición externa. Con extensas perforaciones usan un enfoque desgastado.

Tipos de cortes

Las telas del área existida se utilizan para cerrar el defecto del tímpano.

Tomando fascia

El paciente se hospitaliza durante varios días y puede comenzar a trabajar después de 1-2 semanas después del alta. La curación completa y la mejora de la audición en la mayoría de los casos ocurre en 2-3 meses.

Timpanoplastia

El proceso inflamatorio en el oído medio puede conducir a la perforación del tímpano, daños a la membrana mucosa, los huesos auditivos y los nervios auditivos.

Timpanoplastia es una operación dirigida a eliminar el proceso inflamatorio (purulento) en el oído, cerrando la perforación del tímpano y la restauración del mecanismo de transmisión de los huesos auditivos. Usando esta operación, se logra la cura de la oreja y la audición mejorada. En el caso, cuando no hay necesidad de restaurar el tímpano, la operación generalmente se produce bajo anestesia local a través de un pase de audición.

La mayoría de las operaciones de la timpanoplastia se producen a través del amplio acceso bajo anestesia local o general. La perforación del tímpano cierra la fascia de la región del oído. La transmisión del sonido al oído interno se proporciona moviendo o reemplazando los huesos auditivos.

Tomando fascia

Plástico de perforación de recarga del tambor.

Instalación de instalación

En algunos casos, es imposible restaurar simultáneamente tanto el tímpano como el mecanismo de transmisión de los huesos auditivos. En tales casos, al principio restaure el tímpano, y luego después de 6 meses o más, restaure el mecanismo de transmisión.

El paciente generalmente se hospitaliza durante varios días, y en 2-3 semanas puede comenzar a trabajar. La curación total ocurre en 2-3 meses. Durante varios meses, el paciente no puede mencionar la mejora de la audición.

Timpanoplastia con mastoidctomy

El proceso inflamatorio activo en algunos casos puede estimular la rotación de la piel del paso auditivo a través de la perforación del tímpano en el oído medio y en el proceso mastoideo. Tal "quiste" con las paredes de la piel se llama cholesteatoma. Con el tiempo, CholeTeatom puede aumentar y destruir el hueso adyacente. Cuando la selección de colesterol de la oreja es más permanente y, a menudo, tiene olor desagradable. En la mayoría de los casos, las asignaciones constantes se asocian con la propagación de la inflamación al hueso cercano.

Cuando se encuentra el colesterol o la inflamación del hueso, es necesario iniciar el tratamiento lo antes posible. Las gotas para el oído con antibióticos y la recepción de antibióticos en el interior en la mayoría de los casos tienen un efecto temporal. Tan pronto como se detenga el tratamiento, se renueva la asignación del oído.

El colesterol y la inflamación de la oreja crónica pueden continuar durante muchos años sin complicaciones con la excepción de la descarga constante y la reducción de la audición. Sin embargo, a veces las estructuras circundantes pueden dañarse como resultado de la distribución del proceso. En este caso, el paciente siente presión en el oído y dolor de cabeza. Se pueden aparecer mareos y asimetría de la cara, se desarrollan meningitis y otras complicaciones intracraneales. Si aparece uno de estos síntomas, es necesario acceder urgentemente al médico. Puede ser necesaria una operación urgente para eliminar el enfoque de inflamación y las advertencias de complicaciones graves.

Cuando la destrucción causada por el colesterol o el proceso inflamatorio, alcance un proceso pretantable, el tratamiento quirúrgico puede ser complejo. La operación es producida por un enfoque de ejercicio.

Oreja normal

La oreja media en colesterol

En la mayoría de los pacientes con colesterol, es imposible eliminar simultáneamente la fuente patológica y restaurar la audiencia. Durante la primera operación, se reembolsa una redención y se restaura el Drumal. Para una reserva, es necesario realizar una operación en un proceso depositante - Mastoidectomía.

Se utilizan dos tipos de operaciones en un proceso conservado (mastoidal): manteniendo y eliminando la pared trasera del pasaje auditivo. La decisión de aplicar uno u otro tipo de operación generalmente se toma durante la operación.

Las operaciones más preferidas, al tiempo que mantienen la pared trasera del pasaje auditivo, ya que el oído después de dichas operaciones (después de 3-4 meses) está más protegido y requiere un cuidado menor.

Sin embargo, en algunos casos, es necesario recurrir a las operaciones con la eliminación de la pared trasera del pasaje auditivo, que se asocia con las peculiaridades de la enfermedad o la estructura del proceso mastoideo. La curación después de tales operaciones es más larga. Como resultado, el paciente tiene una apertura más amplia (entrada) de un pasaje auditivo, pero la oreja externamente prácticamente no cambia su tipo. En el futuro, es necesario observar constantemente y purificar la cavidad mastoidal (operadora), y a menudo se evita obtener agua en el oído.

Tal operación se lleva a cabo como una regla en virtud de la anestesia general, y se requiere hospitalización dentro de los 7-10 días. Después de 1-3 semanas después del alta, el paciente puede comenzar a trabajar.

Si es necesario para la segunda operación, se realiza después de 6 a 12 meses para restaurar la audición y la inspección repetida de las cavidades de la oreja media para identificar sitios irrazonables (restantes) del enfoque patológico.

Timpanoplastia: segunda etapa planificada - Osicoplastia

El propósito de esta operación es la revisión de las cavidades del oído medio y mejorar la audición. La operación se puede realizar a través de un pase de audición o a través del acceso a gusanos. La operación se realiza, por regla general, bajo anestesia local. Las cavidades del oído medio se verifican por la presencia del enfoque restante de la patología. La transmisión del sonido al oído interno se proporciona reemplazando los huesos auditivos dañados con una prótesis.

El paciente se hospitaliza durante varios días y, después de otros 7-10 días, puede comenzar a trabajar. El rumor generalmente se mejora después de 10 días y, a menudo, a lo largo del tiempo, la audiencia puede continuar mejorando dentro de los tres meses.

Timpanoplastia con una revisión de la cavidad trepánica.

El propósito de esta operación consiste en un intento de lograr el cese de los Thorughies de la cavidad trepánica y en la mejora de la audiencia en pacientes que en el pasado movieron una operación de oído beneficioso general.

La operación se realiza bajo el acceso al alivio del dolor local o general. Después de eliminar las formaciones patológicas, la cavidad mastoidea puede ser cospla por músculo y tejido adiposo de la oreja o del hueso. Con el tiempo, el pase auditivo se puede restaurar con cartílago o hueso. La referencia se restaura y, si es posible, también se restaura un mecanismo del transmisor. Sin embargo, en la mayoría de los casos, es necesario realizar una segunda operación de restauración de audición (consulte: Timpanoplastia: la segunda etapa programada).

El paciente generalmente se hospitaliza durante varios días y puede proceder a trabajar en 1-3 semanas después del alta. La curación completa de la cavidad dentro del oído viene después de 4 meses.

Operación prevista

Temprano desde el oído: el cierre de la perforación del tímpano de manera efectiva del 90% de los casos, como resultado, se logra un oído cerrado y seco.

Rumor: mejorar la audiencia como resultado de la operación depende de muchos factores, en primer lugar, en el grado de destrucción de las estructuras del oído medio y la presencia de afecciones que contribuyen a la curación normal de la oreja.

Sucede que para mejorar o guardar la audición es necesario producir dos operaciones, y el rumor entre la primera y la segunda operación puede ser algo peor de lo que fue antes de la operación.

¿Qué consecuencias pueden tener una operación?

Cualquier operación de oído puede llevar a la aparición de los siguientes síntomas.

Violación de sensaciones de sabor y cavidad oral seca. La violación de las sensaciones de sabor y la sequedad en la cavidad oral es bastante a menudo después de las operaciones en el oído y pasar unas semanas después de la operación. Sin embargo, en algunos pacientes, estas violaciones permanecen durante más tiempo.

Ruido en la oreja. El ruido en la oreja (ruido en la cabeza) a menudo está disponible en un paciente antes de la cirugía y, como regla general, hay un ruido a corto plazo después de la cirugía. Puede continuar durante 1-2 meses y disminuirá gradualmente a medida que la audición mejora. Al mismo tiempo, si la audiencia no se mejora o se empeora, también se puede conservar o intensificar el ruido.

Dos ganancias. Disminución temporal en la sensibilidad de la piel en la oreja y alrededor de ella: la consecuencia frecuente de las operaciones en el oído. El entumecimiento puede cubrir todo el oído y continuar unos 6 meses.

Drenajes detrás de la oreja. Durante la operación, el cirujano puede derivar tubos de drenaje para el oído. La necesidad de esta técnica no siempre es obvia antes de la operación. En los casos en que es necesario, los tubos se eliminan a través de la piel en la región del oído y después de que se ingresan a través de ellos. medicamentos Durante 1-10 días.

Riesgo operacional y complicaciones. Afortunadamente, durante las operaciones en el oído para la otitis media purulenta crónica, las complicaciones graves son raras.

Infección en el oído. Como regla general, después de la operación, existe una inflamación aséptica del oído con la descarga de ella, edema y dolor. A veces puede llevar a una curación lenta de heridas y una mala concesión del trasplante. En algunos casos, es posible que necesite una reutilización para eliminar la inflamación.

Empeorando la audiencia. En el 3% de los casos, se puede producir un empeoramiento adicional de la audición en el oído operado, asociado con la progresión adicional de la enfermedad o con complicación en el proceso de curación. Muy raramente, se está pasando una pérdida completa de audición a la oreja completada. En la mayoría de los casos, es necesario realizar una operación de dos etapas para mejorar la audiencia y la eliminación completa del enfoque patológico. Al mismo tiempo, la audiencia después de la primera operación suele ser peor que antes de la operación.

Mareo. En los primeros días después de la operación, puede ocurrir mareos asociados con un edema en el oído y la respuesta a la operación. oído interno (laberinto). Durante la primera semana puede haber una pequeña inestabilidad (violación de equilibrio). En casos raros, estos fenómenos pueden ser más largos. El 10% de los pacientes con otitis media purulenta crónica en combinación con colesterol tienen una fístula laberíntica: un agujero en la pared de la cápsula de la pared del aparato vestibular. Si hay una complicación similar, los mareos después de la operación pueden durar 6 meses o más.

Parálisis. Camino nervio facial Pasa por la oreja. Se encuentra junto al hueso auditivo, y se encuentra en la pared de la cavidad del tambor y el proceso mastoideo. La complicación postoperatoria rara de la intervención en el oído es una parálisis a corto plazo de la mitad de la persona. Esto puede ocurrir si el nervio facial pasa en un lugar inusual para ello o en una hinchazón, que generalmente se está desarrollando espontáneamente, especialmente con una violación de la integridad de la pared del canal nervioso de alimentación. En casos muy raros, el nervio facial puede dañarse durante la operación o puede surgir en su intersección para la reserva completa del oído.

Complicaciones relacionadas con la mastoedectomía. La expiración del líquido espinal (líquido, lavado del cerebro) es una complicación extremadamente rara. En este caso, puede ser necesaria la reoperación.

Las complicaciones intracraneales (cerebro) de la otitis media purulenta crónica, como la meningitis, el absceso cerebral e incluso la parálisis, se reunieron a menudo cuando los antibióticos aún no se han utilizado. Hoy en día, estas complicaciones son extremadamente raras.

En la mayoría de los casos, con una larga perforación existente en un drumpatch, que se produjo después de la lesión o la otitis aguda transferida, el paciente se queja de la periódica o permanente separada del oído, la disminución de la audición, la incomodidad en el oído. En tales casos, la piel del paso auditivo brotan a través de la perforación en baban cavidad, envuelve los huesos auditivos, causa la destrucción de los huesos. Tal "tumor de la piel" está en las personas conocidas como "Costaland", y en la medicina "CholeATEATOM". En consecuencia, en promedio purulento crónico, otitis con el colheatoma, existe un riesgo de daños al nervio facial en la destrucción de su canal, que pasa en el hueso temporal, la aparición de meningitis, estados degradantes de la vida, el desarrollo de la Reducción progresiva de la audición.

Es por eso medicina moderna Oferta tratamiento oportuno Otitis perforada, mesotimpanitis - ThinPagnósticos, oxicloplastia, con el fin de eliminar el problema en la etapa, cuando no hay cambios destructivos significativos. Y esto reduce el tiempo de operación, aumenta su efectividad.

Si las intervenciones operativas anteriores, con una otitis media purulenta, estaban dirigidas a eliminar la inflamación y no dejaron la oportunidad de mantener la audición en el paciente, en la etapa actual, todo cambió dramáticamente. El tratamiento quirúrgico en la patología del oído con el uso de tecnologías microenvasivas persigue dos objetivos: 1 - Eliminación del proceso patológico, 2 - recuperación de la audiencia.

Llevamos a cabo las operaciones operativas tanto en la técnica abierta como cerrada con la restauración de arquitectónicos, no solo promedio, sino también el oído externo.

No inicie la enfermedad, tratada de manera oportuna, no permita el uso de un funcionamiento radical en el oído sin indicaciones. La emulsión moderna permite el uso de métodos suaves. tratamiento operacional En promedio purulento crónico, otitis, a saber, operaciones de desinfección con la restauración de la integridad anatómica del oído promedio y al aire libre.

Timpanoplastia

El término "tufitoplastia" denota intervenciones quirúrgicas en el oído, realizadas para mejorar la audición. Timpanoplastia implica un saneamiento completo y la revisión de las cavidades del oído medio, la preservación de los elementos de la oreja media que conduce a la carrocería, y en los casos de su destrucción, la reconstrucción del sistema de transformación del oído utilizando varios materiales plásticos. Al mismo tiempo, la cuchilla de tambor puede ser restaurada por la técnica de subrayado o de superposición. La técnica de subrayado utiliza las orejas del paciente autocético con una peculiar o autofascencia del músculo temporal. El injerto se coloca debajo de los restos del tímpano en el mango del martillo. Y la técnica de superposición sugiere el estilo del trasplante, la mayoría de las veces, automáticamente, para los restos de abandono desenyipelizado, con el despliegue desde la parte superior de la capa epidérmica del Drumpoint, lo que hace posible que lo fortalezca adicionalmente en la posición natural. Dependiendo del grado de daño y la naturaleza del proceso patológico, estructura anatómica Las estructuras de la oreja media y exterior del cirujano seleccionan un método para restaurar el tímpano en cada caso, lo que hace posible lograr buenos resultados.

Osicoplastia

Osicoplastia: restauración de la cadena de los huesos auditivos. En la cavidad del tambor hay tres huesos auditivos. La cadena de semillas auditivas son las articulaciones asociadas:

Martillo
Yunque
estribo

En la interrupción de la integridad o movilidad del circuito de los huesos auditivos, debido a una lesión o un proceso inflamatorio, una disminución en la audición tiene una disminución de la pérdida de audición. En caso de violación de la movilidad de la cadena de pila después de la tipotomía, las cicatrices se extirpan, las placas se eliminan, los focos otoscleróticos, si es necesario, los huesos se movilizan y se eliminan, se reemplazan por prótesis ombiales o materiales autógenos, a menudo automáticos. Ohwaste. Los cirujanos en la práctica, se da preferencia al uso de materiales autógenos.

Osicoplastia en la mayoría de los casos le permite mejorar el rumor, proporciona rehabilitación social Paciente con patología auditiva.

Estapidoplastia

Una disminución gradual en la audición, el paciente a menudo se conecta con un tapón de azufre, ¡probablemente tengo un enchufe! Sin embargo, al inspeccionar a Laura Doctor, resulta que no hay atascos de tráfico, un drumot sin signos de inflamación. En este caso, el médico nombra audiometría e impedición. Cuando termina el nervio auditivo, el audiograma tendrá un tipo a la baja con un aumento en los umbrales de seguridad sólida y la percepción de sonido. Luego se establece el diagnóstico: "Sensorsheral Headup" y está asignado tratamiento conservador. Al aumentar el umbral del sonido y se diagnostica la ausencia de un reflejo stepidual diagnosticado "Otoklerosis". Esta enfermedad osteodistrófica se encuentra con mayor frecuencia en las mujeres contra los antecedentes de la reestructuración hormonal del cuerpo debido al embarazo o la menopausia, se acompaña de una violación de los procesos de intercambio con la formación de focos otoscleróticos, con la participación de las placas de repujado y su fijación. .

En la práctica, sucede que ENT Doctor no determina la naturaleza de la reducción de la audición y el paciente se trata durante mucho tiempo de la neuritis del nervio auditivo, y de hecho, existe una fijación del hueso auditivo, austriaco. El diagnóstico tardío de esta patología está lleno del desarrollo de la forma coclear de la otosclerosis, cuando la pérdida de audición está usando una gentileza y la recuperación de la audición es imposible.

La forma titún y mixta de otosclerosis para el día de hoy es tratable con éxito. La efectividad del plástico colgante es del 95%. Más a menudo usan plástico colgado con un método de pistón, plástico colgado con estapedecectomía parcial o completa.

Si le diagnostican otosclerosis, no posponen el tratamiento quirúrgico: ¡plástico estampado!

¿Cómo están las operaciones del oído?

Todos los pacientes antes de la cirugía en la etapa ambulatoria se llevan a cabo con un examen general de cristal y laboratorio, en presencia de patología crónica somática, una inspección de especialistas (consulte la sección del memo al paciente).

En presencia de un tratamiento ambulatorio descargable purulento, el tratamiento conservador se prescribe como una etapa preparatoria para el tratamiento quirúrgico para aumentar la eficiencia de la operación.

Los preparativos se asignan a la operación: terapia sedante, preparación del campo operativo, el binting de las extremidades inferiores con vendas elásticas.

Las operaciones se realizan tanto en anestesia locales como en la anestesia general utilizando equipos microquirúrgicos Karl Zeiss y Karl Storz Instrumentos microquirúrgicos.

Con el promedio purulento crónico, la otitis, todas las operaciones se realizan ganancias, lo que proporciona una buena visión general de las cavidades del oído medio y mejora la calidad de la intervención operativa.

Después de la revisión de las cavidades del oído medio y se realiza la intervención reconstructiva. El siguiente oído se trata, las costuras postoperatorias se superponen.

¿Cómo es la etapa de rehabilitación después de la cirugía en el oído?

El éxito de la cirugía en el oído depende en gran medida de no solo sobre la habilidad del cirujano, sino también de conformidad con las recomendaciones para la conducción. período postoperatorio. Promedio período de rehabilitación Dura 2-3 meses. Los dos primeros días que el paciente está en el hospital. Durante la primera semana, el paciente puede sentir dolor, incomodidad en el oído operado. Se prescriben drogas pintibles, con el tiempo, el dolor está repleto y pasa. Durante 7 días después de la operación, se eliminan los tampones de la oreja, se eliminan las costuras. Después de eliminar los tampones, el paciente a menudo se siente hipotecario en el oído, pero no es necesario tener miedo, porque tal reacción se debe al edema reactivo. Además, el paciente puede señalar la animención de la punta de la aurícula, todos estos fenómenos son temporales. Como regla general, en el transcurso de 2 a 3 meses, hay sensaciones desagradables.

Para evitar la prevención del desplazamiento del trasplante o una prótesis oscérica después de la operación, no se recomienda:

destacando la boca y la nariz cerradas,
a través del tímpano,
movimientos activos, pendientes,
agua golpeada y tampones.
ejercicio físico

Después de eliminar los tampones, es necesario:

Cuida el oído del oído completado
Evitar el ruido y la vibración.
1 vez por día para tratar la herida postoperatoria con solución antiséptica,
Aplicar gotas para las orejas (el medicamento se selecciona individualmente),
Asegurar la respiración nasal satisfactoria.

Observación dinámica:

Después del alta del hospital, el paciente es obligatorio, visita su cirujano durante 7 días después de la operación para eliminar los tampones. A continuación se nombra audiometría, se estima la efectividad de la intervención quirúrgica. Posteriormente, el paciente está bajo observación dinámica. Cuando se detectan la epidermis y el colesterol, como se aceptan en todo el mundo, también nos adherimos a las tácticas de observación dinámica dentro de los 5 años posteriores a la operación. 12-18 meses después de la operación asignar MRI huesos temporales En un modo especial para determinar la recurrencia de colesteatomías, si es necesario, se lleva a cabo la intervención reoperativa.

La inflamación del oído o la otitis es una patología común en la práctica del médico ENT. La enfermedad puede ocurrir no solo en adultos, sino también en los niños. Muy a menudo, la enfermedad está acompañada de complicaciones: la propagación de la infección en las estructuras del cerebro, el deterioro o la pérdida de audición completa. Por lo tanto, es extremadamente importante comenzar la corrección terapéutica a tiempo. Y en muchos casos es necesario realizar ciertas operaciones en el oído. Lo que se presentan, por qué se necesitan y cómo se están realizando, tales problemas se les pide a los pacientes los que necesitan intervención quirúrgica. Pero la respuesta competente le dará a un especialista.

La mayoría a menudo realiza operaciones en el oído medio con otitis purulenta. El proceso inflamatorio tiene dos variedades. flujo clínico: agudo y crónico. El primero se desarrolla bajo la influencia de la flora bacteriana, que daña la membrana mucosa y provoca la formación de pus. El proceso agudo a menudo se transforma en crónico (en forma de meso o epitimpanit). Y él, a su vez, se caracteriza por trastornos persistentes: la ruptura de la membrana del tambor, la expiración de la PUS (permanente o periódica), la caída progresiva en la audiencia.

La otitis purulenta crónica a menudo se acompaña de la destrucción de las estructuras anatómicas de la cavidad del tambor. Sus paredes y huesos auditivos se ven afectados por caries o colesterol (tumor epidérmico específico). Y ambos procesos causan destrucción del tejido. A esto le sigue la pérdida de audición, y se crea el riesgo de complicaciones purulentas, incluida la intracraneal.

Objetivos del tratamiento operacional.

Los cirujanos son los más recurridos a la ayuda de la otitis crónica. Pero el proceso agudo a veces requiere tratamiento utilizando tecnologías invasoras. Tales operaciones deben perseguir varios objetivos:

Liquidación de focos patológicos.
Ahorrando y mejorando la audiencia.
Reconstrucción de formaciones anatómicas.
Evitar complicaciones intracraneales.

Estos son los momentos más importantes, cuya observancia proporciona una alta eficiencia. tratamiento quirúrgico otitis. Se pueden tener en cuenta en la misma operación (gradualmente) o en varios.

Preparación

Cualquier intervención invasiva debe realizarse después de la capacitación adecuada, más responsable, como una operación en el oído. El paciente es pre-examinado por un médico con la definición de un diagnóstico preciso. Este proceso no funciona sin investigación instrumental de laboratorio:

Pruebas generales de sangre y orina.
Bioquímica de sangre.
Análisis para un grupo y un factor rhesus.
Análisis de la descarga del oído (microscopía, siembra).
Otoscopia.
Audiograma.
Radiografía del hueso temporal.
CT Scan.

El paciente consulta con un terapeuta para eliminar enfermedades concomitantes. En otitis aguda y mesotimpiado crónico, se usan medidas conservadoras por primera vez: antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos, lavado y caídas con antisépticos, cateterización. tubo de audición. Y con su ineficacia, se requiere corrección quirúrgica.

La preparación completa es una etapa importante, en la que depende la naturaleza de la intervención operativa y su efectividad.

Variedades

Hay varias operaciones de oídos cuando la otitis. Sobre la base de la situación clínica, se recomienda al paciente para pasar tales manipulaciones quirúrgicas:

Operación de SANGAN (RADICAL).
Timpanoplastia
Paracentes de tímpano.

El volumen y el tipo de intervención se determinan individualmente para cada paciente. Pruebe el uso de las tecnologías más suaves que proporcionan el grado mínimo de trauma y la rápida recuperación. Las operaciones en la cavidad del tambor se llevan a cabo bajo anestesia general.

Operación Saños

El funcionamiento radical en el oído cuando la otitis le permite limpiar (desinfectar) la cavidad del tambor de formaciones patológicas (caries y colesteatoma, pólipos y granulación), tejidos destruidos, exudados purulentos. Esto evita la propagación de la infección a las zonas vecinas: en la cavidad del cráneo, los senos venosos, el canal del nervio facial. Por lo tanto, los siguientes estados serán un testimonio absoluto para la intervención radical:

Proceso carioso.
Choleateatom.
Laberintitis y mastoiditis.
Neuropatía nervio facial.
Complicaciones beneficiosas (meningitis, trombosis sinusal).

La esencia de la manipulación quirúrgica es combinar todos los pisos de la oreja media (ático, meso y hipotimpono), cuevas (antitron) y células masticas en una sola cavidad total. La operación SANID se realiza en varias etapas:

Antlotomía: la trepanación del proceso del DiputyID.
Resección de la pared trasera del paso auditivo externo y la pared lateral del ático.
Eliminación de tejidos patológicos y exudados.
El mensaje de la cavidad resultante con la oreja exterior.

El acceso se realiza a través de un espacio exacerbate. Las manipulaciones con tejido óseo se producen utilizando un kit de herramientas especial: cortadores, martillo médico y cinceles de diferentes grosores. Después de la operación realizada en el oído medio, comienza el proceso de curación. Regenera la membrana mucosa, se mejora la condición general de los pacientes. Los tourundos con ungüentos antisépticos se introducen en la cavidad (por ejemplo, LEVOMECOLE), luego se irriga por soluciones. La epitelización de la pared se completa completamente en un mes.

Timpanoplastia

Para mejorar el rumor después de una operación radical, la Tympoplastia es necesaria. Se pospone antes de la desaparición de los signos de la inflamación postoperatoria y la normalización de la paseabilidad de la tubería de Eustaquio. Durante la operación, el médico restaura la integridad de la membrana del tambor (Mineingoplastia) y la cadena de los huesos auditivos (Hammer, Anvil, está arremolinando). Si las estructuras anatómicas se pierden total o parcialmente (fueron destruidas por el proceso patológico), entonces su reconstrucción se lleva a cabo utilizando varios injertos:

Autógeno (cartílago de la cáscara del oído, fascia temporal, pasaje auditivo al aire libre de cuero en la pierna vascular).
Alogeneal (tejidos corporales).
Sintético (fibra de poliamida, polefásfasa).

Entre el testimonio de la timpanoplastia, no solo la otitis crónica del oído medio, sino que también se distingue las lesiones o las anomalías de la cavidad del tambor. El volumen de operación está determinado por la preservación de estructuras de conducción de sonido. Por lo tanto, se distinguen cinco tipos de timpanoplastia:

La primera es la mineingoplastia (perforación de la membrana del tambor, mientras que la preservación de todas las piedras).
La segunda - la membrana se coloca en el yunque (hay defectos del martillo).
El tercero: el trasplante se suministra a la abundancia (sin martillo y un yunque).
El cuarto es el blindaje de la ventana del laberinto (solo hay la base de los estúpidos de los huesos).
Quinto: haga un agujero en un canal semicircular horizontal, cubierto por una membrana improvisada (no hay componentes de conducción de sonido).

Es decir, las condiciones se crean para la transferencia de las oscilaciones de aire desde el entorno externo en la estructura del laberinto (endolinfa), que contribuye a mejorar la audición. Para realizar la operación, se requieren equipos de alta precisión (microscopios) y los instrumentos quirúrgicos correspondientes.

Timpanoplastia se recurre en los casos en que es necesario restaurar la función deteriorada de las estructuras de conducción de sonido de la oreja media.

Paracentsis

En el caso de OTTE agudo, la operación se lleva a cabo cuando es necesario derivar un exudado purulento de la cavidad del tambor. Si la terapia conservadora, llevada a cabo en la etapa patentada, no trae el resultado, y durante la medición en la membrana, se detecta la protuberancia (a partir de la presión del fluido inflamatorio), luego la manipulación llamada la paracentesis. La incisión de emergencia de la membrana del tambor se produce cuando aparecen signos de complicaciones intracraneales (intensivo dolor de cabeza, vómitos indomables, mareos). La mayoría de las veces, tal necesidad surge en infancia.

Después de limpiar el paso auditivo exterior y su procesamiento con alcohol, se lleva a cabo la anestesia de aplicación local de la membrana del tambor. El paciente toma una posición por medio lado o medio lendaje, su cabeza se fija en la almohada. La incisión se realiza bajo el microscopio en el lugar de la mayor hinchazón (la mayoría de las veces es un área de reaparición). Después de eso, sale el exudado inflamatorio, y es necesario proporcionarle un flujo de salida libre. En el pasillo auditivo exterior, solo se coloca una multitud de humedad con peróxido de hidrógeno. La perforación artificial se curará en unos días.

Efectos

Después de la operación, los pacientes pueden sentir dolor en el oído, las asignaciones suculentas pasarán de ella. Esta es una reacción normal que durará varios días. Típicamente, la interferencia quirúrgica en la cavidad del tambor no está acompañada de consecuencias negativas. Pero el riesgo de complicaciones aún no puede ser excluido. Éstas incluyen:

Infección del apego.
Sangrado.
París del nervio facial.
Empeorando la audiencia.

El paciente debe tener una conexión permanente con el médico asistente y cuando aparezcan las desviaciones durante el período postoperatorio para informarlo. El especialista inspeccionará y determinará lo que debe hacerse para eliminarlos. Para que el período de recuperación sea tan fácil, debe limitarse a ciertas acciones:

Estornudando y resaltando.
Buceo, baño, visitas a la piscina.
Viaje aéreo.
Carga física.

Las enfermedades inflamatorias purulentas de los oídos a menudo requieren intervención quirúrgica. Y para no llevar la situación a la operación, debe recurrir a un médico para la terapia conservadora a tiempo. Si aún tiene que buscar ayuda del cirujano, debe cumplir claramente todas sus recomendaciones. Entonces el tratamiento se convertirá en el más eficiente.

Cualquier operación de oído en medicina se divide en planificada y urgente. A las intervenciones quirúrgicas del primer tipo, el paciente puede prepararse con anticipación. Además, puede iniciarse, por ejemplo, si una persona necesita una cirugía plástica. El precio dependerá de una serie de factores, desde la complejidad del caso, el precio de una clínica en particular, el proceso de recuperación. Testimonio difícil, los médicos incluyen enfermedades graves, como los procesos complicados de la oreja media e interna, pueden provocar el desarrollo de condiciones sépticas, todo tipo de complicaciones del cerebro y la trombosis.

Preparación del paciente.

Por supuesto, la operación en el oído no se realiza inmediatamente después de la visita del paciente al especialista. Después de que el otorrinolaringólogo niegue la dirección a la hospitalización, el paciente pasa muchas encuestas: análisis general Definición de RH Factor, ECG, MRI, Radiografía investigación general El estado de audiencia y, finalmente, la inspección del terapeuta y el neuropatólogo. En cuanto al testimonio planificado, en este caso, la persona se examina en condiciones ambulatorias o pacientes hospitalizadas; Solo después de eso puedes hablar sobre la operación en el oído.

Intervención quirúrgica

Casi todas las intervenciones operativas en promedio y se realizan bajo anestesia endotraqueal general. En el día de la operación, el paciente pasa la premedicación, después de lo cual se entrega a la sala de operaciones en el banco. Cabe señalar que en la víspera de él, si es necesario, acordó y agitar el cabello en la región del pliegue temprano. Dado que uno de los síntomas de la mabyrintitis es la necesidad constante de vómitos, por lo tanto, enfermo por la noche y, en la mañana, antes de la intervención, debe abandonar los alimentos (para que no haya complicaciones durante la operación en el oído). Si el médico se involucrará excepcionalmente el oído al aire libre, se le permite hacer compresión bajo anestesia local.

Paciente manteniendo después de la cirugía.

El tratamiento postoperatorio depende principalmente del tipo de intervención: todas las operaciones en (antlotomía, antomastoidomía) se caracterizan por una herida abierta, que se aplica y luego se cierra con un vendaje estéril. Como regla general, en la noche, el paciente comienza a sentirse significativamente mejor: la temperatura cae, dolor aprobar. Al día siguiente se realiza el primer apósito; Los tampones de drenaje se reemplazan con una nueva cavidad postoperatoria y se lavan y desinfectan por medicamentos antisépticos. Los siguientes aderezos se hacen cada pocos días y se terminan solo después de que la cavidad esté completamente llena de tejidos de granulación. Si se detiene la pobreza, y la perforación se cierra, las costuras secundarias no se superponen. En la mayoría de los casos, se restaura, el rumor llega a la normalidad. Purulento otitis media Con una herida cerrada, requiere una operación desinfectante de voz general, mientras que solo se debe cambiar el vendaje exterior, y las costuras para manejar como yodo. El reluciente completo se realiza solo en una semana. Todo este tiempo, el paciente se introduce analgesización y agentes antipiréticos.

- esto es común enfermedad inflamatoria oído medio. La enfermedad ocurre tanto en niños como en adultos. Con una forma afilada lanzada, la patología entra en puesta en escena crónica. En la infancia, la otitis conduce a problemas de desarrollo del habla, retiro del desarrollo psicomotor. En forma crónica en la edad adulta, el desarrollo de la sordera contribuye al desarrollo de la sordera.

Los principios básicos de tratar la enfermedad están en antiinflamatorios, analgésicos y terapia antibacteriana. Junto con los antibióticos, los pacientes prescriben compresas y pomadas de Vishnevsky, varias gotas, calentando. Dependiendo de la complejidad de la enfermedad y su forma, se puede requerir la intervención operativa.

¿Cuándo es la intervención operativa?

La intervención quirúrgica se realiza cuando la enfermedad está en una etapa crónica o aguda. El procedimiento implica la incisión del tímpano. Es necesario para la salida de los contenidos purulentos de la oreja. La asistencia quirúrgica oportuna conduce a un curso más ligero de la enfermedad y contribuye a la cura completa del paciente.

Testimonio básico para la intervención:

aumento de la temperatura corporal;
la formación de abundante exudado purulento;
dolor en la oreja;
el desarrollo de procesos cariosos en los tejidos óseos;
empeoramiento de la audición;
procesos inflamatorios crónicos en el oído medio con supuración severa.

Referencia. Además de la salida del contenido purulento, también se asigna el procedimiento para restaurar las funciones de la UE y la exclusión de la infección.

Operación en el oído cuando la otitis está contraindicada:

en caso de condición de paciente grave;
por enfermedades crónicas en la fase activa;
durante la sepsis;
con una sordera completa;
con violaciones de la tubería auditiva.

Etapas de intervención

La operación se realiza bajo anestesia local. Para los niños de pacientes más jóvenes y afiosos de los pasajeros, se permite el uso de la anestesia Rauch. Características de la operación: evite la inflamación y elimine el contenido purulento.

El procedimiento se llama miringotomía. En el caso de la perforación del tímpano, se puede requerir su reconstrucción. Tal procedimiento se llama mIRINGOPLASTY.

El evento principal de la preparación para la intervención quirúrgica es curso de antibióticos. Se prescribe con una situación complicada. El curso dura no más de 4 días. Después de eso, el procedimiento en sí se lleva a cabo.

La operación se encuentra en una aguja similar a la lanza. La modificación de referencia requiere su corte. Por lo general, se localiza en el segmento de la oreja inferior. Las modificaciones graves requieren un corte en el segmento de recarga central.

Miringotomía bajo anestesia local.

Si se diagnostica, la operación implica uniformes en todo el perímetro. Es importante que la aguja no penetre en lo profundo de la cavidad del tambor y no dañe la superficie de las paredes.

La etapa final es eliminar el contenido purulento y el procesamiento de la cavidad por composición antiinflamatoria y antiséptica. Al final, la incisión se trata.

Si el proceso inflamatorio es fuerte y el contenido purulento se forma constantemente, puede ser necesario: tipo Tympanosomatic. Previene el ingrediente de corte y realiza la ventilación de la cavidad.

La derivación se elimina después de bloquear el proceso inflamatorio, y los contenidos purulentos no se asignan. Después de eliminar el tubo, la incisión supera rápidamente.

Características de la rehabilitación.

La operación es un procedimiento rápido que tiene lugar sin complicaciones graves. Es importante observar atención correcta Para las orejas en la etapa de rehabilitación. En la mayoría de los casos, después de la cirugía, el paciente permanece en el hospital. En este momento, el médico observa la incisión y la formación de contenido purulento.

Prescribir pacientes curso de antibióticos. Dura de 7 a 10 días. Los antibióticos te permiten evitar posibles complicaciones y desarrollo de la infección. Recepción drogas antihistamínicas Necesitamos eliminar edema y reducir la presión en pase humano.

Por lo general, los tubos tympanosomáticos están hechos de teflón, silicona o acero inoxidable.

Otra fase de rehabilitación es el reemplazo constante de tampones. Es necesario mantener la pureza en el pase auditivo. Gradualmente, los tampones se limpian. Al configurar los tubos tymoPanosómicos, se requerirá una visita permanente a un especialista.

Están instalados para un término de 2-3 semanas a varios meses. En cada recepción, el especialista realiza un cheque auditivo y examina los tubos.

¡Importante! En la etapa de rehabilitación, es necesario evitar, no debe estar bruscamente borroso, estornude. No se recomiendan viajes aéreos, piscina, buceo y otras clases asociadas con caídas a presión.

La operación de la otitis se realiza en etapas diferentes Enfermedades y no es seria. La tarea principal del paciente debe prepararse adecuadamente para el procedimiento y cumplir todos los requisitos en la etapa de rehabilitación.

Los expertos señalan que después de la operación, la mayoría de los pacientes han mejorado la calidad de la audición. Los procesos inflamatorios en el oído comenzaron a ir menos agudos. La otitis no entra en forma crónica y no conduce a la perforación del tímpano.

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