El ritmo cardiaco del feto. Seguimiento del estado del feto durante el parto. El desarrollo del sistema cardiovascular.
Al visitar una clínica prenatal embarazada, el médico determinará el latido fetal. Este es un examen necesario, que permite juzgar el estado de una vida pequeña. Este parámetro cambia, y en diferentes períodos del desarrollo del niño, se produce una disminución o un aumento en las contracciones del corazón.
Los latidos fetales por semana, en general, oscilan entre 120 y 160 latidos por minuto en el período prenatal. Estos son números ecográficos medibles. El rango de frecuencia cardíaca normal debe fluctuar durante el embarazo, y a partir de las 6 semanas aumenta a alrededor de 170 latidos en el día 70 del desarrollo infantil y disminuye a 130 latidos en el momento del parto.
Mesa de latidos fetales por semana.
| Edad o tamaño del feto | Ud. en minutos |
|---|---|
| Embrión 2 mm | 75 |
| Embrión 5 mm | 100 |
| Embrión 10 mm | 120 |
| Embrión 15 mm | 80–85 |
| 5 semanas | 80–103 |
| 6 semanas | 103–126 |
| 7 semanas | 126–149 |
| 8 semanas | 149–172 |
| 9 semanas | 155–195 (valor promedio de 175 latidos por minuto) |
| 12 semanas | 120–180 (promedio de 150 latidos por minuto) |
| Después de 12 semanas | 120-160 (promedio de 140 latidos por minuto) |
Lo anterior describe cómo la frecuencia cardíaca del feto cambia en el primer y segundo trimestre. Durante el tercer trimestre, esta cifra es relativamente estable. La PAS (ritmo cardíaco fetal) disminuye ligeramente en el último (tercer) trimestre antes del parto, pero aún así es aproximadamente el doble del tamaño de un adulto. SBP debe ser monitoreado durante la entrega. La frecuencia cardíaca de un niño con un embarazo a término completo durante el parto es de aproximadamente 140 latidos por minuto; mientras que la frecuencia cardíaca en bebés prematuros es de 155 latidos.
Es importante saber que puede escuchar el corazón del feto con un estetoscopio de 20 a 24 semanas. Depende de la posición del niño, la cantidad de líquido amniótico y la naturaleza de los tejidos del abdomen de la madre. Si el ritmo cardíaco fetal es normal, la probabilidad de aborto espontáneo es muy baja. La frecuencia cardíaca de una niña o un niño de 100 a 160 años se considera normal. Si el latido del corazón del niño no es audible durante 2 o 3 días, es necesario el control con ultrasonido mediante doplerometría.
La PES inusualmente baja, alta o débil es uno de los principales signos de hipoxia (falta de oxígeno). Algunos procesos patológicos en la placenta o en el cordón umbilical con un esfuerzo físico excesivo de la madre, el estrés mental, los problemas genéticos u otras complicaciones pueden llevar a una SBP rara o frecuente. Escuchar y contar los latidos del corazón del feto de 100 a 180 se considera normal, si estudios adicionales no indican patología.
Frecuencia cardíaca y edad fetal
Como ustedes saben, el embarazo se divide en tres trimestres. El maravilloso viaje del niño por nacer desde la concepción hasta el parto se divide en tres etapas. Dependiendo del peso de la madre, la posición del bebé y la ubicación de la placenta, puede escuchar los latidos de su corazón con un estetoscopio desde aproximadamente la mitad de su embarazo. Usando la tecnología de ultrasonido, los latidos cardíacos fetales se pueden escuchar desde las 8 semanas. A veces, el latido del corazón es débil o inaudible incluso con Doppler al final del primer trimestre, pero esto se considera aceptable.
El corazón del embrión comienza a declinar desde el día 35 del embarazo. SBP es más rápido que el latido del corazón de un adulto. Inicialmente, durante la semana 5, su frecuencia puede ser casi la misma que la frecuencia cardíaca de la madre (80–85 latidos por minuto). Luego crece a una velocidad asombrosa: alrededor de 3 latidos por minuto, un día antes del inicio del segundo mes de embarazo. Luego vuelve a ser estable: alrededor de 150 latidos por minuto (en promedio) alrededor de 12 semanas.
El rango normal de la frecuencia cardíaca del feto después de 12 semanas es de 120 a 160 latidos por minuto. Algunas veces se usa la PAS para estimar la edad del feto en función de la frecuencia cardíaca. Hay una fórmula: edad embrionaria en días = PAS x 0,3 + 6.
Las mujeres embarazadas necesitan saber que la frecuencia cardíaca de su feto cambia naturalmente con sus movimientos: durante el descanso y durante varias actividades físicas. Esto es normal si la SBP cambia durante diferentes períodos de tiempo durante el día. En casa, puedes escuchar el corazón de un niño con un estetoscopio. Pero en cualquier caso es mejor consultar a un médico si tiene alguna duda.
La gente cree que el uso de la frecuencia cardíaca puede predecir el sexo del niño. Si el pulso es más de 140 latidos por minuto, esto indica una niña, y un ritmo cardíaco más lento sugiere que un niño nacerá. La base para esto supuestamente es un metabolismo rápido de la niña. Esto no está justificado científicamente, y otros resultados son visibles en la práctica. El género no se puede predecir con la ayuda de la frecuencia cardíaca, así que no creas en los cuentos de la abuela.
El desarrollo del sistema cardiovascular.
Durante 4 semanas El embarazo en el embrión forma un vaso separado, que luego se convierte en el corazón y el sistema circulatorio. En términos tempranos el corazón se asemeja a un tubo, que luego se retuerce y se divide, formando finalmente el corazón y sus válvulas. A las 5 semanas de gestación, el corazón del embrión comienza a contraerse espontáneamente, aunque la mujer no lo oye.
En 6 semanas. El corazón del niño late 80 veces por minuto, tiene cuatro cámaras huecas, cada una con una entrada y una salida, para permitir que el flujo de sangre circule libremente. En solo dos semanas, el número de latidos aumentará a 150 latidos por minuto. Esto es aproximadamente el doble de rápido que el ritmo cardíaco de una mujer embarazada.
A las 9-10 semanas. El latido del corazón del bebé es de aproximadamente 170 latidos por minuto. Ni la mujer embarazada ni el médico escuchan esto durante el examen, pero con un ultrasonido el dispositivo calculará la cantidad exacta de latidos por minuto e incluso la reproducirá.
Se realiza una ecografía experta a las 11 semanas, lo que confirmará que el corazón del feto está sano o tiene defectos congénitos. Tal diagnóstico durante el embarazo ayuda a los médicos a decidir si continuar con el embarazo.
Con 12 semanas en el niño comienza a operar la médula ósea, que produce células sanguíneas. Y durante 17 semanas. El cerebro comienza a regular el latido del corazón para prepararse para la vida en el mundo exterior. Hasta este punto, el corazón latía arrítmicamente. Al final del segundo trimestre, se forman los capilares (los vasos sanguíneos más pequeños) y se llenan de sangre.
En un niño, el sistema circulatorio continúa creciendo gradualmente, de modo que a las 40 semanas ya está listo para su primer aliento fuera del útero.
Evolución a lo largo del embarazo.
Aunque el miocardio comienza a contraerse 20 días después de la fertilización, pero por primera vez se puede ver en una ecografía a las 6 semanas de gestación. La frecuencia de estas reducciones es de 100 a 120 latidos por minuto.
Con un embarazo normal, la frecuencia cardíaca fetal es regular, pero se permiten fluctuaciones de aproximadamente 5 a 25 latidos por minuto.
El ritmo constante de los latidos del corazón de una niña o un niño es uno de los indicadores más útiles, porque es una prueba de que el embarazo va bien. Por lo tanto, cuando el ritmo cardíaco del feto disminuye, naturalmente, uno tiene que pensar en el sufrimiento del niño.
SBP y samoabort
¿Se amenazan la frecuencia cardíaca fetal y el aborto? En aproximadamente 6 a 9 semanas, el corazón fetal toma un pulso de 160 a 180 latidos por minuto. Con el tiempo, cuando el cerebro de un niño crece, la frecuencia cardíaca disminuye gradualmente a 110 a 160 latidos por minuto.
El ritmo cardíaco fetal puede ser más o menos dependiendo de la edad gestacional. Esto es un fenómeno transitorio o una señal de que el embarazo no es sostenible y el aborto involuntario es inevitable. El niño responde a todos los procesos que ocurren en el cuerpo de la madre, por lo que el ritmo cardíaco fetal puede cambiar. Una frecuencia cardíaca anormal puede significar que el feto no está recibiendo suficiente oxígeno, o indica que hay otros problemas.
La mayoría de los abortos espontáneos ocurren en las primeras siete semanas de embarazo debido a anomalías cromosómicas. De hecho, los estudios han demostrado que la probabilidad de aborto espontáneo aumenta cuando la frecuencia cardíaca del niño es menor a 100 latidos por minuto, a las 6.2 semanas de gestación o menos de 120 latidos por minuto, a las 6.3-7 semanas.
Si en el hogar la mujer embarazada siente una disminución en los movimientos fetales, es necesario consultar a un médico. En cada visita a la clínica prenatal debe realizarse un examen importante, que mide la frecuencia cardíaca fetal.
La frecuencia de latidos cardíacos fetales por semana, tabla que se muestra a continuación, muestra la frecuencia cardíaca normal. La frecuencia cardíaca es un criterio importante para evaluar la condición del bebé, por lo que necesariamente se mide en cada visita a la clínica prenatal.
Bebé en el útero se desarrolla todos los días. El corazón se forma en la cuarta semana de la aparición del embrión y es un tubo que ya está empezando a contraerse en la quinta semana. Para la semana 8-9, el órgano se convierte en cuatro cámaras.
Dado que el feto se ve privado de la oportunidad de respirar por sí solo y recibe oxígeno de la sangre de la madre, el corazón tiene una ventana ovalada, gracias a la cual el oxígeno se suministra a todos los órganos del bebé. Después del nacimiento, el agujero se cierra.
La frecuencia cardíaca depende de la duración del embarazo:
- de 5 a 8 semanas, 120-170 latidos / min se considera la norma;
- de 9 a 14 semanas - 170-190;
- de 15 a 32 semanas - 130-160;
- 33 a 42 semanas - 140-160.
La Tabla 1 muestra los estándares de frecuencia cardíaca para las semanas del primer trimestre. Durante el parto, la frecuencia cardíaca es un indicador muy importante que un médico vigila antes y después del parto para determinar cómo responde el feto a las contracciones uterinas. Los latidos del corazón se escuchan mediante sensores especiales que muestran la cantidad de latidos en el monitor o mediante un estetoscopio obstétrico.
¿Cómo es la determinación de la frecuencia cardíaca?
Durante una visita a una clínica prenatal, una partera que dirige su embarazo examina a una mujer. El médico prescribe una dirección para los exámenes de detección que brindan una imagen completa del desarrollo del feto, así como una ecografía, donde el especialista controla el desarrollo de los órganos fetales y su estado general. La frecuencia cardíaca fetal se determina de varias maneras: ultrasonido, auscultación, ECG, CTG.
El corazón fetal se evalúa por ultrasonido de la siguiente manera. El examen de ultrasonido del corazón se realiza de 4 a 20 semanas. En las primeras etapas de la ecografía, se utiliza el transductor transvaginal, y en las últimas etapas, es transabdominal. Dicho diagnóstico le permite identificar anomalías en el desarrollo del corazón, incluso en las etapas iniciales.
En el primer ultrasonido, ya puede ver las contracciones del órgano, y en el segundo trimestre, el médico examina las cámaras del corazón con más detalle para eliminar defectos y otras patologías.
Si un especialista sospecha sobre el trabajo del corazón, entonces puede ser necesario un examen adicional, durante el cual puede ver las 4 cámaras en el monitor a la vez. Dicho diagnóstico por ultrasonido revela alrededor del 75% de los defectos cardíacos fetales.
Si el embrión, que tiene un CTE de 8 mm, no tiene un latido cardíaco, esto puede indicar un embarazo no en desarrollo. Para refutar o confirmar el diagnóstico, el médico prescribe un segundo ultrasonido en una semana. El pronóstico desfavorable en el primer trimestre es la frecuencia cardíaca inferior a 85-100 latidos / min y más de 200 latidos. En este caso, la mujer embarazada debe recibir un tratamiento destinado a normalizar el trabajo del corazón fetal. La tabla 2 muestra los valores de la frecuencia cardíaca de 10 a 14 semanas.
En el segundo y tercer trimestres, el especialista determina la ubicación del corazón en caja torácicadebería ocupar 1/3 del volumen, y también determina el ritmo de las contracciones. La frecuencia cardíaca varía entre 140-160 latidos / min. Al examinar el corazón del feto, el médico puede detectar bradicardia cuando la frecuencia cardíaca es inferior a 120 latidos, o taquicardia, cuando el número de latidos es de 160.
La principal ventaja del ultrasonido es la posibilidad de su uso en las primeras etapas del embarazo. Las encuestas de esta manera después de 18 semanas son particularmente valiosas porque otros métodos no son tan efectivos.
¿Qué es la ecocardiografía?
La ecocardiografía es un método de diagnóstico más profundo que le permite ver la estructura y función del corazón y el trabajo de los vasos. Este método se asigna a mujeres embarazadas por períodos de 18 a 28 semanas. En las primeras etapas de la ecocardiografía es ineficaz, porque el cuerpo todavía es muy pequeño, y en las últimas etapas, la cantidad de líquido amniótico es pequeña, lo que dificulta el examen. En la ecocardiografía, además de los diagnósticos de ultrasonido habituales, se utilizan 2 métodos más de exploración: el modo M y la dopplerometría, que muestran la imagen completa del corazón y la probabilidad de insuficiencia del flujo sanguíneo.
EHOKG se prescribe a mujeres embarazadas en riesgo: madres mayores de 38 años, enfermedades infecciosas durante el embarazo diabetes, enfermedades cardiovasculares en la madre, anomalías en el corazón fetal.
La ecocardiografía es la más precisa y método moderno Diagnóstico, que permite no solo registrar la encuesta, sino también ampliar la imagen para un estudio más detallado.
Escuchar los sonidos del corazón a través de un estetoscopio obstétrico.
La auscultación se usa desde la semana 20 de embarazo para escuchar los sonidos del corazón fetal. Este método se lleva a cabo con un estetoscopio obstétrico, un tubo especial, uno de cuyos extremos se aplica al abdomen. futura mamáy el segundo al oído del obstetra. Una mujer en este momento debe acostarse de espaldas en el sofá. La auscultación se realiza no solo en cada visita a una clínica prenatal para embarazadas, sino también durante el parto cada 15 a 20 minutos.
Este diagnóstico le permite determinar la posición del feto. Si el médico claramente escucha los latidos ligeramente por debajo del ombligo de una mujer embarazada, entonces el niño tiene dolor de cabeza, si el latido del corazón se escucha alrededor del ombligo, el feto tiene una presentación transversal y si los latidos se pulsan sobre el ombligo, el feto está en la presentación pélvica.
Con la ayuda de un estetoscopio obstétrico, el médico determina el ritmo de las contracciones cardíacas del bebé, así como la naturaleza de los tonos, lo que permite detectar hipoxia o defectos cardíacos congénitos.
Una partera experimentada por frecuencia cardíaca puede determinar el sexo del bebé. Pero este método no es efectivo en los siguientes casos: la placenta se encuentra en la pared anterior del útero, polihidramnios o escasez de agua, obesidad de la futura madre, embarazo múltiple.
Escuchar un latido fetal con un estetoscopio obstétrico es el método más fácil y asequible.
Cardiotocografía
La cardiotocografía registra simultáneamente la frecuencia cardíaca fetal y los movimientos contráctiles uterinos. Este método de diagnóstico se realiza con 32 semanas de embarazo, así como durante el parto. Los sensores especiales se fijan en el vientre de una mujer embarazada, la grabación se lleva a cabo durante 1 hora, luego el médico evalúa la frecuencia cardíaca y la reacción de los tonos a las contracciones o los movimientos fetales.
CTG no es un examen obligatorio, pero se lleva a cabo en tales casos:
- aumento de la temperatura corporal de una mujer embarazada;
- preeclampsia severa;
- cicatriz en el útero;
- diabetes mellitus e hipertensión arterial;
- renacimiento en caso de actividad laboral débil;
- embarazo pospuesto o prematuro;
- envejecimiento prematuro de la placenta;
- retraso en el desarrollo del feto;
- hipoxia
Si el dispositivo CTG ha registrado menos de 70 latidos / min durante 1 minuto, esto puede indicar una producción insuficiente de oxígeno, retraso del crecimiento intrauterino o tasa normal Con presentación pélvica del bebé.
En caso de desviación de la frecuencia cardíaca con respecto a las normas, se deben realizar exámenes adicionales de la mujer embarazada para identificar patologías del desarrollo del embrión.
Por lo tanto, el examen oportuno de la mujer embarazada es necesario. Si es necesario, la mujer debe someterse a un tratamiento y decidir la fecha y el método de entrega.
De este artículo aprenderá: en qué momento el feto comienza a tener un latido cardíaco, cuál debería ser la frecuencia cardíaca (FC) durante los diferentes períodos de desarrollo intrauterino y si el sexo del niño lo afecta. Posibles desviaciones de la norma y su significado.
El corazón es uno de los primeros órganos que no solo están colocados, sino que también funcionan completamente desde las primeras semanas de desarrollo intrauterino. Por lo tanto, el registro de los latidos del corazón se utiliza como un criterio confiable para evaluar la condición del feto:
- si el corazón se contrae, significa que el feto está vivo;
- ¿La frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca) coincide con los parámetros normales de diferentes términos embarazo
- para determinar la patología intrauterina por la naturaleza de las desviaciones de la frecuencia cardíaca normal y tomar medidas destinadas a preservar la vida del niño.
El latido fetal es uno de los indicadores más importantes de su salud y desarrollo desde las 5 a 6 semanas de gestación hasta el parto. La ventaja más importante de este parámetro es que puede ser evaluado no solo por un especialista utilizando métodos especiales (auscultación, ecografía, cardiotocografía). Incluso una futura madre o cualquier persona puede escuchar el latido del corazón de un niño conectando una oreja, un estetoscopio o un sensor portátil que está conectado a un teléfono inteligente u otro dispositivo en los puntos correctos del abdomen. Pero es mejor confiar la evaluación final de este parámetro solo a un especialista: ginecólogo-obstetra.
Cuando puede escuchar el primer latido del corazón, y lo importante que es
El momento de inicio de la formación del corazón y la aparición de sus contracciones son diferentes. Los primeros corresponden a 2–3, los segundos a 4–5 semanas de desarrollo intrauterino, independientemente del sexo del niño. Pero para corregir el latido del corazón (FC), y más aún para considerar el corazón en este momento, necesita un equipo de ultrasonido especial de alta precisión. Por lo tanto, hasta 5 a 6 semanas de embarazo, la frecuencia cardíaca fetal no es un parámetro adecuado para evaluar su desarrollo.
Si el embarazo se desarrolla normalmente, es suficiente realizar un examen de ultrasonido estándar a través de la pared abdominal después de 5 a 6 semanas para ver dónde se encuentra el embrión (en el útero o fuera de su cavidad) y asegurarse de que sea viable por la presencia de latidos cardíacos. No es necesario contarlos, ya que esta información en esta etapa temprana de desarrollo no tiene ningún valor. Se hace relevante desde las 10 semanas hasta el final del embarazo y el parto.
Si el embarazo continúa con anomalías o si es necesario evaluar los latidos cardíacos (FC) en los primeros períodos, se puede hacer en 4 semanas utilizando el método transvaginal (ecografía a través de la vagina). Pero un método más apropiado en tal situación se considera un análisis de sangre u orina para determinar el nivel de una hormona especial del embarazo: la gonadotropina coriónica humana (hCG). Si un feto de cualquier sexo se desarrolla normalmente, su concentración se duplicará dos veces cada 2-3 días a 10 semanas (la norma de 5-6 semanas es 1000-33100 mIU / ml).
Frecuencia cardiaca fetal
El latido del corazón de un feto sano de cualquier género puede caracterizarse por tales signos:
- Regular: ocurre a intervalos aproximadamente iguales.
- Rítmico: el ritmo no puede ser constantemente monótono, son posibles períodos (unos segundos o minutos) de desaceleración o aceleración cuando cambia la posición de la mujer embarazada o cuando cambian los movimientos activos del niño. Pero siempre tienen el carácter correcto, reemplazándose brevemente entre sí. Solo se permiten interrupciones irregulares individuales (cortes o pausas extraordinarias) que violan un ritmo regular.
- La frecuencia normal es el parámetro más importante, ya que refleja no solo el estado del sistema cardiovascular, sino también el cuerpo del niño en general. En general, la frecuencia cardíaca permanece casi igual durante todo el período prenatal y no depende del sexo (130–170 latidos / min), pero se proporcionan normas para cada edad gestacional. Se muestran en la tabla de abajo.
| Edad fetal (semanal) | Frecuencia cardíaca (latidos / minuto) |
|---|---|
| 4–5 | 90–115 |
| 6–7 | 105–130 |
| 8–9 | 125–150 |
| 10–11 | 130–160 |
| 12–13 | 135–170 |
| 14–15 | 140–180 |
| 16–17 | 135–170 |
| 18–19 | 130–165 |
| 20–21 | 140–170 |
| 22–23 | 125–160 |
| 24–42 | 120–160 |
La frecuencia de las contracciones del corazón no depende del sexo del feto, su tasa es la misma para niños y niñas.
Cómo y qué se puede escuchar.
El registro de los latidos cardíacos fetales es posible escuchándolos y con una imagen gráfica (como un electrocardiograma). Para ello, se utilizan los siguientes métodos:
- Auscultación - escuchar el oído.
- Ecografía (ecografía).
- Cardiotocografía.
- Sensores para uso propio con gadgets.
1. Auscultación - escuchar el oído.
La auscultación es la escucha directa de los tonos cardíacos fetales a través de un estetoscopio obstétrico (un tubo especial con el que los obstetras escuchan el corazón). Para estos fines, también puede usar un fonendoscopio regular o unir la oreja al estómago en los puntos correctos:
- Si la cabeza está orientada hacia la pelvis y la espalda se determina a la derecha, debe buscar un latido en el abdomen derecho debajo del ombligo. Con la misma presentación en la cabeza, pero con la espalda vuelta a la izquierda, se escuchan en la mitad izquierda debajo del ombligo.
- Si la cabeza está ubicada en la parte superior del abdomen, y las nalgas están orientadas hacia la pelvis ( presentación pélvica): con la parte posterior girada hacia la izquierda, escuche en las secciones de la izquierda sobre el ombligo, si la parte posterior está a la derecha en la mitad derecha sobre el ombligo.
- Con las posiciones transversales y oblicuas del feto (independientemente de su sexo), lo que ocurre en el segundo y el comienzo del tercer trimestre del embarazo, es difícil encontrar un punto para escuchar. Más a menudo se encuentra en el nivel del ombligo a la izquierda o a la derecha de la misma.
Pincha en la foto para ampliarla. La auscultación es el método más simple e informativo para evaluar los latidos cardíacos fetales. Pero tiene sus inconvenientes:
- requiere habilidades para encontrar el punto deseado;
- es necesario poder distinguir entre los latidos del corazón de la madre y el feto (en el feto a menudo son el doble de grandes y no corresponden a las pulsaciones de los vasos de la madre)
- con la ayuda del feto solo se puede escuchar de 27 a 28 semanas de embarazo.
2. Ecografía - ecografía del corazón.
El examen de ultrasonido es un método conveniente e informativo para evaluar los latidos del corazón, que permite no solo escucharlos, sino también verlos y registrarlos directamente. Solo lo puede realizar un especialista: obstetra-ginecólogo o médico especialista en ecografías. De manera planificada, cada mujer embarazada pasa por este diagnóstico 3 veces: a las 10–12, 21–23, 31–32 semanas. Si es necesario, la ecografía se puede realizar tantas veces como sea necesario y antes.
La región del corazón está resaltada en naranja. 3. Cardiotocografía
Variedad examen de ultrasonido, durante la cual solo la audición de sonidos y una grabación gráfica de los latidos cardíacos fetales (como un ECG) sin una imagen visual del corazón, se llama cardiografía. La principal ventaja del método es que le permite registrar la actividad cardíaca del niño, incluso durante el parto durante el parto. Al mismo tiempo, hay una grabación gráfica sincrónica de la frecuencia cardíaca y la fuerza de las contracciones uterinas, lo que hace posible evaluar la circulación sanguínea en el cordón umbilical cuando el útero está en buena forma.
Otra ventaja de la cardiotocografía es que puede llevar tanto tiempo como lo requiera la situación (más de una hora). Y aunque solo el médico tiene derecho a evaluar sus resultados, una mujer embarazada también puede determinar tentativamente cómo late el corazón de su bebé, mientras escucha estos latidos durante el estudio. Hasta 20 a 21 semanas, la CTG puede ser problemática, pero es posible.
Sensores para uso propio.
Existe un tipo alternativo de cardiotocografía que puede realizarse de forma independiente por una mujer embarazada en el hogar. Para ello existen dispositivos especiales - sensores para uso individual. Se ven como una pequeña caja de plástico del tamaño de un teléfono móvil. Después de instalar este sensor en los puntos necesarios para escuchar en el estómago (se describen en la sección de este artículo “Auscultación: escuchar con el oído”) y conectarse mediante un cable al dispositivo con un sistema operativo, puede escuchar el sonido de los latidos del corazón y ver su grabación gráfica.
Desviaciones de la norma, lo que dicen.
El principal parámetro de los latidos del corazón, que están orientados a evaluar la patología fetal del feto de cualquier género, es la frecuencia cardíaca. El aumento de la frecuencia cardíaca es un tipo de infracción más frecuente, pero menos peligrosa, que la desaceleración.
Un ritmo rápido, independientemente del género del niño, señala una hipoxia intrauterina o amenazadora que ha surgido ( hambre de oxígeno y fallo circulatorio) con:
- violación de la estructura y circulación sanguínea en la placenta, así como cualquiera de su patología, acompañada de insuficiencia placentaria;
- hemoglobina baja (anemia) en la madre o el feto;
- corazón y otros defectos;
- amenaza de aborto y sangrado;
- intoxicación y temperatura elevada cuerpo en una mujer embarazada;
- patologías del cordón umbilical (cortas, largas, torsiones, nudos);
- patología del cerebro, acompañada de un aumento. presión intracraneal en un niño.
Una desaceleración sostenida en la frecuencia cardíaca en comparación con la norma descrita en la tabla de la sección "Lo que deberían ser normales", dice:
- patología intrauterina severa;
- hipoxia fetal severa;
- trastornos metabólicos en el cuerpo de la madre y el niño;
- malformaciones y enfermedades del corazón;
- una sobredosis de betabloqueantes embarazadas;
- niveles elevados de potasio en la sangre.
El desarrollo de la hipoxia fetal. Haga clic en la foto para ampliar. Un retraso prolongado (durante varios minutos) de los latidos del corazón puede ser causado por una estancia prolongada de la mujer embarazada en posición supina, lo que conduce a la compresión de los vasos pélvicos y de la vena cava.
Simple no significa malo. Esta regla se aplica a la evaluación de los latidos cardíacos fetales. A pesar de la simplicidad de determinar este indicador, su valor no es menor que los resultados de otros métodos de diagnóstico intrauterino.
Durante todo el período del embarazo, los médicos observan el trabajo del corazón del bebé en el útero. Esto se hace para excluir posibles enfermedades, patologías del desarrollo y otras afecciones que amenazan al niño.
Al estudiar la frecuencia cardíaca, el médico puede determinar si el bebé está durmiendo o despierto. Existen normas de frecuencia cardíaca sobre la duración del embarazo y sobre el sexo del niño. Un obstetra con experiencia puede incluso sugerir el sexo del bebé en términos de la frecuencia, la naturaleza y el ritmo del latido cardíaco.
El músculo cardíaco comienza a formarse al final del primer mes de embarazo. Hasta la octava semana, está representado por un tubo hueco, y luego se convierte en una forma normal para el corazón humano. El corazón comienza a contraerse a principios del segundo mes, estas contracciones solo pueden escucharse por vía transvaginal cuando se realiza una ecografía.
A partir de la séptima semana, la determinación de la frecuencia cardíaca es posible con la ayuda de una ecografía realizada de forma transabdominal con un sensor especial. Y al final del quinto mes, el médico puede escuchar los latidos del corazón con un estetoscopio.
En el primer trimestre del embarazo, el latido del corazón es el criterio principal para monitorear la condición del niño.
¿Qué se determina al escuchar un latido del corazón?
- Frecuencia cardíaca (FC),
- Ritmo
- La naturaleza del latido del corazón.
La tasa de frecuencia cardíaca fetal por semana
Los latidos fetales se aceleran gradualmente a través de las semanas. Al principio, el latido del corazón del bebé no difiere de la madre. Luego, en relación con la formación acelerada, el cuerpo del niño utiliza activamente sus recursos, desde donde aumenta la frecuencia cardíaca.
Los valores más altos de FC se observan en una edad gestacional de 9 a 10 semanas y luego disminuyen. Entre las semanas 14 y 15, la formación de los órganos principales y los sistemas de los órganos se completa, luego solo sigue su crecimiento. En las últimas etapas del embarazo, la frecuencia cardíaca en el feto es de 130 a 160 latidos por minuto.
La frecuencia cardíaca fetal por semana (frecuencia cardíaca fetal por semana) se muestra en la tabla:
| La semana | Frecuencia cardiaca | Ritmo | Latido del corazón | Método de investigación |
| 4 - 5 | 80 - 100 | rítmico | distinto | - |
| 6 | 100 – 130 | Ultrasonido | ||
| 7 | 130 – 150 | |||
| 8 | 150 – 170 | |||
| 9 | 155 – 195 | |||
| 10 | 160 – 180 | |||
| 11 | 155 – 175 | |||
| 12 | 150 – 175 | |||
| 13 | 150 - 170 | |||
| 14 – 15 | 150 – 170 | |||
| 16 – 17 | 140 - 170 | |||
| 18 – 19 | 140 - 170 | |||
| 20 – 21 | 140 - 170 | |||
| 22 – 23 | 130 – 160 | Ultrasonido, CTG | ||
| 24 - 40 | 120 - 160 | Ultrasonido, CTG, estetoscopio |
Después de la semana 12, la frecuencia cardíaca también varía dependiendo de si el niño o la niña está en el útero:
- Frecuencia cardíaca fetal masculina: hasta 140 latidos por minuto,
- Frecuencia cardíaca fetal femenina: de 140 latidos por minuto.
Diferencias en los patrones de latidos del corazón:
- hombre - medido,
- el sexo femenino es más caótico.
¿Qué desviaciones en los indicadores pueden ser?
Los valores normales se presentan en la tabla anterior. Sucede que la frecuencia cardíaca no coincide con estos datos. ¿Por qué puede pasar esto?
- 1. Cambios en la frecuencia cardíaca:
- taquicardia: puede deberse a un flujo sanguíneo insuficiente en el útero y la placenta, falta de hemoglobina en la sangre de la madre, anemia en el niño, insuficiencia placentaria, desprendimiento de la placenta, anomalías en el desarrollo del músculo cardíaco, fiebre en la madre, enfermedades inflamatorias membranas fetales, tomar ciertos medicamentos (atropina, ginipral), patologías del cordón umbilical, falta de oxígeno (esto se evidencia por un fuerte aumento de la frecuencia cardíaca de más de 200 latidos por minuto), aumento de la PIC y otros factores.
- bradicardia: se desarrolla bajo la influencia de una posición larga de la madre en posición supina (debido a la compresión de la vena cava inferior), el tratamiento con algunos fármacos (por ejemplo, propranolol), un fuerte cambio ácido-base en la sangre, defectos del músculo cardíaco, compresión prolongada del cordón umbilical.
Dado que todas estas causas son muy serias, el tratamiento es a menudo necesario en tales situaciones y, en algunos casos, en casos de emergencia. cesáreaEl cambio en la frecuencia cardíaca es un síntoma diagnóstico importante.
- 2. Cambios en el ritmo del latido del corazón:
- arritmia: evidencia de hipoxia o malformaciones del corazón.
- 3. Cambios en la naturaleza del latido del corazón:
- los sonidos cardíacos sordos o débiles pueden indicar insuficiencia cardíaca aguda o crónica.
Hay varias maneras de escuchar los latidos del corazón del feto durante el embarazo: ecografía, CTG, escuchar con un estetoscopio.
Maneras de escuchar el latido de tu corazón
- 1. Ultrasonido (ultrasonido)
De esta forma, el estudio del corazón se realiza desde el primer hasta el quinto mes de embarazo. Anteriormente, el estudio se lleva a cabo por vía transvaginal (a través de la vagina) y, posteriormente, por vía transabdominal (a través de la pared abdominal).
La ecografía permite identificar diversas patologías del desarrollo, incluso en las etapas iniciales. En total es necesario realizar 3 ultrasonidos para el embarazo. Ya la primera ecografía determina los latidos del corazón, en la segunda, se observa que las cámaras del corazón excluyen defectos u otras anomalías. Si el médico tiene alguna sospecha sobre la condición cardíaca del niño, puede ordenar exámenes adicionales para visualizar las 4 cámaras del corazón. Así, se detectan casi el 75%. posibles patologías desarrollo del corazón.
En los trimestres 2 y 3, el volumen y la posición del corazón también están determinados, normalmente se ubica en aproximadamente un tercio del volumen del tórax.
- 2. CTG (cardiotocografía)
Es un registro y análisis del corazón fetal en diversas condiciones (variabilidad del ritmo): durante el movimiento, en ausencia de movimientos, en las contracciones uterinas y en la acción de diversos estímulos. Por este método es posible determinar la deficiencia de oxígeno cuando está presente.
La hipoxia (deficiencia de oxígeno) es peligrosa porque reduce las capacidades de adaptación del organismo, provoca una desaceleración en el desarrollo y crecimiento y la aparición de varias patologías en el período genérico y en el período posterior al nacimiento.
Con CTG, se determina el ritmo basal y la variabilidad del ritmo. El ritmo basal se llama frecuencia cardíaca en ausencia de movimiento y en el movimiento del niño. Al mismo tiempo, la frecuencia cardíaca en reposo es de aproximadamente 109 a 159 latidos por minuto, y en movimiento, hasta 190. La variabilidad del ritmo es la diferencia entre la frecuencia cardíaca en reposo y en movimiento. La tasa de variabilidad del ritmo no es inferior a 5 ni superior a 25 cortes.
Un cambio en estos valores puede indicar patologías de desarrollo, sin embargo, sobre la base de estos valores en sí mismos, no se puede hacer un diagnóstico; se necesitan investigaciones adicionales.
Hay 2 tipos de CTG:
- indirecto o externo: un estudio del trabajo del corazón del niño y las contracciones uterinas de la mujer de forma transabdominal, los sensores se imponen en el abdomen de la madre. Este método no tiene contraindicaciones, puede usarse durante el embarazo y durante el parto.
- directo (interno) - muy raramente usado. Solo se puede utilizar durante el parto. El estudio se realiza mediante un electrodo de ECG conectado a la cabeza del niño y un sensor que se inserta en la cavidad uterina.
El resultado del estudio es un sistema de puntos:
- de 9 a 12 - la norma;
- de 6 a 8: una pequeña hipoxia, designe un examen repetido al día siguiente;
- 5 - una fuerte falta de oxígeno que amenaza al niño, lo que es una indicación para el EX.
- 3. la auscultación
Este método se puede aplicar a partir del quinto mes de gestación. La auscultación es escuchar los sonidos del corazón con un estetoscopio a través de la pared abdominal de una mujer embarazada. Este procedimiento se lleva a cabo durante las visitas de la futura madre al ginecólogo y durante el parto, con un intervalo de 20 minutos para controlar el estado del bebé. Durante la auscultación, el médico determina la posición del niño.
Determinación de la posición del feto con auscultación:
- el latido del corazón se oye debajo del ombligo de la mujer; por lo tanto, la presentación de la cabeza;
- el latido del corazón se escucha a la par del ombligo, lo que significa que la posición fetal es transversal;
- el latido del corazón se determina sobre el ombligo, por lo tanto, el feto está en presentación pélvica.
También la auscultación revela el ritmo y la naturaleza del latido del corazón, y por lo tanto la posible hipoxia y patología del corazón.
La auscultación es inefectiva si:
- ubicación asientos para niños en la pared frontal del útero,
- cantidad demasiado grande de líquido amniótico o viceversa falta de agua,
- más de un feto en el útero,
- obesidad embarazada.
Sin embargo, la auscultación sigue siendo bastante confiable y fácil de usar.
¿Por qué necesitas tener cuidado con la hipoxia?
Prácticamente todos los estudios llevados a cabo durante el embarazo tienen como objetivo detectar a tiempo una posible deficiencia de oxígeno (hipoxia) que puede causar en el cuerpo a un bebé por nacer completo de todo un complejo de cambios negativos.
Típicamente, la causa de la falta de oxígeno en el feto son varias patologías en el cuerpo de una mujer embarazada, en la placenta y en el cuerpo del feto en sí.
- la hipoxia altera el funcionamiento de todo el organismo;
- la hipoxia cambia el curso de los procesos metabólicos en el cuerpo;
- la hipoxia en el embarazo temprano conduce a un desarrollo anormal del embrión;
- al final del embarazo, la falta de oxígeno conduce a un crecimiento más lento, daño al sistema nervioso central, capacidades de adaptación alteradas del feto.
Debido a las capacidades compensatorias en el cuerpo del feto, mantiene el nivel necesario de flujo sanguíneo. Dichos mecanismos de compensación incluyen una alta frecuencia cardíaca de hasta 160 latidos por minuto y hemoglobina fetal especial, cuya estructura ayuda a capturar y retener oxígeno mejor que la hemoglobina normal. Si el nivel de oxígeno en la sangre disminuye, los procesos metabólicos cambian, como resultado de lo cual aumenta la actividad de todos los órganos y sistemas del feto. En primer lugar, el cerebro, el corazón y los riñones deben recibir oxígeno, por lo tanto, la sangre sale de los intestinos y la liberación de meconio (detección de meconio en líquido amniótico - un signo de hipoxia fetal). Si el nivel de oxígeno en la sangre no se normaliza en un futuro próximo, se produce daño en el tejido nervioso.
Como resultado, se retrasa el desarrollo de las estructuras cerebrales del niño, se altera la estructura y el funcionamiento de los vasos sanguíneos, lo que altera el desarrollo de la barrera hematoencefálica, que protege al sistema nervioso de daños. Sin él, cualquiera, incluso el impacto más pequeño es perjudicial para el cerebro de un niño.
Al mismo tiempo, una pequeña hipoxia no tiene consecuencias tan destructivas, pero una hipoxia prolongada e importante causa isquemia y necrosis de los tejidos fetales. Por lo tanto, la falta de oxígeno durante el embarazo después del parto puede resultar en trastornos funcionales. sistema nerviosoy retraso en el desarrollo mental.
La determinación de la frecuencia cardíaca, el ritmo y la naturaleza de las contracciones cardíacas es necesaria durante este embarazo. Estos indicadores permiten rastrear el estado del bebé y no perder las posibles malformaciones, así como proporcionar información oportuna. ayuda necesariasi es necesario
En el momento del embarazo, el principal indicador de la vida fetal es el latido del corazón. Cuando aparecen dolencias, el ritmo cambia instantáneamente, lo que señala la aparición de problemas. Es por eso que los médicos están intentando a lo largo del período monitorear de cerca la dinámica del latido del corazón. A medida que se acerca el nacimiento, el indicador cambiará gradualmente.
Primeros golpes del corazón
Las indicaciones de la frecuencia de los accidentes cerebrovasculares son una característica fundamental del curso normal del embarazo. Por lo tanto, los obstetras están observando de cerca desde las primeras fechas. Cabe señalar que el desarrollo y la formación final del sistema vascular del bebé continúan hasta las últimas semanas de embarazo.
Todas las mamás quieren escuchar rápidamente el latido del corazón de su bebé, pero en las primeras etapas no será posible hacerlo sin un equipo especial. Solo los medios de alta tecnología (ultrasonido, cardioscopio) pueden detectar la primera contracción de las arterias. Y luego este procedimiento dará resultados solo desde la quinta semana de embarazo. El paro cardíaco de embriones se produce al final del primer mes obstétrico. Más cerca de la quinta semana, el cuerpo toma la forma de un tubo hueco. Es durante este período que aparecen los primeros cortes. Investigar un latido cardíaco tan débil solo es posible mediante ecografía (sensor transvaginal). Sin embargo, muchos ginecólogos recomiendan realizar el primer ultrasonido a partir de la séptima semana. En este momento, el latido del corazón se determina a través de un sensor transabdominal.
En el hogar, la frecuencia de las contracciones con un estetoscopio comienza a escucharse solo al final del quinto mes obstétrico.
Frecuencia cardiaca semanalmente
Es posible investigar la frecuencia de las contracciones de las paredes arteriales en el feto en cualquier etapa del embarazo después del primer mes hasta el inicio del parto. Sin embargo, no se recomienda hacer esto antes de la sexta semana, ya que el órgano del corazón todavía está completamente formado. Los ultrasonidos demasiado frecuentes también son indeseables porque dañan el embrión. Es mejor seguir el programa de exámenes programados que compila su médico.
Durante el procedimiento, se aplican varios tipos de escaneo a la vez: ultrasonido de una y dos dimensiones y modo Doppler. La frecuencia normal de las contracciones durante la ecocardiografía es de 140-160 latidos / min.
Detector de latidos
Los dispositivos de este tipo de ultrasonido son absolutamente seguros para la madre y el niño. Además, son muy convenientes de usar en el hospital e incluso en el hogar. Los detectores no solo determinan la frecuencia de las contracciones, sino que también "claramente" demuestran su carácter.
Durante el procedimiento, puede escuchar el latido fetal del corazón (a partir del final del primer trimestre). Esto tiene un efecto calmante en la madre, por lo tanto, normaliza el estado psicoemocional del niño. Los latidos fetales por semana, determinados por el detector, deben estar en el rango de 130 a 175 latidos / min. La duración de un diagnóstico es de 8-10 minutos. 
Al escuchar el latido del corazón del feto durante semanas, debe recordarse que los indicadores no deben tener una desviación de la norma de más de 20 latidos / min. Si se observa, entonces esto indica la presencia de patología.
El número de procedimientos de examen con un detector de ultrasonido durante todo el período de gestación puede ser de 5 a 6 veces.