Tumores cerebrales: descripción, síntomas (signos), diagnóstico, tratamiento. Mercalformaciones CNS vasculares - descripción, causas, síntomas (signos), diagnóstico de complicaciones y consecuencias

Propósito del tratamiento: Lograr la regresión total y parcial del proceso del tumor o su estabilización, la eliminación de síntomas concomitantes severos.

Tácticas de tratamiento

No tratamiento de medicia I A

Régimen estacionario, paz física y emocional, restricción de lectura impresa y edición de arte, visualización de programas de televisión. Comidas: Dieta №7 - Saluding. Con una condición satisfactoria del paciente "Tabla compartida No. 15".

Tratamiento médico IA

1. Dexametasona, de 4 a 30 mg por día, dependiendo de la gravedad de la condición general, por vía intravenosa, al comienzo de un tratamiento especial o durante todo el período hospitalario. También se utiliza en la aparición de episodios de convulsiones convulsivas.

2. Mannitol 400 ml, por vía intravenosa, utilizada para la deshidratación. Cita máxima 1 Tiempo en 3-4 días, durante todo el período de hospitalización, junto con medicamentos que contienen potasio (Asparks en la 1ª tableta 2-3 veces al día, Panangin en la 1ª tableta 2-3 veces al día).

3. Furosemid: "Loop Diuretik" (Laziks 20-40 mg) se aplica después de la administración de Mannitol, para prevenir el "síndrome de Ricochet". También se utiliza independientemente en la aparición de episodios de convulsiones convulsivas, un aumento en la presión arterial.

4. Diakarb - diuretik, inhibidor carbonítico. Se usa para la deshidratación en una dosis en la 1ª tableta 1 vez por día, por la mañana, junto con fármacos que contienen potasio (Asparks en la 1ª tableta 2-3 veces al día, Panangin en la 1ª tableta 2-3 veces A día).

5. Solución BREWEPAM 2.0 ml es un derivado de benzodiazepina utilizado en la aparición de episodios de convulsiones convulsivas o para su prevención a alta preparación convulsiva.

6. CARBAMAZEPINE - ACCIÓN DE NEUROTIADOR MIXTO DE DROGAS ANTONONVESANTES. Se utiliza para 100-200 mg 2 veces al día, vida.

7. Las vitaminas de los grupos B - Las vitaminas B1 (bromuro de tiamina) (bromuro de tiamina), B6 \u200b\u200b(piridoxina), B12 (cianobalamina) para el funcionamiento normal del centro y periférico. sistema nervioso.

Desplazarse eventos médicos Dentro de VSMP

Otros tipos de tratamiento

Radioterapia: La radioterapia remota en tumores de la cabeza y la médula espinal se utiliza en período postoperatorio, en modo auto-modo, con un propósito radical, paliativo o sintomático. También es posible realizar quimio simultáneo y radioterapia (vea abajo).

Durante las recaídas y el crecimiento del tumor continuo después de un previamente conducido combinado o tratamiento integral Cuando se usó el componente de radiación, la irradiación repetida con la consideración obligatoria de los factores de la VSP, CRR, un modelo cuadrático lineal.

En paralelo, se lleva a cabo la terapia de deshidratación sintomática: manitol, furosemida, dexametasona, prednisolona, \u200b\u200bdiakarb, asparks.

Las indicaciones para el propósito de la radioterapia remota sirven la presencia de un tumor maligno instalado morfológicamente, así como el establecimiento de un diagnóstico basado en métodos clínicos y de laboratorio y de investigación instrumental, y, sobre todo, CT, MRI, estudios de PET.

Además, el tratamiento de radiación se lleva a cabo con tumores benignos de la cabeza y la médula espinal: los adenomas de la glándula pituitaria, los tumores de los residuos del accidente cerebrovascular pituitaria, los tumores germinogénicos, los tumores de cerebro-cáscara, los tumores del parénquima de la glándula tumoral , tumores de las protuberancias del cráneo y el canal vertebral.

Método de radioterapia.

Aparatos: La radioterapia remota se realiza en un modo estático o rotacional convencional en dispositivos terapéuticos gamma o aceleradores de electrones lineales. Es necesario fabricar máscaras termoplásticas de fijación individuales para pacientes con tumores cerebrales.

En presencia de aceleradores lineales modernos con un colimador de múltiples células (multi-tratamiento), simuladores de rayos X con un prefijo de tomografía computacional y tomógrafo informático, modernos sistemas dosimétricos de planificación, es posible realizar nuevos métodos tecnológicos de irradiación: volumen (conformable) Irradiación en modo 3-D, terapias de modo de radiación modulada intensamente, radiocirugía estereotáctica con tumores cerebrales, radioterapia controlada por imagen.

Modos de fraccionamiento de la dosis a tiempo:

1. Régimen de fraccionamiento clásico: Género 1.8-2.0-2.5 gr, 5 fracciones por semana. Curso dividido o continuo. Antes de la soda 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0.0 Gy en modo convencional, y SOD 65.0-75.0 gramos en modo conformal o modulado intensamente.

2. Modo multiffractoria: Género 1.0-1.25 gramos 2 veces al día, después de 4-5 y 19-20 horas a Soda 40.0-50.0-60.0 C en modo convencional.

3. Modo de fraccionamiento de modo: Género 3.0 gr, 5 fracciones por semana, soda - 51.0-54.0 gramos en modo convencional.

4. "Irradiación espinal" en el modo de fraccionamiento clásico Barra 1.8-2.0 gr, 5 fracciones por semana, soda de 18.0 gramos a 24.0-36.0 gramos.

Por lo tanto, con el tratamiento estándar después de la resección o la biopsia, la radioterapia local fraccionada (60 gr, 2.0-2.5 gr x 30; o la dosis / fraccionamiento es equivalente a ellos) IA.

Aumentar la dosis de más de 60 gramos no afectó el efecto. En los pacientes ancianos, así como a los pacientes con un estado general deficiente, se propone utilizar generalmente los modos hippractuosos cortos (por ejemplo, 40 GY para 15 fracciones).

En un estudio aleatorizado de la fase III, la radioterapia (29 x 1.8 gr, 50 g) mostró superioridad sobre la mejor terapia sintomática en pacientes mayores de 70 años.

Métodos de quimio simultáneo y radioterapia.

Se prescribe principalmente con glyomas maligna cerebro G3-G4. La técnica de terapia de radiación se lleva a cabo en el esquema anterior en el régimen convencional (estándar) o conforme de la irradiación, un curso continuo o dividido en el fondo de la monochimoterapia por la temperatura de 80 mg / m 2 en el interior, en todo el curso de la radiación. Terapia (en días de sesiones de radioterapia y fines de semana, pero más no 42-45 veces).

Quimioterapia: Se prescribe solo con tumores cerebrales malignos en modo adyuvante, neoadyuvante, independiente. También es posible realizar quimioterapia simultánea y radioterapia.

Con gyomas cerebrales malignos:

Con medullablastomas:

Por lo tanto, la quimioterapia adyuvante y adyuvante por temenolomida (temodal) y la lomosteina durante el glitoblastoma demostró una mejora significativa en la supervivencia mediana y de 2 años en un gran estudio aleatorizado IA.

En un gran estudio aleatorizado, la quimioterapia adyuvante con la inclusión de medicamentos: la prolobazina, la lomoustina y la vincristina (modo PCV) no mejoró la tasa de supervivencia IA.

Sin embargo, según un gran metanálisis, la quimioterapia con la inclusión de los preparativos de nitrosouquet puede mejorar la supervivencia en pacientes individuales.

Avastin (Bevacizumab) es un fármaco específico, las instrucciones de uso incluyen indicaciones en el tratamiento del glicio III-IV maligno (G3-G4) del grado de malignidad: astrocyt anaplásico y glioblast multiforme. Actualmente, actualmente se están llevando a cabo estudios aleatorios clínicos a gran medida sobre su uso en combinación con irinosican o teleomolomida bajo los glicoomas malignos G3 y G4. Se ha establecido la alta eficiencia preliminar de este esquema y los esquemas de terapia dirigidos.

Método quirúrgico: Realizado en un hospital neurocirúrgico.

En la abrumadora mayoría de los casos, el tratamiento de los tumores del SCN quirúrgico. Un diagnóstico confiable de tumor en sí mismo le permite considerar la intervención quirúrgica mostrada. Factores que restringen las oportunidades. tratamiento quirúrgicoLas características de la localización del tumor y la naturaleza de su crecimiento infiltrativo en el área de los departamentos de cerebro vitales como el tronco, el hipotálamo, los nodos subcorticales.

Donde, principio general En la neuroncología es el deseo de maximizar la eliminación completa del tumor. Las operaciones paliativas son una medida forzada y generalmente están dirigidas a una disminución de la presión intracraneal cuando el tumor cerebral no es posible o para reducir la compresión de la médula espinal con una situación similar debido a la falla del tumor intramedular.

1. Eliminación total del tumor.

2. Eliminación de tumores subtotales.

3. Tumor recurrente.

4. Sentrando el cráneo con la biopsia.

5. Ventriculocyasteomy (operación de Torkwsen).

6. Desplazamiento ventriculinitoneal.

Por lo tanto, la operación es un enfoque terapéutico primario generalmente aceptado para reducir el volumen del tumor y la obtención de material para la verificación. La resección del tumor tiene un valor pronóstico, y puede dar momentos positivos al tratar de maximizar la citeducción.

Acciones preventivas

Un complejo de medidas preventivas en neoplasias malignas del sistema nervioso central coincide con tales durante otras localizaciones. Es principalmente el mantenimiento de la ecología ambiental, mejorando las condiciones de trabajo en la producción dañina, mejorando la calidad de los productos agrícolas, la mejora de la calidad. agua potable etc.

Mantenimiento adicional:

1. Observación del oncólogo y neurocolíneo en el lugar de residencia, la inspección 1 vez en el trimestre, los primeros 2 años, luego 1 vez en 6 meses, durante dos años, luego 1 vez por año, teniendo en cuenta los resultados de la RMN. o ct de tiros.

2. La observación consiste en una evaluación clínica, especialmente las funciones del sistema nervioso, el síndrome convulsivo o sus equivalentes, así como el uso de corticosteroides. Los pacientes deben reducir la recepción de esteroides lo antes posible. A menudo, se observan fenómenos de trombosis venosa en pacientes con tumores no culturales o recurrentes.

3. Los indicadores de laboratorio no están definidos, con la excepción de los pacientes que reciben quimioterapia (análisis de sangre clínica), corticosteroides (glucosa) o fármacos anticonvulsivos (prueba de sangre clínica, indicadores de función hepática).

4. Observación instrumental: MRI o CT - 1-2 meses después del final del tratamiento; 6 meses después de la última participación en la inspección de control; Posteriormente una vez cada 6-9 meses.

Lista de medicamentos básicos y adicionales.

Medicamentos básicos: ver por encima del tratamiento médico y quimioterapia (Ibid.).

Medicamentos adicionales: adicionalmente medicamentos designados por médicos con consultores (oftalmólogo, neuropatólogo, cardiólogo, endocrinólogo, urólogo y otro) necesario para la prevención y el tratamiento de complicaciones probables de enfermedades concomitantes o síndromes.

Indicadores de la efectividad del tratamiento y seguridad de los métodos de diagnóstico y tratamiento.

Si se puede estimar la respuesta al tratamiento, debe realizar un estudio de MRI. Aumentar el contraste y la progresión estimada del tumor, dentro de las 4-8 semanas después del final de la radioterapia de acuerdo con la RM, puede ser un artefacto (pseudoprogresión), luego los estudios de re-RMI después de 4 semanas. Cerebro de escintigrafía y mascotas por testimonio.

La respuesta a la quimioterapia se estima de acuerdo con los criterios de la OMS, pero también se debe tener en cuenta el estado de las funciones del sistema nervioso, y el uso de corticosteroides (criterios McDonald). El aumento en la supervivencia total y el número de pacientes sin signos de progresión durante 6 meses es un objetivo permisible de la terapia y supone que los pacientes con estabilización de la enfermedad también se benefician del tratamiento realizado.

1. Regresión total.

2. Regresión parcial.

3. Estabilización del proceso.

4. Progresión.

Tumores cerebrales - un grupo heterogéneo de neoplasias para las cuales signo general es encontrar o la penetración secundaria en la cavidad del cráneo. La histogénesis se vierte y se refleja en la clasificación histológica de la OMS (ver más abajo). Asignar 9 tipos principales de tumores TSNS. R: Tumores neuroepiteliales. B: Tumores de la vaina. C: Tumores de los nervios craneales y espinales. D: Tumores hematopoyéticos. E: Tumores de células germinales. F: Cistemas y educación tumoral. G: Tumores de la región de la silla de montar turcas. H: Propagación local de tumores de regiones anatómicas adyacentes. I: Tumores metastásicos.

Código de PO clasificación internacional Enfermedades MKB-10:

Epidemiología. Teniendo en cuenta la heterogeneidad del concepto de "tumor cerebral", no hay estadísticas generalizadas precisas. Se sabe que los tumores del SNC en niños ocupan el segundo lugar entre todas las neoplasias malignas (después de la leucemia) y la primera en el grupo de tumores sólidos.

Clasificación. La principal clasificación de trabajo utilizada para desarrollar tácticas de tratamiento y definición del pronóstico es la clasificación de la OMS para los tumores TSS. Tumores neuroepiteliales .. Tumores astrocíticos: astrocitoma (fibrilar, protoplásmica, gemistotsitarnaya [mastina] o macrocelular), astrocitoma anaplástico (maligno), glioblastoma (glioblastoma de células gigantes y gliosarcoma), astrocitoma pilocítico, ksantoastrotsitoma pilocítico, astrocitoma de células gigantes de subependimarnaya (esclerosis tuberaus). . Tumores oligodenendrogliales (oligodendroglyoma, anaplásico [maligno] oligodendroglyoma). Tumores de ependime: ependimoma (célula, empaquetador, célula ligera), anaplásico (maligno) ependimoma, ependimoma mixpinal, subependimoma .. Glyomes mixtos: oligosasitoma, oligosasitoma de oligosasitoma, anaplásico (maligno) y otros. Tumores de plexo vascular: Papiloma y cáncer de plexo vascular. Tumores hyroeptiteliales de origen poco claro: astroblastoma, espongistoma polar, glicatosis del cerebro .. Hanon y tumores de glial neuronalmente mezclados: gangliocitoma, displástica ha ngliotsitoma cerebelo (Lhermitte Duclos), ganglioglioma desmoplásico en niños (infantil) dizembrioplasticheskaya tumor neuroepitelial, ganglioglioma, anaplásico (maligno) ganglioglioma, neyrotsitoma central, paraganglioma terminal de hilo neuroblastoma olfatorio (estesioneuroblastoma), opción: olfativo neyroepitelioma .. parénquima pineal tumor: Pininocytoma, Pineoblastoma, tumores mixtos / transitorios de la glándula del céseloide. Tumores embrionarios: MedulosePithelioma, Neuroblastoma (Opción: ganglioneoblastoma), ependimosgoblastoma, tumores neuroectodérmicos primitivos (medulovoblastoma [opciones: medulovastoma desmoglásico], medulooblastoma, medulooblastoma, medulosoblastoma que contiene melanina). Tumores de los nervios craneales y espinales. .. svannoma (innaturry, neuromía); Opciones: celulular, plexiforme, contenía de melanina .. hevrofibroom (neurofibroma): limitado (solitario), plexiforme (malla). Tumor maligno del barril nervioso periférico (sarcoma neurogénico, neurofibroma anaplásico "); Opciones: epitelioide, tumor maligno del barril nervioso periférico con divergencia de la diferenciación mesenquimal y / o epitelial, que contiene melanina. Tumores de conchas cerebrales. .. Tumores de las células meningoteliales: meningioma (meningotelial, fibroso [fibroblástico], transicional [mezclado], psamomáticos, angiomatosos, microcistales, secretores, células ligeras, chordoides, rico en células linfoplásmicas, metaplásticos), meningoma atípico, meningoma papilar, anaplásico Meniningioma (maligno). Tumores no meningoteliales mesenquimales: benignos (tumores osteocondrales, lipoma, histiocitoma fibroso, etc.) y maligno (hemangieticitoma, condrosarcoma [opción: mesenquimal condromancoma] Histiocytome fibroso maligno, rabomiosarcoma, sarcémicos meningales, etc.) Tumores .. Lesiones melanocíticas primarias: Melanomina difusa, melanocitoma, melanoma maligno (opción: melanomatosis de cáscara). Tumores de histogénesis poco clara: hemangioblastoma (hemangioblastoma capilar). Linfoma y tumores de sangre-fora. .. Linfomas malignos .. plasmacitoma .. granulecolochnya sarcoma .. otros. Tumores de células germinales (Herminogénico) .. Hermic .. Cáncer embrionario .. El tumor de la bolsa de yema (tumor sinusal endodérmico). CHORIONCARCINOMA .. TERATOMA: Inmaduro, maduro, Teratoma con travesura. Tumores germinogénicos mixtos. Quistes y lesiones similares a los tumores .. quiste bolsillo ratke .. quiste de epidermoide .. quiste desceroreo. Ventrículo de cistema de cistema III .. quiste enterogénico. Tumor de células granía (corister, pithycitoma) .. HEAINEAL HETEROTOPIA GLYA .. Gránulo de plasmocitar. Tumores de la área "Turquía de la silla de montar" .. Glándula pituitaria del adenoma .. Cáncer de Pituitaria. CRANEPHORMIO: ADAMANTINE, PAPILLARY. Tumores que crecen en la cavidad del cráneo. Paraganglioma (quimodector) .. hordom .. condrom .. Chondrosarcom .. Cáncer. Tumores metastásicos. Tumores clasificados

Síntomas (signos)

Cuadro clinico. Los síntomas más frecuentes de los tumores cerebrales: el déficit neurológico progresivo (68%), los dolores de cabeza (50%), los epiproduks (26%). La imagen clínica depende principalmente de la localización del tumor y, en menor medida, de sus características histológicas. Tumores suprutoriales semi-ásperos. Signos de aumento de GFD debido a la masa: efecto y edema (dolores de cabeza, discos estancados nervios espectadores, violaciones de la conciencia) .. convulsiones epileptiformes .. déficit neurológico focal (dependiendo de la localización). Cambios de personalidad (la mayoría de las características de los tumores del lóbulo frontal). Tumores supratiales de la localización mediana .. Síndrome hidrocefálico ( dolor de cabeza, náuseas / vómitos, violaciones de la conciencia, síndrome de Biro, discos estancados de los nervios ópticos). Trastornos de DIANCEPHAL (obesidad / agotamiento, trastornos de la termorregulación, diabetes inaceptables) .. Visual y violaciones endocrinas Con tumores del quiasmal - región tonta. Tumores subismales .. Síndrome hidrocefálico (dolor de cabeza, náuseas / vómitos, violaciones de la conciencia, discos estancados de los nervios ópticos). Trastornos cerebelosos. DIPLOPIA, NISTAGM áspero, mareos. Aislado vómitos como signo de impacto en el cerebro oblongo. Los tumores de la base del cráneo. A menudo fluyen asintomáticamente y solo en etapas posteriores causan neuropatía de los nervios craneales, trastornos conductores (hemipapas, hemigipestesia) e hidrocefalia.

Diagnóstico

Diagnóstico. Con CT y / o MRI en la etapa preoperatoria, es posible confirmar el diagnóstico de tumor cerebral, su localización y prevalencia precisas, así como una estructura histológica estimada. Con tumores de la fosa craneal trasera y la base del cráneo, la MRI es más preferible debido a la falta de artefactos de los huesos de la base (los llamados artefactos de duro haz). La angiografía (tanto directa como con MP y CT - angiografía) se lleva a cabo en casos raros para aclarar las peculiaridades del suministro de sangre del tumor.

Tratamiento

Tratamiento. Las tácticas terapéuticas dependen del diagnóstico histológico exacto, las siguientes opciones son posibles :. Observación. Resección quirúrgica. Resección en combinación con radiación y / o quimioterapia. Biopsia (más a menudo estereotáctica) en combinación con radiación y / o quimioterapia. Biopsia y observación. Radianos y / o quimioterapia sin verificación de tela basada en los resultados de CT / MRI y el estudio de los marcadores tumorales.

Pronóstico Depende principalmente de la estructura histológica del tumor. Sin excepción, los pacientes que operaron en los tumores cerebrales necesitan estudios regulares de control de MRI / CT debido al riesgo de recurrencia o continuar con el crecimiento del tumor (incluso en casos de tumores benignos radicalmente remotos).

MKB-10. C71 Neoplasma maligno cerebro. D33 Neoplasma del cerebro benigno y otros departamentos del CNS

Bajo el tumor, es habitual para entender todas las neoplasias cerebrales, es decir, benignas y malignas. Esta enfermedad se realiza a la clasificación internacional de enfermedades, cada una de las cuales se le asigna el código, el código del tumor cerebral en el ICD 10: C71 indica tumor maligno, y d33 - neoplasia benigna Cerebro y otros departamentos del sistema nervioso central.

Dado que esta enfermedad se relaciona con la oncología, las causas del desarrollo del cáncer cerebral, así como otras enfermedades de esta categoría aún son desconocidas. Pero hay una teoría de que los especialistas de esta área se adhieren a. Se basa en una multifactoriedad: el cáncer cerebral puede desarrollarse bajo la influencia de varios factores al mismo tiempo, desde aquí y el nombre de la teoría. Entre los factores se encuentran más a menudo:

Síntomas básicos

Para testificar con la presencia de un tumor cerebral (Código ICD 10), los siguientes síntomas y violaciones pueden ser:

• un aumento en el volumen de la lluvia interna, y posteriormente un aumento en la presión intracraneal;
• síndrome cefálgico, que se acompaña de la presencia de un fuerte dolor de cabeza, especialmente por la mañana y durante el cambio de posición del cuerpo, así como por vómitos;
• mareos del sistema. Difiere de lo habitual, el hecho de que el paciente siente que los artículos que lo rodean se rotan. La razón de tal notem está en violación del suministro de sangre, es decir, cuando la sangre normalmente no puede circular y fluir hacia el cerebro;
• violación de los procesos de percepción del mundo en todo el mundo;
• los fracasos de la función musculoesquelética, el desarrollo de la parálisis: la localización depende del área de la lesión cerebral;
• convulsiones epilépticas y convulsivas;
• violación de los órganos de habla y audición: se vuelve innecesario e incomprensible, y en lugar de sonidos, solo se escucha el ruido;
• la pérdida de concentración, la confusión completa y otros síntomas también son posibles.

Tumor del cerebro: Etapa

La etapa del cáncer es habitual para distinguir entre las características clínicas y solo 4. En la primera etapa, los síntomas más comunes se manifiestan, por ejemplo, dolores de cabeza, debilidad y mareos. Dado que estos síntomas no pueden indicar directamente la presencia de cáncer, incluso los médicos no pueden identificar la oncología en etapa temprana. Sin embargo, todavía permanece una pequeña posibilidad de detección, existen casos de detección de cáncer durante los diagnósticos informáticos.

Tumor del lóbulo temporal del cerebro.

En la segunda etapa de los síntomas, son más pronunciados, además, los pacientes tienen una violación de la visión y la coordinación de los movimientos. La mayoría método efectivo La detección de tumores cerebrales es MRI. En esta etapa, en el 75% de los casos, es posible un resultado positivo como resultado de la intervención operativa.

La tercera etapa se caracteriza por una violación de la visión, la audición y la función motora, un aumento en la temperatura corporal, la fatiga rápida. En esta etapa, la enfermedad penetra profundamente y comienza a destruir. los ganglios linfáticos Tanto las telas y luego se aplica a otros órganos.

La cuarta etapa del cáncer de cerebro es el giliplastoma, que es la forma más agresiva y peligrosa de la enfermedad, se diagnostica en el 50% de los casos. El glioblastoma de cáñamo tiene un código en el ICD 10 - C71.9 se caracteriza como una enfermedad multiforme. Esta neoplasia cerebral se refiere al subgrupo astrocítico. Por lo general, se está desarrollando como resultado de la conversión de un tumor benigno en maligno.

Métodos para el tratamiento del cáncer de cerebro.

Desafortunadamente, enfermedades oncológicas Categorías más enfermedades peligrosas y difícil de tratar, especialmente la oncología del cerebro. Sin embargo, hay métodos que pueden suspender una mayor destrucción de las células, y se usan con éxito en medicina. Los más famosos entre ellos

Una manifestación anterior del proceso de tumor cerebral son los síntomas focales. Puede tener los siguientes mecanismos de desarrollo: impacto químico y físico en los tejidos cerebrales circundantes, daños a la pared del recipiente cerebral con hemorragia, oclusión vascular por ehambol metastásico, hemorragia en metástasis, compresión del recipiente con el desarrollo de la isquemia, la Compresión de las raíces o compresión nerviosa craneal. Además, al principio, se producen los síntomas de la irritación local de una cierta parcela cerebral, y luego surge la pérdida de su función (déficit neurológico).
A medida que aumenta el tumor, la compresión, la hinchazón y la isquemia se propagan primero a telas adyacentes con un área afectada, y luego a estructuras más remotas, causadas por la aparición de síntomas respectivamente "al lado" y "a la distancia". Los síntomas de la comunidad causados \u200b\u200bpor la hipertensión intracraneal y un edema del cerebro se desarrolla más adelante. Con una cantidad significativa de tumor cerebral, el efecto de masa (desplazamiento de estructuras cerebrales básicas) es posible con el desarrollo del síndrome de dislocación: el cerebelo y el cerebro oblongo en el agujero occipital.
El dolor de cabeza local puede ser síntoma temprano tumoresSurge debido a la irritación de los receptores localizados en nervios craneales, sinuses venosos, paredes de recipientes de concha. Se observa cefalgia difusa en el 90% de los casos de neoplasias subismativas y en el 77% de los casos de procesos de tumores de supracentucleory. Tiene el carácter de un dolor profundo, bastante intenso y de aserrado, a menudo criado.
El vomot generalmente realiza un síntoma comunal.Su característica principal es la falta de comunicación con la ingesta de alimentos. Con el tumor de cerebelo o el ventrículo IV, se asocia con influencia directa en el centro bombeado y puede ser una manifestación focal primaria.
Mareos del sistema Puede proceder en forma de una sensación de caída, rotando su propio cuerpo o artículos circundantes. En el período de manifestación. manifestaciones clínicas El mareo se considera como un síntoma focal que indica la derrota del tumor del nervio cholear vestibular, el puente, el cerebelo o el ventrículo IV.
Los trastornos motores (trastornos de la pirámide) son como síntomas primarios del tumor en el 62% de los pacientes. En otros casos, surgen más tarde debido al crecimiento y propagación del tumor. Las primeras manifestaciones de la insuficiencia piramidal incluyen la creciente anisuflección de los reflejos de tendones de las extremidades. Luego, hay debilidad muscular (paresia), acompañada de espasticidad debido al músculo hipertonus.
Los trastornos sensoriales están acompañados principalmente de insuficiencia piramidal.Se manifiesta clínicamente alrededor de una cuarta parte de los pacientes, en otros casos se detectan solo con un examen neurológico. Como primario síntoma focal Se puede considerar la sensación muscular-articular.
El síndrome convulsivo es más característico de las neoplasias supracientiales.En el 37% de los pacientes con tumores cerebrales, las epiprigancias son un síntoma clínico manifiesto. La aparición de ausos o epiprigancias tónico-clónicas generalizadas es más típicamente para los tumores de la localización mediana; Paroxisis En el tipo de epilepsia de Jackson, para neoplasias ubicadas cerca de la corteza cerebral. El carácter del aura epiprust a menudo ayuda a establecer una parte superior de la lesión. A medida que aumenta la neoplascencia, las epífayas generalizadas se transforman en parcial. En la progresión de la hipertensión intracraneal, como regla general, se observa una disminución en las Epets.
Los trastornos de la esfera mental durante el período de manifestación ocurren en 15-20% de los casos de tumores cerebrales, principalmente por su ubicación en la parte frontal. La no iniciabilidad, la pendiente y la apatía son típicas de los tumores del lóbulo frontal. La euforicidad, la complacencia, las funciones cáusticas indican la derrota de la base del lóbulo frontal. En tales casos, la progresión del proceso de tumor está acompañada por un aumento de la agresividad, la malicia, el negativismo. Las alucinaciones especiales son características de las neoplasias ubicadas en la unión de lóbulos temporales y frontales. Trastornos mentales En la forma de un deterioro de la memoria progresiva, las violaciones del pensamiento y la atención actúan como síntomas de generalización, ya que se deben a la creciente hipertensión intracraneal, intoxicación por tumores, daños a los tratados asociativos.
Los discos de estancamiento de los nervios ópticos se diagnostican en la mitad de los pacientes con más frecuencia en etapas posteriores, pero los niños pueden servir como un síntoma de debut del tumor. En relación con elevado. presión intracraneal Puede haber una fuga transitoria de visión o "volar" ante sus ojos. Bajo la progresión del tumor, se observa un impedimento creciente de la visión asociado con la atrofia de los nervios visuales.
Los cambios en los campos de la vista se producen durante el daño a los quiasmos y los tractos visuales.En el primer caso, se observa hemiananopsia heteronimary (pérdida de la mitad variepete de los campos visuales), en la segunda, la homónima (pérdida en los campos de la vista de la mitad derecha o ambos izquierdas).

Término " malformaciones vasculares CNS»Combina varias lesiones vasculares no remuneradas del SNC. McCormick en 1966 asignó 4 tipos de malformaciones vasculares :. Malformación arteriovenosa. Angome cavernoso Angioma venoso. Telegectasia capilar.

Código para la Clasificación Internacional de Enfermedades de la ICD-10:

• D18.0.

Las razones

Aspectos genéticos. Hay varios tipos de malformaciones vasculares CNS, por ejemplo, tipo 1 (* 116860, 7q11.2-Q21, CCM1, defectos de genes CAM. Clínicamente: Angina del cerebro cavernoso, hemorragia intracraneal, síntomas neurológicos focales, migraña, síndrome de chiasmal agudo, angioma de la retina, cuero, hígado, angiomas de tejido inquietos cavernas.

Radiografía: Malformaciones cavernas en MRI, calcificación intracraneal. Sinónimos: Angioma de la familia cavernosa, hemangioma malformaciones cavernas de SNC y retina, malformaciones angiomatosas cavernas.

Síntomas (signos)

Cuadro clinico . Calambres o dolor de cabeza (con mayor frecuencia). Déficit neurológico progresivo (generalmente como resultado de la hemorragia intracraneal espontánea).

Diagnóstico

Diagnóstico . Angiografía. A veces, las malformaciones vasculares del siglo identifican angiográficamente, es imposible debido a la sudadera de los vasos después del sangrado, el flujo sanguíneo lento y un pequeño tamaño de los vasos patológicos. CT y MRI.
Tratamiento Operacional (Se muestra, principalmente para la evacuación del hematoma y durante el sangrado repetido).

MKB-10. D18.0 Hemangioma de cualquier localización.