Mide kanaması nasıl önlenir? Bağırsaklarda kanama nedenleri. Belirtileri ve acil bakım

Gastrointestinal kanama, midenin ve bağırsakların boşluğuna kanın dışarı akması, ardından sadece dışkı veya dışkı ve kusma ile akmasıdır. Bağımsız bir hastalık değil, yüzlerce değişik patolojiden oluşan çok sayıda bir komplikasyondur.

Gastrointestinal kanama (GI), kanamanın nedenini acilen bulmanız ve düzeltmeniz gerektiğini belirten tehlikeli bir semptomdur. Çok az miktarda kan serbest bırakılsa bile (ve özel çalışmalar olmadan kanın görünmediği durumlar olsa bile), bu çok küçük ama hızlı büyüyen ve aşırı derecede kötü huylu bir tümörün sonucu olabilir.

Dikkat! GCC ve iç kanama aynı şey değildir. Her iki durumda da, kanama kaynağı mide veya bağırsağın çeşitli kısımları olabilir, ancak GCC olduğunda, kan bağırsak tüpünün boşluğuna salınır ve iç kanama ile birlikte karın boşluğu. GCC bazı durumlarda konservatif olarak tedavi edilebilir, oysa iç kanama (yaralanma sonrası, künt travma vb.) Sadece ameliyatla tedavi edilir.

300 ml'den fazla kan kaybolduğunda ne olur?

Gelen büyük kanama gastrointestinal sistem vücutta aşağıdaki değişikliklere neden olur:

Gastrointestinal durumun nedenleri

Akut gastrointestinal kanamanın nedenleri o kadar fazladır ki, bir kerede iki sınıfa göre ayrılırlar. Sınıflandırmalardan biri, nedenlerin türünü ifade eder, ikincisi - gastrointestinal "tüp" içindeki yere bağlı nedenler.

Bu nedenle, nedenlerin niteliğine bağlı olarak, HCL aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

Gastrointestinal sistemin iltihaplı, aşındırıcı ve ülseratif oluşumları, bunun sonucu olarak bunu besleyen damarların “yenilmesi”. Bu patolojilerin tümü bir diyet bozukluğundan veya Helicobacter pylori enfeksiyonundan kaynaklanmaz. Eroziv ve ülseratif lezyonlar herhangi bir ciddi hastalıkta ortaya çıkar (buna stres ülseri denir). Yanlışlıkla veya kasten içilen güçlü alkollü içecekler, asitler ve alkaliler içeren yanıklardan kaynaklanır. Ayrıca, çoğu zaman erozyon ve ülserler ağrı kesici ve glukokortikoid hormonlarının alınması sonucu ortaya çıkar.
Herhangi bir derecede malignitenin gastrointestinal tümörleri.
Sindirim sistemi yaralanmaları ve yaralanmaları.
Pıhtılaşma hastalıkları.
Sindirim sistemi damarlarında artan basınç. Sadece siroz, portal vende kan pıhtılaşması veya dışarıdan bası sonucu oluşan portal hipertansiyon sendromu ile olur.

Konuma bağlı olarak, üst kısımlardan kanama (12 duodenal ülserin sonuna kadar) ve gastrointestinal sistemin alt kısımlarından (ince bağırsaktan başlayarak) kanama izole edilir. Üst kısımlar daha sık acı çekiyor: FCC'nin yaklaşık% 90'ını oluşturuyorlar, sırasıyla düşük, vakaların% 10'undan biraz fazlasını oluşturuyor.

Bireysel organlara verilen hasar sıklığını göz önünde bulundurursak, her saniye GCC'de mideden kanama, her üç vakada da 12 duodenum ülseri kanaması bulunur. Kolon ve rektum - bu her 10 kanama, yemek borusu - her yirmide. Erişkinlerde ince bağırsak nadiren kanar - vakaların% 1'inde.

Üst gastrointestinal sistemden kaynaklanan yağ asitlerinin nedenleri:

asıl nedeni ağızdan asit veya alkali alınması olan eroziv özofajit;
ağrı kesici alırken meydana gelenler dahil eroziv ve hemorajik gastrit;
gastrik veya 12 duodenal lokalizasyonun peptik ülseri;
yemek borusunun damarlarında basınç artışı (portal hipertansiyon sendromu). Karaciğer sirozunda, hepatik veya diğer damarlardaki kan pıhtıları, portal ven ile iletişim kuran, kalp damarındaki portal venin sıkışması - konstriktif perikardit veya başka herhangi bir seviyede - yakındaki dokuların tümörleri ve izleri ile gelişir;
delici yaralar göğüs veya üst karın;
mallory Weiss sendromu;
mide polipleri;
özofagus veya midenin yabancı cisimler veya sert (metal) tıbbi teçhizat tarafından muayene sırasında yaralanması;
divertikül ("cepler") ve yemek borusu, mide veya 12 duodenum ülseri tümörlerinden kanama;
hiatal herni;
aort intestinal fistülü;
safra ile birlikte kanın duodenuma girdiği safra yolu yaralanmaları (özellikle operasyonlar ve manipülasyonlar sırasında).

Alt bölümlerden gastrointestinal kanama nedenleri şunlardır:

abdominal travma künt;
yaralı karın;
şişme;
mezenterik damarların trombozu;
solucanlar enfeksiyonu;
yemek borusunda olduğu gibi aynı nedenlere sahip olan portal hipertansiyonunun neden olduğu rektum damarlarında basınçta bir artış;
ülseratif kolit;
crohn hastalığı;
anal çatlaklar;
hemoroidler;
divertikül;
bulaşıcı kolit;
bağırsak tüberkülozu.

Gastrointestinal sistemin herhangi bir yerinden kan akışına neden olabilen gastrointestinal kanama nedenleri, aşağıdakilerde vasküler lezyonlardır:

sistemik lupus eritematozus;
avitaminoz C;
nodüler periarteritis;
ateroskleroz;
randu-Osler hastalığı;
romatizma;
konjenital malformasyonlar, telenjiektazi ve diğer vasküler gelişim malformasyonları,

pıhtılaşma bozuklukları (örneğin, hemofili);
trombosit düzeyindeki azalma veya yapılarının ihlali (trombositopati)

Akut kanamaya ek olarak, kronik doğa ZhKK vardır. Bu, belirli bir lokalizasyonda, zarar vermeyen küçük kalibreli damarların bulunduğu, hayatı tehdit edici olmayan küçük kan miktarlarının periyodik olarak “sızıntı” olduğu anlamına gelir. Kronik kanamanın ana nedenleri mide ve duodenum ülseri, polip ve tümörlerdir.

Gastrointestinal kanama nasıl tanınır

İlk kanama belirtileri, (kan kaybının hızına bağlı olarak) farklı oranda artan zayıflık, baş dönmesi, terleme ve kalp çarpıntısı hissidir. Şiddetli kan kaybıyla, kişi yetersiz kalır ve daha sonra soluklaşarak yavaş yavaş uykuya dalar. Kan çabuk kaybedilirse, kişi güçlü bir his yaşar, korku, paletler, bilincini kaybeder.

Bu semptomlar, 300 ml'den fazla kan kaybı olan akut kanamaların yanı sıra şokla sonuçlanabilecek herhangi bir durumun (zehirlenme, önemli bir bakteriyel enfeksiyonun arka planında antibiyotik alınması, bir ürün veya alerjen ilacı) alınması ile karakterizedir.

Semptomlar hakkında düşünmeniz gereken konut ve hizmet kompleksi ile ilgilidir:

siroz veya hepatik ven trombozu. Bu sarı renk kuru cilt, karın, sıvı biriktiren, avuç içlerinde ve ayaklarda kızarıklık, kanama;
pıhtılaşma hastalıkları. Diş fırçalarken, enjeksiyon bölgesinden kanama varken kanıyor;
gastrit, duodenit ve peptik ülser. Bunlar yemekten hemen sonra (midenin tipik hali) veya 2-4 saat sonra (duodenumun tipik hali), bulantı, geğirme;
bulaşıcı bağırsak hastalığı. Bu sıcaklık, mide bulantısı, kusma, titreme, halsizlik artışıdır. Aynı zamanda, bir kişi “tehlikeli” bir şey yediğini hatırlayabilir: ham su, bir otobüs istasyonunda beyaz et, mayonezli üç günlük bir salata, bir pasta ya da kremalı pasta. Enfeksiyöz gastroenterokolitin, alt bağırsaklarda (ancak hastalığın başlangıcında değil) ülserlerinin oluşturduğu dizanteri olmadığı sürece, bol miktarda JCC'ye neden olmayacağı söylenmelidir.

Tümörlerin, divertiküllerin veya gastrointestinal poliplerin çoğunda herhangi bir belirti yoktur. Bu nedenle, eğer gastrointestinal kanama, tam bir sağlık geçmişine karşı akut bir şekilde geliştiyse (veya yalnızca kabızlık ve ishal, açıklanamayan kilo kaybı seçeneklerini hatırlayabiliyorsanız), bunu düşünmeniz gerekir.

Neden kanın görünümünü hemen tarif etmiyoruz, çünkü GCC'ye mutlaka eşlik ediyor? Evet, gerçekten de kanın müshil etkisi vardır, gastrointestinal sistemin lümeninde kalmaz ve geri çekilmez. Gastrointestinal sistemin, nadiren çakışabilecek akut barsak tıkanması (örneğin, bağırsağın üst üste gelmesi) ile çakışması dışında, durgun hale gelmeyecektir.

Ancak kanın dışarıda "görünmesi" için zaman, hasar görmüş damardan rektuma veya ağıza olan mesafenin üstesinden gelene kadar geçmelidir. Kanın görünümünü hemen tanımlayın, ancak sigmoid veya rektumdan kanama olduğunda olabilir. O zaman ilk belirtiler zayıflık ve baş dönmesi değil, dışkılama dışkıoh, kızıl kan vardı (çoğu zaman hemoroit ya da anal fissür, dışkılama ağrılı olacak)

Diğer gastrointestinal kanama semptomları, damarların hangi kısmının hasar gördüğüne bağlı olarak değişir.

Öyleyse, kanama kaynağı midenin üst kısımlarındaysa ve kanın hacmi 500 ml'yi geçerse, o zaman kan kusması olacaktır:

kızıl kan - kaynak yemek borusundaki bir arter ise;
kahve çekirdeğine benzer (kahverengi) - kaynak mide veya oniki parmak bağırsağındayken ve kan mide suyu ile karışıp oksitlendiğinde;
koyu (venöz) kan - kaynak yemek borusunun dilate damarını oluşturuyorsa.

Ek olarak, dışkı üst kısmından herhangi bir miktarda kan kaybıyla birlikte kanla lekelenecektir: daha koyu bir renk kazanacaktır. Daha fazla kan kaybedilirse, dışkı daha siyah ve daha ince olur. Kanama miktarı arttıkça, bu dışkı ne kadar erken ortaya çıkarsa.

Bir gastrointestinal sistemin üst kısımlarından ZhKK, kanın solunum yollarından alındığı durumlardan ayırt edilmelidir. Unutulmaması gerekir: Solunum yollarından gelen kan bir öksürük ile salınır, çok miktarda köpük içerir. Aynı zamanda sandalye pratik olarak kararmaz.

Ayrıca, kanama kaynağı ağızda, burunda veya üst solunum yolunda da mevcuttu, kan yutuldu, ardından kusma gözlendi. Daha sonra, kurbanın burun, dudak veya dişlerde yaralanma gerçeğinin yutulduğunu hatırlaması gerekir. yabancı cisimsık bir öksürük olup olmadığı.

Kanla küçük ve kalın bağırsaktan kusma kanaması için tipik değildir. Sadece sandalyenin kararması ve incelmesi ile karakterize edilirler. Kanama varsa:

rektumdan veya anal sfinkterden - dışkı yüzeyinde kırmızı kan belirir;
çekumdan veya yükselen kolondan - dışkı koyu veya koyu kırmızı kanla karıştırılmış kahverengi dışkı gibi görünebilir;
inen kolondan, sigmoid veya rektumdan - normal renkteki dışkılar, çizgiler veya kan pıhtıları gösterir.

Konut şiddeti

Belirli bir vakada gastrointestinal kanamaya nasıl yardımcı olabileceğimizi bilmek için, çeşitli göstergeleri dikkate alan bir sınıflandırma geliştirilmiştir, değişiklikleri 4 dereceye ayrılmıştır. Nabzı, kan basıncını bilmek ve hemoglobin ve hematokriti (kanın sıvı kısmının ve hücrelerinin sıvı oranının yüzdesi) dolaşımdaki kan eksikliğinin hesaplanmasına göre belirlemek için kan testlerini kullanma ihtiyacını belirlemek için:

Kalp atışlarının sayısı dakikada 100, kan basıncı normal, hemoglobin 100 g / l'den fazla, DCC normalin% 5'i. Adam bilinçli, korkmuş ama yeterli;
Kalp atışlarının sayısı dakikada 100-120, “üst” basınç 90 mm Hg, hemoglobin 100-80 g / l, DCC% 15'tir. Adam bilinçli, ancak halsiz, soluk, baş dönmesi dikkat çekti. Soluk ten
Darbe genellikle dakikada 120, kötü tespit edilebilir. 60 mm Hg "Top" basıncı. Bilinç karıştı, hasta her zaman içmeyi ister. Cilt soluk, soğuk terle kaplanmış.
Darbe tespit edilemez, basınç algılanmaz veya 20-30 mm Hg içerisinde yalnızca bir kez hissedilir. DCC% 30 veya daha fazla.

Çocuklarda kanama

Çocuklarda kanama, hastaneye gitmek için çok ciddi bir nedendir. “Kendisi” çocuk kanla çekilse bile geçmez ve bundan sonra genellikle davranır, yemek oynar ve ister. Adreslemeden önce, çikolata, hematojen veya kırmızı renklendirici ürünleri (pancarlar, kırmızı boyalı kekler) yiyemediğini unutmayın. Ayrıca ağız ve burundaki yaralanmaları da giderin (çıplak gözle görülebilir).

Çocuklarda çocuk yumrularının bir çok nedeni vardır. Bir teşhis arayışı içinde, doktorlar her şeyden önce çocuğun yaşına dikkat eder: Bir veya diğer yaş dönemlerinin en karakteristik hastalıkları vardır:

yaş	hastalık
2-5 günlük yaşam	Yenidoğanın hemorajik hastalığı - K vitamini eksikliği, 3-4 p / gün bol koyu dışkı ile karakterizedir
28 güne kadar yaşam	Mide ülseri (daha sık), duodenum ülseri (daha az sıklıkla), yenidoğanların nekrotik ülseratif kolitleri
14 günden 1 yıla kadar	Duodenal ülserler (daha sık), mide ülserleri (daha az sıklıkla)
1,5-4 ay	Bağırsak invaginasyon
1-3 yaş	Juvenil barsak polipleri, Meckel divertikülü, Dyelafua hastalığı, ailesel kolon polipozisi (5 yıl kadar tedavi edilmeyen çocukların% 5'inde kansere dönüşür)
3 yaş üzeri	Yemek borusunun varisli damarları
5-10 yıl	Portal hipertansiyon sendromu, ülseratif kolit
10-15 yıl	Bağırsaklarda çok sayıda küçük polip bulunduğunda Peitz-Jeghers sendromu. Bu durumda, cilt, dudaklar, göz kapakları karakteristik bir özelliğe sahiptir - çoklu kahverengi lekeler

Çocuğun herhangi bir yaşında, yenidoğan döneminden başlayarak oluşabilir:

gastrit: Ciddi bir hastalık, hipoksi (örneğin, yenidoğanlarda) nedeni olabilir;
özofajit. En sık özofagusun kısalması, kardia aklazisi, diyaframın özofagus açıklığının fıtığı olan çocuklarda görülür;
midenin iki katına çıkması;
ince bağırsakta iki katına;
mallory Weiss sendromu;
hiatal herni;
eozinofilik gastroenteropati;
gastrointestinal sistemin vasküler malformasyonları: hemanjiyomlar ve vasküler malformasyonlar.

Teşhis ve acil yardım çocuklar yetişkinlerle aynı prensiptedir.

İlk yardım

Gastrointestinal kanama için algoritma aşağıdaki gibidir:

Ambulansı çağır.
Hastayı yatırın, bacakları kaldırın, damarlardaki depodan mümkün olan maksimum kan miktarını kan dolaşımına geri döndürün.
Temiz hava sağlayın.
Karnına soğuk koy. Soğuk ısırmasına neden olmayacak giysiler giyin. 15-20 dakika bekleyin, 10 dakika çıkarın, sonra tekrar koyun.
İçerideki ilaçlardan sadece 50 ml aminokaproik asit çözeltisi ve / veya 1-2 çay kaşığı verebilirsiniz. kalsiyum klorür
İçmeyin ve vermeyin yemek: kanamayı daha da artırabilir.
Tuvalete gitti - bir gemide, bir şımartıcıda ya da bir tür konteynerde - kalkmak zorunda değildi. Aynı zamanda izin vermek mümkün değildir.

Hastanede ne yapar

Geldikleri andan itibaren hastaya yardım edilir: kan grubunu belirleyen kolloidal kan ikame solüsyonları (jelatin veya nişasta solüsyonları) infüze eder, kan grubunu belirler - kan ve plazmayı transfüze eder (gerekirse). Bu durum, ameliyathanede ihtiyaç duyulan operasyonlar durumunda, acil bir durumda bile, sadece hazırlanan hastayı almanın gerekli olmasından kaynaklanmaktadır. Böyle bir hastanın hayatta kalma olasılığı daha yüksektir.

Hemostatik preparatlar (“Tranexam”, “Tugin”, “Vikasol”, “Etamzilat”) damar içine mutlaka enjekte edilir, ağzına “Aminocaproic acid” verilir. Eroziv ülseratif lezyonlar tespit edildiğinde, asidite düşürücü ilaçlar da vene enjekte edilir (“Contralock”, “Kvamatel” veya “Ranitidine”).

Bunca zamandır acil serviste ya da yoğun bakım ünitesinde muayene ediliyor (ikinci seçenek hastaya 3-4 derece kanama ile çok ciddi bir durumda getirilmişse):

parmağınızdan tam kan sayımı yapın veya sadece “kırmızı kan” a bakın (eritrositler ve hemoglobin);
kan, hematokrit için bir damardan alınır, kanın sıvı kısmının ve onun oluşturduğu elementlerin yüzdesini ve koagulogram için kan oranını belirler (koagülasyon sisteminin durumu;

bu göstergeler konut ve toplum hizmetlerinin derecesine göre değerlendirilir ve daha fazla eylem için taktik geliştirir;

fEGDS - Mide ve duodenumun kanama kaynağını belirlemek için fiber optik donanım kullanarak incelenmesi. Böyle bir kaynak yemek borusu, mide veya duodenumda bulunursa, işlem sırasında doğrudan yakılmalıdır. Bu başarılı olursa, cerrahi müdahale yapılmaz;
gerekirse ve hastanın durumu izin verirse, bilgilendirici olmayan FEGDS ile anjiyografi yapabilir.

Ardından muayenenin sonuçlarına bakarlar, hastayı mümkün olduğunca operasyon için hazırlarlar ve bunları yöntemlerden biriyle uygularlar: açık bir ameliyatla veya intravasküler yöntemi kullanarak vasküler bloke edici bir parça sokarak veya bir endoskop veya laparoskopi kontrol altına klipsleyerek (klip uygulayarak).

Portal hipertansiyon durumunda, kanamayı konservatif bir yöntemle durdurmaya çalışırlar: özel bir Blackmore probu ve yoğun tıbbi hemostatik tedavi kurarak. Bu işe yaramazsa, şönt işlemlerini gerçekleştirin - damarlardan kanı doğrudan yönlendirin yüksek basınç alt damarlarda.

Bağırsak kanaması bir tür iç akımdır. Kılcal damarlara, venöz damarlara, arter kanallarına verilen hasar nedeniyle tehlikeli bir hastalık oluşur. Kanama işleminin yoğunluğu, bütünsel bir hasarı olan damarların çapı ile açıkça ilişkilidir. Doktorlar, gastrointestinal sistemde kanamanın bir insanın hayatı için oldukça tehlikeli bir hastalık olduğunu söylüyor. Sonuç olarak, hastanın acil tıbbi bakıma ihtiyacı olacaktır.

Alt GI kanalından kan kaybına bağırsak kanaması denir. Çoğu durumda, emme organı alanındaki kanın boşaltılması, kentsel koşulların sakinleriyle ilgilidir. Onlar kurşun yerleşik görüntü dengeli ve rasyonel bir diyete sıkı sıkıya bağlı kalmadan yaşam. Bu tür bir komplikasyonun yaklaşık% 70'i kolonun üzerine düşer. Ayrıca, bağırsak kanaması olan hastaların% 20'sinde, ileum çukurlarının (mukoza zarı alanları) bütünlüğünün açık bir şekilde ihlal edildiği görülmektedir. Diğer durumlarda, sıvı bağ dokusu kaybı, emme organının diğer bölümlerinden oluşur. Gastrik lezyonların aksine, bağırsaklardaki bu patolojik süreç uzun sürebilir (gizli form).

İç kanama bağımsız bir hastalık değil, diğer çeşitli hastalıkların belirtileridir. Bu hastalıklar hızlı ve zamanında tedavi gerektirir. Özellikle dikkat çeken, kan kaybının odak noktasıdır. Uygulamada hemoroitler, kolon polipleri, Crohn hastalığı, onkolojik tümörler ve diğer nedenler, hastalığın alevlenme derecesini önemli ölçüde etkiler.

Mideden intestinal kanamayı belirlemek oldukça zordur. Hastalığın teşhisi, birkaç nedenden ötürü karmaşıktır: klinik endikasyonların benzerliği, kaynakların yakınlığı, gastrointestinal sistemin tüm organlarının birliği (anatomik, fonksiyonel).

Bağırsak kanamanın ana nedeni arteriyel damarlara verilen zarardır. Pratik tıpta kılcal ve venöz kan akımları oldukça nadirdir. Bilim, damar yatağının ötesinde birkaç kan akışını tanımlar: gizli ve açık (açık). Gizli bozukluklar, kılcal kanal yırtılmaları temelinde oluşur. Bu hastalık, betonarme anemiye bağlı vücudun kronik bir durumunu ifade eder. Tüm bağırsak kanaması şöyle sınıflandırılır:

Kesinlikle ciddi değil;
Potansiyel olarak ciddi;
Şüphesiz ciddi.

Sınıflandırma bozukluğu

Midenin yenilgisiyle, kan yavaş yavaş bağırsağa geçer. Sonuç olarak, dışkı analizleri kan yapılarının safsızlıklarına sahiptir. Uluslararası kanama verilerinin sınıflandırması (ICD 10) aşağıdaki gibidir: K 92.2. - Gastrointestinal olmayan + К 92.1. - melena (siyah tipte bol tabure). On iki duodenumun 12 ülseratif seyriyle, K26 şifre kodu hastaya atanır. Lokalizasyonu yüksek (gastrojejunal) - K 28. Rektumdan kanama ile - K 62.5.

Sindirim sisteminin alt bölgelerine zarar veren kaynakların yerelleştirilmesi:

1. sıra: duodenum (toplam hastalık kütlesinin yaklaşık% 30'u);
2. sıra: kalın bağırsak (bağırsağın direkt + enine kenarı) -% 10;
3. sıra: ince bağırsakta patolojik bozukluk (% 1).

Günümüzde tıp bilimi, akut ve kronik iç kanama türlerini ayırt eder. Gelişme ve resim hızlarında büyük farklılıklar gösterir. klinik belirtiler. Bu yüzden bol tipte akut kan kaybı, birkaç saat içinde hasta bir kişinin durumunu önemli ölçüde kötüleştirebilir. Bu durumda, hasta hemen hastaneye yatış gerektirir. Anemi olasılığı var. Süreç uzun bir süre uzatıldığında, hastalığın kronik bir şekline dönüşür. Vücut, kırmızı kan hücrelerinin oluşmasını durdurur ve demir eksikliği anemisi. Bu tedavi hastanın sabrını ve dayanıklılığını gerektirir.

Hastalık belirtileri

Damarın hasar derecesi doğrudan bağırsak kanaması ölçeğini etkiler. Tezahürü hemen tespit edilemez, ancak bir süre sonra. Hasta bir insan derinin solgunluğunun keskin bir görüntüsüne sahiptir. Darbe hızlanır. Durumun ağırlaşması ilk haftada (şiddetli kanama ile) meydana gelir. Küçük kayıplarla birlikte semptomlar birkaç ay ve haftalar boyunca oyalanır.

Patolojik bozukluk belirtileri:

Scarlet safsızlıkları olan bir sandalyenin varlığı kan tahliyesi;
Bağırsak bölgesinde düzenli yanma hissi;
Uzun kabızlık seyri;
İshalli hastalıklar + mukus dışkısı;
Kan dışkı tezahürü durumunda, anüs bölgesinde (rektal kanal) güçlü bir yanma hissi oluşabilir.

Sık ve bol bağırsak kanaması (kılcal kanama dahil) şunları etkiler:

Hızlı tipte zayıf bir darbe;
Keskin düşüş kan basıncı;
Şiddetli baş ağrılarının oluşumu (migren, nöbetler) + "orta dalgaların parlaması" etkisinin oluşumu;
Dehidrasyon süreci;
Taşikardi + soğuk ter + gelişimi sık sık bayılma;
Kalp ve böbrek tipi başarısızlık seyri;
Beyin ödemi + hipoksi + şok hipovolemik.

Salgının yeri

Bir yetişkindeki kalın bağırsağın uzunluğu yaklaşık 150 cm'dir ve en ilginç şey, kanamanın emme organının çeşitli yerlerinde oluşmasıdır. Mezenterik arterler (abdominal aorttan bir dal) kalitatif olarak kan dolaşımını gerçekleştirir. Kan alma işlemi, mezenterik tipteki damarlardan yapılır. Varis lezyonları kalın bağırsak boşluğuna yavaş ve uzun süreli kanamayı tetikler (belirtiler yukarıda belirtilmiştir).

Nitelikli uzmanlar kan akışının ne kadar düşük olduğunu bilir, hastanın dışkısında o kadar fazla olur. Çürüme ürünlerinin reçineli pigmentasyonu, vücudun üst kısımlarındaki kanama hakkında bilgi verir.

Ağrı sendromu Çoğu durumda, travmatik bağırsak lezyonları (mukoza zarı) ile oluşur. Yaralanmanın kaynağını tanımlamak için, bir nokta teşhis çalışmasının yapılması gereklidir.

Hastalığın nedenleri

İç bağırsak kanaması çeşitli nedenlerle oluşur. Ortak özellik bozukluklar - emme organının zarının mukoza ve kas tabakasının bütünlüğünün ihlali. Hastalığın gelişimi çeşitli enfeksiyonların, solucanların ve düşük kaliteli yiyeceklerin (baharatlı yemekler) aktivitesine katkıda bulunur. Ana nedenleri daha ayrıntılı olarak düşünün:

Anal fissür, rektal açıklıktan kaynaklanan iç kanamanın oldukça yaygın bir nedenidir. Bu hastalığın şekli doktoru mukoza zarının yırtılması hakkında bilgilendirir. Hastada sistematik kabızlık, ishal belirtileri, komplikasyonlarla dışkılama (sfinkter spazmları) vardır. Hasta sürekli yaşıyor şiddetli ağrı boşalma sırasında. Aynı zamanda dışkıda az miktarda kan pıhtılaşması vardır. Bozunma ürünlerinde tek tip işaretler bulunmalıdır;
Hemoroid. Bu durumda, hastanın venöz pleksuslarda belirgin bir artışı vardır. Bu hastalığa yatkın kişiler patolojik düğümler (hemoroidal) oluşturabilir. Oluşumlar genellikle iltihaplanır ve yaralanır. Sonuç olarak kan pıhtıları, demir eksikliği anemisi ve düşük kan basıncı meydana gelir;
Divertiküloz, poşet benzeri tipteki büyümelerden dolayı oluşan patojenik bir hastalıktır. Bu patoloji yaşlıları etkiler. Divertiküller yalnızca kalın bağırsakta (bazen sigmoid kolonda) bulunur. Tedavi işlemi, sindirim organının yapısına cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir. Hastalık spesifik semptomlar olmadan ilerler. Bazı divertikül iltihaplanma vakalarında, apse / doku yırtılması meydana gelir;
Poliplerin çıkarılmasının sonucu. Kolonoskopi yöntemi, küçük poliplerin çıkarılması için bir mekanizma içerir. Bunu yapmak için özel maşa kullanın. Sonuç olarak, çeşitli kanama olasılığı vardır. Sitede ülserler görülür, mukoza zarı erozyon işlemine uğrar. Bütün iyileşme süresine küçük kanama eşlik eder;
Anjiyodisplazi, bağırsak mukozasının altında önemli bir kan damarı birikimidir. Bu hastalık sadece kolonoskopi ile tespit edilebilir. Hastalığın alanı emme organının tüm parçalarıdır (özellikle çekum alanı). Mevcut kesim sırasında, hasta ağrı hissetmez. Kanın parlak bir şekilde fermente pigmentasyonu vardır;
Kalın bağırsakta (kolit) + rektal proktit iltihabı. Bunlar kronik tipte hastalıklardır. Çoğu durumda, hastalıklar zayıf insan bağışıklık sistemi nedeniyle oluşur. Enflamasyona keskin bir ağrı, ishal belirtileri eşlik eder (kanla ishal). İskemik kolit, bozulmuş kan temini ve çeşitli bağırsak vasküler hastalıkları nedeniyle ortaya çıkar. Patolojik rahatsızlık dinamik olarak tıkalı arterlere, ülseratif alanların oluşumuna ve erozyon oluşumlarına neden olur. Kan atılımı sadece bölümlerin tamamen iyileşmesinden sonra durur. Hastanın rehabilitasyon süresi yaklaşık 14 gündür. Radyasyon kolit riski de vardır. Hastalık terapötik tedavi sırasında ortaya çıkar (onkolojide).

Çocuklukta kanama

Alt sindirim sistemi sıklıkla çocuklukta görülür (3 yıla kadar). Bağırsakların jenital patolojileri bazen yenidoğanlarda bulunur:

İnce barsakların iki katına çıkarılması;
Volvulus ve tıkanmaya bağlı kolonun enfarktüsü;
Nekrotik enterokolit ülseratif tip.

Bebeğin yaşadığı şişkinlik, yetersizlik, kusma refleksleri, yeşil renkteki sulu tabureler (mukus + kan) görülür.

İlk yardım ve tedavi mekanizması

Bağırsak iç kanaması için ilk yardım aşağıdaki gibidir:

Hasta yatak istirahati ile uyumluluk;
Mideye bir buz torbası + soğuk suyla sıcak su şişesi koyulmalıdır;
Doktorlar anüs içine yerleştirilmiş hemoroidal mumların kullanılmasını tavsiye eder.

Bu durumda, kanama küçükse, hasta çağırılmalıdır. ambulans. Akut anemi belirtileri acil yardım gerektirir. Bol miktarda mevcut ilaçlarla kanın pıhtılaşması için tanıtıldı (Diditzon, Vikasol, vb.)

Tedavi süreci kesinlikle cerrahi departmanında gerçekleştirilir. Acil durumlarda fibrogastroskopi yapılır. Bu yöntem mide hastalığını ayarlamanıza olanak sağlar. Bir sonraki adım, intravenöz hemostatik ilaçların (aminokaproik asit, fibrinojen, etamsilat) tanıtılmasıdır. Hemodinamiğin çeşitli anormallikleri varsa (taşikardi, düşük arteriyel basınç), Rheopoliglukine, konsantre soda çözeltisi, kan plazması alınır. Vücutta cerrahi (laparotomi) müdahalesi kararına planlı bir karar verilir. Her şey kanama derecesine bağlıdır.

Hastane ortamında, hastanın 3 gün oruç tutması gerekir. Besinler vücuda damlama damarlarından (glukoz konsantresi + protein preparatları) verilir. Bundan sonra, birkaç gün tam yağlı süt, çiğ yumurta, meyve jölesi kullanımına izin verdi. Daha sonra, hasta yıpranmış tahıl, süzme peynir, sufle, haşlanmış yumurta, jöle almaya devam ediyor. Tüm yiyecekler soğutulmalı ve tazelik belirtileri göstermelidir.

Tehlikeli bir patolojik bozukluktan sonra, hastanın emme organının bütünlüğünü tekrar kazanması için zamana ihtiyacı vardır. Çeşitli ülserler ve çatlaklar ertelenmelidir. Sıkı bir diyet ile uyum 6 aydan fazla sürer. Bir insan için fiziksel aktivite yasaktır! Rehabilitasyondan sonra hasta bir gastroenterolog tarafından muayene edilmelidir. Tüm doktor tavsiyelerine uyulmalıdır. Sonuçta, doktorun tavsiyelerine küçük bir dikkatsizlik, insan sağlığı için ciddi sonuçlar doğurabilir. Örneğin, tedavisi zor olan çeşitli kan hastalıkları olabilir.

Kolondan kanama üst gastrointestinal sistemden daha az görülür ve çok nadir görülür. Karakteristik özelliği dışkıda kan varlığıdır. Dışkıdaki içeriğinin özelliklerine göre, bağırsak hasarının seviyesi hakkında varsayılabilir. Kan dışkı ile eşit şekilde karıştırılırsa, kolonun sağ yarısı etkilenir. Daha az değişmiş kan ve daha az dışkı ile karıştırılmış (şeritler halinde), kanama kaynağı daha düşüktür. Doğanın teşhisinde ve lokalizasyonunda lider önemi kolonoskopidir. Irrigoscopy, özellikle divertikül ve tümörlerin tanısında değerini kaybetmedi.

Malign tümörler

Çeşitli araştırmacılara göre kolon kanseri% 9,2 ile% 93 arasında kanama verir, bunlardan% 2,8-5,4 oranında bolluğu vardır [V.P. Petrov ve diğ. 1987; VT Ivashkin ve diğ. 2001; F.S. Velayos ve diğ. 2004]. Kanamaya genellikle tümörün çökmesi neden olur, gecikmiş bir semptomdur, ancak aynı zamanda radikal bir cerrahi girişim gerçekleştirmek için mutlak bir kontrendikasyon değildir.

Kolorektal kanserin klinik belirtileri, tümörün başlamasından 1.5-2 yıl sonra geç görünmeye başlar. Tümörün büyüklüğüne, konumuna ve doğasına bağlı olarak değişir. Vakaların% 60-85'inde kalın bağırsağın sol kısımlarında, çoğunluğu sigmoid barsakların “rectosigma” olarak adlandırılan düz çizgiye geçişi düzeyinde lokalizedirler.

Genellikle, bu lokalizasyonun ilk kanser belirtileri spastik bir yapının başlangıcında kabızlıktır, dışkı şerit benzeri bir şekil alır, daha sonra yüzeyinde mukus ve kan görünür ve tedaviye uygun olmayan hemoroidler gelişir. Sonra bağırsak neprodimost (şişkinlik, kramp ağrıları, genellikle kliniğe geçen) belirtileri var " akut karın"). Ağrılar, genellikle bağırsak tıkanması gelişimi ile bağlantılı olarak geç görünür. Tümör hastalığın ilerleyen aşamalarında bile hissedilmeyebilir.

Bir tümör kolonun sağ yarısına yerleştirildiğinde, intestinal hasarı gösteren ilk semptomlar sol yarısından çok daha sonra ortaya çıkar. Artan zehirlenme (ateş, hızlandırılmış ESR), anoreksi, kilo kaybı doğası ilk belirtileri için. Sonra görün patolojik akıntı dışkı ile (kan, mukus, irin), bazen “ahududu jöle” renginin dışkı serbest bırakılır. Daha sonra karnın sağ yarısında lokalize ağrılar, sağ iliak bölgesi, bazen bir tümör palpe edilebilir. Bağırsak tıkanması geç gelişir.

Rektal kanser için, tenesmus karakteristiktir, bunu mukus ile kan salımı izler. Dışkıdaki kan dışkı ile karışmaz. Hemoroidlerin aksine, barsak hareketinin başında görülür, dışkı irin ve tümör parçalanmasının bir karışımını içerir. Yenilgi anüs kalıcı kabızlık dışkı ve gazların inkontinansı ile değiştirilir.

Kolon tümörlerinin tanısında endoskopik araştırma (sigmoidoskopi, kolonoskopi) çok küçüktür, hatta tümörün doğasını, lokalizasyonunu, kanama yoğunluğunu ve tümörün morfolojik değerlendirmesini belirlemek için bipsiyon materyalinin çalışmasını görsel olarak değerlendiren küçük bir oluşumun tespit edilmesine olanak sağlar.

Kolonun röntgen muayenesi (irrigoskopi), tümörün yayılması, bağırsak darlıklarının tespiti ve diğer özelliklerle ilgili verileri içeren kolonoskopiyi destekleyen etkin bir inceleme yöntemidir.

Genellikle, kanama geçici olarak durur. konservatif tedavi (hemostatik ilaçlar) endoskopik yöntemlerle kombinasyon halinde (enjeksiyon, uygulama, argon plazması ve diğer koagülasyon türleri). Kanamayı ve hazırlığı durdurduktan sonra radikal cerrahi önerilir. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi ve bağırsak tıkanıklığı durumunda kolostomi veya bypass anastomozunun uygulanması imkansızsa.

Benign tümörler

Kanama ile komplike olan kolonun iyi huylu tümörleri için hemanjiyomlar, leiomyomlar, fibromlar, lipomlar, villöz tümörler bulunur.

Bunların ana tezahürü sabit veya sık kanamadır; dışkıda kan varlığı görsel olarak veya Gregersen testinin yardımı ile belirlenir. Sonra anemi belirtileri gelişir.

Teşhis kolonoskopi ve irrigoskopi ile konur. Tümörün doğasını oluşturmak, endoskopi ile elde edilen biyopsinin histolojik incelemesini sağlar.

Kan genellikle kanamayı durdurmak için endoskopik yöntemlerin eş zamanlı kullanımıyla hemostatik tedavinin etkisi altında durur. Daha sonra, minimal invaziv endoskopik girişimlerle tümörler çıkarılır. Kolonun çoğul lezyonlarında (polipoz), kolon hemikolektomi olarak rezeke edilir.

Ülseratif kolit

Kolonda genç ve orta yaşlı kişilerde en sık görülen kanama nedenlerinden biri ülseratif kolittir. Diffüz bir doğadaki kolonun mukoza tezahürü ile spesifik olmayan immün enflamasyon ile karakterize edilir. Daha sık olarak, enflamatuar süreç rektumda ve distal kolonda başlar ve sıklıkla tüm kolona yayılır. Pankolit vakaların% 25'inde görülür.

Mikroskopik olarak, polimorfonükleer sızma şeklindeki iltihaplanma süreci, kriptoları kendi içlerinde mikro apsilerin oluşumu ile etkiler; epitellerin tahrip olması ülserleri oluşturur. Skar, bağırsak duvarında fibrozise ve mukoza kabarıklığının geri kalan bölgelerinde psödopolipler oluşturur. Hastalığın seyri sıklıkla tekrarlayan veya sürekli ilerleyen, endotoksemi eşliğinde ciddi vakalarda şiddetli anemi gelişmesine yol açar, kolonun toksik dilatasyonu, çoklu perforasyonlar, tromboembolizm ve kanser ile komplike olabilir.

Klinik bulgular sıklıkla başlar gevşek tabureler Kan, genellikle karın ağrısı ve hastanın diğer şikayetleri ile. Ancak ülseratif kolit, toksik septik form tekrarlandığında başlayabilir veya karmaşık olabilir. Hastalığın şiddeti, kolondaki enflamatuar sürecin aktivitesine ve derecesine bağlıdır.

Bu nedenle, ülseratif kolit tanısında endoskopi önceliklidir, çünkü Sürecin aktivitesini görsel olarak belirlemenizi sağlar. Mukoza zarının ödeminin varlığı, granüler görünümü, temas kanaması ile vasküler bir patern olmaması, ülseratif kolit teşhisi koymamızı sağlar. Kanama erozyonu ve ülserlerin tespiti, hastalığın belirgin aktivitesi hakkında fikir vermemizi sağlar.

Ancak, artmış kanama ve hastanın yaşadığı keskin ağrılar nedeniyle total kolonoskopi yapmak her zaman mümkün değildir. Bu nedenle, birçok araştırmaya göre, sürecin etkinliğini oluşturmak için, rektumu 12-15 cm yüksekliğe kadar incelemek yeterlidir.

Teşhise önemli bir katkı röntgen incelemesi var. Gaustration, mukozal kıvrımlar, ödem varlığı (bir "su borusu" belirtisi), irrigoskopi sırasında elde edilen veriler, psödopolipozların varlığı, kolon lezyonunun derecesini (total, sol taraf veya distal kolon), sürecin şiddetini ve hastalığın prognozunu belirlemeye izin verir.

Ülseratif kolitin doğrulanması, kolonoskopi sırasında alınan kolon biyopsi örneklerinin histolojik incelemesidir. Nötrofiller ve eozinofillerin bir karışımı, yüzeysel ülserlerin varlığı ve bozulmuş mikrosirkülasyon ile mukoza zarının lamina propria'sının lenfositler ve plazma hücreleri tarafından kalın yaygın enflamatuar infiltrasyonu ile karakterize edilir. Kript apselerinin varlığı, şeklindeki, büyüklüğündeki ve bezlerin diğer mimari özelliklerinde meydana gelen değişiklikler de karakteristiktir. Tüm enflamatuar değişiklikler lamina propria sınırları içindedir ve muscularis mukozasının sınırları dışına taşmaz.

Ülseratif kolit ile günde 300-500 ml kan miktarında masif kanama nadir görülür (% 1-2.2) [V.D. Fedorov, V.Kh. Levitan, 1982; VP Petrov ve diğ. 1987; EA Belousov, 2001]. Hastalığın sürekli bir şekli ile, kan transfüzyonları dahil olmak üzere demir eksikliği anemisinin aktif tedavisine rağmen, hemoglobin seviyeleri nadiren 70 g / l'nin üzerine çıkarılabilir.

Ülseratif kolit tedavisi çoğunlukla konservatiftir ve çoğunlukla üç grupta gerçekleştirilir. ilaçlar lifden yoksun bir diyet arka plan üzerinde.

Temel araçlar, aktif aşamada hafif ve orta dereceli ülseratif kolit formlarının tedavisinde kullanılan ve remisyon aşamasında relaps önleyici tedaviyi destekleyen 5-aminosalisilik asit preparatlarıdır (sulfasalazin, mesalazin, asacol, pentasa). Distal ve sol taraflı kolit için, bu grubun ilaçlarını lavmanlara (salofalk) veya fitiller (pentalar) reçete etmek daha iyidir.

Ciddi ülseratif kolitte kortikosteroid hormonları da reçete edilir. Prednizolon, günde 1 mg / kg'lık bir dozda ve çok şiddetli durumlarda, 1.5-2 mg / kg veya bunun metillenmiş analoglarını uygun dozda kullanılır. Toplam kortikosteroid tedavisi süresi ve doz azaltma oranı, hastalığın klinik ve endoskopik belirtilerinin gerilemesine bağlıdır. Steroid direnci durumunda, azatiyoprin, metatrexat, siklosporin A, imuran veya arava immünosupresanları kullanılır.

Hemostatik ajanlar ayrıca kanamayı durdurmak için kullanılır ve anemi tedavisi için B12 vitamini ile demir preparatları, folik asit. Ciddi anemide, demir eritropoietin (haftada 1 kez 60 mg ila 600 mg) ile birlikte intravenöz (günde 100 mg) uygulanır. Büyük kan kayıpları için yıkanmış kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonu yapılır. Devam eden kanama vakalarında cerrahi tedavi önerilmektedir: kolonun segmental veya subtotal rezeksiyonu. Hastanın ağır koşullarda ileostomi dayatma ile sınırlıdır.

Stepanov Yu.V., Zalevsky V.I., Kosinsky A.V.

Bağırsak kanaması tehlikeli belirti ve meydana gelirse derhal incelenmelidir. Bağırsak kanaması şüphesi varsa, hasta acilen hastaneye yatırılır. Herhangi biri hastanın hayatı için bir tehlike oluşturuyor. Kanama kendi kendine durmayacak, çoğu zaman sadece onu durdurmak için önlem almazsanız yoğunlaşıyor ...

Bir yırtılma, bağırsak kanamasının nedenidir.

Bağırsakta kanama tehlikesi, hemen tespit edilememesi gerçeğinde yatmaktadır. Hem açık hem de gizli olabilir. Açık bağırsak kanama belirtileri dışkıda kan varlığını içerir. Dışkı durumuna bağlı olarak, bağırsakta hangi kısmın kanama olduğunu belirlemek mümkündür. Dışkıda sıvı kıvamı varsa, hoş olmayan koku ve siyah renkte, ince bağırsaktan veya dışardan kanama olabilir. Kanın dışkı ile karışması durumunda, büyük bağırsakta kanamanın olması muhtemeldir. Bu bir hemoroit belirtisi, anüsteki çatlaklar veya rektum kanseri olabilir. Şüpheli kanama, bir hasta aşağıdaki durumlara sahipse oluşabilir:

baş dönmesi
zayıflık
Soluk cilt
Sürekli susuzluk
Hızlı darbe

Bir hastada latent kanamayı tespit etmek için aşağıdaki muayene türleri yapılır:

gizli kan
(Her tür kanama için hemoglobin büyük oranda azalır)
özofagogastroduodenoskopi
kolonoskopi

Özofagogastroduodenoskopi, yemek borusu, mide ve bağırsak muayenesinin yapıldığı bir işlemdir. Bu yöntemle sadece kanamayı tespit edemez, aynı zamanda durdurabilirsiniz.

İnce veya kalın bağırsaktan kanama olduğundan şüpheleniyorsanız, hastanın özel bir şekilde hazırlanmasını gerektirdiğinden acil bir muayene zor olabilir.

X-ışını muayenesi yardımı ile - irrigoskopi kanama veya başka bir patoloji tespit edilebilir. Kanamanın nedenini belirlemeden önce, onu durdurmalısınız. Bağırsak kanaması ilaçlar veya endoskopik yöntemler ile durdurulur. Bu yöntemler etkisizse, cerrahi müdahale yapılır.

Bağırsak kanama belirtisi olabilecek hastalıklar

Bağırsak kanaması olmuşsa, nedenleri farklı olabilir. Çoğu zaman bu tür hastalıklar nedeniyle oluşur:

proktit
ve bulaşıcı
Anal fissür
Mekkel'in divertikülü
İskemik kolit
Bağırsak anjiyodisplazisi
Rektum ve kolonda malign neoplazmalar (kanser)

Anüs içinde çatlak

Rektal kanamanın en sık nedenidir. Bağırsak mukozasına zarar nedeniyle dışkıda kanın ortaya çıkması. Çatlak sebebi genellikle kabızlık veya ishaldir. Kanama ayrıca, bağırsak sfinkterinin spazmlarından sonra meydana gelir ve bu, mukoza zarının bir dışkılama zorluğu sonrasında iyileşmesini önler. Hasar görmüş bir mukoza bağırsak hareketi sırasında ağrıya neden olur. Bir anal fissür sırasında dışkıdaki kan pıhtılarının sayısı genellikle önemsizdir. Üzerinde kan algılayabilir tuvalet kağıdı veya keten üzerinde. Anüsteki kanın hafif bir görüntüsü de hemoroit gibi bir hastalığın karakteristik özelliğidir. Aradaki fark, hemoroitlerde bu tür ağrıların çok nadir olmasıdır.

basur

Hemoroitlerde, duvarda bulunan venöz pleksuslarda artış görülür, hemen hemen her insanda hemoroidal ven vardır. Variköz ven transformasyonuna yatkın insanlar hemoroid geliştirebilir. Bu düğümler sıklıkla iltihaplanır, yaralanır, kan pıhtıları oluşturur. Bütün bunlar bağırsak mukozasının yırtılmasına ve kanamaya neden olabilir. Sıklıkla hemoroitler, ile kombinasyon halinde ortaya çıkar. anal fissür. Bu gibi durumlarda, kanama oldukça ılımlı olabilir. Hastalığın böyle bir seyri demir eksikliği anemisine ve kan basıncında düşüşe yol açabilir.

divertikülozis

Divertiküloz, patojenezi, keseciklere benzer şekilde, kalın bağırsakta büyüme oluşumu olan bir hastalıktır. Yaşlı insanlar hastalıktan muzdarip. Bağırsaklarda büyüme oluşumu ile ilişkili yüksek tansiyon duvarlarında ve zayıflık oluşumunda. Hastalığın tedavisi aşırı derecede operasyonel olabilir. Divertiküller en sık kalın bağırsakta bulunur, daha az sıklıkla sigmoid bölgede bulunurlar. Hastalık genellikle asemptomatiktir. Divertikülün iltihaplanması durumunda, bir apse veya doku yırtılması meydana gelebilir. Sonra görün acı duyumları, ateş ve bağırsak kanaması.

Divertikülozla kanama en tehlikeli bağırsak kanamasıdır. Oluştuğunda acil hastaneye yatış gereklidir. Bazı durumlarda, hastanın kan transfüzyonuna ihtiyacı vardır. Dışkıdaki sigmoid bağırsaktan rektal kanama olduğunda parlak kan pıhtıları bulunabilir. Kanama kalın bağırsaktan kaynaklanıyorsa, kan koyu kırmızı veya siyah olabilir.Divertikülün kanaması kendiliğinden durabilir, ancak tekrarlayabilir. Bu bakımdan, divertiküloz tanısı alan hastaların yerine koyma tedavisi ile sınırlı kalmaması önerilir; cerrahi tedavi hastalığı.

Polipleri çıkarırken kanama

Kolonoskopi ile tespit edilen ve çıkan poliplerin çıkarılma alanındaki bağırsaklar kanama yapabilir. Küçük polipleri çıkarmak için özel forsepsler kullanılır. Büyük polipler (6 mm'den itibaren) bir elektrocerrahi halkası tarafından çıkarılır. Bu döngü bir polipe bağlanır ve bir akım içinden akar. Çıkarma yerinde ülserler oluşabilir. Ayrıca, polip çıkarılma alanındaki mukoza aşınmış olabilir. İyileşme süresi kanama eşlik edebilir.

anjiyodisplazi

Bağırsak mukozası altında kan damarlarının birikmesine ve anlamlı artışlarına anjiyodisplazi denir. Bu hastalık ile teşhis edilir Bağırsak lümeninde, kıvrımlı, genişlemiş kırmızı damarlar gözlenir. Anjiyodisplazinin oluşumu bağırsakların herhangi bir yerinde mümkündür, ancak en sık yerleşimi çekumun ya da kalın bağırsakların sağ kısmıdır. Bu hastalığa dışkıda parlak kırmızı kanın bulunması eşlik eder. Anjiyogysplasia ile kanama sırasında ağrı olmaz. Sık ve uzun süreli kan kaybı anemiye neden olabilir.

Kolonun enflamatuar hastalıkları

Kolondaki enflamatuar süreçler denir. Rektumdaki iltihaplanma sonucu meydana gelen değişikliklere proktit denir. Bağırsak iltihabı enfeksiyonlar, kolit, proktit, bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Ülseratif kolit ve proktit, kalın bağırsağın kronik hastalıklarıdır. Bağışıklık sisteminin patolojik durumlarından, özellikle de hiperaktivitesinden dolayı oluşabilirler. İnflamatuar hastalıklara ağrı, ishal, kanla ishal eşlik eder. Nadiren şiddetli bağırsak kanaması ile oluşabilir bol atılım Kan. İskemik kolit sırasında, kalın bağırsakta iltihaplanma dolaşım bozuklukları sonucu ortaya çıkar. Hastalık, bağırsakta bulunan kronik vasküler hastalıkların alevlenmesi sonucu ortaya çıkar.

Ayrıca, iskemik kolit, bağırsakların bir kısmına kan sağlayan arter tıkanmasının bir sonucudur.

Kan dolaşımının bozulması, ağrı eşliğinde ülser ve erozyon oluşumuna neden olabilir, karın, rahatsızlık, kanama. Bu hastalıkta kan atılımı küçüktür ve iyileşmeden sonra kendiliğinden kaybolabilir. Genellikle iyileşme iki hafta sonra gelir. Kiriş kolit inflamatuar hastalık. Kanser durumunda gerçekleştirilen radyasyon tedavisi nedeniyle oluşabilir. İşlem sırasında, bağırsak damarlarında değişiklikler sık görülür. İskemik kolite benzer semptomlar ortaya çıkar. Bu durumda kanama önemsizdir ve radyasyon tedavisinin tamamlanmasından sonra durur.

Kolon tümörleri

Neoplazmalar veya tümörler mukozal hücrelerden oluşur. İyi huylu neoplazmalar polip, kötü huylu kanser olarak adlandırılır. Çoğu zaman, kanserli bir tümör içeren hücrelerin dejenerasyonundan kaynaklanır. Neoplazmalardaki bağırsak kanaması genellikle güçlü değildir ve eşlik etmez. ağrı hissibasıncı düşürerek. Bu tür bir kanama, çizgiler veya kan pıhtılarının dışkı görünümünde görülür. Kötü kolon ve sigmoid neoplazmalar ve poliplere genellikle parlak kırmızı kanama eşlik eder. Kalın bağırsakta yeni büyüme varsa, lekelenme koyu renk Sık ve uzun süreli kanama ile kan anemisi oluşur.

Gastrointestinal kanama

Bağırsak kanama nedeni mide problemleri oldukça nadir görülür (gastrointestinal kanama). Bu durumlarda, parlak kırmızı bir renk kazanır. Kanama oldukça güçlü olabilir ve bir günden fazla sürebilir. Bu nedenle, hastanın hayatı için bir tehdit oluşturuyor. Hemen hastaneye yatırılmalı ve kanamayı durdurmak için önlemler alınmalıdır.

Anal kanama hakkında, nedenleri ve tedavi yöntemleri tematik video anlatır:

Bir hata farkettiniz mi? Seç ve tıkla Ctrl + Enterbize bildirmek için.

Arkadaşlarına söyle! Bu yazı hakkında arkadaşlarınıza sosyal düğmelerini kullanarak en sevdiğiniz sosyal ağdaki anlatın. Teşekkür ederim

Gastrointestinal sistemin alt kısımlarında kanama, insan hayatı için tehlikeli bir durumdur. Acil tıbbi bakım gerekli

Alt gastrointestinal sistemden kan kaybına bağırsak kanaması denir. Günlük rejime ve diyete bağlı kalmadan pasif bir sedanter yaşam tarzı sunan büyük şehirlerin sakinlerinde oldukça sık görülür. Hastaların yaklaşık% 70'inde bağırsak kanaması kolonda lokalizedir. Hastaların% 20'sinde bağırsak kanaması ileum mukoza bütünlüğünün ihlal edilmesinden kaynaklanır. Diğer insanlarda kan kaybı, barsakların diğer kısımlarından meydana gelir. Gastrik lezyonlarla ilgili olarak, bu tip kan kaybı daha az farkedilir ve gizli bir biçimde uzun süre devam edebilir.

Kanama bağımsız bir hastalık değil, zamanında tedavi gerektiren diğer hastalıkların bir semptomudur.

Kan kaybı kaynağına bağlı olarak, kanama hemoroidal nodüller veya kolon polipleri, Crohn hastalığı, onkolojik tümörler ve diğer daha az yaygın nedenlerle tetiklenebilir.

Bağırsak kanamasının lokalizasyonu

Kalın bağırsak, erişkinlerde 150 cm'den uzun bir uzunluğa sahiptir Kolonun herhangi bir yerinde kanama olabilir. Bu yerdeki kan temini, abdominal aorttan ayrılan mezenterik arterlerin yardımıyla gerçekleştirilir. Kan soyutlama mezenterik damarlardan meydana gelir. Varikoz lezyonları sıklıkla kalın bağırsak boşluğuna yavaş, uzun süreli kanama ile provoke edilir.

Lezyonun lokalizasyonunu belirlemek, görünür semptomlara bağlı olarak kanamanın doğasına yardımcı olur. Özellikle, kan kaynağının ne kadar düşük olduğunu, kanın dışkıda daha parlak ve daha belirgin olduğunu bilmeye değer. Koyu renkli reçineli fekal kitleler, barsakların üst kısımlarında kanama olduğunu gösterir. Ağrı sendromu genellikle bağırsak mukoza zarlarının travmatik lezyonlarında görülür. Teşhis çalışmaları yapmak için kan kaybı kaynağını belirlemek için gereklidir.

Bağırsak kanama nedenleri nelerdir?

Bağırsak kanamalarının nedenleri, hemen hemen her zaman, ince ve kalın bağırsakların mukoza bütünlüğünün veya kas katmanının ihlal edilmesinde yatmaktadır. Bu, çeşitli hastalıklara, enfeksiyonlara, solucanlara, keskin ve rahatsız edici yiyeceklerin yemesine katkıda bulunabilir. En yaygın nedenler:

bağırsak divertikülü,

hemoroid,

mukozal inflamasyon,

ülseratif kolit

onkolojik neoplazmalar.

Solucan lezyonları genellikle yalnızca anemi solukluğu ile ortaya çıkabilen gizli bağırsak kanaması formlarını oluşturur. cilt etkileşimi, genel zayıflık. Bu durumda dışkıdaki kan, genellikle spesifik testler sırasında tesadüfen bulunur.

divertikülozis

Divertiküloz, bağırsak duvarının karın boşluğuna bir torba benzeri çıkıntıdır. Esas olarak yaşlı insanları etkiler. Genellikle, inceltilmiş bağırsak kas duvarındaki molalar sırasında sık görülen bir bağırsak kanama nedenidir. Dış belirtiler pratik olarak göstermiyor.

basur

Rektal boşlukta varisli damarlar neden olabilir basur. Uzun süreli kabızlık ile, rektumdan geçerken hemoroidin yırtılmasına neden olan dışkı kütlelerinde bir birikim vardır. Bu kendini dışkıda belirli miktarda taze kırmızı kan şeklinde gösterir. Bu bağırsaklardan kanama nedeni 30 ila 45 yaşları arasındaki gençlerde daha yaygındır.

İnflamatuar barsak hastalığı

İnflamatuar barsak hastalığı, barsak mukozasının otoimmün lezyonlarının meydana geldiği kronik bir durumdur. Bu türün en belirgin semptomatik koşulları, Crohn hastalığı ve ülseratif kolittir. Uzun süreli ishal ve dışkıdaki kanla değil, aynı zamanda büyük miktarlarda mukus ile birlikte olması bağırsak kanama nedeninin ülseratif kolit olduğunu gösterir.

Onkoloji ve polipler

Birkaç kanser türü vardır ve iyi huylu tümörlerBağırsak kan kaybının nedeni olabilir. Bunlar arasında, çok sayıda kanama erozyonu oluşumuna yol açan adenokarsinom sağlamaktır. Kan kaybında bir sonraki en yaygın gelişme kolorektal kanserdir. İyi huylu neoplazmaların en tehlikesi, tespit edildikten hemen sonra verilmesi gereken poliplerdir.

Bağırsak kanama belirtileri nelerdir?

Bağırsak kanamalarının ana belirtileri bağırsakta etkilenen kısmın konumuna bağlıdır. İlk belirtiler kanamanın başlamasından bir süre sonra ortaya çıkabilir. Büyük kan kaybı, cildin solukluğu, nabız artışında,

Baş dönmesi eşlik eden genel halsizlik. Küçük kanamalarda, birkaç hafta veya aylar içinde kan kaybı semptomları gelişebilir. Bunlar şunları içerebilir:

dışkıda kan varlığı

karında yanma ve ağrı,

uzun süreli kabızlık veya ishal,

dışkıda mukus.

Dışkıda kan, hemoroitlerden ve kalın bağırsağın alt kısımlarından kanama olduğunda parlak kırmızı olabilir. Buna rektum ve anusta kaşıntı ve yanma eşlik edebilir. Kanlı dışkı da şiddetli bulaşıcı nedeniyle olabilir bağırsak hastalıkları - dizanteri ve salmonelloz.

Bağırsakların üst ve orta bölümlerinden kanama kendini zengin siyah rengin fekal kitleleri olarak gösterir. Dışkı kıvamı katranı andırır. Bu durum melena olarak bilinir ve fizyolojik bir durumda sadece fekal kitlelerin ilk reddinde yenidoğanlarda ortaya çıkabilir.

Zamanla, büyük kan kaybı ile oluşan genel belirtiler ortaya çıkar. Bunlar:

sık ve zayıf nabız,

kan basıncını düşürücü

baş dönmesi ve baş ağrısı

gözlerinde "uçmak"

dehidratasyon belirtileri.

Kanama tanısı için ayrıntılı bir inceleme yapılması önemlidir. İlk test, en küçük kanama belirtilerinin varlığında gizli kan için dışkı testidir. Tam kan sayımı, kan plazmasındaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesini gösterir. Bunların azalması ayrıca gizli kan kaybının varlığını da gösterebilir. Ayrıca, aşağıdaki çalışmalara ihtiyaç vardır:

kanın pıhtılaşması ve protrombin zamanının analizi,

ince ve kalın bağırsağın bilgisayarlı tomografisi,

kolonoskopi,

baryumla bağırsak lavmanının röntgenoskopisi

radyonüklid taraması.

Akut bağırsak kanaması: yardım ve tedavi

Bağırsak kanaması gelişirse, mümkün olan en kısa sürede dikkatli olunmalıdır. Aksi takdirde, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Uzun süreli kanama ölüme neden olabilir.

Küçük kronik kanamalarda özel bir bakım gerekli değildir. Bu durumda, altta yatan hastalığın tedavisi. En popüler yöntem, bir lazer veya sıvı azot ile skleroterapidir. Elektriksel ısıl pıhtılaşma da kullanılabilir.

Ağır masif kan kaybı için kan transfüzyonu, plazma ve büyük miktarlarda sıvının intravenöz verilmesi gerekir. Bu kanama nedeni giderildikten sonra yapılır. Etkilenen damarlara ve mukozal dokulara ligat sütürün uygulandığı acil bir cerrahi prosedür gerekir.

Bu yazı gibi mi? Paylaş

Makaleyi yazdır