Bebeğin sarı göz proteinleri var. Gözler neden sarı

Sarıların sincaplarda ortaya çıkması, kişinin sarılık ile hasta olduğunu gösteriyor. Yeni doğanlar istisna değildir ve bu hastalığa da hassastır. Vücudun çok zayıf olması ve yeni yaşam koşullarına uyumun daha zor olması nedeniyle, prematüre bebeklerde özellikle yaygındır. Bu zamanda, çocuk çeşitli virüs ve enfeksiyonlara yakalanma riski altındadır ve sarılık gibi bir hastalık bunlardan biridir.

İstatistikler şu gerçekleri göstermektedir: normal, “güvenli” olarak adlandırılan bu hastalığın doğduğu yenidoğanların yaklaşık% 75'i kısa sürede iyileşir ve sarılık kaybolur. Patolojik bir durumda, bu hastalığın bazı belirtileri vardır:

  • Çocuk doğmuş ve cildin zaten sarımsı bir gölgesi varsa.
  • Sarılık, doğumdan sonraki ilk bir saat boyunca kendini göstermeye başlarsa, gün içerisinde sabitlendi ve 3-4 gün boyunca belirgin hale geldi.
  • Sarılıklılığın bağımsızlık ilk ay içinde kaybolmaması şartıyla.
  • Hastalığın kaybolduğu durumlarda, yeni bir güçle ortaya çıkar.
  • Soluk dışkı ve koyu renkli idrar şeklindeki tezahürler, kanama morlukları, kusma ve karaciğer ve dalak, sarı akne ve bir bütün olarak çocuğun kötü durumunun boyutunda bir artış.

nedenleri

Yeni doğmuş çocuklarda fizyolojik sarılık nedenlerini düşünün.

Çocuk anne karnındayken, kırmızı kan hücrelerinde dolum fetal, yani fetal hemoglobinden kaynaklanıyordu. Bebek anneye bağımlı olmaktan ve bağımsız yaşamaya başladıktan sonra, kırmızı kan hücreleri olgunlaşmamış hemoglobin nedeniyle tahrip olmuştur. Şimdi hemoglobin hücrelerinin yenilenebilir, yüksek kaliteli yeni rekonstrüksiyonu, tam teşekküllü ve "yetişkinler" başlamıştır. Çöküşünden dolayı yeni bir madde bilirubini ortaya çıkıyor, asıl “provokatör” olan ve sarılık ve hastalığın başlangıcını uyaran kişi o. Bir yetişkinde, karaciğerden dolayı bilirubin vücuttan atılır ve bebek ilk önce tam kapasitede çalışamaz, bu yüzden kısmi bir bilirubin birikimi olur. Zayıflamış, prematüre bebekler en sık yenidoğanlarda sarılık olgusuna eğilimli olmasının nedeni budur.

Nedenleri, patolojik hastalıkları ve nedenleri:

  • Annenin kan bebeği ile bebeğin arasındaki çatışma durumu.
  • Bu patolojiye genetik yatkınlık.
  • Doğuştan varlığı bulaşıcı hastalıklar.
  • Vücuttaki metabolik sürecin ihlali.
  • Zayıf gelişmiş karaciğer veya safra yolları.
  • Çalışma sürecinde oksijen açlığı veya boğulma (boğulma).
  • Hormonal özellikler bozuklukları.

Ebeveynler semptomlarının bir kısmını keşfetmişlerse, kesin tanı ve uygun tıbbi tedavinin atanması konusunda çocuğu izleyen doktora bildirmeleri acil bir ihtiyaçtır. Büyükannelerin ve teyzelerin tavsiyelerini kullanarak tedaviyi geciktirmeyin veya kendi başlarına meşgul etmeyin. Sarılık, çocuğunuz için en ciddi sonuçlara neden olabilecek ciddi bir hastalıktır.

Olası hastalıklar

Zamanında ve doğru önlemleri almazsanız, bu patolojik durum çocuğa neden olabilir:

  • Beyindeki başarısızlıklar ve yıkıcı süreçler.
  • Normal ve tam gelişimde gecikme.
  • Nörolojik bir doğanın sapmaları.
  • Yüksek derecede toksik zehirlenme iç organlar.
  • İşitme kaybı
  • Felç durumları.
  • Karaciğer sirozu.
  • Vücudun zayıf koruma işlevleri, yani bağışıklık.


Hastalığın nedenleriyle doğrudan ilişkili bu tür korkunç sonuçlardan kaçınmak için ana şey zamanla tanı koymaktır. Bu, etkili tedavinin semptomları hızlı bir şekilde gidermesine ve herhangi bir komplikasyonları gidermesine olanak sağlar.

Tanı yöntemleri

Kesin tanı doğrulanana kadar küçük hasta tamamen muayene edilmelidir. Doktor hastayı görsel olarak inceler. İlk sonuçlar, proteinlerin ve cildin sararması nedeniyle yapılabilir, ancak doktor için yeterli değildir ve kan, idrar ve dışkı testleri ister. Çocuk polikliniklerinde en sık sorulan soru huzursuz anneler arasındadır - bilirubinde hangi göstergeler vardır?

İnan bana, çoğu bilirubin seviyesine bağlı, ama burada tedavi stratejisinin belirlenmesine yardımcı olacak başka göstergeler var. Bunlara yaş sınırları, gebelik yaşı, al yanaklı kan grubu ve bebeğin hayatının diğer birçok detayı dahildir.

Patolojik formda, annenin hastalıkları, hamileliğin seyri, doğum süreci gibi ayrıntılar önemlidir. Bir endokrinolog veya bir cerrah ile görüşmek gerekebilir. Bu nedenle, tedavi eden doktora güvenmelisiniz ve tüm tavsiyelerine uymalısınız. Yatan hasta tedavisine ihtiyacınız varsa, hastaneye gitmeniz ve bal tarafında çocuk üzerinde tam kontrol sağlamanız gerektiği anlamına gelir. işçiler.

tedavi

Hafif bir form olması ve çocuğun “güvenli” sarılık olması durumunda, doktorların müdahalesine gerek yoktur. Bebeğe sadece maksimum destek ve özen gösterilmesi gerekir.

Bir hastalık durumunda, tıbbi işlem gereklidir ve anne ve çocuk hastanede tamamen iyileşene kadar belirlenir. Hastanede, kural olarak, farklı tedavi grupları tanımlanır, bu hastalığın ana nedenleri tarafından belirlenir.

İlaç tedavisi

Terapi, aralarında bireysel ve birleşik tedavi yöntemlerinin etkili olduğu çeşitli yönlere sahip olabilir. Yol tarifleri aşağıdaki gibi tanımlanır: antiviral, antibakteriyel, bağışıklık, kolineretik, detoksifikasyon.

Sesli yan etkileri arasında, tespit edilmediği gibi, çoğunlukla geçici ve hafiftir.

Birkaç nokta düşünün:

Halk ilaçları

Arasında halk yöntemleri  dikkat çeken birçok şey var, ancak hepsinin sadece tıbbi yöntemlerle birlikte kullanılması gerektiğini anlamanız gerekiyor. Doktor izni olmadan ev yapımı ürünler almayınız.


en emzirme  Küçük bir kişinin sağlığını çok faydalı bir şekilde etkileyecek olan annenin diyetine birkaç ürün eklemek çok yararlıdır:

  • Üvez veya taze meyve suyundan, bir seferde 100 g'dan fazla değil.
  • Bir çay kaşığı kuşburnu şurubu veya bu bitkinin meyvelerinden bir içecek.
  • 30 damla barberry tentürü.
  • Pancar suyu 100 g'dan fazla değildir.
  • Bir çay kaşığı aloe suyu.

Tüm araçları bir kerede almak gerekli değildir. Listenin hangisinin veya ikisinin birini seçebilirsiniz. 30 dakika boyunca yemeklerden önce günde üç kez alın.

İnfüzyonlar arasında ballı pelin ya da Hypericum özütü ile çok etkilidir. Israr etmek için bir termos kullanmak daha iyidir.

önleme

Bebek için en iyi korunma anne sütü olacaktır. Emzirme, bebeğin hayatının ilk günlerinde, yenidoğan sarılığı dahil, birçok hastalık için en güçlü ilaçtır. Sütün müshil özelliği vardır ve bu, biriken bilirubini ilk dışkı ile çıkarmanın en iyi yoludur. Bu, çocuğun cildi ve proteinleri sararmasını önler.

Gelecekte anneleri neler hatırlamalıdır:

  • Girdiğiniz hamilelik sırasında annenin sağlıklı yaşam tarzı, dengeli beslenme  ve sık dışarıda kalmak ve güneş ışığı.
  • Bebeğin hayatının ilk saatlerinden ve mümkün olduğunca uzun süre emzirmek. Bu, hala kırılgan olan yaratığın bağışıklık özelliklerini güçlendirir, yeni dünyaya daha hızlı ve daha kolay adapte olmasını sağlar. Çeşitli enfeksiyonlara neden olabilecek virüs ve bakterilerin bulaşmasını önlemeye yardımcı olur.

video

bulgular

Panik yapmayın ve yenidoğanda sarılık konusunda çok üzülmeyin. Kolayca tedavi edilir ve zamanında önlem alırsanız bebeğiniz hızla yıkayacaktır. Hastalığın ciddiyet derecesine ve çocuğunuzun durumuna göre profesyonel yardım sağlanacaktır.

Yenidoğanların sarılığı sadece sık sık değildir - ama neredeyse her zaman olur. Herhangi bir anne ilk belirtileri kolayca fark eder. Bebek alışılmadık şekilde kararır veya sanki sarıya dökülür gibi gözlerin beyazları sararır. Bu bir hastalık mı yoksa küçük bir çocuğun özelliği mi? Bu birkaç gün gözlemden sonra daha sonra netleşecektir. En sık endişe etmek için bir neden yoktur, böyle bir durum yeni doğmuş bir bebeğin vücudunun bazı fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Sarılık neden ortaya çıkıyor?

Burada, suçlanan ilk bilirubin.. Bu nedir ve nereden geliyor? Bu oldukça basit. Henüz doğmamış bir çocuğun özel (fetal) hemoglobinli özel bir kanı vardır. Bebeğin kan damarlarından oksijen taşır. Bir çocuk doğduğunda, ışığı solmaya başlar. Ve sonra kanın bileşimi değişir: “canlı” hemoglobin içinde görünür ve fetal olan yok edilir. Burası bilirubinin oluştuğu yerdir. Çocuğa ihtiyaç duymaz ve küçük beden ondan kurtulmaya başlar.

Bir bebek için bu çok zor bir şey. Sadece bilirubin geri çekilmiyor. İlk önce karaciğere girer ve orada özel enzimlerle karıştırılır, daha sonra idrarda çözülür ve daha sonra kolayca atılır. Karaciğer baş edemez ve kandaki bilirubin büyürse, sarılık başlar.

Patojenik sarılık nedenleri tamamen farklıdır. Bunlar genellikle aşağıdaki durumlar nedeniyle vücuttan safra çıkışının ihlali nedeniyle ortaya çıkar:

  • kan grubu uyumsuzluğu;
  • rhesus çatışması;
  • karaciğere viral hasar;
  • genetik metabolik bozukluklar;
  • kalıtsal hastalıklar;
  • hormonal bozukluklar;
  • safra yollarında veya karaciğerde mekanik hasar.

VİDEO:

Norm bilirubin

Yeni doğmuş bir bebeğin kanında, bilirubin 8,5 ila 20,5 µmol / L (litre başına mikromol) olmalıdır. Ölçü birimi oldukça karmaşıktır, ancak içine giremezsiniz. Gerçekten ilginçse, moleküler düzeyde bir kan testi yapılır. Eğer analiz bilirubin içeriğinin normalden biraz daha yüksek olduğunu gösteriyorsa, doktor anlar: Bebeğin vücudunun yük ile başa çıkmak için zamanı yoktur. Gerçek sararma, bilirubin seviyeleri 35 µmol / L'yi aştığında gerçekleşir.

Ve yine de farklı ...

Sarılık neden ortaya çıkıyor zaten açıktır. Neden bilirubinin geri çekilmesinde zorluklar var? Bu bir patolojinin işareti olabilir mi? Maalesef evet. Doktorlar iki sarılık grubu arasında ayrım yapar - fizyolojik ve patolojik. En nadir görülen en nadir görülen sarılık tiplerini düşünün.

Patolojik sarılık tipleri

Nadirdirler, ama zorunlu tıbbi denetim ve tedavi gerektirir. Patolojik sarılıkta her zaman ek semptomlar vardır. Bazıları anne ya da akrabalarından biri tarafından fark edilebilir, diğerleri ise sadece bir doktor tarafından tanınabilir.

Hemolitik hastalık

Yenidoğan sarısı ile hastalanan bebeklerin% 1'den azı hemolitik hastalıktan etkilenir. Sebepleri:

  • rhesus çatışması anne ve bebek (en sık);
  • kan grubu uyumsuzluğu (çok nadiren);
  • antijen uyumsuzluğu (hemen hemen hiç oluşmaz).

Bununla birlikte, böyle sarı olan hızlı bir şekilde tanınmaktadır. Bebeğin cildi ve sklera birkaç gün sonra sararmaz, ancak doğumdan hemen sonra. Çocuk halsiz ve uykulu görünüyor. Kırıntıyı inceleyen doktor dalakta ve karaciğerde bir artış hissedecek. Tüm bu işaretler yenidoğanın acilen yardıma ihtiyacı olduğunu ve ardından doktorların acil tedaviye başladığını göstermektedir. En kötü durum nükleer sarılık.Bilirubinin bebeğin beynini zehirlediği.

Mekanik sarılık

Nadir, ancak yine de patoloji. Tıkanma sarılığının birkaç nedeni vardır:

  • safra kesesi sorunları;
  • safra yollarının açıklığının ihlali;
  • karaciğer problemleri.

Çoğu zaman, genetik bozukluklar veya bebeğin doğumda yaralanmaları tıkanma sarılığına yol açar. Bebek iki veya üç haftalıkken bu hastalığın belirtileri belirginleşir. Aynı zamanda cilt sadece sarı değil, yeşilimsi bir renkle görünüyor. Bebeğin sandalyesi neredeyse renksiz, anormal derecede hafif olur. Doktor, karaciğerin kalınlaştığını ve dalağın genişlediğini hissedecektir. Mekanik sarılıktan şüpheleniliyorsa, çeşitli ek muayeneler önerilir - örneğin, bir ultrason taraması. Tedavi patolojinin türüne bağlı olacaktır..

Uzun süreli doğum sonrası sarılığın patolojiye dönüştüğü sınırda durumlar da vardır:

  1.   Konjugasyon sarılık   zayıf karaciğer fonksiyonu ile ilişkili. Karaciğerin enzimleri zayıf bir şekilde bilirubine bağlanır ve kandan çekilmesi ile baş edemez.
  2. Nükleer sarılık   doğum sonrası sarılıkta bilirubin seviyesindeki keskin bir artış olduğunda ortaya çıkar. Bu bilirubin içine nüfuz ettiğinde sinir sistemi  ve bunun üzerinde toksik etkisi vardır.
  3. Hepatik sarılık   karaciğer hücrelerine virüs veya bakteri bulaştığında görülür.

Fizyolojik sarılık

Şimdi tüm doktorlar bunun bir hastalık olmadığını, yeni doğmuş bir çocuğun normal durumunun bir varyantından olduğunu kabul etti. Bununla birlikte, bu durumda, olası patolojileri kaçırmamak için bebeğin dikkatle izlenmesi gerekir.

Anne Sütü Sarılığı

Başka bir nadir durum. Bir anne sütte çok fazla östrojen olduğunda ortaya çıkar (bu bir kadın cinsiyet hormonudur). Sonra bebeğin karaciğer ilk önce kesin östrojen ve sadece o zaman bilir - bilirubin. Bu durumda, bebek üç aya kadar sarılık kalır.. Aynı zamanda kırıntı iyi büyür - iştahı, uykusu ve kilosu ve boyu artar. Bu durum tehlikeli değildir ve kendiliğinden geçer.

Çocuğun sarılığı varsa anne sütüAnneler sık ​​sık soruyorlar: Bebek yapmak daha iyi değil mi? Cevap tek olabilir: daha iyi değil! Evet, anne sütü olmadan bebek "sararmaya" durur. Fakat bu durumda ne kadar faydalı ve önemli alacak? Bu nedenle emzirmeye devam edilmesi gerekiyor..

Yenidoğan sarılığı

Ve nihayet, en yaygın türü. Bu, çoğu bebeklerde görünen sarı olandır.. Hastalığa ait değildir ve tedavi gerektirmez. Bu yenidoğan sarılığı kendiliğinden geçer ve komplikasyonlara yol açmaz. Doğru, başka bir görüş daha var: sarı olan ortaya çıktıysa, bebeğin karaciğeri aşırı yüklenir. Ama çocuğa yardım edebilirsin.

semptomlar

Herhangi bir sarılık tipinin ana ve endikatif belirtisi, cildin ve mukoza zarının, gözlerin beyazı renk bozulmasıdır. Parlak sarıya, neredeyse limon rengine dönüşürler.

İki haftadan fazla sürdüğünde ve cilt  bebek normal bir renk haline gelmedi, doktora danışmaya değer. Sarılık tedavisinden önce, kandaki bilirubin seviyesinin analizi yapılacaktır. Bilirubinin seviyesi birçok faktöre bağlıdır ve test sonuçlarını açıkça yorumlamak mümkün değildir. Doktor, sağlık durumunun genel resmine göre çocuğun sağlık durumu hakkında sonuçlar çıkartacaktır.

Patolojik sarılık tiplerinin belirtileri cildin renginin değişmesiyle kendini gösterir. Farklılıklar ortaya çıktıklarında ve tezahürün bazı özelliklerinde oluşur:

  • ciltte renk değişikliği doğumdan hemen sonra belirir;
  • üç veya dört gün sonra, sarı renk daha parlak hale gelir, tüm belirtiler artar;
  • bütünleşmenin sarılığı bir aydan fazla sürer;
  • sarılık belirtilerinin dalgalar halinde ortaya çıkması: görünecek, yok olacak;
  • sarıya ek olarak, cildin rengi de yeşil olabilir.

Cilt rengindeki değişime ek olarak, diğer belirtiler de eklenir:

  • dışkı renksiz;
  • idrar rengi koyu;
  • kendiliğinden çürükler görünür;
  • karaciğer ve dalakta bir artış;
  • Çocuğun genel refahı kötüleşiyor.

Nükleer sarılıkta, emme refleksi tükeniyor, uyuşukluk şiddetli ve nöbetler meydana geliyor.

Eğer patolojiden bahsediyorsak, herhangi bir terapi doktor tarafından verilir. Çoğu zaman, bebek ve anne, gerekli tüm işlemleri yaptıkları hastaneye giderler.. Örneğin, eğer anne ve bebek farklı rhesus faktörü  veya diğer kan uyumsuzluk belirtileri, daha sonra çoğu zaman reçete edilen transfüzyonlar. Bir prosedürde bebek toplam kan miktarının% 70'ine kadar yerini alabilir. Zor durumlarda, transfüzyonlar birkaç kez tekrarlanır.

Bu önlemler patolojik bilirubinden kurtulmaya yardımcı olur, ancak bebeği zayıflatabilir. Bu nedenle, ek terapi sıklıkla reçete edilir: antibiyotikler, fizyoterapi vb.

Tıkanma sarılığı sıklıkla cerrahi müdahale gerektirir. Gerekçeli bir karar genellikle çocuğu dikkatlice inceleyen ve gerekli tüm önlemleri belirleyen bütün bir doktor komisyonu tarafından verilir. Bu tedavi ve rehabilitasyon hastanede de yapılmaktadır.

Sarılık fizyolojik ise, tedavi ile ilgili değil, bebeğe yardım etme olasılığı daha yüksektir. Bir çocuk durumuyla daha hızlı başa çıkacaktır:

  • yenidoğanı mümkün olan en kısa sürede memeye tutturun (bu metabolik süreçleri uyarır);
  • tam emzirme;
  • emziren bir annenin beslenmesi, böylece bebeğin sindirim sorunları olmaz;
  • güneş banyoları;
  • temiz havada yürür.

Son madde, ne yazık ki, dışarısı soğuksa yerine getirilmez. Ancak ilkbaharda, yazın veya ılık sonbaharda bebeği temiz havaya getirmek gerekir. Yaz aylarında, sessiz ve güneşli havalarda, çocukların kollarını ve bacaklarını birkaç dakika boyunca açabilirsiniz. Bu özellikle ışık gölgelerinde yararlıdır - örneğin, bir ağacın altında, dağınık ışık bir çocuğun üzerine düşebilir. Asıl mesele bebeğin donmaması.

Yenidoğana yönelik bu tür bir bakım, bilirubinin çocuk vücudundan çıkarılmasına mükemmel bir şekilde yardımcı olacaktır. Sonuç olarak, bebek sadece sarılığı geçmeyecek. Başka bir çocuk daha sağlıklı olacak ve daha iyi hissedecek.

Yenidoğan sarılığının önlenmesi ve önlenmesinde ana yöntem anne sütüdür. Yenidoğan ilk dakikadan itibaren memeye uygulanır nedeni budur. Kolostrum (anne sütünün ilk bölümleri) belirgin bir müshil etkisine sahiptir. Dışkı ve renklendirici madde (bilirubin) ile birlikte çıkarılmasını destekler. Bebek beslemek sarılık için en iyi tedavi yöntemidir.

Bazen anne sütüne ek olarak, sarılık - fototerapi tedavisi için özel bir lamba ile radyasyon reçete edilir. İşlem sırasında çocuğun gözleri bir bandaj veya gözlükle kaplanır ve lambanın altına yerleştirilir. Kurs 96 saattir.


sarılık lamba

Fototerapi sırasında gözlenebilir yan etkiler. Çocuk uyku hali yaşayabilir, cilt soyulmaya başlar ve dışkıda bir bozukluk vardır.

Aynı etki güneş banyosuna sahiptir. Işığın içindeki bebeğin vücudu aktif olarak D vitamini üretmeye başlar. Bilirubinin kandan çekilme sürecini hızlandırır.

Ciddi sarılık durumunda, doktor tarafından glukoz ve aktif karbon tabletleri reçete edilebilir. Glikoz aktif karaciğer fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olur. Aktif karbon, bilirubin de dahil olmak üzere sünger gibi zararlı maddeleri emer. Ayrıca, bilirubin ile birlikte kömür dışkı ile doğal olarak elimine edilir.

Doktor, tanıya bağlı olarak patolojik sarılık tiplerini tedavi etmek için bir yöntem geliştirir. Doğumdaki tüm faktörler ve koşullar dikkate alınır. Doğum ve hamilelik sırasında, anne hastalıkları, test sonuçları ve ultrason muayenesi. Bazen dar uzmanlara danışılması gerekir; cerrah ya da endokrinolog.

Sarılık tedavisinde farklı tedavi türlerini kullanın:

  • Antiviral.
  • Antibakteriyel.
  • Cholagogue.
  • Detoksifikasyon.
  • Bağışıklık.

Hem bireysel olarak hem de yakın tıbbi gözetim altında kombinasyon halinde kullanılırlar. Sarılık nedenlerine bağlıdır.

Sonuçlar ve problemler

Patolojik koşullarda bebeğin ne kadar çabuk iyileşeceğini tahmin etmek imkansızdır. Her şeyden önce, hepsi hastalığın nedenlerine ve ciddiyetine bağlıdır.. Bu nedenle bebeği hayatın ilk günlerinde izlemek özellikle önemlidir. Neye bakmalı?

  1. Sarılık, bebek doğduktan birkaç saat sonra meydana geldi (kan çatışması oluşabilir).
  2. Çocuk kötü gelişiyor, uykulu ve halsiz (kanda hemolitik hastalık dahil önemli miktarda bilirubin var).
  3. Sarılık, konvülsiyonlar, sürekli ağlama (nükleer sarılık olabilir) eşlik eder. Böyle bir tanı ile çocuk işitme bozuklukları, motor patolojiler, en ciddi durumda bebek ölebilir.
  4. Yenidoğan belirgin doğum travması.

Yenidoğan sarılığa başladığı andan itibaren, patolojilerin gelişimini önlemek için dikkatli gözlem yapmak gerekir. Eğer tedavi zamanında yapılırsa, bebek çok yakında iyileşir ve sağlıklı büyür..

Fizyolojik sarılık herhangi bir komplikasyona neden olmaz. İki ila üç hafta sürebilir. Bebeklerin çoğu bir aylıkken sarılıktan kurtulurlar. Sebep anne sütünde ise, durum bir veya iki ay daha gecikebilir. Bundan sonra, bebeğin cildi ve gözleri tamamen sarı gölgeden muaftır. Bunca zaman, çocuk tamamen gelişir. Onun için en önemli şey anne, akraba ve doktorların bakımıdır. Sonra bebek sağlıklı ve mutlu büyür.

Sağlıklı çocuklarda fizyolojik sarılık vücuda zarar vermez, çocuğun daha da gelişmesini etkilemez. Patolojik sarılık yaşla birlikte siroz veya karaciğer kanseri gelişme ve gelişme riskini arttırır. Bebeklik döneminde hepatit olan çocukların% 90'ında sarılık etkileri yaşam boyu sürmektedir. Bu zayıf bağışıklık ve zayıf karaciğer fonksiyonunda yansıtılır.

Gelecekte devredilen nükleer sarılık, sağırlığa, tamamen veya kısmi felce, zihinsel geriliğe neden olabilir. Yüksek bilirubinin sinir sistemi üzerindeki toksik etkisi en ciddi sonuçları verir.

Yeni doğan bebeğimizin gözlerinin beyazları sarıya döndü. Gerçekten sarılık mı?

cevap:

Evet sarı gözlerBebeklerde sıklıkla görülen sarılık belirtisi olabilir. Çocukların yarısından fazlası ile doğar fizyolojik sarılık, derilerinin aldığı için sarı renk. Genellikle bu durum geçicidir, ciddi sonuçları yoktur ve hiçbir şekilde karaciğer veya diğer organların hastalıklarıyla ilişkili değildir.

Sarılık, kırmızı kan hücrelerinin (eritrositler) parçalanmasıyla üretilen sarı-turuncu bir madde olan bilirubin sayısındaki artış nedeniyle gelişir. Yeni doğmuş bir bebeğin karaciğeri henüz bilirubini yeterince hızlı bir şekilde çıkaramadığından, birçok çocuğun sarı gözleri ve cildi vardır. Çoğu durumda, yenidoğan sarılığı yaşamın ilk haftasında kendini geçer.

Ancak, gözlerin ve cildin sarılığı doğumdan bir hafta sonra geçmezse, bebeğin anne sütünden sarılık geliştirmesi muhtemeldir; bu, anne sütünün bileşenlerinin bilirubin yıkım ürünleriyle karıştırıldığı genel olarak güvenli bir durumdur. Bu sarılık altı hafta veya daha uzun sürebilir ve genellikle kalıtsaldır. Çoğu durumda endişelenecek bir şey olmamasına rağmen, doktor bebeği anne sütünden sarılık ile incelemelidir, ayrıca bilirubin seviyesini ölçmek gerekir.

Bazen bebekler yetersiz beslenmeyle sarılık geliştirir (anne sütündeki masum sarılıkla karıştırılmamalıdır). Sarılık yetersiz beslenmeden önemli miktarda fazla bilirubin karaciğer hasarına ve diğer ciddi sonuçlara neden olabilir. Bir tedavi olarak, fototerapi (fototerapi) ve göğse daha sık bağlanma en çok reçete edilir. Özellikle zor durumlarda, özel bir formülle ek yiyecekler verin.

Bazı bebeklerde sarılık, tiroid bezinin bir enfeksiyonunun veya patolojisinin bir işaretidir - ve bu durumda ve başka bir durumda, tedavi gereklidir. Sarılık Rh faktörü uyuşmadığında potansiyel olarak ortaya çıkar tehlikeli durum  ve bebek için ve anne için. Çoğu durumda, hastaneler doğumdan önce ve sonra Rhesus ihtilafını ekarte etmek için önleyici tedbirler alırlar. Gerekli tedavi olmadan, yenidoğanın hemolitik hastalığı ile doğan çocuklar, çeşitli anemi ve sarılık formlarına, beyin hücrelerinin tahrip olmasına ve kalp yetmezliğine yol açan sayısız komplikasyondan muzdarip olabilir.

Sarılık sebebi ne olursa olsun, bebeğin gözleri ve cildi doğumdan birkaç hafta sonra sarı kalırsa, bebeğin bilirubin seviyesi ölçülmelidir. Vücutta artan bilirubin içeriği ile karaciğerin ciddi hastalıklarını, sağırlığı, beyin felci ve beyin hasarını önlemek için acil önlemlere ihtiyaç vardır. Tedavi fototerapi içerir, ancak nadir durumlarda kan transfüzyonu gerekebilir.

Gözdeki proteinlerin sararması, genellikle hiç dikkat etmediğimiz çok yaygın bir sendromdur. Ve boşuna. Gözlerde sarı lekeler - bu, iç organların hastalığını gösteren çok tehlikeli bir sendromdur. Gözlerinizdeki beyazların bile biraz sarardığını fark ederseniz, hemen doktora gidin! Bu tıbbi müdahale olmadan geçemez. Gözlerin beyazlarının sararmasının nedeni, zayıf karaciğer fonksiyonu, viral hepatit ve ayrıca malign tümörler gibi bir hastalık olabilir. Ayrıca çok sık sklera sararma ile sorunların sonucudur safra kesesi  veya safra yolları ile. Neden gözlerin sarı beyazlarına bakalım.

Karaciğer reaksiyonu

Çok sıklıkla protein boyama, vücudumuzda hastalık döneminde, bilirubin gibi bir enzimin üretilmesiyle açıklanabilir. Kırmızı kan hücrelerinde bulabilirsiniz. Çöküşünden sonra göz proteinlerinin sararmasına neden olabilir. Bu enzimin karaciğerde üretildiğine dikkat etmek önemlidir, bu nedenle sarı lekeler ortaya çıktığında, derhal bu organın hasta olduğunu tahmin edebilirsiniz. Yapılacak ilk şey bir doktora danışmaktır, çünkü bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi olumsuz sonuçlarla doludur. Karaciğer vücudun ana “filtresidir”, bu nedenle çalışmalarına aykırı olarak kesinlikle bütün organlar acı çekecektir. Sonuçta proteinin sararması olan karaciğer hasarının nedenleri arasında, hepatit A, B, C, D belirtilebilir.Her hepatit çok tehlikelidir, ancak en sık sararma nedeni, genellikle sarılık olarak adlandırılan hepatit A'dır.

Doğum yaptıktan hemen sonra göz çevresindeki sincaplar ve cilt sarımsı renktedir. Bunun nedeni, rahimdeki vücudun gelişimi sırasında, kanının kırmızı kan hücreleri ile doygun hale gelmesidir. Doğduktan sonra, kanı bu bileşenlerin çoğuna ihtiyaç duymaz ve parçalanmaya başlar. Bu neden yenidoğanın sarı gözlerini açıklayabilir. Genellikle yenidoğanın gözlerinin sararması 7-10 günden fazla sürmez.

Pingvekula ve pterygikum

Yukarıdaki karaciğer hastalıklarına ek olarak, gözlerin sararması, pinvekula ve pterygikum gibi hastalıkların varlığını gösterebilir. İlk isim, sarı renge sahip olan wen denir. Vücuttaki lipit metabolizması bozuklukları sonucu ortaya çıkar. Çok sık, bunu ortadan kaldırmak için ameliyat gereklidir, çünkü ilaç tedavisi  getirmez olumlu sonuç. Pterygikum, sarı renkli olan ve korneayı örten konjonktiva büyümesi anlamına gelir. Bu hastalık aynı zamanda cerrahi müdahale yardımı ile tedavi edilir.

Malign tümörler

Ayrıca korneada sarı bir gölgenin ortaya çıkmasının nedeni, konjonktiva üzerindeki çeşitli malign tümörlerin ortaya çıkması ve gelişmesidir. Bir örnek, melanomdur. Gözde kötü huylu bir tümör olup olmadığını anlamak için yeterince zor, bu nedenle, gözlerin sarardığını fark ederseniz derhal doktora acele edin. Böyle bir konuda kendi kendine tedavi kabul edilemez.

Göz altındaki halkalar

Çevrelerin göz çevresinde görünmesinin birçok nedeni vardır. Çok sık bir enfeksiyon veya konjonktival kanama varlığıdır. Bu nedenle, teşhis edilen tanıya uygun olarak kesinlikle tedavi edilmelidirler. Bu yüzden, ortaya çıktıklarında derhal doktora başvurunuz. Bu tür zararsız bir semptom, göz çevresindeki sarı halkalar gibi ciddi bir hastalığın habercisi olabilir.

Doktorlar, göz çevresindeki halkaların renginin belirli bir organın hastalığına işaret ettiğini düşünüyor. Böylece, sarı halkalar vücutta safra durgunluğunun doğrudan bir belirtisidir ve karaciğer problemleridir. Ayrıca, sarı halkalar, vücudun toksinler ve toksinler ile aşırı doygunluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, göz altındaki sarı halka fenomeninin ana nedenidir. Onlardan kurtulmak için, karaciğerinizi ve kan damarlarınızı doktorunuzun önerdiği çeşitli ilaçlar ile temizlemeniz gerekir.

Yeni doğmuş bebekleri televizyonda bir kereden fazla gördünüz. Hepsi çok pembe, pürüzsüz ve bebeğinizi paketlerinden çıkardıklarında, tamamen farklı olduğu ortaya çıktı. Belki bebeğinizin rengi ve yongaları koyu kırmızıdır ve belki de derisi ve gözleri sarıdır. Ebeveynler, bebeklerinin teşhisini duymuş - "sarılık", elbette, hemen korkuyorlar. Gergin olmaya ve çocuk için olası sonuçları konusunda endişelenmeye başlarlar. Ve tıp uzmanları çoğu zaman çok meşgul ya da ebeveynlerine bebeklerinin hastalıkları hakkında ayrıntılı bir şekilde açıklama yapacak kadar yetkin değiller. Bu makalede sarılık hakkında mümkün olduğunca ayrıntılı ve anlaşılır bir şekilde konuşmaya çalışacağım. Yenidoğanlarda sarılık fizyolojik olabilir - başka bir deyişle normal mi? Ve yenidoğanda ikterik (sarı renkli) bir deri ve göz sklera varsa? İlk önce, kediotu 30 damla içilir ve sakinleşir. Sakinleşmek mi? Aynen? Öyleyse anlıyoruz.

Yenidoğanlarda JAWS fizyolojik ve patolojiktir. Fizyolojik sarılık kısa bir süre iz bırakmadan kaybolur. Yenidoğanların patolojik sarılığı hastalıklardan kaynaklanır ve sıklıkla yakın tıbbi izleme gerektirir. Yeni doğan bebeklerin cilt, göz proteinleri ve görünür mukoza zarlarının ikterik bir lekelenmesine sahip olduğu durumlar, şimdi 50'den fazladır. Ancak, tekrar ediyorum, bu, bu durumun mutlaka çocuğunuzda olduğu anlamına gelmez. Yine de bebeklerde neredeyse bütün sarılık türleri başarılı bir şekilde tedavi ediliyor.

Ve henüz dünyaya yeni giren çocuklarda en sık görülen sarılık fizyolojiktir. Bebeklerin yaklaşık% 60-70'inde görülür ve doğumdan 3-4 gün sonra ortaya çıkar. Daha sık, her zaman olmasa da, düşük doğum ağırlığı ve prematüre bebekler acı çeker. Bu durum bir hastalık değildir ve sonunda geçer. Özel bir madde - bilirubin değişiminden sorumlu olan, çocuk vücudunun bazı sistemlerinin olgunlaşmamışlığı ile ilişkilidir.
Annenin kanından oksijen almak için - rahmindeki bebeğin yüksek düzeyde kırmızı kan hücreleri (kırmızı kan hücreleri) gerekir. Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin - hemoglobin içeren kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesiyle ve organ ve dokuların oksijen vermesiyle oluşur. Doğumdan önce, kırıntı kendi başına nefes almazken, özel (fetal) hemoglobinli kırmızı kan hücreleri vücudunda oksijen taşır. Doğumdan hemen sonra, ilk nefesten sonra, bebek artık annenin oksijene ihtiyacı duymaz ve şimdi onu havadan alır. Fetal hemoglobin artık çocuğun vücudunda gerekli değildir ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesini düşürmeye başlar. Ve ekstra kırmızı kan hücreleri nereye? Kırmızı kan hücreleri tahrip edilir (kırmızı kan hücrelerinin tahrip edilmesinin yan ürünlerinden biri, sadece sarı veya turuncu bir renge sahip olan bilirubindir) ve vücutta siyah bir renge sahip ve yağlı bir tutarlılık ve kısım idrarla atılan meconium (yenidoğanın dışkısı) ile vücuttan atılır.

Yeni doğmuş bir bebeğin karaciğeri hala çok zayıftır, tüm bu bilirubini hızlı bir şekilde işleyemez. Bu tür bilirubin dolaylı veya serbest olarak adlandırılır. Çözünmez, bu nedenle idrarla atılamaz. Çözünebilir bir forma ve karaciğere dönüşümü safra boşaltımına katılır. Doğumdan hemen sonra sağlıklı çocuklarda bile, bilirubinin karaciğer hücrelerine transferini sağlayan özel bir protein eksikliği genellikle vardır, burada bir dizi biyokimyasal reaksiyondan sonra, onu çözünür yapan maddelere bağlanır. Bu, bilirubinin toksik bir etkiye sahip olmaması ve vücuttan güvenli bir şekilde çıkarılması için gereklidir. Aynı anda birkaç enzim sisteminde bu dönüşümü sağlayın. Birçok yenidoğan için bu sistemler olgunlaşmalarını sonlandırır ve doğumdan sadece birkaç gün sonra tamamen çalışmaya başlar.

Sonuç olarak, kan yoluyla vücutta taşınır, ciltte birikir ve ona karakteristik sarı bir renk verir. Bu yüzden sarılık özellikle zayıflamış bir vücuda sahip prematüre bebekler arasında yaygındır.
Bilirubin seviyesi, litre kan başına mikromol cinsinden ölçülür ve üçüncü gün yenidoğanlarda ortalama 100 µmol / L'dir. 170 µmol / l seviyesi prematüre bebekler için kritiktir, tam dönem bebekler için bu seviye genellikle daha yüksektir. Bir, en fazla iki hafta sonra seviye normalleşir ve sarılık kaybolur. Çoğu durumda, tedavi gerekli değildir.

Bilirubin atılım sisteminin çalışması giderek artmaktadır. Genellikle, 1-2 hafta sonra, cildin ikterik lekelenmesi, çocuğa zarar vermeden kaybolur. Yeni doğan bebeklerin sarılığının prematüre bebeklerde neden daha sık, daha belirgin ve tam süreli bebeklerden daha uzun sürdüğü açıktır. Erken doğmuş bebeklerin kanında artan bilirubin düzeylerinin şiddeti doğumdaki vücut ağırlığına değil, fetusun olgunluk derecesine ve annenin hamilelikteki problemlerine bağlıdır. Daha sık, çoğul gebeliklerin bebekleri, doğum travması olan yeni doğanlar, diyabetli annelere doğan bebekler, "sararır".

Yenidoğan bilirubin düzeyi.

Fizyolojik sarılıkla, çocukların genel durumu, kural olarak, acı çekmez. Sadece şiddetle telaffuz edilirse, bebekler uykulu olur, tembelce emer, bazen kustururlar. Sarılığın ciddiyeti, dış belirtilerle değil, ten renginin yoğunluğuyla her zaman bilirubin seviyesine karşılık gelmez, seviyesine göre belirlenir. direkt bilirubin kanda. Çocuğun yaşamının 3. gününde zirve yapar. Çocuğun vücudu fazla miktarda bilirubinle “savaşır”, kan proteini albümini ile birleştirir, böylece toksik etkisini önler. Ancak bu her zaman böyle değildir.

Bilirubin seviyesindeki çok güçlü bir artışla, albümin onu tamamen “bloke edemez” ve sinir sistemine nüfuz eder. Bunun, özellikle hayati sinir merkezlerinde, beyin üzerinde toksik bir etkisi olabilir. Bu duruma "nükleer sarılık" veya "bilirubin ensefalopati" denir. Belirtileri: şiddetli uyku hali, kasılmalar, emme refleksinde azalma. Sonraki tezahürler arasında - sağırlık, felç, zihinsel gerilik.

Böylece, yukarıdakileri özetleyeceğim (çok yazdım ve tam olarak belli değil).

Fizyolojik sarılık:

Doğumdan 24-36 saat sonra ortaya çıkar (ve en başından beri sarı doğar, fark etmez);
- Yaşamın ilk 3-4 günü, yani hastanedeyken artar. Evdeyken değil;
- Yaşamın ikinci veya üçüncü haftasında, hepsi daha uzun süren bu durumun fizyolojisi ve bilirubin seviyesine en azından kan bağışı hakkında düşünmek için bir neden yok olmak;
- Bütünleşmeler portakal rengi rengine sahiptir, fakat limon sarımsı ya da zeytin içermez (bunlar zaten patolojik tiplerdir), ancak hepsinde farklı şekillerde renk algısı vardır. Bir doktor tarafından değerlendirilmek daha iyidir, tıp fakültesine kabul edildiklerinde renk algısı kontrol edilir.
- Çocuğun genel durumu tatmin edicidir, halsiz değildir, her zaman uyumaz, iyi emer,
- karaciğer ve dalağın büyüklüğü artmaz, tam olarak kendiniz ölmezsiniz, ancak doktora emanet edin, başa çıkacağını düşünüyorum.
- yenidoğanlarda hardal renginde dışkılarda (dışkı ve idrarın normal renkleri) (ayrı bir makaledeki ayrıntılara bakınız) ve idrar neredeyse saydamdır. Ne koyu ne de renksiz dışkı ve idrar olmamalıdır.
- Kord kanındaki bilirubin konsantrasyonu (doğum anı) 51 mmol / l'den az ise,

- Yaşamın ilk gününde bilirubinde saatlik artış, 5.1 µmol / l / saat'in altında olması,
- maksimum konsantrasyon toplam bilirubin  periferik veya venöz kanda 3-4 gün boyunca, tam vadede 256 µmol / l'den fazla değil, pretermde 171 µmol / l'den fazla değil
- dolaylı fraksiyon nedeniyle toplam kan bilirubini artar
- Doğrudan fraksiyonun nispi oranı% 10'dan az
- Klinik kan testlerinde normal hemoglobin, eritrosit ve retikülosit değerleri

Bütün bunlar doğum hastanesine bakacak ve bence yanlış bir şey olursa sizi bilgilendirecekler.

Ne tartışıyorsun? Cevap veririm Daha önce, serbest bilirubin seviyesinin artması durumunda, bunun ortadan kaldırılmasını hızlandırmak için intravenöz glukoz çözeltileri, askorbik asit, fenobarbital, kolagoggu ajanları infüzyonu kullanılmıştır. Artık dünya çapında giderek daha fazla uzman ve klinik, yenidoğanların fizyolojik sarılıklarını tedavi etmek için ilaç kullanmayı reddediyor. Ayrıca, bazı fonların kullanımı etkisiz olarak kabul edilmektedir.

Günümüzde fizyolojik sarılıkta bilirubinin toksisitesini azaltmada en etkili ve kanıtlanmış yöntem fototerapidir (ışık tedavisi). Bebeğin cildi özel bir ortamla aydınlatılır (kurs başına ortalama 96 saat). Işığın etkisi altında, bilirubin, ana "lümirubin" olarak adlandırılan, toksik olmayan türevlere dönüştürülür. Farklı bir yok etme yoluna sahip ve 12 saat sonra vücudu dışkı ve idrarla terk ediyor.

Fototerapinin yan etkisi cildin soyulmasına neden olabilir ve sık gevşek taburelerBazı çocukların da uyuşukluğu var.

Tedavinin kesilmesinden sonra, tüm olaylar iz bırakmadan kaybolur. Ayrıca doğum hastanesinden taburcu edildikten sonra, bebeği gün boyunca dolaylı güneş ışığı ile mümkün olduğunca sık değiştirmek gerekir.

Fizyolojik sarılığın en iyi önlenmesi ve tedavisi - erken ve sık beslenme. Çocuklarla beri yüksek seviye  bilirubin olur artmış uykululuk, beslenmek için uyandırılmaları gerekir. Kolostrum veya ilk birkaç günün “erken sütü”, müshil görevi görür ve meconium'un (orijinal dışkıların) daha hızlı çıkmasına yardımcı olur. Karaciğerde dönüştürülen bilirubin de bununla birlikte gösterilir. Mekonyum hızlı bir şekilde ortaya çıkmazsa, bağırsaklardan bilirubin kan dolaşımına tekrar girebilir, böylece sarılık seviyesi artar.

Annenin sütünden kaynaklanan çok nadir sarılıklarda bile, reddetmek önerilmez. emzirme. Yenidoğanlarda bu tür sarılığı ayırt etmek, daha fazlasını sağlar. geç dönem  görünüm (çocuğun hayatının 1. haftasından sonra). Bu durum, annenin "dönüşümünü" sağlayan enzimlerin aktivitesini azaltan madde sütündeki içerikle ilişkilidir. dolaylı bilirubin  çözünür düz.

Her şey açık, ama ya fizyolojik sarılık değilse, soruyorsun? Nasıl ayırt edilir? Biz okuruz.
Patolojik sarılık doğumdan sonraki ilk günlerde daha sık görülür. Çoğu zaman, bu karaciğer ve dalağı artırır, dışkı renginin solmasına ve idrarın rengi koyulaşır, bazen morluklar ve kanamalar yenidoğan cildinde kendiliğinden belirir. Kan testleri eritrosit yıkımı (hemoliz) ve aneminin artmış olduğunu gösteriyor.

Tekrar ediyorum, lütfen fizyolojik sarılığın normal seyrinden (24 saatten önce) veya daha geç (3-4 gün sonra) artış, uzun süreli koruma (3 haftadan fazla), dalga benzeri akış), cilt solukluğunun varlığını lütfen unutmayın integument veya yeşilimsi tonu, çocuğun genel durumunun sarılıkta, koyu renkli idrarda veya renksiz dışkıda artan bir artışa arka plana karşı bozulma, tam zamanlı olarak 256 uol / l'den daha fazla ve preterm içinde 171 umol / l'den daha fazla kandaki toplam bilirubin konsantrasyonunda bir artış, rel. direkt bilirubin fraksiyonunda artışa saygı patoloji belirtileri olarak kabul edilmelidir. Bu da doktora gitmen gerektiği anlamına geliyor. Patolojik sarılık ile tedavi uzmanlar tarafından yapılır. Tamamen bu durumun nedenine bağlıdır.

Başlıca patolojik sarılık türleri üzerinde daha ayrıntılı duralım.

Yenidoğanın hemolitik hastalığı (veya Rh veya AB0 sisteminin uyumsuzluğu olarak da bilinir).

Annenin ve yenidoğanın kan grupları ve / veya Rh faktöründeki uyuşmazlıkları ile birlikte kırmızı kan hücrelerinin büyük oranda tahrip olması (hemoliz). Şiddetli sarılık sıklıkla annenin kan grubu I olması durumunda ve çocuğun II veya daha az olması durumunda olur. Takip eden her hamilelikte bu tür komplikasyonların riskini arttırdığına inanılmaktadır. Bu nedenle, Rh faktörü negatif olan kadınların kürtaj yaptırması özellikle tehlikelidir.

İşte bu sarılık tipini belirlemek için ana kriterler:

Sarılık doğumdan sonraki ilk 24 saatte (genellikle ilk 12 saatte) ortaya çıkar;
- ilk 3-5 gün boyunca artar;
- ilkin sonundan itibaren solmaya başlar - yaşamın ikinci haftasının başlangıcı;
- ABO-çatışmasında cilt, kural olarak, parlak sarı, Rh çatışması ile limon rengi olabilir (bebekte anemiden dolayı soluk tonda sarılık);
- Çocuğun genel durumu hemolizin ciddiyetine ve hiperbilirubinemi derecesine (tatmin edici ila şiddetli) bağlıdır;
- Hayatın ilk saatlerinde ve günlerinde, bir kural olarak, karaciğer ve dalak boyutunda bir artış vardır;
- genellikle - normal dışkı ve idrar rengi; fototerapi fonuna karşı dışkıda yeşil bir renk ve idrarda kısa bir kararma olabilir;
- Kord kanında bilirubin konsantrasyonu (doğum anı) - Rh faktörü üzerinde hafif immünolojik çatışma formlarında ve AB0 uyuşmazlığının tüm vakalarında, 51 µmol / l'den yüksek olmayan, Rhesus ve immünolojik çatışmanın ağır formlarında ve nadir faktörler - 51 µmol / l.
- Hafif vakalarda, norm alt sınırında hafif vakalarda, ciddi vakalarda kord kanında hemoglobin konsantrasyonu - ciddi vakalarda - önemli ölçüde azaldı
- Yaşamın ilk gününde bilirubinde saatlik artış, ağır vakalarda 5.1 µmol / l / saatten fazla, - 8.5 µmol / l / saatten fazla.
- periferik veya venöz kanda 3-4 gün boyunca toplam bilirubinin maksimum konsantrasyonu, tam dönemde 256 µmol / l'den fazla, preterm'de 171 µmol / l'den fazladır.
- toplam kan bilirubini esas olarak dolaylı fraksiyon nedeniyle artar.
- Doğrudan fraksiyonun nispi oranı% 20'den az.
- Yaşamın 1 haftası boyunca hemoglobin düzeyinde azalma, kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma ve klinik kan testlerinde retikülosit sayısında artış.

Konjuge sarılık (kalıtsal hastalıklar).

Eritrosit yıkımına ayrıca, mikrosferezitozis (Minkowski-Choffar anemi), hemoglobin yapı bozuklukları (örneğin orak hücre anemi), eritrositin kendi şeklindeki ve yapısındaki değişiklikler gibi genetik olarak belirlenmiş çeşitli bozukluklardan da neden olabilir. kırmızı kan hücrelerinin imhası, genellikle bilirubini ve hemolize neden olan antikorları "yıkamak" için değişim transfüzyonlarını kullanır.

Onlar için tipiktir:

Doğumdan sonraki 24 saatten daha geç görünmüyorsa,
- 4 günlük yaşamdan sonra büyümeye devam etmek,
- 3 haftanın sonuna kadar solmaz,
- Cildin turuncu bir tonu var.
- Çocuğun genel durumu genellikle tatmin edicidir,
- karaciğer ve dalak boyutunda artış yok,
- dışkı ve idrarın normal rengi,
- Göbek kordon kanındaki bilirubin konsantrasyonu 51 μmol'den az
- Kordon kanındaki hemoglobin konsantrasyonu normal
- Yaşamın ilk gününde bilirubinde saatlik artış 6.8 µmol / l / saat'in altında ise,
- periferik veya venöz kanda 3-4 gün boyunca toplam bilirubinin maksimum konsantrasyonu, tam dönemde 256 µmol / l'den fazla, preterm'de 171 µmol / l'den fazla,
- dolaylı fraksiyon nedeniyle toplam kan bilirubini artar,
- Doğrudan fraksiyonun nispi oranı% 10'dan az ise,
- Klinik kan testlerinde normal hemoglobin, kırmızı kan hücresi ve retikülosit değerleri.

Hepatik sarılık (bulaşıcı ve toksik karaciğer hasarı).

Büyük bir grup virüs, bakteri ve protozoanın karaciğere zarar vermesinden kaynaklanan sarılıktan oluşur. Bu gibi durumlarda bulaşıcı sürecin tedavisi olmadan yapmak mümkün olmadığı açıktır. Ne yazık ki, şu anda tüm doğumsal enfeksiyonlar için etkili bir tedavi yoktur. Bu, bir kez daha, özellikle bulaşıcı hastalıkların varlığında, bebeğe bulaşma riskini azaltmak için hamilelik için dikkatli bir hazırlık yapılması gerektiğini vurgulamaktadır.

Böyle sarılık için karakteristik:

Sarılık ve dalgalı doğanın erken görünümü,
- genişlemiş karaciğer ve dalak,
- hemorajik sendromun erken başlangıcı (yani kanama),
- Acholia'nın (yani, lekelenme kaybının) dışkı değişken doğası,
- koyu sarı idrar,
- biyokimyasal kolestaz sendromu (safra durgunluğu, deride kaşıntı ile karakterize edilir),
- ALT, AST'de belirgin bir artış (kanda karaciğerin çalışmasını karakterize eden özel enzimler),
- karaciğerin sentetik fonksiyonunun ihlali (azalmış albumin, fibrinojen konsantrasyonları),
- safra kesesinin ultrasonla görselleştirilmesi.

Mekanik sarılık (safra çıkışının ihlali).

Sözde tıkanma sarılığı  safra çıkışının ihlali nedeniyle ortaya çıkar, safra kanalının bir kisti, safra kanallarının pankreas, atrezisi (az gelişmiş). Bu cerrahi müdahale gerektirir. Pilorik stenoz ve bağırsak tıkanması ile kandaki bilirubin seviyesinin artmasının nedeni, bağırsaktan ters emilmesidir. Cerrahlar da bu durumlarda yardımcı olabilir.

Onlar ile karakterize edilir:

Derinin yeşilimsi bir renk tonu ile iterik boyanması (zeytin rengi),
- karaciğerin genişlemesi ve sertleşmesi, daha az sıklıkla - dalak,
- koyu renkli idrar, renksiz dışkı,
- yüksek seviyede direkt bilirubin, GGT, kolesterol ve diğer kolestaz belirteçleri,
- ALT, AST'de gecikmeli, orta dereceli artış,
- Karaciğerde sentetik fonksiyonun ihlallerinin olmaması ( normal seviyeler  serum albumin, fibrinojen, PTI% 80'den fazla).

Anayasal hepatik fonksiyon bozukluğu (Gilbert-Meulengracht sendromu)

yenidoğanların fizyolojik sarılıklarına çok benzeyen kalıtsal hastalık oldukça yaygındır. Bu durumda bilirubin değişimindeki başarısızlığın nedeni, karaciğerin enzim sistemlerinin kalıtsal yetersizliğinden dolayı bağlanmasının ihlalidir. Genellikle bu durum tedavi gerektirir ve gastroenterologlar tarafından görülür.

Hormonal bozukluklar yenidoğan bebeklerde de sarılığa neden olur. Bu, örneğin, hipotiroidide - tiroid bezinin işlevsel aktivitesinde bir azalma olur. Bu sarılık şekli, tiroid hormonlarının yetersiz üretimindeki diğer belirtilerle birleştirilir: büyük karın, kuru cilt, düşük vücut ısısı, özel, kalın ağlama, kabızlık, yüz şişmesi, göz kapakları, gecikmiş ossifikasyon süreçleri, vs. yaşam günü, 3-12 hafta, bazen de 4-5 ay kadar sürer. Tedavi, bir endokrinolojist gözetiminde ilaç kullanımı - tiroid hormonlarının gözetimi altında gerçekleştirilir.

Acil yardım gerektiren en ciddi durum bilirubin ensefalopati ve nükleer sarılıktır.

Bazı durumlarda kandaki konjuge olmayan bilirubin konsantrasyonunda ilerleyici bir artış, bazı durumlarda kan-beyin bariyeri boyunca nüfuz etmesi ve beynin nöronlarında birikmesi ile birlikte olur. Aynı zamanda, beynin subkortikal çekirdekleri, içlerinde bilirubin birikimine bağlı olarak karakteristik sarı bir renk kazanır - “nükleer sarılık”.

Bilirubin ensefalopatisinin klinik tablosu:

1 faz. Bilirubin zehirlenmesinin belirtilerinin baskınlığı: koşulsuz refleks aktivitesinin inhibisyonu - apati, uyuşukluk, uyuşukluk, kötü emmek, monoton bir ağlama, yetersizlik, kusma, "dolaşan gözler" olabilir.

2 faz. Klasik nükleer sarılık belirtilerinin ortaya çıkması: spastisite, boyun tutulması, opisthotonus ile zorla durma (kemer tarafından kemerli), “sert” uzuvlar, yumruk sıkılı eller. Periyodik heyecan ve keskin bir beyin çığlığı, büyük bir fontanel şişkinliği, yüz kaslarının seğirmesi, büyük el titremesi, sese görünür reaksiyonun kaybolması, emiş refleksi, nystagmus, apne, bradikardi, uyuşukluk, kasılmalar. Bu aşama birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Merkezi sinir sisteminin yenilgisi geri döndürülemez.

3 faz. Sahte refah aşaması ve spastisitenin tamamen veya kısmen ortadan kalkması (yaşamın 2-3 ayı).

4 faz. Oluşum süresi klinik tablo  nörolojik komplikasyonlar (genellikle 3-5 aylık yaşam): serebral palsi, felç, parezis, sağırlık, zeka geriliği vb.

Referans taktikleri.

Çocukların erken (yaşamın ilk saatlerinden itibaren) ve düzenli emzirmeye ihtiyaçları vardır.
Doğum sırasındaki ciddi hemolitik hastalık belirtilerinin varlığı durumunda, Rh negatif kanı olan bir kadın (cildin şiddetli solukluğu, karın cildinin ikterik boyanması ve göbek kordonu, yumuşak dokuların şişmesi, karaciğer ve dalak boyutunda bir artış), acil bir ZPK (ikame transfüzyon) gösterir. Kan, laboratuvar verilerini beklemeden (Bu durumda, çocuğun kanının 45-90 ml / kg'ının benzer bir hacimle değiştirildiği, kısmen kan transfüzyonu değiştirme tekniği kullanılır. m, verici RBC 0 (1), Rh-negatif).

Uzman olmadan, yenidoğanlarda (zheltushki) sarılık gibi büyük bir hastalık grubunu teşhis etmenin tüm karmaşıklıklarını anlamak mümkün değildir. Anlamak önemlidir - cildin ikterik lekelenmesinin uzun süreli korunması küçük çocuk  zorunlu bir anket gerektirir. Mutlaka tam bir kan sayımı, toplam bilirubin seviyesinin ve kan serumundaki fraksiyonlarının belirlenmesi, karaciğer fonksiyon göstergeleri, hemoliz testi (Coombs testi) ve organların ultrasonundan oluşmalıdır. karın boşluğuGerekirse, tanı ve zamanında tedaviyi netleştirmek için bir cerrah veya başka bir uzmana danışın.

Ve sonuç olarak, size tekrar hatırlatıyorum.

Sarılık küçükse, üçüncü günde kendini gösterirse, o zaman bir ay içinde çocuğa normal şekilde dokunulmaz. Sonra geçilmezse, sorunun ne olduğunu anlamaya başlarlar.

Ancak olabilir:

1. En yaygın seçenek. Çocuğun kanında hala çok fazla östrojen vardır, enzim aktivitesini inhibe ederler, dolayısıyla bilirubin yavaşça bağlanır. Kendi kendine gider. Kim daha hızlı, kim daha yavaş.

2. safra kanalları yeterli miktarda safraya izin vermez. Belki sadece dar - o zaman çocuğun büyümesiyle sorun ortadan kalkar. Belki safra çok viskozdur. Choleretic'i arıyorum.

3. Yeterli miktarda safra üretilmez. Yeterli enzim yok. Cholagogue ve pankreatini al. Yavaş yavaş, her şey geçer.

4. Bir antijen sürekli olarak çocuğun kanına girer (bazen anne sütüyle). Çok nadir Sonra - sadece bir karışım. Ancak bu çok nadirdir.

5. Çocuğun olgunlaşmamış karaciğerinin hepatit aşısına zayıf tepki göstermesi muhtemeldir.

6. Konjenital hepatit olasılığı vardır.

Tekrar ediyorum, uzmanlar bunların hepsini anlamalı.

Bu yazı gibi mi? Paylaş
Makaleyi yazdır
En üste