Gebe kadınlarda demir eksikliği anemisi probleminin çalışılmasının teorik arka planı. Tıbbi bir tesiste ebenin rolü

İşten alıntı

tanıtım

Hamilelik meselelerinde, fizyolojik ve tıbbi açıdan bakıldığında, hamilelik ve doğum sırasında ortaya çıkan komplikasyonların ne kadar düzeltilebilir olduğuna dikkat etmek gerekir. Ve bu, elbette, bilim, teknoloji ve tabii ki, bu konularla ilgilenen uzmanların bilgi düzeyine bağlı olarak değişmektedir.

Ana şey, hamile kalma, hamilelik, doğum ve doğumla ilgili süreçlerin fizyolojisi ve patofizyolojisi alanındaki bilginin genişlemesinden kaynaklanmaktadır. doğum sonrası dönem  Obstetrik yardım yöntemleri, gebelik ve doğum komplikasyonlarının önlenmesi ve tedavisi, fetüs ve yenidoğan hastalıkları geliştirilmektedir.

Örneğin, genetik ve perinatal diagnostikteki ilerlemeler kasıtlı olarak ciddi derecede hasta ve çekici olmayan çocukların ortaya çıkma riskini önemli ölçüde azaltmıştır; bu, eğer düşünürseniz, sadece nüfusun ve sağlık istatistiklerinin fiziksel sağlığını iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda çok daha fazlasını ifade eder. kırılmış kaderler, çocuklar ve sevdikleri daha az olacaktır.

Ebe'nin tıbbi bir tesisteki rolü, ebeğin beklenen davranışı hakkında farklı fikirler ortaya koyan hasta, doktor ve sağlık tesislerinin rolünden kaynaklanan çelişkili gereksinimlere tabidir.

Tıp personelinin sosyal rolü ve tıp sosyolojisi çerçevesinde konumlarının incelenmesi - bilimsel bir disiplin olarak, şu anda sağlık hizmetlerinde en alakalı ve gelecek vaat eden alanlardan biridir.

Hemşirelik personelinin sağlık hizmetlerinde en çok sayıdaki bağlantı olmasına rağmen, çalışmaları tıp sosyolojisinin kategorik alanında nadiren incelenmektedir. Bir ebe mesleğinin sosyal özelliklerine gelince, bunlar pratik olarak çalışılmamaktadır.

Çalışmanın uygunluğu. Rus toplumunun geçiş halini yansıtan sistemik kriz, demografik krizde en belirgin şekilde ortaya çıktı. Ulusal güvenlik faktörü olan devlet üreme sağlığı Ülke nüfusu bugün en akut tıbbi ve sosyal sorunlardan biri olmaya devam ediyor. Son 5 yılda endometriozis 1.4 kez, salpenjit ve oophorit% 15.6, kadınlarda kısırlık da dahil olmak üzere jinekolojik morbidite göstergeleri% 5,6 artmıştır. Kadın üreme sisteminin kötü huylu hastalıklarının büyümesi, yarısından fazlası meme kanseri hastalarında devam ediyor. Gebelerin sağlık kalitesi kötüleşiyor. Son zamanlarda, HIV bulaşmış hamile kadınların ve doğumdaki kadınların sayısı çarpıcı biçimde artmıştır. Tahminlere göre, bu durumun artması bekleniyor, çünkü kural olarak kontrasepsiyon kullanmayan genç kadınlar arasında uyuşturucu bağımlılığı yayılıyor. Ülkede anne ve bebek ölümleri yüksek kalmaktadır. Modern sosyo-demografik koşullarda özel bir yer kürtaj sorunudur. Nüfusun sağlık durumunun iyileştirilmesi, ülkenin sosyo-ekonomik gelişme stratejisinin başarılı bir şekilde uygulanmasının ve ulusal sağlık sisteminin iyileştirilmesinin en önemli hedefinin temel koşullarından biridir. Sağlık alanında öncelikli ulusal projede özel ilgi  Tıbbi hizmetlerin kullanılabilirliğinin ve kalitesinin sağlanmasına adanmış olması gerekir. Uygun maliyetli kadınların ihtiyaçlarını karşılamak için gerçek potansiyel tıbbi bakım  hemşirelik personeli - ebeler ve hemşireler. “Doğum Sertifikası” programının uygulanmasında, nüfusun kadın kesiminin üreme sağlığının korunmasında ve restorasyonunda önemli bir rol oynamaktadır. Ancak, 1996'dan 2007'ye kadar Rusya'da çalışan ebe sayısı 96,4'ten 66,0 bine geriledi ve azalmaya devam ediyor. Hemşirelik personelinin obstetrik jinekolojik hizmetten dışarıya devredilmesi, nedenleri ve korunmaları için bir dizi önlemin geliştirilmesini gerektirmektedir.

Amaç: Doğum sonrası dönemdeki komplikasyonların önlenmesinde ebe rolünü incelemek.

Bu hedefe ulaşmak için aşağıdaki görevler tutarlı bir şekilde çözüldü:

1. Bu aşamada ebenin mesleki rolünün özelliklerini incelemek.

2. Ebelerin memnuniyetini mesleki etkinlikleriyle incelemek.

3. Obstetrik bakımdan memnuniyeti belirleyin.

4. Doğum hastanesi hastalarının doğum sonrası dönemin komplikasyonları hakkındaki bilgilerini analiz etmek.

5. Doğum sonrası dönemdeki komplikasyonların ortaya çıkması ile hasta farkındalığı derecesi arasındaki ilişkiyi belirlemek.

6. Doğum sonrası dönemdeki komplikasyonların oluşumunun teslimat için ödeme yöntemine bağımlılığını belirlemek (zorunlu sağlık sigortası veya hane halkı hesaplaması pahasına).

Araştırmanın Konusu: Katılımcıların tedavi sürecindeki görüşleri, puerperaların hazır olma durumunun doğum sonrası komplikasyonların oluşumuna etkisi, doğum sonrası dönemdeki komplikasyonların önlenmesinde ebenin rolü.

Çalışmanın amacı:

1. Kişisel verilerin sonuçları.

2. Doğum sonrası dönemdeki komplikasyonların önlenmesinde hemşirelik personelinin özellikleri.

Çalışmanın yeri: 18 numaralı St. Petersburg GUZ Doğumevi Hastanesi.

Araştırma yöntemleri: istatistiksel, analitik, sorgulama, anket.

1. tarih ve doğum bakımının modern yönleri

1.1 Obstetriklere Tarihsel Bakış

ebe memnuniyeti teslimat ödemesi

Kadın Hastalıkları - (Fransızca'dan Accoucher kelimesiyle - doğumda yardımcı olmak için), jinekoloji ile birlikte, tek bir tıbbi disiplin oluşturur. Özel bir bölümde operasyonel obstetrik, endikasyon ve kontrendikasyonları geliştirme, ekipman obstetrik operasyonları ayırın. Obstetrik ve pediatri bölümü, perinatal dönemde fetusun fizyolojisi ve patolojisini inceleyen perinatolojidir. Genel kabul görmüş klinik araştırma yöntemleriyle birlikte, annenin ve fetüsün durumunu, sitolojik, mikrobiyolojik, elektrofizyolojik ve diğer araştırma yöntemlerini izlemek için özel obstetrik araştırma yöntemleri, monitör ve bilgisayar sistemleri kullanılır. Modern obstetrikteki temel sorunlar düşük, hamile kadınların geç toksikasyonu, plasenta yetmezliği, kanama, doğum anomalileri, anne ve fetüsün doğumda yaralanmaları, doğum sonrası bulaşıcı hastalıklar, suni tohumlama yöntemlerinin geliştirilmesi, doğum bakımının organizasyonu.

Kadın hastalıkları tıp ve tıp sanatının en eski kollarından biridir. Çağımıza kadar inen en eski edebi tıbbi kaynaklarda (örneğin, eski Mısır Ebers papirüsünde, M.Ö 3-4 bin yıllarına dayanan), zor ve karmaşık doğumda yardım sağlayan bir yolun ya da bir başkasının belirtileri vardır. Eski zamanlarda obstetrik alanındaki teorik bilgi ve pratik becerilerin düşük olmasına rağmen, o zamanlar bazı rasyonel obstetrik teknikler geliştirilmiş ve yayılmıştır. Böylece, Ayurveda Hindularının kutsal kitaplarında (M.Ö. 8. yüzyıl), hamilelik diyetiyle ilgili sorular verilir ve zor işçilik için bir dizi aktif teknik verilir. Eski antik çağdaki Soranus Efes doktoru (M.Ö 2. yüzyıl), pratikte ufak değişiklikler ile korunan fetusu bacaklarına çevirerek yapılan obstetrik bir ameliyatın keşfedilmesine aittir.

Eski bir Yunanistan'ın seçkin doktoru olan "tıbbın babası" Hipokrat (M.Ö 460 - 370), annesi ünlü ebe Fanarega idi. Roma ve Yunanistan’daki doktorlar, embriyotominin yanı sıra rahim ağzını kazıyarak rahim ağzını kazıyarak ameliyatı kullandılar sezaryen. Ancak, çocuğun hayatını kurtarmak için sadece annenin ölümünden sonra üretildi.

Eski Rusya'da obstetrik bakım, ailedeki en yaşlı kadınlar tarafından sağlandı. Feodalizm döneminde, Hıristiyan ve İslam dinlerinin baskılarının yanı sıra erkek doktorların obstetriklere girmelerinin uygunsuz olduğu fikrine dayanarak, obstetriklerin gelişimi önemli ölçüde yavaşladı.

Tacik doktor Ebu Ali İbn Sina (Avicenna, 980-1037) tarafından bilinen “Tıp Kanyonu”, kadın hastalıkları ve kadın hastalıkları. Fetüsün başındaki dönme işleminden bahsediyorlar, fetüsün bacaklarını aşağı indirerek, kranyo - ve embriyotomi. Bir ameliyat seçerken, İbn Sina, kadının sağlık durumunu ve ameliyat geçirme olasılığını dikkate almanın gerekli olduğunu düşündü.

Rönesans, doğal bilim de dahil olmak üzere bilimin hızlı gelişimi ile karakterize edildi. Bu zamana kadar Vesalius, Fallopia, Eustachia, Botallo'nun olağanüstü anatomik çalışmaları.

Bilimsel obstetriklerin başlangıcı 17. ve 18. yüzyılları ifade eder ve anatomi, embriyoloji, fizyoloji ve klinik tıbbın genel başarılarıyla ilişkilidir. Emekli kadınlara yardım eden ilk hastaneyi görün. Emekçi kadınlar için olan bu hastaneler-hastaneler yakın zamanda, kadın hastalıkları ve “eğitimli” ebe alanındaki doktorların eğitimi ve geliştirilmesi için temel haline geldi.

1550'de Fransız cerrah Ambroise Pare, yeniden doğum yaptı ve Ortaçağ'da iyice unutulmuş, obstetrik uygulamada, tornalama işlemini yeniden başlattı. Mekanik, fizyoloji ve anatomi alanındaki başarılar, hem normal hem de patolojik olarak doğum eyleminin doğası ve mekaniği hakkında bilimsel bilgilerin geliştirilmesinde temel olmuştur. Obstetrikteki en büyük olay, obstetrik yararların aralığını büyük ölçüde genişleten ve bununla birlikte bazı obstetrik bölümlerinde bilimsel bilginin daha da gelişmesini ve derinleşmesini tetikleyen Chamberlain (İngiltere) obstetrik forsepslerinin (1721) icadıydı. On sekizinci yüzyılda, ilk kez genel olarak aynı düz ve düz pelvis ve Avcı (İnsan Hamile Rahim Anatomisi, 1774) tarif edilen, Deventor'un dikkat çekici Anatomik Eserleri (Novy Svet, 1701) yayınlandı. Fransız doğum uzmanı Jean-Louis Bodelok (1746-1810), halen kullanılan pelvisin dışsal bir ölçümünü önerdi. İngiliz obstetrisyen Smelli (1697-1763) pelvisin diyagonal konjugatını ölçmenin değerine dikkat çekti, normal doğum mekanizmasını ve dar pelvisteki sapmalarını açıkladı, yeni bir forseps modeli tasarladı ve bunlara "İngiliz" kilidi uygulandı.

Rusya'da obstetrik bakımın başlangıcı, Büyük Peter'in zamanından çok önce izlenebilir. Tıbbi efsanelerin koleksiyonunda (13. ve 14. yüzyıllar) doğuştan çirkin bebekler ve çoklu doğumlarla ilgili kroniklerin kayıtları vardır. 1754 yılında, Hükümet Senatosu kararnamesiyle, ebe personelinin eğitimi için bir eğitim merkezindeki ebelik enstitüsünün açılmasıyla, Rusya'da bilimsel obstetriklerin geliştirilmesinin başlangıcı. Ebeler için ilk teorik dersler 1757'de başladı ve evde profesörler tarafından yapıldı. Ebeleri öğreten ilk profesörler Moskova'da Erasmus ve St. Petersburg'da Lindeman idi. Erasmus, ebe için ilk Rusça ders kitabının yazarıdır (1762). 1764 yılında ilk ebe hastanesi Moskova'da ve 1771'de St. Petersburg'da açıldı. 1784 yılında, 1789'da Moskova'ya nakledilen St. Petersburg'daki doğum hastanesinde bir ortaokul açıldı. 1797 yılında üçüncü doğum hastanesi açıldı - St. Petersburg'da bir ebelik enstitüsü ile birlikte. İlk Rus eğitimli doğum uzmanlarının ve bu zamana ilişkin orijinal doğum kılavuzlarının ortaya çıkması.

Bu ilk el kitabı, Nestor Maksimovic Ambodik-Maksimovich’in “Povivaniya Sanatı veya Babi Davası Bilimi” adlı ders kitabı olmalıdır. Doktor Ambodik-Maksimovich (1744-1812), Rusya'daki obstetrik, botanik ve bitkisel ilaçların kurucularından biridir. Petersburg Obstetrik Okulu'nda “ebelik sanatı profesörü” olan Ambodik-Maksimovich, obstetriklerin öğretimini değiştirdi ve geliştirdi, çizimlerinden yapılan obstetrik forseps ve var olmayan gösterileri kullandı. En büyük değeri, kadın hastalıkları için bir rehber hazırlaması. Bu alanda 18. yüzyılın en iyi eseriydi. Kadın doğum alanındaki üstün çalışmalarından dolayı Ambodik-Maksimovich “Rus kadın doğum uzmanının babası” unvanını aldı. Ambodik-Maksimovich’in en büyük yararı, 1795’te St. Botanik’te “Botanikçilerin Asıl Temelleri” başlığı altında yayınlanan ilk Rus botaniklerinin derlenmesinde de var. Ambodik-Maksimovich, şifalı bitkilerin terapötik kullanımını bilimsel olarak kanıtlamayı amaçlayan ilk yerli fitoterapötikti ve tıp ve doğa bilimlerinde tıbbi bilgiyi yaymak için çok çaba harcayan seçkin bir popüleristti.

Obstetrik bilimin gelişimi için büyük önem taşıyan bir çok şehirdeki keşiflerdi (Strasbourg, 1728; Berlin, 1751; Moskova, 1761; Prag, 1770; Petersburg, 1771; Paris 1797) doğum hastaneleri. Ancak, örgütlenmelerinden kısa bir süre sonra, doktorlar ağır, genellikle ölümcül bir komplikasyonla karşılaştı - ateş, doğum, yani doğum sonrası sepsis. Bu “ateş” salgını, on dokuzuncu yüzyılın ilk yarısında doğum evlerinin belasıydı. Doğum sonrası sepsisten ölüm, on sekizinci ayın farklı dönemlerinde değişmiştir - on dokuzuncu yüzyılın ilk yarısı% 10-40-80 arasındadır. Doğum sonrası sepsis ile mücadelede büyük önem taşıyan Macar obstetrisyen Ignaz Philip Zemmelweis'in (1818-1865) eserleridir.

1801 yılında, Moskova Üniversitesi'nde ebe enstitüsü açılışı yapıldı. Bu kurum daha sonra Moskova Üniversitesi Obstetrik Kliniği'nde gelişti ve ülkedeki akademik obstetrik eğitim için en büyük bilimsel kurumlardan biri oldu. Kharkov ve Kazan'daki üniversitelerin organizasyonu, obstetrik eğitimin yayılmasına ve doğum uzmanlarının personelinin oluşumuna katkıda bulundu. O dönemin olağanüstü obstetrik akademik rakamlarından, GI Korablev, S. Khotovitsky, DI Levitsky, S.A. Gromov ve diğerleri not edilmelidir: Rus obstetriklerinin ana ayırt edici özellikleri hem annenin hem de Çocuğu ve her iki hayatın kaderi için yüksek sorumluluk duygusu. Rus ebeler, bireysel Avrupa obstetrik okullarının (aşırı muhafazakar Viyana okulu ve aşırı aktif Alman okulu Oziander) aşırılıklarından kaçınmayı ve doğum eyleminde kadının fizyolojik çabalarının kullanımını en üst düzeye çıkarmak ve annenin ve çocuğun çıkarları için gerçekten gerekli olan cerrahi müdahalelerin makul bir şekilde sınırlandırılmasını sağlayacak bağımsız bir yön geliştirmeyi başardı . Ayrı operasyonlar (örneğin rahimde diseksiyon) en başından beri, bu operasyonların sakatlayıcı sonuçlarından dolayı Rus kadın doğum uzmanlarının çoğundan duyulan sempati ile karşılanmadı.

19. yüzyılda, iki büyük bilimsel keşif, ağrı kesici amacıyla eter ve kloroformun tanıtılması ve doğum sırasında ve sonrasında ilk ve sonraki enfeksiyon yollarının keşfi idi. etkili araçlar  onunla mücadele et - kadın hastalığının kaderi üzerindeki en güçlü etki ve yeni yükselişine ivme kazandırdı.

Obstetriklerin gelişimi, cerrahi prensiplerin ve yöntemlerin uygulamaya girmesini arttırmanın yolunu açtı. Bu özellikle sezaryen bölümünü etkiledi. Antisepsis ve asepsis kullanım yöntemleri ve gelişmiş cerrahi teknik nedeniyle kullanım tehlikesi birçok kez azalmıştır, bunun sonucu olarak, bu işlem, bir dizi patolojik komplikasyonla (dar pelvis, kanama, vb.) Obstetrik uygulamada geniş dağılım göstermiştir. Rus obstetriklerinin başlıca temsilcileri: I. P. Lazarevich, A. Ya. Krassovski, V. M. Florinsky, A. I. Makeev, N. N. Phenomenov, V. V. Stroganov, N. I. Pobedinsky, V.S. Gruzdev, D.O. Ott ve diğerleri.

AY Krassovsky (1821-1898), St. Petersburg Mediko-Cerrahi Akademisi'nde profesör ve daha sonra St.Petersburg obstetrik kurumunun (şimdi VF Snigerev ismini alan doğum hastanesi) direktörü idi. Emek mekanizması ve dar pelvis teorisini geliştirdi, Rusya'da ilk kez obstetriklerde antisepsi ve asepsis yaptı, Rusya'da ovariotomi başarısına katkıda bulundu, “Operasyonel obstetrikler” klasik rehberini yazdı (1865); (1887), Kadın Hastalıkları ve Dergisi (1886).

IP Lazarevich (1829−1902) Kharkov Üniversitesi'nde profesördü. Rahim sinir düzenlenmesi, doğum anestezisi, orijinal iki ciltlik "Obstetrik Kılavuzu" (1892) hakkındaki orijinal araştırmaya sahiptir. Lazarevich tarafından Kiland'tan çok önce doğrudan obstetrik forsepslerin gelişimine büyük katkı sağlandı. Lazarevich'in eserleri ismini sadece Rusya'da değil yurtdışında da yaptı. Bir kadın eğitiminin şampiyonu idi, Kharkov'daki Adliye Enstitüsü'nü kurdu ve Rusya'nın güneyinde ebe yetiştirdi.

NN Fenomenler (1855-1918) - Kazan Üniversitesi'nde ünlü bir profesör. Rusya'da aseptik operasyon yöntemini tanıtan ilk kişilerden biriydi, birkaç orijinal operasyon önerdi (glutotomi, pelvioplasti), birkaç obstetrik enstrüman icat etti ve kusursuzlaştırdı (Simpson-Phenomenov forseps, perforatör, ekstraktebra için bir kaşık, embriyotomi için makas). "Operasyonel obstetrik" N. N. Phenomenova klasik bir eserdir ve günümüzde.

19. yüzyılın sonunda (1875), büyük bir Rus jinekolog Vladimir Fedorovich Snegirev (1847-1916), Moskova Üniversitesi'nde araştırma ve öğretme faaliyetlerine başladı. Snegirev'in girişimi sırasında, jinekoloji ilk önce bağımsız bir disiplin olarak öğretildi. İnisiyatifinde ilk jinekoloji kliniği (1889) ve lideri Snegirev'in ömrünün sonuna kadar olan doktorların ileri eğitim için jinekoloji enstitüsü (1896) açıldı. Snegirev'in birçok eseri arasında ana eserleri rahim kanamasıyumurtalık ameliyatları, fibroma operasyonları, uterin arter ligasyonu, vb. Snegirev mükemmel bir cerrahdı, bir dizi yeni ameliyat ve ameliyat tekniği önerdi ve aynı zamanda kadın hastalıklarını tedavi etmek için koruyucu yöntemlere de büyük önem verdi. Snegirev ve okulu için kadının bütünleyici bedeninin ve çevre ile olan ilişkisinin incelenmesi, sadece genital kürenin bireysel hastalıklarının değil, karakteristiktir.

20. yüzyılın ortalarında, obstetrikler, hamile bir kadının fizyolojik durumunun özelliklerini, hamileliğin çeşitli evrelerinde, doğum eylemini ve doğum sonrası dönemde, biyokimyasal işlemlerin özelliklerini ve bu koşullarda metabolizmayı inceleyen birçok çalışma ile zenginleştirildi. Kimya, fizyoloji, patolojik fizyoloji, bakteriyoloji ve diğer teorik bilimlerin obstetriklere kazandırılması, bazı obstetrik bölümlerine ışık tutmayı mümkün kılmıştır: hamileliğin fizyolojisi ve diyetetiği, doğum eyleminin özü, doğumun ağrı kesmesi, bazı kadınlarda, hamileliğin en iyisi, bazılarının tedavisi, terapötik ajanlar - hormonal preparatlar, vitaminler, anestezikler, enfeksiyonla mücadelede en son yoldur.

1930'ların ortasından bu yana, yeni bir kurum türünün geliştirilmesi - kadın klinikleri - muazzam bir boyuta ulaştı. Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında, 8 Temmuz 1944’te, SSCB Yüksek Sovyeti Başkanlığı’nın “hamile kadınlara devlet yardımının artırılması, birçok çocuğun ve bekar annenin devlet yardımının artırılması,“ annelik ve çocukluğun korunmasının güçlendirilmesi, onursal Ana Kahraman ünvanının oluşturulması ”ve“ Maternal Glory ”düzeninin kurulması kararnamesi kabul edildi. "Ve Madalya" Annelik Madalyası ".

Obstetrik-jinekoloji bölümleri ile annelik ve çocukluğun korunması için bir dizi araştırma ve jinekoloji enstitüsü veya enstitüsü oluşturulması, bu disiplindeki bilimsel araştırmaların önemli ölçüde genişlemesine ve derinleşmesine katkıda bulunmuştur.

Zaten Sovyet döneminde, Leningrad'daki Kadın Hastalıkları ve Doğum Merkez Araştırma Enstitüsü'nde profesör olan bilim adamı Stroganov klasik bir yöntem geliştirdi konservatif tedavi  eklampsi, büyük ölçüde dışlanıyor cerrahi yöntemler. Çalışmaları ile eklampsiden ölümlerde önemli bir düşüşe katkıda bulunmuştur. Bu yöntem yalnızca SSCB'de değil, Avrupa ve Amerika'da da geniş bir uygulama alanı buldu. Günümüzde yerli bilim adamlarının önemli ölçüde katkısı olan dünya biliminin kazanımları, hamilelik ve doğum sürecinde ortaya çıkan her türlü komplikasyonda önemli bir azalma elde etmeyi mümkün kılmıştır.

1.2 Obstetrik bakımın güncel yönleri

Doktorun sosyal rolleri, sanatoryum-sağlık merkezi başkanı, öğretmen, hemşire, ilaç işçisi ve bireysel özellikleri, T. Parsons (2002), N. Smelser (1998), A. V. Reshetnikov (2002), V. A. Arkhangelsky, N.N. Sedovoy (2003), T. V. Silkina (2002), A. I. Kravchenko (2003), O. V. Kotovskaya (2003), Ya. G. Kuzmenko (2004).

Hemşirelik reformu ile ilgili ebe yetiştirme meseleleri yayınlarda ele alınmıştır. A. Druzhinina, L. Demchenko (2001); Tsybizova TI, Preobrazhenskoy E.L. (2001); Ponomareva L.A., Khokhlova N.V. (2001); Dzhalanyan N. A. (2004). Yazarlar, obstetrik eğitimin geliştirilmesi, hemşirelik sürecinin obstetriklerin öğretimindeki metodolojisinin tanıtılması ve “Obstetrik” uzmanlığında bazı disiplinlerin yürütülmesi konularında sorunlar ortaya koymaktadır.

Modern koşullarda hemşirelik personeli faaliyetlerinin niteliğindeki değişiklikler, sosyal statüleri ve hemşirelik eğitimindeki yeni görevler çeşitli düzeylerdeki sağlık yöneticileri ve sosyologlar gibi makalelere, örneğin: N. N. Volodin (1996, 1998, 1999); A.V. Druzhinina (1998); S. S. Balabanov, V.A. Dadykin (2000); S. I. Dvoinikov, L.A. Ponomareva (2004); A.S. Kheifets (2000, 2001); IO Slepushenko (2003, 2004, 2005) ve diğerleri Esasen, “Tıbbi Asistan ve Ebe El Kitabı”, “Hemşire”, “Hemşirelik” El Kitabı dergilerinin sayfalarında yayınlanmaktadır.

Bir tıp çalışanının sosyal statüsünü incelemenin sorunları, A. V. Reshetnikov'un (1998, 2003) çalışmalarına yansıtılmıştır; burada çalışma tutumu, içeriği ve koşulları, ödeme düzeyi ve sosyal ve psikolojik iklim gibi bileşenlerin toplamı tarafından belirlenir.

Bununla birlikte, ebe çalışmalarında, mevcut yerli ve yabancı literatürdeki özellikler ve profesyonel öncelikler konusunda çalışmalar yapılmamaktadır.

Öncelikli ulusal projenin sağlık alanındaki hedeflerinden biri, Rus sağlık sisteminin önleyici odağını güçlendirmektir. Hemşirelerin kararlarındaki rolünü abartmak zordur. Kadınlarda onkopatolojinin% 42'sinin hastalığın III-IV evresinde tespit edildiği göz önüne alındığında, tedavinin zamanında tanı ile ne kadar etkili olduğu iyi bilindiği halde, kadınlara meme bezlerinin nasıl kendi kendine inceleneceğini öğretmek hemşirelik personelinin en önemli bölümlerinden biridir. Hazırlanan doğum, ebelerin faaliyet alanı olması gereken çok önemli bir teknolojidir. Emzirmeyi sağlamak ve desteklemek için eğitici, açıklayıcı, önleyici ve tıbbi çalışmalar ve bu temel olarak hemşirelik teknolojisidir. Düşüklerin ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesi büyük ölçüde hemşirelik personelinin sağlık eğitimi çalışmasının başarısına dayanmaktadır.

Bununla birlikte, bugün, N. A. Dzhalanyan'ın (2004) belirttiği gibi, obstetrik uygulama reformu hemşirelik uygulama reformundan çok daha yavaştır. Bu nedenle, Rus sağlık bakımının modern işleyiş koşullarında, genel olarak hemşirelerin ve özellikle ebelerin mesleki rollerinin kapsamlı bir şekilde incelenmesi, gelecek kuşakların sağlığının bir garantisi olarak kadınların sağlığının korunmasına katılımları şüphesiz olduğundan dolayı, çok dikkat çekmeyi hak etmektedir.

Doğum sonrası dönemde ve komplikasyonları

Doğum sonrası dönem doğum sonrası doğumda başlar ve 6-8 hafta içinde sona erer.

Belirtileri. Doğumdan sonra uterus azalır, duvarları kalınlaşır (0,5 ila 3 cm arası), ligamentous cihazının gerilmesi nedeniyle çok hareketli, yoğun bir kıvamı vardır. Komşu organların (mesane, rektum) taşmasıyla uterus yükselir. Her geçen gün uterus küçülmekte olup, uterus tabanının yüksekliği ile değerlendirilebilir - doğumdan sonraki ilk 10-12 gün boyunca uterusun tabanı günlük olarak bir enine parmak üzerine düşer. 1-2. Günde uterusun tabanı göbek seviyesindedir (boş bir mesane ile) ve 10. - 12. günde uterusun tabanı genellikle göğsün arkasına gizlenmiştir.

Serviks içeriden dışarıya doğru şekillendirilir. Doğumdan hemen sonra, boyun ince cidarlı bir çantaya sahiptir ve kanal fırçayı serbestçe geçirir. İlk önce iç farenks kapanır, daha sonra dış olan. İç boğaz  doğumdan sonraki 18 - 21. günde açık olan 7.10. günde kapanır.

Doğumdan sonra uterusun iç yüzeyi, uterus bezlerinin tabanları ve endometriyumun bazal katmanının stroması ile epitel fragmanları ile kesintisiz bir yara yüzeyidir. Bu nedenle, mukoza zarının yenilenmesi. Uterusun tüm iç yüzeyindeki mukoza, 7-10. Günde ve plasental alan bölgesinde - 3. haftanın sonunda restore edilir. Endometriumun restorasyonu ile oluşur doğum sonrası akıntı  - Bir yara sırrı olan Lochia. İlk 3-4 günde, lochia kanlıdır, sonraki 3-4 günde - seröz kanlı, 7-8. Günlerde artık kan kirleri içermezler, açık hale gelirler. 3. haftadan itibaren kıt hale gelirler ve doğum sonrası dönemin 5-6. Haftasında akıntı durur. Kan katkısı ile 7. - 8. günden sonra bile bir akıntı varsa, bu uterusun kalıntı plastiği varsa, kötü bir şekilde azalırsa, rahimde plasenta dokusu kalıntısı yoksa, uterusta birikme olmazsa, bazen uterusta lochia birikir. - bir lohiometre oluşturulmuştur.

Doğum sonrası dönemin normal seyrinde, puerperanın durumu iyi, nefes alma derin, nabız ritmik, dakikada 70-76, sık sık yavaşladı ve sıcaklık normal. Artmış kalp hızı ve ateş, doğum sonrası dönemin bir komplikasyonunu, en sık olarak doğum sonrası enfeksiyon gelişimini gösterir. İdrar genellikle normaldir, ancak ara sıra idrar yapmada zorlanır (bkz. Ishuria doğum sonrası). Doğumdan sonra, dışkıda intestinal atoni nedeniyle bir gecikme olabilir. Atonia, karın gevşemesine ve doğum sonrası hareket kısıtlamasına katkıda bulunur.

Meme bezlerinde ayrıca fizyolojik değişiklikler meydana gelir. Hamilelik sırasında bile kolostrum oluşmaya ve öne çıkmaya başlar. Doğumdan 48-60 saat sonra, meme bezleri özellikle hassas hale gelir, büyüklüğünde artış ve süt görünür. İlk başta, biraz, ama yavaş yavaş miktarları artar ve çocuğun ihtiyaçlarına uyar.

Bu sırada, puerperal durum bir şekilde bozulabilir: sıvı tutulumu ile ilişkili ödem ve prolaktin hormonunun artmış üretimi ortaya çıkar. Özel dikkat  Bu süre zarfında kadının psikolojik durumuna dikkat etmek gerekir. Emzirme başlangıcı genellikle artan duygusal hassasiyet, depresyon eşlik eder.

Doğum sonrası dönemde, normal vücut fonksiyonlarının en hızlı şekilde düzelmesini destekleyen bir rejim yaratması gerekiyor. Puerperal bakım organizasyonunun ana kuralı, asepsis ve antisepsinin tüm kurallarına uyulmasıdır.

Doğum sonrası dönem komplikasyonları ve önlenmesi. Doğum sonrası dönemdeki komplikasyonlar erken ve geç dönemlere ayrılmıştır. Doğum sonrası erken dönem doğumdan sonra ilk iki saat sürer. Bu süre en tehlikelidir ve obstetrik personelden daha fazla ilgi gerektirir. Bu dönemin en sık görülen komplikasyonu hipotonik ve atonik kanamadır. Hipo ve atonik kanamanın nedenleri, gestoz nedeniyle hastalığın başlangıcındaki myometriumun fonksiyonel durumunun ve hastalıkların ihlalidir. kardiyovasküler sistemböbrek, karaciğer, merkezi sinir sistemi, endokrinopati, myometriumun sikatrisyel değişiklikleri, uterus tümörleri, çoklu fetüslerle bağlantılı uterus aşırı genişlemesi, polihidramnios, büyük meyveler.

Uzun süreli doğum sırasında myometriumun işlevsel durumunun olası ihlali, uterusun tonunu azaltan araçların kullanımı, redüksiyon araçlarının uzun süreli kullanımı. Plasentaya bağlanma anomalileri, doğum sonrası ve onun uterus boşluğunda gecikme, normal olarak yerleştirilmiş plasentada erken ayrılma da önemlidir.

Korkunç komplikasyonlar da embolidir. amniyotik sıvı  ve bakteriyel toksik şok.

Embolizm amniyotik sıvı  Amniyotik sıvının annenin kan dolaşımına girmesi nedeniyle gelişir. Bu komplikasyon en sık, normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılması, plasenta previa, fırtınalı bir emek sırasında görülür. Belirtileri, seyri: akut başlangıçlı, siyanoz, nefes darlığı, köpüren solunum, köpüklü balgam. Kan pıhtılaşma sisteminin sık ihlali.

bakteriyel olarak — toksik şok Herhangi bir konumdaki cerahatli-septik işlemlerin en ciddi komplikasyonlarından biri, dokuların yeteri kadar perfüzyonu ile ilişkili multiorgan bozukluklarının gelişiminde ve mikroorganizmaların veya toksinlerinin girişine tepki olarak ortaya çıkan multiorgan bozukluklarının gelişiminde ortaya çıkan, vücudun özel bir reaksiyonu olan bakteriyel toksik şoktur. Bakteriyel - toksik şok, genellikle gram-negatif floranın neden olduğu cüruf bulaşıcı süreçlerin seyrini zorlaştırır: Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas bacillus. Şok gelişiminin sebebi anaerobik nonporojen olmayan flora, protozoa, mantar olabilir. Şok oluşumu için, enfeksiyonun varlığına ek olarak, iki faktörden daha fazlasının bir arada kullanılması gerekir: hastanın vücudunun genel direncinde bir azalma ve patojenin veya toksinlerinin kan dolaşımına yoğun olarak nüfuz etmesi için fırsatların bulunması. Obstetrik klinikte, vakaların çoğunda enfeksiyonun odağı uterustur: doğum sonrası hastalıklar, cinslerdeki korioamniyonit. Bu komplikasyonların gelişmesini önlemek için, aşağıdaki önlemler alınmaktadır: doğum odasında sıkı gözetim altında doğumdan sonra iki saat boyunca bir ergen bulmak; PS, Tт, AD, BH göstergelerinin yakından izlenmesi; kan kaybının doğru muhasebeleştirilmesi. Ayrıca doğum öncesi kliniğinde kadınların niteliksel olarak incelenmesi ve bu komplikasyonların gelişmesi için risk gruplarının zamanında tanımlanması da büyük önem taşımaktadır.

Doğum sonrası geç dönemdeki komplikasyonlar. Aşağıdaki faktörler doğum sonrası enfeksiyonun ortaya çıkmasına katkıda bulunur: vajinal biyosinozideki değişiklikler ve hamileliğin sonunda kadınlarda immün yetmezlik gelişimi. Doğum sonrası sıklıkta bulaşıcı hastalıklar  emek akışının doğasını yansıtır. Doğum sonrası dönemde uterusun iç duvarı, vajinadan patojenik ve şartlı olarak patojenik floranın yükselmesiyle kolayca enfekte olan bir yara yüzeyidir. Bazı puerperal kadınlarda, doğum sonrası enfeksiyon, doğum eylemini zorlaştıran bir korioamniyonitin devamıdır. Nazofarenksde endojen enfeksiyon odakları, ağız boşluğu, renal pelvis, uterus ekleri genital organlarda inflamatuar süreçlerin kaynağı olarak işlev görebilir. Enfeksiyöz sürecin gelişmesine, hamileliğin birçok komplikasyonuna yatkın: demir eksikliği anemisi, OPG - preeklampsi, plasenta previa, piyelonefrit, vs. Uzun emek, uzun süreli susuz dönem, büyük kan kaybı, cerrahi girişimler doğum sonrası dönemin karmaşık seyrine katkıda bulunur.

Doğum sonrası ülseri. Vajina ve vulvadaki aşınma, çatlak, mukoza zarının yırtılmasından dolayı oluşur. Puerperal durum tatmin edici kalır. Bu hastalık grubuna perineotomi veya perineal yırtılmadan sonra yara takviyesi dahildir. Bu gibi durumlarda, sütürleri çözün ve yarayı pürülan cerrahi prensiplerine göre tedavi edin: yıkama, drenaj, politik olmayan enzimlerin kullanımı, adsorbanlar. Yaranın temizlenmesinden sonra ikincil dikişler uygulanır.

Doğum sonrası endomiyometrit.  Bu en yaygın seçenektir. bulaşıcı komplikasyonlarİki şekilde ilerler: keskin ve silinmiş. Akut form, doğum sonrası dönemin 2-5. Gününde, sıcaklık, ürperme, alt karın bölgesinde ağrı ve lochiada irin katkısı ile birlikte ortaya çıkar. Genel durum sarhoş olma derecesine bağlıdır: tatmin edici ila şiddetli. Ciddi zehirlenme doğum sonrası psikozu simüle edebilir. Uterusun bir alt değerlemesi vardır. Teşhis yapılırken, rahim boyutunu, duvarların tonunu, boşluğun boyutunu ve içeriğini yargılayabilen bir ultrason kullanılır. Normal evrimi sırasında uterusun uzunluğu ilk gün 15 cm, ikinci 13,5, beşinci 11 cm ve yedinci günde 10,5 cm iken, zamanında ve uygun şekilde tedavi edildiğinde, 1-2 gün içinde puerperal durumundaki iyileşme görülebilir. .

Sezaryen sonrası puerperalarda postoperatif dönemi zorlaştıran endomiyometrit daha ciddi şekilde ilerler. Doğru tedaviye rağmen, enfeksiyonun yayılmasını ve peritonit gelişimini önlemek her zaman mümkün değildir.

Silinen endomiyometrit şekli, ciddi klinik semptomlar olmadan ilerler. Hastalık geç başlar: doğum sonrası dönemin 7-9. Bunun en önemli özelliği vajinal muayene ve ultrason taraması ile tespit edilen uterusun subinvolüsyonudur.

Bacağın yüzeysel damarlarının tromboflebit. Doğum sonrası bulaşıcı süreç, pelvis ve alt ekstremite damarlarında lokalize olabilir. Bacağın veya uyluğun yüzeysel venlerinin tromboflebitleri ile birlikte, pek çok genel hastanın durumu değişmez.

Pelvik tromboflebit ve alt ekstremite derin venleri. İşlem zor yüksek ateş, Zehirlenme. Vajinal muayene genişlemiş, ağrılı, yumuşak bir rahim belirler; Damarların yoğun, ağrılı kordonları pelvis duvarları boyunca palpe edilir. Eğer uyluğun derin damarları patolojik sürece karışırsa, bacak şişer ve solar. Vasküler demeti sırasında ağrı belirgindi. Bu tromboflebit varyantı en ciddi komplikasyon riski olan pulmoner tromboembolidir.

Obstetrik Peritonit. Bu, doğum sonrası dönemin en zor komplikasyonudur. Metroendometrita, enflamatuar tubo-over oluşumunun delinmesi veya pyosalpinks, over tümörünün bacağının burulması, postöz fibroidin nekrozunun bir sonucu olabilir. Bununla birlikte, obstetrik peritonitin en yaygın nedeni, sezaryen sonrası uterustaki dikişlerin enfekte bir sapmasıdır. Bu peritonit vakaların% 0.5-1.0'ında görülür.

Sepsis.  Obstetrik pratikte enfeksiyonun veya sepsisin, vakaların% 90'ında genelleştirilmesi uterusta bulaşıcı bir odaklanma ile ilişkilidir ve anti-enfektif bağışıklığın tükenmesinin bir sonucu olarak gelişir. Komplike gebelik kursu, sepsisin (OPG - gestoz, demir eksikliği anemisi, viral enfeksiyonlar  ve diğerleri). Doğumun uzun seyri, 24 saati aşan susuz bir aralıkta hareket eder, yumuşak doğum kanalının yaralanmaları, operatif doğum, kanama ve doğumdaki diğer komplikasyonlar, spesifik olmayan vücut savunmalarının azalmasına katkıda bulunur ve enfeksiyonun genelleşmesi için koşullar yaratır.

Doğum Sonrası Laktasyonel Mastitis. Doğum sonrası dönemin en sık görülen komplikasyonlarından biri, vakaların% 3-5'inde meydana gelen laktasyonal mastittir. Yüksek insidansın nedeni “stafilokok misafirperverliği” ile ilişkilidir. Patojenin penetrasyonu, meme uçlarının çatlakları ve süt kanallarından meydana gelir. Enflamatuar sürecin gelişimi laktostaza katkıda bulunur.

lactostasis  - Beslenme sırasında bir kadının memesinde sütün gecikmesi veya durgunlaşması. Buna, kural olarak, ya süt üretiminin artması, ya da bez kanallarının yetersiz boşaltılması ya da darlığı neden olur. Manifest laktostaz acı duyumları  Meme bezinde, göğüs dökülürken ve sondalama yapılırken bazı kısımlarında contalar bulunur.

Doğum sonrası Ischuria. Genellikle doğumdan sonra, idrar retansiyonu vakaları vardır. Bazı durumlarda, çocukluk dürtüsünü hisseder, ancak mesaneyi boşaltamaz, bazılarında idrar yapma dürtüsünü bile hissetmez. Doğum sonrası isşüri çeşitli nedenlerden dolayı oluşabilir: nedenleri. Bazı durumlarda, pelvik oyuktan geçerken fetusun başı tarafından esas olarak alt kısmı olan mesanede travma vardır; diğer durumlarda, işşirin nedeni pelvik organların (bağırsak, mesane) hipotonik halidir; atoni durumunda, mesane önemli ölçüde gerilir, kapasitesi 1 l ve daha da artar. Bu gibi durumlarda, intravezikal basınç hafifçe artar ve doğum, idrar yapma dürtüsünü bile hissetmez. Postpartum ishuria'nın nedeni ayrıca, mesane sfinkterinin uzun bir spazmı olan hipogastrik sinirlerin bir kompresyon ve tahrişidir. İdrar yapmak için keskin bir dürtü ve mesaneyi kendiliğinden boşaltma kabiliyetinin bulunmadığı durumlarda, doğumdan sonraki kadın, alt karın bölgesinde önemli bir ağrı yaşar. Ek olarak, mesanedeki her 100 ml idrarın postpartum uterusu 1 cm'ye çıkardığı ve bu nedenle postpartum uterusu azaltmayı zorlaştırdığı unutulmamalıdır.

Annenin pelvisinin kemiklerine ve eklemlerine hasar. Hamilelik sırasında, östrojen etkisi altında, pelvisin ligamentous cihazının gevşemesi, yumuşaması, uzaması ve gevşemesi meydana gelir; bu, pelvisin hacminde bir artışa katkıda bulunur, bu da fetüsün doğum kanalı içinden geçişini kolaylaştırır. Pelvisin ligament cihazında hasar oluşumuna katkıda bulunan faktörler şunlardır: fetüsün büyük boyutu, fetal başın ekstansiyonör yerleşimi, çoklu fetüs, tekrarlanan gebelikdar pelvis, obezite, genital infantilizm, iskelet sistemi hastalıkları (raşitizm, osteomiyelit, kemik tüberkülozu). Ayrıca doğum sonrası dönemin komplikasyonları uterusun subinvolüsyonu, plasental doku kalıntıları, perineal infiltrasyon, perineal dikişlerin sapması ve postoperatif lochiometer sütürleri, hemoroid ödemleri, anemi, geç doğum sonrası kanamadır.

2. Doğum sonrası komplikasyonların önlenmesinde ebenin rolü

2.1 İstatistiksel doğum sonrası komplikasyonların gelişimi üzerine çalışmalar sPb kazında « Doğum hastanesi № 18 »

Çalışmalar St. Petersburg GUZ Kadın Doğum Hastanesi N18 temelinde yapıldı. Doğum hastanesi N18, Ocak 1986'da çalışmaya başladı. Bu obstetrik tesis, tüm modern gereklilikleri karşılamaktadır.

Doğumevi 190 yataklı: 2 doğum öncesi servis, her biri 44 yatak, hamile kadınlara nitelikli yardım sağlamak için gerekli tüm donanıma sahip; 55 yatak için doğum sonrası 2 bölüm, ayrıca anne ve çocuğun rahat bir şekilde kalması için gereken her şeye sahiptir; Bir kadının doğum sırasında kendini rahat hissetmesini sağlayan 10 ayrı doğum odası, gerekli her şeyle donatılmıştır. “Aile Doğum” bölümünde 15 tane üst sınıf gardiyan vardır ve çocuğun babasına hem doğumuna hem de doğum sonrası tüm aileye katılmasına izin verir. Aynı zamanda 10 yatak için tasarlanmış günlük hastanede çalışır. Doğum Hastanesinin gözlem bölümü 25 yatak için tasarlanmıştır ve sağlık ve epidemiyolojik gereklilikleri tam olarak karşılar: banyolu ayrı odalar, 3 ayrı doğum odası, 2 izole çocuk kutusu, birkaç sandalye için bir görüş odası, modern asepsis ve antisepsis imkanı, tek kullanımlık malzeme ve aletler, yüksek nitelikli personel - tüm bunlar doğum sonrası komplikasyonların oluşmasını en aza indirir.

Son zamanlarda, bu doğum hastanesinde toplam doğum sayısı artma eğilimindedir.

Şek. 1. Toplam doğum sayısı

2005 yılında St. Petersburg’da toplam doğum sayısı 4.857, 2010’da ise 6.362’ydi, sezaryen kullanımına bağlı doğum sayısı 2005-2010 arasında önemli bir değişiklik göstermedi.

Şek. 2. Doğumun özellikleri.

Perineotomili doğum sayısı arttı.

Doğum sonrası dönemdeki komplikasyonları incelemeye başlamadan önce, doğum sırasında en sık görülen komplikasyonları düşünmek isterim.

Doğum eyleminin en sık görülen komplikasyonları plasentanın sıkı tutulması ve doğum eyleminin zayıflığıdır. Buna dayanarak, doğum sonrası dönemin en sık görülen komplikasyonlarının uterusun ve plasental doku kalıntılarının alt değerlemesi olduğunu varsayabiliriz. İşler gerçekten nasıl?

Gördüğümüz gibi, son zamanlarda komplike doğum sonrası dönem sayısı, toplam doğum sayısındaki önemli artışa rağmen, önemli ölçüde azalmıştır. Bu, tıbbi bakım kalitesinin iyileştirilmesi, doğum öncesi kliniklerinin ve doğum hastanelerinin çalışma sürekliliğinin, modern asepsi ve antiseptiklerin ve diğerlerinin kullanımı ile bağlantılıdır.

Doğum sonrası dönemin yapısal komplikasyonları aşağıdaki gibi olacaktır:

2005 yılında doğum sonrası dönemin en sık görülen komplikasyonları: uterusun subvalentizasyonu, ardından perineal sütürlerin infiltrasyonu, postpartum isşüri ve plasental doku kalıntıları idi.

Doğum sonrası dönemdeki komplikasyonların gelişim dinamiklerini değerlendirmek için, aynı komplikasyon yapısını düşünelim, ancak 2010 için.

İlk olarak, daha önce olduğu gibi uterusun alt değerlemesi, arkasındaki ishuria doğum sonrasıdır ve perine sütürlerinin üçlü sızmasını kapatır. Plasental doku kalıntılarının sayısının önemli ölçüde azaldığını ve postpartum mastitisin tamamen kaybolduğunu anlamak sevindiricidir.

Bu nedenle, doğum sonrası dönemin karmaşık bir seyri olduğundan emin olabiliriz, ancak açıkça komplikasyon sayısını azaltma eğilimi vardır.

2. 2 vbdoğum sonrası komplikasyonların önlenmesi

Doğum sonrası dönemdeki komplikasyonların önlenmesinin ana aşamaları:

1. Sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi;

2. Kadın istişarelerinde yüksek kaliteli anamnez toplanması;

3. Doğum öncesi kliniğinde kadınların ayrıntılı olarak incelenmesi;

4. Gebelikten önce tüm enfeksiyon odaklarının temizliği;

5. Gebelik ve doğum ile doğum sonrası dönemin komplikasyonları hakkında bilgi edinilmesi;

6. Risk gruplarının belirlenmesi;

7. Gebelikte komplikasyonların zamanında teşhisi;

8. Çalışma sırasında veya risk gruplarında sezaryen sonrası antibiyotik profilaksisi;

9. Tüm kadınlarda doğum sonrası erken dönemde kanamanın önlenmesi;

10. Doğumdan sonra iki saat içinde doğum odasında puerpera bulmak;

11. Kadınların doğum için psiko-profilaktik olarak hazırlanması;

12. Doğum hastanesinde sıhhi ve epidemiyolojik rejime uyum;

13. Anne ve çocuğun birlikte yaşaması;

14. emzirme  Çocuğun isteği üzerine;

15. Fizyoterapi prosedürleri;

16. Kadın doğum hastanesinden kadınların erken taburcu edilmesi;

17. Tüm kadınlar için obstetrik bakımın mevcudiyeti.

2. 3 Debenin görevleri

Bir ebe profesyoneldir. Ebe, “Obstetrik” uzmanlığı ve en yüksek yeterlilik (oy) kategorisinde orta tıp eğitimi almış bir kişi olarak atanır. Göreve atanması ve serbest bırakılması kurum başkanının emri ile yapılır.

Bir ebe bilmeli:

- Rusya Federasyonu kanunları ve sağlıkla ilgili diğer yasal düzenlemeler.

- Gebelikte ve doğum sonrası hijyen kadınlarının temelleri.

- Normal doğum ve çeşitleri.

- Gebeliğin komplikasyonlarla yapılması, başlıca önleme yöntemleri ve komplikasyonların kontrolü.

- Asepsis ve antiseptikler, obstetrik kurumların sıhhi ve anti-salgın rejimi kuralları.

- Kadın hastalıkları önleme ilkeleri, kontrasepsiyon temelleri ve sağlıklı bir yaşam tarzı.

- Rusya Federasyonu'ndaki işgücü ve işgücünün korunmasına ilişkin mevzuat.

- İç işçilik programının kuralları.

- İş güvenliği, güvenliği, endüstriyel hijyen ve yangından korunma kuralları ve düzenlemeleri.

İş sorumlulukları:

ebe:

1. Bir doktor rehberliğinde departman profiline göre tedavi edici ve önleyici sağlık ve eğitim çalışmaları ve hasta bakımı yapar.

2. Bir kadın doğum uzmanı jinekoloğun teşhis ve tedavi faaliyetlerine ve kendi faaliyetlerine hazırlık çalışmaları yapar.

3. Hamile kadınlara, doğum sahiplerine, puerperalara, bir doktorun reçete ettiği gibi jinekolojik hastalara veya evde birlikte doğum öncesi kliniğinde bulunan resepsiyonda, muayenehanede ya da yanında bulunan hastalara teşhis ve tedavi yardımı yapar.

4. Kendi başına veya doğum sırasında doğum doktorunun patolojisi, doğum sonrası dönemin birincil patolojisi ve gerekirse yenidoğanların resüsitasyonu için kendi başına veya doktor / doğum uzmanı-jinekolog ile birlikte komplike olmayan doğumlara tıbbi bakım sağlar.

5. Acil tıbbi yardım sağlar akut hastalıklar  ve sonraki doktor çağrısı veya hastanın tedavi ve profilaktik kuruma yönlendirilmesiyle aktivite profiline göre kazalar.

6. Kadın doğum uzmanı-jinekolog, kıdemli ebe, bölüm başkanı veya görevli doktoru hasta durumundaki aşırı durumlar, bölümdeki olaylar, servisler, dolaplar hakkında bilgilendirir.

7. Bazı obstetrik ve jinekolojik işlemlerde yardımcı olur.

8. Çocukların sağlığını ve gelişimini yaşamın ilk yılında gözlemler.

9. Örgütsel ve terapötik önlemlerin uygulanmasıyla evde hamile kadınlar, puerperas, jinekolojik hastalar için patronaj uygular.

10. Kadın hastalıkları (doktorla veya bağımsız olarak) tespit etmek için aile planlaması üzerinde çalışmak için önleyici muayeneler yapar.

11. Bölümdeki sıhhi ve hijyenik rejime (asepsis ve antisepsinin kurallarına uygunluk, uygun depolama, işleme, aletlerin sterilizasyonu, aletler, sargılar) uymak için önlemler alır (doğum öncesi kliniği, ofis).

12. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından hazırlanan tıbbi belgeleri ilgili departman için hazırlar.

Ebe hakkı var

1. Görevlerinizi net bir şekilde yerine getirmek için ihtiyacınız olan bilgiyi alın.

2. Hemşirelere, bölümün (ofis) sıhhi-epidemiyolojik rejiminin gözetilmesi konusunda talimat vermek.

3. Küçük ve hemşire personelin çalışmalarını iyileştirmek için önerilerde bulunun.

4. Ebe ve hemşire kuruluna üye olmak, profesyonel dernek çalışmalarına katılmak.

5. Becerilerinizi geliştirin.

6. Bir yeterlilik kategorisi almak için.

IV. sorumluluk

Bir ebe şunlardan sorumludur:

1. Bu iş tanımında belirtilen resmi görevlerinin Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki iş mevzuatında belirtilen şekilde uygunsuz performans gösterilmesi veya yerine getirilmemesi için.

2. Faaliyetleri sırasında işlenen suçlar için - Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki idari, ceza ve medeni kanunları tarafından belirlenen sınırlar dahilinde.

3. Maddi zararlara neden olmak için - mevcut işçilik ve Rusya Federasyonu'nun medeni kanunları tarafından belirlenen ölçüde.

2.4 18 No'lu St. Petersburg GUZ Doğumevi Örneği örneğinde obstetrik bakım ve hasta farkındalığının araştırılması

Araştırma programı, çalışmanın tam bir resmini yaratmanıza izin verecek birkaç bölüm içermektedir.

İlk bölüm, ebelerin sosyo-demografik, profesyonel, sosyo-ekonomik, sosyo-psikolojik özelliklerinin yanı sıra, obstetrik-jinekolojik profildeki hemşirelik personelinin mesleki bilgi ve beceri düzeylerinin özelliklerini incelemeye yöneliktir.

2.4. 1 Ofmeslek doyumu ve ebelik motivasyonu öğretimi

Ebe anketinde (30 kişi) özel olarak tasarlanmış bir “Ebe Anketi” (No. 1) kullanılmıştır.

Ebe anketinde (30 kişi) özel tasarlanmış bir “Ebe Anketi” kullanılmış, kadın hastalıkları şöyle: rüya-7 kişi, aile gelenekleri-6, şirket-3 için, yanlışlıkla-14. Ankete katılanların çoğunun mesleğe tesadüfen gelmelerine rağmen, çoğunluk oldukça seçilmiş bir meslekti, bir şey eksikti -7 kişi, daha fazla şey istiyorum -5 kişi mesleği değiştirmek için -1 kişi. Cevap verenlere göre, bir ebe şu niteliklere sahip olmalıdır: tolerans, kişilerarası beceriler, dakiklik, nezaket, duyarlılık, empati, sorumluluk, sabır, dürüstlük, profesyonellik, dokunma, dürüstlük, duyarlılık, sezgi, dikkat. Profesyonel memnuniyet, herhangi bir ekibin başarısının önemli bir bileşenidir.

İş tatmini, katılımcılara göre gelişebilir:

1. Maaş artışı.

2. Çalışma koşullarının iyileştirilmesi.

3. Azaltılmış iş yükü.

4. Liderliği değiştirin.

5. Ödüller.

İş tecrübesi 7 yıl, 16 yıl ve 23 yıldı. Üniversiteden mezun olduktan sonraki ilk 3 yıl, Doğumevi'nde oldukça rahat çalışma koşulları altında çalışmaya gelenler çok yüksektir ve dışarıdan motivasyona ihtiyaç duymazlar çünkü kendilerini motive ederler. Daha sonra, personelin performansı düşmeye başlar, bu da hemen obstetrik bakımın kalitesini etkiler.

Daha başarılı bir çalışma için, her çalışanın kendi motivasyonunun nedenlerini bulacağı doğum hastanesi başkanının bu tür çalışma koşullarını yaratması gerekir.

İyi bir ekip ve yüksek ücretler çalışanları en iyi şekilde motive eder, bunu kariyer fırsatları, iyi çalışma koşulları, ikramiye ve organize eğlence izler. Kadın doğum hastanesinde obstetrik bakımın kalitesi, katılımcılar tarafından oldukça yüksek olarak değerlendirilmektedir. Obstetrik bakım seviyesini arttırma önerileri şu şekildedir: kadınları doğum eylemi ve doğum sonrası dönem hakkında bilgilendirmek, iş yükünü azaltmak ve hemşirelik personelini artırmak, maaşları artırmak, orta seviye uzmanlarının eğitimini güçlendirmek, ebe arasındaki ilişkiyi geliştirmek, daha bireysel bir yaklaşım uygulamak. Ankete göre, bir ebe çalışmasının sonucunu etkileyen en önemli parametreler, ücretlerin büyüklüğü ve çalışma koşullarıdır.

Hemşirelik personelinin ana kısmı genellikle entelektüel ve fiziksel yeteneklerini tam ve daima gerçekleştirmektedir. Ancak, tüm ebeler mesleki yeteneklerini tam olarak gerçekleştirememektedir. Yeteneklerinin tam olarak, ebe ile gerçekleşmesini engelleyen nedenler maddi veya ahlaki çıkar eksikliği veya yukarıda belirtilen iki nedenin bir kombinasyonunu göz önünde bulundurur. Mesleki görevlerini yerine getiren modern bir ebe, sağladığı hizmetlerden sorumlu oldukça özerk bir yüklenicidir, dolayısıyla yetkinliği dahilinde karar alabilmek işinin önemli bir özelliğidir.

Giriş ………………………………………………………………………………… ..3
1. Vulvar lökoplaki ………………………………………………………………… 4
2. Vulvanın Krauroz'ı ……………………………………………………………………… ..6
3. Kapsamlı tedavi  lökoplaki ve kraurozu olan hastalar …………… ..7
4. Ebe muayene odası önleyici örgütlenmedeki rolü
  komplikasyonlar ………………………………………………………………………… .9
Sonuç ……………………………………………………………………………… 14
Edebiyat ……………………………………………………………………… .15

tanıtım
Kadın genital organlarının kötü huylu tümörlerinin gelişimi, kural olarak, ortaya çıktıkları çeşitli patolojik durumlardan önce gelir.
Distrofik sürecin uzun süreli (kronik) bir seyri ile karakterize edilen hastalıklar ve malignite eğilimi gösteren iyi huylu neoplazmalar prekanserlerdir. Morfolojik prekanseröz süreçler fokal proliferasyon (istila olmadan), epitelin atipik büyümesi, hücrelerin atipizmini içerir.
Vulva ve vajinada kanser öncesi hastalıklar, serviks, endometriyum ve yumurtalıklar ayırt edilir.
Kronik distrofik süreçler dış genital organların prekanser hastalıkları arasındadır. cilt etkileşimi, vulva - kraurosis ve lökoplakilerin mukoza ve deri altı yağ dokuları ve büyüme ve ülserasyon eğilimi olan sınırlı pigment oluşumları bulunur.
Nüfusun yaşlı kadın oranındaki artış nedeniyle, günümüzde dış kadın genital organlarının kraurozu ve lökoplakileri daha erken oluşmaya başlamıştır. Bu hastalıkların, dişi üreme sisteminin patolojisindeki önemi, sadece semptomların devam etmesi ve etkisiz tedavinin yanı sıra, bazı vakalarda bu hastalıkların, özellikle lökoplaki, kansere dönüşebilir. Uzun yıllar boyunca, her iki hastalığın da haklı olarak öncelikli olduğu düşünülmektedir.

1. Vulva lökoplaki
Vulvar lökoplaki genellikle menopozda veya menopozda görülür. Bu patolojinin ortaya çıkışı nöroendokrin bozukluklarla ilişkilidir.
Hastalık, belirgin bir yayılıma sahip olabilen, çeşitli boyutlardaki kuru beyaz plakların dış genital organlarının cildindeki görünümü ile karakterizedir.
Artmış keratinizasyon fenomenleri (hiperkeratoz ve parakeratoz), daha sonra sklerotik sürecin gelişmesi ve dokunun kırışmasıyla gözlenir. Lökoplaki'nin ana klinik semptomu, dış genital organlar alanındaki kalıcı kaşıntıdır. Kaşıntı çizilmeye, aşınmaya ve küçük yaralara neden olur. Dış cinsel organın derisi kuru.
Lökoplaki - epitelyal hiperplazi ve subepitelyal dokunun infiltrasyonu ile mukoza üzerinde opalescent veya süt beyazı lekeleri. Hyper- ve parakeratosis, akantozis integumanter epitelde bulunur. Doku sklerozunun daha da gelişmesi.
Lökoplaki şiddeti göre ayırt edilir
  düz,
  hipertrofik ve
  siğil şekli.
Kuru beyaz veya mavimsi beyaz plaklar şeklindeki lökoplaki, sınırlı alanlarda yerleştirilebilir veya vulvaya yayılabilir.
Kraurosis ve vulvar lökoplaki kombinasyonu özellikle malignite açısından elverişsizdir. Bu hastalıklar asemptomatik olabilir ve sadece önleyici muayeneler sırasında tespit edilebilir. Bununla birlikte, krauroza sıklıkla uzun süreli, uzun süreli, ağrılı gece kaşıntılarına eşlik eder; bu da nevrotik bozukluklara, uyku bozukluklarına ve sakatlığa yol açar. Sürekli kaşıntı, çizikler, sıyrıklar, çatlaklar görülür ve nihayetinde vulva iltihaplanır.
Teşhis temelinde yapılır klinik tablo. Ek araştırma yöntemlerinden kolposkopi ve Schiller testi kullanılır (dış genital organları Lugol’un alkol çözeltisi ile yağlarken löcoplakia bölgeleri lekelenmez). Kolposkopi sırasında seçilen malignite şüphesi olan bölgeler biyopsi ve histolojik inceleme ile değerlendirilir.
Bu hastalığın tedavisi için östrojen preparatları içeren merhemler kullanılır. Belirgin değişiklikler ve şiddetli kaşıntı ile birlikte veya enjeksiyon olarak küçük dozlarda östrojen kullanılması mümkündür. Östrojen kullanımı ile birlikte, diyet yapmak çok önemlidir (hafif bitki besinleri, sofra tuzu ve baharat tüketimini azaltır). Hidroterapi (yatmadan önce ılık, yerleşik banyolar) ve ilaçlarmerkezi sinir sistemini etkiler.
Östrojenik ve hidrojenik hormonlarla hormon tedavisi tavsiye edilir (5-7 hafta boyunca haftada bir kez bir şırınga içinde% 0.1'lik bir% 0.1 östradiol dipropiyonat çözeltisi ve% 1'lik bir testosteron propiyonat çözeltisi). Aynı hormonal ajanlar topikal olarak merhemler, kremler, globüller şeklinde reçete edilir. Merhemi aynı zamanda reçeteli sedatifler ve uyku hapları ile birlikte glukokortikoidlerle (fluorocort, sinalar, lokokorten) uygulayın.
Kanser öncesi vajinal anormallikler arasında löko ve eritroplasti bulunur. Vajinal lökoplaki - dairenin skuamöz epitelinin keratinizasyonu, beyazımsı bir film veya plak görünümü ve bazen de papillom görünümünde olması.
Eritroplasti için, epiteli yüzey katmanlarının keratinizasyonla inceltilmesi karakteristiktir. Eritroplazinin sınırları açık, yüzey parlak, dokunulduğunda kolayca lekelenen parlak kırmızı lekeler.
Biyopsi tanı için gereklidir.
Tedavi yöntemlerinden en uygun kriyoterapi veya cerrahi.

2. vulva krauroz
Vulvadaki kraroz, dış genital organların derisinin kırışmasına, labia majoranın yağ dokusunun kaybolmasına ve ardından deri, yağ ve ter bezlerinin atrofisine yol açan distrofik bir süreçtir.
Vulva dokularının kırışmasıyla bağlantılı olarak vajinaya giriş keskin şekilde daralır, cilt çok kuru ve kolayca görülebilir. Hastalığa genellikle kaşıntı eşlik eder ve bu da çizilmeye ve sekonder enflamatuar doku değişikliklerine yol açar. Kraurosis menopozda veya menopozda daha sık görülür, ancak bazen genç yaşta ortaya çıkar. Kraurosis durumunda, elastik liflerin ölümü, bağ dokusunda hyalinizasyon, derinin bağ dokusu papillalarının sertleşmesi, bunları kapsayan epitelinin incelmesi ile sinir uçlarında değişiklikler meydana gelir.
Aşama 1 - ödem, hiperemi, dış genital organların bölgesinde kaşıntı ile karakterizedir. Büyük ve küçük labialar şişmiş ve siyanotiktir.
Aşama 2 - atrofik değişiklikler ilerliyor, büyük ve küçük labialar düzleşiyor, klitoris atrofisi oluşuyor, cilt kurulaşıyor, beyazımsı oluyor, vajina girişi daralmış durumda.
Evre 3 (sklerotik) - dış genital organların tam atrofisi ve sklerozu gelişir. Büyük genital dudaklarda saç yoktur, cilt ve mukoza zarları incelir, mavi-gri bir renk tonu (bir tür buruşuk parşömen yaprağı) ile mat bir inci rengi alır.
Vajina girişinin, üretranın dış açıklığının ve anüsün daralması var. Zor cinsel ilişki ve idrara çıkma.
Vulvar kyurozun etiyolojisi iyi anlaşılmamıştır. Kraurosis oluşumunun, dokuların kimyası ihlali, histamin ve histamin benzeri maddelerin salınması ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Bu maddelerin sinir reseptörleri üzerindeki etkilerinin bir sonucu olarak, kaşıntı ve ağrı görülür. Büyük önem taşıyan, yumurtalık ve adrenal korteksin ihlali, ayrıca vitaminlerin metabolizmasındaki değişikliklerdir (özellikle A vitamini). Vulvadaki Kraurosis'in ortaya çıkmasına dair nörotrofik bir teori var.
Tedavi için östrojenik hormonların A vitamini ile birlikte kullanılması önerilir. Menopozdaki bazı hastalarda östrojen ve androjen kullanıldığında iyi sonuçlar vardır.
Trofik fonksiyonu normalleştirmek için sinir sistemi  Bir vulvain derialtı dokusuna, sıkı sürünen sızma yöntemine göre bir novokain çözeltisi enjekte edilir, sakral ön Novokain blokajı uygulanır ve vulvar, anormal sinirin diseksiyonu ile kısaltılır. Özellikle ağır hastalık vakalarında, tarif edilen tüm tedaviler başarısız olursa, vulvayı yok etmeye başvururlar. % 0.5 prednizolon merhem veya anestezi merhem, semptomatik bir anti-kaşıntı maddesi olarak kullanılabilir. Kansere şüpheli alanlar tespit edilirken, bir biyopsi belirtilir.

3. Lökoplaki ve kraurozu olan hastaların kapsamlı tedavisi
Lökoplaki ve dış dişi genital organlarının kraurozu olan hastaların tedavisi karmaşık ve henüz tam olarak çözülmemiş bir sorundur.
Kraurosis ve lökoplaki kronik uzun bir seyir izlemektedir.
Tedavileri hem doktordan hem de hastadan sabır gerektirir.
Dış genital organların tuvaleti, diyet, hormonal tedavi, ultrason, alkol-kokain blokajı, kriyoterapi ve etkinin yokluğunda bir vulvektomi yapılır.
Terapi, yaygın olarak yerel prosedürlerle birleştirilen genel etkilerle başlamalıdır.
  Büyük öneme sahip olan psikoterapi, öncelikle hastanın bu uzun ve ağrılı hastalığa karşı tedavi olasılığına olan güvenini geliştirmeyi amaçlamaktadır.
  Dış genital organların tuvaleti, sodyum bikarbonat, papatya veya nergis infüzyonları ilavesi ile kaynamış su (sabunsuz) ile gün boyunca tekrar tekrar yapılmalıdır.
  Potasyum permanganat çözeltileri kullanmayın, borik asit, dokuları kurutur ve tahriş eder. Hemşirelik yünü ve sentetik keten kaşıntıyı arttırdığından kontrendikedir.
Akılcı diyet tedavisi önemli bir rol oynar. Yemekler eksiksiz, kalorilerde ve vitamin içeriğinde yeterli olmalıdır. Karbonhidrat alımı bir miktar sınırlı olmalıdır.
  Can sıkıcı yiyecekler ve baharatlar dahil değildir. Süt-sebze diyeti. Baharatlı yemekler ve alkollü içecekler yasaktır.
  Akılcı bir çalışma ve dinlenme tarzının gözetilmesi önerilir; Yaygın kullanılan jimnastik, temiz havada yürür. Uykusuzluk varsa uyku normalleşmelidir.
  Büyük önem, gerekli hijyen rejiminin gözetilmesidir. İç çamaşırı, ek bir kaşıntı hissine yol açmayacak şekilde vücuda sıkıca oturmamalıdır.
  Keten aşınmasının sentetik kumaşlardan tamamen çıkarılması gerekir.
İlaç tedavisi  Genel ve lokal etkilerin atanmasını içerir, prokain blokajı ve fizyoterapi ile birleştirilmesi tavsiye edilir. Konservatif tedavinin başarısız olduğu bazı son derece zor durumlarda, başvurmak cerrahi tedavi.
Dış genital organlarda ve vajinada prekanseröz hastalığı olan kadınlar tıbbi gözetim altında olmalı ve antenatal kliniğe 3-6 mss'de 1 kez katılmalıdır.

4. Ebe muayene odası önleyici komplikasyonların organizasyonundaki rolü
  Onkologlar tarafından yapılan çok sayıda gözlem, kanser ölüm oranının azaltılmasının sadece tedavi yöntemlerinin iyileştirilmesine değil, kanser teşhisinin iyileştirilmesine bağlı olduğunu göstermektedir.
Antikanser kontrolünün en önemli yönü, kanser gelişiminden önceki hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisini içeren tümörlerin önlenmesidir. Kanser öncesi hastalıkların ve çeşitli organların ilk kanser türlerinin, kural olarak, oldukça yetersiz klinik belirtilerle ortaya çıktığını ve insanların doktora görünmediğini göz önünde bulundurarak, hastaların nüfus içinde aktif olarak tanımlanmasının özel bir önem taşıdığı dikkate alınmalıdır. Kötü huylu tümörlerin erken tespiti ve dış lokalizasyonun pretümör hastalıklarının başarılı bir şekilde yerine getirilmesi, büyük ölçüde binlerce tıp asistanı ve ebenin bu çalışmaya aktif katılımına bağlıdır.
Vakaların çoğunda erken kanser ve pretümör hastalık formlarının asemptomatik olduğu ve bir doktora danışma ihtiyacına yol açmadığı göz önüne alındığında, kadınların önleyici muayenelere aktif katılımı çok önemlidir.
Asemptomatik olarak ortaya çıkan arka plan ve pretümör süreçler ve kadınlar önleyici muayenelerden geçirilirse en erken kanser formları tespit edilebilir.
Endüstriyel işletmelere yapılan ziyaretler sırasında yılda bir veya iki kez kliniklerin, tıbbi görevlilerin ve obstetrik merkezlerin, doğum öncesi kliniklerin muayene odalarında tutulurlar.
  Fizik muayene aynalardaki serviksi inceler, vajinal muayene yapılır ve sitolojik inceleme için serviksten smear alınır. Aynalardaki serviksin muayenesinde, prekanseröz (prekanseröz) ve arkaplan (benign) şartlar olarak adlandırılan çeşitli patolojik durumlar tanımlanmaktadır. Sözde erozyon, ektopya, aşınmış ektropiyonlar, gerçek erozyon, lökoplaki, servikal polipler ve displaziler bilinmektedir. Rahim ağzı kanserinin önlenmesi açısından, zamanında tedavi edilen tedavinin kansere geçmesini güvenilir bir şekilde önleyen arka plan ve prekanser hastalıkların belirlenmesi önemlidir.
Gebelik, doğum ve perinatal patoloji komplikasyonlarının önlenmesi, primer ve sekonder korunma ile ilgili iki ana alanda konsültasyon halinde gerçekleştirilir.
Sağlıklı kadınlarda birincil korunma, gebelik komplikasyonlarının önlenmesine indirgenmiştir.
İkincil önlenmenin özü, obstetrik patolojinin ilk tezahürlerinin ağır formlarda geçişini önlemektir.
En önemli önleme önleminin uygulanmasında, bir doğum uzmanı-jinekolog ve çocuk doktorunun ortak çalışmasıdır. Perinatologlar ile çok yararlı temaslar, sayıları artıyor. Dişi üreme sisteminin içine yerleştirildiği bilinmektedir. erken aşamalar  bireyoluşun. Gelişimi, intrauterin yaşam koşullarına, yenidoğan döneminin özelliklerine ve çocukluğa bağlıdır. Kuşakların sağlık durumu büyük ölçüde ebeveynlerdeki hastalıkları önleme sistemine, kadınlara yönelik obstetrik bakım sistemine ve çocuk sağlığı bakımında doğal olan tedavi edici ve önleyici önlemlerin toplamına bağlıdır.
  Üreme fonksiyonunun oluşumu ile büyük önem taşır:
1) bir kadın doğum uzmanı jinekoloğun katılımıyla kız ve ergenlerin tıbbi muayenesi;
  2) farklı uzmanlık alanlarına sahip doktorların (çocuk doktoru, doğum uzmanı-jinekolog, hijyenist, fiziksel kültür ve spor uzmanı vb.) Katılımıyla sağlık ve eğitim çalışmaları;
  3) çocuk sağlığı kurumlarının rasyonel kullanımı;
4) Cinsel sistem hastalıklarının (enflamatuar süreçler, metabolik bozukluklar, endokrin bozukluklar vb.) Gelecekteki üretici fonksiyonun anormalliklerinin önlenmesi olarak zamanında tanı ve tedavisi
Sağlık durumu ve üreme sisteminin oluşum süreci beslenme, çalışma koşulları ve spor gibi faktörlerden etkilenir. Tam beslenmenin önemi, özellikle çocukluk döneminde ve ergenlikte iyi bilinmektedir.
Nüfus obezitesi ve daha sonra yumurtalıkların ve diğer bezlerin fonksiyonel yetersizliği ile birlikte aşırı beslenmenin tehlikeleri hakkında yeterli bilgi bulunmuyor. endokrin salgısı. Çocuklukta veya ergenlik döneminde başlayan obezitenin stabilizasyonu sıklıkla bozulmuş üreme fonksiyonuna (kısırlık, spontan düşükler) ve doğum anomalilerine (işgücü güçsüzlüğü, kanama vb.) Yol açar. Bu bakımdan, obstetrik patolojinin önlenmesinde büyük önem taşımaktadır. dengeli beslenmeanne ve fetüsün ihtiyaçlarına karşılık gelir.
Entelektüel ve duygusal aşırı yüklenmeler, seyri olumsuz yönde etkileyen nöroendokrin bozukluklarına neden olabilir. gelecekteki hamilelik  ve bu nedenle doğum, işyerinde ve günlük yaşamda çalışanlar için doğru genel rejim ve bakım son derece önemlidir.
Özellikle ilaç yazarken dikkatli olunmalıdır. hormonal ilaçlar. Belirtildiği zaman, yan etkileri, alerjik ve toksik reaksiyonları, cenin üzerindeki gereksiz (veya zararlı) etkileri dikkate alarak kullanılmalıdır.
  Doğum öncesi kliniklerine bağlı ebeler, vücut üzerinde olumsuz etkisi olan alkol ve sigaraya karşı mücadelede yer almalıdır (sinir, endokrin, kardiyovasküler, sindirim sistemi, karaciğer, böbrek ve diğer organlar) ve gelecekteki kadın ve erkek yavruları.
Obstetrik patolojinin önlenmesinde, en önemli rol hamileliğin seyrini zorlaştıran ve hamile kadınların toksikozisinin gelişimine yatkın olan ekstrajenital hastalıkların önlenmesi, erken teşhisi ve rasyonel tedavisidir. Aynı önem, düşük ve diğer hamilelik ve doğum komplikasyonlarına neden olan jinekolojik hastalıkların önlenmesine de sahiptir.
Ekstrajenital patolojinin ve jinekolojik hastalıkların önlenmesi, tüm kadın popülasyonunun klinik olarak incelenmesiyle gerçekleştirilir. Kadınların konsültasyonunda düzenlenen rehabilitasyon faaliyetleri, sonraki gebeliklerin seyrini ve sonucunu da etkilemektedir. Restoratif tedavi (rehabilitasyon), ciddi tipte obstetrik patoloji geçirmiş birçok kadına tabidir ve kadın hastalıkları.
Obstetrik patolojinin önlenmesi açısından, uygulanan kadınların dispanser gözlemleri ve restoratif tedavisi (belirtildiği gibi) özellikle önemlidir:
1) sonucu genellikle hipertansiyon, endokrin sistem bozuklukları, metabolizma, böbrek fonksiyonu ve diğer bozukluklar olan geç toksikoz;
2) tüm ana sistemlerin (immün, sinir, vasküler, hematopoetik, vb.) Katılımı nedeniyle patojenezin karmaşıklığı ve rezidüel patolojik süreçlerin stabilizasyonu olasılığı ile karakterize edilen doğum sonrası bulaşıcı etiyoloji hastalıkları;
3) obstetrik operasyonlar, özellikle cerrahi girişimlerden önce gelen ve içinde yer alan patolojik süreçlerin varlığında ameliyat sonrası dönem; 4) Rezidüel fokal patolojik süreçleri olan tüm kadınlar (önceki ile ilişkili) obstetrik patoloji) ve ikincil fonksiyonel bozukluklar, ağrı sendromu  ve diğer ihlaller
Klinik muayene ve hamilelik komplikasyonlarının primer önlenmesi doğum öncesi klinikler için başlıca faaliyet türleri arasındadır.Bu çalışmanın özü, danışmada yer almaktan kaynaklanmaktadır. erken dönem  Gebelik, gebe kadının dikkatli muayenesi, sağlığının sistematik olarak izlenmesi ve gebeliğin gelişimi, genel rejim, kişisel hijyen, beslenme ve hijyenik jimnastik ile ilgili tavsiyeler. Doğal faktörlerin rasyonel kullanımı, doğum için zamanında ve uygun şekilde yürütülen psiko-profilaktik preparatların büyük önemi vardır.
Kadın danışmanlığında dikkatli gözlem ve tedavi (fizyoterapi, beslenme, patogenezde doğum öncesi hazırlık ve altta yatan hastalığın kliniği, vb.) Hamilelikte ve 2.7 kez kanama sayısını azaltmaya yardımcı olur.
  Önleyici hastanede yatış, hamilelik ve doğum komplikasyonları ile tehdit edilen durumlarda da uygulanır (gebeliğin erken sona ermesi, rahim ameliyatı geçirmiş olan hamile kadınlar için hastaneye erken giriş riski, pelvik sunum, çoğul gebelik, vb.)
Muayene odalarının verimliliğini arttırmada temel faktörlerden biri özel eğitim ve muayene odalarındaki ebelerin sistematik olarak eğitilmesidir. Muayene odasının ebe çalışmalarının doğası ona büyük bir sorumluluk yükler ve kadının kaderi genellikle mesleki bilgi ve bunları günlük aktivitelerinde uygulama yeteneğine bağlıdır. Ebe, önleyici muayenelerin görev ve amaçlarının, muayene odasının antikanser savaşındaki rolünün farkında olmalı, pretümör hastalıkların tanınması, dış alanların kanseri ve dişi genital organlarının klinik belirtileri ve temelleri hakkında bilgi sahibi olmalıdır. Muayene odasında muayene kayıtlarını ve kayıtlarını tutabilmelidir.

Sonuç
  Kadınlarda jinekolojik komplikasyonların önlenmesi sorununun çözümünde, kadın popülasyonunu önleyici olarak incelemek için tasarlanmış polikliniklerin özel bir bölümü olan muayene odalarına özel bir rol gelmektedir.
Öncül hastalıkların ve radikal tedavilerinin zamanında tespiti özellikle zor değildir, kolayca yapılabilir, kolayca tolere edilebilir. Aynı zamanda böyle bir gelişmeyi önlemek için gerçek bir fırsat var. tehlikeli hastalıkkanser gibi
Sürveyans odaları, önleme ve erken tanı.
Vajinal muayenede, vakaların büyük bir kısmında ebe, önemli bir boyuta ulaştıktan sonra bile, herhangi bir büyüklüğe ulaştıktan sonra bile uterusun yumurtalıklarını, fallop tüplerini ve uterus gövdesinin tümörlerini tespit eder. klinik belirtiler. Uzun zamandır gelişen bu tümörler malign bir tümöre dönüşür.
  Ek olarak, muayene odasında cilt ayrıntılı bir muayeneye tabi tutulur. Aynı zamanda, küçük contalar bile incelenip hissedilir. Ülserasyon alanları da incelenmiştir. Smear - Sitolojik inceleme için baskılar cilt yüzeyinden alınır, bu da doğru teşhiste çok önemli yardım sağlar. Meme bezi tümörlerinin tespit edilmesi nispeten kolaydır: kanser tümörleri, yoğunluk bölgesinde ve tümör bölgesindeki bez dokusunun bir miktar kırışması ile ayırt edilir, bu nedenle meme asimetrisinin gözlenmesi. Ancak, tümörlerin böyle bir duruma gelişmesini önlemek mümkün değildir. Her kadın periyodik olarak meme bezlerini dikkatlice kontrol ederse veya muayene odasında bir ebe tarafından muayene edildiyse kanser önlenebilir.

literatür

1. Kadın Hastalıkları ve Doğum: pratik öneriler / ed. Kulakova V.I. .. M., 2005 - 497s.
2. Bodyazhina V.I. Kadın konsültasyonunda obstetrik bakım, M.: Medicine 2002 - 120s.
3. Zagrebina V. A., Torchinov A.M. Jinekoloji - M.: Tıp, 1998 - 175'ler.
4. Kretova N..E. , Smirnova L.M. Kadın Hastalıkları ve Doğum, M.: Tıp, 2000 - 85s.
5. Kulikova N. I. Lineva OI, Muayenehanelerdeki kadınlarda görme lokalizasyonu kanserinin önlenmesi ve erken teşhisinde ebelerin rolü - Moskova: Tıp, 2002 - 78s.

Doğum sonrası süreç hemen doğum sürecinin sonunda başlar. Süresi 6-8 hafta - ortalama, farklı olabilir. Bu, kadının vücudunun iyileşme süresi, normal işleyişine dönüş süresi. Geleneksel olarak, bu süre, doğum sonrası erken (10 güne kadar) ve geç ayrılmıştır.

Çoğu kadın için, bu dönemde meydana gelen tüm değişiklikler hemen hemen fark edilmez: Yeni doğan bebeğe tüm dikkat gösterilir. “Yurtseverlik döneminden sonraki komplikasyonlar” adlı makalenin yazarı: Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog olan Galina Eremeeva şöyle yazıyor: “Doğum sonrası dönemin ana komplikasyon grubu, doğum sonrası dönemdeki enfeksiyöz inflamatuar süreçlerdir. Bu hastalıkların ana nedenleri enfeksiyonlardır. idrar organları  doğumdan önce tedavi edilmemiş veya kötü muamele görmemiş olan puerperal kadınlar; bağışıklığın azalması geç dönem  gebelik; obstetrik ve jinekolojik bölümlerin sıhhi rejiminin ihlali.

En sık olarak enfeksiyöz ve enflamatuar komplikasyonlar endometrit oluşur - rahim iç zarının iltihaplanması, endometriyum. Enflamatuar süreç, kas tabakasına ve dolaşımdaki selüloza geçiş yaparak uterus duvarının derinliğine yayıldığında, metroendometrit veya parametreleştirme hakkında konuşurlar. Enflamatuar komplikasyonlar genellikle doğumdan 3-5 gün sonra gelişir. Hastalık vücut ısısında yüksek bir artış, alt karın bölgesinde ağrı, genital sistemden seröz-pürülan bir akıntı görünümü ile başlar. Teşhis, doğum sonrası dönemde yapılan muayene, klinik ve laboratuar çalışmaları, ultrason temelinde gerçekleştirilir. Acil antibiyotik ihtiyacı, detoksifikasyon tedavisi, yatak istirahati.

İdrar yolu enfeksiyonu (üretrit, sistit, piyelonefrit);

Mastitis (meme bezlerinin iltihabı);

Yara yüzeylerinin enfeksiyöz komplikasyonları: sezaryen sonrası, atak veya perineotomi sonrası sütür. Doğum sonrası dönemde hasarlı olan serviksin de enflamatuar değişiklikler geçirmesi olasıdır.

Doğum sonrası komplikasyonların bir diğer büyük grubu kanamadır. Doğumda ve doğum sonrası dönemde kan kaybı normal hacmin iki katıysa, patolojik kanama hakkında derler. Bu rahim duvarları, serviks, vajina, dış genital organların kanaması olabilir. Bunun nedeni hem puerperal kanın pıhtılaşma bozukluklarında hem de doğum sonrası komplikasyonlardadır: uterin atoni, plasenta parçalarının uterusunda gecikme, vajinanın yırtılması veya hematomu. Doğum sonrası dönemde kanama hayatı tehdit edici bir durumdur. Pelvik organlara iyi kan temini göz önüne alındığında, bu durum, hızla gelişen kan kaybından dolayı ölüm nedeni olabilir.

Bir öncekine göre nispeten nadirdir:

Rahim inversiyonu;

Rahim yırtılması;

Amniyotik sıvı embolizmi;

Bacaklarda derin ven trombozu, tromboflebit;

Nörolojik ve zihinsel bozukluklar.

Böylece, doğum sonrası dönemin karmaşık bir seyri olduğundan emin olabiliriz, ancak açıkça komplikasyon sayısını azaltma eğilimi vardır. ”

Ancak, ne yazık ki, doğum sonrası dönemin komplikasyonlarının geliştiği durumlar vardır. Bu tür sorunların nedenleri hem anne hastalıkları hem de obstetrik personel tarafından yapılan ihlaller olabilir: doğum yönetimi kusurlarından başlayarak ve doğum koğuşunda ve doğum sonrası koğuşta sağlık ve hijyen standartlarına uyulmamasıyla sona erer.

Asepsinin temel kuralı, bir yara ile temas eden her şeyin steril, güvenilir bir şekilde dezenfekte edilmiş, canlı bakterilerden arındırılmış olmasıdır. Hastanın kanı ve sıvılarıyla temas ettiğinde cildi ve mukoza zarlarını korumak için güvenlik kurallarına uymak önemlidir.

Rusya Federasyonu Kanununa göre SanPiN 2.1.3.2630 - 10 Ek 12.4.7.1 Kan veya diğer biyolojik substratlarla temasın mümkün olduğu her durumda çalışmalarımda eldivenler giydim.

Deri ve mukoza zarının kan veya diğer biyolojik sıvılarla ve ayrıca enjeksiyonlar ve kesikler ile kirlenmesi durumunda (30.03.99, No. 52-F3 Federal Kanununa göre (popülasyonun sıhhi ve epidemiyolojik iyiliği üzerine)) 22.08.04 tarihli değişikliklerle önleyici önlemleri alın. №122-F3.

Herhangi bir hastanın kan ve vücut sıvılarıyla temas eden cilt ve mukoza zarlarını korumak için güvenlik kuralları.

1. Hastayla temastan önce ve sonra ellerinizi yıkayın.

2. Potansiyel olarak enfekte olmuş kanı, tükürüğü düşünün ve onlarla birlikte sadece eldivenlerle çalışın.

3. Kullanımdan hemen sonra, kullanılmış şırıngaları, iğneleri, jinekolojik aletleri, daha sonra imha etmek veya önceden sterilizasyon işlemi ve sterilizasyonu ile dezenfeksiyon için özel bir kaba koyun. Kullanılmış iğneleri değiştirmeyin.

4. Ciltte, mukozada (manipülasyonlar sırasında) kan sıçraması olasılığını önlemek için göz koruması ve maskeleri kullanın.

5. Olası kan sıçramalarına veya diğer biyolojik sıvı sıçramasına karşı korunmak için özel bir su geçirmez önlük kullanın.

6. Potansiyel olarak enfekte olduğu kan veya diğer biyolojik sıvı ile lekelenmiş iç çamaşırları düşünün.

Kirlenmiş malzeme içeri girerse:

Deri:% 70 etil alkolle ıslatılmış bir peçeteyle sürtünmeden enfekte olmuş materyali çıkarın, sabun ve suyla yıkayın,% 70 etil alkol ile tekrar dezenfekte edin;

Nazal mukoza:% 0.05 potasyum permanganat çözeltisi veya% 1 protargol çözeltisi ile yıkayın;

Gözler:% 1 borik asit çözeltisi ile yıkayın, pipet veya göz banyosu kullanarak ovmayın! Damla sodyum sülfasil;

Ağız mukoz membranları:% 0.05 potasyum permanganat çözeltisi veya% 70 etil alkol ile durulayın;

Bornoz: çıkarın, dezenfektan içinde ıslatın;

Ayakkabılar: 15 dakika sonra dezenfektanlardan birinin çözeltisiyle nemlendirilmiş bir bezle iki kez silme işlemi;

Döşeme, duvarlar, mobilyalar, donanım: Kirlenmiş yeri dezenfektan çözeltisi ile nemlendirilmiş bir bezle 15 dakika aralıklarla iki kez işleyin, kullanılmış bezi dezenfekte edici çözeltili bir kaba batırın.

Ellerin cildindeki delikler ve kesikler için:

Eldivenleri çıkarın, kanı yaradan sıkın ve% 70 alkol içeren hasarlı bölgeyi sürtünmeden temizleyin,% 5 alkol iyot çözeltisi ile koterize edin ve yapışkan bantla kapatın.

Önemli epidemiyolojik kazalarda, AIDS Merkezinin bir doktora gitmeden önce, günde 3 kez 2 kapsül thimazid kullanın. Ardından teknolojik kazalar kütüğüne bir giriş yapın;

Kurum yönetimine ve AIDS Önleme Merkezine kazayı bildirmek; HIV, hepatit B ve C için kan testi yapın.

Tüm manipülasyonlar lateks eldivenlerde yapılır, kullanılmış eldivenler dezenfekte edilir. İnsan bulaşıcı hastalıkların yayılmasını önlemek ve sağlık personelinin enfeksiyon olasılığını dışlamak için, sağlık kuralları uyarınca tam ve zamanında sağlanan önleyici tedbirlerin alınması gerekmektedir. Tek kullanımlık enjeksiyon şırıngalarının dekontaminasyonu, imhası ve imhası. İç mekan havasının dezenfeksiyonu için, bu amaç için izin verilen ekipmanları kullanıyorum. İşleme teknolojisi ve hava dezenfeksiyon modları, ilgili düzenleme ve metodolojik dokümanlarda ve özel dezenfeksiyon ekipmanlarının ve dezenfektanların kullanımına ilişkin talimatlarda belirtilmiştir.

Çok sayıda komplikasyon gelişimini önlemek için, doğumdan sonra bir kadının durumunu izlemek ve uterusun ultrason teşhisini risk altındakilere yaptırmak yeterlidir:

Kürtaj öyküsü (sayı arttıkça, risk de artar);

Önceki gebelik ve doğum karmaşıktı;

Vücutta enfeksiyon odaklarının varlığı (piyelonefrit, bademcik iltihabı, genital enfeksiyonlar);

Şiddetli doğumun kendisi inflamatuar ve diğer komplikasyonların ortaya çıkması için bir risk faktörü olabilir;

Preterm doğum;

Büyük fetal boyut;

Çoklu doğurganlık, 12 saatten fazla susuz süre;

Doğum sırasında kan kaybı 0,5 litreden fazla;

Zayıf emek aktivitesi, doğum kanalında yaralanma, uterusun manuel muayenesi. Tarihte bu tür faktörlere sahip kadınların doğumdan sonra birkaç kez uterus ultrasonu yaptırması gerekir. Bazı semptomlar doğumdan sonraki komplikasyonların ilk “sinyalleri” olabilir, bu nedenle kendinize “dinlemeniz” ve bir doktora gitmeniz gerekir.

Doğum sonrası dönemin komplikasyonlarının önlenmesinde ebenin rolünü abartmak zordur, ancak bir kadının bir anne olarak gelişimindeki her aşamada, önemli ölçüde farklılık gösterir.

Doğum danışmanlığı aşamasında hamile bir kadın ebeden mümkün olduğunca fazla bilgi almak ister, bu nedenle doğum kliniğinin ebesi ana bilgi kaynağıdır.

Doğum öncesi bölüm hastalar için, bilgilerin de büyük bir rolü vardır, ancak aynı zamanda ebe'den psikolojik yardım ve durumlarının dikkatle izlenmesini beklerler.

Bir kadın doğum uzmanı ebe, bilgili bir psikologun izlenmesidir.

Doğum sonrası bölümünde kadın zaten annenin rolü için yeni bir rol oynamaktadır. Ebe bu zor dönemde, kapsamlı bir yardım ve doktorunun önerileri ve yeni anne işlevlerinin doğruluğu üzerinde küçük bir kontrol bekliyor. Doğum sonrası bölümün ebesi asistan, mentor, danışmandır.

Benim düşünceme göre, doğum sonrası dönemin komplikasyonları hakkında bilgi sahibi olan kadınların çoğunluğu birçok komplikasyondan kaçınabilirdi. Kadına değil, emeğin gidişatına ve yönetimine daha fazla bağlı olan komplikasyonlar en aza indirilmelidir. Doğum öncesi bakımda ebenin rolü, doktor randevularını yerine getirmenin yanı sıra, çoğunlukla hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönem hakkında bilgi vermektir.

Doğum sonrası departmanda olmak için, puerperal kadınların sadece kendilerine değil aynı zamanda yeni doğan bebeklerine de bakmaları gerekir, bu nedenle ebe yardımı sadece onun için gereklidir. Kadınların çoğu doğum sonrası bölümün doğum sonrası dönemdeki komplikasyonların önlenmesi hakkında daha fazla bilgiye ihtiyaç duyduğuna inanmaktadır. Doğum sonrası bölümünde kadın zaten annenin rolü için yeni bir rol oynamaktadır. Ebe bu zor dönemde, kapsamlı bir yardım ve doktorunun önerileri ve yeni anne işlevlerinin doğruluğu üzerinde küçük bir kontrol bekliyor.

İçerik
İçerik 2
Giriş 3
Bölüm 1. Teorik Bölüm 5
1.1. Kısırlık Tanımı 5
1.2. Nedenleri ve belirtileri 6
1.3. Araştırma Yöntemleri 7
1.4. Tedavi ve bakımın özellikleri 9
1.5. Hastalık önleme 12
2. Pratik bölüm 15
Sonuç 24
Kaynaklar 26
Uygulama - çorak evlilik için tıbbi bakım alışverişi kartı (kadın) 27

tanıtım
Son zamanlarda, giderek daha fazla çift kısırlık sorunu ile karşı karşıya. Dahası, hem kadınlar hem de erkekler neredeyse çoraktır. Yüksek yaygınlığı ve nüfus sağlığına ciddi sonuçları nedeniyle kısırlık hastalığı önemli bir tıbbi ve sosyal sorundur. Her yıl bu sorun daha acil hale geliyor dava sayısı artar.
İstatistiklere göre, Rusya'da kısır çiftlerin sayısı bölgeye bağlı olarak% 10-15'tir. Rusya sakinlerinin yaklaşık% 5'i kasten çocuk sahibi olmak istemiyor ve bu yaklaşık 7 milyon insan.
Her şeyden önce, kısırlığın yüzde yüzdesi, şimdi çocuklara çok az dikkat edilmesine bağlıdır. Küçük yaşlardan itibaren, medyanın bu kadar dolu olduğu sert sefahat, şiddet ve korku filmleri görüyorlar. Bu, sıklıkla birkaç partnerle çok erken cinsel ilişkiye yol açar ve sonuç olarak, gonore, sifiliz, AIDS, trichomoniasis, herpes, klamidya, hepatit vb. Gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar elde edilir.
Ayrıca, hastalığın nedeni kızların giysileri olabilir, kışın dikkat çekmek için çıplak mide ile giderler. Gelecekte, bu yumurtalıkların iltihaplanmasına ve daha sonra kısırlığa yol açar.
Modern yaşamın hızlandırılmış hızı, sürekli stres, kötü alışkanlıkların varlığı, çevresel ve sosyal problemler, sağlık, bu problemi alakalı kılmaktadır.
Bu çalışmanın amacı kısırlığın nedenlerini, araştırma yöntemlerini, tedavinin özelliklerini, hastalığı önleyici önlemleri, sosyal hizmet uzmanlarının kısırlığın önlenmesindeki rolünü, bir hasta bakım planı hazırlamaktır.
Çalışmanın amacı kısırlıktır.
Araştırma konusu - kısırlığın önlenmesinde ebe rolü.
Bu ders çalışmasının amacı:
1. İnfertilite gelişimi ve infertilitenin önlenmesinin nedenleri, risk faktörleri hakkındaki literatürü ve istatistiksel verileri incelemek;
2. Hastaların infertilite gelişimi için risk faktörlerinin varlığı konusundaki farkındalık seviyesini belirlemek;
3. Hastalar için “İnfertilite gelişiminin nasıl önleneceği” hatırlatıcı oluşturun.
Çalışmanın pratik önemi, belirlenen görevleri çözerken, kısırlığı önlemek için önleyici tedbirlerin örgütlenmesinde hemşirelerin eylemlerini oluşturmak mümkün olmasıdır.
Buna dayanarak, hemşireler hastanın sağlığı için sorumluluğu artıracaktır. Bu, hastanın eğitim seviyesini iyileştirecek, kısırlığın gelişimi ve kötü alışkanlıklarla mücadele için risk faktörlerinin tedavisinde ve önlenmesinde aktif bir katılımcı haline getirecektir; yaşam kalitesini iyileştirmek, zaten sahip olduğu hastalıkların gelişme riskini ve komplikasyonlarını azaltmak.

Bölüm 1. Teorik bölüm
1.1. Kısırlık tanımı
Kısırlık, çalışma çağındaki kişilerin yavruları ürememeleridir. Gebelik, bir kadının düzenli cinsel yaşam yılı boyunca kontrasepsiyon yöntemlerini ve araçlarını kullanmaksızın gerçekleşmemesi durumunda evlilik kısır olarak kabul edilir.
Kısırlık hem kadın hem de erkek olabilir. Ayrıca, erkeklerde infertilite vakaların% 40-60'ında görülür, bu nedenle kadın infertilitesinin tanısı ancak bir partnerin muayenesinden sonra yapılmalıdır. Bir adam infertilite açısından laboratuar sperm incelemesi kullanılarak çok sayıda klinik yöntem kullanılarak test edilebilir.
Kadınlarda kısırlık birincil ve ikincil olabilir.
Birincil kısırlık “bir kadının hamile kalamaması ya da yaşayan bir çocuğu bilgilendirmesi ve doğum yapamaması nedeniyle çocuğu doğuramaması” olarak tanımlanmaktadır. Bu nedenle, hamileliği olan kadınlar, kendiliğinden bir düşük yapma veya ölen bir çocuğun doğumuyla sona erer, eğer daha önce canlı olarak doğmamış bir çocuğu olmadıysa, "öncelikle infertil" olarak adlandırılabilir.
İkincil kısırlık, bir kadının hamileliği ya da daha önce hamileliğini yaptıktan sonra veya daha önce canlı bir çocuğa bilgi verdikten ve doğum yapmasından sonra, bir çocuğun çocuğunu doğuramaması ya da hamile kalamaması ya da çocuğunu bilgilendirmesi ve doğum yapamaması olarak tanımlanmaktadır. Bu nedenle, kendiliğinden düşük veya ölen bir çocuğu olan kadınlar doğar, ancak aynı zamanda önceki bir hamileliği vardı veya daha önce canlı bir çocuğu bilgilendirip doğurabilmişlerdi, "ikincil infertil" olarak adlandırılabilirler.
Klinik çalışmalarda ve tıbbi uygulamada, kadınların kısırlığı genellikle “hamile kalamaması” olarak tanımlanmaktadır. Kısırlığın klinik tanımı şöyledir: “Bu bir hastalık üreme sistemiBu, hamilelikten korunmadan 12 ay veya daha fazla düzenli cinsel yaşamdan sonra klinik hamilelik olmadan ifade edilir. ”
Epidemiyolojik çalışmaların bir parçası olarak, bu “gebe kalamam”, daha uzun zaman sınırlarına sahiptir - iki yıl boyunca hamile kalma girişimleri. Demografik çalışmalarda, bu sınırlar daha da genişletilir - beş yıla kadar.

1.2. Nedenleri ve belirtileri
Kadınlarda kısırlığın nedenleri sadece ikidir: yumurtlama bozuklukları ve tıkanma fallop tüpleri. Bununla birlikte, infertilite faktörleri, soğuk mevsimdeki yanlış kıyafetlerden genetik kalıtıma kadar tamamen farklı olabilir. Aşağıdaki faktörleri sıralayacağız: rahim veya yumurtalıkların olmaması, uterusun iki katına, uterusun "uterus" unda (iç septumun varlığında), uterusun küçük boyutları. Bu kısırlık nedenleriyle hamilelik mümkün değildir, çünkü anatomik yapının bireysel özellikleridir.
Zamanında ve yeterli tedaviyi uygularken, bir kadının hamile kalma kabiliyeti üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olmama nedenleri arasında şunlar bulunmaktadır:
1. ihlal adet döngüsü  - Bazı kronik hastalıklar, diyetler, stres ve zorlu yaşam koşullarının yanı sıra yaş faktörü nedeniyle.
2. üreme organlarının enflamatuar hastalıkları - cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, cerrahi müdahaleler (örneğin düşükler), ektopik gebelik.
3. hormonal bozukluklar - endometriozis: uterusun glandüler dokularının diğer organlara göç ettiği ve çalışmalarını bozduğu endometriumun hormona bağlı büyümesi; aşırı prolaktin üretimi: Hipofiz bezinin patolojileri ve kontraseptif ilaçların kontrolsüz alımı nedeniyle kontraseptif kontraseptif alımları nedeniyle bu hormonun salgılanmasının artması ........

Kullanılan kaynakların listesi
1. Yuriev V. K., Kutsenko G.I. Halk Sağlığı ve Sağlık, Petropolis Yayınevi St. Petersburg 2000
2. WHO insan sperminin laboratuvar test ve işlenmesi ile ilgili kurallar, 2010
3. Revize ICMART ve DSÖ ART Şartları Sözlüğü, 2009
4. Slavyanova I.K. Ders Kitabı. "Kadın Hastalıkları ve Doğum." Yayınevi: Phoenix, 8. basım. 2015.
5. Savelieva G.M., Breusenko V.G. Jinekoloji. 4. baskı. 2012.
6. Kadın Hastalıkları. Ders anlatımı: çalışma kılavuzu Ed. BİR Strizhakova, A.I. Davydova. 2009
7. Bogdanova E.A. Gençlerin pratik jinekolojisi. Ed.: Moskova, 2011.
8. Jinekoloji. Ders Kitabı. ed. V. E. Radzinsky, A.M. Fuchs. "GEOTAR-Media" yayın grubu, 2014.
9. Davidyan O.V. Kadın nüfusun tıbbi ve sosyal bir sorun olarak üreme sağlığı / O.V. Davidian, K.V. Davidyan // Genç bilim adamı .- 2011.- №2.
10. Kadınların çevrimiçi dergisi Black Panther, 2007-2015.

Konuyla ilgili diğer diplomalar Tıp, Beden Eğitimi, Sağlık

Doğum sonrası komplikasyonların önlenmesinde ebenin rolü

tanıtım

Hamilelik meselelerinde, fizyolojik ve tıbbi açıdan bakıldığında, hamilelik ve doğum sırasında ortaya çıkan komplikasyonların ne kadar düzeltilebilir olduğuna dikkat etmek gerekir. Ve bu, elbette, bilim, teknoloji ve tabii ki, bu konularla ilgilenen uzmanların bilgi düzeyine bağlı olarak değişmektedir.

Başlıca şey; gebe kalma, hamilelik, doğum ve doğum sonrası süreçler ile ilgili işlemlerin fizyolojisi ve patofizyolojisi alanındaki bilgilerin genişlemesi nedeniyle, obstetrik yardım, gebelik ve doğum komplikasyonlarının önlenmesi ve tedavisi, fetüs ve yenidoğan hastalıkları için yöntemler geliştirilmektedir.

Örneğin, genetik ve perinatal diagnostikteki ilerlemeler kasıtlı olarak ciddi derecede hasta ve çekici olmayan çocukların ortaya çıkma riskini önemli ölçüde azaltmıştır; bu, eğer düşünürseniz, sadece nüfusun ve sağlık istatistiklerinin fiziksel sağlığını iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda çok daha fazlasını ifade eder. kırılmış kaderler, çocuklar ve sevdikleri daha az olacaktır.

Ebe'nin tıbbi bir tesisteki rolü, ebeğin beklenen davranışı hakkında farklı fikirler ortaya koyan hasta, doktor ve sağlık tesislerinin rolünden kaynaklanan çelişkili gereksinimlere tabidir.

Sağlık personelinin sosyal rolü ve tıp sosyolojisi çerçevesinde konumlarının incelenmesi - bilimsel bir disiplin olarak, sağlık hizmetlerinde en alakalı ve gelecek vaat eden alanlardan biridir.

Hemşirelik personelinin sağlık hizmetlerinde en çok sayıdaki bağlantı olmasına rağmen, çalışmaları tıp sosyolojisinin kategorik alanında nadiren incelenmektedir. Bir ebe mesleğinin sosyal özelliklerine gelince, bunlar pratik olarak çalışılmamaktadır.

Çalışmanın uygunluğu. Rus toplumunun geçiş halini yansıtan sistemik kriz, demografik krizde en belirgin şekilde ortaya çıktı. Bir ulusal güvenlik faktörü olan ülke nüfusunun üreme sağlığı durumu bugün en akut tıbbi ve sosyal sorunlardan biri olmaya devam etmektedir. Son 5 yılda endometriozis 1.4 kez, salpenjit ve oophorit% 15.6, kadınlarda kısırlık da dahil olmak üzere jinekolojik morbidite göstergeleri% 5,6 artmıştır. Kadın üreme sisteminin kötü huylu hastalıklarının büyümesi, yarısından fazlası meme kanseri hastalarında devam ediyor. Gebelerin sağlık kalitesi kötüleşiyor. Son zamanlarda, HIV bulaşmış hamile kadınların ve doğumdaki kadınların sayısı çarpıcı biçimde artmıştır. Tahminlere göre, bu durumun artması bekleniyor, çünkü kural olarak kontrasepsiyon kullanmayan genç kadınlar arasında uyuşturucu bağımlılığı yayılıyor. Ülkede anne ve bebek ölümleri yüksek kalmaktadır. Modern sosyo-demografik koşullarda özel bir yer kürtaj sorunudur. Nüfusun sağlık durumunun iyileştirilmesi, ülkenin sosyo-ekonomik gelişme stratejisinin başarılı bir şekilde uygulanmasının ve ulusal sağlık sisteminin iyileştirilmesinin en önemli hedefinin temel koşullarından biridir. Sağlık alanında öncelikli ulusal projede, tıbbi hizmetlerin mevcudiyetinin ve kalitesinin sağlanmasına özel dikkat gösterilmesi gerekiyor. Uygun maliyetli tıbbi bakım için kadınların ihtiyaçlarını karşılamadaki asıl potansiyel hemşirelik personelidir - ebe ve hemşireler. Jenerik Sertifika programının uygulanmasında, kadın nüfusunun üreme sağlığının korunmasında ve restorasyonunda önemli bir rol oynamaktadır. Ancak, 1996'dan 2007'ye kadar Rusya'da çalışan ebe sayısı 96,4'ten 66,0 bine geriledi ve azalmaya devam ediyor. Hemşirelik personelinin obstetrik jinekolojik hizmetten dışarıya devredilmesi, nedenleri ve korunmaları için bir dizi önlemin geliştirilmesini gerektirmektedir.