Toplam bilirubin: normal, düşük, yüksek. Doğrudan ve dolaylı bilirubin nedir? Belirtileri, tehlikeli işaretleri ve olası komplikasyonları.

  Oldukça parlak kırmızı-kahverengi renkte eşsiz bir safra pigmentidir. Hemoglobin katabolizmasının önemli bir ürünüdür. Bilirubinin ana kısmının her zaman karaciğerde oluştuğu bilinmektedir. Büyük tanısal önemi, kanda aşırı birikmesi veya bir kişinin idrarında belirgin bir görünümdür. Bu şartlara hiperbilirubinemi ve bilirubinüri denir.

Küçük bir bilirubin molekülü, birbirine doğrusal olarak bağlanmış dört basit halka içerir. Bilirubinin özgül moleküler ağırlığı 548.68'e eşittir. Normal saf bilirubin, kristalli bir madde olarak tanımlanabilir. Klorobenzen, kloroform ve çeşitli seyreltilmiş alkali çözeltilerde biraz daha iyi, su, gliserin, eter ve ayrıca alkolde çözünürlüğü her zaman zordur.

Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının özel bir ürünü olduğundan, vücutta sürekli oluşur. Dokularda ve kanda, başlangıçta sadece dolaylı tipte bir bilirubin, başka bir deyişle toksik bir madde oluşur. Pratik olarak suda çözünmez ve bu nedenle insan vücudundan tamamen çıkarılmaz. Normalde bu dolaylı bilirubinin her zaman kanla birlikte olduğu hemen direk olarak karaciğere gittiğine inanılır.

Elde edilen bu madde, dışkı veya idrar ile birlikte insan vücudundan kolayca atıldığı için suda daha fazla çözünür. İnsan dışkısına bu kadar karakteristik kahverengi bir renk veren madde bilirubin olduğunu belirtmek gerekir.

Yüksek bilirubin nedenleri

İnsan kanındaki bilirubin içeriğindeki önemli bir artış, kırmızı kan hücrelerinin hemoliz oranının artması, karaciğer parankimi için ciddi bir hasar, önemli bilirubin salgılayan fonksiyonunun kaçınılmaz ihlali, safra akımının insan bağırsağından safra akışının önemli bir ihlali, insan bağırsağından ciddi bir şekilde tükenmesi, Bilirubin glukuronidlerin gerekli biyosentezini sağlar.

Ek olarak, bilirubinde bir artış, çeşitli hemolitik anemilerde gözlenen hemoliz yoğunluğunda önemli bir artış olan doğrudan konjuge bilirubinin safraya hepatik salgılanmasının ciddi şekilde bozulmasına neden olabilir. Hemolizin sıklıkla sıtma, B12 eksikliği olan anemi, vücudun çeşitli dokularındaki büyük kanamalar, ezilme sendromunda, aksi halde konjuge olmayan hiperbilirubinemi olarak adlandırılan ve tehlikeli akciğer enfarktüslerinde geliştirilebileceğinin farkında olmalısınız.

Bir kişinin kanında belli bir bilirubin konsantrasyonunda oldukça güçlü bir artışla, ilk olarak, cildin ve gözlerin sklerasının hafif sarımsı karakteristik bir tonu sıklıkla ortaya çıkar ve idrar rengi koyulaşır. Çünkü kuvvetli bir şekilde yüksek konsantrasyonda, bilirubin her zaman insan vücudunun dokularına girer ve bu da sarımsı-gri bir tonda dokuların lekelenmesine yol açar.

Çoğu durumda, bilirubin birikimine çoğu zaman sağ hipokondriyumdaki çeşitli fiziksel aktivitelerden sonra şiddetli rahatsızlık eşlik eder. Artmış yorgunluk da görülebilir. yüksek sıcaklık   ve zayıflık. Bu spesifik semptomlar ortaya çıkarsa, bilirubinin seviyesini analiz etmek için hastaneye gitmeniz önerilir.

Dahası, eğer bu maddenin oranı büyük ölçüde arttırılırsa, bir sonraki adım derhal bu durumun nedenlerini bulmalı ve ardından gerekli tedavinin atanmasını sağlamalıdır.

Küçük yenidoğanlarda, analiz için daima topuktan kan alınır ve yetişkinlerde damar toplanır. Bu analizin sabah ve aç karnına yapılması önerilir. Doğru objektif sonuçları almak için, doğrudan kan vermeden önce 4 saat boyunca içmemelisiniz.

Kanda belirgin derecede yükselmiş olan bilirubin, karaciğer ve kanın anemi, safra kesesi sorunları, karaciğerde bozulmuş bilirubin oluşumu, helmintik istila ve B12 vitamini eksikliği gibi durum ve hastalıklarından kaynaklanır.

Konjenital veya edinilmiş anemi çoğu zaman, bilirubin seviyesinin yükselmesi nedeniyle insanlarda kırmızı kan hücrelerinin doğrudan tahrip olma sürecinin önemli bir hızlanmasına yol açar. Bu durumda, bu durumda zincirin diğer bütün bağlantıları tamamen kopmaz. Bu anemi dolaylı tip bilirubinin artmasıyla karakterize edilir. Otoimmün ve sıtma gibi diğer birçok hastalık nedeniyle, edinilmiş hemolitik gelişebilir.

Karaciğerde önemli anormallik direkt bilirubin   önem bakımından ikinci olası sebep hastalığı. Bunlara her türlü hepatit ve. Bununla birlikte, kalıtsal hastalıklar, Gilbert sendromu, karaciğer enzimlerinin doğru üretimi büyük ölçüde bozulduğunda, bilirubin seviyesini artırma özelliğine sahiptir. Sebebi netleştirmek için spesifik ek analizler yapılması gerekir.

Safra kesesi sorunları da bu durumu tetikleyebilir. Safra kesesinin kendisinden safra çıkışının ciddi şekilde ihlal edilmesiyle birlikte, sıklıkla doğrudan bir bilirubinin yüksek bir seviyesi gözlenir. Ayrıca, ender durumlarda, bazı ilaçlar aldıkları için bazı ilaçlar aldıkları söylenebilir. yan etkiler   kandaki bu safra pigmentinin seviyesini değiştirebilir.


   Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin ve birkaç kelime daha, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Yüksek bilirubin belirtileri

Artan bilirubinin ana semptomları bulantı, baş dönmesi, kaşıntı, halsizlik ve ayrıca belirgin sarılıktan kaynaklanabilir. cilt etkileşimi   ve mukoza zarları. Karaciğer dışında oluşan bilirubin her zaman serum albümin ile birleştirildiğinden, kanla taşınır ve mutlaka karaciğer tarafından alınır.

Karaciğerde yaklaşık% 75'inin önemli bir bölümünün, eşli bir bilirubin-glukuronat bileşiği veya başka bir deyişle glukuronid bilirubinin oluşumu ile önemli bir glukuronik asit ile ilişkili olduğu belirtilmelidir. Daha sonra, bilirubinin yaklaşık% 15'i sülfürik asit ile tipik bir eşleştirilmiş bileşik oluşturur. Bu forma bilirubinsülfat denir.

Yüksek bilirubin teşhisi

İdrardaki bilirubin miktarını doğru bir şekilde belirlemek için, bilirubinin Fouche reaktifi ile biliverdin'e etkileşimi sırasında oksidasyonuna dayanan nitel bir reaksiyon olan bir Harrison testi kullanılır. Trikloroasetik asidin belirli oranlarda ferrik klorür ile birleştirilmesi gerekir. Ek olarak, bir Harrison'ın numunesi de hassas bir kalite numunesi olarak kabul edilir (hassasiyet 0.5 ila 1.7 mg / 100 ml arasındadır).


Bir kişinin kanındaki bilirubin seviyesini hızlı bir şekilde nasıl düşüreceğinizi bilmek için, öncelikle artışının özel nedenini bulmanız gerekir. Her birinin kendine özgü endikasyonları olduğundan, sadece doktor en uygun tedavi yöntemini önerebilir.

İnfüzyon terapisi, kandaki bilirubini azaltmanın ana yöntemidir. Beyin damarından detoksifikasyon ilaçlarının ve glukozun intravenöz infüzyonunu içerir ve bu, bilirubin ve bunun bozunma ürünlerinin hastanın vücudundan çıkarılmasına yardımcı olur. Modern uzmanlar genellikle zorlu koşullarda bu etkili önlemi alırlar.

Başka bir yöntem, hastanın zararsız özel lambalarla ışınlanması olan fototerapi olarak belirtilebilir. Toksik dolaylı bilirubin etkisi altında imha edilir, doğrudan basit halini alır ve sonra vücuttan kolayca çıkarılır. Kural olarak, bu tür fototerapi, bebeklerde bilirubin seviyesini hızlıca azaltmanız gerektiğinde sık sık tekrarlanır. Onlar için bu önlem en etkili olanıdır.

Bilirubinde artışın nedeni kesin olarak safranın ortadan kaldırılmasının ciddi ihlallerinde olduğunda, çoğu durumda bu sürecin normalleşmesine katkıda bulunan bazı farmasötik müstahzarlar verilir. Günlük diyetteki değişimi not etmenin bir başka yolu.

Temizlik preparatlarına ek olarak, aktif karbon ve toksinleri gideren özel jellerin kullanılması önerilir. Karaciğer üzerindeki yükü azaltmak gerekir, bu da kızartılmış diyetten dışlanma anlamına gelir ve baharatlı yiyecekşekerli gazlı içeceklerin yanı sıra.

Eğer bilirubin artışına hepatit neden olmuşsa, o zaman ilk önce hastanın karaciğerini tamamen koruyabilen ilaçları yazınız. Hepatit B'nin doğrudan tedavisi, bilirubinin azalmasını uyarır.

Yanlış tedavi ile komplikasyon riski çok yüksektir. Örneğin, tehlikeli Gilbert sendromu ve birçok vakada birçok ciddi karaciğer hastalığı, Fenobarbital ile başarılı bir şekilde tedavi edilir. Eğer böyle bir zincirin bütün bağları normal şekilde çalışıyorsa, bilirubinin vücuttan çıkarılması herhangi bir zorluğa neden olmaz.

Bu temizleme işlemi ayrıca çürüme ürünlerinin hastasını rahatlatır ve dokuları yeniler. Kanda aşırı miktarda bilirubin bulunması durumunda, hastalığın semptomları göz ardı edilmemelidir, zamanında tedavi bir kişinin hızlı bir şekilde iyileşmesini sağlayacaktır.



Popüler haberler:

YORUM YAZIN

Bir soru sormadan önce, mevcut yorumları okuyun, belki de sorunuzun cevabı olabilir!

Yorumlar ve yorumlar:

Anna 2015-11-23

Ben bilirubin 91.1 var, gözlerimin beyazı sarı, bazen sağ tarafım dikmiş, aksi takdirde iyi hissediyorum, damardan sadece Essentiale N yazıyordum, bu yeterli mi?

Helena 2015-11-23

Bir ultrason yaptığınızdan emin olun. Belki safra kesesi safra taşı safra taşı hastalığınız vardır.

Raisa 2016-01-28

Dolaylı bilirubin 35.5. Bunun anlamı ve nasıl tedavi edileceği?

Evgenia Vladimirova 2016-01-28

Raisa, dolaylı bilirubin endeksleri arttıkça, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasıyla arttı. Bu, hemolitik anemi, sıtma, masif doku kanaması vb. Hastalıklarda ortaya çıkabilir. Bu nedenle, ana tanı için ileri tetkik gereklidir.

Helena 2016-02-01

Total bilirubin 25.2 ve direkt bilirubin 5.9 var Cilt rengi sarılık olmadan mükemmel ve kendimi iyi hissediyorum. Bu gibi durumlarda, göstergeler çok tehlikelidir?

Evgenia Vladimirova 2016-02-01

Elena, cildin sarılığı, 30 mmol / l'nin üzerinde bilirubine neden olur. Her laboratuarın kendi reaktifleri ve standartları vardır. Laboratuvar araştırması şeklinde, sütunundalar - referans değerleri veya normlar. Şuraya bak, sonuçlarını normale getir. Eğer toplam bilirubin yüksekse, bu daha sonra muayeneye gidip sebebi aramanın gerekli olduğu anlamına gelir.

Ivan 2016-02-06

Merhaba 2 ay bebeğim, doğumda küçük bir sarılık vardı. Şimdi neredeyse her şey geçti, gözlerinde zar zor farkedilir sarımsı kaldı. Det. Doktor tedavi için hastaneye gitmeyi önerir. Herhangi bir enjeksiyon ve tedaviye karşıyız, bağışıklık sistemini bozmak istemiyoruz. Çocuk sakin ve onu rahatsız etmiyor. Ne yapacağını tavsiye et.

Evgenia Vladimirova 2016-02-06

Ivan, genellikle bebeklerde sarılık karmaşık bir forma sahiptir, ilaç ve tedavi gerektirmez. Ancak cevapsız patolojik hiperbilirubinemi ile komplikasyon riski çok yüksektir. Başka bir uzmana danışmak en iyisidir. Şiddetle önerilen tedavi ise, tedavi etmek daha iyidir.

Tatiana 2016-02-23

Merhaba Artan dolaylı bilirubin. Şimdi 28 yaşındayken 2 aydır tedavi ediyorum. Kolesistit belirtileri kaydedildi. Duygu çok değil. Bu hasta, iştah, yani değil. Bana ne yapacağımı söyle? Her biri kendine atanan üç doktor vardı.

Evgenia Vladimirova 2016-02-23

Tatiana, sonuna kadar nedenini bulmak iyi olurdu. yüksek bilirubin. Yulaf kaynağını belirtilen tedavinin hiçbir iptali olmadan uygulayabilirsiniz, karaciğer ve gastrointestinal sistem üzerinde çok iyi bir etkiye sahiptir.
  Hazırlamak için, 2 litre kaynamış su ile 2 bardak yulaf tanesini kabukları ile dökün, kabı bir kapakla örtün ve iyice sarın, karışımı birkaç saat ısrar edin, sonra süzün ve günde 2-3 kez yemeklerden önce yarım bardak alın.

Kirill 2016-03-30

Bilirubin toplamı. -46.6; düz -7.0; doğrudan bir 39.6 değil, bulantı değil, kaşıntı, baş dönmesi olmaz. Genel olarak yüksek bilirubini etkileyenler nelerdir ve tehlikelidir?

Evgenia Vladimirova 2016-03-30

Cyril, elbette öyle alarm sinyali. Artan bilirubinin nedeni karaciğer parankimi (doku) (akut, kronik hepatit, siroz ve diğer karaciğer hastalıkları) lezyonları olabilir. Safra kanallarının bir taş veya tümör ile mekanik tıkanması sonucu, safra kanallarının karaciğer ve safra yollarından çıkışının ihlali, hemoliz yoğunluğundaki bir artış, yani kırmızı kan hücrelerinin parçalanması.

İlya 2016-05-11

Evgenia Vladimirova 2016-05-11

İlya, aslında, Gilbert sendromu analiz sonuçlarına göre (karaciğer testleri) teşhis edilir. Özel tedavi önerilmez, vücudun bir özelliği olarak kabul edilir. Alevlenme döneminde, karaciğer hastalıkları, kolagogu olan insanlar için önerilen bir diyet takip edilmesi tavsiye edilir. Dinlenme rejimine uygunluk. Bilirubini azaltmak için, sorbvit, Sorbovit K.

Tatiana 2016-06-08

Tünaydın Yüksek bilirubin 91.0 yükselttim.Herpatit için yapılan tüm testler her şeyi sırasıyla geçti, tiroid iyi ve karaciğer ultrasonu iyi. Keskin ayda 10 kg kaybetti. Doktorlar sebebinin ne olduğunu bilmiyor. Sürekli baş ağrıları ve halsizlik. Bana ne yapacağımı söyle?

Evgenia Vladimirova 2016-06-08

Tatiana, hala pankreasını kontrol etmemiz gerekiyor, araştırma için MRG yapmak en iyisi. Genellikle pankreastaki bir tümör safra akışını önler ve kandaki bilirubini arttırır. Üstelik, hiçbir sebep yokken ağırlık kaybı var.

Eugene 2016-06-11

Merhaba Lütfen danışınız, çocuk 4 aylık, uzun süreli bir sarılık vardı. Bilirubin ayında 200, normaldi. Üsofalk içildi, 2 ayda total bilirubin 70 düz çizgi normal, 3 ayda bilirubin 40 düz çizgi normal. Fakat 4 ayda kan, toplam bilirubin 30, direkt 24 veriyoruz. Ultrason bir ay yaptı, her şey normal. Doğrudan bilirubinde bir sıçrama ile ne olabilir. Çocuk sarı değil, aktif, kilo alımı iyi.

Evgenia Vladimirova 2016-06-11

Eugene, bu antibiyotik aldıktan sonra olabilir, elbette başka nedenler de var, çocuk doktorunuz ek bir muayene isteyecek.

Evgenia Vladimirova 2016-06-14

Sergey, tanı uzaktan belli olmamakla birlikte, bir nedenden dolayı safra kesesinden safra çıkışının rahatsız olduğu açıktır. Varılabilecek en kötü şey, muhtemelen pankreasta bir tümördür. Ankete katılın ve öğreneceksiniz.

Natalia 2016-06-18

Toplam bilirubin 19.5 var; düz bilirubin 5.8. Ten rengi mükemmel, kendimi iyi hissediyorum. Sonuçlar tehlikeli mi ve bir doktora görünmeli miyim?

Evgenia Vladimirova 2016-06-18

Natalia, bir doktora danışabilirsin. Bir terapist veya bir gastroenterolog görebilirsiniz. gösterge toplam bilirubin biraz overpriced. Karaciğeri boşaltmayı amaçlayan bir diyeti takip etmeye başlayabilirsiniz. Tüm yağlı, kızarmış, baharatlı, alkol hariç. Süt devedikeni veya Essentiale gibi karaciğeri destekleyen ilaçları alın. Meyve içecekleri, meyve içecekleri, taze sıkılmış sebze suları için. En az 2-3 ay gözlemlemek için Diyet, sonra tekrar bir kan testi geçmek.

aşk 2016-07-10

Safra kesesinin çıkarılmasından sonra, total bilirubin 27'dir. Bilirubin içermez 23. Ayrıca GGT 42 ve sağ tarafta boğaz. Bana ne olabileceğini söyle?

Evgenia Vladimirova 2016-07-10

Aşk, bir doktora danışmak daha iyidir, çünkü yüksek bilirubin her zaman normal safra akışına müdahale eden bir sorun olduğuna dair bir sinyal olduğu için, bir şişme mümkündür, bu yüzden onu çekmeyin ve doktora gidin.

Irene 2016-07-10

797 için Bilirubin 28 Alt 68 Santigrat Hron hepatit C var ve intrahepatik kolestaz sendromu var, Levandex alıyorum ve kaşıntı kaybolmuyor ve kilo alamıyorum. Ne yapmalıyım

Evgenia Vladimirova 2016-07-10

Irina, intrahepatik kolestaz, kaşıntı eşlik ediyor. Bir kural olarak, bu, safra asitlerinin ciltte tutulmasından ve dermisin sinir uçlarının tahrişinden, epidermiden kaynaklanır. Sizin durumunuzda kolestazın nedeni hepatit C virüsüdür Hepatit tedavisi için karaciğer durumunu düzenli olarak izlemek gerekir. Bir viroloğa ve bir hepatologa danışmak en iyisidir.

jüri 2016-07-14

Tünaydın Genel 39, safra eğimi + 1/3 yoğunluk. Taş olmaması koşuluyla, yoğunluğu nasıl etkili bir şekilde getirebilirsiniz? Ve boruyu evde yapmak etkili midir?

Evgenia Vladimirova 2016-07-14

Yuri, bir hastanede safrayı çıkarmak en iyisidir, özellikle de yüksek performans   toplam bilirubin ve bir sapma var.

sevgililer günü 2016-07-26

19 yaşında oğlum, üç yıl boyunca toplam 47 bilirubine sahiptir (norm -21). Dolaylı ve doğrudan da arttı. Ultrason normaldir, testler ayrıca hepatit için de kontrol edilir, fazla miktarda safra vardır, ancak durgunluk yoktur. Gastroenterolog Liv-Ker'ı atadı. 3 ay içti bilirubin normale döndü. Sonra tekrar yükselmeye başladı. Enfeksiyoncu Ukr-liv'i atadı. ve atoksil. Tekrar içmeyi bırak, yükselir. Bademcileri çoktan çıkardık, cürufluydu. Sebebini bulmak için başka neye ihtiyacın var?

Evgenia Vladimirova 2016-07-26

Valentina, oğlunuz Gilbert sendromu için test edildi mi? Bunu yapmak için fenobarbital ile bir test yapın. Veya tıbbi ve genetik danışma merkezlerinin genetik laboratuarlarında, UGT1A1 geninin promotör bölgesini inceleyerek Gilbert sendromunun doğrudan DNA teşhisi mümkündür.

Catherine 2016-08-05

Merhaba Evgenia Vladimirovna! Ve eğer bu norm varyantı olarak kabul edilmediyse (daha önce böyle bir şeye sahip değildim, ilk doğumdan sonra kendini gösterdi), hangi testleri fazladan almam gerekiyor? İkinci hamilelik hamile kadınların hepatozisi ile komplike olmuş, bir yıl sonra Quincke ödemi ortaya çıkmıştı (muhtemelen Çifran'da). Belki yanlış düşünüyorum, fakat hamilelik sırasında yüksek bilirubini alerji ve anormallikler ile ilişkilendiririm.

Evgenia Vladimirova 2016-08-05

Tabii ki Catherine, eğer bir süre başlamışsa, bir şey tetikleyici oldu. İyi, bir sebep arıyorsun. Gastroenterolog her şeyin yolunda olduğunu söylüyorsa, başka bir uzmana gidin. Testlerden sizde ALT ve AST sonuçlarını görmedim, bu analiz sonuçlarına göre karaciğer hücrelerinin durumunu öğrenebilirsiniz.

Galina 2016-08-07

Merhaba, annemin durumu hakkında endişeliyim. Zaten bir ay, kötü, baş dönmesi, zayıf, sarı tenli ve beyaz göz, kötü iştah, kaşıntılı cilt, sinirlilik, kalın kan hisseder. Essentiale, Artifar, Aspirin Cardio'yu kabul eder, ancak iyileşme olmaz. Doktora gidemiyor, gücü yok. Bana biraz nasıl düzelebileceğini söyler misin, doktora gitmek için ne alabilirsin? Ve kalın kandan böyle bir durum olabilir mi?

Evgenia Vladimirova 2016-08-07

Güzel'in 2016-08-17

Hoşgeldin! Lütfen bana kan bağışı, hemoglobin 111, bilirubin 30 bağışladı. EGD geçti, Hp'li duodenal gastrik reflü. Koledokustan gelen MDP üzerindeki endoskopi baskısı ile durgun nitelikteki safra gelir. Göz çevresindeki sarı halkalar. Göbek soluna donuk ağrı, şişkinlik. Doktor kolonoskopi önerir.

2016-09-11

Merhaba Toplam bilirubin 25.5. Ultrason üzerinde karın boşluğu   safra kesesi polipleri 0.6 cm, Karaciğer normal. Bilirubin önemli ölçüde artmış mı ve neden ve SRB-11.0 kötü mü?

Evgenia Vladimirova 2016-09-11

Elena, sıklıkla polipler, kolelitiazis ve kronik kolesistit ile birlikte gelişir. Bu nedenle analizlerde bilirubini arttırmak mümkündür. CRP, bir C-reaktif proteindir, normalde negatiftir, kabul edilebilir değerler vardır, ancak bunlar da büyük değildir. Test puanınız yüksek, nedenlerinden biri gastrointestinal hastalık. Ultrason ve kan biyokimyası sonuçlarına göre doktor doğru bir teşhis ile belirlenir veya size ek bir muayene atar.

Irene 2016-09-21

Lütfen bana toplam bilirubin 41, AlAt-24, AsAt 17, içinde bulunan taşları söyleyin. safra kesesine kadar kritik?

Evgenia Vladimirova 2016-10-23

Nastasia, önce bir ultrason yapmalısınız ve daha fazla diyeceğim ki, muayeneye devam etmeye devam etmeniz ve bu kadar çok sayıda dolaylı bilirubinin ve toplamın nedenini aramaya ihtiyacınız var. Çok sayıda dolaylı bilirubin hemolitik anemi, sıtma, dokudaki büyük kanamalar, vb. Gibi hastalıkları işaret edebilir. Teşhisinizin ne olduğunu ve neyi tedavi edeceğinizi öğrenin.

Helena 2016-10-27

Tünaydın, 4 yaşında bir çocuk, adenoidleri çıkarmadan önce ameliyat öncesi analizler yapıyoruz. Biyokimyada, doğrudan ve doğrudan olmayan bilirubin arasındaki orantılı denge bozulur. Çocuk doktoru, genel normlara uymamız dışında, anlaşılabilir bir şey söylemedi.
  Genel bilirubin 5.6 (norm 3.4-17.1)
  Düz bilirubin 3.2 (norm 0-7.9)
  Bilirubin dolaylı 2.4
  Alt 11 (norm 0-33)
  Ast 27 (normal 0-48)
  Ciddi bir şey mi var? Çok endişeli.

Nina 2016-11-01

Merhaba, lütfen söyle bana. Tam zamanlı olarak 2800, 2800 haftada bir bebek doğurdu. Akıntıda bilirubin 24'dü. Evde, yaklaşık bir hafta sonra sararmaya başladı ve gözlerinde sarı skleralar vardı. Bir çocuk doktoru korkutucu olmadığını ve her şeyin geçeceğini güvence altına aldı. Ayda komisyona gidildi, hastaneye koyuldu bilirubin 380 ve düşük hemoglobin idi. Yoğun bakım yaptık. Kan transfüzyonu yapıldı, vene glukoz enjekte edildi, fototerapi yapıldı. Hemoglobin stabilize edildi ve bilirubin 250'ye düştü. Son zamanlarda, fototerapi durduruldu ve bilirubin tekrar 300'e yükseldi. Doktorlar bunun nedenini anlayamıyor. Karaciğer ultrasonunda tümör yoktu. Genel hastalıklar için birçok test yaptı ve bu nedenle ne olduğunu anlayamadım. ETKİLİ BİR BILLIRUBİN'İN NELER OLABİLECEĞİNİ İNDİRMEYE LÜTFEN!

galip 2016-11-02

İyi zaman. Neredeyse 2 yıl boyunca biraz yüksek bilirubin var (bağış yaparken dikkat ettiler). Şimdi test edilmeye karar verdim, karaciğer, hepatit vs. için test ettim. Bilirubin (direkt 4.96, toplam 33.6), bir ay haplarla (Artihol) ve diyet dışında her şey normaldir, tekrarlanan sonuçlar gösterdi - direkt 7.13, toplam 53.0
  Gilbert Sendromu ile teşhis, bazı ek testler veya ultrasonlar yapmaya değer mi?

Evgenia Vladimirova 2016-11-02

Victor, teşhis konulursa, hala biraz araştırma yapmakta ne var? Teşhise katılmıyorsanız, başka bir tıp kurumunda hala muayene olabilirsiniz.

Igor 2016-11-04

Hoşgeldin! Doğrudan bilirubin 5.5 (4.03'e dönüş). Normal aralıktaki genel ve dolaylı. ALT normaldir. Sağdaki kaburgaların arkasında periyodik olarak donuk ağrı. Erozif bir antrum-gastrit tespit edildi. Lütfen daha sonra ne yapacağımı söyler misin?

Evgenia Vladimirova 2016-11-04

Irene 2016-12-30

Hoşgeldin! Toplam bilirubin 28'i yükselttim, diğer göstergeler normal, hemoglobin 138. Birkaç kez ultrason yaptım: karaciğer normal, pankreas da safra kesesi dövülmüş, büyüklük normal, taş ve kum yok. Bu yüzden iki yıl önce de rahatsız etmedi, test edildi: Toplam bilirubin 29 idi. Terapist ciddi bir şey söylemedi, bu vücudun bir özelliği. Lütfen vücudun bir özelliği olup olmadığını ya da ciddi mi olduğunu söyle.

Evgenia Vladimirova 2016-12-30

Irina, bu muhtemelen Gilbert sendromudur, kalıtsal bir hastalık ebeveynlerden bulaşır ve ebeveynler kendi kendilerini hasta edemezler. Annemin taşıyıcı bir geni ve babası var, bulunurlar ve sonuç olarak çocuk bu sendromu alır. Bununla yaşayabilir, iyileşmeye gerek yok, vücudun böyle bir özelliği olduğu söylenebilir.

Catherine 2017-07-21

Ne kadar süre tedavi edilir?

Evgenia Vladimirova 2017-07-21

Catherine, hepsi bilirubinde artışın nedenine bağlı.

Julia 2017-08-02

Hoşgeldin! Çocuk neredeyse 4 aylık, toplam bilirubin 32.93, düz 11.23, serbest 21.70. Her hafta kan veriyoruz, göstergeler yavaşça düşüyor. Çocuk doktoru, gece için her gün 125 mg'lık bir ursofalk yazdı. 3 aydır içiyoruz. Hastanede, bilirubin arttırıldı, lambaların altına kondu, normal değerlerle taburcu edildi. Ay içinde klinikte açıkça dede ve ilacı reçete olduğunu söylediler. Çocuk doktoru başka bir şey önermiyor. Belki genel bir kan testi, ultrason veya başka bir test yapmanız gerekir. Sonuçta, rakamları 3 ay boyunca düşürmememiz normal değil. Gv'de bebeğim, süt yüzünden olabilir mi? Annenin beslenme düzeni, kötü alışkanlıklar olmadan doğrudur.

Evgenia Vladimirova 2017-08-02

Julia, anne ve bebek muhtemelen Rh çatışıyor. Örneğin, annenin Rh negatif kanı vardır ve bebek Rh pozitifdir, aynı çatışma annede 0 (I) kan grubunda ve fetüste A (II) veya B (III) 'de görülür. Anne emzirdiği için, çatışmayı destekleyebilir ve bebeğin yüksek bilirubini vardır. Emzirmeye geri döndükten sonra, sütü daha az olmamak için süt ifade ederken, bir gün boyunca üç çocuğu besleyebilirsiniz.

Julia 2017-08-03

Hoşgeldin! abdominal ultrason ile toplam bilirubin 33.2, hepsi normal gibi görünüyor, sadece safra kesesinin boynundaki bükülme, az miktarda safra kesesinin askıda kalması, hafif pankreas parankimalinde belirgin değişiklikler, sol hipokondriyum, sabit baş dönmesi, zayıflık, solgunluk hissi . Lütfen bana ne yapacağımı ve ne ile bağlantılı olabileceğini söyle.

Evgenia Vladimirova 2017-08-03

Gulvira 2017-08-06

Tünaydın 1 ayız 25 gün içinde 5 gün boyunca bilirubin 180 gün, 5 gün boyunca lambanın altına kondu, 150 güne düştü, ancak doktorlar herhangi bir ek muayene yapmıyorlar, sadece hofitol ve 10 gün boyunca bir lamba yazdılar, neden bilirubinin neden bulamadıklarını aramıyorlar. bir ay önce gitti, belki başka bir doktora gitmeye değer mi?

Evgenia Vladimirova 2017-08-06

Guilvira, nedeni aramıyorlar, çünkü doktorlar çocuklarda yüksek bilirubinin nedenini biliyorlar, bu genellikle bir rhesus çatışmasıdır; olumsuz al yanaklı, çocuk olumlu. Çocuk ise emzirmeÇocuğu emzirmemek için üç gün tavsiye eder, ancak karışımı beslerler. Sütü boşaltırken, emzirmeye geri dönmek için üç gün sonra.

Julia 2017-08-09

Evgenia Vladimirovna, cevap için teşekkürler! Önceki yoruma göre, anne ve çocuğun 4 pozitif kan grubu var. Çocuk doktoru bizi bulaşıcı bir hastalık uzmanına ve bir gastroenterologa göndermenin yanı sıra karın boşluğunun ultrason taramasını da yapar. Analizlere göre kan, idrar ve dışkı biyokimyası normaldir. Ultrason ayında da her şey normaldi. Göstergeler yavaş yavaş düşüyor, belki Ursofalk ilacını galstena ile değiştirmek mantıklı mı? Çocuk sakin ve neşeli, iyi iştah (gv + önce), uyku. Ancak sandalyenin nadirliği beni korkutuyor (haftada bir kez ve teşvik etmek gerekiyor - bir mum, müshil, lavman). Linex veya bunun gibi bir şey? Ve beyin Elkar için? Çocuğun zayıf bir sarı renkle çocuğun zayıf geliştiğini yazıyorlar (

Evgenia Vladimirova 2017-08-09

Julia, özellikle ilaç reçetelemede, inkar etmenin daha iyi olduğunu düşünüyorum, Elkar kanıtlanmamış etkinliği olan bir ilaç, Linex de orada. Kabız bebek beslenmesi muzdarip olabilir. Daha fazla su içelim, karnınıza masaj yapın. Bir doktor tarafından muayene ediliyorsunuz.

umut 2017-08-12

Tünaydın Total bilirubin 2.5 µmol / l, sağ kaburga altındaki ağrı ve kaşıntılı cilt artar. Ultrason normal aralık dahilinde, safrada konjenital bir bükülme var. Normal aralıktaki kalan göstergeler. Yalnızca 23 tane kaydedin, çok endişeli. Ne olabilir ki? Teşekkür ederim

Evgenia Vladimirova 2017-08-12

Umarım, bu doktora gidene kadar, lif bakımından zengin bir diyete sadık, yağdan, kızartılmışlardan, yağlardan uzak, sadece bitkisel yağlar ılımlı. Bol miktarda içki.

umut 2017-08-13

Teşekkürler Evgenia Vladimirovna. Hepsi bir şey olmaz, ama sol kenar ve ağır ağrılar altında. Ve hemen sıçrayan ve sınırlanan kiloları kaybetmek. Üç kilo için son üç gündür. Doktora gidene kadar choleretic içebilir miyim?

Evgenia Vladimirova 2017-08-13

Umarım, bu hızlı kilo kaybının sebebini bilirubinde hafif bir şekilde yükselttiğinizi düşünüyorsanız, choleretic ilaçlar içmek istiyorsanız çok yanlıştır ve içersiniz, ancak bu durum değişmeyecektir. Seni muayene edebilmesi için pratisyen hekime gitmeliyiz. Kilo kaybı, önce safra akışını engelleyebilecek bir tümörün varlığına dikkat etmeli ve bu nedenle bilirubin yükselmeye başlamalıdır.

Dmitry 2017-08-16

Tünaydın Tüm vücuda kaşıntı ile başladı (neredeyse sürekli), karıncalanma, tüylerim diken diken oluyor, vücutta uzun süre yanıyor. Ultrason normaldir, hepatit yoktur (analiz yapılır), cilt normal renktedir, geri kalan analizler çok fazla değildir. Ne iştah, ne de ruh hali, hiçbir şeyi etkilemez, tabii ki kaşıntılıdır. Ne olabilir ve hangi doktor muhtemelen bir gastroenteroloğa yönlendirilmelidir?
  Kreatinin (Crea) 61.90
  Doğrudan Bilirubin (DB) 29.5
  Toplam Bilirubin (TB) 41.00
  Alanin aminotransferaz (ALT) 219.00
  Aspartat Aminotransferaz (AST) 186.00
  Gamaglütamin Transferaz (GGT) 247.00
  İmmünoglobulin E, cU / l 1085.0

Evgenia Vladimirova 2017-08-16

Dmitry, terapistle iletişime geçmen gerekiyor, ne tür bir uzmana ihtiyacın olduğunu, muhtemelen bir karaciğer biyopsisi yapman gerektiğini belirleyecek.

Anna 2017-08-21

Tünaydın Onaylandı Gilbert sendromu, ayrıca safra kesesi kıvrılması. Şimdi hamileyim. 19 hafta Biyokimya ile ilgili son analiz 2 hafta önce test edildi, toplam bilirubin 20 idi. Yaklaşık bir hafta önce, hastalanmaya başladı (daha önce toksisite yoktu) Kusma yoktu, halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı vardı. Devlet neredeyse gıda alımından bağımsız. Yemekten hemen sonra hasta ve hissedebilir. Bulantı bilirubini provoke edebilir mi? Yoksa çocuk safraya baskı uygular mı? ... Cilt ve gözler normal.

Evgenia Vladimirova 2017-08-21

Anna, senin durumunda, tüm endişe verici semptomları hamileliğe yönlendiren jinekoloğunla konuşmalısın. Devamsızlıkta bir şey söylemek mümkün değil.

Karaciğer hastalığından şüpheleniliyorsa, ilk önemli göstergeler arasında bilirubin düzeyi belirtilmiştir. Ancak bu madde nedir, kan hacmindeki artışın nedenleri nelerdir ve bilirubindeki artış ne anlama gelir?

Bilirubin Nedir?

Bilirubin (toplam bilirubin) hemoglobinojenik gruba ait bir pigmenttir. Esas olarak “eski” kırmızı kan hücrelerinin imhasının bir sonucu olarak yaratılmıştır ve sitokromların ve miyoglobinlerin imha ürünleri de oluşumunda rol oynamaktadır. Bilirubin vücutta doğal bir toksik madde olarak kabul edilir.

Oluşumundan sonra, kan dolaşımındaki toplam bilirubin karaciğerde birikir. Taşıyıcı, bu durumda, pigmenti organ yolunda bağlayan bir protein olan Albumin'dir.

İlginç bir gerçek, kemik iliği, dalak ve karaciğer dokusunun, kırmızı kan hücrelerinin parçalanacağı yer olarak seçilmesidir. Kan hücrelerinin neredeyse% 1'i hücrelerinde günlük olarak yok edilir ve sonuçta ortaya çıkan hemoglobinin temelinde yaklaşık 0.3 g bilirubin oluşur.

Bundan, kanda bilirubin varlığının, karaciğerin veya vücudun diğer önemli organlarının patolojileri anlamına gelmediğini izler. Ancak, pigment miktarı norm içine dahil edilmiştir ve bu sınırlar ihlal edildiğinde, yüksek bilirubinden söz etmek gelenekseldir.

Bilirubin Çeşitleri


İki tür pigment vardır: direkt (konjuge) ve dolaylı.

Bağlantılı veya konjuge olarak da adlandırılan direkt bilirubin, glukuronik asit ile reaksiyona sokularak oluşturulur. Suda çözünür, çok daha az toksiktir ve karaciğerden safra yoluyla elimine edilir.

Dolaylı bilirubin hemoglobinin daha toksik bir parçalanma ürünüdür, direk aksine, suda çözülmez, yağları tercih eder.

Dolaylı ve direkt bilirubinin kombinasyonu toplam bilirubini oluşturur.

Bilirubin normları

Norm ölçümlerinde dolaylı bilirubin 16.2 µmol / l kandan fazla değildir.

Direkt bilirubin, 0 - 5.1 umol / 1 kan arasında olmalıdır.

Her bir normun sonuçlarına göre, toplam bilirubin seviyesi 0,5 - 20,5 μmol / l kan arasında olmalıdır.

Belirli bir alt türün bilirubinindeki artışa hiperbilirubinemi denir ve semptomları kendilerini litrelik kan başına 34 µmol gösterir.

Vücudun durumu, bilirubin seviyesi onlarca kez aşıldığında, hastanın yaşamı için tehlikelidir ve acil tıbbi bakım sağlanmasını gerektirir.

Kadınlar, erkekler ve çocuklar için ayrı ayrı elde edilen özel kurallar da vardır.

Artan bilirubinin belirtileri


Kanda artmış bilirubini belirten temel belirti sarılıktır.

Ayrıca, zayıf insanlarda sarılık belirtileri (hiperbilirubinemi), obeziteye sahip obez insanlardan daha belirgin olacaktır. Ağızdaki gözlerin ve mukozanın ilk sarı sklera. Bundan sonra, sarı renk tonu yüz derisinin, ayakların, avuç içlerinin kaplamalarını alır, ardından tüm vücudun derisinin tamamen boyanmasını izler.

Ancak, sarılığın analiz sonucunda sayılarla kesin olarak örtüşmediği, ancak hastalık formunun varlığında olduğu durumlar vardır. diyabet, tiroid disfonksiyonu veya A vitamini doz aşımı, gözlerin sklera orijinal renklerinde kalır.

Yüksek bilirubinli hastalıklar


Yüksek bilirubin   sarılık semptomlarının eşlik ettiği kanın analizinde insan vücudunun aşağıdaki hastalıklarının karakteristik özelliği olup, bunların sadece karaciğer hastalıkları olmadığı belirtilmelidir:

  • hepatit (toksik, otoimmün hepatit, ilaç, bakteriyel hepatit, akut hepatit A veya B ve kronik C);
  • mantar veya zehirlerin zehirlenmesi;
  • karaciğerde şişme;
  • genel sepsis;
  • tifo ateşi;
  • sıtma;
  • biliyer siroz;
  • kalıtsal ikterik hastalıklar ve bozukluklar (Crigler-Nayar, Dabin-Johnson, Lucy-Driscol, Gilbert ve Rotor sendromları);
  • hemolitik anemi:
  • hemolitik anemili sistemik lupus eritematozus;
  • lenfositik lösemi veya romatoid artritli hemolitik anemi;
  • bakır sülfat, kurşun, arsenik ile zehirlenme sonucu kendini gösteren hemolitik anemi;
  • hemolitik anemi ayrıca bilirubinde bir artışa neden olabilir. ilaçlar: İnsülin, Levomycetin, Sefalosporin ve Penisilin antibiyotikleri.

Bilirubini arttırma nedenleri

Kandaki pimenta seviyesinin yükselmesine bağlı olarak artmış bilirubin veya hiperbilirubinemi için sadece üç neden vardır:

  1. Kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış, patolojik ayrışması;
  2. Fonksiyonel yapıda, safra çıkışında normal şekilde tıkanma;
  3. Metabolizma sürecinde veya bilirubin çıktısında başarısızlık.

Artışın nedenlerini ve semptomlarını düşünün.

Hızlandırılmış Kırmızı Kan Hücresi Bozulması


Kan hücrelerinin parçalanma süreci - eritrositler çok daha yoğun gerçekleşir ve hemolitik sarılık durumunda dolaylı bilirubini arttırır. Aşağıdaki nedenler hemolitik sarılığa neden olur:

  • kırmızı kan hücrelerinin yapısının kalıtsal ihlali;
  • mantar ve yılan zehirleri, ağır metallerin zehirlenmesi;
  • vücutta bulaşıcı hastalıklar (tifo, sepsis veya sıtma);
  • onkolojik hastalıklar;
  • kanın grup ya da al yanakla bağdaşmadığı durumlarda kan transfüzyonu;
  • Şiddetli iç kanama.

Bu tür tezahürlerde olabilir hemolitik sarılık belirtileri öğrenin:

  • açık sarı, hemen hemen limon renginde bir cilt, gözlerin sklera ve mukozaları (dolaylı bilirubin yükseldiğinde durum için tipiktir);
  • baş ve eklemlerde ağrı eşliğinde cıva sütununun uzamasıyla vücut ısısında artış;
  • genişleyen bir dalak nedeniyle kaburgaların altında sol tarafta ağrılar;
  • kalp çarpıntısı;
  • dışkı ve idrar koyulaşması.

Normal safra akışının tıkanması


Obstrüktif sarılıkta safra çıkışının ihlali belirtileri görülür. Doğrudan (konjuge) bilirubinin kana geri dönmesiyle tahrik edilirler.

Bu "kısır döngü", aşağıdaki hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar, aynı zamanda bilirubinin artmasının ve birikmesinin nedenleri ile de konuşur:

Bu durumda, doğrudan yükselen bilirubindir.

Vücudun bu durumu aşağıdaki algılanan semptomlarla karakterize edilir:

  • derinin parlak sarı rengi;
  • kaşıntıları;
  • işlev bozukluğu gastrointestinal sistem: bulantı, sık geğirme, ağızda acı tat, ishal veya tersine kabızlık;
  • zaman zaman ortaya çıkan ve azalmakta olan periyodiklikten farklı olarak sağ tarafta, hipokondriyumda ağrı;
  • hepatik kolik de oluşabilir;
  • dışkı kütleleri önemli ölçüde hafifler ve idrar koyu renk alır.

Metabolizma sürecinde veya bilirubin çıkışında başarısızlık


Bu artmış bilirubin durumu, vücudun kalıtsal veya edinilmiş bozukluklarından dolayı toksik pigment birikiminden kaynaklanmaktadır.

Konjenital problemlere sendromlar denir:

  • Crigler-Neccar;
  • Dubin-Johnson;
  • ve Gilbert.

Bunların oluşma nedenleri, yanlış proteinub bağlanma süreci, karaciğere verme ve safra ile atılma bozulduğunda, bilirubinin yanlış değişiminde yatmaktadır.

Teşhisler arasında en popüler olanı, bilirubinin, pigmenti glukuronik asit ile bağlayan enzimin yetersiz bir miktarından dolayı arttığı, Gilbert sendromudur. Hastalık sadece konjenitaldir ve ikinci kromozomun gen kusuru şeklinde karakteristik bir özelliğe sahiptir.

İlginç bir gerçek şu ki, Avrupalılar Gilbert sendromunda kandaki artmış bilirubin vakalarının% 3 ila 5'i, örneğin Afrika'da olduğu gibi aynı zamanda hastalık hastalığın% 36'sında görülür. Bunun sebepleri sık aile içi bağlantılardır ve sonuç olarak, gendeki mutasyonel bir değişime yatkınlıktır.

Sık vakalarda, hastalığın hiçbir semptomu yoktur veya alkol içerken, fiziksel iş yaparken veya stresli durumlarda sarılık ile kendini gösterir.

Bu sendromlu hastaların tedavisi gereksiz olarak öngörülmemektedir.

Elde edilen sarılık, yani adrenal bez, kandaki direkt bilirubin üretiminin artmasından kaynaklanmaktadır. Vücut, 3-4 kat daha fazla çaba göstermesine rağmen, çıkarılmasıyla baş etmemektedir.

Edinilmiş hepatik sarılık aşağıdaki karaciğer hastalıklarının bir belirtisidir:

  • kolestaz;
  • hepatit;
  • karaciğer sirozu.

Yenidoğanlarda yüksek bilirubin


Yeni doğan tüm bebeklerin bir dereceye kadar fizyolojik hiperbilirubinemi geçirdiği bir sır değildir. Bu, küçük organizmanın, ekstrauterin yaşamın 2-5. Gününde çevreye adaptasyonunun bir sonucu olarak gerçekleşir. Bu fenomen, karaciğer ve safra kesesinin çalışmaları iyi bir şekilde kurgulandığı zaman ve muhtemelen fototerapi gerektiğinde kendiliğinden kaybolabilir.

En çok tehlikeli durum   Bu dönem prematüre bebeklerde veya Rh çatışması olan yenidoğanlarda meydana gelen nükleer sarılık gelişimi olarak kabul edilir. Durumun tehlikesi, yaşam için acil bir tehdit olan ve hızlı acil bakım gerektiren, beynin çekirdeklerine verilen muhtemel hasarda yatmaktadır.

Bilirubin nasıl azalır?

Sıçrayan bilirubin seviyesini nasıl düşürürsünüz güvenilir bir şekilde yalnızca doktoru bilgilendirir, bu nedenle hafif bir tereddütle tereddüt etmesini sarı gölge   Gözlerin derisine veya skleraına izin verilmez. Hayatı tehdit edici olabilir.

Hiperbilirubinemi durumu tehlikeli değilse, doktor tayin edebilir karmaşık tedaviiki fazdan oluşan: ilaç ve diyet. Bununla birlikte, her şeyden önce, kandaki pigmentin doğrudan büyümesine neden olan hastalığın nedeninin tedavisi gerçekleştirilmelidir.

müstahzarlar


Safra akışı bozulursa, kolagog ajanlar yardımcı olabilir. Bu gibi durumlarda zehirlenme tedavisi, glikoz ilavesi ile detoksifikasyon çözeltilerinin, sorbentlerin, antioksidanların intravenöz infüzyonu ile üretilir.

Konjenital anormallikler, dış belirtilere bağlı olarak genellikle tedavi uygulanır. Tarifte, choleretic ilaçlar, sorbentler, vitamin kompleksleri gösterilmiştir.

Bilirubin Diyetin Azaltılması


Kan testlerinde, tıbbi tedaviyle ve özel diyetle beslenmedeki bilirubin seviyesini azaltır. Bu amaçla, diyetten dışlamak gerekir:

  • tüm kızarmış yiyecekler;
  • sakatat (tavuk, hindi, domuz eti, sığır karaciğeri, böbrek, karaciğer kıyması);
  • baharatlı yemekler ve soslar;
  • füme ürünler;
  • turşu ve konserve sebzeler;
  • konserve et;
  • alkolsüz ve alkollü ve düşük alkollü içecekler;
  • soğuk yiyecekler ve sıvılar.

Özellikle vücudun ve karaciğerin durumunu hafifletmek için, günde 6 öğün fraksiyonel yardımı ile tavsiye edilir. Bölümleri küçük olmalı, yedikten sonra hafif bir açlık hissi bırakmalıdır. Aynı zamanda, her 2-3 saatte bir yemek yiyerek aşırıya kaçmamalısınız.

Vurgu, bu durumda, pektin ve lif bakımından zengin yiyeceklere yapılabilir. Tuz ve şeker alımını sınırladığınızdan emin olun. Günde tüketilen sıvı miktarını 1,5-2 litre seviyesinde kontrol etmek de gereklidir.

Günde çeşitli tahıl türleri yenebilir, karabuğday, pirinç ve yulaf ezmesi özellikle bilirubine göre aşağı doğrudır. Daha az faydalı etkisinin olmaması:

  • süt ürünleri, mutlaka yağsız;
  • tavuk yumurtası proteini;
  • haşlanmış ve haşlanmış sebzeler;
  • yağsız et filetosu;
  • sıvı yemekler (çorbalar, hem geleneksel sebze hem de tatlı süt ürünleri);
  • bitkisel çaylar;
  • meyve yiyebilirsiniz, ancak son derece tatlı.

Karaciğeri iyileştirmenin zor olduğunu kim söyledi?

  • Sağ tarafınızdaki ağır bir his ve donuk bir acı ile eziyet ediyorsunuz ...
  • bir hoş olmayan koku   ağzından güven katmayacak ...
  • Ve eğer karaciğeriniz sindirimde hala bozulmalara neden olursa, bu utanç vericidir ...
  • Ayrıca, doktorlar tarafından nedense önerilen ilaçlar davanızda etkisizdir ...

Karaciğer hastalıkları için etkili bir ilaç var ... Bağlantıyı takip edin ve Olga Krichevskaya'nın 2 hafta içinde karaciğeri nasıl iyileştirdiğini ve temizlediğini öğrenin!

Kanın biyokimyasal analizinin merkezi komplekslerinden biri, vücuttaki pigment metabolizmasının incelenmesidir. Toplam bilirubin ve bireysel fraksiyonların göstergeleri ile değerlendirilebilir. Günlük uygulamada, doktorlar sıklıkla kandaki yüksek bilirubinin araştırma sonuçlarına göre kaydedildiği durumlarla ilgilenmek zorundadır. Böyle bir durumun nasıl yorumlanacağı, neden ortaya çıktığı ve bununla ilgili yapılması gerekenler bu makalede genel olarak açıklanmaktadır.

Herkes bunu bilmeli ...

Ortak adamı anlamak için bilirubin, vücutta sürekli oluşan ve sadece bir yoldan dolaşması gereken pigmentli bir kimyasaldır. Yönü, bilirubin döngüsünün zincirindeki birkaç ardışık bağlantıdan oluşur. Bunlar şunları içerir:

  1. Bilirubin oluşumu. Dalağında, yaşam döngüsünü tamamlayan kırmızı kan hücrelerinin tahrip olduğu yerde meydana gelir. Hemoglobinin parçalanması ile toplam bilirubin oluşur. Splenik vende sistemik dolaşıma giriyor. Portal ven onu nötralizasyonun gerçekleştiği karaciğere getirir;
  2. Konjugasyon. Bu işlemin temeli, karaciğerde meydana gelen glukuronik asit ile bağlantısıdır. Kan bilirubinini nötralize etmek için bu gereklidir, çünkü dokular için çok toksiktir;
  3. Çekilme. Karaciğer bilirubinde konjuge (bağlı) vücut için daha az toksiktir ve bu nedenle en kısa zaman   vücuttan çıkarılmalıdır. Safra ile karaciğerden izolasyonu ile oluşur. onikiparmak bağırsağı. Ana kısım türetilmiştir dışkı kütleleri   sterkobilina şeklinde. İnce bağırsakta emilen kısım, böbrekler tarafından idrarın bileşiminde ürobilin şeklinde atılır.

Hatırlamak önemlidir! Bilirubin, insan vücudunun dokularına göre toksik özelliklere sahip olan kan elementlerinin parçalanması ürünüdür. Karaciğer nötralizasyonu ve vücuttan atılmasında ana sorumlu organ olarak hareket eder!

Biyokimyasal analizde normal bilirubin değerleri

Vücuttaki bilirubin metabolizmasının durumunu değerlendirmek, kanın biyokimyasal analizine izin verir. Ana göstergeler şunlardır:

  • Dolaylı bilirubin. Bu gösterge, bilirubinin karaciğerde nötralize edilmemiş kısmını yansıtır;
  • Doğrudan bilirubin, karaciğer hücrelerinde glukuronik aside bağlanarak inaktive edilmiş olan fraksiyondur;
  • Total bilirubin, doğrudan ve dolaylı bilirubinin bir kombinasyonudur. Bu gösterge bilirubin metabolizmasının değerlendirilmesinde en önemli kılavuzdur ve bireysel bilirubin fraksiyonlarının belirlenmesinin uygulanabilirliğini belirler. Normal ise, o zaman bu gerekli değildir. Hızın aşılması durumunda, kandaki bilirubinde artışın nedenini belirlemeye yardımcı olacak bu maddenin fraksiyonlarının detaylı bir çalışmasına ihtiyaç vardır.

Genel olarak kabul edilen bilirubin metabolizma oranları tabloda gösterilmiştir.

Göstergeler normları aşarsa tehlike nedir?

Aşırı derecede toksik bir bileşik olarak bilirubin, vücudun sarhoş olmasına ve önemli organların fonksiyonlarının bozulmasına neden olur. Bu konuda en duyarlı olan Takni beyni olarak kabul edilir. Diğer tüm sistemler (kalp, karaciğer, böbrekler) etkisine daha dirençlidir ve yüksek bilirubin konsantrasyonu koşullarında uzun süre çalışabilirler. Her şey, hiperbilirubinemi adı verilen bu artışın ciddiyetine bağlıdır.

Kandaki spesifik bilirubin artışı sayısında, aşağıdaki dereceler ve düzenler not edilebilir:

  1. Hafif aşırı standart gösterge. Bu tip hiperbilirubinemi, toplam bilirubin seviyesinin 50-70 μmol / l'ye yükselmesini içerir. Ciddi zehirlenme ve toksik hasara yol açmadığından, doğrudan yaşam için bir tehlike oluşturmaz. iç organlar. Bir kişi böyle bir bilirubin ile uzun süre yaşayabilir, ancak bu durumun nedenlerini belirlemek gerekir;
  2. Kandaki bilirubinde belirgin bir artış. Bu rakamlar, 150-170 umol / l'ye kadar konsantrasyonunu içerir. Bu tür durumlar tehlikelidir, ancak kritik değildir. Bu tür hiperbilirubinemilerin uzun sürmesi, kısa sürede yok edilmesi gereken ciddi zehirlenmelere neden olur;
  3. Şiddetli hiperbilirubinemi. Bilirubin seviyesinin 300 μmol / l'ye yükselmesi hakkında konuşulur. Bu göstergenin bu rakamlarıyla, ciddi zehirlenme ve iç organların işlevsizliği ile ilgili olarak hastanın yaşamına yönelik acil bir tehdit vardır;
  4. Son derece şiddetli hiperbilirubinemi. 300 µmol / L'yi aşan bilirubin rakamları yaşamla uyumlu değildir. Bu artışın nedeni birkaç gün içinde elimine edilmezse, hastanın ölümüne yol açacaktır.

Hatırlamak önemlidir! Vücuttaki bilirubin metabolizmasının ana göstergesi total bilirubindir. Artış derecesi, insan hayatı ve sağlık için tehlikeyi belirler. Doğrudan ve dolaylı bilirubinin göstergeleri, normdan sapmaların nedenini kabaca belirleyebilir!

Sarı sklera ve cilt - ana belirti   bilirubin artışı

Sadece analiz değil, sorunu tanımlamaya yardımcı olur.

Vücuttaki herhangi bir patolojik değişiklik, belirli semptomlar şeklinde yansır. Bu kural, kendini gösteren hiperbilirubinemi için geçerlidir:

  • Derinin sararması ve gözlerin sklera. Bilirubin içeriği 50 µmol / l'den fazla olduğunda oluşur. Yapısı ve yoğunluğu patolojinin nedenine ve madde içeriğindeki artış derecesine bağlıdır;
  • Kaşıntılı cilt;
  • Ağızda acılık;
  • Koyu idrar;
  • Dışkı beyaz rengi;
  • Genel zayıflık;
  • Bozulmuş hafıza ve entelektüel yetenekler;
  • Sağ hipokondriyumda karaciğer büyüklüğü ve ağırlığında genişlemiş karaciğer.

Bu neden oluyor

Bilirubinin yükselmesinin olası sebebini belirlemek her zaman kolay değildir. Ancak bunun neden olduğunu bulmak için, bir kişiye nasıl yardım edilebileceğine karar verebilirsiniz. Hiperbilirubineminin arkasına saklanabilen ana hastalıklar tabloda listelenmiştir.

Artan bilirubinin oranıAna nedenler
Dolaylı bilirubinde baskın artış. Temel, kırmızı kan hücresi hücrelerinin aşırı tahribatıdır.Hemolitik sarılık
  • Bulaşıcı hastalıklar (sıtma);
  • Hemolitik anemi;
  • Splenomegali ve hipersplenizm;
  • Dış ve iç kaynaklı zehirlenme;
  • Rh çatışması olan yenidoğanlarda hemoliz;
  • Transfüzyon yapılan kanın uyumsuzluğu.
Direkt bilirubinde preemptif artış. Temel safra çıkışının ihlalidir.Obstrüktif sarılık
  • Safra kanalları ve koledokolitiyazis içinde taş varlığı;
  • Biliyer sistemin atrezisi;
  • Dünya Sendromu;
  • Safra kesesi ve kanal kanseri;
  • kolanjit;
  • Caroli hastalığı;
  • Kronik pankreatit (zorlayıcı);
  • Pankreas kanseri kafadaki tümör yerleşimi ile birlikte.
Üniform bir fraksiyon dağılımı ile artan toplam bilirubin. Karaciğer hastalığının en karakteristik özelliği.Parankimal sarılık
  • Viral ve toksik hepatit;
  • Lokalizasyon ve sepsis bulaşıcı hastalıklarından kaynaklanan karaciğer hasarı;
  • Karaciğer sirozu;
  • Karaciğer kanseri ve malign tümörlerin metastazı;
  • Alkollü veya diğer kaynaklı yağ hepatozları;
  • Bilirubin değişim enzimlerinin genetik bozulmaları (Gilbert, Dabin-Jones, Rotor sendromları);
  • pylephlebitis;
  • Budd-Chiari Sendromu.



Yenidoğanlarda artmış bilirubin fizyolojik geçici durumları ifade eder

Nasıl yardımcı olabilirim

Kandaki bilirubinde bir artışın, spesifik tedavi gerektiren ayrı bir patolojik durum olmadığı anlaşılmalıdır. Böyle bir fenomen sadece bir takım hastalıkların işareti olarak düşünülmelidir. En önemli şey, analiz sonuçlarındaki değişikliklere neden olanı doğru tanımlamaktır. Sadece nedensel hastalığın tedavisi bilirubini normalleştirir. Bu nedenle, hiperbilirubinemi varlığında, başka yollarla yardım etmeye çalışmak kabul edilemez.

Birçok bilgi kaynağı, özel bir diyetin, bitkilerin ve diğer yöntemlerin bilirubinin azaltılmasına yardımcı olabileceğini göstermektedir. Ama bu saçmalıktan başka bir şey değil. Minör hiperbilirubineminin bu şekilde düzeltilmesi gereken tek bir durum vardır - bunlar karaciğerdeki bilirubin metabolizma enzimlerinin genetik kusurlarıdır. Diğer tüm durumlarda, kişi mümkün olan en kısa sürede incelenmelidir. Sonuçta, yardım yalnızca gerekli değil ilaç tedavisiaynı zamanda karmaşık bir operasyon.

Doğru puan ve erken tanım bilirubinin artmasının nedenleri bu göstergenin tanısal değerini maksimuma çıkarır. Bunu yalnızca kalifiye bir uzman yapmalıdır!

Bilirubin, karaciğer, kan ve safra yolları hastalıklarının önemli bir belirtecidir. Kandaki toplam bilirubin seviyesinin 30 mmol / l'nin üzerine çıkarılması, mukoza zarının sararmasına, sadece 60 mmol / l'nin üzerine çıkmasına neden olur - cildin gözle görülür sararması. Eğer toplam kan bilirubini 170 mmol / l'yi aşarsa, o zaman ciddi bir sarılık sorunudur.

Toplam bilirubin

- son çürüme ürünü olan safranın sarı pigmenti.

İnsan vücudunda, bilirubin, parçalanma sonucu, her ikisi de kırmızı kan pigmenti olan hemoglobinden (taşlar) içeren maddelerden oluşur.

Kırmızı kan hücrelerinden gelen bilirubin - bağlanır ve dolaylı bilirubin olarak adlandırılır. Kan dolaşımından karaciğere geçer, burada glukuronik aside bağlanır ve safra ile atılır. Bu tür bilirubin doğrudan olarak adlandırılır (ezberleme kolaylığı için, doğrudan bilirubin doğrudan karaciğerden gelir).

Doğrudan ve dolaylı bilirubinin özellikleri farklıdır, her birinin vücut üzerinde kendi etkisi vardır. Direkt bilirubinde artış gösteren hastalıklar ve dolaylı - farklıdır.

Doğrudan ve dolaylı bilirubin miktarı toplam bilirubindir.

Toplam bilirubin analizi aşağıdakilere tayin edilir:

  • karaciğer hastalığı belirtilerinin varlığında: cilt ve mukoza zarlarının sarılığı, bira rengini idrar, halsizlik, yorgunluk, bulantı, sağ hipokondriumda ağırlık, karın ağrısı, akut solunum yolu enfeksiyonlarının belirtileri, eklem ağrısı, cilt kaşıntısı
  • viral hepatitten sonra (veya
  • viral hepatitli bir hastayla temastan sonra (örneğin, ailede bir hastalık vakası)
  • karaciğere zarar veren ilaçların alınması (hepatotoksik ilaçlar)
  • karaciğer hastalığı tedavisinin kontrolünde
  • şüphelenirsen
  • uyuşturucu bağımlıları
  • yenidoğanlarda

Kandaki toplam bilirubinin mmol / l olarak normları

  • yeni doğmuş

0-1 gün 0-38,0

1-2 gün 0-85,0

2-4 gün 0-171

  • 3 haftadan 1 yıla 0-29
  • 1'den 110'a, erkekler ve kadınlar 2.0-17.0

Her laboratuarın veya daha doğrusu laboratuar ekipmanı ve reaktiflerinin “kendi” standartlarına sahip olduğunu unutmayın. Laboratuvar araştırması şeklinde, sütunundalar - referans değerleri veya normlar.

Toplam bilirubinin başka bir ölçüsü, desilitre başına miligram olan mg / dL veya mg / dL'dir. 1 mg / dl = 18 mmol / 1 sayılması oldukça basittir.


Toplam bilirubin hakkında 8 gerçek

  1. kandaki bilirubin seviyesi yükseldikçe cilt ve mukoza zarlarının sarımsı lekelenmesi
  2. günde yaklaşık 250-350 mg bilirubin üretilir, kırmızı kan hücrelerinin% 70'i
  3. dolaylı bilirubinin karaciğere aktarılması sürecinde, toksisitesini azaltan ve kan-beyin bariyeri yoluyla beyine nüfuz etmesini önleyen albümin ile ilişkilidir.
  4. kandaki bilirubin seviyesi kronik (!) karaciğer hastalıkları için prognostik değere sahiptir - primer biliyer sirozlu, kronik
  5. gün boyunca kandaki bilirubin seviyesi% 10-30, Afrika kökenli Amerikalılar arasında daha düşük oranlarla değişir
  6. konjuge bilirubin varlığında idrar rengi
  7. güneşe maruz kalmak kandaki toplam bilirubin seviyesini azaltır; Bu fenomen tedavide kullanılır - ultraviyole lambalı özel kutulara yerleştirilir
  8. gebelikte, kandaki bilirubin düzeyi azalır, hamile kadınlarda karaciğer testleri ile ilgili makalede daha fazla

Neden toplam bilirubin seviyesini belirler?

  • kan, karaciğer ve safra yolları hastalıklarının tedavisini teşhis ve kontrol etmek
  • kronik karaciğer hastalığının prognozu

Analizin sonucunu neler etkiler?

  • egzersiz bilirubin artar
  • barbitürat, kafein, penisilin, parasetamol ve salisilik asit alınması toplam bilirubinde artışa neden olur


Toplam bilirubindeki artışın nedenleri

Beş durumda kan bilirubinde bir artış olabilir:

1. kırmızı kan hücrelerinin tahrip edilmesinde aktif bilirubin oluşumu

2. bilirubinin karaciğer tarafından emiliminin azalması

3. bilirubinin glukuronik aside bağlanmasının azalması - konjugasyon

4. bilirubinin intrahepatik safra yollarına atılımının bozulması

5. ekstrahepatik safra çıkış kusuru ile

Bu beş noktadan ilki kan, 2, 3 ve 4. ile ilgilidir - karaciğer, son - safra yolları.

Proteinlerin parçalanmasından kaynaklanan safra pigmenti olan bilirubin miktarı göz önünde bulundurulur. Seviyesinde bir artış genellikle bir hastalığın varlığını gösterir.

Bilirubin nedir

bilirubin   insanlarda ve hayvanlarda bulunan bir safra bileşenidir. Bu pigment, hemoglobin, sitokrom ve miyoglobini içeren belirli proteinlerin parçalanmasının sonucudur. Kemik iliğinde ayrılma, karaciğer, dalak ve hem içeren kan bileşenleri safraya girer ve bununla birlikte vücuttan çıkarılır.

Kanda az miktarda bir bilirubin her zaman mevcuttur, ancak bazen bu maddenin seviyesi genellikle sağlık sorunlarının varlığını gösteren normu aşar. Bilirubin seviyesini belirlemek için, venöz kanın kullanıldığı biyokimyasal bir analiz yapılması gereklidir.

Bir kan testi sadece bilirubin miktarını değil aynı zamanda tipini de tespit edebilir:

  • İlişkili bilirubin, toplam bilirubinin düşük toksik bir kısmıdır. Karaciğerde oluşur, suda çözünür bir maddedir ve vücuttan hızla atılır.
  • Bağlanmayan bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin tahribatından kaynaklanmaktadır. Bu safra bileşeni suda çözünür değildir ve çok toksiktir. Vücudun hücrelerine girmeden, ilgisiz bilirubin normal işleyişini bozar.
  • tüm bilirubin   - Kandaki pigmentin her iki fraksiyonunun toplam seviyesi anlamına gelen bu kavram.
  Erkek vücudundaki normal bilirubin miktarı 3.5-25 µmol / l arasında değişmekte olup, kadınlar için bu rakam 5-19 µmol / l'dir. Görülebildiği gibi, kadınlarda bilirubin içeriği, güçlü cinsiyete göre daha düşüktür. Bunun nedeni, kadınların kanının fizyoloji nedeniyle daha az sayıda kırmızı kan hücresine sahip olmasıdır.

Artan bilirubinin belirtileri


  Söz konusu gösterge önemli ölçüde yükseldiğinde, sadece bir kan testi ile değil, aynı zamanda dış işaretler. Hiperbilirubinemiden muzdarip bir kişi aşağıdaki belirtilerle karşılaşır:
  • derinin sarılığı ve gözlerin beyazları;
  • epiderm tahrişi, kaşıntı hissi;
  • ağızda acı tat;
  • idrarın solması - belirgin şekilde koyulaşır;
  • beyaz dışkı görünümü;
  • zayıflık, uyuşukluk, hasta hissetme, enerji eksikliği;
  • nörolojik bozukluklar: hafıza bozukluğu, konsantrasyon, düşünce süreçlerinin yavaşlaması;
  • doğru hipokondriumda ağırlık hissi, dırdırcı ağrıgenişlemiş bir karaciğer nedeniyle.

Kanda artan bilirubin seviyeleri ile kanıtlandığı gibi

  değişim normal performans   safra pigmenti bir hastalığın belirtisi olabilir. Tıpta, kanda dolaylı bilirubinde artış olduğu durumlar göz önüne alındı:
  • Kırmızı kan hücrelerinin aşırı parçalanması hemolitik aneminin varlığını ya da kesin olduğunu gösterir. bulaşıcı hastalıkörneğin sıtma.
  • Büyütülmüş bir dalak da bağlı olmayan bilirubinin seviyesini etkiler. Dalak, çeşitli nedenlerden dolayı, örneğin enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar ve lösemiler nedeniyle genişler.
  • Dolaylı safra pigmenti miktarı vücudun sarhoş olması ile artar.
  • Yenidoğanlarda anne kanıyla Rh çatışmasından kaynaklanan hemoliz, zayıf biyokimyasal analizlerin diğer bir nedenidir.
  • Bağışlanan kanın alıcının kanıyla uyuşmaması da bağlanmamış bilirubin seviyesinin artmasına neden olur.
  Biyokimyasal analiz, direkt bilirubinde bir artış ortaya çıkarsa, bu durum aşağıdakileri gösterebilir:
  • Bakteriyel enfeksiyonun bir sonucu olarak safra kanallarının iltihaplanması.
  • Tıkanma veya safra yollarının tamamen yokluğu. Bu nadir hastalık doğuştan bir anomalidir.
  • Pankreasın kronik iltihabı.
  • Safra kesesinde onkolojik oluşumlar, kanallar, pankreas.
  • Caroli sendromunun varlığı.
  Bir kan testinde toplam bilirubin seviyesinde bir artış olduğunu keşfeden doktorlar, aşağıdaki hastalıklardan birinin varlığını önerebilir:
  • Hepatit viral, tıbbi, kimyasal yapısı.
  • Enfeksiyon nedeniyle karaciğerdeki bozukluklar.
  • Siroz, karaciğer kanseri.
  • Alkol veya diğer toksik maddelerin etkisinin bir sonucu olarak karaciğer hücrelerinin yağ dejenerasyonu.
  • Genetik faktörlerin neden olduğu enzim bozuklukları.
  Bilirubinde bir artışın normal olduğu düşünülen durumlar vardır. Böylece, pigment miktarı yenidoğanlarda normu aştı. Yaşamın ilk ayında bilirubin normale döner ve sarılık kendiliğinden geçer. Bazı hamile kadınlar da son birkaç gün içinde benzer bir fenomen görüyorlar. Gelişme olasılığını önlemek tehlikeli hastalıklarKadınlar düzenli olarak analiz için kan bağışları tavsiye edilir.

Sorunu gidermek için yollar


  Bilirubin üretimini normalleştirmek için patolojinin kesin nedenini belirlemek ve tam olarak tedavi etmek önemlidir. Pigment önkoşulları safra kanalı taşları ise, cerrahi olarak veya özel ilaçlar kullanarak çıkarılmalıdır. Hepatit, karaciğer fonksiyonlarını eski haline getirmek için ilaçların yanı sıra antiviral ilaçlar ile tedavi edilmelidir.

Yüksek bilirubinin semptomatik tedavisi, aynı anda detoksifikasyon ilaçlarının kullanımıyla kana glikozun infüzyonunu içeren infüzyon terapisidir. Bu terapi, vücudu toksinlerle zehirlemenin ciddi sonuçları ile başa çıkmanıza olanak sağlar.

Fototerapi, hastanın durumunu hafifletmenin başka bir yoludur. Böyle bir tedavi sırasında, bir kişi özel lambalarla ışınlanır, bunun sonucunda bağlanmamış pigment doğrudan bir forma girer ve vücuttan çıkarılır.

Tıp göre, doğru diyetin yüksek bilirubinin etkin tedavisinin temeli olarak kabul edildiğini öğrendim. İlkeleri aşağıdaki gibidir:

  • Hasta diyetinden kızarmış ve yağlı yiyecekleri, füme et ve turşuları, tatlıları ve baharatlarla doymuş her şeyi çıkarmalıdır. Yapay ve renkli tatlar, koruyucu maddeler içeren yiyeceklerin yanı sıra alkollü ve alkolsüz içecekler içemezsiniz.
  • Hasta için en iyi yiyecekler sebzelerdir ve onları taze, haşlanmış, pişmiş, buharda yiyebilirsiniz.
  • Beslenme parçalanması, böyle bir diyetin prensiplerinden biridir. Daha sık yemek, ancak porsiyonları küçük yapmak daha iyidir. Mideyle gıda ile daha iyi başa çıkmak için, bir karıştırıcıda ezilebilir.
  Tamamen bir diyet yardımı ile sorunu ortadan kaldırmak mümkün değildir, ancak doğru beslenme   iyileşmeyi hızlandıracak ve refah içinde hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunacaktır. İlaç tedavisi diyet olmadan etkili olmayacak.

Tedavi sürecinde, araçlara başvurabilirsiniz geleneksel tıpörneğin, nane, ana-mum, papatya ve St. John kanadının kaynağını yapmak için. Bu infüzyon yemeklerden önce günde iki kez alınmalıdır.

Başarılı bir tedavi için önemli bir koşul stres ve tahrişin giderilmesidir. sinirsel gerginlik, duygusal deneyimler karaciğerin çalışmasını olumsuz etkiler ve kandaki bilirubin miktarında artışa neden olur. Özellikle: - http: // site

Bu yazı gibi mi? Paylaş
Makaleyi yazdır
En üste