Acil tıp Dersler Acil durumlarda ilk yardım
Konu: Tedavide akut acil durumlar.
ekaterinburg 2007
Orta tıbbi eğitimi olan bir uzman, acil durumu ayırt edebilmeli ve gerekli acil tıbbi bakımı sağlayabilmelidir.
Ders hemşirelik personeli için hazırlanmıştır.
tanıtım
Her gün, akut hastalıklar yüzlerce insanı işte, evde, okullarda sorumluluklarından mahrum eder. Sadece mağdurlara zamanında ve uygun yardımda bulunmakla, daha sonraki tedavilerin olumlu bir sonucu için umut vardır. Bu şartlar altında, hastane öncesi aşamada ilk yardım sağlanması çok önemlidir. Hastane öncesi bakım sisteminde lider belirleyici ilk yardım ve hemşiredir. Kural olarak, kritik durumdaki mağdurlar ve hastalarla ilk kez temas eden ilk kişilerdir, zaman dakikalarca geçer ve her şey ortalama sağlık çalışanına bağlıdır: daha fazla tedavinin etkinliği ve nadiren yaşam veya ölüm. Aynı zamanda, acil durumlarda ve acil yardım sağlamanız gereken şartları - sokakta, üretimde, nakliyede, evde dikkate almak gerekir. Bu durum hemşirelik personeli için özel gereksinimleri belirler. Kritik durumlarda tanı ve acil bakım konularında, sağlık görevlisi yüksek nitelikli bir uzman olmalıdır. Ön tanı koymak, tutarlı ve kuvvetli hareket etmek, her durumda sakinleşmek ve sakinleşmek için hastanın durumunu mümkün olan en kısa sürede değerlendirebilmelidir. Hastane öncesi aşamadaki ilk yardım genellikle eşit değildir. İlk yardıma duyulan ihtiyaç çoğu zaman hafife alınmakta, tek tip tedbirler alınmamakta, eski usuller sıklıkla kullanılmaktadır, bu nedenle acil durum ilk yardım sınıfları birkaç öğretmen tarafından verilmektedir ve üzerinde çalışılan konulara birleşik bir yaklaşım geliştirilmektedir.
Terapide acil durumlar
Senkopal durum
Senkopal durum- Beyin hipoksisinin neden olduğu baygınlık, ani kısa süreli bilinç bozukluğu, buna kardiyak aktivite ve solunumun zayıflaması ve hızlı iyileşme eşlik eder.
% 38'i epilepsi olan senkopal durumlar nedeniyle 2000 yol kazası meydana gelmiştir.
Etiyoloji. Sebeplere bağlı olarak, aşağıdaki syncopal durum grupları ayırt edilir.
1. Kardiyovasküler sistem düzenlemesinin ihlali:
ortostatik hipotansiyon (alt ekstremitelerin kalbe varisli venleri; hipovolemi; postural reflekslerin zayıflaması, hipoadrenerjik ortostatik hipotansiyon diabetes mellitus, kanser);
durumsal bayılma (bir ve aynı durum - kan grubu)
refleks senkop (parasempatik etkisi sinir sistemi - farenks ve larenks hastalıkları olan sinüs bradikardi, karotis sinüs aşırı duyarlılık sendromu, başını çevirirken, boynu tekrar bükerken, yemek yerken)
hiperventilasyon sendromu (solunum sıklığı ve derinliğinde bir artış - hava eksikliği hissi, bağ dokusu displazisi)
2. Kalp ve büyük damarlardaki kan akışının mekanik tıkanması (bronşiyal astım, KOAH, mitral darlığı, aort darlığı, pulmoner arter darlığı).
3. Kalp atış hızı ve iletimin ihlali (tam av-blokaj, aritmik tachi - paroksismal taşikardiler).
4. Beynin vasküler hasarları (daha sık A / D azaldığında, beyin damarlarının aterosklerozu)
5. Beyin hastalıkları (iyi ve kötü huylu beyin tümörleri).
6. Diğer hastalıklarda (epilepsi, diyabet) bilinç kaybı.
Syncopal devletin nedenini tanımak, doğru bir şekilde toplanmış geçmişe yardımcı olur.
Senkopal muayene yöntemleri:
12 kurşun içinde EKG;
ECHO grafiği;
Servikal omurganın FLG'si;
Holter izleme.
Bilincin resmini netleştiren sorular: sonbahar, renk cilt etkileşimi- solukluk, siyanoz, kızarıklık, bilinç kaybı süresi, dil ısırığı.
Klinik tablo
Organ hastalığının ana belirtileri kardiyovasküler sistem Kalp atış hızı, kasılma anormal ritmi (aritmi), kan basıncında artış veya azalış, göğüs ağrısını daraltma, sol omuz kemiği altında omuz, omuz ve alt çene, tek başına nefes darlığı, bacakların şişmesi ve siyanozun eşlik etmesi (siyanoz).
Akut vasküler yetmezliğe her zaman kan basıncında 60-70 / 40 mm Hg'ye keskin bir düşüş eşlik eder, bu da beyine yetersiz oksijen beslenmesine ve bilinç kaybına neden olur. Çeşitli klinik seçeneklerde tezahür ettirildi.
Çöküş - kan basıncında keskin bir düşüş, bilinç kaybıyla birlikte olmayabilir.
Senkop - kan basıncında uzun bir düşüş olmadan kısa süreli bilinç kaybı.
Bu durumlar kronik hastalıklardan muzdarip insanlarda ve olumsuz çevresel koşullara tepki gösteren sağlıklı kişilerde, tüm iç kanama vakalarında, şiddetli ağrı, dehidrasyon, oruç tutma, güçlü bir duygusal uyarılma, korku, aşırı çalışma ve havasız çalışmalarla ortaya çıkabilir. eğilimli bir pozisyondan oturma veya durma pozisyonuna hızlı geçiş, uzun süre ayakta durma.
Belirtileri: tam kaybına kadar bilinç kaybı. Öncüler "bulantı", kulak çınlaması, baş dönmesi, halsizlik, gözlerin kararması, mide bulantısı hissidir. Adam solgunlaşır, dengesini kaybeder ve düşer. Radyal arterdeki nabız, dakikada 40 atıştan daha yüksek değildir. Bu durum yetişkinlerde bir dakika ve çocuklarda 10 dakikaya kadar dayanmaz. Bu süre zarfında bir kişi duyularına gelmezse, o zaman bir çöküş şüphesi var. Çökme çok daha uzun sürebilir.
ilk tıbbi yardım: bilinçsiz bir şekilde yastığın olmadan sırtında yattı, bacaklarını kaldırdı. Pencereyi açın, temiz hava sağlayın, boynunuzu, göğsünüzü ve karnınızı utandırıcı kıyafetlerden kurtarın, amonyakla ıslatılmış pamuk yünü burnunuza getirin, yüzünüzü soğuk suyla serpebilirsiniz. Eğer 3 dakika içinde bir kişi bilinci yerine gelmezse, karnını açmalı ve aramalı " ambulans". Karotid arterde nabız yoksa, resüsitasyona devam etmek acildir.
Şok, akut vasküler yetmezlik belirtileri ile tüm vücut fonksiyonlarının derin bir şekilde inhibe edilme halidir. Sebepler şunlar olabilir: yaralanmalar, ameliyatlar, yaralar, yanıklar, ciddi ağrıya neden olmak, başka bir kan grubunun transfüzyonu, zihinsel travma.
Belirtileri: derin apati, aşırı solukluk, nabız zar zor algılanabilir veya tespit edilemez, keskin şekilde düşer.
Acil bakım: fiziksel ve zihinsel dinlenme; kanama durumunda kan akışını durdurmak için bir turnike ve basınçlı bandaj uygulayın; yükseltilmiş bacaklar ile yatıyordu; ılık (sıcak su şişelerini el ve bacaklara); sıcak çay içmek; 50-100 ml alkol verin; ambulans çağır.
Yatış ve altta yatan hastalığın tedavisi gereklidir.
Koma, hiçbir uyarıcının hastayı kaldıramayacağı, tam bir bilinç kaybıyla birlikte aşırı derecede bir şoktur. Üç aşama koma vardır.
Yüzeysel koma I, iskelet kaslarının hipertonusuyla karakterizedir. Öğrenciler daralmış. Hastalar, belirgin bir mimik reaksiyon ile amonyak buharlarının solunmasına yanıt verir.
Yüzeysel koma II, korunmuş refleksleri olan belirgin kas hipotoni ile ayırt edilir. Amonyağa taklit tepki zayıf. Bu hastalar hastaneye yatırılabilir.
Derin koma kas hipotansiyonu ve tam bir refleks aktivite eksikliği ile karakterizedir. Amonyak ile inhalasyon irritasyonuna ağrı hassasiyeti ve yanıtı yoktur.
Zehirlerin, alkolün, uyku haplarının etkisiyle oluşur, yüksek sıcaklık ve benzeri Komanın ana nedeni beyne giden kanın ihlalidir. Tıbbi yardım olmadan bu durumdan çıkarmak mümkün değildir. Bu nedenle, ambulans gelmeden önce yapılabilecek tek şey, hastayı karnına boğmak, böylece kendi dili ile boğulmaktan ölmemesidir.
Hareket hastalığı - acı durumudenizde (deniz tutması), havada (havadaki hastalık), araç sürerken, demiryolu ile sürerken, engebeli arazide yürürken meydana gelir. Bunun nedeni, vestibüler cihazın tahrişine aşırı duyarlılıktır. Nevrasteni belirtileri olan heyecanlı insanlara daha duyarlı - kadınlar.
Belirtileri: cildin beyazlaşması, terleme, solunumda değişiklik, nabız, bulantı, kusma, bayılma, depresyon.
Acil yardım: taşıma yönünde otur; geminin üzerinde, başın geminin merkezine yakın bir yere atılmasıyla sırt üstü yatın; gözlerini kapat, parlak ışığı yok et; güçlü koku; ilaç aeronunu alın (merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini düşürür).
Hipertansif kriz için ilk yardım. Hipertansiyon, çeşitli durumlarda ve hastalıklarda kan basıncında bir artıştır. Hipertansiyon damarların tonunu artırdığında, damarlar daralır, kan basıncı da artar. Kan basıncında kısa süreli bir artış, sağlıklı bir insanın fiziksel efor ya da duygusal strese verdiği normal bir reaksiyondur ve refahın kötüleşmesi ile birlikte değildir (bkz. Bölüm 1). Hipertansiyon, kalp, beyin ve böbreklerdeki değişikliklerle birlikte, maksimum ve minimum kan basıncında bir artış ile ortaya çıkan kronik bir hastalıktır.
Hipertansif kriz, kan basıncında keskin bir yükselme ile ortaya çıkar ve hipertansiyon belirtilerinin şiddetlenmesiyle kendini gösterir. Hasta şikayet ediyor baş ağrısı, en sık boyun, baş dönmesi, kulak çınlaması, bulantı, kusma. Yüzü kırmızıya döner ve elleri ve ayakları soğur. Hipertansif krizin komplikasyonları beyindeki kanamalı beyin damarlarının yırtılması (beyin felci), miyokard enfarktüsü, pulmoner ödemdir.
İlk yardım. Hastaya otur, ayaklarına bir ısıtma pedi koy veya sıcak su ile bir leğene koy. Bu, beyinden kan çıkışını artıracak. Aynı amaçla, boynun arkasına hardallı bir sıva yapıştırmak ve kafaya soğuk tutmak gerekir. Hasta düşürücü bir ilaç alabilir. kan basıncıDaha önce doktor tarafından reçete edildi ise.
Anjin bir saldırı için ilk yardım. Angina, koroner damarların lümeni daraldığı zaman meydana gelir. Fiziksel efor sırasında - efor anjina, veya sakin bir durumda, daha sık gece - dinlenme anjininde bir atak meydana gelebilir. Bir anjin atağı belirtileri, sternumun arkasında (kalp bölgesinde), sol yarıda akut basınç ağrısıdır. göğüssol omuza, sol omuz bıçağına, bazen alt çenenin sol yarısına yayılır. Saldırı birkaç dakika ila yarım saat arasında sürer.
İlk yardım. Hastayı yatır, hastaya dilinin altında bir nitrogliserin veya geçerli tablet ver. Ağrının yoğunluğu 5 dakika sonra azalmazsa, gözlenen semptomlar kalp krizi belirtileri olabileceğinden ambulans çağırmak gerekir.
Kalp krizi için ilk yardım. Miyokard enfarktüsü - kalp kasının nekrozu (nekrozu) daralmış kalp damarlarından veya kan pıhtılaşmasından dolayı kan akışındaki bir bozulma sonucu Belirtileri: ağrının lokalizasyonu anjina ile aynıdır, ancak ağrının yoğunluğu çok daha fazladır. Bazen mide şiddetli ağrıların ortaya çıktığı, mide şişmesi, mide bulantısı ve kusmanın görüldüğü mide bir kalp krizi biçimi vardır.
İlk yardım. Acil olarak ambulans çağırın, gelmeden önce mutlak dinlenme sağlamak için dilin altında nitrogliserin verin. Etkinin yokluğunda, ağrı kesici ile birlikte nitrogliserin kullanımını tekrarlayın.
Kardiyovasküler Sistemin Acil Durumlarında İlk Yardım Hakkında Daha Fazla Bilgi:
- Solunum sisteminin acil durumları için ilk yardım
- ACİL DURUMLARDA HASTALIKLAR VEYA FONKSİYONEL BOZUKLUKLARA İLİŞKİN İLK YARDIM ÖNLEMLERİ
tanıtım
Bu yazının amacı, ilk yardımın sağlanmasına ilişkin temel kavramları ve ilk yardımın sağlanmasına yönelik bir dizi önlemin değerlendirilmesini incelemektir.
Çalışmanın konusu acil durumlar, kazalar ve şoktur.
Acil durum
Acil durumlar - ilk yardım, acil tıbbi bakım veya yaralı veya hastanın hastanede kalmasını gerektiren bir dizi semptom (klinik belirtiler). Bütün koşullar doğrudan yaşamı tehdit etmiyor, aynı zamanda bu durumda olan bir kişinin fiziksel veya zihinsel sağlığı üzerinde önemli ve uzun vadeli etkileri önlemek için yardıma da ihtiyaç duyuyorlar.
ACİL DURUM ŞARTLARI TÜRLERİ:
Anafilaktik şok
ASTIM MEMASI
hipervantilasyon
kalp sıkışması
EPİLEPTİK YAKLAŞIM
hipoglisemi
ZEHİRLENME
Acil durumların özel bir özelliği ihtiyaç duyulmasıdır. doğru tanı mümkün olan en kısa sürede ve amaçlanan tanıya dayanarak terapötik taktiklerin tanımı. Bu durumlar akut hastalıklar ve sindirim sisteminin zarar görmesi, kronik hastalıkların alevlenmesi veya komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Acil durum şu şekilde belirlenir:
İlk olarak, her şeyden önce hayati organların ve sistemlerin işlevsizliğinin derecesi ve hızı:
bozulmuş hemodinamik (frekansta ani değişiklik, nabız ritmi, kan basıncında hızlı azalma veya artış, kalp yetmezliğinin akut gelişimi, vb.);
merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu (psikososyal alanın ihlali, kasılmalar, deliryum, bilinç kaybı, bozulmuş beyin dolaşımı, vb.);
bozulmuş solunum fonksiyonu (sıklıkta akut değişim, solunum ritmi, asfiksi, vb.);
İkinci olarak,
bir acil durum veya hastalığın sonucu (“bir tehlikeyi önceden tahmin etmek, bundan kaçınmak anlamına gelir”). Örneğin, kan basıncındaki artış (özellikle sürekli artmasının arka planına karşı) - inme tehlikesi; bulaşıcı hepatit - akut sarı karaciğer distrofisi, vb;
Üçüncüsü, hastanın aşırı kaygı ve davranışı:
doğrudan hayatı tehdit eden patolojik durumlar;
doğrudan yaşamı tehdit edici patolojik durumlar veya hastalıklar değil, ancak böyle bir tehdidin herhangi bir zamanda gerçek olabileceği;
Modern tıbbi bakım eksikliğinin vücutta kalıcı değişiklikler gerektirebileceği durumlar;
hangi devletlerde en kısa zaman hastanın acılarını hafifletmek gerekir;
Hastanın davranışlarıyla bağlantılı olarak başkalarının çıkarlarına acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar.
Acil durumlar için ilk yardım
Bayılma, beyindeki kan dolaşımının bir sonucu olarak ortaya çıkan ani, kısa süreli bir bilinç kaybıdır.
Bayılma birkaç saniye ile birkaç dakika arasında sürebilir. Genellikle kişi bir süre sonra canlanır. Kendi içinde bayılma bir hastalık değil, bir hastalığın belirtisidir.
Bayılma İlk Yardım
1. Hava yolu açıksa, mağdur nefes alır ve nabzı hissedilir (zayıf ve nadir), sırt üstü yatırması ve bacaklarını kaldırması gerekir.
2. Yaka ve kemer gibi giysilerin sıkma kısımlarını açın.
3. Kurbanın alnına ıslak bir havlu koyun veya yüzünü soğuk suyla ıslatın. Bu vazokonstriksiyona yol açar ve beyine kan tedarikini iyileştirir.
4. Mağdur kustuğunda, güvenli bir pozisyona geçmek ya da en azından kusturmamak için başını yana çevirmek gerekir.
5 Bayılmanın, acil bakım gerektiren akut hastalıklar da dahil olmak üzere şiddetli bir tezahürü olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, mağdurun daima doktor tarafından muayene edilmesi gerekir.
6. Bilinci yerine geldikten sonra kurbanı almak için acele etmeyin. Koşullar uygunsa, mağdur sıcak çay ile doldurulabilir, sonra yükselip oturmaya yardımcı olabilir. Eğer kurban tekrar soluk hissederse, sırt üstü yatırılmalı ve bacakları yukarı kaldırılmalıdır.
7. Mağdurun birkaç dakika boyunca baygın olması durumunda, büyük olasılıkla bir dokunaklı değildir ve nitelikli bir tıbbi yardıma ihtiyaç duyulur.
ASTIM MEMASI
Bronşiyal astım, ana tezahürü bronşların açıklığının ihlali nedeniyle boğulma krizi olarak görülen alerjik bir hastalıktır.
Bronşiyal astım boğulma uyumu ile ifade edilir, gerçekte nefes verme zorluğuna dayanmasına rağmen ağrılı bir hava eksikliği olarak görülür. Bunun nedeni, alerjenlerin yol açtığı solunum yollarının inflamatuar daralmasıdır.
Bronşiyal astım atağı için ilk yardım
1. Kurbanı temiz havaya çıkarın, yakayı düğmelerini çıkarın ve kayışı gevşetin. Öne eğimli ve göğsüne vurgu yapan koltuk. Bu konumda, hava yolları açık.
2. Mağdurun herhangi bir ilacı varsa - kullanmalarına yardım edin.
3. Aşağıdaki durumlarda derhal ambulans çağırın:
Bu ilk saldırıdır;
İlacı aldıktan sonra saldırı durmadı;
Mağdurun nefes alması zor ve konuşması zor;
Kurbanın aşırı yorgunluk belirtileri var.
hipervantilasyon
Hiperventilasyon, metabolizma seviyesine bağlı olarak aşırı ve solunum sıklığı nedeniyle aşırı olan ve karbondioksitin azalmasına ve kandaki oksijenin artmasına neden olan pulmoner ventilasyondur.
Güçlü bir heyecan veya panik hissederek, kişi daha sık nefes almaya başlar, bu da kandaki karbondioksit içeriğinde keskin bir düşüşe yol açar. Hiperventilasyon oluşur. Kurban bununla bağlantılı olarak daha da endişeli hissetmeye başlıyor ve bu da hiperventilasyonun artmasına neden oluyor.
Hiperventilasyon için ilk yardım.
1. Kurbanın burnuna ve ağzına bir kağıt torba getirin ve bu çantanın içine attığı havayı solumasını isteyin. Bu durumda, kurban çantaya karbonatlı hava gönderir ve tekrar solur.
Genellikle, 3-5 dakika sonra, karbondioksit ile kan doygunluğu seviyesi normale döner. Beyindeki solunum merkezi bununla ilgili bilgi alır ve bir işaret verir: daha yavaş ve daha derin nefes alın. Kısa süre sonra solunum organlarının kasları gevşer ve tüm solunum süreci normale döner.
2. Hiperventilasyonun nedeni duygusal bir heyecan ise, kurbanı sakinleştirmek, ona güven hissi vermek, kurbanı sessizce oturmaya ve rahatlamaya ikna etmek gerekir.
kalp sıkışması
Anjin (anjina pektoris) - saldırı akut ağrı geçici koroner dolaşım yetersizliği nedeniyle sternumun arkasında akut miyokard iskemisi.
Anjina için ilk yardım.
1. Egzersiz sırasında saldırı geliştiyse, yükü durdurmalısınız, örneğin durdurun.
2. Mağdura, başının ve omuzlarının altına bir yastık yerleştirerek, dizlerin altına yastıklar veya sarılmış giysiler yerleştirerek yarım oturuş pozisyonu verin.
3. Eğer mağdur daha önce anjin yaşadıysa, nitrogliserin kullandığı bir rahatlama için onu alabilir. Nitrogliserin tabletinin daha hızlı emilebilmesi için dilin altına yerleştirilmelidir.
Mağdur, nitrogliserin kullandıktan sonra, kafasında dolgunluk hissi ve baş ağrısı, bazen baş dönmesi ve durursanız bayılma olabileceği konusunda uyarılmalıdır. Bu nedenle, bir süre mağdur, ağrı geçtikten sonra bile yarı oturma pozisyonunda kalmalıdır.
Nitrogliserin anjin saldırısının etkinliği durumunda 2-3 dakika geçer.
İlacın alınmasından birkaç dakika sonra, ağrı kaybolmadıysa, tekrar alabilirsiniz.
Eğer üçüncü ilacı aldıktan sonra ağrı geçmezse ve hasta 10-20 dakikadan daha uzun süre bekletilirse, acilen bir ambulans çağırılmalıdır, çünkü kalp krizi geçirme olasılığı vardır.
KALP BAŞARI (INFARCT MYOCARDIUM)
Kalp krizi (miyokard enfarktüsü) - bozulmuş kan dolaşımına bağlı olarak kalp kasının bir bölümünün nekrozu (nekrozu), kalp aktivitesinde bozulma gösterdi.
Kalp krizi için ilk yardım.
1. Eğer mağdur bilinçliyse, başının ve omuzlarının yanı sıra, dizlerinin altına yastıklar veya sarılmış giysiler yerleştirerek ona yarım oturma pozisyonu verin.
2. Etkilenen kişiye aspirin ilacı verin ve çiğnemelerini isteyin.
3. Kıyafetlerin sıkma kısımlarını, özellikle boyunda zayıflatmak.
4. Hemen bir ambulans çağırın.
5. Eğer mağdur bilinçsizse, fakat nefes alırsa - onu güvenli bir yere koyun.
6. Solunum ve kan dolaşımını kontrol etmek için, kalp durması durumunda hemen kardiyopulmoner resüsitasyona geçin.
İnme, merkezi sinir sistemine verilen kalıcı hasar semptomlarının gelişmesiyle birlikte patolojik sürecin neden olduğu beyin veya omurilikteki kan dolaşımının akut bir bozulmasıdır.
İnme için ilk yardım
1. Derhal tıbbi yardım alınız.
2. Mağdurun bilinçsiz olması durumunda, hava yollarının açık olup olmadığını kontrol edin, hava yolunun açık olup olmadığını kontrol edin. Eğer mağdur bilinçsiz ise, fakat nefes alırsa - onu hasar tarafında güvenli bir pozisyona (öğrencinin açıldığı tarafa) aktarın. Bu durumda, vücudun zayıflamış veya felçli kısmı üstte kalacaktır.
3. Hızlı bir bozulmaya ve kardiyopulmoner resüsitasyona hazır olmak.
4. Eğer mağdur bilinçli ise, başının altına bir şey koyarak onu sırtüstü yatırın.
5. Mağdurun içinde hafif bir konuşma bozukluğu, hafif bir bilinç bulanıklığı, hafif baş dönmesi, kas zayıflığı olan bir mikro-inme olabilir.
Bu durumda, ilk yardım sağlarken, mağduru düşmekten korumaya çalışmalı, sakinleşmeli ve onu desteklemeli ve hemen ambulans çağırmalısınız. DP - D - K'yi kontrol edin ve acil yardıma hazır olun.
EPİLEPTİK YAKLAŞIM
Epilepsi, tekrarlayan konvülsif veya diğer nöbetler ile kendini gösteren beyinde hasar nedeniyle oluşan kronik bir hastalıktır ve çeşitli kişilik değişiklikleriyle birlikte görülür.
Minör epileptik nöbetler için ilk yardım
1. Tehlikeyi ortadan kaldırın, kurbanı boşaltın ve sakinleştirin.
2. Kurban uyandığında, kendisine nöbetten bahsedin, çünkü ilk nöbeti olabilir ve mağdur hastalığı bilmiyor.
3. Bu ilk nöbet ise, bir doktora danışın.
Ana epileptik nöbet, vücudun ve uzuvların şiddetli kıvrımlarına (kıvrımlarına) eşlik eden ani bir bilinç kaybıdır.
Major epileptik nöbetler için ilk yardım
1. Birinin nöbet sınırında olduğunu fark ettikten sonra, mağdurun sonbaharda kendine zarar vermediğinden emin olmaya çalışmalısınız.
2. Kurbanın çevresine yer açın ve kafasının altına yumuşak bir şey koyun.
3. Kurbanın boynundaki ve göğsündeki giysileri çıkarın.
4. Mağduru kısıtlamaya çalışmayın. Dişleri sıkılırsa çenesini açmaya çalışmayın. Kurbanın ağzına hiçbir şey sokmaya çalışmayın, çünkü bu dişlerin yaralanmasına ve solunum yollarının parçalarıyla kapanmasına neden olabilir.
5. Nöbetlerin durmasından sonra, kurbanı güvenli bir yere transfer edin.
6. Bir nöbet sırasında meydana gelen tüm yaralanmaları tedavi edin.
7. Mağdurun ele geçirilmesinin sona ermesinden sonra, aşağıdaki durumlarda hastaneye yatırılmalıdır:
Nöbet ilk defa meydana geldi;
Bir dizi nöbet vardı;
Hasar var;
Kurban 10 dakikadan fazla bir süre bilinçsiz kaldı.
hipoglisemi
Hipoglisemi - kan şekeri düşüklüğü Hipoglisemi diyabetik bir hasta olabilir.
Diyabet, vücudun kandaki şeker miktarını düzenleyen yeterli insülin hormonu üretmediği bir hastalıktır.
Tepki - karışık bilinç, muhtemel bilinç kaybı.
Hava yolları temiz, bedava. Nefes - hızlandırılmış, yüzeysel. Kan dolaşımı nadir bir nabızdır.
Diğer işaretler - halsizlik, uyuşukluk, baş dönmesi. Açlık hissi, korku, derinin solgunluğu, bol ter. Görsel ve işitsel halüsinasyonlar, kas gerginliği, titreme, kasılmalar.
Hipoglisemi için ilk yardım
1. Eğer mağdur bilinçliyse, ona rahat bir pozisyon verin (uzanarak veya otururken).
2. Etkilenen kişiye şekerli bir içecek (bir bardak su için iki çorba kaşığı şeker), bir parça şeker, çikolata veya şeker veya karamel veya kurabiye verin. Tatlandırıcı yardımcı olmuyor.
3. Normalizasyona kadar dinlenin.
4. Mağdurun baygın olması durumunda, onu güvenli bir yere götürün, ambulans çağırın ve durumu izleyin, kardiyopulmoner resüsitasyona devam etmeye hazır olun.
ZEHİRLENME
Zehirlenme - Vücudun zehirlenmesi, dışarıdan giren maddelerin etkisinden dolayı.
İlk yardımın görevi, zehirlenmeye daha fazla maruz kalmayı önlemek, vücuttan çıkarılmasını hızlandırmak, zehirli kalıntıları nötralize etmek ve etkilenen organların ve vücut sistemlerinin faaliyetlerini desteklemek.
Bu sorunu çözmek için bu gereklidir:
1. Zehirlenmemek için kendinize dikkat edin, aksi takdirde kendinize yardım etmeniz gerekecek ve kurbana yardım edecek kimse olmayacak.
2. Gerekirse reaksiyonu, havayolunu, solunum ve kan dolaşımını kontrol edin, gerekirse uygun önlemleri alın.
5. Bir ambulans çağırın.
4. Mümkünse, zehir türünü belirleyin. Kurban bilinçli ise, ona ne olduğunu sor. Bilinci yerinde değilse - olaya tanık bulmaya çalışın ya da toksik maddelerden ya da diğer işaretlerden toplanın.
kazalar
Kaza - öngörülemeyen bir olay, beklenmeyen bir tesadüf, fiziksel yaralanma veya ölüme neden olur.
Tipik örnekler arasında trafik kazası (veya araba çarpması), yüksekten düşme, solunum boynuna giren nesneler, kafaya düşen nesneler (tuğlalar, buz sarkıtları), elektrik çarpması vardır. Risk faktörleri, güvenlik düzenlemelerine, alkol kullanımına uygun olmayabilir.
Bir endüstriyel kaza, iş aktivitesiyle veya iş sırasındaki sebeplerden dolayı bir mağdurun sağlığına travmatik bir yaralanma vakasıdır.
KAZAN TÜRLERİ:
- Araba kazası
- Araba ile çarptı
- yangın
- Ugoranie
- boğulma
- Maviden düşmek
- Yükseklikten düşmek
- Bir deliğe düşmek
- Elektrik çarpması
- Elektrikli testerelerin dikkatsiz kullanımı
- Patlayıcı maddelerin dikkatsiz kullanımı
- Mesleki yaralanmalar
- zehirleme
ACİL DURUMDA DAHA FAZLA YARDIM
DEVLETLERİ.
İlk tıbbi yardım, kaza mahallinde ve hastaya teslimi sırasında ani bir hasta veya yaralı şahıs tarafından gerçekleştirilen bir acil tıbbi önlem kompleksidir. sağlık kurumu. Kaza geçirmiş veya aniden ciddi, yaşamı tehdit edici bir hastalık geçirmiş kişiler için ilk yardım gerekir.
kaza çevreye ani maruz kalma nedeniyle insan organlarına zarar veya fonksiyonlarının ihlali denir. Kazalar, sıklıkla onları ambulans istasyonuna hızlı bir şekilde bildirmenin mümkün olmadığı durumlarda ortaya çıkar. Böyle bir ortamda ilk ilk yardımBu olay yerinde doktorun gelmesinden veya mağdurun hastaneye teslim edilmesinden önce yapılmalıdır. Kazalar halinde, mağdurlar genellikle eczane de dahil olmak üzere en yakın tıbbi tesise yardım için başvururlar. Eczacı, bu tür yaralanmaların veya durumların mağdur için ne kadar tehlikeli olabileceğini net bir şekilde anlamak için çeşitli yaralanmaların ana belirtilerini, ani hastalıkları bilmek için acil ilk yardım sağlayabilmelidir.
^ İlk yardım, aşağıdaki üç faaliyet grubunu içerir:
1. Dış zarar verici faktörlere maruz kalmanın derhal durdurulması ve mağdurun düştüğü olumsuz koşullardan uzaklaştırılması.
2. Mağdurun yaralanmasına, yaralanma türüne ve ani hastalık türüne bağlı olarak ilk yardım.
3. Hasta veya yaralı bir kişinin hızlı bir şekilde tıbbi bir kuruma ulaştırılması (nakliyesi).
İlk yardımın değerini göz ardı etmek zordur. Zamanında ve doğru şekilde yapılan tıbbi bakım bazen sadece mağdurun hayatını kurtarmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın veya yaralanmanın daha da başarılı bir şekilde tedavi edilmesini sağlar, ciddi komplikasyonların gelişmesini önler (şok, yara takviyesi), genel kan zehirlenmesi, çalışma yeteneğinin kaybını azaltır.
Eczanede herhangi bir zamanda mağdur veya aniden hasta ile irtibata geçebilirsiniz. Bu nedenle, işyerinde ilk yardım için bir dizi donanıma ve ilaçlara sahip olmalısınız. İlk yardım çantası şunları içermelidir: hidrojen peroksit çözeltisi, iyot alkol çözeltisi, amonyak, analjezikler, kardiyovasküler ajanlar, antipiretik, antimikrobiyal, müshil, hemostat, termometre, bireysel pansuman torbası, steril bandajlar, pamuk yünü, lastikler.
Son yıllarda, tıp disiplini gelişti ve önemli bir başarı elde etti. diriltme - Gelişme mekanizmasının bilimi ve biyolojik ölümü çevreleyen sınır şartlarının tedavi yöntemleri. Canlandırma alanındaki ilerlemeler, pratik tıbbın doğrudan erişimine sahiptir ve temelini oluşturur. diriltme organizmanın hayati aktivitesini geri kazanmayı ve terminal durumdan çıkarmayı hedefleyen bir önlem sistemini temsil eder. Bu aktiviteler öncelikle etkili solunum ve kan dolaşımı sağlar.
Terminal devletleri şunları içerir: predagoniya, acı ve klinik ölüm. Predagonalnym Hastanın son derece ciddi durumu, ağır bir nefes ihlali, kan dolaşımı ve vücudun diğer hayati işlevleri ile birlikte, ızdırap gelişmesinden önceki dönemi çağırın. Predagonalny periyodunun süresi ve özellikleri klinik tablo Büyük ölçüde diyagonal durumun gelişmesine yol açan altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Böylece, prediagonizm artan solunum yetmezliği ile birkaç saat sürebilir ve pratikte ani bir "kalp" ölümü ile devam edemez.
agonal dönem, büyük arterlerin algılanabilir bir nabzının olmaması, tam bir bilinç eksikliği, yardımcı kasların ve yüz kaslarının (karakteristik ölüm ölümü) ve derinin keskin siyanozunun katılımıyla nadir derin nefes alan şiddetli solunum bozukluğu olmaması ile karakterize edilir.
Klinik ölüm, etkili dolaşımın ve solunumun kesilmesinden sonra ortaya çıkan kısa bir süredir, ancak merkezi sinir sistemi ve diğer organlardaki hücrelerde geri dönüşümsüz nekrotik (nekrobiyotik) gelişiminden önce ortaya çıkar. Bu süre zarfında, yeterli kan dolaşımı ve solunumun sürdürülmesi şartıyla, organizmanın hayati aktivitesini eski haline getirmek prensip olarak mümkündür.
Klinik ölüm belirtileri hizmet: tam bilinç ve refleks eksikliği (kornea dahil); cildin ve görünür mukoza zarlarının sert siyanozu (veya bazı ölüm türlerinde, örneğin kanama ve hemorajik şok, cildin keskin solukluğu); önemli öğrenci genişlemesi; etkili kalp atış hızı ve solunum eksikliği. Kalp aktivitesinin kesilmesi, karotid arterlerde ve dinlenebilir kalp seslerinde nabız olmayışı ile teşhis edilir. Elektrokardiyografik olarak, bu süre zarfında kardiyomitörde olan hastalar genellikle ventriküler fibrilasyona sahiptir, yani. Miyokardın bireysel kas demeti kasılmalarının veya ventriküler komplekslerin brüt deformasyonu olan ani (terminal) bradiaritminin elektrokardiyografik tezahürü ya da tam asistol olduğunu belirterek kaydedilmiştir.
Etkili solunum yetersizliği basit bir şekilde teşhis edilir: 10 ila 15 saniye gözlem süresi içinde, bariz ve koordine edilmiş solunum hareketlerini belirlemek mümkün değilse, bağımsız solunum yapılmaması gerektiği düşünülmelidir.
Klinik ölüm durumunun süresi 4-6 dakika içinde değişmektedir. Klinik ölüme yol açan altta yatan hastalığın doğasına, önceki ve sonraki agonal dönemlerin süresine bağlıdır. halihazırda terminal durumunun bu aşamalarında nekrobiyotik değişiklikler hücre ve doku seviyesinde gelişir. Klinik ölümün başlama zamanını belirlemek her zaman mümkün değildir. Uygulama, yalnızca hastane öncesi aşamadaki bir tıp çalışanının% 10-15'inde klinik ölümün başlama zamanını ve biyolojik bir hastaya geçiş zamanını doğru bir şekilde belirleyebildiğini göstermektedir. Bu nedenle, bir hastada belirgin biyolojik ölüm belirtileri yoksa (kadavra noktaları, vb.), Klinik ölüm durumunda olduğu düşünülmelidir. Bu gibi durumlarda, hemen resüsitasyona başlamak gerekir. İlk dakikalarda etkisizlik, biyolojik ölümlerin olası oluşumunun göstergelerinden biridir.
Tüm resüsitasyon önlemlerinin temeli, ölmenin patofizyolojisi, biyolojik ölüm başlangıcının göreceli dereceli olduğu, net bir şekilde kan dolaşımının ve solunumun kan dolaşımını ve solunumun korunmasına dayanan kısa bir süre mevcudiyeti hakkında net bir fikir bilgisidir.
Tüm resüsitasyon önlemlerinin tümünün mümkün olan en kısa sürede, solunumun tamamen durması ve kalbin fonksiyonel asistolünün gelişmesine kadar daha iyi bir şekilde başlanması gerekmektedir. Bu durumda, resüsitasyonun hemen etkisi ve gelecek için olumlu bir görünüm için önemli ölçüde daha fazla şans vardır. Klinik pratikte, 6-8 dakika boyunca klinik ölüm durumunda olan insanlarda başarılı kardiyak aktivite kurtarma ve spontan solunum vakaları vardır. Bununla birlikte, bu hastaların çoğu resüsitasyondan 2-5 gün sonra öldü ve hayatta kalanlarda daha uzun nörolojik ve zihinsel bozukluklar tespit edildi ve onları derinden özürlü insanlara dönüştürdü. Tüm resüsitasyon önlemleri, hastayı terminal durumundan çıkarmayı, bozulmuş hayati fonksiyonları geri getirmeyi amaçlar. Resüsitasyon yöntem ve taktikleri seçimi ölüm mekanizması tarafından belirlenir ve genellikle altta yatan hastalığın doğasına bağlı değildir.
Son yıllarda “yaygın” terimi yoğun bakım ”. Bu kavram, ciddi ve sıklıkla kritik bir durumda olan hastalara acil durum da dahil olmak üzere tıbbi bakım sağlanmasını içerir. Yoğun bakımın amacı, hastada gelişen dolaşım, solunum ve metabolik bozuklukların restorasyonudur. Bu nedenle akut kalp yetmezliği, akciğer ödemi, astımlı durum, koma vb. Hastaları yoğun tedaviye tabi tutulmakta, başarılı yoğun tedavi bazı durumlarda terminal durum gelişimini ve bir hastada klinik ölümü engellemektedir.
^ Ana resüsitasyon olayları kalp masajı, akciğerlerin suni ventilasyonu, elektrik defibrilasyonu ve kalbin elektriksel olarak uyarılması vs.
Medikal öncesi reanimasyondaki başlıcaları, özellikle hastane dışı bir ortamda tutulması durumunda, kapalı kalp masajı ve yapay akciğer havalandırmasıdır. Her iki olay da, bir hastanın veya mağdurun nefes almadığı, kalp aktivitesi olmadığı ve biyolojik ölüm belirtileri bulunmadığı durumlarda hemen ve aynı anda gerçekleştirilir. Bir hasta için bir resüsitasyon bakımı kompleksi yürütmek, genellikle temelleri iyi tanıyan ve resüsitasyon tekniklerini bilen 2-3 kişinin eşzamanlı katılımını gerektirir. Uzun vadeli dünya uygulaması, canlandırma sonucunun ve mağdurun kaderinin çoğu zaman başlangıçtaki tekniklerin doğruluğuna bağlı olduğunu öğretir. Bu nedenle, birçok canlandırma önlemi tıbbi katılım gerektirse de, acil karar alma ihtiyacı ve herhangi bir durumda en acil bakımın sağlanması, tüm sağlık personelinin canlandırma temelindeki ustalığını gerektirir.
^ Kalp masajı. Kalp masajı endikasyonları asistol, ventriküler fibrilasyon veya terminal bradikardi sırasında kalbin ventriküllerinin etkili kasılmalarının kesilmesidir. Bu koşullar, akciğerlerin yapay havalandırması ile birlikte derhal kalp masajının başlatılmasını gerektirir.
Etkili kalp masajı, hayati organlara yeterli kan temini sağlar ve sıklıkla kalbin bağımsız çalışmasının restorasyonuna yol açar. Aynı zamanda yapılan akciğerlerin suni ventilasyonu kanın oksijenle doygunluğunu sağlar.
Tıbbi öncesi reanimasyonda, yalnızca dolaylı veya kapalı bir kalp masajı kullanılır (yani göğsü açmadan). Avuç içinin sternum üzerindeki keskin basıncı, kalbin omurga ve sternum arasında sıkışmasına, hacminin düşürülmesine ve kanın aort ve pulmoner artere, yani yapay bir sistol olduğunu. Basıncın kesilmesi sırasında toraks genişler, kalp diyastole karşılık gelen bir hacim alır ve içi boş ve pulmoner venlerden gelen kan kalbin atriyuma ve ventriküllerine girer. Sıkıştırmaların ve gevşemelerin ritmik değişmesi dolayısıyla bir şekilde kalbin çalışmasının yerine geçmektedir. Yapay kan dolaşımı türlerinden birini gerçekleştirdi. Kalbine dolaylı bir masaj uygularken, hasta sert bir şekilde yatmalıdır; Eğer hasta bir yatakta ise, o zaman arkasının altına hızla bir kalkan koymak veya yatak örtü altına bir dışkı koymak gerekir ki göğüs omurga sert bir yüzeye dayanıyordu; Hasta yerde veya yerde ise, transfer etmeyin. Masajı yapan sağlık çalışanı, hastanın koltuğuna en yakın kısmı olan avucunu bilek eklemine, hastanın sternumunun alt üçteğine koyarken, hastanın elinin ilk kollarını ve omuzlarını göğsün üstünde tutmak için kurbanın yanında durmalıdır. Gövde kitlesini kullanarak düz ellerle sternum üzerinde keskin bir basınç, göğsün 3-4 cm sıkıştırılması ve sternum ve omurganın arasında kalbin sıkışması, 1 dakikada 50-60 kez tekrarlanmalıdır. Masajın etkinliğinin belirtileri, daha önce genişlemiş olan öğrencilerin değişmesi, siyanozun azaltılması, masaj sıklığına ve bağımsız solunum hareketlerinin ortaya çıkmasına göre büyük atardamarların (başlıca karotis) atılmasıdır. Yeterli kan dolaşımını sağlayan bağımsız kalp atışı iyileşene kadar masaj olmalıdır. Gösterge radyal arterlerde ölçülen nabız ve sistolik arter dolaşımındaki 80-90 mm Hg'ye kadar olan artış olacaktır. Mad. Kalbin bağımsız aktivitesinin olmaması, yapılan masajın etkinliğinin şüphesiz belirtileri ile kalbin masajına devam edilmesinin bir göstergesidir. Kalp masajı yapmak, yeterli güç ve dayanıklılık gerektirir, bu nedenle ritmik kalp masajını durdurmadan, her 5-7 dakikada bir, masajın değiştirilmesi arzu edilir. Kalp masajı ile aynı anda akciğerlerin suni ventilasyonunun yapılması gerektiği göz önüne alındığında, resüsitasyona katılan en az sağlık çalışanı en az 3 kişi olmalıdır. Kalbin dışsal bir masajını yaparken, yaşlı insanlarda, kotal kıkırdakların yaş ossifikasyonu nedeniyle göğsün elastikiyetinin azaldığı, bu nedenle, kuvvetli masaj ve sternumun çok fazla sıkıştırılmasıyla kaburga kırılmasının meydana gelebileceği dikkate alınmalıdır. Bu komplikasyon, özellikle etkinliğinin belirtileri varlığında, kalp masajının devamı için bir kontrendikasyon değildir. Masaj sırasında, kişi sternumun xiphoid işleminin üzerine yerleştirilmemelidir, çünkü keskin bir şekilde bastırarak, karaciğerin sol lobunu ve üst kısımda bulunan diğer organları yaralayabilir. karın boşluğu. Bu, resüsitasyonun ciddi bir komplikasyonudur.
^ Akciğerlerin yapay ventilasyonu. Mekanik ventilasyon endikasyonları, genellikle terminal koşullarında meydana gelen keskin bir zayıflama veya kendiliğinden solunum eksikliğidir. Yapay ventilasyonun görevi, akciğerlere yeterli miktarda havanın ritmik olarak enjekte edilmesi, akciğerlerin ve göğsün esnekliği nedeniyle ekshalasyon yapılır, yani. pasif. Suni teneffüsün en basit yolu “ağızdan ağza” veya “ağızdan buruna” tıbbi öncesi reanimasyon koşullarında en erişilebilir ve yaygındır. Aynı zamanda, hastanın ciğerlerine çift bir “fizyolojik norm” (1200 ml hava) üflenebilir. Bu oldukça yeterli, çünkü sağlıklı bir insan sessizce nefes alarak yaklaşık 600-700 ml havada nefes alıyor. Yardımcı olarak üflenen hava,% 16 oksijen (atmosferik havada% 21) içerdiğinden geri kazanım için oldukça uygundur.
Yapay havalandırma, yalnızca üst solunum yollarında mekanik tıkanma olmaması ve hava akışındaki hermetizm olmadığında etkilidir. Kullanılabilirliği üzerine yabancı cisimler, farinks kusma, gırtlak, her şeyden önce onları (parmak, klips, emme vb. ile) çıkarmak ve hava yolu açıklığını eski haline getirmek için gereklidir. Yapay havalandırma, “ağızdan ağıza” veya “ağızdan ağaca” yaparken hastanın kafasını mümkün olduğunca geriye doğru atmanız gerekir. Başın bu pozisyonunda, dilin kökü ve epiglotin yer değiştirmesi nedeniyle, gırtlak anteriordan açılır ve havanın içinden trakeaya serbest erişim sağlar. Yapay solunum yapan sağlık görevlisi, kurbanın yanında, bir yandan burnunu sıkarak ve diğer tarafla ağzını açarak hastanın çenesine hafifçe bastırarak yerleştirilir. Hastanın ağzını gazlı bezle veya bandajla kapatmanız önerilir; bunun ardından suni havalandırma yapan sağlık çalışanı derin bir nefes alır, dudaklarını sıkıca ağzına sıkıca bastırır ve kuvvetli bir soluk verme yapar, ardından dudakları hastanın ağzından çıkarması ve başını yana koyması için yardım etmesi gerekir. Yapay soluma iyi kontrol edilir. İlk başta, hava enjeksiyonu kolaydır, ancak akciğerler dolup gerildiğinde direnç artar. Etkin suni solunum ile, göğüs hücresi inhalasyon sırasında nasıl genişlediğini açıkça görebilir. Dolaylı bir kalp masajı ile birlikte gerçekleştirilen etkili suni solunum, 1 dakikada 12-15 sıklıkta enerjik üfleme ritmik olarak tekrarlanmasını gerektirir. 4-5 göğüs kompresyonunda bir nefes. Bu nedenle bu manipülasyonları değiştirmeli, böylece enjeksiyon kalp masajı sırasında göğsün sıkışma momenti ile çakışmaz. Kalbin korunmuş bağımsız çalışması durumunda, yapay nefeslerin sıklığı 1 dakikada 20-25'e çıkarılmalıdır. “Ağızdan ağıza” yöntemine benzer şekilde, ağızdan ağıza nefes alma yapılırken, hastanın ağzı bir avuç ile kaplanır veya alt dudak üst parmağa bastırılır.
Özel bir valf veya RPA-1 kürkü takılı elastik bir kauçuk veya plastik torba olan taşınabilir elde tutulan solunum cihazı (Ambu, RDA-1 gibi) kullanılarak suni havalandırma mümkündür. Solunum, hastanın yüzüne sıkıca basılması gereken bir maske ile gerçekleştirilir (bu cihazları hastanın trakeanına yerleştirilen endotrakeal tüpe bağlamak da mümkündür). Bir torba veya kürk sıkıştırıldığında hava, hastanın ciğerlerine bir maske ile girer, ekshalasyon çevre havasında gerçekleşir.
^ Akut vasküler yetmezlik.
Bu, beynin anemisinden (yabancı literatürde - "senkop") kaynaklanan kısa süreli bir bilinç rahatsızlığıdır. Nedenleri: vücut pozisyonunda ani değişiklikler, yoğun gerginlik, duygular, havasız oda, güneşte aşırı ısınma vb.). İlk yardım: hastayı kaldırılmış bacakları olan yatay konuma getirin, temiz havaya çıkarın, hem yüze hem de göğsüne soğuk su püskürtün, ayakları ve elleri ovalayın. Koku amonyak verin. Bilinç geri dönmezse, p / c 1-2 ml kordiamin veya 1 ml% 10 Ca-rine solüsyonu girebilirsiniz.
2). ^ Çöküş ve şok.
Bayılmadan daha şiddetli derecede damar yetmezliği. Hastanın hayatını tehdit ediyor. Şok ve kollapsın klinik bulguları arasında anlamlı bir fark yoktur.
Belirli bir hastalığa sahip “şok benzeri” bir sendromun ortaya çıkması durumunda çöküş hakkında konuşmak gelenekseldir - bulaşıcı, zehirlenme (barbiturate zehirlenme, antihipertansif ilaçların aşırı dozu), vb.
Şok türleri: hipovolemik (sıvı kaybı, kan kaybı); kardiyojenik (IM); bakteriyel (sepsis); anafilaktik; travmatik; hemolitik, vb.
Şok patogenezinde en önemlileri şunlardır: hipovolemi; s-c yetersizliği; dokularda kan dolaşımının ihlali, özellikle beyin hipoksi.
Klinik: uyuşukluk, solgunluk, cildin soğuması ve nemi, taşikardi, kan basıncını düşürücü (80 mm Hg'nin altında), diürez, filamentli nabız, aralıklı ve yüzeysel solunumun azalması.
Tedavisi. Farmakoterapinin ana yönleri:
1). Hipovoleminin düzeltilmesi - kan transfüzyonu, plazma ve plazma ikameleri (albümin, poliglukin).
2). eleme ağrı sendromu - narkotik ve narkotik olmayan analjezikler.
3). Artan vasküler ton (norepinefrin, mezaton, GK).
4). Solunum Restorasyonu - Solunum analeptikleri (Corazol, kafur, bemegride).
5). Kalbin kontraktil çalışması (glikozidik ve glikozidik olmayan kardiyotonik ajanlar).
Anafilaktik şok.
Bu, hızlı, şiddetli bir seyir ile karakterize edilen antijenin uygulanmasından birkaç dakika sonra meydana gelen, çeşitli antijenlerin (ilaçlar, serumlar, aşılar, böcek ısırmaları vb.) Neden olduğu acil tipte genel bir alerjik reaksiyondur, hastanın hayatı için genellikle tehlikelidir. Bebeklerde inek sütüne verilen şok reaksiyonları. Anafilaktik şok, çoğunlukla ilaç alerjilerinden (antibiyotikler, novokain, dikain, lidokain, B vitaminleri, aspirin, s / a, vb.) Kaynaklanır.
Anafilaktik şok, tekrarlanan maruz kalmada ortaya çıkar. etiyolojik faktör. Anafilaktik şokun yoğun bir görüntüsü yüzün karıncalanması ve kaşınması, uzuvlar, tüm vücutta ısı, göğüste korku ve basınç hissi, şiddetli halsizlik, karın bölgesinde ve kalp bölgesinde olabilir. Bu fenomen bazen belirli bir alerjene maruz kaldıktan birkaç dakika sonra (saniye) gelişir. Acil rahatlama olmadığında, semptomlar ilerlemeyi tarif etti ve birkaç dakika içinde hasta şok durumu geliştirdi. Bazı durumlarda, anafilaktik şok önceki belirtiler olmadan çok hızlı bir şekilde gelişir. Aynı zamanda, ilacın kullanımından birkaç saniye sonra (dakikalar sonra), böcek ısırığı, keskin bir zayıflık, kulak çınlaması, gözlerde kararma, ölüm korkusu, hastanın bazen duygularını iletmek için vakti bile olmadan, bilincini kaybeder.
Şokun bir görüntüsü ortaya çıkar: soluk, soğuk ter, sık, filamentli nabız, daraltılmış damarlar, kan basıncında keskin bir azalma. Klonik konvülsiyonlar mümkündür. Genellikle - ölüm. Hastanenin her bölümünde, her eczanede poliklinik ve dişhekimliği muayenehanesinin prosedür odası, anafilaktik şok durumunda acil bakım sağlamak için hazırlanmalıdır.
Ne zaman acil bakım organizasyonu için gerekli hazırlıklar.
diğer akut alerjik hastalıklar hakkında anafilaktik şok
Her şeyden önce, hasta yatırılmalı ve ısıtılmalıdır (ellere ve ayaklara sıcak su şişeleri). Durumunda besin alerjileri veya eğer hastanın durumu izin veriyorsa, mideyi ve bağırsakları temizlemek için içeride ilaç almak gerekir. Parenteral ilaç kullanımından sonra gelişen bir şok durumunda, bir böcek ısırığı, enjeksiyon bölgesinin üstüne bir turnike koymanız veya 25-30 dakika boyunca bir ısırık koymanız, sokmayı ve keseyi zehir ile gidermeniz, bu yeri% 0,5-1 ml adrenalin çözeltisi ile ezmek gerekir. hidroklorür, ona buz ekleyin. Penisilin durumunda, en kısa sürede, ücretsiz penisilin yok eden 2 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde eritilmiş 1000000 IU penisilinaz bir kez intramüsküler olarak enjekte edilmelidir.
Alerjenin verildiği yerin enjeksiyonu ile eş zamanlı olarak, 40-50 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilmiş 0.5 ml adrenalinden 5-10 dakika içinde adrenalin ters bacak içine çok yavaş bir şekilde enjekte edilir. Hastayı şoktan çekmeden önce her 10-15 dakikada bir bu enjeksiyonları tekrarlayabilirsiniz. Damar içine girmek mümkün değilse, 1 ml% 0.1 adrenalin solüsyonu subkutan olarak girmeniz gerekir, gerekirse bu enjeksiyonları kan basıncının normalleşmesine kadar her 10-15 dakikada bir tekrarlayın. Eşzamanlı olarak adrenalinle birlikte 30-60 mg prednisolon ve 125-250 mg hidrokortizonun yanı sıra 2 ml kordiamin veya 2 ml% 10 kafein enjekte edilmeli ve bu ilaçların verilişine her 6-12 saatte bir tekrarlanarak damardan enjekte edilmelidir.
Antihistaminikler (2 ml% 2.5 p-ra diprazina, 1 ml% 2 p-ra suprastin ve diğerleri), şiddetli arteriyel hipotansiyon, bilinç kaybı gelişmeden önce şok öncüleri döneminde (özellikle deri varyantı olduğunda) gösterilir. Şoktan çıkarıldıktan sonra, yalnızca ürtiker, ödem, ciltte kaşıntı olması durumunda uygulanabilir. Sol ventrikül yetmezliğinin gelişmesi durumunda, 20 ml% 40 glikoz çözeltisine ilave olarak 0.5 ml% 0.05 strophanthin çözeltisi intravenöz enjeksiyonu eklenir. Akciğer ödemi için damlalığa 4-10 ml% 1 p-ra laseksi eklenir. Bir hastanın kasılmaları varsa, kusma, 1-2 ml% 0,25 droperidol verilir.
Prognoz şokun ciddiyetine ve ilk yardımın zamanına bağlıdır. Ağır formlar ve geç acil bakım ölümcül olabilir. Laringeal ödem, akut böbrek yetmezliği, pulmoner ödem gibi komplikasyonlar özellikle hayatı tehdit eder. Şok durumundan çekilen hastaların çoğu iyileşir. Bununla birlikte, alerjenle tekrar tekrar temas halinde, şok tekrarlayabilir.
Anafilaktik şoku önlemek için, oluşma ihtimalini tahmin etmeniz gerekir. Bir hastaya ilaç vermeden veya serum aşıları uygulamadan önce, alerjik bir geçmiş toplanmalıdır.
^ Akut Kalp Yetersizliği .
GB, CHD, psiko-duygusal ve fiziksel eforla gelişir. Pulmoner damarlarda ani bir kan taşmasına neden olan kalbin (genellikle LV) zayıflaması vardır, kanın sıvı kısmı alveollerde terler ve pulmoner ödem yol açan bir köpük oluşturur.
Klinik: inspiratuar dispne (inhale zorluk). Kural olarak, gece uykusu sırasında boğulma krizi meydana gelir. Hastanın durumu dramatik bir şekilde kötüleşir, boğulma artar, NPV - 40-60 1 dakika içinde nefes alır, nefes alır ve belli bir mesafede iyi duyulur, öksürük kanlı köpüklü balgam salınımı ile artar. Nabız sık, zayıf.
Tedavi taktikleri:
1). Hastaya yatakta oturma veya yarı oturma pozisyonu verilir.
2). Sadece venöz damarları tutturmak için, kemerleri her iki ayağınıza uyluğun üst 1 / 3'ü (veya uzuvları bandajlayın) seviyesine getirin. Yere distal olan arteryel nabız kaybolmamalıdır.
3). Venöz kan dolaşımını (300-700 ml) yapabilirsiniz.
4). Sıcak ayak banyoları. Dairesel bankalar
5). Nitrogliserin 1t. Dilin altında, 5-10 dakika aralıklarla 4 kata kadar. Yük öncesi ve sonrası azaltır. Ancak düşük tansiyon ile değil.
6). Furosemid (lasix) içinde / içinde 40-80 mg.
7). Morfin hidroklorür, fentanil - kalbe giden venöz akışı azaltır, periferik vazodilatasyona neden olur, kalp üzerindeki yükü azaltır. Morfin içinde / içinde 5-10 mg, fentanil - 1-2 ml.
Nöroleptanaljezi: 1-2 ml% 0.005 pf fentanil + 2-4 ml% 0.25 droperidol = talamanal.
Oksijen tedavisi, köpük gidericiler (alkol).
Strophanthin içinde / içinde yapabilirsiniz.
^ 3. Akut miyokard enfarktüsü.
Bu akut hastalıkkalp kasındaki nekroz odaklarının gelişmesi nedeniyle (tromboz veya aterosklerotik plakların daralması). Nadiren, MI koroner arter spazmı sonucu (genç yaşta) gelişir.
Bir nekrozun merkezi büyüklükte olabilir (büyük fokal MI) veya bu odaklar küçüktür (küçük fokal MI). Miyokard enfarktüsünün sonucu, sözde - nekrozun odağını engellemektedir. enfarktüs sonrası kardiyoskleroz.
Semptomlar.Kalbinde ve sternumun arkasında uzun süre ağrılı saldırı. Ağrı aniden ortaya çıkar, hızla belirgin bir yoğunluğa ulaşır. Anjina pektoriste ağrıdan farklı olarak, ağrı çok daha yoğundur ve nitrogliserin alınarak durdurulmaz.
Ağrının tipik ışınlanması - sol omuzda, kol, sol omuz bıçağının altında, alt çene, yıldızlararası bölge. Atipik ışınlama - epigastrik bölge, bulantı, kusma; boğulma krizi, çarpıntı. Yaşlı - ağrısız form.
Acı veya boğulma krizi sırasında hastanın ölüm korkusu vardır, solgun, alnında soğuk ter belirir, kan basıncı düşer. EKG.
Komplikasyonlar: kardiyojenik şok - kan basıncında keskin bir düşüş (miyokard kasılma fonksiyonunda azalma), soğuk soluk cilt, yapışkan ter, uyuşukluk, konfüzyon. Nabız zayıf.
^ Bunların TEDAVİSİ.
Derhal ambulans çağır. Enfarktüs ünitesinde. Sıkı yatak istirahati.
1. Ağrı sendromunun giderilmesi: narkotik analjezikler, nöroleptanaljezi (droperidol + fentanil = talamanal). Maske anestezi - azot oksit.
2. Antikoagülan ve fibrinolitik tedavi - koroner arterde trombozun başlamasını durdurmak için. Damla trombolitik ajanların içinde / içinde: fibrinolisin, streptokinaz, ürokinaz.
Direkt antikoagülanlar - damla içinde / içinde heparin 5000-10000 IU. Düşük moleküler ağırlıklı heparin - Fraxiparin, karın cildinde 0.3 ml 2-3 p / s. 3-7 gün sonra - dolaylı antikoagülanlar: kumarin türevleri (neodicoumarin, syncumar) veya fenilin.
Antiplatelet ajanları: aspirin (100-300 mg / s), tiklid (250 mg 1-2 p / s), dipiridamol (çanları) - 75 mg 3 p / s, pentoksifilin (trental), vb.
3. Nekroz alanını sınırlandırmak. Damla nitrogliserin içinde / içinde 200 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde% 1 2 ml. Polarize karışım, beta blokerler, kalsiyum antagonistleri.
^ KARDİYOJENİK ŞOK.
Akut miyokard enfarktüsünün komplikasyonu. Ağrı çöküşü - saldırının başlamasından kısa süre sonra. Derinin solukluğu, küçük nabız, kan basıncında 85/50 mm'ye düşer.
Mezaton v / m, s / c% 1 - 0.5-1 ml veya intravenöz damla, 40 ml izot başına% 1 - 1 ml. R-ra sodyum klorür veya% 5 glikoz.
^ Sempathometik Aminler
Norepinefrin (kalpteki periferik vasküler alfa reseptörlerini ve beta reseptörlerini uyarır, kalp çıkışını, kan basıncını, PSS'yi, koroner ve beyin kan akışını arttırır). Damla içinde / damla, 1000 ml izot içinde% 0.2 rr 2-4 ml. r-ra - 1 dakika içinde 10-15 damla, dakikada 20-60 damla.
ABD: 500 ml nat içinde / içinde. p-ra'nın ardından 500 ml / saatin kullanılmasının ardından Amerikalı doktorlara göre, miyokard enfarktüslü hastalarda, vücutta sıvının akut bir şekilde yeniden dağılımına bağlı olarak BCC'de azalma görülür. Biz - reopoliglyukin veya polarize karışım var.
dopamin - norepinefrin biyolojik öncüsü. Damla başına / damla 1-5 mcg / kg / dakika, kademeli 10-15 mcg / kg / dakika'ya yükselir. % 5 p-re glukoz veya% 0.9 izotonikte seyreltildi. p-re sodyum klorür - 125 ml çözücüde 25 mg (200 25g / ml) veya 400 ml'de 200 mg (500 μg / ml) ). dobutamin (dobutrex) - beta 1 -adrenoretseptory'yi uyarır. Damla / içerde dakikada 2.5 mcg / kg. amrinon - damla başına / damla 0.75 mg / kg ila 5-10 mg / kg / dakika.
Analjezikler.
^ Sendromu "akut karın."
Ağrı - midede bir hançer tarafından vurulmuş gibi, çok yoğun, sabit bir anda ortaya çıkar. Hastanın pozisyonu, uzuvları karın bölgesine bağlı olarak yarı bükülür. Ağrı üst karın bölgesinde, sağ hipokondriyumda lokalizedir. Karın bir tahta gibi sert, geri çekildi. Yüzü solgun, terle kaplı. "Kahve telvesi" kusuyor olabilir.
Hasta hemen X / O hastanelerine yönlendirilmelidir. Tanı konulana kadar, ısı, narkotik analjezikler, lavmanlar, müshiller uygulanmamalıdır.
2). Biliyer kolik
Biliyer kolik atağı, ICB'deki kanallarda serviks / mesaneye sıkılan taş nedeniyle oluşur. Atak diyet, fiziksel veya sinir aşırı gerginlik hataları ile tetiklenir. Kadınlarda daha sık.
Aniden keskin bir ağrı sağ hipokondriumda, sağ omuza yayılan epigastriumda, köprücük kemiği kemiğinde, skapula, sağ taraf Boynun tabanı. Ağrı sol tarafta pozisyonunda artar.
Ağrı birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Hastalar huzursuz. Ağrı, mide bulantısı, kusma safra, rahatlama değil, bazen sklera sarılık, ateş eşlik eder. Büyük bir taş (D'de 1-1,5 cm), ortak kanal - mekanik sarılıkta sıkışıp kalabilir.
Tedavi: antispastik ajanlar ve analjezikler. P / q% 0.1 çözelti, 1.0 ml atropin sülfat,% 2 çözelti, 2.0 ml papaverin hidroklorür,% 2 çözelti, 2.0 ml dökmeyen,% 0.1 çözelti 1 , 0 ml metasin. Dilin altındaki nitrogliserin. Ciddi durumlarda, narkotik analjezikler, örneğin,% 1'lik bir çözeltide, atropin ile kombinasyon halinde 1.0 ml morfin hidroklorür çözeltisi içinde (morfinin Oddi sfinkteri üzerindeki etkisini azaltmak için). Yatak modu. Mide kolay ısı olabilir. 1 gün içinde yemek yemekten kaçınmak daha iyidir, şekerli çaylara izin verilir.
3). Renal kolik
Genellikle bel bölgesinde ani akut, cüruflu ağrı, kasık, üreter, bacak, üreter boyunca yayılan tezahür etti. Saldırıya dizüri, bulantı, kusma, şişkinlik eşlik eder. Saldırı, pelvisin çıkışının gecikmesi sırasında idrarla gerilmesinden kaynaklanır. Dispeptik semptomlar olabilir, ateş. Hastalar huzursuz, kendileri için bir yer bulamıyorlar. Hematüri.
Tedavi: sıcak genel tıbbi banyo, lomber bölge ve karın bölgelerinde sıcak su şişeleri. / M, p / k cinsinden atropin enjeksiyonu. Narkotik analjezikler, antispazmodikler.
^ 4. Gıda toksikoinfeksiyonu.
Çok sayıda benzer bir hastalık grubu klinik belirtilerancak çeşitli patojenlerden kaynaklanır. Hastalık, gıdada bulunan toksinlerin insan vücuduna ve doğrudan patojenik mikroorganizmalara maruz kalmasının bir sonucu olarak gelişir.
Salmonelloz, hayvanlardan, sineklerden, kemirgenlerden ve insanlardan enfekte et ürünlerinin tüketimi ile en sık ilişkilidir. Başlangıcı akuttur: titreme, baş ağrısı, halsizlik, halsizlik, uyku bozukluğu, kasılmalar, bilinç kaybı, kan basıncında azalma. Kolon boyunca epigastriumda, paraumbilikal bölgede keskin, kramp yapan karın ağrısı. Bulantı, kusma, midede gürleyen, şişkinlik, ishal. Gevşek dışkı mukus ve kanla karıştırılır. Bakteriyolojik araştırma.
Tedavisi. Midenin tüp veya tüpsüz bir yöntemle yıkanması (hasta çok miktarda su veya potasyum permanganat çözeltisinin% 0.02-0.1'ini içip kusturmaya başlar). Toplamda, yıkama işlemi 2-3 litre sıvı alır, temiz yıkama suyu akıncaya kadar yapılır.
Sıvı kaybını doldurma:% 5 rr glikoz Damla içinde - içinde 1/3 l sodyum klorürün içinde veya içinde veya içinde izotonik çözeltisi. Ne zaman kasılmalar - nöroleptikler (aminazin). Şiddetli karın ağrısı ile - antispazmodikler, uzun süreli ishal - kalsiyum karbonat, tanen, bizmut preparatları.
Bazılarında AB ve CA kullanımı bağırsak enfeksiyonları etkili, başkalarıyla (salmonelloz) no. Kloramfenikol, neomisin, ilaçlar tetrasiklin, nitrofuran (furazolidon) türevlerinin yanı sıra CA'yı da kloramfenol yapabilirsiniz.
Diyet.Hafif formlarda - birkaç gün boyunca koruyucu bir diyet (saf püresi, az yağlı çorbalar, haşlanmış kıyma, kisseller) takip etmek yeterlidir. Lif, süt ve kızartılmış et içeren yiyecekleri yemek yasaktır.
Ağır gıda kaynaklı hastalıklarda, diyet daha katıdır. İlk gün, hasta yemek yemekten kaçınır ve şekersiz su ve çay ile sınırlıdır. Sonraki günlerde şekerli çay, reçel, su üzerinde irmik ve kraker verirler. Gelecekte, hastanın durumu düzeldikçe, diyet genişler.
Diyabetik hastalarda koma.
Mutlak insülin eksikliğinden kaynaklanan akut, korkunç diyabet komplikasyonu, diyabetteki metabolik bozuklukların son aşamasıdır. Keton kütleleri (aseton, asetoasetik asit, vs.) - yağların ve proteinlerin eksik bölünmüş ürünleri ile vücudun kendi kendini zehirlemesinin bir sonucudur.
Genellikle, bazen birkaç gün içinde yavaş yavaş gelişir. Koma öncüleri: genel halsizlik, bulantı, kusma, poliüri, kuruluk, susuzluk. Daha sonra taşikardi gelişir, kan basıncını düşürür, dehidratasyon. Ardından hasta bilincini kaybeder, yüzü solgun, dudakları ve dili, cildi kuru, dokuların ve gözlerin turgoru azalır. Solunum gürültülüdür, azalır. Belki kusma. Karakteristik özelliği - ağızdan aseton kokusu. Hiperglisemi: 28-40 mmol / 1.
Tedavisi. İnsülin içinde 50-100 IU + 50-100 IU n / a, oksijen tedavisi, ile-araçları (strophanthin, kordiamin, mezaton). Çözelti Zil veya sodyum klorür çözeltisi, B, C, kokarboksilaz vitaminleri ile birlikte% 0.9 0.5-1.0 l.
Glisemik kontrol altında, her 2-3 saatte bir, 20-30 U p / c (günlük doz - 300-600 U), insülin tekrar verilir.
^ 2). Hipoglisemik koma. Vücudun durumu, kan şekeri seviyelerinde keskin bir düşüş ile 2.8 mmol / l veya daha az. Beynin karbonhidrat açlığı var, çünkü Glikoz beyin için temel beslenme kaynağıdır. Sebep: aşırı dozda insülin, diyet rejiminin ihlali (oruç), akut bulaşıcı hastalıklarfiziksel aktivite.
Klinik: öncüleri - açlık, titreme, baş ağrısı, terleme, sinirlilik. Hızla gelişir. Kolayca absorbe edilen karbonhidratların (şeker, bal, reçel, beyaz ekmek) getirilmesiyle bu durum ortadan kalkmazsa, vücut sallanır, çift görüş, terleme, hareketlerin sertliği artar. Halüsinasyonlar, saldırganlık olabilir. Bu işaretlere göre, devlet sarhoşluk veya histeriye benziyor. Bu durumda, hipoglisemi tanınmazsa ve zamanla ortadan kaldırılmazsa, kas krampları görünür, genel ajitasyon ve kusma artar, klonik konvülsiyonlar ortaya çıkar, bilinç kararır ve son olarak derin bir koma oluşur. Kan basıncı düşüyor, taşikardi, cilt ıslak, yüz soluk, vücut titriyor, göz tonları normal, deliryum.
Tedavisi. Hızlı bir şekilde jet içine / içine% 20-100 ml% 40 p-ra glikoz + C vitamini ve kokarboksilaz, oksijen tedavisi, -c anlamına gelir. Etkisi yok - 10 dakika içinde, 0.5-1.0 ml% 0.1 r-ra adrenalin subkutan enjekte edilir. Etkisi yoktur - 10 dakika sonra, 125-250 mg hidrokortizon / in / in içine / m.
Acil bakım gerektiren koşullar, anjiyoödem, hepatik kolik, bir ataktır. akut pankreatitrektumun prolapsusu, keskin göbek. Diyabetik koma, şiddetli stres, akut otitis ve glokom atakları gibi acil durumlar için acil yardım da gereklidir. Çok fazla önem vermeyen gözün arpa gelişimi bile, iltihabı irin oluşumu aşamasına getirmemek için önlem almak gerekir.
Quincke ödemi: acil durumlarda klinik bulgu ve ilk yardım
anjioödem - Bu, ciddi alerjik reaksiyonların çeşitlerinden biridir. Bu durumda, subkutan dokuların yaygın ödemleri çok çabuk gelişir. En sık selüloz dudak, göz kapağı, yanak, gırtlak, ağız etkilenir. Laringeal ödem en tehlikelidir çünkü boğulma nedeniyle ölüme neden olabilir.
Bu acil durumun nedeni herhangi bir ciddi alerji şekli olabilir, ancak çoğu zaman herhangi bir kas içi veya intravenöz uygulamaya yanıt olarak gelişir. ilaçlar veya böcek ısırıkları ve ayrıca alerjenin solunması (çoğunlukla boyalar, cilalar, parfümlerdir).
Bu acil durumun ilk klinik işareti ses kısıklığı veya ses kısıklığıdır. Sonra güçlü, acı çeken bir “havlayan” öksürük ortaya çıkar, bunun ardından nefes almak zorlaşır, nefes darlığı artar. Hastanın yüzü mavimsi hale gelir, sonra soluk olur. Yeterli yardımın olmaması durumunda, kişi bilincini yitirir ve ölür.
Anjiyoödem mukoza zarlarını etkileyebilir gastrointestinal sistemBu durumda, hastanın karnında keskin bir ağrı var, bulantı, kusma, bazen dışkılama rahatsız ediyor.
Bu acil durumla ilgili yardım, alerjenin ortadan kaldırılmasıyla başlar, bunun ardından hemen ilaç tedavisine geçilmesi gerekir. Adrenalin deri altına (% 1 çözeltiden 1 ml), intramüsküler olarak - suprastin veya difenhidramin (1 ml) ve prednizolon (30-60 mg) enjekte edilir. Bu acil durumda acil tıbbi bakım sırasında bronşların spazmını önlemek için salbutamol inhalasyonu yapılır.
Hepatik kolik: Acil durumlarda temel özellikler ve ilk yardım
Hepatik kolik - Bu en keskin tezahürlerden biri. Safra kesesinden safra çıkışını ihlal ederek gelişir. En sık görülen ağrı nedeni, safra kesesinin boşaltım kanalının taşla tıkanmasıdır.
Genellikle kolik, çok miktarda baharatlı, yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş, tuzlu yiyecekler, alkollü içecekler tüketme fonunda gelişir.
Ek olarak, saldırı sinirsel deneyimler, fiziksel efor, ağırlık kaldırma, zorlu bir yolda sürüş ile tetiklenebilir.
Bu acil durumun ana işareti, sağ hipokondriyumda, sağ omuza, sağ skapulaya, yani yukarı ve geriye uzanan şiddetli ağrıdır. Bazen bir stenokardiya saldırısını taklit ederek sola verebilir. Ağrının şiddeti o kadar büyüktür ki, hasta bağırır, acele eder ve hiçbir şekilde en azından biraz daha kolay olacağı bir pozisyon bulamaz. Çok sık bir atak sırasında, bulantı ve tekrarlayan kusma meydana gelir, rahatlama getirmez. Karnın ön duvarı genellikle gergindir.
Bazı durumlarda, taş kanaldan tekrar geçerken hepatik kolik kendiliğinden geçer. safra kesesi veya oniki parmak bağırsağında. Ancak en sık olarak, hasta bu acil durumda ilk yardımın sağlanmasını gerektirir: bu durumda en iyi etki spazmolitik ve analjezik ilaçlardır: papaverin (2 mi) ve baralgin (5 mi) kas içine enjekte edilir. Ağrının nedeni hakkında şüphe yoksa, bu acil durumda ilk yardım sırasında, spazmı karaciğer bölgesine uygulanan bir ısıtma yastığıyla gidermeye çalışabilirsiniz, ancak ağrının nedeni inflamatuar bir süreçse, ısı sadece durumu daha da kötüleştirir. Her durumda, ağrıyı hafifletmedeki başarıya bakılmaksızın, kolik akut kolesistit gelişiminin bir belirtisi olabileceğinden hasta cerrahi bir hastaneye götürülmelidir.
Bu durumda akut pankreatit krizi ve acil tıbbi bakım
Akut pankreatit gelişiminin en sık nedeni karaciğer ve safra yolları hastalıkları, çok miktarda gıdanın alınması (özellikle yağlı, baharatlı, baharatlı, tütsülenmiş) ve alkol kullanımıdır. Birkaç pankreatit türü vardır, fakat hepsi aynı görünür.
Çoğu hastada, saldırı prekürsörlerle başlar - göbeklerde zayıf ağrıyan ağrılar, bulantı, kusma ve sağ hipokondriumda ağırlık hissi, bazen hepatik kolik vardır. Bu acil durumun ana semptomu yoğun bel ağrısıdır. Bazen sol ya da sağ hipokondriumda ağrı merkezini belirlemek mümkündür. Zorla hastanın pozisyonu bulamıyor. Acı, rahatlama getirmeyen kontrolsüz kusma eşlik eder. Genellikle acı veren hıçkırıklar vardır.
Hastanın yüzü solgunlaşıyor, kalp atışları yavaş yavaş artıyor, kan basıncı düşüyor. Bazen göbek ön karın duvarının derisinde kanamalar görülür.
Akut pankreatit krizi - cerrahi hastanede hastanın derhal hastaneye yatırılması için mutlak endikasyon. Bu akut durumda acil tıbbi yardım, ambulans ekibinin gelmesini beklerken, hastaya atropin (1 ml% 1 çözelti), papaverin (2 ml) ve şiddetli ağrı - Analgin (2 mi). Bu acil durum için zamanında ilk yardım sağlayarak, kişinin durumunu büyük ölçüde azaltacaksınız.
Acil durumlarda prolaptasyon ve ilk yardım
Rektal prolapsus, çocuklarda karın içi basıncındaki sık artışa bağlı olarak daha sık görülür (güçlü kontrolsüz öksürük, kabızlık, diyare, uzun oturmak pot üzerinde). Yetişkinlerde bu patoloji oldukça nadirdir. Bu acil duruma neden olan nedenler ve faktörler, güçlü abdominal güç olabilir; Bununla birlikte, çocuklar sıklıkla bağırsaklarını bağımsız olarak kurarlarsa, yetişkinlerin tıbbi yardıma ihtiyacı vardır.
Bu acil durumdaki ilk yardım, rektumun mümkün olan en hızlı şekilde azalması ile başlar, çünkü aksi takdirde dokular geçebilir. İşlem diz dirsek pozisyonunda gerçekleştirilir. Bırakılan alan, Vazelin ile lekelenir ve ardından yavaşça içine vidalanır. Bu acil durumda acil bakım sağlama sırasındaki manipülasyonun bitiminden sonra hastanın kalçaları sıkıştırılır, sıva şeritleriyle yapıştırılır ve bandaj ile sıkılır.
Bu acil durum için akut karın ve acil tıbbi bakım
Keskin göbek - Bu, şiddetli ağrı olarak ortaya çıkan ve acil cerrahi bakım gerektiren çeşitli hastalıklar için genel bir isimdir. Bu hastalıklar şunlardır: apandisit, perfore gastrik ülser ve onikiparmak bağırsağı, akut kolesistit, akut barsak tıkanması, akut peritonit, uterusun akut enflamasyonu.
Ağrı sadece karın bölgelerinde görülebilir veya karın boyunca yayılabilir. Doğası gereği, sırtta, kollarda ve bacaklarda, pelvise vermek kalıcı veya teminat olabilir. Bu acil durumun belirtileri mide bulantısı ve kusma, karın ön duvarının gerginliği ve vücut ısısında bir artış olabilir.
Her durumda, kendi kendine tedavi yapmak mümkün değildir, hastayı en kısa sürede hastaneye götürmesi gerekir (bağımsız olarak veya “İlk Yardım” ile).
Bu acil durumda ilk yardım sağlandığında, hasta derhal yatağa yatırılmalıdır. Bir doktor onu ziyaret edinceye kadar, kendisine yiyecek ve içecek verilmemelidir, ağrı kesiciler, antibiyotikler, vücut ısısını azaltan antienflamatuar ilaçlar gibi ilaçlar durumu kötüleştirebilir veya hastalığın gerçek görüntüsünü kaybedebilir, bu da doğru bir tanıyı önler ve bir kişinin hayatını kurtarır. Mideye ısıtma yastığı sürmek yasaktır! Evde bu acil durum için acil tıbbi bakım sağlarken yapabileceğiniz tek şey mideye soğuk uygulamaktır. Bir buz torbası, soğuk bir su şişesi, plastik bir torbaya sarılmış bir parça buz olabilir. Buz 15 dakika tutulur, daha sonra 5 dakika çıkarılır, sonra yenisiyle değiştirilir. Bu doktor gelmeden önce yapılmalıdır.
Hayatı tehdit edici bir durumda diyabet ve acil bakım ile koma
diabetes mellitusBu nedenle, acil bakım gerektirmez, komplikasyonları kadar değil. En kötüsü, kan şekeri seviyelerinde keskin bir artış veya azalma ile ilişkili komadır.
Kan şekeri seviyelerinde keskin bir yükselişe bağlı koma (diyabetik koma), precoma ile başlayarak aşamalı olarak gelişir. Bir kişi şiddetli halsizlik, yorgunluk, baş ağrısı şikayeti. Ağzı kurumuş, susamış, idrara çıkma daha sık hale gelmektedir. Bulantı ve kusma mümkündür. Cilt kurur, sağlıksız bir allık vardır. Herhangi bir önlem alınmazsa, precoma komaya girer - solunum problemleri oluşur (kişi nadiren, derin ve gürültülü bir şekilde nefes alır), aseton kokusu ağızdan çıkar, hastanın bilinci karışır ve sonra tamamen kaybolur.
Aksine durum daha az tehlikeli değildir - hipoglisemik koma denilen kan şekeri seviyelerinde keskin bir düşüş. Aşırı dozda bir insülin (veya glikoz düşürücü ilaçlar), karbonhidrat içermeyen bir diyet, yüksek fiziksel efor ve stresli durumlar ile ilişkilidir. Diyabetik olanın aksine, hipoglisemik koma bazen birkaç dakika içinde çok hızlı bir şekilde gelişir. Hafif vakalarda kişi, zayıflık, açlık, şiddetli terleme, el titremesi, çarpıntı gibi şikayetler; cilt nemli, soluk; genellikle hasta ajite edilir. Şu anda tatlı bir şey yemezse (bir kaşık dolusu bal, şeker, bir parça şeker), durum daha da kötüleşir: ekstremitelerin titremesi sarsıntısız sarsıntıya dönüşür ve daha sonra kasılmalar, ajitasyon - saldırganlığa dönüşür, bilinç şaşırır, kişi kendini yönlendirmek için durur uzay ve zaman.
Ağır vakalarda, tam bilinç kaybı geçmişine karşı, çok güçlü olanlar ortaya çıkar.
Hayatı tehdit edici bu durumda acil bakım, 6-12 U basit insülinin acil intramüsküler enjeksiyonundan (önceden alınan doza ek olarak) oluşur. Bir endokrinolog ile derhal görüşmek mümkün değilse, ertesi gün, önceden belirtilen insülin dozu arttırılır: 2-3 ek basit insülin ünitesi 2-3 kez uygulanır. Ön koma bozuk bilinç ile eşlik ederse, kabartma tozu çözeltisiyle bir lavman yapılır (2 yemek kaşığı. 1 litre su başına üst olmadan). Hastaya alkali maden suyu içmesi (veya sadece 1-2 çay kaşığı içmesi, soda ve su vermesi) verilir ve yağlar menüden hemen çıkarılır.
Bu acil duruma yardımcı olurken şeker seviyesinde hafif bir düşüşle (precoma), hastaya tatlı bir şeyler (2-4 dilim rafine şeker, birkaç şeker, birkaç kaşık reçel) ve 100-150 g kurabiye (veya beyaz ekmek) yemesini sağlamalısınız. ). Ertesi gün (başka doktor tavsiyesi yoksa), enjekte edilen insülin dozu 4-8 ünite azalır. Ağır vakalarda, ambulans gelmeden önce bilinç kaybı olan bir komaya sahip olan hastaya, çok tatlı bir çay (1 bardak çay için - 4-5 yemek kaşığı.)
Güçlü stres: ve kritik koşullarda acil bakım.
Giderek artan bir şekilde strese neden olan acil durumlarla ilgilenmek zorundayız. Bazı insanlar onları daha iyi tolere eder, bazıları daha kötü. Ne yazık ki, hiçbirimiz yangın, sel, sevdiklerimizin ölümü, terör eylemleri gibi bağışıklık değiliz, bu yüzden acil bir durumda ne yapacağınızı bilmeniz gerekir.
Stres yaşayan, gerçekte kötü yönelimli olan, başka bir şeye olanlardan geçiş yapamaz. Genellikle paradoksal bir tepkisi vardır - en büyük tehlikenin merkezine dönmek için kontrol edilemez bir arzu.
Derisi soluk, mukozaları kurudur, kalp atışları hızlanır, hareketleri karmakarışıktır.
Bu kritik durumda yardım sağlanması sırasında en önemli şey, mağdurun gerçek tehlike bölgesinden uzaklaştırılması ve sakinleşmesidir. Genellikle, stres yaşayan insanlar çok heyecanlanır ve ikna etmeye uygun değildir. Bu gibi durumlarda, çarşafları veya büyük havluları bağlamak zorundadırlar. Ancak gözetim olmadan hiçbir durumda bırakılmamalıdırlar.
Ambulansın gelmesinden önce, bu kritik durumda acil yardım sağlayarak, kurbanınıza elinizde bulunan herhangi bir yatıştırıcı verebilirsiniz: bir kediotu tentürü veya ana kanı tentürü, herhangi bir sakinleştirici.
Akut otitis media ve acil durumlarda ilk tıbbi yardımın sağlanması
Akut otitis başın karşılık gelen yarısına kadar uzanan şiddetli kulak ağrısı ile başlar, dişler, boyun, işitme kaybı, vücut ısısında 39 ° C'ye yükselme Ciddi durumlarda, gözyaşlarını taşıyan iç kulakta irin oluşur. kulak zarı ve dışarı akar; ağrı azalırken Yeni doğan bebekler, kulaklarını bir el veya bir yastıkla ovalarlar, başlarını çevirir, göğsünü reddederler, çok huzursuz olurlar ve neredeyse geceleri uykuya dalmazlar; hastalıkları genellikle farenksin soğuk algınlığı ve iltihaplanması ile birleşir.
Kulak gün boyunca hastalanırsa, kendi kendine tedaviye girmemek ve ardından derhal bir doktora danışmak daha iyidir. Ancak genellikle tüm sağlık sorunları gece veya hafta sonu olur. Bu durumda, acil durum önlemlerini kendi tehlikeniz ve riskiniz altında almak zorundasınız.
İlk olarak, bu acil durumda ilk yardım tıbbi bakımı sırasında, hasta burun içine vazokonstriktif damlalar aşılanır: naftizin, galazolin, nazivin. Vücut ısısını düşüren ilaçların içindekileri verdiğinizden emin olun (biraz yükselmemiş veya biraz artmamış olsa bile): aspirin, efferalgan, coldrex, vb. Hemen antibiyotik kullanmaya başlayın: ampisilin, ampioks veya başkaları.
Cüruflu deşarj olmazsa, bu acil durumda ilk yardım kulağa votka veya borik alkol verilmesidir (bir yetişkin için 5 damla, bir çocuk için 2-3 damla). Kulağınıza ısınma kompres yapabilirsiniz.
Eğer iltihaplanma irin salınımına eşlik ediyorsa, sıkıştırma yapılamaz. Bu durumda, bu acil durumda tıbbi bakım sağlarken, hasta bir hidrojen peroksit çözeltisi (dış içine yerleştirilmiş) ile yıkanır. işitsel kanal birkaç kez ilacı 10-15 damla ilaçlayın ve sıvıların serbestçe akmasını sağlayın).
Akut glokom atağı ve acil durumlar için ilk yardım
glakom - Göz içi sıvı basıncındaki artışla karakterize bir hastalık. Çoğu zaman, hastalığın kronik bir seyri vardır, ancak göz içi basıncında keskin bir artış eşliğinde bazen kötüleşebilir.
Akut glokom atağı, göze keskin bir ağrıyla başlar, tapınağa ve başın arkasına daha az sıklıkta yüzün karşılık gelen yarısına vererek başlar. Genellikle atağa, hastanın durumunu zehirlenmeyle ilişkilendirdiği mide bulantısı, kusma ve genel halsizlik eşlik eder. Yavaş yavaş, etkilenen göz görme kötüleştirir.
Hasta gözün göz bebeği genişler ve ışığa tepki vermez, oysa sağlıklı gözün göz bebeği normal ışığa tepki verir. Göz küresini kapalı göz kapaklarından hissetmek çok acı vericidir.
Bu acil durumda ilk yardımın hazırlanması, göze% 2 pilokarpin çözeltisinin acilen yerleştirilmesiyle başlar (ağrı azalıncaya kadar her 15 dakikada bir 2 damla). Mümkünse, tapınağa bir sülük yerleştirilir (etkilenen tarafa). Ek bir araç olarak, bu acil durumda tıbbi bakım, havyar, sıcak ayak banyoları üzerine hardal sıva koymaktan oluşabilir.
Arpa ve acil bakım
arpa - kirpiklerin köklerinde bulunan yağ bezinin pürülan iltihabı.
İlk olarak, göz kapağının siliyer marjı belirli bir noktada acı verir. Birkaç saat sonra ağrı göz kapağı boyunca yayılır.
Sık sık buna bir baş ağrısı eşlik eder, vücut sıcaklığındaki artış 37.2-37, 5С'e yükselir. Birkaç saat sonra, göz kapağının kenarında hızla yoğun, kırmızı, ağrılı bir nodule dönüşen, içinde irin oluşmasından dolayı yavaş yavaş sarıya dönüşen kırmızı bir nokta belirir. Göz kapağı şişmiş, kızarır. 2-3 gün sonra, apse açılır ve bulunduğu yer skarlaşır.
Bu durumda acil bakım, iltihabı irin oluşumu aşamasına getirmemek için gereklidir. Bunu yapmak için, sadece görünen kırmızı nokta% 2 parlak yeşil solüsyonla koterize edilebilir (o, çevresindeki dokular değil). % 30'luk bir sülfasil-sodyum (albucid) çözeltisi göze günde 3-4 kez uygulanır.
Arpa hala oluşuyorsa, kuru ısının kullanıldığı olgunlaşmasını hızlandırmak gerekir. Göz kapağı sert kaynatılmış bir tavuk yumurtası veya ısıtılmış ve temiz bir tuval çuvalına dikilmiş nehir kumu ile ısıtılır (küçük bir tahıl gevreği kullanabilirsiniz: darı, yachka, vb.). Aynı zamanda, ilk tıbbi ön yardım sırasında, bu acil durumda, günde 2-3 kez göze insülin sokulur ve günde 2 kez alt göz kapağına antibiyotikli (örneğin, tetrasiklin) bir göz kremi yerleştirilir.
Makale 4.318 defa okundu (a).