Ambulans açılış sevk departmanı
talimat
Acil durum istasyonları tıbbi bakım nüfusu 50 binden fazla olan şehirlerde var. 24 saat çalışıyor. Nüfusu daha az sayıda olan yerlerde, genellikle acil servisler hastanelere dahil edilir. Ambulans istasyonundaki çağrıların kabulü ve gönderilmesi memuru tarafından yapılır. Görevlerinin listesi oldukça kapsamlıdır. Buna, halktan veya diğer servislerden gelen aramaları alma ve kaydetme de dahildir. Dağıtıcının işyerinde, tek bir hasta veri tabanının bulunduğu bilgisayarlar bulunur. Tüm gönderici aramaları kaydedilir ve aramaların geldiği numaralar belirlenir.
Kontrol odasına veya operasyon departmanına ek olarak, ambulans yapısı çağrı alma departmanı ve iletişim departmanı içerir. İstasyon ve mobil doktor ekipleri arasındaki bağlantıdır. Tüm çağrılar mobil ekipler arasında öncelik sırasına göre dağıtılır. Göndericilerin zamanlamaları, varış zamanları ve görevlerin süreleri de gönderici tarafından kaydedilir. Ayrıca bilgileri içişleri organlarına veya kurtarma servisine iletirler. Ambulans sevk memuru, doktorlara araç ve gereç ihraç etmek için gereken numara ve prosedürle kontrol edilir. Tevzi memuru "03", araziyi, sağlık kurumlarının yerini ve ambulans trafo merkezlerini bilmek zorundadır.
24 saat hizmet, sağlık görevlisi ve tıbbi ambulans ekipleri tarafından yürütülmektedir. Ayrıca obstetrik bir sosyal yardım ekibi de var. Hasta şehirde ise, her biri 15 dakika içinde yardım için gelmelidir. Kırsal kesimde bu süre 30 dakikaya çıkar. Yerinde uzman, durumu teşhis etmek için birincil tanı ve önlem seçimini belirler. Ağır vakalarda acil hastanede yatış yapılır. Acil tıbbi bakım hasta izni verilmez. Ayrıca, doktordan reçete yazmasını veya tedavi reçete yazmasını istemeyin. Arama ile ilgili tüm bilgiler bir gün içinde yerel doktora gelir. Ertesi gün hastayı ikamet yerinde ziyaret etmek zorundadır. Ambulans istasyonlarında 24 saat çalışan bir danışma merkezi var. Doktorların ayrılması gerekmeyen durumlarda burada yardım konusunda öneri alabilirsiniz.
Tıp kurumları gün ve 24 saat ayrılmıştır. Poliklinik hasta kabulleri günlük kliniklerde yapılmaktadır. Hastaların hayatlarını tehdit eden koşullarda, acil prosedürler uygulandıktan sonra hastayı 24 saat hizmete götüren acil servisler ve hastaneler gibi bir ambulans çağırırlar.
talimat
Vatandaşların günlük kliniklerde ayaktan alınması bir veya iki vardiya halinde çalışabilir. Eğer şehir kliniği bir vardiyada çalışıyorsa, hastalar 8 ila 12 saat arasında kabul edilir, sonra doktor ağır hastaları evde incelemeye gider, kural olarak, doktorların çalışma günü 15 saat ve 48 dakika sonra sona erer. Kliniğin 2 vardiya çalıştığı durumlarda, ikinci tıbbi vardiya önce hastaları adreslerinde, örneğin 10 ila 12 arasında inceler ve sonra kliniğin ofisinde planlanan hastaların alımını 17.48'e kadar yapar.
Doktor, polikliniğe katılan, dokümantasyonu hazırlayan, yön yazan, reçeteler yazan (doktor bu belgeleri imzası ve kişisel damgası ile sertifikalandırmalıdır), hastaya belirli bir sınava nasıl hazırlanacağını açıklar ve polikliniğe başvurur. Poliklinik hemşiresinin görevleri arasında hastalara dispanser kayıt yaptırma, hastaları planlı aşılar yapma vb.
Doktor hastaları muayene eder, yaşam ve hastalık anamnezini toplar, ek tetkikler yapar ve ön tanı koyar. Doktor, nesnel varsayımlarını onayladığında kesin teşhisi koyar ve uygun tedaviyi belirler. Doktorun görevleri, iyileşme sürecine kadar hastanın düzeltilmesi ve gözlemlenmesi ve kronik hastalıklarda - hastaların takibinin yapılmasıdır.
Teşhis yapılırken, doktor testlerin veya enstrümantal muayenelerin sonucuna ihtiyaç duyar, bu nedenle hastanede teşhis odaları ve bir laboratuvar olmalıdır. Testlerin çoğunluğu sabahları ve aç karnına hastalardan alınır, bu nedenle laboratuvarlar saat 8'den sonra çalışır. Daha sonra, toplanan materyal çalışma için hazırlanır (santrifüjlenir, soğutulur, reaktiflerle karıştırılır vb.) Ve laboratuvar teknisyenleri tarafından analiz edilir.
Eşsiz bir malzeme kayıt çağrı merkezi memuru. Aciliyet kategorileri, kimlerin tedavi göreceği ve kimin reddedeceği, vb.
Eşsiz malzeme - çağrı kayıt algoritması merkez memuru. Aciliyet kategorileri, kimlerin tedavi göreceği ve kimin reddedeceği, vb.
MOSKOVA DEVLETİ
SAĞLIK KURULU
SİPARİŞ
11 Mart 1997
N 139
Madde 3.2 uyarınca. Ambulans ve Acil Tıbbi Yardım İstasyonundaki 09/03/96 tarih ve Moskova Hükümeti N 707'nin Kararları, acil durum kategorilerine göre arama çağrılarında “arama sebebi olarak” (geçici standartların uygulanmasının ilk aşaması olarak), bir denemenin gerekli olduğu testine göre farklılaştırılmış standartlar geliştirmiştir.
Ziyaret ekiplerini bir çağrıya gönderme teknolojisini kapsamlı bir şekilde değerlendirmek amacıyla, “meydan okuma nedeni” nin aciliyet kategorisini dikkate alarak,
ONAYI:
1. Deneyin gerçekleştirilmesini düzenleyen geçici düzenleyici belgeler:
1.1. Zorluğa aciliyet kategorileri (Ek N 1).
1.2. “Sebep çağrısı” aciliyet kategorisini belirlemeye yönelik algoritmalara göre S & NMP'nin operasyon departmanında çağrı alma prosedürüne ilişkin talimatlar (Ek N 2).
1.3. Çağrıya ilişkin nedenlerin listesi, danışma panelinin birincil transferine tabidir (Ek N 3).
1.4. Çağrının ambulans ekibi yönünde reddedilme nedenleri listesi (Ek N 4).
2. SSINMP I.S. Elkis Başhekimine talimat veririm:
2.1. Çağrıları "çağrı nedeni" nin acil durum kategorilerine göre ekiplere dağıtmak için Moskova’daki Ambulans ve Acil Tıbbi Yardım İstasyonunda bir deney yapmak için 03/01/97 - 06/01/97
2.2. İlk aciliyet kategorisine yapılan çağrıların derhal uygulanması için bir mobil rezervin her bir trafo merkezinde (bir tıbbi veya BIT ekibi) organizasyonun sağlanması.
Ben SİPARİŞ:
3. SSiNMP İlkis I.S. Çalışmanın ilerlemesi ve dönüm noktası sonuçları hakkında Sağlık Komitesine haftalık rapor. 15.06.97'ye kadar, Sağlık Komitesine, deney sonuçlarını ve ilgili düzenleyici belgelerin taslakları ile çağrıları almak ve dağıtmak için geliştirilen sistemin uygulanması için öneriler hakkında bir rapor sunun.
4. Bu emrin yerine getirilmesinin denetimini, Moskova EMF Kostomarov L.G. Bilim ve Uygulama Merkezi'nin müdürü olan Sağlık Komitesi başkan yardımcısına devrediyorum.
Komite Başkanı
Moskova Şehir Sağlığı
A.P.SELTSOVSKY
Ek N 1
Komite kararına
Moskova Şehir Sağlığı
11.03.1997'den N 139
Aciliyet kategorisindeki ilk acil durumlar için nedenlerin listesi
Halktan gelenler
2. Otomatik ve tren yaralanması.
4. Boğuldu.
5. Kendini asmış.
6. Aşağıya basın.
7. Ateşli silah ve bıçak yaraları (kesilmiş damarlar dahil)
8. Elektrik yaralanması.
9. Yangın, patlama, duvar, ev, diğer olağanüstü durumlar dahil özellikle tehlikeli enfeksiyonlar.
13. Şiddetli ihlaller kalp atışı (ilk kez, göğüs ağrısı arka planı, keskin bir azalma veya artış kan basıncı, 40 ya da daha az ağır bradikardi, vb.)
16. Bitkisel zehirlerle akut zehirlenme (mantar, çilek vb.)
17. Yılan ısırıkları.
21. Boğuldu.
22. Herhangi bir etiyolojide (gastrointestinal, pulmoner, uterin, burun, varisli damarlardan vb.) Bol miktarda kanama.
24. Omurga yaralanmaları.
31. Felçli mi? (kol, bacak alındı, konuşma, bilinç vb. rahatsız edildi).
32. Evde doğum.
Operasyon departmanı:
5. Astımlı durum.
6. Durum epileptikusu.
7. Herhangi bir etiyolojinin tahılları.
9. Her türlü koma.
10. Her türlü şok.
16. Akut pankreatit.
20. Oksipital apse.
21. Toksik difteri.
23. Pnömotoraks.
2. İkinci aciliyet kategorisini arama nedenleri listesi
Nüfusun sebepleri:
5. Bronşiyal astım.
6. Akut idrar retansiyonu.
7. Renal kolik.
14. Boğaz ağrısı, difteri şüphesi (toksik hariç).
17. Tekrarlanan aramalar.
Tıbbi kurumların nedenleri
ve kıdemli kıdemli doktorlardan ön tanılar
Operasyon departmanı:
9. Akut idrar retansiyonu.
3. Aciliyet kategorisinin üçüncü kategorisini arama nedenleri listesi
2. Saatlerin çoğu.
5. Radikülit.
4. Dördüncü aciliyet kategorisini arama nedenleri listesi
CEO -
baş doktor
ABD ELKIS
Ek N 2
Komite kararına
Moskova Şehir Sağlığı
11.03.1997'den N 139
TALİMATI
ÇAĞRI ALIMI VE DEVRİ HAKKINDA
İSTASYON YÜKSEK VE BAZI İŞLETİM BÖLÜMÜNDE
ÇIKARMA SÜRESİ İÇİN MOSKOVA TIBBİ YARDIMI
01.03.97'DEN 01.06.97'DEN BELİRLENMEYE DENEY
FARKLI TRANSFER NORMATİF ZORUNLU EKİPLERE
ACİL DURUM KATEGORİSİNE İLK YARDIM BAĞIMI
ÇAĞRI
Ambulans ekiplerine çağrı transferi için farklılaştırılmış standartları belirlemek üzere bir deney yaparken, çağrının nedeninin aciliyet kategorisine bağlı olarak, çağrıları almak ve iletmek için aşağıdaki prosedürü belirleyin:
1. Denemede 10 konsolu boşaltıcı, operasyon bölümünün kıdemli doktorunun 3 konsolu, 1 doktor-danışman konsolu, 1 doktor-çocuk doktoru konsolu kullanın.
2. Tüm aramalar sadece arama algoritmalarına göre kabul edilmelidir (Ek N 1).
3. Ambulans ekiplerini çağırmanın mutlak nedenleri, tıbbi boşaltıcılar tarafından kaydedilmektedir (mutlak nedenlerin bir listesi Ek N 2'de verilmiştir).
4. Uyarıcılar, aramayı reddetme ve hastalara herhangi bir tavsiye ve tavsiye vermeme hakkına sahip değildir.
5. Bir hastanın bir kurumdan diğerine transferinin gerekli olduğu ve düzenlemenin ve uygunluğun kontrol edilmesinin gerekli olduğu tıbbi kurumlardan gelen motifler, operasyon departmanının kıdemli doktorunun bir konsoluna geçirilir.
6. Diğer tüm itirazlar, aşağıdaki gibi dağıtıldığı iki kıdemli doktorun konsollarına geçirilir:
6.1. Çağrı sebebinin ivedilik kategorisinin tanımlanması ve çağrı kartında işaretli olan tugaylara transfer emrinin tanımlanmasıyla "03" üzerine çağrı için çağrı kaydı:
Örnek 1 - Aciliyet kategorisi 1'in zorlukları (Ek N 3)
Ör.2 - aciliyet kategorisinin zorlukları 2 - "- N 4
Ör.3 - acil durum kategorisinin zorlukları 3 - "- N 5
Ör.4 - 4 aciliyet kategorisindeki zorluklar - "- N 6
6. Ek N 7'de belirtilen sebepler - tıbbi bir danışmana geçin (tüm konsültasyonların kayıtları belirlenmiş formun özel bir günlüğünde tutulur - Ek N 8). Tıbbi danışman ile konsültasyon yapıldıktan sonra konsültasyondan sonra, ambulans tugayına yönlendirilmek üzere çağrı tıbbi tahliye birimine geri döndürülebilir. Bu gibi durumlarda, haritalar bir işaret koyar:
- ex.KVP 1 - acil durum kategorisinin 1'ini doktor danışmanından arayın
- ex.KVP 2 - danışman doktordan 2 acil durum kategorisine meydan
- ex.KVP 3 - danışman doktordan 3 acil durum kategorisine meydan
- eski KVP 4 - Bir danışmandan 4 acil durum kategorisine meydan okuyun.
6.3. Ek N 9'da belirtilen sebepler, bir doktora danıştıktan sonra reddedilebilir (ilgili notu dergide verir). Doktor aramayı kabul etmeyi reddetmekten sorumludur.
7. Çocuklar için mutlak durumlar hariç tüm durumlar, aşağıdaki kategorilerde dağıtıldığı bir çocuk doktoruna çevrilir:
- vesile olan aciliyet kategorisinin tanımıyla "03" e giriş,
- bir çağrının çocukların acil yardımına aktarılması konusunda danışma,
- "03" e yapılan çağrıyı kabul etmeyi reddetmesi ile istişare
8. Deneme notları ile yapılan çağrılar, her zamanki gibi talimat göndericilerine aktarılır. Çağrılar için tugay sevkleri şöyledir:
- Acil kategori 1'e yapılan çağrılar derhal mürettebata aktarılır ve bunun için tüm trafo merkezlerinde bir yedek ekip bulunur. Gerekirse, görüşmeye 1 ve 2 şubeden oluşan ekipler gönderilebilir.
- Trafo merkezi bir çağrı emri 1 varsa veya serbest teçhizat yoksa, idam için taarruz devirlerinde 2. sıra çağrıları ertelenebilir.
- Tüzüğün 1 ve 2'sinin aynı anda çağrılması veya trafo merkezindeki ekiplerin bulunmaması durumunda yürütme ekiplerine yapılan transferlerde, siparişin 3 ve 4 numaralı çağrıları ertelenebilir.
9. Trafo merkezinde ücretsiz ekipler varsa, acil durum kategorisine bakılmaksızın çağrılar ekiplerin icrasına aktarılır. Çağrının ekip tarafından zamanında iletilmesinden sorumlu olan trafo merkezi müdürüdür.
10. Eski doktorların bağlı olarak hakları vardır. klinik belirtilerÇağrıları bir kategoriden diğerine aktarmak için hasta koşulları ve çalışma ortamı.
12. Bu talimatın uygulanmasının sorumluluğu başkanlığa aittir. Operasyonlar Bölümü Chernyshevu I.A.
CEO -
baş doktor
ABD ELKIS
Ek N 1
için "Talimatlar ..."
(N 2 ekinin siparişe eklenmesi
Sağlık Komitesi
MESAFE İLE ÇAĞRILARI KABUL ETMEK İÇİN ALGORİTMALAR:
Sebep: "Artan kan basıncı"
I.
Hemen kayıt:
1. Hiperrisis - kan basıncında artış\u003e 200 mm Hg. Art., (Baş ağrısı, baş dönmesi, kusma, halsizlik).
2. + ONMK (bir kişinin yüzünün, kolunun, bacağının, konuşma biçiminin vs.) - fokal nörolojik bozukluk.
3. + bölgede ağrı. kalp, ritim bozukluğu, tarihte miyokard enfarktüsü.
4. Tansiyon\u003e 160/100 ilk kez veya beyin semptomları (baş ağrısı, kusma, baş dönmesi) eşlik eder.
5. Travma sonrası ensefalopasyonun arka planı, DSP'nin organik lezyonları, diensefalik sendrom.
6. Tansiyonu fazla olan gebe kadınlarda.
II. Doktora geçmek için diğer tüm nedenler.
III. Geri kalan her şey COI'nin doktoruna geçmek.
Sebep: kan basıncının düşmesi
20-40 yaş arası Sorular:
Eşlik ederse kaydet: 1. ne bağlı
1. siyah tabureler, kahve çekirdeğinin kusması 2. daha önce de vardı
2. ritim bozukluğu 3. çocuk doğuran kadınlarda
3. Doğurganlık çağındaki kadınlar yavru yapar.
- adet rahatsızlıkları eşliğinde karın ağrısı
Şiddetli zayıflık, döngünün ihlali.
adet döngüsü.
Her şey COI'de
40-60 yaş: 60 yaş ve üstü:
Eşlik ediyorsa kaydet: Yalnızca
1. MI veya inme sternum şüphesinin arkasındaki ağrı.
2. ritim bozukluğu Geçecek diğer her şey
3. siyah tabure, görev doktoruna kahve kusması.
yer
4. Tarihte: IVR, MI
Her şey kasede. Doktor
Sebep: " baş ağrısı"
"03" üzerine kaydedin
1. beyin hasarı ya da "dövmek" için bir nedene karşı;
2. bilinç kaybı olan veya olmayan ani şiddetli baş ağrısı (bağırarak) (subaraknoid kanama şüphesi);
3. yüksek t + çoklu kusma + hemorajik döküntü + deliryumun arka planına karşı, bilinç kaybı;
4. karşı yüksek sıcaklık + otitis, rinit, periostitli hastalarda tekrarlanan kusma;
5. hamile kadınlarda;
6. Yutma ihlali eşlik eder, konuşmaya başlar, kol ve bacak uzaklaştırılır.
Diğer her şey bir danışman doktora geçer (ateroskleroz, yüksek tansiyon, düşük tansiyon, stres, uykusuzluk, migren vb.
Sebep: "Karın Ağrısı"
sorular:
1. Acı geldiğinde.
2. Ne sebep oldu.
3. Eşlik edenlere.
4. Bir cron var mı? hastalığa yolu.
5. Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda - adet düzensizlikleri var mı. döngüsü, hamilelik olasılığı.
Hemen "03" e kaydedin:
1. Ani "hançer" ağrıları epigastrik bölge.
2. Üst karın bölgesinde bulunan zona, tekrarlayan kusma eşliğinde.
3. Sağ iliak bölgede ağrı. (apendektomi değildi).
4. Karın boyunca 6 saatten fazla ağrı, kusma, gazlar bırakmaz (gastrointestinal sistemde ameliyatlar vardı).
5. Sağ hipokondriumda ağrı + kusma, sararma.
6. Ağrı, epigastrik bölgede ağırlık. + soğuk ter, nefes almak zor.
7. Fıtık sıfırlanmadı.
8. Çocuklarda karın ağrısı.
9. Kadınlarda - alt karın ağrısı, rektum + adet düzensizliği ışınlayın. döngüsü.
10. Herhangi bir dönemin hamileliği sırasında (veya 1 dal).
11. Akut idrar retansiyonu.
12. Şiddetli ağrılı renal kolik.
13. İlk kez epigastrik ağrı, yetersiz beslenme ile ilgili değil.
14. Karın ağrısı, doğal açıklıklardan kanama eşlik eder.
1. Hron'a karşı ağrılar. hastalıkları.
2. Diyet ihlalinde.
3. evcil hayvan belirtileri ile.
4. İşlevsel iyi tr. yaşlılarda (kabızlık, ishal).
5. Kanser geçmişine karşı.
6. Sistit arka planı, kadın hastalıkları.
Sebep: "Kalbiyle Kötü"
20 - 40 yıl:
Hemen kayıt:
1. Göğsündeki ilk ağrı.
2. Acı basmak bölgede kalbi.
3. Bölgede ağrı. Herhangi bir nitelikteki kalpler (boğulma, soğuk ter, şiddetli zayıflık eşlik ederse).
4. Bölgede ağrı. kusurların arka planında kalp, aritminin arka planına karşı tarihte kalp ve pulmoner emboli operasyonları.
Doktora geç:
IRR, stres, osteochondrosis, nevrasteni, alkolün arka plan üzerinde ağrı. sarhoşluk, yoksunluk sendromu, egzersiz vb.
Hemen kayıt:
1. İlk kez göğüs ağrısı.
2. Transfer edilen I.M.
3. HIBS arka planında uzun süreli atipik ağrılar.
4. Tansiyonun arka planına karşı kalpte atipik ve ilk kez ağrı.
Geri kalan her şey COI'nin doktoruna geçmek.
1. Göğüs veya bölgede ağrı. IM arka planı kalpler
2. I. geçmişine karşı boğulma
3. İlk kez acı.
4. Her şey - COI doktorunda.
Abone cevap verirse, göğüs ağrısı, halsizlik, soğuk açlık, boğulma belirtisi var, nedenini yazın: şüpheli miyokard enfarktüsü.
Sebep: "Sıcaklık"
I. Günün herhangi bir saatinde "03" ve eşlik ediyorsanız, herhangi bir rakam ile kaydedin:
1. Ani şiddetli baş ağrısı + tekrarlanan kusma, başın arkaya doğru eğilmesi veya başın eğilmemesi (çene göğsüne), üst göz kapaklarında hemorajik döküntü, kalçalar, sırtlar, bacaklar.
2. Afrika, Asya, Latin Amerika'dan gelen ziyaretçiler (varış tarihinden 21 gün sonra).
3. Operasyondan sonra p / operat alanında + değişiklikler. dikiş.
4. f şüphesi. 100 (veba).
5. Kardiyovasküler yetersizlik belirtileri olan yaşlılar (nefes darlığı, halsizlik, düşük tansiyon).
6. Akut karın belirtileri.
7. 1 yaşın altındaki çocuklar.
8. Her yaşta konvülsif hazırlığı olan çocuklar.
9. 3 yıla kadar çocuklar + herhangi bir karın ağrısı.
10. Hemoptizi varlığında akut solunum yolu enfeksiyonları ve grip geçmişine karşı.
11. Doğumdan sonra, kürtaj, hemşirelik, hamilelik sırasında (1 dal).
12. Zatürree.
II. COI'deki diğer semptomlarla "Sıcaklık" durumunun geri kalanı
Fırsat "Sakatlık" (en fazla gün)
I. Sorular:
1. Koşullar (nerede, ne zaman).
2. Bilincini kaybetti mi (hemen yaz).
3. Herhangi bir kanama var mı (bol, hayır).
Hemen "03" e kaydedin:
çocuk:
bir yıla kadar çocuklar - bir yıla kadar tüm çocuklar
1. Herhangi bir beyin hasarı - salıncaktan, slaytlardan, kanepelerden - düşme, uyuşukluk, vb.
2. Karın travması, göğüs.
3. Geniş yanıklar, yüz yanmaları, perine.
4. Donma:
Diğer tüm durumlarda çocuk doktoru doktoru aracılığıyla.
Yetişkinler:
1. Kranial - bilinç kaybı, kusma, fokal semptomlarla beyin hasarı.
2. Dövülmüş.
3. Karın için künt travma, göğüs.
4. Pelvis, omuz, kalça, çenenin şüpheli kırılması.
5. Bel bölgesi bölgesindeki travma + hematüri (idrarda kan).
6. Herhangi bir spinal yaralanma.
7. Tendonlara zarar veren elin dilimlenmiş yaraları.
8. Bir doktora danıştıktan sonra yazması gereken 60 yaşın üzerindeki yaralanmalar (mutlaktan düştükten, arabadan kendini asmış, boğulmuş vs.
9. Yoğun yanıklar, göz yanmaları, perine, yüz.
10. Donma.
II. Bir günden fazla süredir yaralanma - COI’ye transfer
Sebep: "Bağırsak enfeksiyonu"
PTI (Gıda zehirlenmesi, kusma, ishal)
sorular:
1. Nereden, ne zaman geliyor.
2. Gün boyunca ne yenir.
3. Taburenin doğası (safsızlıklar, kan, mukus).
4. Karın ağrısının varlığı.
5. Sıcaklık
Hemen yazın:
1. 1 yaşın altındaki çocuklar.
2. f.30 şüphesi (tekrarlanan kusma ve gevşek tabureler pirinç kaynatma, karın ağrısı, t - N veya subfebril, kasılmalar, halsizlik gibi< АД, олигурия).
3. IP işareti bulunan endemik kolera bölgelerinden ziyaretçiler (varış tarihinden itibaren 7 gün).
4. Mantarlarla zehirlenme.
5. Botulizm şüphesi (konserve yiyecek yeme, kusma, karın ağrısı, bulanık görme, yutma).
6. Hastanede yatış için dehidratasyonlu ciddi PTI formları.
7. Tekrarlanan çağrılar.
Gerisi ve "03" den reddedilmesi durumunda, COI’nin doktoruna geçin.
Ek N 2
için "Talimatlar ..."
(N 2 ekinin siparişe eklenmesi
Sağlık Komitesi
11.03.1997 Moskova şehri, N 139
ABSOLUTE DAVALARI
TIBBİ AKSESUARLARLA BAĞIMSIZ KAYIT İÇİN
1. Bce sokaklardan, halktan ve iş yerlerinden gelen çağrılar.
2. Otomatik ve tren yaralanması.
3. Yükseklikten düştü, dahil. asansör boşluğuna düştü.
4. Boğuldu.
5. Kendini asmış.
6. Aşağıya basın.
7. Silah ve bıçak yaraları dahil Damarları kes.
8. Elektrik yaralanması.
9. Boğuldu.
10. Patlama, yangın, evin duvarı çöktü ve diğer olağandışı durumlar.
11. Şüpheli, özellikle tehlikeli enfeksiyonlar.
12. Boğulma (bronşiyal astım atağı dahil).
13. Ölür (bilinç kaybı, solunumu durdurma, hırıltılı, maviye dönüşmüş).
14. Sternum ağrısı, soğuk terleme eşliğinde ritim bozuklukları, boğulma, ilk kez miyokard enfarktüsü, kalp ameliyatı, kalp pili arka planına karşı
15. Kan basıncındaki keskin artış ve azalma, bilinç ihlali (bayılma hariç), soğuk ter, kalpte keskin acı, bir ritim.
16. Özellikle çocuklarda, kimyasal maddeler ve uyuşturucularla (intihar veya kaza sonucu) akut zehirlenme.
17. Herhangi bir spinal yaralanma.
18. Yetersiz bilinç veya fokal semptomlarla baş yaralanmaları.
19. Karın ve göğsün donuk yaralanmaları, dahil. nedeni "dövmek".
20. Hemofili hastalarında herhangi bir yaralanma.
21. Kapsamlı yanıklar, dahil. göz yanıkları, yüz, perine.
22. Donma, hipotermi.
23. Ani keskin ağrılar midede, soğuk ter, ağır halsizlik, bilinç kaybı, tekrarlanan kusma, bağırsak tıkanıklığı belirtileri eşliğinde.
24. Felçli (rahatsız edilmiş bilinç, konuşma, kolda hareket ve hassasiyet, bacak).
25. Bir yıla kadar olan çocukların nedenleri (bu listede belirtilenler dışındaki tüm diğer nedenler bir çocuk doktoruna geçer).
26. Akut idrar retansiyonu (6 saatten fazla).
27. Sistostomi, trakeostomi vb.
28. Doğum
29. Her etiyolojinin konvülsif sendromu.
30. Bilinç kaybı (bayılma hariç).
Ek N 3
için "Talimatlar ..."
(N 2 ekinin siparişe eklenmesi
Sağlık Komitesi
11.03.1997 Moskova şehri, N 139
1. Aciliyet kategorisindeki ilk acil durum nedenleri listesi
Halktan gelenler
1. Sokaklardan, halka açık yerlerden ve iş yerlerinden bekleyin.
2. Otomatik ve tren yaralanması.
3. Yüksekten düşme (asansör boşluğuna düşme dahil).
4. Boğuldu.
5. Kendini asmış.
6. Aşağıya basın.
7. Ateşli silah ve bıçak yaraları (kesilmiş damarlar dahil).
8. Elektrik yaralanması.
9. Yangın, patlama, duvar, ev, diğer olağanüstü durumlar da dahil olmak üzere çöktü özellikle tehlikeli enfeksiyonlar.
10. Ölür (bilinç kaybı, solunumu durdurma, hırıltılı, maviye dönüşmüş vs.).
11. Ani boğulma krizi (hırıltı, boğulma vb.).
12. İlk kez, miyokard enfarktüsü, kalp ameliyatları, yapay kalp pili, kalp defektleri, vb.
13. Şiddetli kalp ritmi bozuklukları (ilk kez, göğüs ağrıları arka planında, kan basıncında keskin bir azalma ya da artış, ağır bradikardiyi 40 ya da altına düşürmek vb.)
14. Kalpteki ağrı, ritim bozukluğu, şiddetli baş ağrısı, tekrarlanan kusma, konuşma bozukluğu, bilinç kaybı, engelli hareket ve uzuvlarda hassasiyet ile birlikte kan basıncında keskin bir artış veya azalma.
15. Kimyasal etiyoloji dahil akut zehirlenme ilaçlar.
16. Bitki zehirleri ile akut zehirlenmeler (mantar, çilek vb.).
17. Yılan ısırıkları.
18. Alerjik durumlar (anjiyoödem, anafilaktik şok gibi).
19. Konvülsif sendrom (ilk olarak çocuklarda status epileptikus, bir dizi konvülsif nöbet gelişmiş).
20. Uzun süreli ani bilinç kaybı.
21. Boğuldu.
22. Herhangi bir etyolojide (gastrointestinal, pulmoner, uterin, nazal, varisli damarlar, vb.) Bol miktarda kanama.
23. Şok fenomeninin eşlik ettiği yaralanmalar, büyük büyük gemilerin zarar görmesi, iç organlar, Dahil fırsat "dövmek", "hayvan ısırıkları".
24. Omurga yaralanmaları.
25. Bilinç kaybı, fokal semptomlar eşliğinde kafa yaralanmaları.
26. Uzun tübüler kemikler, pelvik kemikler kırığı için şüpheler.
27. Hemofili hastalarında herhangi bir yaralanma.
28. Yoğun yanıklar, göz yanmaları, perine.
29. Frostbite, hipotermi.
30. Soğuk ter, ağır halsizlik, bilinç kaybı, tekrarlayan kusma, bağırsak tıkanıklığı belirtileri, vb. Eşlik eden ani akut karın ağrıları.
31. Felçli mi? (kol, bacak alındı, konuşma, bilinç vb. rahatsız edildi)
32. Evde doğum.
33. Pediatride akut koşullar (çocuk konsolu aracılığıyla).
34. Obstetrik ve jinekolojideki akut koşullar, ektopik gebelik, toksikoz 2 hamileliğin yarısı, akut plasental abrupsiyon, bir yumurtalık kistinin bacaklarının burulması, vb.
35. Psikiyatride akut koşullar - görev doktoru olan bir psikiyatrist aracılığıyla.
36. Ani görme kaybı (katarakt hariç), akut glokom atağı.
37. Boğaz ağrısı, solunum yetmezliği eşliğinde, boynun şişmesi.
Sağlık kurumlarının nedenleri ve
görev kıdemli doktorlardan ön tanılar
Operasyon departmanı:
1. Akut komplike miyokard enfarktüsü.
2. Akut kardiyovasküler yetmezlik.
3. Akciğer ödemi, kardiyak astım.
4. Ritim bozukluğunun paroksizmaları (ilk kez bağlantısız).
5. Astımlı durum.
6. Durum epileptikusu.
7. Herhangi bir etiyolojinin tahılları.
8. Şüpheli PED, botulizm, meningokok enfeksiyonu, tetanoz.
9. Her türlü koma.
10. Her türlü şok.
11. Büyük damarların tromboembolizması (pulmoner embolizm, abdominal aort, femur, brakiyal, mezenterik arterler), diseksiyon aort anevrizması.
12. Alt ekstremitelerin derin venlerinin, pelvik venlerin tromboflebitleri.
13. Yüksek bağırsak tıkanması.
14. Ektopik gebelik.
15. Delikli mide ve duodenum ülseri.
16. Akut pankreatit.
17. Subaraknoid kanama.
18. Şişlik ve beyin hasarı ile ilgili her türlü beyin hasarı.
19. Ciddi ekzikoz ve toksikoz semptomları bulunan gıda toksikokinfeksiyonları.
20. Oksipital apse.
21. Toksik difteri.
22. Akut serebral dolaşım bozuklukları (ilk gün, primer, koma, solunum yetmezliği, konvülsif sendrom, özel yardım gerektiren veya uzman bir bölüme ulaşım gerektiren).
23. Pnömotoraks.
24. Etiyolojinin akut zehirlenmesi (zehir kontrol merkezindeki bir doktora danıştıktan sonra).
Ek N 4
için "Talimatlar ..."
(N 2 ekinin siparişe eklenmesi
Sağlık Komitesi
11.03.1997 Moskova şehri, N 139
2. ACİL DURUM KATEGORİSİNİ ARA NEDENLER LİSTESİ
Nüfusun sebepleri:
1. Kalpte ağrı, kalp ile kötü (hasta için tipik, anjina pektorisin atağı, HIBS, hipertansiyon, nöro-sirkülasyon distonisi, vb.).
2. Bir hasta için olağan olan ritim bozuklukları ve koşulları.
3. Serebral vasküler krizler, tabletli ilaçların kullanımıyla geri çekilmeyen kan basıncında artış ve azalma.
4. Karın ağrısı, perforasyon belirtileri olmadan, kronik gastrointestinal hastalıkların alevlenmesi zemininde kanama bağırsak yolu.
5. Bronşiyal astım.
6. Akut idrar retansiyonu.
7. Renal kolik.
8. Doz aşımı ilaçlar.
9. Ürtiker gibi alerjik reaksiyonlar.
10. Hastanede yatış gerektiren akut pürülan patoloji.
11. Hastanede yatış gerektiren yaralanmalar, yanıklar (nedenler sıralaması 1 listesinde listelenen olanlar hariç).
12. Hastanede yatış gerektiren gıda toksikokinfeksiyonları.
13. Alkol zehirlenmesi (koma hariç).
14. Boğaz ağrısı, difteri şüphesi (toksik hariç).
15. Yabancı cisim farenks (nefes aldırmadan).
16. Diyabetli hasta.
17. Tekrarlanan aramalar.
Tıbbi kurumların nedenleri
ve kıdemli kıdemli doktorlardan ön tanılar
Operasyon departmanı:
1. Kararsız angina.
2. Komplike olmayan miyokard enfarktüsü.
3. Komplike olmayan ritim bozuklukları.
4. Hipertansif kriz, vasküler kriz, serebro vasküler yetmezlik.
5. Beyin dolaşımının bilinç kaybı ve şişkinlik belirtileri olmadan tekrarlayan akut beyin dolaşımı bozuklukları.
6. Serebral dolaşımın dinamik bozuklukları.
7. Akut apandisit, kolesistit, biliyer kolik, postkolesistektomi sendromu, boğulmuş fıtık (peritonit belirtileri olmadan).
8. Renal kolik, hematüri.
9. Akut idrar retansiyonu.
10. Difteri şüphesi, paratonsiller apse.
11. Görevli çocuk doktoru çocuk konsolu doktor tarafından hasta çocuklarının taşınması.
Ek N 5
Talimatlar ...
(N 2 ekinin siparişe eklenmesi
Sağlık Komitesi
11.03.1997 Moskova şehri, N 139
3. ÜÇÜNCÜ ACİL DURUM KATEGORİSİNİ ARA NEDENLER LİSTESİ
1. Hastaların acil yatışlarını gerektirmeyen gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarının alevlenmesi.
2. Saatlerin çoğu.
3. Kanser hastalarında ağrı sendromu.
4. Radiküler sendromlu osteokondroz.
5. Radikülit.
6. Hastanede yatış gerektiren enfekte yaralar ve yanıklar (yaralanma anından itibaren bir günden fazla).
7. Kronik olan hastalar koroner arter hastalığı doktor danışma tıbbi paneline danışmadan veya hastaneye yatış için sevk durumunda.
8. Yaralanma sonrası ağrı sendromu (alçı akışı, sıcaklık altında ağrı).
9. Felçlinin sıcaklığı (yerel doktordu).
10. Migren, nöro sirkülasyon distonisi, stresli durumlar.
11. Bir doktor danışma tıbbi paneline danıştıktan sonra herhangi bir sebep.
12. Yolda tıbbi gözetim gerektiren hastaların planlı taşımacılığı.
Ek N 6
Talimatlar ...
(N 2 ekinin siparişe eklenmesi
Sağlık Komitesi
11.03.1997 Moskova şehri, N 139
4. ACİL DURUM Dördüncü KATEGORİSİNİ ARA NEDENLER LİSTESİ
1. COI doktora danıştıktan sonra herhangi bir sebep.
2. Hastaların hastanelerden nakli (operasyon departmanı doktorunun emriyle).
3. Tablet preparatlarının hareketine zayıf derecede duyarlı olan sıcaklık.
4. Herhangi bir organ ve sistemin kronik hastalıkları (çatışma durumlarında, evde ilaç yokluğu, yerel bir doktoru arayamamak, vb.).
Ek N 7
Talimatlar ...
(N 2 ekinin siparişe eklenmesi
Sağlık Komitesi
11.03.1997 Moskova şehri, N 139
DEĞİŞTİRMEK İÇİN ARAMA NEDENLERİ
DANIŞMA TIP MERKEZİ
1. Yukarıdaki nedenler dışındaki tüm sıcaklıklar.
2. Yukarıdaki nedenler dışında baş ağrısı.
3. Artmış kan basıncı.
4. Kan basıncında azalma.
5. "Kötü"
6. "Her şey acıtıyor."
7. Boğaz kolu, bacak, eklem vb.
8. Radikülit.
9. Döküntüler (hemorajik hariç).
10. Öksürük, burun akıntısı.
11. Dişler ağrıyor, kulak.
12. Küçük burun kanaması.
13. Küçük yaralanmalar, morluklar, burkulmalar.
14. Kötü alkolikler, yoksunluk belirtileri, alkol zehirlenmesi, sert içki.
15. Hemoroitler (kanama olmadan).
16. Kabızlık, ishal.
17. idrara çıkma ihlalleri.
18. Yüz bölgesi hariç, cilt ve deri altı dokusunun cerahatli hastalıkları (kaynar, apseler, panaritiler).
19. Yüz kupa hariç, bulaşıcı hastalıklar (ARVI, grip, çocukluk enfeksiyonları, erizipeller, vb.).
20. Sinirli, stres vb.
21. Derinin kaşınması (alerjiler hariç).
22. Deri ve zührevi hastalıklar.
23. Yaşlılarda Vertigo.
24. Yürürken şaşırtır.
25. Kollarda zayıflık, bacaklar (özellikle yaşlılarda).
26. Kusma, hıçkırık, mide ekşimesi, geğirme.
27. Eşekarısı ısırıkları, arılar (yüz hariç), orta.
28. Uykusuzluk, kaygı, korku (NVD'de okuyanlar hariç).
29. Acil tıbbi bakım ve hastaneye yatış gerektirmeyen organ ve sistemlerin kronik hastalıkları.
Ek N 8
Talimatlar ...
(N 2 ekinin siparişe eklenmesi
Sağlık Komitesi
11.03.1997 Moskova şehri, N 139
DERGİSİ
DOKTOR - DANIŞMANLI ÇALIŞMA BÖLÜMÜ
Tarih (1 Mart 1997)
Sonuç: "03" e iletildi
konsey
reddedilen tavsiye
p-ku N'ye transfer edildi
Ek N 9
talimatlar ...
(N 2 ekinin siparişe eklenmesi
Sağlık Komitesi
11.03.1997 Moskova şehri, N 139
3. Sinüzit veya frontal sinüzit şüphesi olmadan, burun akıntısı (alerjik hariç).
6. Stomatit, hariç:
ülseratif - nekrotik.
- bir yıla kadar olan çocuklarda.
- sıcaklık ve bozulmuş yutma ile.
7. Parlaklıklar.
8. Boğaz ağrısı (bir doktorun çalışmasını inceledikten sonra, smear, negatif difteri tohumlaması, arama sebebi şu olduğunda: “sıcaklık kötü bir şekilde düşer”, doktor randevusunun atanmasını vb.
18. Akut sistit.
19. Kronik pyelonefrit.
20. MKB saldırı dışı.
21. Algomenore.
23. Nevroz, nevrasteni.
24. Senil delilik.
27. Miyozit.
28. Artrit, artroz.
30. Yüzeysel yaralanmalar (sıyrıklar, belirgin kanama ve disfonksiyon olmadan bir parmağını kesmek).
34. Akut bulaşıcı hastalıklar (SARS, influenza, parotit, kızamıkçık, GP'yi inceledikten ve tedavi reçetelendikten sonra durumu kötüleştirmeden.
Ek N 3
komite kararına
moskova Şehir Sağlığı
11.03.1997'den N 139
DEĞİŞTİRME ARAMA NEDENLERİ
DANIŞMA TIBBİ KONUŞMASI
1. Yukarıdaki nedenler dışındaki tüm sıcaklıklar.
2. Yukarıdaki nedenler dışında baş ağrısı.
3. Artmış kan basıncı.
4. Kan basıncında azalma.
5. "Kötü"
6. "Her şey acıtıyor."
7. Boğaz kolu, bacak, eklem vb.
8. Radikülit.
9. Döküntüler (hemorajik hariç).
10. Öksürük, burun akıntısı.
11. Dişler ağrıyor, kulak.
12. Küçük burun kanaması.
13. Küçük yaralanmalar, morluklar, burkulmalar.
14. Kötü alkolikler, yoksunluk belirtileri, alkol zehirlenmesi, sert içki.
15. Hemoroitler (kanama olmadan).
16. Kabızlık, ishal.
17. idrara çıkma ihlalleri.
18. Yüz bölgesi hariç, cilt ve deri altı dokusunun cerahatli hastalıkları (kaynar, apseler, panaritiler).
19. Yüz kupa hariç, bulaşıcı hastalıklar (ARVI, grip, çocukluk enfeksiyonları, erizipeller, vb.).
20. Sinirli, stres vb.
21. Derinin kaşınması (alerjiler hariç).
22. Deri ve zührevi hastalıklar.
23. Yaşlılarda Vertigo.
24. Yürürken şaşırtır.
25. Kollarda zayıflık, bacaklar (özellikle yaşlılarda).
26. Kusma, hıçkırık, mide ekşimesi, geğirme.
27. Eşekarısı ısırıkları, arılar (yüz hariç), orta.
28. Uykusuzluk, kaygı, korku (IPA'da kayıtlı kişiler hariç).
29. Acil tıbbi bakım ve hastaneye yatış gerektirmeyen organ ve sistemlerin kronik hastalıkları.
CEO -
baş doktor
ABD ELKIS
Ek N 4
komite kararına
moskova Şehir Sağlığı
11.03.1997'den N 139
"03" TARAFINDAN YENİLENMESİ
(DANIŞMANLIK SONRASI İŞLETME BÖLÜMÜ DOKTORLARI)
1. Deri ve zührevi hastalıklar.
2. Glokom (blefarit, konjonktivit (bir yaşın altındaki çocuklar hariç), iridosiklit vb.) Hariç göz hastalıkları.
3. Sinüzit veya frontal sinüzit şüphesi olmadan burun akıntısı (alerjik hariç).
4. Kulaktaki ağrı (ateş yok, yaralanma yok ve akıntı yok) işitsel kanal) ve şüpheli otojenik menenjit.
5. Diş ağrısı - periostitis ve şüpheli odontojenik menenjit belirtileri olmadan.
6. Aşağıdakiler hariç Stomatit:
- ülser - nekrotik,
- bir yıla kadar olan çocuklarda,
- sıcaklık ve yutma ile,
- diyabetli hastalarda.
7. Parlaklıklar.
8. Boğazdaki ağrı (doktorun ofisini muayene ettikten sonra, smear alarak, negatif difteri ekiminde, çağrı sebebi: “sıcaklık çok düşüyor”) hesabın atanmasını tavsiye eder. doktor vb.
9. VSD'nin arka planında baş ağrısı, hipertansiyon ve hipotansiyon (kriz belirtileri olmadan), stres, migren: kan basıncındaki dalgalanmaların 20-40'tan fazla olmaması.
10. Tıkanıklık bileşeni olmayan, tracheitis, bronşit.
11. Rutin antibiyotik enjeksiyonu için zatürree.
12. Belli bir alevlenmenin dışında ya da inç muayenesinden sonra gastrit. Bir doktor
13. Peptik ülser şiddetlenmemiş, telaffuz edilmemiş ağrı sendromu, delinme belirtileri, kanama.
14. Kronik enterokolit.
15. Kronik kolesistit, alevlenme olmadan kolanjit.
16. Hemoroitler - belirgin kanama ve boğulmuş hemoroidler olmadan.
17. Rektum fissürleri (kanama olmadan).
18. Akut sistit.
19. Kronik pyelonefrit.
20. MKB saldırı dışı.
21. Algomenore.
22. Kriz belirtileri ve kan basıncında keskin dalgalanmalar olmadan IRR.
23. Nevroz, nevrasteni.
24. Senil delilik.
25. CVD - tarihte kriz ve alevlenme olmadan beyin damar hastalığı (baş dönmesi, yürürken şaşkınlık, titreme, halsizlik vb.).
26. Belirgin ağrı sendromu olmayan radikülit.
27. Miyozit.
28. Artrit, artroz.
29. Alkol kötüye kullanımı, yoksunluk belirtileri, sert içki.
30. Yüzeysel yaralanmalar (sıyrıklar, belirgin kanama ve disfonksiyon olmadan bir parmağını kesmek).
31. Böcek sokması (alerjik belirtiler olmadan), dilde arı sokması hariç, yüz.
32. Yanık I-II derecesi,% 1'den az bir alan (perine yanıkları hariç, yüz).
33. Hafif yiyecek zehirlenmesi.
34. Muayene sonrası akut bulaşıcı hastalıklar (akut solunum yolu viral enfeksiyonları, grip, kabakulak, kızamıkçık). doktor ve tedavi reçete, bozulma olmadan.
35. "03" te acil tıbbi bakım ve hastaneye yatış gerektirmeyen diğer organ ve sistemlerin kronik hastalıkları.
genel müdür
- baş doktor
ABD ELKIS
Medsi Şirketler Grubu - Moskova
İş sorumlulukları: Gelen çağrıların kabulü ve dağıtımı; Çağrıları alma ve aktarma acil durum yardım; Sosyal yardım çalışmalarının koordinasyonu .... Gereksinimler: Tıp eğitimi; Ticari tıpta veya hizmette deneyim acil durum ve acil tıbbi yardım 6 aydan itibaren ...
İlk yardım istasyonu göndericisi
SoyuzMedServis - Moskova 45 000 ovmak. ayda
); Deneyimli PC kullanıcısı; Tıp alanında deneyim; Dağıtıcı olarak tecrübe edin acil durum sağlık yardım arzu. Rusya Federasyonu vatandaşlığı yetkilidir ... Sorumluluklar: - Müşterilerden tıbbi yardım almak için çağrıları almak yardım; - Acil tıbbi organizasyonu yardım müşteriler ...
Paramedik memuru, ücretli ambulans çağrısı almak için
INPROMED - Moskova 40 000 ovmak. ayda
Resmi görevler: Çağrıların mürettebata kabul edilmesi, işlenmesi ve aktarılması acil durum yardım (ücretli servis) Gereksinimler: İyi Moskova bilgisi, hızlı düşünme, yetkin konuşma, PC bilgisi. Sunduğumuz: Büyük bir sağlık şirketi, ücretli bir departman acil durum yardım. Ofisi. Ben Nagatinskaya ...
Genel pratisyen / ambulans yöneticisi / çağrı merkezi operatörü
Rosmeditsina - Moskova 30 000-45 000 ovma. ayda
telefon ziyaret takımı acil durum acil tıbbi yardım Tüm mobil ekiplerin operasyonel yönetiminin tıbbi olmayan personele göre yapılması. acil durum yardım Alacak ve ön ödemelerin kontrolü Şirket hizmetlerinde telefonla müşteri danışmanlığı hizmeti ...
Tıbbi kontrol odasında tıbbi memur
Moskova 48 000 ovmak. ayda
Tıbbi organizasyon yardım (çağrı acil durum yardım, evde bir doktor çağırın, hastaneye yatış, uzmanlara giriş); Müşterilere Danışmanlık ... Tıbbi yardım (çağrı acil durum yardımhastanede yatış, uzmanlara giriş); Veritabanına bilgi girme. Adayın gereksinimleri: Daha yüksek ...