Što zaustaviti krvarenje želuca. Uzroci krvarenja u crijevima. Simptomi i hitna pomoć

Gastrointestinalno krvarenje je odljev krvi u šupljinu želuca i crijeva, nakon čega slijedi iscjedak samo s izmetom ili izmetom i povraćanjem. To nije samostalna bolest, nego komplikacija mnoštva - više od stotinu - različitih patologija.

Gastrointestinalno krvarenje (GI) opasan je simptom, što ukazuje na to da morate hitno pronaći uzrok krvarenja i popraviti ga. Čak i ako se oslobodi vrlo mala količina krvi (a postoje i situacije u kojima se krv ne može vidjeti bez posebnih studija), to može biti posljedica vrlo malog, ali brzo rastućeg i ekstremno malignog tumora.

Obratite pozornost! GCC i unutarnje krvarenje nisu ista stvar. U oba slučaja, izvor krvarenja može biti u želucu ili različitim dijelovima crijeva, ali s GCC-om, krv se oslobađa u šupljinu crijevne cijevi, a unutarnjim krvarenjem - u trbušne šupljine, GCC se u nekim slučajevima može liječiti konzervativno, dok se unutarnje krvarenje (nakon ozljede, tupa trauma i sl.) Tretira samo operativno.

Što se događa kada se izgubi više od 300 ml krvi

Od masivnog krvarenja gastrointestinalnog trakta uzrokovati sljedeće promjene u tijelu:

Uzroci gastrointestinalnog stanja

Uzroci akutnog gastrointestinalnog krvarenja toliko su brojni da su podijeljeni prema dvije klasifikacije odjednom. Jedna od klasifikacija odnosi se na vrstu uzroka, a druga na razloge ovisno o mjestu u gastrointestinalnoj "cijevi".

Dakle, ovisno o prirodi razloga, HCL može biti uzrokovan:

Upalne, erozivne i ulcerozne formacije gastrointestinalnog trakta, zbog čega se "pojedu" posude koje hvataju tu ili onu strukturu. Nisu sve ove patologije nastale zbog poremećaja u prehrani ili infekcije Helicobacter pylori. Erozivne i ulcerozne lezije javljaju se u bilo kojoj ozbiljnoj bolesti (to se naziva ulkusi stresa). One su uzrokovane opeklinama s jakim alkoholnim pićima, kiselinama i alkalijama, pijan greškom ili namjerno. Također, često dolazi do erozije i čireva kao posljedice uzimanja lijekova protiv bolova i glukokortikoidnih hormona.
Gastrointestinalni tumori bilo kojeg stupnja malignosti.
Ozljede i ozljede probavnog trakta.
Bolesti zgrušavanja.
Povećan pritisak u žilama probavnog trakta. To se uglavnom događa samo sa sindromom portalne hipertenzije uzrokovane cirozom, krvnim ugrušcima u portalnoj veni ili kompresijom izvana.

Ovisno o lokaciji, izolirano je krvarenje iz gornjih dijelova (do kraja dvanaestopalačnog ulkusa) i krvarenje iz donjih dijelova (počevši od tankog crijeva) gastrointestinalnog trakta. Gornji dijelovi pate češće: oni čine oko 90% FCC-a, što je niže, odnosno, čini nešto više od 10% slučajeva.

Ako uzmemo u obzir učestalost oštećenja pojedinih organa, onda je krvarenje iz želuca svaki drugi GCC, krvarenje iz 12 ulkusnih crijeva dvanaestopalačnog crijeva pronađeno je u svakom trećem slučaju. Debelo crijevo i rektum - to je svakih 10 krvarenja, jednjaka - svake dvadesete. Tanko crijevo kod odraslih rijetko krvari - u 1% slučajeva.

Uzroci masnih kiselina iz gornjeg gastrointestinalnog trakta su:

erozivni ezofagitis, čiji je glavni uzrok unošenje kiselina ili lužina kroz usta;
erozivni i hemoragični gastritis, uključujući one koji su se pojavili tijekom uzimanja lijekova protiv bolova;
peptični ulkus želuca ili 12 lokomotiva duodenala;
povišeni tlak u venama jednjaka (sindrom portalne hipertenzije). Razvija se u cirozi jetre, krvnim ugrušcima u jetri ili drugim venama koje komuniciraju s portalnom venom, kompresijom portalne vene na razini srca - s konstriktivnim perikarditisom ili na bilo kojoj drugoj razini - s tumorima i ožiljcima obližnjih tkiva;
prodorne rane grudni koš ili gornji abdomen;
mallory-Weissov sindrom;
polipi želuca;
ozljede jednjaka ili želuca zbog stranih tijela ili krute (metalne) medicinske opreme tijekom pregleda;
krvarenje iz divertikula ("džepova") i tumora jednjaka, želuca ili dvanaestopalačnog ulkusa;
hiatalna kila;
aortointestinalna fistula;
ozljede bilijarnog trakta (uglavnom tijekom operacija i manipulacija), u koje krv uz žuč ulazi u duodenum.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja iz nižih odjeljaka su:

tupu abdominalnu traumu;
ozlijeđeni trbuh;
bubri;
tromboza mezenteričnih krvnih žila;
infekcija crvima;
povećanje pritiska u venama rektuma, koje je uzrokovano portalnom hipertenzijom, koja ima iste uzroke kao u slučaju jednjaka;
ulcerozni kolitis;
crohnova bolest;
analne pukotine;
hemoroidi;
diverticula;
infektivni kolitis;
crijevna tuberkuloza.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja, koje mogu uzrokovati protok krvi iz bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta, su vaskularne lezije u:

sustavni eritematozni lupus;
avitaminoza C;
nodularni periarteritis;
ateroskleroza;
randu-Osler-ovu bolest;
reumatizam;
kongenitalne malformacije, telangiektazije i druge malformacije vaskularnog razvoja,

poremećaje zgrušavanja (na primjer, hemofilija);
smanjenje razine trombocita ili narušavanje njihove strukture (trombocitopatija)

Osim akutnog krvarenja, postoje i kronične prirode ZhKK. To znači da u određenoj lokalizaciji postoje oštećene posude malog kalibra, od kojih mali, ne-životno opasni volumeni krvi povremeno “cure”. Glavni uzroci kroničnog krvarenja su ulkusi želuca i dvanaesnika, polipi i tumori.

Kako prepoznati gastrointestinalno krvarenje

Prvi znakovi krvarenja su slabost, koja se povećava različitom brzinom (ovisno o brzini gubitka krvi), vrtoglavica, znojenje i osjećaj lupanja srca. Kod teškog gubitka krvi osoba postaje neadekvatna, a zatim postupno zaspi, blijedi. Ako se krv brzo izgubi, osoba doživljava snažan osjećaj, strah, blijedi, gubi svijest.

Ovi simptomi su karakteristični za svako akutno krvarenje s gubitkom više od 300 ml krvi, kao i za bilo koja stanja koja mogu dovesti do šoka (intoksikacija, uzimanje antibiotika na pozadini značajne bakterijske infekcije, uzimanje proizvoda ili lijekova za alergen).

Riječ je o stambenom i komunalnom kompleksu koji treba razmisliti o simptomima:

ciroza ili tromboza jetrenih vena. Tako je žute boje suha koža, gubitak ruku i nogu s povećanjem abdomena, koji nakuplja tekućinu, crvenilo dlanova i stopala, krvarenje;
koagulacijske bolesti. To je krvarenje pri pranju zuba, krvarenje iz mjesta ubrizgavanja i tako dalje;
gastritis, duodenitis i peptički ulkus, To su bolovi u gornjem dijelu trbuha odmah nakon jela (tipično za želudac) ili 2-4 sata nakon njega (tipično za duodenum), mučnina, podrigivanje;
infektivne bolesti crijeva. To je povećanje temperature, mučnina, povraćanje, zimica, slabost. U isto vrijeme, čovjek se može sjetiti da je pojeo nešto “opasno”: sirovu vodu, bijelo meso na autobusnoj stanici, trodnevnu salatu s majonezom, tortu ili tortu od kremovine. Mora se reći da zarazni gastroenterokolitis neće uzrokovati obilan JCC, osim ako je to dizenterija, u kojoj (ali ne na početku bolesti) ulkusi nastaju u donjem crijevu.

Većina tumora, divertikula ili gastrointestinalnog polipa nemaju nikakvih manifestacija. Stoga, ako se gastrointestinalno krvarenje razvije akutno, u pozadini potpunog zdravlja (ili se možete sjetiti samo izmjene zatvora i proljeva, neobjašnjivog gubitka težine), morate razmisliti o tome.

Zašto ne opisujemo odmah pojavu krvi, jer GCC je nužno popraćen njime? Da, doista, krv ima laksativni učinak, neće ostati u lumenu gastrointestinalnog trakta i neće biti usisana natrag. Neće stagnirati, osim što se gastrointestinalni trakt podudarao s akutnom crijevnom opstrukcijom (na primjer, preklapanje crijeva), što se rijetko može podudarati

Ali da bi se krv "pojavila" vani, vrijeme mora proći dok ne prevlada udaljenost od oštećene žile do rektuma ili usta. Odmah opisati pojavu krvi može biti samo kada krvarenje iz sigmoidne ili rektuma. Tada prvi simptomi nisu slabost i vrtoglavica, nego defekacija, kada stolicaoh, bilo je crvene krvi (najčešće je to hemoroidi ili analna pukotina, pa će defekacija biti bolna)

Daljnji simptomi gastrointestinalnog krvarenja variraju ovisno o tome koji je dio žila oštećen.

Dakle, ako je izvor krvarenja u gornjim dijelovima želuca, a volumen izgubljene krvi prelazi 500 ml, tada će doći do povraćanja krvi:

crvenu krv - ako je izvor arterija u jednjaku;
slično kao i smjesa kave (smeđa) - kada je izvor u želucu ili dvanaesniku, a krv se može miješati s želučanim sokom i oksidirati;
tamna (venska) krv - ako je izvor proširena vena jednjaka.

Osim toga, uz bilo koji gubitak krvi iz gornjeg dijela fecesa također će biti umrljana krv: ona će dobiti tamniju boju. Što se više izgubi krv, to će biti više crne i tanje stolice. Što je veća količina krvarenja, to će se brže pojaviti ta stolica.

ŽKK iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta treba razlikovati od uvjeta kada je krv dospjela iz respiratornog trakta. Treba zapamtiti: krv iz respiratornog trakta bit će oslobođena kašljem, sadrži puno pjene. Stolica u isto vrijeme praktički ne potamni.

Postoje i stanja, izvor krvarenja u ustima, u nosu ili u gornjim dišnim putovima, krv je progutana, nakon čega je uočeno povraćanje. Zatim se žrtva mora sjetiti je li progutana činjenica ozljede nosa, usana ili zuba. strano tijeloje li bilo čestog kašlja.

Za krvarenje iz malog i debelog crijeva povraćanje krvlju nije tipično. Odlikuje ih samo zamračenje i stanjivanje stolice. Ako krvarenje:

iz rektuma ili analnog sfinktera - crvena se krv pojavljuje na površini fecesa;
iz cekuma ili uzlaznog kolona - feces može biti taman ili izgledati kao smeđe fekalije pomiješane s tamnocrvenom krvlju;
iz silaznog debelog crijeva, sigmoidnog ili rektumskog fecesa normalne boje, pokazuje tragove ili krvne ugruške.

Težina FCC-a

Kako bi se znalo pomoći u gastrointestinalnom krvarenju u određenom slučaju, razvijena je klasifikacija koja uzima u obzir nekoliko pokazatelja, a njihove se promjene dijele na 4 stupnja. Odrediti potrebu za poznavanjem pulsa, krvnog tlaka i pomoću testova krvi za određivanje hemoglobina i hematokrita (postotni omjer tekućeg dijela krvi i njegovih stanica), prema kojem se izračunava nedostatak cirkulirajuće krvi (DCC).

Broj otkucaja srca je unutar 100 u minuti, krvni tlak je normalan, hemoglobin je veći od 100 g / l, DCC je 5% od normalnog. Čovjek je svjestan, uplašen, ali adekvatan;
Broj otkucaja srca je 100-120 u minuti, "gornji" tlak je 90 mm Hg, hemoglobin je 100-80 g / l, DCC je 15%. Čovjek je svjestan, ali je zabilježena tromost, blijeda, vrtoglavica. Blijeda koža.
Puls obično 120 u minuti, slabo detektabilan. "Top" tlak od 60 mm Hg. Zbunjenost svijesti, pacijent pije cijelo vrijeme. Koža je blijeda, prekrivena hladnim znojem.
Puls se ne može detektirati, tlak se ne otkriva ili se osjeća samo jednom unutar 20-30 mm Hg. DCC 30% ili više.

Krvarenje u djece

Krvarenje u djece je vrlo ozbiljan razlog za odlazak u bolnicu. "Sam" neće proći, čak i ako se dijete izvadi s krvlju, a nakon toga se obično ponaša, igra i traži hranu. Prije obraćanja imajte na umu da nije mogao jesti čokoladu, hematogen ili crvene proizvode za bojenje (repu, kolače s crvenom bojom). Također uklonite ozljede u ustima i nosu (mogu se vidjeti golim okom).

Postoji mnogo razloga za dječje bolesti pluća. U potrazi za dijagnozom, liječnici prije svega obraćaju pozornost na dob djeteta: bolesti su najkarakterističnije za jednu ili drugu dob:

godine	bolest
2-5 dana života	Hemoragična bolest novorođenčeta - nedostatak vitamina K odlikuje se obilnom tamnom stolicom 3-4 p / dan
Do 28 dana života	Želučani ulkusi (češće), čir na dvanaesniku (rjeđe), nekrotični ulcerozni kolitis novorođenčadi
Od 14 dana do 1 godine života	Duodenalni ulkusi (češće), čir na želucu (rjeđe)
1,5-4 mjeseca	Intestinalna invaginacija
1-3 godine	Juvenilni crijevni polipi, Meckelov divertikulum, Dyelafua bolest, obiteljska polipoza debelog crijeva (do 5 godina pretvara se u rak kod 5% neliječene djece)
Starije od 3 godine	Proširene vene jednjaka
5-10 godina	Sindrom portalne hipertenzije, ulcerativni kolitis
10-15 godina	Peitz-Jeghersov sindrom, kada se u tankim crijevima nalaze mnogi mali polipi. U ovom slučaju, koža, usne, kapci imaju karakterističnu značajku - višestruke smeđe mrlje

U bilo kojoj dobi djeteta, počevši od neonatalnog razdoblja, može se pojaviti:

gastritis: uzrok može biti ozbiljna bolest, hipoksija (npr. kod novorođenčadi);
ezofagitis. Najčešće se javlja u djece s skraćivanjem jednjaka, akalazijom kardije, kila otvora jednjaka dijafragme;
udvostručavanje želuca;
udvostručavanje tankog crijeva;
mallory-Weissov sindrom;
hiatalna kila;
eozinofilna gastroenteropatija;
vaskularne malformacije gastrointestinalnog trakta: hemangiomi i vaskularne malformacije.

Dijagnoza i hitna pomoć djeca su na istom principu kao i odrasli.

Prva pomoć

Algoritam za gastrointestinalno krvarenje je sljedeći:

Nazovi hitnu pomoć.
Položite pacijenta, podignite noge i vratite maksimalnu količinu krvi iz skladišta u vene u krvotok.
Osigurati svježi zrak.
Stavite hladno na želudac. Obavezno nosite odjeću tako da ne uzrokuje smrzotine. Držite 15-20 minuta, izvadite 10 minuta, a zatim ponovno stavite.
Od lijekova unutar vas može dati samo 50 ml otopine aminokaproinske kiseline i / ili 1-2 TSP. kalcijev klorid.
Pijte i jedite da ne dajete: to može dodatno povećati krvarenje.
Otišao je do toaleta - na brodu, mazio ili u neku vrstu kontejnera - nije morao ustajati. U isto vrijeme to je nemoguće dopustiti.

Što učiniti u bolnici

Od trenutka kada stigne, pacijentu se pomaže: ulijevaju koloidne otopine krvnih nadomjestaka (otopine želatine ili škroba), određujući krvnu skupinu - transfuziju krvi i plazme (ako je potrebno). To proizlazi iz činjenice da u slučaju potrebe operacije u operacijskoj sali, čak iu hitnim slučajevima, potrebno je uzeti samo pripremljenog pacijenta. Takav pacijent češće preživljava.

Hemostatični preparati ("Tranexam", "Tugin", "Vikasol", "Etamzilat") se sigurno ubrizgavaju u venu, u usta se daje "Aminokapronska kiselina". Kada se detektiraju erozivno-ulcerozne lezije, lijekovi za smanjenje kiselosti se također ubrizgavaju u venu ("Contralock", "Kvamatel" ili "Ranitidin").

Sve to vrijeme pregledan je u hitnoj službi ili jedinici intenzivne njege (druga mogućnost je da se pacijent dovede u vrlo teško stanje, s 3-4 stupnja krvarenja):

uzeti potpunu krvnu sliku iz prsta ili pogledati samo "crvenu krv" (eritrocite i hemoglobin);
krv se uzima iz vene za hematokrit, određuje postotni omjer tekućeg dijela krvi i njegovih formiranih elemenata i krvi za koagulogram (stanje sustava zgrušavanja;

ovi pokazatelji ocjenjuju se po stupnju stambenih i komunalnih usluga i razvijaju taktike za daljnje djelovanje;

fEGDS - pregled želuca i dvanaestopalačnog crijeva pomoću optičke opreme za određivanje izvora krvarenja. Ako se takav izvor nalazi u jednjaku, želucu ili dvanaesniku, treba ga izravno spaliti tijekom postupka. Ako to uspije, ne poduzima se nikakva kirurška intervencija;
ako je potrebno, i ako bolesnikovo stanje dopušta, s neinformativnim FEGDS-om može se izvesti angiografija.

Zatim pregledavaju rezultate pregleda, pripremaju pacijenta za operaciju što je više moguće i obavljaju ga na jedan od načina: ili otvorenom operacijom, ili umetanjem krvožilnog fragmenta intravaskularnom metodom, ili klipingom (nanošenjem klipova) pod kontrolom endoskopa ili laparoskopa.

U slučaju portalne hipertenzije pokušavaju zaustaviti krvarenje konzervativnom metodom: postavljanjem posebne Blackmore sonde i intenzivnom medicinskom hemostatskom terapijom. Ako to ne pomogne, obavite operacije manevriranja - usmjerite krv s vena visoki tlak u žilama niže.

Intestinalno krvarenje je vrsta unutarnje struje. Opasan poremećaj nastaje zbog oštećenja kapilara, venskih žila, arterijskih kanala. Intenzitet procesa krvarenja jasno je povezan s promjerom krvnih žila koje imaju cjelovito oštećenje. Liječnici kažu da je krvarenje u gastrointestinalnom traktu prilično opasna bolest za život osobe. Kao rezultat toga, pacijent će trebati hitnu medicinsku pomoć.

Gubitak krvi iz donjeg GI trakta naziva se crijevno krvarenje. U većini slučajeva izlučivanje krvi u području usisnog organa odnosi se na stanovnike urbanih uvjeta. Oni vode sjedeća slika život bez strogog pridržavanja uravnotežene i racionalne prehrane. Oko 70% ove vrste komplikacija pada na debelo crijevo. Također, 20% pacijenata koji pate od crijevnog krvarenja imaju jasnu povredu integriteta jama ileuma (područja sluznice). U drugim slučajevima, gubitak tekućeg vezivnog tkiva nastaje iz drugih dijelova usisnog organa. Za razliku od želučanih lezija, ovaj patološki proces u crijevima može trajati dugo (latentni oblik).

Unutarnje krvarenje nije samostalan poremećaj, već simptomi raznih drugih bolesti. Te bolesti zahtijevaju brzo i pravodobno liječenje. Osobito je vrijedan pažnje gubitak krvi. U praksi, hemoroidi, polipi debelog crijeva, Crohnova bolest, onkološki tumori i drugi uzroci značajno utječu na stupanj pogoršanja bolesti.

Utvrđivanje crijevnog krvarenja iz želuca je vrlo teško. Dijagnosticiranje bolesti komplicirano je iz više razloga: sličnost kliničkih indikacija, blizina izvora, jedinstvo svih organa gastrointestinalnog trakta (anatomski, funkcionalni).

Glavni uzrok crijevnog krvarenja je oštećenje arterijskih žila. Struje kapilarne i venske krvi u praktičnoj medicini su vrlo rijetke. Znanost identificira nekoliko tipova protoka krvi izvan krvožilnog sloja: skriveno i očito (očito). Okultni poremećaji formiraju se na temelju pucanja kapilarnog kanala. Ova bolest se odnosi na kronično stanje tijela koje je povezano s armiranom betonskom anemijom. Sva crijevna krvarenja svrstavaju se u:

Svakako ne ozbiljno;
Potencijalno ozbiljno;
Nesumnjivo ozbiljan.

Poremećaj klasifikacije

Porazom želuca krv postupno prelazi u crijevo. Kao rezultat, analize izmetova imaju nečistoće u krvnim strukturama. Međunarodna klasifikacija podataka o krvarenju (ICD 10) je kako slijedi: K 92.2. - Ne gastrointestinalni + K 92.1. - melena (bogata stolica crnog tipa). Tako se s ulceroznim tijekom dvanaestog crijeva 12 pacijentu dodjeljuje šifrirani kod K26. S visokom lokalizacijom (gastrojejunal) - K 28. S krvarenjem iz rektuma - K 62.5.

Lokalizacija izvora oštećenja donjeg dijela probavnog trakta:

1. mjesto: duodenum (oko 30% ukupne mase bolesti);
2. mjesto: debelo crijevo (izravno + poprečni rub crijeva) - 10%;
3. mjesto: patološki poremećaj tankog crijeva (1%).

Danas medicinska znanost razlikuje akutne i kronične oblike unutarnjeg krvarenja. One se uvelike razlikuju u brzini razvoja i slici. kliničke manifestacije, Tako akutni gubitak krvi u obilnom tipu može značajno pogoršati stanje bolesne osobe u nekoliko sati. U ovom slučaju, pacijent će zahtijevati hitnu hospitalizaciju. Postoji mogućnost anemije. Kada se taj proces produži na duže vrijeme, on se pretvara u kronični oblik bolesti. Tijelo prestaje stvarati crvene krvne stanice i dinamički reagira na nastanak nedostatak željeza, Ovaj tretman zahtijeva strpljenje i izdržljivost.

Simptomi bolesti

Stupanj oštećenja posude izravno utječe na mjerilo crijevnog krvarenja. Manifestacija se ne može otkriti odmah, već tek nakon nekog vremena. Bolesna osoba ima oštar izgled bljedila kože. Puls se ubrzava. Pogoršanje stanja događa se u prvom tjednu (s teškim krvarenjem). Uz manje gubitke, simptomi se zadržavaju nekoliko mjeseci i tjedana.

Simptomi patološkog poremećaja:

Prisutnost stolice s grimiznim nečistoćama iscjedak krvi;
Regularni osjećaj pečenja u području crijeva;
Tijek dugog zatvora;
Poremećaji proljeva + stolica sluzi;
U slučaju manifestacije krvne stolice, u području anusa (rektalni kanal) može doći do jakog peckanja.

Često i obilno krvarenje crijeva (uključujući kapilarno krvarenje) utječe na:

Slabi puls brzog tipa;
Oštar pad krvni tlak;
Formiranje jakih glavobolja (migrena, napadaji) + stvaranje efekta "treperenja mušica";
Proces dehidracije;
Razvoj tahikardije + hladnog znoja + čestih nesvjestica;
Tijek zatajenja srca i bubrega;
Edem mozga + hepoksija + šok hipovolemija.

Mjesto izbijanja

Duljina debelog crijeva kod odrasle osobe je oko 150 cm, a najzanimljivije je to što se krvarenje može pojaviti u različitim dijelovima usisnog organa. Mezenterične arterije (grana od abdominalne aorte) kvalitativno provode opskrbu krvlju. Proces izvlačenja krvi provodi se kroz vene mezenteričnog tipa. Proširene lezije izazivaju usporeno i produljeno krvarenje u šupljinu debelog crijeva (znakovi su navedeni gore).

Kvalificirani stručnjaci znaju da što je niži izvor protoka krvi, to će biti više u izmetu pacijenta. Smolasta pigmentacija produkata raspada govori o krvarenju u gornjim dijelovima tijela.

Bolni sindrom u većini slučajeva javlja se s traumatskim crijevnim lezijama (njegova sluznica). Da bi se utvrdio izvor ozljede, potrebno je provesti točkovnu dijagnostičku studiju.

Uzroci bolesti

Unutarnje crijevno krvarenje nastaje iz više razloga. Zajednička značajka poremećaji - narušavanje integriteta sluznice i mišićnog sloja membrane usisnog organa. Razvoj bolesti doprinosi djelovanju raznih infekcija, crva i loše kvalitete hrane (pikantna jela). Razmotrite detaljnije glavne razloge:

Analna pukotina je čest uzrok unutarnjeg krvarenja iz rektalnog otvora. Ovaj oblik bolesti obavještava liječnika o rupturi sluznice. Pacijent ima sustavnu konstipaciju, proljevne manifestacije, defekaciju s komplikacijama (spfinkterne spazme). Pacijent stalno doživljava jaka bol u vrijeme pražnjenja. U isto vrijeme postoji mala količina krvnih ugrušaka u izmetu. Proizvodi raspadanja trebaju imati jedinstvene oznake;
Hemoroide. U ovom slučaju, pacijent ima značajno povećanje venskih pleksusa. Ljudi koji su skloni ovoj bolesti mogu formirati patološke čvorove (hemoroidi). Formacije su često upaljene i ozlijeđene. Kao rezultat toga dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka, nedostatka željezne anemije i niskog krvnog tlaka;
Diverticulosis je patogena bolest koja nastaje uslijed rasta izdanaka tipa vrećice. Ova patologija utječe na starije osobe. Diverticula se nalazi isključivo u debelom crijevu (ponekad u sigmoidnom kolonu). Proces liječenja provodi se kirurškim intervencijama u strukturi organa za probavu. Bolest se nastavlja bez specifičnih simptoma. U nekim slučajevima upale divertikula dolazi do rupture apscesa / tkiva;
Posljedica uklanjanja polipa. Metoda kolonoskopije uključuje mehanizam za uklanjanje malih polipa. Da biste to učinili, koristite posebne kliješta. Kao rezultat toga, postoji mogućnost različitih vrsta krvarenja. Na mjestu se pojavljuju čirevi, sluznica prolazi kroz procese erozije. Cijelo razdoblje iscjeljivanja prati manje krvarenje;
Angiodysplasia je značajna akumulacija krvnih žila ispod intestinalne sluznice. Ova bolest može se otkriti samo kolonoskopijom. Područje poremećaja su svi dijelovi usisnog organa (posebno u području cekuma). Tijekom trenutnog rezanja, pacijent ne osjeća bol. Krv je fermentirana pigmentacija;
Upala debelog crijeva (kolitis) + rektalni proktitis. To su bolesti kroničnog tipa. U većini slučajeva, bolesti nastaju zbog oslabljenog ljudskog imunološkog sustava. Upala je praćena oštrom boli, manifestacijom proljeva (proljev s krvlju). Ishemijski kolitis nastaje zbog smanjene opskrbe krvlju i raznih vrsta crijevnih vaskularnih bolesti. Patološki poremećaji dinamički dovode do začepljenih arterija, formiranja ulcerativnih područja i erozijskih formacija. Izlučivanje krvi prestaje tek nakon potpunog izlječenja segmenata. Period rehabilitacije pacijenta je oko 14 dana. Također postoji rizik od zračenja kolitisa. Bolest nastaje u vrijeme terapijskog liječenja (u onkologiji).

Krvarenje u djetinjstvu

Donji probavni trakt često se javlja u djetinjstvu (do 3 godine). Genitalne patologije crijeva ponekad se nalaze u novorođenčadi:

Udvostručavanje tankog crijeva;
Infarkt debelog crijeva zbog volvulusa i opstrukcije;
Necrotic enterocolitis ulcerativni tip.

Dijete doživljava nadutost, regurgitaciju, reflekse povraćanja, vodenu stolicu zelene boje (sluz + krv).

Mehanizam prve pomoći i liječenja

Prva pomoć pri unutarnjem krvarenju crijeva je sljedeća:

Usklađenost pacijenta s mirovanjem;
Na želudac treba staviti hladnjak + bocu s toplom vodom;
Liječnici preporučuju korištenje hemoroidalnih svijeća koje se nalaze u anusu.

U tom slučaju, ako je krvarenje malo, onda treba pozvati pacijenta hitna pomoć, Simptomi akutne anemije zahtijevaju brzu pomoć. Uz obilne tekuće lijekove uvodi se zgrušavanje krvi (Diditzon, Vikasol, itd.)

Proces liječenja provodi se isključivo u kirurškom odjelu. U hitnim slučajevima provodi se fibrogastroskopija. Ova metoda omogućuje postavljanje bolesti želuca. Sljedeći korak je uvođenje intravenskih hemostatskih lijekova (aminokaproična kiselina, fibrinogen, etamsilat). Ako hemodinamika ima različite abnormalnosti (tahikardiju, nizak arterijski tlak), Rheopoliglukine, otopinu koncentrirane sode, uzima se krvna plazma. Odluka o kirurškoj (laparotomijskoj) intervenciji u tijelu odlučuje se na planiran način. Sve ovisi o stupnju krvarenja.

U bolničkom okruženju pacijent mora izdržati gladovanje 3 dana. Hranjive tvari unose se u tijelo kroz kapljeve vene (koncentracije glukoze + proteinski pripravci). Nakon toga, nekoliko dana dopušteno je punomasno mlijeko, sirova jaja, voćni žele. Dalje, bolesnik nastavlja primati izlizane žitarice, svježi sir, sufle, kuhana jaja, žele. Sva hrana mora biti ohlađena i pokazivati znakove svježine.

Nakon opasnog patološkog poremećaja, pacijentu je potrebno vrijeme da obnovi integritet usisnog organa. Različite čireve i pukotine treba odgoditi. Usklađenost sa strogom prehranom traje više od 6 mjeseci. Tjelesna aktivnost za osobu je zabranjena! Nakon rehabilitacije bolesnika treba pregledati gastroenterolog. Potrebno je slijediti sve preporuke liječnika. Uostalom, neznatno zanemarivanje preporuka liječnika povlači za sobom ozbiljne posljedice po ljudsko zdravlje. Na primjer, mogu postojati različite bolesti krvi koje je teško liječiti.

Krvarenje iz debelog crijeva rjeđe je nego u gornjem gastrointestinalnom traktu i vrlo rijetko su obilne. Karakteristična značajka je prisutnost krvi u izmetu. Prema osobitostima sadržaja u izmetu može se pretpostaviti razina oštećenja crijeva. Ako je krv ravnomjerno pomiješana s izmetom, tada je pogođena desna polovica debelog crijeva. Manje promjene u krvi i manje pomiješana s izmetom (u obliku traka), niži je izvor krvarenja. U dijagnozi prirode i lokalizaciji njegov je vodeći značaj kolonoskopija. Irigoskopija nije izgubila svoju vrijednost, osobito u dijagnostici divertikula i tumora.

Maligni tumori

Rak debelog crijeva prema raznim istraživačima daje krvarenje od 9,2 do 93%, od čega su obilni nađeni u 2,8-5,4% [V.P. Petrov i sur. 1987 Vermont Ivashkin i sur. 2001; F.S. Velayos i sur. 2004]. Krvarenje je obično uzrokovano kolapsom tumora, je zakašnjeli simptom, ali u isto vrijeme nije apsolutna kontraindikacija za izvođenje radikalne kirurške intervencije.

Kliničke manifestacije kolorektalnog karcinoma počinju se pojavljivati kasno, nakon 1,5-2 godine od početka tumora. Oni se razlikuju ovisno o veličini, mjestu i prirodi tumora. U 60-85% slučajeva, oni su lokalizirani u lijevom dijelu debelog crijeva, u većini, na razini prijelaza sigmoidnog crijeva u ravnu liniju, tzv. Rektosigma.

Obično su prvi znaci raka ove lokalizacije konstipacija na početku spastične prirode, izmet poprima oblik nalik na vrpcu, a na površini se pojavljuju sluz i krv, a razvijaju se hemoroidi koji se ne mogu liječiti. Zatim postoje znakovi crijevne neprodimosti (nadutost, grčeve, često prelazeći u kliniku) akutni abdomen„). Bolovi se pojavljuju kasno, često povezani s razvojem crijevne opstrukcije. Tumor se ne može osjetiti ni u kasnijim fazama bolesti.

Kada se tumor nalazi u desnoj polovici debelog crijeva, prvi simptomi koji upućuju na oštećenje crijeva pojavljuju se mnogo kasnije nego u njegovoj lijevoj polovici. Za prve manifestacije naravi povećane intoksikacije (groznica, ubrzani ESR), anoreksija, gubitak težine. Tada se pojavljuju patološki iscjedak s izmetom (krv, sluz, gnoj), ponekad se oslobađaju fekalije boje malina. Kasnije su bolovi lokalizirani u desnoj polovici trbuha, desnoj ilijačnoj regiji, a ponekad se može opipati tumor. Crijevna opstrukcija se razvija kasno.

Za rak rektuma je karakterističan tenzem, nakon čega slijedi otpuštanje krvi sa sluzi. Krv u izmetu se ne miješa s izmetom. Za razliku od hemoroida, pojavljuje se na početku crijevnog pokreta, stolica uključuje smjesu gnoja i raspadanja tumora. U porazu čmar uporni zatvor se zamjenjuje inkontinencijom izmeta i plinova.

U dijagnostici tumora debelog crijeva presudno je endoskopsko istraživanje (sigmoidoskopija, kolonoskopija), koje omogućuje otkrivanje čak i male formacije, vizualnu procjenu prirode tumora, njegovu lokalizaciju, intenzitet krvarenja i proučavanje bipsonskog materijala za određivanje morfološke procjene tumora.

Rendgensko ispitivanje debelog crijeva (irrigoskopija) ostaje učinkovita metoda istraživanja, dopunjavajući kolonoskopiju podacima o širenju tumora, otkrivanju crijevnih stenoza i drugim značajkama.

Krvarenje se obično zaustavlja tijekom konzervativno liječenje (hemostatici) u kombinaciji s endoskopskim metodama (injekcija, primjena, argonska plazma i drugi tipovi koagulacije). Nakon zaustavljanja krvarenja i pripreme, preporučuje se radikalna operacija. Ako je to nemoguće izvesti, kemoterapija i radijacijska terapija, au slučaju crijevne opstrukcije, nametanje kolostomije ili zaobići anastomozu.

Benigni tumori

Za benigne tumore debelog crijeva komplicirano krvarenje uključuju hemangiome, leiomiome, fibrome, lipome, vilozne tumore.

Glavna manifestacija njih je stalno ili često krvarenje, prisutnost krvi u fecesu određena vizualno ili uz pomoć Gregersenovog testa. Tada se razvijaju znakovi anemije.

Dijagnoza se provodi kolonoskopijom kao i irigoskopijom. Za utvrđivanje prirode tumora omogućuje se histološko ispitivanje biopsije dobivene endoskopijom.

Krv se obično zaustavlja pod utjecajem hemostatske terapije uz istovremenu primjenu endoskopskih metoda za zaustavljanje krvarenja. Tada se tumori uklanjaju minimalno invazivnim endoskopskim zahvatima. U slučaju višestrukih lezija debelog crijeva (polipoza), debelo crijevo se resecira kao hemikolektomija.

Ulcerozni kolitis

Jedan od najčešćih uzroka krvarenja u kolonu kod mladih i sredovječnih osoba je ulcerozni kolitis. Karakterizira ga nespecifična imunološka upala s manifestacijom sluznice debelog crijeva difuzne prirode. Češće, upalni proces počinje u rektumu i distalnom kolonu, često se širi na cijelo debelo crijevo. Pancolitis je uočen u 25% slučajeva.

Mikroskopski, upalni proces u obliku polimorfonuklearne infiltracije utječe na kriptu s nastankom mikroabakterija u njima, uništavanjem epitela tvori ulcer. Ožiljci uzrokuju fibrozu crijevnog zida, a preostala područja sluznice stvaraju pseudopolipove. Tijek bolesti često se ponavlja ili stalno napreduje, dovodi do razvoja teške anemije u teškim slučajevima praćene endotoksemijom, može biti komplicirana toksičnom dilatacijom debelog crijeva, višestrukim perforacijama, tromboembolijom i rakom.

Kliničke manifestacije često počinju labave stolice s krvlju, često bez bolova u trbuhu i drugih pritužbi pacijenta. No, ulcerozni kolitis može početi ili biti kompliciran kada se toksično-septički oblik ponovno pojavi. Ozbiljnost bolesti ovisi o aktivnosti i opsegu upalnog procesa u debelom crijevu.

Stoga je endoskopija prioritet u dijagnostici ulceroznog kolitisa, jer omogućuje vizualno određivanje aktivnosti procesa. Prisutnost edema sluznice, njezin granularni izgled, odsustvo vaskularnog uzorka s kontaktnim krvarenjem omogućuju nam postavljanje dijagnoze ulceroznog kolitisa. Otkrivanje erozije i ulkusa krvarenja omogućuje nam mišljenje o izraženoj aktivnosti bolesti.

Međutim, nije uvijek moguće provesti potpunu kolonoskopiju zbog povećanog krvarenja i oštrih bolova koje doživljava pacijent. Stoga, prema mnogim istraživačima, da bi se utvrdila aktivnost procesa, dovoljno je pregledati rektum do visine do 12-15 cm.

Značajan dodatak dijagnozi je rendgenski pregled. Podaci dobiveni tijekom irigoskopije o odsutnosti gauringa, nabora sluznice, prisutnosti edema (simptom „vodene cijevi“), prisutnosti pseudopoliza omogućuje određivanje stupnja oštećenja debelog crijeva (totalnog, lijevog ili distalnog kolona), ozbiljnosti procesa i prognoze bolesti.

Potvrda ulcerativnog kolitisa je histološko ispitivanje uzoraka biopsije kolona uzetih tijekom kolonoskopije. Odlikuje se debelom difuznom upalnom infiltracijom lamine proprije sluznice limfocitima i plazma stanicama s dodatkom neutrofila i eozinofila, prisutnošću površinskih ulkusa i smanjenom mikrocirkulacijom. Prisutnost apscesa kripti, promjena oblika, veličine i drugih arhitektonskih obilježja žlijezda također su karakteristične. Sve upalne promjene su unutar granica lamina propria i ne prodiru izvan granica sluznice mišića.

Masovno krvarenje u količini od 300-500 ml krvi dnevno s ulceroznim kolitisom se rijetko promatra (1-2,2%) [V.D. Fedorov, V.H. Levitan, 1982; VP Petrov i sur. 1987 EA Belousov, 2001]. S kontinuiranim oblikom bolesti razine hemoglobina rijetko se mogu povisiti iznad 70 g / l, unatoč aktivnom liječenju anemije zbog nedostatka željeza, uključujući transfuziju krvi.

Liječenje ulceroznog kolitisa uglavnom je konzervativno i provodi se uglavnom u tri skupine. lijekovi na pozadini dijete koja je bez vlakana.

Osnovna sredstva su pripravci 5-aminosalicilne kiseline (sulfasalazin, mesalazin, asacol, pentasa), koji se koriste u liječenju blagih i umjerenih oblika ulceroznog kolitisa u aktivnom stadiju, kao i potporna anti-relaps terapija u fazi remisije. Kod distalnog i lijevog kolitisa bolje je propisati lijekove iz te skupine u klistirama (salofalk) ili čepićima (pentas).

Kod teškog ulceroznog kolitisa propisani su i kortikosteroidni hormoni. Prednizolon se koristi u dozi od 1 mg / kg dnevno, au vrlo teškim slučajevima 1,5-2 mg / kg, ili u njenim metiliranim analozima u odgovarajućoj dozi. Ukupno trajanje terapije kortikosteroidima i brzina smanjenja doze ovise o regresiji kliničkih i endoskopskih znakova bolesti. U slučajevima otpornosti na steroide, koriste se imunosupresanti azatioprina, metatreksata, ciklosporina A, imurana ili arave.

Hemostatični agensi također se koriste za zaustavljanje krvarenja, a pripravci željeza s vitaminom B12 za liječenje anemije, folna kiselina, Kod teške anemije željezo se primjenjuje intravenski (100 mg dnevno) u kombinaciji s eritropoetinom (60 mg do 600 mg 1 puta tjedno). Za velike gubitke krvi provodi se transfuzija ispranih crvenih krvnih stanica. U slučaju trajnog krvarenja, preporuča se kirurško liječenje: segmentalna ili subtotalna resekcija debelog crijeva. U teškim uvjetima pacijenta su ograničeni na nametanje ileostomije.

Stepanov Yu.V., Zalevsky V.I., Kosinsky A.V.

Intestinalno krvarenje je opasan simptom i treba ih odmah ispitati ako se dogodi. Ako se sumnja na crijevno krvarenje, pacijent se hitno hospitalizira. Svatko predstavlja opasnost za život pacijenta. Krvarenje se neće zaustaviti samo, najčešće samo pojačava ako ne poduzmete mjere da ga zaustavite ...

Puknuće je uzrok crijevnog krvarenja.

Opasnost od crijevnog krvarenja leži u činjenici da se ne može odmah otkriti. Može biti i eksplicitan i skriven. Jasni znakovi crijevnog krvarenja uključuju prisutnost krvi u izmetu. Ovisno o stanju fecesa moguće je odrediti koji dio crijeva krvari. Ako izmet ima tekuću konzistenciju, neugodan miris i crne boje, moguće je da krvarenje iz tankog crijeva ili van. U slučaju da se krv pomiješa s izmetom, najvjerojatnije dolazi do krvarenja u debelom crijevu. To može biti simptom hemoroida, pukotina u anusu ili raku rektuma. Može doći do sumnje na krvarenje ako pacijent ima sljedeća stanja:

vrtoglavica
slabost
Blijeda koža
Stalna žeđ
Brzi puls

Za otkrivanje latentnog krvarenja u bolesnika provode se sljedeće vrste pregleda:

skrivena krv
(za bilo koju vrstu krvarenja hemoglobin se uvelike smanjuje)
ezofagogastroduodenoskopija
kolonoskopija

Esophagogastroduodenoscopy je postupak u kojem se odvija pregled jednjaka, želuca i crijeva. Ovom metodom možete ne samo otkriti krvarenje, nego ga i zaustaviti.

Ako sumnjate na krvarenje iz malog ili debelog crijeva, hitan pregled može biti težak, jer će zahtijevati posebnu pripremu pacijenta.

Uz pomoć rendgenskog pregleda - može se otkriti irigoskopija krvarenje ili druga patologija. Prije nego što utvrdite uzrok krvarenja, morate ga zaustaviti. Intestinalno krvarenje se zaustavlja uz pomoć lijekova ili endoskopskih metoda. Ako su ove metode bile neučinkovite, tada se izvodi kirurška intervencija.

Bolesti koje mogu biti simptom crijevnog krvarenja

Ako je došlo do crijevnog krvarenja, njegovi uzroci mogu biti različiti. Najčešće se javlja zbog takvih bolesti:

proktitis
i zarazne
Analna pukotina
Mekkelov divertikulum
Ishemijski kolitis
Intestinalna angiodisplazija
Maligne neoplazme (rak) rektuma i debelog crijeva

Pukotina u anusu

To je najčešći uzrok rektalnog krvarenja. Pojava krvi u izmetu zbog oštećenja sluznice crijeva. Uzrok pukotine često je konstipacija ili proljev. Krvarenje se također može pojaviti nakon grčeva crijevnog sfinktera, koji sprječavaju oporavak sluznice nakon poteškoće s izlučivanjem. Oštećena sluznica uzrokuje bol tijekom crijeva. Broj krvnih ugrušaka u izmetu tijekom analne fisure obično je beznačajan. Možete otkriti krv toaletni papir ili na posteljinu. Blagi izgled krvi iz anusa također je karakterističan za bolest kao što je hemoroidi. Razlika je u tome što je kod hemoroida takva bol vrlo rijetka.

hemoroidi

Kod hemoroida dolazi do povećanja venskih pleksusa koji se nalaze u zidu, a gotovo svaka osoba ima hemoroidne vene. Ljudi koji su skloni preobrazbi proširenih vena mogu razviti hemoroide. Ovi čvorovi su često upaljeni, ozlijeđeni, tvore krvni ugrušci. Sve to može dovesti do rupture crijevne sluznice i krvarenja. Često se pojavljuju hemoroidi u kombinaciji s analna pukotina, U tim slučajevima krvarenje može biti prilično umjereno. Takav tijek bolesti može dovesti do anemije zbog nedostatka željeza i smanjenja krvnog tlaka.

diverticulosis

Diverticulosis je bolest čija je patogeneza formiranje izraslina u debelom crijevu, slično kao i vrećice. Stariji ljudi pate od te bolesti. Formiranje rasta u crijevima je povezano s visokog krvnog tlaka na njegovim zidovima i pojavi slabosti. Liječenje bolesti može biti izuzetno operativno. Diverticula se najčešće nalazi u debelom crijevu, rjeđe se nalaze u sigmoidnoj regiji. Bolest je obično asimptomatska. U slučajevima upale divertikula može doći do pucanja apscesa ili tkiva. Tada se pojavljuju bolni osjećaji, groznica i crijevno krvarenje.

Krvarenje s divertikulozom je najopasnije crijevno krvarenje. Kada se to dogodi, potrebna je hitna hospitalizacija. U nekim slučajevima pacijentu je potrebna transfuzija krvi. Kada se rektalno krvarenje iz sigmoidnog crijeva u fecesu nađe svijetle krvne ugruške. Ako je krvarenje nastalo u debelom crijevu, krv može biti tamno crvena ili crna.Krvarenje iz divertikula može se zaustaviti spontano, ali se može ponoviti. U tom smislu, preporuča se da pacijenti s dijagnozom divertikuloze ne budu ograničeni na zamjensku terapiju; kirurško liječenje bolest.

Krvarenje pri uklanjanju polipa

Crijeva na mjestu uklanjanja polipa, otkrivena i uklonjena kolonoskopijom, mogu krvariti. Za uklanjanje malih polipa koriste se posebne pincete. Veliki polipi (od 6 mm) se uklanjaju elektrokirurškom petljom. Ova petlja se veže na polip i kroz njega teče struja. Na mjestu uklanjanja mogu se pojaviti čirevi. Također, sluznica na mjestu uklanjanja polipa može biti erodirana. Razdoblje zarastanja može biti popraćeno krvarenjem.

Angiodysplasia

Formiranje akumulacije krvnih žila ispod crijevne sluznice i njihovo značajno povećanje naziva se angiodisplazija. Ova se bolest dijagnosticira pomoću: u crijevnom lumenu promatraju se vijugave, uvećane crvene krvne žile. Formiranje angiodisplazije moguće je u bilo kojem dijelu crijeva, ali najčešće je njegov položaj desni dio cekuma ili debelog crijeva. Ova bolest je popraćena otkrićem jarko crvene krvi u izmetu. Tijekom krvarenja s angiodisplazijom nema bolova. Česti i dugotrajni gubitak krvi može dovesti do anemije.

Upalne bolesti debelog crijeva

Zovu se upalni procesi u debelom crijevu. Promjene u rektumu kao posljedica upale nazivaju se proktitis. Crijevna upala može nastati kao posljedica infekcija, kolitisa, proktitisa. Ulcerozni kolitis i proktitis su kronične bolesti debelog crijeva. Do njih može doći uslijed patoloških stanja imunološkog sustava, osobito hiperaktivnosti. Upalne bolesti praćene su bolom, proljevom, proljevom krvi. Rijetko se može javiti ozbiljno crijevno krvarenje u izobilju u krvi. Tijekom ishemijskog kolitisa dolazi do upale debelog crijeva kao posljedica poremećaja cirkulacije. Bolest se javlja kao posljedica pogoršanja kroničnih vaskularnih bolesti koje se nalaze u crijevima.

Također, ishemijski kolitis je posljedica blokade arterije koja dovodi krv u dio crijeva.

Poremećaj opskrbe krvlju može dovesti do stvaranja čireva i erozija koje prate bol, nelagodnost u trbuhu, krvarenje. Izlučevine krvi u ovoj bolesti su male i mogu same nestati nakon zacjeljivanja. Obično oporavak dolazi nakon dva tjedna. Kolitis grede je upalne bolesti, Može se pojaviti zbog radioterapije koja se provodi u slučaju raka. Tijekom zahvata česte su promjene u crijevnim žilama. Pojavljuju se simptomi slični ishemičnom kolitisu. U ovom slučaju krvarenje je beznačajno i zaustavlja se nakon završetka terapije zračenjem.

Novotvorine debelog crijeva

Neoplazme ili tumori nastaju iz stanica sluznice. Benigne neoplazme nazivaju se polipima, maligni se nazivaju rak. Najčešće, kancerogeni tumor je posljedica degeneracije stanica koje sadrže. Intestinalno krvarenje iz neoplazmi obično nije snažno i ne prati ga. osjeta bolisnižavanjem tlaka. Ovu vrstu krvarenja karakterizira pojava u izmetu pruge ili krvnih ugrušaka. Loše neoplazme debelog crijeva i sigmoida i polipi često su popraćeni jarko crvenim krvarenjem. Ako se pojavljuju novi rastovi u debelom crijevu, brljanje tamne boje. Čestim i dugotrajnim krvarenjem javlja se anemija krvi.

Krvarenje iz probavnog sustava

Kada su uzroci crijevnog krvarenja želučani problemi su vrlo rijetki (gastrointestinalno krvarenje). U tim slučajevima, dobiva jarko crvenu boju. Krvarenje može biti jako snažno i trajati više od jednog dana. Stoga predstavlja prijetnju za život pacijenta. Treba ga odmah hospitalizirati i poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja.

O analnom krvarenju, njegovim uzrocima i metodama liječenja reći će se tematski video:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i kliknite Ctrl + Enterda nas obavijestite.

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku svojim prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Krvarenje u donjim dijelovima gastrointestinalnog trakta je stanje koje je opasno za ljudski život. Potrebna je hitna medicinska pomoć

Gubitak krvi iz donjeg gastrointestinalnog trakta naziva se crijevno krvarenje. Često se javlja kod stanovnika velikih gradova koji vode pasivni način života bez pridržavanja dnevnog režima i prehrane. U oko 70% bolesnika, crijevno krvarenje je lokalizirano u debelom crijevu. Kod 20% bolesnika, crijevno krvarenje je uzrokovano povredom integriteta sluznice ileuma. Kod drugih ljudi gubitak krvi dolazi iz drugih dijelova crijeva. U odnosu na želučane lezije, ovi tipovi gubitka krvi su manje uočljivi i mogu trajati dugo vremena u latentnom obliku.

Krvarenje nije samostalna bolest, već simptom drugih bolesti koje zahtijevaju pravodobno liječenje.

Ovisno o izvoru gubitka krvi, krvarenje se može izazvati hemoroidalnim čvorićima ili polipima debelog crijeva, Crohnovom bolesti, onkološkim tumorima i drugim manje čestim uzrocima.

Lokalizacija crijevnog krvarenja

Debelo crijevo ima u odrasloj osobi više od 150 cm, a krvarenje se može pojaviti u bilo kojem dijelu debelog crijeva. Dotok krvi na ovom mjestu provodi se uz pomoć mezenteričnih arterija koje se odvajaju od abdominalne aorte. Do apstrakcije krvi dolazi kroz mezenterijske vene. Njihove proširene lezije često su izazvane sporim, dugotrajnim krvarenjem u šupljinu debelog crijeva.

Za određivanje lokalizacije lezije pomaže priroda krvarenja, ovisno o vidljivim simptomima. Osobito vrijedi znati da što je niži izvor krvi, to je svjetlija i izraženija krv u stolici. Fekalne mase tamne smolaste boje ukazuju na prisutnost krvarenja u gornjim dijelovima crijeva. Bolni sindrom je obično prisutan u traumatskim lezijama crijevnih sluznica. Za utvrđivanje izvora gubitka krvi potrebno je provesti dijagnostičke studije.

Što uzrokuje crijevne uzroke krvarenja?

Uzroci crijevnog krvarenja gotovo uvijek leže u kršenju integriteta sluznice ili mišićnog sloja tankog i debelog crijeva. To može doprinijeti raznim bolestima, infekcijama, crvima, jedući oštru i iritantnu hranu. Najčešći uzroci su:

crijevna diverticula,

hemoroidi,

upalu sluznice,

ulcerozni kolitis

onkološke neoplazme.

Lezije crva obično tvore skrivene oblike crijevnog krvarenja, koje se izvana može manifestirati samo anemijom, bljedilom kože, opća slabost. Krv u izmetu u ovom slučaju se često nalazi slučajno tijekom određenih testova.

diverticulosis

Divertikuloza je izbočina crijevnog zida nalik na vrećicu u trbušnu šupljinu. Utječe uglavnom na starije osobe. Često je čest uzrok crijevnog krvarenja tijekom pauza u stanjivom mišićnom zidu crijeva. Vanjski simptomi praktički ne pokazuje.

hemoroidi

Mogu prouzročiti proširene vene u rektalnoj šupljini hemoroidi, Kod dugotrajnog zatvora dolazi do nakupljanja fekalnih masa, koje pri prolasku kroz rektum uzrokuju rupturu hemoroida. To se manifestira u obliku određene količine svježe crvene krvi u izmetu. Ovaj uzrok krvarenja iz crijeva češći je kod mladih u dobi od 30 do 45 godina.

Upalna bolest crijeva

Upalna bolest crijeva je kronično stanje u kojem se javljaju autoimune lezije intestinalne sluznice. Najistaknutiji simptomatski uvjeti ovog tipa su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis. U kombinaciji s produljenim proljevom i prisutnošću u izmetu ne samo krvi, nego i sluzi u velikim količinama ukazuje na to da je uzrok crijevnog krvarenja ulcerozni kolitis.

Onkologija i polipi

Postoji nekoliko vrsta raka i benigni tumorikoji mogu biti uzrok gubitka krvi u crijevima. Među njima je i adenokarcinom, što dovodi do stvaranja brojnih krvarenja. Sljedeći najčešći razvoj u gubitku krvi je rak debelog crijeva. Od benignih neoplazmi najopasniji su polipi, koji se trebaju dati odmah nakon otkrivanja.

Koji su simptomi crijevnog krvarenja?

Glavni simptomi crijevnog krvarenja ovise o mjestu zahvaćenog dijela crijeva. Prvi znakovi mogu se pojaviti neko vrijeme nakon početka krvarenja. Uz masivan gubitak krvi, bljedilo kože, povećanje brzine pulsa,

Opća slabost, popraćena vrtoglavicom. Uz manje krvarenje, simptomi gubitka krvi mogu se razviti unutar nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Mogu uključivati:

prisutnost krvi u stolici

peckanje i bol u trbuhu,

dugotrajni zatvor ili proljev,

sluzi u izmetu.

Krv u stolici može biti svijetlo grimizna kada krvare iz hemoroida i donjih dijelova debelog crijeva. To može biti popraćeno svrbežom i peckanjem u rektumu i anusu. Krvava stolica također može biti posljedica teške infekcije bolesti crijeva - dizenterija i salmoneloza.

Iz gornjeg i srednjeg dijela crijeva, krvarenje se manifestira kao fekalne mase bogate crne boje. Konzistencija fecesa može nalikovati na katran. Ovo stanje je poznato kao melena i u fiziološkom stanju može se pojaviti samo kod novorođenčadi pri prvom odbacivanju fekalnih masa.

Tijekom vremena pojavljuju se opći simptomi koji nastaju masovnim gubitkom krvi. One uključuju:

čest i slab puls,

snižavanje krvnog tlaka

vrtoglavica i glavobolje

treperenje "letjeti" u očima,

simptomi dehidracije.

Za dijagnozu krvarenja važno je provesti detaljan pregled. Prvi test je test stolice za okultnu krv u prisustvu najmanjih znakova krvarenja. Potpuna krvna slika pokazuje razinu hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvnoj plazmi. Njihovo smanjenje također može ukazivati na prisutnost skrivenog gubitka krvi. Daljnje su potrebne sljedeće studije:

analiza zgrušavanja krvi i protrombinskog vremena,

kompjutorska tomografija tankog i debelog crijeva,

kolonoskopija,

rendgenoskopija crijevnog klistira s barijem

skeniranje radionuklida.

Akutno crijevno krvarenje: pomoć i liječenje

Ako se razvije crijevno krvarenje, treba paziti što prije. Inače se mogu pojaviti komplikacije. Dugotrajno krvarenje može dovesti do smrti.

Kod manjih kroničnih krvarenja, posebna skrb nije potrebna. U ovom slučaju, liječenje osnovne bolesti. Najpopularnija metoda je skleroterapija laserskim ili tekućim dušikom. Također se može koristiti električna termokagulacija.

Za teški masivni gubitak krvi, nužno je transfuzija krvi, plazma i intravenska primjena velikih količina tekućine. To je učinjeno nakon što je uzrok krvarenja uklonjen. Obično je potreban hitan kirurški zahvat u kojem se ligaturni konac nanosi na zahvaćene žile i tkivo sluznice.

Sviđa vam se ovaj članak? Podijelite ga

Ispišite članak