Hitna medicina. Predavanja I Prva pomoć u slučaju nužde

Tema: Akutna hitna stanja u terapiji.

ekaterinburg 2007

Specijalist sa srednjom medicinskom edukacijom treba biti u stanju razlikovati hitno stanje i pružiti potrebnu hitnu medicinsku pomoć.

Predavanje je namijenjeno medicinskom osoblju.

uvod

Svakoga dana akutne bolesti razdvajaju stotine ljudi od odgovornosti na poslu, kod kuće, u školama. Samo uz pravovremenu i odgovarajuću pomoć žrtvama postoji nada za pozitivan rezultat daljnjeg liječenja. U tim je uvjetima od velike važnosti pružanje prve pomoći na pretpozicionom stadiju. Vodeća odrednica u sustavu predbolničkog liječenja su bolničar i medicinska sestra. U pravilu, oni su prvi koji dolaze u kontakt sa žrtvama i pacijentima koji su u kritičnom stanju, kad prođe vrijeme za minute i sve ovisi o prosječnom zdravstvenom radniku: učinkovitost daljnjeg liječenja, a ne rijetko život ili smrt. Stoga je potrebno uzeti u obzir uvjete u kojima morate pružiti hitnu i hitnu pomoć - na ulici, u proizvodnji, prijevozu, kod kuće. Ova situacija diktira posebne zahtjeve za medicinsko osoblje. U dijagnostičkim i hitnim slučajevima u kritičnim uvjetima liječnik mora biti visokokvalificirani stručnjak. On bi trebao biti u stanju brzo procijeniti stanje pacijenta u najkraćem mogućem roku, napraviti preliminarnu dijagnozu, postupati konzistentno i energično, u svakoj situaciji, ostati mirna i pribranost. Prva pomoć u pretpozicionom stadiju često nije do granice. Potreba za prvom pomoći često se podcjenjuje, ne postoje ujednačene mjere, često se koriste zastarjele metode, pa se nastava za hitnu prvu pomoć podučava od strane više nastavnika, te se razvija jedinstven pristup istraživanim temama.

Hitna stanja u terapiji

Syncopal stanje

Syncopal stanje- nesvjestica, naglo kratkotrajno oštećenje svijesti uzrokovano hipoksijom mozga, popraćeno slabljenjem srčane aktivnosti i disanja i njihovim brzim oporavkom.

2000 prometnih nesreća nastaju zbog sinkopalnih stanja, od kojih je 38% epilepsija.

Etiologija. Ovisno o razlozima razlikuju se sljedeće skupine sinkopalnih stanja.

1. Kršenje regulacije kardiovaskularnog sustava:

    ortostatska hipotenzija (hiperadrenergička ortostatska hipotenzija zbog smanjenja povratnog povratka u srce - proširene vene donjih ekstremiteta; hipovolemija; slabljenje posturalnih refleksa i hipoadrenergička ortostatska hipotenzija dijabetes mellitus, rak)

    situacijska nesvjestica (jedna te ista situacija - vrsta krvi)

    refleksna sinkopa (učinak parasimpatike živčani sustav   - sinusna bradikardija, s bolestima ždrijela i grkljana, sindromom preosjetljivosti karotidnog sinusa, okretanjem glave, ponovnim savijanjem vrata, tijekom jela)

    hiperventilacijski sindrom (povećanje učestalosti i dubine disanja - osjećaj nedostatka zraka, displazija vezivnog tkiva)

2. Mehanička opstrukcija protoka krvi na razini srca i velikih krvnih žila (bronhijalna astma, COPD, mitralna stenoza, aortna stenoza, stenoza plućne arterije).

3. Povreda srčanog ritma i provođenja (potpuna av-blokada, aritmička tahikardija.

4. Vaskularna oštećenja mozga (češće ateroskleroza cerebralnih žila, pri smanjenju A / D)

5. Bolesti mozga (benigni i maligni tumori mozga).

6. Gubitak svijesti kod drugih bolesti (epilepsija, dijabetes).

Prepoznati uzrok sinkopalnog stanja pomaže ispravno prikupljenoj povijesti.

Metode sinkopskog ispitivanja:

  • EKG u 12 vodova;

    ECHO grafi;

    FLG vratne kralježnice;

    Holter praćenje.

Pitanja koja razjašnjavaju sliku nesvjesnosti: pad, boja kože- bljedilo, cijanoza, crvenilo, trajanje gubitka svijesti, ugriz jezika.

Klinička slika.

Glavni znakovi bolesti organa kardiovaskularni sustav   su promjene u brzini otkucaja srca, abnormalni ritam kontrakcija (aritmija), povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, stezanje boli u prsima, davanje ispod lijeve rame, ramena i donje čeljusti, dispneja sama, popraćena oticanjem nogu i cijanozom (cijanoza).

Akutna vaskularna insuficijencija uvijek je praćena naglim padom krvnog tlaka na 60–70 / 40 mm Hg, što dovodi do nedovoljne opskrbe mozga kisikom i smanjene svijesti. Pojavljuju se u različitim kliničkim opcijama.

Kolaps - oštar pad krvnog tlaka, ne može biti popraćen gubitkom svijesti.

Sinkopa - kratkotrajni gubitak svijesti bez dugog pada krvnog tlaka.

Ova stanja mogu se pojaviti kod osoba koje boluju od kroničnih bolesti i zdravih ljudi koji reagiraju na nepovoljne uvjete okoline, u svim slučajevima unutarnjeg krvarenja, s jakim bolovima, dehidracijom, postom, uz snažno emocionalno uzbuđenje, strah, preopterećenost i začepljenje. , brzi prijelaz iz ležećeg položaja u položaj za sjedenje ili stajanje, dugotrajno stajanje na nogama.

Simptomi: oslabljena svijest do potpunog gubitka. Preteče su osjećaj "mučnine", tinitus, vrtoglavica, slabost, zamračenje očiju, mučnina. Čovjek blijedi, gubi ravnotežu i padne. Puls na radijalnoj arteriji nije veći od 40 otkucaja u minuti. Ovo stanje traje ne više od jedne minute u odraslih i do 10 minuta kod djece. Ako se za to vrijeme osoba ne osjeti, sumnja se na kolaps. Kolaps može trajati mnogo dulje.

prvo medicinsku pomoć: bez svijesti ležao na leđima bez jastuka, podignute noge. Otvorite prozor, osigurajte svježi zrak, oslobodite vrat, prsa i trbuh iz neugodne odjeće, donesite pamuku natopljenu amonijakom u nos, možete posuti lice hladnom vodom. Ako u roku od 3 minute osoba ne povrati svijest, trebala bi uključiti želudac i nazvati " hitna pomoć”. Ako nema pulsa u karotidnoj arteriji, hitno je nastaviti s reanimacijom.

Šok je stanje duboke inhibicije svih tjelesnih funkcija sa simptomima akutne vaskularne insuficijencije. Razlozi mogu biti: ozljede, operacije, rane, opekotine, koje uzrokuju jake bolove, transfuziju druge krvne grupe, mentalne traume.

Simptomi: duboka apatija, ekstremna bljedilo, puls jedva otkriven ili neotkriven, naglo pada.

Hitna pomoć: fizički i mentalni odmor; u slučaju krvarenja, nanesite steznik i zavoje za pritisak kako biste zaustavili protok krvi; ležao s podignutim nogama; zagrijati (vruće boce za ruke i noge); piti vrući čaj; dobije se 50-100 ml alkohola; pozvati hitnu pomoć.

Potrebna je hospitalizacija i liječenje osnovne bolesti.

Koma je ekstremni stupanj šoka s potpunim gubitkom svijesti, od kojeg niti jedan podražaj ne može ukloniti pacijenta. Postoje tri faze kome.

Površnu komu I karakterizira hipertonus skeletnih mišića. Učenici su suženi. Pacijenti reagiraju na udisanje para amonijaka s izraženom mimičkom reakcijom.

Površnu komu II odlikuje izražena mišićna hipotonija s očuvanim refleksima. Mimička reakcija na amonijak je slaba. Ti pacijenti podliježu hospitalizaciji.

Duboku komu karakterizira mišićna hipotenzija i potpuni nedostatak refleksne aktivnosti. Osjetljivost na bol i odgovor na inhalacijsku iritaciju amonijakom nije prisutna.

Pojavljuje se pod utjecajem otrova, alkohola, tableta za spavanje, visoka temperatura   i tako dalje Glavni uzrok kome je došlo do povrede dovoda krvi u mozak. Ukloniti iz tog stanja bez medicinske pomoći je nemoguće. Dakle, jedino što se može učiniti prije dolaska hitne pomoći je da se pacijent prebaci na trbuh tako da ne umre od gušenja vlastitim jezikom.

Bolest kretanja - bolno stanjekoji se javlja tijekom bacanja na moru (morska bolest), u zraku (bolest u zraku), tijekom vožnje, tijekom vožnje željeznicom, pri hodu po neravnom terenu. Razlog je preosjetljivost na iritaciju vestibularnog aparata. Osjetljiviji je na ljude koji imaju podražaje s znakovima neurastenije - žene.

Simptomi: blijeđenje kože, znojenje, promjena disanja, puls, mučnina, povraćanje, nesvjestica, depresija.

Hitna pomoć: sjednite u smjeru prijevoza; na posudu, lezite na leđa s bačenom glavom bliže središtu broda; zatvorite oči, uklonite jaku svjetlost; jaki mirisi; uzeti lijek aeron (smanjuje podražljivost središnjeg živčanog sustava).

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu. Hipertenzija je povećanje krvnog tlaka u različitim stanjima i bolestima. Kada hipertenzija povećava tonus krvnih žila, žile se sužavaju, krvni tlak u njima raste. Kratkoročno povećanje krvnog tlaka normalna je reakcija zdrave osobe na fizički napor ili emocionalni stres i nije popraćena pogoršanjem dobrobiti (vidi Poglavlje 1). Hipertenzija je kronična bolest koja se javlja s povećanjem i maksimalnog i minimalnog krvnog tlaka, s promjenama u srcu, mozgu i bubrezima.

Hipertenzivna kriza se javlja s naglim porastom krvnog tlaka i manifestira se pogoršanjem simptoma hipertenzije. Pacijent se žali glavoboljenajčešće u vratu, vrtoglavica, tinitus, mučnina, povraćanje. Lice mu pocrveni, a ruke i noge se ohlade. Komplikacije hipertenzivne krize su rupture cerebralnih žila s krvarenjem u mozgu (moždani udar), infarkt miokarda, plućni edem.

Prva pomoć. Sjednite pacijenta, stavite jastučić za grijanje u njegov korak ili ih spustite u umivaonik s toplom vodom, što će povećati odljev krvi iz mozga. S istom svrhom potrebno je pričvrstiti gorušičasti flaster na stražnji dio vrata, a hladno na glavu. Pacijent može uzeti sniženi lijek. krvni tlakako je prethodno propisao liječnik.

Prva pomoć za napad angine. Angina se javlja kada se sužava lumen koronarnih žila. Napad se može pojaviti tijekom fizičkog napora - angina u naporu, ili u mirnom stanju, češće noću - angina mirovanja. Simptomi napada angine su akutna kompresivna bol iza sternuma (u području srca), u lijevoj polovici grudni košširi se na lijevo rame, lijevo rame, ponekad na lijevu polovicu donje čeljusti. Napad traje od nekoliko minuta do pola sata.

Prva pomoć. Položite pacijenta, dajte pacijentu nitroglicerin ili tabletu validol ispod jezika. Ako se intenzitet boli ne smanji nakon 5 minuta, potrebno je pozvati hitnu pomoć, jer uočeni simptomi mogu biti simptomi srčanog udara.

Prva pomoć za srčani udar. Infarkt miokarda - nekroza (nekroza) srčanog mišića kao posljedica poremećaja u opskrbi krvlju zbog suženih krvnih žila ili krvnog ugruška u njima. Simptomi: lokalizacija boli je ista kao kod angine, ali intenzitet boli je mnogo veći. Ponekad postoji želučani oblik srčanog udara, u kojem se u želucu pojavljuju jaki bolovi, promatraju se nadutost želuca, mučnina i povraćanje.

Prva pomoć. Hitno pozvati hitnu pomoć, kako bi se osigurao apsolutni odmor prije njezina dolaska, kako bi se pod jezik stavio nitroglicerin. U nedostatku učinka, ponovite uporabu nitroglicerina u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.

Više o prvoj pomoći u izvanrednim stanjima kardiovaskularnog sustava:

  1. Prva pomoć za hitne slučajeve dišnog sustava
  2. MJERE PRVE POMOĆI U UVJETIMA U SLUČAJU HITNE ZAŠTITE ZBOG BOLESTI ILI FUNKCIJSKIH POREMEĆAJA

uvod

Svrha ovog eseja je proučiti osnovne pojmove u pogledu pružanja prve pomoći, kao i razmatranje niza mjera za pružanje prve pomoći.
  Predmet istraživanja su izvanredni uvjeti, nesreće, šok.

Stanje u nuždi

Hitna stanja - skup simptoma (klinički znakovi) koji zahtijevaju prvu pomoć, hitnu medicinsku pomoć ili hospitalizaciju ozlijeđenog ili pacijenta. Nisu svi uvjeti izravno ugrožavali život, ali im je također potrebna pomoć kako bi se spriječili značajni i dugoročni učinci na fizičko ili mentalno zdravlje osobe koja se nalazi u tom stanju.

VRSTE IZVANREDNIH UVJETA:

Anafilaktički šok

KRŠENJE ASTME

hiperventilacija

STENOCARDIA

EPILEPTIČKI PRISTUP

hipoglikemija

trovanje

Posebna značajka hitnih stanja je potreba točna dijagnoza   u najkraćem mogućem roku i, na temelju predviđene dijagnoze, definicije terapijske taktike. Ova stanja mogu nastati kao posljedica akutnih bolesti i ozljeda probavnog sustava, pogoršanja kroničnih bolesti ili kao posljedica pojave komplikacija.

Stanje hitnosti određuje:
  Prvo, stupanj i brzina disfunkcije vitalnih organa i sustava, prije svega:
  oslabljena hemodinamika (nagla promjena frekvencije, pulsni ritam, brzo smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, akutni razvoj zatajenja srca, itd.);
  disfunkcija središnjeg živčanog sustava (povreda psiho-emocionalne sfere, konvulzije, delirij, nesvjestica, oštećenje moždane cirkulacije, itd.);
  oslabljena respiratorna funkcija (akutna promjena u frekvenciji, respiratorni ritam, asfiksija, itd.);

Drugo,
  ishod hitnog stanja ili bolesti („predviđanje opasnosti znači da ga se napola izbjegava“). Na primjer, porast krvnog tlaka (osobito u pozadini njegovog stalnog porasta) - prijetnja moždanog udara; infektivni hepatitis - akutna žuta distrofija jetre, itd.;

Treće, ekstremna anksioznost i ponašanje pacijenta:
  izravno patološka stanja koja ugrožavaju život;
  nisu izravno opasne po život patološka stanja ili bolesti, ali u kojima takva prijetnja može postati stvarna u bilo kojem trenutku;
  uvjeti u kojima nedostatak moderne medicinske skrbi može dovesti do trajnih promjena u tijelu;
  stanja u kojima najkraće vrijeme   potrebno je ublažiti patnju pacijenta;
  stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju u interesu drugih u vezi s ponašanjem pacijenta.

Prva pomoć za hitne slučajeve

Nesvjestica je iznenadni, kratkotrajni gubitak svijesti, koji se javlja kao posljedica smanjene cirkulacije krvi u mozgu.

Nesvjestica može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Obično se osoba nakon nekog vremena osjeti. Nesvjestica sama po sebi nije bolest, nego simptom bolesti.

Prva pomoć za nesvjesticu

1. Ako je dišni put jasan, žrtva diše, a puls mu se osjeća (slab i rijedak), potrebno ga je položiti na leđa i podići noge.

2. Otpustite stisnute dijelove odjeće, kao što su ovratnik i remen.

3. Stavite mokri ručnik na žrtvino čelo ili namočite lice hladnom vodom. To će dovesti do vazokonstrikcije i poboljšati dotok krvi u mozak.

4. Kada žrtva povraća, potrebno je premjestiti se na sigurno mjesto ili barem okrenuti glavu u stranu tako da se ne guši od povraćanja.

5 Treba imati na umu da nesvjestica može biti manifestacija teške, uključujući akutne bolesti, koja zahtijeva hitnu skrb. Stoga, žrtvu uvijek treba pregledati liječnik.

6. Ne žurite pokupiti žrtvu nakon što se vratio svijesti. Ako uvjeti to dopuštaju, žrtva se može napuniti vrućim čajem, a zatim pomoći ustati i sjesti. Ako se žrtva ponovno osjeti, treba ga položiti na leđa i podignuti noge.

7. Ako je žrtva u nesvjesti nekoliko minuta, najvjerojatnije nije u nesvijesti i potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.

KRŠENJE ASTME

Bronhijalna astma je alergijska bolest, čija je glavna manifestacija napad gušenja uzrokovan kršenjem prohodnosti bronha.

Bronhijalna astma izražava se u gušenju, doživljava se kao bolan nedostatak zraka, iako se u stvarnosti temelji na teškoćama u izdisaju. Razlog za to je upalna suženja dišnih puteva uzrokovana alergenima.

Prva pomoć za napad bronhijalne astme

1. Izvucite žrtvu na svježi zrak, otkopčajte ovratnik i otpustite remen. Sjedalo s nagibom naprijed i s naglaskom na prsima. U tom položaju, dišni putevi se otvaraju.

2. Ako žrtva ima droge - pomozite im da ih koriste.

3. Odmah nazovite hitnu pomoć ako:

Ovo je prvi napad;

Napad nije prestao nakon uzimanja lijeka;

Žrtva ima preteško disanje i teško mu je govoriti;

Žrtva ima znakove ekstremne iscrpljenosti.

hiperventilacija

Hiperventilacija je plućna ventilacija koja je prekomjerna u odnosu na razinu metabolizma, zbog dubokog i (ili) čestog disanja i dovodi do smanjenja ugljičnog dioksida i povećanja kisika u krvi.

Osjećajući snažno uzbuđenje ili paniku, osoba počinje češće disati, što dovodi do naglog smanjenja sadržaja ugljičnog dioksida u krvi. Pojavljuje se hiperventilacija. Žrtva počinje osjećati još veću tjeskobu u svezi s tim, što dovodi do povećane hiperventilacije.

Prva pomoć za hiperventilaciju.

1. Ponesite papirnatu vrećicu u nos i usta žrtve i zamolite ga da udiše zrak koji izdaje u ovu torbu. U ovom slučaju, žrtva izdaje karbonirani zrak u vrećicu i ponovno ga udiše.

Tipično, nakon 3-5 minuta, razina zasićenja krvi ugljičnim dioksidom vraća se u normalu. Dišni centar u mozgu dobiva relevantne informacije o njemu i daje signal: disati sporije i dublje. Uskoro se mišići dišnih organa opuštaju, a cijeli respiratorni proces se vraća u normalu.

2. Ako je uzrok hiperventilacije emocionalno uzbuđenje, potrebno je umiriti žrtvu, vratiti mu osjećaj samopouzdanja, uvjeriti žrtvu da mirno sjedi i opusti se.

STENOCARDIA

Angina (angina pectoris) - napad akutna bol   iza prsne kosti zbog prolazne koronarne cirkulacijske insuficijencije, akutna ishemija miokarda.

Prva pomoć za anginu.

1. Ako se napad razvije tijekom vježbanja, morate zaustaviti teret, na primjer, zaustaviti.

2. Dajte žrtvi pola sjedenja, stavite jastuk pod glavu i ramena, kao i jastuke ili zamotanu odjeću ispod koljena.

3. Ako je žrtva prethodno iskusila anginu, za olakšanje koje je koristio nitroglicerin, može ga uzeti. Za bržu apsorpciju nitroglicerinske tablete moraju se staviti ispod jezika.

Žrtvu treba upozoriti da nakon uzimanja nitroglicerina može postojati osjećaj punine u glavi i glavobolja, ponekad vrtoglavica i, ako stojite, nesvjestica. Stoga bi žrtva neko vrijeme trebala ostati u polusjedećem položaju čak i nakon što je bol prošla.

U slučaju učinkovitosti nitroglicerina angina napada prolazi kroz 2-3 minute.

Ako nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka bol nije nestala, možete je ponovno uzeti.

Ako, nakon uzimanja treće pilule, bol ne nestane, a pacijent se zadrži više od 10-20 minuta, hitnu pomoć treba hitno pozvati, jer je moguća srčana udara.

DOSTIGNUĆE SRCA (INFARCT MYOCARDIUM)

Srčani udar (infarkt miokarda) - nekroza (nekroza) dijela srčanog mišića uslijed smanjene opskrbe krvlju, koja se očituje u oslabljenoj srčanoj aktivnosti.

Prva pomoć za srčani udar.

1. Ako je žrtva svjesna, podignite mu pola sjedeći položaj, stavite ga pod glavu i ramena jastuke ili zamotanu odjeću, kao i pod koljena.

2. Dajte tabletu za aspirin pogođenoj osobi i zamolite je da je žvaču.

3. Oslabiti stisnute dijelove odjeće, osobito na vratu.

4. Odmah nazovite hitnu pomoć.

5. Ako je žrtva nesvjesna, ali diše - stavite ga na sigurno mjesto.

6. Kontrolirati disanje i cirkulaciju krvi, u slučaju srčanog zastoja odmah nastaviti s kardiopulmonalnom reanimacijom.

Moždani udar je akutno oštećenje krvotoka u mozgu ili kralježničnoj moždini uzrokovano patološkim procesom s razvojem trajnih simptoma oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Prva pomoć za moždani udar

1. Odmah nazovite kvalificiranu medicinsku pomoć.

2. Ako je žrtva u nesvijesti, provjerite jesu li dišni putevi otvoreni, vratite li dišni put, ako je slomljen. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše - prebacite ga na sigurno mjesto na strani oštećenja (na stranu gdje se zjenica proširuje). U ovom slučaju, oslabljeni ili paralizirani dio tijela ostat će na vrhu.

3. Biti spreman za brzo propadanje i za kardiopulmonalno oživljavanje.

4. Ako je žrtva svjesna, stavite ga na leđa, stavljajući nešto ispod njegove glave.

5. Žrtva može imati mikro-moždani udar, u kojem postoji blagi govorni poremećaj, blago zamagljivanje svijesti, lagana vrtoglavica, slabost mišića.

U tom slučaju, prilikom pružanja prve pomoći, trebali biste pokušati zaštititi žrtvu od pada, smiriti se i podržati ga i odmah pozvati hitnu pomoć. Kontrolirajte DP-D-K i budite spremni za hitnu pomoć.

EPILEPTIČKI PRISTUP

Epilepsija je kronična bolest uzrokovana oštećenjem mozga, koja se manifestira ponovljenim konvulzivnim ili drugim napadajima, i popraćena je različitim promjenama osobnosti.

Prva pomoć za manje epileptičke napade

1. Uklonite opasnost, smjestite žrtvu i smirite ga.

2. Kada se žrtva probudi, recite mu o napadu, jer to može biti njegov prvi napad i žrtva ne zna za bolest.

3. Ako je ovo prvi napadaj, obratite se liječniku.

Glavni epileptički napad je iznenadni gubitak svijesti, praćen teškim konvulzijama (konvulzijama) tijela i udova.

Prva pomoć za velike epileptičke napade

1. Nakon što ste primijetili da je netko na rubu napadaja, pokušajte se pobrinuti da se žrtva u jesen ne ozlijedi.

2. Napravite mjesta oko žrtve i stavite nešto meko pod njegovu glavu.

3. Otpustite odjeću na vratu i prsima žrtve.

4. Ne pokušavajte obuzdati žrtvu. Ako su mu zubi stegnuti, ne pokušavajte otvoriti njegove čeljusti. Ne pokušavajte gurnuti ništa u usta žrtve, jer to može dovesti do ozljeda zuba i zatvaranja dišnih puteva njihovim fragmentima.

5. Nakon prestanka napadaja, prebacite žrtvu na sigurno mjesto.

6. Tretirati sve ozljede zadobivene tijekom napadaja.

7. Nakon prestanka oduzimanja žrtve mora se hospitalizirati u slučajevima kada:

Prvi put je došlo do napadaja;

Došlo je do niza napadaja;

Postoji šteta;

Žrtva je bila bez svijesti više od 10 minuta.

hipoglikemija

Hipoglikemija - niska razina glukoze u krvi Hipoglikemija može biti dijabetičar.

Dijabetes je bolest u kojoj tijelo ne proizvodi dovoljno hormona inzulina koji regulira količinu šećera u krvi.

Reakcija - zbunjena svijest, mogući gubitak svijesti.

Dišni putevi su čisti, slobodni. Dah - ubrzan, površan. Cirkulacija krvi je rijedak puls.

Ostali znakovi - slabost, pospanost, vrtoglavica. Osjećaj gladi, straha, bljedila kože, obilnog znoja. Vizualne i slušne halucinacije, napetost mišića, drhtanje, konvulzije.

Prva pomoć za hipoglikemiju

1. Ako je žrtva svjesna, stavite ga u opušteni položaj (ležanje ili sjedenje).

2. Dajte pogođenoj osobi napitak od šećera (dvije žlice šećera po čaši vode), komad šećera, čokoladu ili slatkiše, karamelu ili kolačiće. Zaslađivač ne pomaže.

3. Osigurajte odmor do pune normalizacije.

4. Ako je žrtva u nesvijesti, prebacite ga na sigurno mjesto, nazovite hitnu pomoć i pratite stanje, budite spremni nastaviti s kardiopulmonalnom reanimacijom.

trovanje

Trovanje - opijenost tijela, uzrokovana djelovanjem tvari koje ulaze izvana.

Zadatak prve pomoći je spriječiti daljnje izlaganje otrovu, ubrzati njegovo uklanjanje iz tijela, neutralizirati ostatke otrova i podržati aktivnosti zahvaćenih organa i tjelesnih sustava.

Za rješavanje ovog problema potrebno je:

1. Pazite na sebe da ne budete otrovani, inače će vam trebati pomoć, a nitko neće pomoći žrtvi.

2. Provjerite reakciju, dišni put, disanje i cirkulaciju krvi žrtve, ako je potrebno, poduzmite odgovarajuće mjere.

5. Nazovite hitnu pomoć.

4. Ako je moguće, utvrdite vrstu otrova. Ako je žrtva svjesna, pitajte ga što se dogodilo. Ako ste u nesvijesti - pokušajte pronaći svjedoke incidenta ili pakirajte otrovne tvari ili neke druge znakove.

nesreća

Nesreća - nepredviđeni događaj, neočekivana slučajnost, koja uzrokuje tjelesnu povredu ili smrt.

Tipični primjeri su automobilska nesreća (ili udaranje automobila), pad s visine, ulazak predmeta u dišni vrat, pad predmeta (cigle, ledenice) na glavi, električni udar. Čimbenici rizika mogu biti nepoštivanje sigurnosnih propisa, uporaba alkohola.

Industrijska nesreća je slučaj traumatskog oštećenja zdravlja žrtve, zbog uzroka vezanog za njegovu radnu aktivnost ili za vrijeme rada.

VRSTE NESREĆA:

  • Olupina automobila
  • Udarili automobilom
  • vatra
  • Ugoranie
  • utapanje
  • Pada s neba
  • Pada s visine
  • Padni u rupu
  • Električni udar
  • Nepažljivo rukovanje motornom pilom
  • Nepažljivo rukovanje eksplozivnim materijalima
  • Ozljede na radu
  • trovanje
L E C T I

DALJNJA POMOĆ U IZVANREDNOJ SITUACIJI

Država.

Prva medicinska pomoć je kompleks hitnih medicinskih mjera koje provodi iznenadni bolesnik ili ozlijeđena osoba na mjestu nesreće i za vrijeme njegove dostave zdravstvene ustanove, Osobama s kojima je došlo do nezgode ili koji su odjednom imali ozbiljnu, životno ugrožavajuću bolest potrebna je prva pomoć.

nesreća naziva se oštećenje ljudskih organa ili kršenje njihove funkcije zbog naglog izlaganja okolini. Nesreće se često javljaju u uvjetima u kojima nije moguće brzo ih prijaviti ambulanti. U takvom okruženju, prvi prva pomoćkoji se mora donijeti na mjestu incidenta prije dolaska liječnika ili dostave žrtve u bolnicu. U slučaju nesreće, žrtve se često obraćaju za pomoć u najbližu medicinsku ustanovu, uključujući i ljekarnu. Ljekarnik mora biti u stanju pružiti hitnu prvu pomoć, znati glavne znakove raznih ozljeda, iznenadne bolesti, jasno razumjeti koliko opasne mogu biti te povrede ili uvjeti za žrtvu.

^ Prva pomoć uključuje sljedeće tri skupine aktivnosti:

1. Odmah prestanak izlaganja vanjskim štetnim čimbenicima i uklanjanje žrtve iz nepovoljnih uvjeta u kojima je pao.

2. Prva pomoć žrtvi, ovisno o prirodi i vrsti ozljede, nesreće ili iznenadne bolesti.

3. Organiziranje brze dostave (prijevoza) bolesne ili ozlijeđene osobe u zdravstvenu ustanovu.

Vrijednost prve pomoći teško je precijeniti. Pravovremena i pravilno provedena medicinska skrb ponekad ne samo da spašava život žrtve, već osigurava i daljnje uspješno liječenje bolesti ili ozljeda, sprječava razvoj ozbiljnih komplikacija (šok, nadraženost rane), opće trovanje krvi, smanjuje gubitak radne sposobnosti.

U ljekarni u bilo koje vrijeme može kontaktirati žrtvu ili iznenada bolestan. Stoga, na radnom mjestu, morate imati set opreme i lijekova za prvu pomoć. Pribor za prvu pomoć treba sadržavati: otopinu vodikovog peroksida, otopinu jodnog alkohola, amonijak, analgetike, kardiovaskularna sredstva, antipiretik, antimikrobno sredstvo, laksative, hemostat, termometar, individualnu vrećicu, sterilne zavoje, vatu, gume.

Posljednjih desetljeća medicinska se disciplina razvila i postigla značajan uspjeh. oživljenje   - znanost o mehanizmu razvoja i metodama liječenja terminalnih stanja koja graniče s biološkom smrću. Napredak u oživljavanju ima izravan pristup praktičnoj medicini i čini osnovu oživljenje (oporavak), što predstavlja sustav mjera usmjerenih na obnavljanje vitalne aktivnosti organizma i njegovo uklanjanje iz terminalnog stanja. Ove aktivnosti prvenstveno osiguravaju učinkovito disanje i cirkulaciju krvi.

Stanja terminala uključuju predagoniya, agonija i klinička smrt. Predagonalnym   Razdoblje koje prethodi nastanku agonije naziva bolesnikom iznimno ozbiljno stanje, grubo kršenje disanja, cirkulaciju krvi i ostale vitalne funkcije tijela. Trajanje predagonalnog razdoblja i obilježja kliničku sliku   u velikoj mjeri ovise o prirodi osnovne bolesti koja je dovela do razvoja pred-dijagonalnog stanja. Prema tome, prediagonizam može trajati nekoliko sati s povećanjem respiratornog zatajenja i praktički odsutnim s iznenadnom "srčanom" smrću.

agonal   razdoblje karakterizira odsutnost uočljive pulsacije velikih arterija, potpuni nedostatak svijesti, teži poremećaj disanja s rijetkim dubokim udisajima uz sudjelovanje pomoćnih mišića i mišića lica (karakteristična smrt), te oštra cijanoza kože.

Klinička smrt je kratko razdoblje koje nastaje nakon prestanka učinkovite cirkulacije i disanja, ali prije razvoja nepovratnih nekrotičnih (nekrobiotičkih) promjena u stanicama središnjeg živčanog sustava i drugih organa. U tom razdoblju, pod uvjetom da se održava dovoljna cirkulacija krvi i disanje, u načelu je moguće obnoviti vitalnu aktivnost organizma.

Znakovi kliničke smrti   služe: potpuni nedostatak svijesti i refleksi (uključujući i rožnicu); oštra cijanoza kože i vidljive sluznice (ili u nekim vrstama umiranja, na primjer, s krvarenjem i hemoragijskim šokom, oštrom bljedilom kože); značajno širenje zjenice; nedostatak učinkovitog otkucaja srca i disanja. Prestanak srčane aktivnosti dijagnosticira se nepostojanjem pulsacije u karotidnim arterijama i slušnim zvukovima srca. Elektrokardiografski, pacijenti koji su na kardiomonitoru tijekom tog perioda obično imaju ventrikularnu fibrilaciju, tj. elektrokardiografska manifestacija kontrakcija pojedinih snopova mišića miokarda, ili nagla (terminalna) bradiaritmija s grubom deformacijom ventrikularnih kompleksa, ili je zabilježena ravna linija, što ukazuje na potpunu asistolu.

Jednostavno se dijagnosticira nedostatak učinkovitog disanja: ako u roku od 10-15 sekundi promatranja nije moguće utvrditi očite i koordinirane respiratorne pokrete, neovisno disanje treba smatrati odsutnim.

Trajanje kliničke smrti varira unutar 4-6 minuta. To ovisi o prirodi osnovne bolesti koja je dovela do kliničke smrti, trajanja prethodnih pred- i agonalnih razdoblja, od već u ovim fazama terminalnog stanja razvijaju se nekrobiotičke promjene na razini stanica i tkiva. Nije uvijek moguće utvrditi vrijeme početka kliničke smrti. Praksa pokazuje da samo u 10-15% slučajeva medicinski radnik u pretpozicionom razdoblju može točno odrediti vrijeme početka kliničke smrti i njezin prijelaz na biološki. Stoga, u nedostatku očitih znakova biološke smrti u pacijenta (kadaverična mjesta, itd.), Treba smatrati da je u stanju kliničke smrti. U takvim slučajevima potrebno je odmah započeti s reanimacijom. Nedostatak učinka u prvim minutama jedan je od pokazatelja moguće pojave biološke smrti.

Osnova svih mjera oživljavanja je poznavanje patofiziologije umiranja, jasna predodžba o relativnoj postepenosti početka biološke smrti, prisutnost kratkog vremenskog razdoblja tijekom kojeg se, uz održavanje adekvatnog (odgovarajući potrebama tijela) cirkulacije i disanja organizma može obnoviti.

Potrebno je što prije započeti s provedbom cjelokupnog kompleksa mjera reanimacije, bolje do potpunog prestanka disanja i razvoja funkcionalne asistole srca. U ovom slučaju ima znatno više šansi za trenutni učinak oživljavanja i povoljne izglede za budućnost. U kliničkoj praksi postoje slučajevi uspješnog oporavka srčane aktivnosti i spontanog disanja kod ljudi koji su bili u stanju kliničke smrti 6 - 8 minuta. Međutim, većina tih bolesnika umrla je 2 do 5 dana nakon oživljavanja, a kod onih koji su preživjeli, otkrivene su duže neurološke i mentalne poremećaje, pretvarajući ih u osobe s dubokim invaliditetom. Sve mjere oživljavanja usmjerene su na uklanjanje pacijenta iz terminalnog stanja, obnavljanje oštećenih vitalnih funkcija. Izbor metode i taktike oživljavanja određen je mehanizmom smrti i često ne ovisi o prirodi osnovne bolesti.

Posljednjih godina, pojam "široko rasprostranjen" intenzivna njega, Ovaj koncept uključuje pružanje medicinske skrbi, uključujući hitnu, pacijentima koji su u ozbiljnom, često kritičnom stanju. Cilj intenzivne njege je obnova cirkulatornih, respiratornih i metaboličkih poremećaja koji su se razvili u bolesnika. Dakle, bolesnici s akutnim zatajenjem srca, plućnim edemom, koji su u astmatičnom statusu, komi, itd., Podvrgnuti su intenzivnoj terapiji, a uspješna intenzivna terapija u nekim slučajevima sprječava razvoj terminalnog stanja i kliničku smrt pacijenta.

^ Glavni događaji o reanimaciji su masaža srca, umjetna ventilacija pluća, električna defibrilacija i električna stimulacija srca, itd.

Glavne u pred-medicinskoj reanimaciji, posebno u slučaju njezina držanja u izvanbolničkom okruženju, su zatvorena masaža srca i umjetna ventilacija pluća. Oba događaja provode se odmah i u isto vrijeme kada se utvrdi da pacijent ili žrtva nemaju disanje, srčanu aktivnost i nema znakova biološke smrti. Izvođenje kompleksa reanimacijske skrbi za pacijenta obično zahtijeva istodobno sudjelovanje 2-3 osobe koje dobro poznaju osnove i koje su upoznate s tehnikama reanimacije. Dugoročna svjetska praksa uči da ishod oživljavanja i sudbine žrtve često ovise o ispravnosti početnih tehnika. Stoga, iako mnoge mjere oživljavanja zahtijevaju medicinsko sudjelovanje, potreba za hitnim donošenjem odluka i pružanjem hitne skrbi u svakoj situaciji zahtijeva ovladavanje svim medicinskim osobljem u osnovama oživljavanja.

^ Masaža srca.   Indikacije za srčanu masažu je prestanak učinkovitih kontrakcija srčanih klijetki tijekom asistole, ventrikularne fibrilacije ili terminalne bradikardije. Ta stanja zahtijevaju trenutačni početak masaže srca u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pluća.

Učinkovita masaža srca osigurava adekvatnu opskrbu krvi vitalnim organima i često dovodi do obnove samostalnog rada srca. Umjetna ventilacija pluća koja se provodi u isto vrijeme osigurava dovoljno zasićenje krvi kisikom.

U pred-medicinskoj reanimaciji koristi se samo neizravna ili zatvorena masaža srca (tj. Bez otvaranja prsnog koša). Oštar pritisak dlana na sternum dovodi do kompresije srca između kralježnice i prsne kosti, smanjujući njegov volumen i oslobađajući krv u aortu i plućnu arteriju, tj. je umjetna sistola. U vrijeme prestanka tlaka, grudni koš se širi, srce dobiva volumen koji odgovara dijastoli, a krv iz šupljih i plućnih vena ulazi u atrije i ventrikule srca. Ritmička izmjena kompresija i relaksacija na neki način zamjenjuje rad srca, tj. izvršio jedan od tipova umjetne cirkulacije krvi. Kod neizravne masaže srca pacijent mora ležati na tvrdom; ako je pacijent na krevetu, onda bi pod njegovim leđima trebao brzo staviti štit ili staviti stolicu ispod mreže tako da grudni koš kralježnica naslonjena na tvrdu površinu; ako je pacijent na tlu ili na podu, nemojte ga prenositi. Medicinski radnik koji provodi masažu treba stajati na strani žrtve, stavljajući dlan, njezin najbliži dio do zgloba za zglob, na donju trećinu pacijentove grudne kosti, staviti drugu ruku na vrh prve, tako da su pacijentove ravne ruke i ramena iznad dojke. Oštar pritisak na prsnu kost s ravnim rukama pomoću tjelesne mase, što dovodi do kompresije prsnog koša za 3-4 cm i kompresije srca između prsne kosti i kralježnice, treba ponoviti 50-60 puta u 1 minuti. Znakovi djelotvornosti masaže su promjena u ranije proširenim zjenicama, smanjenje cijanoze, pulsiranje velikih arterija (prvenstveno karotida) prema učestalosti masaže, pojava neovisnih respiratornih pokreta. Nastavite s masažom do oporavka od neovisnog otkucaja srca, osiguravajući adekvatnu cirkulaciju krvi. Pokazatelj će biti puls izmjeren na radijalnim arterijama i povećanje sistoličke arterijske cirkulacije do 80-90 mm Hg. Čl. Nedostatak samostalne aktivnosti srca s nesumnjivim znakovima učinkovitosti izvedene masaže ukazuje na nastavak masaže srca. Izvođenje masaže srca zahtijeva dovoljnu snagu i izdržljivost, pa je poželjno masažu mijenjati svakih 5-7 minuta, brzo se izvodi, bez zaustavljanja ritmičke masaže srca. Uzimajući u obzir činjenicu da je u isto vrijeme kao i masaža srca potrebno obaviti umjetnu ventilaciju pluća, optimalni minimum medicinskih djelatnika uključenih u reanimaciju trebao bi biti 3 osobe. Prilikom vanjske masaže srca treba imati u vidu da se kod starijih osoba elastičnost prsnog koša smanjuje zbog starenja okoštavanja koralnog hrskavice, stoga se uz snažnu masažu i preveliku kompresiju prsne kosti može pojaviti prijelom rebara. Ova komplikacija nije kontraindikacija za nastavak masaže srca, osobito u prisutnosti znakova njegove učinkovitosti. Prilikom masaže ne treba stavljati ruku preko xiphoidnog procesa prsne kosti, jer se oštrim pritiskom na njega može ozlijediti lijevi režanj jetre i drugih organa smještenih u gornjem dijelu. trbušne šupljine, To je ozbiljna komplikacija oživljavanja.

^ Umjetna ventilacija pluća. Indikacije za mehaničku ventilaciju su oštro slabljenje ili nedostatak spontanog disanja, koje se obično javlja u terminalnim uvjetima. Zadatak umjetne ventilacije je ritmičko ubrizgavanje zraka u pluća u dovoljnom volumenu, dok se izdisaj provodi zbog elastičnosti pluća i prsnog koša, tj. pasivno. Najjednostavniji način umjetnog disanja “usta u usta” ili “usta u nos” je najpristupačniji i najčešći u uvjetima pred-medicinske reanimacije. Istodobno se u pluća pacijenta može uvući dvostruka "fiziološka norma" - do 1200 ml zraka. To je sasvim dovoljno, jer zdrava osoba diše oko 600-700 ml zraka mirnim disanjem. Zrak koji se ispušta u pomoć, pogodan je za oporavak, jer sadrži 16% kisika (21% u atmosferskom zraku).

Umjetna ventilacija je učinkovita samo u slučaju odsutnosti mehaničkih opstrukcija u gornjim dišnim putovima i hermetizma u protoku zraka. Po dostupnosti strana tijela, povraćati u ždrijelu, grkljanu, prije svega ih je potrebno ukloniti (prstom, kvačicama, usisom, itd.) i obnoviti prohodnost dišnih putova. Prilikom umjetne ventilacije, "usta na usta" ili "usta na nos" glavu pacijenta treba što je više moguće baciti unatrag. Na tom položaju glave, zbog pomaka korijena jezika i epiglotisa, grkljan se otvara sprijeda i omogućuje slobodan pristup zraka kroz dušnik. Medicinski radnik koji izvodi umjetno disanje nalazi se na strani žrtve, stisnuvši mu nos jednom rukom i drugom otvarajući usta, lagano pritiskajući na pacijentovu bradu. Preporučljivo je pokriti pacijentova usta gazom ili zavojem, nakon čega zdravstveni radnik koji izvodi umjetnu ventilaciju duboko udahne, čvrsto stisne usne na usta žrtve i snažno izdahne, a zatim pomoć pomaže ukloniti usne iz usta pacijenta i stavlja glavu u stranu. Umjetna inhalacija dobro se kontrolira. U početku je ubrizgavanje zraka lako, međutim, kako su pluća napunjena i rastegnuta, otpor se povećava. Uz učinkovito umjetno disanje, jasno se može vidjeti kako se stanica prsnog koša širi tijekom udisanja. Učinkovito umjetno disanje, koje se provodi u kombinaciji s neizravnom masažom srca, zahtijeva ritmičko ponavljanje energetskog puhanja s učestalošću od 12-15 po 1 min, tj. jedan dah u 4-5 grudnih kompresija. Trebalo bi na taj način izmijeniti ove manipulacije tako da se injekcija ne podudara s trenutkom kompresije prsnog koša tijekom masaže srca. U slučaju očuvanog samostalnog rada srca, učestalost umjetnih udisaja treba povećati na 20-25 u 1 minuti. Slično metodi "usta na usta", izvodi se disanje usta na nos, dok su usta pacijenta pokrivena dlanom ili je donja usna pritisnuta uz gornji prst.

Umjetna ventilacija je moguća korištenjem prijenosnih ručnih aparata za disanje (kao što je Ambu, RDA-1), koji su elastična gumena ili plastična vrećica opremljena posebnim ventilom ili krznom RPA-1. Disanje se provodi kroz masku, koju treba čvrsto pritisnuti na lice pacijenta (također je moguće te naprave pričvrstiti na endotrahealnu cijev umetnutu u pacijentovu dušnik). Kada se vreća ili krzno stisne, zrak ulazi u pluća pacijenta kroz masku, a izdah se događa u okolnom zraku.


  1. ^ Akutna vaskularna insuficijencija.
1). Nesvjestica.

To je iznenadna kratkotrajna smetnja svijesti koja je posljedica anemije mozga (u stranoj literaturi - "sinkopa"). Uzroci: nagle promjene u položaju tijela, intenzivno naprezanje, emocije, začepljena soba, pregrijavanje na suncu itd.). Prva pomoć: prebacite pacijenta u vodoravni položaj s podignutim nogama, uklonite ga na svjež zrak, prskajte i lice i prsa hladnom vodom, istrljajte noge i ruke. Dajte miris amonijaka. Ako se svijest ne vrati, tada možete unijeti p / c 1-2 ml kordiamina ili 1 ml 10% otopine ca-rina.

2). ^ Kolaps i šok.

Ozbiljniji stupnjevi vaskularne insuficijencije od nesvjestice. Ugrožava život pacijenta. Nema značajnih razlika između kliničkih manifestacija šoka i kolapsa.

Uobičajeno je govoriti o kolapsu u slučaju razvoja “šok-sličnog” sindroma s određenom bolešću - zaraznog, trovanja (trovanje barbituratom, predoziranje antihipertenzivnim lijekovima) itd.

Vrste šoka: hipovolemija (gubitak tekućine, gubitak krvi); kardiogeni (IM); bakterijske (sepsa); anafilaktički; traumatski; hemolitički, itd.

U patogenezi šoka najvažnije su: hipovolemija; s-c nedostatnost; kršenje cirkulacije krvi u tkivima, osobito hipoksije mozga.

Klinika: letargija, bljedilo, hlađenje i vlažnost kože, tahikardija, sniženje krvnog tlaka (ispod 80 mm Hg), smanjena diureza, vlaknasti puls, povremeno i površno disanje.

Liječenje. Glavni pravci farmakoterapije:

1). Korekcija hipovolemije - transfuzija krvi, plazma i plazma nadomjesci (albumin, poliglukin).

2). eliminacija bolni sindrom   - opojne i narkotične analgetike.

3). Povećan vaskularni tonus (norepinefrin, mezaton, GK).

4). Obnova disanja - respiratorna analeptika (corazol, kamfor, bemegrid).

5). Povećani kontraktilni rad srca (glikozidni i neglikozidni kardiotonici).

Anafilaktički šok.

To je opća alergijska reakcija neposrednog tipa, uzrokovana različitim antigenima (lijekovi, serumi, cjepiva, ubodi insekata, itd.), Koja se javlja nekoliko minuta nakon uvođenja antigena, karakterizirana brzim, teškim tijekom, često je opasna za život pacijenta. Opisane su reakcije šoka u dojenčadi na kravlje mlijeko. Anafilaktički šok najčešće je uzrokovan alergijama na lijekove (antibiotici, novokain, dikain, lidokain, vitamini B, aspirin, s / a itd.).

Anafilaktički šok se događa s ponovljenom izloženošću. etiološki čimbenik, Intenzivnoj slici anafilaktičkog šoka može prethoditi trnci i svrbež lica, udova, topline u cijelom tijelu, osjećaj straha i pritiska u prsima, teška slabost, bol u trbuhu i području srca. Ove pojave se ponekad razvijaju unutar nekoliko minuta (sekundi) nakon izlaganja određenom alergenu. U nedostatku trenutnog olakšanja, simptomi su opisali napredak i za nekoliko minuta pacijent razvija stanje šoka. U nekim slučajevima, anafilaktički šok se razvija vrlo brzo bez ikakvih prethodnih simptoma. U isto vrijeme, nakon nekoliko sekundi (minuta) nakon uvođenja lijeka, kukac ugriz, tu je oštra slabost, tinitus, pocrnjenje u očima, strah od smrti, pacijent gubi svijest, ponekad čak i bez vremena da komunicira svoje osjećaje.

Razvija se slika šoka: bljedilo, hladan znoj, česti, vlaknasti puls, srušene vene, nagli pad krvnog tlaka. Moguće su klonične konvulzije. Često - smrt. U svakom odjelu bolnice, u ordinaciji poliklinike, stomatološkoj ordinaciji, u svakoj ljekarni moraju se pripremiti sredstva za pružanje hitne pomoći u slučaju anafilaktičkog šoka.

Pripreme potrebne za organiziranje hitne pomoći kada

anafilaktički šok o drugim akutnim alergijskim bolestima

Prije svega, pacijenta treba položiti i zagrijati (boce s toplom vodom na ruke i noge). U slučaju alergije na hranu   ili je uzimanje lijekova unutar njega potrebno, ako stanje pacijenta dopušta, da se ispire želudac i crijeva. U slučaju šoka, razvijenog nakon parenteralne primjene lijekova, ugriz kukaca, potrebno je staviti podvezicu iznad mjesta ubrizgavanja ili zagriz 25-30 minuta, ukloniti ubod i vrećicu s otrovom, smrviti ovo mjesto s 0,5-1 ml 0,1% otopine adrenalina. Hidroklorid, dodati led. U slučaju penicilina, potrebno je što je prije moguće ubrizgati intramuskularno jednom 1000000 IU penicilinaze otopljene u 2 ml izotonične otopine natrijevog klorida, što uništava slobodni penicilin.

Istodobno s ubrizgavanjem mjesta gdje je alergen isporučen, adrenalin se vrlo polako injektira u suprotni ekstremitet unutar 5-10 minuta 0,5 ml adrenalina razrijeđenog u 40-50 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Te injekcije možete ponoviti svakih 10-15 minuta prije nego što pacijenta izvučete iz šoka. Ako je nemoguće ući u venu, trebate unijeti 1 ml 0,1% otopine adrenalina potkožno, ponavljajući, ako je potrebno, ove injekcije svakih 10-15 minuta do normalizacije krvnog tlaka. Istodobno s adrenalinom, 30-60 mg prednizolona i 125-250 mg hidrokortizona, kao i 2 ml kordiamina ili 2 ml 10% kofeina treba ubrizgati intravenski, ponavljajući uvođenje ovih lijekova ovisno o težini stanja svakih 6-12 sati.

Antihistaminici (2 ml 2,5% p-ra diprazina, 1 ml 2% p-ra suprastina i dr.) Prikazani su u razdoblju prekursora šoka (osobito u varijanti kože) prije razvoja teške arterijske hipotenzije, nesvjestice. Nakon uklanjanja iz šoka, mogu se primijeniti samo u slučaju zadržavanja urtikarije, edema, svrbeža kože. U slučaju razvoja insuficijencije lijeve klijetke, dodaje se dodatna intravenska injekcija 0,5 ml 0,05% otopine strofantina u 20 ml 40% -tne otopine glukoze. Za plućni edem u kapaljku se doda 4-10 ml 1% p-ra lasixa. Ako pacijent ima grčeve, povraćanje, propisano je 1-2 ml 0,25% droperidola.

Prognoza ovisi o ozbiljnosti šoka i vremenu prve pomoći. Teški oblici i kasna hitna pomoć mogu biti fatalni. Komplikacije kao što su edem grkljana, akutno zatajenje bubrega, plućni edem posebno su opasne po život. Većina pacijenata povučena iz stanja šoka oporavi se. Međutim, u slučaju ponovnog kontakta s alergenom, šok se može ponoviti.

Da biste spriječili anafilaktički šok, morate predvidjeti mogućnost njegovog pojavljivanja. Prije nego što se pacijentu prepiše lijek ili daju serumska cjepiva, treba prikupiti povijest alergije.


  1. ^ Akutno zatajenje srca .
  Srčana astma, plućni edem.

Razvija se s GB, CHD, psiho-emocionalnim i fizičkim naporom. Došlo je do slabljenja srca (često LV), što dovodi do iznenadnog prelijevanja krvi u plućne žile, tekućeg dijela znojenja krvi u alveolama, formirajući pjenu, što dovodi do plućnog edema.

Klinika: inspiratorna dispneja (poteškoće s udisanjem). U pravilu se tijekom noći tijekom noći javlja gušenje. Stanje bolesnika dramatično se pogoršava, gušenje se povećava, NPV - 40-60 u 1 minuti, disanje postaje mjehuriće i dobro se čuje na daljinu, kašalj se povećava s otpuštanjem krvavog pjenastog sputuma. Puls je čest, slab.

Taktika liječenja:

1). Pacijentu se daje sjedi ili polusjedeći položaj u krevetu.

2). Stavite naramenice na obje noge na razini gornje 1/3 bedra (ili zavijte udove) kako biste stegnuli samo venske žile. Arterijski puls distalno od mjesta ne smije nestati.

3). Moguće je vensko krvarenje (300-700 ml).

4). Vruće kupke za stopala. Kružne banke.

5). Nitroglicerin 1t. ispod jezika, do 4 puta u razmaku od 5-10 minuta. Smanjuje opterećenje prije i poslije. Ali ne s niskim krvnim tlakom.

6). Furosemid (lasix) u / u 40-80 mg.

7). Morfin hidroklorid, fentanil - smanjuju venski tok u srce, uzrokuju perifernu vazodilataciju, smanjuju opterećenje srca. U / u morfinu 5-10 mg, fentanil - 1-2 ml.

Neuroleptanalgezija: 1-2 ml 0,005% pf fentanila + 2-4 ml 0,25% droperidola = talamanala.

Terapija kisikom, sredstva protiv pjenjenja (alkohol).

Možete u / u strofantin.

^ 3. Akutni infarkt miokarda.

Tako je akutna bolestzbog razvoja žarišta nekroze u srčanom mišiću (tromboza ili sužavanje aterosklerotskog plaka). Rijetko se MI razvija kao posljedica spazma koronarnih arterija (u mladih).

Centar nekroze može biti velik u veličini (veliki fokalni MI) ili su ti žarišta mali (mali fokalni MI). Ishod infarkta miokarda je ožiljak žarišta nekroze - tzv. postinfarktna kardioskleroza.

Simptomi.Dugotrajan bolni napad u srcu i iza prsne kosti. Bol se pojavljuje iznenada, brzo doseže značajan intenzitet. Za razliku od boli kod angine pektoris, bol je mnogo intenzivnija i ne zaustavlja se uzimanjem nitroglicerina.

Tipično zračenje boli - u lijevom ramenu, ruci, ispod lijeve lopatice, donjoj čeljusti, interskapularnoj regiji. Atipično zračenje - epigastrična regija, mučnina, povraćanje; napad gušenja, palpitacije. Stariji - bezbolan oblik.

Tijekom napada boli ili gušenja, pacijent ima strah od smrti, blijed je, na čelu mu se pojavi hladan znoj, njegov krvni tlak se smanjuje. EKG.

Komplikacije: kardiogeni šok - oštar pad krvnog tlaka (smanjenje kontraktilne funkcije miokarda), hladna blijeda koža, ljepljivi znoj, letargija, zbunjenost. Puls je slab.

^ LIJEČENJE NJIH.

Odmah nazovite hitnu pomoć. U jedinici za infarkt. Strogi krevet.

1. Olakšanje bolnog sindroma: narkotički analgetici, neuroleptanalgezija (droperidol + fentanil = talamanal). Anestezija maske - dušikov oksid.

2. Antikoagulantna i fibrinolitička terapija - za zaustavljanje početka tromboze u koronarnoj arteriji. U / u kapanje trombolitičkih sredstava: fibrinolizin, streptokinaza, urokinaza.

Izravni antikoagulansi - heparin u / u kapanju 5000-10000 IU. Niska molekularna težina heparina - Fraxiparin 0,3 ml u koži trbuha 2-3 p / s. Nakon 3-7 dana - neizravni antikoagulansi: derivati ​​kumarina (neodicoumarin, syncumar) ili fenilin.

Antiplateletna sredstva: aspirin (100-300 mg / s), tiklid (250 mg 1-2 p / s), dipiridamol (zvončići) - 75 mg 3 p / s, pentoksifilin (trental), itd.

3. Ograničavanje područja nekroze. 1% 2 ml u kapanje nitroglicerina u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Polarizirajuća mješavina, beta blokatori, antagonisti kalcija.

^   KARDIOGEN ŠOK.

Komplikacija akutnog infarkta miokarda. Kolaps boli - ubrzo nakon početka napada. Bljedilo kože, mali puls, smanjenje krvnog tlaka na 85/50 mm.

Mezaton v / m, s / c 1% - 0,5-1 ml ili intravenski kapanje 1% - 1 ml za 40 ml izot. r-ra natrijev klorid ili 5% glukoze.

^ Simpatomimetički amini

Norepinefrin (stimulira periferne vaskularne alfa receptore i beta-receptore u srcu, povećava srčani učinak, krvni tlak, PSS, povećava koronarni i cerebralni protok krvi). U / u kapanju 0,2% rr 2-4 ml u 1000 ml izot. r-ra - 10-15 kapi u 1 minuti do 20-60 kapi u minuti.

SAD: u / u 500 ml nat. p-ra slijedi uvođenje 500 ml / sat, jer Prema američkim liječnicima, bolesnici s infarktom miokarda imaju smanjenje BCC zbog akutne redistribucije tekućine unutar tijela. Imamo - reopoligljukin ili polarizirajuću smjesu.

dopamin   - biološki prekursor norepinefrina. U / u kap po kap 1-5 mcg / kg u minuti uz postupno povećanje do 10-15 mcg / kg u minuti. Razrijedi se u 5% p-re glukozi ili 0,9% izotoničnom. p-re natrijev klorid - 25 mg u 125 ml otapala (200 μg / ml) ili 200 mg u 400 ml (500 μg / ml) ). dobutamin   (dobutrex) - stimulira beta-1 -adrenoretseptory. U / u kapanju 2,5 mcg / kg u minuti. amrinon   - u / u kapanju 0,75 mg / kg do 5-10 mg / kg u minuti.

Analgetici.


  1. ^ Sindrom "akutni abdomen".
1). Perforirani čir želuca i dvanaesnika.

Bol - pojavljuje se iznenada, kao da ga udara bodež u želucu, vrlo intenzivan, konstantan. Položaj pacijenta je polu-savijen, s udovima vezanim za trbuh. Bol je lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, desnoj hipohondriji. Trbuh tvrda kao daska, uvučena. Blijedo lice, prekriveno znojem. Može povraćati "talog kave".

Pacijenta treba odmah uputiti u X / O bolnice. Dok se dijagnoza ne razjasni, ne treba primjenjivati ​​toplinu, narkotičke analgetike, klice, laksative.

2). Biliarna kolika.

Napad bilijarnih kolika javlja se kao posljedica stiskanja kamena u cerviksu / mjehuru, u kanalima ICB-a. Napad je izazvan greškama u prehrani, tjelesnom ili nervoznom prenaprezanju. Češće kod žena.

Iznenadna oštra bol pojavljuje se u desnom hipohondriju, u epigastriju koji zrači desno rame, ključna kost, lopatica, desna strana   donji dio vrata. Bol se povećava na lijevoj strani.

Bol traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Pacijenti su nemirni. Bol je popraćena mučninom, povraćanjem žuči, ne donoseći olakšanje, ponekad žuticom od bjeloočnice, groznicom. Veliki kamen (1-1,5 cm u D) može zapeti u zajedničkom kanalu - mehaničkoj žutici.

Liječenje: antispastična sredstva i analgetici. P / q 0,1% otopina, 1,0 ml atropin sulfata, 2% otopina, 2,0 ml papaverin hidroklorida, 2% otopina, 2,0 ml bez pljuvačke, 0,1% otopina 1 , 0 ml metacina. Nitroglicerin ispod jezika. U teškim slučajevima, narkotički analgetici, na primjer, u / u 1% otopini 1,0 ml morfin hidroklorida u kombinaciji s atropinom (kako bi se smanjio učinak morfija na Oddijev sfinkter). Način kreveta. Na želucu se može lako zagrijati. Bolje je suzdržati se od jela u roku od 1 dana, čaj sa šećerom je dopušten.

3). Bubrežna kolika.

Često se manifestira iznenadna akutna, bolna bol u lumbalnoj regiji, zrači duž uretera u preponama, genitalijama, nozi. Napad je praćen disuurijom, mučninom, povraćanjem, nadutošću. Napad je posljedica istezanja zdjelice s urinom tijekom odgađanja njegovog odljeva. Mogu postojati dispeptički simptomi, groznica. Pacijenti su nemirni, ne pronalaze mjesto za sebe. Hematurija.

Liječenje: vruća opća medicinska kupka, boce s toplom vodom na lumbalnoj regiji i trbuh. Injekcija atropina u / m, p / k. Narkotični analgetici, antispazmodici.

^ 4. Toksikinfekcija hrane.

Skupina bolesti koje imaju niz sličnih kliničke manifestacijeali uzrokovane različitim patogenima. Bolest se razvija kao posljedica izlaganja toksina iz hrane ljudskom tijelu i izravno patogenih mikroorganizama.

Salmoneloza se najčešće povezuje s konzumiranjem zaraženih mesnih proizvoda, od životinja, muha, glodavaca, ljudi. Početak je akutan: zimica, glavobolja, slabost, slabost, poremećaj spavanja, konvulzije, gubitak svijesti, smanjenje krvnog tlaka. Oštri, grčevi trbušne boli u epigastriju, paraumbiličnoj regiji, duž kolona. Mučnina, povraćanje, zveckanje u želucu, nadutost, proljev. Labave stolice   pomiješana s sluzom i krvlju. Bakteriološka istraživanja.

Liječenje.   Pranje želuca kroz tubu ili bezvodnu metodu (pacijent pije veliku količinu vode ili 0,02-0,1% otopine kalijevog permanganata i izaziva povraćanje). Ukupno, pranje traje 2-3 litre tekućine, a provodi se sve dok ne iscrpi čista voda.

Gubitak tekućine za punjenje: 5% rr glukoza   In / in ili izotonična otopina natrijevog klorida u kapanju - 1-3 l. Kod konvulzija - neuroleptika (aminazin). S jakim bolovima u trbuhu - antispazmodicima, s produljenim proljevom - kalcijevim karbonatom, taninom, pripravcima bizmuta.

Korištenje AB i CA za neke crijevne infekcije   učinkovito, s drugima (salmoneloza) br. Možete kloramfenikol, neomicin, lijekovi tetraciklin, derivati ​​nitrofurana (furazolidon), kao i CA.

Dijeta.U laganim oblicima - nekoliko dana dovoljno je slijediti štedljivu prehranu (kašica, nemasne juhe, kuhano mljeveno meso, poljubice). Zabranjeno je jesti hranu koja sadrži vlakna, mlijeko, prženo meso.

U slučaju teških bolesti koje se prenose hranom, prehrana je stroža. Prvog dana pacijent se suzdržava od jela i ograničen je na pitku vodu i čaj bez šećera. Sljedećih dana daju čaj sa šećerom, želeima, grizom na vodi, krekerima. U budućnosti, kako se stanje pacijenta poboljšava, dijeta se proširuje.


  1. Koma kod dijabetičara.
1). hipoglikcmicnc(hiperketonemska, ketoacidotična) koma.

Ova akutna, strašna komplikacija dijabetesa, uzrokovana apsolutnim nedostatkom inzulina, završni je stadij metaboličkih poremećaja kod dijabetesa. To je rezultat samo-trovanja tijela proizvodima nepotpunog cijepanja masti i bjelančevina - ketonskih tijela (aceton, acetoacetatna kiselina itd.).

Obično se razvija postupno, ponekad i tijekom nekoliko dana. Prekursi kome: opća slabost, mučnina, povraćanje, poliurija, suhoća, žeđ. Tada se razvija tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, dehidracija. Tada pacijent gubi svijest, lice mu je blijedo, usne i jezik suhi, koža je suha, turgor tkiva i očne jabučice je smanjen. Disanje je bučno, smanjuje se. Možda povraćanje. Karakteristična značajka   - miris acetona iz usta. Hiperglikemija: 28-40 mmol / l.

Liječenje. Inzulinom 50-100 IU + 50-100 IU n / a, terapija kisikom, s-alata   (strofantin, kordiamin, mezaton). Otopina Ringer ili otopina natrijevog klorida 0,9% 0,5-1,0 l u kombinaciji s vitaminima skupine B, C, kokarboksilaze.

Pod kontrolom glikemije, inzulin se ponovno uvodi svakih 2-3 sata, 20-30 U p / c (dnevna doza - 300-600 U).

^ 2). Hipoglikemična koma.   Stanje tijela karakterizirano je naglim padom razine šećera u krvi na 2,8 mmol / l ili manje. Postoji ugljikohidratska izgladnjivanje mozga, jer Glukoza je glavni izvor prehrane mozga. Razlog: predoziranje inzulinom, kršenje režima prehrane (post), akutno zarazne bolesti, tjelesna aktivnost.

Klinika: prekursori - glad, tremor, glavobolja, znojenje, razdražljivost. Razvija se brzo. Ako se ovo stanje ne eliminira uvođenjem lako apsorbiranih ugljikohidrata (šećer, med, džem, bijeli kruh), tada se tijelo trese, dvostruki vid, znojenje, ukočenost pokreta se povećava. Mogu postojati halucinacije, agresivnost. Prema tim znakovima, država podsjeća na intoksikaciju ili histeriju. Ako u ovom slučaju hipoglikemija ostane neprepoznata i ne eliminira se s vremenom, pojavljuju se grčevi u mišićima, povećava se opća uznemirenost i povraćanje, pojavljuju se klonske konvulzije, svijest se potamni i na kraju se javlja duboka koma. Pad krvnog tlaka, tahikardija, koža je mokra, lice je blijedo, tijelo drhti, ton očnih jabučica je normalan, delirij.

Liječenje. Brzo u / u mlaznicu unesite 20-100 ml 40% p-ra glukoze + vitamina C i kokarboksilaze, terapije kisikom, sa-c sredstvima. Nema učinka - za 10 minuta se ubrizgava 0,5-1,0 ml 0,1% r-ra adrenalina. Nema učinka - nakon 10 minuta, 125-250 mg hidrokortizona se uvodi u / u ili u / m.

Stanja koja zahtijevaju hitnu skrb uključuju angioedem, kolabije jetre, napad. akutni pankreatitis, prolaps rektuma, oštar trbuh, Hitna pomoć je također potrebna za hitne slučajeve kao što su dijabetička koma, teški stres, akutni upalni otitis i napadi glaukoma. Čak i razvoj ječma na oku, koji mnogi ne pridaju važnost, potrebno je spriječiti, kako se upala ne bi dovela do stadija stvaranja gnoja.

Quinckeov edem: klinički znakovi i prva pomoć u slučaju nužde

angioedem   - Ovo je jedna od vrsta teških alergijskih reakcija. U ovom stanju vrlo brzo se razvija široko rasprostranjen edem potkožnog tkiva. Najčešće su zahvaćene celulozne usne, kapci, obrazi, grkljan, usta. Edem laringeala je najopasniji jer može uzrokovati smrt od gušenja.

Uzrok ovog hitnog slučaja može biti bilo koji teški oblik alergije, ali najčešće se javlja kao odgovor na intramuskularnu ili intravensku primjenu bilo koje vrste. lijekovi   ili uboda insekata, kao i udisanje alergena (najčešće su to boje, lakovi, parfemi).

Prvi klinički znak ovog hitnog slučaja je promuklost ili promuklost. Tada se pojavljuje jak, mučan "lavež" kašalj, nakon čega postaje teško disanje, povećava se kratkoća daha. Lice pacijenta postaje plavičasto, a zatim blijedi. U nedostatku adekvatne pomoći, osoba gubi svijest i umire.

Quincke edem može utjecati na sluznicu gastrointestinalnog traktaU tom slučaju, pacijent ima oštru bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, ponekad je poremećena defekacija.

Pomoć u ovom hitnom stanju započinje eliminacijom alergena, nakon čega je potrebno odmah nastaviti s terapijom lijekovima. Adrenalin se ubrizgava potkožno (1 ml 1% otopine), intramuskularno - suprastin ili difenhidramin (1 ml), kao i prednizolon (30-60 mg). Da bi se spriječio grč bronhija tijekom hitne medicinske pomoći u ovom hitnom stanju, provodi se inhalacija salbutamola.

Jetrene grčeve: glavne značajke i prva pomoć u slučaju nužde

Hepatične kolike   - Ovo je jedna od najoštrijih manifestacija. Razvija se kršeći odljev žuči iz žučnog mjehura. Najčešći uzrok boli je začepljenje kamenca izlučnog kanala žučnog mjehura.

Obično se kolike razvijaju u pozadini konzumiranja velike količine začinjene, masne, pržene, dimljene, slane hrane, alkoholnih pića.

Osim toga, napad može biti izazvan nervoznim iskustvima, fizičkim naporima, dizanjem utega, vožnjom po neravnoj cesti.

Glavni znak ovog hitnog slučaja je jaka bol u desnom hipohondriju, koja se proteže do desnog ramena, desne lopatice, tj. Gore i natrag. Ponekad može dati i lijevo, oponašajući napad stenokardije. Intenzitet boli je toliko velik da pacijent uzdiše, žuri i ne može ni na koji način pronaći mjesto u kojem će biti barem malo lakše. Vrlo često se tijekom napada javljaju mučnina i povraćanje koje ne donose olakšanje. Prednji zid trbuha je obično napet.

U nekim slučajevima, grčeve kolike prolaze same od sebe dok kamen prolazi kroz kanal natrag žučni mjehur   ili u duodenumu. No, najčešće, pacijent zahtijeva pružanje prve pomoći u ovom hitnom slučaju: najbolji učinak u ovom slučaju su spazmolitički i analgetici: papaverin (2 ml) i baralgin (5 ml) se ubrizgavaju intramuskularno. Ako nema sumnje o uzroku boli, tada tijekom prve pomoći u ovom hitnom stanju možete pokušati osloboditi grč s grijaćom pločicom koja se primjenjuje na područje jetre, ali ako je uzrok boli upalni proces, toplina samo pogoršava situaciju. U svakom slučaju, bez obzira na uspjeh u ublažavanju boli, pacijenta se mora odvesti u kiruršku bolnicu, jer kolike mogu postati simptom razvoja akutnog holecistitisa.

Napad akutnog pankreatitisa i hitna medicinska pomoć u ovom stanju

Najčešći uzrok razvoja akutnog pankreatitisa su bolesti jetre i bilijarnog trakta, gutanje velike količine hrane (osobito masne, začinjene, začinjene, dimljene) i konzumiranje alkohola. Postoji nekoliko tipova pankreatitisa, ali svi se pojavljuju isti.

Kod većine bolesnika napad počinje s prekursorima - slabim bolnim bolovima u pupku, mučninom, povraćanjem i osjećajem težine u desnom hipohondriju, ponekad i kolabije jetre. Glavni simptom ovog hitnog slučaja je intenzivan bol u leđima. Ponekad je moguće odrediti epicentar boli u lijevom ili desnom hipohondru. Prisilan položaj pacijenta ne može pronaći. Bol je popraćena nekontroliranim povraćanjem, koje ne donosi olakšanje. Često postoje bolne štucanje.

Pacijentovo lice blijedi, otkucaji srca postupno se povećavaju, krvni tlak pada. Ponekad dolazi do krvarenja na koži prednjeg trbušnog zida pupka.

Napad akutnog pankreatitisa - apsolutna indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenta u kirurškoj bolnici. Hitna medicinska pomoć u ovom akutnom stanju, dok čekaju dolazak ambulantnog tima, sastoji se u davanju pacijentu atropina (1 ml 1% otopine), papaverina (2 ml), uz vrlo jaka bol   Analgina (2 ml). Pružanjem pravovremene prve pomoći za ovu hitnu situaciju, uvelike ćete ublažiti stanje osobe.

Prolaptacija i prva pomoć u slučaju nužde

Rektalni prolaps je češći u djece zbog čestog povećanja intraabdominalnog tlaka (kao posljedica jakog nekontroliranog kašlja, konstipacije, proljeva, dugo sjedenje   na loncu). Kod odraslih je ova patologija vrlo rijetka. Uzroci i čimbenici koji uzrokuju ovu hitnu situaciju mogu biti jaki fizički napori, što dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka. Međutim, ako djeca često imaju samostalno crijevo, odrasle osobe trebaju medicinsku pomoć.

Prva pomoć u ovom hitnom stanju započinje s najbržim mogućim smanjenjem rektuma, jer u protivnom tkiva mogu umrtviti. Postupak se izvodi u položaju koljena-lakt. Podrucje koje je ispalo iz njega je premazano vazelinom, a zatim se lagano zavrnula unutra. Nakon završetka manipulacije tijekom pružanja hitne pomoći u ovom hitnom stanju, stražnjica pacijenta je stisnuta, zalijepljena trakama od gipsa i zategnuta zavojima.

Akutni abdomen i hitna medicinska pomoć za ovu hitnu situaciju

Oštar trbuh   - Ovo je generički naziv za nekoliko bolesti koje se manifestiraju kao jaka bol i zahtijevaju hitnu kiruršku njegu. Takve bolesti uključuju: upalu slijepog crijeva, perforirani čir na želucu i duodenalni ulkus, akutni holecistitis, akutna crijevna opstrukcija, akutni peritonitis, akutna upala maternice.

Bol se može primijetiti samo u određenim dijelovima trbuha ili se može širiti po trbuhu. Po prirodi, to može biti trajno ili kolateralno, davati u leđima, rukama i nogama, u zdjelici. Simptomi ovog hitnog slučaja mogu biti mučnina i povraćanje, napetost prednjeg trbušnog zida i povećanje tjelesne temperature.

U svakom slučaju, nemoguće je uključiti se u samo-liječenje, potrebno je što prije odvesti pacijenta u bolnicu (samostalno ili „Prva pomoć“).

Pružanje prve pomoći u ovom hitnom slučaju, pacijent mora odmah biti stavljen u krevet. Prije nego što ga liječnik posjeti, ne treba mu davati hranu i piće, lijekove kao što su lijekovi protiv bolova, antibiotike, protuupalno djelovanje, snižavanje tjelesne temperature može pogoršati stanje ili podmazati pravu sliku bolesti, koja ne može ispravno postaviti dijagnozu, a time i spasiti život. Zabranjeno je nanositi jastučić za grijanje na želudac! Jedina stvar koju možete učiniti dok pružanje hitne medicinske pomoći za ovu hitnu stanje kod kuće je primijeniti hladno na želudac. Može biti pakiranje leda, boca s hladnom vodom, samo komad leda umotan u plastičnu vrećicu. Led se drži 15 minuta, zatim se odstrani 5 minuta, zatim zamijeni novim. To bi trebalo učiniti prije dolaska liječnika.

Koma s dijabetesom i hitnom skrbi u stanju opasnom po život

dijabetes mellitusKao takva, ona ne zahtijeva hitnu skrb, ne toliko njezine komplikacije. Najgora stvar je koma povezana s naglim povećanjem ili smanjenjem razine šećera u krvi.

Koma povezana s naglim porastom razine šećera u krvi (dijabetička koma) razvija se postupno, počevši s prekomom. Osoba se žali na tešku slabost, umor, glavobolju. Usta mu postaju suha, žedna, mokrenje postaje češće. Moguće su mučnina i povraćanje. Koža postaje suha, dolazi do nezdravog rumenila. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, prekoma ulazi u komu - javljaju se problemi s disanjem (osoba rijetko diše, duboko i bučno), iz usta se pojavljuje miris acetona, svijest pacijenta postaje zbunjena, a zatim potpuno izgubljena.

Ništa manje opasna je suprotna situacija - oštar pad razine šećera u krvi, takozvana hipoglikemična koma. Povezan je s predoziranjem inzulinom (ili lijekovima za snižavanje glukoze), dijetom bez ugljikohidrata, visokim fizičkim naporom i stresnim situacijama. Za razliku od dijabetičara, hipoglikemična koma se razvija vrlo brzo, ponekad čak i za nekoliko minuta. U blagim slučajevima, osoba se žali na slabost, glad, ozbiljno znojenje, drhtanje ruku, lupanje srca; koža je vlažna, blijeda; obično je pacijent uznemiren. Ako u ovom trenutku ne pojede nešto slatko (žlica meda, slatkiša, grumen šećera), stanje se pogoršava: drhtanje ekstremiteta pretvara se u grčevito trzanje, a zatim konvulzije, uznemirenost - u agresiju, svijest postaje zbunjena, osoba prestaje se orijentirati prostor i vrijeme.

U teškim slučajevima, u pozadini potpunog gubitka svijesti, javljaju se vrlo jaki.

Hitna pomoć u ovom životno ugroženom stanju sastoji se od hitne intramuskularne injekcije 6-12 U jednostavnog inzulina (uz prethodno primljenu dozu). Ako se ne može odmah savjetovati s endokrinologom, sljedeći dan se povećava prethodno propisana doza inzulina: 2-3 dodatne jedinice jednostavnog inzulina daju se 2-3 puta. Ako precoma je u pratnji oslabljen svijesti, klistir je napravio s otopinom sode bikarbone (2 žlice. Bez vrha na 1 litru vode). Pacijentu se daje piti alkalnu mineralnu vodu (ili jednostavno dati 1-2 čajne žličice sode i vode), a masti se odmah isključuju iz izbornika.

Uz blagi pad razine šećera (precoma) uz pomoć ovog hitnog stanja, trebali biste dati pacijentu nešto slatkog (2-4 kriške rafiniranog šećera, nekoliko bombona, nekoliko žlica džemova) i 100-150 g kolača (ili bijelog kruha). ). Sljedećeg dana (ako nema drugih preporuka liječnika), doza injekcije inzulina se smanjuje za 4-8 jedinica. U teškim slučajevima, s komom s gubitkom svijesti prije dolaska hitne pomoći, pacijentu se daje piti vrlo slatki čaj (za 1 šalicu čaja - 4-5 tbsp. Šećera).

Snažan stres: hitna pomoć u kritičnim uvjetima.

Sve se više moramo baviti izvanrednim situacijama koje dovode do ozbiljnog stresa. Neki ih bolje toleriraju, drugi gori. Nažalost, nitko od nas nije imun na požare, poplave, smrt voljenih, teroristička djela, pa morate znati što učiniti u hitnim slučajevima.

Osoba koja doživljava stres, slabo orijentirana u stvarnosti, ne može se prebaciti s onoga što se dogodilo na nešto drugo. Često ima paradoksalnu reakciju - nekontroliranu želju da se vrati u središte najveće opasnosti.

Koža mu je blijeda, sluznice mu suhe, ubrzava otkucaje srca, pokreti su mu kaotični.

Prilikom pružanja pomoći u ovom kritičnom stanju, najvažnije je ukloniti žrtvu sa stvarnog područja opasnosti i pokušati ga smiriti. Često su ljudi koji su izloženi stresu vrlo uzbuđeni i nisu podložni uvjeravanju. U takvim slučajevima, oni moraju vezati listove ili velike ručnike. Ali bez nadzora ne bi ih trebalo ostaviti u svakom slučaju.

Prije dolaska hitne pomoći, pružanje hitne pomoći u ovom kritičnom stanju, možete dati žrtvi bilo koji sedativ dostupan pri ruci: tinktura valerijane ili tinktura matičnjaka, bilo koje sredstvo za smirenje.

Akutna upala srednjeg uha i pružanje prve medicinske pomoći u slučaju nužde

Akutni otitis počinje s teškim bolovima u uhu, koji se širi u odgovarajuću polovicu glave, zubima, vratu, gubitku sluha, povećanju tjelesne temperature na 39 ° C. U teškim slučajevima, gnoj se formira u unutarnjem uhu, što pali bubna opna   i izlijeva; dok bol slabi. Novorođenčad trlja ranjeno uho rukom ili jastukom, okreće glave, odbija dojke, vrlo je nemirna i gotovo ne zaspi noću; njihova se bolest obično kombinira s prehladom i upalom ždrijela.

Ako je uho bolesno tijekom dana, bolje je da se ne upuštate u samo-liječenje, a zatim se odmah obratite liječniku. Ali obično se sve zdravstvene tegobe događaju ili noću ili vikendom. U tom slučaju morate poduzeti hitne mjere na vlastitu odgovornost i rizik.

Prvo, tijekom pružanja pred-medicinske skrbi u ovom hitnom stanju, pacijentu se ulivaju vazokonstriktivne kapi u nos: naftizin, galazolin, nazivin. Svakako dajte lijekove koji smanjuju tjelesnu temperaturu (čak i ako nisu povišeni ili neznatno povišeni): aspirin, efferalgan, coldrex, itd. Odmah počnite uzimati antibiotike: ampicilin, ampioks ili bilo koji drugi.

Ako nema gnojnog iscjedka, prva pomoć u ovom hitnom stanju je da usađuje vodku ili borni alkohol u uho (5 kapi za odraslu osobu, 2-3 za dijete). Možete napraviti zagrijavanje na uhu.

Ako upala prati otpuštanje gnoja, kompresija se ne može učiniti. U ovom slučaju, dok pruža medicinsku skrb u ovom hitnom stanju, pacijent se pere s otopinom vodikovog peroksida (usađen u vanjski slušni kanal   nekoliko puta 10-15 kapi lijekova i pustiti tekućinu da slobodno iscuri).

Akutni napad glaukoma i prva pomoć za hitne slučajeve

glaukom   - Bolest karakterizirana povećanjem tlaka intraokularne tekućine. Najčešće bolest ima kronični tijek, ali se ponekad može pogoršati, praćeno naglim povećanjem intraokularnog tlaka.

Akutni napad glaukoma počinje oštrim bolom u oku, davanjem hramu i stražnjem dijelu glave, rjeđe - odgovarajućoj polovici lica. Često je napad popraćen mučninom, povraćanjem i općom slabošću, zbog čega pacijent povezuje svoje stanje s trovanjem. Postupno, zahvaćeno oko pogoršava vid.

Učenica bolesnog oka postaje široka i ne reagira na svjetlo, dok zjenica zdravog oka normalno reagira na svjetlo. Osjećaj očne jabučice kroz zatvorene kapke je vrlo bolan.

Pružanje prve pomoći u ovom hitnom stanju započinje hitnim ubrizgavanjem 2% otopine pilokarpina u oko (2 kapi svakih 15 minuta dok se bol ne smanji). Ako je moguće, na hram stavlja se pijavica (na zahvaćenoj strani). Kao dodatno sredstvo, medicinska skrb u ovom hitnom stanju može se sastojati u stavljanju gipsa na kavijar, vruće kupke za stopala.

Ječam i hitna pomoć

ječam   - gnojna upala lojne žlijezde, smještena u korijenu trepavica.

Prvo, cilijarni rub kapka postaje bolan u nekoj određenoj točki. Nakon nekoliko sati bol se širi po kapku.

Često je to popraćeno glavoboljom, porastom tjelesne temperature na 37,2-37, 5S. Nakon nekoliko sati pojavljuje se crvena točka na rubu kapka, koja se brzo pretvara u gust, crven, bolan nodul, koji postupno žuti zbog stvaranja gnoja u njemu. Očni kapak postaje otečen, crvenkast. Nakon 2-3 dana otvara se apsces, a mjesto gdje se nalazi je ožiljak.

Hitna medicinska pomoć u ovom stanju je nužna kako ne bi došlo do upale u fazu nastanka gnoja. Da bi se to postiglo, samo se crvena točka koja se pojavi može kauterizirati (to je ona, a ne okolna tkiva) s 2% otopinom briljantne zelene boje. 30% -tna otopina sulfacil-natrija (albucid) se ukače u oko 3-4 puta dnevno.

Ako se ječam još formira, potrebno je ubrzati njegovo sazrijevanje, za što se koristi suha toplina. Kapak se zagrijava tvrdim kuhanim kokošjim jajetom, ili riječnim pijeskom zagrijanim i ušivenim u čistu platnenu vreću (možete koristiti bilo koju malu žitaricu: proso, yachku, itd.) 4-5 puta dnevno dok se ne raspadne apsces. Istodobno, tijekom prve pred-medicinske pomoći, u ovom hitnom stanju, inzulin se ukače u oko 2-3 puta dnevno, a krema za oči s antibiotikom (npr. Tetraciklin) stavlja se u donji kapak 2 puta dnevno.

Članak je pročitan 4,318 puta (a).

Sviđa vam se ovaj članak? Podijelite ga
Ispišite članak
Na vrh