Konzervativno liječenje rektalnih pukotina. Mast od analnih pukotina.

pukotina čmar (analna pukotinapukotina rektum): uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza, liječenje. Analna fisura tijekom trudnoće. Analna pukotina (rektalna pukotina, analna pukotina) - karakterizirana je prisutnošću više ili manje duboke rupture rektalne sluznice. Najčešće se analna fisura javlja kod osoba s kroničnim zatvorom ili kod osoba koje vode sjedeći način života. Glavni simptomi analne pukotine su bolovi u anusu, pogoršani tijekom pražnjenja crijeva i oslobađanje malih količina krvi iz rektuma. Dijagnoza i liječenje analne fisure uključivala je liječnika proktologa. Glavni pravci liječenja analne fisure su: eliminacija zatvora, redovita tjelovježba, uporaba lijekova (masti i čepići) koji potiču zacjeljivanje pukotina u rektalnoj sluznici. Uz neučinkovitost liječenja rektalnim fisurama, provodi se operacija kako bi se izdvojila. Što je analna pukotina?  Analna fisura je bolest koju karakterizira linearna ruptura (pucanje) rektalne sluznice. Duljina pukotine anusa može biti oko 2 centimetra. Najčešće se rektalne pukotine formiraju na prednjim i stražnjim stijenkama rektuma. Fraktura rektuma je jedna od najčešćih bolesti u proktologiji. Učestalost ove bolesti varira od 10 do 20% među svim bolestima rektuma. U većini slučajeva, analna fisura javlja se kod žena, mladih i sredovječnih. Što uzrokuje analnu pukotinu?  Glavni razlozi za razvoj analne fisure su:

• Kršenje opskrbe krvlju u anusu (stagnacija krvi u rektalnom području koja se javlja kod ljudi koji vode sjedeći način života ili koji su prisiljeni dugo vremena provoditi u sjedećem položaju, imaju naviku sjediti dugo na WC-u).
• Ozljede na anusu kod konstipacije ili analnog seksa.
• Hemoroide. Hemoroidi oslabljuju zidove anusa i lako se ozlijede tijekom crijevnih pokreta. Također, prisutnost analnih pukotina kod hemoroida posljedica je smanjene cirkulacije krvi (zastoj krvi, tromboza) u anusu.
• Anatomske značajke strukture rektuma. Kod žena, zbog strukturalnih značajki genitalnih organa, slaba točka anusa je njegov prednji dio. Posljedično, analne pukotine u prednjem dijelu analnog prolaza su najčešće u žena.
• Povreda inervacije rektuma (dugi spazam sfinktera) na pozadini patologije živčanog sustava.
• Analna fisura obično je posljedica nekoliko čimbenika ili uzroka.

Akutna i kronična analna fisura  Ovisno o tijeku bolesti oslobađaju se akutne i kronične analne pukotine. Akutne analne pukotine nastaju spontano - kada se rupturira sluznica rektuma (npr. Tijekom prolaza guste fekalne mase s konstipacijom). U većini slučajeva akutne analne fisure zacjeljuju bez liječenja u roku od 1-2 dana. Kronične analne pukotine formiraju se iz neotvorenih oštrih pukotina, koje se (u slučaju ponovljenog izlaganja traumatskom faktoru) još više proširuju i zaraze mikroorganizmima koji obilno žive u rektumu. Zidovi kronične rektalne pukotine su gusti. Kronične pukotine možda se neće zatvoriti tjednima i mjesecima. Analna pukotina kod djece  Djeca imaju akutne analne pukotine. Glavni uzrok analne pukotine kod djeteta je konstipacija. Glavni simptom analne fisure u djece je bol tijekom stolice, tragovi krvi na izmetu i toaletni papir. U pravilu, analne pukotine kod djece odlaze same od sebe nakon normalizacije stolice (vidi opstipaciju kod djece). Analna fisura tijekom trudnoće  Uzroci razvoja i simptomi analne fisure tijekom trudnoće slični su uzrocima razvoja i simptomima hemoroida kod trudnica (hemoroidi tijekom trudnoće). Glavna mjera liječenja analnih pukotina tijekom trudnoće je omekšavanje fecesa (uklanjanje zatvora). Znakovi i simptomi analnih pukotina.  Simptomi akutnih analnih pukotina su:

• Bol u anusu. Bol u akutnim analnim pukotinama je jak i kratak. Bol se pojavljuje samo tijekom pražnjenja crijeva i oko 15 minuta nakon njega. Najčešće se kod akutnih analnih pukotina otkriva bolno područje na stražnjem dijelu rektuma.
• Spazam analnog sfinktera (rupa). U pravilu, kod akutnih analnih pukotina izražen je grč analnog sfinktera. To se manifestira bolom i osjećajem poteškoća s pokretima crijeva.
• Manje krvarenje iz anusa. U pravilu, u bolesnika s analnom pukotinom dolazi do krvarenja tijekom crijevnih pokreta, kao posljedica prolaska gustih fekalnih masa.
• Teško izlučivanje.

  Simptomi kroničnih analnih pukotina su:

• Bol u anusu. U usporedbi s akutnim analnim pukotinama, bol u kroničnim analnim pukotinama je dulja. Bol se pogoršava produženim prisilnim sjedenjem. Ta bol donosi pacijentima veliku nelagodu. Pacijenti postaju razdražljivi, žale se na nesanicu.
• U većini slučajeva, pacijenti s kroničnim pukotinama rektuma razvijaju takav simptom kao "strah od stolice", boje se defekacije i često pribjegavaju laksativima.
• Krvarenje iz anusa (osobito kod konstipacije).
• Ispuštanje gnoja iz analnog prolaza.
• Spazam analnog sfinktera manje je izražen nego kod akutne fisure.

Analna fisura, hemoroidi i rak rektuma  Zbog velike sličnosti simptoma, često je vrlo teško razlikovati analnu pukotinu od hemoroida. Uzroci razvoja obiju bolesti su gotovo identični (vidi hemoroidi). Vrlo često, pacijenti osjećaju da pate od hemoroida (to je poznata bolest), ali zapravo pate od pukotine anusa. Pacijenti sa simptomima raka rektuma mogu zbuniti neke simptome analne fisure (zatvor, krvarenje s izmetom). U isto vrijeme, pacijenti se dugo neuspješno liječe zbog hemoroida ili rektalnih pukotina te propuste trenutak kada liječenje raka debelog crijeva još uvijek može biti učinkovito. S obzirom na gore navedeno, preporuča se da se svi bolesnici sa simptomima analne fisure što prije uputi liječniku. Liječnik će pregledati i utvrditi točan uzrok bolesti. Što mogu biti komplikacije s analnim pukotinama?  Komplikacije analnih pukotina uključuju:

• Teška bol. U pravilu, izraženi bolni sindrom u analnim pukotinama objašnjava se jakim grčem analnog sfinktera.
• Akutni paraproktitis (u slučaju infekcije kroz defekt rektalne sluznice u okolnom masnom tkivu).
• Masivno krvarenje.
• Fistula rectum.
• Kolitis ( upalne bolesti  unutarnje sluznice debelog crijeva.
• Prostatitis (upala prostate).

Metode za dijagnosticiranje analnih fisura. Dijagnoza i liječenje analnih pukotina uključivala je liječnika proktologa. Glavne metode za dijagnozu analnih pukotina uključuju: Vanjski pregled anusa. U gotovo svim slučajevima liječnik može vidjeti određeni dio rektalne fisure. Nakon pregleda, analna pukotina pojavljuje se kao crveni ili uzdužni ili trokutasti čir (defekt). Ručni pregled pacijentovog rektuma. Tijekom ovog pregleda, liječnik ispituje stijenke rektuma pomoću kažiprsta umetnutog u njega. Prije svega, liječnik određuje stupanj grča rektalnog sfinktera. Ponekad zbog teškog spazma rektalnog sfinktera (akutne analne pukotine) i akutna bol  Liječnik ne može izvršiti skeniranje prstiju. Kod kroničnih analnih pukotina liječnik točno određuje mjesto loma, stanje njegovih rubova. Sigmoidoskopija. Najčešće i točnu metodu  studije rektuma i nižeg sigmoidnog kolona. Uz pomoć sigmoidoskopije moguće je ispitati crijevnu sluznicu na udaljenosti od 25-30 cm od anusa. Anoskopija - pregled konačnog dijela rektuma. U dijagnostici analnih pukotina potrebno je razjasniti jesu li te pukotine manifestacija specifične bolesti: sifilis, rektalna tuberkuloza, aktinomikoza, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, AIDS. Tretiranje analnim fisurama  Liječenje pacijenata s analnim pukotinama uključuje: prehranu, uporabu posebnih lijekova (čepići i masti), kao i kirurško liječenje. Prvi korak u liječenju pacijenata s analnim pukotinama je promjena načina života pacijenta i mjerenje normalizacije stolice i prijenosa crijeva: Prije svega, liječenje treba biti usmjereno na normalizaciju stolice:

• eliminacija zatvor
• uklanjanje kronične proljeva (dijareja)

dijeta:  tijekom liječenja analnih pukotina poželjno je pridržavati se odgovarajuće prehrane. Pacijent s analnim pukotinama ne smije jesti slanu, kiselu hranu i alkoholna pića.

Liječenje analne fisure Postoji veliki broj kombiniranih svijeća i masti (na primjer, Gepatrombin G, Relief), koji se mogu samostalno koristiti u liječenju analne fisure. Hepatrombin G dostupan je u obliku rektalnih supozitorija ili u obliku masti za vanjsku uporabu. Svijeće se ubrizgavaju 1-2 puta dnevno u rektalnu šupljinu nakon utrobe crijeva i šupljine anusa; za uvođenje masti koristi se pričvršćeni vrh, koji se uvodi u šupljinu rektuma. Prije uvođenja svijeće morate uzeti toplu kupku (sjesti). Sjednica se izvodi nekoliko puta dnevno (uvijek prije spavanja). U pravilu, uz konzervativno liječenje analnih fisura, antibiotici nisu propisani. U većini slučajeva liječenje lijekovima dovodi do poboljšanja stanja pacijenta, što se očituje

• niža bol.
• smanjenje spazma sfinktera, itd.

  Uz neučinkovitost liječenje lijekovima  Analna fisura za 13-16 dana pokazuje operativni način liječenja. Kronične analne fisure u pravilu su podvrgnute operativnoj metodi liječenja. Kirurško liječenje analnih fisura  Kirurško liječenje analnih fisura svedeno je na uklanjanje rektalnih pukotina. Već 4-6 dana nakon operacije, rana zacjeljuje bez ostavljanja traga. Kako bi se izbjegla ponovna pojava (ponavljanje) analnih pukotina tijekom operacije, provodi se i dodatna sfinkterotomija (disekcija vlakana mišića koja zatvara anus). Nakon završetka operacije, gaza turunda namočena u antiseptičnu mast se unosi u anus. Kirurgija nije završna faza u liječenju analnih pukotina. Nakon operacije provode se brojne higijenske mjere: liječenje anusa antisepticima, temeljita površina anusa nakon izlučivanja. Od velike važnosti u postoperativnom razdoblju ima karakter stolice. Važno je postići mekanu stolicu ne samo u postoperativno razdobljeali iu budućnosti. Prognoza za analne pukotine je povoljna. Uz adekvatne i pravovremene konzervativne i kirurško liječenje  rektalne pukotine obnavljaju većinu pacijenata.

Često ne pridajemo nikakvu važnost blagim bolestima, zaboravljajući da velike nevolje počinju s malim nevoljama. Osjećaji boli, svrab, male kapi zahtijevaju veliku pozornost. Među svim bolestima rektuma postoji jedan neugodan i opasan problem koji ne štedi ljude bilo koje dobi i spola, uzrokujući im mnogo neugodnosti i patnje - pukotinu u anusu. Prilično uobičajena situacija kod proktologa je liječenje pacijenata s dugotrajnim kroničnim anestetskim defektima, kada samo kirurško liječenje može pomoći. Nažalost, u akutnoj fazi procesa, malo ljudi odlučuje ići kod liječnika, oni sami toleriraju i liječe do posljednjeg.

Suština problema: definicija, uzroci

Što je analna pukotina? To je ruptura sluznog sloja rektuma, često uzbuđujuća koža oko anusa, kao linearni defekt različitih dubina i dužina. Nalazi se 12 sati (češće kod žena) ili 6 sati, rjeđe oko 3 sata. Fotografija proktoloških pacijenata potvrđuje ovu podjelu pomoću brojčanika. Može doći do oštre pukotine uzduž staze (liječi unutar 1-1,5 mjeseci od trenutka pojavljivanja) i kronične (ima više od jednog i pol mjeseca, produljeno s promjenom razdoblja pogoršanja i remisije). Uzroci analnog defekta su različiti.

Česti zatvor

Doprinijeti stalnom istezanju donjeg dijela rektuma, čvrste i guste izmetne ozljede sluznice, što dovodi do stvaranja defekta. Tako postoji analna pukotina u djetinjstvu, u odraslih prevladavaju drugi čimbenici.

Ako je zadržavanje stolice rijetka pojava za pacijenta, tada će se akutni jaz koji liječi brzo zacijeliti, a može se liječiti i kod kuće (masti, svijeće, kupke, klizme).

Ako je problem kroničan, on se dugo zadržava, izliječena tkiva se ponovno slome i mogu se zaraziti sve do razvoja paraproktitisa i fistule. S vremenom se ovdje pojavljuje ožiljak koji cini crijevni lumen, liječenje takvih pacijenata će biti samo kirurško.

rođenja

Snažno naprezanje, nepravilno održavanje rada, brza dostava primiparnih mogu doprinijeti oštećenju sluznice rektuma i kože oko anusa s dubokim pucanjem perineuma žene.

Mehanička oštećenja anusa

To se događa tijekom instrumentalnih pregleda, grubog analnog seksa, nesreće.

Kronične upalne bolesti

To su proktitis, enterokolitis, hemoroidi u drugoj i trećoj fazi, stanja praćena trajnom proljevom (disbioza, malapsorpcija), helmintske invazije.

Problemi s osobnom higijenom

Osip od pelena zbog nedostatka osobne higijene ili prekomjernih higijenskih mjera za određenu kategoriju osoba s mentalnim invaliditetom.

Rijetki uzroci (uglavnom u odraslih bolesnika) - HIV, leukemija, Crohnova bolest, tuberkuloza.

Provokativni čimbenici za pojavu pukotina u analnoj zoni su sjedeći život, zlouporaba alkohola, greške u hrani, poremećaji hranjenja, neadekvatno liječenje kronične bolesti crijeva, nasljednost.

Kliničke manifestacije

Ozbiljnost kliničkih znakova ovisit će o dobi pojave, dubini i opsegu analnog defekta. Glavni simptomi analne fisure:

1. Bol - javlja se tijekom pražnjenja crijeva, priroda gorućeg, reznog, pulsirajućeg, bolnog zbog velikog broja živčanih završetaka u ovom dijelu rektuma.
2. Pacijenti često namjerno odgađaju stolicu zbog straha od patnji tijekom crijevnih pokreta, što dovodi do grča sfinktera, zbijanja fecesa i još veće štete na sluznici i koži oko anusa.
3. Krvarenje - različitog intenziteta od nekoliko kapi na donjem rublju ili fekalnim masama prije izbacivanja krvi (s akutnom pukotinom), što je opasni uvjet  i zahtijeva hitno djelovanje. Postoje i drugi razlozi za krvarenje iz anusa (polipi, hemoroidi, rak) koje je potrebno ukloniti prije početka liječenja prijeloma.
4. Svrbež i nelagoda u anusu - pogotovo kada je hodanje dugo sjedenjenošenje uskog sintetičkog donjeg rublja.

Tipične pritužbe bolesnika i vanjski pregled omogućuju proktologu da posumnja na prisutnost analne fisure. Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se rektonomanoskopija i kolonoskopija.

Medicinski događaji

Liječenje ove patologije treba provoditi u skladu s osnovnim načelima kvalificiranog medicinsku njegu  proktološki pacijenti:

Video o u klinici za lasersku tehnologiju:

Najčešće se koriste sljedeći tretmani:

Nemojte učiniti vaše zdravlje talacom stidljivosti i sumnjičavosti.

Liječenje analnih pukotina i drugih patologija rektuma učinkovitije je i sigurnije u početnoj akutnoj fazi procesa.

Što je problem duži, to je teže liječiti ga. Obratite se proktologu pri prvim simptomima bolesti.

Pukotine u anusu su vrlo česte, Sam po sebi ovaj problem može biti neovisna pojava, koja se javlja kao posljedica utjecaja štetnih čimbenika.

U ovom slučaju, bolne lezije rektuma su mnogo češće uzrokovane komorbiditetima.

Budući da liječenje crack anusa kod kuće može se provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Pukotina anusa je ruptura rektalne sluznice. To može biti različitih veličina i uzrokuje pacijentu veliku nelagodu. Šifra za ICD-10 je K60.0, akutna analna pukotina.

Najčešće, ova povreda pogađa žene u reproduktivnoj dobi. Obično se patologija razvija tijekom trudnoće ili nakon poroda. Međutim, ponekad se kod muškaraca dijagnosticiraju pukotine.

U riziku su osobe koje nisu dovoljno aktivne, pate od zatvora ili pothranjenosti.

Dijete može imati ovaj problem zbog poremećaja prehrane., Najčešće, to dovodi do viška oštrih ili dimljenih proizvoda u prehrani.

Također, pojava patologije može biti posljedica utjecaja sljedećih čimbenika:

• helmintske invazije;
• trajni zatvor ili proljev;
• infektivne lezije rektuma;
• crohnova bolest;
• trauma;
• česta uporaba laksativa.

Analna pukotina

Tretman lijekovima

Oštre pukotine mogu se izliječiti različitim oblicima. lijekovi , Proktolozi pacijentima propisuju masti, kreme, rektalne supozitorije, gelove.

U nekim slučajevima postoji potreba za tabletnim oblicima lijekova.

ladice

Prije liječenja analne fisure lokalnih fondova, nužno primijeniti antiseptičke i protuupalne kupke.

Kada se taj problem pojavi, temperatura otopine za tretman treba biti 30 stupnjeva. Trajanje sesije - 10-15 minuta.

Uloga terapeutske smjese može odigrati izvarak od kamilice ili hrastove kore., Pladnjevi kamilice omogućuju vam da se nosite s upalnim procesom i brzim zacjeljenjem. Kora hrasta osigurava efekt pletenja i suši pukotinu.

Također možete koristiti izvarak od stolisnika i nevena.

U rjeđim slučajevima koristi se slaba otopina kalijevog permanganata - treba imati blijedoružičastu boju. Ovaj alat ima antiseptička svojstva.

U nekim slučajevima, s pojavom takvih problema, potrebno je koristiti tabletirane lijekove. Pomažu jačanju krvnih žila i pomažu zaustaviti krvarenje.

Najučinkovitije tvari uključuju sljedeće:

• vikasol  - povećava zgrušavanje krvi;
• detraleks  - poboljšava tonus vena i smanjuje propusnost zidova kapilara;
• Hemoroidin - eliminira nelagodu pri pražnjenju crijeva, rješava svrab i peku u području anusa;
• Litovit B  - obnavlja probavni proces, uklanja krvarenje i ubrzava zacjeljivanje tkiva.

Unatoč visokoj učinkovitosti tabletnih oblika doziranja ima mnogo nuspojave  i kontraindikacije.

Stoga ih ne smijete koristiti sami. Prije početka terapije, bolje je konzultirati liječnika.

Mast za liječenje pukotina treba biti masna baza i ne izazivati ​​iritaciju kože i sluznice. Važno je da njegov sastav sadrži protuupalne i ljekovite sastojke.

Najučinkovitija sredstva koja daju odgovor na pitanje kako izliječiti pukotinu uključuju sljedeće:

Svijeće se smatraju prilično prikladnim oblikom doziranja, što vam omogućuje da se brzo nosite s patologijom. Osim glavne akcije, mogu igrati i laksativnu ulogu.

U slučaju kronične fisure prikazana je primjena kombiniranih pripravaka koji uključuju antispazmodične i analgetske tvari. Supozitorije se preporuča koristiti 2 puta dnevno nakon pokretanja crijeva.

Jeftin i učinkovite svijeće  od pukotina u anusu uključuju sljedeće:

laksativi

Jedan od glavnih uzroka pukotina je kršenje procesa defekacije. Da bi stolica bila mekša, a stolica redovita, morate koristiti laksative.

Takva sredstva podijeljena su u dvije glavne kategorije:

• omekšivači  - To su vazelin, norgalaks, ulje iz krastavca;
• lijekove koji povećavaju volumen crijevnog sadržaja  - Mukofalk, Sorbitol, Duphalac.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje pukotina u anusu s narodnim lijekovima treba započeti odmah nakon pojave prvih simptoma patologije.

Da biste to učinili, možete koristiti kućne svijeće, sitz kupke, obloge. Kombinacijom različitih metoda moguće je značajno ubrzati proces oporavka.

svijeće

Supozitoriji brzo prodiru u rektum i odmah počinju djelovati lokalno. Postoji nekoliko recepata koji pružaju učinkovito liječenje analnih fisura bez operacije:

Ovaj jednostavan postupak omogućuje vam da se nosite s boli i iritacijom u rektumu i normalizirate cirkulaciju krvi. Kupke za sjedenje preporučuju se u večernjim satima prije nanošenja svijeća.

Jedan od najučinkovitijih alata za pripremu terapijske otopine je kalijev permanganat., Ima učinak dezinfekcije i suši pukotine. Temperatura vode treba biti 40 stupnjeva. U tom slučaju, otopina bi trebala biti blijedo ružičasta.

Kako se nositi s bolovima i krvarenjem, možete koristiti kupku mladih mladica borova. Da biste to učinili, kuhajte 2 velike šake sirovina u 3 litre vode. Oni bi trebali kuhati najmanje 1 sat.

Također, uobičajeno kuhanje čaja pogodno je za poboljšanje stanja, budući da ima izražena svojstva tamnjenja. Da biste to učinili, skuhajte jaki crni čaj, ulijte tekućinu u umivaonik i razrijedite ga malom količinom vode. Trajanje postupka treba biti 15-20 minuta.

Ništa manje učinkovit pravni lijek  je tratinčica, Za pripremu kupke, dovoljno je naliti 4 žlice cvijeća s 2 litre kipuće vode i ostaviti 20 minuta. Nakon toga, infuziju treba naliti u zdjelu i pomiješati s vodom.

oblozi

Ovaj se postupak obično izvodi noću, jer traje duže kupke. Kako liječiti pukotine pomoću ove metode? Možete upotrijebiti ove recepte:

1. Uzmi 2 velike žlice ambrosisa MarieDodajte 2 šalice hladne vode i kuhajte nekoliko minuta. Zatim u ohlađen juha navlažite komad gaze i pričvrstite na anus prije spavanja. Ujutro oprati čistom vodom.
2. Uzmite 2 žlice osušenih listova maline, dodajte čašu kipuće vode i ostavite pola sata da se prolije. Koristite dobivenu infuziju za obloge. Za ponovno uspostavljanje rada rektuma i zaustavljanje upalnog procesa, ovaj se alat može uzeti i oralno.
3. Mali komadić propolisa  otopiti u 2 velike žlice omekšanog maslaca. Nanesite sastav na ubrus i pričvrstite na anus za noć.

Glavni problem koji izaziva pukotinu u anusu je pojava poteškoća s izlučivanjem. Za svaki pokušaj pojavljuje se jaka bolkoji uzrokuje povećanje pukotina u veličini.

To je razlog zašto je toliko važno da pregledate svoju prehranu tako da stolica bude manje čvrsta i zatvor će nestati.

Dijeta podrazumijeva obveznu uporabu takvih proizvoda:

• povrće i voće - oni uključuju vlakna koja pomažu omekšavanje izmet;
• suho voće;
• mekinje;
• fermentirani mliječni proizvodi.

U isto vrijeme potrebno je isključiti konzumaciju pikantnih jela, krastavaca, začina, dimljenog mesa.

Zabranjeni su alkohol, poluproizvodi, svježi sir, jaja. Nemojte jesti masno meso i ribu.

Razdoblje oporavka

Mnogi se pitaju koliko dugo traje pukotina u anusu. Nekirurška terapija, koja se provodi uz pomoć prehrane, higijenskih manipulacija i lijekova, može poboljšati stanje za nekoliko dana. U tom slučaju, puna rehabilitacija traje 4-8 tjedana.

Sprečavanje pucanja u anusu uključuje provedbu takvih preporuka:

Pojava pukotina u anusu je prilično čest problem koji izaziva nelagodu i može dovesti do ozbiljnijih komplikacija.

Da biste se nosili s patologijom, kod kuće se možete prijaviti lijekovi  i narodnih lijekova, Također, budite sigurni da revidirati svoj životni stil, osobito hranu.

Sadržaj članka:

Učestalost analne fisure u proktologiji je na trećem mjestu nakon hemoroida i paraproktitisa. Patologija ne dovodi do smrti, ali može ugroziti kvalitetu života ili čak dovesti do invaliditeta.

Prijelom rektuma (inače - "analna pukotina") u medicini opisan je već dugo vremena, a sada postoji ogromna količina lijekova za liječenje ove patologije. U najtežim situacijama moguće je kirurško liječenje, koje u većini slučajeva eliminira učinak, ali ne utječe na uzrok. Rektalne pukotine su češće u žena nego u muškaraca. Raspon dobi od 18 do 65 godina, fraktura rektuma ponekad se javlja kod dojenčadi i djece, za što postoje neki razlozi, o čemu ćemo raspravljati u nastavku.

Što je rektalna pukotina?

Analna pukotina je vertikalni defekt, ne duži od 2–2,5 cm, širine 5 mm i dubine od 2-3,5 mm, iako su ove brojke vrlo prosječne.

Mjesto - sluznica vanjskog dijela ispusta rektuma na granici pokrov kože  i sluznice.

Erozivna površina ima najrazličitije obrise: u obliku trake ili okruglog oblika.

Pojava pukotina u anusu kod odrasle osobe olakšana je anatomskim i fiziološkim svojstvima i strukturom sfinktera.

Kod žena su češći defekti u prednjem dijelu anusa, au dalekim stadijima bolesti moguće su višestruke pukotine.

ICD kod - K60.0

Uzroci rektalne frakture

Uzroci koji dovode do stvaranja analnih pukotina vrlo su raznovrsni i konvencionalno se dijele na glavne i prateće.

Glavni razlozi uključuju:

• Mehanička oštećenja.
• Utjecaj infektivnih čimbenika.
• Neuro-refleks.

Mehanička teorija

U središtu mehaničke teorije ključnu ulogu ima oštećenje sluznice. To je moguće u sljedećim okolnostima:

1. Pogreške u prehrani (prolaz kroz anus kostiju, sjeme koje može ozlijediti sluznicu tijekom čina defekacije).
2. Sklonost opstipaciji.

Tvrde stolice koje su rezultat zatvora mogu ozbiljno ozlijediti rektum.
Mehanička teorija objašnjava uzroke analnih pukotina kod djece, ali nije uvijek temeljni faktor za odrasle.

Zarazna teorija

Infektivno-upalni proces u analnom kanalu, s oslabljenim općim stanjem i poremećajima imunološkog sustava, u 90% slučajeva dovest će do formiranja defekta u području vanjskog otvora rektuma.

Pojavu pukotine potiče i kronična upala u analnim žlijezdama, koja se često završava zamjenom funkcionalnog tkiva grubljom, koja nema dovoljnu elastičnost.

U ovom slučaju, za formiranje rektalne fisure, dovoljno je jednostavno rastezanje analnog sfinktera s fekalnim masama.

Specifične infekcije perianalnog područja (sifilis, gonoreja, itd.) Dovode do zamjene "dobrog" tkiva vezivnim tkivom.

Često se nakon apscesa rektuma ili gnojnog paraproktitisa formira analna fisura.

Teorija neurofleksa

Osnova neuro-refleksne teorije je hipoteza da uloga u nastanku defekta pripada upalnoj leziji živčanih završetaka odgovornih za ovo područje.

Faktori koji doprinose:

• zatvor,
• proljev,
• iatrogeno oštećenje rektuma tijekom medicinskih manipulacija i postupaka,
• analni seks.

Povoljne pozadinske bolesti za pojavu analnih pukotina

Čimbenici rizika za nastanak analnih pukotina uključuju:

• hemoroidi,
• paraproktitis,
• bolesti praćene analnim svrabom (psorijaza, alergijske manifestacije, helmintske invazije itd.),
• HPV infekcije (nastanak urogenitalnih papiloma),
• kolitis (osobito ulcerativni kolitis),
• oštar crijevne infekcijepraćeno produljenim proljevom,
• AIDS
• tuberkuloza oštećenje crijeva,
• leukemija,
• crijevna divertikula.

Što su analne pukotine

Prema kliničkom tijeku, analne pukotine dijele se na akutne i kronične.

Kod zdrave osobe akutna pukotina sama može zarastati za nekoliko tjedana, a kronična se može povremeno osjetiti, budući da je puna ožiljaka defekta nemoguća.

Kronična pukotina ima jasne granice s određenim valjcima. Kod pregleda proktolog vidi defekt tkiva, u čijoj se dubini vizualizira jarko crvena boja mišićnog sloja.

Tijekom tretmana, dno pukotine počinje biti prekriveno granulacijama, što ukazuje na početak procesa regeneracije.

Zbog prirodnih potreba, defekt se stalno rasteže i raskida, grč mišića sfinktera s pretjeranim protokom krvi i pojavljuje se upala, to je glavni razlog za prijelaz akutne u kroničnu pukotinu.

Simptomi bolesti

Simptomi analne fisure za akutne i kronične faze su slični, ali se razlikuju u težini i trajanju manifestacije.

Postoje 4 klasična znaka analne fisure:

• Bol u anusu.
• Spazmodični analni sfinkter.
• Krvarenje iz rektuma.
• Svrab u anusu.

Obilježja boli u akutnoj i kroničnoj analnoj fisuri

Bol u akutnoj patologiji je oštra, jaka, koncentrirana u području vanjskog otvora rektuma, nastoji se povećati tijekom pražnjenja i ustraje poslije.
Bol zrači do perineuma, donjeg trbuha, lumbalne regije, sakruma.

Bol je uvijek povezana s mehaničkim učincima na ranu. Za kronični intenzitet tijeka osjeta boli  manje izražena, bol se može pojaviti izvan čina pražnjenja crijeva, na primjer, nakon dugog sjedenja na stolici.

Bol u kroničnoj pukotini može trajati nekoliko dana, te je tupa, bolna u prirodi, pogoršana u vrijeme izlučivanja fecesa.

Za 20-30 dana može doći do zatišja, onda se situacija opet ponavlja.

Da bi se smanjila bol, ljudi pribjegavaju raznim mjerama, kao što je usvajanje prisilnog držanja, ali čak ni to ne ublažava uvijek patnju pacijenata.

Kod nekih pacijenata, na pozadini stalne boli, razvijaju se depresivna stanja.

Karakteristike spazma sfinktera s analnom pukotinom

Izazvan je spazam sfinktera bolni sindrom, te je vodeći čimbenik u formiranju "začaranog kruga". Ako zaustavite grč, manifestacija boli će se smanjiti.
Ti faktori ometaju procese samoobnavljanja.

Bol jača kontrakcije srčanog mišića, što dodatno povećava grč.
U slučaju dulje patologije, mišićna vlakna podliježu atrofiji i zamjenjuju se nefunkcionalnim tkivom.

Krvarenje i svrbež

Analna fisura nije uvijek popraćena krvarenjem. Ali ako je bolest komplicirana zbog pucanja posude, na izmetu, salveti, donjem rublju, WC-u se pojavljuje crvena krv.

Neki pacijenti jasno kažu koja je strana izmet krvna, što olakšava dijagnozu analne fisure.

Više neugodni simptomi  bolesti uključuju iscrpljujući svrab anusa i plakanje, što je više karakteristično za kroničnu pukotinu.

Što uzrokuje rektalnu fisuru bez liječenja

Ako se problemu ne posveti dužna pažnja, posljedice mogu biti vrlo loše.

Komplikacije analne fisure su sljedeće:

• sklonost kroničnoj konstipaciji,
• nepravilna menstruacija,
• formiranje fistulnog tijeka.
• fibroza analnog bagasa.
• apsces,
• paraproktitis.

Ako se formira fibroza, onda je najpouzdaniji izbor odbiti provođenje konzervativne terapije i izvođenje operacije.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se temelji na anamnezi, pregledu i instrumentalnom pregledu. To je u pravilu dovoljno da se uspostavi ispravna dijagnoza.

Pregled se ponekad izvodi na stolici, pacijent je u ležećem položaju s razdvojenim nogama. Za bolju vizualizaciju se traži da se stisne, jer pukotina pokriva nabore kože perianalnog područja. Neki liječnici radije pregledavaju pacijenta u položaju koljena i lakta.

Ako se bolni sindrom izrazito izrazi, svaka napetost u mišićima trbušnog zida će dovesti do povećane boli.

Ponekad pacijent točno ukazuje na vrijeme pojave analne fisure i što je tome pridonijelo. Izbor taktike liječenja ovisit će o tim aspektima.

Nije uvijek moguće slobodno ući u prst u rektum, kako bi se smanjila bol, lokalni anestetici se mogu izvesti pomoću anestetičkih rješenja.

Diferencijalna dijagnostika i instrumentalne metode ispitivanja

Diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim bolestima koji imaju slične simptome, kao što su:

• hemoroidi,
• paraproktitis,
• maligna neoplazma rektuma,
• ulcerativna erozijska oštećenja crijeva.

Znakovi koji će pomoći u uspostavljanju dijagnoze:

• nema povezanosti između rada crijeva i boli,
• kod ankete nema podataka za analnu pukotinu,
• atipična lokalizacija boli,
• sfinkter je u opuštenom stanju.

Metode instrumentalne dijagnostike uključuju sigmoidoskopija, kolonoskopija i anoskopija.

Tijekom pregleda moguće je procijeniti stanje rektalnog tkiva, potvrditi ili negirati prisutnost tumorskih formacija, odrediti granice i dubinu prijeloma, te odrediti taktiku liječenja bolesnika.

Kako liječiti analnu fisuru

Ovisno o prirodi pukotine postoje 3 načina liječenja:

• operativni,
• konzervativna,
• kombinirano.

Liječnik, koji odabire, vodi se pacijentovim stanjem, veličinom pukotine, prisutnošću popratne patologije i materijalnim mogućnostima pacijenta.

Što biste trebali obratiti pozornost

U ovom poglavlju govorit ćemo o značajkama prehrane, što doprinosi zacjeljivanju analnih pukotina i što je tretman kod kuće.

Osnovna prehrana  ima za cilj borbu protiv zatvora. Da biste to učinili, dovoljna količina vlakana uključena je u prehranu, što pridonosi pravilnom oblikovanju izmetu. Na jelovniku je u potpunosti uklonjena začinjena, kisela, slana, začina, kiseli krastavac, alkohol, pržena hrana.

A što možete jesti kako bi ispucala brže? Zapravo, postoji mnogo ukusnih i zdravih proizvoda koji će potaknuti zacjeljivanje rana:

• kaša,
• salate,
• sušeno voće,
• repe,
• mrkva,
• krastavci,
• nemasno meso i riba,
• piletina,
• puretina,
• mliječni proizvodi,
• domaći sir.

higijena

Umjesto toga, potrebno je revidirati higijenske navike toaletni papir  bolje oprati hladnom vodom.

Prije čina pražnjenja, ako postoji sklonost opstipaciji, možete napraviti mali klistir s kuhanom hladnom vodom ili uljnim mikroklizacima.

Nakon pražnjenja crijeva, pažljivo tretirajte područje anusa pomoću otopine slabog ružičastog mangana, što potiče zacjeljivanje pukotina u anusu.

Kod kuće nije uvijek moguće riješiti ovu patologiju, ali postoji mnogo recepata tradicionalna medicinakoristi u rektalnim pukotinama.

Što je bolje odabrati svijeće iz pukotina

Izbor svijeća iz pukotina u anusu je ogroman, jeftin je i učinkovit, ali za liječenje trudnica i djece s tom patologijom ima manje čepića, iako ih nije teško kupiti u ljekarničkom lancu.

Najčešće propisane su:

• Metiluracil,
• Proktozan neo,
• Ultraprokt,
• svijeće s belladonnom,
• Salofalk,
• Natalsid.

Natalcid je odobren za primjenu ako se tijekom trudnoće razvije pukotina rektuma. Osim toga, šteta neće uzrokovati svijeće s nevena i krastavca.

Anuzol, Neo-Anuzol i Anestezol učinkovito uklanjaju bolne svijeće.

Mikrokliče s izljevom bilja

U jednakim omjerima uzeti zdrobljene hrastove kore, cvijeće nevena, kamilicu, kadulju, skuhati sve sastojke kipućom vodom i uliti 3 sata.

Procijedite, ulijte 50-60 ml hladne juhe, za ublažavanje boli, možete dodati 2 ampule od 2% lidokaina, koristeći sastav brizgalice ubrizganog u rektum, nakon obrade vrha uljem.

Mikroklister se stvara prije svakog čina defekacije i poslije, budući da je čak i jedan prolaz dovoljan da se rubovi defekta ponovno šire.

Po završetku liječenja na podlogu vanjskog otvora nanosi se mast iz Levomekol pukotina ili bilo koji od gore navedenih, jer ove masti doprinose brzom oporavku oštećenih tkiva.

Imajte na umu da se ponekad hemoroidi i analne pukotine javljaju istovremeno, ali će gore navedena metoda poboljšati stanje rektuma i eliminirati bol i hemoroidii analnu fisuru.

Koje operacije se izvode u ovoj patologiji i koje će lijekove pomoći kod rektalne fisure

Proctolagus je uspješno i uspješno izvršio sljedeće vrste operacija:

• jednostavno izrezivanje analnog defekta,
• izrezivanje pukotina šavovima,
• izrezivanje analne fisure u području sfinktera,
• kombinirana kirurška intervencija.

No, kako bi se postigao bolji rezultat, oni propisuju raznih lijekovana primjer, probiotici i prebiotici za normalizaciju crijevne mikroflore, antibakterijski lijekovi za ublažavanje upale, lijekove koji ublažavaju spazam sfinktera, analgetike za smanjenje boli u akutnom razdoblju, multivitamine.

Postoje podaci o uspješnoj primjeni injekcija Botoxa za liječenje analnih pukotina, ali uvođenje ovog lijeka ne jamči izostanak ponovnog pojavljivanja defekta.

Indikacije za kirurško liječenje:

• fibroza sfinktera,
• neučinkovitost konzervativne terapije,
• kombinacija pukotina s formacijom fistule,
• druga popratna patologija u fisuri rektuma, kojoj je potrebna kirurška intervencija.

Ponekad je moguće riješiti pukotinu pomoću minimalno invazivne manipulacije - istezanja sfinktera.

Ako nije moguće "rastegnuti" sfinkter, izvadite ožiljno tkivo, što je dovelo do smanjenja lumena izlaza analnog kanala.
Nakon operacije sve gore navedene preporuke o prehrani i higijenskim postupcima ostaju relevantne.

Puknuti u anusu djeteta

Glavni razlog je kronična konstipacija. Ako se takva nesreća dogodila, obratite pozornost na 2 stvari: da li vaše dijete konzumira dovoljno hrane i da li ima lažnu skromnost i želju da pobjegne od problema s potrebom za pražnjenjem.

Vaš zadatak je normalizirati prehranu djeteta, razgovarati o potrebi i
važnost pravovremenih posjeta WC-u i pridržavanje preporuka liječnika za liječenje.
Ako nema popratne dysbacteriosis ili bilo koje druge grube patologije, onda možete koristiti svijeće s nevena i krkavine, mikro-klistira s prirodnim uljima, naravno, pod uvjetom da nema alergijske reakcije.

U dojenčadi analna fisura zahtijeva još veću pozornost, jer imunološke sile tijela još nisu u stanju nositi se s agresivnom crijevnom mikroflom. Najbolja prevencija će biti očuvanje dojenja.

Pozdrav vama, dragi čitatelji mog bloga. Nedavno mi se jedan od posjetitelja na mojoj stranici obratio svojim problemom, postavljajući jedno jednostavno pitanje: zašto se ne izliječi analna pukotina?

Pitanje je vrlo aktualno i relevantno. Nisam našao cjelovitu i dostupnu informaciju, odgovor na to pitanje na Internetu. Nekako su svi povremeni i problemi.

Stoga sam odlučio napisati poseban post na ovu temu, u kojem ću pokušati istaknuti sve moguće uzroke  pojavu ovog problema, unatoč nekim svojim prozaičnim.

Imate li analnu pukotinu? Otkrijte deset razloga za neozdravljenje i načine rješavanja ovog problema upravo sada.

U početku, kratak uvid u anatomiju. Neću pisati na suhom medicinskom jeziku, koji uglavnom razumiju samo liječnici. Pisat ću jednostavnim jezikom, čak i ako nije u potpunosti kompetentan.

Analna fisura ili analna pukotina je ruptura, rana na mukoznoj površini donjeg dijela rektuma. Nastaje ili zbog oštećenja čvrstog izmeta s nepravilnim pražnjenjem crijeva ili zbog grčenja mišića anusa.

Grč je nekontrolirana kontrakcija, mišićna kontrakcija, često popraćena bolom. Istovremeno je poremećen dotok krvi u krvne žile kompresirane spastičnim mišićima, što je puno različitih zdravstvenih problema.

Kada se pojavi analna pukotina, defekacija se pretvara u mučenje. Osoba doživljava oštru bol prilikom pražnjenja crijeva, kao da se u vaš anus ubacuje oštar nož. Ova bol nastaje zbog rupture koja nije imala vremena izliječiti pukotine anusa.

Bol nakon pražnjenja crijeva u prirodi je trofazni: kratkotrajna rezna bol u vrijeme pražnjenja crijeva, zatim nekoliko minuta mira, naizmjenično s mnogo sati boli i mučenja.

Često je bol noću, jer sfinkter (mišić) anusa komprimira rubove analne pukotine kako bi ubrzao njegovo zacjeljivanje. To je zaštitna reakcija tijela, usmjerena na oporavak.

Pražnjenje može biti popraćeno manjim krvarenjem. Normalno, krv je istaknuta u svijetloj grimiznoj boji, ali se događa da se fekalna masa otrgne s površine frakture.

Liječenje analne pukotine pravi je problem, jer je potrebno redovito prazniti crijeva, a potrebno je vrijeme da se pukotina ozdravi. Jedan od načina za rješavanje ovog problema je gladovanje, opisano.

Na ovom izletu u anatomiji i simptomima je završeno.

Prema statistikama, 90% analnih fisura liječi se samostalno. Međutim, u preostalih 10% ne dolazi do liječenja. A tu je i elementarno pitanje: zašto se ne liječi? Što trebam učiniti ili ni u kojem slučaju ne učiniti da bi se pukotina zacijelila?

Da bi se odgovorilo na ova pitanja, potrebno je točno odrediti razloge neiscjeljivanja analnih pukotina. Koji su to razlozi:

1. Pogrešna dijagnoza

Da bi se analni pukotina zacijelila, ona mora postojati. To je trivijalno, ali se često događa zbog činjenice da mnogi pacijenti ne idu kod liječnika na pregled.

Stoga se posjet liječniku za pregled smatra obveznim.

2. Zatvor

U prisutnosti zatvora kod osobe s analnim pukotinama, pokretanje crijeva je teško, jer se fekalne mase kreću vrlo loše. Pacijent mora snažno gurati akciju izlučivanja.

Kao rezultat toga, intraabdominalni tlak se povećava, krv juri u rektalno područje, a kavernozna tijela se povećavaju, anus se sužava. Fekalne mase vrše snažan pritisak na pukotinu, što dovodi do ponovnog pucanja.

Problem zatvora nije jednostavan. Prva stvar je pridržavanje režima pijenja i dodavanje velike količine voća i povrća i vlakana u prehranu. Kod atonskog zatvora, uz nisku kiselost želuca je potrebno.

3. Proljev

Čestim proljevom (proljev), fekalna masa je kemijski vrlo aktivna. Iritira površinu rupture sluznice, ometa zacjeljivanje pukotine. Osim toga, to neizbježno dovodi do pojave krvi u rektalno područje, što je u svakom slučaju nepoželjno.

4. Teška težina stolice

Ako je cjelokupna fekalna masa čvrsta ili je prva porcija fekalija tvrda i velika, što se događa s atoničkim zatvorom, onda kada je crijeva prazna, izmet s tvrdim rubovima oštećuje analnu pukotinu.

U isto vrijeme nemoguće je izvesti tvrde izmet bez jakih pokušaja, što dovodi do ponovnog razbijanja pukotine.

5. Nepravilno utroba crijeva.

Ako crijeva nisu pravilno isušena, osoba izlaže svoj rektum značajnim opterećenjima, što dovodi do rupture analne fisure. Morate trenirati utrobu da se isprazni.

Inače je liječenje analnog pukotina problematično.

6. Higijena

Nakon pražnjenja crijeva, potrebno je temeljito isprati anus kako bi fisura očistila izmet. Inače kemijski aktivni ostaci fekalne mase  iritirat će površinu pukotine i spriječiti njezino zacjeljivanje.

7. Spazam sfinktera rektuma

Grč anusnih mišića je stvarna poteškoća, koju moderna medicina vrlo slabo rješava. Kada se grč anusa suzi, što otežava izlazak fecesa, povećava se pritisak fekalne mase na frakturu, a novi neozlijeđeni defekt u sluznici analnog kanala se razdvaja.

Istodobno, kada se smanjuje grč mišića, smanjuje se protok krvi, dolazi do pogoršanja dotoka korisnih tvari i kisika potrebnih za regeneraciju stanica na mjestu rupture, dolazi do stagnacije otpadnog otpada stanica, što može uzrokovati upalne procese.

Spazam se javlja i na živcima zbog straha od boli nadolazeće stolice. Pacijent potiskuje nagon koji dovodi do opstipacije.

Postoji nekoliko izlaza.

Prvi - tople kupke za 10-20 minuta za opuštanje sfinktera od anusa.

Drugi - brojači mikroklizera s toplom vodom kako bi se olakšalo pokretanje crijeva. Microclyster treba staviti neposredno prije pražnjenja crijeva, kada osjetite snažnu potrebu za pražnjenjem.

Inače, klizme mogu potisnuti normalne reflekse za pražnjenje crijeva, poriv za pražnjenjem može oslabiti. Vi ćete odučiti bez enemas riješiti nepotrebnih u crijevima.

Treći način - vježbe za poboljšanje protoka krvi u području zdjelice. Detaljnije o odnosu i ukupnoj kinetici mišića zdjelice i nogu napisao sam.

Četvrta metoda je medicinska, na primjer, nitroglicerinska mast. Međutim, treba ga koristiti nakon savjetovanja s liječnikom.

Peta metoda je kirurška ekscizija za ublažavanje grča. Sva pitanja o tome kirurzima.

8. Hemoroidi

9. Perianalni dermatitis

U prisutnosti upale u blizini anusa, koja se manifestira crvenilom, svrbežom i oticanjem, zacjeljivanje analne fisure dramatično se pogoršava. Budući da uzroci dermatitisa mogu biti različiti - alergijski, bakterijski ili gljivični, u ovom slučaju, trebali biste se hitno obratiti liječniku.

Inače, pukotina se jednostavno ne zacjeljuje, na njoj se formiraju ožiljci, takozvani štitnici koji sprječavaju zacjeljivanje, koje se moraju kirurški ukloniti.

10. Prisutnost upalne ili infektivne bolesti crijeva

U tom slučaju potreban vam je potpuni pregled kod liječnika. I bez obzira koliko sami tretirate pukotinu, to neće izliječiti. Izradite vlastite zaključke.

To su glavni razlozi za ne-zacjeljivanje analnih pukotina. Ako nađete slične razloge za sebe, ostavite komentar na ovaj članak. To mi je doista važno.