Odjel za otvaranje hitne pomoći
instrukcija
Stanice za hitne slučajeve medicinsku njegu postoje u gradovima s više od 50 tisuća stanovnika. Djeluje 24 sata dnevno. U mjestima s manjim brojem stanovnika u bolnice se obično uključuju hitne službe. Prihvaćanje i prijenos poziva u ambulantu obavlja ambulanta. Popis njegovih dužnosti je prilično opsežan. To uključuje primanje i bilježenje poziva iz javnih ili drugih usluga. Radno mjesto dispečera opremljeno je računalima u kojima postoji jedinstvena baza podataka o pacijentima. Svi pozivi dispečera su zabilježeni i određeni su brojevi iz kojih potječu pozivi.
Osim kontrolne sobe ili odjela operacija, ambulantna struktura uključuje odjel za primanje poziva i odjel za komunikacije. To je veza između stanice i mobilnih timova liječnika. Svi se pozivi distribuiraju prema prioritetu između mobilnih timova. Pravovremenost njihovog odlaska, vrijeme dolaska i trajanje dužnosti također bilježi dispečer. Također dostavljaju informacije tijelima za unutarnje poslove ili službi spašavanja. Dispečer hitne pomoći kontrolira se brojem i postupkom izdavanja lijekova liječnicima. Dispečer "03" obavezan je poznavati teren, lokaciju medicinskih ustanova i trafostanice ambulante.
24-satnu službu obavljaju bolnički i medicinski ambulanti. Tu je i opstetricni tim. Svaki od njih mora stići kako bi pomogao u roku od 15 minuta ako je pacijent u gradu. Za ruralna područja ovo vrijeme se povećava na 30 minuta. Stručnjak na licu mjesta uspostavlja primarnu dijagnozu i izbor mjera za poboljšanje stanja. U teškim slučajevima provodi se hitna hospitalizacija. Hitna medicinska pomoć ne daje bolovanje. Također, ne tražite od liječnika da napiše recept ili da prepiše liječenje. Sve informacije o pozivu stižu unutar dana liječniku. Sutradan je dužan posjetiti pacijenta u mjestu prebivališta. U ambulantama postoji savjetodavni centar koji radi non-stop. Ovdje možete dobiti savjet o pomoći u slučajevima kada odlazak liječnika nije potreban.
Medicinske ustanove podijeljen na dan i oko sata. Ambulantno primanje bolesnika provodi se u dnevnim klinikama. U uvjetima koji ugrožavaju živote pacijenata, oni pozivaju ambulantna kola koja, nakon pružanja hitnih procedura, odvode pacijenta na 24-satne objekte - hitne službe i bolnice.
instrukcija
Ambulantni prijem građana u dnevnim klinikama može raditi u jednoj ili dvije smjene. Ako gradska klinika radi u jednoj smjeni, pacijenti se primaju od 8 do 12 sati, zatim liječnik odlazi na pregled teških pacijenata kod kuće, u pravilu radni dan liječnika završava u 15 sati i 48 minuta. U slučajevima kada klinika radi u 2 smjene, druga medicinska smjena prvo ispituje pacijente na njihovim adresama, na primjer, od 10 do 12, a zatim provodi prijem planiranih pacijenata u ordinaciji klinike na 17,48.
Liječnik provodi ambulantni prijem pacijenata uz sudjelovanje medicinske sestre, koja sastavlja dokumentaciju, ispisuje upute, recepte (liječnik mora ove dokumente ovjeriti potpisom i osobnim pečatom), objašnjava pacijentu kako se pripremiti za pojedini pregled. Dužnosti ambulantne medicinske sestre uključuju održavanje dispanzerske registracije pacijenata, pozivanje pacijenata na zakazano cijepljenje, itd.
Liječnik pregledava pacijente, prikuplja anamnezu života i bolesti, propisuje dodatne preglede i postavlja preliminarnu dijagnozu. Kada liječnik dobije potvrdu svojih objektivnih pretpostavki, daje konačnu dijagnozu i propisuje odgovarajući tretman. Dužnosti liječnika uključuju korekciju liječenja i promatranje pacijenta do oporavka, a kod kroničnih bolesti - provođenje praćenja bolesnika.
Prilikom postavljanja dijagnoze liječniku su potrebni rezultati ispitivanja ili instrumentalni pregledi, tako da bolnica mora imati dijagnostičke sobe i laboratorij. Većina testova se uzima od pacijenata ujutro i na prazan želudac, stoga laboratoriji rade od 8 sati. Zatim se prikupljeni materijal priprema za proučavanje (centrifugiranje, hlađenje, miješanje s reagensima, itd.) I analiziranje od strane laboratorijskih tehničara.
Jedinstveni otpremnik pozivnog centra za snimanje materijala. Kategorije hitnosti, koga liječiti, koga odbiti itd.
Jedinstveni materijal- algoritam za snimanje poziva središnji dispečer. Kategorije hitnosti, koga liječiti, koga odbiti itd.
VLADA MOSKVE
ODBOR ZDRAVLJA
ORDER
11. ožujka 1997
N 139
Prema odredbi 3.2. Odluke Vlade Moskve N 707 od 09.03.1996. Na stanici Hitne pomoći i Hitne medicinske pomoći razvile su diferencirane standarde za prijenos poziva za posadu prema kategorijama hitnosti "kao razlog poziva" (kao prva faza uvođenja privremenih standarda), za testiranje koje je eksperiment smatrao potrebnim.
Kako bi se sveobuhvatno ocijenila razvijena tehnologija slanja gostujućih timova na poziv, uzimajući u obzir kategoriju hitnosti "razloga za izazov",
ODOBRAVAM:
1. Privremeni regulatorni dokumenti koji uređuju provođenje pokusa:
1.1. Kategorije hitnosti za izazov (Dodatak N 1).
1.2. Upute o postupku zaprimanja poziva u operativnom odjelu S & NMP-a prema algoritmima za određivanje kategorije hitnosti "poziva na razlog" (Dodatak N 2).
1.3. Popis razloga za poziv, uz primarni prijenos savjetodavnoj medicinskoj komisiji (Dodatak N 3).
1.4. Popis razloga za odbijanje poziva u smjeru posade hitne pomoći (Dodatak N 4).
2. Upućujem glavnog liječnika SSiNMP-a I.S. Elkis:
2.1. Provesti eksperiment na kolodvoru hitne pomoći i hitne medicinske pomoći u Moskvi od 03/01/97 do 06/01/97 kako bi rasporedili pozive timovima prema kategorijama hitnosti "razloga za poziv".
2.2. Osigurati organizaciju mobilne rezerve (jednog medicinskog ili BIT tima) u svakoj podstanici za trenutačnu provedbu poziva prema prvoj kategoriji hitnosti.
NARUČAM:
3. Glavnom liječniku SSiNMP-a Ilkis I.S. tjedno izvješće Odboru za zdravstvo o napretku i rezultatima eksperimenta. Do 15.06.97. Podnijeti Odboru za zdravstvo izvješće o rezultatima eksperimenta i prijedloge za uvođenje razvijenog sustava za primanje i distribuciju poziva s nacrtima relevantnih regulatornih dokumenata.
4. Povjeravam nadzor nad izvršenjem ovog naloga zamjeniku predsjednika Odbora za zdravstvo, ravnatelju Znanstveno-praktičnog centra Moskovskog elektroprivrednog sustava Kostomarov LG
Predsjednik odbora
Moskva City Health
A.P.SELTSOVSKY
Dodatak N 1
po nalogu Odbora
Moskva City Health
od 11.03.1997 N 139
Popis razloga za nazivanje prve kategorije hitnosti
Prigode iz javnosti
2. Automatska i ozljeda vlaka.
4. Udavljen.
5. Obješao se.
6. Pritisnite dolje.
7. Rane iz vatrenog oružja i noža (uključujući rezne vene)
8. Električne ozljede.
9. Vatra, eksplozija, zid, kuća, druge izvanredne situacije, uključujući osobito opasne infekcije.
13. Teške povrede otkucaja srca (po prvi put, u pozadini bolova u prsima, naglo smanjenje ili povećanje krvni tlak, teška bradikardija do 40 ili manje, itd.).
16. Akutno trovanje biljnim otrovima (gljive, bobice itd.)
17. Ujedi zmija.
21. Potisnut.
22. Bogato krvarenje, bilo koje etiologije (gastrointestinalni, plućni, maternički, nazalni, od proširenih vena, itd.).
24. Povrede kralježnice.
31. Paraliziran? (oduzeta je ruka, noga, govor, svijest itd.).
32. Porođaj kod kuće.
Odjel za operacije:
5. Astmatični status.
6. Status epilepticus.
7. Žitarice bilo koje etiologije.
9. Bilo koja vrsta kome.
10. Bilo kakav šok.
16. Akutni pankreatitis.
20. Potiljni apsces.
21. Toksična difterija.
23. Pneumotoraks.
2. Popis razloga za pozivanje druge kategorije hitnosti
Razlozi za populaciju:
5. Bronhijalna astma.
6. Akutna urinarna retencija.
7. Bubrežna kolika.
14. Grlobolja, sumnja na difteriju (osim toksičnog).
17. Ponovljeni pozivi.
Razlozi medicinskih ustanova
i preliminarne dijagnoze od starih liječnika
Odjel za operacije:
9. Akutna urinarna retencija.
3. Popis razloga za pozivanje treće kategorije hitnosti
2. Broj sati.
5. Radikulitis.
4. Popis razloga za nazivanje četvrte kategorije hitnosti
CEO -
glavni liječnik
I.S. ELKIS
Dodatak N 2
po nalogu Odbora
Moskva City Health
od 11.03.1997 N 139
UPUTE
O PRIJEMU I PRIJENOSU POZIVA
U OPERATIVNOM ODJELU STANICE VISOKO I ODREĐENO
MEDICINSKA POMOĆ MOSKVE ZA RAZDOBLJE IZVRŠENJA
EKSPERIMENT OD 01.03.97. DO 01.06.97. ODREĐIVANJEM
DIFERENCIRANI NORMATIVNI IZAZOV PRIJENOSA TIMOVIMA
Ovisnost o prvoj pomoći od kategorije hitnosti
POZIV NA POZIV
Prilikom provođenja eksperimenta za određivanje diferenciranih standarda za prijenos poziva osobama hitne pomoći, ovisno o kategoriji hitnosti razloga poziva, odredite sljedeći postupak za primanje i prijenos poziva:
1. U eksperimentu upotrijebite 10 konzola medicinskih evakuatora, 3 konzole viših liječnika operacijskog odjela, 1 konzolu liječnika-konzultanta, 1 konzolu liječnika-pedijatra.
2. Sve pozive treba prihvatiti samo prema algoritmima primanja poziva (Dodatak N 1).
3. Apsolutne razloge za pozivanje posade hitne pomoći evidentiraju sami medicinski evakuatori (popis apsolutnih razloga naveden je u Dodatku N 2).
4. Medevacuators nemaju pravo odbiti poziv i ne daju nikakve savjete i savjete pacijentima.
5. Motivi medicinskih ustanova u kojima je potreban transfer pacijenta iz jedne ustanove u drugu i provjera rasporeda i raspoloživosti, prebacuju se na jednu konzolu višeg liječnika operativne službe.
6. Sve ostale žalbe prebacuju se na konzole dva viša liječnika, gdje se raspodjeljuju kako slijedi:
6.1. Zapis poziva za izvršenje na "03" s definicijom kategorije hitnosti razloga poziva i redoslijeda prijenosa u brigadu označenu na pozivnoj kartici:
Ex.1 - izazovi kategorije hitnosti 1 (Dodatak N 3)
Ex.2 - izazovi hitnosti kategorije 2 - "- N 4
Ex.3 - izazovi hitnosti kategorije 3 - "- N 5
Ex.4 - Izazovi 4 kategorije hitnosti - "- N 6
6. Razlozi navedeni u Prilogu N 7 - prebaciti se na medicinskog savjetnika (evidencija svih konzultacija vodi se u posebnom dnevniku utvrđenog obrasca - Dodatak N 8). Nakon savjetovanja s liječnikom, nakon konzultacija, poziv se može vratiti natrag u jedinicu za medicinsku evakuaciju radi upućivanja u hitnu pomoć. U takvim slučajevima, karte označavaju:
- ex.KVP 1 - nazovite 1 iz kategorije hitnosti od liječnika-konzultanta
- ex.KVP 2 - osporiti 2 kategorije hitnosti od konzultantskog liječnika
- ex.KVP 3 - osporiti 3 kategorije hitnosti od konzultantskog liječnika
- ex. KVP 4 - osporiti 4 kategorije hitnosti od konzultanta.
6.3. Razlozi navedeni u Dodatku N 9 podliježu odbijanju nakon savjetovanja s liječnikom (o čemu se u časopisu navodi odgovarajuća napomena). Liječnik je odgovoran za odbijanje prihvaćanja poziva.
7. Sva djeca, osim apsolutne, prelaze na pedijatra, gdje se raspoređuju u sljedeće kategorije:
- unos u "03" s definicijom kategorije hitnosti za prigodu,
- konzultacije s prijenosom poziva za hitnu pomoć djeci,
- konzultacija s odbijanjem prihvaćanja poziva na "03".
8. Pozivi s bilješkama eksperimenta prenose se na uobičajen način dispečerima smjerova. Referencije brigada na pozive su sljedeće:
- pozivi na hitnu kategoriju 1 se odmah prenose na posadu, za koju postoji jedna rezervna posada na svim podstanicama. Ako je potrebno, na poziv se mogu poslati brigade od 1 i 2 grane.
- pozivi iz reda 2 mogu biti odgođeni u transferu na brigade za izvršenje ako trafostanica ima poziv 1 ili nema slobodnih brigada.
- pozivi 3 i 4 naloga mogu se odgoditi u transferu timovima za izvršenje ako postoje istovremeni pozivi 1 i 2 reda ili odsutnost brigada u podstanici.
9. Ako u podstanici postoje slobodne brigade, pozivi se prenose na izvršavanje timova, bez obzira na kategoriju hitnosti. Odgovornost za pravovremeni prijenos poziva posadi je dispečer podstanice.
10. Stariji liječnici imaju pravo ovisno o tome kliničke manifestacije, uvjete pacijenta i operativno okruženje za prijenos poziva iz jedne kategorije u drugu.
12. Odgovornost za provedbu ove upute postavlja se na glavu. Odjel za operacije Chernyshevu I.A.
CEO -
glavni liječnik
I.S. ELKIS
Dodatak N 1
na "Upute ..."
(Prilog N 2 narudžbi
Odbor za zdravstvo
ALGORITMI ZA PRIHVAĆANJE POZIVA PRI SLUČAJU:
Razlog: "Povećan krvni tlak"
I.
Odmah snimite:
1. Hypercrisis - s povišenjem krvnog tlaka\u003e 200 mm Hg. Art., (Glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, slabost).
2. + ONMK (polovica lica, ruke, noge, nerazgovjetni govor, itd.) - fokalni neurološki poremećaj.
3. bol u regiji. srce, poremećaj ritma, infarkt miokarda u povijesti.
4. Krvni tlak\u003e 160/100 po prvi put ili uz cerebralne simptome (glavobolja, povraćanje, vrtoglavica).
5. Na pozadini posttraumatske encefalopacije, organske lezije DSP-a, diencefalni sindrom.
6. U trudnica s bilo kojim brojem krvnog tlaka.
II. Svi drugi razlozi za prebacivanje na liječnika.
III. Sve ostalo je prebaciti se na liječnika COI-a.
Razlog: smanjenje krvnog tlaka
20-40 godina star pitanja:
Zabilježite ako prati: 1. što je povezano
1. crne stolice, povraćanje taloga kave 2. bilo je i prije
2. poremećaj ritma 3. kod žena u reproduktivnoj dobi
3. žene u reproduktivnoj dobi imaju yavl.
- bolovi u trbuhu, praćeni menstrualnim poremećajima
teška slabost, kršenje ciklusa.
menstrualnog ciklusa.
Sve ostalo je na COI-ju
40-60 godina: 60 godina i stariji:
Snimanje ako je popraćeno: Snimanje samo kada
1. bol iza sumnje na MI ili moždani udar.
2. poremećaj ritma Sve ostalo za prebacivanje
3. crna stolica, kava povraćanje na dužnosti liječnika.
na tlo
4. U povijesti: IVR, MI
Sve ostalo je na zdjeli. liječnika.
Razlog: " glavobolja"
Snimanje na "03"
1. na pozadini ozljede mozga ili razloga za "tuku";
2. iznenadna jaka glavobolja (vikanje) sa ili bez gubitka svijesti (sumnja na subarahnoidno krvarenje);
3. na pozadini visokog t + višestrukog povraćanja + hemoragičnog osipa + delirija, narušene svijesti;
4. protiv visoka temperatura + ponavljajuće povraćanje u bolesnika s otitisom, rinitisom, periostitisom;
5. kod trudnica;
6. popraćeno je povredom gutanja, počinje razgovor, ruka i noga su oduzete.
Sve ostalo se prebacuje na konzultantskog liječnika (u pozadini ateroskleroze, visokog krvnog tlaka, niskog krvnog tlaka, stresa, nesanice, migrene itd.)
Prigoda: "bol u trbuhu"
pitanja:
1. Kada je došla bol.
2. Što je uzrokovalo.
3. Što je popraćeno.
4. Postoji li cron. bolesti trakta.
5. Kod žena u reproduktivnoj dobi - ima li menstrualnih nepravilnosti. ciklus, mogućnost trudnoće.
Odmah snimite u "03":
1. Nagle bolove u bodežu epigastrična regija.
2. Šindre u gornjem dijelu trbuha, praćene ponovljenim povraćanjem.
3. Bol u desnoj ilijačnoj regiji. (apendektomija nije bila).
4. Bolovi u trbuhu duže od 6 sati, povraćanje, plinovi ne napuštaju (bilo je operacija na gastrointestinalnom traktu).
5. Bol u desnoj hipohondriji + povraćanje, požutjeli.
6. Bol, težina u epigastričnom području. + hladan znoj, teško disati.
7. Kila se ne resetira.
8. Bolovi u trbuhu kod djece.
9. Kod žena - bol u donjem dijelu trbuha, ozračivanje u rektumsku + menstrualnu nepravilnost. ciklus.
10. Tijekom trudnoće bilo kojeg razdoblja (ili 1 grana).
11. Akutna urinarna retencija.
12. Renalna kolika s jakim bolovima.
13. Epigastrična bol po prvi put, nije povezana s pothranjenošću.
14. Bolovi u trbuhu, praćeni krvarenjem iz prirodnih otvora.
1. Bolovi u odnosu na hron. bolesti.
2. U kršenju prehrane.
3. S znakovima kućnog ljubimca.
4. Funkcionalno r-th bunar tr. u starijih osoba (konstipacija, proljev).
5. Na pozadini raka.
6. Na pozadini cistitisa, ginekoloških bolesti.
Razlog: "Loše u srcu"
20 - 40 godina:
Odmah snimite:
1. prva bol u prsima.
2. Pritisni bolovi u regiji Srce.
3. Bol u regiji. srca bilo koje prirode (ako su popraćena gušenjem, hladnim znojem, teškom slabošću).
4. Bol u regiji. srca na pozadini defekata, operacije na srcu i plućne embolije u povijesti, u pozadini aritmije.
Prebacite se na liječnika:
Bol na pozadini IRR-a, stres, osteohondroza, neurastenija, alkohol. intoksikacija, sindrom povlačenja, vježbanje itd.
Odmah snimite:
1. Bol u grudima prvi put.
2. Atipične boli na pozadini prenesenog I.M.
3. Produženi atipični bolovi na pozadini HIBS-a.
4. Atipičan i prvi put bol u srcu u pozadini krvnog tlaka.
Sve ostalo je prebaciti se na liječnika COI-a.
1. Bol u prsima ili u regiji. srca na pozadini IM-a
2. Asfiksija na pozadini prenesenog I.M.
3. Prvi put bol.
4. Sve ostalo - o liječniku COI.
Ako pretplatnik odgovori da postoji naznaka boli u prsima, slabosti, posta, hladnoće, gušenja, napišite razlog: sumnja na infarkt miokarda.
Prigoda: "temperatura"
I. Snimite na "03" u bilo koje doba dana i bilo koje znamenke, ako ih prati:
1. Iznenadna jaka glavobolja + ponavljajuće povraćanje, naginjanje leđa glave ili nemogućnost naginjanja glave (brada do prsa), hemoragijski osip na gornjim kapcima, stražnjica, leđa, noge.
2. Posjetitelji iz Afrike, Azije, Latinske Amerike (21 dan od datuma dolaska).
3. Nakon operacija + promjena u području p / operats. šav.
4. Sumnja na f. 100 (kuga).
5. Starije osobe sa simptomima kardiovaskularnog zatajenja (nedostatak daha, slabost, niži krvni tlak).
6. Znakovi akutnog abdomena.
7. Djeca do 1 godine.
8. Djeca bilo koje dobi s grčevitom spremnošću.
9. Djeca do 3 godine + bol u trbuhu.
10. Na pozadini akutnih respiratornih infekcija i gripe u prisutnosti hemoptizije.
11. Nakon porođaja, pobačaja, dojenja, tijekom trudnoće (1 grana).
12. Pneumonija.
II. Ostatak događaja "Temperatura" s drugim simptomima na COI
Prigoda "Ozljeda" (do dana)
I. Pitanja:
1. Okolnosti (gdje, kada).
2. Je li izgubio svijest (pišite odmah).
3. Postoji li krvarenje koje (u izobilju, ne).
Odmah snimite u "03":
djeca:
djeca do godinu dana - sva djeca do godinu dana
1. Bilo kakva ozljeda mozga - pala s ljuljačke, tobogana, kauča - ne može se probuditi, pospati, itd.
2. Tupa trauma na trbuhu, prsima.
3. Opsežne opekline, opekline lica, perineum.
4. Smrzotine:
U svim drugim prigodama preko liječnika-pedijatra.
Odrasli:
1. Kranijalno - ozljeda mozga s oslabljenom sviješću, povraćanje, fokalni simptomi.
2. Premlaćivanje.
3. Tupa trauma na trbuhu, prsima.
4. Sumnja na prijelom zdjelice, ramena, kuka, čeljusti.
5. Trauma lumbalnog područja + hematurija (krv u urinu).
6. Bilo kakva ozljeda kralježnice.
7. Rezanje rana ruke s oštećenjem tetiva.
8. Ozljede osoba starijih od 60 godina za pisanje nakon savjetovanja s liječnikom, osim apsolutnog (pao s visine, automobil, objesio se, utopio, itd.).
9. Opsežne opekline, opekline očiju, perineum, lice.
10. Promrzline.
II. Povreda više od jednog dana - prijenos na COI
Prigoda: "Intestinalna infekcija"
PTI (trovanje hranom, povraćanje, proljev)
pitanja:
1. Dolazak odakle, kada.
2. Što jesti tijekom dana.
3. Priroda stolice (nečistoća, krv, sluz).
4. Prisutnost bolova u trbuhu.
5. Temperatura.
Pišite odmah:
1. Djeca do 1 godine.
2. Sumnja na f.30 (ponovljeno povraćanje i labave stolice kao što je otok od riže, bez bolova u trbuhu, t - N ili subfebril, konvulzije, slabost,< АД, олигурия).
3. Posjetitelji iz endemskih područja kolere sa znakovima IP (7 dana od dana dolaska).
4. Trovanje gljivama.
5. Sumnja na botulizam (konzumiranje konzervirane hrane, povraćanje, napetost u trbuhu, zamagljen vid, gutanje).
6. Teški oblici PTI s dehidracijom za hospitalizaciju.
7. Ponovljeni pozivi.
Sve ostalo i u slučaju odbijanja prebacivanja "03" na liječnika COI.
Dodatak N 2
na "Upute ..."
(Prilog N 2 narudžbi
Odbor za zdravstvo
Grad Moskva od 11.03.1997., N 139
Apsolutni slučajevi
ZA NEZAVISNO SNIMANJE MEDICINSKIH PRIBORA
1. Bce poziva s ulica, javnih i radnih mjesta.
2. Automatska i ozljeda vlaka.
3. Pao s visine, uklj. pao je u okno dizala.
4. Udavljen.
5. Obješao se.
6. Pritisnite dolje.
7. Rane iz vatrenog oružja i noža, uključujući rezati vene.
8. Električne ozljede.
9. Zastao.
10. Eksplozija, požar, zid kuće pao i druge neobične situacije.
11. Osumnjičene posebno opasne infekcije.
12. Gušenje (uključujući napad bronhijalne astme).
13. Umire (izgubio svijest, prestao disati, zviždao, postao plav).
14. Bolovi u prsnom košu, poremećaji ritma, praćeni hladnim znojem, asfiksija, prvi put, na pozadini infarkta miokarda, operacije srca, pejsmejkera).
15. Oštar porast i smanjenje krvnog tlaka, praćeno povredom svijesti (osim nesvjestice), hladnim znojem, oštrom boli u srcu, ritmom.
16. Akutno trovanje kemikalijama i drogama (samoubojstvo ili slučajno), osobito u djece.
17. Svaka ozljeda kralježnice.
18. Povrede glave s oslabljenom sviješću ili žarišnim simptomima.
19. Mučne ozljede trbuha i prsnog koša, uklj. razlog "pretukao".
20. Bilo kakve ozljede u bolesnika s hemofilijom.
21. Opsežne opekotine, uklj. opekline očiju, lica, perineuma.
22. Smrzotine, hipotermija.
23. Iznenadna oštre boli u želucu, praćena hladnim znojem, teškom slabošću, gubitkom svijesti, ponovljenim povraćanjem, znakovima crijevne opstrukcije.
24. Paraliziran (poremećena svijest, govor, bez pokreta i osjetljivosti u ruci, nozi).
25. Razlozi za djecu do godinu dana (svi drugi razlozi, osim apsolutnih koji se spominju na ovom popisu, prelaze na pedijatra).
26. Akutna retencija urina (više od 6 sati).
Prolaps cistostomije, traheostomije, itd.
28. Porođaj
29. Konvulzivni sindrom bilo koje etiologije.
30. Gubitak svijesti (osim nesvjestice).
Dodatak N 3
na "Upute ..."
(Prilog N 2 narudžbi
Odbor za zdravstvo
Grad Moskva od 11.03.1997., N 139
1. Popis razloga za nazivanje prve kategorije hitnosti
Prigode iz javnosti
1. Prilike iz ulica, javnih i radnih mjesta.
2. Automatska i ozljeda vlaka.
3. Pao s visine (uključujući pad u osovinu dizala).
4. Udavljen.
5. Obješao se.
6. Pritisnite dolje.
7. Rane iz vatrenog oružja i noža (uključujući rezne vene).
8. Električne ozljede.
9. Paljba, eksplozija, zid, kuća, druge izvanredne situacije urušene, uključujući osobito opasne infekcije.
10. Umire (izgubio svijest, prestao disati, zviždao, postao plav, itd.).
11. Iznenadni napad gušenja (teško disanje, gušenje, itd.).
12. Bolovi u prsnom košu u kombinaciji s hladnim znojem, teškom slabošću, poremećajem ritma, itd., Prvi put nakon infarkta miokarda, operacija srca, umjetnog pejsmejkera, oštećenja srca itd.
13. Teški poremećaji srčanog ritma (prvi put na pozadini bolova u prsima, naglog pada ili povišenja krvnog tlaka, teške bradikardije na 40 ili manje itd.)
14. Naglo povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, praćeno bolovima u srcu, poremećajima ritma, jakom glavoboljom, ponovljenim povraćanjem, poremećajem govora, oslabljenom sviješću, poremećajem kretanja i osjetljivosti u udovima).
15. Akutno trovanje kemijskom etiologijom, uklj. lijekovi.
16. Akutno trovanje biljnim otrovima (gljive, bobice itd.).
17. Ujedi zmija.
18. Alergijska stanja (kao što je angioedem, anafilaktički šok).
19. Konvulzivni sindrom (prvo razvijen, kod djece, status epilepticus, niz konvulzivnih napadaja).
20. Dugotrajni iznenadni gubitak svijesti.
21. Potisnut.
22. Obilno krvarenje bilo koje etiologije (gastrointestinalne, plućne, maternice, nazalne, proširene vene, itd.).
23. Povrede, praćene pojavom šoka, oštećenje velikih velikih plovila, unutarnjih organa, Uključujući prigoda "tući", "životinjski ugrizi".
24. Povrede kralježnice.
25. Povrede glave, praćene oslabljenom sviješću, žarišnim simptomima.
26. Sumnja na prijelome dugih cjevastih kostiju, zdjelične kosti.
27. Bilo kakve ozljede u bolesnika s hemofilijom.
28. Opsežne opekline, opekline očiju, perineum.
29. Smrzotine, hipotermija.
30. Iznenadni akutni bolovi u trbuhu, praćeni hladnim znojem, teškom slabošću, gubitkom svijesti, ponovljenim povraćanjem, znakovima crijevne opstrukcije i sl.).
31. Paraliziran? (ruka, noga je oduzeta, govor, svijest, itd. poremećeni)
32. Porođaj kod kuće.
33. Akutna stanja u pedijatriji (preko dječje konzole).
34. Akutna stanja u opstetriciji i ginekologiji, uklj. ektopična trudnoća, toksikoza 2 polovice trudnoće, akutna abrupcija posteljice, torzija nogu jajnika cista, itd.
35. Akutni uvjeti u psihijatriji - preko psihijatra na dužnosti liječnika.
36. Iznenadni gubitak vida (osim katarakte), akutni napad glaukoma.
37. Grlobolja, popraćena respiratornim zatajenjem, oticanjem vrata.
Razlozi iz medicinskih ustanova i
preliminarne dijagnoze od starih liječnika
Odjel za operacije:
1. Akutni komplicirani infarkt miokarda.
2. Akutno kardiovaskularno zatajenje.
3. Plućni edem, srčana astma.
4. Paroksizmi poremećaja ritma (nepovezani, prvi put).
5. Astmatični status.
6. Status epilepticus.
7. Žitarice bilo koje etiologije.
8. Sumnja na PED, botulizam, meningokoknu infekciju, tetanus.
9. Bilo koja vrsta kome.
10. Bilo kakav šok.
11. Tromboembolija velikih krvnih žila (PE, abdominalna aorta, femoralna, brahijalna, mezenterična arterija), disekcija aneurizme aorte.
12. Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta, karličnih vena.
13. Visoka crijevna opstrukcija.
14. Ektopična trudnoća.
15. Perforirani čir želuca i dvanaesnika.
16. Akutni pankreatitis.
17. Subarahnoidno krvarenje.
18. Bilo koja vrsta ozljede mozga s znakovima otekline i oštećenja mozga.
19. Toksikinfekcije hrane s teškim simptomima eksikoze i toksikoze.
20. Potiljni apsces.
21. Toksična difterija.
22. Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (prvi dan, primarna, koma, respiratorna insuficijencija, konvulzivni sindrom, zahtijevaju specijaliziranu pomoć ili prijevoz do specijaliziranog odjela).
23. Pneumotoraks.
24. Akutno trovanje bilo koje etiologije (nakon savjetovanja s liječnikom u centru za kontrolu otrova).
Dodatak N 4
na "Upute ..."
(Prilog N 2 narudžbi
Odbor za zdravstvo
Grad Moskva od 11.03.1997., N 139
2. POPIS RAZLOGA ZA POZIVANJE DRUGE KATEGORIJE UREĐENJA
Razlozi za populaciju:
1. Bolovi u srcu, loši u srcu (tipični za pacijenta, napadi angine pektoris, HIBS, hipertenzija, neurocirculacijska distonija, itd.).
2. Poremećaji ritma i stanja koja su uobičajena za pacijenta.
3. Cerebralne vaskularne krize, povećanje i smanjenje krvnog tlaka, koje se ne povlače upotrebom tabletiranih lijekova.
4. Bol u trbuhu, bez znakova perforacije, krvarenja, na pozadini pogoršanja kroničnih gastrointestinalnih bolesti crijevni trakt.
5. Bronhijalna astma.
6. Akutna urinarna retencija.
7. Bubrežna kolika.
8. Predoziranje lijekovi.
9. Alergijske reakcije kao što je urtikarija.
10. Akutna gnojna patologija koja zahtijeva hospitalizaciju.
11. Ozljede, opekotine (osim onih navedenih u popisu razloga 1 narudžbe), koje zahtijevaju hospitalizaciju.
12. Toksikinfekcije hrane koje zahtijevaju hospitalizaciju.
13. Trovanje alkoholom (osim kome).
14. Grlobolja, sumnja na difteriju (osim toksičnog).
15. Strana tijela ždrijela (bez ometanja disanja).
16. Jadni bolesnik s dijabetesom.
17. Ponovljeni pozivi.
Razlozi medicinskih ustanova
i preliminarne dijagnoze od starih liječnika
Odjel za operacije:
1. Nestabilna angina.
2. Nekomplicirani infarkt miokarda.
3. Nekomplicirani poremećaji ritma.
4. Hipertenzivna kriza, vaskularna kriza, cerebro vaskularna insuficijencija.
5. Ponovljeni akutni poremećaji cerebralne cirkulacije bez znakova oštećenja svijesti i oticanja mozga.
6. Dinamički poremećaji moždane cirkulacije.
7. Akutni upala slijepog crijeva, kolecistitis, žučne kolike, postkolekistektomijski sindrom, ugušena kila (bez znakova peritonitisa).
8. Bubrežna kolika, hematurija.
9. Akutna urinarna retencija.
10. Sumnja na difteriju, paratonsilarni apsces.
11. Prijevoz bolesne djece po nalogu liječnika dežurne dječje konzole.
Dodatak N 5
na "Upute ..."
(Prilog N 2 narudžbi
Odbor za zdravstvo
Grad Moskva od 11.03.1997., N 139
3. POPIS RAZLOGA ZA POZIVANJE TREĆE KATEGORIJE UREĐENJA
1. Pogoršanje kroničnih bolesti probavnog trakta, koje ne zahtijevaju hitnu hospitalizaciju bolesnika.
2. Broj sati.
3. Bolni sindrom u bolesnika s rakom.
4. Osteohondroza s radikularnim sindromom.
5. Radikulitis.
6. Inficirane rane i opekline (više od jednog dana od trenutka ozljede) koje zahtijevaju hospitalizaciju.
7. Pacijenti s kroničnim bolesti koronarne arterije srca nakon savjetovanja s liječničkom savjetovalištu ili u nazočnosti upućivanja za hospitalizaciju.
8. Bolni sindrom nakon ozljede (bol ispod strujanja gipsa, temperatura).
9. Temperatura paraliziranog (lokalni liječnik).
10. Migrena, neurocirculacijska distonija, stresne situacije.
11. Sve razloge nakon savjetovanja s liječničkim savjetodavnim medicinskim panelom.
12. Planirani prijevoz bolesnika kojima je na putu potreban liječnički nadzor.
Dodatak N 6
na "Upute ..."
(Prilog N 2 narudžbi
Odbor za zdravstvo
Grad Moskva od 11.03.1997., N 139
4. POPIS RAZLOGA ZA POZIVANJE ČETVRTA KATEGORIJE UREĐENJA
1. Sve razloge nakon savjetovanja s liječnikom COI-ja.
2. Prijevoz pacijenata iz bolnica (prema nalogu liječnika operativne službe).
3. Temperatura, slabo osjetljiva na djelovanje tabletnih pripravaka.
4. Kronične bolesti bilo kojeg organa i sustava (u konfliktnim situacijama, odsutnost lijekova kod kuće, nemogućnost pozivanja lokalnog liječnika, itd.).
Dodatak N 7
na "Upute ..."
(Prilog N 2 narudžbi
Odbor za zdravstvo
Grad Moskva od 11.03.1997., N 139
RAZLOZI ZA POZIVANJE NA PRIJENOS
SAVJETODAVNI MEDICINSKI CENTAR
1. Sve temperature, osim gore navedenih razloga.
2. Glavobolja, osim iz gore navedenih razloga.
3. Povećan krvni tlak.
4. Smanjenje krvnog tlaka.
5. "Loše".
6. "Sve boli."
7. Bolna ruka, noga, zglobovi itd.
8. Radikulitis.
9. Osip (osim hemoragičnog).
10. Kašljajte, curi nos.
11. Boli zube, uho.
12. Niska krvarenja iz nosa.
13. Manje ozljede, modrice, uganuća.
14. Loši alkoholičari, simptomi ustezanja, alkoholizam, teško pijenje.
15. Hemoroidi (bez krvarenja).
16. Zatvor, proljev (plinovi nestaju, u fekalijama nema nečistoća u krvi).
17. Povrede mokrenja.
18. Gnojne bolesti kože i potkožnog tkiva (čirevi, apscesi, panaricijumi), osim na području lica.
19. Infektivne bolesti (ARVI, gripa, infekcije u djetinjstvu, erizipele itd.), Osim krigla za lice.
20. Frustriran, stres, itd.
21. Svrab kože (osim alergija).
22. Kožne i spolne bolesti.
23. Vertigo u starijih osoba.
24. Razmetanje pri hodu.
25. Slabost u rukama, nogama (osobito u starijih osoba).
26. Povraćanje, štucanje, žgaravica, podrigivanje.
27. Ujedi osa, pčela (osim lica), mušica.
28. Nesanica, tjeskoba, strah (osim onih koji studiraju u NVD-u).
29. Kronične bolesti svih organa i sustava koji ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i hospitalizaciju.
Dodatak N 8
na "Upute ..."
(Prilog N 2 narudžbi
Odbor za zdravstvo
Grad Moskva od 11.03.1997., N 139
DNEVNIK
ODJEL ZA LIJEČNIKA - SAVJETNIK
Datum (1. ožujka 1997.)
Rezultat: prenesen u "03"
vijeće
odbio savjet
prenesena u p-ku N
Dodatak N 9
na "Upute ..."
(Prilog N 2 narudžbi
Odbor za zdravstvo
grad Moskva od 11.03.1997., N 139
3. curenje iz nosa (osim alergijskih), bez sumnje na sinusitis ili frontalni sinusitis.
6. Stomatitis, osim:
- ulcerativni - nekrotični.
- kod djece do godine dana.
- s temperaturom i smanjenim gutanjem.
7. Glositi.
8. Infekcije u grlu (nakon pregleda liječničke studije, uzimanja mrlja, negativnog sijanja difterije, kada je razlog za poziv: “loša temperatura), savjetovati imenovanje liječnika itd.
18. Akutni cistitis.
19. Kronični pijelonefritis.
20. MKB iz napada.
21. Algomenorrhea.
23. Neuroza, neurastenija.
24. Senilna ludost.
27. Myositis.
28. Artritis, artroza.
30. Površne ozljede (ogrebotine, izrezati prst bez izraženog krvarenja i disfunkcije).
34. Akutna zarazne bolesti (SARS, gripa, parotitis, rubeola, nakon pregleda liječnika opće prakse i propisivanja liječenja, bez pogoršanja stanja.
Dodatak N 3
po nalogu Odbora
moskva City Health
od 11.03.1997 N 139
RAZLOZI ZA POZIVANJE PREKIDA
O KONZULTATIVNOM MEDICINSKOM RAZGOVORU
1. Sve temperature, osim gore navedenih razloga.
2. Glavobolja, osim iz gore navedenih razloga.
3. Povećan krvni tlak.
4. Smanjenje krvnog tlaka.
5. "Loše".
6. "Sve boli."
7. Bolna ruka, noga, zglobovi itd.
8. Radikulitis.
9. Osip (osim hemoragičnog).
10. Kašljajte, curi nos.
11. Boli zube, uho.
12. Niska krvarenja iz nosa.
13. Manje ozljede, modrice, uganuća.
14. Loši alkoholičari, simptomi ustezanja, alkoholizam, teško pijenje.
15. Hemoroidi (bez krvarenja).
16. Zatvor, proljev (plinovi nestaju, u fekalijama nema nečistoća u krvi).
17. Povrede mokrenja.
18. Gnojne bolesti kože i potkožnog tkiva (čirevi, apscesi, panaricijumi), osim na području lica.
19. Infektivne bolesti (ARVI, gripa, infekcije u djetinjstvu, erizipele itd.), Osim krigla za lice.
20. Frustriran, stres, itd.
21. Svrab kože (osim alergija).
22. Kožne i spolne bolesti.
23. Vertigo u starijih osoba.
24. Razmetanje pri hodu.
25. Slabost u rukama, nogama (osobito u starijih osoba).
26. Povraćanje, štucanje, žgaravica, podrigivanje.
27. Ujedi osa, pčela (osim lica), mušica.
28. Nesanica, tjeskoba, strah (osim osoba registriranih u IPA-i).
29. Kronične bolesti svih organa i sustava koji ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i hospitalizaciju.
CEO -
glavni liječnik
I.S. ELKIS
Dodatak N 4
po nalogu Odbora
moskva City Health
od 11.03.1997 N 139
SLUČAJEVI KOJE TREBA ODBIJATI "03"
(LIJEČNICI OPERATIVNOG ODJELA NAKON KONZULTACIJE)
1. Kožne i spolne bolesti.
2. Očne bolesti, osim glaukoma (blefaritis, konjunktivitis (osim djece mlađe od godinu dana), iridociklitis, itd.).
3. curenje iz nosa (osim alergijskog) bez sumnje na sinusitis ili frontalni sinusitis.
4. Bol u uhu (nema povišene temperature, nema ozljeda i nema pražnjenja slušni kanali sumnja na otogeni meningitis.
5. Zubobolja - bez znakova periostitisa i sumnje na odontogeni meningitis.
6. Stomatitis osim:
- ulkus - nekrotičan,
- kod djece do godine dana,
- s temperaturom i smanjenim gutanjem,
- u bolesnika s dijabetesom.
7. Glositi.
8. Bol u grlu (nakon pregleda liječničke ordinacije, uzimanja mrlja, negativnog sijanja difterije, kada je razlog za poziv: "loša temperatura"), savjetovati imenovanje računa. liječnik, itd.
9. Glavobolja na pozadini VSD, hipertenzija i hipotenzija (bez znakova krize), stres, migrena: s fluktuacijama krvnog tlaka ne više od 20-40.
10. Tracheitis, bronhitis, bez opstrukcijske komponente.
11. Pneumonija za rutinsku injekciju antibiotika.
12. Gastritis izvan izraženog pogoršanja ili nakon pregleda uch. liječnika.
13. Peptički ulkus iz pogoršanja, bez izricanja bolni sindrom, simptomi perforacije, krvarenja.
14. Kronični enterokolitis.
15. Kronični kolecistitis, kolangitis bez pogoršanja.
16. Hemoroidi - bez izraženog krvarenja i davljenja hemoroida.
Rektumske pukotine (bez krvarenja).
18. Akutni cistitis.
19. Kronični pijelonefritis.
20. MKB iz napada.
21. Algomenorrhea.
22. IRR bez znakova krize i oštrih fluktuacija krvnog tlaka.
23. Neuroza, neurastenija.
24. Senilna ludost.
25. KVB - cerebralna vaskularna bolest u povijesti bez kriza i egzacerbacija (vrtoglavica, posrtanje u hodu, tremor, slabost itd.).
26. Radikulitis bez izraženog bolnog sindroma.
27. Myositis.
28. Artritis, artroza.
29. Zlouporaba alkohola, simptomi ustezanja, teško konzumiranje alkohola.
30. Površne ozljede (ogrebotine, izrezati prst bez izraženog krvarenja i disfunkcije).
31. Ujedi insekata (bez alergijskih manifestacija), osim pčelinjih uboda u jeziku, licu.
32. Opekotine I-II stupnja, područje manje od 1% (osim opeklina perineuma, lica).
33. Trovanje hrane blago.
34. Akutne zarazne bolesti (akutne respiratorne virusne infekcije, gripa, zaušnjaci, rubeola), nakon pregleda uch. liječnika i propisivanje liječenja, bez pogoršanja.
35. Kronične bolesti drugih organa i sustava koje ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i hospitalizaciju u "03".
generalni direktor
- Glavni liječnik
I.S. ELKIS
Grupa tvrtki Medsi - Moskva
Odgovornosti za posao: Prijem i distribucija dolaznih poziva; Primanje i prijenos poziva hitan pomoći; Koordinacija rada na terenu .... Uvjeti: Medicinsko obrazovanje; Iskustvo u komercijalnoj medicini ili u službi hitan i hitnu medicinu pomoći od 6 mjeseci ...
Otpremnik postaje prve pomoći
SoyuzMedServis - Moskva 45 000 rub. mjesečno
); Iskusni korisnik računala; Iskustvo u području medicine; Iskustvo kao dispečer hitan zdravlje pomoći poželjno. Državljanstvo Ruske Federacije je nadležno ... Odgovornosti: - Primati pozive klijenata za pružanje medicinske pomoći pomoći; - Organizacija hitne medicinske pomoći pomoći klijenti ...
Bolničar za primanje poziva plaćao je hitnu pomoć
INPROMED - Moskva 40 000 rub. mjesečno
Službene dužnosti: Prijem, obrada i prijenos poziva na posadu hitan pomoći (plaćena usluga) Zahtjevi: Dobro poznavanje Moskve ..., brzo razmišljanje, kompetentni govor, poznavanje računala. Nudimo: veliku medicinsku tvrtku, plaćeni odjel hitan pomoći, Ured. m. Nagatinskaya ...
Liječnik opće prakse / upravitelj ambulante / operater pozivnog centra
Rosmeditsina - Moskva 30 000-45 000 rub. mjesečno
posjeti telefonski tim hitan hitna medicinska pomoć pomoći Provedba operativnog upravljanja svim mobilnim timovima u skladu s ... ne-medicinskim osobljem hitan pomoći Kontrola potraživanja i predujmova Savjetovanje kupaca telefonom na uslugama tvrtke Vođenje ...
Medicinski dispečer u medicinskoj kontrolnoj sobi
Moskva 48 000 rub. mjesečno
Medicinska organizacija pomoći (poziv hitan pomoći, nazvati liječnika kod kuće, hospitalizaciju, ulazak specijalista); Savjetovanje klijenata ... Medicina pomoći (poziv hitan pomoćihospitalizacija, ulazak specijalista); Unos podataka u bazu podataka. Zahtjevi za kandidata: Viši ...