Migren tehlikeli bir hastalıktır. Nöbet gelişimini nasıl önleyebilirim? Sık migren atakları: video
Sürekli olarak olmayan ve bariz dış etkenler (havasız oda, yorgunluk, kısa uyku süresi) için baş ağrınız varsa, endişelenecek bir şey yok. bu baş ağrısı Bekleyebilir veya özel ilaç alabilir. Peki ya sürekli ve sürekli olarak baş ağrınız varsa? O zaman, migren tedavisi hakkında ciddi düşünmeniz gerekir, çünkü bu ciddi sonuçlara yol açabilecek tam teşekküllü bir hastalıktır.
Migren için mevcut tanı kriterleri Uluslararası Baş Ağrısı Sınıflandırması, Uluslararası Baş Ağrısı Sınıflandırması, Uluslararası Baş Ağrısı Topluluğu'na dayanmaktadır. Bu sınıflandırma önceki yılın yerini almaktadır. Migren tekrarlayan primer baş ağrısı türüdür. İlk dört alt tipte: migren, gerginlik baş ağrıları, bir küme ve trigeminal ve otonom baş ağrıları ve diğer birincil baş ağrıları kapsayan bir alt tip vardır.
Migren, temel olarak klinik olduğu için bilgisi gerekli olan bir dizi semiyolojik özelliktir. İlişkili auranın varlığına veya yokluğuna bağlı olarak iki migren alt tipi vardır. Auralı olmayan bir migren ile baş ağrısı, tek taraflı bir düzenleme ile saatlerce sürebilir, nabzı hafif ve orta ila şiddetlidir. Aura, baş ağrısı bölümlerinden önce gelen veya eşlik eden tekrar eden nörolojik semptomlar kümesidir. Aura ile ilişkili baş ağrısı, migren kriterlerini karşılamayan ve daha az görülmeyen bir tür migren olabilir.
Migren nedir?
Migren sadece sıradan bir baş ağrısı değildir, çünkü bu hastalık iç faktörlerden kaynaklanır ve bu nedenle tedavi gerektirir. Bununla birlikte, tüm insanlar bir migreni tanıyamaz ve onu normal baş ağrısından ayırt edemez. Dahası, kronik migren adı verilen daha ciddi bir durum vardır ve eğer varsa, kesinlikle bir doktora gitmeli, hatta muayene için hastaneye gitmeli ve iyi bir şekilde dinlenmelisiniz; migren baş ağrısı.
Aura olmadan migren için tanı kriterleri dayanmaktadır. Aşağıdaki özelliklerden en az ikisiyle baş ağrısı: Tek taraflı düzenleme. Kötüleşir veya günlük yaşamın fiziksel aktivitesinden kaynaklanır.
- Baş ağrısı 4 ila 72 saat arasında sürer.
- Darbeli karakter
- Orta ve yüksek yoğunluklu.
Migren için diğer kriterleri karşılayan beşten az baş ağrısı bölümü varsa, muhtemel bir migren olarak sınıflandırılır. Yatma süresi baş ağrısının bir parçası olarak bulunur ve ataklar bir saatten az sürebilir. Yeri gelince, baş ağrısı bilateral ve frontal-temporal olabilir; oksipital ise ek değerlendirme gereklidir. Sonofobi ve fotofobi belirtileri, çocuğun etkinliği temelinde ebeveynler tarafından türetilebilir.
Kronik migren belirtileri
Bu nedenle, öncelikle kronik migrenin ana semptomlarını göz önünde bulundurmanız gerekir, böylece onu kolayca tanıyabilirsiniz. İlk önce bir tane var ana belirtiİlk önce dikkat etmeniz gereken bir baş ağrısı. Ayda en az on beş gün üst üste üç ay baş ağrınız varsa, kronik bir migreniniz olur. Ayrıca, en az iki minör semptom olmalıdır - şiddetli baş ağrısı, baş tarafında ağrı, rutin fiziksel aktivitenin neden olduğu ağrılar, bulantı ve baş dönmesine neden olan ve ayrıca ışığa duyarlılık. Yukarıda açıklanan herhangi iki tür baş ağrısı, ardışık üç ay boyunca, ayda en az bir hafta boyunca yaşanmalıdır. Ancak o zaman hastalığınız kronik migren olarak sınıflandırılır.
Auralı migren için, gerekli atakların sayısı ikidir, bir baş ağrısı krizi sırasında meydana gelen değişiklikleri normalleştirmek için kriterler yerine getirilmeli ve diğer nedenlerle ilişkilendirilmemesi için atılmalıdır. Nörolojik semptomlar genellikle 5-20 dakikalık bir sürede yavaş yavaş kaybolur ve bir saat kadar sürebilir.
Siklik kusma, şiddetli bulantı ve solukluk ile ilişkili olarak düzensiz olarak ortaya çıkar. Tanısal kriter, bir saat içinde birkaç nöbet geçirildiği en az beş bölümün varlığıdır; Beş güne kadar sürebilir ve bebek bölümler arasında normaldir. Karın migreninde çocuğun en az beş şiddetli karın ağrısı bölümü, kusma ve solukluk ile ilişkili periumbilize edici bir bölge vardır ve bir ila 72 saat sürebilir. Her iki durumda da ayırıcı tanı gastrointestinal hastalıklar ile yapılmalıdır.
Normal ve kronik migren arasındaki fark
Normal ve kronik migren arasındaki temel fark frekanstır. Düzenli migren birkaç saatten üç güne kadar sürebilir ve ayda birkaç kez ve belki yılda bir kez görülürken, kronik migren yukarıda açıklanan semptomlara karşılık gelmeli, yani üç ay boyunca 15 gün boyunca gerçekleşmelidir. üst üste ay.
İyi huylu paroksismal vertigoda tanı, normal nörolojik muayene, vestibüler, işitsel ve elektrokardiyogram ile beş vertigo dönemi öyküsü gerektirir. Hemipleji ile ilişkili migren formları vardır, bunların bazıları ailesel, bazıları ise sporadiktir. İlk durumda, motor zayıflığı olan bir aura, 5 ila 20 dakika arasında kademeli gelişme gösteren duyusal, oküler veya afazik semptomlarla ilişkilidir ve 24 saatten az sürer; migren baş ağrısı auranın başlamasından sonraki bir saat içinde ortaya çıkar.
Kronik migren nedeni nedir?
Kronik migren muzdaripseniz, büyük olasılıkla nereden geldiği ile ilgileniyorsunuzdur. Aslında, bu soruya net bir cevap yok. Düzenli migren, vücudunuzun, çevrenin, genetik bir arka planın - veya belki de üç faktörün bir kombinasyonu nedeniyle - fizyolojik özelliklerinden dolayı kronik bir taneye dönüşebilir. Araştırmalar, sıradan migren muzdarip insanların büyük olasılıkla kronik olanlardan muzdarip olacağını göstermektedir. Ayrıca, kafa travması geçirdiyseniz ya da akrabalarınız migren eğilimliyse, o zaman büyük olasılıkla onlardan da acı çekeceksiniz. Ve bir şey daha - baş ağrısı için fon kullanmak için çok sık ve çok miktarda ihtiyacınız yok, aynı zamanda kronik migren oluşumuna yol açabilir. Ancak kronik migren geliştirdiğinizden şüpheleniyorsanız ne yapmalı?
Diğer süreçler dışlanmalı ve birinci veya ikinci dereceden akrabalarda aynı klinik gözlenmelidir. Sporadik vakalarda aile öyküsü yoktur ve diğer nedenler dışlanmalıdır. Baziler migren, nörosensör semptomları ile ilişkili oksipital bir baş ağrısıdır. Genleşmiş öğrencilerle ptoz ve migren durduğunda yer değiştiren bilinç düzeyinin değişmesi olabilir.
Kör ve skotoma gibi migren mononükleasyonundaki görsel değişikliklerle ilişkili mesh migren. Birkaç saatten birkaç güne kadar sürer ve ataklar arasındaki göz muayenesi normaldir. Optik nöropati ve karotid arter diseksiyonu gibi geçici monoküler görme bozukluklarının diğer nedenleri dışlanmalıdır.
Şüpheli migren eylemleri
Daha önce de söylendiği gibi, birçok kişi kronik migrenlerini sıradan baş ağrıları ile karıştırır, bu nedenle ne yazık ki sadece ağrı semptomlarını maskeleyen ama sorunu çözmeyen özel araçlar kullanırlar. Baş ağrılarınızın daha sık ve kalıcı hale geldiğini fark ederseniz, sizi muayene edecek, davanızı analiz edecek ve sizin için uygun tedaviyi önerecek bir doktora başvurmanız gerekir.
Migren komplikasyonları şunlardır: kronik migren, migren, kalp krizi olmadan kalıcı aura, migren enfarktüsü, bir migrenin neden olduğu bir atak. Ergenlerde kronik migren ve migren koşulları görülebilir. Yeni sınıflandırma pediatrik hastalara daha duyarlı ve spesifik olmasına rağmen, birçok durumda olası bir migrene sahip olarak sınıflandırılabilir. Yaş izin verdiği zaman, baş ağrısı özelliklerinin oranının aynı zamanda çocuğun sağladığı verileri de içerdiği bir hastalık öyküsü yazmanız önerilir.
Kronik migren nasıl tedavi edilir?
Doktor size yalnızca iki tür ilaç önerebilir. Birincisi, migren ataklarının neden olduğu acıyı hafifletecek, böylece acı çekmeyeceksiniz, ama sakince taşıyabilirsiniz. İkincisi migren oluşumunu engeller ve daha az sık ve güçlü hale getirir. Ancak, asıl iş hala omuzlarınızda. Gerçek şu ki, durumu analiz etmek ve migrenlerinizi hangi faktörleri en çok etkilediğini bulmaya çalışmak zorundasınız. Ve, doğal olarak, sonunda, migrenlerden bir kez ve herkes için kurtulmak istiyorsanız, bu faktörlerin yaşamınız üzerindeki etkisini yavaş yavaş azaltmanız gerekecektir. Gördüğünüz gibi, migren ile mücadele sadece hastanede veya yalnızca kendi başına kazanılamaz. Kapsamlı önlemler migrenleri daha az sık ve güçlü hale getirmenin ve daha sonra onları tamamen iyileştirmenin tek yoludur.
Baş ağrısının özelliklerini dikkate alan yarı yapılandırılmış anketler çok yararlı olabilir. Genellikle mevcut olan baş ağrılarının tipleri, zamansal özellikleri, tetikleyiciler, daha da kötüleştiren faktörler ve mevcut tedavi hakkında sorular sormanız gerekir.
Tipik migrenli bir çocukta fizik muayene normal olmalıdır. Ek laboratuvar testleri, lomber ponksiyon, elektroensefalogram veya nörogörüntüleme testleri belirtilmemiştir, başka araştırma sonuçları farklı bir etiyoloji tipinden şüphelenmemize izin vermedikçe. Değişmiş bir bilinç düzeyi, nörolojik odak, arteriyel hipertansiyon veya bradikardi varsa, acil bir nörovisual test gereklidir. Ayrıca, ana migren şüphesi durumunda, enfeksiyonun daha önce dışlanması gerektiğinde.
Yaşam tarzı değişikliği
Migreninizle savaşmak ve azaltmak için tasarlanmış bir ilaç kürü reçete yazan bir doktora gittiniz. ağrı hissi Bir sonraki saldırı sırasında. Ancak, daha önce anladığınız gibi, bu sondan çok uzak - zor bir çalışma sizi bekliyor, bu da yaşam tarzının neredeyse tamamen değişmesi anlamına geliyor. Gerçek şu ki, durumunuzu etkileyen faktörler genlerinize dahil edilebilir ve fizyolojik bir seviyede olabilir - burada hiçbir şey yapamazsınız. Bununla birlikte, gerçekte, çevrenizdeki her şeyin gizlenmesi olasılığı vardır (veya en azından hafifçe baş ağrıları çekebileceğiniz, muhtemelen dış etkenler nedeniyle kronik migrenlere dönüşebilir). Her biri için bu faktörler farklı olabilir, ancak çoğu durumda aynı uyaranlara inerler. Her şeyden önce, kafein - baş ağrıları, neredeyse herkesin litre içtiği aşırı kahve kullanımı nedeniyle, kronik bir duruma ulaşan migrenlere dönüşüyor. Ve özellikle belli eğilimleriniz varsa, kafanız için çok zararlıdır. İkinci önemli faktör uyku, kesinlikle uyku modunu ayarlamanız gerekir. Aynı anda yatağa git ve sürekli aynı şekilde uyan, ama aynı zamanda günde yaklaşık 6-8 saat uyu, bu vücut için en uygun orandır. Obeziteden muzdarip insanlar, büyüme ve vücut normlarına göre bir düzine fazla kilo bile verdikleri için kilonuzu kontrol etmeniz gerekir, ayrıca kronik migren gelişimine karşı daha hassastır. Bir psikoterapisti ziyaret ettiğinizden emin olun - migren, farkında olmadığınız bir depresyon belirtisi ve diğer zihinsel bozukluklar olabilir. Beyni periyodik olarak sık sık baş ağrısına neden olan gereksiz düşüncelerden arındırmak için yoga, meditasyon ve farkındalığı gevşetmeyi ve pratik yapmayı unutmayın. Ve elbette, kendinizi formda tutmanıza yardımcı olan ve migrenlerin ilerlemesine izin vermeyecek şekilde spor yapın, böylece her yönden tamamen sağlıklı olursunuz.
İstisnai durumlarda, ana problemlerde nörogörüntüleme gerekebilir. Aşağıdaki sonuçlardan herhangi biriyle baş ağrısına sahip olmak, altta yatan başka bir patolojinin atılmasını gerektirir: değişen bilinç, nöbetler, davranış bozuklukları, artmış kraniyal çevre, "güneşin battığı gözler" ve kafa derisinin göze çarpan damarları, papillomlar, yeni şaşılık veya bir önceki, arteryel bradikardi veya bradikardi onsuz, kranial sinir felci veya motor eksikliği, beyincik belirtileri, hepatosplenomegali.
Ana belirtileri paroksismal olan nörolojik patoloji şiddetli ağrı başın bir bölgesinde, baş dönmesi, bulantı, kusma - migren.
Semptomları yoğunluğu, yeri, oluşum zamanı ve tahrik edici faktörlere göre değişebilir, ancak kendi kendine tedavi etkili olmadığı için tedavi sadece bir uzman tarafından gerçekleştirilmelidir.
Çocuklarda migren tedavisi üzerindeki ilaçların etkilerini değerlendirirken, plasebo tedavisinin etkisinin yetişkin popülasyona göre çok daha yüksek olduğu ve değerlendirilen ilacın cevabının değerlendirmesini etkileyebileceği ve plasebo'nun ağrı azaltma üzerindeki etkisinin% 38 ila% 53 arasında değişebileceği ve bunun etkisinin% 53 ile% 53 arasında değişebileceği belirtilmelidir. Ağrısızlık iki saat ile% 26 arasındadır.
Parasetamol veya ibuprofen gibi analjezikler, migren bölümlerinde tercih edilen tedavi yöntemidir. Asetaminofen kullanımını destekleyen çalışmalar, yüksek oranda kayıp ve bazal veri eksikliği nedeniyle düşük kaliteli randomize çapraz denemelerdir.
Bugüne kadar kesin olarak tanımlanmamıştır - tanı çalışmalarının sonuçlarına göre, hastalarda yaralanma, tümör, glokom veya hipertansiyon yoktur. Bu nedenle, migren "istisna" patolojilerine bağlanır - tanı, karakteristik şikayetler ve klinik belirtiler temelinde bir uzman tarafından yapılır.
Ibuprofen, plaseboya göre daha etkilidir, ancak araştırma kalitesi düşüktür. İyi bir klinik uygulama olarak, bu analjeziklerle bir migren krizinin tedavi edilmesi önerilir. Parasetamol ibuprofen'den biraz daha etkili olabilir ve her ikisi de analjezik kullanımına ikincil bir baş ağrısına neden olabilir. Her iki ilacın yan etkileri iyi bilinmektedir ve genel olarak iyi tolere edilir.
Migren tedavisinde kodein fosfat kullanımını destekleyen iyi tasarlanmış çalışmalar olmamasına rağmen, klinik uygulama, asetaminofen ile ilişkili ikinci basamak ilaç olarak önerilmektedir. Sedasyon ve kabızlık gibi olası yan etkiler göz önünde bulundurulmalıdır.
Bir migren atağı aniden başlayabilir - sadece 10-15 saniye içinde semptomları çoğalır: kişi emek yükümlülüklerini yerine getiremiyorsa, acının zirvesini beklemek için zorunlu bir pozisyon alır.
Yıllar geçtikçe, migren semptomları, yeterli terapötik önlemlerin yokluğunda ağırlaşır, atakları daha sık görülür, daha da uzar. Patolojinin yalnızca ilk aşamalardaki tedavisi belirgin bir rahatlama sağlayabilir.
12 yaşından büyük ergenlerde, nazal sumatriptan kullanımının akut refrakter migrende etkili olduğu gösterilmiştir. tavsiye erken tedavive gibi yan etki tat ve koku değişikliklerinde hastaların% 20'sinde gözlenebilir.
18 yaşından küçük çocukların girmesine izin verilmemektedir. Oral almotriptanın iki saat sonra ağrıyı azaltmada plaseboya göre daha etkili olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Plasebo ile karşılaştırıldığında üç doz, her bir dozun etkileri ayırt edilmeden çalışıldı. 18 yaşından küçük çocuklar için teknik pasaporta izin verilmez.
Kronik migren formu aşağıdaki komplikasyonları verir:
- bir göz varyantı durumunda, tepe noktasında şiddetli ağrı, tedavi yapılmazsa, sapma sabitleşir, kalıcı hale gelir;
- boyun varyantı durumunda, vertebral yapılarda kronik iskemi durumunda osteokondroz meydana gelir;
- uzatılmış döngüsellik ve süre ağrı sendromu: 3 aydan fazla, genellikle her biri 15 gün;
- migren semptomları daha az belirginleşir - akut ağrı arka planında, bulantı ve kusma arzusu daha az görülür, fotofobi çok yoğun değildir;
- kışkırtıcı faktörlerin listesi, sadece alkollü içecekler almakla kalmayıp, aynı zamanda çikolata, peynir, ilaçlar;
- diğer komorbid bozukluklar da eklenir: vejetatif bozukluklar, gastrointestinal sistemin dengesizliği;
- epilepsi gibi ciddi sinir patolojilerinin oluşma riskini arttırır.
Sadece uzman kişilerce uygulanan modern ilaçlarla yapılan tedavi, yukarıda tarif edilen kronik migren formundaki komplikasyonların ortaya çıkmasını önleyebilir. Bir uzmanın tavsiyesiyle sıkma tavsiye edilmez. Evde kendi kendine tedavi yalnızca sağlığa zarar verebilir.
Triptanların, sumatriptan da dahil olmak üzere nüks oranına etkisi hakkında veri yoktur. Distonik reaksiyon riski vardır. En sık kullanılan metoklopramiddir. Bazı risk faktörleri erişkinlerde verilere göre tahmin edildi. Herhangi bir ampirik bağlantı kurulursa, orijinal şekilde elimine edilebilir. Okulların ve kişisel ilişkilerin neden olduğu stresli durumlar, vakaların% 25'inde ortaya çıkabilir. Hormonal değişiklikler: adet veya oral kontraseptif olan ergenler.
- Aile öyküsü: Migren, migren hastalarının akrabalarında daha sık görülür.
- Yiyecek: Hastaların% 10'undan azında, ilgili ürünler çikolata ve peynirdir.
Migren belirtileri veya bireysel belirtileri dikkate alarak, tavsiye edilir:
- planlanan tüm faaliyetleri iptal edin, kendinizi ev işlerinden kurtarın;
- apartmanda en rahat ortamı yarat;
- odayı karartmak, temiz hava sağlamak;
- akraba ve arkadaşlarına evcil hayvan takmak;
- aura aşamasında bir uzman tarafından önerilen çözümü almak;
- uykuya dalmaya çalışın, merak etmeyin, uykunun migren için en iyi tedavi olduğunu söylüyorlar;
Her insan kendisi bir migren atağıyla başa çıkmak için en iyi şekilde yardım edebileceğini bilir, ancak yukarıdaki önerileri izleyerek durumu en iyi şekilde giderir, tedavi daha kısa bir süre alır.
Eğer migren atakları yoğun, sık ve sosyal ve okul yaşamını engelliyorsa, özellikle semptomatik tedavi atakların giderilmesinde etkisiz ise ilaçlı profilaksi düşünülmelidir. Monoterapi, etki başladıktan üç ay sonra etkinin analiz edilmesiyle tavsiye edilir. Cevap verilmemişse tedaviyi kesmeniz ve başka bir alternatif düşünmeniz önerilir. Önlemenin etkili olduğu durumlarda, ihtiyacını değerlendirmek için en azından yıllık olarak askıya alınması tavsiye edilir.
Genel olarak, profilaktik tedavi veya kesilme durumunda, dozu kademeli olarak arttırmanız veya azaltmanız önerilir. Çocukluk çağında migren profilaksisini etkileyen ilaçlar hakkındaki veriler artmasına rağmen, hangisinin en iyi yanıt vereceği net değildir.