Fetüsün kalp ritmi. Doğum sırasında fetüsün durumunu izlemek. Kardiyovasküler sistemin gelişimi.

Gebe bir doğum öncesi kliniğini ziyaret ederken, doktor fetal kalp atışını belirleyecektir. Bu, küçük bir yaşamın durumunu değerlendirmek için gerekli bir sınavdır. Bu parametre değişir ve çocuğun gelişiminin farklı dönemlerinde kalp kasılmalarında bir azalma veya artış meydana gelir.

Fetal kalp atışları haftalık olarak, kural olarak, doğum öncesi dönemde dakikada 120 ile 160 atış arasında değişir. Bunlar ölçülebilir ekografik sayılardır. Normal kalp atış hızı aralığı hamilelik sırasında dalgalanmalı ve çocuğun gelişiminin 70. gününde 6 haftadan yaklaşık 170 atıma yükselmeli ve doğum sırasında 130 atıma düşmelidir.

Fetal kalp atışı tabloya göre hafta.

Fetüsün yaşı veya büyüklüğü	Sp. dakikalar içinde
Embriyo 2 mm	75
Embriyo 5 mm	100
Embriyo 10 mm	120
Embriyo 15 mm	80–85
5 hafta	80–103
6 hafta	103–126
7 hafta	126–149
8 hafta	149–172
9 hafta	155–195 (dakikada ortalama 175 vuruş)
12 hafta	120-180 (dakikada ortalama 150 atış)
12 hafta sonra	120–160 (dakikada ortalama 140 atış)

Yukarıda, doğmamış çocuğun kalp atış hızının, birinci ve ikinci trimesterlerde nasıl değiştiği açıklanmaktadır. Üçüncü üç aylık dönemde bu rakam nispeten kararlıdır. SBP (fetal kalp atışı) doğumdan önceki son (üçüncü) trimesterde hafifçe yavaşlar, ancak yine de bir yetişkinin iki katı kadardır. SBP teslimat sırasında izlenmelidir. Doğum sırasında tam süreli hamileliği olan bir çocuğun kalp atış hızı dakikada yaklaşık 140 atıştır; prematüre bebeklerde kalp atışı 155 atımdır.

Fetüsün kalbini 20-24 hafta arasında steteskopla duyabildiğinizi bilmek önemlidir. Çocuğun konumuna, amniyon sıvısının miktarına ve annenin karnının dokusunun yapısına bağlıdır. Fetal kalp atışı normalse, düşük olma olasılığı çok düşüktür. 100'den 160'a kadar bir kız veya oğlanın kalp hızı normal olarak kabul edilir. Çocuğun kalp atışı 2-3 gün boyunca duyulmuyorsa, doplerometri kullanarak ultrason kontrolü gereklidir.

Alışılmadık derecede düşük, yüksek veya zayıf SBP, hipoksinin başlıca belirtilerinden biridir (oksijen eksikliği). Plasentada veya göbek kordonunda annenin aşırı fiziksel eforu, zihinsel stres, genetik problemler veya diğer komplikasyonları olan bazı patolojik süreçler nadir veya sık görülen SBP'ye neden olabilir. Eğer ek çalışmalar patolojiyi göstermiyorsa, fetüsün kalp atışlarını 100'den 180'e kadar duymak ve saymak normal kabul edilir.

Kalp atış hızı ve fetal yaş

Bildiğiniz gibi, hamilelik üç trimestere bölünmüştür. Doğmamış çocuğun doğumdan doğuma olan harika yolculuğu üç aşamaya ayrılmıştır. Annenin ağırlığına, bebeğin konumuna ve plasentanın konumuna bağlı olarak, kalp atışınızı, hamileliğinizin ortasından itibaren bir steteskopla dinleyebilirsiniz. Ultrason teknolojisini kullanarak, fetal kalp atışları 8 hafta gibi erken bir sürede duyulabilir. Bazen kalp atışı, ilk trimesterin sonunda Doppler'de bile zayıf veya duyulamayabilir, ancak bunun kabul edilebilir olduğu kabul edilir.

Embriyonun kalbi gebeliğin 35. gününden itibaren düşmeye başlar. SBP bir yetişkinin kalp atışından daha hızlıdır. İlk olarak, 5. haftada, sıklığı annenin kalp atış hızı ile hemen hemen aynı olabilir (dakikada 80-85 atış). Sonra inanılmaz bir hızla büyür: ikinci ayın başlamasından önce günde yaklaşık 3 atış. Sonra tekrar kararlı hale gelir: dakikada yaklaşık 150 atış (ortalama) yaklaşık 12 hafta.

Fetüsün kalp atış hızının 12 hafta sonra normal aralığı dakikada 120–160 atımdır. Bazen SBP, fetüsün yaşını kalp atış hızına göre tahmin etmek için kullanılır. Bir formül var: günlerde embriyonik yaş = SBP x 0.3 + 6.

Hamile kadınların doğmamış çocuğunun kalp atışlarının hareketleriyle doğal olarak değiştiğini bilmeleri gerekir: dinlenme ve çeşitli fiziksel aktiviteler sırasında. Bu, SBP'nin gün içinde farklı zaman dilimlerinde değişmesi durumunda normaldir. Evde, bir çocuğun kalbini steteskopla duyabilirsiniz. Ancak, herhangi bir durumda, herhangi bir şüpheniz varsa, bir doktora danışmak daha iyidir.

İnsanlar kalp atış hızını kullanmanın çocuğun cinsiyetini öngörebileceğine inanıyor. Nabız dakikada 140 atımdan fazlaysa, bu bir kızı gösterir ve daha yavaş bir kalp atışı bir çocuğun doğacağını gösterir. Bu iddia için temeli kızın hızlı bir metabolizması. Bu, bilimsel olarak haklı değildir ve pratikte diğer sonuçlar görülebilir. Cinsiyet kalp atış hızı yardımı ile tahmin edilemez, bu nedenle büyükannesinin masallarına inanmayın.

Kardiyovasküler sistemin gelişimi

4 hafta boyunca Embriyoda hamilelik, daha sonra kalbe ve dolaşım sistemine dönüşen ayrı bir damar oluşturur. üzerinde erken dönem kalp, daha sonra kalbi ve valflerini oluşturan bükülen ve bölünen bir tüpe benzer. Gebeliğin 5. haftasında, kadın onu duymasa da, embriyonun kalbi kendiliğinden büzülmeye başlar.

6 hafta içinde. Çocuğun kalbi dakikada 80 kez atar, kan akışının serbestçe dolaşmasını sağlamak için her biri bir giriş ve çıkışa sahip dört içi boş oda bulunur. Sadece iki haftada kalp atışı sayısı dakikada 150 atıma yükselecek. Bu hamile bir kadının kalp atış hızının iki katı kadardır.

9-10 haftalarda. Bebeğin kalp atışı dakikada 170 atımdır. Ne hamile kadın ne de doktor muayene sırasında bunu duyar, ancak bir ultrasonla cihaz dakikada tam atım sayısını hesaplar ve hatta çoğaltır.

Fetusun kalbinin sağlıklı olduğunu veya doğuştan kusurları olduğunu doğrulayacak 11 haftada uzman bir ultrason yapılır. Hamilelik sırasında böyle bir tanı doktorların hamileliğin devam edip etmeyeceğine karar vermesine yardımcı olur.

Çocuk 12 hafta içinde kan hücrelerini üreten kemik iliğini çalıştırmaya başlar. Ve 17 hafta boyunca. Beyin dış dünyadaki yaşama hazırlanmak için kalp atışı düzenlemeye başlar. Bu noktaya kadar, kalp aritmik olarak atıyordu. İkinci üç aylık dönem sonunda kılcal damarlar (en küçük kan damarı) oluşur ve kanla doldurulur.

Bir çocukta, dolaşım sistemi yavaş yavaş büyümeye devam eder, böylece 40 hafta içinde rahim dışındaki ilk nefesine hazırdır.

Hamilelik boyunca evrim

Miyokard döllenmeden 20 gün sonra büzülmeye başlasa da, ilk kez 6 haftada bir ultrason taramasında görülebilir. Bu azalmaların sıklığı dakikada 100 ila 120 atıştır.

Normal bir hamilelikle, fetal kalp hızı düzenlidir, ancak dakikada yaklaşık 5 ila 25 atış arasındaki dalgalanmalara izin verilir.

Bir kız veya oğlanın kalp atışlarının sürekli ritmi en yararlı göstergelerden biridir, çünkü hamileliğin iyi gittiğinin kanıtıdır. Bu nedenle, fetüsün kalp atışı azaldığında, doğal olarak, çocuğun acı çekmesi hakkında düşünmek gerekir.

SBP ve samoabort

Fetal kalp hızı ve kürtaj tehdit altında mı? Yaklaşık 6 ila 9 haftada, fetal kalp dakikada 160 ila 180 atış yapar. Zamanla, bir çocuğun beyni büyüdüğünde, kalp atış hızı kademeli olarak dakikada 110 ila 160 atışa düşer.

Fetal kalp atışı, gebelik yaşına bağlı olarak az veya çok olabilir. Bu ya geçici bir fenomendir ya da hamileliğin sürdürülebilir olmadığı ve düşük olduğu kaçınılmazdır. Çocuk, annenin vücudunda meydana gelen tüm işlemlere cevap verir, böylece fetal kalp atışı değişebilir. Anormal bir kalp atış hızı, fetüsün yeterli oksijen alamadığı veya başka sorunların olduğunu gösterir.

Düşüklerin çoğu, kromozomal anormallikler nedeniyle gebeliğin ilk yedi haftasında meydana gelir. Aslında, araştırmalar düşük yapma olasılığının çocuğun kalp atış hızı dakikada 100 atımdan az, gebelik haftasında 6.2 haftada veya dakikada 120 atımdan 6.3-7 haftada arttığını göstermiştir.

Evde hamile kadın fetal hareketlerde bir azalma hissederse, doktora danışmak gerekir. Doğum öncesi kliniğe yapılan her ziyarette önemli bir muayene - fetal kalp hızını ölçerek - yapılmalıdır.

Aşağıdaki tabloda gösterilen, haftalık fetal kalp atışı hızı, normal kalp atış hızını gösterir. Kalp atışı bebeğin durumunu değerlendirmek için önemli bir kriterdir, bu nedenle mutlaka doğum öncesi kliniğine yapılan her ziyarette ölçülür.

Karnındaki bebek her gün gelişir. Kalp, embriyonun ortaya çıkışının 4. haftasında oluşur ve 5. haftaya kadar büzülmeye başlayan bir tüptür. 8-9. Haftalarda, organ dört odalı olur.

Fetüs kendi başına nefes alma fırsatından mahrum olduğundan ve annenin kanından oksijen aldığı için, bebeğin tüm organlarına oksijen sağlayan kalp oval bir pencereye sahiptir. Doğumdan sonra, delik kapanır.

Kalp atış hızı hamilelik süresine bağlıdır:

5-8 hafta arası, 120-170 vuruş / dak norm olarak kabul edilir;
9 ila 14 hafta arası - 170-190;
15 ila 32 hafta - 130-160;
33-42 haftalar - 140-160.

Tablo 1, birinci trimesterde haftalar için kalp atış hızı standartlarını göstermektedir. Doğum sırasında, kalp atış hızı, bir doktorun, fetusun uterus kasılmalarına nasıl tepki verdiğini belirlemek için doğum öncesi ve sonrasında izlediği çok önemli bir göstergedir. Kalp atışı, ekranda atım sayısını gösteren özel sensörler veya bir obstetrik stetoskop tarafından duyulur.

Kalp atış hızı nasıl belirlenir?

Doğum öncesi kliniği ziyareti sırasında, bir kadın hamileliğine öncülük eden ebe tarafından muayene edilir. Doktor, fetüsün gelişiminin tam bir resmini veren bir tarama muayenesi için bir talimat ve bunun yanı sıra, uzmanın fetal organların gelişimini ve genel durumunu izlediği bir ultrason taramasını belirtir. Fetal kalp hızı birkaç şekilde belirlenir: ultrason, oskültasyon, EKG, CTG.

Fetal kalp, ultrason ile aşağıdaki şekilde değerlendirilir. Kalbin ultrason muayenesi 4-20 hafta arasında yapılır. Ultrason taramasının ilk evrelerinde, transvajinal transdüser kullanılır ve sonraki evrelerde, transabdominaldir. Böyle bir tanı, erken evrelerde bile, kalbin gelişimindeki anormallikleri belirlemenizi sağlar.

İlk ultrasonda, organın kasılmalarını zaten görebiliyorsunuz ve ikinci trimesterde, doktor, kusurları ve diğer patolojileri ortadan kaldırmak için kalp odalarını daha ayrıntılı olarak inceliyor.

Bir uzman kalp işinden şüpheleniyorsa, monitörde 4 kameranın tümünü aynı anda görebileceğiniz ek bir inceleme gerekebilir. Böyle bir ultrason teşhisi, fetal kalp defektlerinin yaklaşık% 75'ini ortaya koymaktadır.

8 mm'lik bir CTE'ye sahip olan embriyoda kalp atışı yoksa, bu gelişmeyen bir hamileliği gösterebilir. Teşhisi çürütmek veya onaylamak için, doktor bir hafta içinde ikinci bir ultrason reçete eder. İlk trimesterde elverişli prognoz, kalp atım hızı 85-100 atım / dak. Ve 200 atımın üzerindedir. Bu durumda, hamile kadın fetal kalbin çalışmasını normalleştirmeyi amaçlayan bir tedavi almalıdır. Tablo 2, kalp atış hızı değerlerini 10 ila 14 hafta arasında gösterir.

İkinci ve üçüncü trimesterde, uzman kalbin konumunu belirler. göğüs kafesiHacmin 1 / 3'ünü kaplamalı ve ayrıca kasılmaların ritmini belirler. Kalp atış hızı 140-160 atım / dk arasında değişmektedir. Fetal kalbin incelenmesiyle doktor, kalp atış hızı 120 atımın altındayken bradikardi veya atım sayısı 160'a kadar çıktığında taşikardi tespit edebilir.

Ultrasonun temel avantajı, hamileliğin çok erken evrelerinde kullanılması olasılığına işaret edilebilir. 18 hafta sonra bu şekilde yapılan araştırmalar özellikle değerlidir çünkü diğer yöntemler etkili değildir.

Ekokardiyografi nedir?

Ekokardiyografi, kalbin yapısını ve işlevini ve damarların çalışmasını görmenizi sağlayan daha derin bir tanı yöntemidir. Bu yöntem hamile kadınlara 18 ila 28 hafta arasındaki süre için verilir. Ekokardiyografinin erken aşamalarında etkisizdir, çünkü vücut hala çok küçüktür ve sonraki aşamalarda - amniyon sıvısının miktarı küçüktür ve muayeneyi zorlaştırır. Ekokardiyografide, normal ultrason teşhisine ek olarak, 2 inceleme metodu daha kullanılır: M-modu ve dopplerometri, kalbin tam görüntüsünü ve rahatsız edici kan akışının olasılığını gösterir.

EHOKG risk altındaki hamile kadınlara reçete edilir: 38 yaş üstü anneler, bulaşıcı hastalıklar hamilelik sırasında diabetes mellitus, annede kardiyovasküler hastalıklar, fetal kalpte anormallikler.

Ekokardiyografi en doğrudur ve modern yöntem Yalnızca anketi kaydetmeyi değil, aynı zamanda daha ayrıntılı bir çalışma için görüntüyü büyütmeyi sağlayan teşhisler.

Kalp dinlemek bir obstetrik stetoskop ile sesler

Oskültasyon gebeliğin 20. haftasından itibaren fetal kalp seslerini dinlemek için kullanılır. Bu yöntem, bir ucu karnına uygulanan özel bir tüp olan bir obstetrik stetoskop kullanılarak gerçekleştirilir. gelecek anneve ikinci kadın doğum uzmanının kulağına. Bu sırada bir kadın kanepede sırtüstü yatmalı. Oskültasyon sadece hamile doğum öncesi kliniğine yapılan her ziyarette değil, aynı zamanda her 15 ila 20 dakikada bir doğum sırasında gerçekleştirilir.

Bu tanı fetüsün konumunu belirlemenizi sağlar. Doktor hamile bir kadının göbeğinin biraz altındaki vuruşları açıkça dinlerse, çocuk baş ağrısı sunumundadır, kalp atışı göbek çevresinde duyulursa - fetüsün enine bir sunumu vardır ve vuruşlar göbeğin üzerine çekilirse - fetüs pelvik sunumdadır.

Bir obstetrik stetoskop yardımıyla doktor, bebeğin kalp kasılmalarının ritmini ve ayrıca hipoksi veya konjenital kalp kusurlarını tespit etmeyi sağlayan tonların niteliğini belirler.

Kalp atış hızı ile deneyimli bir ebe bebeğin cinsiyetini belirleyebilir. Ancak bu yöntem aşağıdaki durumlarda etkisizdir: plasenta uterusun ön duvarında, polihidramniyos veya su sıkıntısı, hamile annenin obezitesi, çoğul gebelik.

Bir obstetrik stetoskop ile fetal kalp atışı dinlemek en kolay ve en uygun yöntemdir.

CTG Taşıma

Kardiyotokografi aynı anda fetal kalp atım hızını ve uterus kasılma hareketlerini kaydeder. Bu tanı yöntemi 32 haftalık hamilelikte ve doğum sırasında uygulanır. Özel sensörler hamile bir kadının karnına sabitlenir, kayıt 1 saat boyunca gerçekleştirilir, daha sonra doktor kalp atış hızını ve tonların kasılmalara veya cenin hareketlerine tepkisini değerlendirir.

CTG zorunlu bir sınav değildir, ancak bu gibi durumlarda yapılır:

hamile bir kadının vücut ısısının artması;
ağır preeklampsi;
rahim üzerinde yara;
diabetes mellitus ve arteriyel hipertansiyon;
zayıf işgücü faaliyeti durumunda yeniden doğuş;
ertelenmiş veya erken gebelik;
plasentanın erken yaşlanması;
fetus gelişiminde gecikme;
hipoksi.

CTG cihazı 1 dakika boyunca 70 atım / dakikadan daha az kayıt yaptıysa, bu durum yetersiz oksijen üretimi, intrauterin gelişme geriliği veya normal oran bebeğin pelvik sunum ile.

Kalp atış hızının normlardan sapması durumunda, embriyo gelişiminin patolojilerini tanımlamak için gebe kadının ek muayeneleri yapılmalıdır.

Bu nedenle, hamile kadının zamanında muayene edilmesi gerekir. Gerekirse, kadın tedavi görmeli ve doğum tarihine ve yöntemine karar vermelidir.

Bu makaleden öğreneceksiniz: cenin ne zaman kalp atışı almaya başlar, farklı intrauterin gelişim dönemlerinde nabız hızı (İK) ne olmalıdır ve çocuğun cinsiyeti bunu etkileyip etkilememelidir. Normdan olası sapmaları ve anlamları.

Kalp yalnızca atılan ilk organlardan biridir, aynı zamanda intrauterin gelişimin ilk haftalarından itibaren tamamen işlev görür. Bu nedenle, kalp atışlarının kaydı fetüsün durumunu değerlendirmek için güvenilir bir kriter olarak kullanılır:

eğer kalp kasılıyorsa, bu fetüsün canlı olduğu anlamına gelir;
kalp atış hızı (kalp atış hızı) normal farklı terimler gebelik;
intrauterin patolojinin normal kalp atış hızından sapmalarının doğası gereği belirlemek ve çocuğun hayatını koruma amaçlı önlemler almak.

Fetal kalp atışı, 5-6. Gebelik haftasından doğuma kadar sağlığının ve gelişiminin en önemli göstergelerinden biridir. Bu parametrenin en önemli avantajı, sadece özel yöntemler (oskültasyon, ultrason, kardiyotokografi) kullanan bir uzman tarafından değerlendirilememesidir. Gelecekteki bir anne ya da herhangi bir kişi, bir akıllı telefona ya da başka bir gadget'a doğru göbek noktalarına bağlı bir kulak, stetoskop ya da taşınabilir bir sensör takarak çocuğun kalp atışlarını dinleyebilir. Ancak, bu parametrenin son değerlendirmesini sadece bir uzman - kadın doğum uzmanı jinekoloğa emanet etmek daha iyidir.

İlk kalp atışını ne zaman duyabiliyorsunuz ve ne kadar önemli

Kalbin oluşumunun başlangıcının zamanlaması ve kasılmalarının görünümü farklıdır. Birincisi, cinsiyete bakılmaksızın, 2-3 arası, ikincisi 4-5 hafta arası intrauterin gelişimdir. Ancak kalp atışını (HR) düzeltmek ve bu zamanda kalbi göz önünde bulundurmak için daha da fazlasını yapmak için, yüksek hassasiyete sahip özel ultrason ekipmanına ihtiyacınız var. Bu nedenle, 5–6 hafta gebeliklere kadar, fetal kalp hızı, gelişimini değerlendirmek için uygun bir parametre değildir.

Hamilelik normal şekilde ilerlerse, embriyonun nerede olduğunu (uterusta veya boşluğunun dışında) nerede olduğunu görmek ve kalp atışlarının varlığından uygun olduğundan emin olmak için 5-6 hafta sonra karın duvarından standart ultrason muayenesi yapmak yeterlidir. Bunları saymak gerekli değildir, çünkü gelişimin bu erken aşamasında bu bilgi değerli değildir. 10 haftadan hamileliğin sona ermesine ve doğum tarihine kadar önem kazanır.

Hamilelik anormalliklerle ilerlerse veya kalp atışı (HR) en erken dönemlerde değerlendirilmeye ihtiyaç duyulursa, transvajinal yöntem kullanılarak (vajinadan ultrason) 4 haftada yapılabilir. Ancak böyle bir durumda daha uygun bir yöntem, özel bir gebelik hormonu - insan koryonik gonadotropin (hCG) düzeyi için kan veya idrar testi olarak kabul edilir. Herhangi bir cinsiyetten fetüs normal olarak gelişirse, konsantrasyonu 2-3 günde bir ila iki haftada iki kez iki katına çıkar (5-6 haftalık norm 1000-33100 mIU / ml'dir).

Fetal kalp hızı

Herhangi bir cinsiyete ait sağlıklı bir fetüsün kalbi, şu işaretlerle karakterize edilebilir:

Düzenli - yaklaşık olarak eşit aralıklarla gerçekleşir.
Ritmik - ritim, sürekli olarak monoton olamaz, hamile kadının pozisyonu değiştiğinde veya çocuğun aktif hareketleri değiştiğinde, yavaşlama veya hızlanma dönemleri (birkaç saniye veya dakika) mümkün olabilir. Fakat her zaman doğru karaktere sahipler, kısaca birbirlerinin yerine geçiyorlar. Sadece düzenli bir ritmi ihlal eden tek düzensiz kesintilere (olağanüstü kesikler veya duraklamalar) izin verilir.
Normal frekans, sadece kardiyovasküler sistemin durumunu değil aynı zamanda genel olarak çocuğun vücudunu da yansıtan en önemli parametredir. Genel olarak, kalp atışı doğum öncesi dönemde neredeyse aynı kalır ve cinsiyete bağlı değildir (130-170 atım / dak), ancak her gebelik yaşı için normlar sağlanmıştır. Aşağıdaki tabloda gösterilmektedirler.

Fetal yaş (haftalık)	Kalp atış hızı (atım / dakika)
4–5	90–115
6–7	105–130
8–9	125–150
10–11	130–160
12–13	135–170
14–15	140–180
16–17	135–170
18–19	130–165
20–21	140–170
22–23	125–160
24–42	120–160

Kalbin kasılma sıklığı fetüsün cinsiyetine bağlı değildir - oranı erkekler ve kızlar için aynıdır.

Nasıl ve ne dinlenebilir?

Fetal kalp atışlarının kaydedilmesi, onları ve bir grafik görüntüyü (bir elektrokardiyogram gibi) dinleyerek mümkündür. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Oskültasyon - kulağı dinlemek.
Ultrason (ekografi).
Kardiotokografi.
Gadget'larla kendi kendine kullanım için sensörler.

1. Oskültasyon - kulağı dinlemek

Oskültasyon, bir obstetrik stetoskopla (doğum uzmanlarının kalbi dinlediği özel bir tüp) fetal kalp tonlarının doğrudan dinlenmesidir. Bu amaçlar için, normal bir fonendoskop da kullanabilir veya kulağı doğru noktalarda mideye takabilirsiniz:

Baş pelvise doğru bakıyorsa ve arka sağda belirlenirse, göbeğin altında, sağ karın bölgesinde bir kalp atışı aramanız gerekir. Aynı kafa sunumunda, ancak arkaları sola doğru döndüğünde, göbeğin sol yarısında duyulur.
Kafa karnın üst kısmındaysa ve kalçalar pelvise bakıyorsa ( pelvik sunum): arka sola doğru döndüğünde, arka sağ göbeğin üstünde sağda ise, göbeğin üstündeki sol kısımları dinleyin.
Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinin başında olan fetüsün enine ve eğik pozisyonları (cinsiyetine bakılmaksızın) ile dinlemek için bir nokta bulmak zordur. Daha sık olarak göbek seviyesinde sola veya sağa doğru yer alır.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Oskültasyon, fetal kalp atışlarını değerlendirmek için en basit ve en bilgilendirici yöntemdir. Ancak sakıncaları var:

istenen noktayı bulma becerisi gerektirir;
annenin kalp atışları ile fetüs arasında ayrım yapabilmek gerekir (fetüste genellikle iki kat daha büyüktür ve annenin damarlarının nabzı ile uyuşmaz);
fetusun yardımıyla sadece 27-28 haftalık hamilelikten duyulabilir.

2. Ultrason - kalbin ekografisi

Ultrason muayenesi, kalp atışlarını değerlendirmek için yalnızca onları duymakla kalmayıp, aynı zamanda onları doğrudan görmeyi ve kaydetmeyi sağlayan kullanışlı ve bilgilendirici bir yöntemdir. Sadece bir uzman doktor tarafından yapılabilir: kadın doğum uzmanı jinekolog veya ultrason teşhisi doktoru. Planlı bir şekilde, her hamile kadın bu tanıyı 3 kez uygular: 10-12, 21-23, 31–32 haftalarda. Gerekirse, ultrason gerektiği kadar ve daha önce birçok kez yapılabilir.

Kalp bölgesi turuncu renkte vurgulanır.

3. Kardiyotokografi

tür ultrason muayenesikalbin görsel görüntüsü olmadan sadece seslerin duyulması ve cenin kalp atışı grafiklerinin (EKG gibi) kaydedilmesi sırasında kardiyografi denir. Yöntemin temel avantajı, doğum sırasında doğum sırasında bile, çocuğun kalp aktivitesini kaydetmenize izin vermesidir. Aynı zamanda, uterus iyi formdayken göbek kordonundaki kan dolaşımını değerlendirmeyi mümkün kılan kalp atış hızının ve uterus kasılmalarının kuvvetinin senkronize bir grafik kaydı vardır.

Kardiyotokografinin bir diğer avantajı, durumun gerektirdiği kadar zaman alabilmesidir (bir saatten fazla). Ve sadece doktor sonuçlarını değerlendirme hakkına sahip olsa da, hamile bir kadın, çalışma sırasında bu kalp atışlarını duyduğunda, bebeğinin kalbinin nasıl attığını geçici olarak belirleyebilir. 20–21 haftaya kadar, CTG sorunlu olabilir, ancak mümkün olabilir.

Kendi kendine kullanım için sensörler

Evde hamile bir kadın tarafından bağımsız olarak yapılabilecek alternatif bir kardiyotokografi tipi vardır. Bunun için özel cihazlar var - bireysel kullanım için sensörler. Bir cep telefonu boyutunda küçük bir plastik kutu gibi görünüyorlar. Bu sensörü, mideyi dinlemek için gerekli noktalara yerleştirdiler (bu makalenin bölümünde "Kulaklama - kulakla dinleme" bölümünde açıklanmıştır) ve kablo üzerinden bir işletim sistemine sahip olan cihaza bağlanırken, kalp atışlarının sesini duyabilir ve grafik kayıtlarını görebilirsiniz.

Normdan sapmalar, ne diyorlar

Herhangi bir cinsiyetin fetüsünün fetal patolojisini değerlendirmeyi amaçlayan kalp atışlarının ana parametresi kalp hızıdır. Kalp atış hızını arttırmak, yavaşlamaktan daha sık, ancak daha az tehlikeli bir ihlaldir.

Çocuğun cinsiyeti ne olursa olsun, hızlı bir ritim ortaya çıkan tehdit edici veya intrauterin bir hipoksiye işaret eder ( oksijen açlığı ve dolaşım yetmezliği) ile:

plasenta yetmezliği eşliğinde plasentadaki yapı ve kan dolaşımının yanı sıra patolojisinin herhangi birinin ihlali;
anne veya fetusta düşük hemoglobin (anemi);
kalp ve diğer kusurlar;
tehdit altındaki kürtaj ve kanama;
zehirlenme ve yüksek sıcaklık hamile bir kadında vücut;
göbek kordonu patolojileri (kısa, uzun, burulma, düğüm);
beyin patolojisi, eşlik eden bir artış kafa içi basınç Bir çocukta

“Normalde olması gereken” bölümü tablosunda açıklanan normla karşılaştırıldığında kalp hızında sürekli bir yavaşlama şöyle diyor:

ciddi intrauterin patoloji;
ağır fetal hipoksi;
anne ve çocuğun vücudundaki metabolik bozukluklar;
kalbin malformasyonları ve hastalıkları;
aşırı dozda beta bloker hamile;
kandaki yüksek potasyum seviyeleri.

Fetal hipoksinin gelişimi. Büyütmek için fotoğrafa tıklayın.

Kalp atışlarının kısa bir gecikmesine (birkaç dakika), hamile kadının sırtüstü pozisyonda uzun süre kalması, pelvik ve vena kava damarlarının sıkışmasına neden olabilir.

Basit, kötü anlamına gelmez. Bu kural fetal kalp atışlarını değerlendirmek için geçerlidir. Bu göstergeyi belirlemenin basitliğine rağmen, değeri diğer intrauterin tanı yöntemlerinin sonuçlarından daha az değildir.

Tüm hamilelik döneminde doktorlar, bebeğin kalbinin rahim içindeki çalışmasını gözlemler. Bu hariç tutmak için yapılır olası hastalıklargelişimsel patolojiler ve çocuğu tehdit eden diğer durumlar.

Kalp atış hızını inceleyerek doktor bebeğin uyuyor mu uyanık mı olduğunu belirler. Hamilelik süresi ve çocuğun cinsiyeti üzerine kalp atış hızı normları vardır. Deneyimli bir doğum uzmanı, bebeğin cinsiyetini kalp atışının sıklığı, doğası ve ritmi açısından bile önerebilir.

Kalp kası gebeliğin ilk ayının sonunda oluşmaya başlar. Sekizinci haftaya kadar içi boş bir tüp ile temsil edilir ve sonra insan kalbi için normal bir form haline gelir. Kalp, ikinci ayın başında büzülmeye başlar, bu kasılmalar ancak ultrason yapılırken transvajinal olarak duyulabilir.

7. haftadan itibaren, özel bir sensörle transabdominal olarak yapılan ultrason taraması sayesinde kalp atış hızı tespiti mümkündür. Beşinci ayın sonunda doktor, kalp atışını steteskopla duyabilir.

Gebeliğin ilk üç ayında kalp atışı çocuğun durumunu izlemek için ana kriterdir.

Bir kalp atışını dinlerken neler belirlenir?

Kalp atış hızı (İK),
ritim,
Kalp atışı doğası.

Fetal kalp atış hızının haftaya göre oranı

Fetal kalp atışları, haftalar boyunca kademeli olarak hızlanır. Başlangıçta, bebeğin kalp atışı anneden farklı değildir. Daha sonra, hızlandırılmış formasyona bağlı olarak, çocuğun vücudu aktif olarak kalp atışlarının yükseldiği kaynakları kullanır.

En yüksek HR değerleri 9-10 haftalık bir gebelik yaşında gözlenir ve ardından azalır. 14 - 15 haftada, ana organların ve organ sistemlerinin oluşumu tamamlanır, ardından sadece büyümeleri izlenir. Gebeliğin son evrelerinde, fetusta kalp atım hızı dakikada 130-160 atımdır.

Haftada fetal kalp hızı (haftada fetal kalp hızı) tabloda gösterilmektedir:

Hafta	Kalp hızı	ritmisite	kalp atışı doğası	Araştırma yöntemi
4 - 5	80 - 100	ritmik	açık	-
6	100 – 130			ultrason
7	130 – 150
8	150 – 170
9	155 – 195
10	160 – 180
11	155 – 175
12	150 – 175
13	150 - 170
14 – 15	150 – 170
16 – 17	140 - 170
18 – 19	140 - 170
20 – 21	140 - 170
22 – 23	130 – 160			Ultrason, CTG
24 - 40	120 - 160			Ultrason, CTG, stetoskop

12. haftadan sonra kalp atış hızı, oğlanın mı yoksa kızın rahimde mi olduğuna da bağlı olarak değişir:

Erkek fetal kalp atış hızı - dakikada 140 atıma,
Kadın fetal kalp hızı - dakikada 140 atım.

Kalp atışı düzenindeki farklılıklar:

erkek - ölçülen,
kadın seks daha kaotik.

Göstergelerdeki sapmalar neler olabilir?

Normal değerler yukarıdaki tabloda gösterilmektedir. Kalp atış hızı bu verilerle eşleşmiyor olur. Bu neden olabilir?

1. Kalp atış hızındaki değişiklikler:

taşikardi - rahim ve plasentadaki kan akışının yetersizliği, annenin kanında hemoglobin eksikliği, çocukta anemi, plasental yetmezlik, plasenta düşmesi, kalp kası gelişiminde anormallikler, annede ateş, inflamatuar hastalıklar fetal membranlar, belirli ilaçlar (atropin, ginipral), göbek kordonu patolojileri, oksijen eksikliği (bu, dakikada 200 atımın üzerinde kalp atışındaki keskin bir artışla kanıtlanır), ICP ve diğer bazı faktörleri artırır.
bradikardi - yatar pozisyonda annenin uzun bir pozisyonunun etkisi altında gelişir (inferior vena kava sıkışması nedeniyle), bazı ilaçlarla tedavi (örn., propranolol), kanda güçlü bir asit-baz kayması, kalp kası defektleri, göbek kordonunun uzun süreli sıkışması.

Tüm bu nedenlerin çok ciddi olması nedeniyle, bu durumlarda ve bazı durumlarda acil durumlarda tedavi sıklıkla gereklidir. sezaryenKalp atış hızındaki değişim önemli bir tanı semptomudur.

2. Kalp atışının ritmindeki değişiklikler:

aritmi - hipoksi veya kalbin malformasyonlarının kanıtı.

3. Kalp atışının doğasındaki değişiklikler:

sağır veya zayıf kalp sesleri akut veya kronik kalp yetmezliğine işaret ediyor olabilir.

Hamilelik sırasında cenin kalp atışlarını dinlemenin birkaç yolu vardır - ultrason, CTG, steteskopla dinlemek.

Kalp Atışınızı Dinlemenin Yolları

1. Ultrason (ultrason)

Bu şekilde, kalbin çalışması gebeliğin ilk ila beşinci ayı arasında yapılır. Daha önce, çalışma transvajinal olarak (vajinadan), sonradan - transabdominal olarak (karın duvarı boyunca) gerçekleştirilir.

Ultrason, erken aşamalarda bile çeşitli gelişim patolojilerinin tanımlanmasını mümkün kılar. Toplamda hamilelik için 3 ultrason yapılması gerekir. Zaten ilk ultrason taraması kalp atışlarını belirler, ikinci kalp odalarındaki kusurları veya diğer anormallikleri dışlamak için görülür. Doktor çocuğun kalp durumuyla ilgili şüpheleri varsa, 4 kalp odasının tümünü görselleştirmek için ek muayeneler isteyebilir. Böylece, neredeyse% 75 tespit edilir. olası patolojiler kalp gelişimi.

2 ve 3 trimesterde, kalbin hacmi ve konumu da belirlenir, normalde göğüs hacminin yaklaşık üçte biri bulunur.

2. CTG (kardiyotokografi)

Fetal kalbin çeşitli koşullarda (ritim değişkenliği) kaydedilmesi ve analizidir: hareket sırasında, hareket yokluğunda, uterus kasılmalarında ve çeşitli uyaranların hareketi. Bu yöntemle, mevcut olduğunda oksijen eksikliğini belirlemek mümkündür.

Hipoksi (oksijen eksikliği) organizmanın adaptif özelliklerini düşürmesi, gelişmesinde ve büyümesinde yavaşlamaya ve jenerik dönemde ve doğumdan sonraki dönemde çeşitli patolojilerin ortaya çıkmasına neden olması tehlikelidir.

CTG ile bazal ritim ve ritim değişkenliği belirlenir. Bazal ritim, hareket yokluğunda ve çocuğun hareketinde kalp atışı olarak adlandırılır. Aynı zamanda, dinlenme sırasındaki kalp atış hızı, dakikada 109 - 159 atım ve hareket halinde - 190'a kadardır. Ritim değişkenliği, kalp atış hızı dinlenme ve hareket sırasındaki farktır. Ritim değişkenliği oranı 5'ten az değil ve 25'ten fazla değil.

Bu değerlerdeki bir değişiklik gelişimsel patolojileri gösterebilir, ancak bu değerlerin kendileri temelinde teşhis yapılamaz, ek araştırmalara ihtiyaç vardır.

2 tip CTG vardır:

dolaylı veya harici - Çocuğun kalbindeki çalışmaların ve kadının uterus kasılmalarının transabdominal yoldan incelenmesi, sensörler annenin karnına dayamaktadır. Bu yöntemde kontrendikasyon yoktur, hamilelik sırasında ve doğum sırasında kullanılabilir.
doğrudan (iç) - çok nadiren kullanılır. Sadece doğum sırasında kullanılabilir. Çalışma, çocuğun başına tutturulmuş bir EKG elektrotu ve uterus boşluğuna yerleştirilmiş bir sensör ile yapılmıştır.

Çalışmanın sonucu bir nokta sistemidir:

9 - 12 - norm;
6-8 arası - küçük bir hipoksi, ertesi gün tekrar tekrar muayene atar;
5 - EX için bir gösterge olan çocuğu tehdit eden güçlü bir oksijen eksikliği.

3. Oskültasyon

Bu yöntem gebeliğin beşinci ayından itibaren uygulanabilir. Oskültasyon, hamile bir kadının karın duvarından steteskopla kalp seslerini dinliyor. Bu prosedür, gelecekteki annenin jinekoloğa ziyareti sırasında ve doğum sırasında bebeğin durumunu izlemek için 20 dakikalık aralıklarla gerçekleştirilir. Oskültasyon sırasında, doktor çocuğun pozisyonunu belirler.

Oskültasyonda fetüsün pozisyonunun belirlenmesi:

kalp atışı, kadının göbeğinin altında duyulur - bu nedenle, baş sunumu;
kalp atışı göbek ile aynı düzeyde duyulur - bu fetal pozisyonun enine olduğu anlamına gelir;
kalp atışı göbek üstünde belirlenir - bu nedenle, fetus pelvik sunumundadır.

Ayrıca, oskültasyon kalp atışının ritmini ve doğasını ve dolayısıyla kalbin olası hipoksisini ve patolojisini ortaya çıkarır.

Oskültasyon şu durumlarda etkisizdir:

konum çocuk koltukları rahim ön duvarında,
Çok fazla miktarda amniyotik sıvı ya da tam tersi su eksikliği,
rahimde birden fazla fetüs,
şişmanlık hamile.

Ancak, oskültasyon hala oldukça güvenilir ve kullanımı kolaydır.

Neden hipoksiye karşı dikkatli olmalısınız?

Pratikte hamilelik sırasında yapılan tüm çalışmalar, zaman içinde doğmamış bir bebeğin bütününde bir negatif değişiklikler kompleksi içinde doğabilecek bir oksijen eksikliğinin (hipoksi) tespit edilmesini amaçlamaktadır.

Tipik olarak, fetüste oksijen eksikliğinin nedeni, hamile bir kadının vücudunda, plasentada ve fetüsün vücudunda çeşitli patolojilerdir.

hipoksi, tüm organizmanın işleyişini bozar;
hipoksi, vücuttaki metabolik süreçlerin seyrini değiştirir;
gebeliğin erken döneminde hipoksi embriyo anormal gelişimine yol açar;
gebeliğin sonunda, oksijen eksikliği daha yavaş büyümeye, merkezi sinir sistemine zarar vermesine, fetüsün adaptasyon yeteneğinin bozulmasına neden olur.

Fetusun vücudundaki telafi edici yetenekleri nedeniyle gerekli kan akışı seviyesini korur. Bu dengeleme mekanizmaları, dakikada 160 atışa kadar yüksek kalp atış hızını ve yapısı normal hemoglobinden daha iyi oksijenin yakalanmasına ve korunmasına yardımcı olan özel fetal hemoglobini içerir. Kandaki oksijen seviyesi düşerse, metabolik süreçler değişir, bunun sonucu olarak fetüsün tüm organlarının ve sistemlerinin aktivitesi artar. Her şeyden önce, beyin, kalp ve böbreklere oksijen verilmelidir, bu nedenle bağırsaklardan kan çıkışları ve ondan meconium salınması ( amniyotik sıvı - fetal hipoksinin bir işareti). Kandaki oksijen seviyesi yakın gelecekte normalleşmezse, sinir dokusunda hasar meydana gelir.

Sonuç olarak, çocuğun beyin yapılarının gelişimi ertelenir, kan damarlarının yapısı ve işleyişi bozulur, bu da sinir sistemini hasardan koruyan kan-beyin bariyerinin gelişimini bozar. Onsuz, herhangi bir, en küçük etki bile çocuğun beynine zarar verir.

Aynı zamanda, küçük bir hipoksi, bu kadar yıkıcı sonuçlara sahip değildir, ancak uzun süreli ve önemli hipoksi, fetal dokuların iskemi ve nekrozuna neden olur. Bu nedenle, doğum sonrası hamilelik sırasında oksijen eksikliği her iki fonksiyonel bozukluğa da neden olabilir. sinir sistemive gecikmiş zihinsel gelişim.

Bu hamilelikte kalp atım hızı, ritim ve kalp kasılmalarının doğası belirlenir. Bu göstergeler bebeğin durumunu takip etmeyi ve olası malformasyonları kaçırmamayı ve zamanında vermeyi mümkün kılar gerekli yardımgerekirse.

Hamilelik döneminde, fetal yaşamın ana göstergesi kalp atışıdır. Hastalıklar ortaya çıktığında, ritim anında değişerek sorunların meydana geldiğinin sinyallerini verir. Bu nedenle doktorlar, kalp atışı dinamiklerini yakından izlemek için dönem boyunca çalışıyor. Doğum yaklaşırken, gösterge yavaş yavaş değişecektir.

İlk kalp vurur

İnme sıklığı endikasyonları normal gebelik seyri için temel bir özelliktir. Bu nedenle, kadın doğum uzmanları en erken tarihlerden beri yakından izliyorlar. Bebeğin damar sisteminin gelişimi ve son oluşumunun hamileliğin son haftalarına kadar sürdüğü belirtilmelidir.

Her anne bebeğinin kalbini çabucak duymak ister, ancak erken aşamada bunu özel ekipman olmadan yapmak mümkün olmayacaktır. Sadece ileri teknolojili araçlar (ultrason, kardiyoskop) arterlerin ilk kasılmasını tespit edebilir. Ve sonra bu prosedür sadece gebeliğin 5. haftasında sonuçları verecektir. Embriyo kalp durması ilk obstetrik ayın sonunda meydana gelir. 5. haftaya yaklaştıkça vücut içi boş bir tüp şeklini alır. Bu süre zarfında ilk kesimler ortaya çıkmaktadır. Böyle zayıf bir kalp atışı araştırmak için sadece ultrason taraması (transvajinal sensör) ile mümkündür. Bununla birlikte, birçok jinekolog, ilk ultrasonun 7. haftadan itibaren yapılmasını önermektedir. Bu zamanda, kalp atışı bir transabdominal sensör vasıtasıyla belirlenir.

Evde, steteskopla kasılma sıklığı yalnızca beşinci obstetrik ayın sonunda duyulmaya başlar.

Haftalık kalp atış hızı

Fetusun arter duvarlarındaki kasılma sıklığını, gebeliğin herhangi bir aşamasında doğum ayının başlangıcına kadar olan ilk aydan sonra araştırmak mümkündür. Ancak, kalp organı hala oldukça oluşmuş olduğundan, 6. haftadan önce bunun yapılması önerilmez. Çok sık ultrasonlar da istenmez çünkü embriyoya zarar verirler. Doktorunuz tarafından derlenen planlı sınav programına uymak en iyisidir.

İşlem sırasında, aynı anda birkaç tarama yapılır: bir ve iki boyutlu ultrason ve Doppler modu. Ekokardiyografi sırasında normal kasılma sıklığı 140-160 atım / dk'dır.

Kalp atışı dedektörü

Bu tip ultrason cihazlarının anne ve çocuk için kesinlikle güvenlidir. Ayrıca, hastanede ve hatta evde kullanmak için çok uygundurlar. Dedektörler sadece kasılma sıklığını belirlemekle kalmaz aynı zamanda karakterlerini “açıkça” gösterir.

İşlem sırasında, fetal kalp atışı (ilk trimesterin sonundan itibaren) dinleyebilirsiniz. Bunun anne üzerinde sakinleştirici bir etkisi vardır, bu nedenle çocuğun psikososyal durumunu normalleştirir. Detektör tarafından belirlenen haftaya kadar fetal kalp atışları, 130 ila 175 atış / dak aralığında olmalıdır. Bir tanının süresi 8-10 dakikadır.

Fetüsün kalp atışlarını haftalarca dinlerken, göstergelerin 20 atım / dakikadan fazla bir normdan sapma olmaması gerektiği unutulmamalıdır. Gözlenirse, o zaman bu patolojinin varlığını gösterir.

Tüm gebelik süresi boyunca ultrason detektörü ile yapılan muayene işlemlerinin sayısı 5-6 kata kadar olabilir.

Bu yazı gibi mi? Paylaş

Makaleyi yazdır