Kronik yapışıklıklar. Çiviler nedir ve nasıl tedavi edilir?
Yapışmaların oluşumu nasıl
Seröz zardaki predispozan faktörlerin (inflamasyon, cerrahi vb.) Etkisi altında iç organlar eksüdasyonun bir sonucu olarak, protein, fibrin, görevi, bitişik organları "yapıştırmak" ve böylece enflamatuar süreci sınırlandırmak üzere terletilir. Örneğin, tubo-yumurtalık oluşumunun gelişmesiyle, borunun ve yumurtalığın pürülan füzyonu, konglomerat oluşumu ve yakın aralıklı bağırsak halkaları ve / veya mesaneden birlikte yapıştırma işlemlerine yol açar. Enflamasyon azaldıktan sonra ve yeterli tedavi yoksa, yapışmalar oluşmaya başlar. Eğer iltihap sadece fallop tüpünü yakalarsa, bunun ampullar kısmı ve çoğu zaman lümen kirlenir ve bu, fallop tüpünün tıkanmasına ve gelişmesine yol açar.Yapıştırıcı hastalığın nedenleri
- Pelvik organların enflamatuar hastalıkları.
Bunlar arasında: adneksit, parametrit, pelevoperitonit. Önceden ortaya konan faktörler şunlardır :, (özellikle uterusun perforasyonu ile), uzun süreli giyme, cinsel ilişki yaşamı. - Karın organlarının hastalıkları (kolit, pankreatit, vb.).
- Ameliyat.
Ameliyat sırasında adezyon oluşumu dört faktöre bağlıdır. Birincisi, uzun vadeli organ iskemileri, ikincisi, açık havada iç organların varlığı ve kurutulması, üçüncü olarak, ikincisi ile kaba manipülasyonlar (aptal seyreltme, sıkıştırma, basınç) ve dördüncü olarak, pelvis içinde kan varlığı ve yabancı cisimler (eldiven talk, gazlı bez tamponları ile fiber). Bu nedenle, her cerrah cerrahi müdahale süresini azaltmaya çalışır. - Karın içi kanama eşlik eden hastalıklar.
Karın boşluğu ve küçük pelvis içine büyük kanama ile karakterize ektopik gebelik ve kan protein kaynağıdır ve adezyon gelişimi için bir katalizördür. - .
Endometriozis, yapısı gereği uterusun iç astarına benzer yapıdaki hücrelerin çoğalması ile karakterize edilir. Herhangi bir endometriozisin lokalizasyonu mutlaka gelişime yol açacaktır yapışkan hastalık küçük pelvis Birincisi, bu endometriotik odaklardan aylık olarak kan alınmasıyla açıklanmaktadır ve ikincisi, endometriozis aseptik enflamatuar sürece neden olmaktadır.
Yapışkan hastalık belirtileri
Küçük bir pelvisin yapışkan hastalığı üç şekilde ilerleyebilir:
- akut.
Akut yapışkan hastalık şeklinde semptomlar belirgindir ve giderek kötüleşmeye meyillidir. Alt karın bölgesindeki ağrılar yoğunlaşır, bulantı ve kusma meydana gelir, vücut ısısı yükselir ve nabız hızlanır. Karın palpe edilmesinde alt kısımlarda keskin bir ağrı ve bağırsak tıkanıklığına işaret eden peritoneal semptomlar vardır. Tedavinin yokluğunda, hastanın durumu dramatik biçimde kötüleşir, akut böbrek yetmezliği ve hipovolemik şok gelişir. Bu formun tedavisi acildir ve cerrahi müdahaleye dayanır. - aralıklı.
Bu form tekrarlayan alt karın ağrısı ve bağırsak fonksiyon bozuklukları (ishal ile değişen kabızlık) ile karakterizedir. - kronik.
Yapışkan pelvik hastalığın kronik formu iki yolla ortaya çıkabilir. Ya hastalığın belirtisi yoktur ya da hastalar, alt karın bölgesinde, ağır fiziksel efor sırasında ağırlaşan, vücut pozisyonunda ani bir değişiklik, jinekolojik muayene sırasında ve cinsel ilişki sırasında ağırlaşan periyodik ağrıyan ağrı konusunda endişe duyuyorlar. Ayrıca, hastalar bağırsak ve mesane rahatsızlıklarından rahatsız olabilir. Genellikle, asemptomatik seyri sırasındaki yapışkan hastalık, bir kadın doktoru ziyaret ettikten sonra teşhis edilir.
Pelviste yapışıklıklar - karın boşluğunda ve pelvis içinde bileşiklerin (teller) oluştuğu bir durum. Tedavi planı, yalnızca tarihi, araştırma sonuçlarını ve hamile kadının mevcut durumunu inceleyen deneyimli bir doktor tarafından yapılır. Bir tavsiyeyi yerine getirirken, bir kadın normal olarak sağlıklı bir bebeğe katlanmak ve doğum yapmak için her şansa sahiptir.
Pelvik organlarda iltihaplanma
Genellikle yapışma oluşumunun nedeni endometrit (uterusun iltihabı), metroendometrit (uterusun mukus ve müsküler iltihaplanması) ve salpenoporitistir (eklerin iltihabı). Rahim, ekler ve peritonun diğer enfeksiyonları da pelvis içindeki yapışıklıkları artırabilir. Enfeksiyondan kaçınmak, kürtaj, kürtaj, CYBE, RİA hariç tutulmalıdır.
Enflamasyon dokusu şişince ne zaman. Periton, en yakın dokuyu yapıştıran bir fibrin kaplama ile kaplanmıştır. Bu, iltihaplanmanın yayılmasını durdurmanıza izin verir, ancak yapıştırılmış dokuların birlikte büyümeye zamanları vardır. Bu yapışmalara yapışma denir ve vücudu iltihaptan korumanın bir parçası olmasına rağmen, birçok hastada komplikasyonlara neden olurlar.
Enfeksiyon fallop tüplerine düşerse, enflamatuar eksüda (enflamasyon sırasında dokudan veya boşluktan salınan bir sıvı) oluşabilir veya mukozal inflamasyon kesilebilir. Genellikle eksüda erir, ancak bazıları için boru boyunca yayılır. Ardından, borudaki delikten çıkan atık, periton içine dökülür ve fibrinin düşmesine neden olur.
Fallop tüpünün açıklığı açık kaldığında, eksüda uterusa, sonra vajinaya ve dışarı girebilir. Eksuda, bakterileri yumurtalıklara aktarabilir ve cerahatli iltihaplanmaya (pyovar) neden olabilir.
Uterin tüpler ve yumurtalıklar, eksüdayı toplar, artar. Tüp, imbik benzeri bir şekil alır ve yumurtalıklar küreseldir. Epitelin soyulması ve karşıt bölgelerin yapışması tüpte oluşabilir, bu yüzden seröz veya cüruflu bir eksüda içeren çok odalı bir kese oluşur.
Over ve tüplerin kabukları, hyaluronik asit birikir ve fibröz doku büyüdüğünde yoğun kapsüllere dönüşür. Kapsüller, pelvis, uterus, fallop tüpleri, overin karşıt kısımları, omentum, mesane ve bağırsakların dokularıyla kaynaşır. Bu kapsüller ayrıca vücudun korunmasıdır, çünkü mikropları kaçırmazlar ve enfeksiyonun yayılmasını önlerler, ancak enflamasyondan sonra eksüdanın emilim sürecini geciktirirler.
Enflamasyon, organların pelvis içindeki yerini önemli ölçüde değiştirir. Komşu organların işlevselliğini ihlal etti. Genellikle, hastalar üreme fonksiyonu ile ilgili sorunlar yaşarlar.
Pelvik organ ve periton yaralanmaları
Ameliyat da dahil olmak üzere pelvis ve karnın herhangi bir şekilde yaralanması çoğu zaman adezyon oluşumuna yol açar. Ameliyat sırasında ve sonrasında karın boşluğunda cisimlerin varlığı (doktorların kasıtlı olarak terk edilmesi veya dikkatsizliği) vücudun korunmasına neden olur.
Genellikle, kanama sırasında boşluğa yapışmalar oluşur (özellikle kanla enfekte olduğunda). Jinekoloji, kanama sonrası yapışkan işlemin aktif hale geldiği birçok vakayı bilir. ektopik gebelik veya yumurtalığın yırtılması. Tıp ayrıca, yaralanmaların ve sıcaklığın karın boşluğu üzerindeki etkilerinin yapışma oluşumuna neden olduğunu kanıtlamıştır.
endometriyozis
Hastalık, endometrial hücrelerin uterusun dışında büyüdüğü bir durumu tarif eder. Periton ve pelvise enflamasyon yapışma oluşumunu garanti etmez. Zamanında ve uygun tedavi ile prognoz olumludur. Adezyonlar ancak enflamatuar süreç akuttan kronik aşamaya geçtiğinde görülür.
Adezyon oluşumu vakalarının neredeyse yarısında, nedeni ekte iltihaplanması ve çıkarılması ameliyatıdır. Daha az yaygın olarak, vücudun savunma süreçleri bağırsak tıkanıklığını ortadan kaldırmak için pelvik organların ve ameliyatların hastalıkları nedeniyle tetiklenir.
Yapışkan hastalık belirtileri
Yapışma semptomları dağılımın yeri ve derecesine bağlıdır. Bazen bu durum hiç belli olmaz, diğer hastalar belirgin semptomlar gösterir.
Yapışkan hastalık formları:
- Akut. Hastalar ağrı, kusma, bulantı, ateş, artmış kalp hızı şikayeti. Karın palpe edildiğinde keskin bir ağrı var. Genellikle, hastalara bağırsak tıkanması tanısı konur (durumun keskin bir şekilde bozulması, basınçta bir azalma, idrarda bir düşüş, uyuşukluk, halsizlik). Laboratuar testleri su-tuz dengesi ve protein metabolizması ihlallerini göstermektedir. Akut adezyon formlu bir kadının durumu son derece zordur.
- Aralıklı. Ağrı periyodik olarak ortaya çıkar. Genellikle bağırsak rahatsızlığı eşlik eder.
- Kronik. Belirtiler gizlendi. Bazen alt karnında ağrı olur, kabızlık oluşur. Genellikle kronik adezyon şekli endometriozise ve enfeksiyonun gizli yayılımına eşlik eder. Bu form en yaygın olanıdır. Fallop tüplerinin tıkanmasına ve sonuç olarak kısırlığa neden olur. İnfertilite tanısı sırasında kronik adezyonlar ve gizli bir klinikle ilişkili hastalıklar tespit edilir.
Şiddetli ağrı ve zehirlenme belirtileri ortaya çıkarsa ( yükseltilmiş sıcaklık, bulantı, şiddetli kusma), bir jinekolog ile temasa geçmekte tereddüt edemezsiniz. Şiddetli semptomlar kadınların hastaneye nakledilmesini gerektirir, bu yüzden ambulans çağırmalısınız.
Tedavi planının belirlenmesinde sadece semptomlara güvenemezsiniz. Klinik resim Yapıştırma işlemi zehirlenmeye, apandisit iltihabına, bağırsak tıkanıklığına, ektopik hamileliğe benzer. Kendi kendine ilaç tedavisi komplikasyonlara neden olabilir.
Yapışmaların teşhisi
Yapıştırıcı hastalığının teşhisi çok zordur. Genellikle doktor ilk tıbbi muayeneye, hastanın öyküsüne ve şikayetlerine güvenir. Vajinal muayene pelvik organların hareketsizliğini veya hareketsizliğini gösterir. Bazen jinekolojik muayene hastalarda belirgin adezyon oluşumu ile ağrıya neden olur. Sadece ultrason yardımı ile yapışıklıklar teşhis etmek imkansızdır.
Yapıştırıcı hastalık için etkili araştırma:
- Pelvik organların ultrasonu;
- flora üzerine smear (vajina);
- PCR ();
- Küçük pelvis MRG'si.
Tanısal laparoskopi genellikle etkilidir. Bu yöntem en etkili olarak kabul edilir, ancak ameliyat gerektirir. İşlem sırasında karın duvarına iki küçük insizyon yapılır. Bir kamera ile ince bir tüp ile temsil edilen bir laparoskop için bir insizyon gerekir, ikinci insizyon doktorun organı her açıdan inceleyebileceği bir manipülatör için tasarlanmıştır.
Yapıştırıcı hastalık için tanısal laparoskopinin sonuçları aşağıdaki gibi olabilir:
- Aşama 1: Sadece fallop tüpü, yumurtalık veya başka bir organın yakınındaki yapışıklıklar, yumurtanın yakalanmasına engel olmaz;
- 2. Aşama: tüp ile yumurtalık (veya diğer organlar) arasında tespit edilen yapışıklıklar, germ hücresinin yakalanmasına engel olur;
- Aşama 3: Yapışıklıklar tıkanır borular, burulmaya neden olur, yumurtanın yakalanmasına tamamen müdahale eder.
Tanıyı (kontrast madde ile röntgen), jinekolojik muayene ve ultrason işlemlerinden sonra tam olarak doğrulayabilirsiniz. Bu çalışmaların sonuçları bir engel ortaya çıkarsa fallop tüpleri, güvenle yapışmalar hakkında konuşabilirsiniz.
Doğru bir tedavi planı geliştirmek için tanı aşamasında, adezyonların yayılma aşamasını belirlemek gerekir. Daha önce, hastalar yıllardır açıklanamayan semptomları olan bir jinekoloğu ziyaret ediyordu, ancak modern bir tanesi adezyonların teşhisini büyük ölçüde kolaylaştırıyordu.
Pelviste yapışıklıklar nasıl tedavi edilir
Yapıştırıcı hastalık için tedavi yöntemleri ciddiyetine bağlı olacaktır. Doktorlar hastaya önerebilir konservatif tedavi ve cerrahi.
Yapıştırmaların konservatif tedavisi
Hastalığın akut veya aralıklı formları için konservatif tedavi önerilmez. Bu gibi durumlarda, sadece laparoskopi yardımcı olacaktır. İşlem tercih edilir çünkü hızlı sonuç ve kalıcı etki sağlar. Tedaviyi pekiştirmek için konservatif yöntemler ve cerrahi sıklıkla birleştirilir.
Yapışkan hastalığın kronik şekli, konservatif tedaviye izin verir. Doktorun görüşü, yapıştırma işleminin nedenine bağlı olacaktır. Ürogenital enfeksiyonlar için altta yatan hastalığın ön tedavisi önerilmektedir. Bu, pelvise yapışmanın durdurulmasına yardımcı olacaktır. Antibiyotikler ve anti-enflamatuar ilaçlar (kortikosteroidler, NSAID'ler) enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.
Adezyonların nedeni endometriozis ise, doktorlar hormonal ve antienflamatuar tedavi konusunda ısrar ederler. Ayrıca etkili duyarsızlaştırma tedavisi (antialerjik ilaçlar) ve semptomatik tedavi olacaktır.
Yapışmaların tedavisinde, genellikle spesifik olmayan tedaviye yönelirler. Enzim tedavisi, fibrini çözen fibrinolitik ilaçların kabulüdür. Bu uzun süreli, kimotripsin veya tripsin olabilir. Böyle bir tedavi etkili ilk aşama sivri küçük olduğunda hastalıklar. Akut enfeksiyon süreci yoksa intralaser tedavi ve harici manyetik lazer tedavisi de kullanılır.
Cerrahi yapışma giderme teknikleri
Aşama 1 yapışkan hastalığı için konservatif tedavi yöntemleri önerilmektedir. Etkinin yokluğunda, terapötik ve tanısal laparoskopiye başvurmak gerekir. Bu, doktorun teşhis sırasındaki süreci görebilmesi ve yapışıklıkları hemen kesmesi ve çıkarması için çok uygun bir yöntemdir.
Yapışıklıklar sırasında laparoskopi için üç plan vardır:
- lazer tedavisi - lazer yapışmasının giderilmesi;
- aquadissection - yapışmaların basınç altında su ile diseksiyonu;
- elektrocerrahi - elektrokoter tarafından yapışmalardan kurtulma.
En etkili yöntem doktor tarafından operasyon sırasında doğrudan seçilir (yapışmaların lokalizasyonuna ve dağılım derecelerine bağlı olarak). İşlem sırasında, doktor ayrıca konservatif bir tedavi uygular (bir bariyer sıvısının yerleştirilmesi, fallop tüpleri ve yumurtalıklar üzerine bir polimer filmin uygulanması).
Konservatif tedavi, ameliyattan hemen sonra başlamalıdır. İkinci gün, aktivite gösterildi (yapışıklıkları önlemenin en etkili yolu). Ameliyattan sonra fizyoterapi reçete edilir (lidaza ile elektroforez).
Tedavi ve rehabilitasyon sürecini nasıl etkileyebilirim?
Doğru tanı konulduktan sonra, tedavinin etkinliğini artırmak ve nüksü önlemek için önlemler alınmalıdır.
İlk 2-6 ay sonra cerrahi tedavi çok önemli önlemler şunları içerir:
- altı ayda bir doğum öncesi kliniğine gitmesi gerek;
- diyetin dengelenmesi (küçük porsiyonlar, günde beş öğün);
- gaz oluşumunu artıran ürünleri (kekler, kara ekmek, baklagiller, lahana vb.) hariç tutmak;
- ağır cisimleri kaldırmayın;
- fizyoterapi yapmak (elektroforez, masaj, fizyoterapi egzersizleri, vb.);
- karın kaslarını güçlendirmek, pelvik organların kaslarının tonunu geliştirmek için egzersizler yaptığınızdan emin olun;
- spazmotiki'yi ağrılı atak (no-shpa, papaverin);
- şiddetli ağrı atağı durumunda doktora danışın.
Tedaviden sonra (hem konservatif hem de cerrahi), bir kadın 3-6 ay boyunca fiziksel olarak dinlenmeli ve düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmelidir. Doktorun tüm önerileri ile prognoz olumludur.
Adezyon tedavisinde geleneksel tıp
Yapıştırıcı hastalık için popüler tedavi sadece semptomatik olarak etkilidir. Ayrıca böyle bir tedavinin her derde deva olmadığını ve sadece tek yapışıklıklar varsa belirtildiğini hatırlatmakta fayda var. Aksi takdirde, tentürler sadece zarar verebilir.
Halk yöntemleri rehabilitasyon sürecinde etkilidir. Hypericum etkisini düzeltmek için kullanılır. Öğütülmüş ot kaynar su ile kaynatılıp süzülmelidir. İnfüzyon bardağın içinde günde üç kez gösterilir. Bazen kadınlar Vishnevsky'nin merhemiyle birlikte mumlar ile yardım edilir.
Pelviste yapışma sonrası komplikasyonlar
Yapışıklıklar sıklıkla komplikasyonlara neden olur. Hastalık tezahür etmez ve olumlu bir şekilde ilerlerse, komplikasyon riski minimumdur. Ancak, akut formda, hastalık yayılır.
Zamanında ve uygun tedavi olmadan, yapışıklıklar bu tür komplikasyonlarla doludur:
- kısırlık;
- adet döngüsündeki başarısızlıklar;
- rahim bükümü;
- fallop tüplerinin tıkanması;
- bağırsak tıkanması;
Yapışkan hastalık sonsuza dek gidebilir hoş olmayan belirtiler: Kabızlık, kronik karın ağrısı. Eklerin çıkarılmasından sonra ortaya çıkan yapışıklıklar, dysbiosis, safra kanallarının diskinezi, kalıcı kabızlığa neden olur. Akut bir yapışma şekli hayatı tehdit edici sonuçlara yol açabilir.
En tehlikeli olanı çocuklardaki adezyonların etkileridir. Kemikler ve dokular henüz tamamen oluşmadığında, yapışmaların oluşumu nozokonat ve kısırlığa neden olabilir. Ergenlerde yapışıklıklar genellikle tehlikeli ektopik gebeliklerdir.
Yapışma önleme
Adezyon oluşumunu önlemek için jinekoloğu düzenli olarak ziyaret etmeli ve periton boşluğu organlarının ve küçük pelvisin tüm hastalıklarını tedavi etmelisiniz. Jinekolojik masajla hastalık önlenebilir. Karşı korumak önemlidir istenmeyen gebelikkürtajdan kaçının. Bir kadının sağlığı ancak doğal olarak doğurursa, düzenli cinsel yaşam Tek bir ortakla
Yapışıklıklar ve gebelik
Genellikle bir kadın hamilelik sırasında gözlem sırasında yapışkanlık sürecini öğrenir. Bu, cesaretlendirici olabilir: Hamilelik geldiyse, yapışmaların organların işlevselliğini ihlal etmediği anlamına gelir. Bu durumda, yapışkan hastalık bebek taşıma sürecini zorlaştırabilir.
Hamilelik sırasında yapışıklıklar için tedavi yöntemleri sınırlıdır. Bir kadın sadece küçük porsiyonlar yemelidir. Bu, bağırsaklara yüklenmemesine ve ağrıyı hafifletmemize yardımcı olacaktır. Gaz oluşumuna katkıda bulunan tüm ürünler hariçtir.
Pelvisin Yapışkan hastalığı - jinekoloğun yüksek niteliğini öne süren, esasen seyrin saklı doğası ve sorun teşhisi nedeniyle, nahoş ve tehlikeli bir hastalıktır. Evet ve “yanlış bir şey” olduğunu fark eden birçok kadın sık sık rahatsızlığı görmezden geliyor, sürekli yorgunluğa düşüyorlar, kronik pamukçuk belirtileri ve hatta stres. Bu nedenle, doktora ancak hastalık önemli bir rahatsızlığa neden olmaya başladığında giderler.
Bu durumda tedavi çok uzun ve zordur, doktora ziyaretler, sayısız test ve kontrol çalışmaları yapılır. Beklenti, gördüğünüz gibi, en hoş değil, çünkü ilk belirtiler bir jinekoloğa yapılan itirazla ortaya çıktığında gecikmemek daha iyidir. Ve eğer öyleyse, o zaman ne olduğu ile uğraşmak gerekir - yapışkan pelvik hastalık. Sonuçta, sorunu anlamak, ikiye bölmektir!
Biraz teori
Pelvik adezyonların şematik olarak nasıl göründüğü budur.
Plastik pelvioperitonit (en çok doktorların kendileri tarafından pelvik yapıştırıcı hastalık olarak adlandırılır), küçük pelvis organları (uterus, mesane, kalın bağırsakların alt halkaları) organları arasında kordonlar veya yapışmalar ile karakterize edilir. Bir nedenden ötürü, aksi takdirde visseral periton olarak adlandırılan iç organların seröz zarının fibrin sızdırmaya başladığı gerçeğinden ortaya çıkarlar. Bir yandan, inflamasyonu sınırlama işlevlerini yerine getirir ve yararlı görünüyor. Diğer yandan - semptomların ve dış belirtilerin kaybolduktan sonra, yapışma oluşumunu tetiklemeye başlar. Sonuç olarak, fallop tüplerinin ampullar kısmı bükülür, bu fallop tüplerinin tıkanmasına neden olur ve tüp kısırlığının temel nedenidir.
Başka bir deyişle, yapışıklıklar ilk başta iltihapların yayılmasını engellemektedir (peritonit), ancak yeterli ve zamanında tedavi yokluğunda, buna neden olabilir yapışkan pelvik hastalık. Hangi, biz, sık sık herhangi bir dış tezahürü olmadan ilerler.
Ana klinik bulgular
Tamamen hastalığın evresine ve komisyonların pelviste ne kadar yaygın olduğuna bağlıdır, çünkü semptomlar oldukça fazla değişkenlik gösterebilir ve teşhis edilmesini çok zorlaştırır.
Yapışkan pelvik hastalık belirtileri benzersiz değildir, çünkü hastalık diğerleriyle kolayca karışır. Ve eğer banal zehirlenme en sık vücut için bir tehdit oluşturmuyorsa ve evde tedavi edilebilirse, apandisit (ve daha da ötesi peritonit) acil tıbbi bakım gerektirir.
- Akut form Belirgin bir ağrı sendromu, kusma, ateş, bulantı ve kalp atış hızı artışı (kalp hızı) ile karakterizedir. Bu acil önlemler almazsa, bağırsağın tamamen tıkanması, basınç keskin bir şekilde düşer, protein ve su-tuz metabolizması bozulur ve hastanın genel durumu aşırı derecede ciddi olarak değerlendirilir.
- Aralıklı (aralıklı) form. Hastalık (zorunlu olmamakla birlikte) asemptomatik olabilir. Ağrılar hafif ve tutarsızdır ve hastaların en sık şikayetleri çeşitli bağırsak bozukluklarına (ishal, kabızlık, ağrılı bağırsak hareketleri) azalır.
- Kronik (gizli) form. Klinik tablo bulanık ve çoğu zaman dış işaretler. Bazen alt karın bölgesinde kabızlık ve dolaylı rahatsızlık olabilir. Teşhis (adezyonların varlığından şüphelenmek için bir neden yoksa) zordur ve tek bariz tezahürü - uzun süre hamile kalmama - birçok kadın görmezden gelir.
Uyarı! Açıkça zehirlenme belirtileri eşliğinde şiddetli ağrısı olan hastalar (bulantı, kusma, şiddetli ateş) acil olarak hastaneye yatırılmaya ihtiyaç duyarlar, bu nedenle bu durumda doğru olan tek karar acil çağrı olacaktır.
tedavi
Yapıştırmaların ciddiyeti, hastanın genel durumu ve bazı kronik hastalıkların varlığına bağlı olarak etkili terapi kesinlikle tek tek seçilir. Çünkü internette bolca reklam bulabileceğiniz şüpheli ilaçları almak için kendi kendine muamele ve hatta daha fazlası ile uğraşmamalısınız.
Bağırsaklarda adezyonlar, pelviste adezyonlar, karın boşluğunun yapışkan hastalığı... Çok ağrılı olaylar, çok fazla rahatsızlık veren ve ciddi komplikasyonlara yol açan. Bugün bunların oluşum nedenleri, semptomları ve belirtileri, konservatif ve cerrahi tedavisi ve tabii ki adezyon oluşumunun önlenmesi hakkında konuşacağız.
Sonuçta, hastalığı önlemek, her şey yolunda giderken tedavi etmekten daha kolaydır.
lehim organları arasında oluşan bağ dokusu denir, bunların birleşmesine neden olur. Zamanında tedaviye başvurmazsanız, yapıştırma işlemi bir kişi için çok ciddi sonuçlara yol açabilir.
Yapışmaların nedenleri
- Görünebilirler ameliyat sonrası dönemde:
- jinekoloji alanındaki işlemler;
- üroloji;
- Ek çıkarma işlemlerinin yanı sıra;
- bağırsaklarda ameliyat.
- İlgili Çeşitli Hastalıklar inflamasyon süreci ile. Çiviler nedeniyle görünür:
- fallop tüplerinde ve diğer hastalıklarda enflamatuar süreçlerde.
- Çoğu zaman yapışmaların oluşumu, iç kanama olduğu zaman aralığına katkıda bulunur. Ülseratif kanamanın oluşması sıklıkla bunların oluşumuna yol açar.
- Pelviste adezyon oluşumu kürtajlar, tanısal kürtaj, yerleşik bir intrauterin cihaz ve ayrıca uterus serviksin koterizasyonu ile ilişkili operasyonlardır.
- Yapışma işlemi nedeniyle oluşabilir karın boşluğunda inflamasyon.
- görünüm bulaşıcı hastalıklar . Pelviste yapışkan hastalıkların ortaya çıkışı, örneğin cinsel ilişki sırasında bulaşan hastalıklara katkıda bulunur.
Yapışmaların ortaya çıkması belirtileri
Yapışma belirtileri, ortaya çıkış yerine bağlıdır.
- Solunum sistemi - yapışıklıklar ortaya çıktığında, kişinin nefes alması zorlaşır.
- Bağırsak bölgesi - karın boşluğuna yapışıklıklar karın rahatsızlığı ile karakterizedir, bu sandalyeyi bozar, yükselir ve ağrı hissi bağırsak hareketleri sırasında.
Pelvik bölgedeki adezyonların semptomatolojisi aşağıdakilerle karakterize edilir:
- Artan vücut ısısı.
- Kusmanın görünümü, bulantı.
- İnterstrual dönemde kanama oluşumu.
- çekme veya keskin doğa.
Bağırsakta veya küçük pelviste yapışıklığı olan insanlar, vücudun kalıcı ve tatmin edici olmayan genel durumuyla karakterize edilir:
- hızlı yorgunluk;
- zayıflık.
Pelvis veya karın boşluğundaki yapışkan işlem akut ise, o zaman sıcaklık artabilir, mide bulantısı, kusma ve bağırsak tıkanması gelişimi şiddetli ağrı, abdominal distansiyon, genel zehirlenme belirtileri gelişir.
Yapışma tipleri
İki tip yapışma vardır: doğuştan ve edinilmiş.
- görünüm doğumsal adezyonlar - Herhangi bir iç organın gelişiminde patoloji.
- görünüm edinilmiş yapışıklıklarnedenleri periton yaralanmaları, intrakaviter kanamadır. Edinilmiş adezyonların geç tedavisi, oldukça zor bir süreçtir. Zamanında tedaviye devam etmezsek, adezyonlarda damarlar ve sinir hücreleri oluşabilir.
Sivri konumuna bağlı olarak:
- İçinde:
- fallop tüplerinin içinde;
- vajinada;
- Rahimde.
- Dış - farklı insan organları arasında görünür.
Yapışmalar tek veya çoklu olabilir, çekebilir ve düzlemsel olabilir. Yapışıklıklar tüm iç organı sarmaktadır.
Periton ve küçük pelvisin yapışma komplikasyonları
Sivri uçlar genellikle aşağıdaki birçok komplikasyonun kaynağıdır:
- bağırsak tıkanması;
- bağırsak bölgesinde nekrozun ortaya çıkması;
- fallop tüplerinin tıkanması nedeniyle kısırlık oluşumu;
- ektopik gebelik
- pelvik apse veya fallop tüpleri ve ekleri üzerinde yer almaktadır.
Yapıştırıcı hastalığın teşhisi
1. yardımı ile X-ışını muayene yöntemi histerosalpinografi ve baryum lavman.
2. Yapışıklıkları belirleyin ve bunları laparoskopi kullanarak tedavi edin. Bu yöntem hastalığın ve tedavisinin belirlenmesinde en doğru olanıdır.
Bu yöntem, leğen kemiği pelvisindeki gelişimin hangi aşamasında olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir:
- Yapıştırmalar, ilk aşamada, fallop tüpünü ve yumurta hücresini, yumurta hücresinin doğru yakalanmasını engellemeyecek şekilde sarmaktadır.
- İkinci aşamada, yapışıklıklar yumurtalıkları ve fallop tüpünü yakalar, böylece yumurtayı yakalama sürecinde bir engel oluşturur.
- Yapışma işleminin üçüncü aşamasında, fallop tüpleri tamamen bükülmüş veya bloke edilmiş olduğundan oositler bloke edilir.
3. Ultrason yardımıyla, adezyonları belirlemek için karın boşluğunu ve pelvik organları inceleyebilirsiniz.
Yapışma tedavisi yöntemleri
Yapışkan hastalık gelişiminin ilk aşamasının tedavisi şunları içerir:
1. Fibrin çözünmesine katkıda bulunan fibrinolitik ilaçların kullanımı. Fibrin etrafındadır ve yapışma oluşum sürecine başlar.
2. Amaç antihistamin ilaçlarörneğin, "Suprastin" veya "Dimedrol".
3. Antikoagülan kullanımı için atadı.
4. Enflamatuar süreçleri, örneğin "Biseptol", "Tetrasiklin" ve diğerlerini önlemek için antibiyotik kullanımı.
5. anti-inflamatuar kullanımı ilaçlar: "Parasetamol", "Ibuprofen" vb.
6. Tüketim, yanı sıra E vitamini içeriği olan ilaçlar.
7. Ağrı kesicilerin atanması, örneğin Tempalgin ve diğerleri.
8. Mumlar "Lidaza", "Longidase" ve ayrıca "Lidaza" "Plasmol" enjeksiyonları, iltihaplanma ve yapışmaların emilimine ve ayrıca hızlı iyileşmeye katkıda bulunur.
Yapıştırıcı hastalığın tedavisi için fizyoterapötik yöntem
Elektroforezin amacı veya pelvis veya bağırsakların adezyonlarının tedavisinde ilave bir prosedürdür. Fizik tedavi yapışmayı yumuşatır: ince ve kolayca gerilebilir hale gelir.
Özel uygulama jinekolojik masaj zayıf cinsiyetin pelvik bölgesindeki yapışıklıklar sırasında anestezi yardımı ile yapılır.
Masajın süresi yarım saat ila kırk dakika arasındadır. Aynı zamanda vajina yanı sıra, karın masajı. Bu prosedür çivileri yumuşatır.
Hastalığın gelişimini durdurmak için genellikle böyle bir masaj on ila on iki seans gerekir. Daha fazla verimlilik için jinekolojik masaj fizyoterapinin yanı sıra fizyoterapi kullanımıyla birleştirilir manuel terapi.
Jinekolojik masaj şunlara katkıda bulunur:
1. Ayırma, yapışmaların gerilmesi.
2. Uterus bükülmesinin ortadan kaldırılması.
3. Pelvik tabanın ve karın kaslarının güçlendirilmesi.
4. Kan dolaşımını ve lenf akışını iyileştirme.
5. Düzenleme adet döngüsü.
Yapıştırmaların cerrahi müdahale ile tedavisi
Cerrahi müdahale, hastalığın hastanın yaşamını tehdit ettiği durumlarda, ilerleyen adhezyon gelişimi için kullanılır. Laparoskopik yöntem, fallop tüplerinin açıklığını veya normal bağırsak fonksiyonunu açık hale getirmek için yapışmaların giderilmesiyle ilgili prosedürün yumuşak bir şekilde uygulanması için kullanılır.
Yapışıklıkları ihmal ederken, peritonun daha geniş bir açıklığını ve organların tam bir revizyonunu uygulamak gerekir.
Yapıştırıcı hastalık gelişiminin önlenmesi
Ameliyat sonrası oluşumu ve adezyon gelişimini önleme ile ilgili önleyici tedbirlerle ilgili olarak, intestinal peristalsis'i düzeltmek için ilk önlemler alınır.
Uyarıcılar kullanılmadığında, bağırsaklar sadece hafta boyunca normale döner ve bu süre karın boşluğundaki adezyonların ortaya çıkması için yeterlidir.
Kadınlarda pelvise yapışma riskini azaltmak için şunları yapmalısınız:
1. Her altı ayda bir jinekoloğu ziyaret etmek.
2. Enflamatuar süreçler meydana geldiğinde, zamanında tedaviye geçin.
3. Kürtajdan kaçınmanız önerilir.
4. Cinsel ilişkide kontraseptif kullanın.
Hiç kimse vücudunda yapışmaların oluşmasından bağışıklık kazanmaz, ancak gerekli koruyucu önlemleri alırsanız ve vücudun durumuna yaklaşma konusunda tam sorumluluk alarak, yapışma geliştirme olasılığını her zaman en aza indirebilirsiniz.
Bir kişinin iç organları, az miktarda sıvı ile birlikte pürüzsüz bir yapıya sahip ince bir kabukla kaplanır, hareketliliği sağlanır. Herhangi bir ihlal (tespit) vücudun çalışmasını etkileyebilir. Fakat çeşitli nedenlerden dolayı (travma, iltihap, vb.), Hasarlı dokuyu onarmak için patolojik odakta fibrin içeren yapışkan bir madde salınır. Bazı durumlarda, organların çevresindeki yüzeylerin yapıştırılması gerçekleşir - yapışma süreci gelişir, pelviste yapışmalara neden olur.
Bu nedir
Yapışıklıklar - doğanın, hareketliliğin ihlal edilmesine neden olan iç organların birleşmesiyle öngörülmemektedir. Farklı organlar arasında oluşabilirler: rahim, yumurtalıklar, fallop tüpleri, bağırsak halkaları vs.
nedenleri
Birçok faktör periton tahrişine ve yapışkan hastalığın gelişmesine neden olabilir. Pelviste yapışmaların ana nedenleri:
- Pelvik organlardaki enflamatuar süreçler: parametrit, endometrit, salpingo-oophorit, vb.
- Cerrahi müdahaleler, pelvik veya periton organlarının yaralanmaları: intrauterin cihazın yerleştirilmesi, tanısal küretaj, düşük, eklerin çıkarılması, miyomektomi, over rezeksiyonu, vb.
- Ektopik gebelik veya over apopleksi nedenli kanama.
- enfeksiyon genitoüriner sistem: klamidya, ureaplasmosis, trichomoniasis, bel soğukluğu vb.
- Operasyon sırasındaki yabancı cisimler: eldivenlerden talk partikülleri, gazlı bez ve tamponlardan ince lifler, dikiş malzemesi vb.
İstatistiklere göre erkeklerde yapışıklıklar ve komplikasyonları kadınlardan 2,6 kat daha az görülmektedir. Bağırsak tıkanıklığı - yapışkan hastalığın en tehlikeli komplikasyonlarından biri - kadınlarda iki kat daha sık görülür. Ancak, bu patolojinin bir sonucu olarak ölümlerin sayısında erkekler önderlik ediyor. Yapışma riskinin, peritonun, genetik faktörlerle ilişkili olan bireysel özelliklerine bağlı olduğuna dair kanıtlar da vardır.
semptomlar
Hastalığın klinik tabloları, karın adezyonlarının prevalansına bağlıdır. Hastalık asemptomatik olabilir veya parlak tezahürlerde farklı olabilir. Şu anda, hastalığın üç formu vardır:
- Akut - Pelviste yapışma belirtileri oldukça belirgin, ağrı sendromu yavaş yavaş artar, hastanın vücut ısısı artar, bulantı ve kusma mümkün olur, taşikardi gelişir. Tıbbi bakım yokluğunda, hastanın durumu kötüleşir, kan basıncı düşmeler, halsizlik ve uyuşukluk görünür.
- Aralıklı form - hastanın durumu periyodik olarak kötüleşir, bağırsak rahatsızlığı mümkündür.
- Kronik - Bu formda, semptomlar yoktur, ancak bazen alt karın bölgesinde ağlama karakteri ağrıları ortaya çıkar. Kabızlık mümkündür. Bu form en sık jinekolojik uygulamada ortaya çıkar. Bununla birlikte, hasta bazen hastalığını bilmez, bu gibi hastalar gebe kalma sorunları varsa doktora giderler.
komplikasyonlar
Bazı hastalarda, sağlık durumu uzun süre oldukça tatmin edicidir, ancak advers faktörlerin etkisi altında, yapışma süreci hızla artmakta ve bozulmaya yol açmaktadır. Tıbbi yardım almak için ana neden olan pelvisteki adezyonların komplikasyonlarıdır.
Bağırsaklardaki adezyonlar sırasında tedavi edilmezse, hastalık tıkanmaya neden olabilir, bulantı, kusma ile ağrı daha yoğun hale gelir. Aynı zamanda bütün organizmanın çalışmalarında da kesintiler var. Bu durum hastanın sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturuyor ve acil cerrahi bakım gerektiriyor.
Yumurtalıklardaki yapışıklıklar düzensiz adet kanamasına neden olur. Kadınlarda, ortaya çıkan yapışmaların bir sonucu olarak, yumurtalıklar ile fallop tüpü arasındaki etkileşim bozulur. Yumurtanın tüpe hareketinin microbags - fimbriae yardımı ile gerçekleştirildiği bilinmektedir. Ancak, yapışıklıklar sırasında birbirlerine yapışırlar, yumurta kısırlığa yol açan karın boşluğuna giremez. Ek olarak, ortaya çıkan yapışmaların bir sonucu olarak gebelik yumurtası uterusun duvarına bağlanamıyor, bu da üreme fonksiyonunun bozulmasına neden oluyor. Hastaların% 30'unda spontan abortus meydana gelir, bazı durumlarda pelvise yapışıklıklar erken doğum. Genellikle plasenta patolojisi tanısı koyar. Ancak gebelik problemleri dışında, doğum sonrası kanama riski de vardır. Bu nedenle, böyle hastalarda gebelik büyük risk altındadır.
tanılama
Doktor sırasında leğen kemiği çivilerinden şüphelenebilir. pelvik muayene, karakteristik şikayetlerin varlığını ve önceki cerrahi müdahaleleri dikkate alarak. Ancak, kesin tanı ancak inceleme sonuçlarına dayanarak yapılabilir.
- PCR (polimeraz zincir reaksiyonu), hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkmadan çok önce, enfeksiyonlara neden olan ajanın DNA'sını tespit etmesine izin veren etkili araştırma yöntemlerinden biridir.
- Bakteriyolojik analiz - biyolojik materyal bir besiyerinde ekilir. Analiz, hastalığın nedenini belirlemeye izin verir.
- ELISA (ELISA) - Vücutta enfeksiyon varlığını ve konsantrasyonunu belirler.
- Ultrason, sadece vakaların yarısında etkilidir. Pelviste yapışmaların varlığı sadece dolaylı işaretlerden şüphelenilebilir.
- Laparoskopi, pelviste yapışmaların teşhisi için en güvenilir yöntemlerden biridir. İşlem sırasında diseksiyon olasılığı var. Bununla birlikte, bu yöntemi kullanarak rahim veya fallop tüplerindeki yapışıklıkları tespit etmek imkansızdır.
- Histerosalpingografi - rahim ve fallop tüplerinin sineşi, yeri ve sayısının tespit edilmesine izin veren bir çalışma. Anketin döngünün 5-11 günü gerçekleştirilmesi önerilir.
- Histeroskopi, uterusun iç yüzeyinin bir histeroskop - özel bir endoskopik ekipman kullanarak incelenmesidir.
- MRG, neredeyse her şeyi görselleştirmenizi sağlayan oldukça etkili bir tanı yöntemidir. olası patoloji karın boşluğunda.
Pelviste yapışıklıklar nasıl tedavi edilir
Her şeyden önce, yapışmaların gelişiminin nedenini belirlemek gerekir. Örneğin, ürogenital enfeksiyonlarda, pelvis içindeki adezyonların tedavisi, öncelikle enfeksiyon kaynağının ortadan kaldırılmasını amaçlamalıdır.
Bugün düzeltmenin tek yolu, yapışmaların ayrılmasıdır. Tabii ki, ilaçlar hastalığın ilk aşamalarında verilebilir, ancak eylemleri semptomları hafifletmeyi amaçlar. İçin verilen ilaçlar erken aşamalar hastalıklar, antienflamatuar, analjezik etkiye sahiptir, ancak sadece doktor önerebilir. İlaç tedavisinin etkisiz kalması durumunda ameliyat yapılır. Cerrahi girişim genellikle laparoskopik yöntemle yapılır. İşlem için kullanılan aletler karın ön duvarındaki küçük deliklerden geçirilir. Yapışmaların kendisinin diseksiyonu 30 dakikadan fazla sürmez, rehabilitasyon süresi üç günü geçmez.
Bununla birlikte, tedaviden sonra sineşi yeniden ortaya çıkma riski vardır. Periton boşluğunda cerrahi işlem yapılırken pelviste yapışmaların daha fazla oluşmasını önlemek için çeşitli ilaçlar, eylemi hasarlı yüzeyler arasında geçici bir engel oluşturmaktır.
önleme
Yapışmaların gelişmesini önlemek için birkaç yol vardır. İlk olarak - planlı hamilelik: bu yolla kürtajdan kaçınabilirsiniz - yapışmaların gelişmesinin "suçlularından" biri. Ayrıca, çeşitli enfeksiyonların zamanında tedavisine büyük önem verilmelidir. Pelviste yapışmaların önlenmesinde önemli bir rol ameliyat sonrası dönem cerrahi tedaviden sonra, hem doğumdan sonra. Plasenta kalan parçacıklarının en ufak bir şüphesinde, adet döngüsünü, vb. İhlal ederek, kapsamlı bir inceleme gereklidir. Sadece doktora zamanında yapılan bir ziyaret, adezyonların gelişmesini önleyebilir. Ek olarak, yılda en az iki kez düzenli rutin kontrollerden geçmelisiniz.