Kronične adhezije. Što su šiljci i kako ih tretirati?

    Adhezije zdjelice Male adhezije zdjelice (plastični pelvioperitonitis) je bolest koju karakterizira stvaranje veznih tkiva ili adhezija između unutarnjih organa male zdjelice (maternica, privjesci, ligamenti, petlje mjehura i debelog crijeva). Unutarnji organi izvana prekriveni su seroznom membranom - visceralnim peritoneumom, dok je cijeli trbušne šupljine   obuhvaća parijetalni peritoneum. Zbog peritonealne tekućine u trbušnoj šupljini, visceralna peritoneum omogućuje slobodno premještanje organa u odnosu na druge (npr. Tijekom trudnoće rastuća maternica mijenja topografiju crijevnih petlji i petlji mjehura, što ne ometa njihovo normalno funkcioniranje). Adhezije u zdjelici krše slobodu kretanja organa, što uzrokuje određenu simptomatologiju.

Kako nastaje adhezija

  Pod utjecajem predisponirajućih čimbenika (upale, operacije, itd.) Na seroznu membranu unutarnjih organa   kao posljedica izlučivanja, proteina, fibrin, je znojenje, čiji je zadatak da "lijepi" susjedne organe, čime se ograničava upalni proces. Primjerice, s razvojem tubo-ovarijalne formacije, gnojna fuzija cijevi i jajnika dovodi do njihovog međusobnog lijepljenja, uz formiranje konglomerata i blisko razmaknutih crijevnih petlji i / ili mjehura. Nakon upale upale i u nedostatku adekvatnog liječenja, nastaju adhezije. Ako upala zahvaća samo jajovod, tada je amplularni dio, a često i lumen, izbrisan, što dovodi do opstrukcije jajovoda i razvoja.

Uzroci adhezivnih bolesti

• Upalne bolesti zdjeličnih organa.
    To su: adneksitis, parametritis, pelevoperitonit. Predisponirajući čimbenici su: (osobito s perforacijom maternice), dugotrajno nošenje, promiskuitetni seksualni život.
• Bolesti abdominalnih organa (kolitis, pankreatitis, itd.).
• Kirurška intervencija.
    Tijekom operacije, stvaranje adhezija ovisi o četiri faktora. Prvo, dugotrajna ishemija organa, drugo, prisutnost unutarnjih organa na otvorenom i njihovo sušenje, treće, grube manipulacije (glupo razrjeđivanje, kompresija, pritisak) s potonjim, i, četvrto, prisutnost krvi u zdjelici i strana tijela (talk od rukavice, vlakna s tamponima od gaze). Stoga svaki kirurg pokušava smanjiti vrijeme kirurške intervencije.
• Bolesti praćene intraabdominalnim krvarenjem.
  Ektopična trudnoća, karakterizirana masivnim krvarenjem u trbušnu šupljinu i malu zdjelicu, a krv je izvor proteina i katalizator za razvoj adhezija.
• .
    Endometriozu karakterizira proliferacija stanica koje su po strukturi slične unutarnjem dijelu maternice. Svaka lokalizacija endometrioze nužno će dovesti do razvoja adhezivna bolest   mala zdjelica. Prvo, to se objašnjava mjesečnim oslobađanjem krvi iz endometriotskih žarišta, a drugo, endometrioza uzrokuje aseptički upalni proces.

Simptomi bolesti adhezije

Adhezivna bolest male zdjelice može se odvijati u tri oblika:

• akutan.
    Simptomi u akutnom obliku adhezivne bolesti su izraženi i postupno se pogoršavaju. Bolovi u donjem dijelu trbuha se pojačavaju, javljaju se mučnina i povraćanje, temperatura tijela raste, a puls ubrzava. Na palpaciji trbuha dolazi do oštrih bolova u donjim dijelovima i peritonealnih simptoma, što ukazuje na crijevnu opstrukciju. U nedostatku liječenja, stanje pacijenta se dramatično pogoršava, razvija akutno zatajenje bubrega i hipovolemijski šok. Liječenje ovog oblika je hitno i sastoji se od kirurške intervencije.
• isprekidan.
    Ovaj oblik karakteriziraju rekurentni bolovi u donjem abdomenu i poremećaji funkcije crijeva (konstipacija se izmjenjuju s proljevom).
• kroničan.
    Kronični oblik adhezivne bolesti zdjelice može se pojaviti na dva načina. Ili nema znakova bolesti, ili su pacijenti zabrinuti povremenim bolovima u donjem dijelu trbuha, koji se pogoršavaju tijekom teških fizičkih napora, naglom promjenom položaja tijela, tijekom ginekološkog pregleda i tijekom spolnog odnosa. Također, pacijenti mogu biti poremećeni poremećajima crijeva i mjehura. Često se adhezivna bolest tijekom asimptomatskog tijeka dijagnosticira nakon što žena posjeti liječnika

Adhezija u zdjelici - stanje u kojem se u trbušnoj šupljini iu zdjelici stvaraju spojevi (niti). Plan liječenja izrađuje isključivo iskusan liječnik, koji je proučavao povijest, rezultate istraživanja i trenutno stanje trudnice. U ispunjavanju preporuka, žena ima sve šanse da izdrži i normalno rađa zdravu bebu.

Upala u zdjeličnim organima

Često je uzrok stvaranja adhezija endometritis (upala maternice), metroendometritis (upala sluznice i mišićnog sloja maternice) i salpingoophoritis (upala privjesaka). Ostale infekcije uterusa, privjesaka i peritoneuma također mogu pojačati adhezije u zdjelici. Kako bi se izbjegla infekcija, pobačaj, kiretaža, STI, IUD treba isključiti.

Kada se upali tkivo. Peritoneum je prekriven fibrinskom prevlakom, koja lijepi najbliže tkivo. To vam omogućuje da zaustavite širenje upale, ali ljepljena tkiva imaju vremena rasti zajedno. Takve adhezije se nazivaju adhezijama, i iako su dio zaštite tijela od upale, kod mnogih pacijenata uzrokuju komplikacije.

Ako infekcija padne u jajovod, može nastati upalni eksudat (tekućina koja se oslobađa iz tkiva ili šupljine tijekom upale) ili upala sluznice može biti prekinuta. Često se eksudat otapa, ali za neke se širi cijelom cijevi. Zatim, kroz rupu u epruveti, eksudat ulazi u peritoneum, gdje uzrokuje ispadanje fibrina.

Kad otvor jajovoda ostane otvoren, eksudat može prodrijeti u maternicu, zatim u vaginu i van. Eksudat može prenijeti bakterije u jajnike i izazvati gnojnu upalu (pyovar).

Uterine cijevi i jajnici, skupljaju eksudat, povećavaju se. Cijev dobiva oblik nalik retorti, a jajnici su sferični. U cijevi se može pojaviti ljuštenje epitela i adhezija suprotnih mjesta, zbog čega nastaje višekomorna vrećica s seroznim ili gnojnim eksudatom.

Ljuske jajnika i cijevi pretvaraju se u guste kapsule kada se nakuplja hijaluronska kiselina i raste vlaknasto tkivo. Kapsule su spojene s tkivima zdjelice, maternice, jajovodima, suprotnim dijelovima jajnika, omentuma, mjehura i crijeva. Ove kapsule su također zaštita tijela, jer ne propuštaju klice i sprečavaju širenje infekcije, ali nakon upale odgađaju proces resorpcije eksudata.

Upala značajno mijenja položaj organa u zdjelici. Povreda funkcionalnosti susjednih organa. Često pacijenti imaju problema s reproduktivnom funkcijom.

Povrede zdjeličnih organa i peritoneuma

Svaka ozljeda zdjelice i trbuha, uključujući operaciju, često dovodi do stvaranja adhezija. Prisutnost predmeta u trbušnoj šupljini tijekom operacije i poslije (namjerno napuštanje ili nepažnja liječnika) dovodi do toga da je tijelo zaštićeno.

Često se adhezije formiraju tijekom krvarenja u šupljinu (osobito kada su zaražene krvlju). Ginekologija poznaje mnoge slučajeve kada se proces lijepljenja aktivira nakon krvarenja ektopična trudnoća   ili ruptura jajnika. Medicina je također dokazala da ozljede i učinci temperature na trbušnu šupljinu uzrokuju stvaranje adhezija.

endometrioza

Bolest opisuje stanje u kojem stanice endometrija rastu izvan maternice. Upala u peritoneumu i zdjelici ne jamči stvaranje adhezija. S pravovremenim i pravilnim liječenjem, prognoza je povoljna. Adhezije se pojavljuju tek kada se upalni proces pomakne iz akutne u kroničnu fazu.

U gotovo polovici slučajeva stvaranja adhezija uzrok je upala slijepog crijeva i operacija uklanjanja. Rijetko, obrambeni procesi tijela potiču zbog bolesti zdjeličnih organa i operacija kako bi se uklonila crijevna opstrukcija.

Simptomi bolesti adhezije

Simptomi adhezije ovise o mjestu i stupnju raspodjele. Ponekad se stanje uopće ne manifestira, dok drugi pacijenti imaju izražene simptome.

Oblici adhezivnih bolesti:

1. Akutna. Pacijenti se žale na bol, povraćanje, mučninu, vrućicu, povišen broj otkucaja srca. Na palpaciji trbuha dolazi do oštre boli. Često se pacijentima dijagnosticira crijevna opstrukcija (naglo pogoršanje stanja, smanjenje tlaka, smanjenje urina, pospanost, slabost). Laboratorijski testovi pokazuju kršenje vodeno-solne ravnoteže i metabolizma proteina. Stanje žene s akutnim oblikom adhezije je izuzetno teško.
2. Povremeni. Bolovi se povremeno javljaju. Često popraćena crijevnom uzrujanošću.
3. Kronična. Simptomi su skriveni. Ponekad postoji bol u donjem dijelu trbuha, javlja se zatvor. Često kronični oblik adhezije prati endometriozu i latentno širenje infekcije. Ovaj oblik je najčešći. To uzrokuje opstrukciju jajovoda i, kao rezultat toga, sterilnost. Tijekom dijagnosticiranja neplodnosti otkrivaju se kronične adhezije i pridružene bolesti sa skrivenom klinikom.

Ako se pojave jaki bolovi i simptomi trovanja ( povišena temperatura, mučnina, povraćanje), ne možete oklijevati kontaktirati ginekologa. Teški simptomi zahtijevaju prebacivanje žena u bolnicu, pa biste trebali nazvati hitnu pomoć.

U određivanju plana liječenja ne može se osloniti samo na simptome. Klinička slika   Postupak lijepljenja sličan je trovanju, upalama slijepog crijeva, crijevnoj opstrukciji, ektopičnoj trudnoći. Samoliječenje može dovesti do komplikacija.

Dijagnoza adhezija

Vrlo je teško dijagnosticirati adhezivnu bolest. Često se liječnik oslanja na primarni liječnički pregled, povijest i pritužbe pacijenta. Vaginalni pregled pokazuje nepokretnost ili nepokretnost zdjeličnih organa. Ponekad ginekološki pregled uzrokuje bol u bolesnika (s izraženom formacijom adhezija). Uz pomoć ultrazvuka nemoguće je dijagnosticirati adhezije.

Učinkovito istraživanje za adhezivnu bolest:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• razmazivanje flore (vagine);
• PCR ();
• MRI male zdjelice.

Dijagnostička laparoskopija je često učinkovita. Ova metoda se smatra najučinkovitijom, ali zahtijeva operaciju. Tijekom zahvata na trbušnom zidu se izvode dva mala reza. Potreban je jedan rez za laparoskop, koji je predstavljen tankom cjevčicom s kamerom, drugi je rez namijenjen za manipulatora, kojim liječnik može pregledati organ iz bilo kojeg kuta.

Rezultati dijagnostičke laparoskopije za adhezivne bolesti mogu biti sljedeći:

• Faza 1: adhezije samo u blizini jajovoda, jajnika ili drugih organa, ne ometaju hvatanje jajeta;
• Faza 2: otkrivene adhezije između cijevi i jajnika (ili drugih organa) ometaju hvatanje zametnih stanica;
• Faza 3: prianjanje začepljuje cijevi, uzrokuju torziju, potpuno ometaju hvatanje jaja.

Potom možete u potpunosti potvrditi dijagnozu (rendgen s kontrastnim sredstvom), ginekološki pregled i ultrazvuk. Ako rezultati ovih istraživanja otkriju opstrukciju jajovode, možete pouzdano govoriti o adhezijama.

Da bi se razvio ispravan plan liječenja, u fazi dijagnoze potrebno je odrediti stupanj širenja adhezije. Prethodno su pacijenti godinama posjećivali ginekologa s neobjašnjivim simptomima, ali suvremeni pacijent uvelike olakšava dijagnozu adhezija.

Kako liječiti adhezije u zdjelici

Metode liječenja adhezivnih bolesti ovisit će o njegovoj ozbiljnosti. Liječnici mogu sugerirati pacijentu konzervativno liječenje   i kirurški.

Konzervativno liječenje adhezija

Konzervativno liječenje se ne preporučuje za akutne ili intermitentne oblike bolesti. U takvim slučajevima pomoći će samo laparoskopija. Operacija je poželjna, jer pruža brzi rezultat i trajan učinak. Za konsolidaciju liječenja često se kombiniraju konzervativne metode i operacije.

Kronični oblik adhezivne bolesti omogućuje konzervativno liječenje. Mišljenje liječnika ovisit će o uzroku procesa ljepljenja. Za urogenitalne infekcije preporuča se preliminarno liječenje osnovne bolesti. To će pomoći zaustaviti adheziju u zdjelici. Antibiotici i protuupalni lijekovi (kortikosteroidi, NSAID) koriste se za liječenje infekcija.

Ako je uzrok adhezije endometrioza, liječnici inzistiraju na hormonskom i protuupalnom liječenju. Također će biti učinkovita terapija desenzibilizacije (antialergijski lijekovi) i simptomatsko liječenje.

U liječenju adhezija često se okreću nespecifičnoj terapiji. Enzimska terapija je prijem fibrinolitičkih lijekova koji otapaju fibrin. To može biti longidaza, kimotripsin ili tripsin. Takvo liječenje je učinkovito početna faza   bolesti kada su šiljci mali. Intralaserna terapija i vanjska magnetska laserska terapija također se primjenjuju ako nema akutnog procesa infekcije.

Tehnike uklanjanja kirurške adhezije

Konzervativne metode liječenja preporučuju se za prvu fazu bolesti adhezije. U nedostatku učinka potrebno je pribjeći terapijskoj i dijagnostičkoj laparoskopiji. To je vrlo pogodna metoda, kada liječnik može vidjeti proces tijekom dijagnoze i odmah izrezati i ukloniti adhezije.

Postoje tri plana za laparoskopiju tijekom adhezija:

• laserska terapija - uklanjanje laserske adhezije;
• aquadissection - seciranje adhezija vodom pod tlakom;
• elektrokirurgija - uklanjanje adhezija elektrokauterijom.

Najučinkovitiji način odabire liječnik izravno tijekom operacije (ovisno o lokalizaciji adhezija i stupnju njihove raspodjele). Tijekom zahvata liječnik provodi i konzervativno liječenje (uvođenje barijere, nanošenje polimernog filma na jajovodima i jajnicima).

Konzervativno liječenje treba započeti odmah nakon operacije. Drugog dana prikazana je aktivnost (najučinkovitiji način da se spriječe adhezije). Nakon operacije propisana je fizioterapija (elektroforeza s lidazom).

Kako utjecati na proces liječenja i rehabilitacije

Nakon točne dijagnoze, potrebno je poduzeti mjere za poboljšanje učinkovitosti liječenja i sprječavanje recidiva.

Prvih 2-6 mjeseci poslije kirurško liječenje   vrlo važne mjere uključuju:

• trebate pohađati kliniku za trudnice svakih šest mjeseci;
• uravnotežite prehranu (male porcije, pet obroka dnevno);
• isključiti proizvode koji povećavaju stvaranje plina (kolači, crni kruh, mahunarke, kupus itd.);
• ne podizati teške predmete;
• provoditi fizioterapiju (elektroforeza, masaža, vježbe fizioterapije i sl.);
• budite sigurni da radite vježbe za jačanje trbušnih mišića, poboljšanje tonusa mišića zdjeličnih organa;
• uzeti spazmotiki s bolnim napadom (no-shpa, papaverin);
• u slučaju jakog napadaja boli obratite se liječniku.

Nakon tretmana (konzervativnog i kirurškog), žena treba biti u tjelesnom odmoru 3-6 mjeseci i redovito posjećivati ​​ginekologa. Uz sve preporuke liječnika, prognoza je povoljna.

Tradicionalna medicina u liječenju adhezija

Popularno liječenje adhezivnih bolesti djeluje samo simptomatski. Također je vrijedno zapamtiti da takvo liječenje nije lijek za sve i naznačeno je samo ako postoje pojedinačne adhezije. Inače, tinkture mogu samo naškoditi.

Narodne metode su učinkovite u procesu rehabilitacije. Za popravak učinka hipericuma koristi se. Zemljanu travu treba kuhati s kipućom vodom i filtrirati. Infuzija je prikazana u čaši tri puta dnevno. Ponekad ženama pomažu svijeće uz pomast Vishnevskog.

Komplikacije nakon adhezije u zdjelici

Adhezije često uzrokuju komplikacije. Kada se bolest ne manifestira i napreduje povoljno, rizik od komplikacija je minimalan. Međutim, u akutnom obliku bolest se širi.

Bez pravovremenog i pravilnog liječenja, adhezije su prepune takvih komplikacija:

• neplodnost;
• kvarovi u menstrualnom ciklusu;
• zavoj maternice;
• opstrukcija jajovoda;
• crijevna opstrukcija;

Ljekovita bolest može zauvijek otići neugodni simptomi: Zatvor, kronična bol u trbuhu. Adhezije koje se javljaju nakon uklanjanja slijepog crijeva uzrokuju disbiozu, diskineziju žučnih putova, trajni zatvor. Akutni oblik adhezije može dovesti do posljedica po život.

Najopasniji su učinci adhezija kod djece. Kada kosti i tkiva još nisu u potpunosti formirani, stvaranje adhezija može izazvati nosokonate i neplodnost. Adhezije kod adolescenata često su opasna ektopična trudnoća.

Prevencija adhezije

Da biste izbjegli stvaranje adhezija, morate redovito posjećivati ​​ginekologa i liječiti sve bolesti organa peritoneumske šupljine i male zdjelice. Bolest se može spriječiti ginekološkom masažom. Važno je zaštititi se od njega neželjena trudnoćaizbjegavajte pobačaj. Žensko zdravlje je samo ojačano ako prirodno rađa, ima redovito seksualni život   s jednim partnerom.

Adhezije i trudnoća

Često žena uči o procesu lijepljenja tijekom promatranja tijekom trudnoće. To može biti ohrabrujuće: ako je trudnoća došla, to znači da adhezije nisu narušavale funkcionalnost organa. U tom slučaju, adhezivna bolest može zakomplicirati proces nošenja bebe.

Metode liječenja adhezija tijekom trudnoće su ograničene. Žena bi trebala jesti samo male porcije. To će pomoći da ne opteretite crijeva i ublažite bol. Isključeni su svi proizvodi koji doprinose stvaranju plina.

Ljepila bolesti zdjelice - bolest prilično neugodna i opasna, prije svega zbog skrivene prirode tečaja i dijagnoze problema, što upućuje na visoku kvalifikaciju ginekologa. Da, i mnoge žene koje primjećuju da imaju "nešto pogrešno" često ignoriraju tu nelagodu, zapisujući ih u stalni umor, manifestacije kroničnog drozda ili čak stresa. Stoga odlaze liječniku tek kada bolest počne uzrokovati značajne neugodnosti.

Liječenje u ovom slučaju je vrlo dugačko i teško, s višestrukim posjetima liječniku, dostavljanjem bezbrojnih testova i kontrolnih studija. Mogućnost, vidite, nije najprijatnija, jer kada se prvi simptomi pojave s apelom kod ginekologa, bolje je ne odgađati. A ako je tako, onda se treba nositi s onim što je - ljepljivom bolesti zdjelice. Uostalom, razumjeti problem je riješiti ga na pola!

Malo teorije

Tako shematski izgledaju zdjelične adhezije.

Plastični pelvioperitonitis (koji se najčešće naziva lečenjem zdjelice od strane liječnika) karakterizira stvaranje žica ili adhezija između organa male zdjelice (maternica s dodacima, mjehur, donje petlje debelog crijeva). Oni proizlaze iz činjenice da iz jednog ili drugog razloga, serozna membrana unutarnjih organa, inače nazvana visceralna peritoneum, počinje istjecati fibrin. S jedne strane, on obavlja funkcije ograničavanja upale i čini se korisnim. S druge strane - nakon nestanka simptoma i vanjskih manifestacija, počinje izazivati ​​stvaranje adhezija. Kao rezultat toga, ampularni dio jajovoda je izbrisan, što dovodi do opstrukcije jajovoda i glavni je uzrok neplodnosti u cijevi.

Drugim riječima, adhezije su u početku prepreka širenju upale (peritonitis), ali u nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja, može uzrokovati adhezivna bolest karlice, Što, primjećujemo, često se odvija bez ikakvih vanjskih manifestacija.

Glavne kliničke manifestacije

Oni u cijelosti ovise o stadiju bolesti i koliko su uobičajene komisije u zdjelici, jer se simptomi mogu dosta razlikovati, zbog čega je vrlo teško dijagnosticirati.

Simptomi adhezivne bolesti zdjelice nisu jedinstveni, jer se bolest lako miješa s mnogim drugima. A ako banalno trovanje najčešće ne predstavlja nikakvu prijetnju tijelu i može se liječiti kod kuće, onda apendicitis (a još više peritonitis) zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

1. Akutni oblik. Odlikuje se izraženim bolnim sindromom, povraćanjem, vrućicom, mučninom i povećanjem brzine otkucaja srca (otkucaja srca). Ako se ne poduzmu hitne mjere, dolazi do potpune opstrukcije crijeva, naglog pada tlaka, poremećaja metabolizma bjelančevina i vode, a opće stanje bolesnika ocjenjuje se kao izuzetno ozbiljno.
2. Povremeni oblik. Bolest može (iako ne nužno) biti asimptomatska. Bolovi su blagi i nestalni, a najčešće pritužbe pacijenata snižene su na različite poremećaje crijeva (proljev, konstipacija, bolni utroba).
3. Kronični (skriveni) oblik. Klinička slika je zamagljena i često je nema vanjski znakovi, Ponekad može doći do zatvora i implicitne nelagode u donjem dijelu trbuha. Dijagnoza (ako nema razloga sumnjati u prisutnost adhezija) je teška, a jedina očigledna manifestacija - nemogućnost da dugo ostane trudna - mnoge žene jednostavno ignoriraju.

Upozorenje! Bolesnici s jakim bolovima, popraćeni očitim znakovima trovanja tijela (mučnina, povraćanje, jaka groznica) trebaju hitnu hospitalizaciju, tako da će jedina ispravna odluka u ovoj situaciji biti hitni poziv.

liječenje

Učinkovita terapija se odabire strogo individualno na temelju težine adhezije, općeg stanja pacijenta i prisutnosti određenih kroničnih bolesti. Zato što se ne biste trebali upuštati u samo-liječenje, a još više za uzimanje upitnih lijekova, čije oglašavanje možete pronaći u izobilju na internetu.

Adhezije u crijevima, adhezije u zdjelici, adhezivne bolesti trbušne šupljine... Vrlo bolne pojave, koje daju mnogo nelagode i dovode do ozbiljnih komplikacija. Danas ćemo govoriti o uzrocima njihovog nastanka, simptomima i znakovima, liječenju konzervativnog i kirurškog, te, naravno, sprječavanju pojave adhezija.

Uostalom, uvijek je lakše spriječiti bolest nego izliječiti kada je sve već pokrenuto.

lem   naziva se vezivno tkivo između organa, što rezultira njihovim spajanjem. Ako ne pribjegavate pravovremenom liječenju, proces lijepljenja može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica za osobu.

Uzroci prianjanja

• Oni se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju:

- operacije u području ginekologije;

- urologija;

- kao i operacije uklanjanja dodatka;

- operacije na crijevima.

• Razne bolesti povezane   s procesom upale, Spikes se pojavljuju zbog:

- kod upalnih procesa u jajovodima i drugim oboljenjima.

• Često stvaranje adhezija pridonosi jazu, tijekom koje dolazi do unutarnjeg krvarenja. Pojava ulceroznog krvarenja često dovodi do njihovog pojavljivanja.

• Formiranje adhezija u zdjelici je pobačaj, dijagnostička kiretaža, uspostavljena intrauterina naprava, kao i operacije povezane s kauterizacijom grlića maternice.

• Proces adhezije se može formirati zbog   upala u trbušnoj šupljini.

• izgled zarazne bolesti , Pojava adhezivnih bolesti u zdjelici pridonosi bolestima koje se prenose tijekom spolnog odnosa, na primjer, kada.

Simptomi pojave adhezija

Simptomi adhezije ovise o mjestu nastanka:

• Dišni sustav - kada se pojavljuju adhezije, osobi postaje teže disati.

• Crijevna regija - adhezija trbušne šupljine karakterizirana je trbušnom distenzijom, to ometa stolicu, raste i osjeta boli   tijekom utroba.

Simptomatologija adhezija u području karlice karakterizira:

• Povećana tjelesna temperatura.
• Pojava povraćanja, mučnine.
• Pojava krvarenja u intermenstrualnom razdoblju.
•   vučna ili oštra priroda.

Osobe koje imaju adheziju u crijevima ili maloj zdjelici karakterizira trajno nezadovoljavajuće opće stanje tijela, koje se manifestira u:

- brzi umor;

- slabost.

Ako je adhezivni postupak u zdjelici ili trbušnoj šupljini akutan, temperatura može porasti, mučnina, povraćanje i razvoj crijevne opstrukcije. jaka bol, napetost u trbuhu, razvijaju se znakovi opće intoksikacije.

Vrste adhezija

Postoje dvije vrste adhezija: prirođene i stečene.

• pogled prirođene adhezije   - patologija u razvoju bilo kojeg unutarnjeg organa.

• pogled   stečene adhezijeuzroci su peritonealne ozljede, intrakavitarno krvarenje. Kasni tretman stečenih adhezija je vrlo težak proces. Ako ne nastavimo s pravodobnim liječenjem, u adhezijama se mogu formirati krvne žile i živčane stanice.

Ovisno o mjestu spajkova:

• unutar:

- unutar jajovoda;

- u vagini;

- u maternici.

• Vanjski - pojavljuju se između različitih ljudskih organa.

Adhezije mogu biti jednostruke ili višestruke, povući i ravnati. Događa se da adhezije obuhvaćaju cijeli unutarnji organ.

Komplikacije adhezije peritoneuma i male zdjelice

Šiljci su često izvor mnogih komplikacija u obliku:

• crijevna opstrukcija;
• pojava nekroze na mjestu crijeva;
• pojava neplodnosti zbog opstrukcije jajovoda;
• ektopična trudnoća
• zdjelični apsces ili se nalaze na jajovodima i dodacima.

Dijagnoza adhezivnih bolesti

1. Metoda rendgenskog pregleda uz pomoć histerosalpinografija i   barij klistir.

2. Identificirati adhezije i liječiti ih laparoskopijom. Ova metoda je najtočnija u određivanju bolesti i njezine terapije.

Metoda može pomoći u određivanju u kojoj fazi razvoja su šiljci u zdjelici:

• U prvoj fazi, adhezije obavijaju jajovod i jajnu ćeliju na takav način da ne ometa ispravno hvatanje jajne stanice.

• U drugoj fazi, adhezije zahvaćaju jajnike i jajovod, stvarajući tako prepreku u procesu hvatanja jajeta.

• U trećoj fazi procesa adhezije, jajne stanice su blokirane, jer su jajovodi potpuno uvijeni ili blokirani.

3. Uz pomoć ultrazvuka možete pregledati trbušnu šupljinu i zdjelične organe kako biste odredili adhezije.

Metode liječenja adhezija

Liječenje početne faze razvoja adhezivnih bolesti uključuje:

1. Upotreba fibrinolitičkih lijekova koji doprinose otapanju fibrina. Nalazi se oko fibrina i započinje proces stvaranja adhezija.

2. Svrha antihistaminicina primjer, "Suprastin" ili "Dimedrol".

3. Za, imenovao uporabu antikoagulansa.

4. Korištenje antibiotika za sprječavanje upalnih procesa, na primjer, "Biseptol", "Tetracycline" i drugi.

5. Upotreba protuupalnog lijekovi: "Paracetamol", "Ibuprofen" i tako dalje.

6. Potrošnja, kao i lijekovi sa sadržajem vitamina E.

7. Imenovanje lijekova protiv bolova, na primjer, Tempalgin i drugi.

8. Svijeće "Lidaza", "Longidase", kao i injekcije "Lidaza" "Plasmol" doprinose uklanjanju upale i resorpcije adhezija, kao i brzom zacjeljivanju.

Fizioterapijska metoda liječenja adhezivnih bolesti

Svrha elektroforeze ili je dodatni postupak u liječenju adhezija zdjelice ili crijeva. Fizikalna terapija omekšava adhezije: postaju tanke i lako rastezljive.

Primjena posebnih ginekološka masaža   tijekom adhezije u području karlice slabiji spol se provodi uz pomoć anestezije.

Trajanje masaže je od pola sata do četrdeset minuta. Istodobno masirajte trbuh, kao i vaginu. Ovaj postupak omekšava šiljke.

Za zaustavljanje razvoja bolesti često je potrebno deset do dvanaest sjednica takve masaže. Za veću učinkovitost, ginekološka masaža se kombinira s fizioterapijom, kao i ručna terapija.

Ginekološka masaža doprinosi:

1. Odvajanje, istezanje adhezija.

2. Uklanjanje uterine.

3. Jačanje dna zdjelice, kao i trbušne mišiće.

4. Poboljšanje cirkulacije krvi i protoka limfe.

5. Uredba menstrualnog ciklusa.

Liječenje adhezija kirurškom intervencijom

Kirurška intervencija se koristi za progresivni razvoj adhezija, kada bolest ugrožava život pacijenta. Laparoskopska se metoda koristi za nježnu provedbu postupka povezanog s uklanjanjem adhezija kako bi se obnovila prohodnost jajovoda ili normalna funkcija crijeva.

Prilikom zanemarivanja adhezija potrebno je primijeniti širi otvor peritoneuma i potpunu reviziju organa.

Prevencija razvoja adhezivnih bolesti

S obzirom na preventivne mjere koje se odnose na sprječavanje pojave i razvoja adhezija nakon operacije, poduzimaju se prve mjere za obnavljanje crijevne peristaltike.

Bez uporabe stimulansa, crijeva se vraćaju u normalu samo tijekom tjedna, a to je vrijeme dovoljno za pojavu adhezija u trbušnoj šupljini.

Da biste smanjili rizik od adhezije u zdjelici, trebate:

1. Svakih šest mjeseci posjetite ginekologa.

2. Kada se pojave upalni procesi, pristupite pravodobnom liječenju.

3. Preporučljivo je izbjegavati pobačaj.

4. Za spolni odnos koristite kontraceptive.

Nitko nije imun na pojavu adhezija u tijelu, ali uvijek možete smanjiti mogućnost razvijanja adhezija, ako slijedite potrebne preventivne mjere i uz punu odgovornost približite se stanju tijela.

Unutarnji organi osobe prekriveni su tankom ljuskom koja ima glatku strukturu, u kombinaciji s malom količinom tekućine, osigurana je njihova pokretljivost. Svaka povreda (fiksacija) može utjecati na rad tijela. Ali iz raznih razloga (trauma, upala, itd.), Ljepljiva tvar koja sadrži fibrin oslobađa se u patološkom fokusu kako bi se popravilo oštećeno tkivo. U nekim slučajevima dolazi do lijepljenja okolnih površina organa - proces adhezije se razvija, što rezultira adhezijama u zdjelici.

Što je to?

Adhezije - to nije predviđeno prirodom, fuzijom unutarnjih organa, što uzrokuje kršenje mobilnosti. Mogu se formirati između različitih organa: maternice, jajnika, jajovoda, crijevnih petlji itd.

razlozi

Mnogi čimbenici mogu dovesti do iritacije i razvoja adhezivnih bolesti. Glavni uzroci adhezija u zdjelici uključuju:

• Upalni procesi u zdjeličnim organima: parametritis, endometritis, salpingo-oophoritis, itd.
• Kirurške intervencije, ozljede zdjeličnih ili peritonealnih organa: ugradnja intrauterinog uređaja, dijagnostička kiretaža, pobačaj, uklanjanje slijepog crijeva, miomektomija, resekcija jajnika itd.
• Krvarenje uzrokovano izvanmaterničnom trudnoćom ili apopleksijom jajnika.
• infekcija genitourinarni sustav: klamidija, ureaplazmoza, trihomonijaza, gonoreja, itd.
• Strana tijela tijekom operacije: čestice talka iz rukavica, fina vlakna od gaze i tampona, materijali za šivanje itd.

Prema statistikama, kod muškaraca su adhezije i njezine komplikacije 2,6 puta rjeđe nego u žena. Crijevna opstrukcija - jedna od najopasnijih komplikacija adhezivne bolesti - je dvostruko češća kod žena. Međutim, u broju smrtnih slučajeva koji su posljedica te patologije, muškarci vode. Također postoje dokazi da rizik od adhezije ovisi o individualnim značajkama peritoneuma, koje su povezane s genetskim čimbenicima.

simptomi

Klinička slika bolesti ovisi o učestalosti abdominalnih adhezija. Bolest može biti asimptomatska ili se može razlikovati u svijetlim manifestacijama. Trenutno postoje tri oblika bolesti:

• Akutni - simptomi adhezije u zdjelici su vrlo izraženi, bolni sindrom   postupno se povećava, temperatura pacijenta raste, moguća je mučnina i povraćanje, razvija se tahikardija. U nedostatku medicinske skrbi stanje bolesnika se pogoršava, krvni tlak   pojavljuju se padovi, slabost i pospanost.
• Intermitentni oblik - stanje pacijenta se povremeno pogoršava, moguće je crijevno uznemiravanje.
• Kronični - u ovom obliku, simptomi su odsutni, ali ponekad se bolovi ždrijebljenja javljaju u donjem dijelu trbuha. Zatvor je moguć. Taj se oblik najčešće javlja u ginekološkoj praksi. Međutim, pacijent ponekad ne zna za njezinu bolest, takvi pacijenti dolaze do liječnika ako imaju problema sa začećem.

komplikacije

Kod nekih bolesnika stanje zdravlja je prilično zadovoljavajuće već duže vrijeme, ali pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, proces adhezije brzo raste, što dovodi do pogoršanja. Komplikacije adhezije u zdjelici glavni su razlog traženja liječničke pomoći.

Ako se ne liječi tijekom adhezije u crijevima, bolest se može pretvoriti u opstrukciju, s mučninom, povraćanjem, bol postaje intenzivnija. U isto vrijeme postoje poremećaji u radu cijelog organizma. To stanje predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta i zahtijeva hitnu kiruršku njegu.

Adhezije u jajnicima dovode do nepravilne menstruacije. Kod žena, zbog pojave adhezija, interakcija između jajnika i jajovoda je poremećena. Poznato je da se pomicanje jajeta u cijev provodi uz pomoć mikrobova - fimbrija. Međutim, tijekom spajanja, oni se drže zajedno, jaje ne može ući u trbušnu šupljinu, što dovodi do neplodnosti. Osim toga, kao rezultat rezultirajućih adhezija gestacijsko jaje   ne može se vezati za zid maternice, što također dovodi do narušene reproduktivne funkcije. U 30% bolesnika, spontani pobačaj se javlja, u nekim slučajevima, adhezija u uzroku zdjelice prijevremeno rođenje, Često se dijagnosticira patologija posteljice. No, osim problema s trudnoćom, postoji rizik od postporođajnog krvarenja. Dakle, trudnoća kod takvih pacijenata je velika s velikim rizikom.

dijagnostika

Liječnik će možda posumnjati na udarce u zdjelici tijekom zdjelični pregled, uzimajući u obzir prisutnost karakterističnih tegoba i prethodne kirurške zahvate. Međutim, konačna dijagnoza može se napraviti samo na temelju rezultata ispitivanja.

• PCR (polimeraza lančana reakcija) je jedna od učinkovitih metoda istraživanja, koja omogućuje otkrivanje uzročnika infekcija svojom DNK mnogo prije pojave prvih znakova bolesti.
• Bakteriološka analiza - biološki materijal se sije na hranjivu podlogu. Analiza omogućuje utvrđivanje uzroka bolesti.
• ELISA (ELISA) - određuje prisutnost infekcije u tijelu i njegovu koncentraciju.
• Ultrazvuk je učinkovit samo u polovici slučajeva. Prisutnost adhezija u zdjelici može se posumnjati samo posrednim znakovima.
• Laparoskopija je jedna od najpouzdanijih metoda za dijagnosticiranje adhezija u zdjelici. Tijekom postupka postoji mogućnost seciranja. Međutim, ovom metodom je nemoguće detektirati adhezije u maternici ili jajovodima.
• Histerosalpingografija - studija maternice i jajovoda, omogućujući otkrivanje sinehija, njihovog položaja i broja. Preporučuje se da se anketa provede na dan 5-11 dana ciklusa.
• Histeroskopija je proučavanje unutarnje površine maternice pomoću histeroskopa - posebne endoskopske opreme.
• MRI je prilično učinkovita dijagnostička metoda koja vam omogućuje vizualizaciju gotovo svih moguće patologije   u trbušnoj šupljini.

Kako liječiti adhezije u zdjelici

Prije svega, potrebno je identificirati uzrok razvoja adhezija. Primjerice, kod urogenitalnih infekcija, liječenje adhezija u zdjelici treba prvenstveno biti usmjereno na uklanjanje izvora infekcije.

Jedini način da danas ispravimo je razdvajanje adhezija. Naravno, lijekovi se mogu propisati u početnim stadijima bolesti, ali njihovo djelovanje je usmjereno na ublažavanje simptoma. Lijekovi propisani za rane faze   bolesti, imaju protuupalni, analgetski učinak, ali samo ih liječnik može preporučiti. U slučaju da je terapija lijekovima neučinkovita, izvodi se operacija. Kirurška intervencija se obično izvodi laparoskopskom metodom. Instrumenti za postupak se ubacuju kroz male rupice u prednjem trbušnom zidu. Sam seciranje adhezija traje ne više od 30 minuta, period rehabilitacije ne prelazi tri dana.

Međutim, nakon liječenja postoji rizik ponovnog pojavljivanja sinehija. Kako bi se spriječilo daljnje pojavljivanje adhezija u zdjelici pri izvođenju operacije u peritonealnoj šupljini raznih lijekovačijim djelovanjem nastaje privremena barijera između oštećenih površina.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj adhezija postoji nekoliko načina. Na prvom mjestu - planirane trudnoće: na taj način možete izbjeći pobačaj - jedan od "krivaca" za razvoj adhezija. Osim toga, veliku važnost treba posvetiti pravodobnom liječenju različitih infekcija. Značajnu ulogu u prevenciji adhezija u zdjelici postoperativno razdoblje   nakon kirurškog liječenja, kao i nakon poroda. Na najmanjoj sumnji na preostale čestice posteljice, u kršenju menstrualnog ciklusa, itd., Potrebno je temeljito ispitivanje. Samo pravovremeni posjet liječniku može spriječiti razvoj adhezija. Osim toga, trebali biste prolaziti redovite rutinske preglede najmanje dva puta godišnje.