Postoperativni period nakon histeroskopije maternice. Faze i preporuke za pripremu histeroskopije. Moguće komplikacije i posljedice histoskopije.

Histeroskopija je jedna od suvremene metode  dijagnostika i liječenje, uspješno se primjenjuju u ginekologiji od kraja prošlog stoljeća. Po prvi put histeroskopska intervencija provedena je u XIX stoljeću, ali tehničke mogućnosti dopuštale su samo prodiranje u materničnu šupljinu, dok je povećanje inspekcije, uvođenje svjetlosnog vodiča i video kamere i, štoviše, terapijske manipulacije bile nemoguće zbog nedostatka potrebne endoskopske opreme. Liječnik se mogao osloniti samo na podatke dobivene pregledom endometrija kroz sustav leća vlastitim okom.

Moguće komplikacije  laparoskopija. Postoji svibanj biti neke manje krvarenje ili modrice oko rezova kože. Mogu se pojaviti i postoperativne infekcije ili alergijske reakcije na korištene lijekove. Ponekad može doći do zadržavanja urina ili stvaranja ugruška u nogama.

Koja je uloga histeroskopske kirurgije u liječenju ženske neplodnosti?

Moguće ozbiljne komplikacije koje se mogu pojaviti uključuju sljedeće. Slučajna oštećenja unutarnji objekti trbušne šupljinekao što su crijeva, mjehur, ureteri, maternica ili neke krvne žile. Određena stanja, kao što su prethodna operacija abdomena, adhezije, teška endometrioza, infekcije zdjelice, pretilost ili pretjerana mršavost, mogu povećati rizik od ovih komplikacija. Ako se pojave komplikacije, boravak u bolnici će se produžiti.

  • Pretjerano krvarenje i stvaranje hematoma abdominalnog zida u blizini rezova.
  • Ponekad to može zahtijevati transfuziju krvi.
  • Kao i kod bilo koje operacije, postoji mali rizik od komplikacija anestezije.
Akademski urednik: Giampiero Kapobianco.

Danas stručnjaci imaju visokopreciznu opremu, optičke sustave, video kamere, alate za mikrokirurške manipulacije. Histeroskopija endometrija aktivno zamjenjuje invazivne zahvate i kiretažu maternice - traumatske i opasne intervencije, koje se ipak provode, posebno u zemljama s nedovoljnom razinom medicinske skrbi.

Trenutno se raspravlja o položaju histeroskopije u suvremenoj praksi plodnosti. Postoje brojna randomizirana kontrolirana ispitivanja za tehničku izvedivost i usklađenost pacijenta koja pokazuje da se ovaj postupak dobro podnosi i da je učinkovit u liječenju abnormalnosti fetusa. Međutim, ne postoji konsenzus o učinkovitosti histeroskopske operacije u poboljšanju prognoze žena s slezenom. Proveden je pregled literature kako bi se ispitale dostupne informacije o ulozi histeroskopije u procjeni i liječenju ženske neplodnosti, te kako bi se pronašli dokazi da liječenje ovih abnormalnosti maternice povećava plodnost.

Za endoskopske zahvate morate imati odgovarajuću opremu, koja košta puno novca, kao i obučeno i kvalificirano osoblje. Da bi se zadovoljili ovi uvjeti ne može svaka bolnica, čak i prosječna razina, te u outback i sve to može samo sanjati.

Rasprava o ulozi histeroskopske kirurgije u liječenju ženske neplodnosti i dalje je prisutna, jer objavljene studije nisu postigle konsenzus u prilog takve intervencije u ovom okruženju. Međutim, objavljene opservacijske studije ukazuju na prednosti resekcije submukoznog leiomioma, adhezija i polipa endometrija s povećanim stopama trudnoće. Potrebne su više randomiziranih kontroliranih studija kako bi se potkrijepila učinkovitost histeroskopskog uklanjanja sumnjive intrauterine patologije u žena s neobjašnjivom subfertitijom ili prije pružanja tehnologije potpomognute reprodukcije.

histeroskopija

Ekonomski uvjeti sprječavaju široko uvođenje histeroskopije u praksu običnih ginekologa i ginekologa, ali je tehnika već dostupna širokom krugu pacijenata, osobito u velikim zdravstvene ustanove, To je jedna od najčešćih endoskopskih studija u ginekologiji.

Histeroskopijom je moguće pregledati maternicu iznutra, dijagnosticirati različite patološke procese i liječiti ih. U potonjem slučaju, postupak prelazi iz dijagnostičkog u medicinski. Endoskopske manipulacije su vrlo točne, ali ne zahtijevaju otvorenu operaciju, što smanjuje vjerojatnost štetnih učinaka na minimum, čineći takvu dijagnostiku i liječenje vrlo privlačnim.

Uvođenjem histeroskopije u ginekološku praksu došlo je do revolucije u dijagnostici i liječenju intrauterinih bolesti. Novi metodološki i tehnološki razvoj učinili su dijagnostičku i kiruršku histeroskopiju mnogo učinkovitijom, ekonomičnijom, sigurnijom i korisnijom.

Objavljene opservacijske studije pokazuju povećanje učestalosti trudnoće nakon histeroskopskog uklanjanja polipa endometrija, submukozne fibromije, septuma maternice ili intrauterinskih adhezija, koje se mogu naći u 10-15% žena koje traže liječenje neplodnosti. Procjena šupljine maternice glavna je faza u ženskoj neplodnosti. Klasično se histerosalpingografija i transvaginalna sonografija najčešće koriste u tu svrhu. Prednost sustavne primjene histeroskopije u početnoj procjeni neplodnosti ostaje nejasna, a proučavanje maternice tijekom početne procjene neplodnosti treba se temeljiti na histerosalpingografiji ili histerononografiji.

Histeroskopskom intervencijom dijagnosticiraju se hiperplastični procesi u endometriju, tumori maternice, razvojne anomalije, utvrđuju se uzroci neplodnosti, uklanjaju se patološke strukture i strana tijela. Biopsija je još jedna nedvojbena prednost postupka, jer liječnik može uzeti upravo to područje sluznice ili patološki fokus koji uzrokuje najveću zabrinutost.

Nedavni pregled učinkovitosti histeroskopije u poboljšanju stope trudnoće u bolesnika s neplodnošću bez drugih ginekoloških simptoma zaključio je da nema dovoljno dokaza koji bi podupirali široku primjenu histeroskopske operacije u općoj populaciji. Prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, histeroskopija je definitivna metoda za dijagnosticiranje i liječenje intrauterine patologije.

Kirurška histeroskopija maternice

Pregled literature je proveden kako bi se ispitale dostupne informacije o ulozi histeroskopije u procjeni i liječenju neplodnih žena. Pregledana je i literatura kako bi se pronašli dokazi da liječenje ovih abnormalnosti maternice povećava plodnost. Ograničenja jezika nisu primijenjena.

Indikacije i kontraindikacije za intervenciju

Histeroskopija maternice je prikazana u vrlo različitim patologijama:


  • Hiperplastične promjene endometrija (difuzna hiperplazija, polipoza); endometrioza unutarnjih genitalnih organa;
  • Defekti i anomalije maternice i cijevi, intrauterina fuzija, septum;
  • U akušerstvu - sumnja na ostatke embrionalnih fragmenata, horion, posteljicu nakon trudnoće koja se ne razvija, medicinski pobačaj, pobačaj, upala nakon poroda, carski rez;
  • Submukozni mišji čvorovi;
  • Određivanje položaja intrauterinog uređaja i uklanjanje perforacije maternice;
  • Neplodnost i poremećaji mjesečni ciklus, neuspješni pokušaji in vitro oplodnje;
  • Sumnja na malignost;
  • S postmenopauzalnim krvarenjem (apsolutna indikacija);
  • Kontrolna revizija maternice nakon kirurškog ili hormonskog liječenja.

Uredska histeroskopija obavlja se ambulantno, a liječnička operacija postaje kada, tijekom postupka, liječnik uklanja submukozni miom, polip endometrija, septum ili adhezije, te žarišta hiperplazije endometrija. Manipulacija je popraćena resekcijom patološki promijenjenih formacija i naziva se hysteroresectoscopy.

Mehanizmi kojima subproduktivni leiomiomi utječu na plodnost ostaju nejasni. Fibroidna interferencija s plodnošću uvelike ovisi o njihovoj lokaciji. U iskusnim rukama, histeroskopska miomektomija je minimalno invazivna, sigurna i učinkovita. Histeroskopija je nepotrebna kada je kontura maternice normalna. Histeroskopija je pokazala visoku osjetljivost, specifičnost i točnost u dijagnostici submukoznih fibroida i dobru korelaciju s histološkom dijagnozom.

U ovoj prospektivnoj randomiziranoj kontrolnoj studiji, zabilježeno je 215 žena s neobjašnjivom primarnom neplodnošću i korištenjem ultrazvučno dijagnosticiranih submukoznih fibroida. Žene u istraživačkoj skupini imale su veće šanse da zatrudne nakon histeroskopske miomektomije s relativnim rizikom od 1.

Reproduktivni stručnjaci često pribjegavaju histeroskopiji prije IVF-a točna dijagnoza  uzroci neplodnosti i nježno liječenje otkrivene patologije. Endoskopija uključuje brigu o zidovima maternice, tako da je rizik od naknadnih adhezija i kronične upale vrlo mali, što je vrlo važno za žene koje uskoro planiraju zatrudnjeti.

Nisu uočene razlike u stopama trudnoće ovisno o veličini, broju i mjestu fibroida u obje skupine. Prevalencija prirođenih abnormalnosti maternice u žena s reproduktivnim neuspjehom ostaje nejasna, uglavnom zbog različitih dijagnostičkih kriterija, heterogenosti dizajna studije i pristranosti odabira. Prema tome, postojeća literatura o učestalosti i mogućim uzrocima neplodnosti u žena s prirođenim anomalijama maternice nije dovoljna da bi se iznijeli pouzdani zaključci.

Čini se da žene s poviješću pobačaja ili spontanog pobačaja i neplodnosti imaju veću prevalenciju urođenih abnormalnosti maternice u usporedbi s neselektiranom populacijom. Neobojena maternica je neuobičajena anomalija koja se može povezati s relativno slabim reproduktivnim ishodom ovisno o brojnim čimbenicima, kao što su varijacije u vaskularnom doprinosu iz arterije uterusa i arterije uterine na kontralateralnu stranu, stupanj kontrakcije mišića Nekomplicirana maternica, stupanj kompetencije grlića maternice, prisutnost i opseg maternice koegzistirajuće bolesti karlice kao što je endometrioza.

Postoje i prepreke za histeroskopiju maternice.  To uključuje:

Endoskopija u ginekologiji ima nekoliko prednosti u odnosu na "slijepo" struganje i invazivne intervencije:

  • Niska invazivnost i minimalna učestalost komplikacija;
  • Dijagnostička točnost do 100%;
  • Mogućnost ambulantnog liječenja, u bolnici - trajanje boravka maksimalno dva dana;
  • Kraći period rehabilitacije, brz i bezbolan oporavak nakon manipulacije;
  • Mogućnost uzimanja ciljane biopsije, kontrole vida i optike povećanja svih manipulacija, mogućnost liječenja patologije odmah nakon endoskopske dijagnoze.

Priprema postupka

Priprema za histeroskopiju uključuje niz standardnih testova koji se mogu obaviti u klinici prije planirane procedure:

Što se može dogoditi nakon postupka?

Osnovni rog može se ukloniti laparotomijom ili laparoskopijom. Bikornatum uterusa je uobičajena kongenitalna anomalija i povezana je s dobrim reproduktivnim rezultatima. Dielphis uterusa ima relativno dobru prognozu za postizanje trudnoće u usporedbi s drugim abnormalnostima maternice.

Septička maternica je najčešća strukturna abnormalnost maternice povezana s najvećom učestalošću reproduktivnog neuspjeha. Histerosalpingografija može otkriti dvije hemisfere, bez vizualizacije debla maternice, i može se razlikovati od bikornalne maternice. Kombinacija dijagnostičkih metoda može poboljšati dijagnostičku točnost, ali istodobna histeroskopija i laparoskopija ostaju zlatni standard za dijagnosticiranje septičke maternice.


  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, zgrušavanja krvi, - ne duže od dva tjedna prije određenog datuma operacije;
  2. Istraživanje sifilisa, HIV-a, hepatitisa, krvne grupe, rezusa;
  3. Razmaz na flori genitalnog trakta, oncocitologija;
  4. EKG (vrijedi ne više od mjesec dana);
  5. Ultrazvuk zdjeličnih organa, koloskopija;
  6. Fluorografija ili pregled pluća;
  7. Konzultacijski terapeut.

Ovaj popis pregleda obavezan je prije histeroskopije. Na temelju dobivenih podataka, liječnik opće prakse pristaje na intervenciju, koja se smatra sigurnom za pacijenta.

Većina studija metroplastike za septičnu maternicu kombinira žene s ponavljajućim pobačajom i neplodnošću, a nije objavljena niti jedna studija u kojoj bi randomizacija neplodnih žena za liječenje bila u usporedbi s liječenjem. Iz tog razloga, postoji neslaganje oko toga treba li neplodne žene podvrgnuti metroplastici.

U mnogim zemljama se histeroskopska metroplastika provodi u žena s ponavljajućim pobačajom i septometrom uterusa radi poboljšanja reproduktivnih ishoda u ovom okruženju. Međutim, do sada su provedena samo nekontrolirana ispitivanja, što upućuje na pozitivan učinak na ishod trudnoće. Međutim, ove studije su pristrane jer su sudionici s ponavljajućim pobačajima liječeni histeroskopskom metroplastikom služili kao svoje vlastito sredstvo kontrole.

U slučaju uzimanja bilo kakvih lijekova, morate o tome obavijestiti stručnjake, sredstva za razrjeđivanje krvi, antikoagulanti, nesteroidni protuupalni lijekovi koji mogu uzrokovati krvarenje su podložni otkazivanju. Ako postoje indikacije se ispituju unutarnjih organaprateća patologija mora biti dovedena u takvo stanje da su isključeni rizici od komplikacija iz drugih sustava.

Još nije objavljeno randomizirano kontrolirano ispitivanje koje je procijenilo učinkovitost i moguće komplikacije histeroskopske metroplastike. Polipi endometrija su benigni, lokalizirani rastovi endometrija. Obično se identificiraju tijekom istraživanja zbog abnormalnosti krvarenje iz maternice  i neplodnost. Malo se zna o povezanosti polipa endometrija i plodnosti. Histeroskopija je zlatni standard za dijagnozu, a histeroskopska poliktomija ostaje osnova upravljanja.

endoskopska intrauterina intervencija  se održavaju u prvoj fazi ciklusa, 6-9 dana od početka posljednje menstruacije. U neplodnosti, za procjenu funkcionalnog stanja sluznice, endometrijska histeroskopija je prikazana u sekretornoj fazi ciklusa.

Ako postoji šansa infektivne komplikacijeindicirani su profilaktički antibakterijski i antifungalni lijekovi. U rizičnu skupinu za infektivne komplikacije spadaju žene sa dijabetes, kronične žarišta infekcije, pretilost. Prekomjerna emocionalna iskustva u vezi s nadolazećim postupkom eliminiraju se upotrebom sedativa.

Kako se pripremiti za histeroskopiju maternice?

Maligne neoplazme koje se javljaju u polipima su rijetke, a specifični rizici od maligniteta uključuju povećanje krvarenja uzrokovanog starenjem i postmenopauzom. Liječenje može biti konzervativno, do 25% regresije polipa, osobito ako je veličina manja od 10 mm. Nažalost, u literaturi postoji malo dokaza dobre kvalitete u dijagnostici i liječenju ove uobičajene ginekološke bolesti. Polipi mogu iskriviti šupljinu endometrija, mogu imati štetan učinak na osjetljivost na endometriju i povećati rizik od odbacivanja implantacije.

Vrste histeroskopije

Histeroskopija maternice uvijek se sastoji u pregledu unutarnje obloge organa uz pomoć optičkih instrumenata i vizualne procjene promjena. Ovisno o ostvarenom cilju, to je:

  • dijagnostika;
  • fizioterapiju;
  • Kontrola.

Trajanje operacije obično nije dulje od pola sata, a dijagnostički postupak može biti ograničen na 10-15 minuta. Kod polipoza ili velikih fibroida, histeroskopija postaje kirurška i traje do sat vremena ili više, dok je preventivna antibiotska terapija obvezna, a intervencija uključuje opću anesteziju.

Potpomognuta tehnologija reprodukcije

Stopa trudnoće nakon prijenosa embrija na histeroskopsku operaciju bila je značajno niža, i kod žena s subceptorom, te u spermatici i u žena s lučnom maternicom u usporedbi s kontrolama. Kada se uzmu u obzir stope plodnosti, razlike su očiglednije. Razlike su nestale s histeroskopskom resekcijom.

Položaj histeroskopije u upravljanju neplodnom ženom ostaje predmetom rasprave. Iako različite studije pokazuju da se ovaj postupak dobro podnosi i da je učinkovit u liječenju intrauterinih patologija, ne postoji konsenzus o učinkovitosti histeroskopske kirurgije u poboljšanju prognoze subfertilnih žena.

Dijagnostička histeroskopija   Namijenjen je ispitivanju endometrija i prepoznavanju promjena koje su vidljive oku. Kada se koriste fleksibilni endoskopi, nema potrebe za anestezijom. u terapijska endoskopija   liječnik izrezuje izmijenjena tkiva, resektoskopom narušavajući njihov integritet. Kontrolna histeroskopija pomaže u procjeni ishoda kirurško liječenje  ili hormonsku terapiju.

Postupak postupka

Međutim, objavljena opažanja ukazuju na prednosti resekcije submukoznih leiomioma, adhezija i, barem, podskupine polipa s povećanjem trudnoće. Potrebno je više randomiziranih kontroliranih studija s odgovarajućom kontrolom kako bi se potkrijepila učinkovitost histeroskopskog uklanjanja sumnjivih polipa endometrija, submukozne fibroide, materničnog septuma ili intrauterinih adhezija kod žena s neobjašnjivom subfertitijom ili prije korištenja reproduktivne tehnologije.

hysteroscope

Moderni histeroskopi, opremljeni povećavajućom optikom, omogućuju opći pregled maternice iznutra, kao i ispitivanje strukture epitelnih stanica, žljezdanih formacija s velikim povećanjem - mikrohisteroskopija.

Fleksibilni fibrogisteroskopi  imaju visoku rezoluciju, zahvaljujući kojoj liječnik procjenjuje stanje citoplazme i jezgre stanica, a također daje vrlo jasnu sliku s minimalnom traumom sluznice, tako da oni najviše obećavaju za široku primjenu.

Danas se histeroskopija s vrlo tankim fleksibilnim endoskopima može izvoditi ambulantno, u prenatalnoj klinici ili u medicinskom centru - uredska histeroskopija.   Takva studija traje ne više od četvrt sata, ne zahtijeva pripremu, siguran i vrlo informativan.

Do trenutka izvođenja se događa histeroskopija:

  1. izborni - s polipom, miomom, adenomiozom;
  2. hitno - s krvarenjem;
  3. preoperativna - obično dijagnostička;
  4. postoperativna - za kontrolu rezultata operacije.

Često ginekolozi pribjegavaju histeroskopiji nakon struganja maternice i cervikalnog kanala.Ako se ne dijagnosticira trudnoća koja se ne razvija, hiperplastični proces, polipoza nakon ultrazvučnog pregleda, liječnik može odmah uputiti ženu na izlječenje.

Budući da se mehaničko uklanjanje patologije zapravo radi slijepo, rizik od ostavljanja promijenjenih tkiva, polipa, odgađanja fetalnih fragmenata, neradikalno uklanjanje hiperplastične sluznice je prilično velik. Endoskopija će u tim slučajevima pomoći da se identificiraju i učinkovito eliminiraju komplikacije.

Za provođenje endoskopskog pregleda ili liječenja u ginekologiji potreban je histeroskop (tvrdi ili meki), video kamera, izvor svjetlosti (većina modernih - ksenonske svjetiljke minimalne snage 150 W), uređaj za unošenje tekućine ili plina u maternicu. Histeroskop se može opremiti biopsijskim kleštima, škarama, elektrodama koagulacije tkiva, laserima i električnim alatima. Laser se obično koristi za seciranje tkiva (fuzija, septum), uništavanje patološki promijenjenog fokusa.

Pregled unutarnjeg sloja maternice moguć je samo uvođenjem sredstva koje ga proširuje. To može biti plin (ugljični dioksid) ili tekućina. U prvom slučaju govore o plinskoj histeroskopiji, u drugom o tekućini. Tekuća okruženja za širenje šupljine maternice - dekstrani, glicin, fiziološka otopina, sorbitol, izbor ovisi o pojedinom kliničkom slučaju i svrsi postupka, ali je sterilnost preduvjet.

Tehnika histeroskopije

Neposredno prije zahvata, kirurg podmazuje genitalije i bedra bolesnika koji se pregledava iznutra antiseptičkim otopinama, cerviks se fiksira u ogledalima i tretira etanolom. Zatim se u šupljinu organa umetne sonda i mjeri se njezina duljina, zatim se cervikalni kanal širi, a ispiranje i istjecanje izljeva se podešavaju. Fibrohisteroskopija ne podrazumijeva širenje cervikalnog kanala zbog malog promjera endoskopa.


Histeroskop povezan s izvorom svjetla i uređajem za dovod plina ili tekućine nalazi se u maternici, nakon čega počinje ispitivanje sluznice, procjena oblika šupljine, reljef ljuske, njegova debljina, boja i stanje usta. jajovode, Smjer kretanja histeroskopa je u smjeru kazaljke na satu.

Normalna šupljina maternice izgleda ovalno, debljina i vaskularni uzorak sluznice ovise o danu ciklusa kada se test provodi. Endometrij je nizak s obiljem krvnih žila prije ovulacije, postupno se zgusne i preklopi nakon ovulacije, uoči menstruacije - s krvarenjima, zadebljanim, baršunastim.

Što pokazuje "histeroskopija"?

Najčešći problemi koji su predmet endoskopske dijagnoze mogu se smatrati miomom maternice, hiperplazijom, polipatijom, karcinomom endometrija žlijezda, endometriozom.

miomatski čvorovi

otkrivanje submukozni miomski čvorovi   nema poteškoća. Ovi tumori su okrugli, svijetlo ružičasti, imaju jasne granice i prodiru u materničnu šupljinu. Čvorovi smješteni u debljini miometrija vidljivi su u obliku zadebljanja ili protruzije mišićnog sloja.

U dijagnostici fibroida u submukoznom sloju u procesu histeroskopije odlučeno je pitanje mogućnosti njegovog uklanjanja resekcijom, što ovisi o veličini tumora, prisutnosti vaskularne pedice, lokalizaciji neoplazme. Uklanjanje tumora endoskopskom resekcijom nazvat će se histerorezetoskopska miomektomija.

histeroskopija polip uterusa  i difuzna hiperplazija   pokazuje povećanje debljine sluznice maternice, prisutnost endometrijskih procesa, formiranje nabora. Polipi su pojedinačni ili brojni, blijedo ružičasti, spuštaju se u maternicu, s povećanjem možete uzeti u obzir i posude koje ih hrane. Kod tekuće histeroskopije, izdanci mukozne membrane se pomiču s strujom tekućeg medija.


Histeroskopija polipa maternice s resekcijom

Ako je polip detektiran endoskopski, potrebno je njegovo ciljano uklanjanje - resekcija, Vaskularna pedica je nužno izrezana, a dobiveni fragment poslan je na histološki pregled. Kod difuzne hiperplazije, mikrohisteroskopija omogućuje sumnju na malignost pojedinih fragmenata zaraslog endometrija, sakupljanje sumnjivih mjesta za histološki pregled i uklanjanje cijelog patološki promijenjenog sloja sluznice.

interna endometrioza (adenomioza)

Dijagnostičke poteškoće nisu neuobičajene. interna endometrioza (Adenomioza).   Histeroskopija kod takvih pacijenata zahtijeva značajno iskustvo stručnjaka, često je rezultat pogrešan. Pokreti endometrija tijekom endoskopije se promatraju kao bijela boja  mjesta s kojih se oslobađa krv.

Osim ovih patoloških promjena, endoskopija vam omogućuje da vidite i eliminirate ostatke tkiva fetusa ili posteljice unutar maternice, izrežete septum ili adhezije i uklonite intrauterine kontraceptive.

Kirurška endoskopska operacija ima za cilj eliminirati patologiju tijela maternice:

  • Histeroskopija maternice uklanjanjem polipa - endoskopska polipektomija;
  • Miomektomija mioma maternice s submukoznim rastom čvorova;
  • Uklanjanje patoloških sadržaja u kašnjenju fragmenata maternice fetusa ili fetalnih membrana;
  • Disekcija adhezija, septa u tijelu maternice;
  • Uklanjanje intrauterinih uređaja strana tijelauključujući spirale;
  • Uništavanje endometrija s rekurentnom hiperplazijom, atipičnim promjenama u sluznici;
  • Sterilizacija histeroskopijom.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Odsutnost tkivnih rezova čini endoskopsku operaciju manje traumatičnom, pa su rehabilitacija i oporavak jednostavni, a komplikacije rijetke. Dijagnostička (uredska) histeroskopija ne podrazumijeva hospitalizaciju i obavlja se ambulantno, pacijenti ne trebaju posebno promatranje, a sljedeći dan žena se može vratiti svom uobičajenom životu i radu.

Postoperativna antibiotska profilaksa indicirana je ženama iz rizične skupine infektivnih komplikacija, kojima se može ponuditi opažanje tijekom prvih 1-2 dana u bolnici. Kirurška histeroskopija izvodi se uz obvezno postavljanje antibiotika širokog spektra, metronidazola, antifungalnih sredstava.


Nakon nekoliko dana nakon histeroskopije brljanje  iz genitalnog trakta  i osjeta bolnih grčeva u zdjelici. Prvog dana pražnjenja umjeren, a zatim se smanjuje njihov intenzitet. Tijekom postoperativnog razdoblja nemoguće je koristiti tampone i obavljati ispiranje, jer to može izazvati infekciju. Također trebate isključiti seks.

Ako je potrebno, koristite uterotonics za ubrzanje smanjenje maternice tijela - oksitocin, hemostatic znači - ditsinon, etamzilat. u jaka bol  analgetici (baralgin, ketorol) prikazani su odmah nakon intervencije. Nakon kirurške histeroskopije, ograničavanje seksualne aktivnosti može trajati nekoliko tjedana, ovisno o prirodi operacije, a liječnik može zabraniti i posjet bazenima i kupelji.

Rezultati histeroskopije ovise o početnom patološkom procesu i tehničkim mogućnostima njegove eliminacije. Kod polipa, hiperplazije, adhezija, mioma, moguće je postići potpuno uklanjanje patološki promijenjenih tkiva bez traumatskih operacija, rezova kože i kasnijih ožiljaka. U slučaju neplodnosti, otkrivanje uzroka patologije može zahtijevati ponovljenu endoskopiju, ali, nažalost, nije uvijek moguće otkriti zašto se ne javlja trudnoća ili se događaju pobačaji.

Histeroskopija se smatra sigurnom mjerom, komplikacije se javljaju u ne više od 1% slučajeva. Može doći do krvarenja, infekcije, ozljede unutarnjih genitalnih organa krutim endoskopima.

Većina mladih žena je zabrinuta ako mogu zatrudnjeti nakon histeroskopske procedure.  Budući da je manipulacija minimalno invazivna, ona ne traumatizira unutarnji sloj maternice i često liječi postojeću patologiju, trudnoća je sasvim moguća. U slučaju neplodnosti, histeroskopija se provodi s ciljem postizanja neplodnosti.

Termin kada je moguće planirati začeće ovisi o svrsi i rezultatu histeroskopije maternice. Dakle, ako je postupak proveden za dijagnozu (uredska histeroskopija), a nije bilo prepreka za trudnoću, tada neće biti kontraindikacija za ustanovu djece u bliskoj budućnosti.

Trudnoća nakon histeroskopije može se pojaviti u sljedećem ciklusu, ako nema patologije koja bi ga spriječila, ali i dalje liječnici savjetuju čekati mjesec ili dva.  Kod endoskopskog liječenja maternice može biti potrebno do šest mjeseci za obnovu endometrija i pravilan menstrualni ciklus, te će biti moguće zatrudnjeti kada liječnik bude uvjeren u sigurnost ovog događaja i za ženu i za budući embrij.

Dakle, histeroskopija pruža veliku količinu informacija koje se ne mogu dobiti kada ultrazvučni pregled, odvojeno curettage maternice i cervikalnog kanala, pa čak i njihove kombinacije. Osim toga, terapijska histeroskopija je jedna od najučinkovitijih i istovremeno vrlo sigurnih metoda kirurške ginekologije, kada je rizik za pacijenta minimalan. Ove nedvojbene prednosti čine histeroskopiju zlatnim standardom u dijagnostici i liječenju raznih akušerskih i ginekoloških patologija.

Video: Histeroskopija - Medicinska animacija

Video: histeroskopija - indikacije, priprema, ponašanje

Pojam histeroskopije i njezini tipovi

Histeroskopija maternice - To je invazivna metoda istraživanja, jer uključuje prodor kroz prirodne vanjske barijere tijela. Imenovan za dijagnosticiranje unutarnjih bolesti, koje uključuju miome uterusa, adenomizu i sinehiju.

Ova istraživačka metoda omogućuje ne samo dijagnosticiranje bolesti, već i odmah primjenu kirurškog liječenja, ako je to potrebno učiniti odmah, na primjer, za uklanjanje polipa.


O strukturi i karakteristikama maternice detaljno je opisano u.

Dijagnostička histeroskopija maternice

Takva studija maternice se postavlja u slučaju da se napravi preliminarna dijagnoza i ona se mora potvrditi. Kada je potrebna kompletna dijagnoza maternice, postupak se provodi ambulantno.

Dijagnostički postupak ne uključuje anesteziju, ali u nekim slučajevima liječnici obavljaju lokalnu anesteziju. Pacijent ne mora ići u bolnicu - budući da postupak ne traje duže od 20 minuta, nakon pregleda može ići kući.

Tijekom postupka snimanje se snima tako da liječnici imaju priliku još jednom pregledati genitalni organ iznutra i osigurati da nisu ništa propustili.

Kirurška histeroskopija maternice

Kirurška histeroskopija maternice podrazumijeva kiruršku intervenciju, kada se prekine integritet endometrija. Značajke ove vrste zahvata uključuju ciljano istezanje zidova maternice s ciljem temeljitog i potpunog pregleda. U ovom slučaju, studija se provodi samo pod općom kratkotrajnom anestezijom.

Kako je postupak?

Pacijent se nalazi na ginekološkom stolcu, nakon čega mu se, ako je potrebno, daje lokalna anestezija ili opća anestezija. Postupak započinje kada bolesnik zaspi (u slučaju anestezije) ili kada osjetljivost u donjem dijelu tijela nestane.

Sam postupak se provodi prema sljedećim uputama:



Prednost ove metode dijagnosticiranja bolesti ženskog reproduktivnog sustava je u tome što nakon zahvata nema ožiljaka ili drugih vizualnih znakova interne intervencije.

U kojim slučajevima je propisana histeroskopija?

Iz činjenice da je histeroskopija dijagnostička metoda ženski organ  maternice, postaje jasno da je postupak propisan samo ženskom polovinom populacije u slučajevima patoloških ginekoloških planova. Postupak je relevantan kada ukupnost svih simptoma ne daje potpunu sliku za postavljanje točne dijagnoze, a prethodno provedeno liječenje ne daje pozitivnu dinamiku.

Preporučuje se histeroskopija maternice u sljedećim slučajevima:

  • Fibroidi maternice;
  • Patologije endomterija;
  • Ciste jajnika;
  • Polipi cervikalnog kanala;
  • Neplodnost (o uzrocima i metodama liječenja -);
  • Prijetnja pobačaja;
  • Spontani pobačaj;
  • endometrioza;

Što trebate znati o pripremama za postupak?

Prije odlaska na histeroskopiju maternice morate proći sljedeće testove:
  • Analiza mokraće;
  • Biokemijski test krvi;
  • Krv po grupi i Rh faktor;
  • Razmazati floru iz vagine;
  • Test krvi za spolno prenosive bolesti.
Važno je da rok trajanja ispitivanja ne prelazi 7-10 dana. To se ne odnosi samo na histeroskospiju uterusa, već i na sve postupke koji se temelje na kirurškoj intervenciji.

Osim potrebe za pripremom svih navedenih testova, žene trebaju pratiti vlastite menstrualnog ciklusajer se postupak najbolje izvodi 5-7 dana od prvog dana menstruacije.

Dodatne mjere u pripremi za histeroskopiju maternice uključuju:

  • Suzdržavanje od spolnog odnosa u roku od 3 dana prije zakazanog datuma postupka;
  • Čišćenje debelog crijeva klistiranjem uoči imenovanog datuma;
  • Obvezno pražnjenje mjehura neposredno prije postupka;
  • Odbijanje jesti i piti na dan postupka;
  • Opći pregled kod terapeuta;
  • Ultrazvuk zdjelice;
  • Flyurografiya;
  • Uklanjanje unutarnjih kontraceptiva koji mogu ometati umetanje u vaginu alata za inspekciju.

Pravilna priprema za histeroskopiju maternice ne samo da će izbjeći komplikacije u procesu inspekcije, već i omogućiti proučavanje u kratkom vremenu.

Oporavak nakon postupka i posljedice

Nakon zahvata ženama se propisuje poseban režim, koji podrazumijeva odbijanje seksualnog kontakta, isključenje bilo kakvog fizičkog napora i mir.

Kada se zaustavi lokalni anestetik ili anestezija, žene mogu osjetiti nelagodu i bol u donjem dijelu trbuha, koji će u prirodi nalikovati boli tijekom menstruacije. S obzirom na činjenicu da je svaki organizam individualan, bol može biti slaba i intenzivna. U slučaju jakih bolova liječnik propisuje uporabu antispazmodičnih lijekova, u slučaju umjerene boli ne poduzimaju se nikakve mjere.

Osim toga, jedna od posljedica invazivne studije može se pripisati prisutnosti iscjedak krvikoji se obično pojavljuju odmah nakon zahvata i mogu se izdvojiti nekoliko dana kasnije. U tom slučaju nije propisan nikakav poseban tretman, jer iscjedak prolazi sam po sebi, međutim, nije moguće napraviti ispiranje, kao i koristiti higijenske tampone.

U slučaju ispuštanja krvi, žene ne smiju uzimati tople kupke dok se ne završi sljedeća menstruacija, jer to može uzrokovati pretjerano krvarenje, kako vanjsko tako i unutarnje.

Kontraindikacije za histeroskopiju

U sljedećim slučajevima histeroskopija maternice ne može se obaviti:
  • trudnoća;
  • Intrauterino krvarenje;
  • Stenoza cerviksa;
  • Upalni procesi;
  • Zatajenje bubrega i srca.

Što je histeroskopija maternice? (Video)

Da biste saznali više o tome što je histeroskopija maternice i zašto se taj postupak provodi, kao i istražiti sve nijanse procesa, možete pogledati video u kojem opstetričar-ginekolog odgovara na najuzbudljivija pitanja u vezi s ovom metodom istraživanja:


Napuštanje histeroskopije maternice je neprimjereno ako nema kontraindikacija za zahvat, jer u mnogim slučajevima samo ova metoda istraživanja pomaže liječnicima da postave pouzdanu dijagnozu i odaberu odgovarajuće metode za rješavanje problema. Zapamtite, što prije određeni problem postane jasniji, brže će se obnoviti zdravlje žene!
Sviđa vam se ovaj članak? Podijelite ga
Na vrh