Síndrome coronario x. Síndrome cardial X (Angina de microondas). El misterio del síndrome es que hay ataques típicos de angina, y grandes vasos cardíacos - normales

El síndrome cardial (o pseudoaginina) es una parábola, que no tiene definición clara. Tal diagnóstico pone a las personas que tienen dolor típico de pecho y existen. manifestaciones clínicas Sin embargo, la enfermedad coronaria durante el examen en el marco coronario de los cambios patológicos. ¿Qué es esta condición, y qué razones para eso provocan? Entendemos juntos.

Síndrome cardial X es una patología en la que el paciente tiene síntomas de isquemia de miocardio, sin un diagnóstico razonable de razones. Es decir, con un examen instrumental detallado, la aterosclerosis o el espasmo no se detecta arterias coronarias.

Como regla general, el diagnóstico de síndrome cardíaco X es recogido por los pacientes que tienen:

• dolores de pecho repetitivo;
• resultados positivos Al realizar investigaciones de PPP y TREDMIL;
• arteria coronaria angiográfica normal;
• falta de hipertensión arterial;
• fallos de la función sistólica del ventrículo izquierdo.

En raras ocasiones, los pacientes con tal síndrome pueden aparecer bloqueo de la pierna izquierda del paquete GIS.

Cardialigia puede manifestarse sobre el fondo del síndrome de reperfusión, cuando, debido a la reanudación del flujo de sangre en el sitio de la isquemia, la tela del corazón está dañada. En este sentido, la condición del paciente se deteriora. Por lo tanto, es muy importante incluso con los siguientes signos de manifestación dolorosa del esternón en el lado izquierdo para llamar ambulanciaPara evitar la aparición de consecuencias desagradables.

¿Por qué ocurre este síndrome?

La etiología del síndrome en nuestro tiempo no se aclara. Pero hay factores que están provocando en el desarrollo de la patología.

Son los siguientes:

• un aumento en la actividad simpática;
• cambios en la microcirculación;
• funciones endoteliales deterioradas;
• hipercalemia;
• una gran cantidad de insulina en la sangre;
• sensibilidad excesiva a sensaciones dolorosas;
• osteocondrosis torácica;
• proceso inflamatorio crónico;
• arterias de alta rigidez.

Como regla general, el síndrome X se reúne en las mujeres durante la menopausia. Sienten el dolor en el pecho, similar a la fila de la angina, pero no se elimina la nitroglicerina. Al mismo tiempo, se puede identificar la enfermedad mental. Hay otras situaciones: si las mujeres están tomando una recepción en los clics drogas hormonalesEl dolor de los senos disminuye.

¿Cómo se manifiesta la alerta?

La principal queja del paciente es un dolor más nuevo, cosido o ardor en el lado izquierdo del pecho. Dolor Las manifestaciones con el síndrome cardíaco difieren del estado con falla coronaria reversible, ya que el Stenasa tiene una sensación de apretar el pecho. Además, el dolor puede dar al área del cuello y en la mano izquierda. Rodamiento con Cardialgia usa un carácter abordado. Los nitratos no eliminan el síndrome cardíaco, más a menudo después de que su aplicación se deteriore.

Los síntomas relacionados se parecen a una pintura de distonía. Según las observaciones, el síndrome cardíaco hiperquítico se desarrolla más a menudo en las personas con destacamento, en el contexto de la ansiedad y las situaciones estresantes. Por lo tanto, las tácticas de las encuestas y el tratamiento del síndrome X implica la consulta del psiconeurólogo en obligatorio. Muy a menudo, Cardialy se desarrolla con osteocondrosis, como resultado de apretar las raíces nerviosas. El dolor cardíaco en este caso debe diferenciarse de la compresión de las raíces a nivel de C1-C4, irritación de los segmentos cervicales, etc.

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El síndrome de Cardialgia incluye los siguientes síntomas:

• dolor y ardor en el área del pecho;
• falta de aliento, debilidad, fatiga rápida;
• latido del estudiante (taquicardia).

Un poco sobre secretos

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Desafortunadamente, el tratamiento específico del síndrome X en nuestro tiempo no se desarrolla. La base de la selección de terapia es la causa identificada del ataque. A menudo, la consulta de otros especialistas, así como un enfoque integrado para el tratamiento.

Dependiendo de la disponibilidad de ciertos síntomas, los médicos pueden prescribir los siguientes grupos de medicamentos:

1. Medios antianginales.
2. Medios hipotensivos.
3. Sedantes.
4. Medicamentos antiéricos.
5. Medicamentos psicotrópicos.

Un factor importante en el tratamiento del síndrome cardíaco es un estilo de vida. Hay situaciones en las que el médico aconseja al paciente que cambie el lugar de residencia o cambie el trabajo.

¡Nota! Un medicamento específico y su dosis deben seleccionarse solo en el médico asistente. Si las manifestaciones de dolor en el campo del corazón son psicológicas, la consulta del psicoterapeuta se jugará en dicho tratamiento.

Conclusión sobre el tema.

Como regla general, entre los pacientes con síndrome cardíaco X, la mayoría son mujeres de mediana edad. Menos del 50% de personas con tal síndrome observaron la angina típica, pero el resto del dolor en el pecho es atípico. Para identificar la razón de la aparición de Cardialgia, y solo un especialista calificado ayudará a asignar un curso de tratamiento.

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En los últimos años, la descripción de otro se encuentra en la literatura. formas IBSManifestado por el síndrome de la angina, pero no asociada con el daño a los vasos coronarios grandes: angina microvascular (síndrome X).

Síndrome X (Angina Micina Microvascularis) es un tipo especial de angina, observado con más frecuencia en mujeres de edad media (climatérica) y asociada con la lesión (hipertrofia de miofibril) y las paredes de engrosamiento fibromado hiperplásico de pequeños vasos coronarios intramuros. Estos cambios conducen a una desaceleración y una disminución en el flujo de sangre coronario, una disminución en la reserva vasodilatoria. Clínicamente, este formulario se caracteriza por típico (en el 50% de los pacientes) o ataques atípicos de angina (resto o voltaje). En el ECG en el momento del ataque, los signos de la isquemia focal del miocardio, las muestras de carga positiva (especialmente la prueba indicativa con la estimulación eléctrica de emergencia), la dipiridamola y las muestras ergométricas. Al mismo tiempo, en la coronaria, los signos de lesiones de grandes arterias coronarias epicárdicas están ausentes.

Distinguir de los dolores no ingleses (Cardialgia):

1. Cardialegia no unictrices (pericárdicos, defectos cardíacos adquiridos, hipertensión arterial, miocardías, prolapso de la válvula mitral, miocardiodestrofia, cardiomiopatía, distonía neurocirculatoria).

2. Dolores asociados con la patología de los grandes vasos (aorta, arteria pulmonar y su ramificación).

3. Dolores causados \u200b\u200bpor la patología del aparato broncopulmonar y la pleura (neumotórax, pleuresía, tumor).

4. Dolores asociados con la patología de la columna vertebral, la pared delantera delantera y los músculos del cinturón del hombro (radiculitis, neuritis, el síndrome de TITZ, la miositis).

5. Dolores causados \u200b\u200bpor la patología de los órganos mediastínicos (enfermedades del esófago, bandejas de medios, tumores mediastínicos).

6. Dolores asociados con la patología del diafragma y enfermedades de los órganos de cavidad abdominal (esofagitis, la hernia del agujero esofágico del diafragma, colecistitis, pancreatitis).

Causas de dolor insoportable afilable en el pecho.

1. Enfermedad del corazón (infarto de miocardio).

2. Enfermedades de ATORTI (envejecimiento Aórtico Aneurisma, GAP).

3. Enfermedades pulmonares (neumotórax, neumomediasenitis, tromboembolismo pulmonar y sus ramas).

Síndrome de hipertensión arterial

Este término denota un complejo de síntomas debido a un aumento de la presión arterial en un círculo de circulación grande debido a:

Emisiones del corazón,

Aumentar la resistencia periférica total de los vasos,

Aumentar el volumen de sangre circulante.

A menudo hay una combinación de estos factores.

Síndrome hipertensión arterial Se encuentra en varias unidades nosológicas con etiología incompleta, diferentes patogénesis y flujo clínico.

El Comité de Expertos de la OMS (1999) propuso aplicar los siguientes criterios para la hipertensión arterial (independientemente de la edad): presión arterial sistólica (jardín) en el rango de 100 (90 ) - 139 mm Hg. Arte. y presión arterial diastólica (DD) 60 - 89 mm Hg. Arte. Se asume para la norma, desde 140/90 - hipertensión arterial.

Clasificación del grado de hipertensión arterial en el nivel de presión arterial.

	Jardín, mm Hg. Arte.	Papá, mm RT. Arte.
Óptimo
Normal	menos de 130.	menos de 85.
Alto normal	130 - 139	85 - 89
Grado 1.
Grado 2.
Grado 3.
Aislado sistólico ag		menos de 90.

Signos de soporte:

1. levantando presion arterial Por encima de 139/89 mm Hg. Arte.

2. Hipertrofia ventricular izquierda.

3. Acento II TONE EN AORTE.

La hiperrofia del ventrículo izquierdo muestra los cambios de la descarga superior (se desplaza hacia la izquierda, se reforzó, se derramó), el ECG (desplazamiento del eje eléctrico del corazón izquierdo, S V1 + R V5 / R V6\u003e 38 mm, R AVL + S V3\u003e 28 mm en hombres y\u003e 20 mm en mujeres, R AVL\u003e 11 mm), signos radiológicos y ecocardiográficos (índice de mocardo de mocario del ventrículo izquierdo: la relación de masa miocárdica al área de la superficie del cuerpo - en hombres\u003e 134 GR / M 2, en mujeres\u003e 110 g / m 2).

El síndrome de la hipertensión arterial se acompaña de un cambio característico en los vasos (un pulso tenso en la arteria radial; en el día de los ojos de la arteria, lo siento, se estrechan, las venas se expanden).

Independientemente de la naturaleza de la enfermedad del síndrome de la hipertensión arterial y trastornos subjetivos relacionados (dolores de cabeza, pesadez en el corazón, falta de aliento, fatiga, etc.), haga que el paciente consulte a un médico; A veces, la hipertensión arterial procede "asintomática" y se revela por casualidad con un examen médico.

De acuerdo con la naturaleza del aumento de la presión arterial, se distinguen tres formas de hipertensión arterial:

a) sistólica (presión sistólica creciente con diastólica normal o reducida), a menudo asociada con un aumento en el volumen de choques de sangre,

b) Sistema-diastólico (aumento de la presión sistólica y diastólica), generalmente indicativos de aumento y volumen de choque, y resistencia al flujo sanguíneo.

c) Diastólica (aumento de la presión arterial diastólica), debido al aumento de la resistencia periférica total al flujo de sangre al tiempo que reduce la función pasiva del ventrículo izquierdo.

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El tratamiento de pacientes con CCS se basa en la psicoterapia racional y el esfuerzo físico moderado, se prescriben los antidepresivos de acuerdo con las indicaciones.

Debido a la diferencia en los mecanismos previstos que subyacen al desarrollo del síndrome, en el tratamiento de pacientes con diagnóstico, se utilizan varios métodos de exposición al fármaco.

En el tratamiento de pacientes angina con uso de CCM. β-adrenoblocadores. La observación prolongada de pacientes con CCM reveló diversa efectividad del efecto de los β-adrenobloclars a la frecuencia de la aparición de dolores. Según varios autores, la frecuencia de los ataques de dolor durante la monoterapia se reduce en un 19-60% y en un 30%, con co-terapia con nitratos. El uso de β-adrenobladores es efectivo en pacientes con CCM con alta actividad simpática. sistema nervioso: Con una pronunciada violación del ritmo cardíaco durante el monitoreo diario del ECG y la reducción de la variabilidad del ritmo cardíaco. En dos estudios selectivos controlados con placebo, se demostró que el Atenolol y el propranolol disminuyen la frecuencia de los ataques diurnos de la angina y la depresión del segmento ST causado por la carga durante el monitoreo diario del ECG. En el contexto del tratamiento con los β-adrenoblockers, existe un aumento en la actividad simpática en pacientes con MCP y mejorando su bienestar. Al comparar la efectividad de Atenolol, amlodipina y isosorbida-5-mononitrato en pacientes con CCM Lanza et al. Recuperación para mejorar el bienestar solo contra el fondo de recibir β-adrenobloclars.

En el curso de largas observaciones, el efecto positivo de la aplicación. Antagonistas de calcio Como monoterapia en el tratamiento de la angina, el 31% de los pacientes se observaron en el 42% de los pacientes con tratamiento con co-tratamiento con nitratos. En otro estudio, se informa que reduce la frecuencia de los ataques de angina, la necesidad de recibir nitroglicerina y aumentar la tolerancia al esfuerzo físico en el 26% de los pacientes con síndrome doloroso y un efecto vasodilador coronario reducido contra el fondo de los antagonistas de calcio. Bugiardini et al. No hubo una disminución en el número de episodios de la depresión del segmento ST durante el monitoreo de 48 horas del ECG en el 16% de los pacientes, estrictamente relevantes para los criterios de diagnóstico para el CSH y recibir tratamiento con Verapamil. Montorsi et al. En el estudio del uso subgongal de la nifedipina en pacientes con vasoespasmo y en pacientes con KSH, se ha descubierto una disminución en el diámetro de las arterias coronarias en el 24% de los pacientes con diagnóstico de CCS.

En pacientes con ksh, sublingual y oral. nitrato. Los nitratos son efectivos en el 40-50% de los pacientes con CCS, pero su papel en trato largo Los pacientes son controvertidos. Lanza et al. Se demostró que el uso subgrongor del isoSorbitte de dinitrato incluso empeoró la tolerancia a la carga en pacientes con CCS, en contraste con el grupo con IBS. En pacientes con Kch, con un uso sublingual de nitroglicerina, existe un ligero aumento en la duración de la carga y el tiempo antes de que aparezca la depresión del segmento ST, pero menos pronunciado que en pacientes con IHD.

En el tratamiento de CCS, además del uso de medicamentos tradicionales anti-indios, recientemente se estudia activamente. productos medicinales, mejorando el estado funcional del endotelio vascular, - inhibidoresAPF. Anteriormente, se ha demostrado que el uso prolongado de los inhibidores de la ECA elimina la disfunción del endotelio en pacientes con AG y en pacientes con buques de daño aterosclerótico. En pacientes con CCP y estenocardio de la angina de microondas en un estudio de esclavos, un aumento en la duración de la prueba de carga y el tiempo se registraron ante la depresión del segmento ST en el fondo de Enalapril en comparación con el grupo placebo.

Terapia estrogénica Reduce la frecuencia de los ataques de angina en las mujeres posmenopáusicas, es probable debido a la mejora de la ESVD de las arterias coronarias.

Además, una mejora confiable en Essd, así como un aumento en el tiempo. ejercicio Antes de la apariencia de ST\u003e 1 mm y dinámica positiva. condición clínica Se mostró en el estudio dedicado al estudio de la influencia. stanov.el estado de la función de endotelio de la arteria del hombro y el desarrollo de la isquemia miocárdica. Investigación (40 mg de pravstatina o placebo durante 3 meses), que incluía 40 pacientes con CCM con hipercolesterolemia moderada (colesterol de lipoproteínas de baja densidad<4,2 ммоль/л) при нагрузке, показало, что на фоне 16% снижения холестерина наблюдались указанные эффекты (у 26% больных полностью исчезли эпизоды ишемии). Предполагается, что благоприятный эффект статинов в этой ситуации может быть также связан с их нелипидным (плейотропным) действием.

En pacientes con angina y arterias coronarias normales, se usó imipramina: un antidepresivo, un inhibidor no selectivo de la convulsión neuronal inversa con actividad analgésica. Redujo significativamente la incidencia del síndrome del dolor, así como el dolor que surge al manipular el catéter en pacientes con CCM. Sin embargo, para la terapia a largo plazo, este medicamento no se recomienda en relación con una gran cantidad de efectos secundarios y la falta de mejora de la calidad de vida.

En algunos pacientes con CCS, la aminoophyllin (antagonista adenosina) es efectiva.

Cuatro y pronóstico

Dado que la terapia antianginal tradicional (β-adrenoblays, antagonistas de calcio, los nitratos no son lo suficientemente efectivos, lo que genera muchos problemas con la introducción de esta categoría de pacientes. Algunos pacientes a menudo apiden atención médica, causan asistencia ambulancia, hospitalizados con un diagnóstico de "síndrome coronario agudo" sin el diagnóstico posterior de "infarto de miocardio". El pronóstico de la enfermedad suele ser bueno, el riesgo de desarrollarlos, la muerte súbita, la necesidad de procedimientos revasculares coronarios es la misma que en caras saludables de edad similar. A pesar de esto, se puede reducir la calidad de vida de tales pacientes. Según el estudio CASS, siete años de supervivencia de las personas con arterias coronarias normales y una fracción de emisión normal es significativamente mejor que aquellos con angina de pecho en el fondo de revestimiento de daño aterosclerótico a las arterias coronarias.

Si para la mayoría de los pacientes con Kch, el pronóstico es favorable, en parte de los pacientes, la enfermedad puede incluso progresar, los ataques se vuelven más frecuentes, pronunciados, son peores que el tratamiento. Esto reduce significativamente la actividad de los pacientes, conduce a un examen actualmente invasivo e incluso angiográfico, hospitalización y discapacidad. Todo esto le permite considerar xx no solo un médico, sino también un problema social que requiere su decisión.

Karpov yu.a.

Síndrome cardial x.

Uno de los tipos más comunes de trastornos metabólicos - síndrome metabólico. Esta condición está directamente relacionada con la urbanización, la potencia incorrecta y la baja actividad física. Otros nombres de la enfermedad: Death Quartet, X. Síndrome

Por primera vez, el síndrome metabólico comenzó a hablar en los años ochenta del siglo pasado. Los médicos resumen los datos sobre la prevalencia de la obesidad, la diabetes, la hipertensión, la aterosclerosis. Resultó que a menudo en pacientes rara vez es una de las enfermedades enumeradas. Por lo general, las patologías se combinan y agarán entre sí.

La prevalencia del síndrome metabólico es lo suficientemente alto. En los países desarrollados, las personas mayores de 30 personas encuentran signos de esta patología en el 10-35% de los casos. En los ancianos, los componentes del síndrome se encuentran en el 35-45% de las observaciones. Se cree que los hombres tienen menos probabilidades de tener tales violaciones. El síndrome metabólico en las mujeres a menudo se forma en la menopausia y se asocia con una caída en estrógeno.

En las últimas décadas, el síndrome metabólico se distribuye rápidamente entre los jóvenes. Por lo tanto, el número de pacientes entre los adolescentes a lo largo de los años casi se ha duplicado. Ahora los componentes del síndrome se encuentran en cada 15 menor.

Criterios para la enfermedad.

Los científicos todavía discuten los criterios del síndrome de X.. Por lo general, se cree que la patología del paciente es, si hay un mínimo de 2 de las características enumeradas.

Síntomas probables del síndrome metabólico:

• resistencia a la insulina sobre el fondo de la tolerancia alterada a los carbohidratos;
• dislipidemia (niveles de triglicéridos elevados, disminución de concentraciones de lipoproteínas de alta densidad);
• aumento de la coagulación de la sangre (fugas a la trombosis);
• hipertensión debido al alto tono del sistema nervioso simpático;
• obesidad abdominal (según criterios para hombres y mujeres);
• hyperurica.

La sensibilidad al tejido baja a la insulina es confirmada por los análisis de sangre. En el laboratorio, se investiga el nivel de insulina endógena, la glucosa en la sangre. A continuación, se calcula la proporción de estos indicadores. Según las fórmulas especiales, se calculan índices de CARO y HOMA. Además, los pacientes se realizan pruebas orales con carga de glucosa (curva de azúcar).

Resistencia a la insulina y tolerancia baja en carbohidratos confirman:

• azúcar en un estómago vacío más de 5,5 mm / l;
• insulina sobre la norma (valores de referencia de 2.7-10.4 MCED / ML o 6-24 MC / M);
• el valor del índice Caro es inferior a 0.33;
• el valor del índice HOMA es mayor que 2.7;
• glycemia 2 horas después de cargar más de 7,8 mm / l.

La dislipidemia es una violación de la concentración de grasas en la sangre. Típicamente, los pacientes tienen un aumento en el nivel de fracciones de colesterol aterogénicas contra el fondo de una disminución en lipoproteínas de alta densidad. Los criterios para hombres y mujeres son ligeramente diferentes.

El síndrome metabólico está acompañado por:

• un aumento en los triglicéridos de la sangre a 1.7 mm / L y superior;
• un aumento en las lipoproteínas de baja densidad a 3.0 mm / L y más;
• reducción de lipoproteínas de alta densidad menor a 1,0 mm / L en hombres (1.2 mm / l en mujeres).

La hemostasia evalúa los criterios para la tasa de coagulación, el tiempo de sangrado, etc. El síndrome metabólico se caracteriza por hipercoagulación y un aumento en la concentración del inhibidor del activador del plasminógeno.

La hipertensión se detecta utilizando la presión repetida y las mediciones de monitoreo diario.

La hipertensión arterial se diagnostica a una presión de más de 140/90 mm Hg. Incluso un ascenso a 135/80 mm Hg. Arte. Ya corresponde a los criterios del síndrome H.

El tono del sistema nervioso simpático se puede estimar utilizando muestras especiales y mediciones de hardware. En la práctica, se aplicará una prueba simple de dermógrafos para la detección.

La obesidad abdominal se diagnostica según la antropometría. El paciente mide la cintura y los muslos. Luego calcule la relación entre estos indicadores. El síndrome metabólico conduce a un aumento en la proporción de cintura / cadera más de 0.95 en hombres y más de 0.86 en mujeres. A medida que el criterio usa y simplemente el volumen de la cintura. La obesidad abdominal se diagnostica con más de 96 cm en hombres y 88 cm en mujeres.

El intercambio de proteínas se evalúa por el nivel de ácido úrico en la sangre. En los hombres, su nivel puede exceder de 416 micrones / l, y en mujeres - 387 μm / l. Muchos pacientes enfrentaban manifestaciones clínicas de gota.

Causas de patología

Los síntomas de los científicos del síndrome metabólico explican la resistencia a la insulina. Es la baja sensibilidad de los tejidos a la hormona de las células beta de la glándula pancreática para ser un mecanismo de partida para otros trastornos metabólicos.

Se hereda el defecto del deceptor a la insulina. Si los padres tienen esta patología, la probabilidad de su transferencia a los niños es de 50-70%.

La resistencia a la insulina se manifiesta en ausencia de suficiente reacción de tejido por hormona. Las células no perciben las señales debido a un pequeño número de receptores o su baja eficiencia. Como resultado, la insulina en concentraciones fisiológicas no tiene su propia acción. Esto conduce a un aumento en el azúcar en la sangre, la deficiencia de energía dentro de las células, la deshidratación, etc. Para superar la resistencia a la insulina del páncreas comienza a asegurar más hormonas. Cuando su nivel de sangre excede el límite superior de la norma, los efectos adversos comienzan a desarrollarse.

El exceso de insulina provoca:

• activación del sistema nervioso simpático;
• un aumento en la presión arterial;
• daños a la pared vascular;
• desarrollo de ovario poliquístico e hiperandrode en mujeres;
• el desarrollo de la disfunción eréctil en los hombres.

La resistencia a la insulina del tejido hepático se ve particularmente afectado adversamente por el metabolismo. Los hepatocitos se sintetizan el exceso de colesterol aterogénico y triglicéridos. Además, debido a los cambios en el trabajo del hígado, se está desarrollando la hiperglucemia (se activa la glucongénesis).

En pacientes con signos básicos de síndrome metabólico (hipertensión, obesidad, dislipidemia, hiperurica e hiperglucemia), se detecta resistencia a la insulina en el 95-100% de los casos. Esto confirma el papel principal de la baja sensibilidad hormonal en el desarrollo de otros componentes.

Prevención de trastornos metabólicos.

Es imposible eliminar la causa genética de la patología del metabolismo. Pero puedes actuar con el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Para mejorar los cables de resistencia a la insulina:

• estilo de vida sedentario;
• exceso de peso corporal;
• alimentos calóricos excesivos;
• estrés crónico;
• de fumar.

Para la prevención del síndrome metabólico, los hombres y las mujeres recomiendan el estilo de vida correcto:

• rechazo de malos hábitos;
• dieta equilibrada;
• dosis ejercicio físico.

Es especialmente importante mantener el peso corporal dentro de los límites de la norma. Para detectar la obesidad, se utiliza el índice de masa corporal. Este parámetro se calcula utilizando una fórmula especial. Normalmente, el índice no supera los 25 kg / m 2.

Si el paciente es diagnosticado con obesidad, entonces es necesario contar calorías en la dieta, restricción de entrenamiento graso y dulce, regular.

A veces se deshace de kilogramos extra muy duros. Si la modificación del estilo de vida no da resultados visibles, la obesidad se trata con medicamentos o métodos quirúrgicos.

Tratamiento de X. Síndrome

Todos los componentes del síndrome metabólico requieren un control médico constante. Los pacientes deben ser observados de especialistas y aprobar regularmente las pruebas.

El tratamiento de Medicase del síndrome metabólico incluye:

• estatinas y fibratos;
• drogas hipotensas;
• antiagregantes y anticoagulantes;
• drogas azucaradas;
• allopurinol y medios similares;
• orlistat, sibutramina, etc.

Síndrome metabólico requiere tratamiento de médicos de diversas especialidades: terapeuta, endocrinólogo, cardiólogo, ginecólogo o andrólogo, gastroenterólogo.

El síndrome tiene una causa fundamental común: resistencia a la insulina. Para el tratamiento patogenético, se utilizan medicamentos eliminan este defecto.

Se aplican los médicos:

• biguanides;
• increta;
• tiazolindiciones;
• inhibidores de la alfa-glucosidasa.

Por lo general, la preparación de elección en hombres y mujeres se convierte en metformina biguanida. Su influencia en el cuerpo se implementa a nivel de hígado, grasa y tejido muscular.

Metformina:

• reduce la generación de glucosa con hepatocitos;
• inhibe la succión de la glucosa en los intestinos;
• corrige la dislipidemia;
• reduce la severidad de la hipertensión;
• Reduce la tendencia a la trombosis;
• aumenta el número de receptores a la insulina;
• reduce la concentración de insulina endógena;
• ayuda a reducir el peso corporal.

La metformina no causa estados hipoglucemiantes, ya que no activa la síntesis de insulina en las células beta.

También se pueden asignar incrérticos. Estos medicamentos modernos se han utilizado durante más de 10 años para combatir la detención de insulina y la hiperglucemia. Actúan sobre las células del páncreas. Las insulinas mejoran la síntesis de insulina. También conducen a la reducción de la producción de glucagón. Esta hormona deja de destacar en la sangre bajo la hiperglucemia, lo que significa que se supera la resistencia a la insulina. Además, los intrombantes afectan al hígado. Como resultado, la sensibilidad de los hepatocitos a la insulina aumenta.

Descripción:

Síndrome cardial X & NBSP & NBSP es una condición patológica caracterizada por la presencia de signos de isquemia miocárdica en el contexto de la ausencia de arterias coronarias y espasmo de las arterias coronarias epicárdicas en las arterias coronarias (signos de isquemia miocárdica: segmentos típicos de angina y segmento. ST ≥ 1,5 mm (0,15 mV) más de 1 minutos establecidos en monitoreo de ECG de 48 horas).

Por lo tanto, el síndrome cardíaco X se diagnostica en pacientes:
con dolores típicos robados;
con pruebas de carga positivas;
con arterias coronarias epicárdicas angiogramas normales y la falta de evidencia clínica o angiográfica de la presencia de espasmos de las arterias coronarias;
Con la falta de hipertensión arterial sistémica con hipertrofia ventricular izquierda y sin ella, así como con la falta de trastornos de la función sistólica del ventrículo izquierdo solo.

En casos raros, en pacientes con síndrome X, el bloqueo de la pata izquierda del haz de GIS ocurre con el posterior desarrollo de la dilatación. Debe pagarse al hecho de que, en ausencia de cambios en las arterias coronarias en la angiografía, a menudo hay una patología oclusal de vasos distales (microgromascular).

Causas del síndrome cardíaco X:

La etiología del síndrome cardíaca X permanece hasta el final de los mecanismos no aclarados e instalados solo algunos mecanismos fisiopatológicos, lo que lleva al desarrollo de manifestaciones clínicas e instrumentales típicas de la enfermedad:
Aumento de la activación simpática;
disfunción del endotelio;
cambios estructurales en el nivel de microcirculación;
cambios en el metabolismo (hipercalemia, hiperinsulamia, "estrés oxidativo", etc.);
Aumento de la sensibilidad al dolor intracardíaco;
inflamación crónica;
Mayor dureza de las arterias y otras.

Síntomas del síndrome cardíaco X:

Entre los pacientes con síndrome cardíaco X, las caras de mediana edad prevalecen, en su mayoría mujeres. En menos del 50% de los pacientes con síndrome cardíaco X, se observa un estrés típico de angina, la mayor parte de la mayor parte en el pecho atípico.

Como la principal queja, los episodios de dolores más allá de la naturaleza stequártica que surgen durante el esfuerzo físico o el estrés, el voltaje emocional; Con la irradiación típica en algunos casos, el dolor es más prolongado que con la IHD, y no siempre se detienen tomando nitroglicerina (la mayoría de los pacientes el medicamento empeora un estado).

Reconociendo el síndrome cardíaco X Los síntomas se parecen a la distonía vegetativa-vascular. A menudo, el síndrome cardíaco X se descubre en personas con una constante, con un alto nivel de ansiedad, en el fondo de depresivo y. La sospecha de estos estados requiere consulta con un psiquiatra.

Como criterios de diagnóstico del síndrome cardíaco X se destacan:
Dolor típico del pecho y depresión significativa del segmento ST durante el ejercicio (incluido el tredamil y el cybergómetro);
La depresión isquémica transitoria del segmento ST ≥ 1,5 mm (0,15 mV) de más de 1 minuto a 48 horas de monitoreo de ECG;
Muestra positiva de dipiridamol;
Muestra Ergométrica (ergotavica) positiva, salida cardíaca reducida en su fondo;
Falta de coronariageniografía;
Aumento del contenido de lactato durante la isquemia al analizar la sangre de la zona del seno coronario;
Trastornos isquémicos con scintigraphy de carga miocárdica de 201 tl.

(!) El síndrome X se asemeja a una angina estable. Sin embargo, las manifestaciones clínicas en pacientes con síndrome X son muy variables, y además de la angina inoxidable, se pueden observar los ataques de la angina de descanso.

Al diagnosticar el síndrome cardíaco X también debe excluirse:
Pacientes con espasmo de arterias coronarias (angina Vasospadic),
Los pacientes en los que los métodos objetivos están documentados por las causas extraordinarias de los dolores en el pecho, por ejemplo:
- causas musculares (osteocondrosis de la columna cervical, etc.);
- Causas neuropsiquiátricas (síndrome ansioso-depresivo, etc.);
- Razones gastrointestinales (espasmo de esofagus, reflujo de gastrooffing, úlcera estomacal o intestino duodenal, etc.);
- Causas pulmonares (neumonía, proceso tuberculoso en los pulmones, superposiciones pleurales, etc.);
- Infecciones que gotean latentemente (sífilis) y enfermedades reumatológicas.

Tratamiento del síndrome cardíaco X:

El tratamiento de un grupo de pacientes con síndrome X permanece completamente desarrollado. La elección del tratamiento a menudo se ve obstaculizada tanto para asistir a médicos como para los pacientes. El éxito del tratamiento generalmente depende de la identificación del mecanismo patológico de la enfermedad y, en última instancia, se determina por la participación del propio paciente. A menudo el enfoque integrado para el tratamiento de pacientes con síndrome cardíaco H.

Hay varios enfoques para el tratamiento de drogas: preparaciones antianginales, inhibidores de la ECA, antagonistas del receptor de angiotensina II, estatinas, medicamentos psicotrópicos, etc.

Las drogas antiagnalas, como los antiagnal, como los antagonistas de calcio (nifedipina, diltiazem, verapamilo, amlodipina) y bloqueadores β-adrenérgicos (atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, etc.) son necesarios para pacientes con isquemia de miocardio documentado o con perfusión miocárdica deteriorada. Los nitratos sublinguales son efectivos en el 50% de los pacientes con síndrome cardíaco X. Hay evidencia con respecto a la efectividad de Nicorandila, que tiene un efecto bradicardico, α1-ADRENOBLOCKLER PRAZOSINE, L-arginina, inhibidores de la ECA (perindopril y enalapril), citoprotectores ( trimetazidina).

El asesoramiento general sobre el cambio de la calidad de vida y el tratamiento de los factores de riesgo, especialmente la implementación de la terapia agresiva de la revestimiento lipídico de las estatinas (disminución del colesterol total a 4,5 mmol / l, el colesterol LDL es inferior a 2.5 mmol / L), debe considerarse Como componentes vitales con cualquier estrategia de tratamiento seleccionada.