Medicina de emergencia. Conferencias I primeros auxilios en caso de emergencia.

Tema: Condiciones agudas de emergencia en terapia.

ekaterinburg 2007

Un especialista con educación médica secundaria debe poder diferenciar la condición de emergencia y brindar la atención médica de emergencia necesaria.

La conferencia está dirigida al personal de enfermería.

Introducción

Todos los días, las enfermedades agudas separan a cientos de personas de sus responsabilidades en el trabajo, en el hogar, en las escuelas. Solo con la asistencia oportuna y adecuada a las víctimas hay esperanza de un resultado positivo de un tratamiento adicional. En estas condiciones, la provisión de primeros auxilios en la etapa prehospitalaria es de gran importancia. El principal determinante en el sistema de atención prehospitalaria es el paramédico y la enfermera. Como regla general, son los primeros en entrar en contacto con las víctimas y los pacientes que se encuentran en estado crítico, cuando el tiempo pasa por minutos y todo depende del trabajador de salud promedio: la efectividad de un tratamiento adicional, y rara vez la vida o la muerte. Al mismo tiempo, es necesario tener en cuenta las condiciones en las que debe proporcionar asistencia de emergencia y emergencia: en la calle, en la producción, en el transporte, en el hogar. Esta situación dicta requisitos especiales para el personal de enfermería. En cuestiones de diagnóstico y atención de emergencia en condiciones críticas, el médico debe ser un especialista altamente calificado. Debe poder evaluar rápidamente el estado del paciente en el menor tiempo posible para realizar un diagnóstico preliminar, actuar de manera consistente y vigorosa, en cualquier situación, mantener la calma y la compostura. Los primeros auxilios en la etapa prehospitalaria a menudo no están a la altura. La necesidad de primeros auxilios a menudo se subestima, no existen medidas uniformes, a menudo se usan métodos obsoletos, por lo que varios maestros imparten clases de primeros auxilios de emergencia y se desarrolla un enfoque unificado de los temas estudiados.

Condiciones de emergencia en terapia.

Estado sincopal

Estado sincopal- desmayos, deterioro repentino a corto plazo de la conciencia causado por la hipoxia cerebral, acompañado por un debilitamiento de la actividad cardíaca y la respiración y su rápida recuperación.

2000 accidentes de tráfico se producen debido a estados sincopales, de los cuales el 38% son epilepsia.

Etiología. Dependiendo de las razones, se distinguen los siguientes grupos de estados sincopales.

1. Violación de la regulación del sistema cardiovascular:

hipotensión ortostática (hay hipotensión hiperadrenérgica ortostática debido a una disminución en el retorno venoso al corazón - venas varicosas de las extremidades inferiores; hipovolemia; debilitamiento de los reflejos posturales e hipotensión ortostática hipoadrenérgica diabetes mellitus, cáncer)

desmayos situacionales (una y la misma situación - el tipo de sangre)

síncope reflejo (efecto de parasimpático sistema nervioso  - Bradicardia sinusal, con enfermedades de la faringe y la laringe, síndrome de hipersensibilidad del seno carotídeo, al girar la cabeza, volver a doblar el cuello mientras se come.

síndrome de hiperventilación (aumento de la frecuencia y profundidad de la respiración: sensación de falta de aire, displasia del tejido conectivo)

2. Obstrucción mecánica del flujo sanguíneo a nivel del corazón y grandes vasos (asma bronquial, EPOC, estenosis mitral, estenosis aórtica, estenosis de la arteria pulmonar).

3. Violación de la frecuencia cardíaca y la conducción (bloqueo av completo, tachi arrítmico - taquicardias paroxísticas.

4. Daños vasculares de un cerebro (más a menudo una aterosclerosis de los vasos cerebrales, en la disminución A / D)

5. Enfermedades cerebrales (tumores cerebrales benignos y malignos).

6. Pérdida de conciencia en otras enfermedades (epilepsia, diabetes).

Reconocer la causa del estado sincopal ayuda a recopilar correctamente la historia.

Métodos de examen sincopal:

• ECG de 12 derivaciones;

  Grafía de ECHO;

  FLG de la columna cervical;

  Holter de seguimiento.

Preguntas que aclaran la imagen de la inconsciencia: la caída, el color. integumento de la piel- Palidez, cianosis, enrojecimiento, duración de la pérdida de conciencia, mordida en la lengua.

Cuadro clínico.

Los principales signos de enfermedad de los órganos. sistema cardiovascular  son cambios en la frecuencia cardíaca, ritmo anormal de las contracciones (arritmia), aumento o disminución de la presión arterial, dolor de pecho constrictivo, ceder debajo del omóplato izquierdo, hombro y mandíbula inferior, disnea sola, acompañada de inflamación de las piernas y cianosis (cianosis).

La insuficiencia vascular aguda siempre se acompaña de una caída brusca de la presión arterial a 60-70 / 40 mm Hg, lo que conduce a un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro y la conciencia deteriorada. Se manifiesta en diversas opciones clínicas.

Colapso: una disminución brusca de la presión arterial puede no estar acompañada por pérdida de conciencia.

Síncope: pérdida de conciencia a corto plazo sin una caída prolongada de la presión arterial.

Estas condiciones pueden ocurrir en personas que sufren enfermedades crónicas y personas sanas que reaccionan a condiciones ambientales adversas, en todos los casos de hemorragia interna, con dolor intenso, deshidratación, ayuno, con una fuerte excitación emocional, miedo, trabajo excesivo y trabajo sofocante. , transición rápida de una posición prona a una posición sentada o de pie, de pie prolongado sobre las piernas.

Síntomas: alteración de la conciencia hasta su completa pérdida. Los precursores son la sensación de "náuseas", tinnitus, mareos, debilidad, oscurecimiento de los ojos, náuseas. El hombre palidece, pierde el equilibrio y cae. El pulso en la arteria radial no es superior a 40 latidos por minuto. Este estado no dura más de un minuto en adultos y hasta 10 minutos en niños. Si durante este tiempo una persona no entra en razón, entonces se sospecha un colapso. El colapso puede durar mucho más tiempo.

Primero asistencia medica: inconsciente yacía de espaldas sin almohada, con las piernas levantadas. Abra la ventana, brinde aire fresco, libere el cuello, el pecho y el abdomen de la ropa embarazosa, lleve el algodón empapado con amoníaco a la nariz, puede rociar su cara con agua fría. Si dentro de los 3 minutos una persona no recupera la conciencia, debe girar el estómago y llamar " ambulancia". Si no hay pulso en la arteria carótida, es urgente proceder a la reanimación.

El shock es un estado de inhibición profunda de todas las funciones del cuerpo con síntomas de insuficiencia vascular aguda. Las razones pueden ser: lesiones, operaciones, heridas, quemaduras, dolor severo, transfusión de otro grupo sanguíneo, trauma mental.

Síntomas: apatía profunda, palidez extrema, pulso apenas detectable o no detectado, cae bruscamente.

Atención de urgencias: descanso físico y mental; En caso de sangrado, aplique un torniquete y vendajes de presión para detener el flujo de sangre; acostarse con las piernas levantadas; Para calentar (botellas de agua caliente para manos y piernas); beber té caliente dar 50-100 ml de alcohol; llamar a una ambulancia.

Se requiere hospitalización y tratamiento de la enfermedad subyacente.

Coma es un grado extremo de shock con una pérdida completa de la conciencia, de la cual ningún estímulo puede eliminar al paciente. Hay tres etapas de coma.

El coma superficial I se caracteriza por la hipertonía de los músculos esqueléticos. Los alumnos se estrechan. Los pacientes responden a la inhalación de vapores de amoníaco con una reacción mímica pronunciada.

El coma superficial II se distingue por una hipotonía muscular marcada con reflejos conservados. La reacción mímica al amoníaco es débil. Estos pacientes están sujetos a hospitalización.

El coma profundo se caracteriza por hipotensión muscular y una falta completa de actividad refleja. La sensibilidad al dolor y la respuesta a la irritación por inhalación con amoniaco están ausentes.

Ocurre bajo la influencia de venenos, alcohol, pastillas para dormir, temperatura alta  y así sucesivamente La principal causa del coma es una violación del suministro de sangre al cerebro. Retirar de este estado sin asistencia médica es imposible. Por lo tanto, lo único que se puede hacer antes de la llegada de una ambulancia es voltear al paciente boca abajo para que no muera por asfixia con su propia lengua.

Enfermedad de movimiento condición dolorosaeso ocurre durante el lanzamiento en el mar (mareo), en el aire (enfermedades transmitidas por el aire), cuando se conduce, cuando se conduce por ferrocarril, cuando se camina en terrenos difíciles. La razón es la hipersensibilidad a la irritación del aparato vestibular. Más susceptible a las personas excitables con signos de neurastenia - mujeres.

Síntomas: palidez de la piel, sudoración, alteración de la respiración, pulso, náuseas, vómitos, desmayos, depresión.

Ayuda de emergencia: sentarse en la dirección de transporte; sobre la embarcación, acuéstese boca arriba con la cabeza hacia atrás cerca del centro de la embarcación; Cierra los ojos, elimina la luz brillante; olores fuertes tomar la droga aeron (disminuye la excitabilidad del sistema nervioso central).

Primeros auxilios para crisis hipertensivas. La hipertensión es un aumento de la presión arterial en diversas afecciones y enfermedades. Cuando la hipertensión aumenta el tono de los vasos, los vasos se estrechan, la presión arterial aumenta. Un aumento a corto plazo de la presión arterial es una reacción normal de una persona sana al esfuerzo físico o al estrés emocional y no se acompaña de un empeoramiento del bienestar (consulte el Capítulo 1). La hipertensión es una enfermedad crónica que se presenta con un aumento de la presión arterial máxima y mínima, con cambios en el corazón, el cerebro y los riñones.

La crisis hipertensiva se produce con un fuerte aumento de la presión arterial y se manifiesta por la exacerbación de los síntomas de la hipertensión. El paciente se queja dolor de cabeza, con mayor frecuencia en el cuello, mareos, tinnitus, náuseas, vómitos. Su cara se vuelve roja y sus manos y pies se enfrían. Las complicaciones de la crisis hipertensiva son roturas de vasos cerebrales con hemorragia cerebral (infarto cerebral), infarto de miocardio, edema pulmonar.

Primeros auxilios Siente al paciente, coloca una almohadilla térmica en sus pasos o bájalos en un recipiente con agua caliente, esto aumentará el flujo de sangre del cerebro. Con el mismo propósito es necesario unir un yeso de mostaza a la parte posterior del cuello, y frío a la cabeza. El paciente puede tomar un medicamento para bajar. presión sanguíneaSi fue prescrito previamente por un médico.

Primeros auxilios para un ataque de angina. La angina se produce cuando la luz de los vasos coronarios se estrecha. Puede ocurrir un ataque durante el esfuerzo físico (angina de esfuerzo) o en un estado de calma, más a menudo durante la noche: angina de reposo. Los síntomas de un ataque de angina son dolor agudo por compresión detrás del esternón (en la región del corazón), en la mitad izquierda el pechose extiende al hombro izquierdo, omóplato izquierdo, a veces a la mitad izquierda de la mandíbula inferior. El ataque dura desde varios minutos hasta media hora.

Primeros auxilios Coloque al paciente, déle al paciente una tableta de nitroglicerina o validol debajo de la lengua. Si la intensidad del dolor no disminuye después de 5 minutos, es necesario llamar a una ambulancia, ya que los síntomas observados pueden ser síntomas de un ataque al corazón.

Primeros auxilios para el ataque al corazón. Infarto de miocardio: necrosis (necrosis) del músculo cardíaco como resultado de una interrupción en el suministro de sangre debido a vasos cardíacos constreñidos o un coágulo de sangre en ellos. Síntomas: la localización del dolor es la misma que con la angina, pero la intensidad del dolor es mucho mayor. Algunas veces hay una forma gástrica de un ataque al corazón, en el cual aparecen dolores severos en el estómago, se inflaman el estómago, se observan náuseas y vómitos.

Primeros auxilios Llamar urgentemente a una ambulancia, para asegurar un descanso absoluto antes de su llegada, para administrar nitroglicerina debajo de la lengua. En ausencia de efecto, repita el uso de nitroglicerina en combinación con analgésicos.

Más sobre Primeros auxilios en condiciones de emergencia del sistema cardiovascular:

1. Primeros auxilios para condiciones de emergencia del sistema respiratorio.
2. MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS EN CONDICIONES DE EMERGENCIA POR ENFERMEDADES O TRASTORNOS FUNCIONALES

Introducción

El propósito de este ensayo es estudiar los conceptos básicos con respecto a la provisión de primeros auxilios, así como la consideración de un conjunto de medidas para la prestación de primeros auxilios.
  El tema del estudio son las condiciones de emergencia, accidentes, shock.

Estado de emergencia

Condiciones de emergencia: un conjunto de síntomas (signos clínicos) que requieren primeros auxilios, atención médica de emergencia u hospitalización del herido o del paciente. No todas las condiciones amenazan la vida directamente, pero también requieren asistencia para prevenir efectos significativos y a largo plazo en la salud física o mental de una persona que se encuentra en este estado.

TIPOS DE CONDICIONES DE EMERGENCIA:

Shock anafiláctico

INCUMPLIMIENTO DE ASMA

HIPERVENTILACIÓN

Estenocardia

ENFOQUE EPILEPTICO

Hipoglucemia

Envenenamiento

Una característica especial de las condiciones de emergencia es la necesidad. diagnóstico preciso  en los plazos más cortos posibles y, según el diagnóstico previsto, la definición de tácticas terapéuticas. Estas condiciones pueden ocurrir como resultado de enfermedades agudas y lesiones del sistema digestivo, exacerbación de enfermedades crónicas o como resultado de la aparición de complicaciones.

El estado de urgencia está determinado por:
  Primero, el grado y la velocidad de disfunción de los órganos y sistemas vitales, sobre todo:
  hemodinámica alterada (cambio repentino en la frecuencia, ritmo del pulso, disminución o aumento rápido de la presión arterial, desarrollo agudo de insuficiencia cardíaca, etc.);
  disfunción del sistema nervioso central (violación de la esfera psicoemocional, convulsiones, delirio, inconsciencia, alteración de la circulación cerebral, etc.);
  función respiratoria alterada (cambio agudo en la frecuencia, ritmo respiratorio, asfixia, etc.);

En segundo lugar
  el resultado de una emergencia o enfermedad ("anticipar un peligro significa evitarlo a medias"). Por ejemplo, el aumento de la presión arterial (especialmente en el contexto de su aumento persistente) - la amenaza de accidente cerebrovascular; hepatitis infecciosa - distrofia hepática amarilla aguda, etc .;

En tercer lugar, la extrema ansiedad y el comportamiento del paciente:
  Condiciones patológicas directamente amenazantes para la vida;
  no directamente enfermedades o estados patológicos que amenazan la vida, sino en los cuales tal amenaza puede volverse real en cualquier momento;
  condiciones en las que la falta de atención médica moderna puede conllevar cambios duraderos en el cuerpo;
  estados en los cuales el tiempo mas corto  es necesario aliviar el sufrimiento del paciente;
  condiciones que requieren una intervención médica urgente en interés de otros en relación con el comportamiento del paciente.

Primeros auxilios para condiciones de emergencia.

El desmayo es una pérdida repentina ya corto plazo de la conciencia, que se produce como resultado de una alteración de la circulación sanguínea en el cerebro.

Los desmayos pueden durar desde unos pocos segundos hasta unos pocos minutos. Por lo general, la persona misma después de un tiempo vuelve a sus sentidos. El desmayo en sí mismo no es una enfermedad, sino un síntoma de una enfermedad.

Primeros auxilios para el desmayo

1. Si la vía aérea está despejada, la víctima respira y se siente su pulso (débil y raro), es necesario recostarlo sobre su espalda y levantar sus piernas.

2. Deshaga las partes apretadas de la ropa, como el collar y el cinturón.

3. Coloque una toalla húmeda en la frente de la víctima o moje su cara con agua fría. Esto conducirá a la vasoconstricción y mejorará el suministro de sangre al cerebro.

4. Cuando la víctima está vomitando, es necesario pasar a una posición segura o al menos girar la cabeza hacia un lado para que no se ahogue con el vómito.

5 Debe recordarse que el desmayo puede ser una manifestación de una enfermedad grave, que incluye una enfermedad aguda, que requiere atención de emergencia. Por lo tanto, la víctima siempre necesita ser examinada por un médico.

6. No se apresure a recoger a la víctima después de recuperar la conciencia. Si las condiciones lo permiten, la víctima puede llenarse con té caliente, luego ayudar a levantarse y sentarse. Si la víctima se siente mareada nuevamente, debe recostarse sobre su espalda y levantar sus piernas.

7. Si la víctima está inconsciente durante unos minutos, lo más probable es que no sea un desmayo y que se necesite asistencia médica calificada.

INCUMPLIMIENTO DE ASMA

El asma bronquial es una enfermedad alérgica, cuya manifestación principal es un ataque de asfixia causado por una violación de la permeabilidad de los bronquios.

El asma bronquial se expresa en ataques de asfixia, se experimenta como una dolorosa falta de aire, aunque en realidad se basa en la dificultad de la exhalación. La razón de esto es la constricción inflamatoria de las vías respiratorias causada por los alérgenos.

Primeros auxilios para un ataque de asma bronquial.

1. Saque a la víctima al aire fresco, desabroche el collar y afloje el cinturón. Asiento con una pendiente hacia adelante y con énfasis en el pecho. En esta posición, las vías respiratorias se abren.

2. Si la víctima tiene alguna droga, ayúdele a usarla.

3. Llame inmediatamente a una ambulancia si:

Este es el primer ataque;

El ataque no se detuvo después de tomar la medicina;

La víctima tiene una respiración demasiado difícil y le resulta difícil hablar;

La víctima tiene signos de agotamiento extremo.

HIPERVENTILACIÓN

La hiperventilación es una ventilación pulmonar que es excesiva en relación con el nivel de metabolismo, debido a la respiración profunda y (o) frecuente y que conduce a una disminución del dióxido de carbono y un aumento del oxígeno en la sangre.

Al sentir una fuerte excitación o pánico, una persona comienza a respirar más a menudo, lo que conduce a una disminución brusca del contenido de dióxido de carbono en la sangre. Se produce hiperventilación. La víctima comienza a sentirse aún más ansiosa en relación con esto, lo que lleva a un aumento de la hiperventilación.

Primeros auxilios para la hiperventilación.

1. Lleve una bolsa de papel a la nariz y la boca de la víctima y pídale que respire el aire que exhala en esta bolsa. En este caso, la víctima exhala aire carbonatado en la bolsa y lo inhala nuevamente.

Normalmente, después de 3-5 minutos, el nivel de saturación de sangre con dióxido de carbono vuelve a la normalidad. El centro respiratorio en el cerebro recibe información relevante sobre él y da una señal: respire más lento y más lento. Pronto los músculos de los órganos respiratorios se relajan y todo el proceso respiratorio vuelve a la normalidad.

2. Si la causa de la hiperventilación es la excitación emocional, es necesario calmar a la víctima, devolverle un sentimiento de confianza, persuadirla para que se siente tranquilamente y se relaje.

Estenocardia

Angina (angina de pecho) - ataque dolor agudo  detrás del esternón debido a insuficiencia coronaria transitoria, isquemia aguda del miocardio.

Primeros auxilios para la angina.

1. Si el ataque se ha desarrollado durante el ejercicio, debe detener la carga, por ejemplo, detener.

2. Déle a la víctima una posición de medio sentado, colocando una almohada debajo de la cabeza y los hombros, así como almohadas o ropa enrollada debajo de las rodillas.

3. Si la víctima ha experimentado previamente angina, para el alivio de la cual usó nitroglicerina, puede tomarla. Para una absorción más rápida de la tableta de nitroglicerina se debe colocar debajo de la lengua.

Se debe advertir a la víctima que después de tomar nitroglicerina puede haber una sensación de plenitud en la cabeza y dolor de cabeza, a veces mareos y, si está de pie, desmayos. Por lo tanto, la víctima durante algún tiempo debe permanecer en una posición medio sentada incluso después de que el dolor haya pasado.

En el caso de la efectividad del nitroglicerina, el ataque de angina pasa por 2-3 minutos.

Si unos minutos después de tomar el medicamento el dolor no ha desaparecido, puede volver a tomarlo.

Si, después de tomar la tercera píldora, el dolor no desaparece y el paciente permanece durante más de 10 a 20 minutos, se debe llamar urgentemente a una ambulancia, ya que es posible que ocurra un ataque cardíaco.

LOGRO DEL CORAZÓN (INFARTO MIOCARDIO)

Ataque cardíaco (infarto de miocardio): necrosis (necrosis) de una parte del músculo cardíaco debido a un suministro sanguíneo deficiente, que se manifiesta en una actividad cardíaca deficiente.

Primeros auxilios para el ataque al corazón.

1. Si la víctima está consciente, déle media posición sentada, colocando almohadas o ropa enrollada debajo de su cabeza y hombros, así como debajo de sus rodillas.

2. Dele una píldora de aspirina a la persona afectada y pídale que la mastique.

3. Para debilitar las partes apretadas de la ropa, especialmente en un cuello.

4. Inmediatamente llamar a una ambulancia.

5. Si la víctima está inconsciente, pero respira, póngala en una posición segura.

6. Para controlar la respiración y la circulación sanguínea, en caso de paro cardíaco, proceder inmediatamente a la reanimación cardiopulmonar.

El accidente cerebrovascular es un deterioro agudo de la circulación sanguínea en el cerebro o la médula espinal causada por el proceso patológico con el desarrollo de síntomas persistentes de daño al sistema nervioso central.

Primeros auxilios para el accidente cerebrovascular

1. Llame inmediatamente para obtener asistencia médica calificada.

2. Si la víctima está inconsciente, verifique si las vías respiratorias están abiertas, restaure la vía aérea, si está rota. Si la víctima está inconsciente, pero respira, transfiéralo a una posición segura en el lado del daño (hacia el lado donde se dilata la pupila). En este caso, la parte debilitada o paralizada del cuerpo permanecerá en la parte superior.

3. Estar preparado para un rápido deterioro y para la reanimación cardiopulmonar.

4. Si la víctima está consciente, recuéstelo sobre su espalda, colocando algo debajo de su cabeza.

5. La víctima puede tener un micro accidente cerebrovascular, en el que hay un ligero trastorno del habla, leve nubosidad de la conciencia, mareo leve, debilidad muscular.

En este caso, cuando proporcione primeros auxilios, debe intentar proteger a la víctima de una caída, calmarlo y apoyarlo e inmediatamente llamar a una ambulancia. Controle DP - D - K y esté listo para la asistencia urgente.

ENFOQUE EPILEPTICO

La epilepsia es una enfermedad crónica causada por un daño al cerebro, que se manifiesta por convulsiones repetidas u otras convulsiones, y se acompaña de varios cambios de personalidad.

Primeros auxilios para convulsiones epilépticas menores.

1. Elimine el peligro, coloque a la víctima y tranquilícelo.

2. Cuando la víctima se despierte, cuéntele sobre la convulsión, ya que puede ser su primera convulsión y la víctima no conoce la enfermedad.

3. Si esta es la primera convulsión, consulte a un médico.

Un ataque epiléptico importante es una pérdida repentina de la conciencia, acompañada de convulsiones (convulsiones) severas del cuerpo y las extremidades.

Primeros auxilios para las principales crisis epilépticas

1. Habiendo notado que alguien está al borde de una convulsión, debe intentar asegurarse de que la víctima no se lastime a sí misma en la caída.

2. Haga espacio alrededor de la víctima y ponga algo suave debajo de su cabeza.

3. Deshacer la ropa en el cuello y el pecho de la víctima.

4. No trate de contener a la víctima. Si sus dientes están apretados, no intente abrir sus mandíbulas. No intente empujar nada en la boca de la víctima, ya que esto puede provocar lesiones en los dientes y el cierre de las vías respiratorias con sus fragmentos.

5. Después del cese de las convulsiones, traslade a la víctima a una posición segura.

6. Tratar todas las lesiones sufridas durante una convulsión.

7. Después de la terminación de la incautación de la víctima debe ser hospitalizado en los casos en que:

La convulsión ocurrió por primera vez;

Hubo una serie de convulsiones;

Hay daño;

La víctima estuvo inconsciente durante más de 10 minutos.

Hipoglucemia

Hipoglucemia: nivel bajo de glucosa en sangre. La hipoglucemia puede ser un paciente diabético.

La diabetes es una enfermedad en la cual el cuerpo no produce suficiente hormona de insulina que regula la cantidad de azúcar en la sangre.

Reacción - conciencia confusa, posible pérdida de conciencia.

Las vías respiratorias son limpias, libres. Respiración - acelerada, superficial. La circulación sanguínea es un pulso raro.

Otros signos - debilidad, somnolencia, mareos. La sensación de hambre, miedo, palidez de la piel, abundante sudor. Alucinaciones visuales y auditivas, tensión muscular, temblores, convulsiones.

Primeros auxilios para la hipoglucemia.

1. Si la víctima está consciente, déle una posición relajada (acostado o sentado).

2. Dele a la persona afectada una bebida azucarada (dos cucharadas de azúcar por vaso de agua), un pedazo de azúcar, chocolate o dulces, o caramelo o galletas. El edulcorante no ayuda.

3. Proporcionar descanso hasta normalización completa.

4. Si la víctima está inconsciente, transfiéralo a una posición segura, llame a una ambulancia y controle la afección, esté preparado para proceder con la reanimación cardiopulmonar.

Envenenamiento

Envenenamiento - intoxicación del cuerpo, causada por la acción de sustancias que ingresan desde el exterior.

La tarea de los primeros auxilios es prevenir una mayor exposición al veneno, acelerar su eliminación del cuerpo, neutralizar los residuos de veneno y apoyar las actividades de los órganos y sistemas corporales afectados.

Para resolver este problema es necesario:

1. Cuídate para no envenenarte, de lo contrario necesitarás ayuda y no habrá nadie para ayudar a la víctima.

2. Verifique la reacción, las vías respiratorias, la respiración y la circulación sanguínea de la víctima, si es necesario, tome las medidas adecuadas.

5. Llame a una ambulancia.

4. Si es posible, establecer el tipo de veneno. Si la víctima está consciente, pregúntele qué sucedió. Si está inconsciente, intente encontrar testigos del incidente, o empaque de sustancias tóxicas u otros signos.

Accidentes

Accidente: un evento imprevisto, una coincidencia inesperada, que causa lesiones físicas o la muerte.

Algunos ejemplos típicos son un accidente automovilístico (o ser atropellado por un automóvil), una caída desde una altura, objetos que se introducen en el cuello respiratorio, objetos que caen (ladrillos, carámbanos) en la cabeza, una descarga eléctrica. Los factores de riesgo pueden ser el incumplimiento de las normas de seguridad, el uso de alcohol.

Un accidente industrial es un caso de lesión traumática para la salud de la víctima, debido a una causa relacionada con su actividad laboral o durante el trabajo.

TIPOS DE ACCIDENTES:

• Accidente de coche
• Golpe en coche
• Fuego
• Abrasador
• Ahogandose
• Cayendo de la nada
• Caída desde una altura
• Caer en un agujero
• Choque electrico
• Manejo descuidado de una sierra eléctrica.
• Manejo descuidado de materiales explosivos.
• Lesiones profesionales
• Envenenamiento

L E C T I

AYUDA ADICIONAL CON EMERGENCIA

Estados

La primera ayuda médica es un conjunto de medidas médicas de emergencia llevadas a cabo por una persona enferma o lesionada repentina en el lugar del accidente y durante su entrega a institución medica. Las personas con las que se ha producido un accidente o que de repente han tenido una enfermedad grave y potencialmente mortal necesitan primeros auxilios.

Accidente se denomina daño a los órganos humanos o una violación de su función debido a la exposición repentina al medio ambiente. Los accidentes ocurren a menudo en condiciones en las que no es posible denunciarlos rápidamente a una estación de ambulancia. En tal ambiente, el primer primeros auxiliosque debe ser entregado en el lugar del incidente antes de la llegada del médico o la entrega de la víctima al hospital. En caso de accidentes, las víctimas a menudo acuden en busca de ayuda al centro médico más cercano, incluida una farmacia. El farmacéutico debe poder proporcionar primeros auxilios urgentes, conocer los principales signos de diversas lesiones, enfermedades repentinas, comprender claramente qué peligrosas pueden ser estas lesiones o afecciones para la víctima.

^ Los primeros auxilios incluyen los siguientes tres grupos de actividades:

1. El cese inmediato de la exposición a factores dañinos externos y la eliminación de la víctima de las condiciones adversas en las que cayó.

2. Primeros auxilios a la víctima, según la naturaleza y el tipo de lesión, accidente o enfermedad repentina.

3. Organización de la entrega rápida (transporte) de una persona enferma o lesionada a una institución médica.

El valor de los primeros auxilios es difícil de sobrestimar. La atención médica realizada de manera oportuna y adecuada a veces no solo salva la vida de la víctima, sino que también proporciona un tratamiento más exitoso de la enfermedad o lesión, previene el desarrollo de complicaciones graves (shock, supuración de la herida), envenenamiento general de la sangre, reduce la pérdida de la capacidad de trabajo.

En la farmacia en cualquier momento puede contactar a la víctima o enfermarse repentinamente. Por lo tanto, en el lugar de trabajo, debe tener un conjunto de equipos y medicamentos para primeros auxilios. El botiquín de primeros auxilios debe contener: solución de peróxido de hidrógeno, solución de alcohol de yodo, amoníaco, analgésicos, agentes cardiovasculares, antipiréticos, antimicrobianos, laxantes, hemostático, termómetro, venda individual, vendas estériles, algodón, neumáticos.

En las últimas décadas, la disciplina médica ha desarrollado y alcanzado un éxito significativo. resucitación   - la ciencia del mecanismo de desarrollo y los métodos de tratamiento de las condiciones terminales que rodean la muerte biológica. Los avances en la reanimación tienen acceso directo a la medicina práctica y forman la base resucitación (recuperación), que representa un sistema de medidas destinadas a restaurar la actividad vital del organismo y sacarlo del estado terminal. Estas actividades proporcionan principalmente la respiración efectiva y la circulación sanguínea.

Estados terminales incluyen predagoniya, agonía y muerte clínica. Prediagonal   Llame al período anterior al desarrollo de la agonía, con la condición extremadamente grave del paciente, una grave violación de la respiración, la circulación sanguínea y otras funciones vitales del cuerpo. Duración del período predagonalnye y características cuadro clínico  Depende en gran medida de la naturaleza de la enfermedad subyacente que condujo al desarrollo de la condición pre-diagonal. Por lo tanto, el prediagonismo puede durar varias horas con el aumento de la insuficiencia respiratoria y prácticamente ausente con una muerte súbita "cardíaca".

Agonal   el período se caracteriza por la ausencia de una pulsación perceptible de arterias grandes, una falta completa de conciencia, un trastorno respiratorio grave con respiraciones profundas raras con la participación de músculos auxiliares y músculos faciales (muerte característica) y cianosis aguda de la piel.

La muerte clínica es un período corto que se produce después del cese de la circulación y la respiración efectivas, pero antes del desarrollo de cambios necróticos (necrobióticos) irreversibles en las células del sistema nervioso central y otros órganos. Durante este período, siempre que se mantengan la circulación sanguínea y la respiración suficientes, en principio es posible restablecer la actividad vital del organismo.

Signos de muerte clínica   Servir: completa falta de conciencia y reflejos (incluyendo córnea); cianosis áspera de la piel y membranas mucosas visibles (o en algunos tipos de muerte, por ejemplo, con hemorragia y shock hemorrágico, palidez aguda de la piel); dilatación pupilar significativa; Falta de frecuencia cardíaca y respiración efectivas. El cese de la actividad cardíaca se diagnostica por la ausencia de pulsaciones en las arterias carótidas y los sonidos cardíacos que se pueden escuchar. Electrocardiográficamente, los pacientes que se encuentran en el monitor cardiaco durante este período suelen tener fibrilación ventricular, es decir, Manifestación electrocardiográfica de las contracciones de los paquetes musculares individuales del miocardio, o bradiarritmia abrupta (terminal) con gran deformación de los complejos ventriculares, o se registra una línea recta, lo que indica una asístole completa.

La falta de respiración efectiva se diagnostica simplemente: si, dentro de los 10 a 15 segundos de observación, no es posible determinar los movimientos respiratorios obvios y coordinados, la respiración independiente debe considerarse ausente.

La duración del estado de muerte clínica varía en 4-6 minutos. Depende de la naturaleza de la enfermedad subyacente que condujo a la muerte clínica, la duración de los períodos pre y agonal anteriores, ya que Ya en estas etapas del estado terminal se desarrollan cambios necrobióticos a nivel de células y tejidos. No siempre es posible establecer el momento de inicio de la muerte clínica. La práctica muestra que solo en el 10-15% de los casos, un trabajador médico en la etapa prehospitalaria puede determinar con precisión el momento de inicio de la muerte clínica y su transición a una biológica. Por lo tanto, en ausencia de signos obvios de muerte biológica en un paciente (manchas de cadáveres, etc.), se debe considerar que se encuentra en un estado de muerte clínica. En tales casos, es necesario comenzar inmediatamente la reanimación. La falta de efecto en los primeros minutos es uno de los indicadores de la posible ocurrencia de muerte biológica.

La base de todas las medidas de reanimación es el conocimiento de la fisiopatología de la muerte, una idea clara de la relativa gradualidad de la aparición de la muerte biológica, la presencia de un corto período de tiempo durante el cual, mientras se mantiene la circulación y la respiración de la sangre adecuadas (correspondientes a las necesidades del cuerpo), se puede restaurar el organismo.

Es necesario comenzar a realizar todo el complejo de medidas de reanimación lo antes posible, mejor hasta el cese de la respiración y el desarrollo de la asistolia funcional del corazón. En este caso, existen muchas más oportunidades para el efecto inmediato de la reanimación y una perspectiva favorable para el futuro. En la práctica clínica, hay casos de recuperación exitosa de la actividad cardíaca y respiración espontánea en personas que se encontraban en un estado de muerte clínica durante 6 a 8 minutos. Sin embargo, la mayoría de estos pacientes murieron 2 a 5 días después de la reanimación, y en aquellos que sobrevivieron, se detectaron trastornos neurológicos y mentales más prolongados, convirtiéndolos en personas con discapacidad profunda. Todas las medidas de reanimación tienen como objetivo eliminar al paciente del estado terminal, restablecer las funciones vitales dañadas. La elección del método y las tácticas de reanimación están determinadas por el mecanismo de la muerte y, a menudo, no dependen de la naturaleza de la enfermedad subyacente.

En los últimos años, el término “generalizado”. cuidados intensivos ”. Este concepto incluye la provisión de atención médica, incluida la emergencia, a los pacientes que se encuentran en una condición grave, a menudo crítica. El objetivo de los cuidados intensivos es la restauración de los trastornos circulatorios, respiratorios y metabólicos que se han desarrollado en el paciente. Por lo tanto, los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda, edema pulmonar, que se encuentran en estado asmático, coma, etc. están sujetos a terapia intensiva, que, en algunos casos, evita el desarrollo de un estado terminal y la muerte clínica en un paciente.

^ Los principales eventos de reanimación. son masajes cardíacos, ventilación artificial de los pulmones, desfibrilación eléctrica y estimulación eléctrica del corazón, etc.

Los principales en la reanimación pre-médica, especialmente en el caso de su mantenimiento fuera del hospital, son el masaje cardíaco cerrado y la ventilación pulmonar artificial. Ambos eventos se llevan a cabo de inmediato y, al mismo tiempo, cuando se descubre que un paciente o una víctima no tienen respiración, actividad cardíaca ni signos de muerte biológica. La realización de un complejo de cuidados de reanimación para un paciente generalmente requiere la participación simultánea de 2 o 3 personas que conozcan bien lo básico y estén familiarizadas con las técnicas de reanimación. La práctica mundial a largo plazo enseña que el resultado de la reanimación y el destino de la víctima a menudo dependen de la corrección de las técnicas iniciales. Por lo tanto, aunque muchas medidas de reanimación requieren la participación médica, la necesidad de una toma de decisiones inmediata y la provisión de la atención más urgente en cualquier situación requiere el dominio de todo el personal médico en los aspectos básicos de la reanimación.

^ Masaje cardíaco.  Las indicaciones para el masaje cardíaco son el cese de las contracciones efectivas de los ventrículos del corazón durante la asistolia, la fibrilación ventricular o la bradicardia terminal. Estas condiciones requieren el inicio inmediato del masaje cardíaco en combinación con la ventilación artificial de los pulmones.

El masaje cardíaco eficaz proporciona un suministro adecuado de sangre a los órganos vitales y, a menudo, conduce a la restauración del trabajo independiente del corazón. La ventilación artificial de los pulmones llevada a cabo al mismo tiempo proporciona suficiente saturación de sangre con oxígeno.

En la reanimación pre-médica, solo se usa un masaje cardíaco indirecto o cerrado (es decir, sin abrir el tórax). La fuerte presión de la palma sobre el esternón lleva a la compresión del corazón entre la columna vertebral y el esternón, reduciendo su volumen y liberando sangre hacia la aorta y la arteria pulmonar, es decir, Es una sístole artificial. En el momento del cese de la presión, el tórax se expande, el corazón recibe un volumen correspondiente a la diástole y la sangre de las venas hueca y pulmonar entra en los atrios y ventrículos del corazón. La alternancia rítmica de las compresiones y relajaciones reemplaza de alguna manera el trabajo del corazón, es decir, Realiza uno de los tipos de circulación sanguínea artificial. Al realizar un masaje indirecto del corazón, el paciente debe recostarse sobre el duro; si el paciente está en una cama, debajo de su espalda debe poner rápidamente un escudo o colocar un taburete debajo de la malla de la cama para que torácico la columna vertebral descansaba contra una superficie dura; Si el paciente está en el suelo o en el suelo, no lo transfiera. El trabajador médico que realiza el masaje debe colocarse en el costado de la víctima, colocando la palma de la mano, la parte más cercana a la articulación de la muñeca, en el tercio inferior del esternón de la paciente y la segunda mano sobre la primera, de modo que los brazos y los hombros rectos de la paciente estén por encima del pecho. Una presión brusca sobre el esternón con las manos rectas usando masa corporal, que conduce a la compresión del tórax en 3-4 cm y la compresión del corazón entre el esternón y la columna vertebral, debe repetirse 50-60 veces en 1 minuto. Los signos de la efectividad del masaje son el cambio en las pupilas previamente dilatadas, la reducción de la cianosis, la pulsación de las arterias grandes (principalmente carótidas) de acuerdo con la frecuencia del masaje, la aparición de movimientos respiratorios independientes. Continuar el masaje debe ser hasta la recuperación de los latidos del corazón independiente, proporcionando una circulación sanguínea adecuada. El indicador será el pulso medido en las arterias radiales y el aumento de la circulación arterial sistólica hasta 80-90 mm Hg. Art. La falta de actividad independiente del corazón con signos indudables de la efectividad del masaje realizado es una indicación para continuar el masaje del corazón. Realizar un masaje cardíaco requiere suficiente fuerza y ​​resistencia, por lo que es conveniente cambiar el masaje cada 5 a 7 minutos, de manera rápida, sin interrumpir el masaje cardíaco rítmico. Teniendo en cuenta el hecho de que, al mismo tiempo que un masaje cardíaco, es necesario realizar una ventilación artificial de los pulmones, el mínimo óptimo de los trabajadores médicos que participan en la reanimación debe ser de 3 personas. Cuando se realiza un masaje externo del corazón, se debe tener en cuenta que en las personas de edad avanzada la elasticidad del tórax se reduce debido a la osificación de los cartílagos costales por la edad, por lo tanto, con un masaje vigoroso y demasiada compresión del esternón, se puede producir una fractura de las costillas. Esta complicación no es una contraindicación para la continuación del masaje cardíaco, especialmente en presencia de signos de su eficacia. Durante el masaje, uno no debe colocar la mano sobre el proceso xifoides del esternón, ya que al presionarlo bruscamente, se puede lesionar el lóbulo izquierdo del hígado y otros órganos ubicados en la sección superior. cavidad abdominal. Esta es una complicación grave de la reanimación.

^ Ventilación artificial de los pulmones. Las indicaciones para la ventilación mecánica son un debilitamiento agudo o la falta de respiración espontánea, que suele ocurrir en condiciones terminales. La tarea de la ventilación artificial es la inyección rítmica de aire en los pulmones en un volumen suficiente, mientras que la exhalación se realiza debido a la elasticidad de los pulmones y el tórax, es decir, pasivamente La forma más sencilla de respiración artificial "boca a boca" o "boca a nariz" es la más accesible y común en las condiciones de reanimación pre-médica. Al mismo tiempo, se puede inyectar una doble "norma fisiológica" en los pulmones del paciente: hasta 1200 ml de aire. Esto es suficiente, ya que una persona sana respira unos 600-700 ml de aire con una respiración tranquila. El aire soplado en la asistencia es bastante adecuado para la recuperación, ya que contiene un 16% de oxígeno (un 21% en el aire atmosférico).

La ventilación artificial es efectiva solo en casos de ausencia de obstrucciones mecánicas en las vías respiratorias superiores y hermetismo en el flujo de aire. Según disponibilidad cuerpos extraños, vómito en la faringe, laringe, en primer lugar es necesario extirparlos (con un dedo, clips, succión, etc.) y restaurar la permeabilidad de la vía aérea. Al realizar una ventilación artificial, boca a boca o boca a nariz, la cabeza del paciente debe lanzarse hacia atrás tanto como sea posible. En esta posición de la cabeza, debido al desplazamiento de la raíz de la lengua y la epiglotis, la laringe se abre anteriormente y proporciona acceso libre de aire a la tráquea. El trabajador médico que realiza la respiración artificial está ubicado en el costado de la víctima, apretando su nariz con una mano y abriendo su boca con la otra, presionando ligeramente la barbilla del paciente. Es recomendable cubrir la boca del paciente con una gasa o una venda, después de lo cual el trabajador de salud que realiza la ventilación artificial respira hondo, presiona sus labios con fuerza contra la boca de la víctima y hace una exhalación vigorosa; luego, ayuda a retirar los labios de la boca del paciente y pone la cabeza hacia un lado. La inhalación artificial está bien controlada. Al principio, la inyección de aire es fácil, sin embargo, a medida que los pulmones se llenan y se estiran, la resistencia aumenta. Con la respiración artificial efectiva, se puede ver claramente cómo se expande la célula torácica durante la inhalación. La respiración artificial efectiva, realizada en combinación con un masaje cardíaco indirecto, requiere una repetición rítmica de soplos energéticos con una frecuencia de 12-15 por 1 minuto, es decir. Una respiración en 4-5 compresiones torácicas. Por lo tanto, debe alternar estas manipulaciones para que la inyección no coincida con el momento de compresión del tórax durante un masaje cardíaco. En los casos de preservación del trabajo independiente del corazón, la frecuencia de las respiraciones artificiales debe aumentarse a 20-25 por 1 minuto. De manera similar al método de "boca a boca", la respiración boca a nariz se realiza, mientras que la boca del paciente está cubierta con una palma o el labio inferior se presiona contra el dedo superior.

La ventilación artificial es posible utilizando un aparato portátil de respiración manual (como Ambu, RDA-1), que es una bolsa de plástico o goma elástica equipada con una válvula especial o piel RPA-1. La respiración se realiza a través de una máscara, que se debe presionar con fuerza contra la cara del paciente (también es posible colocar estos dispositivos en el tubo endotraqueal insertado en la tráquea del paciente). Cuando se comprime una bolsa o piel, el aire ingresa a los pulmones del paciente a través de una máscara, la exhalación se produce en el aire circundante.

1. 
   ^ Insuficiencia vascular aguda.

1). Débil

Este es un trastorno repentino de la conciencia a corto plazo, como resultado de la anemia del cerebro (en la literatura extranjera, "síncope"). Causas: cambios bruscos en la posición del cuerpo, tensión intensa, emociones, sala tapada, sobrecalentamiento en el sol, etc.). Primeros auxilios: transfiera al paciente a una posición horizontal con las piernas levantadas, saque al aire fresco, rocíe la cara y el pecho con agua fría, frote los pies y las manos. Dar olfato de amoniaco. Si la conciencia no regresa, entonces puede ingresar p / c 1-2 ml de cordiamina o 1 ml de solución al 10%.

2). ^ Colapso y shock.

Grados más severos de insuficiencia vascular que desmayos. Amenaza la vida del paciente. No hay diferencias significativas entre las manifestaciones clínicas de shock y colapso.

Se acostumbra hablar de colapso en el caso de que se desarrolle un síndrome "similar a un shock" con una enfermedad particular: infecciosa, intoxicación (envenenamiento por barbitúrico, sobredosis de medicamentos antihipertensivos), etc.

Tipos de shock: hipovolémico (pérdida de líquido, pérdida de sangre); cardiogénico (IM); bacterial (sepsis); anafiláctico traumático hemolítica, etc.

En la patogenia del shock, las más importantes son: hipovolemia; insuficiencia s-c; Violación de la circulación sanguínea en los tejidos, especialmente hipoxia cerebral.

Clínica: letargo, palidez, enfriamiento y humedad de la piel, taquicardia, disminución de la presión arterial (por debajo de 80 mm Hg), disminución de la diuresis, pulso filamentoso, respiración intermitente y superficial.

Tratamiento Las principales direcciones de la farmacoterapia:

1). Corrección de la hipovolemia - transfusión de sangre, plasma y sustitutos del plasma (albúmina, poliglucina).

2). Eliminación síndrome de dolor  - Analgésicos narcóticos y no narcóticos.

3). Aumento del tono vascular (norepinefrina, mezaton, GK).

4). Restauración de la respiración - analépticos respiratorios (corazol, alcanfor, bemegride).

5). Aumento del trabajo contráctil del corazón (agentes cardiotónicos glucosídicos y no glucosídicos).

Shock anafiláctico.

Esta es una reacción alérgica general del tipo inmediato, causada por varios antígenos (medicamentos, sueros, vacunas, picaduras de insectos, etc.), que ocurren varios minutos después de la introducción del antígeno, caracterizada por un curso rápido y grave, que a menudo es peligroso para la vida del paciente. Describió las reacciones de choque en los bebés a la leche de vaca. El shock anafiláctico suele ser causado por alergias a medicamentos (antibióticos, novocaína, dikain, lidocaína, vitaminas B, aspirina, s / a, etc.).

El choque anafiláctico ocurre con la exposición repetida. factor etiológico. Una imagen intensa de shock anafiláctico puede ser precedida por hormigueo y picazón en la cara, las extremidades, el calor en todo el cuerpo, una sensación de miedo y presión en el pecho, debilidad severa, dolor en el abdomen y en la región del corazón. Estos fenómenos a veces se desarrollan en unos pocos minutos (segundos) después de la exposición a un alérgeno específico. En ausencia de alivio inmediato, los síntomas descritos progresan y en pocos minutos el paciente desarrolla un estado de shock. En algunos casos, el shock anafiláctico se desarrolla muy rápidamente sin síntomas previos. Al mismo tiempo, después de unos segundos (minutos) después de la introducción de la droga, la picadura del insecto, hay una debilidad aguda, tinnitus, ennegrecimiento en los ojos, miedo a la muerte, el paciente pierde la conciencia, a veces sin siquiera tener tiempo para comunicar sus sentimientos.

Se desarrolla una imagen de shock: palidez, sudor frío, pulso frecuente, filamentoso, venas colapsadas, una disminución brusca de la presión arterial. Las convulsiones clónicas son posibles. A menudo - la muerte. En cada departamento del hospital, la sala de procedimientos del policlínico, el consultorio dental, en cada farmacia debe estar preparada para brindar atención de emergencia en caso de shock anafiláctico.

Preparativos necesarios para la organización de la atención de emergencia cuando

shock anafiláctico por otras enfermedades alérgicas agudas.

En primer lugar, el paciente debe ser acostado y calentado (botellas de agua caliente para las manos y los pies). En el caso de alergias alimentarias  o es necesario tomar medicamentos en el interior, si la condición del paciente lo permite, para limpiar el estómago y los intestinos. En caso de shock, desarrollado después de la administración parenteral de medicamentos, una picadura de insecto, debe colocar un torniquete sobre el lugar de la inyección o una mordedura durante 25-30 minutos, quitar la picadura y el saco con el veneno, aplastar este lugar con 0.5-1 ml de solución de adrenalina al 0.1% Hidrocloruro, adjuntar hielo. En el caso de la penicilina, es necesario tan pronto como sea posible inyectar por vía intramuscular una vez 1000000 UI de penicilinasa disuelta en 2 ml de solución isotónica de cloruro de sodio, que destruye la penicilina libre.

Simultáneamente con la inyección del lugar donde se administra el alérgeno, la adrenalina se inyecta muy lentamente en la extremidad opuesta en 5-10 minutos de 0,5 ml de adrenalina diluida en 40-50 ml de solución de cloruro de sodio isotónica. Puede repetir estas inyecciones cada 10-15 minutos antes de retirar al paciente de la descarga. Si es imposible entrar en la vena, debe introducir 1 ml de solución de adrenalina al 0,1% por vía subcutánea, repitiendo, si es necesario, estas inyecciones cada 10-15 minutos hasta la normalización de la presión arterial. Simultáneamente con adrenalina, deben inyectarse por vía intravenosa 30-60 mg de prednisolona y 125-250 mg de hidrocortisona, así como 2 ml de cordiamina o 2 ml de cafeína al 10%, repitiendo la introducción de estos medicamentos según la gravedad de la enfermedad cada 6-12 horas.

Los antihistamínicos (2 ml de 2,5% de p-ra diprazina, 1 ml de 2% de p-ra suprastin y otros) se muestran en el período de los precursores de choque (especialmente cuando la variante de la piel) antes del desarrollo de hipotensión arterial grave, pérdida del conocimiento. Después de la eliminación del shock, pueden aplicarse solo en caso de retención de urticaria, edema, picazón de la piel. En caso de desarrollo de insuficiencia ventricular izquierda, se agrega una inyección intravenosa adicional de 0,5 ml de solución de estrofantina al 0,05% a 20 ml de solución de glucosa al 40%. Para el edema pulmonar, se agregan al gotero 4-10 ml de p-ra lasix al 1%. Si un paciente tiene convulsiones, vómitos, se prescribe 1-2 ml de 0.25% de droperidol.

El pronóstico depende de la severidad del shock y del momento de los primeros auxilios. Las formas graves y la atención de emergencia tardía pueden ser fatales. Complicaciones como el edema laríngeo, la insuficiencia renal aguda, el edema pulmonar son especialmente mortales. La mayoría de los pacientes retirados del estado de shock, se recuperan. Sin embargo, en caso de contacto repetido con el alérgeno, la descarga puede repetirse.

Para prevenir el shock anafiláctico, debe anticipar la posibilidad de que ocurra. Antes de prescribir a un paciente con un medicamento o administrar vacunas de suero, se debe recopilar un historial alérgico.

1. 
   ^ Insuficiencia cardíaca aguda .

  Asma cardíaca, edema pulmonar.

Se desarrolla con GB, CHD, esfuerzo psico-emocional y físico. Hay un debilitamiento del corazón (a menudo LV), que conduce a un desbordamiento repentino de sangre en los vasos pulmonares, la parte líquida de la sangre suda en los alvéolos, formando una espuma, que conduce a un edema pulmonar.

Clínica: disnea inspiratoria (dificultad inhalada). Como regla general, un ataque de asfixia ocurre durante la noche durante el sueño. La condición del paciente empeora dramáticamente, aumenta la asfixia, el VAN - 40-60 en 1 minuto, la respiración se vuelve burbujeante y se oye bien a distancia, la tos aumenta con la liberación de esputo sanguinolento espumoso. Pulso frecuente, débil.

Tácticas de tratamiento:

1). El paciente recibe una posición sentada o semisentada en la cama.

2). Coloque los arneses en ambas piernas al nivel de 1/3 de la parte superior del muslo (o vendando las extremidades) para sujetar los vasos venosos solamente. El pulso arterial distal al lugar no debe desaparecer.

3). Puede sangrado venoso (300-700 ml).

4). Baños de pies calientes. Bancos circulares.

5). Nitroglicerina 1t. debajo de la lengua, hasta 4 veces con un intervalo de 5-10 minutos. Reduce pre y post carga. Pero no con la presión arterial baja.

6). Furosemida (lasix) en / en 40-80 mg.

7). El clorhidrato de morfina, fentanilo, reduce el flujo venoso al corazón, causa vasodilatación periférica y reduce la carga en el corazón. En / en morfina 5-10 mg, fentanilo - 1-2 ml.

Neuroleptanalgesia: 1-2 ml de 0.005% pf de fentanilo + 2-4 ml de 0.25% de droperidol = talamanal.

Terapia de oxígeno, antiespumantes (alcohol).

Usted puede en / en la estrofantina.

^ 3. Infarto agudo de miocardio.

Es enfermedad agudaDebido al desarrollo de focos de necrosis en el músculo cardíaco (trombosis o estrechamiento de una placa aterosclerótica). En raras ocasiones, el IM se desarrolla como resultado de un espasmo de la arteria coronaria (en los jóvenes).

El centro de una necrosis puede ser grande en tamaño (MI focal grande) o estos focos son pequeños (MI focal pequeño). El resultado del infarto de miocardio es la cicatrización del foco de necrosis, el llamado. Cardiosclerosis postinfarto.

Los síntomasAtaque doloroso prolongado en el corazón y detrás del esternón. El dolor se produce de repente, alcanza rápidamente una intensidad significativa. A diferencia del dolor en la angina de pecho, el dolor es mucho más intenso y no se detiene al tomar nitroglicerina.

Irradiación típica del dolor: en el hombro izquierdo, brazo, debajo del omóplato izquierdo, mandíbula inferior, región interescapular. Irradiación atípica: la región epigástrica, náuseas, vómitos; Ataque asfixiante, palpitaciones. Ancianos - forma indolora.

Durante un ataque de dolor o asfixia, el paciente tiene miedo a la muerte, está pálido, aparece sudor frío en la frente y disminuye su presión arterial. ECG

Complicaciones: shock cardiogénico: caída brusca de la presión arterial (disminución de la función contráctil del miocardio), piel fría pálida, sudor pegajoso, letargo, confusión. El pulso es débil.

^ TRATAMIENTO DE ELLOS.

Inmediatamente llamar a una ambulancia. En la unidad de infarto. Estricto reposo en cama.

1. Alivio del síndrome de dolor: analgésicos narcóticos, neuroleptanalgesia (droperidol + fentanilo = talamanal). Máscara de anestesia - óxido nitroso.

2. Anticoagulante y terapia fibrinolítica: para detener la aparición de trombosis en la arteria coronaria. Agentes trombolíticos en goteo: fibrinolisina, estreptoquinasa, uroquinasa.

Anticoagulantes directos: heparina en / en goteo 5000-10000 UI. Heparina de bajo peso molecular - Fraxiparina 0.3 ml en la piel del abdomen 2-3 p / s. Después de 3-7 días - anticoagulantes indirectos: derivados de cumarina (neodicoumarin, syncumar) o fenilina.

Agentes antiplaquetarios: aspirina (100-300 mg / s), tiklid (250 mg 1-2 p / s), dipiridamol (campanillas) - 75 mg 3 p / s, pentoxifilina (trental), etc.

3. Limitar el área de necrosis. En / en goteo de nitroglicerina 1% 2 ml en 200 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. Mezcla polarizante, bloqueadores beta, antagonistas del calcio.

^   SHOCK CARDIOGENICO.

Complicación del infarto agudo de miocardio. Dolor colapsado - poco después del inicio del ataque. Palidez de la piel, pulso pequeño, disminución de la presión arterial a 85/50 mm.

Mezaton v / m, s / c 1% - 0.5-1 ml o goteo intravenoso 1% - 1 ml por 40 ml de isot. cloruro de sodio r-ra o 5% de glucosa.

^ Aminas simpaticomiméticas

Norepinefrina (estimula los receptores alfa vasculares periféricos y los receptores beta en el corazón, aumenta el gasto cardíaco, la presión arterial, PSS, aumenta el flujo sanguíneo coronario y cerebral). En / en goteo 0.2% rr 2-4 ml en 1000 ml de isot. r-ra: 10-15 gotas en 1 minuto a 20-60 gotas por minuto.

EE.UU .: en / en 500 ml de nat. p-ra seguido de la introducción de 500 ml / hora, porque Según los médicos estadounidenses, los pacientes con infarto de miocardio tienen una disminución en el BCC debido a una redistribución aguda de líquido dentro del cuerpo. Tenemos - reopoliglyukin o mezcla polarizante.

Dopamina  - precursor biológico de la norepinefrina. En / en goteo 1-5 mcg / kg por minuto con un aumento gradual de 10-15 mcg / kg por minuto. Diluido en 5% de glucosa p-re o 0,9% de isotónica. Cloruro de sodio p-re: 25 mg en 125 ml de disolvente (200 μg / ml) o 200 mg en 400 ml (500 μg / ml) ). Dobutamina  (dobutrex) - estimula beta 1 -adrenoretseptory. En / en goteo 2,5 mcg / kg por minuto. Amrinon  - en / en goteo 0,75 mg / kg a 5-10 mg / kg por minuto.

Analgésicos.

1. 
   ^ Síndrome de "abdomen agudo".

1). Úlcera gástrica y duodenal perforada.

Dolor: ocurre repentinamente, como si lo hubiera golpeado una daga en el estómago, muy intenso, constante. La posición del paciente es semi-doblada, con las extremidades unidas al abdomen. El dolor se localiza en la parte superior del abdomen, hipocondrio derecho. Vientre duro como una tabla, retraído. Cara pálida, cubierta de sudor. Puede estar vomitando "café molido".

El paciente debe ser remitido de inmediato a los hospitales X / O. Hasta que no se aclare el diagnóstico, no se debe aplicar calor, analgésicos narcóticos, enemas, laxantes.

2). Cólico biliar.

Un ataque de cólico biliar se produce como resultado de la piedra que se pellizca en el cuello uterino w / vejiga, en los conductos en el ICB. El ataque se desencadena por errores en la dieta, sobrecargas físicas o nerviosas. Más a menudo en las mujeres.

De repente aparece un dolor agudo en el hipocondrio derecho, en el epigastrio que irradia al hombro derecho, la clavícula, la escápula, lado derecho  base del cuello. El dolor aumenta de posición en el lado izquierdo.

El dolor dura desde varias horas hasta varios días. Los pacientes están inquietos. El dolor se acompaña de náuseas, vómitos biliares, no trae alivio, a veces ictericia esclerótica, fiebre. Una piedra grande (1-1.5 cm en D) se puede atascar en el canal común: la ictericia mecánica.

Tratamiento: antiespasticos y analgésicos. P / q solución al 0,1%, 1,0 ml de sulfato de atropina, solución al 2%, 2,0 ml de clorhidrato de papaverina, solución al 2%, 2,0 ml sin saliva, solución al 0,1% 1 , 0 ml de metacina. Nitroglicerina debajo de la lengua. En casos graves, analgésicos narcóticos, por ejemplo, en / en solución al 1%, 1,0 ml de clorhidrato de morfina en combinación con atropina (para reducir el efecto de la morfina en el esfínter de Oddi). Modo cama. En el estómago puede ser fácil calentar. Es mejor abstenerse de comer dentro de 1 día, se permite el té con azúcar.

3). Cólico renal.

A menudo se manifiesta un dolor agudo y agudo repentino en la región lumbar, que se irradia a lo largo del uréter en la ingle, los genitales y la pierna. El ataque se acompaña de disuria, náuseas, vómitos, flatulencias. El ataque se debe al estiramiento de la pelvis con la orina durante el retraso de su salida. Puede haber síntomas dispépticos, fiebre. Los pacientes están inquietos, no encuentran un lugar para sí mismos. Hematuria.

Tratamiento: baño médico general caliente, botellas de agua caliente en la región lumbar y abdomen. Inyección de atropina en / m, p / k. Analgésicos narcóticos, antiespasmódicos.

^ 4. Alimentos para la infeccion toxico.

Un grupo de enfermedades que tienen una serie de enfermedades similares. manifestaciones clínicaspero causada por diversos patógenos. La enfermedad se desarrolla como resultado de la exposición al cuerpo humano de toxinas contenidas en los alimentos y microorganismos directamente patógenos.

La salmonelosis se asocia con mayor frecuencia al consumo de productos cárnicos infectados, de animales, moscas, roedores y humanos. El inicio es agudo: escalofríos, dolor de cabeza, debilidad, debilidad, trastornos del sueño, convulsiones, pérdida de conciencia, disminución de la presión arterial. Agudo, calambres, dolor abdominal en el epigastrio, región paraumbilical, a lo largo del colon. Náuseas, vómitos, ruidos en el estómago, flatulencia, diarrea. Heces sueltas  Mezclado con moco y sangre. Investigaciones bacteriológicas.

Tratamiento  Lavar el estómago a través de un método de tubo o sin tubo (el paciente bebe una gran cantidad de agua o el 0.02-0.1% de la solución de permanganato de potasio e induce vómitos). En total, el lavado toma 2-3 litros de líquido, se lleva a cabo hasta que fluye el agua de lavado limpia.

Pérdida de líquido de llenado: 5% rr glucosa  En / en o solución isotónica de cloruro de sodio en \\ en goteo - 1-3 l. Cuando convulsiones - neurolépticos (aminazina). Con dolor abdominal intenso - antiespasmódicos, con diarrea prolongada - carbonato de calcio, tanino, preparaciones de bismuto.

El uso de AB y CA para algunos infecciones intestinales  efectivamente, con otros (salmonelosis) no. Puede usar cloranfenicol, neomicina, tetraciclina, derivados del nitrofurano (furazolidona) y CA.

DietaEn formas ligeras: durante varios días es suficiente con seguir una dieta moderada (puré de avena, sopas bajas en grasa, carne molida hervida, rosquillas). Está prohibido comer alimentos que contengan fibra, leche, carne frita.

En el caso de enfermedades graves transmitidas por los alimentos, la dieta es más estricta. El primer día, el paciente se abstiene de comer y se limita a beber agua y té sin azúcar. En los días siguientes dan té con azúcar, gelatinas, sémola sobre agua, galletas. En el futuro, a medida que mejora la condición del paciente, la dieta se expande.

1. 
   Coma en pacientes diabéticos.

1). Hiperglucemiacoma (hipercetonémico, cetoacidótico).

Esta aguda y terrible complicación de la diabetes, causada por la deficiencia absoluta de insulina, es la etapa final de los trastornos metabólicos en la diabetes. Es el resultado del autoenvenenamiento del cuerpo con productos de la división incompleta de grasas y proteínas: cuerpos de cetona (acetona, ácido acetoacético, etc.).

Generalmente se desarrolla gradualmente, a veces durante varios días. Precursores del coma: debilidad general, náuseas, vómitos, poliuria, sequedad, sed. Luego desarrolla taquicardia, disminuyendo la presión arterial, deshidratación. Luego el paciente pierde la consciencia, su rostro es pálido, sus labios y su lengua, la piel seca, la turgencia de los tejidos y los globos oculares se reduce. La respiración es ruidosa, disminuye. Tal vez vomitando. Rasgo caracteristico  - Olor a acetona de la boca. Hiperglucemia: 28-40 mmol / l.

Tratamiento En \\ en insulina 50-100 UI + 50-100 UI n / a, oxigenoterapia, con-medios  (strophanthin, kordiamin, mezaton). Solución Ringer o solución de cloruro de sodio 0,9% 0,5-1,0 l en combinación con vitaminas del grupo B, C, cocarboxilasa.

Bajo el control glucémico, la insulina se reintroduce cada 2-3 horas, 20-30 U p / c (dosis diaria - 300-600 U).

^ 2). Coma hipoglucemiante.   El estado del cuerpo, caracterizado por una disminución brusca en los niveles de azúcar en la sangre a 2,8 mmol / lo menos. Hay hambre de carbohidratos en el cerebro, porque La glucosa es la principal fuente de nutrición para el cerebro. Motivo: sobredosis de insulina, violación del régimen dietético (ayuno), agudo. enfermedades infecciosas, actividad física.

Clínica: precursores: hambre, temblor, dolor de cabeza, sudoración, irritabilidad. Se desarrolla rápidamente. Si esta condición no se elimina con la introducción de carbohidratos de fácil absorción (azúcar, miel, mermelada, pan blanco), el cuerpo tiembla, aumenta la visión doble, la sudoración y la rigidez de los movimientos. Puede haber alucinaciones, agresividad. Según estos signos, el estado se asemeja a la intoxicación o histeria. Si, en este caso, la hipoglucemia permanece sin ser reconocida y no se elimina a tiempo, aparecen calambres musculares, aumentan la agitación general y los vómitos, aparecen convulsiones clónicas, la conciencia se oscurece y, finalmente, se produce un coma profundo. Cae la presión sanguínea, taquicardia, la piel está húmeda, la cara pálida, el cuerpo tiembla, el tono de los globos oculares es normal, delirio.

Tratamiento Rápidamente en / en el chorro ingrese 20-100 ml de 40% de p-ra de glucosa + vitamina C y cocarboxilasa, oxigenoterapia, con medios de c. Sin efecto: en 10 minutos, se inyectan 0,5-1,0 ml de adrenalina subcutánea r-ra al 0,1%. Sin efecto: después de 10 minutos, se introducen 125-250 mg de hidrocortisona en / in o in / m.

Las condiciones que requieren atención de emergencia incluyen angioedema, cólico hepático y un ataque. pancreatitis agudaprolapso del recto, vientre agudo. También se requiere asistencia de emergencia para afecciones de emergencia como el coma diabético, el estrés severo, la otitis aguda y los ataques de glaucoma. Incluso el desarrollo de cebada en el ojo, que muchos no le dan importancia, es necesario prevenir, para no llevar la inflamación a la etapa de formación de pus.

Edema de Quincke: signos clínicos y primeros auxilios en caso de emergencia.

Angioedema  - Esta es una de las variedades de reacciones alérgicas severas. En esta condición, el edema generalizado del tejido subcutáneo se desarrolla muy rápidamente. Los labios de celulosa, párpados, mejillas, laringe, boca más frecuentemente afectados. El edema laríngeo es el más peligroso porque puede causar la muerte por asfixia.

La causa de esta emergencia puede ser cualquier forma grave de alergia, pero la mayoría de las veces se desarrolla en respuesta a la administración intramuscular o intravenosa de cualquier tipo. medicinas  o picaduras de insectos, así como la inhalación del alérgeno (la mayoría de las veces son pinturas, barnices, perfumes).

El primer signo clínico de esta emergencia es la ronquera o ronquera. Luego aparece una tos fuerte y agonizante de "ladridos", después de lo cual la respiración se vuelve difícil, aumenta la dificultad para respirar. La cara del paciente se vuelve azulada, luego se vuelve pálida. En ausencia de asistencia adecuada, una persona pierde el conocimiento y muere.

El edema de Quincke puede afectar las membranas mucosas. tracto gastrointestinalEn este caso, el paciente tiene un dolor agudo en el abdomen, náuseas, vómitos, a veces se altera la defecación.

La ayuda con este estado de emergencia comienza con la eliminación del alérgeno, después de lo cual es necesario proceder inmediatamente a la terapia con medicamentos. La adrenalina se inyecta por vía subcutánea (1 ml de una solución al 1%), por vía intramuscular - suprastin o difenhidramina (1 ml), así como prednisolona (30-60 mg). Para prevenir el espasmo de los bronquios durante la atención médica de emergencia en esta condición de emergencia, se realiza la inhalación de salbutamol.

Cólico hepático: características principales y primeros auxilios en caso de emergencia.

Cólico hepático  - Esta es una de las manifestaciones más agudas. Se desarrolla en violación de la salida de la bilis de la vesícula biliar. La causa más común de dolor es el bloqueo del conducto excretor de la vesícula biliar con un cálculo.

Por lo general, los cólicos se desarrollan en el contexto de consumir grandes cantidades de alimentos picantes, grasos, fritos, ahumados, salados y bebidas alcohólicas.

Además, el ataque puede ser desencadenado por experiencias nerviosas, esfuerzo físico, levantamiento de pesas, conducción en un camino difícil.

El signo principal de esta emergencia es el dolor intenso en el hipocondrio derecho, que se extiende hacia el hombro derecho, la escápula derecha, es decir, hacia arriba y hacia atrás. A veces puede dar ya la izquierda, imitando un ataque de estenocardia. La intensidad del dolor es tan grande que el paciente gime, se apresura y no puede, de ninguna manera, encontrar una posición en la que sea al menos un poco más fácil. Muy a menudo, durante un ataque, se producen náuseas y vómitos repetidos, sin alivio. La pared frontal del abdomen suele ser tensa.

En algunos casos, el cólico hepático pasa por sí solo a medida que la piedra pasa por el conducto de nuevo a vesícula biliar  o en el duodeno. Pero en la mayoría de los casos, el paciente requiere la provisión de primeros auxilios en esta emergencia: el mejor efecto en este caso son los fármacos espasmolíticos y analgésicos: la papaverina (2 ml) y el baralgin (5 ml) se inyectan por vía intramuscular. Si no hay dudas sobre la causa del dolor, durante los primeros auxilios en esta condición de emergencia, puede intentar aliviar el espasmo con una almohadilla térmica aplicada en el área del hígado, pero si la causa del dolor es un proceso inflamatorio, el calor solo empeora la situación. En cualquier caso, independientemente del éxito en el alivio del dolor, el paciente debe ser trasladado a un hospital quirúrgico, ya que los cólicos pueden convertirse en un síntoma del desarrollo de colecistitis aguda.

Un ataque de pancreatitis aguda y atención médica de emergencia en esta condición.

La causa más común del desarrollo de pancreatitis aguda son las enfermedades del hígado y el tracto biliar, la ingestión de una gran cantidad de alimentos (especialmente grasa, picante, picante, ahumado) y el consumo de alcohol. Hay varios tipos de pancreatitis, pero todos parecen iguales.

En la mayoría de los pacientes, un ataque comienza con precursores: dolores débiles en el ombligo, náuseas, vómitos y sensación de pesadez en el hipocondrio derecho, a veces hay cólicos hepáticos. El principal síntoma de esta emergencia es el intenso dolor de espalda. A veces es posible determinar el epicentro del dolor en el hipocondrio izquierdo o derecho. Posición forzada del paciente no puede encontrar. El dolor se acompaña de vómitos incontrolados, sin alivio. A menudo hay hipo doloroso.

La cara del paciente se vuelve pálida, su ritmo cardíaco aumenta gradualmente, su presión arterial disminuye. A veces se producen hemorragias en la piel de la pared abdominal anterior en el ombligo.

Ataque de pancreatitis aguda. - Indicación absoluta de hospitalización inmediata del paciente en el hospital quirúrgico. La atención médica de emergencia en esta afección aguda, mientras espera la llegada del equipo de ambulancias, consiste en administrar al paciente atropina (1 ml de solución al 1%), papaverina (2 ml), con dolor severo  - Analgin (2 ml). Al proporcionar primeros auxilios oportunos para esta emergencia, aliviará en gran medida la condición de la persona.

Prolapso y primeros auxilios en caso de emergencia.

El prolapso rectal es más común en los niños debido al aumento frecuente de la presión intraabdominal (como resultado de una tos fuerte e incontrolada, estreñimiento, diarrea, larga sesión  en la olla). En adultos, esta patología es bastante rara. Las causas y los factores que causan esta emergencia pueden ser un fuerte esfuerzo físico, lo que lleva a un aumento de la presión intraabdominal. Sin embargo, si los niños suelen tener sus intestinos configurados de forma independiente, entonces los adultos necesitan asistencia médica.

Los primeros auxilios en este estado de emergencia comienzan con la reducción más rápida posible del recto, porque de lo contrario los tejidos pueden amortiguarse. El procedimiento se realiza en la posición rodilla-codo. El área abandonada se mancha con vaselina y luego se enrosca suavemente en el interior. Después del final de la manipulación durante la prestación de atención de emergencia en esta condición de emergencia, las nalgas del paciente se comprimen, se pegan con tiras de yeso y se aprietan con vendas.

Abdomen agudo y atención médica de emergencia para esta emergencia.

Vientre agudo  - Este es un nombre genérico para varias enfermedades que se manifiestan como dolor severo y requieren atención quirúrgica de emergencia. Tales enfermedades incluyen: apendicitis, úlcera gástrica perforada y úlcera duodenal, colecistitis aguda, obstrucción intestinal aguda, peritonitis aguda, inflamación aguda del útero.

El dolor se puede notar solo en ciertas partes del abdomen o se puede diseminar por todo el abdomen. Por naturaleza, puede ser permanente o colateral, para ceder en la espalda, brazos y piernas, en la pelvis. Los síntomas de esta emergencia pueden ser náuseas y vómitos, tensión de la pared abdominal anterior y aumento de la temperatura corporal.

En cualquier caso, es imposible realizar un autotratamiento, es necesario llevar al paciente al hospital tan pronto como sea posible (independientemente o por "Primeros auxilios").

Al proporcionar primeros auxilios en esta emergencia, el paciente debe ser inmediatamente acostado. Antes de que un médico lo visite, no se le debe dar alimentos ni bebidas, medicamentos como analgésicos, antibióticos, antiinflamatorios, bajar la temperatura corporal pueden empeorar la condición o lubricar la imagen real de la enfermedad, que no puede hacer un diagnóstico correcto y, en consecuencia, salvar la vida de una persona. ¡Está prohibido aplicar una almohadilla térmica al estómago! Lo único que puede hacer mientras proporciona atención médica de emergencia para esta afección de emergencia en el hogar es aplicar frío en el estómago. Puede ser una bolsa de hielo, una botella de agua fría, solo un pedazo de hielo envuelto en una bolsa de plástico. El hielo se mantiene durante 15 minutos, luego se retira durante 5 minutos y luego se reemplaza por uno nuevo. Esto debe hacerse antes de la llegada del médico.

Coma con diabetes y atención de emergencia en una condición potencialmente mortal

La diabetesComo tal, no requiere atención de emergencia, no tanto como sus complicaciones. Lo peor es el coma asociado con un aumento o disminución brusca de los niveles de azúcar en la sangre.

El coma asociado con un aumento agudo en los niveles de azúcar en la sangre (coma diabético) se desarrolla gradualmente, comenzando con el precoma. Una persona se queja de debilidad severa, fatiga, dolor de cabeza. Su boca se seca, sedienta, la micción se hace más frecuente. Las náuseas y los vómitos son posibles. La piel se seca, hay un rubor poco saludable. Si no se toman medidas, el precoma entra en coma: ocurren problemas respiratorios (la persona rara vez respira, profunda y ruidosamente), el olor a acetona aparece en la boca, la conciencia del paciente se confunde y luego se pierde por completo.

No menos peligrosa es la situación opuesta: una fuerte disminución en los niveles de azúcar en la sangre, el llamado coma hipoglucémico. Se asocia con una sobredosis de insulina (o medicamentos que disminuyen la glucosa), una dieta libre de carbohidratos, un alto esfuerzo físico y situaciones estresantes. En contraste con un diabético, el coma hipoglucémico se desarrolla muy rápidamente, a veces incluso en unos pocos minutos. En los casos leves, una persona se queja de debilidad, hambre, sudoración severa, temblores en las manos, palpitaciones; La piel está húmeda, pálida; Normalmente el paciente está agitado. Si en este momento no come algo dulce (una cucharada de miel, caramelos, un terrón de azúcar), la condición empeora: el temblor de las extremidades se convierte en sacudidas convulsivas, y luego convulsiones, agitación en agresión, la conciencia se confunde, la persona deja de orientarse. espacio y tiempo

En casos severos, en el contexto de la pérdida completa de la conciencia, ocurren los muy fuertes.

La atención de emergencia en esta afección potencialmente mortal consiste en la inyección intramuscular urgente de 6 a 12 U de insulina simple (además de la dosis recibida anteriormente). Si no es posible consultar de inmediato con un endocrinólogo, al día siguiente se aumenta la dosis de insulina prescrita previamente: se administran 2-3 unidades adicionales de insulina simple 2-3 veces. Si el precoma se acompaña de alteración de la conciencia, se hace un enema con una solución de bicarbonato de sodio (2 cucharadas. Sin tapa por 1 litro de agua). Se le da al paciente que tome agua mineral alcalina (o simplemente que le dé 1-2 cucharaditas de refresco y agua), y las grasas se excluyen de inmediato del menú.

Con una leve disminución en el nivel de azúcar (precoma) mientras se ayuda con esta condición urgente, debe darle al paciente que coma algo dulce (2-4 rebanadas de azúcar refinada, un par de dulces, algunas cucharadas de mermelada) y 100-150 g de galletas (o pan blanco). ). Al día siguiente (si no hay otras recomendaciones del médico), la dosis de insulina inyectada se reduce en 4-8 unidades. En casos severos, con un coma con pérdida de conciencia antes de la llegada de una ambulancia, se le da al paciente que beba té muy dulce (por 1 taza de té - 4-5 cucharadas de azúcar).

Fuerte estrés: y atención de emergencia en condiciones críticas.

Cada vez más, tenemos que lidiar con situaciones de emergencia que llevan a un estrés severo. Algunas personas las toleran mejor, otras peores. Lamentablemente, ninguno de nosotros es inmune a incendios, inundaciones, la muerte de seres queridos, actos terroristas, por lo que debe saber qué hacer en caso de emergencia.

La persona que experimenta estrés, mal orientada en la realidad, no puede cambiar de lo que sucedió a otra cosa. A menudo tiene una reacción paradójica, un deseo incontrolable de volver al centro del mayor peligro.

Su piel es pálida, sus membranas mucosas están secas, sus latidos se aceleran, sus movimientos son caóticos.

Durante la prestación de asistencia en este estado crítico, lo más importante es eliminar a la víctima del área de peligro real e intentar calmarlo. A menudo, las personas que experimentan estrés están muy emocionadas y no son susceptibles de persuasión. En tales casos, tienen que atar sábanas o toallas grandes. Pero sin supervisión no deben dejarse en ningún caso.

Antes de la llegada de la ambulancia, que proporciona asistencia de emergencia en este estado crítico, puede darle a la víctima cualquier sedante disponible: un tinte de valeriana o un tinte de madre o cualquier otro tranquilizante.

Otitis media aguda y la prestación de primeros auxilios médicos en caso de emergencia.

La otitis aguda comienza con un fuerte dolor de oído, que se extiende hasta la mitad correspondiente de la cabeza, los dientes, el cuello, la pérdida de audición y el aumento de la temperatura corporal a 39 ° C. En casos severos, se forma pus en el oído interno, que desgarra tímpano  y se derrama; Mientras el dolor cede. Los bebés recién nacidos se frotan el oído adolorido con una mano o sobre una almohada, giran la cabeza, rechazan el pecho, están muy inquietos y casi no se duermen por la noche; Su enfermedad suele combinarse con un resfriado e inflamación de la faringe.

Si el oído está enfermo durante el día, es mejor no participar en el auto-tratamiento y luego consultar a un médico de inmediato. Pero, por lo general, todos los problemas de salud ocurren de noche o durante el fin de semana. En este caso, debe tomar medidas de emergencia a su propio riesgo y riesgo.

Primero, durante la prestación de atención médica de primeros auxilios en esta afección de emergencia, el paciente recibe gotas vasoconstrictoras en la nariz: naftizina, galazolina, nazivina. Asegúrese de administrar medicamentos internos que reduzcan la temperatura corporal (incluso si no se eleva o aumenta ligeramente): aspirina, efferalgan, coldrex, etc. Inmediatamente comience a tomar antibióticos: ampicilina, ampioks o cualquier otro.

Si no hay secreción purulenta, los primeros auxilios en esta condición de emergencia son instilar vodka o alcohol bórico en el oído (5 gotas para un adulto, 2-3 para un niño). Puedes hacer una compresa tibia en la oreja.

Si la inflamación se acompaña de la liberación de pus, no se puede hacer la compresa. En este caso, mientras proporciona atención médica en esta condición de emergencia, el paciente se lava con una solución de peróxido de hidrógeno (instilado en el exterior). canal auditivo  varias veces 10-15 gotas de medicamento y permita que los líquidos se drenen libremente).

Ataque agudo de glaucoma y primeros auxilios en condiciones de emergencia.

Glaucoma  - Una enfermedad caracterizada por un aumento de la presión del fluido intraocular. La mayoría de las veces, la enfermedad tiene un curso crónico, pero a veces puede empeorar, acompañada por un fuerte aumento de la presión intraocular.

Un ataque agudo de glaucoma comienza con un dolor agudo en el ojo, que da a la sien y la parte posterior de la cabeza, con menos frecuencia, a la mitad correspondiente de la cara. A menudo, el ataque se acompaña de náuseas, vómitos y debilidad general, como resultado de lo cual el paciente asocia su condición con el envenenamiento. Poco a poco, el ojo afectado deteriora la visión.

La pupila del ojo enfermo se ensancha y no responde a la luz, mientras que la pupila de un ojo sano responde a la luz normalmente. Sentir el globo ocular a través de los párpados cerrados es muy doloroso.

La prestación de primeros auxilios en esta situación de emergencia comienza con la instilación urgente de una solución de pilocarpina al 2% en el ojo (2 gotas cada 15 minutos hasta que el dolor disminuye). Si es posible, se coloca una sanguijuela en la sien (en el lado afectado). Como un medio adicional, la atención médica en esta condición de emergencia puede consistir en poner yeso de mostaza en caviar, baños de pies calientes.

Cebada y cuidados de emergencia.

La cebada  - Inflamación purulenta de la glándula sebácea, ubicada en la raíz de las pestañas.

Primero, el margen ciliar del párpado se vuelve doloroso en algún punto específico. Después de unas horas, el dolor se extiende por todo el párpado.

A menudo, esto se acompaña de un dolor de cabeza, un aumento de la temperatura corporal a 37.2-37, 5С. Después de unas horas más, aparece un punto rojo en el borde del párpado, que rápidamente se convierte en un nódulo denso, rojo y doloroso, que se vuelve amarillo gradualmente debido a la formación de pus. El párpado se inflama, se enrojece. Después de dos o tres días, el absceso se abre y el lugar donde se encuentra está cicatrizado.

La atención de emergencia en esta condición es necesaria para no llevar la inflamación a la etapa de formación de pus. Para hacer esto, solo el punto rojo que aparece puede ser cauterizado (es ella, no los tejidos circundantes) con una solución de verde brillante al 2%. Se instila una solución al 30% de sulfacil-sodio (albúcido) en el ojo 3-4 veces al día.

Si la cebada aún está formada, es necesario acelerar su maduración, para lo cual se utiliza calor seco. El párpado se calienta con un huevo de gallina duro, o con la arena de río que se calienta y se cose en un saco de lona limpio (puede usar cualquier cereal pequeño: mijo, yachka, etc.) 4-5 veces al día hasta que se rompa el absceso. Al mismo tiempo, durante la primera ayuda médica, en esta condición de emergencia, se inyecta insulina en el ojo 2-3 veces al día y se coloca una crema para los ojos con un antibiótico (por ejemplo, tetraciclina) en el párpado inferior 2 veces al día.

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