Uzroci odbacivanja embrija. Je li razdvajanje djetetovog mjesta opasno?

Jedna od komplikacija koja se javlja u procesu nošenja djeteta, kao i pri porodu, je prekid placente rani uvjeti   trudnoće. obično ove patologije   je prijevremeno isključenje dječje mjesto   iz sluznice maternice, što je praćeno oštećenjem uteroplacentalnih žila i krvarenjem različite lokalizacije.

Placenta zanimljiva
   što učiniti kod liječnika
   boli težinu
   prikladno slušanje liječnika

Piling placente u ranoj trudnoći može biti marginalan - na rubu posteljice. Takav slučaj podrazumijeva krvarenje prema van, što je nemoguće ne primijetiti. Oslobođena krv ima grimiznu boju, koagulirana - tamna. Mala abrupcija posteljice u ranoj trudnoći nema učinka na fetus - ona i dalje prima potreban kisik i hranjive tvari od majke.

Uzroci ove patologije

Često se čini da se takva pojava kao što je abrupcija posteljice tijekom trudnoće događa neočekivano. To se također događa, ali postoje neke "glasnice" te patologije - one samo trebaju biti primijećene.

uzroci ove bolesti   ističu.

1. Gestoza, osobito teški oblici, jer djeluju na žile i čine ih krhkim.
2. Poremećaji zgrušavanja krvi.
3. Neposredna ozljeda trbuha tijekom pada, nesreće, ozljede.
4. Neočekivani ozbiljan stres.
5. Pušenje.
6. Uzimanje nekih lijekova u kombinaciji s anemijom.
7. Transfuzija proteinskih lijekova koji ponekad trebaju biti trudni.
8. Proizvodnja antitijela na tkiva, primjerice kod reumatizma ili eritematoznog lupusa.
9. Manja patologija radne aktivnosti: brzo izbacivanje vode na otvoru fetalnog mjehura, kao i kasniji pad tlaka, brza dostava u prisutnosti kratke pupkovine, pad arterijskog i venskog tlaka.

Komplikacije u procesu nošenja bebe

Glavni uzroci starenja

Neke žene doživljavaju prerano starenje posteljice tijekom trudnoće, kada stadij njenog sazrijevanja ne odgovara stvarnom trajanju trudnoće. Uzroci ove patologije su:

• bolesti endokrinog sustava (štitnjače, dijabetes);
• dobivanje ozljeda maternice (izvršen pobačaj, teško rođenje u prošlosti);
• kronične bolesti bubrega ili srca;
• prisutnost loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola, droga);
• preeklampsija tijekom poroda;
• konflikt rezusa (nespojivost između krvne grupe majke i embrija);
• prebačen zarazne bolesti   (klamidija, herpes, mikoplazmoza);
• respiratorne viruse;
• visoka ili niska voda;
• loše zgrušavanje krvi;
• višestruka trudnoća.

Povratak izvornom stanju "dječje mjesto", nažalost, neće raditi. Većina majki, nakon što je naučila da je ova patologija opasna, zatražite od liječnika lijekovikoji će pomoći bebi da popuni nedostajuće hranjive tvari i kisik.

Međutim, ova metoda je dobra samo kada postoje jasni znakovi patnje embrija.

Moguće ju je otkriti pomoću dopplerografije i CTG-a. Ako se otkriju odstupanja, buduća mama   poslati u bolnicu. Najteži slučajevi zahtijevaju carski rez prije planiranog datuma isporuke. Također saznajte što je svrha.

Mjesto i abnormalnosti

Nizak položaj placente tijekom trudnoće u 20. tjednu zabilježen je u stotinama žena. Ova patologija u nekim slučajevima može predstavljati veliku opasnost. Kod drugih žena prolazi bez ikakvog liječenja i ne uzrokuje probleme.

Placenta previa tijekom trudnoće može uzrokovati snažnu kompresiju posteljice na dijelu fetusa. Svaka vanjska izloženost stvara rizik od oštećenja ili odvajanja posteljice. Štoviše, on kasni uvjeti   dijete se aktivnije kreće i može oštetiti organ ili stegnuti pupčanu vrpcu.

Nenormalno stanje

Još jedan nedostatak niska lokacija   Posteljica tijekom trudnoće je da je donji dio maternice slabo opskrbljen krvlju. To je pun hipoksije embrija - nedostatak kisika.

Nizak položaj placente tijekom trudnoće može se promatrati iz nekoliko razloga:

• oštećenje endometrija sluznice maternice uslijed struganja, pobačaja ili zaraznih bolesti;
• fibroidi maternice;
• prisutnost šavova na maternici;
• određenu anatomiju žene.

Vrlo često slaba previa   Posteljica tijekom trudnoće nema simptoma, samo u nekim slučajevima postoje:

• uočavanje;
• bol u trbuhu;
• vaginalno krvarenje;
• promjene na planiranoj studiji ultrazvuka.

Vrlo je slabo mjesto posteljice znak opasnosti, Ova patologija može uzrokovati vaginalno krvarenje, abrupciju posteljice u kasnoj trudnoći, pa čak i pobačaj. Štoviše, postoji mogućnost da bebi nedostaje kisika i hranjivih tvari, jer će donji dio maternice imati bolju opskrbu krvi od gornje.

Trenutno ne postoje učinkoviti načini podizanja posteljice tijekom trudnoće. No, u gotovo 90% slučajeva, ako slijedite jednostavne preporuke, potonji će porasti sam, a do 38. tjedna biti će iznad 5 cm od grla.

Buduća majka koja ima nisku posteljicu tijekom trudnoće treba:

• napustiti intimne odnose;
• manje brinite;
• poštivati ​​odmor;
• koristiti noseći zavoj za trudnice;
• izbjegavajte fizičke napore.

Ako se ne pridržavate medicinskih preporuka, niska vezanost placente tijekom trudnoće može ugroziti njezino odvajanje, a time i ozbiljan gubitak krvi i prekid. Ako vam stručnjak savjetuje da odete u bolnicu na čuvanje - ne smijete na bilo koji način odbiti, jer to može spasiti i bebu i njegovu majku.

Sama posteljica nastaje u razdoblju od 12 tjedana i raste s embrijem. Da bi se utvrdilo njegovo stanje, postoji nešto kao zrelost. Poznato je ukupno 4 stupnja zrelosti: 0, 1, 2, 3.

Stanje procjenjujemo pomoću ultrazvuka

Nulti stupanj karakterizira homogena struktura tijela, prvi znaci sazrijevanja počinju se pojavljivati ​​kasnije. Stupanj zrelosti placente određuje se tjednima trudnoće, a puna kontrola nad njegovim stanjem i zrelost se stalno održava. Čak i neznatno odstupanje u funkcioniranju može uzrokovati negativne promjene u fetusu. Za procjenu stanja ovog organa moguće je samo uz pomoć ultrazvuka.

Podaci o dospijeću prikazani su u tablici u nastavku.

Što je opasno odstupanje od norme?

Svaka faza postporođaja ima svoju normalnim uvjetima   tjedno nošenje djeteta. Kada je posteljica prebrzo formirana tijekom trudnoće ili obrnuto, polako - je odstupanje. Prijevremeno sazrijevanje posteljice, koja odgovara 32. tjednu trudnoće, je jednako i neujednačeno.

uniforma prerano sazrijevanjenajčešće je to tipično za buduće majke s manjkom težine. Zato je uvijek potrebno upamtiti da razdoblje nošenja djeteta nije najbolje vrijeme za razne dijete, jer one mogu dovesti do posljedica kao što su:

• prijevremena dostava;
• rođenja oslabljenog djeteta.

Neujednačeno sazrijevanje tipično je za žene sa slabom cirkulacijom u nekoliko područja. Takve se komplikacije javljaju kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom, s produženom kasnom toksikozom, kao i kod ponovljenih trudnoća.

Što se tiče kašnjenja u sazrijevanju „dječjeg mjesta“, primjećuje se znatno rjeđe. Najčešći uzroci su.

1. Dijabetes buduće majke.
2. Pijenje alkohola.
3. Pušenje.

Odstupanje od norme može izazvati sljedeće negativne posljedice:

• funkcionalna insuficijencija placente (fitoplacentna insuficijencija);
• nedostatak kisika u embriju;
• nedostatak hranjivih tvari za fetus.

Jednostavno rečeno, ako se posteljica ne nosi sa svojim odgovornostima, dijete će početi doživljavati kronični nedostatak kisika i hranjivih tvari za razvoj i rast.

Preranog odvajanja normalno smještene posteljice je stanje, čiji je glavni simptom neblagovremeno odvajanje posteljice od stijenke maternice. To se događa tijekom ili tijekom poroda, a ne nakon rođenja fetusa, jer bi to trebalo biti normalno. Odvajanje u općem smislu može se opisati kao odvajanje placente od sluznice maternice, što je praćeno oštećenjem krvnih žila uterusa i posteljice, a time i krvarenjem različite težine. Ta se patologija, prema informacijama iz različitih izvora, javlja u 0,5% -1,5% svih trudnoća.

Normalno, posteljica je odvojena od maternice samo u trećoj fazi rada. U slučaju preranog odvajanja posteljice od stijenke maternice, koja se javlja ne nakon rođenja djeteta, već tijekom trudnoće ili na početku porođaja, uteroplacentalne žile su gotovo uvijek oštećene. Taj proces dovodi do činjenice da dijete gubi pristup kisiku i hranjivim tvarima - razvija se stanje koje se naziva fetalna hipoksija. Osim toga, abrupcija posteljice može biti popraćena masovnim krvarenjem, koje nosi prijetnju životu i fetusa i majke. Također, piling placente povećava rizik od kršenja fizičkog razvoja fetusa, prijevremeno rođenje   i smrt djeteta u utrobi. Nažalost, prema statistikama, abrupcija posteljice je jedan od najčešćih uzroka mrtvorođenosti i smrtnosti djece.

Zašto se javlja abrupcija posteljice?

Medicinska znanost još nije uspjela nedvosmisleno identificirati čimbenik koji uzrokuje razvoj abrupcije posteljice. Smatra se da je ova povreda multifaktorska - to jest, kombinacija nekoliko predisponirajućih čimbenika često dovodi do njezina pojavljivanja.

Trenutno postoje brojni razlozi preranog odvajanja posteljice tijekom trudnoće ili porođaja:

• Visoki krvni tlak () kod majke smatra se jednim od najznačajnijih čimbenika.
• Nagle fluktuacije mogu dovesti do abrupcije posteljice. krvni tlakkoji proizlaze iz neuropsihičkih učinaka ili. Osim toga, krvni tlak može varirati kada je donja šuplja vena stisnuta od strane trudne maternice. Ovo stanje se može pojaviti s produženim boravkom u ležećem položaju.
• Rizik od abrupcije posteljice povećava se ako se uočava ista patologija tijekom prethodnih trudnoća.
• Često ili višestruko rođenje - prerano odvajanje posteljice značajno je češće u žena koje su rodile mnogo puta. To je povezano s degenerativnim promjenama u sluznici maternice.
• Jedan od predisponirajućih čimbenika abrupcije posteljice je odgođena trudnoća.
• Trudna dob - s povećanjem, povećava se i rizik od abrupcije posteljice. Osim toga, kod žena starijih od 34 godine često se promatra nastanak ekstra lobule placente. Tijekom porođaja ovaj dodatni lobulat se često prekida, što može dovesti do razvoja odvajanja cijele posteljice.
• Mogućnost pojave abrupcije posteljice povećava se ako je u prošlosti trudnica već imala rođenje barem jednog djeteta s carskim rezom.
• Rizik od abrupcije placente se povećava ako je začeću prethodilo razdoblje.
• Preeklampsija, gestoza i toksikoza, osobito u prvom tromjesečju trudnoće, jedan su od važnih čimbenika. To se objašnjava činjenicom da se preeklampsija manifestira povećanim krvnim tlakom, edemima i proteinima u urinu. Osim toga, kod gestoze, osobito u njihovim teškim oblicima, prvenstveno pate krvne žile: postaju krhke i krhke.
• Abnormalnosti strukture maternice (dviju rogova ili sedla) mogu dovesti do abrupcije posteljice. Osim toga, važan čimbenik su anomalije krvnih žila smještenih duboko u mišićnom sloju maternice, promjene u stijenkama krvnih žila, povećanje njihove propusnosti, povećanje krhkosti i krhkosti kapilara uzrokovane gubitkom njihove elastičnosti, kao i oštećenjem propusnosti krvi.
• Anomalije mjesta i sazrijevanja izravno u samoj posteljici tijekom trudnoće također mogu dovesti do njegovog odbacivanja.
• Mogući uzrok abrupcije posteljice su poremećaji zgrušavanja krvi, koji često prate različite patologije trudnoće.
• Abrupcija placente također može uzrokovati patologiju rada. Na primjer, brzi pad tlaka u maternici. Najčešće se to događa kada polihidramniji u vrijeme otvaranja generičkog mjehura i brzog ispuštanja vode. Ponekad to može biti uzrokovano rođenjem prvog fetusa s više fetusa. Takva se patologija može pojaviti i kada brza isporuka, Ako je pupčana vrpca kraća od uobičajene ili ako se mokraćni mjehur otvori kasno, posteljica se proteže niz neprekinute fetalne membrane ili kratku pupčanu vrpcu, što dovodi do odvajanja.
• Tupa vanjska abdominalna trauma, kao što je udarac, pad na trbuh ili prometna nesreća, može dovesti do akutnog stanja i abrupcije posteljice.
• U razvoju ove patologije uključeni su čimbenici kao što su pušenje, pijenje velikih količina alkoholnih pića, kao i kokain. Situacija je još složenija s razvojem anemičnih stanja: anemija, smanjujući broj crvenih krvnih zrnaca, smanjujući hemoglobin.
• Abrupcija placente može biti posljedica alergijske reakcije na terapiju lijekovima, transfuzije proteinskih lijekova ili krvnih komponenti. Povremeno dolazi do autoimunog oblika odvajanja. U ovom slučaju, ženino tijelo proizvodi antitijela na vlastita tkiva i odbacuje ih. To se češće događa s ekstenzivnim sistemskim bolestima kao što su sistemski eritematozni lupus ili sistemski eritematozni lupus.
• Ostale nasljedne i kronične bolesti, infektivne upale (na primjer), tumorski procesi, bolesti, patološki oblici krvi i hematopoetskog sustava, itd. Mogu također dovesti do abrupcije posteljice. To se objašnjava činjenicom da se tijek svih ovih bolesti može znatno komplicirati i pogoršati tijekom trudnoće, što je samo po sebi ozbiljan test za žensko tijelo.

Koji su simptomi preranog abrupcije posteljice?

Patološke promjene povezane s abrupcijom posteljice, prvenstveno su zaključene pojavom krvarenja, koje je posljedica oštećenja uteroplacentalnih žila. S obzirom na činjenicu da posteljica počinje odvajati, dolazi do nakupljanja krvi između stijenke maternice i posteljice, te nastaje hematom. Postupno se povećava, hematom povećava odvajanje tkiva posteljice od stijenke maternice, a kao rezultat toga dolazi do cijeđenja i prestanka funkcioniranja posteljice koja je susjedna ovom području.

Stručnjaci prepoznaju lagani, umjereni i teški oblik preranog abrupcije posteljice:
1. Jednostavan oblik često nije povezan s nikakvim posebnim simptomima, a odvajanje placente se otkriva samo ultrazvukom ili nakon poroda, kada se na površini majke placente, s tamnim krvnim ugrušcima, nađe mali dojam.
2. Patologija umjerena   Ona se manifestira bolovima u trbuhu i blagim krvavim iscjedkom iz genitalnog trakta. Ponekad vanjsko krvarenje može biti potpuno odsutno. To ovisi o veličini hematoma i mjestu kršenja. Kod palpacije se otkrije pomalo napeta maternica, ponekad je uočena umjerena lokalna bol. Prilikom slušanja može se utvrditi povrede srčane aktivnosti fetusa, koje ukazuju na njenu hipoksiju.

3. Teški oblik   abrupcija posteljice očituje se iznenadnim jakim trbušnim bolom u trbuhu, vrtoglavicom, teškom slabošću, tjeskobom. Ponekad može doći do nesvjestice. Može doći do znojenja, kratkog daha, povećanog srčanog ritma, niže tjelesne temperature i krvnog tlaka. Također izgovara bljedilo kože, Karakterističan izgled mraka krvarenje   iz genitalnog trakta umjereno. Tijekom pregleda, maternica je vrlo napeta i ima asimetričnu formu: s jedne strane određuje se izbočina, koja je na palpaciji vrlo bolna. U nekim slučajevima, na primjer, kod postojećih ožiljaka ili distrofičnih promjena na stijenci maternice, može doći do pucanja. Dijelovi tijela fetusa se ne mogu otkriti, a otkucaji mu se ne čuju.

Klasična klinička trijada znakova preranog odvajanja posteljice je krvarenje iz genitalnog trakta, bol i napetost uterusa te oštećenje srčane aktivnosti u fetusu.

Krvarenje iz maternice

U četiri slučaja od pet, s abrupcijom posteljice, uočava se vaginalno krvarenje. Može imati različit stupanj intenziteta: obilan, beznačajan ili potpuno odsutan. To ovisi o mjestu abrupcije posteljice, području patološkog procesa i općem stanju sustava zgrušavanja krvi.

Ponekad se krv nakuplja u maternici iza izdvojenog dijela posteljice, što znači da ne može doći do krvarenja. To se najčešće javlja s centralnim abrupcijom placente i smatra se najopasnijim oblikom ove patologije. Krvarenje iz oštećenih žila se ne zaustavlja, već ima karakter unutarnjeg ili skrivenog. Krv se nalazi između maternice i posteljice - postoji retro-placentni hematom. Posteljica se ljušti u središnjem dijelu, a rubovi ostaju povezani sa stijenkom maternice. Kod velikog područja odvajanja, opsežnog retroplacentalnog hematoma i teškog krvarenja, izliva krv infiltrira stijenku maternice. To dovodi do narušavanja kontraktilnih sposobnosti, sve do potpunog gubitka. Osim toga, to je povezano s masovnim gubitkom krvi tijekom poroda. Slično je stanje dobilo ime cuvelerova maternica   po imenu autora koji je prvi opisao ovu sliku. U takvim slučajevima, to je već stvar očuvanja života žene, tako da se mrtvi fetus obično hitno uklanja zajedno s maternicom.

U slučaju marginalnog ili djelomičnog odvajanja posteljice, krvarenje može biti vidljivo ili vanjsko. Vanjsko krvarenje je najčešće sekundarno, a ne toliko obilno. Smatra se da njegov izgled može spriječiti daljnji razvoj abrupcije posteljice. To je zbog činjenice da, ako je područje odvajanja posteljice malo, onda se nakon pojave retroplacentarnog hematoma javlja tromboza oštećenih krvnih žila, što rezultira zaustavom daljnjeg odvajanja. Crvena boja, oslobođena iz vagine, ukazuje na novootkriveno raspadanje posteljice. Ako je krvarenje tamno i u njima ima ugruška, to znači da je prošlo neko vrijeme između abrupcije posteljice i početka krvarenja.

Također se može primijetiti miješano (unutarnje-vanjsko) krvarenje. U ovom slučaju, postoje i latentni i vidljivi iscjedci krvi. U slučaju preranog odvajanja normalno smještene posteljice, gotovo je nemoguće točno odrediti količinu izgubljene krvi. Obično se procjenjuje vrijednost vanjskog krvarenja, a klinički se liječnici rukovode općim stanjem žene i reakcijom tijela na gubitak krvi: promjene pulsa, tlaka itd. Mora se imati na umu da odsustvo krvarenja iz abrupcije posteljice ne može se smatrati nedostatkom simptoma, jer može biti potpuno skriveno.

Bolovi u trbuhu i napetost maternice

U slučaju preranog odvajanja posteljice, u većini slučajeva postoji bolni sindrom, Ova bol se često okarakterizira kao tupa, često ima paroksizmalni oblik, može se dati u bedrima, perineumu ili lumbalnoj regiji. Kada je maternica bolna, bol može biti strogo lokalna i može biti difuzna u prirodi. obično više boli   će biti izražena u prisutnosti unutarnjeg krvarenja. U vezi s nastankom retroplacentalnog hematoma formira se lokalna oteklina koja rasteže stijenku maternice, a dolazi do naglog povećanja boli, koja se postupno širi na ostatak maternice. Također, kada se palpira, određuje se intenzitet maternice, i zapaža se njegova gusta konzistencija.

Poremećaj srca fetusa

Ovo stanje napreduje razmjerno povećanju u području abrupcije posteljice i povećanju gubitka krvi od majke. Slušanje ovog simptoma ukazuje na razvoj fetalne hipoksije. Njegovi se znakovi pojavljuju u odvajanju više od četvrtine ukupne površine posteljice. Ako patološki proces zahvati trećinu ukupne površine posteljice, tada fetus doživljava već ugrožavajući nedostatak kisika. Odvajanje više od polovice područja posteljice u većini slučajeva dovodi do smrti fetusa.

Abrupcija posteljice u različitim razdobljima trudnoće

Abrupcija posteljice je drugačija kliničke manifestacije   ovisno o gestacijskoj dobi u kojoj se dogodila.

Preranog odvajanja posteljice u ranim fazama

Abrupcija placente u prvom tromjesečju je uobičajena pojava, ali s pravodobnim i terapijskim mjerama može se u većini slučajeva spriječiti. Najčešće se formira retroplacentni hematom, koji je jasno vidljiv tijekom ultrazvuka. U tom slučaju, odabir će biti odsutan. Pod uvjetom da se trudnoća i hemostatska terapija propisuju na vrijeme, trudnoća će se nastaviti normalno razvijati. Posteljica koja nastavlja rasti tijekom vremena može u potpunosti nadoknaditi izgubljeno područje kontakta s zidom maternice, a komplikacija koja je prenesena neće utjecati na zdravlje nerođene bebe.

Abrupcija placente u drugom tromjesečju

Uz abrupciju posteljice od 12 do 27 tjedana trudnoće, napetost i visoki mišićni tonus maternice također se dodaju gore opisanim simptomima. Ako se počne hipoksija fetusa, zatim s nedostatkom kisika, dijete može aktivirati svoje pokrete u maternici kako bi ubrzalo protok krvi, a time i protok svježeg kisika iz krvi. Tijekom tog razdoblja, mnogo ovisi o specifičnom razdoblju trudnoće, budući da posteljica može nastaviti svoj rast do sredine drugog tromjesečja, i zbog toga može kompenzirati izgubljeno područje kontakta s maternicom. U kasnijim razdobljima postavlja se pitanje hitnog carskog reza, koji je potreban za prevenciju smrti fetusa od progresivne hipoksije.

Kasni odmak posteljice

Najopasniji abrupcija placente u trećem tromjesečju trudnoće. Placenta više nema sposobnost rasta, što znači da su sve njezine kompenzacijske sposobnosti već iscrpljene. U sličnoj situaciji, indicirana je hitna dostava iz zdravstvenih razloga. Međutim, valja napomenuti da djelomično odvajanje placente bez napredovanja u slučaju nepostojanja krvarenja ponekad omogućava da se trudnoća prenese u bolnicu i pod strogim liječničkim nadzorom.

Abrupcija placente u porođaju

Kod polihidramniona ili višestrukih trudnoća abrupcija posteljice može se javiti izravno tijekom poroda. U takvim slučajevima, ovisno o fazi porođaja, ili se stimuliraju (sve do upotrebe pinceta), ili, ako nema porođaja, prenose se na porođaj carskim rezom. U prvoj fazi poroda, prerano odvajanje najčešće se manifestira krvavim iscjedkom s ugrušcima. U isto vrijeme, s vanjskim krvarenjem tijekom kontrakcija, izlučivanje krvi se ne povećava, već, naprotiv, prestaje. Postoji patološka napetost maternice, ne opušta se u potpunosti između kontrakcija. Tijekom vaginalnih pregleda određuje se i intenzitet fetalnog mjehura, a kada se otvori, infuzijske fetalne vode se oboje krvlju. Mogu postojati znakovi oštećenja fetusa: povećano ili usporavanje otkucaja srca, te u amnionska tekućina   Osim krvi, mogu se pojaviti nečistoće mekonija - primarni izmet. Često je pojava ovih simptoma jedini znak početka preuranjenog abrupcije posteljice u drugoj fazi porođaja.

Zapamtite da je čak i minimalna abrupcija posteljice razlog trenutne hospitalizacije i početka očuvanja terapije!

Hitno se posavjetovati s liječnikom, ili čak odmah otići u bolnicu, potrebno je kada se pojave sljedeći simptomi:

• vaginalno krvarenje ili pražnjenje;
• bol u maternici, bol u donjem dijelu trbuha ili u leđima;
• vrlo česte ili dugotrajne kontrakcije;
• nedostatak kretanja djeteta u maternici.

Dijagnoza abrupcije posteljice

Dijagnoza ove patologije obično nije teška. Njezine kliničke manifestacije često su vrlo jednoznačne, au teškim slučajevima koriste ultrazvuk. Dijagnoza se temelji prvenstveno na identifikaciji krvarenja iz genitalnog trakta tijekom poroda ili tijekom trudnoće. To je obično popraćeno povećanjem tonusa i promjenom oblika maternice, kao i bolom u trbuhu u kombinaciji s znakovima progresivne nedostatnosti kisika fetusa. U dijagnozi se uzimaju u obzir pacijentove pritužbe, njezini podaci iz povijesti bolesti, kao i rezultati objektivnih, instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.

Liječnik mjeri brzinu otkucaja srca i izvodi se ultrazvuk, Upotrebom ultrazvuka možete definitivno potvrditi prisutnost abrupcije posteljice, odrediti njezino područje, kao i volumen i položaj retroplacentalnog hematoma. Vrlo mali abrupcija placente na ultrazvuku se ne može dijagnosticirati, ali često se tim pregledom može utvrditi prisutnost krvnih ugrušaka iza placente. Pomaže razlikovati abrupciju posteljice i njezinu prezentaciju, što je još jedan čest uzrok krvarenja.

Budući da krvarenje ne mora biti maternica, liječnik pregledava vaginu i cerviks kako bi utvrdio da li su infekcije, rupture cerviksa, polipi (benigni tumori) na njemu ili bilo što drugo uzrokovali krvarenje. Liječnik također procjenjuje ima li otkrića cerviksa koja mogu oštetiti male krvne žile i uzrokovati krvarenje.

S točke gledišta dijagnoze, postoje 3 vrste abrupcije placente:
1. Djelomično ne progresivno Preranog odvajanja posteljice počinje na malom području nakon formiranja hematoma. U takvim slučajevima često dolazi do začepljenja oštećenih krvnih žila, zaustavlja se krvarenje i zaustavlja progresija odvajanja. Trudnoća i porođaj mogu biti posve normalni. Blago, a ne progresivno odvajanje posteljice uopće se ne manifestira klinički i prepoznaje se tek nakon poroda. U procesu pregleda majčinske površine posteljice, čak i nakon njezina rođenja, otkriva se mali krvni ugrušak tamnocrvene boje ili lagana depresija.

2. S djelomičnim progresivnim   razvija se proces odvajanja posteljice, povećava se hematom, a tijekom trudnoće i naknadno rođenje postaju patološki. Opasno za fetus je odvajanje jedne četvrtine ukupne površine posteljice. S povećanjem područja odvajanja na trećinu javlja se teška hipoksija fetusa, a postoji i opasnost od njegove intrauterine smrti. Odvajanjem polovice područja kontakta posteljice s zidom maternice, ovaj ishod postaje gotovo neizbježan. Naravno, u takvim uvjetima trudnica također jako pati. Krvarenje iz oštećenih žila izdvojenog dijela posteljice je trajno, što znači da žena gubi mnogo krvi. Posljedice masovnog gubitka krvi postupno se povećavaju sve do razvoja hemoragijskog šoka. Često je moguće suočiti se sa situacijom samo pribjegavanjem hitnoj dostavi.

3.   U rijetkim slučajevima postoji potpuna ili potpuna abrupcija posteljice   preko cijelog područja kontakta sa stijenkom maternice. U takvim situacijama dolazi do gotovo trenutne smrti fetusa, budući da se svaka izmjena plina između organizma majke i fetusa potpuno zaustavlja.

Što učiniti s abrupcijom placente?

Ako očekivani datum rođenja nije daleko, onda morate odmah porođati, čak i ako je odvajanje neznatno. Proces može početi napredovati u bilo kojem trenutku, a to može ugroziti gubitak djeteta. U većini ovih slučajeva dostava se obavlja carskim rezom. Ali ako krvarenje nije jako obilno i prema podacima liječnika i ultrazvuka, to je uzrokovano relativno malim područjem odvajanja, a dijete i vi se osjećate normalno, možda vam se dopusti rađanje na prirodan način.

Ako je liječnik dijagnosticirao malu abrupciju posteljice, ali dijete je još uvijek preuranjeno, a nema daljnjeg krvarenja, tada se rođenje mora odgoditi. U tom slučaju, zajedno sa svojim liječnikom, morate odmjeriti omjer rizika prijevremenog poroda i rizika progresije odvajanja. Morate ostati u bolnici kako biste bili pod stalnim nadzorom stručnjaka. To će liječnicima omogućiti da odmah započnu porođaj, ako se pojačava intenzitet, ili beba, ili osjećate pogoršanje stanja.

Liječenje preranog abrupcije posteljice

Terapija prijevremenog odvajanja normalno smještene posteljice temelji se na izboru metode najbrže i pažljivije isporuke. Osim toga, potrebno je istovremeno provoditi aktivnosti usmjerene na suzbijanje gubitka krvi, šoka, kao i za obnavljanje čimbenika koji povećavaju zgrušavanje krvi.

Opstetrijske taktike pri odabiru načina isporuke bit će određene trima parametrima:
1.   Odvajanje vremena - bilo da se dogodilo tijekom trudnoće, ili već u porodu.
2.   Ozbiljnost krvarenja i gubitak krvi.
3.   Opće stanje majke i fetusa.

Produženje trudnoće u bolničkom boravku je moguće, ali samo pod sljedećim uvjetima:

• abrupcija posteljice je djelomična, mala u području i ne napreduje;
• razdoblje trudnoće je manje od 36 tjedana;
• i trudna i fetus je dobro i nema znakova gladovanje kisikom   voće;
• ukupno krvarenje je malo.

Potrebno je pažljivo pratiti stanje placente i fetusa. U tu svrhu potrebno je redovito provoditi ultrazvučni pregled, dopplerov   i ultrazvuk , Također je potrebno pažljivo pratiti stanje zgrušavanja krvi žene uz pomoć laboratorijskih testova. Pacijentu se dodjeljuje mirovanje.

Osim toga, u liječenju abrupcije posteljice koriste se sljedeći lijekovi:

• lijekovi koji opuštaju maternicu (tokolitička terapija);
• antispazmodici (papaverin, no-shpa, magnezijev sulfat, metacin itd.);
• hemostatska sredstva (askorbinska kiselina, vikasol, decinnon);
• terapija s ciljem suzbijanja (pripravci željeza).

  Mora se provesti obvezno liječenje povezanih bolesti i komplikacija.

Ako se u bolnici ponavljaju, čak i najmanji krvarenjakoji ukazuju na napredovanje odvajanja, tada se taktika čekanja treba napustiti, čak i ako je pacijent u zadovoljavajućem stanju. U takvim slučajevima, obično se odlučuje za hitan carski rez. Osnova za kiruršku intervenciju su vitalni pokazatelji i kod fetusa i kod majke. Ako je ženski rodni kanal već zreo (vrat maternice je omekšan i skraćen, a cervikalni kanal je podvrgnut), tada se izvodi umjetna disekcija fetalnog mjehura i moguće je rađati kroz rodni kanal. No, u većini tih situacija hitna dostava se još uvijek odvija carskim rezom.

Ako je trudnoća puna, a područje abrupcije posteljice je malo, tada se pitanje prirodne porođaja odmah podiže. Situaciju olakšava prisutnost zrelog rodnog kanala - u prvoj fazi porođaja izvodi se otvaranje fetalnog mjehura. To uzrokuje smanjenje intrauterinog tlaka, što sprječava daljnje abrupciju posteljice.

U svakom slučaju, trud bi se trebao provoditi uz pomno promatranje srčane aktivnosti fetusa, kao i kontraktilne aktivnosti maternice. U slučaju povećanog krvarenja, pogoršanje fetusa, povećanje tonusa maternice u intervalima između kontrakcija ili pogoršanja majke, u hitnom slučaju ići na carski rez. Ako je rođenje bio prirodan način, onda odmah nakon rođenja djeteta, potrebno je provesti manualni pregled maternice. Uzastopno i rano postporođajna razdoblja   primijenjena prevencija krvarenja uz uporabu lijekova koji pojačavaju kontrakciju maternice (oksitocin, prostaglandini, metilergometrin).

Istovremeno s isporukom (od prirodni porođaj   ili carskim rezom) provoditi sljedeće aktivnosti:

• oporavak izgubljenog volumena krvi;
• suzbijanje manifestacija šoka (održavanje disanja i kardiovaskularni sustav, anestezija itd.);
• antianemijska terapija;
• oporavak od poremećaja krvarenja transfuzijom svježe donorske krvi ili njezinih pripravaka (fibrinogen, svježe zamrznuta plazma, masa trombocita itd.).

  Ako prerano odvajanje posteljice napreduje, ima ozbiljan tijek i nemoguće je obaviti hitnu dostavu kroz prirodni rodni kanal, tada je potrebno bez oklijevanja odmah otići u hitne slučajeve. carski rez, Pri izvođenju ove operacije, potrebno je osloboditi šupljinu maternice iz krvi i ugrušaka odmah nakon uklanjanja fetusa i posteljice. Zatim, liječnik mora pažljivo pregledati sve stijenke maternice kako bi procijenio stanje mišićnog sloja. Ako su mišići maternice već natopljeni krvlju, tada se maternica uklanja, jer će postati izvor daljnjeg krvarenja.

Trudnoća nakon abrupcije posteljice

Mnoge žene koje su tijekom prethodne trudnoće doživjele abrupciju posteljice pitaju se: kako izbjeći ponovnu pojavu ove komplikacije tijekom sljedeće trudnoće?

Postotak recidiva abrupcije posteljice u kasnijim trudnoćama je vrlo visok. Učestalost takvih slučajeva varira od 5 do 17%. U situaciji u kojoj je žena tijekom dvije prethodne trudnoće imala abrupciju posteljice, mogućnost povratka bolesti je oko 25%. Nažalost, još nije razvijena shema terapije koja bi spriječila odvajanje posteljice tijekom sljedeće trudnoće ili barem mogla smanjiti postotak recidiva.

Što prijeti abrupcijom posteljice i je li moguće nekako upozoriti?

Ovisno o području odvajanja, ozbiljnosti gubitka krvi i ozbiljnosti procesa, ova komplikacija može se riješiti neprimjetno ili biti ozbiljna prijetnja životu fetusa i majke.

Najbolji način da se spriječi ova patologija bit će utvrđivanje svih mogućih čimbenika rizika u vrlo ranim fazama trudnoće, te poduzimanje svih raspoloživih mjera za njihovo otklanjanje.

• Kontrolirajte svoj krvni tlak. Ako imate hipertenziju, pokušajte joj dati najučinkovitiju terapiju. Vaš će vas liječnik propisati. lijekovi   smanjiti krvni tlak, koji će biti siguran za dijete.
• Budite sigurni da prisustvujete svim planiranim pregledima u antenatalnoj klinici. Povremeno proći ultrazvučni pregled.
• Ako imate negativan Rh faktor, a otac djeteta ima pozitivan faktor, i imate vaginalno krvarenje u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće, onda morate uvesti anti-D imunoglobulin da spriječite razvoj Rh-sukoba.
• Nemojte pušiti, ne koristite lijekove i ograničavajte unos alkohola.
• Strogo se pridržavajte svih sigurnosnih zahtjeva, obavezno nosite svoj automobil. Razlog za početak abrupcije posteljice može biti najmanji na prvi pogled ozljeda.
• Ako se pojave komplikacije ili pogoršanja kroničnih bolesti, potrebno ih je početi liječiti što je prije moguće. Posebna pozornost posvećena je trudnicama s kasnom toksikozom. U 36-38 tjedana trudnoće, bolesnici sa sličnom komplikacijom bi trebali biti hospitalizirani u bolnicu bezuvjetno.

Prevencija abrupcije posteljice

Među najznačajnijim preventivnim mjerama koje su usmjerene na sprječavanje preranog abrupcije posteljice, može se identificirati sljedeće:

• temeljit stručni pregled, dijagnoza i terapija upalnih, degenerativnih i drugih patoloških procesa u području maternice i zdjelice uz obvezno praćenje učinkovitosti liječenja;
• praćenje stanja krvnih žila prije i tijekom trudnoće;
• kontrolu i regulaciju krvnog tlaka;
• izbjegavajte moguće ozljede;
• sprečavanje alergijskih reakcija.

pogled

U slučaju preranog odvajanja posteljice, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, što znači da će prognoza i za fetus i za ženu uvijek biti dovoljno ozbiljna. Zapamtite: ovo je prijeteće stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć!

Piling placente u ranoj trudnoći dovodi do rizika od spontanog pobačaja.

Sa malim područjem promjene, ultrazvuk možda neće pokazati odmak. Ali u svakom slučaju bit će vidljivo nakupljanje krvi iza posteljice.

Također se preporuča vaginalni pregled, budući da krvarenje ne mora nužno biti potaknuto odvajanjem posteljice. Često je uzrokovana erozijom cerviksa, infekcijama ili benignim tumorima.

Djelovanje na abrupciju posteljice

Ako je područje lezije malo i moguće je spasiti trudnoću, preporuča se odmor u krevetu i propisivanje terapije lijekovima. Najčešće se koriste sljedeće skupine lijekova:

• hemostatska sredstva za zaustavljanje krvarenja;
• antispazmodici za smanjenje boli;
• uterine tonera, kao što su antispazmodici ili hormonski analozi;
•   eliminirati nedostatak i razvoj anemije sa značajnim krvarenjem;
• lijekovi progesterona (,) koji pomažu prekinuti proces pilinga i stimuliraju daljnje formiranje posteljice;
• lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u posteljici i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka,
•   neophodan za normalan razvoj fetusa.

U slučaju ponovljenog odvajanja posteljice ili velikih lezija placentalne zone slijedi fetalna smrt.

Prekid normalne opskrbe krvlju dovodi do srčanog zastoja.

Delaminacija 1/3 placente uzrokuje ozbiljan nedostatak kisika.

Napredovanje procesa je indikacija za kiretažu ili umjetno rođenje djeteta.

Grebanje se može dogoditi prije 14. tjedna trudnoće u slučaju smrti fetusa.

Tako se ostaci membrana i samog fetusa uklanjaju kako bi se spriječio proces infekcije.

S dužim razdobljem trudnoće propisana je terapija lijekovima, koja može očistiti maternicu od mrtvog fetusa.

Za poticanje umjetnog rada za 3 dana, prikazano je korištenje lijekova s ​​kompleksima estrogena, kalcija, glukoze i vitamina za stvaranje potrebne pozadine.

Nakon toga, trud je induciran davanjem prostaglandina i oksitocina.

Kako spriječiti odvajanje posteljice u ranim fazama

Da biste spriječili patologiju, morate pažljivo pripremiti tijelo za trudnoću. Prije začeća potrebno je proći liječenje kroničnih bolesti, pregledati krvožilni sustav.

Tijekom trudnoće trebate biti pažljivi na preporuke liječnika, izbjegavati ozljede i hipotermiju, pratiti krvni tlak i ne koristiti egzotične sastojke u pripremi hrane koji mogu uzrokovati alergije.

Samo stalni nadzor i izvrsno zdravlje mogu zaštititi ženu od rizika abrupcije posteljice. Ako se problem i dalje javlja, liječenje treba započeti na prvim znakovima.

Izraz "odvajanje" ili "odvajanje" važan je za dva stanja: u kasnoj trudnoći koristi se za opisivanje kritičnog stanja posteljice (kada postoji opasnost od pobačaja ili smrti ploda), u ranoj fazi trudnoće. gestacijsko jaje   (svi s istim ishodom). Uzroci preranog odvajanja posteljice često su kasna toksikoza ili ozljeda. Danas ćemo razgovarati o odvojenosti koja se događa u prvom tromjesečju.

Prvo, kako bi se lakše razumjelo, vrijedno je provesti mali obrazovni program o anatomiji. Poznato je da je maternica mišićni organ, koji se, bez obzira je li trudna ili ne, povremeno smanjuje. Obično su ti rezovi neznatni. S početkom trudnoće u maternici, ovum se učvršćuje, što se postupno povećava. S razvojem fetusa počinje se formirati posteljica, koja se u ovoj fazi naziva chorion. Kako on izgleda? Općenito, horion je vilična membrana embrija, koja je poseban proces (villi) koji pokriva cijelo jajašce. Pomoću upravo tih resica, unutar kojih prolaze male žile, fetus se uranja u sluznicu maternice i fiksira u njoj. Vile ispiru krv majke. Tako, zahvaljujući radu choriona, dijete prima od kisika i hranjivih tvari majku i daje joj ugljični dioksid i metaboličke produkte koje treba ukloniti. Iz toga slijedi da je održavanje placente u zdravom stanju vrlo važno, jer taj organ za dijete obavlja funkciju pluća, probavnih organa, bubrega, kože. Punopravna posteljica nastaje krajem prvog mjeseca trudnoće. U tom slučaju, korionske resice se šire, a sluznica maternice je modificirana.

Dakle, gore smo rekli da je uobičajeno da se maternica povremeno smanjuje. Istovremeno, posteljica nema mišićna vlakna i nije sposobna za kontrakciju. Zato s intenzivnim kontrakcijama maternice u ranoj trudnoći može biti djelomična ili potpuna odvojenost jajne stanice. Događa se da abrupcija posteljice nastaje zbog nedovoljne opskrbe krvlju i specifičnih imunoloških reakcija (na primjer, alergija).

Može se reći da je djelomična odvojenost prijetnja, a velika ili potpuna je spontani pobačaj. Kod nekih žena odvajanje je asimptomatsko i otkriveno je tijekom prolaza sljedećeg ultrazvuka. Za druge, naprotiv, zabilježeni su bolni, često grčevi, niži trbušni osjeti i krvavi, rjeđe vodeni iscjedci.

U fazi početka odvajanja jajne stanice, čak i ako se pojavi mala, još uvijek se može održati trudnoća. Za to je najvažnije pravodobno podnijeti zahtjev za medicinsku pomoć. Prije nego nazovete liječnika, vrijedi uzeti horizontalni položaj i ne uzimati nikakve lijekove sami. U većini slučajeva žena se šalje u bolnicu - čuvanje. Ponekad ostane kod kuće, ali pod strogim mirovanjem.

Abrupcija placente - To je djelomično ili potpuno odvajanje posteljice ("bebe") od zone njenog vezivanja za stijenku maternice kod trudnice ili trudnice. Da bi se izbjegla zabuna u terminima, treba objasniti da posteljica i posteljica nisu identični pojmovi. Placenta tijekom porođaja ostavlja maternicu nakon fetusa, zajedno s fetalnim membranama, a zatim se naziva posteljicom.

Posteljica osigurava realizaciju najvažnijih funkcija fetusa u razvoju i stoga je neophodna tijekom cijelog razdoblja razvoja do isporuke. Fiziološko odvajanje djetetovog mjesta javlja se tijekom prirodnog radnog procesa nakon novorođenčeta, ali u akušerstvu klinički je važno samo prerano odvajanje posteljice pri porodu ili prije njihovog početka, što se uvijek smatra ozbiljnom patologijom.

Placenta je jedinstvena struktura koju privremeno stvara tijelo trudnice kako bi se osiguralo potpuno funkcioniranje fetusa. Privremena veza između majke i fetusa u razvoju omogućuje potonjem da obavlja značajne funkcije kao što su prehrana, disanje i izlučivanje metaboličkih proizvoda.

Sjedalo za bebe zbog svojeg karakterističnog izgleda naziva se posteljica - izgleda kao disk ili ravna torta (iz latinske posteljice - “torte”). Ta se struktura formira iz zametnih membrana, koje se pomoću posebnih izraslina (villi) uranjaju u sluznicu maternice.

Zajedno s tim školjkama, posteljica tvori tzv. Posteljicu, koja se rađa nakon bebe nakon nekoliko minuta.

Povezanost placente i embrija provodi se kroz pupčanu vrpcu, koja je na jednom kraju pričvršćena na trbušnu stijenku fetusa ispred (pupka), a druga na placentu. Izvana, pupčana vrpca podsjeća na dugačak (50 cm ili više) konop debljine oko 2 cm, unutar kojeg su arterije, vene i posebni kanali koji povezuju embrionalno crijevo i mjehur s posteljicom.

Mjesto pričvršćivanja dječjeg mjesta na zid maternice naziva se mjesto posteljice. Češće je lokalizirana u području maternice s prijelazom na jedan od podzidnih stijenki - stražnji (češće) ili prednji. Ima složenu višeslojnu strukturu. Konvencionalno, ona izlučuje majčinsku (bazalnu) i voćnu (decidualnu) školjku, između koje su mnoge rupe ispunjene krvlju majke. Od trećeg tjedna razvoja trudnoće (u tom razdoblju srce fetusa počinje „raditi“) dijete prima kisik i potrebne hranjive tvari kroz posteljicu. Međutim, potpuno funkcionalno mjesto počinje funkcionirati samo do 16. - 18. tjedna, kada se formira tzv. Hemato-posteljna barijera, koja omogućuje sljedeće vrlo važne funkcije:

- Zamjena plina. Placenta, zapravo, "diše" za fetus: daje mu potreban kisik za pravilan razvoj tkiva i uzima ugljični dioksid.

- Dodjela. U procesu razvoja, dijete oslobađa "štetne" spojeve (ureu, kreatinin i slično) koji se moraju ukloniti iz tijela. Placenta ih uklanja.

- Moć. Kao i svaki živi organizam, fetusu su potrebni vitamini, minerali i drugi sastojci hranjivih tvari. Sve što je potrebno za prehranu tvari koju dobiva od majčinske krvi. Između stijenke maternice i posteljice (gdje je vezana uz endometrij uz pomoć vila) postoje posebne šupljine ispunjene majčinom krvlju, od kojih krv obogaćena potrebnim tvarima ulazi u placentu i ulazi u fetus.

- Hormonalna funkcija. Placenta pohranjuje, funkcionira kao hormonska žlijezda. Korionski gonadotropin (hCG) koji proizvodi ona održava konstantnu razinu progesterona tako da trudnoća nije rano prekinuta. Placentni laktogen, koji također izlučuje posteljicu, "pomaže" mliječnim žlijezdama trudnice da se pripreme za laktacijsku funkciju.

- Imunološka zaštita. Budući da fetus nema svoj imunitet, posteljica prolazi na majčinim antitijelima tako da "štite" organizam u razvoju.

Odvajanje normalno smještene posteljice uvijek se događa prije rođenja djeteta, što dovodi do poremećaja svih vitalnih funkcija fetusa, do krvarenja. Osim toga, odvojena posteljica često izaziva opasno krvarenje.

Na pitanje " zašto se javlja abrupcija posteljice?Nemoguće je dati samo jedan odgovor, jer u nastanku ove patologije uvijek postoji kombinacija nekoliko izazovnih razloga povezanih s patologijama trudnoće i bolesti majke.

Odvajanje normalno smještene posteljice može se dogoditi u bilo koje vrijeme nakon što dijete počne funkcionirati. Dijagnosticira se iu ranom iu kasnom razdoblju. Prerano odvajanje djetetovog mjesta tijekom trudnoće mnogo je opasnije od poroda.

Klinička abrupcija posteljice ovisi o trajanju trudnoće, veličini područja odvajanja, mjestu dječjeg mjesta i stupnju rasta patološkog procesa. Uobičajeni simptomi variraju u intenzitetu krvarenja, boli i povećanju.

Izbor liječenja uvijek ovisi o specifičnoj situaciji. Konzervativna terapija je moguća ako je odvajanje neznatno, a fetus ne pati.

Preranog odvajanja posteljice tijekom poroda podrazumijeva se provedba mjera usmjerenih na ubrzanu isporuku. Ako je genitalni trakt spreman za porođaj, stupanj krvarenja nije opasan, a stanje fetusa ostaje kompenzirano i moguća je neovisna stimulacija. U nedostatku potrebnih uvjeta za normalan generički proces, koristi se kirurška tehnika (carski rez).

Uzroci abrupcije posteljice

Zašto se javlja abrupcija posteljice? Prije svega, ima prirodne preduvjete, jer je sjedalica za bebe smještena između debelog sloja mišića i fetalnog "mjehura" ispunjenog amnionskom tekućinom. Takav raspored dovodi do činjenice da je posteljica pod stalnim pritiskom susjednih struktura. Ako se trudnoća razvija prema fiziološkim parametrima, obje sile djeluju na posteljicu. Osim toga, posteljica se čuva od razdvojenih spužvastih struktura, odnosno sposobnosti rastezanja pod vanjskim utjecajem. Mjesto vezanja posteljice na stijenku maternice ima smanjenu sposobnost kontrakcije, što također sprječava odvajanje tijekom kontrakcija maternice.

Smatra se da se ova patologija odnosi na polietiološka oboljenja, jer je povezana sa sistemskom patologijom trudnice, koja se često odvija prikriveno. U formiranju mehanizama koji pokreću abrupciju posteljice prevladavaju tri faktora:

- vaskularna patologija, posebno uterusa;

- promjene u sustavu zgrušavanja;

- mehanička djelovanja u području pričvršćenja dječjeg mjesta.

Ti izazovni čimbenici nastaju u sljedećim patologijama trudnoće:

1. Povišeni krvni tlak:

- zbog patoloških procesa u vaskularni sustav   majke: patologija bubrega (glomerulonefritis);

- razlike na pozadini izraženog emocionalnog stresa, kada su, kada su prestrašene i / ili pod stresom, krvne žile oštro sužene, a pritisak "skoči";

- "sindrom donje šuplje vene": kada trudnica često leži na leđima, a vena cava se stalno komprimira povećanom maternicom.

2. Paritet - broj prethodnih rađanja. Posebno je važno s kojim vremenskim razdobljem je žena rodila. Brojna česta porođaja izazivaju degenerativne procese u endometrijskom tkivu, zbog čega sluznica „drži“ razvojnu posteljicu.

3. Produžena trudnoća. Placenta, kao i svako biološko tkivo, ima ograničenu granicu sigurnosti, nakon čega "staje". Ako trudnoća traje duže od razdoblja koje je programirala priroda, posteljica se ne nosi i počinje se degradirati.

5. Kršenja (često nasljedna) sustava zgrušavanja, kada postoji tendencija tromboze.

Smrt fetusa u porodu zbog abrupcije posteljice često se bilježi. Rizik od smrti je veći prije početka porođaja i smanjuje se do treće faze porođaja, kada fetus izbacuje maternica. Vanjsko krvarenje prijeti djetetu mnogo manje nego unutarnje.

Ako polovica područja posteljice ljušti tijekom poroda, fetus umire zbog gušenja (gušenja) zbog oštrog nedostatka kisika. Ako površina odvajanja ne prelazi jednu trećinu cijele posteljice, fetus se može spasiti pravodobnom pomoći.

Svako odvajanje normalno smještene posteljice negativno utječe na zdravstveno stanje i fetusa i majke, stoga to stanje ne prolazi bez posljedica.

Poremećeni protok krvi u posteljici na pozadini njegovog odvajanja izaziva nedostatak kisika - akutnu fetalnu hipoksiju. Plod počinje patiti od hipoksije s bilo kojim stupnjem odvojenosti. Postoji izravna ovisnost o stupnju odvojenosti i težini fetalne hipoksije: što je veće područje odvojenog područja, to je veće krvarenje i veći je stupanj hipoksije.

Ako je rođenje na pozadini preranog odvajanja posteljice uspješno završeno, potrebno je procijeniti njegove učinke na novorođenče. Nakon porođaja moguće je odrediti koliko je hipoksija zahvaćena djetetu. U tu svrhu koristi se skala posebno razvijena od strane znanstvenika Apgar, koja podrazumijeva sustav bodovanja za ocjenjivanje takvih znakova:

- boju kože, uključujući i nazolabijalno područje;

- ritam disanja;

- tjelesna aktivnost;

- Broj otkucaja srca u minuti.

Evaluacija se provodi dva puta - odmah nakon porođaja i na petoj minuti kasnije. Norma je rezultat 8-10 bodova. Umjerena hipoksija procjenjuje se na 4-7 bodova. Ako se, prema Apgar skali, stanje djeteta procjenjuje na najmanje tri boda, potrebna je hitna reanimacijska njega.

Kisik je potreban za fetalna tkiva za potpuni razvoj. Razvijajući mozak je posebno osjetljiv na nedostatak kisika, u hipoksičnim uvjetima inhibira normalan razvoj čitavog organizma, stoga djeca koja su nakon rođenja doživjela hipoksiju često imaju abnormalne stope razvoja. Ozbiljni poremećaji cirkulacije u bebinom mozgu nazivaju se perinatalnim oštećenjem mozga.

Prevencija abrupcije posteljice

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje preranog odvajanja djetetovog mjesta, ali postoji popis mjera koje značajno smanjuju vjerojatnost razvoja takve ozbiljne patologije, i to:

1. Pravodobno detaljno ispitivanje trudnica radi utvrđivanja svih postojećih čimbenika rizika i njihove eliminacije. Posebno pažljivo pratite trudnoće na pozadini gestoze, jer kasna toksikoza često nastaje na pozadini vaskularnih poremećaja.

2. Sustavno praćenje fetusa: ultrazvučni pregled, CTG.

3. Terapija postojećih ekstragenitalnih patologija koje mogu utjecati na posteljicu. Ako trudnica ima kronične bolesti, preporučljivo je uključiti relevantne i srodne stručnjake u liječenje trudnoće.

4. Planirani profilaktički tretman osoba koje su pod visokim rizikom odvajanja i gestoze trudnica. To se češće provodi u stacionarnim uvjetima, gdje se nakon detaljnog dodatnog pregleda propisuje tijek liječenja, uključujući vitamine, što znači poboljšanje uteroplacentarnog protoka krvi, anemiju i sedative.

5. Ako trudnica ima visoki rizik od pojave abrupcije posteljice, preporučuje se da se rano primi i pripremi plan osobne dostave.

Ako se ipak dogodilo odvajanje u trudnici, ostaje šansa da se smanji težina posljedica. Kada se pojave prvi znaci (čak i minimalnog) krvarenja, hitna inspekcija, ultrazvučno snimanje i snimanje statusa fetusa (CTG) su nužni.

Također je važno sudjelovanje najtežih. Nažalost, nisu sve buduće majke dovoljno pozorne na svoje stanje. Zanemarujući zahtjeve stručnjaka, svaka od njih povećava vjerojatnost razvoja patologije u procesu gestacije i porođaja.