Stalno pobačaje u ranim fazama. Rani pobačaj: uzroci. Liječenje pobačaja i propuštenog pobačaja.

Ne može se predvidjeti, jer je u određenoj mjeri dio prirode. Treba imati na umu da ona nema dugoročni učinak na tijelo i ne utječe na mogućnost da postane majka u budućnosti.
Što je pobačaj?

Pobačaj ili preuranjeni rad- je trudnoća, zaustavljena u razvoju. Embrion se nije mogao razviti, a uzrok je najčešće kromosomska aberacija. Ova vrsta anomalije nije nasljedna i ne utječe na kasniju trudnoću. Rizik spontanog pobačaja je u prvom tromjesečju trudnoće - ova statistika utječe na 10-15% slučajeva, odnosno često se događa. S godinama se rizik povećava. Kod nekih žena, spontani pobačaj se javlja u prva dva tjedna trudnoće, to jest, prije menstruacije, a žena to uopće ne primjećuje. Ako se pobačaj dogodi u razdoblju nakon 3 mjeseca, onda se naziva kasno (vidi str. 192).

Postotak rizika od spontanog pobačaja u žena reproduktivne dobi varira od 10 do 25%; U velikoj većini zdravih žena, prosjek je između 15% i 20%; Rizik spontanog pobačaja povećava se s dobi. Žene starije od 35 godina su približno 15% sklonije spontanom prekidu; Između 35 i 45 godina rizik se značajno povećava.

Nakon 45 godina, postotak rizika je oko 50%. Ako je žena imala epizodu spontanog pobačaja, rizik od ponovne epizode pobačaja je oko 25%, a taj postotak nije osobito visok kod žena koje nikada nisu imale epizodu pobačaja spontanog pobačaja. Znaci i simptomi koji se mogu pojaviti kod spontanog pobačaja su različiti. To su: bol u leđima, gubitak težine, bijela ružičasta sluz, posjekotine, smeđi ili crveni iscjedak povezan s spazmom, gubitak krvi, sličan menstruaciji s krvavim grudicama i naglim smanjenjem simptoma koji su obično povezani s trudnoćom.

Simptomi i znakovi pobačaja u ranoj trudnoći

Prvi simptomi su krvarenje i kontrakcije maternice, dok drugi simptomi trudnoće nestaju, kao što su uske dojke i mučnina. Krvarenje, u početku malo, kasnije postaje obilno - traje nekoliko dana, a zatim brzo prestaje. Menstrualni ciklus se vraća u normalu, a mjesec dana kasnije javlja se menstruacija.

Vaginalno krvarenje je vrlo čest simptom spontanog pobačaja; Treba imati na umu da je ova manifestacija česta, osobito u prvih nekoliko tjedana, među mnogim ženama koje redovito pate od trudnoće. U slučaju navodnog curenja, preporučuje se da se što prije javite najbližem ginekologu-ginekologu.

Prema smjernicama Talijanskog društva za akušersko-ginekološku ultrazvuk, dijagnoza spontanog pobačaja prijavljena je ako su zadovoljeni sljedeći ultrazvučni kriteriji. Kada žena ima krvarenje i grčeve na početku trudnoće, može biti dovoljno da je samo drži u krevetu kako bi smanjila učinak, ali je uvijek preporučljivo napraviti ultrazvuk kako bi se osiguralo da trudnoća normalno napreduje. U prvom tromjesečju, zapravo, značajan broj spontanih pobačaja uzrokovan je rješavanjem problema kao što je cervikalna inkontinencija, koja se može liječiti cervikalnim šavom i uvođenjem relaksanata mišića.

Što učiniti ako se pobačaj dogodi u ranoj gestacijskoj dobi?

U svakom slučaju, trebate liječnika

Ako dođe do krvarenja, odmah obavijestite svog liječnika kako bi mogao utvrditi mogući uzrok. Ako krvarenje nije u izobilju, liječnik će propisati ultrazvuk i krvne testove za otkrivanje moguće izvanmaterične trudnoće.

Očigledni i očiti znakovi i simptomi spontanog pobačaja sastoje se umjesto povremenih bolova kolika, obilnog gubitka vaginalne krvi i povećanja maternice, gotovo uvijek povezane s nepotpunim ili neizbježnim pobačajima. U tim slučajevima može biti potrebno koristiti strugače, tj. Uklanjanje sluznice, koja se izvodi pod anestezijom i koja se sastoji u uklanjanju velikih ostataka fetusa kroz kliješta, a zatim "obradom" zidova maternice određenom žlicom. U mnogim slučajevima, kada je pobačaj potpun, nema potrebe za bilo kakvom terapijom.

Svrha istraživanja je utvrditi početnu dijagnozu. Ako govorimo o pobačaju, tada ultrazvuk pokazuje da se embrij ne razvija i nema srčanu aktivnost. U nekim slučajevima potrebno je provesti dvije ultrazvučne studije kako bi se uspostavila točna dijagnoza.

Dvije opcije

Najčešće, ako se postavi dijagnoza, liječnik uklanja jaje iz tijela ili lijekovima ili operacijom - kiretažom, ili kiretažom, pod općom anestezijom. Hospitalizacija ne traje više od jednog dana. U nekim slučajevima ginekolog radije čeka dok se tijelo ne ugasi strano tijelo, nakon čega se morate ponovno sastati sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je jaje u potpunosti uklonjeno iz tijela. Ako trudnica ima negativan Rh faktor (vidi str. 72), liječnik će propisati gama globulin.

Međutim, ako je pobačaj samo unutarnji, uvođenje isporuke provodi se uvođenjem lijekovi pacijenta da stimulira pomicanje fetusa. Kada žena prolazi kroz tri ili više dosljednih spontanih pobačaja, ona se odnosi na uobičajene pobačaje, patologije zbog genetskog ili hormonalni uzroci, ili na kronične infekcije i abnormalnosti maternice.

Što je više trudnoće ranoj fazi, veća je vjerojatnost da će pobačaj biti dovršen i da nije potreban poseban tretman. Ako ste morali koristiti ogrebotine, možete propisati lijekove koji su prikladni za kontrolu krvarenja. Važno je nastaviti krvarenje čak i nakon ostavke iz bolnice; Ako postane intenzivnija ili osjećate drhtaj ili groznicu, što prije se obratite svom ginekologu.

Nakon pobačaja u ranoj trudnoći?

ako buduće trudnoće viđen kao radost i nada za budućnost, pobačaj se doživljava kao težak gubitak. Emocionalna reakcija je beskrajna tuga. Svaka žena reagira drugačije, ovisno o tome koliko je dugo čekala ovo dijete, koji je njezin osobni život i koliko se dugo to dogodilo.
No psihološka trauma je očita i zahtijeva pažnju bliskih osoba. U vrijeme spontanog pobačaja mogu se pojaviti različiti strahovi (vrsta krvi, strah od onoga što će se dogoditi i komplikacije povezane s njom) i tjeskoba za budućnost (mogu li ponovno zatrudnjeti? Najvažnije je da iskreno obavijestite svog liječnika o svojim strahovima i da o tome porazgovarate s partnerom. Liječnik će vas uvjeriti da pobačaj ne utječe na kasnije trudnoće. Za vašeg partnera, ovo razdoblje također može biti vrlo teško.
Nakon tri pobačaja u ranim fazama, potrebno je provesti detaljno ispitivanje kako bi se otkrio uzrok.

Preventivne mjere za pobačaj u ranoj trudnoći

Ne preteruj

Spontani pobačaj može se spriječiti, koliko je to moguće, održavanjem bliske suradnje s ginekologom i obavljanjem točnih posjeta koji mogu otkriti moguće uzrokeosobito majčinski, dok je malo vjerojatno da će moći spriječiti pojavu raka jajnika. Tipične preventivne mjere odnose se na suspenziju bilo koje buduće majke na bilo kakav naporan rad ili na bilo koji način koji može utjecati na trudnoću, liječenje svih mogućih kroničnih ili srčanih zaraznih bolesti, srčanih i bubrežnih i endokrinih poremećaja.Konačno, eliminacija genitalnih anomalija.

Često prekidajte bilo koji posao. Umor, koji na tebe iznenada pada, povezan je s trudnoćom. To je fiziološki umor koji se ne može zanemariti. Ako vas posao koji radite iscrpljujete, razgovarajte sa svojim šefom o promjeni rasporeda. Odmorite se na prvu priliku, razmišljajući o svom djetetu.

Preventivne higijenske mjere trebale bi uključivati i zdravu prehranu u skladu s trudnoćom i uzdržavanje od spolnog odnosa u slučaju propuštenih menstruacija. Echo je stvoren da odražava zvučne valove iz prepreke. Da bi slušatelj mogao razlikovati reflektirani val, kašnjenje s kojim dolazi do njegovog uha treba biti jedna desetina sekunde; Ako je niža, fenomen reverba.

Za najljepše prijatelje. Sreću za prijavljenu trudnoću mogu zasjeniti tisuće strahova. Devet mjeseci trudnoće, zapravo, su duge i brojne, s kojima se suočavaju majka i dijete prije rođenja. Najčešća komplikacija tijekom trudnoće i spontani pobačaj je da se svaki prestanak trudnoće događa spontano tijekom prvih šest mjeseci začeća. Prema statistikama, oko 20 posto žena odlazi na ovaj neugodni događaj. Prva tri mjeseca nakon začeća su najosjetljiviji: tijekom tog razdoblja 85% spontanih pobačaja se zapravo događa.

Izbjegavajte fizičke napore.

Fizička tjelovježba uzrokuje mišićne kontrakcije maternice, što dovodi do postupnog odvajanja još uvijek slabo pričvršćenog na njegov zid. gestacijsko jaje.

S ove točke gledišta, tijekom trudnoće je bolje ne početi se kretati. Pregled raznih mogućnosti, penjanje i spuštanje stepenicama, nošenje kovčega i uređenje na novom mjestu povezani su sa strašnim umorom. Pričekajte s pokretom prije početka trećeg mjeseca.

Od osamnaestog do dvadesetog tjedna, zapravo, vjerojatnost pobačaja se naglo smanjuje. Govore o opasnosti od pobačaja ako dođe do krvarenja, ne nužno popraćenog kontrakcijama maternice i bolnim glavoboljama. Opasnost od pobačaja javlja se u gotovo 15 posto slučajeva trudnoće, ali samo 18 posto pobačaja prijete da će postati pravi pobačaj, ali to je alarm koji nikada ne bi trebao biti podcijenjen.

Da bi se provjerilo je li to problem, muškarci i žene trebaju obaviti kariotip, to jest kromosomsku analizu. Dovoljno je uzeti uzorak krvi: u ovom slučaju postoje stanice iz kojih se dobivaju informacije o genetskom naslijeđu roditelja. Ako dob para nije previše napredna, nema drugih sredstava osim traženja.Vjerujte da imate dijete.

Nemojte planirati i duga putovanja. Cesta je uvijek zamorna, štoviše, na cesti često nema elementarnih uvjeta za poštivanje pravila o osobnoj higijeni, te je teško pratiti prehranu propisanu za trudnice.

Pronašli ste krv na gaćicama

Nemojte paničariti. Krv se može pojaviti u slučaju male pukotine u anusu ili kod vaginalnih varikoziteta. Da biste razumjeli razlog za pojavu krvi, blot tih mjesta s pamuk obrisak. Ako se ne pojave tragovi krvi, to znači da je krvarenje maternica.

Maternica se može slomiti. Drugi razlog za spontani pobačaj može se odrediti nekim svojstvima maternice. U prvom slučaju, fetus ne pronalazi prostor potreban za razvoj, a to je "kongenitalna anomalija". Krajnji dio maternice ima slab mišić. Vrat maternice ne može ostati zatvoren do kraja trudnoće i vrlo se brzo otvara. To može biti jedan od razloga za pobačaj u drugom tromjesečju.

Učestalost spontanih pobačaja značajno je veća kod žena s dijabetesom. Dijabetes je nedostatak u uporabi šećera koji se nakupljaju u krvi s štetnim posljedicama za razvoj embrija i posteljice: potonji postaje nesposoban prenijeti hranjive tvari na dijete. U nekim slučajevima, dijabetes je skriven, što je prisutno u plućima, a ne na uznemirujući način, ali čak iu ovom slučaju može poremetiti nastanak prvih stanica, što dovodi do spontanog pobačaja.

Odmah konzultirajte ginekologa. Lako može odrediti uzrok i izvor krvarenja (vaginalni ili maternički).

Krvarenje može biti uzrokovano infekcijom. U tom slučaju morate proći odgovarajući tretman.
Krv se može pojaviti tijekom prva 3 mjeseca trudnoće u tim danima. menstrualnog ciklusau kojima ste imali razdoblja.

Imate krvarenje i imate bolove u donjem dijelu trbuha.

Dijabetičarka, barem dva mjeseca prije nego što zatrudni, trebala bi početi pomno pratiti razinu glukoze u krvi, nakon čega je slijedila njezin ginekolog. Najlakši način za smanjenje glukoze u krvi je povećati doze inzulina koje već uzima dijabetičar. Ako se sumnja na latentni dijabetes, ginekolog bi trebao obaviti krivulju opterećenja pomoću niza krvnih testova koji su provedeni nakon primjene vode i šećera, kako biste mogli provjeriti da li se šećer pravilno apsorbira: ako to ne znači da postoji latentni dijabetes.

Odmah nazovite liječnika i idite u krevet. Pobačaj je moguć, ali mogu postojati i drugi razlozi.

Dokle god su vam prsa čvrsta i bolna na dodir, dok patite od toksikoze, trudnoća se nastavlja. Liječnik će vam propisati antispazmodičar i zatražiti testiranje hormona hormona.
Tada ćete dobiti ultrazvuk (ultrazvuk).

Kada se problem utvrdi, skrb će biti ista kao i za optužene. Tijelo ne prepoznaje jaje. Imunološki sustav predstavlja potencijalne opasnosti za bebu. Jaja stanica oplođena spermom može se, zapravo, osjetiti kao strano tijelo i izazvati reakcije odbacivanja, što uzrokuje pomicanje proizvoda začeća. Rijetko je i teško ga je otkriti.

Djeluje u sustavu obrane kroz medicinsku njegu, čiji je cilj spriječiti napad na fetus začeća, kao da je strano tijelo. Pobačaj može biti uzrokovan hormonskom neravnotežom, pak, zbog loše funkcije štitnjače ili "nedovoljne proizvodnje progesterona u tijelu žutog tijela".

Od kraja trećeg tjedna embrij je već dobro vidljiv. Zabilježeni otkucaji srca također potvrđuju trudnoću.

Ako grlić maternice nije zatvoren sluznim čepom, liječnik će propisati pun odmor. Ako se fetus normalno razvija, nakon poduzimanja mjera opreza, svi simptomi koji vas ometaju će nestati.
Uzroci krvarenja pomoći će u instalaciji ultrazvuka.

Ginekolog će zahtijevati liječenje štitne žlijezde i progesterona ako to nije dovoljno. Posljednja "potraga" traje od dva do tri mjeseca i mora započeti s početkom trudnoće. Također možete dobiti liječenje prije nego žena zatrudni. Zarazna bolest je smanjena.

bilo koji zarazne bolestipogotovo ako je uzrokovan virusom, može uzrokovati spontani pobačaj ako ga majka reducira u prvim tjednima trudnoće. Virus, zapravo, živi uništavanjem stanica koje zarazi, tako da postaje opasan za višestanični embrij: ako su oštećeni, ne preživljavaju.

Resorpcija druge gestacijske vrećice

Događa se da je pored jajne stanice još jedna, manja s embrijem, čiji se otkucaji srca ne bilježe. Riječ je o dvostrukom jajetu, koje je iz nepoznatih razloga prestalo s razvojem i postupno se rješavalo. Nakon nestanka, zdravo jaje se normalno razvija.

Trebali biste pokušati spriječiti rizik od pobačaja apsolutnim izbjegavanjem kontakta sa zaraženim osobama devet mjeseci. U slučaju rubeole, možete provesti preventivni odmor. Koji su gubici? Pojava curenja tijekom čekanja signal je koji će zasigurno uznemiriti buduću majku, koja se odmah brine o vlastitom zdravlju, a posebno o djetetu. Iako ti događaji ponekad mogu biti znak neke vrste problema, smirite se i kontaktirajte svog ginekologa, intervencija liječnika će vam omogućiti rješavanje situacije.

Pogledajmo što može biti uzrokovano bijelim ili crvenim gubitkom tijekom trudnoće i kako se ponašati ako se pojave. One teče promjenjivom bojom, od prozirne do bjelkaste, više ili manje tekuće. Mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme tijekom trudnoće i, u pravilu, su znak prisutnosti infekcije uslijed mikroorganizama.

Prazno (bijelo) jaje

Može se dogoditi da tijekom ultrazvučni pregled Na zaslonu unutar maternice, vidljiv je prazan femoralni mjehur s neznatnim ostacima stanica. Najvjerojatnije, iz bilo kojeg razloga, trudnoća se prekida i jajašce degenerira.

Mjesto posteljice

Ako se posteljica nalazi dovoljno nisko, blizu unutarnje šupnje maternice, tada su tijekom materičnih kontrakcija moguća manja izlučivanja krvi iz posteljice. U takvim slučajevima nisu potrebne posebne mjere. Treba vam dobar odmor.

Gubici u ovom slučaju su bjelkasti i prilično dosljedni i obično su praćeni svrbežom i oticanjem genitalija. Trichomonas: to je bakterija koja uzrokuje pojavu bistrih i tekućih tekućina, praćena crvenilom maternice. Beta-hemolitički streptokok: to je bakterija čija se pojava očituje gubitkom varijabilne vrste, a ponekad može imati i zelenkastu nijansu.

Ako patite od bijelog curenja, posavjetujte se s liječnikom u bilo koje vrijeme tijekom trudnoće. Zapravo, moguća infekcija može se prenijeti na dijete pri rođenju. Neke netretirane infekcije također mogu doprinijeti prijevremenom porođaju, na primjer, u slučaju beta-hemolitičkih streptokoknih infekcija: ova bakterija može zaraziti amnioze, najdublja membrana posteljice i takva infekcija može uzrokovati rani početak ili patnju fetusa koji zahtijeva carski rez.

Uzroci pobačaja u ranoj trudnoći

Nenormalan razvoj embrija

Pobačaji se češće javljaju u prva tri mjeseca trudnoće. Većina njih (70%) događa se na kraju drugog mjeseca. Razlog mogu biti genetski poremećaji u normalnom razvoju embrija, koji dovode do njegovog samouništenja. Takav pobačaj se smatra "sretnim događajem", a ne rođenjem djeteta s deformitetima.

Nezrela maternica

Ako je maternica preuska, zametak se brzo razvija. U ovom slučaju, krvarenje se pojavljuje prije izbacivanja jajašca. Takav pobačaj može se pojaviti u prvoj trudnoći, ali ne ugrožava u kasnijim trudnoćama.

Hormonalni poremećaji

Slabo razvijeno tijelo žutog tijela proizvodi nedovoljnu količinu hormona koji podupiru trudnoću. Oni nisu dovoljni sve do 4. mjeseca trudnoće, odnosno do trenutka kada dovoljno razvijena posteljica preuzme tu funkciju.

infekcija

Pobačaj može uzrokovati toksoplazmozu.

Do 20% žena koje žele postati majke suočavaju se s spontanim pobačajima. Rani pobačaj registriran je u 80% trudnica, au trećini slučajeva javlja se do 8 tjedana trudnoće i uzrokovan je anembrionijom. Uz prijetnju pobačaja, osobito u ranim fazama trudnoće, odnosno do 12 tjedana, gotovo se svatko može suočiti buduća mama, ali uz pravilan i pravodoban tretman i pridržavanje medicinskih preporuka, trudnoća se sigurno završava - rođenje zdrave bebe.

Bit pobačaja i njegova klasifikacija

Pobačaj ili spontani pobačaj je prekid trudnoće, kada se dogodio bez sudjelovanja liječnika ili mehaničke intervencije. Kao rezultat pobačaja, fetus i membrane se izbacuju iz maternice, što je popraćeno obilnim izlučevinama krvi i bolovima u donjem dijelu trbuha.

Klasifikacija pobačaja

Pobačaji, ovisno o razdoblju prekida trudnoće, dijele se na rane i kasne:

rani pobačaj su oni koji su se dogodili prije kraja prvog tromjesečja, to jest do 12 tjedana;
kasni pobačaj - javljaju se u razdobljima od 13 do 22 tjedna.

Rani pobačaj uključuje spontani prekid biokemijske trudnoće. Rečeno je o biokemijskoj trudnoći, odnosno njezinom prekidu, kada je došlo do ovulacije, jajna stanica je oplođena sjemenom stanicom, ali iz nekog razloga nije mogla biti implantirana u maternicu i ostavljena, a menstruacija je došla na vrijeme ili s blagim zakašnjenjem. I jedini znak takve trudnoće je slabo pozitivan test, budući da razina hCG-a u urinu ili krvi ne prelazi 100 jedinica. Teško je izbrojati učestalost trudnoće koja je jedva počela, odmah je završena, prema nekim podacima, takvi pobačaji u vrlo ranim razdobljima nalaze se u 65 - 70%.

Ovisno o tome kliničku sliku Postoji nekoliko faza pobačaja:

prijetnja prekida;
pobačaj je počeo;
spontani pobačaj u tijeku;
nepotpuni pobačaj (u ovom stadiju potrebna je operacija - kiretaža maternice);
potpuni pobačaj.

Odvojeno, izolirana je smrznuta trudnoća ili neuspjeli pobačaj, kada se jajašce odvojilo od stijenke maternice, ali nije napustilo maternicu.

razlozi

U kratkoročnoj opasnosti od pobačaja, kromosomske abnormalnosti embrija zauzimaju vodeću poziciju, čija je učestalost 82–88%. Na drugom mjestu je endometritis, što rezultira upalom u sluznici maternice, što dovodi do nemogućnosti normalne implantacije i daljnjeg razvoja embrija. Također, spontani pobačaj u malim količinama uzrokuje anatomske i hormonalne probleme, infektivne i imunološke čimbenike koji dovode do uobičajenog pobačaja.

Čimbenici rizika

Žene s rizikom ranog spontanog pobačaja su žene sa sljedećim znakovima upozorenja:

godine

Prijetnja rani pobačaj s godinama se povećava. Što je žena starija, to je veća vjerojatnost razvoja komplikacija u trudnoći. U dobi od 20 do 30 godina, rizik od pobačaja je unutar 9-17%, do 35 godina se povećava na 20%, na 40 - na 40%, a kod 44 i starijih, rizik od ranog spontanog pobačaja doseže 80%.

paritet

Imati 2 ili više trudnoća u prošlosti udvostručuje rizik od pobačaja (u usporedbi sa ženama koje nisu rodile).

Pobačaji u prošlosti

Što je u ranom životu bilo više spontanih pobačaja, to je veći rizik od rane pobačaje prave trudnoće.

pušenje

Ako trudnica dnevno puši više od 10 cigareta, njezin rizik od ranog spontanog pobačaja značajno se povećava.

Prihvaćanje NSAR

Prihvaćanje NSAR (aspirin, indometacin, nise i dr.) Uoči začeća inhibira sintezu prostaglandina i, sukladno tome, narušava implantaciju.

groznica

Povećanjem tjelesne temperature (37,7 stupnjeva ili više) povećava se rizik od pobačaja u ranim fazama.

Ozljeda maternice

Mehaničke ozljede (pad, udar) ili metode prenatalna dijagnoza (horiocenteza, ograda amnionska tekućina, cordocentesis) povećavaju rizik od pobačaja do 3 - 5%.

kofein

Pretjerana konzumacija kofeina (jaki čaj, kava) jedan je od rizičnih čimbenika za pobačaj u malim razdobljima.

Učinak teratogena

Infektivni patogeni, toksične tvari, neki lijekovi koji također povećavaju rizik od ranog spontanog pobačaja djeluju kao teratogeni.

Folna kiselina

Njen nedostatak u razdoblju planiranja trudnoće iu prva 3 mjeseca nakon začeća dovodi do formiranja patološkog kariotipa u fetusa i pobačaja.

Hormonalni poremećaji

Nedostatak hormona (estrogena i progesterona), višak androgena, trombofilna stanja (antifosfolipidni sindrom) obično su uzroci uobičajenog pobačaja, ali također uzrokuju prijetnju prekida u ranim fazama.

naprezanja
IVF (do 25% slučajeva)
Rhesus sukob.

Simptomi ugroženog pobačaja

Opasnost od pobačaja u ranim stadijima praćena je sljedećim ključnim simptomima: bol, krvarenje iz genitalnog trakta na pozadini kasne menstruacije.

bol

Znakovi ugroženog pobačaja u malim razdobljima gotovo uvijek uključuju bol. U donjem dijelu trbuha i / ili u lumbalnom području javljaju se zagušljivi osjećaji koji mogu postati intenzivniji. U nekim slučajevima (trauma, stres) bolovi počinju naglo, iznenada i brzo postaju grčevi, praćeni obilnim izlučevinama krvi, što ukazuje na prijeteći prijelaz na pobačaj u fazu pobačaja u tijeku kada je nemoguće održati trudnoću. Prilikom vaginalnog pregleda dijagnosticira se vrat maternice normalne duljine (nema skraćivanja i izglađivanja), zatvoren unutarnje grlo, Bimanualna palpacija omogućuje vam da osjetite maternicu, čije dimenzije odgovaraju razdoblju odgode menstruacije, ali se povećava ton maternice. To je određeno njegovom gustoćom i napetošću (normalno, trudna maternica je meka).

izbor

Iscjedak u opasnosti je obično beznačajan, serozno-krvav karakter. Ali možda odsutnost iscjedak krvi na početku razvoja ugroženog pobačaja. Ako se preventivne mjere ne poduzmu pravodobno, tada krvni iscjedak postaje intenzivniji, njihova se boja mijenja od tamnocrvene (pobačaj koji je počeo) do svijetle grimizne boje (pobačaj je u tijeku). Pojava iscjedka s prijetećim pobačajom povezana je s postupnim odvajanjem jajne stanice od stijenke maternice, što je praćeno oštećenjem krvnih žila i otpuštanjem krvi.

Ostali simptomi

Drugi dodatni znakovi prijetnje ranog pobačaja su:

Niža bazalna temperatura

U pravilu, liječnici preporučuju praćenje bazalne temperature nakon postavljanja dijagnoze prijetećeg pobačaja. Ali u nekim slučajevima (hormonalni poremećaji, produljena odsutnost trudnoće) trudnice imaju i nastavljaju držati tablicu bazalne temperature prije začeća. Normalno, nakon trudnoće bazalna temperatura prelazi razinu od 37 stupnjeva i na toj je razini do 12 - 14 tjedana. Indirektni znak prijetnje pobačaja je smanjenje rektalne temperature na 37 i ispod.

Test trudnoće

Neke žene su toliko zabrinute zbog svoje dugo očekivane trudnoće da su spremne svakodnevno obavljati test trudnoće. U takvim slučajevima, blijedi ne tako davno tako svijetla druga traka na testu, što je povezano s padom razina hCG (test se temelji na njegovom sadržaju). Ponekad test može prikazati samo jednu traku, čak i ako krvarenjeto, naravno, nije jako dobro, ali se može popraviti.

HCG razini

Za svaku gestacijsku dob postoje standardi za sadržaj hCG u krvi. Smanjenje razine hCG ukazuje na prijetnju pobačaja.

ultrazvuk

Daleko od indikacije prijetnje, osobito u kratkim razdobljima trudnoće (na primjer, 5 tjedana). Nemoguće je sa sigurnošću govoriti o opasnosti od pobačaja u prisustvu samo povećanog tonusa maternice ultrazvukom. Moguće je da je hipertonik uzrokovao ultrazvuk, ali se tada maternica ponovno opušta. No, u slučaju otkrivanja retrohorijalnog hematoma, što je znak odvajanja jajne stanice, dijagnoza prijetnje pobačaja u malim količinama je sasvim legitimna.

dijagnostika

Dijagnosticiranje prijetnje ranog spontanog pobačaja nije teško. Dijagnoza se postavlja nakon temeljite povijesti i pritužbi, općenito i zdjelični pregled, Tijekom ginekološkog pregleda, liječnik procjenjuje stanje cerviksa (postoji / nema skraćivanja i glatkoće, vanjskog ždrijela), prisutnost ili odsutnost krvnog izljeva, palpaciju maternice (ako odgovara gestacijskoj dobi, smanjuje se kao odgovor na palpaciju).

Također se provodi ultrazvuk, gdje se procjenjuje maternica, da li je fetus u maternici i da li se određuje otkucaje srca, odgovara li gestacijskom razdoblju, prisutnost / odsutnost retroplacentalnog hematoma.

Od korištenih laboratorijskih metoda:

Hormonalne studije

Određivanje razine progesterona, hCG, 17-ketosteroida, prema svjedočenju hormona štitnjače.

Studija kolpocitologije

Izračunava se Caryopicnoic Index (KPI), na temelju kojeg je moguće u ranim fazama posumnjati na prijetnju čak i prije pojave klinike (povećanje KPI, prvo zvono prijetećeg pobačaja).

Vaginalne mrlje

Ova stavka uključuje studiju o skrivenim genitalnim infekcijama.

Krvna skupina i Rh faktor

Isključiti rhesus sukob trudnoće.

Zgrušavanje krvi

Neophodna je za sumnju na trombofilna stanja.

liječenje

U inozemstvu (Europa, SAD), oni ne žele liječiti prijetnju do 12 tjedana trudnoće, tvrdeći da je do 80% trudnoće prekinuto zbog genetske i kromosomske patologije. U Rusiji, liječnici inzistiraju na imenovanju složene terapije u slučaju ugroženog pobačaja u bilo kojem razdoblju. Što je ranije liječenje započeto, veća je vjerojatnost očuvanja trudnoće. Liječenje ugroženog spontanog pobačaja treba biti složeno i uključuje terapiju lijekovima i narkoticima, pridržavanje i prehranu, psihoterapiju i, u pravilu, provodi se u bolnici.

Osnovna terapija

Pod osnovnom terapijom podrazumijeva se režim i dijeta. Trudnicama s prijetnjom spontanog pobačaja preporučuje se ograničenje tjelesne aktivnosti, sve do i kod mirovanja, eliminacije stresa i iskustava, dijete, seksualnog odmora i punog sna. Dijeta trudnice treba sadržavati proteine, masti i ugljikohidrate u uravnoteženoj količini, a dijeta mora biti bogata vitaminima. Prikazane su i sesije psihoterapije i autotraininga, koje će pomoći u normalizaciji emocionalnog stanja žene i smirivanju.

Tretman lijekovima

sedativi

Majka mlijeka i valerijane u pilulama ili tinkturama / infuzijama propisane su kao sedativi.

antispasmotika

Antispazmodici (no-shpa, papaverin ili drotaverin) opuštaju mišiće maternice i propisuju se za izražene bolove u donjem dijelu trbuha (intramuskularno). Tablete Magne-B6 dobro su se dokazale. Sastav Magne-B6 uključuje magnezij (antispazmodičar) i vitamin B6 koji pomaže u prodiranju magnezija u stanicu, propisuje se 1 - 3 - 4 puta dnevno. Supozitorije s rektalom papaverina koriste se kao supozitoriji kada im prijeti prekid. Papaverin se dobro apsorbira u sluznicu crijeva, brzo ublažava bol.

Hormonski lijekovi

Progesteron progesteron se preporuča uzeti u slučaju nedovoljne funkcije žuto tijelo, Progesteron je glavni hormon trudnoće koji je odgovoran za njegovo očuvanje i daljnji razvoj. Duphaston s prijetnjom pobačaja u ranim fazama propisan je u dozi od 40 mg (4 tablete) odmah, a zatim 1 tableta svakih 8 sati. Ako se znakovi prijetnje ne oštete, doza se povećava za 1 tabletu u svakoj sljedećoj primjeni. Sastav Duphastona uključuje sintetski progesteron, a oni nastavljaju liječenje do 16 tjedana (do formiranja posteljice). Još jedan lijek progesterona je Utrozhestan (prirodni progesteron). Utrozhestan pri prijetnji imenuje se unutar ili intravaginalno. Doziranje: 1 do 2 kapsule dva puta dnevno. I Utrozhestan i Duphaston se dobro podnose, a lijekovi se postupno povlače.

Kod nerazvijenosti ili razvojnih malformacija maternice, preporučljivo je dodati terapiju estrogenom (folliculin, microfollin) u liječenje gestagenima. Estrogeni se propisuju u obliku tableta i injekcija.

U slučaju hipofunkcije jajnika s liječenjem estrogenom i gestagenom, horiogonin (pregnil) primjenjuje se intramuskularno dva puta tjedno.

U slučaju hiperandrogenizma ili imunoloških poremećaja (antifosfolipidni sindrom) preporučuju se glukokortikoidi (deksametazon, metipred).

gemostatiki

U slučaju krvavog iscjedka s prijetnjom spontanog pobačaja propisuju se hemostatični lijekovi. Od hemostatskih sredstava koristili su se Ditsinon, Vikasol, Ascorutin. Hemostatici jačaju žilni zid, normaliziraju mikrocirkulaciju, povećavaju zgrušavanje krvi.

vitamini

Kada je trudnoća prikazana uzimanje vitamina, jer njihov nedostatak može uzrokovati zaostajanje u rastu i razvoju fetusa ili malformacija. U slučaju prijetnje ranog spontanog pobačaja, prepisuje se vitamin E (kao antioksidant), folna kiselina (prevencija malformacija CNS-a) i vitamini B.

Tretman bez lijekova

Fizioterapijski postupci propisani su kao nefarmakološki tretman:

electroanalgesia

Ima sedativni učinak, smanjuje ozbiljnost boli.

Magnezijeva elektroforeza

Magnezijeva elektroforeza SMT je uvođenje pripravaka magnezija u tijelo uz pomoć električne struje. Ima sedativni učinak, opušta mišiće maternice.

Elektroreleksacija maternice

Ova metoda pruža refleksni učinak na maternicu, koja ublažava hipertoniju i ublažava bol.

Hiperbarična oksigenacija

Metoda se temelji na tretmanu kisikom pod tlakom u tlačnim komorama. Poboljšava mikrocirkulaciju krvnih žila, djeluje antihipoksično i antimikrobno, sprječava stvaranje toksina.

akupunktura

Normalizira ton maternice, stabilizira krvni tlak, poboljšava psiho-emocionalno stanje i spavanje.

Za brzo zaustavljanje znakova pobačaja potrebno je slijediti niz preporuka.

Što ne može biti ugroženo:

imati seks;
piti jak čaj i kavu, slatka gazirana pića;
jesti čokoladu;
koristite namirnice koje povećavaju stvaranje plina: kupus, mahunarke, soja (otečena crijeva pritiskaju na maternicu i povećavaju njen tonus);
jesti brzu hranu (visok sadržaj konzervansa, stabilizatora, soli);
slijediti dijetu za mršavljenje;
idite na kupanje i saunu ( visoka temperatura može izazvati krvarenje iz maternice i pobačaj);
uzeti toplu kupku, osobito s krvarenjem;
konzumiraju sirovu hranu (jaja, meso, ribu u obliku sushija ili peciva);
fizički napor i dizanje utega (preko 3 kg);
doživljava stres, nervozan;
putovanje bilo kojom vrstom prijevoza, posebno zabranjenim zračnim prijevozom;
pušite i uzimate alkohol.

Što je moguće s prijetnjom:

slušati ugodnu, mirnu glazbu;
spavanje (najmanje 8 sati dnevno) s obveznim popodnevnim odmorom;
šetnje parkom ili šumom (osim ako nije određen strog ležaj);
čitati svoje omiljene knjige;
jesti svježe voće i povrće (osim onih zabranjenih) kao izvore vitamina;
aromaterapija (ulja citrusa, paprene metvice);
uzmi topli tuš;
piti kompote, sokove, biljne čajeve (umjesto uobičajene kave i crnog čaja).

prevencija

Preventivne mjere za ugroženi pobačaj trebale bi započeti i prije njegovog pojavljivanja. Ali čak i uz već stigla i željena trudnoća ne bi trebala dopustiti da stvari uzmu svoj put.

Opasnost od pobačaja u ranim fazama: kako spriječiti:

ne odgađaju registraciju u antenatalnoj klinici;
slijediti sve preporuke liječnika;
kategorički odbaciti loše navike;
izbjegavajte stres, emocionalne ispade, sukobe;
odbiti obavljanje teškog fizičkog rada i dizanja utega (optimalno je uzeti slobodno vrijeme u kritičnom razdoblju - 8 do 12 tjedana);
normalizirati režim dana i odmora;
pregledajte svoju prehranu (napustite razne dijete, grickanje u trčanju, brza hrana);
ako je moguće, nemojte putovati na velike udaljenosti, osobito one koje se odnose na klimatske promjene i vremensku zonu;
izbjegavajte lijekove (antibiotike, NSAR i neke druge);
hodajte češće;
izbjegavajte ozljede trbuha, pada.

Tijekom planiranog razdoblja trudnoće, kako bi se spriječio rizik od pobačaja u budućnosti će pomoći: \\ t

recepcija folna kiselina 3 mjeseca prije začeća;
održavanje zdravog načina života najmanje 3 mjeseca prije začeća;
korekcija i stabilizacija kroničnih ginekoloških i ekstragenitalnih bolesti;
pregled i, ako je potrebno, liječenje skrivenih genitalnih infekcija;
provođenje planiranih cijepljenja najkasnije 3 mjeseca prije začeća.

Pitanje - odgovor

pitanje:
Zašto je nemoguće imati seks s prijetnjom pobačaja?

Tijekom odnosa žena doživljava orgazam koji potiče proizvodnju oksitocina. Oksitocin, pak, stimulira kontraktilnu aktivnost maternice, što pogoršava odvajanje jajne stanice od njezinih zidova i čini ga težim za vrijeme ove komplikacije trudnoće. Osim toga, u prisutnosti krvarenja ne isključuje mogućnost infekcije u maternici i intrauterinsku infekciju embrija, što također pridonosi prestanku trudnoće.

pitanje:
Otpušten sam iz bolnice s oporavkom nakon prijetnje pobačaj. Trebam li i dalje slijediti preporuke liječnika, koje su davane kada je prijetio pobačaj?

Da, budite sigurni da nastavite slijediti sve medicinske preporuke, kao i primati lijekovikoji su otpušteni u bolnicu (hormoni, vitamini, antispazmodici). Čak iu slučaju potpunog oslobađanja od znakova prijetnje, svako odstupanje (pothranjenost, dnevni režim, dizanje utega) može opet izazvati znakove prijetnje pobačaja i završiti pobačajom.

pitanje:
Je li moguće koristiti tampone u prisutnosti krvarenja i pobačaja?

Nema šanse. Upotreba tampona može uzrokovati infekciju vagine, vrata maternice i nakon njih maternicu.

pitanje:
Imam visoki rizik od prijeteće trudnoće, mogu li posjetiti bazen?

Ako nema znakova prijetećeg pobačaja, a opće stanje omogućuje održavanje aktivnog načina života, onda posjet bazenu tijekom trudnoće nije samo zabranjen, već se i preporučuje.

pitanje:
Imala sam pobačaj. Kada mogu planirati sljedeću trudnoću?

Svako prekidanje trudnoće (umjetno ili spontano) podrazumijeva prekid (korištenje kontracepcije) najmanje 6 mjeseci. Nakon tog razdoblja možete početi planirati trudnoću.

Opstetričarka-ginekologinja Anna Sozinova

Sviđa vam se ovaj članak? Podijelite ga

Ispišite članak