O biopsiji korionskih vilusa - detaljan opis nove metode prenatalne dijagnostike

Zrela placenta ima oblik diska promjera 12-20 cm, debljine 2–4 cm i težine 500–600 g. U posteljici se razlikuju: horanske (plodne) i bazalne (majčinske) površine (ploče). Između njih nalazi se vučji korion (placentni parenhim), placentalne septa i otočići ekstravaskularnih trofoblastičnih stanica. Pupčana vrpca je pričvršćena u sredini korijena ploče ili pomalo ekscentrična. Ljuske se normalno udaljavaju od ruba posteljice.

Prizemna ploča  izvana je obložena amnionskim epitelom, obično kubičnim, koji može postati cilindričan ili ravan. Stanice se nalaze na BM. Pod njim leži gusto vezivno tkivo u kojem se nalaze voćne posude. Subhorialni fibrinoid (Langhansov sloj) nalazi se između korijantne ploče i intervilnog prostora.

Bazalna ploča  odvaja fetus od maternice. Formira se kompaktnim slojem bazalne decidualne membrane u koju rastu sidreni vorsini. Ima dva sloja fibrinoida - Rohr sloj (unutar fetusa) i Nitabucha sloj (vanjski, smješten između bazalne lamine, decidualne stanice i endometrijskih žlijezda). Između dva sloja fibrinoida vidljive su sidrene resice, žarišta ekstravilijarnih trofoblastičnih stanica, razbacani infiltrati limfoidnih stanica i krvne žile majke (spiralne arterije i vene).

Izraz "fibrinoid" koristi se za opisivanje eozinofilnog materijala bez stanica, kojeg tvore fetalni i majčinski sastojci, a sastoji se od produkata degeneracije stanica, hijaluronske, sijalne kiseline, imunoglobulina, albumina itd. Posteljica iz imunoloških reakcija majki. Fibrinoid se također nalazi u intervilnom prostoru, ponekad se spaja s vilom. Duljina fibrinoida u svim ovim poljima varijabilna je i ne ukazuje nužno na patologiju. To vrijedi i za fibrinoidne naslage u subhorialnom prostoru i bazalnoj ploči.

Placentne pregrade i otočići ekstravralnog trofoblasta, Tijekom embriogeneze koristi se više trofoblasta za izgradnju vila. Višekratni trofoblast tvori horionsku ploču, glatki korion, pregrade i otočiće. Pregrade se odvajaju od bazalne ploče i dijele posteljicu na supruge (režnjeve ili lobule). Rijetko dolaze do plodova i sastoje se od ekstraviloznih trofoblastičnih stanica (tzv. X-stanice). Otočići ekstrosilnog trofoblasta nalaze se nasumce duž duljine između majčinskih i voćnih ploča. Oni su građeni od X-stanica, fibrinoida i nekoliko decidualnih stanica. X-stanice imaju sekretornu aktivnost, pa se ciste s promjerom od 4 cm ili više često formiraju u središtu otočića.

Placentarni parenhim (vilozni horion, kotiledoni)  predstavljene su vilom s manjim, voćnim posudama, međuproizvodima, terminalnim resicama i intervilnim prostorom nego u koralnoj ploči. U zreloj posteljici postoji 10-40 supki (placentoni). U središtu svake supke nalazi se mala količina blisko pakiranih mezenhimskih (embrionalnih) i nezrelih srednjih vila, na periferiji - zrele intermedijarne i terminalne (terminalne) resice. Po završetku trudnoće, stabla vila su zastupljena uglavnom kljunastim i terminalnim resicama.

Svi vorsini imaju opći plan strukture. Površina napa je formirana pomoću STF, nakon čega slijedi CTF. Trofoblastni BM (TFBM) odvaja STF i CTF od strome vila. STF ima neujednačenu debljinu i sastoji se od nekoliko zona, bez oštrih granica koje prolaze jedna u drugu: epitelne ploče, sincitium, koje ne sadrže jezgre, sincitium s ravnomjernim rasporedom jezgara i sincitium s skupinom jezgara. Epitelne ploče čine dio sincytiocapillary membrana (SCM) - mjesto kontakta stijenke kapilara u terminalnom vilusu s citoplazmom epitela korijena. Sinkokapilarne membrane su posebna područja razmjene plina između majke i fetusa. Do 32. tjedna trudnoće njihov je broj mali, a do kraja trudnoće prisutni su u 20% resica. Područja s grozdom jezgara u STF-u podijeljena su na sincicijalne proliferirajuće čvorove i sincicijalne mostove. Syncytial nodules (SU) formira se skupinom jezgara, smještenih u 2-3 sloja jedan iznad drugog. Oni mogu emitirati ili, obrnuto, pritisnuti stromu resica, u potonjem slučaju se nazivaju sincicijalni bubrezi (SP). S sincicijskim mostovima shvaćaju se sincicijalne veze između susjednih resica istog viličastog ili susjednog stabla. U području mostova mogu se naći posude koje komuniciraju između kapilara susjednih resica. Treba naglasiti da sve te strukture izgledaju jednako na tangencijalnim dijelovima.

Citotrofoblast je intermitentni stanični sloj smješten ispod STF-a. CTF stanice, ili Langhansove stanice, ostaju do kraja trudnoće, ali se njihov broj značajno smanjuje. U zreloj posteljici oko 1/5 površine resica ima dvoslojni trofoblast.

Stromu vila čine fibroblasti, retikularne stanice, Kashchenko-Hofbauer stanice (KG stanice), kolagenska vlakna, retikularna vlakna (ne nalaze se elastična vlakna) i međustanična tvar. U terminalnim resicama, stromu predstavljaju prošireni sinusoidi formirani retikularnim stanicama i jednim kolagenskim vlaknima.

Viljati (potpora) (20-25% svih vila) potječe iz korijene ploče i nastavlja se oko 2/3 debljine posteljice. Podijeljeni su na grane 1-3 reda, ovisno o promjeru i vrsti posuda. U podzemnom prostoru nalaze se resice matičnih stanica I. reda. To su relativno kratke i široke resice s gustom vezivnom tkivom, centralno smještene arterije i vene. Obloženi su jednoslojnim STF-om, koji je često razrijeđen, često s velikim oštećenjima, zatvorenim fibrinoidom. Vili iz drugog reda su po strukturi bliski onima opisanim gore, ali imaju manji promjer, a voćne posude imaju tanji zid, koji se strukturalno približava malim arterijama i venama. Ove vile se granaju. Villi trećeg reda sadrže arteriole i venule, koje je teško razlikovati po strukturi.

Intermedijalne resice  Nezrele srednje vile (0-5% svih vila) nastavak su viliju matičnih stanica. Pojavljuju se oko 8. tjedna trudnoće, prevladavaju u preuranjenoj posteljici. Oni su nepravilnog oblika, s labavom retikularnom stromom, kapilarama i brojnim kanalima koji sadrže KG-stanice. Epitel u korijenu je pretežno dvoslojni, s dobro razlučivim CTP stanicama. SU se može formirati na površini. Ovaj dio choriona osigurava grananje i linearni rast horanskog stabla. Zreli vijali (približno 25%) odstupaju od nezrelih srednjih resica. Duge su, tanke, s krvnim žilama koje nemaju srednje i adventivne membrane, s rijetkim stromalnim kanalima, bez CG stanica. Ove resice imaju endokrinu i metaboličku aktivnost i reguliraju mikrocirkulaciju.

Terminalne resice  (50% ili više) - grananje grančica zrelih srednjih resica (kao što su grančice grožđa) koje imaju mnogo kapilara, venskih sinusoida i glavno su mjesto razmjene plinova između fetusa i majke te, zajedno s perifernim srednjim vilom, sudjeluju u metabolizmu, oslobađanju hormona i prehrani ploda.

Mezenhimske (embrionalne) resice  - to su velike, multi-lobedne resice koje čine osnovu placentarnog parenhima u prvih 7-8 tjedana trudnoće. Imaju retikularnu stromu koja traje do 14. tjedna, brojni stromalni kanali koji sadrže KG stanice. Stromalni kanali su norma, a ne znak edema.

Morfološko proučavanje posteljice omogućuje prepoznavanje različitih promjena.

Glavni kriterij diferencijalna dijagnoza s životnim promjenama, prevalencija morfoloških promjena je, budući da su prije svega fokalne prirode. Villi podliježu sekundarnim promjenama uslijed izumiranja fetalnih žila i smanjenja perfuzije posteljice.

Velika (povećana) posteljica (hiperplazija, hipertrofija placente, divovska posteljica), Zbog nepostojane količine krvi u posteljici, težina posteljice ne mora biti točan marker za određivanje velike ili male posteljice. Točniji pokazatelj je fetalno-placentni koeficijent (AUC) - omjer težine fetusa i težine posteljice, što je 7,0 (1: 7) u cjeloživotnoj trudnoći. Placenta se smatra povećanom ako je njezina težina 100-150 g viša od prosječnih vrijednosti za određeno razdoblje trudnoće, tj. u slučaju trudnoće, hiperplastika je posteljica težine 750 g ili više, s CPD - manje od 1: 4.

Makroskopski: posteljica je blijeda, natečena. Mikroskopski: resice su povećane, oba sloja trofoblasta su jasno vidljiva, stroma je prekomjerna, s obiljem QG stanica, često otečenih. U voćnim posudama postoje nuklearni eritrociti, au HDN-u se nalazi velika placenta, neke intrauterine infekcije (toksoplazmoza, sifilis, parvovirus B19, TsMVI, rubeola); dijabetes  (DM) i gestacijski dijabetes; CPR fetusa (posebno kongestivni defekti srca i cistične adenomatozne malformacije pluća); kongenitalni fetalni tumori (neuroblastom, teratom, leukemija); kongenitalna neimuna vodenica fetusa; kongenitalni nefrotski sindrom; sindrom dvostruke transfuzije; tumori placente, Wiedemannov-Beckwithov sindrom i drugi.

Mala posteljica (hipoplazija placente), Mala placenta naziva se ako je njezina masa 2 sigma odstupanja manje od normalne, tj. u slučaju trudnoće u trajnom razdoblju masa takve posteljice je manja od 300 g, a AUC je veća od 1: 7. Makroskopski: ona je tanja od normalne, može sadržavati višestruke stare srčane udare. Mikroskopski: karakteristično je prevlast malih resica, sužavanje vaskularnog lumena resica, fokalna ili difuzna fibroza i hijalinoza strome. Mala placenta je opažena kod gestoze, hipertenzije, kroničnog zatajenja srca i bubrega kod majke, teške hemolitičke anemije fetusa, trisomije 13 i 18 i pušenja majke. Kombinira se s porocima porođaja i fetusa. Ekstremna hipoplazija placente može uzrokovati fetalnu smrt i nerazvijenost fetusa.

Sredinom XIX stoljeća. učinjeni su pokušaji da se utvrdi podrijetlo različitih struktura posteljice; u 60-im i 70-ima XIX. Taj problem riješili su P. A. Leninsky i T. Langgans, koji su utvrdili fetalno podrijetlo epithealnog pokrova koriona. Karakteristična značajka embriogeneze placentalnih sisavaca, uključujući i ljude, je rana pojava i brz razvoj trofoblasta. Već u prvim fazama drobljenja zigota i dalje, u fazi morule, razdvajaju se i razlikuju dvije vrste stanica: površinski locirane, tvoreći trofoblast i unutarnje tamnije stanice, tvoreći stvarni embrioblast. Trofoblast implantiranog embrija, koji je primordijalni materijal epijalnog sloja, u jednom ili drugom stupnju, obavlja trofičku funkciju. Implantacija je također granica od koje počinje transformacija germinalnog trofoblasta u epitelni hijerarhijski epitel, koji, zajedno s izvan embrionalnim mezenhimom, oblikuje vilozni horion.

Na 6-7 dan razvoja embrija počinje proces implantacije u kojem trofoblast, koji prodire u sluznicu maternice, igra glavnu ulogu.

Uz pomoć izlučenih histolitičkih enzima, trofoblast uništava tkivo sluznice maternice u malom susjednom području, a ne samo epitel i vezivno tkivo maternice, nego i zidove krvnih žila, pa je embrij okružen krvlju majke. Štoviše, vezanje i invazija jaja javlja se samo u području gdje velika krvna žila prolazi u bazi epitela maternice, tj. Izbor mjesta implantacije je zbog stvaranja najviše povoljni uvjeti  mikrookruženje i transport kemikalija, osobito uklanjanje ugljičnog dioksida. Počevši od 9-10. Dana razvoja, proliferacija trofoblasta postaje toliko intenzivna da nova generacija mitotski dijelećih CTB stanica zamjenjuje "plazmodij" implantacije i oblikuje sincicijalno svojstvo. U trofoblastu se pojavljuju mala korita (lacunae), u koja se, zbog erozije malih žila i kapilara, odvija krvotok majke. Trofoblastne pregrade koje odvajaju praznine nazivaju se primarnim resicama. Svojim izgledom blastocista se naziva fetalni mjehur.

Do kraja 2. tjedna trudnoće (12-13. Dan razvoja) na dijelu choriona, vezivno tkivo prerasta u primarne resice, što rezultira stvaranjem sekundarnih resica.

Temelj ovih vila je vezivno tkivo, a vanjski pokrov tvori trofoblast. Od trećeg tjedna razvoja embrija počinje razdoblje placentacije, koje karakterizira vaskularizacija resica i transformacija sekundarnih vila u tercijarne posude. Proces vaskularizacije resica prati smanjenje brzine rasta i diferencijacije korionskog epitela. U ranoj angiogenezi postoje dva glavna procesa: 1) diferencijacija angioblasta iz trofoblasta; 2) spajanje angioblasta u guste niti i na krvne žile. U budućnosti će doći do ulaska angioblastičnih komponenti u primarne resice i njihovog grananja. Od 14. do 20. dana uočava se intenzivna proliferacija trofoblasta, čime se konačno uspostavlja cirkulacija krvi u novoformiranim lacunarnim šupljinama, koja zajedno tvore intervilični prostor.

Vaskularizacija resica i transformacija sekundarnih resica u tercijarne ne javljaju se istovremeno i ravnomjerno po cijeloj površini choriona. Tercijarne resice postaju deblje, jasno otkrivaju dva sloja epitela. Stromi vezivnog tkiva resica predstavljene su bezbojnom masom s ujednačenom mrežom osjetljivih kolagenskih vlakana i dvije vrste stanica.

Fibrociti prevladavaju među staničnim elementima velikih resica, histiocita u srednjim i malim resicama. Broj Kashchenko-Gofbauerovih stanica (placentnih makrofaga) je prilično velik, ali su male i nepravilnog oblika. Stromalni vilus je u susjedstvu bazalne membrane trofoblasta. Krvni kapilari, koji su već formirani u mnogim resicama, obično prolaze odmah ispod epitela. Pri spajanju grana žila pupkovine s lokalnom cirkulacijskom mrežom uspostavlja se cirkulacija fetalne krvi u tercijarnim resicama, što se podudara s početkom otkucaja srca (21. dan razvoja). Stvaranje fetalne i placentalne cirkulacije krvi važan je korak u morfogenezi posteljice. Otvaranje spiralnih arterija maternice zbog rasta CTB-a u vaskularnoj stijenci decidualne membrane obično se javlja na kraju 6. tjedna trudnoće i uzrokuje pojavu uteroplacentalne cirkulacije.

Tako, sredinom prvog tromjesečja antenatalnog razvoja, trofoblast sa svojim resicama i ekstraembrionskim mezenhimom tvore horion, koji je visoko specijalizirani, snažno razvijeni organ. Površina koriona, okrenuta prema maternici, gubi resice, tvoreći glatki korion. U prvom tromjesečju dolazi do diferencijacije koriona u glatko i razgranato, što je povezano s različitim uvjetima dobave krvi.

Tijekom cijelog perioda rađanja, buduće majke prolaze testove i prolaze različite preglede, tako da liječnici imaju najtočnije podatke o tijeku trudnoće i mogu reagirati na bilo koje, pa i na najmanja odstupanja. Biopsija korionskih vila je također dijagnostička metoda, samo je analiza provedena invazivno (s prodiranjem u amnionsku površinu). Zato su žene zabrinute da li je BVH sigurna i da neće naškoditi embriju.

Suština i svrha dijagnoze

Biopsija korionskih vila je prikupljanje materijala izravno iz posteljice za daljnje proučavanje kako bi se odredio kariotip fetusa.

Iz školskog tečaja iz biologije, vjerojatno se sjećate što su kromosomi. Skup kromosoma određuje ne samo strukturu jedne stanice, već i cijelog organizma.

Svaka stanica nosi takozvani DNA kod, koji je također odgovoran za prisutnost ili odsutnost nasljednih genetskih bolesti. Kariotip je kvalitativni i kvantitativni pokazatelj skupa kromosoma.

Analiza kariotipa fetusa omogućuje dijagnosticiranje najtežih patologija razvoja embrija rani uvjeti  trudnoća, kada su drugi invazivni postupci strogo kontraindicirani.

Invazivne procedure - medicinske manipulacije koje su povezane s prodiranjem kroz prirodne barijere. Tijekom trudnoće moguća je biopsija korionskih resica, amniocenteza, kordocenteze.

Chorion i njegove resice

Horionske resice - izbočina posteljice, po izgledu nalik malim prištićima. Svaki vilus sadrži DNK kod identičan kromosomskom skupu fetalnih stanica.

Tijekom postupka liječnik uzima materijal za istraživanje kariotipa. Složenost manipulacije opravdana je visokom točnošću rezultata analize koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti više od 3.800 genetskih bolesti, uključujući Downov sindrom.

Video "Što su korionske resice?"

Razlike od amniocenteze

Amniocenteza je postupak prikupljanja amnionske tekućine s ciljem proučavanja patologija i bolesti. Ponekad se, naprotiv, ubrizgavaju lijekovi amnionska tekućina, Manipulacija je dopuštena prije 16-20 tjedana trudnoće. Osim toga, razlika od BVH je sljedeća:

• biopsija se izvodi u 10-13 tjedana trudnoće, a rezultati su spremni već 7 dana poslije analize;
• s amniocentezom, rezultati će morati čekati dva do tri tjedna. Takva su razdoblja povezana s rastom i razvojem bakterijskih kultura koje se koriste u laboratorijima za dijagnostiku.

Glavna razlika između CVH i amniocenteze je u tome što se fragment placentnog tkiva uzima za analizu tijekom horioniopsije, a amnijska tekućina se uzima za amniocentezu

Međutim, biopsija povećava rizik od pobačaja. Osim toga, BVH neće moći otkriti bolest fetalne neuralne cijevi, spina bifida. Ove se patologije mogu otkriti jedino provođenjem amniocenteze.

Postoji još jedna nijansa: mozaicizam posteljice moguć je kod BVH. Pojavljuje se samo u 1% slučajeva. Drugim riječima, neke stanice posteljice imat će normalan set kromosoma, dok će druge imati očitu patologiju.

Pojam

Da bi se provela cjelovita studija, korijenski drenažni promjer u promjeru mora biti najmanje 1 cm i dostiže tu veličinu do 7. ili 8. tjedna trudnoće. Međutim, u ovom trenutku postupak je vrlo opasan za fetus, jer je rizik od poremećaja razvoja bebinih udova visok.

11-12 tjedana trudnoće smatraju se optimalnim za manipulaciju. Kasnije se ne preporuča jer već u 13. tjednu horion formira sjedalo za bebe.

svjedočenje

Postupak uzimanja materijala za analizu je dugotrajan, povezan je s određenim rizikom, pa se ne provodi "po volji". Naravno, uz pomoć BVH-a već u ranim fazama možete saznati spol djeteta, ali nijedan liječnik ga neće propisati za tu svrhu.

U nastavku se nalazi popis indikacija za koje bi trudna majka mogla dobiti biopsiju korionskih vila.Dijagnostika se provodi ako:

• trudna žena starija od 35 godina. Činjenica je da se s godinama povećava rizik od abnormalnosti fetusa;
• rezultati ultrazvuka (ultrazvučni pregledi) ukazuju na sumnju na patologiju;
• budući roditelji su krvni srodnici;
• povijest jednog od roditelja ima genetske patologije, na primjer, kromosomske preraspodjele, nasljedne bolesti i malformacije. Anamneza - povijest pacijenta. Što je povijest potpunija, to je pacijent pošteniji, liječniku je lakše odrediti moguće rizike i način liječenja;
• netko od rodbine ima monogene bolesti. Na primjer, cistična fibroza, fenilketonurija, spinalna amiotrofija;
• postoji rizik od bolesti po spolu, pa je stoga potrebno unaprijed odrediti spol fetusa. Na primjer, atrofija optičkog živca i hemofilija A i B (hemofilija je kršenje zgrušavanja krvi, u teškim stadijima bolesti, pacijent može umrijeti od malog rezanja na prstu, krv se ne može zaustaviti bez posebnih lijekova) samo preko muške linije;
• imati dijete rođeno s malformacijom ili nasljednom bolesti;
• postoje faktori kao što su primarna neplodnost kod roditelja, pobačaj, mrtvorođenost, primarna amenoreja itd.;
• rano gestacijskoj dobi  Trudnica je izložena nepovoljnim uvjetima okoline. To uključuje radioaktivno izlaganje, udisanje isparljivih otrova. Primjerice, ako žena radi na opasnom poslu;
• u ranim fazama trudnica je uzimala embriotoksične lijekove ili je podvrgnuta rendgenskom pregledu.

kontraindikacije

Za svaki medicinski postupak ima svoje kontraindikacije. Stoga se istraživanje ne provodi kada:

• ugroženi pobačaj. Iako je dobronamjerna, biopsija korionskih vila je opasna invazija povezana s sakupljanjem dijela posteljice;
• upala, bolesti vagine, na vratu maternice ili na koži trbuha. Glavna opasnost je prenošenje upalnog procesa u maternicu, što je ne samo pobačaj, nego i ugrožava zdravlje i život majke;
• prisutnost HIV-a u žene. Kontraindikacija je vrlo uvjetna i uključuje samo rizik prijenosa HIV-a na fetus.

Indikacije za provođenje daleko nadmašuju težinu kontraindikacija, a rizici su opravdani. Glavni uvjet je odabrati kliniku i kvalificiranog liječnika.

Pacijent bi trebao shvatiti da biopsija korionskih vila nije propisana radi roditeljske radoznalosti ili zbog hira liječnika.

trening

Priprema za postupak ne traje puno vremena i ne zahtijeva puno truda. Štoviše, buduća majka će imati sve potrebne testove za postupak, a tako će i proći prilikom registracije za trudnoću.

Da biste se podvrgnuli horioniopsiji, trebali biste imati sa sobom:

• osobna iskaznica;
• upućivanje liječnika genetike;
• rezultate krvnih testova za infekcije kao što su sifilis, HIV, hepatitis B i hepatitis C (svi testovi se moraju obaviti najranije 3 mjeseca prije zahvata);
• kompletna krvna slika s formulom leukocita, dobivena prije ne prije mjesec dana;
• mokrenje,
• mikroskopija vaginalnih brisa;
• studije i karakterizacija krvi majke Rh faktorom.

Osim toga, ponekad se od žene može tražiti da unese sve podatke zabilježene u posljednjem protokolu ultrazvučni pregled  i drugi

Također obratite pozornost na nekoliko nijansi. Prvi se odnosi na buduće mame.

Bolesnici koji imaju negativan Rh faktor u krvi moraju kupiti kapsulu s anti-rezus imunoglobulinom prije zahvata. Upisuje se najkasnije 48 sati nakon manipulacije. U nekim slučajevima, to se čini odmah u klinici.

Žene inficirane HIV-om morat će se podvrći intenzivnijoj antiretrovirusnoj terapiji zbog rizika od infekcije fetusa.

Tehnika izrade

Postoje dva načina provoditi BVH postupak - transabdominalni i transcervikalni. U prvoj metodi proboj u maternicu. trbušne šupljine, U drugom - kroz cerviks.

Važno je! Transcervikalna metoda apsolutno je kontraindicirana za žene koje pate od prisutnosti patogene mikroflore u vagini III - IV stupnja čistoće.

Izbor obavlja liječnik prema medicinskoj dokumentaciji. Obje metode uključuju uporabu ultrazvučnog aparata, koji omogućuje liječniku da prati kretanje igle, količinu tkiva uzeti za analizu i moguće rizike. Bez ovog uređaja BVH ne bi bio izvediv.

BVH - transabdominalna metoda

Postupak je sličan jednostavnom postupku. Žena leži na operacijskom stolu, zatim joj se daje injekcija lokalnog anestetika na mjestu gdje će se izvršiti punkcija. Pomoću igle, nježno prodrijeti u trbušnu stijenku, zidove miometrija, i na kraju doći do chorion. Igla mora biti postavljena paralelno s ljuskom kako bi se izbjeglo oštećenje.

Liječnik koji koristi štrcaljku s hranjivim medijem bilježi odgovarajuću količinu tkiva korionskih vila (najmanje 5 mg) i ekstrahira štrcaljku.

Tijekom punkcije trbušne šupljine, žena može doživjeti male grčeve koji će nalikovati menstrualnim grčevima.

BVH - transcervikalna metoda

Izvana, manipulacija je slična jednostavnom pregledu kod ginekologa. Pacijent se nalazi na ginekološkoj stolici, zidovi vagine i vrata maternice fiksiraju se specijalnim pincetom, uz pomoć katetera prodiru u korionsko tkivo. Zatim se na kateter pričvrsti štrcaljka, nakon čega se materijal uzima na analizu na isti način.

Kada se tkivo sakuplja kroz cerviks, to će sličiti konvencionalnom testu razmaza.

Chorionska biopsija višestruke trudnoće

Chorionska biopsija za višestruke trudnoće zahtijeva profesionalnost liječnika koji provodi postupak. Ako govorimo samo o tehničkoj strani pitanja, onda se može primijetiti da se za točno određivanje kariotipa svakog ploda, korionske resice moraju uzeti iz svakog voćnog stabla. Često je to potrebno kako bi se spriječile tzv. Konfliktne situacije tijekom trudnoće, kada jedan embrij sprječava druge da se razvijaju.

Kako se ponašati nakon postupka?

Nakon BVH postupka, pacijent bi trebao biti u mirovanju. Obično je ženama dopušteno da ide kući s jakom preporukom da se odmara i fizički i psihički.

Radnim majkama se savjetuje da uzmu slobodan dan. Za 1-2 dana strogo je zabranjeno dizati bilo što teško, kao i držati seksualni život, Osim toga, pacijent treba pratiti njihove osjećaje i vaginalni iscjedak.

Mali grčevi koji postaju slabiji tijekom vremena je normalno. Ako je intenzitet grčeva i osjeta boli  povećati, odmah se trebate obratiti liječniku.

Također, razlog za kontaktiranje prenatalne klinike je obilan ili voden brljanje  iz vagine. To su znakovi spontanog pobačaja, drugim riječima, pobačaj.

rezultati

Potpuna analiza bit će spremna najranije za 10-14 dana.

Materijal dobiven tijekom postupka provjerava se pomoću različitih kultura kolonijalnih bakterija. Svaki od njih daje odgovor na mutacije u stanicama resica.

Kako bi se provela temeljita inspekcija, potrebno je dva tjedna. Takva analiza daje pravo tvrditi da je rezultat 99% točan.

Preliminarne rezultate možete saznati za nekoliko dana. Takozvana FISH-metoda je malo inferiorna u odnosu na tradicionalnu.

Osim toga, provodi se samo uz dodatnu naknadu. U isto vrijeme, u svakom laboratoriju, u svakom slučaju, paralelno, analizirat će se tradicionalnom metodom.

Da bi se dobio najtočniji rezultat, materijal prikupljen od pacijenta mora biti izložen nekoj vrsti izlaganja. Stoga je poželjna tradicionalna metoda.

Pouzdanost analize

Točnost rezultata analize je 99%. Preostali se postotak daje mogućnost pogreške zbog vjerojatnog mozaicizma. Ako je liječnik posumnjao na sličnu patologiju u pacijenta, nužno bi bio usmjeren na još jedan invazivni postupak - amniocentezu ili kordocentezu. Ali već za više kasni pojam  trudnoće.

Osim toga, ljudski faktor ili šansa ne bi trebali biti potpuno isključeni. Na primjer, dogodi se da liječnik tijekom postupka uzima dovoljno tkiva kako bi mogao provesti potpunu analizu.

Također je vrlo rijetko, ali se događa da se horionsko tkivo ne može uzgajati. U takvim slučajevima, pacijent se šalje na biopsiju korionskih resica.

U nekim laboratorijima moguće su pogreške koje se temelje na ljudskom faktoru. Ili takve pojave kao biopsija onečišćenja majčinim stanicama (to je kada analiza pokazuje samo stanje placente na mjestu gdje se uzima materijal, a ne stanje fetusa). Zato biste trebali obratiti pozornost na opremu i novitet opreme na klinici gdje ćete proći postupak.

Ako postoji bilo kakva sumnja u pouzdanost BVH analize, pacijentu se propisuje prolaz amniocenteze. Statistika kaže da su rezultati istraživanja u većini slučajeva identični. Postotak pogrešaka je mali.

Rizici i posljedice

Prije postupka, trudnica treba vagati za i protiv, uzeti u obzir sve rizike. Nedostatak informacija potiče špekulacije, a svijest se može pripremiti za moguće posljedice.

Rizik od pobačaja nakon biopsije korionskih vila je 1–2%.

Svi ostali rizici izravno su povezani s profesionalnošću medicinskog osoblja. Prirodne prepreke za ubodne igle nužno uključuju rupture kapilara. Kao rezultat toga, može doći do retrohorijalnog hematoma. Ona opet može dovesti do pobačaja.

Rizik od intrauterine infekcije je 0,1-0,5%.  Sjetite se da ovaj incident ugrožava život ne samo djeteta, nego i majke.

Statistika ranih komplikacija biopsije

1. Postotak pobačaja nakon transabdominalne punktirne metode je 0,5–1,5%, a nakon transcervikalne analize gotovo 7,5%.
2. Može doći do krvarenja s mjesta uboda.
3. Mogu postojati parijetalne hematome koje izazivaju odvajanje jajne stanice.
4. Postoji rizik od infekcije endometrijom.

Statistika kasnih komplikacija BVH

1. Ponekad se javlja prijevremeni porod.
2. Beba može imati malu težinu.

Je li potrebno analizirati?

Biopsija horionskih vila nije među onima na kojima će liječnik inzistirati. Uzbuđenje u ovom slučaju je opravdano, jer postoji rizik od pobačaja. Ali skup medicinskih indikacija za postupak je toliko velik da nadmašuje strahove.

Što je neuspjeh?

Odbijajući provesti postupak, žena tijekom cijelog razdoblja trudnoće doživljava stalni stres, koji može uzrokovati pobačaj ili blijeđenje fetusa.

Biopsija korionskih vila je potrebna ne samo da bi se odlučilo hoće li prekinuti trudnoću ili upotrijebiti intrauterino liječenje, nego i pripremiti se za porođaj. Ako ne provedete ovaj postupak, opravdano medicinskim pokazateljima, tada:

• postoji rizik da će dijete imati patologije o kojima liječnik neće znati;
• u rodilištu možda neće biti potrebne opreme ili oživljavanja za novorođenčad ako se iznenada pojave komplikacije tijekom rođenja;
• ne znajući za što se pripremiti, roditelji mogu dobiti snažnu psihološku traumu nakon rođenja djeteta s teškoćama u razvoju.

Gdje mogu dobiti anketu, troškove i recenzije

Politika određivanja cijena nije ono što trebate obratiti pažnju pri odabiru klinike za provođenje postupka BVH. Buduća mama  Mora se proučiti statistika medicinskih ustanova, posebno stavka o postotku pobačaja nakon biopsije. Osim toga, vrijedno je procijeniti profesionalnost medicinskog osoblja klinike.

Približna cijena biopsije korionskih vilica varira od 6.000 rubalja do 27.000 rubalja.

Što se tiče recenzija. Postoje i pozitivni i negativni. I kriviti za to u većem stupnju subjektivni čimbenici. Sve ovisi o kvalificiranosti liječnika koji vrši manipulaciju. I iz praga boli žene. Stoga će biti sigurnije oslanjati se na podatke o suhoj statistici.

Invazivne metode prenatalne dijagnostike (video)

Svaka dijagnoza može se izvršiti tek nakon što ste dali svoj pristanak. Iako je BVH invazivna metoda, postotak komplikacija nakon uzimanja materijala je ovdje vrlo mali. Pogotovo ako usporedite stupanj rizika s mogućnošću točni rezultati na stanje i razvoj fetusa već u ranoj trudnoći. Stoga nemojte odustati od analize ako vam je dodijeljena iz medicinskih razloga. Odgovorni ste samo za odabir klinike gdje ćete je uzeti.