Causas del rechazo embrionario. ¿Es peligroso el desprendimiento del lugar de un niño?
Una de las complicaciones que se producen en el proceso de llevar a un niño y en el parto es el desprendimiento de la placenta en términos tempranos de embarazo. General esta patología es una desconexión prematura asientos para niños De la membrana mucosa del útero, que se acompaña de daño a los vasos uteroplacentales y sangrado de diferente localización.
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La exfoliación de la placenta en el embarazo temprano puede ser marginal, en el borde de la placenta. Tal caso implica una hemorragia hacia el exterior, que es imposible no darse cuenta. La sangre liberada tiene un color escarlata, coagulado - oscuro. Un pequeño desprendimiento de la placenta en el embarazo temprano no tiene ningún efecto en el feto: continúa recibiendo el oxígeno y los nutrientes necesarios de la madre.
Las causas de esta patología.
A menudo parece que un fenómeno como el desprendimiento de la placenta durante el embarazo se produce inesperadamente. Esto también sucede, pero existen algunos "precursores" de esta patología, solo necesitan ser notados.
Razones esta enfermedad sobresalir
- Gestosis, especialmente formas severas, porque afectan a los vasos y los hacen quebradizos.
- Trastornos de la coagulación sanguínea.
- Lesión inmediata al abdomen durante una caída, accidente, lesión.
- Estrés severo imprevisto.
- Fumando
- Tomar algunos medicamentos en combinación con anemia.
- Transfusión de proteínas de proteínas que a veces hay que hacerlas embarazadas.
- La producción de anticuerpos contra sus tejidos, por ejemplo, con reumatismo o lupus eritematoso.
- Patología menor de la actividad laboral: descarga rápida de agua en la abertura de la vejiga fetal, así como posterior caída de la presión, entrega rápida en presencia de un cordón umbilical corto, disminución de la presión arterial y venosa.
Complicaciones en el proceso de llevar un bebé.
Las principales causas del envejecimiento.
Algunas mujeres experimentan un envejecimiento prematuro de la placenta durante el embarazo, cuando la etapa de su maduración no corresponde a la duración real del embarazo. Las causas de esta patología son:
- enfermedades del sistema endocrino (tiroides, diabetes);
- lesiones en el útero (aborto realizado, parto difícil en el pasado);
- enfermedad renal o cardiaca crónica;
- la presencia de malos hábitos (fumar, beber alcohol, drogas);
- preeclampsia durante el parto;
- conflicto de rhesus (incompatibilidad entre el grupo sanguíneo de la madre y el embrión);
- transferido enfermedades infecciosas (clamidia, herpes, micoplasmosis);
- virus respiratorios;
- agua alta o baja;
- coagulación sanguínea deficiente;
- embarazo múltiple
Devolver el estado original del "lugar de los niños", por desgracia, no funcionará. La mayoría de las mamás, habiendo aprendido que esta patología es peligrosa, le piden al médico que le recete drogas, lo que ayudará a su bebé a rellenar los nutrientes y el oxígeno que faltan.
Sin embargo, este método es bueno solo cuando hay signos claros de sufrimiento embrionario.
Es posible revelarlo mediante dopplerografía y CTG. Si se identifican desviaciones, futura mamá enviado al hospital. Los casos más graves requieren una cesárea antes de la fecha de parto prevista. También averigüe cuál es el propósito.
Localización y anomalías.
La ubicación baja de la placenta durante el embarazo en la semana 20 se observa en cientos de mujeres. Esta patología puede en algunos casos suponer un gran peligro. Para otras mujeres, pasa sin ningún tratamiento y no causa problemas.
La placenta previa durante el embarazo puede causar una fuerte compresión de la placenta en la parte del feto. Cualquier exposición externa crea el riesgo de daño o desprendimiento del parto posterior. Por otra parte, en términos tardíos el niño se mueve más activamente y puede dañar el órgano o sujetar el cordón umbilical.
Condición anormal
Otra desventaja baja ubicación La placenta durante el embarazo es que la región inferior del útero está escasamente provista de sangre. Esto está lleno de hipoxia del embrión: falta de oxígeno.
La baja ubicación de la placenta durante el embarazo se puede observar por varias razones:
- daño al endometrio de la mucosa uterina debido a raspado, aborto o enfermedades infecciosas;
- fibromas uterinos;
- presencia de suturas en el útero;
- rasgos de la anatomía de una mujer.
Muy a menudo baja previa La placenta durante el embarazo no presenta síntomas, solo en algunos casos existen:
- manchado
- dolor persistente en el abdomen;
- sangrado vaginal
- cambios en un estudio de ultrasonido planificado.
La ubicación baja de la placenta es muy señal de peligro. Esta patología puede causar sangrado vaginal, desprendimiento de la placenta al final del embarazo e incluso aborto involuntario. Además, existe la posibilidad de que el bebé carezca de oxígeno y nutrientes, ya que la parte inferior del útero tendrá un suministro de sangre peor que el superior.
Por el momento, no hay formas efectivas de elevar la placenta durante el embarazo. Pero en casi el 90% de los casos, si sigues las recomendaciones simples, estas últimas aumentarán por sí mismas, y en la semana 38 se ubicarán a más de 5 cm de la garganta.
Una futura mamá que tenga una placenta baja durante el embarazo debe:
- abandonar las relaciones íntimas;
- preocuparse menos
- cumplir con el reposo en cama;
- utilizar un vendaje de apoyo para las mujeres embarazadas;
- evitar el esfuerzo físico.
Si no cumple con las recomendaciones médicas, una baja adherencia de la placenta durante el embarazo puede amenazar su desprendimiento y, en consecuencia, una pérdida e interrupción severas de la sangre. Si un especialista le aconseja que vaya al hospital para su conservación, no debe negarse de ninguna manera, ya que esto puede salvar tanto al bebé como a su madre.
El nacimiento posterior en sí está formado por el período de 12 semanas y crece con el embrión. Para determinar su estado existe la madurez. Se conocen un total de 4 grados de madurez: 0, 1, 2, 3.
Evaluamos el estado con la ayuda de ultrasonido.
El grado cero se caracteriza por una estructura homogénea del cuerpo, los primeros signos de maduración comienzan a aparecer más tarde. El grado de madurez de la placenta se establece por semanas de embarazo, y el control total sobre su condición, así como su madurez, se mantiene constantemente. Incluso una ligera desviación en el funcionamiento puede causar cambios negativos en el feto. Evaluar la condición de este órgano es posible solo con la ayuda de ultrasonido.
Datos de vencimiento en el siguiente cuadro.
¿Qué es la desviación peligrosa de la norma?
Cada etapa del parto posterior tiene su propio términos normales semanalmente llevando a un niño. Cuando la placenta se forma demasiado rápido durante el embarazo o, a la inversa, lentamente, es una desviación. La maduración prematura de la placenta, que corresponde a la semana 32 de gestación, es uniforme y desigual.
El uniforme maduración prematuraEn la mayoría de los casos, es típico de las futuras madres que carecen de peso. Es por eso que siempre es necesario recordar que el período de carga de un niño no es el mejor momento para varias dietas, porque pueden llevar a consecuencias tales como:
- parto prematuro;
- nacimiento de un niño debilitado.
La maduración desigual es típica de las mujeres con mala circulación sanguínea en varias áreas. Tales complicaciones ocurren en mujeres con exceso de peso corporal, con toxicosis tardía prolongada, así como embarazos repetidos.
En cuanto al retraso en la maduración del “lugar de los niños”, se observa con mucha menos frecuencia. Las causas más comunes son.
- La diabetes de la futura madre.
- Beber alcohol.
- Fumando
La desviación de la norma puede causar las siguientes consecuencias negativas:
- insuficiencia funcional de la placenta (insuficiencia fito-placentaria);
- falta de oxigeno en el embrión;
- falta de nutrientes al feto.
En pocas palabras, si la placenta no cumple con sus responsabilidades, el niño comenzará a experimentar una falta crónica de oxígeno y nutrientes para el desarrollo y el crecimiento.
El desprendimiento prematuro de una placenta localizada normalmente es una condición, cuyo síntoma principal es una separación prematura de la placenta de la pared uterina. Esto ocurre durante, o durante el parto, y no después del nacimiento del feto, como debería ser normal. El desprendimiento en el sentido general se puede describir como la separación de la placenta de la mucosa uterina, que se acompaña de un daño a los vasos sanguíneos del útero y la placenta y, en consecuencia, un sangrado de diversa gravedad. Esta patología ocurre, de acuerdo con información de varias fuentes, en 0.5% -1.5% de todos los embarazos.
Normalmente, la placenta se separa del útero solo en la tercera etapa del parto. En el caso de una separación prematura de la placenta de la pared uterina, que ocurre no después del nacimiento del niño, sino durante el embarazo o al comienzo del parto, los vasos uteroplacentarios casi siempre están dañados. Este proceso lleva al hecho de que el niño pierde el acceso al oxígeno y a los nutrientes, una condición llamada hipoxia fetal se desarrolla. Además, el desprendimiento de la placenta puede ir acompañado de un sangrado masivo, que representa una amenaza para la vida tanto del feto como de la madre. Además, la exfoliación de la placenta aumenta el riesgo de violaciones del desarrollo físico del feto, parto prematuro y la muerte de un niño en el vientre. Desafortunadamente, según las estadísticas, el desprendimiento de la placenta es una de las causas más comunes de muerte fetal y mortalidad infantil.
¿Por qué se produce el desprendimiento de la placenta?
La ciencia médica aún no ha logrado identificar inequívocamente el factor que causa el desarrollo del desprendimiento de la placenta. Se cree que esta violación es multifactorial, es decir, una combinación de varios factores predisponentes a menudo conduce a su aparición.En este momento, hay varias razones para el desprendimiento prematuro de la placenta durante el embarazo o el parto:
- La presión arterial alta () en la madre se considera uno de los factores más significativos.
- Las fluctuaciones repentinas pueden conducir a desprendimiento de la placenta. presión sanguíneaDerivado de efectos neuropsíquicos o. Además, la presión arterial puede variar cuando la vena cava inferior es comprimida por el útero embarazado. Esta condición puede ocurrir con una estancia prolongada en la posición supina.
- El riesgo de desprendimiento de la placenta aumenta si se ha observado la misma patología en embarazos anteriores.
- Nacimientos frecuentes o múltiples: el desprendimiento prematuro de la placenta es significativamente más común en las mujeres que han dado a luz muchas veces. Se asocia con cambios degenerativos en las membranas mucosas del útero.
- Uno de los factores predisponentes del desprendimiento de la placenta es el retraso del embarazo.
- La edad de la mujer embarazada: con su aumento, también aumenta el riesgo de desprendimiento de la placenta. Además, en mujeres mayores de 34 años, a menudo se observa la formación de un lóbulo extra de la placenta. Durante el parto, este lóbulo adicional a menudo se rompe, lo que puede llevar al desarrollo del desprendimiento de toda la placenta.
- La posibilidad de que se produzca un desprendimiento de la placenta aumenta si en el pasado una mujer embarazada ya tuvo el nacimiento de al menos un niño con cesárea.
- El riesgo de desprendimiento de la placenta aumenta si la concepción fue precedida por un período.
- La preeclampsia, la gestosis y la toxicosis, especialmente en el primer trimestre del embarazo, son uno de los factores importantes. Esto se explica por el hecho de que la preeclampsia se manifiesta por un aumento de la presión arterial, edema y proteínas en la orina. Además, cuando la gestosis, especialmente en sus formas graves, es principalmente los vasos que sufren: se vuelven frágiles y frágiles.
- Las anomalías de la estructura del útero (útero de dos cuernos o con forma de silla de montar) pueden provocar un desprendimiento de la placenta. Además, un factor importante son las anomalías de los vasos ubicados en la profundidad de la capa muscular del útero, los cambios en las paredes vasculares, el aumento de su permeabilidad, el aumento de la fragilidad y la fragilidad de los capilares causada por la pérdida de su elasticidad, así como la permeabilidad de la sangre deteriorada.
- Las anomalías de localización y maduración directamente en la placenta durante el embarazo también pueden provocar su rechazo.
- Una posible causa de desprendimiento de la placenta puede ser trastornos de la coagulación de la sangre, que a menudo acompañan a varias patologías del embarazo.
- El desprendimiento de la placenta también puede causar patología del parto. Por ejemplo, la rápida caída de la presión en el útero. En la mayoría de los casos, esto ocurre cuando hay polihidramnios en el momento de abrir la burbuja genérica y la rápida descarga de agua. A veces, esto puede ser causado por el nacimiento del primer feto con varios fetos. Además, esta patología puede ocurrir cuando entrega rápida. Si el cordón umbilical es más corto de lo normal, o la vejiga fetal se abre tarde, la placenta se extiende hacia abajo por membranas fetales intactas o un cordón umbilical corto, que conduce a su desprendimiento.
- Un traumatismo abdominal externo contundente, como un golpe, una caída sobre el abdomen o un accidente de tránsito, puede provocar una afección aguda y un desprendimiento de la placenta.
- En el desarrollo de esta patología intervienen factores como el tabaquismo, el consumo de grandes cantidades de bebidas alcohólicas y la cocaína. La situación es aún más complicada con el desarrollo de condiciones anémicas: anemia, reducción del número de glóbulos rojos, reducción de la hemoglobina.
- El desprendimiento de la placenta puede ser el resultado de una reacción alérgica a la terapia con medicamentos, a la transfusión de proteínas o de componentes sanguíneos. Ocasionalmente, ocurre una forma autoinmune de desprendimiento. En este caso, el cuerpo de la mujer produce anticuerpos contra sus propios tejidos y los rechaza. Esto ocurre más a menudo con enfermedades sistémicas extensas como el lupus eritematoso sistémico o el lupus eritematoso sistémico.
- Otras enfermedades hereditarias y crónicas, inflamaciones infecciosas (por ejemplo, procesos tumorales, enfermedades, patologías de la sangre y el sistema hematopoyético, etc.) también pueden provocar un desprendimiento de la placenta. Esto se explica por el hecho de que el curso de todas estas enfermedades puede complicarse considerablemente y empeorar durante el embarazo, lo que en sí mismo es una prueba seria para el cuerpo femenino.
¿Cuáles son los síntomas de desprendimiento placentario prematuro?
Los cambios patológicos que se asocian con el desprendimiento de la placenta, concluyen principalmente en la aparición de sangrado, como resultado del daño a los vasos uteroplacentarios. Debido al hecho de que la placenta comienza a separarse, hay una acumulación de sangre entre la pared del útero y la placenta, y se forma un hematoma. Aumentando gradualmente, el hematoma aumenta el desprendimiento de tejido placentario de la pared uterina, y como resultado, esto provoca que se contraiga y detenga el funcionamiento de la placenta, que es adyacente a esta área. Los expertos identifican una forma ligera, moderada y severa de desprendimiento placentario prematuro:
1. Forma fácil a menudo no se asocia con ningún síntoma distinto, y el desprendimiento de la placenta se detecta solo por ultrasonido o después del parto, cuando se encuentra una pequeña impresión en la superficie materna de la placenta, llena de coágulos de sangre oscura.
2. Patología moderada. Se manifiesta por dolores abdominales y secreción sanguinolenta leve del tracto genital. A veces el sangrado externo puede estar completamente ausente. Depende del tamaño del hematoma y la ubicación de la violación. En la palpación se revela un útero algo tenso, a veces se observa dolor local moderado. Cuando se puede escuchar se pueden determinar violaciones de la actividad cardíaca del feto, lo que indica su hipoxia.
3. Forma pesada La abrupción placentaria se manifiesta por una distensión repentina y severa de dolor abdominal, mareos, debilidad severa, ansiedad. A veces se puede producir un desmayo. Puede experimentar sudoración, falta de aliento, aumento de la frecuencia cardíaca, menor temperatura corporal y presión arterial. También se pronuncia palidez. integumento de la piel. Aspecto característico de la oscuridad. sangrado Desde el tracto genital con moderación. Durante el examen, el útero está muy tenso y tiene una forma asimétrica: por un lado, se determina la protuberancia, que es muy dolorosa en la palpación. En algunos casos, por ejemplo, con cicatrices existentes o cambios distróficos en la pared uterina, puede romperse. Las partes del cuerpo del feto no son detectables y su ritmo cardíaco no se escucha.
La tríada clínica clásica de signos de desprendimiento prematuro de la placenta es el sangrado del tracto genital, el dolor y la tensión del útero y el deterioro de la actividad cardíaca en el feto.
Sangrado uterino
En cuatro de cada cinco casos, con desprendimiento de la placenta, se observa sangrado vaginal. Puede tener un grado de intensidad diferente: abundante, insignificante o completamente ausente. Depende del lugar de desprendimiento de la placenta, del área del proceso patológico y del estado general del sistema de coagulación de la sangre.A veces, la sangre se acumula en el útero detrás de la parte separada de la placenta, lo que significa que no puede haber sangrado. Esto ocurre con mayor frecuencia con desprendimiento de la placenta central, y se considera la forma más peligrosa de esta patología. El sangrado de los vasos dañados no se detiene, pero tiene el carácter de interno o oculto. La sangre se encuentra entre el útero y la placenta; hay un hematoma retro-placentario. La placenta exfolia en su parte central, y sus bordes permanecen conectados a la pared uterina. Con una gran área de desprendimiento, un extenso hematoma retroplacentario y un sangrado abundante, la sangre que fluye se infiltra en la pared del útero. Esto conduce a una violación de sus habilidades contráctiles, hasta su pérdida completa. Además, se asocia con una pérdida masiva de sangre durante el parto. Una condición similar se le dio el nombre Útero de cuvelera por el nombre del autor que describió por primera vez esta imagen. En tales casos, ya se trata de preservar la vida de la mujer, por lo que el feto muerto generalmente se extrae con urgencia junto con el útero.
En caso de desprendimiento marginal o parcial de la placenta, el sangrado puede ser visible o externo. La hemorragia externa suele ser secundaria y no tan abundante. Se cree que su apariencia puede prevenir el desarrollo adicional de desprendimiento de la placenta. Esto se debe al hecho de que si el área del desprendimiento de placenta es pequeña, luego de la aparición del hematoma retro-placentario, se produce la trombosis de los vasos uterinos dañados, lo que hace que se detenga el desprendimiento. La sangre escarlata, liberada de la vagina, indica un desprendimiento placentario recientemente ocurrido. Si el sangrado es oscuro y hay coágulos en ellos, esto significa que ha pasado algún tiempo entre el desprendimiento de la placenta y el inicio del sangrado.
También se puede observar sangrado mixto (interno-externo). En este caso, hay una descarga de sangre latente y visible. En caso de desprendimiento prematuro de una placenta localizada, es casi imposible determinar con precisión el volumen de sangre perdida. Por lo general, se evalúa el valor de la hemorragia externa y, clínicamente, los médicos se guían por el estado general de la mujer y la reacción de su cuerpo a la pérdida de sangre: cambios en el pulso, presión, etc. Debe recordarse que la ausencia de sangrado por desprendimiento de la placenta no puede considerarse una falta de síntomas, ya que puede ocultarse por completo.
Dolor abdominal y tensión del útero.
En caso de desprendimiento prematuro de la placenta, en la mayoría de los casos hay síndrome de dolor. Este dolor a menudo se caracteriza por ser sordo, a menudo tiene forma paroxística, se puede dar en el muslo, el perineo o en la región lumbar. Cuando la sensación del útero es dolorosa, el dolor puede ser estrictamente local y puede ser de naturaleza difusa. Por lo general mas dolor Se expresará en presencia de hemorragia interna. En relación con la formación de un hematoma retroplacentario, se forma una inflamación local que estira la pared uterina, y hay un dolor que aumenta rápidamente, que se extiende gradualmente al resto del útero. Además, al palpar, se determina la intensidad del útero y se observa su consistencia densa.Disrupción del corazón fetal.
Esta condición progresa en proporción a un aumento en el área de desprendimiento de la placenta y un aumento en la pérdida de sangre de la madre. Escuchar este síntoma indica el desarrollo de hipoxia fetal. Sus signos aparecen en el desprendimiento de más de una cuarta parte del área total de la placenta. Si el proceso patológico captura un tercio del área total de la placenta, entonces el feto experimenta una deficiencia de oxígeno ya amenazante. Un desprendimiento de más de la mitad del área de la placenta en la mayoría de los casos conduce a la muerte fetal.Desprendimiento placentario en diferentes periodos de gestación.
Desprendimiento placentario tiene diferente manifestaciones clínicas Dependiendo de la edad gestacional en que se produjo.Desprendimiento prematuro de la placenta en las primeras etapas.
El desprendimiento de placenta en el primer trimestre es bastante común, pero con medidas oportunas y terapéuticas se puede prevenir en la mayoría de los casos. La mayoría de las veces se forma un hematoma retroplacentario, que es claramente visible durante la ecografía. En este caso, la selección estará ausente. Siempre que la prescripción de preservar el embarazo y la terapia hemostática se prescriban de manera oportuna, el embarazo continuará desarrollándose normalmente. Una placenta que continúa creciendo con el tiempo puede compensar completamente el área de contacto perdida con la pared uterina, y la complicación que se transfirió no afectará la salud del bebé por nacer.Desprendimiento placentario en el segundo trimestre.
Con desprendimiento de la placenta de 12 a 27 semanas de gestación, la tensión y el tono muscular alto del útero también se agregan a los síntomas descritos anteriormente. Si comienza la hipoxia fetal, entonces, con la falta de oxígeno, el niño puede activar sus movimientos en el útero para acelerar el flujo sanguíneo y, por lo tanto, el flujo de oxígeno fresco de la sangre. Durante este período, mucho depende del período específico del embarazo, ya que la placenta puede continuar su crecimiento hasta la mitad del segundo trimestre, y debido a esto, puede compensar el área perdida de contacto con el útero. En períodos posteriores, se plantea la cuestión de la cesárea de emergencia, que es necesaria para prevenir la muerte fetal por hipoxia progresiva.Desprendimiento tardío de la placenta.
El desprendimiento de placenta más peligroso en el tercer trimestre del embarazo. La placenta ya no tiene la capacidad de crecer, lo que significa que todas sus capacidades compensatorias ya se han agotado. En una situación similar, se indica la entrega inmediata por razones de salud. Pero debe notarse que un desprendimiento parcial no progresivo de la placenta en ausencia de sangrado a veces hace posible llevar el embarazo en el hospital y bajo supervisión médica cercana.Desprendimiento placentario en el parto.
Con polihidramnios o embarazos múltiples, el desprendimiento de la placenta puede ocurrir directamente durante el parto. En tales casos, dependiendo de la etapa del parto, se estimulan (hasta el uso de fórceps) o, si no hay parto, se transfieren al parto por cesárea. En la primera etapa del parto, el desprendimiento prematuro se manifiesta con mayor frecuencia por secreción sanguinolenta con coágulos. Al mismo tiempo, con el sangrado externo durante las contracciones, la secreción de sangre no aumenta, sino que, por el contrario, se detiene. Hay una tensión patológica del útero, que no se relaja completamente entre las contracciones. Durante los exámenes vaginales, también se determina la intensidad de la vejiga fetal y, cuando se abre, las aguas fetales infundidas se tiñen de sangre. Puede haber signos de deterioro fetal: aumento o disminución de los latidos de su corazón, y en líquido amniótico Además de la sangre, pueden aparecer impurezas de meconio - heces primarias. A menudo, la aparición de estos síntomas es el único signo de la aparición de un desprendimiento placentario prematuro en la segunda etapa del parto.¡Recuerde que incluso una mínima desprendimiento de la placenta es la razón de la hospitalización inmediata y el comienzo de la preservación de la terapia!
Consulte a un médico con urgencia, o incluso vaya inmediatamente al hospital, es necesario cuando aparecen los siguientes síntomas:
- sangrado o secreción vaginal;
- dolor uterino, dolor en la parte inferior del abdomen o en la espalda;
- contracciones muy frecuentes o de larga duración;
- falta de movimiento del niño en el útero.
Diagnóstico de desprendimiento de placenta.
El diagnóstico de esta patología no suele ser difícil. Sus manifestaciones clínicas a menudo son extremadamente inequívocas, y en casos difíciles recurren al uso de ultrasonido. El diagnóstico se basa principalmente en la identificación del sangrado del tracto genital durante el parto o durante el embarazo. Esto suele ir acompañado de un aumento en el tono y el cambio en la forma del útero, así como dolor abdominal junto con signos de insuficiencia progresiva de oxígeno del feto. En el diagnóstico, se tienen en cuenta las quejas de la paciente, su historial médico y los resultados de los exámenes objetivos, instrumentales y de laboratorio. El médico mide la frecuencia cardíaca del feto y realiza ultrasonido. Con el uso de ultrasonido, puede confirmar definitivamente la presencia de desprendimiento de la placenta, determinar su área, así como el volumen y la ubicación del hematoma retroplacentario. Es posible que no se diagnostique una abrupción placentaria muy pequeña en la ecografía, pero a menudo este examen puede determinar la presencia de coágulos de sangre detrás de la placenta. Ayuda a distinguir el desprendimiento de la placenta y su presentación, otra causa común de sangrado.
Como el sangrado puede no ser uterino, el médico examina la vagina y el cuello uterino para determinar si las lesiones infecciosas, las roturas del cuello uterino, los pólipos (tumores benignos) o cualquier otra cosa causó el sangrado. El médico también evalúa si hay divulgaciones cervicales que puedan dañar los vasos sanguíneos pequeños y causar sangrado.
Desde el punto de vista del diagnóstico, existen 3 tipos de desprendimiento de placenta:
1. Parcial no progresivo. El desprendimiento prematuro de la placenta comienza en un área pequeña después de la formación de un hematoma. En tales casos, a menudo se produce la obstrucción de los vasos sanguíneos dañados, se detiene el sangrado y se detiene la progresión del desprendimiento. El embarazo y el parto pueden ir completamente normales. El desprendimiento leve y no progresivo de la placenta puede no manifestarse clínicamente, y reconocerlo solo después del parto. En el proceso de inspección de la superficie materna de la placenta, incluso después de su nacimiento, se detecta un pequeño coágulo de sangre de color rojo oscuro o una ligera depresión.
2. Con parcial progresivo. El proceso de desprendimiento de la placenta se desarrolla, el hematoma aumenta de tamaño y, durante el embarazo y el nacimiento, se vuelve patológico. Peligroso para el feto es el desprendimiento de una cuarta parte del área total de la placenta. Con un aumento en el área de desprendimiento a un tercio, se desarrolla una hipoxia fetal grave, y existe una amenaza de muerte intrauterina. Con el desprendimiento de la mitad del área de contacto de la placenta con la pared uterina, este resultado se vuelve casi inevitable. Por supuesto, en tales condiciones, una mujer embarazada también sufre mucho. El sangrado de los vasos dañados de la parte desprendida de la placenta es permanente, lo que significa que una mujer pierde mucha sangre. Las consecuencias de la pérdida masiva de sangre aumentan gradualmente hasta el desarrollo de un shock hemorrágico. A menudo es posible hacer frente a la situación solo recurriendo a entregas urgentes.
3. En casos raros, hay desprendimiento placentario total o total. En toda la zona de contacto con la pared del útero. En tales situaciones, se produce la muerte casi inmediata del feto, ya que cualquier intercambio de gases entre el organismo materno y el feto se detiene por completo.
¿Qué hacer con el desprendimiento de la placenta?
Si la fecha esperada de nacimiento no está lejos, entonces debe dar a luz de inmediato, incluso si el desapego es insignificante. El proceso puede comenzar a progresar en cualquier momento y esto puede amenazar la pérdida del niño. En la mayoría de estos casos, el parto se realiza con una cesárea. Pero si el sangrado no es muy abundante y, según el médico y los datos de ultrasonido, es causado por un área de desprendimiento relativamente pequeña, y el niño y usted se sienten normales, se le puede permitir que dé a luz de manera natural.Si el médico ha diagnosticado un pequeño desprendimiento de la placenta, pero el niño aún es prematuro y no se observa más sangrado, el parto debe posponerse. En este caso, junto con su médico, debe sopesar la proporción del riesgo de parto prematuro y el riesgo de progresión del desprendimiento. Debe permanecer en el hospital para estar bajo la supervisión constante de especialistas. Esto permitirá que los médicos comiencen inmediatamente el parto, si el desprendimiento se intensifica, o el bebé, o usted siente un deterioro de la condición.
Tratamiento de desprendimiento placentario prematuro.
La terapia para el desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente se basa en la elección del método de administración más rápida y cuidadosa. Además, es necesario realizar simultáneamente actividades dirigidas a combatir la pérdida de sangre, el shock y también para reponer los factores que aumentan la coagulación de la sangre.Las tácticas obstétricas al elegir un método de entrega se determinarán mediante tres parámetros:
1.
Desprendimiento de tiempo: si ocurrió durante el embarazo, o ya en el parto.
2.
La severidad del sangrado y la pérdida de sangre.
3.
El estado general de la madre y el feto.
La prolongación del embarazo en la hospitalización es posible, pero solo bajo las siguientes condiciones:
- el desprendimiento de la placenta es parcial, de área pequeña y no progresa;
- el período de gestación es inferior a 36 semanas;
- tanto las embarazadas como el feto están bien y no hay signos. hambre de oxígeno feto
- el sangrado total es pequeño.
Es necesario controlar cuidadosamente el estado de la placenta y el feto. Para ello, es necesario realizar regularmente un examen de ultrasonido, dopplerometría y cardiotocografía . También es necesario controlar cuidadosamente el estado de la coagulación de la sangre de la mujer con la ayuda de pruebas de laboratorio. Al paciente se le asigna reposo en cama.
Además, los siguientes medicamentos se utilizan en el tratamiento de la desprendimiento de placenta:
- medicamentos que relajan el útero (terapia tocolítica);
- antiespasmódicos (papaverina, no-shpa, sulfato de magnesia, metacina, etc.);
- agentes hemostáticos (ácido ascórbico, vikasol, decinnon);
- terapia dirigida a combatir (preparados de hierro).
Si en el hospital se repiten, incluso los más insignificantes. sangrado, que indican la progresión del desapego, luego se deben abandonar las tácticas de espera, incluso si el paciente se encuentra en una condición satisfactoria. En tales casos, generalmente se resuelve usar una cesárea de emergencia. Las bases para la intervención quirúrgica son indicaciones vitales tanto del feto como de la madre. Si el canal de parto de la mujer ya está maduro (el cuello uterino está ablandado y acortado, y el canal cervical está experimentando), se realiza una disección artificial de la vejiga fetal, y es posible dar a luz a través del canal de parto. Pero en la mayoría de estas situaciones, el parto de emergencia todavía se realiza por cesárea.
Si el embarazo es a término completo y el área de desprendimiento de la placenta es pequeña, la cuestión del parto natural se plantea de inmediato. La situación se ve facilitada por la presencia de un canal de parto maduro: en la primera etapa del parto, se realiza la apertura del saco fetal. Esto provoca una disminución de la presión intrauterina, lo que evita una mayor desprendimiento de la placenta.
En cualquier caso, el trabajo de parto debe realizarse bajo una estrecha observación de la actividad cardíaca fetal, así como la actividad contráctil del útero. En el caso de aumento del sangrado, deterioro del feto, aumento del tono del útero en los intervalos entre contracciones o deterioro de la madre, en un orden urgente, vaya a una cesárea. Si el parto fue natural, inmediatamente después del nacimiento del niño, es necesario realizar un examen manual del útero. En sucesión y principios. periodos posparto Prevención aplicada de la hemorragia con el uso de medicamentos que mejoran la contracción del útero (oxitocina, prostaglandinas, metilergometrina).
Simultáneamente con la entrega parto natural o cesárea) realizar las siguientes actividades:
- recuperación de la pérdida de volumen sanguíneo;
- combatir manifestaciones de shock (mantenimiento respiratorio y sistema cardiovascular, anestesia, etc.);
- terapia antianémica;
- recuperación de trastornos hemorrágicos mediante transfusión de sangre fresca de donante o sus preparaciones (fibrinógeno, plasma fresco congelado, masa plaquetaria, etc.).
Embarazo tras desprendimiento placentario.
Muchas mujeres que se sometieron a desprendimiento de la placenta durante un embarazo anterior se preguntan: ¿cómo evitar la recurrencia de esta complicación durante el próximo embarazo? El porcentaje de recurrencia de desprendimiento placentario en embarazos posteriores es muy alto. La frecuencia de estos casos varía de 5 a 17%. En una situación en la que una mujer tuvo desprendimiento de placenta durante los dos embarazos previos, la posibilidad de recaída es aproximadamente del 25%. Desafortunadamente, aún no se ha desarrollado un esquema de terapia que impida que la placenta se desprenda durante el próximo embarazo, o al menos pudo reducir el porcentaje de recaídas.
¿Qué amenaza la desprendimiento de la placenta, y es posible advertirla de alguna manera?
Dependiendo del área del desprendimiento, la severidad de la pérdida de sangre y la severidad del proceso, esta complicación se puede resolver de manera imperceptible o puede ser una amenaza grave para la vida del feto y la madre.
El mejor método para prevenir esta patología será determinar todos los posibles factores de riesgo en las primeras etapas del embarazo y tomar todas las medidas disponibles para eliminarlos.
- Controla tu presión arterial. Si tiene hipertensión, intente darle la terapia más efectiva. Su médico le recetará. drogas para bajar la presión arterial, que será seguro para el niño.
- Asegúrese de asistir a todos los controles programados en la clínica prenatal. Periódicamente se someten a un examen de ultrasonido.
- Si tiene un factor Rh negativo, y el padre del niño tiene uno positivo, y tiene sangrado vaginal en el segundo o tercer trimestre del embarazo, entonces necesita introducir una inmunoglobulina anti-D para prevenir el desarrollo del conflicto Rh.
- No fume, no use drogas y limite el consumo de alcohol.
- Cumpla estrictamente con todos los requisitos de seguridad, asegúrese de usar su automóvil. La razón del comienzo de la desprendimiento de la placenta puede ser la lesión menor a primera vista.
- Si ocurren complicaciones o exacerbaciones de enfermedades crónicas, es necesario comenzar a tratarlas lo antes posible. Se presta especial atención a las mujeres embarazadas con toxicosis tardía. A las 36-38 semanas de embarazo, los pacientes con una complicación similar deben ser hospitalizados en el hospital sin falta.
Prevención de desprendimiento placentario.
Entre las medidas preventivas más importantes que tienen como objetivo prevenir el desprendimiento placentario prematuro, se pueden identificar las siguientes:- examen profesional exhaustivo, diagnóstico y tratamiento de procesos inflamatorios, degenerativos y cualquier otro proceso patológico en el útero y el área pélvica con monitoreo obligatorio de la efectividad del tratamiento;
- controlar el estado de los vasos sanguíneos, tanto antes como durante el embarazo;
- control y regulación de la presión arterial;
- evitar posibles lesiones;
- prevención de reacciones alérgicas.
Pronóstico
En caso de desprendimiento prematuro de la placenta, las consecuencias pueden ser muy graves, lo que significa que el pronóstico tanto para el feto como para la mujer siempre será lo suficientemente grave. Recuerde: ¡esta es una condición amenazadora que requiere atención médica inmediata!La exfoliación de la placenta en el embarazo temprano conlleva el riesgo de aborto espontáneo.
Con una pequeña área de cambio, el ultrasonido puede no mostrar desprendimiento. Pero en cualquier caso, habrá una acumulación notable de sangre detrás de la placenta.
También se recomienda realizar un examen vaginal, ya que el sangrado no necesariamente se desencadena por un desprendimiento de la placenta. A menudo es causada por erosión cervical, infecciones o tumores benignos.
Acciones sobre desprendimiento de placenta.
Si el área de la lesión es pequeña y es posible salvar el embarazo, se recomienda el reposo en cama y la prescripción de un tratamiento farmacológico. Los siguientes grupos de medicamentos son de uso común:
- agentes hemostáticos para detener el sangrado;
- antiespasmódicos para reducir el dolor;
- tónicos uterinos, como antiespasmódicos o análogos de hormonas secretados;
- para eliminar su deficiencia y el desarrollo de anemia con sangrado significativo;
- medicamentos de progesterona (,) que ayudan a interrumpir el proceso de exfoliación y estimulan la formación de la placenta;
- medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo en la placenta y previenen la formación de coágulos sanguíneos,
- Necesario para el desarrollo normal del feto.
En el caso de desprendimiento repetido de la placenta o lesiones extensas de la zona placentaria, a continuación se presenta la muerte fetal.
La interrupción del suministro de sangre normal conduce a un paro cardíaco.
La deslaminación de 1/3 de la placenta causa una deficiencia grave de oxígeno.
La progresión del proceso es una indicación de curetaje o parto artificial.
El raspado puede tener lugar antes de la semana 14 de embarazo en caso de muerte fetal.
Por lo tanto, los restos de las membranas y el feto en sí se eliminan para prevenir el proceso de infección.
Con un embarazo más prolongado, se prescribe la terapia con medicamentos, que puede despejar el útero del feto muerto.
Para estimular el parto artificial durante 3 días, se muestra el uso de medicamentos con complejos de estrógenos, calcio, glucosa y vitaminas para crear el fondo necesario.
Después de esto, el parto es inducido por la administración de prostaglandinas y oxitocina.
Cómo prevenir el desprendimiento de la placenta en las primeras etapas.
Para prevenir la patología, debe preparar cuidadosamente el cuerpo para el embarazo. Antes de la concepción, es necesario someterse a un tratamiento de enfermedades crónicas, para examinar el sistema circulatorio.
Durante el embarazo, debe estar atento a las recomendaciones del médico, evitar lesiones e hipotermia, controlar la presión arterial y no utilizar ingredientes exóticos en la preparación de alimentos que puedan causar alergias.
Sólo un monitoreo constante y una salud excelente pueden proteger a una mujer del riesgo de desprendimiento de la placenta. Si el problema persiste, el tratamiento debe comenzar con los primeros signos.
El término "desprendimiento" o "desprendimiento" es relevante para dos estados: en el embarazo tardío, se utiliza para describir el estado crítico de la placenta (cuando existe una amenaza de aborto involuntario o muerte del feto), a principios de huevo gestacional (Todos con el mismo resultado). Las causas de desprendimiento prematuro de la placenta son a menudo toxicosis o lesiones tardías. Hoy hablaremos sobre el desapego que se produce en el primer trimestre.
Primero, para que sea más fácil de entender, vale la pena llevar a cabo un pequeño programa educativo sobre anatomía. Se sabe que el útero es un órgano muscular que, independientemente de si está embarazada o no, se reduce periódicamente. Generalmente estos cortes son menores. Con el inicio del embarazo en el útero, el óvulo se sujeta, lo que aumenta gradualmente de tamaño. Con el desarrollo del feto, la placenta, que en esta etapa se llama corion, comienza a formarse. ¿A qué se parece? En general, el corion es la membrana vellosa del embrión, que es un proceso especial (vellosidades) que cubre todo el óvulo. Precisamente con la ayuda de estas vellosidades, por donde pasan los pequeños vasos, el feto se sumerge en la mucosa uterina y se fija en ella. En el exterior las vellosidades son lavadas por la sangre de la madre. De este modo, gracias al trabajo del corion, el niño recibe oxígeno y nutrientes de la madre y le da dióxido de carbono y productos metabólicos para que sean eliminados. De esto se deduce que mantener la placenta en un estado saludable es muy importante, porque este órgano realiza para el niño la función de los pulmones, los órganos digestivos, los riñones, la piel. Una placenta completa se forma al final del primer mes de embarazo. Para esto, las vellosidades coriónicas se expanden, y la mucosa uterina se modifica.
Entonces, antes dijimos que es común que el útero se contraiga de vez en cuando. Al mismo tiempo, la placenta no tiene fibras musculares y no es capaz de contraerse. Es por eso que las contracciones intensivas del útero en la etapa temprana del embarazo pueden ser un desprendimiento parcial o completo del óvulo. Sucede que el desprendimiento de la placenta se produce debido a su insuficiente suministro de sangre y reacciones inmunitarias específicas (por ejemplo, alergias).
Se puede decir que el desapego parcial es una amenaza, y uno grande o completo es un aborto espontáneo. En algunas mujeres, el desprendimiento es asintomático y se detecta durante el paso de la siguiente ecografía. Para otros, por el contrario, se notan descargas dolorosas, a menudo con calambres, abdominales inferiores y sangrientas, con menos frecuencia acuosas.
En la etapa de inicio del desprendimiento del óvulo, incluso si ocurre uno pequeño, el embarazo todavía puede mantenerse. Para esto, lo principal es solicitar asistencia médica a tiempo. Antes de llamar a un médico, vale la pena tomar una posición horizontal y no tomar ningún medicamento usted mismo. En la mayoría de los casos, una mujer es enviada a hospitalización - preservación. A veces se deja en casa, pero sujeto a estricto reposo en cama.
Desprendimiento de la placenta - Esta es una separación parcial o completa de la placenta ("bebé") de la zona de su sujeción a la pared uterina en una mujer embarazada o en un parto. Para evitar confusiones en los términos, se debe explicar que la placenta y la placenta no son conceptos idénticos. La placenta durante el parto abandona el útero después del feto, junto con las membranas fetales, y luego se llama parto posterior.
La placenta garantiza la realización de las funciones más importantes del feto en desarrollo y, por lo tanto, es necesaria para ello durante todo el período de desarrollo hasta el parto. El desprendimiento fisiológico del lugar del bebé ocurre durante el proceso natural de trabajo después del recién nacido, pero en obstetricia solo el desprendimiento prematuro de la placenta en el parto o antes de su aparición es de importancia clínica, lo que siempre se considera una patología grave.
La placenta es una estructura única creada temporalmente por el cuerpo de la mujer embarazada para garantizar el pleno funcionamiento del feto. La conexión temporal entre la madre y el feto en desarrollo le permite a este último realizar funciones tan importantes como la nutrición, la respiración y la excreción de productos metabólicos.
El asiento del bebé se llama placenta debido a su aspecto característico, se parece a un disco o un pastel plano (de la placenta latina - "pastel plano"). Esta estructura se forma a partir de las membranas germinales, que mediante excrecencias especiales (vellosidades) se sumergen en la mucosa uterina.
Junto con estas cáscaras, la placenta forma el llamado alumbramiento, que nace después del bebé después de unos minutos.
La conexión de la placenta y el embrión se realiza a través del cordón umbilical, que en un extremo se une a la pared abdominal del feto en la parte delantera (ombligo) y el otro, directamente a la placenta. Externamente, el cordón umbilical se asemeja a una cuerda larga (50 cm o más) de aproximadamente 2 cm de espesor, dentro de la cual se encuentran arterias, venas y conductos especiales que conectan el intestino embrionario y la vejiga a la placenta.
El lugar de fijación del lugar de los niños a la pared uterina se denomina sitio placentario. Más a menudo, se localiza en la región uterina con una transición a una de las paredes subyacentes: la posterior (más a menudo) o la anterior. Tiene una compleja estructura multicapa. Convencionalmente, secreta cáscara materna (basal) y frutal (decidual), entre las cuales hay muchos agujeros llenos con la sangre de la madre. A partir de la 3ª semana de desarrollo del embarazo (durante este período, el corazón del feto comienza a "funcionar"), el niño recibe el oxígeno y los nutrientes necesarios a través de la placenta. Sin embargo, un lugar completamente funcional comienza a funcionar solo entre las semanas 16 y 18, cuando se forma la llamada barrera hemato-placentaria, que permite las siguientes funciones muy importantes:
- Intercambio de gases. La placenta, de hecho, "respira" para el feto: le proporciona el oxígeno necesario para el desarrollo adecuado de los tejidos y toma dióxido de carbono.
- Asignación. En el proceso de desarrollo, el niño libera compuestos "dañinos" (urea, creatinina y similares), que deben eliminarse de su cuerpo. La placenta las elimina.
- El poder. Como cualquier organismo vivo, el feto necesita vitaminas, minerales y otros compuestos nutritivos. Todo lo necesario para la nutrición de la sustancia que recibe de la sangre materna. Entre la pared uterina y la placenta (donde se une al endometrio con la ayuda de las vellosidades) hay cavidades especiales llenas con la sangre de la madre, de las cuales la sangre enriquecida con sustancias necesarias entra en la placenta y entra en el feto.
- Función hormonal. La placenta se almacena, funcionando como una glándula hormonal. La gonadotropina coriónica (hCG) producida por ella mantiene un nivel constante de progesterona para que el embarazo no termine antes. El lactógeno placentario, que también secreta la placenta, "ayuda" a las glándulas mamarias de la mujer embarazada a prepararse para la función de la lactancia.
- Protección inmune. Como el feto no tiene su propia inmunidad, la placenta pasa los anticuerpos de la madre para que "protejan" al organismo en desarrollo.
El desprendimiento de una placenta ubicada normalmente siempre ocurre antes de que nazca el bebé, como resultado, todas las funciones vitales del feto se alteran y se produce una hemorragia. Además, la placenta desprendida a menudo provoca sangrado peligroso.
A la pregunta " ¿Por qué se produce el desprendimiento de la placenta?Es imposible dar una respuesta única, ya que en los orígenes de esta patología siempre hay una combinación de varias razones provocadoras relacionadas con las patologías del embarazo y las enfermedades de la madre.
El desprendimiento de una placenta ubicada normalmente puede ocurrir en cualquier momento después de que el lugar del bebé comience a funcionar. Se diagnostica tanto en los periodos tempranos como tardíos. El desprendimiento prematuro del lugar de un niño durante el embarazo es mucho más peligroso que en el parto.
El desprendimiento de la placenta clínica depende de la duración del embarazo, el tamaño del área de desprendimiento, la ubicación del lugar de los niños y el grado de crecimiento del proceso patológico. Los síntomas comunes varían en intensidad de sangrado, dolor y aumento.
La elección del tratamiento siempre depende de la situación específica. La terapia conservadora es posible si el desapego es insignificante y el feto no sufre.
El desprendimiento prematuro de la placenta durante el parto implica la implementación de medidas dirigidas al parto acelerado. Si el tracto genital está listo para el parto, el grado de sangrado no es amenazante, y la condición del feto sigue siendo compensada, y es posible una estimulación independiente. En ausencia de las condiciones necesarias para un proceso genérico normal, se utiliza una técnica quirúrgica (cesárea).
Causas de desprendimiento placentario.
¿Por qué se produce el desprendimiento de la placenta? En primer lugar, tiene requisitos previos naturales, porque el asiento del bebé está ubicado entre una gruesa capa de músculos y la "burbuja" fetal llena de líquido amniótico. Tal disposición lleva al hecho de que la placenta está bajo presión constante de las estructuras vecinas. Si el embarazo se desarrolla según los parámetros fisiológicos, ambas fuerzas que actúan sobre la placenta están equilibradas. Además, la placenta se mantiene alejada de la estructura esponjosa, es decir, la capacidad de estirarse bajo la influencia externa. El lugar de unión de la placenta a la pared uterina tiene una capacidad contráctil reducida, lo que también evita el desprendimiento durante las contracciones uterinas.
Se cree que esta patología se refiere a las enfermedades polietiológicas, ya que está asociada con la patología sistémica de una mujer embarazada, que a menudo se realiza de forma encubierta. En la formación de mecanismos que desencadenan el desprendimiento de la placenta, prevalecen tres factores:
- patología vascular, especialmente uterina;
- Cambios en el sistema de coagulación.
- Efectos mecánicos en el área de fijación del lugar de los niños.
Estos factores provocadores se forman en las siguientes patologías del embarazo:
1. Aumento de la presión arterial:
- Debido a procesos patológicos en sistema vascular madres: patología renal (glomerulonefritis);
- diferencias en el fondo del estrés emocional pronunciado, cuando, cuando están asustados y / o estresados, los vasos sanguíneos se estrechan bruscamente y la presión "salta";
- "síndrome de la vena cava inferior": cuando la mujer embarazada a menudo se acuesta boca arriba y la vena cava se comprime constantemente por el útero agrandado.
2. Paridad - el número de nacimientos anteriores. Es especialmente importante con qué período de tiempo dio a luz la mujer. Numerosos nacimientos frecuentes provocan procesos degenerativos en los tejidos endometriales, como resultado, la mucosa "retiene" la placenta en desarrollo.
3. Embarazo prolongado. La placenta, como cualquier tejido biológico, tiene un margen limitado de seguridad, después de lo cual "envejece". Si el embarazo dura más que el período programado por la naturaleza, la placenta no puede hacer frente y comienza a degradarse.
5. Violaciones (a menudo hereditarias) del sistema de coagulación, cuando hay una tendencia a la trombosis.
La muerte del feto en el parto debido a desprendimiento de la placenta, lamentablemente, a menudo se registra. El riesgo de muerte es mayor antes del inicio del parto y disminuye a la tercera etapa del parto, cuando el feto es expulsado por el útero. El sangrado externo amenaza al niño mucho menos que lo interno.
Si la mitad del área de la placenta se exfolia durante el parto, el feto muere debido a la asfixia (asfixia) debido a una fuerte deficiencia de oxígeno. Si el área de la superficie del desprendimiento no excede un tercio de toda la placenta, el feto se puede salvar con la asistencia oportuna.
Cualquier desprendimiento de una placenta localizada normalmente afecta negativamente el estado de salud tanto del feto como de la madre, por lo tanto, esta condición no pasa sin consecuencias.
El deterioro del flujo sanguíneo en la placenta en el fondo de su desprendimiento provoca deficiencia de oxígeno - hipoxia fetal aguda. La fruta comienza a sufrir de hipoxia con cierto grado de desprendimiento. Existe una dependencia directa del grado de desprendimiento y la gravedad de la hipoxia fetal: cuanto mayor es el área del área desprendida, mayor es el sangrado y mayor es el grado de hipoxia.
Si el nacimiento en el contexto de desprendimiento prematuro de la placenta terminó con éxito, es necesario evaluar sus efectos en el bebé. Después del parto, es posible determinar cuánta hipoxia afectó al niño. Para este propósito, se utiliza una escala especialmente desarrollada por el científico Apgar, que implica un sistema de puntuación para evaluar tales signos:
- color de la piel, incluso en la zona nasolabial;
- ritmo respiratorio;
- actividad física;
- El número de latidos del corazón por minuto.
La evaluación se realiza dos veces: inmediatamente después del parto y al minuto 5 después. La norma es una puntuación de 8-10 puntos. La hipoxia moderada se estima en 4-7 puntos. Si, en la escala de Apgar, la condición del niño se evalúa al menos en tres puntos, se requiere atención de reanimación urgente.
El oxígeno es necesario para los tejidos fetales para su desarrollo completo. El cerebro en desarrollo es especialmente sensible a la deficiencia de oxígeno; en condiciones hipóxicas, inhibe el desarrollo normal de todo el organismo; por lo tanto, los niños que han experimentado hipoxia a menudo después del nacimiento tienen tasas de desarrollo anormales. Los trastornos circulatorios graves en el cerebro del bebé se denominan daño cerebral perinatal.
Prevención de desprendimiento placentario.
No hay medidas específicas para prevenir el desprendimiento prematuro del lugar de un niño, pero hay una lista de medidas que reducen significativamente la probabilidad de desarrollar una patología tan grave, a saber:
1. Examen oportuno y detallado de las mujeres embarazadas para identificar todos los factores de riesgo existentes y su eliminación. Vigilar especialmente de cerca los embarazos en el fondo de la gestosis, ya que la toxicosis tardía a menudo se forma en el fondo de los trastornos vasculares.
2. Monitorización sistemática del feto: ecografía, CTG.
3. Terapia de patologías extragenitales existentes que puedan afectar la placenta. Si la mujer embarazada tiene enfermedades crónicas, es recomendable involucrar a especialistas relevantes y relacionados en el manejo de su embarazo.
4. Tratamiento profiláctico planificado de las personas con alto riesgo de desprendimiento y gestosis de mujeres embarazadas. Se realiza con más frecuencia en condiciones estacionarias, donde, después de un examen adicional detallado, se prescribe un curso de tratamiento, que incluye vitaminas, significa mejorar el flujo sanguíneo uteroplacentario, y anemias y sedantes.
5. Si la mujer embarazada tiene un alto riesgo de desarrollar desprendimiento de la placenta, es recomendable realizar una hospitalización temprana y elaborar un plan de parto personal.
Si el desprendimiento en una mujer embarazada, sin embargo, ha ocurrido, la posibilidad de reducir la severidad de las consecuencias permanece. Cuando aparecen los primeros signos de sangrado (incluso mínimo), es necesario realizar una inspección urgente, una ecografía y un registro del estado fetal (CTG).
También es importante la participación de las más embarazadas. Desafortunadamente, no todas las futuras madres están lo suficientemente atentas a su condición. Si no se tienen en cuenta los requisitos de los especialistas, cada uno de ellos aumenta la posibilidad de desarrollar patologías en el proceso de gestación y en el parto.