Venas colaterales. Circulación de sangre colateral. Flujo sanguíneo colateral. Colherii. Anastomosis. Grupos y especies.
Circulación de sangre colateral
Arterias de recogida
Durante las arterias durante la distancia no se puede aplicar.
solo como una forma de detener el sangrado de dañado.
barcos, pero también como un método de advertencia antes de realizar
que son operaciones complejas. Para la exposición correcta de la arteria.
para el propósito de vestirse, es extremadamente importante realizar la operación.
solo acceso, qué requiere conocimiento de las líneas de proyección.
arterias. Especialmente se debe enfatizar que para el proyecto.
la línea arterial como punto de referencia es preferible.
use los más simplemente definidos y no desplazados.
protuberancias óseas. El uso de contornos de tejidos blandos puede
conducir a un error, ya que en el edema, el desarrollo del hematoma, Aneury
rISMS Forma la extremidad, la posición muscular puede cambiar
y la línea de proyección será incorrecta. Para exponer la arteria.
un corte se hace estrictamente por la línea de proyección, capas.
telas de corte. Este acceso se hace directamente. Esta usado
le permite acercarse a la arteria a la manera más corta, reducción.
lesiones operativas y tiempo de operación. Al mismo tiempo en un número
los casos de uso de acceso directo pueden llevar a complicados.
. Para evitar complicaciones, el corte para exponer las arterias.
se realiza varios aparte de la línea de proyección. Semejante
la parada se llama búho. Aplicación del acceso vecino.
complica la operación, pero al mismo tiempo evita
posibles complicaciones. Recepción operacional detener el sangrado
una forma de ligar la arteria por la medida en que se excluye.
negocio de la arteria de la viga vascular vascular, y ella
vendaje. Para evitar daños a los elementos del nervio vascular.
manojo pre-en su vagina introdujo a la novocaína con vistas a
'Preparación gidraulica' '' '' '' M, y vagina de autopsia
producido en una sonda ranurada. Antes de imponer ligaduras.
la arteria se distingue cuidadosamente de su conexión circundante.
Al mismo tiempo, el alivio de la arteria principal del tronco no solo
deja de sangrar, pero también reduce bruscamente la admisión.
sangre al departamento periférico de la extremidad, a veces viable.
la danza y la función del departamento de extremidades periféricas.
no es violado, sino más a menudo debido a la isquemia
necrosis (gangrena) parte distal de la extremidad. Donde
la tasa de desarrollo de Gangren depende del nivel de arterias de vestidor.
y las condiciones anatómicas, el desarrollo de la circulación sanguínea colateral.
Bajo el término circulación sanguínea colateral entiende
flujo de sangre en departamentos de finitero periférico.
en las ramas y sus anastomosis después del cierre de lo básico.
(Plealwise) Tronco. La mayor toma
la función de la arteria apagada inmediatamente después de la ligadura
o el bloqueo se refiere a la llamada anatómica o
colaterales anteriores. Recopilación anterior
raly en la localización de anastomosis intersasculares se puede distribuir
verter en varios grupos: colaterals que se conectan entre
lucha de los vasos de la cuenca de cualquier arteria importante, llamada
intrasistema, o caminos cortos de la circulación de la sangre octal.
. Colaterals que se conectan con las dos piscinas.
buques (arterias carótidas externas e internas, hombro
arteria con las arterias del antebrazo, el femoral con las arterias de la pierna),
consulte Intersystem, o caminos largos y de Okolny. A interno
los compuestos de RioreGan incluyen interconexiones entre buques.
dentro del órgano (entre las arterias del SOS). Extra
gunnaya (entre las ramas de su propia arteria hepática en el
impuesto hepático, incl. Y con las arterias del estómago). Anatómico
colateral esencial después del vestidor (o bloqueo
trombo) del tronco arterial principal principal
la función de la sangre fluye hacia el periférico.
levantadores de vida (región, órgano). Al mismo tiempo dependiendo de
desarrollo anatómico y suficiencia funcional de
los laterales se crean tres posibilidades para la restauración de la sangre.
apelaciones: Anastomoz es lo suficientemente ancho como para completamente
asegurar el suministro de sangre a las telas, a pesar del cierre de
arteria de historia; Las anastomosis son débilmente desarrolladas, sangre grasa.
la apelación no proporciona el poder de los departamentos periféricos,
la isquemia surge, y luego la necrosis; Anastomoz es, pero el volumen.
la sangre que viene sobre ellos en la periferia es pequeña para un completo.
suministro de sangre, en relación con el cual se adquiere la importancia especial.
colaterales recién formados. Intensidad colateral
la circulación sanguínea depende de una serie de factores: de anatómico
características de las ramas laterales preesignas, diámetro.
ramas arteriales, el ángulo de su muerte desde el tronco principal,
el número de ramas laterales y tipo de rama, así como de la función
el estado de la nación de los vasos (desde el tono de sus paredes). Por volumen
el flujo sanguíneo es muy importante, si los colaterales están en Spasmo-
baño o, por el contrario, en un estado relajado. Exactamente
la funcionalidad de los colaterales determina las regiones.
nalny hemodinámica en general y la magnitud del período regional
resistencia férica en particular.
Evaluar la adecuación de la circulación sanguínea colateral.
es extremadamente importante tener en cuenta la intensidad de los procesos de intercambio.
en la extremidad. Teniendo en cuenta estos factores y afectándolos.
con la ayuda de quirúrgica, farmacológica y física.
formas de mantener la viabilidad de la extremidad.
o cualquier órgano con falla funcional
colaterales esenciales y promover el desarrollo de nuevos.
los caminos resultantes del flujo sanguíneo. Esto se puede lograr o
circulación de sangre colateral, o reducción.
el requisito de tejidos de nutrientes que vienen con sangre.
y oxígeno. Antes de todos, las características anatómicas de
los colaterales existentes son extremadamente importantes para considerar al elegir
lugares de ligadura imponente. Necesidad de sobra
ramas laterales grandes e imponer una ligadura en
la oportunidad está por debajo del nivel de su muerte desde el barril principal.
El valor determinado para el flujo sanguíneo colateral tiene
el ángulo de embotamiento de las ramas laterales desde el tronco principal. Mejor
las condiciones para el flujo sanguíneo se crean en el ángulo agudo de la falta.
ramas laterales, mientras que un estúpido ángulo de oración de lateral
los buques hacen hemodinámica, debido al aumento de hemo-
resistencia dinámica. Al considerar anatómico
las características de los colaterales antes del consumo deben tenerse en cuenta.
dar un grado diferente de severidad de los anastomosis y condiciones.
para el desarrollo de trayectorias de flujo sanguíneo recién formadas. Naturalmente,
que en aquellas áreas donde hay muchos buques musculares disponibles
y lo mas condiciones favorables Para sangrado colateral.
ka y garantías de neoplasma. Debe tenerse en cuenta que
cuando imponen la arteria de la ligadura hay irritación.
fibras nerviosas simpáticas que son vasoconstrictor.
mI, y surge el espasmo reflejo de los colaterales, y de
el flujo sanguíneo se apaga del enlace arterioleare de la cama vascular.
Las fibras nerviosas simpáticas pasan en la cubierta exterior.
arterias. Para eliminar el espasmo reflejo colateral.
y la apertura máxima del arteriole de una de las formas es
la intersección de la pared de la arteria junto con el nervioso simpático.
manteniendo la simpatectomía perigrana. Similar
el efecto se puede lograr mediante la introducción de novelas en la periaryal.
fibra celular o bloqueo de novocaína de nodos simpáticos.
Al mismo tiempo, al cruzar la arteria debido a las discrepancias.
sus fines hay un cambio en los ángulos rectos y estúpidos.
ramas laterales en un flujo sanguíneo más favorable.
ángulo, que reduce la resistencia hemodinámica y
proporciona la mejora de la circulación sanguínea colateral.
Circulación de sangre colateral - concepto y tipos. Clasificación y características de la categoría "Circulación de la sangre colateral" 2017, 2018.
Circulación de sangre colateral
Rol y tipos de circulación sanguínea colateral.
El término circulación sanguínea colateral implica flujo de sangre en las ramas laterales en los departamentos de finos periféricos después de superponer el lumen del tronco principal (principal).
Flujo sanguíneo colateral: un importante mecanismo funcional del cuerpo, debido a la flexibilidad de los vasos sanguíneos y es responsable del suministro de sangre ininterrumpido a las telas y los órganos para ayudar a sobrevivir con el infarto de miocardio.
El papel de la circulación sanguínea colateral.
En esencia, la circulación sanguínea colateral es un flujo sanguíneo lateral de Okol, que se lleva a cabo en los vasos laterales. En condiciones fisiológicas, está comprometido con dificultad para el flujo sanguíneo, o en condiciones patológicas, lesiones, bloqueo, recipientes de liberación durante la operación.
El más grande, asumiendo el papel de la arteria desactivada directamente después de que el bloqueo se denomina colaterales anatómicos o precedentes.
Grupos y especies.
Dependiendo de la localización de anastomosis intersasculares, los colaterales precedentes se dividen en los siguientes grupos:
- Intrasystem: caminos cortos de la circulación regional, es decir, colaterales que conectan los recipientes de cuenca de las arterias grandes.
- Intersysystems - Distrito o larga formas que combinan grupos de diferentes vasos entre sí.
La circulación sanguínea colateral se divide en tipos:
- Los compuestos intorales son compuestos que se interconectan dentro de un órgano separado, entre los vasos musculares y las paredes de los órganos huecos.
- Compuestos detenidos: compuestos entre ramas de las arterias que alimentan uno u otro órgano o parte del cuerpo, así como entre las venas grandes.
Los siguientes factores afectan la resistencia del suministro de sangre colateral: el ángulo de la muerte desde el tronco principal; diámetro de ramas arteriales; Estado funcional de buques; Características anatómicas de la rama precedente lateral; El número de ramas laterales y la apariencia de su ramificación. Un punto importante para el flujo sanguíneo del volumen de volumen es en qué se ubican los colaterales de la condición: en un relajado o raspado. El potencial funcional de los colaterales determina la resistencia periférica regional y la hemodinámica regional total.
Desarrollo anatómico de los colaterales.
Los colaterales pueden existir tanto en condiciones normales como de nuevo en la formación de anastomosis. Por lo tanto, el trastorno del suministro de sangre habitual causado por cualquier obstáculo para la trayectoria de flujo sanguíneo en el recipiente incluye las rutas de cooperación de sangre ya existentes, y después de que se desarrollen nuevos colaterales. Esto lleva al hecho de que la sangre pasa con éxito las áreas en las que se violan los vasos y se restaura la discapacidad de la circulación sanguínea.
Los colaterales se pueden dividir en los siguientes grupos:
- lo suficientemente desarrollado, para el cual se caracteriza el amplio desarrollo, el diámetro de sus vasos es el mismo que el diámetro de la arteria principal. En la circulación sanguínea de tal área, incluso se refleja la superposición completa de la arteria principal, ya que los anastomosis reemplazan la disminución del flujo de sangre en su totalidad;
- insuficientemente desarrollado están en los órganos, donde las artereras intraongorales interactúan entre sí poco. Se les llama llamada. El diámetro de sus recipientes es mucho más pequeño que el diámetro de la arteria principal.
- relativamente desarrollado compensar parcialmente la circulación de la sangre deteriorada en el estilo.
Diagnóstico
Para diagnosticar la circulación de la sangre colateral, en primer lugar, debe tener en cuenta la velocidad de los procesos de cambio en las extremidades. Sabiendo este indicador y lo afecte de manera competente con la ayuda de física, farmacológica y métodos quirúrgicos, Es posible mantener la viabilidad del órgano o la extremidad y estimular el desarrollo de las rutas de acorazado de recién formado. Para hacer esto, es necesario reducir el consumo de tejidos de oxígeno y nutrientes que vienen con sangre, o activen la circulación sanguínea colateral.
¿Qué es la circulación sanguínea colateral?
¿Qué es la circulación sanguínea colateral? ¿Por qué muchos médicos y profesores se centran en el importante significado práctico de este tipo de flujo sanguíneo? El bloqueo de las venas puede llevar a un bloqueo completo del movimiento de la sangre a lo largo de los recipientes, por lo que el cuerpo comienza a buscar activamente la posibilidad de suministrar tejidos líquidos por caminos laterales. Es un proceso que se llama - Circulación de la sangre colateral.
Las características fisiológicas del cuerpo hacen posible suministrar sangre de acuerdo con los vasos que se encuentran en paralelo. Tales sistemas tienen un título en medicina: garantías, que de la lengua griega se traduce como "Okol". Esta característica permite cualquier cambio patológico, lesiones, intervenciones operativas para garantizar un suministro de sangre ininterrumpido a todos los órganos y tejidos.
Tipos de circulación sanguínea colateral.
En el cuerpo humano, la circulación sanguínea colateral puede tener 3 tipos:
- Absoluto, o suficiente. En este caso, la cantidad de garantías, que se abrirá lentamente, es igual o aproximada a las carreteras principales del barco. Tales embarcaciones laterales son perfectamente reemplazadas por modificadas patológicamente. La circulación sanguínea colateral absoluta está bien desarrollada en los intestinos, los pulmones y todos los grupos musculares.
- Relativo, o insuficiente. Tales colaterales se encuentran en cubiertas de piel, estómago e intestino, burbuja de la vejiga. Revelan más lentamente que el lumen del recipiente patológicamente modificado.
- Insuficiente. Dichos colaterales no pueden reemplazar completamente el recipiente principal y permitir que la sangre funcione completamente en el cuerpo. Los colaterales insuficientes se encuentran en el cerebro y el corazón, el bazo y los riñones.
Como muestra la práctica médica, el desarrollo de la circulación sanguínea colateral depende de varios factores:
- características individuales de la estructura. sistema vascular;
- el tiempo para el cual ocurrió el bloqueo de las venas principales;
- la edad del paciente.
Vale la pena entender que la circulación sanguínea colateral se desarrolla mejor y reemplaza las principales venas de la edad temprana.
¿Cómo es la evaluación de la sustitución del barco principal en garantía?
Si el paciente se le diagnosticó cambios graves en las arterias principales y las venas de las extremidades, el médico realiza una evaluación de la adecuación del desarrollo de la circulación sanguínea colateral.
Para dar la evaluación correcta y precisa, el especialista considera:
- procesos de intercambio y su intensidad en la extremidad;
- opción de tratamiento (operación, medicamentos y ejercicios);
- la posibilidad de pleno desarrollo de nuevas formas de funcionar completamente todos los órganos y sistemas.
Es importante y la ubicación del barco sorprendido. El sangrado será mejor bajo un ángulo agudo de engorde las ramas del sistema circulatorio. Si elige un ángulo estúpido, entonces la hemodinámica de los buques será difícil.
Numerosas observaciones médicas han demostrado que para la divulgación completa de los colaterales, el espasmo reflejo debe bloquearse en las terminaciones nerviosas. Tal proceso puede aparecer, porque cuando se imponen la arteria de la ligadura, se produce la irritación de las fibras semánticas nerviosas. Los espasmos pueden bloquear la divulgación total de la garantía, por lo que estos pacientes realizan un bloqueo de novocaína de nodos simpáticos.
Fase IHS del síndrome coronario agudo. La aterosclerosis subyacente al CHD no es un proceso estable y progresivo linealmente. Para la aterosclerosis de las arterias coronarias, se caracteriza un cambio en las fases de un flujo estable y la exacerbación de la enfermedad.
IBS es la inconsistencia del flujo de sangre coronaria a las necesidades metabólicas de miocardio, es decir, La cantidad de consumo de miocardio de oxígeno (PM2).
En algunos casos cuadro clinico IHD estable crónico debido a los síntomas y signos de disfunción LV. Este estado se define como la cardiomiopatía isquémica. La cardiomiopatía isquémica es la forma más común de CH en países desarrollados, alcanza un nivel de 2/3 a 3/4 casos de DIL.
Circulación de sangre coronaria colateral.
La red de pequeñas anastomosis de ramas asociamos internamente las arterias coronarias principales (KA) y sirven a los precursores de la circulación sanguínea colateral, que proporciona la perfusión miocárdica, a pesar de los severos estrangulamientos proximales de la génesis aterosclerótica de las arterias coronarias (KA).
Los conductos colaterales pueden ser invisibles en pacientes con arterias coronarias (KA) normales y fácilmente dañadas debido a su pequeña (< 200 мкм) калибра, но по мере прогрессирования КБС и увеличения ее тяжести (> El 90% de la estenosis) en los conductos de anastomosis surge ▲ P en relación con las secciones de hipiperple distal.
Transtalación ▲ P contribuye al flujo de sangre a través de recipientes de anastomosis, que se expanden progresivamente y con el tiempo se hacen visibles como los recipientes colaterales.
Los conductos colaterales visibles se alejan o de un KA controlado, o de KA lateral, ubicados en el mismo lado, a través de conductos colaterales introundos o a través de canales de puentes, que tienen una ubicación en forma de serpiente de la KA KA proximal, distal desde la oclusión.
Estos colaterales pueden proporcionar hasta el 50% del flujo sanguíneo coronario anteriógrado durante la oclusión total crónica y puede participar en la creación de regiones "protectoras" con perfusión miocárdica, en la que la isquemia miocárdica no se desarrolla durante una mayor necesidad de suministrar oxígeno. La participación de los canales colaterales puede ocurrir rápidamente en pacientes que han desarrollado OHM ST como resultado de una oclusión inesperada con trombosis.
A otros factores que determinan el desarrollo de los colaterales incluyen el estado de las arterias que suministran garantías, dimensiones y resistencia vascular de distal de la estenosis del segmento.
La calidad del flujo sanguíneo en los colaterales se puede clasificar utilizando criterios de alquiler, incluido el grado 0 (sin llenado), grado 1 (se llenan las ramas laterales pequeñas), grado 2 (llenado epicárdico parcial de KA oclusivo) o grado 3 (llenado epicárdico completo de ka oclusivo).
(A) La rama de Kygel comienza desde el departamento proximal de la derecha. arteria coronaria y continúa hasta el departamento distal de la rama trasera aguas abajo de la arteria coronaria derecha (flecha).
(B) colateral de bridgetty (flecha), vinculante departamentos proximal y distal de la arteria coronaria derecha.
(C) "Micoprotok" en la arteria descendente delantera delantera izquierda (flecha).
(D) El Collatomel Viessen pasa de la parte proximal de la arteria coronaria derecha a la arteria descendente delantera izquierda (flecha).
Circulación de sangre coronaria colateral.
Entonces, ¿de qué depende el flujo de CHA?
La principal causa del desarrollo y progresión de IBS es la derrota de las arterias coronarias de la aterosclerosis del corazón. Reducir la iluminación de la arteria coronaria en un 50% puede manifestarse clínicamente por los ataques de la angina. Reducir el lumen por 75 y más por ciento proporciona síntomaticos clásicos: la aparición de ataques de angina durante o después de las cargas físicas y emocionales y una probabilidad suficientemente alta de desarrollar el infarto de miocardio.
Sin embargo, en el cuerpo humano, como un objeto biológico de un orden superior, existe un gran potencial de reserva, que se incluye en cualquier proceso patológico. Con la estenosis aterosclerosis de las arterias coronarias, el principal mecanismo de compensación es la circulación sanguínea colateral, que toma la función del suministro de sangre al músculo cardíaco en el grupo de la arteria afectada.
¿Qué es la circulación sanguínea colateral?
El supuesto científico de posibilidades compensatorias del sistema vascular con insuficiencia coronaria tiene casi una historia de dos años. La primera información sobre la presencia de collayters fue obtenida por A.SCARPA en 1813, pero solo el trabajo de disertación del cirujano ruso y el investigador N.I.Pirogov marcó el comienzo de la enseñanza sobre la circulación sanguínea colateral. Sin embargo, se llevó a cabo una época completa de los numerosos estudios analíticos de patología a la comprensión moderna del mecanismo de desarrollo de rutas de circulación colateral.
El canal coronario, asegurando la viabilidad del miocardio, consiste en las arterias coronarias izquierda y derecha. La piscina de arteria coronaria izquierda está representada por las arterias interventriculares, sobre anteriores y diagonales. Cuándo estamos hablando Sobre la aterosclerosis coronaria, en la mayoría de los casos, el proceso de transformación se desarrolla aquí en una o en varias arterias.
Además de las principales arterias troncales en el corazón, hay formaciones vasculares: anastomosis coronarias que impregnan todas las capas de miocardio y las arterias que conectan entre sí., El diámetro de las anastomosis coronales es pequeño, de 40 a 1000 micrones. En un corazón sano, están en la condición "inactiva", son embarcaciones subdesarrolladas y valor funcional Ellos son pequeños. Pero no es difícil imaginar lo que le sucederá a estos buques cuando el flujo sanguíneo principal se enfrente a un obstáculo sobre su ruta habitual. En la infancia, todo, probablemente, le encantaba observar el arroyo después de la lluvia: es necesario sobrecargarlo con una piedra o un chip, como el agua, inmediatamente comienza a buscar nuevos movimientos, los atraviesa donde "surge" la más leve pendiente, Avanzando el obstáculo y vuelve a su dirección nativa. Puedes decir: la presa forzó a la corriente a buscar a sus colaterales.
La considerable importancia en el mantenimiento de la circulación de la sangre colateral tiene anastomosis intrauterinas: vasos de Tebrisiyev y espacios sinusoidales. Están en miocardio y están abiertos en la cavidad del corazón. El papel de los vasos de Tebrieva y los espacios sinusoidales como fuentes de circulación de la sangre colateral recientemente se estudia intensivamente en relación con la introducción de revascularización láser transmocardial en pacientes con múltiples daños a la práctica clínica.
Hay anastomosis extraordinarias: los enlaces anatómicos de las arterias del corazón con las arrarias, las arterias mediastínicas, el diafragma, el bronquial. Cada persona tiene su propia estructura única, que explica el nivel individual de protección miocárdica a diversos impactos en el sistema cardiovascular.
La falla congénita de los anastomosis coronarias puede causar isquemia miocárdica sin cambios visibles en las arterias coronarias del tronco. Además de los anastomosis en el corazón desde el nacimiento, los bonos colaterales generados con la apariencia y la progresión de la aterosclerosis coronaria. Son estos, los recién educados recipientes arteriales son verdaderos collares. El destino del paciente a menudo depende de la velocidad de su formación y consistencia funcional. enfermedad isquémica Corazones, el curso y resultado del CHD.
La oclusión aguda de las arterias coronarias (cese del flujo sanguíneo debido a la trimbolación, la estenosis completa o el espasmo) se acompaña de la aparición de las trayectorias de circulación colateral en el 80% de los casos. Con un proceso detenido lentamente en desarrollo, los caminos principales del flujo sanguíneo se detectan en observaciones al 100%. Pero para el pronóstico de la enfermedad, la pregunta es muy importante lo efectivo que son estas soluciones.
Las hemodinámicamente significativas son los garantías, saliendo de las arterias coronarias intactas, y en presencia de oclusión, desarrolladas anteriormente en la sección proyectada. Sin embargo, en la práctica, la formación de colaterales sobre el sitio de transición se encuentra solo en 20-30% de los pacientes con IDAS. En otros casos, los caminos principales del flujo sanguíneo se forman a nivel de ramas distales (finitas) de las arterias coronarias. Por lo tanto, en la mayoría de los pacientes con IBS, la posibilidad de que el miocardio para soportar el daño aterosclerótico a las arterias coronarias y compensar las cargas físicas y emocionales se deben a la adecuación del suministro de sangre distal. Los colaterales que se desarrollan durante la progresión de la progresión a veces son tan efectivos que una persona transfiere cargas en gran medida, no asumiendo la presencia de las arterias coronarias. Esto explica aquellos casos en que se desarrolla el infarto de miocardio en una persona sin precedir los síntomas clínicos de la angina.
Este breve y, quizás, no bastante simple para la percepción, una visión general de las características funcionales de anatomía del suministro de sangre del músculo cardíaco es el principal cuerpo de "bombeo" que proporciona la vida útil del cuerpo, no es aleatorio leer el lectores Con el fin de resistir activamente al DIH, la enfermedad "número uno" en las tristes estadísticas de mortalidad, se necesita cierta conciencia médica y la absoluta confusión de cada persona durante una larga lucha con un enemigo tan astuto y fuerte como aterosclerosis. En cuestiones anteriores de la revista, se presentaron en detalle los métodos necesarios de encuestas de un paciente potencial con IBS. Sin embargo, parece apropiado recordar que la cara de los hombres mayores de 40 años y las mujeres de 45 a 50 años deberían mostrar su interés y la perseverancia en la realización de un examen cardiológico.
El algoritmo es simple, si se desea, está disponible e incluye los siguientes métodos de diagnóstico:
- el estudio del metabolismo de los lípidos (determinación de tales factores de riesgo como la hipercolesterolemia y la hiperitrigliceridemia, se discutieron en "ZIU" No. 11/2000);
- estudio de microcirculación que permite que el método no invasivo identifique signos tempranos Desviado del sistema cardiovascular e evaluar indirectamente el estado de los colaterales. (Leer sobre ello en ZIU número 12/2000)
- determinación de la Reserva Coronaria e identificando signos de isquemia de miocardio en ejercicio. (Los métodos funcionales de examen deben incluir necesariamente la conducta de una muestra de control de bicicletas bajo control de ECG)
- examen ecocardiográfico (evaluación de la hemodinámica intracardífica, la presencia de lesión aterosclerótica de la aórtica y miocardio).
Los resultados de dicho complejo de diagnóstico permitirán un alto grado de fiabilidad para identificar a los IBS y describir las tácticas de encuesta adicional y tratamiento oportuno. Si ya tiene, quizás, no "distintos" síntomas "en forma de dolor, sensaciones desagradables o incomodidad con la localización del esternón y la irradiación en el cuello, mordaza baja, en la mano izquierda, que está relacionada con la carga física y emocional; Si su familia, los parientes más cercanos sufren de IBS o hipercolesterolemia hereditaria, se debe realizar un examen cardiológico en la cantidad especificada a cualquier edad.
Por supuesto, el método más confiable para identificar el daño del canal coronario es la coronaria. Le permite determinar el grado y la longitud del daño aterosclerótico a las arterias, evaluar el estado de la circulación sanguínea colateral y, lo que es más importante, para describir las tácticas óptimas del tratamiento. Indicaciones para esto procedimiento de diagnóstico Determina al cardiólogo si hay signos de IBS. Esta encuesta para los residentes bielorrusos está aumentando, se lleva a cabo solo en varios centros especializados de Minsk y Gomel. Hasta cierto punto, esto explica la reconciliación de la corónyografía y, por lo tanto, la revascularización quirúrgica del miocardio en nuestro país, como regla general, los pacientes con IHS con una clase de angina "pesada", a menudo tienen una historia de infarto de miocardio, mientras que en los países occidentales Europa y la coronorografía estadounidense se realizan después del primer "ataque coronario" documentado durante la conducción de la ciberómetro. Sin embargo, la posibilidad de realizar coronarios y en nuestro país en el país y, cuando el testimonio, debe llevarse a cabo de manera oportuna.
El arsenal de influencias terapéuticas y tecnologías médicas en la cardiología bielorrusa moderna es suficiente para brindar asistencia adecuada al paciente del CHA. Estas son una cirugía cardíaca clásica: las operaciones de la aórteza del camino que se produce tanto en condiciones de circulación sanguínea artificial como en el corazón de "trabajo". Esta es una cirugía cardíaca mini invasiva: una dilatación de globos (expansión) del área afectada de la arteria coronaria con la instalación de un dispositivo especial: stent, para aumentar la eficiencia del procedimiento. Esta revascularización láser transmocardial del miocardio, que se mencionó anteriormente. Estos son esquemas de tratamiento de fármacos con tecnologías Pentoxifealine (Trental, Agapurin) y sin fármacos, como la plasmaféresis selectiva y el sector de las láser infrarrojos de baja intensidad. Son las tecnologías de elección en pacientes que, por varias razones, no pueden ser una corrección quirúrgica del daño aterosclerótico a la dirección coronaria.
Circulación de sangre colateral;
El dibujo de las arterias durante la distancia se puede aplicar no solo como una forma de detener el sangrado de un recipiente dañado, sino también como un método de su advertencia antes de realizar algunas operaciones complejas. Para la exposición correcta de la arteria con el propósito de vestirse durante todo esto. acceso operativoLo que requiere el conocimiento de las líneas de proyección de las arterias. Se debe enfatizar que para la línea de proyección de la arteria como guía, es preferible utilizar las protuberancias óseas más simples definidas y no desplazadas. El uso de contornos de tejidos blandos puede resultar en un error, ya que con la hinchazón, el desarrollo del hematoma, los aneurismas forman las extremidades, la posición de los músculos puede cambiar y la línea de proyección será incorrecta. Para exponer la arteria, se realiza estrictamente una incisión en la línea de proyección, agitando de manera la tela. Dicho acceso se llama directamente. Su uso le permite acercarse a la arteria a la forma más corta, la lesión operativa y el tiempo de operación disminuyen. Sin embargo, en algunos casos, el acceso directo puede llevar a complicaciones. Para evitar complicaciones, la incisión para exponer las arterias se aleja un poco de la línea de proyección. Tal acceso se llama búho. El uso del acceso vecino complica la operación, pero al mismo tiempo evita. posibles complicaciones. La recepción operativa de la parada de sangrado por parte del método de ligadura de las arterias sobre la distancia elimina la selección de la arteria de la vagina de haz de vascular y el vendaje. Para evitar daños a los elementos del haz de nervios vasculares, la novocaína se introduce en su vagina con el fin de "preparación hidráulica", y la autopsia vaginal se produce a través de una sonda acanalada. Antes de la imposición de Ligadores, la arteria está cuidadosamente aislada de su tejido conectivo circundante.
Sin embargo, el vendaje de grandes arterias principales no solo deja de sangrar, sino que también reduce bruscamente el flujo de sangre a los departamentos de finitudina periférica, a veces la viabilidad y la función de la extremidad periférica no se violan significativamente, pero con más frecuencia, la necrosis (gangrena) de los distales. La extremidad está desarrollando. Al mismo tiempo, la incidencia de gangren depende del nivel de apósito de arterias y afecciones anatómicas, el desarrollo de la circulación sanguínea colateral.
Bajo el término, la circulación de la sangre colateral entiende el flujo de sangre en las secciones periféricas de las extremidades en las ramas laterales y sus anastomosis después de cerrar el lumen del tronco principal (principal). La característica de ataque más grande de la arteria inmediatamente después de la ligadura o el bloqueo se conoce como la llamada colateral anatómica o preexistente. Los colaterales esenciales en la localización de anastomosis intersasculares se pueden dividir en varios grupos: colaterales, interconectando los vasos de una cuenca de la arteria grande, llamada intrasistema o caminos cortos de la circulación de la sangre octal. Colheratheri, los grupos de conexión de diferentes vasos (arterias carótidas externas e internas, arteria del hombro con las arterias del antebrazo, el femoral con las arterias de halle) están sujetas a intersistema, o vías largas y abiertas. Las conexiones interiores incluyen compuestos entre recipientes dentro del órgano (entre las arterias de las cuotas hepáticas adyacentes). Extravolorizado (entre las ramas de su propia arteria hepática en la puerta del hígado, incluso con las arterias del estómago). Los colaterales anatómicos preexistentes después del vestidor (o atascar la tela de sangre) del tronco arterial del tronco principal asumen la función del flujo de sangre en los departamentos de finitud periféricos (regiones, órgano). Al mismo tiempo, dependiendo del desarrollo anatómico y la suficiencia funcional de los colaterales, se crean tres posibilidades para la recuperación de la circulación sanguínea: las anastomosis son lo suficientemente anchas para garantizar completamente el suministro de sangre a los tejidos, a pesar de apagar la arteria principal; Las anastomosis se desarrollan débilmente, la circulación regional no proporciona el poder de los departamentos periféricos, la isquemia, y luego surge la necrosis; La anastomosis es, pero el volumen de sangre que viene sobre ellos en la periferia es pequeña para el suministro total de sangre, y por lo tanto, los recién formados colaterales son de particular importancia. La intensidad de la circulación sanguínea colateral depende de una serie de factores: en las características anatómicas de las ramas laterales de preajustes, el diámetro de las ramas arteriales, el ángulo de su muerte desde el barril principal, el número de ramas laterales y el tipo de ramificación. , así como del estado funcional de los buques (desde el tono de sus paredes). Para el flujo sanguíneo a granel, es muy importante si los colaterales están en un estadio espasmado o, por el contrario, en un estado relajado. Son las capacidades funcionales de los colaterales que determinan la hemodinámica regional en general y la magnitud de la resistencia periférica regional en particular.
Para evaluar la suficiencia de la circulación sanguínea colateral, es necesario tener en cuenta la intensidad de los procesos metabólicos en la extremidad. Teniendo en cuenta estos factores y afectándolos con la ayuda de los métodos quirúrgicos, farmacológicos y físicos, es posible mantener la viabilidad de la extremidad o cualquier órgano con la insuficiencia funcional de los cobros antes de consumir y contribuir al desarrollo del recién generado. Caminos de flujo sanguíneo. Esto se puede lograr, o activar la circulación de la sangre colateral, o reducir el consumo de tejidos de la sangre de nutrientes y oxígeno. En primer lugar, las características anatómicas de los colaterales preventivos deben considerarse al elegir un lugar de imposición de ligadura. Es necesario maximizar las ramas laterales grandes existentes e imponer una ligadura si es posible por debajo del nivel de su salida del barril principal. Un cierto valor para el flujo sanguíneo colateral tiene un ángulo de extracción de ramas laterales del barril principal. Las mejores condiciones para el torrente sanguíneo se crean en el ángulo agudo de las ramas laterales, mientras que el ángulo estúpido de la eliminación de los vasos laterales hace la hemodinámica, debido al aumento de la resistencia hemodinámica. Al considerar las características anatómicas de los colaterales antes del consumo, es necesario tener en cuenta la diversa severidad de los anastomosis y las condiciones para el desarrollo de las trayectorias de flujo sanguíneo recién formadas. Naturalmente, en aquellas áreas donde se encuentran muchos buques musculares, y también son las condiciones más favorables para el flujo sanguíneo colateral y los tumores de los colaterales. Debe tenerse en cuenta que al imponer la arteria de la ligadura, se produce irritación de las fibras nerviosas simpáticas, que son vasoconstrictors, y se produce el espasmo reflejo de los colaterales, y el enlace arterioleare del lecho vascular está desactivado del flujo sanguíneo. . Las fibras nerviosas simpáticas pasan en la cubierta exterior de las arterias. Para eliminar el espasmo reflejo de los colaterales y la apertura máxima del arteriole en una de las formas es la intersección de la pared de la arteria junto con las fibras nerviosas simpáticas entre las dos ligaduras. También se recomienda realizar simpatectomía perigrana. Se puede lograr un efecto similar mediante la introducción de novelas en el tejido periático o el bloqueo de novocaína de los nodos simpáticos.
Además, al cruzar las arterias, debido a la discrepancia de sus fines, hay un cambio en ángulos directos y estúpidos de ramas laterales a un ángulo agudo más favorable para el flujo sanguíneo, lo que reduce la resistencia hemodinámica y contribuye a la mejora de la sangre colateral. circulación.
Circulación de sangre colateral
Circulación de la sangre colateral Existe una importante adaptación funcional del cuerpo asociado con una gran plasticidad de los vasos sanguíneos y garantiza un suministro de sangre ininterrumpido a órganos y tejidos. Un estudio profundo de ello, tener una importancia práctica importante, está asociada con el nombre de V.N. Tonkov y su escuela.
Bajo la circulación de la sangre colateral se entiende por el lado del flujo sanguíneo, llevado a cabo en los vasos laterales. Se realiza en condiciones fisiológicas para dificultades de dificultad temporal (por ejemplo, al apretar los vasos en lugares de movimiento, en las articulaciones). Puede ocurrir en condiciones patológicas: cuando el bloqueo, las lesiones, la ligadura de los vasos durante las operaciones, etc.
En condiciones fisiológicas, el flujo sanguíneo ocasional se lleva a cabo en las anastomosis laterales, que son paralelas a la principal. Estos recipientes laterales se denominan garantías (por ejemplo, a. Collateralis Ulnaris, etc.), de ahí el título de flujo sanguíneo, okolny, o garantía, circulación sanguínea.
Con dificultad de flujo de sangre de acuerdo con los principales vasos causados \u200b\u200bpor su obstrucción, daño o apósito durante las operaciones, la sangre se precipita en los anastomosis en los vasos laterales más cercanos, que se expanden y se convierten en convulsiones, la pared vascular se reconstruye debido a los cambios en la carcasa muscular y Marco elástico, y se convierten gradualmente en colaterales de otra estructura de lo normal.
Por lo tanto, los colaterales también existen en condiciones normales, y pueden desarrollarse nuevamente en presencia de anastomosis. Por lo tanto, cuando la circulación convencional causó un obstáculo para la corriente de la sangre en este recipiente, la sangre existente de broelles se incluye primero, los garantías y luego se desarrollan nuevos. Como resultado, se restaura la discapacidad de la circulación sanguínea. En este proceso, el sistema nervioso juega un papel importante.
Sigue la necesidad de definir claramente la diferencia entre las anastomosis y los colaterales.
Anastomozo (anastomoo, griego. - Yo suministro una boca): un desastre es cada tercer barco que conecta dos otros: concepto anatómico.
Collatomeral (colateral, lat. - Lado) - Este es un recipiente lateral, realizando el flujo sanguíneo circular; El concepto es anatomía-fisiológico.
Los colaboradores son dos nacimientos. Algunos existen normalmente y tienen la estructura de un recipiente normal, como la anastomosis. Otros se desarrollan de nuevo de los anastomosis y adquieren una estructura especial.
Para comprender la circulación sanguínea colateral, debe conocer esas anastomosis, que conectan los sistemas de varios buques, en los que se instala el flujo sanguíneo colateral en el caso de los vasos sanguíneos, aderezo durante las operaciones y el bloqueo (trombosis y embolismo).
Anastomosis entre las ramas de las carreteras arteriales grandes que suministran partes principales del cuerpo (aorta, arterias carótidas, conectables, ilíacas, etc.) y que representan algunos sistemas de vasos, llamados intersistemas. Los anastomosis entre las ramas de una gran carretera arterial, limitando los límites de su ramificación, se llaman intrasistema.
Estos anastomosis ya se han marcado en el curso de la presentación de las arterias.
Hay anastomosis y entre las mejores arterias internas y venas son anastomosis arterio-venosas. En ellos, la sangre fluye hacia la búsqueda del lecho microcirculatorio durante su desbordamiento y, por lo tanto, forma una trayectoria colateral, que conecta directamente las arterias y las venas, evitando los capilares.
Además, las arterias y venas sutiles que acompañan a los vasos principales en vigas vasculares y el canal arterial y venoso arterial y venoso y florutal constituyentes, participan en la circulación sanguínea colateral.
La anastomosis, además de su importancia práctica, son una expresión de la unidad del sistema arterial, que, para la conveniencia del estudio, dividimos artificialmente en partes separadas.
Circulación de sangre colateral
Bajo el término circulación sanguínea colateral entiende
flujo de sangre en departamentos de finitero periférico.
en las ramas y sus anastomosis después del cierre de lo básico.
(Plealwise) Tronco. La mayor toma
la función de la arteria apagada inmediatamente después de la ligadura
o el bloqueo se refiere a la llamada anatómica o
colaterales anteriores. Recopilación anterior
raly en la localización de anastomosis intersasculares se puede distribuir
verter en varios grupos: colaterals que se conectan entre
lucha de los vasos de la cuenca de cualquier arteria importante, llamada
intrasistema, o caminos cortos de la circulación de la sangre octal.
. Colaterals que se conectan con las dos piscinas.
buques (arterias carótidas externas e internas, hombro
arteria con las arterias del antebrazo, el femoral con las arterias de la pierna),
consulte Intersystem, o caminos largos y de Okolny. A interno
los compuestos de Rioregan incluyen compuestos entre recipientes.
dentro del órgano (entre las arterias de las acciones de hígado vecinas). Extra
gunnaya (entre las ramas de su propia arteria hepática en el
el hígado, incluidas las arterias del estómago). Anatómico
colateral esencial después del vestidor (o bloqueo
trombo) del tronco arterial principal principal
la función de la sangre fluye hacia el periférico.
levantadores de vida (región, órgano). Al mismo tiempo dependiendo de
desarrollo anatómico y suficiencia funcional de
los laterales se crean tres posibilidades para la restauración de la sangre.
apelaciones: Anastomoz es lo suficientemente ancho como para completamente
asegurar el suministro de sangre a las telas, a pesar del cierre de
arteria de historia; Las anastomosis son débilmente desarrolladas, sangre grasa.
la apelación no proporciona el poder de los departamentos periféricos,
la isquemia surge, y luego la necrosis; Anastomoz es, pero el volumen.
la sangre que viene sobre ellos en la periferia es pequeña para un completo.
suministro de sangre, en relación con el cual se adquiere la importancia especial.
colaterales recién formados. Intensidad colateral
la circulación sanguínea depende de una serie de factores: de anatómico
características de las ramas laterales preesignas, diámetro.
ramas arteriales, el ángulo de su muerte desde el tronco principal,
el número de ramas laterales y tipo de rama, así como de la función
el estado de la nación de los vasos (desde el tono de sus paredes). Por volumen
el flujo sanguíneo es muy importante, si los colaterales están en Spasmo-
baño o, por el contrario, en un estado relajado. Exactamente
la funcionalidad de los colaterales determina las regiones.
nalny hemodinámica en general y la magnitud del período regional
resistencia férica en particular.
Evaluar la adecuación de la circulación sanguínea colateral.
es necesario tener en cuenta la intensidad de los procesos de intercambio.
en la extremidad. Teniendo en cuenta estos factores y afectándolos.
con la ayuda de quirúrgica, farmacológica y física.
formas de mantener la viabilidad de la extremidad.
o cualquier órgano con falla funcional
colaterales esenciales y promover el desarrollo de nuevos.
los caminos resultantes del flujo sanguíneo. Esto se puede lograr o
circulación de sangre colateral, o reducción.
el requisito de tejidos de nutrientes que vienen con sangre.
y oxígeno. En primer lugar, las características anatómicas de
los colaterales existentes deben ser considerados al elegir
lugares de ligadura imponente. Necesidad de sobra
ramas laterales grandes e imponer una ligadura en
la oportunidad está por debajo del nivel de su muerte desde el barril principal.
Un cierto valor para el flujo sanguíneo colateral tiene
el ángulo de embotamiento de las ramas laterales desde el tronco principal. Mejor
las condiciones para el flujo sanguíneo se crean en el ángulo agudo de la falta.
ramas laterales, mientras que un estúpido ángulo de oración de lateral
los buques hacen hemodinámica, debido al aumento de hemo-
resistencia dinámica. Al considerar anatómico
las características de los colaterales antes del consumo deben tenerse en cuenta.
dar un grado diferente de severidad de los anastomosis y condiciones.
para el desarrollo de trayectorias de flujo sanguíneo recién formadas. Naturalmente,
que en aquellas áreas donde hay muchos buques musculares disponibles
y las condiciones más favorables para el sangrado colateral.
ka y garantías de neoplasma. Debe tenerse en cuenta que
cuando imponen la arteria de la ligadura hay irritación.
fibras nerviosas simpáticas que son vasoconstrictor.
mI, y surge el espasmo reflejo de los colaterales, y de
el flujo sanguíneo se apaga del enlace arterioleare de la cama vascular.
Las fibras nerviosas simpáticas pasan en la cubierta exterior.
arterias. Para eliminar el espasmo reflejo colateral.
y la apertura máxima del arteriole de una de las formas es
la intersección de la pared de la arteria junto con el nervioso simpático.
manteniendo la simpatectomía perigrana. Similar
el efecto se puede lograr mediante la introducción de novelas en la periaryal.
fibra celular o bloqueo de novocaína de nodos simpáticos.
Además, al cruzar la arteria debido a las discrepancias.
sus fines hay un cambio en los ángulos rectos y estúpidos.
ramas laterales en un flujo sanguíneo más favorable.
ángulo, que reduce la resistencia hemodinámica y
proporciona la mejora de la circulación sanguínea colateral.
El término circulación sanguínea colateral implica flujo de sangre en las ramas laterales en los departamentos de finos periféricos después de superponer el lumen del tronco principal (principal). Flujo sanguíneo colateral: un importante mecanismo funcional del cuerpo, debido a la flexibilidad de los vasos sanguíneos y es responsable del suministro de sangre ininterrumpido a las telas y los órganos para ayudar a sobrevivir con el infarto de miocardio.
El papel de la circulación sanguínea colateral.
En esencia, la circulación sanguínea colateral es un flujo sanguíneo lateral de Okol, que se lleva a cabo en los vasos laterales. En condiciones fisiológicas, está comprometido con dificultad para el flujo sanguíneo, o en condiciones patológicas, lesiones, bloqueo, recipientes de liberación durante la operación.
El más grande, asumiendo el papel de la arteria desactivada directamente después de que el bloqueo se denomina colaterales anatómicos o precedentes.
Grupos y especies.
Dependiendo de la localización de anastomosis intersasculares, los colaterales precedentes se dividen en los siguientes grupos:
- Intrasystem: caminos cortos de la circulación regional, es decir, colaterales que conectan los recipientes de cuenca de las arterias grandes.
- Intersysystems - Distrito o larga formas que combinan grupos de diferentes vasos entre sí.
La circulación sanguínea colateral se divide en tipos:
- Los compuestos intorales son compuestos que se interconectan dentro de un órgano separado, entre los vasos musculares y las paredes de los órganos huecos.
- Compuestos detenidos: compuestos entre ramas de las arterias que alimentan uno u otro órgano o parte del cuerpo, así como entre las venas grandes.
Los siguientes factores afectan la resistencia del suministro de sangre colateral: el ángulo de la muerte desde el tronco principal; diámetro de ramas arteriales; Estado funcional de buques; Características anatómicas de la rama precedente lateral; El número de ramas laterales y la apariencia de su ramificación. Un punto importante para el flujo sanguíneo del volumen de volumen es en qué se ubican los colaterales de la condición: en un relajado o raspado. El potencial funcional de los colaterales determina la resistencia periférica regional y la hemodinámica regional total.
Desarrollo anatómico de los colaterales.
Los colaterales pueden existir tanto en condiciones normales como de nuevo en la formación de anastomosis. Por lo tanto, el trastorno del suministro de sangre habitual causado por cualquier obstáculo para la trayectoria de flujo sanguíneo en el recipiente incluye las rutas de cooperación de sangre ya existentes, y después de que se desarrollen nuevos colaterales. Esto lleva al hecho de que la sangre pasa con éxito las áreas en las que se violan los vasos y se restaura la discapacidad de la circulación sanguínea.
Los colaterales se pueden dividir en los siguientes grupos:
- lo suficientemente desarrollado, para el cual se caracteriza el amplio desarrollo, el diámetro de sus vasos es el mismo que el diámetro de la arteria principal. En la circulación sanguínea de tal área, incluso se refleja la superposición completa de la arteria principal, ya que los anastomosis reemplazan la disminución del flujo de sangre en su totalidad;
- insuficientemente desarrollado están en los órganos, donde las artereras intraongorales interactúan entre sí poco. Se les llama llamada. El diámetro de sus recipientes es mucho más pequeño que el diámetro de la arteria principal.
- relativamente desarrollado compensar parcialmente la circulación de la sangre deteriorada en el estilo.
Diagnóstico
Para diagnosticar la circulación de la sangre colateral, en primer lugar, debe tener en cuenta la velocidad de los procesos de cambio en las extremidades. Conocer este indicador y que lo afecte de manera competente con la ayuda de los métodos físicos, farmacológicos y quirúrgicos, puede mantener la viabilidad del órgano o la extremidad y estimular el desarrollo de los acorazados de recién formadores. Para hacer esto, es necesario reducir el consumo de tejidos de oxígeno y nutrientes que vienen con sangre, o activen la circulación sanguínea colateral.
Cirugía operativa: Lecturas abstractas I. B. Getman
5. Circulación de sangre colateral.
Bajo el término, la circulación de la sangre colateral entiende el flujo de sangre en las secciones periféricas de las extremidades en las ramas laterales y sus anastomosis después de cerrar el lumen del tronco principal (principal). La característica de ataque más grande de la arteria inmediatamente después de la ligadura o el bloqueo se conoce como la llamada colateral anatómica o preexistente. Los colaterales esenciales en la localización de anastomosis intersasculares se pueden dividir en varios grupos: colaterales, interconectando los vasos de una cuenca de la arteria grande, llamada intrasistema o caminos cortos de la circulación de la sangre octal. Colheratheri, los grupos de conexión de diferentes vasos (arterias carótidas externas e internas, arteria del hombro con las arterias del antebrazo, el femoral con las arterias de halle) están sujetas a intersistema, o vías largas y abiertas. Las conexiones interiores incluyen compuestos entre recipientes dentro del órgano (entre las arterias de las cuotas hepáticas adyacentes). Extravolorizado (entre las ramas de su propia arteria hepática en la puerta del hígado, incluso con las arterias del estómago). Los colaterales anatómicos preexistentes después del vestidor (o atascar la tela de sangre) del tronco arterial del tronco principal asumen la función del flujo de sangre en los departamentos de finitud periféricos (regiones, órgano). Al mismo tiempo, dependiendo del desarrollo anatómico y la suficiencia funcional de los colaterales, se crean tres posibilidades para la recuperación de la circulación sanguínea: las anastomosis son lo suficientemente anchas para garantizar completamente el suministro de sangre a los tejidos, a pesar de apagar la arteria principal; Las anastomosis se desarrollan débilmente, la circulación regional no proporciona el poder de los departamentos periféricos, la isquemia, y luego surge la necrosis; La anastomosis es, pero el volumen de sangre que viene sobre ellos en la periferia es pequeña para el suministro total de sangre, y por lo tanto, los recién formados colaterales son de particular importancia. La intensidad de la circulación sanguínea colateral depende de una serie de factores: en las características anatómicas de las ramas laterales de preajustes, el diámetro de las ramas arteriales, el ángulo de su muerte desde el barril principal, el número de ramas laterales y el tipo de ramificación. , así como del estado funcional de los buques (desde el tono de sus paredes). Para el flujo sanguíneo a granel, es muy importante si los colaterales están en un estadio espasmado o, por el contrario, en un estado relajado. Son las capacidades funcionales de los colaterales que determinan la hemodinámica regional en general y la magnitud de la resistencia periférica regional en particular.
Para evaluar la suficiencia de la circulación sanguínea colateral, es necesario tener en cuenta la intensidad de los procesos metabólicos en la extremidad. Teniendo en cuenta estos factores y afectándolos con la ayuda de los métodos quirúrgicos, farmacológicos y físicos, es posible mantener la viabilidad de la extremidad o cualquier órgano con la insuficiencia funcional de los cobros antes de consumir y contribuir al desarrollo del recién generado. Caminos de flujo sanguíneo. Esto se puede lograr, o activar la circulación de la sangre colateral, o reducir el consumo de tejidos de la sangre de nutrientes y oxígeno. En primer lugar, las características anatómicas de los colaterales preventivos deben considerarse al elegir un lugar de imposición de ligadura. Es necesario maximizar las ramas laterales grandes existentes e imponer una ligadura si es posible por debajo del nivel de su salida del barril principal. Un cierto valor para el flujo sanguíneo colateral tiene un ángulo de extracción de ramas laterales del barril principal. Las mejores condiciones para el torrente sanguíneo se crean en el ángulo agudo de las ramas laterales, mientras que el ángulo estúpido de la eliminación de los vasos laterales hace la hemodinámica, debido al aumento de la resistencia hemodinámica. Al considerar las características anatómicas de los colaterales antes del consumo, es necesario tener en cuenta la diversa severidad de los anastomosis y las condiciones para el desarrollo de las trayectorias de flujo sanguíneo recién formadas. Naturalmente, en aquellas áreas donde se encuentran muchos buques musculares, y también son las condiciones más favorables para el flujo sanguíneo colateral y los tumores de los colaterales. Debe tenerse en cuenta que al imponer la arteria de la ligadura, se produce irritación de las fibras nerviosas simpáticas, que son vasoconstrictors, y se produce el espasmo reflejo de los colaterales, y el enlace arterioleare del lecho vascular está desactivado del flujo sanguíneo. . Las fibras nerviosas simpáticas pasan en la cubierta exterior de las arterias. Para eliminar el espasmo reflejo de los colaterales y la apertura máxima del arteriole en una de las formas es la intersección de la pared de la arteria junto con las fibras nerviosas simpáticas entre las dos ligaduras. También se recomienda realizar simpatectomía perigrana. Se puede lograr un efecto similar mediante la introducción de novelas en el tejido periático o el bloqueo de novocaína de los nodos simpáticos.
Además, al cruzar las arterias, debido a la discrepancia de sus fines, hay un cambio en ángulos directos y estúpidos de ramas laterales a un ángulo agudo más favorable para el flujo sanguíneo, lo que reduce la resistencia hemodinámica y contribuye a la mejora de la sangre colateral. circulación.
De la guía de cuidado de libros Autor AISHAT KIZIROVNA DZHAMBEKOVA Del libro propaedeutics de enfermedades infantiles. Autor O. V. OSIPOVA Desde el libro de la propaedeutica de las enfermedades de los niños: el resumen de las conferencias. Autor O. V. OSIPOVA Desde la cirugía operativa del libro: Resumen de conferencias. Autor I. B. Getman Del libro directorio médico. Autor Victor Alexandrovich Baranovsky Desde el libro de la homeopatía. Parte II. Recomendaciones prácticas para la elección de las drogas. por Gerhard Koyller Del libro de 365 recetas de salud de los mejores curanderos. Autor Lyudmila mikhailova De la fisiología normal del libro Autor Nikolai Aleksandrovich Agadjanyan Del libro de Libro del amor. Autor Mikhalin Volotskaya Desde el libro la salud de tus pies. Uno mismo métodos efectivos Tratamiento Autor Alexandra Vasilyev De las enfermedades infantiles. Referencia completa Autor autor desconocido Desde el libro la enfermedad como una manera. Significado y propósito de la enfermedad. por el autor Rudiger Dalke Del libro asana, pranayama, sabio, pandilla por el autor satyananda Desde el libro gobiernos de oro. por O. O. IVANOVA Desde el libro es la mejor salud de Bragg a Bolotov. Gran directorio de mejora contemporánea. por Andrey Mokhovahova Desde el libro escandinavo caminando. Secretos del famoso entrenador. Autor Anastasia PoletaevDurante mucho tiempo se ha dado cuenta de que cuando la carretera vascular está desactivada, la sangre se apresura a lo largo de las rutas de descarga: se restaura los colaterales y el poder de la parte desconectada del cuerpo. La principal fuente de desarrollo colateral es la anastomosis de los buques. El grado de desarrollo de los anastomosis y la posibilidad de su transformación en los colaterales determinan las propiedades plásticas (capacidades potenciales) del lecho vascular de un área particular del cuerpo u órgano. En los casos en que los ajustes preestablecidos de los anastomosis para el desarrollo de la circulación sanguínea colateral no son suficientes, posiblemente neoplasia de los vasos. Sin embargo, el papel de los recipientes recién formados en el proceso de compensación del flujo sanguíneo deteriorado es muy pequeño.
El sistema circulatorio tiene enormes capacidades de reserva, alta adaptabilidad para cambiar las condiciones funcionales. Entonces, cuando se adjuntan perros de ligadura en la arteria somnolienta y vertebral, no hubo una violación notable de la actividad cerebral. En otros experimentos en perros, se impusieron hasta 15 ligaduras en la arteria grande, incluida la aorta abdominal, pero los animales no murieron. Por supuesto, el abdomen de la aorta abdominal del comienzo de las arterias renales, las arterias coronarias del corazón, las arterias mesentéricas y el tronco pulmonar fueron completamente mortales.
Los colaterales vasculares pueden ser extraordanos e intraigan. Los colaterales extra organizados son anastomosis grandes y anatómicamente definidos entre las ramas de las arterias, suministrando una u otra parte del cuerpo o el cuerpo, o entre las venas grandes. Los anastomosis interformantes distinguen entre la ramificación de un recipiente y las ramas de otro recipiente, y el intrasistema de las anastomosis, que se forman entre las ramas de un recipiente.
Las anastomosis intorganicas se forman entre los vasos de los músculos, las paredes de los órganos huecos, en los órganos parenquimatos. Las fuentes del desarrollo de los colaterales también son buques de la base subcutánea, el canal ocasional y ollular formado por las arterias y las venas que tienen lugar al lado de vasos grandes y troncos nerviosos.
Está diseñado que el desarrollo de garantías macroscópicamente visibles después de la oclusión de las arterias principales ocurre solo después de 20-30 días, después de la oclusión de las principales venas, después de 10 a 20 días. Sin embargo, la restauración de la función del órgano durante la circulación sanguínea colateral se produce mucho antes que la aparición de colaterales macroscópicamente visibles. Se demostró que en plazos tempranos Después de la oclusión de los troncos principales, un papel importante en el desarrollo de la circulación sanguínea colateral pertenece al lecho hemomicroocirculatorio. En la circulación de la arteria colateral arterial, los colaterales de la artería microvascular se forman sobre la base de los análisis arteriolariolares, los colaterales microvasculares venulares se forman sobre la base de la circulación sanguínea colateral venosa basada en anastomosis venosa venosa. Son ellos los que aseguran la preservación de la viabilidad de los órganos en los primeros períodos después de la oclusión del tronco principal. Posteriormente, debido a la asignación de los principales colaterales arteriales o venosos, el papel de los colaterales microvasculares está disminuyendo gradualmente.
Como resultado de numerosos estudios, se establecieron la etapa de desarrollo del área del torrente sanguíneo:
Participación en el flujo sanguíneo circular del número máximo de anastomosis que existen en la zona de oclusión del barco principal (plazos tempranos, hasta 5 días).
Transformación de anastomosis venenos arteriológicos-arteralolares o venosos en colaterales microvasculares, transformación de anastomosis venosa arterio-arterial o venosa en garantía (de 5 días a 2 meses).
Diferenciación de las áreas principales del flujo sanguíneo y la reducción de los colaterales microvasculares, la estabilización de la circulación sanguínea colateral en nuevas condiciones de hemodinámica (de 2 a 8 meses).
La duración de la segunda y tercera etapa con la circulación de la sangre colateral arterial en comparación con veneos de más de 10 a 30 días, lo que indica una plasticidad más alta del lecho venoso.
Signos de recipientes formados: los colectores son: expansión uniforme del lumen en toda la anastomosis; Gran levantamiento; Transformación de la pared vascular (engrosamiento debido a componentes elásticos).
Un gran papel en el desarrollo de la circulación sanguínea colateral pertenece. sistema nervioso. La interrupción de la inervación aferente de los buques (deafferentación) causa una extensión persistente de las arterias. Por otro lado, la preservación de la inervación aferente y simpática permite normalizar las reacciones de rehabilitación, la circulación sanguínea garantiza es más eficiente.