Ознаки та симптоми у дорослих. Жовтяниця симптоми і ознаки

Жовтяниця - це збірний синдром, прояви якого властиві ряду захворювань гепатобіліарної системи. У нього входять зміни кольору шкіри, слизових, сечі і калу.

Жовчні кислоти, дратівливі нервові закінчення, провокують сильний свербіж, через що на шкірі хворого можна помітити сліди расчесов. Це актуально для всіх видів жовтяниць крім гемолітичної.

причини

Етіологія і ознаки	Гемолітична (надпечёночная)	(Печінкова)	Механічна (подпечёночная)
	Розпад еритроцитів і перетворення гемоглобіну, що міститься в них, в білірубін.	Запалення паренхіми (тканини) печінки, провоковане вірусами гепатиту, токсинами, в т. Ч. Алкоголем, гіпоксією ( кисневим голодуванням) І аутоімунної агресією (руйнуванням гепатоцитів власною імунною системою)	Обмеження струму жовчі в зв'язку з тиском на жовчний протік кісти або пухлини або перекриття просвіту жовчним конкрементом (каменем).
терміни розвитку	Швидкий початок в поєднанні з анемією (зниження рівня еритроцитів і гемоглобіну).	Поступово наростаюча клініка, що починається з диспепсического синдрому (нудота, блювота, відсутність апетиту).	Гострий початок після зсуву конкременту, що супроводжується сильним болем або повільне прогресування при новоутворенні.
Колір шкіри	Лимонно-жовтий, блідий.	Помаранчевий або жовтий, інтенсивний.	Жовтий із зеленуватим відтінком або жовто-сірий.
Гепатомегалия (збільшення печінки)	Помірна.	Помірна або виражена.	Помірна або виражена.
	Підвищено рівень непрямої фракції.	Підвищено рівень прямої і непрямої фракції.	Підвищено рівень прямої фракції.

Види жовтяниць, зазначені в таблиці - лише частину можна зустріти в клінічній практиці.

Гемолітична жовтяниця виникає частіше у дітей і пов'язана з імунологічними конфліктом матері та плоду, в результаті якого відбувається руйнування еритроцитів дитини. Вона є також ключовою ланкою картини спадкових анемій, гемоглобинопатий, отруєння гемолітичними отрутами (анілін, сірководень, свинець) і ліками (сульфаніламіди, хінін).

Спостерігається при синдромі системної запальної відповіді - сепсис.

Паренхіматозна жовтяниця - ознака поразки тканини печінки, або гепатиту будь-якого генезу. Це досить стійкий симптом, що розвивається циклічно, при інфекційних захворюваннях має початковий період, період розпалу, або піку з подальшим спадом.

Механічна, або обтураційна жовтяниця - прояв жовчнокам'яної хвороби, раку жовчного міхура або підшлункової залози. Рідше її причиною стають постзапальні зміни (стриктури) як наслідок перенесеного або холециститу.

Всі види прийнято об'єднувати під назвою неонатальних. Вони можуть відповідати нормального стану або відображати наявність несприятливих змін в організмі малюка. У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) неонатальна жовтяниця зашифрована під кодом P58.

Не вважається патологічною. Вона з'являється через добу після народження дитини, тривалість складає близько півтора тижнів з піком на 3-4 день.

У недоношених зберігається протягом двох-трьох тижнів.

Як різновид гемолітичної у недоношених дітей характеризується перевищує норму рівнем нЕ прямого білірубіну, Який має токсичну впливом на тканину мозку.

Окремо виділяється, при якій порушується функція захоплення непрямого (незв'язаного) білірубіну або зв'язування його з глюкуроновою кислотою в печінці. Захворювання може бути спадковим (,) або з'явитися наслідком ендокринної дисфункції (вроджений гіпотиреоз). Зустрічається переважно у недоношених малюків.

Прегнановая жовтяниця, або жовтяниця грудного молока виникає через гормону пренандіола, який затримує виведення білірубіну. Специфічне лікування не потрібно, кілька днів обмежується годування грудьми, використовуються молочні суміші.

З образом харчування пов'язана і каротинові жовтяниця у дітей при вживанні великої кількості моркви, мандаринів, гарбуза. Шкіра і слизові фарбуються в жовтий колір, Однак не змінюються склери - відмітна ознака для диференціальної діагностики. Є привід для занепокоєння і чи потрібно негайно звернутися до лікаря? Стан дитини зазвичай не порушується, і з метою регресу каротинової жовтяниці досить виключити з раціону фарбують продукти.

симптоми

Жовтяниця буває гострою або хронічною.

У першому випадку все симптоми з'являються одночасно і швидко наростають, у другому - з'являються поступово, інтенсивність змінюється в залежності від перебігу основного захворювання.

Компоненти синдрому жовтяниці:

придбання шкірою, слизовими оболонками і склер очей жовтушною забарвлення вариабельного відтінку;
зміна кольору сечі - вона стає темною і пінистої;
зміна кольору калу - він, навпаки, освітлюється;
свербіж шкіри, що посилюється в нічний час;
підвищення температури тіла.

Також збільшується печінка (гепатомегалія), з'являється відчуття тяжкості і болючість в правому підребер'ї. При жовчнокам'яній хворобі біль різка, хвилеподібна, що віддає в праве плече або лопатку. Простежується зв'язок з вживанням алкоголю, жирної їжі.

Тривале порушення відтоку жовчі супроводжується схудненням аж до виснаження, слабкістю, запамороченнями, постійною нудотою, яка підсилюється при нестійкому положенні тіла в транспорті, нахилах вперед. Біль у правому верхньому квадранті живота турбує пацієнтів після порушення дієти, надмірного фізичного навантаження.

Жовч набуває літогенні властивості (схильність до утворення каменів) і втрачає бактерицидні - з'являється ризик проникнення інфекції. Гепатоцити не отримують потрібної кількості кисню і поживних речовин, їх функціональні можливості знижуються. З часом це призводить до некрозу і розвитку регенераторних вузлів зі сполучної тканини, т. Е. Цирозу печінки.

Дефіцит жовчі впливає на процес всмоктування жиророзчинних вітамінів (A, D, E). Актуальна проблема - остеопороз (підвищена крихкість кісткової тканини). Якщо не вистачає вітаміну А, людина страждає «курячою сліпотою» (порушення сутінкового зору).

діагностика

Щоб розпізнати захворювання, яке призвело до розвитку жовтяниці, потрібні такі методи:

Загальний аналіз крові (виявлення ознак анемії або запалення).
Біохімічний аналіз крові (оцінка рівня білірубіну, ферментів і ліпопротеїдів).
Імунологічний аналіз (ІФА) з метою виявлення антитіл до вірусів гепатиту.
Антіглобуліновой тест (реакція Кумбса), що визначає антитіла до резус-фактору у вагітних і ймовірність ризику розвитку гемолітичної хвороби у новонародженого.
Ультразвукове дослідження, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини.
Фиброгастродуоденоскопия (ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки).
Ендоскопічна ретроградна або магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (введення за допомогою трубки, забезпеченою камерою (ендоскоп) контрастної речовини в гепатобіліарної тракт).
(Виборче накопичення радіофармпрепаратів в тканинах, що дозволяє судити про характер патології).
Біопсія печінки з наступним гістологічним вивченням взятого фрагмента тканини (самий точний метод для підтвердження цирозу).

У конкретного пацієнта використовують зазвичай тільки деякі із зазначених способів діагностики.

Рішення приймає лікуючий лікар, який оцінює клінічну картину і грунтується на підозрах про можливе тісне взуття факторі.

При всіх видах жовтяниці показники біохімії крові зазнають змін: зростає рівень білірубіну (прямий, непрямий або обох фракцій), бета-ліпопротеїдів.
Лужна фосфатаза, АЛТ і АСТ - ферменти печінки, - значно підвищені при паренхіматозної і обтураційній жовтяниці.

Надпечёночная жовтяниця, навпаки, характеризується нормальним рівнем ферментної активності на тлі збільшення цифр непрямого білірубіну.

лікування

Заходи щодо усунення жовтяниці визначаються її типом. Лікування основного захворювання необхідно, оскільки інакше не досягти стійкого результату.

(Опромінення лампами синього або блакитного кольору) і штучне переливання крові (введення через пупкову вену дитини донорської резус-негативної крові з подальшим випусканням її в потрібному співвідношенні обсягів) - стандартні методи лікування гемолітичної хвороби новонароджених.

Дорослим переливають еритроцитарної масу в поєднанні з глюкокортикостероїдами (преднізолон, дексаметазон) і анаболічними стероїдами (ретаболіл) внутрішньовенно.

Воно включає дієту з забороною алкоголю, жирних та гострих страв, гепатопротектори (силімарин, есенціале, вітаміни групи В, урсодезоксіхоліевая кислота), специфічні препарати: при вірусної етіології основної хвороби - група інтерферону (альфаферон, віферон), при аутоімунної - імуносупресори (метотрексат, преднізолон, азатіоприн).

Сверблячка шкіри допомагають усунути ентеросорбенти (карбоактів, ентеросгель). При необхідності внутрішньовенно крапельно вводять розчин Рінгера і глюкози. Пацієнти спостерігаються амбулаторно (вдома) або в стаціонарі (інфекційному, гастроентерологічному, терапевтичному).

Подпечёночную жовтяницю лікують двоетапний: за допомогою консервативних методів, спрямованих на зниження інтенсивності холестазуі ліквідацію жовтяниці, після чого проводиться хірургічне втручання для відновлення струму жовчі.

Встановлюється стент (підтримуючий каркас, що попереджає звуження просвіту) або створюється білеодігестівний анастомоз (з'єднання між гепатобіліарної трактом і кишечником, за яким зможе просуватися жовч).

Хворим з остеопорозом рекомендовано вживати знежирене молоко як джерело кальцію. Призначаються препарати кальцію (Кальцемін, Вітрум Кальциум, кальцію глюконат) і вітаміну D, ультрафіолетове опромінення. Після відновлення прохідності жовчовивідних шляхів застосовують вітамінотерапію ретинолом, токоферолом для заповнення утворився дефіциту.

Вторинний холангіт або холецистит як інфекційно-запальне захворювання лікується за допомогою антибактеріальних препаратів широкого спектра дії (меропенем, АУГМЕНТИН). Хронічний калькульозний холецистит (наявність в порожнині жовчного міхура каменів) показання для видалення міхура хірургічним шляхом (холецистектомія).

прогноз

Її повторне поява можливо при жовчнокам'яній хворобі, тому потрібна корекція обміну речовин і дотримання дієти та інших призначень лікаря.

Операція не повинна проводитися на піку жовтяничного синдрому, але резекція (видалення) важкодоступних пухлин або кіст зашкодить майже так само, як і під час відсутності лікування. Кращою тактикою прийнято вважати зменшення обсягу новоутворення перед оперативним втручанням або накладення обхідних анастомозів.

Жовтяниця, або забарвлення шкіри в жовтий колір - це один із симптомів, причиною якого можуть стати самі різні захворювання, в тому числі і становлять загрозу для життя. Але не завжди це так, іноді жовтяниця є проявом надмірного вживання в їжу помаранчевих продуктів (моркви, апельсинів, мандаринів). Незважаючи на це, пацієнтам слід пам'ятати, що при появі жовтого забарвлення шкіри потрібно відразу ж звернутися до лікаря. Затягування процесу може привести до тяжких наслідків і навіть смерті.

Що таке жовтяниця?

Жовтяницею в народі прийнято називати стан, при якому жовтіє шкіра. Причинами можуть стати різні захворювання печінки і жовчовивідних шляхів, в результаті яких в крові підвищується пігмент білірубін. Він грає вирішальну роль в появі жовтизни.

Для зручності і розуміння механізмів розвитку патології жовтяниці поділяють на три види - надпечінкову, печінкову і підпечінкову. Надпечінкова розвивається в результаті надмірного розпаду клітин крові, що веде за собою вихід із зруйнованих еритроцитів в кров великої кількості білірубіну (виникає при гемолітичних анеміях). Печінкова жовтяниця - це результат патологічного процесу в самій печінці, коли страждають печінкові клітини, порушуються обмінні процеси в них (при гепатитах різного походження). Підпечінкова жовтяниця виникає при наявності перешкод нижче печінки, тобто в жовчних протоках (жовчнокам'яна хвороба, спайковий процес).

Симптоми і перші ознаки жовтяниці

Жовтяниця у дорослих - це тільки один із проявів того чи іншого захворювання, причину якого допомагають встановити супутні їй симптоми.

Часто при жовтяниці є загальні неспецифічні симптоми, які не є діагностично значущими. Вони відображають лише отруєння організму токсинами в результаті поганої роботи печінки. До них відносяться лихоманка (підвищення температури тіла), озноб, головний біль, Нудота, зниження ваги, апетиту, слабкість і гіркота в роті.

Що робити, якщо з'явилася жовтяниця?

При появі перших ознак жовтяниці потрібно негайно звертатися до лікаря - терапевта, хірурга або гастроентеролога. Іноді потрібна консультація інфекціоніста для виключення важких інфекцій (малярії, черевного тифу, сепсису). Жовтушність шкіри може свідчити про серйозне захворювання. Лікар проведе огляд, оцінить всі наявні скарги і симптоми і призначить додаткове обстеження, яке включає в себе наступні аналізи:

Загальний аналіз крові - покаже кількість гемоглобіну, еритроцитів і інших клітин крові (анемія виникає при гемолітичних жовтяниці).
Аналіз крові біохімічний - визначає кількість білірубіну (прямий і непрямий фракції), печінкових ферментів. Їх підвищення свідчить на користь печінкової (паренхіматозної) жовтяниці.
УЗД печінки і органів черевної порожнини. Покаже точні розміри печінки, селезінки. Визначить, чи є камені в жовчних потоках, метастази в печінці, збільшено чи тиск в печінкових судинах, чи є вільна рідина в черевній порожнині.

Жовтяниця - це симптоматичне захворювання, що виникає через накопичився в тілі білірубіну, що викликає пожовтіння шкірних покривів, склер очей і слизової. Розпадаються еритроцити в селезінці вивільняють це речовина, яка відкладається в організмі при збої роботи печінки і жовчовивідних шляхів. Жовтий пігмент може потрапити в печінку, нирки і кров.

Багато хто думає, що якщо з'являються болі в районі підребер'я, жовтіє шкіра і білки очей, то це - явні ознаки гепатиту. Це не завжди так.

Причин виникнення жовтяничного синдрому набагато більше, тому лікування жовтяниці повністю залежить від виду і ступеня її розвитку.

Це досить поширений симптом, який супроводжує практично всі жовчно-печінкові патології.

Форми жовтяниці поділяють на три основних види:

Паренхіматозна.
Механічна.
Гемолітична.

Вкрай важливо правильно поставити діагноз і виявити причину. Тільки тоді можна визначитися з курсом лікування.

Лікар після зовнішнього огляду призначає тестування і встановлює першопричину захворювання. Пацієнт здає кров, сечу, кал. Додатково призначають УЗД, щоб визначити, в якому стані знаходяться печінка, селезінка та жовчовивідні шляхи.

Лікування жовтяниці проводиться такими методами:

Як лікувати жовтяницю, знали ще здавна. Це не нова хвороба і бабусі-дідусі лікувалися від неї своїми силами за допомогою трав і настоїв. Допомагають врятуватися від цієї недуги:

Додаткові медичні способи:

Важливо! Курс лікування визначає лікар. Самолікування може призвести до серйозними ускладненнями.

Терапія при інших видах жовтяниці

Плюси цього методу полягають в безболісності та ефективності. До мінусів відносять недостатнє оснащення апаратурою пологових будинків. Лампи вимагають частого оновлення. Старі лампи не годяться, тому що не здатні генерувати світлові хвилі, а просто дають світло. Тому лікарям часто доводиться застосовувати старі методи лікування.

Також має місце інфекційна і механічна жовтяниці у дітей. Їх лікування схоже з лікуванням захворювань, що викликають дані типи жовтяниці у дорослих людей:

Якщо виявлена жовтяниця, то для її лікування важливо пам'ятати, що це не самостійне захворювання, а лише симптом інших недуг. Тому лікування синдрому повинно бути спрямоване саме на терапію захворювань, що стали.

Вам все ще здається, що ВІДНОВИТИ Печінку неможливо?

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога в боротьбі із захворюваннями печінки поки не на вашому боці ...

І ви вже думали про хірургічне втручання і застосуванні токсичних препаратів, які рекламують? Воно й зрозуміло, адже ігнорування болю і тяжкості в печінці, може призвести до тяжких наслідків. Нудота і блювання, жовтуватий або сіруватий відтінок шкіри, гіркота в роті, потемніння кольору сечі і діарея ... Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.

Але можливо правильніше лікувати не наслідок, а причину? Прочитайте історію Алевтини Третьякової, про те як вона не тільки впоралася з хворобою печінки, але і відновила її ....

Надлишок жовчного пігменту білірубіну в крові (порушення динамічної рівноваги між процесами синтезу і виведення білірубіну) і його відкладення в тканинах шкіри, слизових оболонок і склер призводить до пігментації - їх жовтизни. Білірубін - продукт розпаду червоних кров'яних тілець, засвоюваний печінкою для подальшого перетворення в жовч.

Жовтяниця - характерна ознака патології печінки, жовчних шляхів, при якій порушений обмін речовин, і здатність печінки виводити білірубін з крові. У деяких випадках жовтий колір може сигналізувати про хвороби, що протікають з масивним гемолізом. Розглянемо докладніше, чому з'являється жовтяниця, симптоми у дорослих і дітей, профілактику і лікування захворювання.

До причин, що викликають надмірне накопичення білірубіну до крові і тканинах, відносять:

Фахівці поділяють жовтяницю на наступні види:

- надпечінкова (Виникає в результаті посиленого розпаду еритроцитів при малярії, отруєння отруйними речовинами, аутоімунних розладах, сфероцитозе, таласемії);

- печінкова (Формується при порушеннях обмінних процесів всередині печінки при всіх видах гепатиту,, отруєннях, в тому числі, спиртними напоями, токсичними сполуками, солями важких металів);

- подпеченочная (Виникає при блокаді транспортування білірубіну поза органу при раку, каменях в жовчному міхурі і протоках, холангіті,, лямбліозі, вроджені аномалії жовчного міхура);

- жовтяниця новонароджених (Відображає природні процеси, що протікають в організмі немовляти, в окремих випадках може бути ознакою важких патологій).

Ще одна класифікація жовтяниці: фізіологічна, обтураційна, гемолітична, ядерна.

Жовтяниця - симптоми у дорослих і дітей, ускладнення

Загальні ознаки всіх різновидів жовтяниці:

жовтий відтінок шкіри, склер та слизових оболонок очей;
темний відтінок сечі;
кожний зуд.

Симптоми, що зустрічаються не у всіх випадках жовтяниці:

нудота блювота;
різі і тяжкість в епігастрії;
біль у правому підребер'ї;
лихоманка;
занепад сил;
погіршення самопочуття;
відсутність апетиту;
білий колір калу;
набряклість живота і нижніх кінцівок;
в окремих випадках спостерігається сплутаність свідомості пацієнта.

При відсутності адекватної терапії або в особливо запущених випадках може розвинутися ниркова недостатність. Спроби самолікування і небажання звертатися за кваліфікованою медичною допомогою можуть призвести не тільки до ускладнень, але і до летального результату.

Лікування і профілактика жовтяниці в традиційній медицині

Після комплексного обстеження пацієнта і проведення необхідних діагностичних процедур (аналіз сечі, крові, калу, УЗД, КТ, МРТ, біопсія печінки та ін.), Лікар виявляє патологію, яка спровокувала розвиток жовтяниці. Медикаментозне лікування і фізіотерапевтичні заходи, а також дієтотерапія і бальнеотерапія (прийом мінеральних вод) спрямовані на усунення основного захворювання. В окремих випадках пацієнту потрібне оперативне втручання.

До основних профілактичним заходам відноситься своєчасне обстеження у гастроентеролога і терапевта і лікування хронічних захворювань печінки, підшлункової залози та жовчного міхура, що провокують підвищення жовчного пігменту в крові. Вакцинація від гепатиту знижує ризик розвитку патології.

Важливу роль в запобіганні жовтяниці грає дотримання правил раціонального харчування. Відмовтеся від страв фаст-фуду, копченостей і напівфабрикатів, вживайте тільки високоякісну їжу з нормальним терміном придатності, уникайте потенційно токсичних продуктів і забрудненої води.

При схильності до патології бажано постійно дотримуватися дієти. Відмова від алкоголю, наркотиків та нікотину, регулярні прогулянки і заняття спортом також грають важливу роль в здоров'я всіх органів травлення і очищення організму.

Дієта при жовтяниці

Дієтотерапія грає найважливішу роль в попередженні розвитку хронічного гепатиту та інших патологій. Раціон харчування пацієнта безпосередньо залежить від основного захворювання і фази його перебігу. У кожному конкретному випадку меню повинен рекомендувати лікуючий доктор або досвідчений дієтолог. Продукти, заборонені при жовтяниці: смажені, жирні, солоні, пряні, гострі страви, гриби, консерви, кава, газовані і енергетичні напої.

Ряд продуктів цілюще впливає на печінку, прискорюючи процеси регенерації клітин органу: всі плоди оранжевого кольору (гарбуз, абрикос,, морква,, курага, манго, томати, болгарський перець,), соя, бобові, городня зелень, особливо молоді пагони часнику і базилік, кабачки, артишок, корінь імбиру, авокадо, насіння кунжуту і льону, всі види капусти, морські водорості, риб'ячий жир, натуральні рослинні олії холодного віджиму.

Щадна дієта спрямована на створення оптимальних умов для відновлення функцій правильного жовчовиділення і детоксикаційних здібностей печінки. Дієту №5 призначають пацієнтам в відновлювальний період після основної терапії терміном від півроку до 1 року.

Рецепти народної медицини від жовтяниці

Квашена капуста. При заквасці білокачанної капусти з цукром і сіллю утворюється розсіл. Саме цю цілющу рідину приймають вранці натщесерце в кількості 200 мл. Курс лікування 3 тижні, після чого настає поліпшення стану пацієнта.

Березові бруньки. З сушених готують настоянку: 50 гр сировини поміщають в бутель темного скла, заливають 0,4 л доброї горілки або розведеного спирту, закупорюють і ставлять в затінене місце на 10 діб для екстрагування. Приймають ліки по чайній ложці, розводячи в ½ склянки питної теплої води, перед їжею тричі на день.

Яблучний оцет. Натуральний продукт п'ють для відновлення функцій печінки і прискорення регенерації клітин органу. Прийом 6-процентного яблучного оцту здійснюють вранці, додаючи 5 мл в склянку теплої води. Для поліпшення смаку напій можна підсолодити натуральним медом.

Часник + лимон. З двох великих головок часнику вичавлюють сік, який змішують зі свіжим лимонним соком, отриманим з двох цитрусових плодів. Зберігати склад у холодильнику в скляному флаконі. Прийом ліки по 5 мл, через 2 години після трапези протягом 30 днів. Повторювати лікування лимонно-часниковим соком можна після 20 днів.

Збір трав. Настій має заспокійливу, протизапальну, проносним, сечо-і жовчогінну дію. Приготувати лікувальний збір з рівних частин наступних лікарських рослин: кошики аптечної, листя перцевої, трава, подрібнена кора жостеру. Столову ложку суміші запарюють в 250 мл окропу, настоюють, закутавши, протягом півгодини, фільтрують і приймають перед сном по половині склянки в теплому вигляді.

Сокотерапія. Свіжий буряковий сік у поєднанні з соком лимона / лайма допомагає при різних патологіях печінки і жовчовивідних шляхів. Щоранку приймають по ½ склянки соку буряка, попередньо додавши в нього 5 мл соку лимона. Корисно щодня пити гарбузовий сік, починаючи з жовтня і до березня місяця, по 1 склянці на добу, розділеному на 2 прийоми.

всі рецепти народної медицини слід узгоджувати з спостерігає вас лікарем. Багато лікарські трави мають протипоказання. У кожному індивідуальному випадку підбирається адекватна терапія, що включає в себе як традиційні, так і народні методи лікування. Будьте здорові!

Натискання на соціальну кнопку позбавляє від будь-яких хвороб, підвищує імунітет, робить Вас здоровим, красивим, веселим і повним життєвих сил людиною !!!

Жовтяниця - це стан, при якому відбувається фарбування шкірних покривів, слизових і склер в жовтий колір. Виявляється цей симптом через накопичення білірубіну в тканинах і крові. Якщо людина здорова, фарбувальний пігмент - прямий білірубін - збирається в печінці, перетворюється в непрямий і виводиться через жовчні протоки, а далі - з сечею та калом. Пожовтіння шкіри - показник того, що білірубін не виводиться з організму.

Жовтяницею також в народі називають гепатит А (хвороба Боткіна), при якому відбувається ураження клітин печінки вірусами. Але пожовтіти людина може з різних причин. До розвитку процесу може привести прийом ліків, закупорка жовчних проток.

Жовтяниця у дорослих може розвиватися через інтоксикацію алкоголем, цирозу печінки, тропічної малярії. Також пожовтіння шкіри і слизових може бути викликано такими причинами:

Жовтяниця не буває одиночним симптомом захворювання або стану, вона супроводжується іншими ознаками: інтоксикацією печінки і організму (при гепатитах), інтенсивними болями в литкових м'язах (хвороба Вайля). Зустрічається ураження центральної нервової системи (При інтоксикації тетрахлоретаном). Скарги на зміну кольору обличчя і склер, що супроводжуються явищами диспепсії, бувають при синдромі Жильбера.

Забарвлення шкіри і склер може набувати різні відтінки в залежності від захворювання: від кольору лимона до багряно-оранжевого, землисто-жовтого. Забарвлення шкіри посилюється, якщо хвороба протікає важко.

Розрізняють безліч видів жовтяниці. Деякі бувають тільки у новонароджених. Але зустрічається жовтяниця, симптоми якої діагностують переважно у дорослих.

форми жовтяниці

печінкова жовтяниця

Справжня, або паренхіматозна, форма зустрічається в більшості випадків. Пошкоджені клітини печінки не в стан повністю переробляти білірубін крові. У нормі прямий білірубін з'єднується з глюкуроновою кислотою, перетворюється в непрямий і виводиться разом з жовчю. При ураженні печінки частина прямого білірубіну надходить в кров, внаслідок чого відбувається забарвлення шкіри, склер та слизових в жовтий колір. Ознаки цієї форми зустрічаються при таких захворюваннях і станах:

гепатитах;
захворюванні Вейля (лептоспірозі);
цирозі печінки;
інфекційному мононуклеозі;
інтоксикації отрутами (тетрахлоретаном), при яких уражається печінка;
раку печінки.

Симптоми жовтяниці цього типу супроводжуються збільшенням печінки, іноді - селезінки. Можуть спостерігатися болі в області печінки. Шкіра може набувати не тільки жовтий, але і червонуватий відтінок. Часто долоні набувають характерний колір, тіло покривається судинними зірочками.

Жовтяниця при гепатитах.

Ознаки жовтяниці при гепатиті А (хвороби Боткіна) досить характерні. Забарвлення шкіри і склер в жовтий колір ніколи не відбувається просто так, йому передує ряд характерних ознак. До розвитку жовтяниці у хворого з'являються такі симптоми:

слабкість, стомлюваність;
болю в голові, в суглобах;
різке підвищення температури;
блювота, відрижка;
діарея, але зустрічається і затримка стільця;
сеча стає кольору чаю, а кал світлішає (за 2-3 дні до зміни кольору склер і шкіри).

Як правило, при гепатиті А пожовтіння шкіри супроводжується поліпшенням стану пацієнта. Знижується температура, зменшуються ознаки інтоксикації організму.

При гепатиті спочатку забарвлюються склери, а потім вже шкірні покриви. З появою цих симптомів знижується ризик інфікування інших осіб. Жовтизна шкіри при гепатиті А не доставляє пацієнтові ніяких проблем, крім естетичних. Іноді зміст білірубіну вище норми може викликати інтоксикацію організму.

При гепатиті С і В ознаки жовтяниці можуть сигналізувати про погіршення стану людини. Якщо не вживати ніяких заходів, колір шкіри може набувати жовто-зеленуватий відтінок. Стан хворого може погіршитися, якщо пацієнт зловживає наркотиками або алкоголем.

Алкогольні гепатити також можуть супроводжуватися забарвленням шкіри. Ознака характерний для гострої форми. Пожовтіння супроводжується такими симптомами:

слабкістю, стомлюваністю;
втратою ваги, дистрофією;
тупими болями в правому підребер'ї.

Відмова від шкідливих звичок, адекватне лікування можуть повернути колір шкіри в нормальний стан.

гемолітична жовтяниця

Гемолітична (надпечёночная) жовтяниця виникає через розпад еритроцитів, що призводить до посиленого утворення білірубіну. Клітини печінки при цьому не страждають. Гемолітична форма виникає з наступних причин:

найчастіше спостерігається у новонароджених (фізіологічна форма або гемолітична хвороба при резус-конфлікті);
інтоксикація отрутами (сульфаніламідом, фосфором, миш'яком, зміїною отрутою, іншими токсинами, які впливають на систему крові);
аутоімунні захворювання, різні хвороби, при яких відбувається розпад еритроцитів;
рідко, але може спостерігатися у вагітних;
при переливанні крові, якщо не збігаються групи.

При гемолітичної формі зазвичай шкіра набуває лимонний відтінок. Симптоми жовтяниці можуть наростати, якщо посилюється інтоксикація або тяжкість хвороби.

механічна жовтяниця

(Подпечёночний холестаз) виникає внаслідок порушення відтоку жовчі з печінки з різних причин, наприклад, через наявність каменів в жовчному міхурі.

Симптоми подпеченочной жовтяниці носять такий характер:

ниючий біль, який посилюється з часом;
жовте забарвлення шкіри набуває землистий або зелений відтінок;
посилюється свербіння шкіри;
відкладення холестерину на повіках (відбувається не завжди).

Характер болю може відрізнятися при різних захворюваннях. Так, закупорка жовчних шляхів супроводжується печінковими коліками. Біль різка, віддає в пахву і лопатку, а також в груди.

Болі при новоутвореннях тупі, ниючі, носять постійний характер.

Діагностика і лікування

При будь-яких симптомах фарбування шкіри і склер слід звертатися до лікаря. Тільки лікар може визначити причину пожовтіння шкіри. Здавши біохімічний аналіз крові, можна уточнити, якої форми жовтяниця у хворої людини. У нормі рівень білірубіну коливається в межах 20 мкмоль / л (цифри можуть відрізнятися в різних медустановах). При показниках білірубіну в межах 35 мкмоль / л спостерігається забарвлення склер; при рівні білірубіну вище 40 - змінюють колір шкірні покриви.

При гемолітичної формі росте рівень непрямого білірубіну, знижена осмотична стійкість еритроцитів.

При печінковій жовтяниці підвищується рівень прямого білірубіну в крові, знижений рівень альбуміну, підвищуються трансамінази, знижений протромбіновий індекс.

При механічній формі підвищується рівень прямого білірубіну, а також рівень холестерину. Підвищується активність лужної фосфатази.

При підозрі на механічну жовтяницю застосовується УЗД-сканування, дуоденографія і інші методи дослідження, які дозволяють уточнити причину захворювання.

Лікування жовтяниці полягає у виявленні причини хвороби. При гепатитах терапія залежить від виду захворювання і вимагає дотримання дієти. При гепатитах В і С проводиться противірусна терапія; лікування спрямоване на запобігання цирозу печінки. Для лікування гепатиту А противірусна терапія не застосовується.

Гемолітична форма вимагає відновлення еритроцитарної маси. Усувають причину зміни кольору шкіри і склер і налагоджують процес кровотворення.

Самолікування жовтяниці не допускається і може загрожувати життю!

лікування народними методами часто погіршує ситуацію. Наприклад, при механічної жовтяниці настої трав, жовчогінні препарати можуть або збільшити ризик погіршення захворювання, або, взагалі, нашкодити. Найчастіше, щоб усунути причину подпечёночной жовтяниці, потрібне оперативне хірургічне втручання.

Незалежно від причини жовтяниці треба дати розвантаження печінки і дотримуватися дієти: відмовитися від жирних і солоних страв; не вживати алкоголь.

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку