Sol akciğerde odak değişiklikleri. İyi huylu akciğer tümörleri. Mevcut hastalık Tarihi

CT, en modern ve etkili yöntemler teşhis. Prosedürün özü, X ışınları ve bir bilgisayar programı kullanılarak istenen organın katman katman görüntüsünün alınmasıdır. Tomografın içine bir X-ışını tüpü sabitlenmiştir. Seans sırasında makinenin bir kısmı hastanın etrafında döner ve saniyede bin fotoğraf çekebilir. Bir bilgisayar programı onları tek bir resimde bir araya getirir ve üç boyutlu bir görüntü oluşturur. Organ muayenesinin tam döngüsü göğüs 5-10 dakikada üretilir.

Bilgisayarlı tomografi, vücudun herhangi bir organını ve sistemini incelemek için reçete edilir. OGK'nın (göğüs organları) bir tomogramı en bilgilendiricidir, çünkü sonuçlarına göre göğüs hastalıkları uzmanı bronşları, akciğerlerdeki damarları, alveollerin şeklini, trakeayı ve lenf düğümlerinin boyutunu görür. Görüntünün nasıl deşifre edildiğini, akciğerlerdeki lezyonların ne anlama geldiğini düşünün, çeşitlerini anlayacağız.

Akciğer BT ne zaman yapılır?

Doktor, muayene sonuçlarına, hasta şikayetlerine veya diğer belirtilere dayanarak herhangi bir akciğer hastalığından şüphelenirse, göğüs organlarının CT taramasının yapılması muhtemeldir. Bu çalışma için ana endikasyonları göz önünde bulundurun:

Göğüs BT için başka birçok endikasyon vardır. Bu çok etkili bir çalışmadır, resim çok bilgilendirici değilse, genellikle bir röntgenden sonra reçete edilir.

Akciğerlerin BT taraması ne gösterebilir?

OGK'nın bilgisayarlı tomografisi birçok hastalığı teşhis edebilir. Sonuçlarına göre, uzman şunları yapabilecektir:

daha kesin bir teşhis yapmak;
sürecin yerelleşmesini, aşamasını belirlemek;
etkili tedavi reçete;
tekrarlı bir tomografi reçete ederek terapinin dinamiklerini izlemek;
akciğerlerin durumunu, doku yoğunluğunu, alveollerin görünümünü değerlendirmek, gelgit hacmini ölçmek;
pulmoner damarların çoğunu, pulmoner arteri, superior vena cava'yı, trakeayı, bronşları, lenf düğümlerini düşünün.

Akciğerlerde subplevral odakların ortaya çıkma nedenleri

BT ile tespit edilen akciğer hastalıklarının çoğu, akciğer dokularında çeşitli tiplerde odakların varlığı ile karakterize edilir.

Patolojik oluşumların hiçbir şekilde görünmemesi karakteristiktir. Birçok hasta şikayet etmez - sternumda öksürük, halsizlik, ağrı yoktur.

Tek bir lezyon endurasyon olarak tanımlanır. Akciğer dokusuçapı 1-10 mm olan. Daha sık olarak, akciğer dokusundaki değişiklikler bu gibi durumlarda görselleştirilir:

Zatürre;
birincil veya kronik fokal tüberküloz;
pulmoner emboli;
tümör hastalıkları, sonuçları (metastazlar, lenfogranülomatozis, retiküloz);
alerjilerin bir sonucu olarak ödem fenomeni;
göğüs hasarı, kanama.

Subplevral odaklar, akciğer zarı olan plevranın altında yer alan sınırlı değişmiş doku alanlarıdır. Kural olarak, bu tür oluşum planlı florografi veya X-ışını üzerinde görünmez, ancak BT'de bulunur.

Subplevral odakların ortaya çıkmasının nedenleri:

tüberküloz;
malign oluşumlar;
fokal fibroz.

Akciğerlerde subplevral odakların varlığının başka nedenleri olabilir, ancak bu üçü büyük olasılıkla. MSCT görüntüsündeki akciğerlerin enine kesitinde (multispiral bilgisayarlı tomografi) bu tür oluşumlar üzerinde görselleştirilir akciğer sınırı ve plevral boşluk.

Akciğerlerdeki patolojik odak çeşitleri

Akciğerlerde bulunan lezyonlar çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır. Her şeyden önce, boyuta göre:

küçük - 2 mm'ye kadar;
orta - 0,5 cm'ye kadar;
büyük - 1 cm'ye kadar.

Odak boyutu 1 cm'yi aşarsa, başka bir oluşum tipine atıfta bulunulur - sızma. Ayrıca, odaklar yoğunluğa göre sistematize edilir (yoğun, gevşek, orta yoğunluk). MSCT'nin hem küçük odakları hem de X-ray ile kullanılamayan gevşek odakları tespit etmeye yardımcı olacağını unutmayın.

Lezyonun yapısı farklı olabilir - homojen, tüberküllerle karıştırılmış, yağ veya hava kapanımları ile. Listelenen belirtiler spesifik değildir ve herhangi bir spesifik hastalığı göstermez. Bunun istisnası, hamartom gibi bir fenomeni gösteren odakta yağ hücrelerinin birikmesidir. Bu, akciğer dokusunda oluşan doğuştan iyi huylu bir oluşumdur.

Odakların bir sonraki sınıflandırma türü sayılarıdır:

Tekli topak alanları (2'den 6'ya kadar görselleştirilmiş) kötü huylu bir tümörün işareti olabilir veya akciğerlerde yaşa bağlı tipik değişiklikleri (genellikle lifli bir yapıya sahip) temsil edebilir.
Çoklu odaklar çoğunlukla pnömoni veya tüberküloz semptomlarıdır. Bununla birlikte, nadir durumlarda, altıdan fazla lezyon onkolojinin gelişimini gösterebilir.

BT taramasında akciğer lezyonları nasıl görünür?

Bilgisiz bir kişinin BT sonuçlarını anlaması için resim okumanın nüanslarını bilmelisiniz. En alakalı olanı ele alalım:

Sonuç olarak, resimde akciğerlerde odak şeklinde değişiklikler bulunursa panik yapmamanız gerektiğini not ediyoruz. Daha sık olarak, bu fenomenler tedavi gerektirmeyen lifli oluşumlar olarak ortaya çıkar. Ancak, daha ciddi hastalıkları dışlamak için kesinlikle tam bir muayeneden geçmeli ve bir göğüs hastalıkları uzmanına danışmalısınız.

Akciğerlerde tek bir lezyon, yuvarlak veya oval bir şekle sahip ve çapı 30 milimetreye ulaşan lokalize bir artan sıkıştırma alanıdır. Bu tür mühürlerin ortaya çıkma nedenleri farklı olabilir ve bunları belirlemek için doktor muayenesi ve röntgen çekmek yeterli değildir. Doğru ve güvenilir bir tanı koymak için bir dizi önemli çalışmanın yapılması gerekecektir (kan, balgamın biyokimyasal analizi ve akciğer dokusunun delinmesi).

Akciğerlerdeki odakların ortaya çıkmasına neden olan tek faktörün tüberküloz olduğuna dair yaygın bir inanç vardır, ancak bu doğru değildir.

Çoğu zaman, akciğer dokusundaki odaklar, aşağıdaki durumların bir belirtisidir:

malign neoplazmalar;
organlarda bozulmuş sıvı değişimi solunum sistemi;
uzun süreli pnömoni.

Bu nedenle tanı koyarken kan ve balgam laboratuvar testlerinin sonuçlarını kullanmak gerekir. Doktor hastanın fokal pnömoniden muzdarip olduğundan emin olsa bile, test sonuçları hastalığa neden olan ajanı belirlemeye ve bireysel olarak seçilmiş bir tedavi rejimi kullanarak onu ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

Bazen insanlar, laboratuvarın ikamet ettikleri yerden uzaklığı nedeniyle teşhis testleri yapmak için acele etmezler. İhmal etme laboratuvar araştırması son derece istenmeyen bir durumdur, çünkü tedavi olmadan akciğerlerdeki odak ikincil olmaya başlar.

Anatomi açısından odakların özellikleri

Anatomik olarak, soliter pulmoner odaklar, akciğer dokusunun değiştirilmiş alanları veya içindeki sıvının (kan veya balgam) patolojik varlığıdır.

Pulmoner odakların uluslararası ve yerel sınıflandırmasındaki kriterlerin farklılık gösterdiğine dikkat edilmelidir. Yabancı tıp, 3 santimetreye ulaşan oluşumların akciğerlerinde tek odakları tanır. İÇİNDE Rusya Federasyonu akciğer dokusundaki odaklar, çapı 10 milimetreyi geçmediği takdirde teşhis edilir. Boyut olarak büyük olan her şey infiltratlara veya tüberkülomlara atıfta bulunur.

Akciğerlerdeki odakların güvenilir teşhisi ve sınıflandırılması sorunu tıpta en önemli konulardan biridir.

İstatistiklere inanıyorsanız, tedaviden sonra akciğer dokusunda yeniden ortaya çıkan tek odakların yüzde 60 ila 70'i kötü huylu tümörlerdir. Bu nedenle, bu yönde yeni teşhis yöntemlerinin geliştirilmesine çok dikkat edilmektedir.

Bugün, aşağıdaki teşhis prosedürleri yaygın olarak kullanılmaktadır:

Akciğerlerdeki lezyonların boyutunu büyük bir doğrulukla belirlemenizi sağlayan tomografi dahil bilgisayar muayenesi.
Radyografi.
Manyetik rezonans görüntüleme.
Kan ve balgamın yanı sıra akciğer dokusunun laboratuvar muayenesi.

Listelenen çalışmaların sonuçlarının güvenilirliğine rağmen, akciğer dokularındaki odakların tespitinde tanı koymak için hala tek tip bir algoritma yoktur. Hastalığın her vakası bireyseldir ve genel uygulamadan ayrı düşünülmelidir.

Akciğerlerdeki tek lezyonlar: radyasyon teşhisi olanakları

Akciğerlerde tek lezyon saptandığında doğru tanı ve doğru tanı çok önemlidir. Bu durumlarda radyasyon teşhisi, fazla tahmin edilemeyecek bir yardım sağlar.

Akciğerlerdeki odakların radyasyon teşhisinin ana görevleri:

Bu yöntemlerin yardımıyla akciğerlerdeki odakların kökeninin doğasını belirlemek ve bunların kötü huylu veya iyi huylu olup olmadığını belirlemek mümkündür.
Radyasyon teşhisi, tespit edildiğinde tüberküloz formunu güvenilir bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Bununla birlikte, radyografi ve florografi kullanarak, çapı 1 cm'den küçük olan tek oluşumları görmek son derece zordur.Ayrıca, sternumda anatomik olarak yer alan çeşitli yapılar nedeniyle, bazen büyük- akciğerlerde ölçek odakları. Bu nedenle tanıda bilgisayarlı tomografi tercih edilir. Akciğer dokusunu farklı açılardan ve hatta kesit halinde incelemeyi mümkün kılar. Bu, tek oluşumların kalp kası, kaburgalar veya akciğer kökünün arkasında ayırt edilemez olma olasılığını ortadan kaldırır.

Bilgisayarlı tomografi, yalnızca odakları değil, aynı zamanda pnömoni, amfizem ve akciğerlerin diğer patolojik durumlarını da tespit edebilen benzersiz bir tanı yöntemidir. Ancak bu teşhis yönteminin bile dezavantajları olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, birincil araştırma vakalarının yaklaşık% 50'sinde, fotoğrafta çapı 5 milimetreden az olan neoplazmalar bulunmaz. Bu, akciğerin merkezinde odak bulma, küçük boyutlu oluşumlar veya çok düşük yoğunlukları gibi zorluklardan kaynaklanmaktadır.

Formasyonun çapı 1 santimetreyi aşarsa, bilgisayarlı tomografi ile teşhis doğruluğu yüzde 95'e ulaşır.

Rakamlar ve gerçeklerle tüberküloz

Tüberküloz, her yıl onunla mücadele etmek için büyük fonların ayrılmasına ve büyük ölçekli araştırmalar yapılmasına rağmen, çok yaygın bir hastalık olmaya devam etmektedir.

En İlginç gerçekler tüberküloz hakkında:

Hastalığın etken maddesi, öksürme veya hapşırma yoluyla, yani havadaki damlacıklar yoluyla hızla bulaşan Koch basili veya mikobakterisidir.
Havaya balgam atıldığında, tüberkülozlu bir hasta 0 ila 000 mikobakteri salgılar. 1-7 metrelik bir yarıçap içinde yayılırlar.
Koch'un asası, negatif sıcaklıklarda bile (-269 santigrat dereceye kadar) hayatta kalabilir. Dış ortamda kurutulduğunda, mikobakteri dört aya kadar canlı kalır. Süt ürünlerinde, çubuk bir yıla kadar ve kitaplarda - altı ay yaşar.
Mikobakteri antibiyotiklere çok çabuk adapte olur. Hemen hemen her eyalette, mevcut ilaçlara duyarlı olmayan çeşitli tüberkülin basili tespit edilmiştir.
Dünya nüfusunun 1/3'ü tüberküloz basilinin taşıyıcılarıdır, ancak bunların sadece yüzde 10'u hastalığın aktif bir formundan muzdariptir.

Bir kez tüberküloz hastası olan bir kişinin ömür boyu bağışıklık kazanmadığını ve hastalığı tekrar aktarabileceğini hatırlamak önemlidir.

Tıbbi maskeler faydalı mı?

Avustralyalı bilim adamları bir dizi bilimsel çalışma yürüttüler ve tıbbi maskelerin pratik olarak havadaki damlacıklar tarafından bulaşan virüslere ve bakterilere karşı koruma sağlamadığını güvenilir bir şekilde belirlediler. Ayrıca enfeksiyon riskinin yüksek olduğu durumlarda (yoğun bakımda sürekli çalışma, tüberküloz) kategorik olarak kullanılamazlar.

Gelişmiş ülkelerde hastane personeli, virüs ve bakteri içeren hava parçacıklarını etkin bir şekilde yakalayan özel solunum cihazları kullanır.

BT'de akciğerlerde tek lezyonlar: subplevral segmentler, OGK

Bilgisayarlı tomografi yardımıyla akciğerlerdeki odakların sınıflandırılması gerçekleştirilir. Ayrıca, onun yardımıyla akciğeri tek mi yoksa çoklu odak mı etkilemiş olduğunu belirlemek ve en uygun tedaviyi önermek mümkündür. Bu teşhis prosedürü bugün en güvenilir olanlardan biridir. Prensibi, X-ışınlarının insan vücudunun dokularını etkilemesidir ve daha sonra bu çalışmaya dayanarak bir sonuca varılır.

Herhangi bir akciğer hastalığı şüphesi varsa, doktor hastayı göğüs (göğüs organları) BT taramasına yönlendirir. Vücudun bu bölümünün tüm bölümleri üzerinde mükemmel bir şekilde görülebilir.

Konuma bağlı olarak, odaklar iki kategoriye ayrılır:

Akciğerlerdeki subplevral odaklar, plevranın altında bulunur - akciğerleri saran ince zar. Bu lokalizasyon, tüberküloz veya malign tümörlerin tezahürü için tipiktir.
Plevral odaklar.

Bilgisayarlı tomografi yardımıyla, apikal odak herhangi bir yerde açıkça görülebilir. akciğer segmenti... Bu tip odaklar, fibröz dokunun çoğalması ve sağlıklı hücrelerin onunla değiştirilmesidir. Perivasküler fibröz lezyon, beslenme ve büyüme sağlayan kan damarlarının yakınında bulunur.

Doğru tanı için akciğerlerdeki lezyonların BT ile incelenmesi çok önemlidir. Formasyonların sınıflandırılması, nasıl tedavi edilmeleri gerektiğini anlamanızı sağlar.

Akciğerlerdeki oluşumun boyutuna bağlı olarak ayrılır:

küçük (0,1 ila 0,2 cm);
orta boy (0,3-0,5 cm);
büyük odaklar (1 santimetreye kadar).

Yoğunluğa göre:

sıkı değil;
orta yoğun;
yoğun.

Numaraya göre:

akciğerlerde polimorfik odaklar - farklı yoğunluklarda ve farklı boyutlarda çoklu oluşumlar. Odak polimorfizmi, tüberküloz veya pnömoninin karakteristiğidir;
tek odak.

Odaklar plevradaysa, bunlara plevral denir, subplevral odaklar onun yanında bulunur.

Böylece fokal akciğer hasarı nedir sorusunun cevabı elde edilmiştir. Akciğerlerdeki herhangi bir hastalığı dışlamak için yıllık florografi gibi basit bir prosedürün ihmal edilemeyeceği unutulmamalıdır. Birkaç dakika sürer ve akciğerlerdeki herhangi bir patolojiyi erken bir aşamada tespit edebilir.

Akciğerlerdeki odak oluşumları

Temel bilgiler

Tanım

Pirinç. 133. 40 yaşındaki bir hastanın ön ve yan projeksiyonlarında göğüs röntgeni.

Görüldü odak kararması net sınırlarla. Önceki radyografilerle karşılaştırıldığında, 10 yıldan fazla bir süre boyunca formasyonun boyut olarak artmadığı bulundu. Benign olarak kabul edildi ve rezeke edilmedi.

Çevreleyen akciğer parankimi nispeten normal görünmelidir. Kusurun içinde küçük boşlukların yanı sıra kalsifikasyonlar da mümkündür. Defektin çoğu bir boşluk tarafından işgal edilmişse, yeniden kalsifiye bir kist veya ince duvarlı bir boşluk varsayılmalıdır, bu nozolojik birimlerin tartışılan patoloji tipine dahil edilmesi istenmez.

Nedenler ve yaygınlık

Diğer organların kanser metastazları

Diğerleri (organize enfarktüs, arteriyovenöz anevrizma, pulmoner kanama, ekinokok kisti)

Bayılmaların habis nedenleri arasında, bronkojenik kanserler ve böbrek, kolon ve meme tümörlerinin metastazları en sık bulunur. Çeşitli yazarlara göre, daha sonra malign olduğu ortaya çıkan bayılma yüzdesi 20 ila 40 arasında değişmektedir.

anamnez

Mevcut hastalık Tarihi

Bireysel sistemlerin durumu

Geçmiş hastalıklar

Sosyal ve profesyonel tarih, seyahat

Akciğerdeki odak oluşumuna, pulmoner alanların projeksiyonunda yuvarlak bir şeklin radyolojik olarak belirlenmiş tek bir kusuru denir. Kenarları pürüzsüz veya düzensiz olabilir, ancak kusurun dış hatlarını tanımlayacak ve çapının iki siltte ölçülmesine izin verecek kadar keskin olmalıdır.

İkinci Dünya Savaşı'nın sona ermesinden sonra, göğüs ve özellikle akciğer cerrahisi, cerrahi uzmanlığın en hızlı gelişen dallarından biriydi. 20. yüzyılın ikinci yarısından itibaren kalp damar cerrahisindeki lider konumundan vazgeçmiştir.

Plevral sıvının analizi aşağıdaki alanlarda yapılmalıdır: görünüm, hücresel bileşim, biyokimyasal ve bakteriyolojik muayene... Öncelikle plevral efüzyon değerlendirilirken plevral sıvı-eksüda veya traassudatın ne olduğu belirlenmelidir.

Sağlık tesisi Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Macaristan hakkında video

Sadece bir doktor yüz yüze konsültasyonda tedaviyi teşhis eder ve reçete eder.

Yetişkinlerin ve çocukların hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi hakkında bilimsel ve tıbbi haberler.

Yabancı klinikler, hastaneler ve tatil köyleri - yurtdışında muayene ve rehabilitasyon.

Sitedeki materyalleri kullanırken aktif referans zorunludur.

Akciğer lezyonları en sık

Soliter ocak veya "madeni para ocağı" odak noktasıdır< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Akciğerde tek bir odak nasıl temsil edilebilir?

Akciğer apsesi, pulmoner enfarktüs, arteriyovenöz anomali, pnömoni, pulmoner sekestrasyon, hamartom ve diğer patolojileri çözmesine rağmen, çoğu zaman bir neoplazma (kanser) veya bir enfeksiyon belirtisidir (granülom). Genel bir kural olarak kötü huylu bir tümör olasılığının hastanın yaşına karşılık gelmesidir.

Bu nedenle, 30 yaşındakilerde akciğer kanseri nadirdir (olmasına rağmen), 50 yaşındaki sigara içenlerde %50-60 kanser şansı.

3. Akciğerde soliter odak nasıl bulunur?

Genellikle, akciğerin rutin bir röntgen muayenesi sırasında tek bir odak tesadüfen tespit edilir. Birkaç büyük çalışma, lezyonların %75'inden fazlasının normal koşullarda beklenmeyen bulgular olduğunu bulmuştur. akciğer radyografileri... Hastaların %25'inden azında akciğer hastalığını düşündüren semptomlar gözlendi. Soliter lezyonlar artık CT gibi diğer oldukça hassas çalışmalarla tespit edilmektedir.

4. Akciğerdeki soliter bir lezyon ne sıklıkla tümör metastazı olur?

Vakaların %10'undan azında tek odaklar tümör metastazlarıdır, bu nedenle akciğerler dışındaki organlarda uzun süreli bir tümör aramaya gerek yoktur.

5. Floroskopi veya BT kılavuzluğunda iğne biyopsisi kullanarak lezyondan doku örneği almak mümkün müdür?

Evet, ancak sonuç tedaviyi etkilemeyecektir. Biyopsi sırasında kanser hücreleri elde edilirse lezyon çıkarılmalıdır. Biyopsi sonucu negatifse lezyon yine de çıkarılmalıdır.

6. Röntgen bulgularının önemi nedir?

En önemlileri değiller. Modern CT tarayıcıların çözünürlüğü, kanserin karakteristik belirtilerinin daha iyi değerlendirilmesini sağlar:

a) Lezyonun bulanık veya düzensiz tırtıklı kenarları.

b) Lezyon ne kadar büyükse, malign olma olasılığı o kadar yüksektir.

c) Lezyonun kalsifikasyonu genellikle iyi huylu bir lezyonu gösterir. Spesifik merkezi, yaygın veya katmanlı kalsifikasyon granülomların karakteristiğidir, hamartomda ise düzensiz taneler şeklinde daha yoğun kalsifikasyonlar gözlenir. Malign odaklarda eksantrik kalsifikasyonlar veya küçük benekler şeklinde kalsifikasyonlar bulunabilir.

d) BT ile kontrastın verilmesinden sonra lezyonların nispi yoğunluğundaki değişikliği inceleyebilirsiniz. Bu bilgi tanı doğruluğunu artırır.

7. Hangi sosyal veya klinik kanıtlar lezyonun malign olma olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor?

Ne yazık ki, tanıyı etkileyecek kadar hassas veya özgül veri yoktur. Hem yaşlılık hem de uzun süreli sigara içimi, akciğer kanserinin daha olası olduğu faktörlerdir. Winston Churchill'in akciğer kanseri olması gerekiyordu ama olmadı.

Bu nedenle, hastanın mağaracılık kulübünün başkanı olduğu (histoplasmosis), kız kardeşinin güvercin yetiştirdiği (kriptokokkoz), Ohio Nehri vadisinde büyüdüğü (histoplasmosis), bir köpek mezarlığında mezar kazıcısı olarak çalıştığı (blistomikoz) veya Joaquin (koksidiyomikoz), ilginç eşlik eden bilgilerdir, ancak akciğerde soliter bir odak için tanı önlemlerini etkilemez.

8. Tıbbi geçmişinizden en önemli olan nedir?

Eski göğüs röntgeni. Lezyon yakın zamanda ortaya çıktıysa, malign olma olasılığı daha yüksektir ve son 2 yılda değişmediyse, malign tümör olasılığı daha azdır. Ne yazık ki, bu kural bile mutlak değildir.

9. Hasta daha önce kötü huylu bir tümör için tedavi gördüyse ve şimdi akciğerde soliter bir odak varsa, bu odağın bir metastaz olduğu iddia edilebilir mi?

Numara. Akciğerde ortaya çıkan odağın metastaz olma olasılığı, hasta daha önce kötü huylu bir tümöre sahip olsa bile %50'den azdır. Bu nedenle, böyle bir hastadaki tanı ölçütleri, akciğerde yeni ortaya çıkan soliter odağı olan diğer herhangi bir hastayla aynı olacaktır.

10. Akciğerde soliter lezyon varsa ne yapılmalı?

Seyahat ve aktiviteler hakkında eksiksiz bilgi ilginçtir, ancak teşhisin ilerlemesini etkilemez. Çoğu odağın periferik yerleşimi nedeniyle, bronkoskopi %50'den daha az sonuç verir. Balgamın sitolojik muayenesi, en iyi uzmanlar tarafından yapılsa bile çok bilgilendirici değildir. Diğer potansiyel metastatik lezyonları ortaya çıkarabileceği ve mediastinal lenf düğümlerini kordon altına alabileceği için BT önerilir.

Yukarıda belirtildiği gibi, bir perkütan iğne biyopsisi yaklaşık %80 bilgilendiricidir, ancak sonraki yönetimi nadiren etkiler.

Hastanın tolere edip edemeyeceğini belirlemek önemlidir. radikal cerrahi... Kalbin, akciğerlerin, karaciğerin, böbreklerin ve gergin sistem kararlı olarak kabul edilmelidir. Hastanın birkaç yıl daha yaşaması olası değilse, akciğerdeki asemptomatik odağı çıkarmanın bir anlamı yoktur.

Ameliyat olabilecek bir hasta için ana yol, en az invazivliğe sahip torakoskopi veya küçük bir torakotomi kullanılarak yapılan tanı amaçlı lezyonun rezeksiyonudur.

11. Odak kanserli bir tümör ise operasyonun kapsamı ne olmalıdır?

Bazı çalışmalar kama rezeksiyonun yeterli olduğunu öne sürse de, akciğerin anatomik lobunun çıkarılması tercih edilen cerrahi olmaya devam etmektedir. Soliter odak olarak bulunan kanser, 5 yıllık sağ kalım oranı %65 (görünür metastaz yokluğunda) ile erken bir evredir. Nüksler yerel ve uzak olarak ayrılır.

Kök ve Akciğer Segmenti Anatomisi Eğitim Videosu

Sorularınızı ve geri bildirimlerinizi almaktan memnuniyet duyarız:

Yerleştirme malzemeleri ve dilekler lütfen adrese gönderiniz.

Göndermek üzere materyal göndererek, tüm haklarının size ait olduğunu kabul etmiş olursunuz.

Herhangi bir bilgiyi alıntılarken, MedUniver.com'a bir geri bağlantı gereklidir.

Sağlanan tüm bilgiler, ilgili hekimle zorunlu konsültasyona tabidir.

Yönetim, kullanıcı tarafından sağlanan herhangi bir bilgiyi silme hakkını saklı tutar.

BT'de akciğer lezyonları: oluşumların sınıflandırılması

Alexey Nikitin

Bu teşhis yöntemi en modern ve en doğru olanlardan biridir. Özü, X-ışınlarının insan vücudu üzerindeki etkisinde ve ardından hastanın vücudundan geçtikten sonra bilgisayar analizinde yatmaktadır.

Bilgisayarlı tomografi, kullanımı insan vücudunun herhangi bir sistemine ait herhangi bir organın hastalıkları için uygun olan gerçekten evrensel bir yöntemdir. Akciğerler de dahil olmak üzere solunum sisteminin organları istisna değildir.

Akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi

Herhangi bir akciğer hastalığının ortaya çıkmasıyla ilgili bir şüphe olduğunda, kural olarak, doktor her şeyden önce hastasını akciğerlerin göğüs (göğüs organları) BT'sine gönderir.

Bu şekilde başarılı olur:

Hastanın ciğerlerine hangi hastalığın vurduğunu anlamak için mümkün olan en kısa sürede ve maksimum doğrulukla;
Hastalığın hangi aşamada olduğunu belirleyin;
Akciğerlerin genel durumunun yeterli bir değerlendirmesini yapın (yoğunluklarının belirlenmesi, alveollerin durumunun teşhisi, gelgit hacminin ölçülmesi);
Tüm, hatta en küçük pulmoner damarlar, kalp, aort, pulmoner arter, superior vena kava, trakea, bronşların yanı sıra göğüs boşluğunda bulunan lenf düğümlerinin durumunu analiz edin.

BT'de, akciğerlerin tüm segmentleri çok net bir şekilde görülebilir, bu nedenle, akciğer hastalığının varlığını doğrularken, hastalığın bulunduğu bölgeyi oldukça doğru bir şekilde belirlemek mümkündür.

BT'de akciğer lezyonları

Akciğer hastalığının varlığının belirtilerinden biri, akciğerlerde odak oluşumudur. Bu tür semptomların çoğu durumda, yeterli tedavinin yokluğunda ölüme bile yol açabilecek oldukça ciddi hastalıklara özgü olduğu anlaşılmalıdır.

Bu nedenle, akciğerlerde odakların ortaya çıkmasına neden olan hastalıklar şunları içerir:

onkolojik hastalıklar ve gelişimlerinin sonuçları (metastazlar, retiküloz, lenfogranülomatoz, doğrudan tümörler vb.)
fokal tüberküloz;
Zatürre;
kalp krizi;
pulmoner emboli;
dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak veya vücudun alerjik reaksiyonunun bir sonucu olarak ödem;
kanama;
göğüste şiddetli morluklar vb.

Vakaların ezici çoğunluğunda, daha az sıklıkla onkolojik hastalıklar olan tüberküloz ve zatürree, akciğerlerde odakların ortaya çıkmasına neden olur.

Akciğerlerdeki fokal lezyonların sınıflandırılması

Odaklı akciğerlerin BT görüntülerini aldıktan hemen sonra sınıflandırılırlar. Şu anda, modern tıpta odaklar aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılmaktadır:

Küçük (1-2 mm çapında);

Orta (3-5 mm çapında);

Akciğerlerdeki tek odaklar, kötü huylu bir tümör gibi ölümcül bir hastalığın veya kesinlikle zararsız olan yaşa bağlı yaygın bir değişikliğin kanıtı olabilir;

Çoklu odaklar en çok pnömoni ve tüberküloz için yaygındır, ancak bazıları çok sayıda ve oldukça nadir onko çeşitleri değildir. hastalıklar ayrıca birçok odak gelişimi ile karakterize edilir;

Konum. İnsan akciğerleri plevra adı verilen ince bir filmle kaplıdır. Bununla ilgili olarak odağın konumuna bağlı olarak, şunlar vardır:

Subplevral odaklar (plevranın altında);

BT'de akciğerlerde subplevral odaklar

Modern tıpta, bir kişinin akciğerlerinin hastalıklarını teşhis etmenin birkaç yolu vardır: florografi, radyografi ve bilgisayarlı tomografi.

Yukarıda belirtildiği gibi, subplevral odaklar akciğer plevrasının altında bulunur. Bu konum, en çok tüberküloz ve malign kanserler gibi hastalıklar için tipiktir.

Nizhny Novgorod'daki en iyi BT merkezleri

Soliter metastazlar, akciğerlerde nodül gibi görünen granülomlar ve diğer iyi huylu neoplazmalarla ayırıcı tanı gerektirir. Küçük, subplevral yerleşimli metastaz odakları genellikle radyografik olarak saptanmaz. Bu nedenle, teşhis edilen tüm malign tümörler için hastaların göğüs BT taramasından geçmesi gerekir.

akciğerler

Akciğerlerdeki odaklar genellikle solunum organlarına saldırır, çünkü hastalıklarının çoğu, görünüm ve amaç bakımından odaklara benzer şekilde boşlukların ortaya çıkmasına neden olur. Solunum organlarında bu tür oluşumlar, özellikle hasta patolojiyi tedavi etmeyecekse, sağlık için tehlikelidir. Odak oluşumunun nedenleri, organların işleyişini büyük ölçüde bozan çeşitli rahatsızlıklardır. Çoğu durumda, mühürlerin veya boşlukların ortaya çıkmasına neden olan bir hastalığı teşhis ederken, doktorun hastayı muayene etmesi ve röntgen çekmesi yeterli olmayacaktır. Bu durumda hastanın doğru teşhis koyabilmesi için analiz, balgam ve akciğer dokusu ponksiyonu için kan bağışlaması gerekecektir.

Hangi hastalıklar tek veya çoklu yoğun odaklanmaya neden olabilir?

Akciğer lezyonları - ne olabilir? Tek veya çoklu lezyonun sadece akciğer tüberkülozuna neden olduğu görüşü hatalı kabul edilir. Solunum organlarının birçok hastalığı odakların gelişmesine yol açabilir, bu nedenle ele alınmalıdır. Özel dikkat teşhise karar verirken.

Doktor akciğer boşluğunda bir oluşum fark ederse (tomografi bunu ortaya çıkarabilir), hastada aşağıdaki hastalıklardan şüphelenir:

solunum sisteminde sıvı metabolizmasının ihlali;
sadece iyi huylu değil, aynı zamanda kötü huylu olan akciğerlerdeki neoplazmalar;
Zatürre;
büyük ölçekli organ hasarının meydana geldiği kanser.

Bu nedenle, hasta bir kişiyi doğru bir şekilde teşhis etmek için onu incelemeniz gerekir. Doktor, iltihabın zatürreden kaynaklandığını varsaysa bile, terapötik bir kurs reçete etmeden önce, teşhisin doğruluğundan emin olmak için balgam analizi yapması gerekir.

Şu anda, insanlarda akciğerlerde sertleşmiş, kalsifiye ve merkezcil bir odak sıklıkla teşhis edilmektedir. Bununla birlikte, çok az hastanın, sağlıklarının ve vücudun genel durumunun doğrudan bağlı olduğu bir dizi spesifik test yapmayı kabul etmesi nedeniyle, seyri çok karmaşıktır.

Pulmoner odakların oluşumu bir kişi için her zaman uygun değildir, bu, solunum sisteminin çalışmasında ciddi rahatsızlıklar anlamına gelir. Türüne göre (yoğun veya sıvı olabilir) hastalığın insan sağlığına ne tür zararlar vereceği netleşir.

Nasıl tanımlanır ve bu neoplazmalar nelerdir?

Odak akciğer hasarı - nedir bu? Bu patoloji, akciğer dokusunda, görünüşte odaklara benzeyen, gelişimi ile birlikte, ciddi bir hastalıktır.

Sayılarına bağlı olarak, bu tür neoplazmaların farklı bir adı vardır:

Tomografiden sonra hastada sadece bir odak görünüyorsa tekli denir.
Hastanın sonrası varsa teşhis prosedürleri birkaç neoplazm tanımlandı, bunlara tek denir. Çoğu zaman, boşlukta 6'dan fazla bu tür conta yoktur.
Akciğerlerde çok sayıda çeşitli şekillerde oluşum bulunursa, bunlara çoklu denir. Doktorlar vücudun bu durumuna yayılma sendromu diyorlar.

Günümüzde solunum sistemi boşluğunda gelişen pulmoner odakların tanımında küçük bir fark vardır. Bu farklılık ülkemizden bilim insanlarının ve yabancı araştırmacıların görüşlerinde oluşmaktadır. Yurtdışında doktorlar, solunum organlarında görülen tek veya ikincil bir odağın küçük yuvarlak şekilli bir mühür olduğuna inanıyor. Aynı zamanda, neoplazmın çapı 3 cm'yi geçmez Ülkemizde 1 cm'den büyük olan mühürler artık odak olarak kabul edilmez - bunlar tüberkülom veya sızmadır.

Etkilenen akciğerin tomografi adı verilen bir bilgisayarda incelenmesinin, akciğer dokularında ortaya çıkan neoplazmların tipini, boyutunu ve şeklini doğru bir şekilde tanımlamaya yardımcı olduğuna dikkat etmek önemlidir. Ancak, bu yöntemin genellikle başarısız olduğunu unutmayın.

Akciğerlerde bir odak ne olabilir? Daha önce de belirtildiği gibi, çeşitli hastalıklar odak görünümüne neden olabilir. Neden tespit edildikten hemen sonra tedavi edilmeleri gerekiyor? Gerçek şu ki, hastalıklar genellikle bir kişinin solunum organlarına yeniden saldırır. Vakaların% 70'inde ikincil bir hastalık malign olarak kabul edilir, bu da tedavisinin yanlış taktiklerinin kanser gelişimine neden olduğu anlamına gelir.

Bu nedenle hastanın kaçınması gereken ciddi sorunlar sağlıkla, bazı teşhis prosedürlerinden geçmeniz gerekecek, yani:

Hastanın BT'ye girmesi özellikle önemlidir, çünkü kanser oluşumundan veya karmaşık bir tüberküloz formundan oluşabilen odak tehlikesini tanımlayabilecektir. Bununla birlikte, solunum organlarında odakların ortaya çıkmasına neden olan hastalık tipini doğru bir şekilde belirlemek için, tek başına donanım yöntemleri genellikle yeterli olmadığı için ek muayene türlerinden geçmek gerekecektir. Günümüzde, tek bir klinik veya hastane, teşhis için tek bir eylem algoritmasına sahip değildir.

BT'de akciğerlerdeki lezyonlar, oluşumların sınıflandırılması, türlerini ve oluşum nedenlerini anlamayı mümkün kılar, bu nedenle bu prosedür hasta tarafından geçilmelidir. Ancak yöntemlerin geri kalanı, hastanın tam bir muayenesinden ve tıbbi kaydına aşina olduktan sonra doktor tarafından reçete edilir.

Doktorlar neden her zaman bir hasta için doğru tanı koymayı başaramazlar? Tüberküloz, zatürre veya diğer hastalıkların seyrini belirlemek için doktorların arzusu tek başına yeterli değildir. Tüm analizler yapılsa ve doğru bir şekilde deşifre edilse bile, kusurlu ekipman, hastalığın bazı odaklarının belirlenmesine izin vermeyecektir. Örneğin, bir röntgen veya florografi gezisi sırasında çapı 1 cm'den küçük olan odakları belirlemek mümkün değildir. Ayrıca, patoloji tanısını ağırlaştıran büyük odakları doğru bir şekilde düşünmek her zaman mümkün değildir.

Yukarıdaki prosedürlerin aksine, tomografi, odakların yerini ve tipini doğru bir şekilde belirleyebilir ve ayrıca hastalığın gelişimini başlatan hastalığı tanımlayabilir. Örneğin, bu zatürree, amfizem veya sadece bir kişinin akciğerlerinde sıvı birikmesidir.

Hastalığın özellikleri

Modern tıpta, şekil, yoğunluk ve yakın dokulara verilen hasar bakımından birbirinden farklı olan akciğer odaklarının belirli bir derecesi vardır.

Modern dünyada bu tür vakalar görülmesine rağmen, tek bir bilgisayar prosedürüyle doğru teşhisin olası olmadığını belirtmek önemlidir. Bu genellikle vücudun anatomik özelliklerine bağlıdır.

Akciğerin subplevral odağını anlamak için doktor tarafından öngörülen tüm teşhis prosedürlerinden geçtikten sonra - ne olduğunu, önce pulmoner odakların sınıflandırmasının ne olduğunu bulmanız gerekir. Ne de olsa, doğruluğun teşhis önlemlerinin alınmasına bağlı olduğu ona bağlıdır.

Örneğin, genellikle akciğerlerin tüberkülozu ile contalar üst kısımlar; pnömoni gelişimi sırasında, hastalık solunum organlarını eşit şekilde etkiler ve kanser seyri sırasında odaklar lobun alt kısımlarında lokalize olur. Ayrıca, pulmoner neoplazmların sınıflandırılması, her hastalık türü için farklı olan mühürlerin boyutuna ve şekline bağlıdır.

Akciğer hastalıklarının bu veya bu semptomunu bulduktan sonra, bir dizi çalışma yazacak bir doktora danışmak ve ardından hastanın vücuduna fayda sağlayabilecek doğru tedaviyi yazmak zorunludur.

Akciğerlerde sıkışma gelişiminin belirtileri şunlardır:

nefes almada zorluk;
konuşurken ıslak öksürüğe veya hırıltılı solunuma neden olan akciğerlerde sıvı birikmesi;
sık balgam akıntısı;
nefes darlığı;
kan tükürme;
derin nefes alamama;
fiziksel emekten sonra göğüs ağrısı.

Akciğer dokusunda odak oluşumu

Akciğerlerdeki odak oluşumları, çeşitli rahatsızlıkların neden olabileceği doku sıkışmasıdır. Ayrıca kesin tanı koymak için doktor muayenesi ve radyografi yeterli değildir. Nihai sonuç, yalnızca bir kan testi, balgam, doku ponksiyonu verilmesini ima eden belirli muayene yöntemleri temelinde yapılabilir.

Önemli: Akciğerlerin çoklu fokal lezyonlarının nedeninin yalnızca tüberküloz olabileceği görüşü yanlıştır.

Şunlar hakkında konuşabiliriz:

malign neoplazmalar;
Zatürre;
solunum sisteminde sıvı değişimi bozuklukları.

Bu nedenle, tanıdan önce hastanın kapsamlı bir muayenesi yapılmalıdır. Doktor bir kişinin fokal pnömoni olduğundan emin olsa bile, balgam analizi gereklidir. Bu, hastalığın gelişmesine neden olan patojeni tanımlayacaktır.

Şimdi bazı hastalar bazı özel testler yapmayı reddediyor. Bunun nedeni, ikamet yerinden uzaklığı, fon eksikliği nedeniyle kliniğe isteksizlik veya ziyaret edememe olabilir. Bu yapılmazsa, fokal pnömoninin kronik hale gelme olasılığı yüksektir.

Lezyonlar nelerdir ve nasıl tanımlanır?

Şimdi akciğerlerdeki odak oluşumları, sayılarına göre birkaç kategoriye ayrılır:

Yalnız.
Tek - 6 parçaya kadar.
Çoklu - yayılma sendromu.

Akciğerlerdeki odakların ne olduğuna dair uluslararası kabul görmüş tanım ile ülkemizde kabul edilenler arasında fark vardır. Yurtdışında, bu terim, akciğerlerde yuvarlak şekilli ve çapı 3 cm'den fazla olmayan sıkıştırma alanlarının varlığı olarak anlaşılır, ev içi uygulama boyutu 1 cm ile sınırlar ve oluşumların geri kalanı infiltrat olarak adlandırılır. , tüberkülomlar.

Önemli: bir bilgisayar muayenesi, özellikle tomografi, akciğer dokusunun lezyonunun boyutunu ve şeklini doğru bir şekilde belirlemenize izin verecektir. Ancak, bu anket yönteminin de kendi hata payına sahip olduğunu anlamak gerekir.

Aslında akciğerde fokal oluşum, akciğer dokusunda dejeneratif bir değişiklik veya içinde sıvı (balgam, kan) birikmesidir. Tek akciğer odaklarının (LFL) doğru karakterizasyonu modern tıbbın en önemli sorunlarından biridir.

Görevin önemi, iyileşenlerin% 60-70'inin, ancak daha sonra bu tür oluşumların yeniden ortaya çıkması gerçeğinde yatmaktadır, - malign tümörler... MRI, CT veya X-ray geçişi sırasında tespit edilen toplam OOL sayısı arasında payı %50'den azdır.

Burada önemli bir rol, akciğerlerdeki lezyonların BT'de nasıl karakterize edildiği ile oynanır. Karakteristik semptomlara dayanan bu tür muayene ile doktor, tüberküloz veya malign neoplazmalar gibi ciddi hastalıkların varlığı hakkında varsayımlarda bulunabilir.

Ancak, tanıyı netleştirmek için geçmek gerekir ek analizler... Sağlık raporu düzenlemek için donanım muayenesi yeterli değildir. Şimdiye kadar, günlük klinik uygulama, olası tüm durumlar için ayırıcı tanı yapmak için tek bir algoritmaya sahip değildir. Bu nedenle, doktor her vakayı ayrı ayrı ele alır.

Tüberküloz veya pnömoni? Modern tıp düzeyinde, donanım yöntemiyle doğru bir teşhisi ne önleyebilir? Cevap basit - ekipman kusuru.

Aslında, florografi veya radyografi yapılırken, boyutu 1 cm'den küçük olan OOL'yi belirlemek zordur.Anatomik yapıların araya girmesi daha büyük lezyonları neredeyse görünmez hale getirebilir.

Bu nedenle, çoğu doktor hastalara bilgisayarlı tomografiyi tercih etmelerini tavsiye eder, bu da dokuyu bir bölümde ve herhangi bir açıda incelemeyi mümkün kılar. Bu, lezyonun kalp gölgesi, kaburgalar veya akciğer kökleri tarafından gizlenme olasılığını tamamen ortadan kaldırır. Yani, tüm resmi bir bütün olarak ve ölümcül bir hata olasılığı olmadan düşünmek, radyografi ve florografi yapamaz.

Bilgisayarlı tomografinin sadece OOL'yi değil, aynı zamanda amfizem, pnömoni gibi diğer patoloji türlerini de tespit edebileceği akılda tutulmalıdır. Ancak bu anket yönteminin de zayıf noktaları vardır. Bilgisayarlı tomografinin geçişi ile bile odak oluşumları gözden kaçabilir.

Bu, aparatın düşük hassasiyeti için aşağıdaki açıklamalara sahiptir:

Patoloji merkezi bölgede bulunur -% 61.
0,5 cm - %72'ye kadar boyut.
Düşük kumaş yoğunluğu - %65.

Birincil tarama BT'sinde, boyutu 5 mm'yi geçmeyen patolojik bir doku değişikliğini kaçırma olasılığının yaklaşık %50 olduğu bulundu.

Lezyonun çapı 1 cm'den fazla ise cihazın hassasiyeti %95'in üzerindedir. Elde edilen verilerin doğruluğunu artırmak için, bir 3D görüntü, hacimsel işleme ve maksimum yoğunlukta projeksiyonlar elde etmek için ek yazılımlar kullanılır.

Anatomik özellikler

Modern ev tıbbında, çevre dokuların şekline, boyutuna, yoğunluğuna, yapısına ve durumuna bağlı olarak bir odak derecesi vardır.

BT, MRI, florografi veya radyografiye dayalı doğru bir teşhis ancak istisnai durumlarda mümkündür.

Genellikle, sonuçta, yalnızca belirli bir rahatsızlığın bulunma olasılığı verilir. Bu durumda, patolojinin kendisinin konumuna belirleyici bir önem verilmez.

Çarpıcı bir örnek, akciğerin üst loblarında bir odak bulmaktır. Bu lokalizasyonun, bu organın primer malign tümörünün tespit vakalarının% 70'inde doğal olduğu bulundu. Bununla birlikte, bu aynı zamanda tüberküloz infiltratları için de tipiktir. Akciğerin alt lobu ile aynı resim var. Burada, idiyopatik fibroz ve tüberkülozun neden olduğu patolojik değişikliklerin arka planına karşı gelişen kanser ortaya çıkar.

Odakların konturlarının ne olduğuna çok dikkat edilir. Özellikle, 1 cm'den daha büyük bir lezyon çapına sahip bulanık ve düzensiz bir anahat, yüksek bir malign süreç olasılığını işaret eder. Ancak net sınırlar varsa, bu henüz hastanın tanısının kesilmesi için yeterli bir neden değildir. Bu resim genellikle iyi huylu neoplazmlarda bulunur.

Doku yoğunluğuna özellikle dikkat edilir: bu parametreye dayanarak, doktor pnömoniyi, örneğin tüberküloz sonrası değişikliklerin neden olduğu akciğer dokusunun yara izinden ayırt edebilir.

Bir sonraki nüans - CT, kapanım türlerini belirlemenize, yani OOL'nin yapısını belirlemenize olanak tanır. Aslında, muayeneden sonra bir uzman, akciğerlerde ne tür bir maddenin biriktiğini yüksek doğrulukla söyleyebilir. Bununla birlikte, sadece yağlı kapanımlar, devam eden patolojik süreci belirlemeyi mümkün kılar, çünkü diğerleri spesifik semptomlar kategorisine ait değildir.

Akciğer dokusundaki odak değişiklikleri, hem oldukça kolay tedavi edilebilir bir hastalık - pnömoni hem de daha ciddi rahatsızlıklar - malign ve iyi huylu neoplazmalar, tüberküloz tarafından tetiklenebilir. Bu nedenle, bunları zamanında tanımlamak önemlidir, bu da donanım inceleme yöntemine - bilgisayarlı tomografiye yardımcı olacaktır.

sinirlilik, rahatsız uyku ve iştah.
sık soğuk algınlığı, bronşlar ve akciğerlerle ilgili sorunlar.
baş ağrısı
ağız kokusu, dişlerde ve dilde plak.
vücut ağırlığında değişiklik.
ishal, kabızlık ve mide ağrısı.
kronik hastalıkların alevlenmesi.

Rusya Federasyonu Onurlu Doktoru Victoria Dvornichenko'nun bu konuda söylediklerini daha iyi okuyun. Birkaç ay boyunca güçten düşüren bir ÖKSÜRÜK'ten acı çekti - öksürük aniden başladı, nefes darlığı eşlik etti, göğüs ağrısı, halsizlik, en ufak bir fiziksel eforla bile nefes darlığı ortaya çıktı. Bitmek bilmeyen testler, doktor ziyaretleri, şuruplar, öksürük damlaları ve haplar sorunlarımı çözmedi. AMA basit bir tarif sayesinde ÖKSÜĞÜMDEN tamamen kurtuldum ve kendimi SAĞLIKLI, güç ve enerji dolu hissediyorum. Şimdi doktorum nasıl olduğunu merak ediyor. İşte makaleye bir bağlantı.

Akciğer metastazlarıyla ne kadar yaşıyorsunuz? Yaşamak için ne kadar var? Akciğer lezyonları - nedir bu?

Sekonder onkolojiden en sık etkilenen organ akciğerlerdir. Akciğer metastazları sekonder kanserler arasında karaciğerden sonra ikinci sırada yer almaktadır. Vakaların %35'inde primer kanser tam olarak pulmoner yapılara metastaz yapar.

Birincil odaktan akciğerlere metastaz yaymanın iki yolu vardır - hematojen (kan yoluyla) ve lenfojen (lenf yoluyla). Bu metastaz yeri, çoğu durumda onkolojinin son aşamalarında tespit edildiğinden hayatı tehdit eder.

Akciğer metastazının nedenleri

Kanser lezyonları çok sayıda anormal hücre içerir. Kanser hücreleri kan ve lenf ile bağlanarak yakındaki organlara yayılır. Orada aktif olarak bölünmeye başlarlar ve ikincil bir kanser odağı - metastaz oluştururlar.

Akciğer metastazları hemen hemen her kanserden yayılabilir.

Çoğu zaman aşağıdaki gibi birincil onkolojik hastalıklarda bulunur:

Cildin melanomu;
Göğüs tümörü;
Kolon kanseri;
Mide kanseri;
Karaciğer kanseri;
Böbrek kanseri;
Mesane tümörü.

Metastazların kısaltılmış adı MTC'dir (MTS - Latince "metastaz" dan).

Video - Tümör metastazı

Akciğerlerde metastaz ne olabilir?

İkincil odaklar hem sol hem de sağ akciğerde oluşabilir. Pulmoner metastazlar özelliklerine göre aşağıdaki gibi gruplara ayrılır:

Tek taraflı ve iki taraflı;
Buyuk ve kucuk;
Soliter (tek) ve çoklu;
Odak ve infiltratif;
Nodüler metastazlar;
Doku iplikleri şeklinde.

SUSP sekonder onkoloji şüphesi varsa muayene yapılmalıdır.

Akciğer metastazlarının belirtileri ve bulguları

Erken evrelerde akciğerlerdeki metastazlar hiçbir şekilde kendini göstermez, hastalık asemptomatiktir. Kanser hücreleri çürürken vücudu zehirleyen toksik maddeler salgılarlar. Hasta başvurur tıbbi yardım daha sıklıkla kanserin son, terminal aşamasında.

Akciğerlerde ikincil onkoloji odaklarının varlığına aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

Sık nefes darlığı, sadece sırasında değil fiziksel aktivite ama aynı zamanda dinlenirken;
Başka bir hastalıkla karıştırılabilen ıslak öksürüğe dönüşen düzenli kuru öksürük;
kanla karıştırılmış balgam;
Ağrı kesicilerle bile geçmeyen göğüs ağrısı. Azaltmak ağrı sendromu sadece narkotik ilaçlar yeteneklidir;
Sağ akciğerde ikincil bir odak lokalizasyonu ile yüzün ve üst ekstremitelerin şişmesi, baş ağrıları.

Akciğer metastazları neye benziyor?

Akciğer metastazları radyografi ile tespit edilebilir. X-ışını görüntülerinde ikincil onkoloji odakları, düğümlü, karışık ve dağınık bir biçimde sunulur.

Nodal metastazlar tek veya çoklu biçimde görünür. Tek veya soliter oluşumlar, onkolojinin birincil odağına benzeyen yuvarlak nodüllere benziyor. Çoğu zaman, bazal dokuda oluşurlar.

İkincil oluşum sahte pnömatik bir formdaysa, X-ışını üzerinde ince doğrusal oluşumlar şeklinde görüntülenir.

Plevraya metastaz yapıldığında, röntgen görüntülerinde büyük yumrulu oluşumlar görülebilir, bunun sonucunda kanser hastasının durumu kötüleşir ve akciğer yetmezliği gelişir.

Akciğer metastazlarıyla ne kadar yaşıyorsunuz?

Akciğer metastazı için yaşam beklentisi, ikincil kanserin ne kadar hızlı tespit edildiğine bağlıdır.

Yukarıdaki belirtilerden en az birini tespit ederseniz, hemen bir doktora başvurmalı ve muayene olmalısınız. Tıbbi uygulamada, birincil tümör odağının saptanmasından çok önce pulmoner metastazların saptanması vakaları olmuştur.

İkincil bir tümörün ilerlemesi, vücudun bir bütün olarak zehirlenmesine neden olur. Kendinde metastaz varlığını tespit etmek için, hastalığın semptomlarının nasıl ortaya çıktığını bilmek gerekir. İkincil akciğer kanseri ilerlemesinin ilk belirtileri şunlardır:

İştah azalması ve sonuç olarak vücut ağırlığı;
Genel halsizlik, yorgunluk ve düşük performans;
Kronik hale gelen vücut ısısında artış;
Metastazlı kuru öksürük kalıcı hale gelir.

Yukarıdaki belirtiler birincil akciğer kanserini gösterebilir. Bu güzel tehlikeli hastalık sigara içenlerde daha sık görülür. Küçük hücre metastazları akciğer kanseri Hızla yayılırlar, hızla büyürler ve zamansız tespit edilirlerse hasta için prognoz üzücü olacaktır. Primer akciğer kanseri kemoterapi ile tedavi edilir. İşlem zamanında yapılırsa, onkolojiyi tamamen iyileştirme şansı vardır. Ancak hastalığın bu formu genellikle, onu tedavi etmenin artık mümkün olmadığı son aşamalarda tespit edilir. Güçlü analjezikler almak dört aydan bir yıla kadar sürebilir.

Küçük hücreli kanser kadar hızlı ilerlemeyen birincil akciğer kanseri türleri vardır. Bunlar yassı hücreli, büyük hücreli karsinom ve adenokarsinomdur. Bu kanserler ameliyatla tedavi edilir. Zamanında operasyon ile iyileşme için prognoz iyi olacaktır. Metastazlar diğer organlara gitmişse, hasta ölümcül olacaktır.

Akciğer metastazlarının teşhisi

Akciğerde ikincil oluşumun varlığını tespit etmek için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

Radyografi - akciğer dokusunun yapısını inceler, kararmayı, metastazın yerini ve boyutunu ortaya çıkarır. Bunun için iki çekim yapılır - önden ve yandan. Görüntülerde, yuvarlak nodüller şeklinde çoklu metastazlar sunulmaktadır;
Bilgisayarlı tomografi - radyografiyi tamamlar. BT taraması, metastatik tümörlerin lokalize olduğu alanları, boyutlarının ve şekillerinin ne olduğunu gösterir. BT taraması akciğerlerdeki ikincil değişiklikleri ortaya çıkarır;
Manyetik rezonans görüntüleme, daha önce radyasyona maruz kalmış kişiler ve çocuklar için reçete edilir. Böyle bir çalışma, boyutu zar zor 0,3 mm'ye ulaşan ikincil neoplazmaları tanımlamanıza izin verir.

Akciğer metastazları neye benziyor? - Video

Akciğerlerde ikincil onkoloji odaklarının tedavisi için yöntemler

Sekonder akciğer kanseri nasıl tedavi edilir?

Modern tıpta, akciğer metastazlarını tedavi etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Cerrahi müdahale - etkilenen alan çıkarılır. Bu tedavi yöntemi, yalnızca tek bir odak lezyonu varsa etkilidir, bu nedenle nadiren kullanılır;
Kemoterapi diğer tedavilere ek bir tedavidir. Kemoterapi kursunun süresi, ana tedavi yöntemine ve hastanın iyiliğine bağlıdır. Tıbbi uygulamada kemoterapi, radyasyon tedavisi ile birlikte kullanılır. İşlemden sonra kandaki lökosit seviyesini yükseltmek için deksametazon reçete edilir;
Radyasyon tedavisi - kanser hücrelerinin aktif büyümesini yavaşlatmanıza ve ağrıyı azaltmanıza izin verir. Işınlama, sabit koşullarda uzak bir yöntemle gerçekleştirilir;
Hormon tedavisi - prostat veya meme bezlerinde hormona duyarlı birincil odak varlığında kullanılır. Temel tedaviye ek olarak hizmet eder;
Radyocerrahi - prosedür, ulaşılması zor tümörleri çıkarmak için bir siber bıçak (ışın ışını) kullanılmasına izin verir.

Bir lob çıkarılırsa akciğer kanseri sakatlığı resmileştirilir.

Metastazlar halk ilaçları ile tedavi edilir mi?

Akciğerde sekonder onkoloji tedavisi yapılabilir ve halk yöntemleri... En genel Halk için çare kırlangıçotu. Bir çorba kaşığı kuru otları kaynar suyla dökmek ve yaklaşık bir buçuk saat bir termosta ısrar etmek gerekir. Daha sonra infüzyonu süzün ve günde iki kez, yemeklerden önce iki yemek kaşığı alın.

Sonuç olarak akciğer kanserinin çeşitli formları olduğunu söyleyebiliriz. Bu hem birincil kanser hem de diğer odaklardan geçen metastazlardır. Hastalık asemptomatik olabilir, bu da tedavi artık istenen sonucu vermediğinde hastanın yardım isteyebileceği anlamına gelir.

Hayatta kalma prognozu, hastalığın evresine, tümörlerin tipine, şekline ve konumuna bağlıdır.

Sevgili okuyucular! Siz veya sevdikleriniz onkoloji gibi bir felaketle karşı karşıya kalırsanız ve anlatacak bir şeyiniz varsa (bir tedavi, iyileşme veya bir teklif hikayesi), lütfen bunu e-posta adresimize yazın.

Bir röntgende akciğerlerdeki odak lezyonları yaygın bir sendromdur. Resimdeki lezyonların çoğu pnömoni, tüberküloz tarafından provoke edilir. Kanserler, apseler gözden kaçırılmamalıdır. Radyologlar, odak gölgelerinin tespitinden sonra her zaman bir teşhis koyamazlar, bu nedenle sadece bir açıklama yapılır. Sonuç, yalnızca ek teşhislerden sonra oluşturulur - yanal, görme projeksiyonları, bilgisayarlı tomografi, PET / CT. Bazı sonuçlara göre, yüksek derecede güvenilirliğe sahip bir patoloji varsayma olasılığı ile alternatif bir görüş yapılabilir. Sağ ve sol akciğerlerin fokal lezyonlarının, röntgenogramda yayılmış milier odakların saptanmasının neden olduğu yaygın nozolojileri tanımanızı öneririz.

Pnömoni, tüberküloz ile akciğerlerde odak oluşumları

Akciğerlerdeki tüm fokal oluşumlar arasında sıklıkta ilk yer pnömonidir. Tüm vakaların yaklaşık %30'u, bakteriyel veya viral etiyolojinin akciğer dokusunun iltihaplanmasından kaynaklanır. Nosology, pnömonik odakları diğer hastalıklardan ayırt etmeyi mümkün kılan belirli özelliklerin varlığı ile X-ışını görüntüsü üzerinde odak benzeri gölgeler oluşturur. Röntgenogramda pnömonide fokal oluşumların özellikleri: 1 cm çapa kadar gölge; Kontur, inflamatuar reaksiyon nedeniyle düzensiz, belirsizdir; Kararmanın etrafında - pulmoner paternin güçlendirilmesi. Resimde tarif edilen değişiklikler, laboratuvar değişikliklerinin enflamatuar doğası, akciğerlerde hırıltılı solunumun oskültatuar resmi varlığında tanı zor değildir. Modern doktorlar, klasik olmayan pnömoni türlerinin sıklığındaki artıştan bahseder. Gittikçe daha sık ateş, hırıltı, normal veya azalmış lökosit sayısı olmayan formlar tespit edilir. Bu tür iltihabın tek tezahürü, "sağ akciğerde odak gölgesi" X-ışını sendromudur. Anatomik yapının özelliklerinden dolayı sağ taraflı lokalizasyon sola göre daha yaygındır. Sağda, alt bronş neredeyse dikeydir, bu da bakterilerin hızlı penetrasyonu için fırsatlar yaratır. Antibiyotiklerin toplum tarafından genel, kontrolsüz kullanımı, mikroorganizmaların ilaçlara karşı duyarsızlığının oluşmasına neden olmuştur. Bu arka plana karşı, sıcaklık yokluğu, belirgin laboratuvar değişiklikleri ile hastalığın alışılmadık bir seyri vardır.

Sağ akciğer apsesi ile birlikte kavite odağı

Zatürre, antibiyotiğe dirençli anaerobik bakteriler tarafından tetiklenirse, akciğerde bir boşluk oluşması muhtemeldir. Eğitim, akciğer dokusunun tahribatının sınırlı bir odak noktasıdır. Boşluğun içinde, bir X-ışını fotoğrafında oluşumun içinde yatay bir seviyeye neden olan doku yıkım ürünleri olan irin birikir. Apse bronştan geçtikten sonra boşluk boşaltılır, böylece yatay seviye izlenmez. Büyük eğitim için patolojinin teşhisi zor değildir. Ortasında aydınlanma bulunan küçük bir lezyon, ortograd bölümdeki bir bronşla karıştırılabilir. Katılan doktor, klinik verilere göre, apse oluşumunun başlangıcından şüphelenemez, bu nedenle bir kişi 7-10 gün boyunca antibiyotiklerle tedavi edilir. Sadece kontrol görüntüsünde antibiyotik tedavisinin tamamlanmasından sonra merkezde aydınlanma ile odak gölgesinde bir artış tespit edildi. Ancak bundan sonra hasta ameliyat için cerraha gönderilir, çünkü konservatif tedavi verimlilik getirmedi. Modern gereksinimlere göre, görüntüde bir apse tespit edildikten sonra yapılması gerekmektedir. ameliyat apse bölgesinde geri dönüşü olmayan lifli oluşumları önlemek için. Aşağıdaki röntgen kriterlerinin varlığında kavite oluşumunun güvenilir teşhisi zor görünmemektedir: 1. Akciğer dokusunun aydınlanma alanı; 2. Yatay seviyeli sıvı; 3. Farklı çıkıntılarda korunan sınırlayıcı duvar. Akciğerdeki inflamatuar odak ile doku çürümesi boşluğu arasında ayırıcı tanı gerektiğinde, ilk aşamalarda uzmanlar için zorluklar ortaya çıkar.

Tüberkülozlu sağ akciğerin odak oluşumu

Tüberkülozda, fokal oluşumlar esas olarak apekste lokalizedir, ancak hastalıkta odakların sıklıkla lokalize olduğu akciğerlerin belirli alanları vardır - birinci, üçüncü, altıncı segment (S1, S2, S3). Tüberküloz sendromları için değişikliklerde yavaş, kademeli bir artış karakteristiktir. Lezyonlar belirgin bir inflamatuar reaksiyon içermez, ancak küçük boyutları nedeniyle oluşumun özelliklerini dikkatlice izlemek zordur. Fokal bir form olan lenfanjit (lenfatik yol), lenf düğümleri nedeniyle yumrulu konturlu köklerde bir artış her zaman gözlenmez. Daha az sıklıkla, odak benzeri gölgelerin ayırıcı tanısında, görüntüde tüberküloz ve kanserli değişikliklerin bir kombinasyonu izlenebilir. Patoloji, akciğer dokusunun mikobakteriyel yıkımının kanserli dönüşümü nedeniyle gelişir. Tümör hücreleri, bağışıklığın etkilerine karşı dirençle mutasyona uğramış, tahrip olmuş epitel bölgesinde oluşur. Sendromun sağ akciğerde lokalizasyonu soldan daha yaygındır, ancak uzmanlar kesin bir bağımlılık belirlememiştir. Sağ akciğerdeki odak oluşumları her zaman kanser için analiz edilmelidir, çünkü ilk aşamadaki küçük bir odak, çevre dokulara çimlenme ile hızla büyük bir oluşuma dönüşebilir. Gelişmiş bir tümör radikal olarak çıkarılamaz.

Sol akciğerin odak lezyonu - değerlendirme ilkeleri

Sol akciğerin röntgen resmini değerlendirirken, aşağıdaki kriterler analiz edilmelidir: ayırıcı tanı ana nozolojik formlar (zatürree, kanser, tüberküloz): 1. Odak sayısı; 2. Konum (merkezi, eksantrik); 3. Segmental lokalizasyon; 4. Önceki resimlerdeki gölgenin doğası; 5. Dış kontur; 6. Perifokal dokuların durumu; 7. Tüberküloz varlığı; 8. Ek karartma; 9. Pulmoner paternin doğası; 10. Kök değişiklikleri; 11. El bölgesinde tüberküloza karşı aşı olduğunu gösteren kireçlenmeler. Akciğerin 1, 3, 6 segmentinde bir odak varlığında tüberküloz varsaymak mantıklıdır. Apse ile oluşumlar 2, 6, 10 segmentinde lokalizedir. Sol akciğerin fokal oluşumu ile, kanser tek taraflı lokalizasyon ile karakterize edildiğinden, tümör oluşumunu dışlamak gerekir. Pnömoni, tüberküloz genellikle sağda lokalizedir. Malign neoplazmaların katı bir bağımlılığı yoktur, bu nedenle sağda veya solda yer alabilirler. İstatistiklere göre, kanserde fokal oluşum vakalarının yaklaşık% 60'ı sadece sağ akciğerde,% 40 - solda lokalizedir. Çoğu zaman, odaklar 3., 4. segmentte bulunur. Röntgenogramdaki küçük periferik kanser, 2 cm çapa kadar poligonal gölge sendromu ile karakterizedir. Düğümün merkezindeki çürüme ve nekrozdan sonra tanı şüphe götürmez, ancak ilk aşamada nozolojiyi tespit etmek zordur. Lezyonun merkezinde en ufak bir aydınlanma varlığında, sadece bir apse değil, aynı zamanda kanseri de varsaymak gerekir. Tümörün bronşlardan büyümesi nedeniyle yol her zaman izlenmez. Odağın dış hatları, pulmoner parankime yönelik hafif bir parlaklığa sahiptir. Tek bir fokal akciğer oluşumu radyologlar arasında her zaman şüphe uyandırır. Küresel bir şeklin varlığında, çevre boyunca net bir dış yumrulu kontur, bir hilal aydınlanması izlenebilir. Merkezi kanser ile, sternumun gölgesi tarafından projektif olarak bloke edildiğinden, röntgenogramda küçük bir odak oluşumu izlenmez. Röntgenogramda dolaylı bir patoloji belirtisi, bronşların üst üste gelmesi nedeniyle gelişen kapak amfizemi olabilir. Dikkat dağınıklığı NS bu özellik hasta için ölümcül sonuçlara yol açar, çünkü mediastenin sağında veya solunda büyük bir kararma göründüğünde, tümör büyür ve ameliyat edilemez hale gelir. Sonuç olarak, sağ veya sol akciğerde tek odak oluşumlarının olduğunu not ediyoruz. ilk belirtiler tehlikeli nozolojik formlar. Bazıları uygun tedavi olmadığında ölümcüldür. Çapı 1 cm'ye kadar olan lezyonları incelemek zordur, ancak önemli tanısal bilgiler sağlarlar. Tüberküloz veya kanser şüphesi varsa, bilgisayarlı tomografi kullanarak ek teşhis yapmak daha iyidir. Kanser gecikmeyi tolere etmez!

Soliter ocak veya "madeni para şeklindeki ocak" odak noktasıdır.< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Akciğerde tek bir odak nasıl temsil edilebilir?

Akciğer apsesi, pulmoner enfarktüs, arteriyovenöz anomali, pnömoni, pulmoner sekestrasyon, hamartom ve diğer patolojileri çözmesine rağmen, çoğu zaman bir neoplazma (kanser) veya bir enfeksiyon belirtisidir (granülom). Genel kural, kötü huylu bir tümör olasılığının hastanın yaşına karşılık gelmesidir.

Bu nedenle, 30 yaşındakilerde akciğer kanseri nadirdir (olmasına rağmen), 50 yaşındaki sigara içenlerde %50-60 kanser şansı.

3. Akciğerde soliter odak nasıl bulunur?

Genellikle, akciğerin rutin bir röntgen muayenesi sırasında tek bir odak tesadüfen tespit edilir. Birkaç büyük çalışma, lezyonların %75'inden fazlasının rutin göğüs radyografilerinde beklenmeyen bulgular olduğunu bulmuştur. Hastaların %25'inden azında akciğer hastalığını düşündüren semptomlar gözlendi. Soliter lezyonlar artık CT gibi diğer oldukça hassas çalışmalarla tespit edilmektedir.

4. Akciğerdeki soliter bir lezyon ne sıklıkla tümör metastazı olur?

Vakaların %10'undan azında tek odaklar tümör metastazlarıdır, bu nedenle akciğerler dışındaki organlarda uzun süreli bir tümör aramaya gerek yoktur.

5. Floroskopi veya BT kılavuzluğunda iğne biyopsisi kullanarak lezyondan doku örneği almak mümkün müdür?

Evet, ancak sonuç tedaviyi etkilemeyecektir. Biyopsi sırasında kanser hücreleri elde edilirse lezyon çıkarılmalıdır. Biyopsi sonucu negatifse lezyon yine de çıkarılmalıdır.

6. Röntgen bulgularının önemi nedir?

En önemlileri değiller. Modern CT tarayıcıların çözünürlüğü, kanserin karakteristik belirtilerinin daha iyi değerlendirilmesini sağlar:
a) Lezyonun bulanık veya düzensiz tırtıklı kenarları.
b) Lezyon ne kadar büyükse, malign olma olasılığı o kadar yüksektir.
c) Lezyonun kalsifikasyonu genellikle iyi huylu bir lezyonu gösterir. Spesifik merkezi, yaygın veya katmanlı kalsifikasyon granülomların karakteristiğidir, hamartomda ise düzensiz taneler şeklinde daha yoğun kalsifikasyonlar gözlenir. Malign odaklarda eksantrik kalsifikasyonlar veya küçük benekler şeklinde kalsifikasyonlar bulunabilir.
d) BT ile kontrastın verilmesinden sonra lezyonların nispi yoğunluğundaki değişikliği inceleyebilirsiniz. Bu bilgi tanı doğruluğunu artırır.

7. Hangi sosyal veya klinik kanıtlar lezyonun malign olma olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor?

8. Tıbbi geçmişinizden en önemli olan nedir?

9. Hasta daha önce kötü huylu bir tümör için tedavi gördüyse ve şimdi akciğerde soliter bir odak varsa, bu odağın bir metastaz olduğu iddia edilebilir mi?

10. Akciğerde soliter lezyon varsa ne yapılmalı?

Yukarıda belirtildiği gibi, bir perkütan iğne biyopsisi yaklaşık %80 bilgilendiricidir, ancak sonraki yönetimi nadiren etkiler.

Hastanın radikal cerrahi geçirip geçiremeyeceğini belirlemek önemlidir. Akciğerlerin, karaciğerin, böbreklerin ve sinir sisteminin işlevi stabil kabul edilmelidir. Hastanın birkaç yıl daha yaşaması olası değilse, akciğerdeki asemptomatik odağı çıkarmanın bir anlamı yoktur.

Ameliyat olabilecek bir hasta için ana yol, en az invazivliğe sahip torakoskopi veya küçük bir torakotomi kullanılarak yapılan tanı amaçlı lezyonun rezeksiyonudur.

11. Odak kanserli bir tümör ise operasyonun kapsamı ne olmalıdır?

Kök ve Akciğer Segmenti Anatomisi Eğitim Videosu

Bu videoyu indirebilir ve sayfadaki başka bir video barındırmadan izleyebilirsiniz:

Bu, köken, histolojik yapı, lokalizasyon ve klinik tezahürün özellikleri bakımından farklı olan çok sayıda neoplazmdır.Asemptomatik veya klinik belirtilerle olabilirler: öksürük, nefes darlığı, hemoptizi. X-ışını yöntemleri, bronkoskopi, torakoskopi kullanılarak teşhis konur. Tedavi neredeyse her zaman cerrahidir. Müdahalenin kapsamı klinik ve radyolojik verilere bağlıdır ve tümör enükleasyonundan ve ekonomik rezeksiyonlardan anatomik rezeksiyonlara ve pulmonektomiye kadar değişiklik gösterir.

Genel bilgi

Akciğer tümörleri, akciğer dokuları, bronşlar ve plevranın aşırı patolojik proliferasyonu ile karakterize ve bozulmuş farklılaşma süreçleri olan niteliksel olarak değiştirilmiş hücrelerden oluşan büyük bir neoplazma grubunu oluşturur. Hücre farklılaşmasının derecesine bağlı olarak, iyi huylu ve kötü huylu akciğer tümörleri ayırt edilir. Ayrıca, her zaman kötü huylu olan akciğerlerin metastatik tümörleri (öncelikle diğer organlarda ortaya çıkan tümörlerin taranması) vardır.

İyi huylu akciğer tümörleri, bu lokalizasyonun toplam neoplazma sayısının% 7-10'unu oluşturur ve kadınlarda ve erkeklerde aynı sıklıkta gelişir. İyi huylu neoplazmalar genellikle 35 yaşın altındaki genç hastalarda kaydedilir.

nedenler

İyi huylu akciğer tümörlerinin gelişmesine yol açan nedenler tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak bu sürecin genetik yatkınlık, gen anormallikleri (mutasyonlar), virüsler, tütün dumanına maruz kalma ve toprağı, suyu, atmosferik havayı (formaldehit, benzanthrasen, vinil klorür, radyoaktif izotoplar) kirleten çeşitli kimyasal ve radyoaktif maddelere maruz kalmanın kolaylaştırdığı varsayılmaktadır. , UV radyasyonu, vb.). İyi huylu akciğer tümörlerinin gelişimi için risk faktörü, lokal ve genel bağışıklığın azalmasıyla ortaya çıkan bronkopulmoner süreçlerdir: KOAH, bronşiyal astım, kronik bronşit, uzun süreli ve sık pnömoni, tüberküloz, vb.).

Patoloji

İyi huylu akciğer tümörleri, yapı ve işlev olarak sağlıklı hücrelere benzeyen oldukça farklılaşmış hücrelerden gelişir. İyi huylu akciğer tümörleri, nispeten yavaş büyüme ile karakterize edilir, sızmaz ve dokuları tahrip etmez, metastaz yapmaz. Tümör atrofisi çevresinde yer alan dokular, neoplazmı çevreleyen bir bağ dokusu kapsülü (psödokapsül) oluşturur. Bir dizi iyi huylu akciğer tümörü maligniteye eğilimlidir.

Lokalizasyon, merkezi, periferik ve karışık iyi huylu akciğer tümörleri arasında ayrım yapar. Merkezi büyüme gösteren tümörler büyük (segmental, lober, ana) bronşlardan kaynaklanır. Bronş lümenine göre büyümeleri endobronşiyal (ekzofitik, bronş içinde) ve peribronşiyal (çevredeki akciğer dokusuna) olabilir. Periferik akciğer tümörleri, küçük bronşların duvarlarından veya çevre dokulardan kaynaklanır. Periferik tümörler subplevral (yüzeysel) veya intrapulmoner (derinden) büyüyebilir.

Periferik yerleşimli iyi huylu akciğer tümörleri, merkezi olanlardan daha yaygındır. Sağ ve sol akciğerde periferik tümörler aynı sıklıkta görülmektedir. Santral iyi huylu tümörler daha sık sağ akciğerde bulunur. İyi huylu akciğer tümörleri genellikle akciğer kanseri gibi segmental olanlardan değil, lober ve ana bronşlardan gelişir.

sınıflandırma

İyi huylu akciğer tümörleri şunlardan gelişebilir:

bronşların epitel dokusu (polipler, adenomlar, papillomlar, karsinoidler, silindirler);
nöroektodermal yapılar (nöromlar (schwannomalar), nörofibromlar);
mezodermal dokular (kondromlar, fibromlar, hemanjiyomlar, leiomyomlar, lenfanjiyomlar);
embriyonik dokulardan (teratom, hamartom - konjenital akciğer tümörleri).

İyi huylu akciğer tümörleri arasında hamartomlar ve bronş adenomları daha yaygındır (vakaların %70'inde).

bronş adenomu- bronşiyal mukozanın epitelinden gelişen glandüler bir tümör. %80-90'ında, büyük bronşlarda lokalize olan ve bronş açıklığını bozan merkezi bir ekzofitik büyümeye sahiptir. Genellikle adenomun boyutu 2-3 cm kadardır, zamanla adenomun büyümesi atrofiye ve bazen bronşiyal mukozanın ülserasyonuna neden olur. Adenomlar maligniteye yatkındır. Aşağıdaki bronşiyal adenom türleri histolojik olarak ayırt edilir: karsinoid, karsinom, silindirdrom, adenoid. Bronşiyal adenomlar arasında en yaygın olanı karsinoiddir (%81-86): oldukça farklılaşmış, orta derecede farklılaşmış ve zayıf farklılaşmış. Hastaların %5-10'unda karsinoid malignite gelişir. Diğer adenom türleri daha az yaygındır.
hamartom- (kondroadenom, kondrom, hamartokondrom, lipokondroadenom) - embriyonik doku elemanlarından (kıkırdak, yağ tabakaları, bağ dokusu, bezler, ince duvarlı damarlar, düz kas lifleri, lenfoid doku birikimi) oluşan embriyonik kökenli bir neoplazma. Hamartomlar ön segment yerleşimli en sık görülen (%60-65) periferik iyi huylu akciğer tümörleridir. Hamartomlar ya intrapulmoner (akciğer dokusunun kalınlığına kadar) ya da subplevral olarak yüzeysel olarak büyür. Genellikle hamartomlar, çevreleyen dokulardan açıkça ayrılmış, pürüzsüz bir yüzeye sahip yuvarlak bir şekle sahiptir ve bir kapsülü yoktur. Hamartomlar yavaş büyüme ve asemptomatik seyir ile karakterizedir, nadiren dejenere olurlar. malign neoplazm- hamartoblastom.
papillom(veya fibroepitelyoma) - dışında metaplastik veya kübik epitel ile kaplanmış, çoklu papiller büyümeleri olan bir bağ dokusu stromasından oluşan bir tümör. Papillomlar esas olarak büyük bronşlarda gelişir, endobronşiyal olarak büyür, bazen tüm bronşiyal lümeni tıkar. Çoğu zaman, bronşların papillomları, gırtlak ve trakea papillomları ile birlikte bulunur ve maligniteye uğrayabilir. Görünüm papilloma karnabahar, horozibiği veya ahududuya benzer. Makroskopik olarak, papilloma, lobüler bir yüzeye, pembe veya koyu kırmızı, yumuşak elastik, daha az sıklıkla sert elastik kıvama sahip geniş bir taban veya pedinkül üzerinde bir oluşumdur.
Akciğer fibromu- tümör d - bağ dokusundan çıkan 2-3 cm. İyi huylu akciğer tümörlerinin %1 ila %7,5'ini oluşturur. Akciğer fibroidleri sıklıkla her iki akciğeri de etkiler ve göğsün yarısında dev bir boyuta ulaşabilir. Fibroidler merkezi olarak (büyük bronşlarda) ve akciğerin periferik bölgelerinde lokalize olabilir. Makroskopik olarak, fibromatöz düğüm yoğundur, pürüzsüz beyazımsı veya kırmızımsı bir yüzeye ve iyi biçimlendirilmiş bir kapsüle sahiptir. Akciğer fibroidleri maligniteye yatkın değildir.
lipom- yağ dokusundan oluşan bir neoplazm. Akciğerlerde lipomlar nadiren saptanır ve rastgele radyolojik bulgulardır. Esas olarak ana veya lober bronşlarda, daha az sıklıkla periferde lokalizedir. Mediastenden kaynaklanan lipomlar (abdomino-mediastinal lipomlar) daha yaygındır. Tümör büyümesi yavaştır, malignite tipik değildir. Makroskopik olarak, lipom yuvarlak, yoğun elastik kıvamda, belirgin bir kapsül, sarımsı renktedir. Mikroskopik olarak tümör, bağ dokusu septası ile ayrılmış yağ hücrelerinden oluşur.
Leiomyom kan damarlarının düz kas liflerinden veya bronş duvarlarından gelişen nadir görülen iyi huylu bir akciğer tümörüdür. Kadınlarda daha yaygın. Leiomyomlar, baz veya pedikül üzerinde polipler veya çoklu nodüller şeklinde merkezi ve periferik yerleşimlidir. Leiomyom yavaş büyür, bazen devasa boyutlara ulaşır, yumuşak bir kıvama ve iyi tanımlanmış bir kapsüle sahiptir.
Vasküler akciğer tümörleri(hemanjiyoendotelyoma, hemanjiyoperisitoma, akciğerlerin kılcal ve kavernöz hemanjiyomları, lenfanjiyom) bu lokalizasyonun tüm iyi huylu oluşumlarının% 2.5-3.5'ini oluşturur. Akciğerlerin vasküler tümörleri periferik veya merkezi olabilir. Hepsi bir bağ dokusu kapsülü ile çevrili, makroskopik olarak yuvarlak, yoğun veya yoğun elastik kıvamdadır. Tümörün rengi pembemsi ila koyu kırmızı arasında değişir, boyutu - birkaç milimetreden 20 santimetreye veya daha fazla. Vasküler tümörlerin büyük bronşlarda lokalizasyonu hemoptiziye veya pulmoner kanamaya neden olur.
Hemanjiyoperisitoma ve hemanjiyoendotelyoma hızlı, infiltratif büyüme ve malignite eğilimi gösterdikleri için şartlı olarak iyi huylu akciğer tümörleri olarak kabul edilirler. Aksine, kavernöz ve kılcal hemanjiyomlar yavaş büyür ve çevre dokulardan sınırlıdır, malign olmazlar.
dermoid kist(teratom, dermoid, embriyom, kompleks tümör) - farklı doku türlerinden (yağ kütleleri, saç, dişler, kemikler, kıkırdak, ter bezleri vb.) oluşan bir disembriyonik tümör benzeri veya kistik neoplazma. Makroskopik olarak, yoğun bir tümör veya şeffaf bir kapsülü olan kist gibi görünüyor. İyi huylu akciğer tümörlerinin %1,5-2,5'ini oluşturur ve çoğunlukla genç yaşta ortaya çıkar. Teratomların büyümesi yavaştır, kistik boşluğun takviyesi veya tümörün malignitesi (teratoblastoma) mümkündür. Kist içeriği plevral boşluğa veya bronşun lümenine girdiğinde, apse veya plevral ampiyem resmi gelişir. Teratomların lokalizasyonu her zaman periferiktir, daha sık olarak sol akciğerin üst lobundadır.
Nörojenik akciğer tümörleri(nöromlar (schwannomlar), nörofibromlar, kemodektomlar) sinir dokularından gelişir ve akciğerlerin iyi huylu blastomları serisinde yaklaşık %2'yi oluşturur. Daha sık olarak, nörojenik kökenli akciğer tümörleri periferik olarak bulunur, her iki akciğerde de aynı anda bulunabilir. Makroskopik olarak, grimsi sarı renkli berrak bir kapsüle sahip yuvarlak yoğun düğümlere benziyorlar. Nörojenik kökenli akciğer tümörlerinin malignitesi sorusu tartışmalıdır.

Nadir görülen iyi huylu akciğer tümörleri arasında fibröz histiyositoma (inflamatuar oluşumun tümörü), ksantomlar (bağ dokusu veya nötr yağlar, kolesterol esterleri, demir içeren pigmentler içeren epitelyal oluşumlar), plazmasitom (plazmasitik granülom, bir protein metabolizması bozukluğundan kaynaklanan tümör) bulunur. İyi huylu akciğer tümörleri arasında tüberkülomlar da bulunur - oluşumlar klinik form akciğer tüberkülozu ve kaslı kitleler, iltihaplanma unsurları ve fibroz alanları tarafından oluşturulur.

Belirtiler

İyi huylu akciğer tümörlerinin klinik belirtileri, neoplazmanın lokalizasyonuna, boyutuna, büyüme yönüne, hormonal aktivitesine, komplikasyonların neden olduğu bronş tıkanıklığı derecesine bağlıdır. İyi huylu (özellikle periferik) akciğer tümörleri uzun süre belirti vermeyebilir. İyi huylu akciğer tümörlerinin gelişiminde:

asemptomatik (veya klinik öncesi) evre
ilk klinik semptomların evresi
komplikasyonlara bağlı ciddi klinik semptomların evresi (kanama, atelektazi, pnömoskleroz, apse pnömonisi, malignite ve metastaz).

Periferik akciğer tümörleri

Asemptomatik aşamada periferik lokalizasyon ile iyi huylu akciğer tümörleri kendilerini göstermez. İlk ve şiddetli klinik semptomlar aşamasında, resim tümörün boyutuna, akciğer dokusundaki yerinin derinliğine, komşu bronşlarla, kan damarlarıyla, sinirlerle ve organlarla olan ilişkisine bağlıdır. Büyük akciğer tümörleri diyaframa veya göğüs duvarına ulaşarak göğüs veya kalp ağrısına ve nefes darlığına neden olabilir. Bir tümör tarafından vasküler erozyon durumunda hemoptizi ve pulmoner kanama görülür. Büyük bronşların bir tümör tarafından sıkıştırılması, bronş açıklığının ihlaline neden olur.

Santral akciğer tümörleri

Merkezi lokalizasyonun iyi huylu akciğer tümörlerinin klinik belirtileri, derece III'ün ayırt edildiği bronşiyal açıklık ihlallerinin ciddiyeti ile belirlenir. Bronşiyal açıklığın her bir bozulma derecesine göre, hastalığın klinik dönemleri farklılık gösterir.

I derece - kısmi bronşiyal stenoz

Kısmi bronşiyal stenoza karşılık gelen 1. klinik dönemde, bronş lümeni hafifçe daralır, bu nedenle seyri genellikle asemptomatiktir. Bazen az miktarda balgamla, daha az sıklıkla kan karışımıyla öksürük vardır. Genel sağlık durumu acı çekmez. Radyografik olarak bu dönemde akciğer tümörü saptanmaz ancak bronkografi, bronkoskopi, lineer veya bilgisayarlı tomografi ile saptanabilir.

II derece - valvüler veya ventral bronşiyal stenoz

2. klinik dönemde, bronş lümeninin çoğunun tümörü tarafından tıkanma ile ilişkili olarak bronşta kapak veya ventral stenoz gelişir. Kapak darlığında bronş lümeni inspirasyonla kısmen açılır ve ekspirasyonla kapanır. Akciğerin daralmış bronş tarafından havalandırılan kısmında ekspiratuar amfizem gelişir. Ödem, kan ve balgam birikmesi nedeniyle bronşun tamamen kapanması meydana gelebilir. Tümörün çevresinde bulunan akciğer dokusunda inflamatuar bir reaksiyon gelişir: hastanın vücut ısısı yükselir, balgamlı öksürük, nefes darlığı, bazen hemoptizi, göğüs ağrıları, yorgunluk ve halsizlik görülür. Santral akciğer tümörlerinin 2. dönemdeki klinik bulguları aralıklıdır. Anti-inflamatuar tedavi, şişliği ve iltihabı hafifletir, pulmoner ventilasyonun restorasyonuna ve belirli bir süre semptomların kaybolmasına yol açar.

III derece - bronş tıkanıklığı

3. klinik dönemin seyri, bronşun bir tümör tarafından tamamen tıkanması, atelektazi bölgesinin takviyesi, akciğer dokusu alanında geri dönüşü olmayan değişiklikler ve ölümü ile ilişkilidir. Semptomların şiddeti, tümör tarafından tıkanmış bronşun çapı ve akciğer dokusunun etkilenen bölgesinin hacmi ile belirlenir. Sıcaklıkta kalıcı bir artış, şiddetli göğüs ağrısı, halsizlik, nefes darlığı (bazen boğulma atakları), kendini iyi hissetme, pürülan balgam ve kanla öksürük, bazen akciğer kanaması. Bir segmentin, lobun veya tüm akciğerin kısmi veya tam atelektazisinin röntgen resmi, inflamatuar ve yıkıcı değişiklikler. Doğrusal tomografide, "bronş kütüğü" olarak adlandırılan karakteristik bir resim bulunur - tıkanıklık bölgesinin altındaki bronş paterninde bir kırılma.

Bronşiyal açıklık ihlallerinin hızı ve şiddeti, akciğer tümörünün büyümesinin doğasına ve yoğunluğuna bağlıdır. İyi huylu akciğer tümörlerinin peribronşiyal büyümesi ile klinik bulgular daha az belirgin, bronşun tam tıkanması nadiren gelişir.

komplikasyonlar

İyi huylu akciğer tümörleri, pnömofibroz, atelektazi, apse pnömonisi, bronşektazi, pulmoner kanama, organların ve kan damarlarının kompresyon sendromunun karmaşık seyri ile neoplazmın malignitesi gelişebilir. Hormonal olarak aktif bir akciğer tümörü olan karsinom ile hastaların %2-4'ünde periyodik sıcak basması, vücudun üst yarısında sıcak basması, bronkospazm, dermatoz, ishal, keskin bir artışa bağlı zihinsel bozukluklar ile kendini gösteren karsinoid sendromu gelişir. serotonin ve metabolitleri düzeyinde.

teşhis

Klinik semptomlar aşamasında, atelektazi bölgesi (apse, zatürree) üzerindeki perküsyon sesinin donukluğu, ses titremeleri ve solunumun zayıflaması veya yokluğu, kuru veya ıslak hırıltı fiziksel olarak belirlenir. Ana bronş tıkanıklığı olan hastalarda göğüs asimetriktir, interkostal boşluklar düzleşir, göğsün karşılık gelen yarısı solunum sırasında geride kalır. Gerekli enstrümantal çalışmalar:

Röntgen... Genellikle, iyi huylu akciğer tümörleri, florografide bulunan tesadüfi röntgen bulgularıdır. Akciğerlerin radyografisinde, iyi huylu akciğer tümörleri, çeşitli boyutlarda net konturlara sahip yuvarlak gölgeler olarak tanımlanır. Yapıları daha sık homojendir, ancak bazen yoğun kapanımlarla: topaklı kalsifikasyonlar (hamartomlar, tüberkülomlar), kemik parçaları (teratomlar) Anjiyopulmonografi kullanılarak vasküler akciğer tümörleri teşhis edilir.
CT tarama. Bilgisayarlı tomografi (akciğerlerin BT'si), sadece yoğun kapanımları değil, aynı zamanda lipomların karakteristik yağ dokusu, vasküler kökenli tümörlerde sıvı, dermoid kistler belirleyen iyi huylu akciğer tümörlerinin yapısının ayrıntılı bir değerlendirmesini sağlar. Kontrast bolus güçlendirmeli bilgisayarlı tomografi, iyi huylu akciğer tümörlerini tüberkülomlar, periferik kanser, metastazlar vb. ile ayırt etmeyi sağlar.
Bronşların endoskopisi. Akciğer tümörlerinin tanısında, sadece neoplazmı incelemeye değil, aynı zamanda biyopsiye (merkezi tümörler için) ve sitolojik inceleme için materyal elde etmeye izin veren bronkoskopi kullanılır. Akciğer tümörünün periferik konumu ile bronkoskopi, blastomatöz sürecin dolaylı belirtilerini ortaya çıkarır: bronşun dışarıdan sıkıştırılması ve lümeninin daralması, bronş ağacının dallarının yer değiştirmesi ve açılarında bir değişiklik.
Biyopsi... Periferik akciğer tümörleri için, akciğerin transtorasik aspirasyonu veya delinme biyopsisi, X-ışını veya ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Özel araştırma yöntemlerinin yürütülmesinden elde edilen tanı verilerinin eksikliği ile biyopsi ile torakoskopi veya torakotomi yapmaya başvururlar.

Tedavi

Tüm iyi huylu akciğer tümörleri, malignite risklerine bakılmaksızın derhal çıkarılmalıdır (cerrahi tedaviye kontrendikasyon yokluğunda). Ameliyatlar göğüs cerrahları tarafından yapılır. Akciğer tümörü ne kadar erken teşhis edilir ve çıkarılırsa, ameliyattan kaynaklanan hacim ve travma, komplikasyon riski ve tümör malignitesi ve metastazı dahil olmak üzere akciğerlerde geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişmesi o kadar az olur. Aşağıdaki cerrahi müdahale türleri kullanılır:

bronşiyal rezeksiyon... Santral akciğer tümörleri genellikle koruyucu (akciğer dokusu yok) bronş rezeksiyonu ile çıkarılır. Dar bir tabandaki tümörler, bronş duvarının fenestre rezeksiyonu ve ardından defektin dikilmesi veya bronkotomi ile çıkarılır. Geniş bir temelde akciğer tümörleri, bronşun dairesel rezeksiyonu ve interbronşiyal anastomoz uygulanmasıyla çıkarılır.
Akciğer rezeksiyonu. Akciğerde komplikasyonlar (bronşektazi, apse, fibroz) gelişmişse, akciğerin bir veya iki lobu çıkarılır (lobektomi veya bilobektomi). Tüm akciğerde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesiyle birlikte çıkarılır - pnömonektomi. Akciğer dokusunda yer alan periferik akciğer tümörleri, akciğerin enükleasyon (eksfoliasyon), segmental veya marjinal rezeksiyonu ile çıkarılır. büyük boy tümörler veya karmaşık kurs lobektomiye başvurur.

İyi huylu akciğer tümörlerinin cerrahi tedavisi genellikle torakoskopi veya torakotomi ile yapılır. İnce bir pedikül üzerinde büyüyen santral yerleşimli iyi huylu akciğer tümörleri endoskopik olarak çıkarılabilir. Bununla birlikte, bu yöntem kanama riski, yetersiz radikal uzaklaştırma, tekrarlayan bronkolojik kontrol ihtiyacı ve tümör sapı bölgesinde bronş duvarının biyopsisi ile ilişkilidir.

Malign bir akciğer tümöründen şüpheleniliyorsa, operasyon sırasında neoplazm dokularının acil histolojik incelemesine başvurulur. Tümör malignitesinin morfolojik olarak doğrulanması ile akciğer kanserinde olduğu gibi ameliyat hacmi gerçekleştirilir.

Tahmin ve önleme

Zamanında tıbbi ve teşhis önlemleri ile uzun vadeli sonuçlar olumludur. İyi huylu akciğer tümörlerinin radikal olarak çıkarılmasıyla nüksler nadirdir. Akciğer karsinoidleri için daha az olumlu prognoz. Karsinoidin morfolojik yapısı dikkate alındığında, oldukça farklılaşmış karsinoid tipi için beş yıllık sağkalım oranı %100, orta derecede farklılaşmış tip için - %90, zayıf farklılaşmış tip için - %37,9'dur. Spesifik profilaksi geliştirilmemiştir. Akciğerlerin enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarının zamanında tedavisi, sigara içmenin ve zararlı kirletici maddelerle temasın dışlanması, neoplazm riskinin en aza indirilmesini sağlar.

Makaleyi beğendin mi? Paylaş

Makaleyi yazdır