Щоб запобігти відторгненню ембріона і. Чи небезпечно відшарування дитячого місця

Кров'янисті виділення під час вагітності завжди лякають і насторожують жінку. Часто за ними ховається загрозливий стан - відшарування плаценти. «Дитяче місце» виконує безліч функцій, але головна - перенесення кисню і поживних речовин малюкові. Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності - стан, при якому «дитяче місце» починає відторгатися від стінок матки. Вчасно виявлена \u200b\u200bпатологія в більшості випадків допоможе зберегти вагітність. Але чому відбувається відшарування плаценти? І які основні її симптоми і напрямки лікування?

Частота даної патології варіює від 1,5 до 5%. Відшарування плаценти може протікати з явними клінічними симптомами або без них. Прогноз для розвитку майбутнього малюка багато в чому залежить від площі утворилася гематоми. У деяких випадках відшарування плаценти може поставити під загрозу не тільки вагітність, але і життя жінки.

трохи фізіології

Плацента - спеціальний орган в тілі жінки, який формується під час вагітності. Після запліднення і надходження плодового яйця в порожнину матки на 5-6 добу в ньому виділяється група клітин, які починають впроваджуватися в довколишню стіну за допомогою спеціальних ворсинок. Останні проникають між судинними сплетеннями, клітинами. Так і формується плацента.

Її синоніми:

хоріон (якщо мова йде про ранніх термінах);
«Дитяче місце», послід (після пологів).

Плацента остаточно формується на 16-18 тижнях вагітності. В освіті її беруть участь тканини жінки і плодового яйця, тому згодом виділяють плодову і материнську частини органу. Одним боком вона звернена до стінки матки, інший - до плоду, що розвивається, який з'єднаний з «дитячим місцем» за допомогою пуповини.

Навіщо необхідно «дитяче місце»

Основні функції плаценти наступні.

Харчування плода. Через плаценту по судинах пуповини до малюка надходять поживні речовини, вітаміни, мікроелементи, тобто «будівельний матеріал» для плоду, що розвивається. При порушенні цієї функції відбувається затримка росту, завмирання вагітності.
«Дихання» плода. Разом з поживними речовинами по артеріях пуповини до дитини надходить кисень, а по венах відтікає вуглекислий газ. Легкі дитини починають функціонувати в повній мірі тільки після народження. До цього моменту плацента грає важливу роль в газообміні.
Захищає плід. Плацента формує своєрідний захист для дитини від різних речовин, ліків, бактерій і вірусів. Її тканини формує гемато-плацентарний бар'єр, який вибірково пропускає тільки необхідні речовини до плоду. Точно так же плацента не дає імунним клітинам жінки «розпізнати» наполовину чужорідний (батьківський) для неї генетичний матеріал. Інакше виносити вагітність було б неможливо.
Утворює гормоноподобниє речовини. Плацента, крім основних функцій, з моменту свого утворення починає синтезувати речовини, подібні за функціями з гормонами. У ній, наприклад, утворюються ХГЧ (хоріонічний гонадотропін), пролактин, прогестерон, естрогени, серотонін. Вони необхідні як для нормального росту і розвитку ембріона і успішного перебігу вагітності, так і для остаточної підготовки жіночого організму до пологів і наступної лактації.

Чим небезпечна відшарування плаценти на ранніх і пізніх термінах вагітності

Відшарування плаценти - стан, при якому відбувається її відділення від стінки матки. Так як «дитяче місце» надзвичайно багато кровоносними судинами, відшарування супроводжується кровотечею. Якщо кров не має можливості вийти назовні, формується гематома. Якщо відшарування відбувається близько до шийки матки, то кров виходить через шийного каналу. При цьому жінка відзначає кров'янисті виділення з піхви.

Відшарування - загрожує життю жінки і плоду стан, особливо якщо відбувається в другому і третьому триместрах. Часткова відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності часто тягне за собою виконання екстреного кесаревого розтину.

Коли підвищується ризик розвитку патології

Відшарування плаценти - перший крок організму щодо позбавлення від плодового яйця і ембріона, що розвивається. Жінці необхідно розуміти, що наявність симптомів даного стану є свідченням загрози переривання вагітності. Причини відшарування плаценти можуть бути як з боку матері, так і ембріона.

Якщо проблеми в жінці

До групи ризику з невиношування, а, отже, по відшарування хоріона, входять наступні жінки.

При наявності статевих інфекцій. Будь-які запальні процеси в піхві і шийці матки можуть призводити до переривання вагітності. своєчасне лікування статевих інфекцій дозволить уникнути подібних неприємних ускладнень, навіть якщо вже є ознаки відшарування плодового яйця.
При хронічному ендометриті. Запалення в порожнині матки впливає на процес впровадження плодового яйця в стінку. Проникнення (інвазія) може виявитися неповноцінним. В результаті формується незначне або навіть сильне відшарування плаценти на ранніх термінах.
Многорожавшие. У жінок з більш, ніж трьома родами в минулому підвищена ймовірність різних запальних процесів, в тому числі, хронічного ендометриту. З цим пов'язаний підвищений ризик відшарування плаценти на різних термінах.
З безпліддям в анамнезі. Подібні проблеми мають на увазі різні гормональні порушення, в тому числі недолік прогестерону - гормону «вагітності». Своєчасна корекція може допомогти продовжити вагітність без жодних наслідків.
З соматичними захворюваннями. Деякі патології можуть провокувати подібне переривання вагітності на різних термінах. наприклад, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, Обмінні порушення, системні аутоімунні захворювання. Як правило, вони пов'язані з порушеннями кровообігу або імунної відповіді.
Якщо були травми в області живота. При нормально протікає вагітності в разі тупої травми можливе формування гематоми в області прикріплення плодового яйця. Наслідки такої відшарування плаценти для дитини будуть залежати від її розмірів і наявності супутніх проблем у жінки. Подібне може спостерігатися після проведення амніоцентезу - забору навколоплідних вод для подальшого дослідження. Для цього виконується прокол стінки матки і живота.
У стресових ситуаціях. Сильні психоемоційні переживання також можуть привести до загрози переривання вагітності, навіть при відсутності інших провокуючих чинників.
Після 35 років. У цьому віці ймовірність гормональних збоїв, хронічних запальних процесів підвищується. Паралельно з цим зростає ризик відшарування.
З раннім токсикозом. Виражена нудота і блювота (більше п'яти разів на добу) можуть призвести до розбалансування та мікроелементів в організмі, обезводнення і інших проблем. У підсумку це провокує відторгнення плодового яйця.
З аномаліями статевих органів. При наявності патології в будові статевих органів (дворогій матці, з повною і неповною перегородкою, однорогою матці, сідлоподібної) може порушуватися процес імплантації плодового яйця. Особливо це характерно в тих випадках, коли хоріон починає формуватися в патологічній зоні (наприклад, у дна при сідлоподібної матці, біля перегородки).
Якщо є захворювання крові. Порушення згортання здатності крові може призводити до відшарування плаценти і загрожують життю кровотеч. Часто про них жінка може навіть не знати. Наприклад, приховано протікають тромбофилии (стану зі схильністю крові до підвищеного тромбоутворення).
Після ЕКО. При використанні допоміжних репродуктивних технологій часто доводиться вдаватися до створення штучного гормонального фону, Проводити додаткові діагностичні маніпуляції. Після ЕКО відшарування може виникати без видимих \u200b\u200bпричин.
При багатоплідній вагітності. При двійні, трійні і більше плодах навантаження на організм жінки зростає. Найчастіше відбуваються збої, в тому числі, відшарування.
При аномальному розташуванні плаценти. Вже на ранніх термінах відшарування плаценти може бути спровокована неправильним розташуванням хоріона. В ідеалі він повинен закріплюватися по задній або передній стінці у дна. При знаходженні плаценти ближче до шийки підвищується ризик відшарування і кровотечі.

Якщо проблеми в ембріоні

Відшарування може бути початком переривання вагітності в разі неповноцінності ембріона. Наприклад, якщо у нього є пороки, не сумісні з життям, генетичні порушення. У цих випадках всі заходи, спрямовані на збереження вагітності, найчастіше малоефективні.

Коли шанси на вдалу вагітність вище

Причини і наслідки відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності взаємопов'язані. Але ніколи не можна точно сказати, як подібне ускладнення позначиться на не зовсім розвиненому ембріоні. Нерідкі випадки невеликий відшарування плаценти під час вагітності і подальшого завмирання плода, і навпаки, коли при значному ділянці відшарування немає ніякого впливу на малюка, а виношування закінчується вдалими пологами.

Імовірність успішної вагітності вище, якщо поєднується кілька наступних факторів у жінки:

термін до 12 тижнів;
ділянка відшарування невеликий (не більше 2-3 см);
консервативне лікування дало значний ефект;
вагітність природна;
немає інших захворювань;
жінка до 35 років;
в анамнезі не більше двох вагітностей.

Оцінити ризики та ймовірність того, чи можна зберегти вагітність при відшаруванні плаценти в даному випадку, може тільки фахівець в ході динамічного спостереження і лікування жінки.

Вплив на плід

Якщо розглядати вплив відшарування на плід, воно може бути наступним.

Немає порушень. У цьому випадку кількість що надходить кисню і поживних речовин досить для нормального росту і розвитку ембріона. В подальшому при виконанні УЗД, записи КТГ (кардіотокограми - ритму серця плода) ніяких змін не виявляється.
Компенсація порушень. Кожен сантиметр відшарування призводить до «виключення» роботи ділянки плаценти. Але перерозподіл струму крові не призводить до значних змін параметрів організму, що розвивається малюка. Згодом ділянка відшарування може бути виявлений при народженні посліду. На тлі червоної поверхні материнської сторони « дитячого місця»Він виглядає блідим і більш щільним на дотик.
Загибель або серйозні зміни плода. При великій площі відшарування збільшується ризик загибелі плодового яйця з ембріоном і навіть вже повноцінного плода на пізніх термінах. У таких ситуаціях іноді розвивається загрожує життю кровотеча, коли всі сили лікарів спрямовані на порятунок жінки.

симптоми

Симптоми відшарування плаценти на ранніх термінах багато в чому залежать від причини, що викликала порушення, а також від розмірів і розташування гематоми.

Виділення крові. Найчастіше першим симптомом відшарування є кровотеча. Його інтенсивність залежить від площі відшарування і можливості виходити крові назовні через цервікальний канал (від незначних виділень, що мажуть до масивного крововтрати). Якщо ділянка відшарування распложен, наприклад, у дна матки, виділень може зовсім не бути.
Біль. Може бути єдиним симптомом або супроводжувати кровотеча. Біль може бути гострою, нестерпного або носити ниючий характер, як при місячних. Вона може бути постійною або періодичною, посилюючись після перевтоми або фізичного навантаження, Стресу.

Також додатково можуть визначатися такі симптоми:

слабкість, запаморочення;
зниження артеріального тиску;
почастішання пульсу жінки;
зменшення ворушінь плода (після 18 тижнів);
надмірно бурхливі ворушіння плода (після 18 тижнів);
виражений тонус матки.

У 1 триместрі вагітності часто можна зіткнутися з безсимптомним перебігом відшарування, коли ні біль, ні виділення не турбують. Як правило, пов'язано це з ранньою діагностикою за допомогою УЗД-методу, коли клінічна картина ще не встигла розвинутися. Вчасно розпочате лікування дає високі шанси на вдале виношування.

Як виявити стан

Діагностика відшарування проводиться з урахуванням скарг жінки, загального огляду і спеціального обстеження. Скарги встановлюються виходячи із симптомів, які є у жінки. Найчастіше це виділення крові або болі внизу живота.

При загальному огляді лікар може помітити наступне:

кров'янисті виділення з цервікального каналу;
підвищений тонус матки.

Найбільшою інформативністю володіє УЗД-метод. З його допомогою можна не тільки підтвердити / спростувати діагноз, але встановити розмір відшарування, розташування гематоми, простежити динаміку і ефективність лікування (збільшується ділянку чи ні). Також УЗД дозволяє встановити стан ембріона, зокрема, його серцебиття і темпи зростання. Відсутність серцевих тонів після семи тижнів - ознака вагітності, що не.

лікування

При вираженому кровотечі в 2 і 3 триместрах завжди вирішується питання про виконання операції кесаревого розтину. Якщо термін менше 12 тижнів - про вишкрібанні порожнини матки. Будь-яке зволікання може коштувати життя жінки.

При незначному або середньому кровотечі і живому ембріоні призначається консервативне лікування, але обов'язково в умовах стаціонару. Будинки жінка при збільшенні ситуації і прогресуванні відшарування не зможе отримати належну допомогу.

Використовуються такі ліки.

Гормональні таблетки. До цієї групи належать препарати прогестерону ( «Дюфастон», «Утрожестан»), використовуються вони до 2 триместру. Існують певні схеми для зупинки кровотечі. На прикладі «Дюфастона» це виглядає так. Лише один раз слід випити 40 мг препарату, після чого кожні вісім годин приймати додатково по одній таблетці. Протягом тижня щоденна доза може досягати 40 мг, після чого необхідно переходити на підтримуючу дозу - 20 мг.
Кровоспинні препарати. До дозволеним під час вагітності відносяться «Вікасол», «Етамзилат натрію», «Аскорутин». При виражених виділених проводяться внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції, далі можна переходити на таблетовані форми. Також для зупинки кровотечі можуть використовуватися народні засоби, Наприклад, настої кропиви або водяного перцю.
Спазмолітичну терапія. Призначається після припинення виділень і застосовується для зниження тонусу матки і збереження вагітності. Найчастіше призначають «Но-шпу», «Дротаверин», «Папаверин». Магнезію слід використовувати тільки після 22 тижнів вагітності.
Вітаміни. Застосовують вітаміни групи А, Е і С. Вони сприяють зупинці кровотечі і збереженню вагітності. Препарати заліза призначаються при наявності анемії, яка є свідченням кровотечі. При цьому необхідно регулярно здавати аналізи крові для відстеження рівня гемоглобіну.

Паралельно з основним лікуванням проводиться терапія супутніх захворювань, наприклад, запалення в піхві, контроль рівня цукру в крові або тиску. Якщо саме це стало причинним фактором розвитку відшарування, компенсація станів допоможе зберегти вагітність.

прогноз

Прогноз перебігу вагітності в кожному випадку індивідуальний. Але, чим масивніше кровотеча і більше термін, тим вище ймовірність найнеприємніших наслідків.

Основи профілактики відшарування включають в себе наступне:

ретельну підготовку до вагітності;
правильне і збалансоване харчування;
уникнення стресів, перевтоми;
відстеження і компенсація всіх наявних хвороб;
регулярні огляди у гінеколога;
дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Зазнавши одного разу невдачу, жінки турбуються про нової вагітності після відшарування плаценти. Якщо причина усунена, хвилюватися не варто. Відгуки вже відбулися мам це підтверджують. Але часто для з'ясування проблеми доводиться виконувати численні обстеження і потім проходити лікування.

Відшарування плаценти - грізне стан під час вагітності, яке може поставити під загрозу життя жінки і розвивається малюка. Тактика ведення та прогноз в подібних ситуаціях багато в чому залежать від терміну вагітності і масштабів гематоми. Лікування відшарування плаценти на ранніх термінах має проводитися тільки в стаціонарі під наглядом фахівців.

Роздрукувати

Передчасне відшарування плаценти при вагітності - це дуже серйозний діагноз, який, в залежності від ступеня складності і без належного лікування, може привести к. Якщо дана проблема спостерігається по краях, тоді кров буде проникати між оболонками матки і стінкою - це кровотеча має назву «зовнішнє». Ознаки «внутрішнього» кровотечі мають більш виражені симптоми: кров починає просочувати маткову стінку і, таким чином, розшаровує волокна м'язів, утворюючи гематому, після чого матка знаходить своєрідну форму і консистенцію. Дану патологію можна діагностувати за допомогою УЗД на самій ранній стадії.

Плацента та її відшарування

Плацентою називають спеціальну сполучну тканину, схожу на велику корж, яка безпосередньо пов'язує маму і її малюка. Саме за допомогою плаценти малюк отримує всі необхідні йому поживні речовини і кисень. Якщо плацента функціонує ненормально, то життя і розвиток дитини в утробі матері неможливі.

Відшаруванням плаценти називають передчасне її відділення від стінки матки, що порушує нормальну функцію цього органу аж до повного припинення. Відшарування плаценти може статися на різних етапах вагітності: на перших тижнях або безпосередньо перед пологами. Причому, якщо відшарування плаценти сталася до 20 тижня вагітності, то шанс виносити і народити нормального здорового дитини набагато вище, ніж, якщо це трапиться на більш пізніх термінах. Вся справа в тому, що першу половину вагітності плацента росте і є велика ймовірність, що цей орган може в деякому роді компенсувати частину втраченої поверхні, стикаючись зі стінками матки.

Згідно зі статистикою, передчасне відшарування плаценти реєструється як один випадок на 120 вагітностей. На жаль, кожен шостий малюк при цьому гине.

Існує три ступені відшарування плаценти:

Перша: при цій патології дитина зовсім не страждає. Якщо відшарування плаценти менше 1/3, то є всі шанси для того, щоб продовжити вагітність.
Друга: є ризик для малюка загинути від гіпоксії. Відшарування відбулося наполовину.
Третя: дитина практично завжди гине. Повна відшарування.

Фахівці називають часткову відшарування «загрозою викидня», а повну - викиднем.

симптоми:

Кровотеча зі статевих шляхів (вагінальне або маточне). У 80% вагітних жінок при відшаруванні плаценти спостерігаються кров'янисті виділення з піхви, однак кровотеча може бути і внутрішнім. Якщо внутрішня кровотеча не було своєчасно діагностовано, то основним завданням медиків стає порятунок життя матері, оскільки плід (переважно загиблий на той час) видаляють разом з маткою. Така ситуація виникає через те, що плацента відшаровується в центрі, кров поступово заповнює вільний простір і поступово просочує стінку матки, внаслідок чого, вона втрачає свої скоротливі здібності. Цей процес вперше описав Кувелер, тому стан названо його ім'ям. Зовнішнє кровотеча зазвичай не таке рясне, як внутрішнє і якщо воно не вдруге, то його поява може сприяти тромбу пошкоджених судин, тим самим, запобігаючи подальші ускладнення.
Болі в животі і. Даний симптом спостерігається в 70% випадків передчасної відшарування плаценти. Більшість пацієнток описують біль, як тупу, ниючий і віддає в стегно або промежину. Особливо сильною біль буває при внутрішній кровотечі.
Порушення серцевої діяльності плода. Як говорилося раніше, через плаценту плід одержує кисень, тому при відшаруванні 25% площі у плода розвивається гіпоксія, площа відшарування 30% вже носить загрозливий характер, а 50% призводить до його загибелі.

Ці симптоми є класичним і в залежності від терміну вагітності вони можуть проявлятися по-різному.

Так, на ранніх термінах, дане ускладнення супроводжується незначним зовнішнім кровотечею і при відповідній терапії в подальшому вагітність протікає без ускладнень, а в другому триместрі до кровотечі додається підвищений тонус матки і розвиток гіпоксії плода. До середини другого триместру проводять спостереження і в разі необхідності лікування, але якщо відшарування відбувається в другій половині вагітності, то ставиться питання про передчасне розродження шляхом кесаревого сеченія.Так ж варто відзначити, що клінічна картина відшарування плаценти крім основних симптомів має і такі прояви, як прискорене дихання, неспокій, запаморочення і стан напівнепритомності, а так само напади нудоти і навіть блювота.

Причини передчасного відшарування плаценти

До сих пір фахівці так і не можуть назвати, які ж причини відшарування плаценти. Раніше існувала думка, що до цього призводить неправильний спосіб життя жінки: наприклад, якщо вона курить, п'є або вживає наркотики, а також якщо її харчування не відрізняється різноманітністю і майбутня мама не отримує ніяких вітамінів, мінералів і мікроелементів. Але немає ніяких наукових доказів того, що це насправді так. Проте, вчені має вагому підставу вважати, що до цього пороку призводять проблеми з судинами, наприклад, пізній гестоз або артеріальна гіпертензія. Часто відшарування плаценти - це наслідок удару, наприклад, коли жінка отримує травму живота. Іноді буває відшарування плаценти при багатоводді і при багатоплідній вагітності - безпосередньо вже перед пологами або під час пологів. Медики стверджують, що в цьому випадку причина відшарування - це різке зниження внутрішньоматкового тиску. До речі, до трансформації судин може призвести не тільки їх патологія, а й різні недуги, на кшталт гіповітамінозу або нефриту.

Перш за все, жінка, яка відчула нудоту і запаморочення, які супроводжуються болем у животі, блювотою, прискореним пульсом і блідістю шкіри повинна запідозрити у себе серйозне нездужання і невідкладно звернутися в лікарню для отримання допомоги.

Лікування та прогнози

Лікування даної проблеми залежить від терміну вагітності і ступеня патології. При маленькому терміні дитини всіляко намагаються зберегти, а вагітність ведуть досить консервативно. При доношеній вагітності, лікарі можуть стимулювати жінку, при цьому, якщо відшарування невелика, то вагітна може народжувати сама. Якщо ж відшарування велика, і вона несе загрозу життю малюкові, то жінці обов'язково роблять кесарів розтин. Під час пологів потрібно розкрити міхур - це, частіше за все, зупиняє відшаровування плаценти, а також прискорюють спустошення матки - для цього також використовують щипці. При цьому плацента обов'язково повинна віддалятися вручну, а порожнину матки ретельно обстежується.
Нерідко відразу ж після пологів у жінки може початися кровотеча в зв'язку з тим, що спостерігається недостатній тонус матки і є порушення згортання крові. Якщо в матку відбувається велике крововилив, то після кесаревого розтину медики роблять ампутацію. Тобто, якщо кровотеча зупинить не виходить, матка продовжує скорочуватися, а переливання крові та гемостатична терапія не приносить результату, то лікарі можуть прийняти рішення навіть про видалення матки.
Що стосується повторної вагітності, то після відшарування плаценти фахівці радять вагітніти не раніше, ніж через рік. Якраз за цей час матка здатна повністю відновиться після операції, і організм жінки знову буде готовий до зародження всередині нового життя. Але, не варто забувати, що лікарі стверджують, що повторна вагітність може протікати з таким же ускладненням, тому перед нею і під час варто прислухатися до порад лікарів і виконувати всі їх розпорядження.

Плацента - це абсолютно унікальний орган, який можна зустріти тільки в організмі вагітної жінки. Він народжується разом з дитиною (на 10-15 хвилин пізніше плода) і після цього утворюється лише при наступній. У народі плаценту називають «дитячим місцем», тому що вона служить нерозривним зв'язком між матір'ю і дитиною. Порушення зв'язку з цим дуже небезпечно для ненародженого малюка.

Плацента - важливий і унікальний орган, який існує тільки в період вагітності

Деякі вважають плацентою всю оболонку, в якій знаходить дитина всередині. Але це не зовсім вірно. Плацента - це лише невелика ділянка оболонки, що прилягає до задньої стінки матки. Він забезпечує зв'язок між плодом і організмом матері. Решта оболонка називається послідом.

Плацента має форму диска, пронизаного сіткою судин. Відшарування плаценти на ранніх термінах веде до порушення кровообігу і кисневого обміну в організмі ембріона, що може бути небезпечно не тільки для життя дитини, але і для життя матері.

Плацента в остаточному своєму варіанті утворюється лише до 15-му тижні, коли кровотік матері і дитини повністю розмежований.

До цього моменту плацента ще не має чіткої структури. До 6-го тижня говорять лише про хоріоні, зародковому органі, з якого потім утворюється плацента.

Плацента виконує кілька важливих функцій:

Дихання і газообмін. Кисень надходить до плоду саме через плаценту і кровотік. Кисень активно надходить до дитини, а вуглекислий газ виводиться.
Виведення продуктів життєдіяльності. Через плаценту видаляється і інші речовини з організму дитини.
Харчування. Всі поживні речовини, вітаміни, мінерали, необхідні організму, що росте, надходять до плоду саме через плаценту. Тому порушення кровообігу в плаценті може привести до затримки розвитку.
Вироблення. Плацента активізує вироблення гормонів, необхідних для розвитку плода і для підготовки до лактації.
Держава повинна захищати дитину. Через плаценту до плоду надходять від матері різні, які захищають його від інфекції. Плацента захищає плід і від імунної системи материнського організму, який може розпізнати його як загрозу.

Варто пам'ятати, що крім живильних речовин через плаценту в організм дитини потрапляють і шкідливі речовини, Токсини, нікотин, алкоголь, лікарські засоби і інфекції. Вагітній жінці слід берегти себе і вести здоровий спосіб життя, що благотворно позначиться і на стані плаценти, і на здоров'я майбутнього малюка.

Причини відшарування плаценти на ранніх термінах

Відшарування плаценти може відбутися на будь-якому терміні вагітності і навіть під час самих пологів. На будь-якому терміні і при будь-якій ситуації відшарування плаценти може бути небезпечним, тому медична допомога і спостереження необхідні.

Ранніми термінами вагітності вважаються терміни до 20 тижнів. При цьому відшарування може статися як на 8-ій, так і на 19-му тижні. Визначити причину події достовірно буває неможливо, оскільки причини відшарування не вивчені в достатній мірі.

Однак є певні найбільш поширені причини відшарування плаценти:

Численні пологи. Якщо пологи вже не перші, стан погіршується, що відбивається і на плаценті. Вона може передчасно старіти, що викликає відшарування.
Шкідливі звички. Алкоголь, куріння, жирна їжа, прийом препаратів без консультації лікаря можуть провокувати порушення кровообігу і відшарування плаценти.
Гестоз. При цьому стані відбувається порушення кровотоку, підвищується артеріальний тиск. Судини плаценти стають більш крихкими, слабкими, що провокує відшарування.
Аутоімунні захворювання. При подібних імунна система людини неадекватно реагує на подразники, розпізнаючи клітини власного організму як чужорідні. Таким же чином може постраждати плацента і плід.
Внутрішньоутробна інфекція. Інфікування провокує безліч проблем: від відхилень у розвитку плоду до відшарування плаценти і внутрішньоутробної загибелі. Будь-яка інфекція, що потрапила в організм вагітної жінки, вимагає уваги лікарів і негайного лікування.
Патологія матки. У деяких випадках пояснити відшарування плаценти можна тільки патологічними процесами в матці. Вони небезпечні тим, що визначити їх і запобігти досить важко.
Травми живота. Травми можу виникнути при падінні, аварії, ударі в область живота. Це може бути небезпечно для дитини і спровокувати, відшарування плаценти і передчасні пологи.
. До відшарування можуть привести деякі серцево-судинні захворювання, а також, хронічне захворювання.

Ознаки та діагностика

Болі в низу живота і кров'янисті виділення - ознаки відшарування плаценти

на початкових стадіях відшарування плаценти може протікати безсимптомно. Виявити її можна тільки при. Лікар визначає наявність гематоми в області прикріплення плаценти.

Якщо плацента відійшла несильно, то кров буде накопичуватися між нею і маткою, а зовнішніх кровотеч не буде. Однак частіше таке явище супроводжується болями в області живота і тонусом матки (напруга, жорсткий живіт).

Основні симптоми відшарування плаценти на ранніх термінах:

Кров'янисті виділення з піхви. Кров на будь-якому терміні лякає майбутніх мам, вони прагнуть швидше звернутися до лікаря, і це правильно. Якщо відшарування плаценти сталася з боку одного краю, кров буде виходити, це тривожний симптом, який ні в якому разі не можна ігнорувати. При своєчасно наданій допомозі можна зупинити крововтрату і зберегти вагітність. найбільш небезпечні внутрішні кровотечі, Які можуть привести до загибелі матері і дитини.
Болю в животі. Вони можуть виникати як при наявності кров'яних виділень, Так і без них. Відшарування плаценти практично ніколи не обходиться без хворобливих відчуттів. Біль може бути різної інтенсивності, сильною і сковує або тягне і ниючий. У будь-якому випадку поява болю вимагає звернення до лікаря. сильні болі можуть вказувати на небезпечне внутрішня кровотеча.
Порушення серцевого ритму і кисневе голодування. На більш пізніх термінах майбутні мами відзначають активне ворушіння дитини або відсутність рухів, але на ранніх термінах такі симптоми неможливі. зазвичай про серцевому ритмі плода говорять під час планового. Якщо відзначаються порушення і на УЗД є ознаки відшарування, вагітну кладуть в стаціонар на збереження.

Про відшарування частіше говорять симптоми, після яких лікар призначає доповнення УЗД для підтвердження. Дуже важливо вчасно повідомляти лікаря про те, що турбує вагітну і не уникати лікування в стаціонарі. Також при підозрі на відшарування лікар огляне пацієнтку на кріслі, щоб визначити, чи не відкрилася чи шийка матки.

лікування

Лікування призначається лікарем щодо ситуації в залежності від стану плода і пацієнтки. Відшарування плаценти має свої стадії і особливості. При невеликій відшаруванні на ранніх термінах і своєчасно наданій допомозі прогноз вельми сприятливий. Пацієнтці призначають препарати, що знімають тонус матки, вітаміни, препарати заліза, що зупиняють кров кошти. При правильному лікуванні і відсутності серйозних патологій плацента приростає до стінки матки за рахунок збільшення її площі з ходом вагітності. Надалі вагітність може протікати без ускладнень при дотриманні всіх рекомендацій лікаря. Така відшарування називається частковою і непрогрессірующім.

Якщо відшарування плаценти часткова, але прогресує, такий стан пацієнтки вважається більш небезпечним. Необхідно зупинити зростаючу гематому і відновити харчування плода. Для цього вагітну жінку кладуть в стаціонар, уважно спостерігають, прописують постільний режим, різні препарати для зниження тонусу матки і для полегшення крововтрати. Якщо ніякі засоби не можуть допомогти, гематома зростає, постає питання про термінове пологах. У першому триместрі дитина, як правило, гине, але при своєчасно наданій допомозі можна врятувати маму.

Повна відшарування плаценти зустрічається рідко.

В цьому випадку повністю припиняється надходження кисню і поживних речовин до плоду, він гине. єдино можливе лікування в цьому випадку - екстрене розродження.Лікарі можуть відмовитися від стимуляції пологів і спробувати зберегти вагітність в тому випадку, якщо термін вагітності маленький і у дитини мало шансів вижити після пологів, а також якщо немає ознак того, що відшарування прогресує, крововтрата невелика, а явні ознаки кисневого голодування у плода відсутні.

Корисне відео - Плацента при вагітності.

Для поліпшення стану жінці прописують спазмолітичні препарати (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин у вигляді супозиторіїв, Магнезія), що зупиняють кров препарати (Вікасол у вигляді таблеток або ін'єкцій Децінон), а також препарати заліза, щоб не допустити розвитку.Ні в якому разі не можна намагатися лікувати відшарування будинку без консультації лікаря. без професійної медичної допомоги такий стан може призвести до загибелі матері і дитини.

Ускладнення і профілактика

Безсумнівно, найстрашнішим наслідком відшарування є загибель матері і дитини. Лікарі усіма силами намагаються не допустити подібного результату. Якщо врятувати дитину неможливо, необхідно зберегти життя матері.

Одним з відшарування плаценти є скупчення в матці. При екстреному кесаревому розтині (що частіше є найбільш оптимальним варіантом розродження при відшаруванні) оглядається матка. Якщо є небезпека, що гематома буде утворюватися і зростати на матці, матку видаляють. В цьому випадку подальші вагітності будуть неможливі.

Якщо матка не постраждала, перед жінкою постає питання: коли можна вагітніти знову і як запобігти відшарування плаценти при наступній вагітності.

Говорити про методи профілактики важко, оскільки причини відшарування в кожному конкретному випадку важко обумовлений. Можна лише знизити ризик відшарування, але не запобігти її повністю:

Перед наступною вагітністю рекомендується пройти повне (бажано і майбутньому батькові теж). У жінки перевіряється стан матки, фертильність, наявність і інфекцій. Якщо щось виявляється, це необхідно пролікувати ще до початку вагітності.
Під час вагітності необхідно стати на облік і регулярно відвідувати лікаря, здавати всі і проходити. Будь-які препарати слід приймати тільки після консультації гінеколога.
Вагітній жінці слід уникати інфекцій, травм (особливо небезпечний ожеледь і незручне взуття), шкідливих звичок. Це дозволить суттєво знизити ризик виникнення відшарування плаценти.
Вагітній треба регулярно бувати на свіжому повітрі, гуляти. важливо також правильне харчування і відсутність стресів. У разі необхідності можна записатися в групу психологічної підтримки вагітних жінок.

Одним з ускладнень, яке виникає як в процесі виношування дитини, так і під час пологів, виступає відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності. Взагалі дана патологія є передчасне від'єднання дитячого місця від слизової оболонки матки, що супроводжується пошкодженням матково-плацентарних судин і кровотечею різної локалізації.

плацента цікаво
що робити у лікаря догляд
болю тяжкість
до лікаря зручно прослуховування

Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності може бути крайовим - по краю плаценти. Такий випадок має на увазі крововилив назовні, що не можна не помітити. Що вийшла кров має яскраво-червоний колір, що згорнулася - темний. Невелика відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності не впливає на плід - він продовжує отримувати необхідний кисень і поживні речовини від мами.

Причини даної патології

Дуже часто здається, що таке явище, як відшарування плаценти при вагітності відбувається несподівано. Таке теж трапляється, проте деякі «провісники» даної патології існують - їх просто потрібно зауважити.

причинами цієї недуги виступають.

Гестози, особливо важкі форми, адже вони вражають судини і роблять їх ламкими.
Порушення згортання крові.
Безпосередня травма живота при падінні, аварії, забитті.
Непередбачений сильний стрес.
Куріння.
Прийом деяких медикаментів в поєднання з анемією.
Переливання білкових препаратів, що часом необхідно робити вагітним.
Вироблення антитіл до своїх тканин, наприклад, при ревматизмі або червоний вовчак.
Незначна патологія родової діяльності: оперативне вилиття вод при розтині плодового міхура, а також подальший перепад тисків, швидкі пологи при наявності короткої пуповини, перепади артеріального і венозного тиску.

Ускладнення в процесі виношування малюка

Основні причини старіння

У деяких жінок спостерігається передчасне старіння плаценти при вагітності, коли стадія її дозрівання не відповідає реальному терміну вагітності. Причинами даної патології виступають:

захворювання ендокринної системи (щитовидної залози, цукровий діабет);
отримання травм матки (проведений аборт, складні пологи в минулому);
хронічні хвороби нирок або серця;
наявність шкідливих звичок (куріння, вживання алкогольних напоїв, наркотичних речовин);
гестоз під час виношування дитини;
резус конфлікт (несумісність груп крові матері і ембріона);
перенесені інфекційні захворювання (Хламідіоз, герпес, мікоплазмоз);
респіраторні віруси;
многоводие або маловоддя;
погана згортання крові;
багатоплідна вагітність.

Повернути первісний стан «дитячого місця», на жаль, не вийде. Більшість мам, дізнавшись про те, що дана патологія небезпечна, просять лікаря призначити лікарські препарати, які допоможуть малюкові заповнити відсутні поживні речовини і кисень.

Однак цей спосіб хороший лише в тому випадку, коли присутні явні ознаки страждання ембріона.

Виявити це можна за допомогою доплерографії і КТГ. Якщо відхилення виявлені, майбутню маму направляють в стаціонар. Найбільш важкі випадки вимагають проведення кесаревого розтину до настання планованої дати пологів. Також дізнайся, що таке і призначення.

Розташування та відхилення від норми

Низьке розташування плаценти при вагітності на 20 тижні спостерігається у сотень жінок. Дана патологія може в деяких випадках становити велику небезпеку. У інших жінок вона проходить без будь-якого лікування і не приносить проблем.

Передлежання плаценти при вагітності може стати причиною сильного її здавлення з боку плода. Будь-яке зовнішнє вплив створює ризик пошкодження або відшарування посліду. Більш того, на пізніх термінах дитина рухається більш активно і може пошкодити даний орган або ж перетиснути пуповину.

Відхилення від норми стану

Ще одним недоліком низького розташування плаценти при вагітності є те, що нижня область матки погано забезпечується кров'ю. Це загрожує гіпоксією ембріона - нестачею кисню.

Низьке розташування плаценти при вагітності може спостерігатися з кількох причин:

пошкодження ендометрія слизової матки через вискоблювання, абортів або інфекційних захворювань;
міома матки;
наявність швів на матці;
особливості анатомії жінки.

Дуже часто низька передлежання плаценти при вагітності не має симптомів, лише в деяких випадках спостерігаються:

кров'янисті виділення;
тягнуть болі внизу живота;
вагінальні кровотечі;
зміни на плановому ультразвуковому дослідженні.

Низьке розташування плаценти - це дуже небезпечна ознака. Дана патологія може стати причиною вагінальної кровотечі, відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності і навіть викидня. Більш того, існує ймовірність того, що дитині буде бракувати кисню і поживних речовин, так як нижня частина матки буде гірше які живлять, ніж верхня.

На даний момент жодних дієвих способів, як підняти плаценту при вагітності, не існує. Але практично в 90% випадків, якщо дотримуватися нескладних рекомендації, послід підніметься сам, і вже до 38 тижня буде розташовується вище 5 см від зіва.

Майбутній матусі, у якої низько розташована плацента при вагітності необхідно:

відмовитися від інтимних зв'язків;
менше хвилюватися;
дотримуватися постільного режиму;
використовувати підтримує бандаж для вагітних;
уникати фізичних навантажень.

Якщо не дотримуватися лікарських рекомендацій, низьке прикріплення плаценти при вагітності може загрожувати її відшаруванням, а, отже, сильної крововтратою і перериванням. Якщо фахівець порадить вам лягти в лікарню на збереження - відмовлятися ні в якому разі не варто, так як це може врятувати, як самого малюка, так і його маму.

Сам послід формується до 12-тижневого терміну і росте разом з ембріоном. Для визначення його стану існує таке поняття, як зрілість. Всього відомо 4 ступеня зрілості: 0, 1, 2, 3.

Оцінюємо стан за допомогою ультразвуку

Нульова ступінь характеризується однорідною структурою органу, пізніше починають з'являтися перші ознаки дозрівання. Встановлюють ступінь зрілості плаценти по тижнях вагітності, і постійно ведеться повний контроль за її станом, а також відповідністю терміну. Навіть незначне відхилення у функціонуванні може викликати негативні зміни у плода. Оцінити стан даного органу можна лише за допомогою ультразвуку.

Дані про зрілість наведемо в таблиці.

Чим небезпечне відхилення від норми?

Кожна стадія формування посліду має свої нормальні терміни по тижнях виношування дитини. Коли занадто швидко формується плацента при вагітності або, навпаки, повільно - є відхиленням. Передчасне дозрівання плаценти, яке відповідає 32-му тижні вагітності, буває рівномірним і нерівномірним.

рівномірний передчасне дозрівання, Найчастіше, характерно для майбутніх мам з недоліком ваги. Саме тому необхідно завжди пам'ятати, що період виношування дитини - не кращий час для різних дієт, оскільки вони можуть привести до таких наслідків, як:

передчасні роди;
народження ослабленого дитини.

Нерівномірний дозрівання характерно для жінок з поганим кровообігом в декількох зонах. Такі ускладнення виникають у жінок з надлишком маси тіла, при тривалому пізній токсикоз, а також при повторних вагітностях.

Що стосується затримки дозрівання «дитячого місця», то вона спостерігається набагато рідше. Найпоширенішими причинами виступають.

Цукровий діабет майбутньої мами.
Вживання алкогольних напоїв.
Куріння.

Відхилення від норми може призвести до таких негативних наслідків:

функціональна недостатність роботи плаценти (фіто-плацентарна недостатність);
недолік кисню у ембріона;
нестача поживних речовин плоду.

Простіше кажучи, якщо плацента не буде справлятися зі своїми обов'язками, дитина почне відчувати хронічну нестачу кисню і поживних речовин для розвитку і зростання.

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку