Ознаки артеріальної гіпертензії на ЕКГ. Головний мозок: минуще порушення мозкового кровообігу, інсульт, гіпертонічна енцефалопатія. Аналіз проба Реберга

Мал. 105. Схема змін ЕКГ при порушеннях електролітів в сироватці крові.

Хворі з недостатністю кровообігу і захворюваннями нирок часто застосовують діуретики. Якщо вони приймають діуретики систематично і в високих дозах, організм втрачає електроліти, особливо натрій і калій. У них виникає порушення вмісту електролітів в сироватці крові.

При набряках такі порушення також зустрічаються часто. Обра-ють увагу на вміст у крові електролітів калію, натрію, кальцію, рідше магнію. Зміни на ЕКГ виникають при гіпокаліємії, гіперкаліємії. при втраті іона калію на ЕКГ подовжується інтервал P-Q, відзначається подовження інтервалу Q-T, поява зубця U.

Зміни виникають при гипопаратиреозе (мають місце порушення калієвого, кальцієвого, фосфорного обміну). Гіпокальціємія призводить до тетанії.

при підвищенні калію в крові зубець Т стає високим, загостреним, а інтервал Q-T коротшає. При аденомах паратиреоїдного залози і гострої ниркової недостатності спостерігається гіперкаліємія. У хворих реєструється також гіперкальціємія, відзначається різко виражена слабкість.

Порушення електролітного обміну виникають у хворих з гострим або хронічним ентеритом, при пілоростенозі і повторних рвотах, у хворих з синдромом порушення усмоктування (малабсорбції).

Глибокі порушення електролітного обміну призводять до коматозного стану, до серйозних порушень функції серця. Зміни на ЕКГ іноді бувають першими ознаками таких розладів. При гострій нирковій недостатності гіперкаліємія є важливою ознакою для застосування гемодіалізу.

Мал. 106. ЕКГ при порушенні обміну калію в організму: 1) при гіперкаліємії (у зв'язку з нирковою недостатністю), 2) при ги-покаліеміі (після інтенсивного лікування діуретиками).

ЕКГ при артеріальній гіпертензії (АГ).

АГ - неоднорідна група захворювань з різними при-чинами і патогенетичними механізмами. Протягом гіперто-нічної хвороби і артеріальних гіпертензій виявляються деякі загальні патогенетичні механізми та ознаки. До них відносяться підвищення артеріального тиску, розвиток гіпертрофії міокарда, повороти серця і електричної осі вліво. Ці зміни серця виявляються на ЕКГ. Мають місце зміни, що залежать від рівня підвищення АТ (ступеня АГ).

Виділяють кілька ступенів змін: нормальний АТ, підвищена норма (прикордонний стан), АГ 1-й, 2-й і 3-го ступеня.

при першого ступеня АГ АТ коливається в межах 140/90 - 159/99 мм рт. ст., що відповідає початковій стадії гіпер-тонічної хвороби. У переважної кількості хворих виявляється тільки деяке відхилення електричної осі серця вліво. Інтервали S-T не змінюються або злегка знижуються; вольтаж зубця Т може знижуватися.

При другого ступеня АГ АТ (Помірна артеріальна гіпертензія) характеризується тим, що в період артеріального кризу АТ підвищується в межах 160-179 / 100-109 мм рт.ст. На ЕКГ, записаній при цьому стані, помітні ознаки перевантаження міокарда лівого шлуночка - знижується інтервал S-T, відмічається інверсія зубця Т в лівих відведеннях. У деяких хворих з'являються «коронарні» зубці Т.

Третя ступінь АГ підвищення артеріального тиску (важка гіпер-тонічна хвороба) - АТ вище 180/110 мм рт.ст., Необхідно відзначити, що у здорової людини в процесі фізичного напруження або при стресової реакції артеріальний тиск може підвищуватися до

значних цифр. У літніх людей деякі автори вважають нормальними показники артеріального тиску близько 160/90 мм рт. ст. ЕКГ у хворих з АГ набувають досить тіпічну4ю форму і відображають повороти серця і ступінь гіпертнофіі міокарда лівого шлуночка.

Мал. 107 ЕКГ у хворого на гіпертонічну хворобу I ступеня. (АТ 160/90 мм рт.ст.). Відзначено збільшення зубця R у відведенні V 6.

Мал. 108. ЕКГ ухворого гіпертонііческой хворобою II ступеня. АТ 170/100 мм рт. ст. Відзначено високі зубці R у лівих відведеннях, зниження інтервалів S-T і інверсія зуб-цов Т. Зубці RV6\u003e RV5\u003e RV4.

Мал. 109. ЕКГ у хворого III ступеня. Високі і широкі зубці R у лівих відведеннях, розширені комплекс QRS. Інтервал S-T знижений і Т негативний. Блокада лівої ніжки пучка Гіса.

Мал. 110. ЕКГ у хворого на гіпертонічну хворобу II ступеня з різким підвищенням артеріального тиску (210/120 мм рт.ст.), інтервал S-T кілька опущений, високий зубець R в лівих відведеннях.

Мал. 111 ГБ III стадії. Стан після гіпертонічного кризу. Інфаркт міокарда в передневерхушечной зоні гіпертрофованого міокарда. АТ 110/70 мм рт. ст. Четвертий день ускладнення.

Мал. 112. АГ з ознаками гіпертрофічної кардіоміопатії (товщина міокарда лівого шлуночка 21 мм). Хронічний пієлонефрит і хронічна ниркова недостатність II стадії. Артеріальна гіпертензія (АТ 210/110 мм рт.ст.).

Мал. 113. 1. ЕКГ у хворого в період гіпертонічного кризу (АТ 180/115 мм рт.ст.) і (2) після (АТ 130/80) лікування кризу.

Таким чином, на ЕКГ відображаються зміни, пов'язані з підвищенням артеріального тиску і з деякими особливостями течії арте-риальной гіпертензії. Існують кількісні ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, розроблені різними авторами. Наводимо критерії таких змін по З. І. Янушкевічусу і З. І.Шілінскайте. Автори виділили дві групи змін: А і В.

Мал. 114. ЕКГ у хворого з артеріальною гіпертензією та синдромом подовження інтервалу Q-T. Приступ шлуночкової тахікардії, що тривав близько 10 секунд.

Група А.

1 відхилення електричної осі серця вліво;

2 R 1\u003e 10 мм;

3 S (Q) aVR\u003e 14 mm;

4 RV5 - V6\u003e 16 mm;

5 RaVL\u003e 7 mm;

6 TV5, V6 \u003d 1 mm при RV5, V6\u003e 10 mm і відсутності ознак коронарної недостатності;

7 TV1\u003e TV6, коли TV1\u003e 1,5 mm.

Група В:

1 RI + SIII\u003e 20 mm,

2 Зниження інтервалу S-TI вниз\u003e 0,5 mm при RI\u003e SI;

3 SV1\u003e 12 mm;

4 SV1 + RV5 (V6)\u003e 28 mm у осіб старше 30 років або SV3 + RV5 (V6)\u003e 30 mm у осіб молодше 30 років;

5 RaVF\u003e 20 mm;

6 RII\u003e 20 mm. (Наведено з книги Орлова з деяким скороченням).

За даними ультразвукової діагностики товщина міокарда лівого шлуночка не більше 11 мм. Збільшення товщини міокарда лівого шлуночка спостерігається при гіпертрофії міокарда, яка виникає в результаті АГ, аортальних і митрально-аортальних вад, при ожирінні, гіпертро-фіческой кардіоміопатії.

Ультразвуковий метод вимірювання товщини міокарда лівого і правого шлуночків, особливо перегородки підкуповує надійністю і простотою, але не скасовує дослідження ЕКГ.

Мал. 115. ЕКГ хворого ГБ і гіпертрофією міокарда лівого шлуночка. Виявляється поворот ЕОС вліво, ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка (інтервал ST опущений в I, aVL, V 5-6 відведеннях).

ЕКГ при вадах серця.

При пороках серця виникають порушення внутрішньосерцевої гемодинаміки. При стенозах отворів виникає збільшене опір току крові. У разі недостатності клапанів частина крові скидається назад в порожнину шлуночка або передсердя. Ці зміни становлять додаткове навантаження на міокард шлуночків або передсердь. Виникають зміни розмірів серця, зміна напрямку електричної осі серця.

Довготривале опір току крові спостерігається при мітральному стенозі. Гіпертрофується міокард лівого передсердя. Пізніше в результаті компенсаторної реакції і наростання тиску в судинах малого кола кровообігу розвивається гіпертрофія міокарда правого шлуночка і передсердя. При недостатності двостулкового клапана змінюється міокард лівого шлуночка, лівого передсердя, в меншій мірі змінюється міокард правого відділу серця.

У разі аортальнго пороку, особливо стенозу клапанів аорти, формується перевантаження міокарда лівого шлуночка під впливом збільшеного опору току крові.

У разі недостатності клапанів аорти частина крові скидається з аорти в лівий шлуночок. Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка поступово збільшується. Такі навантаження викликають потужну гіпертрофію міокарда, повороти серця вліво і дилятацию порожнин при наростанні Деком-компенсаці¿.

При аномалії розвитку серця зміни внутрішньосерцевої гемодинаміки і перевантаження міокарда шлуночків або передсердь існують з народження дитини. З віком їх вплив збільшується і призводять до серцевої недостатності. Найбільш частим пороком є \u200b\u200bнедостатність двостулкового клапана. Він формується при ревматизмі. При систоле передсердя кров в збільшеній кількості надходить в лівий шлуночок. Гіпертрофії піддається міокард лівого передсердя і лівого шлуночка. На ЕКГ виникають ознаки гіпертрофії міокарда лівих частин серця (Р1, R1, V 6) і повороту ЕОС вліво.

Часто зустрічається мітральний стеноз. В цьому випадку вислуховується пресистолический шум на верхівці серця і в дупі, гіпертрофується і ділятірует ліве передсердя. Наростає повнокров'я судин легенів і тиск в системі легеневої артерії.

Гіпертрофується міокард правого шлуночка і передсердя. ЕОС повертає вправо. Виникають ознаки гіпертрофії передсердь (високі зубці Р 1, воно кардіо-ально), гіпертрофії міокарда правого шлуночка (ЕОС виявляє правограмма, RIII, V1 - rR, RR або R, в V 5, 6 - S). Можуть бути ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса. Мал. 114, 2).

Мал. 116. ЕКГ у хворих вадами серця: 1) при мітральноїнедостатності. 2) у хворого мітральнимстенозом. 3) у хворого аортальним пороком. 4) у хворого митрально-аортальним пороком (з гіпертрофією обох шлуночків), 5) у хворого мітрально- трикуспидальная пороком

У хворих з аортальним вадами серця (аортальна недостатність або аортальнийстеноз) розвивається виражена гіпертрофія міокарда лівого шлуночка. Якщо порок існує тривалий час, гіпертрофія міокарда виражена (товщина міокарда може досягати 15-25 мм), а при наростанні дилятации лівого шлуночка, ЕОС повертає вліво (ліво-грами). На ЕКГ спостерігається високий зубець R 1, RV 5-6. У V 1-2 спостерігається зубець S. Можуть виникати ознаки блокади гілок лівої ніжки пучка Гіса.

При трикуспидальном пороці має місце гіпертрофія міокарда правого шлуночка і правого передсердя. Зміни виражені зазвичай слабо. Порок виявляється клінічними методами погано, краще при дослідженні ультразвуковим методом.

Ізольовані вади серця (стеноз або недостатність клапана) зустрічаються рідше, ніж комбіновані (стеноз і недостатність) або поєднані (митрально-аортальні, аортальному-трикуспідального пороки).

Зміна серця при вроджених вадах. Такі пороки визначаються в основному клінічними і ультразвуковим методами. Нерідко вони виявляються клінічними методами з великими труднощами, особливо якщо ускладнюються інфекційний ендокардит. Електрокардіографічне та ультразвукове дослідження істотно поліпшило діагностику таких захворювань. Основні критерії захворювання - поява ознак гіпертрофії міокарда лівого або правого шлуночків, передсердь, ознак блокад. Комплексне дослідження (ЕКГ, УЗД, рентгенографічні методи з контрастуванням серця і судин) полегшило діагностику вроджених вад.

Серце при захворюваннях органів дихання.

Запальне захворювання органів дихання в разі самого легкого перебігу викликає ряд змін в серцево-судинній системі. Часто виникає тахікардія. Відзначаються токсичні впливи на міокард.

Мал. 117 ЕКГ у хворого на хронічний обструктивний бронхіт та пневмосклерозом. Легеневе серце. Дихальна недостатність III стадії. Серцева недостатність II ступеня.

Зміни серця спостерігаються при хронічних захворю-ваниях легких, пневмосклероз (наприклад, при силікоз), особливо при хронічному обструктивному бронхіті (при брон-хоектазах, абсцесах легені), злоякісних пухлинах.

Мал. 118. ЕКГ у хворого на хронічний обструктивний бронхіт в період загострення запального процесу і при наявності пневмонії. Розширення зубця R (ознака неповної блокади правої ніжки пучка Гіса).

3 . ЕКГ у хворого на бронхіальну астму в період загострення і астматичного нападу. Ознаки різкої перевантаження правого і лівого шлуночків у зв'язку з задухою і лікарської АГ (після застосування преднізолону).

Мал. 120. ЕКГ у хворого на бронхіальну астму під час нападу задухи. Передсердна тахі- кардия. Різкий поворот ЕОС вправо в зв'язку з перевантаженням правого шлуночка. Частота скорочень шлуночків близько 200 в хв.

Мал. 121. ЕКГ у хворого на бронхіальну астму. Високий зубець RIII і R V 1. Правограмма. QRS 0,10 c - ознака гіпер-трофі міокарда правого шлуночка.

Мал. 122 ЕКГ у хворого на бронхіальну астму в період ремісії. Правограмма. Р легеневе. QRS \u003d 0,12 с Блокада правої ніжки пучка Гіса.

Серце при хронічних бронхітах. Запалена і набрякла слизова бронхів створює опір потоку повітря. Виникає спастическая реакція бронхів, утруднення на видиху. Наростає емфізема легенів. Збільшується опору-тивление потоку крові в здавленим артериолах і капілярах в міжальвеолярних просторі. Збільшується тиск в лего-чной артерії і її гілках.

Гіпертрофується міокард правого шлуночка. Елек-тричних вісь серця відхиляється вправо. З'являються ознаки гіпертрофії міокарда правого шлуночка: високий зубець R у правих відведеннях (III, V 1-2, aVR) інтервал S-T знижений, зубець Т инвертирован, блокада правої ніжки пучка Гіса.

Тиск в легеневій артерії здорової людини дорівнює близько 20 мм рт.ст. Воно збільшується в період обструкції бронхів, знижується в період ремісії. Електрокардіогра-фического метод дає певну можливість спостерігати за цим процесом. Так, при тиску близько 30 мм рт. ст. з'являється виразний поворот ЕОС вправо, при наростанні тиску в межах 50-80 мм рт. ст. помічається зниження інтервалу S-T в правих відведеннях і формування негативного зубця Т в III відведенні. У деяких хворих тиск в легеневій артерії підвищується до 300 мм рт.ст. Відзначається наростання ознак кардіосклерозу правого шлуночка і поява блокади правої ніжки пучка Гіса.

ЕКГ при бронхіальній астмі. Зміни в м'язі серця при бронхіальній астмі нагадують зміни, які розвиваються у хворих на хронічний обструктивний бронхіт. Повторимо основні положення: поворот ЕОС вправо, правограмма, високі зубці R у правих відведеннях, ознаки перевантаження правого шлуночка (інтервал S-T опущений, зубець Т негативний). При нападі ядухи розвивається тахікардія. Чим важче напад задухи, тим більше змін на ЕКГ (можна спостерігати екстрасистоли, пароксизми передсердної тахікардії, напади миготливої \u200b\u200bаритмії). Хворі на бронхіальну астму отримують глюкокортикостероїдні препарати іноді в великих дозах, як може відбитися на стані електролітного обміну в міокарді. У деяких хворих з'являються ознаки впливу таких електролітних порушень на серце.

ЕКГ у хворих пневмоніями і ексудативним плевритом. Пневмонії - інфекційний бактеріальний або вірусний процес. У хворого на пневмонію спостерігаються ознаки інтоксикації - лихоманка, тахікардія, аритмії серця, зниження скорочувальної здатності серця і ознаки серцевої недостатності.

При пневмонії частина легких вимикається з дихального процесу. Виникає порушення газообміну. Посилюється компенсаторное розтягнення здорової частини легкого (емфізема). Може наростати опір потоку крові в легенях, що призводить до перевантаження міокарда правого шлуночка. Зміни яскравіше виражені при пайових (Лобарная) пневмоніях, дрібновогнищевих дифузних процесах, при великому скупченні випоту в плевральній порожнині.

Інфекційний процес може не обмежуватися вражений-ням легких. У м'язі серця можуть бути некробіотичні або запальний процес. Перикардит при пневмоніях зустрів чає рідко.

ЕКГ при первинної легеневої гіпертензії. Первинна легенева гіпертензія - захворювання судин малого кола крово- звернення, при якому в стінці судин прогресують фіброзуючий процеси, відкладення ліпідів, формування тромбів. Захворювання має генетичний характер, іноді ускладнюється васкулитом, частіше тромбоутворення. Такі зміни в легеневій артерії призводять до підвищення тиску в посудині, перевантаження і гіпертрофії міокарда правого шлуночка.

синдром Айерсом. Причина захворювання не встановлена. Морфологічні зміни: різко виражений склеротичний процес в судинах легенів, а у частини хворих і навколо бронхів. Уражаються переважно дрібні судини і бронхи.

Мал. 123. ЕКГ у хворого з тромботической емболією великої гілки легеневої артерії: 1 - підйом інтервалу S-T в III і V1 відведеннях, «легеневе» Р. правограмма. 2. Через 2 місяці після лікування.

Захворювання виявлено у людей різного віку. Спостерігається наростання слабкості. Синюха буває різко виражена. Розвивається поліцітоз крові, підвищення її в'язкості. На ЕКГ - виражені ознаки перевантаження і гіпер-трофі міокарда правого відділу серця (високий зубець R, сни-ються інтервалу S-T і інверсія зубця Т).

Тромботична емболія легеневої артерії.

Причина - занесення емболів з вен або порожнин серця в галузі легеневої артерії. Тромби в венах виникають при флебіті вен нижніх кінцівок і черевної порожнини після хірурги-чеських втручань. Вони виникають в порожнині правого відділу серця при інфекційному ендокардиті, міокардиті.

Емболи з лівого відділу серця заносяться в галузі артерій, частіше в судини кінцівок, нирок, головного мозку.

Дуже великі венозні тромби застряють в області розвилки легеневої артерії, викликають перевантаження правого відділу серця, кисневе голодування і смертельний результат процесу.

Тромби середнього калібру закривають гілки, які живлять частки легкого. Виявляється біль в грудній клітці при вдиху, кровохаркання. Знаходять инфильтрированную частку (часточку) легкого на рентгенограмі. На ЕКГ виявляють ознаки перевантаження міокарда правого шлуночка і правого передсердя. Інтервал S-T підвищується, як при задньому інфаркті міокарда. Зубець Т має тенденцію до інверсії. З'являється зубець Q III .. Інфаркт міокарда відрізняється від емболії за допомогою клини-чеських ознак (наявність флебіту на ногах).

тромби дрібнівикликають обтурацію дрібних судин. Клінічні ознаки нагадують очаговую пневмонію. Повторні емболії дрібними тромбами призводять до пневмо-склерозу. У деяких хворих розвивається легенева гіпер-тензо і «легеневе серце».

ЛІКУВАННЯ ПОРУШЕНЬ РИТМУ СЕРЦЯ

Антиаритмічні препарати.

Лікарське лікування при порушеннях ритму серця. Порушення ритму серця мають вторинний характер. Лікування основного захворювання стає головним в лікуванні аритмії. Помічається також, що застосування ряду антиаритмічнихзасобів сприятливо впливає на перебіг таких захворювань, як ішемічна хвороба серця, кардіосклероз, недостатність кровообігу. Анти-аритмические препарати застосовуються найбільш часто при тахікардії пароксизмального характеру - тріпотіння, мерехтінні передсердь, пароксизмальних шлуночкових аритміях. У таких випадках ефективні серцеві глікозиди, бета-адреноблока-тори, блокатори кальцієвих каналів.

Антиаритмічні засоби ділять в даний час на ряд груп по Вільямсу (V. Williams). Така класифікація має відносне практичне значення. 1 група - мембранста-білізірующіе препарати, II - β-адреноблокуючі, III - кошти, що збільшують тривалість потенціалу дей-наслідком, IV група - засоби, що блокують кальцієві канали. Класифікація заснована на дії препаратів на деякі механізми формування збудження клітин міокарда.

I клас препаратів - ліки, які блокують шви-які натрієві канали клітинної мембрани, гальмують ско-кість початкової деполяризації з швидким електричним відповіддю. Вони гальмують збудливість міокарда, пригнічують екто-пііческіе вогнища збудження.

Піромекаін пригнічує ектопічні вогнища збудливості при інтоксикаціях глікозидами і при використанні посто-начення електростимуляції (застосовується внутрішньом'язово і внутрішньовенно по 5 - 10 мл). Гілурітмал, наприклад, уповільнює атриовентрикулярное проведення імпульсу, пригнічує авто-матизмів синусового вузла. Всі препарати надають стабили-зірующее вплив на мембрани клітин (таблиця 2).

Гіпертонічна хвороба (ГБ) - одне з найбільш частих захворювань серцево-судинної системи, яким тільки за приблизними даними страждає третина жителів планети. До 60-65-річного віку діагноз гіпертонії має більша половина населення. Хвороба називають «тихим вбивцею», адже ознаки її можуть довгий час бути відсутнім, тоді як зміни в стінках судин починаються вже в безсимптомну стадію, багаторазово збільшуючи ризик судинних катастроф.

У західній літературі захворювання називають. Вітчизняні фахівці перейняли це формулювання, хоча і «гіпертонія», і «гіпертонічна хвороба» все ще в побуті.

Пильна увага до проблеми артеріальної гіпертензії викликано не стільки її клінічними проявами, скільки ускладненнями у вигляді гострих судинних розладів в головному мозку, серці, нирках. Їх профілактика - основне завдання лікування, спрямованого на підтримку нормальних цифр.

Важливим моментом є визначення всіляких факторів ризику, а також з'ясування їх ролі в прогресуванні захворювання. Співвідношення ступеня гіпертензії з наявними факторами ризику відображається в діагнозі, що спрощує оцінку стану пацієнта і прогнозу.

Для більшості хворих цифри в діагнозі після «АГ» ні про що не говорять, хоча зрозуміло, що чим вище ступінь і показник ризику, тим гірше прогноз і серйозніше патологія. У цій статті спробуємо розібратися, як і чому ставиться та чи інша ступінь гіпертонічної хвороби і що лежить в основі визначення ризику ускладнень.

Причини і фактори ризику АГ

Причини артеріальної гіпертензії численні. гов репетуючи про, ми імаємо на увазі той випадок, коли немає конкретного попереднього захворювання або патології внутрішніх органів. Іншими словами, така АГ виникає сама по собі, залучаючи в патологічний процес інші органи. На частку первинної гіпертензії припадає понад 90% випадків хронічного підвищення тиску.

Основною причиною первинної АГ вважають стрес і психоемоційні перевантаження, які сприяють порушенню центральних механізмів регуляції тиску в головному мозку, потім страждають гуморальні механізми, залучаються органи-мішені (нирки, серце, сітківка очей).

Третя стадія гіпертонічної хвороби протікає з асоційованої патологією, тобто пов'язаної з гіпертонією. Серед асоційованих захворювань для прогнозу найбільш важливі інсульти, інфаркт серця і, нефропатія на тлі діабету, недостатність нирок, ретинопатія (ураження сітківки) через АГ.

Отже, читачеві напевно зрозуміло, що навіть самостійно можна визначити ступінь ГБ. Це не важко, достатньо лише виміряти тиск. Далі можна подумати про наявність тих чи інших факторів ризику, врахувати вік, стать, лабораторні показники, дані ЕКГ, УЗД і т. Д. Загалом, все, що перераховано вище.

Наприклад, у пацієнта тиск відповідає гіпертонічної хвороби 1 ступеня, але при цьому він переніс інсульт, значить, ризик буде максимальний - 4, навіть якщо інсульт - єдина проблема крім АГ. Якщо тиск відповідає першій-другій ступеня, а з факторів ризику можна тільки відзначити куріння і вік на тлі цілком доброго здоров'я, то ризик буде помірним - ГБ 1 ст. (2 ст.), Ризик 2.

Для наочності розуміння, що означає показник ризику в діагнозі, можна звести все в невелику таблицю. Визначивши свою ступінь і «порахувавши» перераховані вище фактори, можна визначити ризик судинних катастроф і ускладнень гіпертонії для конкретного пацієнта. Цифра 1 означає низький ризик, 2 помірний, 3 - високий, 4 - дуже високий ризик ускладнень.

Низький ризик означає ймовірність судинних катастроф не більше 15%, помірний - до 20%, високий ризик говорить про розвиток ускладнень у третини хворих з цієї групи, при дуже високому ризику ускладнень схильні більше 30% хворих.

Прояви і ускладнення ГБ

Прояви гіпертонії визначаються стадією захворювання. У доклінічних період пацієнт відчуває себе добре, а про розвиток захворювання говорять лише показники тонометра.

У міру прогресування змін судин і серця, з'являються симптоми у вигляді головного болю, слабкості, зниження працездатності, періодичних запаморочень, зорових симптомів у вигляді ослаблення гостроти зору,. Всі ці ознаки не виражені при стабільному перебігу патології, але в момент розвитку клініка стає яскравішою:

• сильна;
• Шум, дзвін у голові або вухах;
• Потемніння в очах;
• Болі в області серця;
• Гіперемія обличчя;
• Порушення і почуття страху.

Гіпертонічний криз провокуються психотравмуючими ситуаціями, перевтомою, стресом, вживанням кави і алкогольних напоїв, тому хворі з уже встановленим діагнозом повинні уникати таких впливів. На фоні гіпертонічного кризу різко підвищується ймовірність ускладнень, в тому числі - загрожують життю:

1. Крововилив або інфаркт головного мозку;
2. Гостра гіпертензивна енцефалопатія, можливо - з набряком мозку;
3. Набряк легенів;
4. Гостра ниркова недостатність;
5. Інфаркт серця.

Як правильно виміряти тиск?

Якщо є підстави підозрювати підвищений тиск, то перше, що зробить фахівець - виміряє його. Ще недавно вважалося, що цифри АТ можуть в нормі відрізнятися на різних руках, але, як показала практика, навіть різниця в 10 мм рт. ст. може виникати через патологію периферичних судин, тому до різного тиску на правій і лівій руці слід ставитися насторожено.

Для отримання найбільш достовірних цифр рекомендується вимірювати тиск тричі на кожній руці з невеликими часовими проміжками, фіксуючи кожен отриманий результат. Найбільш правильними у більшості пацієнтів виявляються найменші отримані значення, проте в частині випадків від вимірювання до вимірювання тиск збільшується, що не завжди говорить на користь гіпертонії.

Великий вибір і доступність апаратів для вимірювання тиску дозволяють контролювати його у широкого кола осіб в домашніх умовах. Зазвичай гіпертоніки мають тонометр вдома, під рукою, щоб в разі погіршення самопочуття тут же виміряти артеріальний тиск. Варто, однак, відзначити, що коливання можливі і у абсолютно здорових осіб без гіпертонії, тому одноразове перевищення норми не потрібно розцінювати, як захворювання, а для постановки діагнозу гіпертонічної хвороби тиск повинен бути виміряна в різний час, в різних умовах і неодноразово.

При діагностиці гіпертонічної хвороби основними вважаються цифри артеріального тиску, дані електрокардіографії і результати аускультації серця. При вислуховуванні можливе визначення шумів, посилення тонів, аритмії. , Починаючи з другої стадії, покаже ознаки навантаження на ліві відділи серця.

Лікування гіпертонічної хвороби

Для корекції підвищеного тиску розроблені схеми лікування, що включають препарати різних груп і різного механізму дії. їх поєднання і дозування вибирає лікар індивідуально з урахуванням стадії, супутньої патології, відповіді гіпертонії на конкретний препарат. Після того, як діагноз ГБ встановлений і до початку лікування препаратами лікар запропонує немедикаментозні заходи, які в значній мірі підвищують ефективність фармакологічних засобів, а іноді дозволяють знизити дозу ліків або відмовитися хоча б від деяких з них.

Насамперед, рекомендовано нормалізувати режим, виключити стреси, забезпечити рухову активність. Дієта спрямована на зниження споживання солі і рідини, виключення алкоголю, кави і стимулюючих нервову систему напоїв і речовин. При високому вазі слід обмежити калорії, відмовитися від жирного, мучного, смаженого і пряного.

Немедикаментозні заходи при початковій стадії гіпертонії можуть дати настільки хороший ефект, що необхідність в призначенні ліків відпаде сама собою. Якщо ж зазначені заходи не діють, то лікар виписує відповідні препарати.

Мета лікування гіпертонічної хвороби - не тільки знизити показники артеріального тиску, а й усунути по можливості його причину.

Важливе значення у виборі схеми лікування відводиться зниженню ризику судинних ускладнень. Так, помічено, що деякі комбінації володіють більш вираженим «захисною» дією на органи, а інші дозволяють краще контролювати тиск. У таких випадках фахівці вважають за краще поєднання ліків, що знижує ймовірність ускладнень, нехай навіть при цьому і будуть деякі добові коливання артеріального тиску.

У ряді випадків потрібно враховувати супутню патологію, яка вносить свої корективи в схеми терапії ГБ. Наприклад, чоловікам з аденомою простати призначаються альфа-адреноблокатори, які не рекомендовані до постійного вживання для зниження тиску іншим хворим.

Найбільш широко вживаються інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, які призначаються і молодим, і літнім хворим, з супутніми захворюваннями або без таких, діуретики, Сартана. Препарати цих груп підходять для початкового лікування, яке потім може бути доповнено третім ліками іншого складу.

Інгібітори АПФ (каптоприл, лізиноприл) знижують АТ і при цьому володіють захисною дією відносно нирок і міокарда. Вони кращі у молодих пацієнтів, жінок, які приймають гормональні контрацептиви, показані при діабеті, для вікових хворих.

діуретики Проте популярні. Ефективно знижують АТ гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемід, амілорид. Для зменшення побічних реакцій їх комбінують з інгібіторами АПФ, іноді - «в одній таблетці» (енап, Берліприл ®).

Бета-адреноблокатори (Соталол, пропранолол, анаприлін) не є першочерговим групою при АГ, але ефективні при супутньої серцевої патології - недостатності серця, тахікардія, ішемічної хвороби.

Блокатори кальцієвих каналів часто призначаються в комбінації з іАПФ, вони особливо хороші при бронхіальній астмі в поєднанні з АГ, так як не викликають бронхоспазм (ріодіпін, ніфедипін, амлодипін).

Антагоністи рецепторів ангіотензину (Лозартан, ірбесартан) - сама призначається група ліків від гіпертонії. Вони ефективно знижують тиск, не викликають кашлю подібно до багатьох інгібіторів АПФ. Але в Америці вони особливо поширені через зниження ризику хвороби Альцгеймера на 40%.

При лікуванні АГ важливо не тільки підібрати ефективну схему, а й приймати препарати тривалий час, навіть довічно. Багато пацієнтів вважають, що при досягненні нормальних цифр тиску лікування можна припинити, а за таблетки хапаються вже до моменту кризи. Відомо що несистематичний вживання антигіпертензивних засобів ще більше шкодить здоров'ю, ніж повна відсутність лікування, тому оповістити пацієнта про тривалість лікування - одна з важливих задач лікаря.

Застосований в практичних цілях в 70-х роках 19 століття англійцем А. Уоллером апарат, що записує електричну активність серця, продовжує вірою і правдою служити людству донині. Звичайно, майже за 150 років він зазнавав численні зміни та удосконалення, однак принцип його роботи, заснований на записи електричних імпульсів, що поширюються в серцевому м'язі, залишився тим самим.

Зараз практично кожна бригада швидкої допомоги забезпечена переносним, легким і мобільним електрокардіографом, який дозволяє швидко зняти ЕКГ, не втрачати дорогоцінних хвилин, діагностувати гостру серцеву патологію і оперативно доставити хворого в стаціонар. Для крупноочагового інфаркту міокарда, тромбоемболії легеневої артерії та інших захворювань, що вимагають прийняття екстрених заходів, рахунок йде на хвилини, тому знята в терміновому порядку електрокардіограма щодня рятує не одне життя.

Розшифровка ЕКГ для лікаря кардіологічної бригади - справа звичайна і, якщо вона вказує на наявність гострої серцево-судинної патології, то бригада негайно, включивши сирену, відправляється в лікарню, де, минаючи приймальне відділення, доставлять хворого в блок інтенсивної терапії для надання термінової допомоги. Діагноз-то за допомогою ЕКГ вже поставлений і час не втрачено.

Пацієнтам хочеться знати ...

Так, пацієнтам хочеться знати, що ж позначають незрозумілі зубці на стрічці, залишені самописцем, тому, перш ніж зайти до лікаря, пацієнти хочуть самі розшифрувати ЕКГ. Однак все не так просто і для того, щоб зрозуміти «мудровану» запис, потрібно знати, що являє собою людський «мотор».

Серце ссавців, до яких відноситься і людина, складається з 4 камер: двох передсердь, наділених допоміжними функціями і мають порівняно тонкі стінки, і двох шлуночків, що несуть на собі основне навантаження. Лівий і правий відділ серця також різняться між собою. Забезпечення кров'ю малого кола менш важко для правого шлуночка, ніж виштовхування крові у велике коло кровообігу лівим. Тому лівий шлуночок більш розвинений, але і страждає більше. Однак не дивлячись на різницю, обидва відділи серця повинні працювати рівномірно і злагоджено.

Серце за своєю структурою і електричної активності неоднорідне, оскільки скоротні елементи (міокард) і нескоротні (нерви, судини, клапани, жирова клітковина) відрізняються між собою різним ступенем електричного відповіді.

Зазвичай хворі, особливо старшого віку, турбуються: чи немає ознак інфаркту міокарда на ЕКГ, що цілком зрозуміло. Однак для цього потрібно більше дізнатися про серце і кардіограмі. І ми постараємося надати таку можливість, розповівши про зубцях, інтервалах і відведеннях і, звичайно, про деякі поширені серцевих захворюваннях.

здібності серця

Про специфічні функції серця вперше ми дізнаємося ще зі шкільних підручників, тому представляємо, що серце має:

1. Автоматизмом, обумовленим мимовільної виробленням імпульсів, які потім викликають його збудження;
2. Збудливістю або здатністю серця активізуватися під впливом збуджуючих імпульсів;
3. Провідністю або «умінням» серця забезпечувати проведення імпульсів від місця їх виникнення до скорочувальних структур;
4. Сократимостью, тобто, здатністю серцевого м'яза здійснювати скорочення і розслаблення під керуванням імпульсів;
5. Тонічності, при якій серце в діастолі не втрачає свою форму і забезпечує безперервну циклічну діяльність.

В цілому, м'яз серця в спокійному стані (статична поляризація) електронейтральна, а біоструми (електричні процеси) в ній формуються при впливі збуджуючих імпульсів.

Біоструми в серце можна записати

Електричні процеси в серці обумовлені рухом іонів натрію (Na +), які спочатку знаходяться зовні миокардиальной клітини, всередину її і рухом іонів калію (К +), які прагнуть зсередини клітини назовні. Це переміщення створює умови для зміни трансмембранних потенціалів під час усього серцевого циклу і повторюються деполяризація (збудження, потім скорочення) і реполяризації (перехід до попереднього стану). Електричною активністю володіють всі міокардіальні клітини, однак повільна спонтанна деполяризація властива лише клітинам провідної системи, чому вони і здатні до автоматизму.

Порушення, що розповсюджується за допомогою провідної системи, послідовно охоплює відділи серця. Починаючись в синусно-предсердном (синусовом) вузлі (стінки правого передсердя), який має максимальний автоматизмом, імпульс проходить через передсердні м'язи, атріовентрикулярний вузол, пучок Гіса з його ніжками і направляється до шлуночків, збуджуючи при цьому відділи провідної системи ще до прояву власного автоматизму .

Збудження, що виникає на зовнішній поверхні міокарда, залишає цю частину електронегатівний по відношенню до ділянок, яких збудження не торкнулося. Однак з огляду на те, що тканини організму мають електропровідністю, біоструми проектуються на поверхню тіла і можуть бути зареєстровані і записані на рухому стрічку у вигляді кривої - електрокардіограми. ЕКГ складається з зубців, які повторюються після кожного серцевого скорочення, і показує за допомогою їх про ті порушення, які є в людському серці.

Як знімають ЕКГ?

На це питання, мабуть, можуть відповісти багато. Зробити ЕКГ при необхідності теж не складе ніяких труднощів - електрокардіограф є в кожній поліклініці. Техніка зняття ЕКГ? Це тільки здається на перший погляд, що вона всім так вже знайома, а між тим, її знають лише медпрацівники, які пройшли спеціальне навчання по зняттю електрокардіограми. Але навряд чи варто нам вдаватися в подробиці, оскільки до такої роботи без підготовки нас все одно ніхто не допустить.

Пацієнтам потрібно знати, як правильно підготуватися: тобто, бажано не наїдатися, не курити, не вживати алкогольні напої та ліки, не захоплюватися важкою фізичною працею і не пити кави перед процедурою, інакше можна обдурити ЕКГ. Вже тахікардія точно буде забезпечена, якщо не щось інше.

Отже, абсолютно спокійний пацієнт роздягається до пояса, звільняє ноги і укладається на кушетку, а медсестра спеціальним розчином змаже потрібні місця (відведення), накладе електроди, від яких до апарату йдуть дроти різних кольорів, і зніме кардіограму.

Її потім розшифрує лікар, але якщо цікаво, можна спробувати самостійно розібратися в своїх зубцях і інтервалах.

Зубці, відведення, інтервали

Можливо, цей розділ буде не всім цікавий, тоді його можна пропустити, але для тих, хто намагається розібратися в своїй ЕКГ самостійно, може виявитися корисним.

Зубці в ЕКГ позначаються за допомогою латинських букв: P, Q, R, S, T, U, де кожна з них відображає стан різних відділів серця:

• Р - деполяризація передсердь;
• Комплекс зубців QRS - деполяризація шлуночків;
• Т - реполяризация шлуночків;
• Маловиражений зубець U може вказувати на реполяризацию дистальних ділянок провідної системи шлуночків.

Для запису ЕКГ, як правило, використовується 12 відведень:

• 3 стандартних - I, II, III;
• 3 посилених однополюсних відведення від кінцівок (по Гольдбергер);
• 6 посилених однополюсних грудних (по Вільсону).

У деяких випадках (аритмії, аномальне розташування серця) виникає необхідність застосування додаткових однополюсних грудних і двополюсних відведень і по Небу (D, А, I).

При розшифровці результатів ЕКГ проводять вимір тривалості інтервалів між її складовими. Цей розрахунок необхідний для оцінки частоти ритму, де форма і величина зубців в різних відведеннях буде показником характеру ритму, що відбуваються електричних явищ в серце і (в деякій мірі) електричної активності окремих ділянок міокарда, тобто, електрокардіограма показує, як працює наше серце в той або інший період.

Відео: урок по зубців, сегментів та інтервалів ЕКГ

аналіз ЕКГ

Більш сувора розшифровка ЕКГ проводиться за допомогою аналізу і розрахунку площі зубців при використанні спеціальних відведень (векторна теорія), проте в практиці, в основному, обходяться таким показником, як напрямок електричної осі, яка представляє собою сумарний вектор QRS. Зрозуміло, що у кожного грудна клітка влаштована по-своєму і серце не має такого вже суворого розташування, вагове співвідношення шлуночків і провідність всередині них теж у всіх різна, тому при розшифровці і вказується горизонтальне або вертикальне напрям цього вектора.

Аналіз ЕКГ лікарі здійснюють в послідовному порядку, визначаючи норму і порушення:

1. Оцінюють серцевий ритм і вимірює частоту серцевих скорочень (при нормальній ЕКГ - ритм синусовий, ЧСС - від 60 до 80 ударів в хвилину);
2. Розраховують інтервали (QT, норма - 390-450 мс), що характеризують тривалість фази скорочення (систоли) за спеціальною формулою (частіше використовую формулу Базетта). Якщо цей інтервал подовжується, то лікар має право запідозрити ІХС, атеросклероз, міокардит, ревматизм. А гіперкальціємія, навпаки, призводить до вкорочення інтервалу QT. Відображену за допомогою інтервалів провідність імпульсів, розраховують за допомогою комп'ютерної програми, що значно підвищує достовірність результатів;
3. Положення ЕОС починають розраховувати від ізолінії по висоті зубців (в нормі R завжди вище S) і якщо S перевищує R, а вісь відхиляється вправо, то думають про порушення діяльності правого шлуночка, якщо навпаки - вліво, і при цьому висота S більше R в II і III відведеннях - підозрюють гіпертрофію лівого шлуночка;
4. Вивчають комплекс QRS, який формується при проведенні електричних імпульсів до м'яза шлуночків і визначає діяльність останніх (норма - відсутність патологічного зубця Q, ширина комплексу не більше 120 мс). У разі, якщо даний інтервал зміщується, то говорять про блокадах (повних і часткових) ніжок пучка Гіса або порушення провідності. Причому неповна блокада правої ніжки пучка Гіса є електрокардіографічним критерієм гіпертрофії правого шлуночка, а неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса - може вказувати на гіпертрофію лівого;
5. Описують сегменти ST, які відображають період відновлення вихідного стану серцевого м'яза після її повної деполяризації (в нормі знаходиться на ізолінії) і зубець Т, що характеризує процес реполяризації обох шлуночків, який спрямований вгору, ассіметрічен, його амплітуда нижче зубця по тривалості він довший комплексу QRS.

Роботу по розшифровці проводить тільки лікар, правда, деякі фельдшера швидкої допомоги часто зустрічається патологію прекрасно розпізнають, що дуже важливо в екстрених випадках. Але для початку все-таки потрібно знати норму ЕКГ.

Так виглядає кардіограма здорової людини, серце якого працює ритмічно і правильно, але що позначає цей запис, далеко не кожен знає, яка може змінюватися при різних фізіологічних станах, наприклад вагітності. У вагітних серце займає інше положення в грудній клітці, тому зміщується електрична вісь. До того ж, в залежності від терміну, додається навантаження на серце. ЕКГ при вагітності і буде відображати ці зміни.

Відмінні показники кардіограми і у дітей, вони будуть «рости» разом з малюком, тому і змінюватися будуть відповідно до віку, лише після 12 років електрокардіограма дитини починає наближатися до ЕКГ дорослої людини.

Самий невтішний діагноз: інфаркт

Найсерйознішим діагнозом на ЕКГ, зрозуміло, є інфаркт міокарда, в розпізнаванні якого кардіограмі належить головна роль, адже саме вона (перша!) Знаходить зони некрозу, визначає локалізацію і глибину ураження, може відрізнити гострий інфаркт від аневризм і рубців минулого.

Класичними ознаками інфаркту міокарда на ЕКГ вважають реєстрацію глибокого зубця Q (OS), піднесення сегмента ST, який деформує R, згладжуючи його, і поява в подальшому негативного гострого рівнобедреного зубця Т. Таке піднесення сегмента ST візуально нагадує котячу спинку ( «кішка»). Однак розрізняють інфаркт міокарда з зубцем Q і без нього.

Відео: ознаки інфаркту на ЕКГ

Коли з серцем щось не так

Часто в висновках ЕКГ можна зустріти вираз: «Гіпертрофія лівого шлуночка». Як правило, таку кардіограму мають люди, серце яких тривалий час несло додаткове навантаження, наприклад, при ожирінні. Зрозуміло, що лівого шлуночка в подібних ситуаціях доводиться нелегко. Тоді електрична вісь відхиляється вліво, а S стає більше R.

Відео: гіпертрофії серця на ЕКГ

Синусовааритмія - явище цікаве і лякатися його не слід, оскільки вона присутня у здорових людей і не дає ні симптомів, ні наслідків, швидше, слугує для відпочинку серця, тому вважається кардіограмою здорової людини.

Відео: аритмії на ЕКГ

Порушення внутрішньошлуночкової провідності імпульсів проявляється в атріовентрикулярних блокадах і блокадах ніжок пучка Гіса. Блокада правої ніжки пучка Гіса - високий і широкий зубець R в правих грудних відведеннях, при блокаді лівої ніжки - маленький R і широкий глибокий S зубець в правих грудних відведеннях, в лівих грудних - R розширено і зазубрений. Для обох ніжок характерно розширення шлуночкового комплексу і його деформація.

Атріовентрикулярна блокади, що викликають порушення внутрішньошлуночкової провідності, виражаються трьома ступенями, які визначаються тим, як проведення досягає шлуночків: повільно, іноді або зовсім не досягає.

Але все це, можна сказати, «квіточки», оскільки симптомів або зовсім немає, або вони мають не таке вже страшне прояв, наприклад, можуть трапитися задишка, запаморочення і втомлюваність при атріовентрикулярній блокаді, та й то лише в 3 ступеня, а 1 її ступінь для молодих тренованих людей взагалі дуже властива.

Відео: блокади на ЕКГ

Відео: блокади ніжок пучка Гіса на ЕКГ

метод Холтера

ХМ ЕКГ - що ж це за абревіатура така незрозуміла? А так називають тривалу і безперервну реєстрацію електрокардіограми за допомогою переносного портативного магнітофона, який і записує ЕКГ на магнітну стрічку (метод Холтера). Така електрокардіографія застосовується з метою вловити і зареєструвати різні порушення, які виникають періодично, тому звичайна ЕКГ не завжди здатна їх розпізнати. Крім того, відхилення можуть відбуватися в певний час або за певних умов, тому, щоб зіставити ці параметри із записом ЕКГ, хворий веде дуже докладний щоденник. У ньому він описує свої відчуття, фіксує час відпочинку, сну, неспання, будь-яку активну діяльність, зазначає симптоми і прояви захворювання. Тривалість такого моніторування залежить від того, з якою метою було призначено дослідження, однак, оскільки найбільш поширеною є реєстрація ЕКГ протягом доби, його називають добовим, хоча сучасна апаратура дозволяє проводити моніторинг і до 3 діб. А імплантований під шкіру прилад - і того довше.

Добове холтерівське моніторування призначається при порушеннях ритму і провідності, безбольової формах ішемічної хвороби серця, стенокардії Принцметала і інших патологічних станах. Також показаннями до застосування холтера є наявність у хворого штучного водія ритму (контроль над його функціонуванням) і застосування антиаритмічних лікарських засобів і препаратів для лікування ішемії.

Підготуватися до холтерівського моніторингу теж просто, однак чоловікам місця прикріплення електродів слід поголити, оскільки волосяний покрив буде спотворювати запис. Хоч і вважається, що добове моніторування особливої \u200b\u200bпідготовки не вимагає, проте хворого, як правило, інформують, що йому можна, а чого не можна. Звичайно, не можна занурюватися в ванну, апарат не любить водних процедур. Є такі, які і душ не сприймають, тут вже тільки терпіти залишається, на жаль. Чутливий прилад подалі від магнітів, мікрохвилям, металодетекторів та високовольтних лініях, тому краще не випробовувати його на міцність, він все одно запише неправильно. Не подобається йому синтетика і всілякі прикраси з металу, тому на час слід перейти на бавовняну одяг, а про біжутерії забути.

Відео: лікар про холтерівське моніторування

Велосипед і ЕКГ

Все про такому велосипеді щось чули, але не всі на ньому бували (та й не всім можна). Справа в тому, що приховані форми недостатності коронарного кровообігу, порушення збудливості і провідності погано виявляються на ЕКГ, знятої в спокої, тому прийнято застосовувати так звану велоергометріческая пробу, при якій кардіограма реєструється із застосуванням дозованих наростаючих (буває і постійних) навантажень. Під час проведення ЕКГ з навантаженням паралельно контролюється загальна реакція пацієнта на цю процедуру, артеріальний тиск і пульс.

Максимальна частота пульсу при велоерггометріческом тесті залежить від віку і становить 200 ударів мінус кількість років, тобто, 20-річні можуть і 180 уд / хв собі дозволити, а ось в 60 років вже 130 уд / хв буде межею.

Велоергометріческая проба призначається, якщо необхідно:

• Уточнити поставлений діагноз ІХС, порушень ритму і провідності, що протікають в прихованій формі;
• Оцінити ефективність лікування ішемічної хвороби серця;
• Вибрати медикаментозні препарати за наявності точного діагнозу ІХС;
• Підібрати режими тренувань і навантажень в період реабілітації хворих, які перенесли інфаркт міокарда (до закінчення місяця від початку ІМ це можливо лише в спеціалізованих клініках!);
• Дати прогностичну оцінку стану пацієнтів, які страждають на ішемічну хворобу серця.

Однак проведення ЕКГ з навантаженням має і свої протипоказання, зокрема, підозра на інфаркт міокарда, стенокардія напруги, аневризми аорти, деякі екстрасистолії, хронічна серцева недостатність в певній стадії, порушення мозкового кровообігу і тромбофлебіт є перешкодою до проведення тесту. Ці протипоказання є абсолютними.

Крім цього, існує ряд відносних протипоказань: деякі вади серця, артеріальна гіпертензія, пароксизмальнатахікардія, часта екстрасистолія, атріовентрикулярна блокада і ін.

А що таке фонокардіографія?

ФКГ або фонокардіографічне метод дослідження дозволяє звукову симптоматику серця зобразити графічно, об'єктивізувати її і правильно співвіднести тони і шуми (їх форми і тривалість) з фазами серцевого циклу. Крім того, фонограф допомагає у визначенні деяких тимчасових інтервалів, наприклад, Q - I тон, тон відкриття мітрального клапана - II тон і т.п. При ФКГ синхронно записується і електрокардіограма (обов'язкова умова).

Метод фонокардіографії нескладний, сучасні апарати дозволяють виділяти високо- і низькочастотні компоненти звуків і представляти їх найбільш зручними для сприйняття дослідника (можна порівняти з аускультацией). Але в уловлюванні патологічного шуму ФКГ не перевищує аускультативний метод, оскільки не має більшу чутливість, тому лікаря з фонендоскопом все-таки не замінює.

Призначається фонокардіографія у випадках, коли необхідно уточнити походження шумів в серці або діагноз клапанних вад серця, визначити показання до оперативного втручання при вадах серця, а також, якщо після інфаркту міокарда з'являється незвичайна аускультативна симптоматика.

У динамічному дослідженні із застосуванням ФКГ потребують разі активного ревмокардіта, щоб з'ясувати закономірність формування вад серця, і при інфекційному ендокардиті.

Що таке артеріальна гіпертензія і як знизити підвищений тиск

При ураженні серцево-судинної системи у багатьох виявляється артеріальна гіпертензія - хвороба, яка нерідко призводить до летального результату або до інвалідності. Як свідчить медична практика, патологія найчастіше вражає людей після 40, проте завжди існує ризик виникнення порушення в більш молодому віці. Етіологія захворювання досить різноманітна, а від своєчасного звернення до медиків залежить подальше життя пацієнта.

Загальне поняття недуги

Лікарі постійно нагадують про те, що безвідповідальне ставлення до здоров'я обертається плачевними наслідками. Багатьох ускладнень вдається уникнути, коли людина помічає найменші неполадки в організмі і намагається їх виправити за допомогою фахівців. На особливу увагу заслуговує гіпертонічна хвороба, яку ще називають артеріальною гіпертензією або гіпертонією.

Що таке артеріальна гіпертензія і в чому полягає її особливість? Артеріальна гіпертонія просто так не з'являється. Вона має місце в тому випадку, коли тиск у людини в кровоносних судинах великого кола стає високим, при цьому високий артеріальний тиск зберігає свої показники протягом тривалого періоду.

Щоб краще зрозуміти, що таке гіпертонія, слід розібратися у функціонуванні тиску в артеріях.

Воно буває:

• систолическим;
• диастолическим.

Систолічний - це число верхнє, по ньому визначається рівень тиску в той момент, коли серце скорочується. Діастолічний, відповідно, є нижнім показником, за яким легко дізнатися величину тиску, коли орган розслаблений.

На систолічний значення впливає:

1. Сила серцевого скорочення.
2. Опір кровоносних стінок.
3. Частота стиснення.

Встановлений показник артеріального тиску, що вважається нормальним, - 120/80 мм рт. ст. Однак цілком допускається як зниження рівня, так і його зростання. Чому таке буває? Подібна реакція організму часто провокується навантаженнями, змінами погодних умов, фізіологічними станами, і цей процес природний.

Як тільки навантажень стає менше, АТ стабілізується. Але коли підвищений артеріальний тиск перетворюється в постійний симптом, який заважає повноцінній діяльності, значить, слід негайно записатися до лікаря на обстеження, щоб почати лікування гіпертонії.

Ознаки високого тиску у жінок відзначаються набагато частіше з настанням клімаксу, але у представників сильної статі гіпертонічна хвороба набуває більш важкий характер перебігу, тому що чоловіки більше страждають від атеросклерозу. Тому знання про те, як швидко знизити тиск, виявляться вкрай необхідними.

етіологічні чинники

Завдяки безперебійній роботі серця кожна клітина отримує необхідні речовини і кисень. При зниженні еластичності судин, по яких циркулює кров, або в результаті їх закупорювання серцю доводиться працювати більш активно. В цьому випадку можна спостерігати, що АТ (систолічний) підвищилося.

Артеріальна гіпертензія - це хвороба, яку складно визначити на ранніх етапах, тому що вона здатна багато років протікати практично непомітно. Тобто гіпертонія у хворого вже присутня, а симптоми спостерігаються загальні.

Люди можуть ігнорувати прояви у вигляді:

• головного болю;
• регулярної втоми;

• запаморочення;
• неодноразового збільшення показників артеріального тиску;
• ломоти в суглобах;
• дратівливості і так далі.

Високий тиск небезпечно саме по собі, навіть якщо додаткові симптоми відсутні. Тому знати, як швидко знизити тиск, а також причини гіпертонії буде незайвим, щоб вчасно запідозрити небезпечні зміни в роботі організму.

Артеріальна гіпертонія часто провокується:

• Статевою приналежністю. Великому ризику піддаються жінки, особливо з настанням менопаузи.
• Віком. Гіпертонічна хвороба виявляється частіше у людей старшого віку, тому що з часом значення АТ зростають.
• Спадковістю. Обережність необхідно проявляти тим, у кого серед родичів першої лінії є хворі на гіпертонію. І чим таких людей більше, тим уважніше слід бути до свого стану, і тоді питання, як вилікувати гіпертонію назавжди, не виникне.
• Надмірним нервовим перенапруженням. Коли трапляється стресова ситуація, відбувається вивільнення адреналіну. Через нього серцевий ритм частішає, відповідно, кров перекачується в більшому обсязі, ніж до цього, що буде підвищувати значення АТ. Якщо подібна навантаження в житті людини присутня постійно, судини зношуються, а АТ стає хронічним.
• Зловживанням спиртного. Підвищити показники артеріального тиску може регулярне вживання алкоголю, причому з кожним роком цифри будуть все більше зростати.
• Залежністю від куріння. Через тютюнового диму відбувається спазмування судин. Артеріальні стінки пошкоджуються як від нікотину, так і від інших компонентів, присутніх в тютюновому димі. І якщо гіпертонія є, то перед тим, як лікувати, варто з шкідливими залежностями покінчити.

• Атеросклерозом. Це поширені причини високого тиску у чоловіків. Еластичність судин втрачається через накопичення холестерину, а також в результаті регулярного куріння. Утворилися бляшки перешкоджають нормальному кровотоку, оскільки просвіти судин звужуються. Таким чином, АТ зростає і при цьому прогресує атеросклероз. Дана патологія і гіпертонічна хвороба взаємопов'язані, тому лікування потрібно обов'язково.
• Надмірною кількістю солі в стравах. Коли харчового натрію накопичується занадто багато, відбувається звуження артеріальних присвятив. Тому страви, що підвищують ризик артеріальної гіпертонії, повинні виключатися.
• Зайвою вагою. Гладкі люди часто страждають від артеріальної гіпертензії, тому що це такий стан, при якому спостерігається розвиток атеросклерозу через вживання великої кількості жирів тваринного походження.
• Гіподинамією. Якщо людина недостатньо рухається, серце відвикає від навантаження, а речовий обмін сповільнюється. Дефіцит фізичної активності виснажує нервову систему.

Стає зрозумілим, що причини і лікування патології між собою взаємопов'язані.

різновиди патології

Гіпертонія вченими вивчається дуже ретельно, тому що це таке захворювання, яке при несвоєчасному діагностуванні здатне викликати ускладнення. Існує класифікація артеріальної гіпертензії, яка розроблялася з урахуванням різних факторів.

За показниками АТ класифікація гіпертонічної хвороби розрізняє кілька ступенів захворювання:

• перша (м'яка) - 140-159 / 90-99 мм рт. ст .;

• друга (помірна) - 160-179 / 100-109;
• третя (важка) - верхній показник перевищує значення 180, нижній - 110.

Гіпертонічна хвороба має стадії в залежності від наявності уражень, тому класифікація буде наступною:

• 1 стадія - присутній підвищений тиск, проте ніякі симптоми, що говорять про зміни у внутрішніх органах, які не з'являються;
• 2 стадія (стабільна) - АТ регулярно зростає, органи, які є основними мішенями, уражаються;
• 3 стадія (склеротична) - відзначається критичне збільшення рівня артеріального тиску, а також порушення склеротичного характеру, що зачіпають судини органів-мішеней.

Оскільки артеріальна гіпертензія нерідко вражає важливі органи, існує класифікація, згідно з якою недуга може мати форму:

• ниркову;
• серцеву;
• мозкову;
• змішану.

Гіпертонічна хвороба також буває:

• Доброякісної (медленнотекущих). Симптоми гіпертонії проявляються неспішно протягом тривалого періоду. Захворювання періодично загострюється і затихає. Якщо терапія буде проведена вчасно, це посприяє зниженню ймовірності виникнення наслідків.

• Злоякісної. Високий тиск з'являється стрімко, але лікування найчастіше виявляється марним. При цьому пацієнт може страждати від ниркових патологій.

Крім того, артеріальна гіпертонія за походженням зустрічається:

1. первинна;
2. вторинна.

Якого б вигляду артеріальна гіпертензія не була, вона буде мати характерні симптоми.

прояви патології

Залежно від стадії гіпертонічної хвороби буде формуватися клінічна картина.

Якщо діагностується гіпертонія першого ступеня, стан супроводжується:

• періодичним підвищенням артеріального тиску, яке самостійно нормалізується;
• слабкими болями в голові;
• незначними проблемами зі сном;
• стомлюваністю.

При наявності 1 ступеня гіпертонії, як уже згадувалося, немає ніяких ознак пошкоджень основних органів. На 2 стадії гіпертонічної хвороби вже виникають певні поразки.

Гіпертонічна хвороба, що досягла другої стадії, проявляється у вигляді:

• звуження судин (локалізованого або поширеного);
• атеросклеротичних бляшок;
• гіпертрофії лівого шлуночка;
• хронічної ниркової недостатності;
• ангиоспазма судин очної сітківки.

Найважча ступінь - третя. В результаті виникнення 3 ступеня артеріальної гіпертензії через збої кровопостачання спостерігаються численні розлади у функціонуванні різних органів.

Гіпертонія третього ступеня може обернутися:

• серцевою недостатністю;
• стенокардією;
• інсультом;
• закупоркою артерій;
• очними крововиливами;
• сліпотою;
• розшаруванням стінок аорти та іншими ускладненнями.

Гіпертонічна хвороба, точніше, її симптоматика, обумовлюється провокуючими факторами.

Вторинна (симптоматична) гіпертонічна хвороба діагностується у 5-10% пацієнтів. Гіпертонія даного виду причини має цілком очевидні. Вона є результатом поразки органів, які регулюють артеріальний тиск. Іншими словами, це ускладнення виникають патологій.

На жаль, хворі часто ігнорують симптоми, що з'являються при високому тиску. Вони виправдовують нездужання втомою від навантажень. Але гіпертонія, яку вчасно не розпізнають, може дійти в своєму розвитку до крайнього ступеня, що неодмінно спричинить за собою ускладнення.

Слід сприймати збільшується тиск як сигнал про ймовірну небезпеку.

Люди, у яких присутні симптоми високого тиску, частіше за інших стикаються з:

1. Ураженням судин нижніх кінцівок.
2. Ішемією серця.
3. Інсультом.

Тому як тільки певні ознаки високого тиску у людини виникають, слід відразу ж відправлятися в лікарню на обстеження.

Мова йде про:

• частих болях в голові;
• мерехтінні "мушок" перед очима;
• шуми у вухах;
• запамороченні;
• тахікардії;
• серцевому больовому дискомфорті;
• нудоті;
• немічності;
• набряклості особи в ранковий час;
• оніміння та набряклості кінцівок;
• тривожності;
• дратівливості.

Не можна допускати прогресування патології, тому що ознаки будуть з часом обов'язково посилюватися. Необхідно вжити заходів, які допоможуть знизити артеріальний тиск. Головне, щоб лікування гіпертонії контролювалося кваліфікованим фахівцем.

суть лікування

Хворий, у якого присутні ознаки високого тиску, повинен в обов'язковому порядку знати, як знизити тиск. Тільки після ретельної діагностики лікар пропише препарати, за допомогою яких буде здійснюватися лікування гіпертонічної хвороби.

В процесі обстеження фахівець повинен виявити причини гіпертонії. Крім того, пацієнт зобов'язаний розповісти лікаря, які ознаки гіпертонії його турбують. Забороняється прийом ліків, що знижують артеріальний тиск, які підібрані самостійно.

Як саме медики будуть лікувати високий тиск?

Терапія проводиться за допомогою:

• діуретиків;
• альфа-адреноблокаторів;
• бета-блокаторів;
• інгібіторів АПФ;
• антагоністів ангіотензину II;
• антагоністів кальцію.

Збити високий тиск можна за допомогою:

• гипотиазида;
• індапаміду;
• Тріамтерену.

Як лікувати підвищений тиск, щоб не нашкодити собі? Якщо передбачається одноразовий прийом в день, краще випити ліки, яке зменшує коефіцієнт АТ, вранці. Важливо стежити за станом нирок.

Зниження АТ проводиться завдяки використанню альфа-адреноблокаторів. Організм добре їх переносить. Правда, після першого прийому у хворого може піти обертом і статися непритомність. Подібне відбувається, коли людина намагається встати з ліжка.

Як лікувати гіпертонію, щоб не допустити такого стану при першому прийомі препарату?

1. Перед тим як збити високі значення тиску, слід попередньо скасувати сечогінні засоби.
2. Призначений препарат (Доксазозин, Теразозин) приймається в мінімальній кількості.
3. Краще випити ліки на ніч.

Ознаки гіпертонії усуваються бета-адреноблокаторами (Атенололом, Бісопрололом, карведилол). Завдяки їм дію ЦНС на серце блокується, а також зменшується кількість серцевих скорочень. Однак обережність не завадить, оскільки можливі різні побічні явища. Лікування починається з малих доз.

Як швидко знизити високий тиск? Ефективністю відрізняються інгібітори АПФ. Пацієнти добре переносять лікування артеріальної гіпертензії Каптоприлом, Еналаприлом, раміприлом та іншими подібними препаратами. Вони сприяють розширенню периферичних судин і не дають гормону ангіотензину II, через якого судини звужуються, утворюватися.

Як знизити тиск, якщо за допомогою інгібіторів АПФ зробити це не представляється можливим? В такому випадку, хворому прописуються антагоністи вищезгаданого гормону. Слід сказати, що названа група препаратів, куди входять Вальзартан, Лозартан, Кандесартан, може діяти набагато ефективніше, ніж інгібітори АПФ.

Призначення антагоністів кальцію (Верапамила, ніфедипін, Пленділа) сприяє:

• розширенню судин;
• збільшення їх діаметра;
• попередження виникнення інсульту.

Чи можна вилікувати гіпертонію? Звичайно, краще не чекати, поки хвороба проявить себе в повну силу. Якщо людину турбує високий тиск, він повинен поцікавитися у лікаря, що робити. Інформації про те, як знизити тиск, дуже багато, тому варто попередньо радитися з медиками, інакше можна серйозно собі нашкодити.

Як позбавитися від високого тиску? Пацієнти, які хочуть знати, як позбутися від гіпертонії назавжди, повинні повністю переглянути свій спосіб життя.

необхідно:

1. Подбати про щоденну фізичному навантаженні, головне, щоб вона була помірною.
2. Правильно організувати свій режим. Обов'язково чергувати працю і розслаблення.
3. Розлучитися з шкідливими звичками - курінням і пристрастю до алкоголю.
4. Привести в норму вагу.

Що робити при високому тиску?

Терапія перериватися ні в якому разі не повинна. Якщо показники тиску знову стануть критичними, не уникнути поразки органів-мішеней. Лікування гіпертонії досить тривалий. Головне, суворо дотримуватися лікарським радам.

Які потрібно здавати аналізи при виникає артеріальної гіпертензії?

Артеріальний тиск ніколи не підвищується без причини. Щоб з'ясувати і зрозуміти, які відбуваються зміни в організмі, потрібно обов'язково здати аналізи і пройти діагностику, а яку саме, ви дізнаєтеся з інформації нижче.

Що таке артеріальна гіпертонія і причини її появи?

Артеріальна гіпертензія - це патологічне порушення в роботі серцевого системи. Вона може бути короткочасною (під впливом сильного емоційного подразника) або бути наслідком якого-небудь захворювання. Як відомо, артеріальний тиск ділиться на: систолічний (верхнє) і діастолічний (нижній). У деяких випадках у хворого спостерігається висока систолічний при нормальному діастолічному, і навпаки.

Для того щоб більш точно визначити, який варіант початку артеріальної гіпертензії присутній, дана ось така характеристика:

1. Тиск в нормі, якщо тонометр показує 120/80.
2. Предгіпертензівная стадія свідчить тиском в показниках до 140/99.
3. 1 ступінь підвищеного тиску - 140/90.
4. 2 стадія характеризується 160/100 і вище.

У такій ситуації необхідно знати, як поводитися в подібній ситуації, які потрібно здати аналізи, і яке необхідне лікування.

Причини появи гіпертонії

Причини появи гіпертензивного стану полягають в таких факторах:

• надмірне вживання солі;
• алкоголь і куріння;
• ожиріння при недостатній фізичній активності;
• захворювання щитовидної і підшлункової залози;
• спадковий фактор;
• похилий вік;
• порушення в роботі нирок;
• тривалі стресові стани;
• ускладнення в серцево-судинній системі і т.д.

симптоми

Залежно від ступеня тяжкості і індивідуальних особливостей, симптоми можуть виражатися таким чином:

• підвищена слабкість і адинамія;
• періодичні болі в потиличній області голови;
• зниження працездатності та концентрації уваги;
• відчуття парестезії або невеликого оніміння в кінчиках пальців;
• запаморочення і переднепритомні стану;
• тахікардія і задишка;
• болю в грудній клітці;
• шум у вухах, відчуття оглушення;
• підвищена збудливість, відчуття страху;
• лопнули капіляри в очних яблуках;
• шкірні покриви обличчя червоні, приливи жару;
• втома і задишка навіть при мінімальному фізичному навантаженні.

При погіршенні самопочуття або тривожності від проявляються симптомів необхідно звернутися до лікаря для проходження діагностики. Там, на основі отриманих даних лікар зможе скласти адекватну схему лікування, спрямовану на усунення основної причини артеріальної гіпертензії, а також виписати таблетки для тимчасового зниження тиску при підвищенні його показників.

Які потрібно здати аналізи?

Аналізи і діагностика необхідні для виявлення причини, що послужила початку розвитку артеріальної гіпертонії. Комплексне обстеження допоможе правильно поставити діагноз і уникнути несприятливих наслідків у вигляді зниження зору, проблем з нирками, гіпертонічного кризу, інсульту і інших ускладнень.

При зверненні до лікаря при підвищеному тиску пацієнтові проводиться таке обстеження:

1. Збір анамнезу і клінічний огляд.
2. Лабораторні аналізи.
3. ехокардіографія
4. Електрокардіографія.
5. Ультразвукове обстеження нирок.
6. Інші методи діагностики.

У будь-якому випадку, перш ніж починати лікування від гіпертонії, потрібно обов'язково здати аналізи сечі і крові, щоб перевірити стан роботи нирок, виявити кількість холестерину, оцінити «працездатність» щитовидної залози і дізнатися чи існують серцево-судинні ризики.

Огляд пацієнта і вимірювання артеріального тиску

Як відомо будь-який діагноз і лікування починається з кабінету лікаря. При артеріальній гіпертензії необхідно в першу чергу звернутися до терапевта.

Збір анамнезу та огляд

На прийомі лікар виявляє наявність хронічних захворювань, запитує про скарги, а також спадкової схильності. Також під час огляду проводяться такі методи обстеження:

• перкусія;
• аускультація серця і легенів;
• пальпація;
• обстежується серцево-судинна система на наявність шумів.

При артеріальній гіпертонії можливо вислуховування 2 тону над аортою.

Обов'язковою заходом в кабінеті лікаря при скаргах на гіпертензію є вимірювання артеріального тиску. Проводиться воно обов'язково на двох руках з інтервалом в 3-4 хвилини триразово.

Манжета повинна бути за розміром пацієнта і щільно прилягати до руки. Також пацієнтам рекомендується вести щоденник АТ, куди він зможе записувати ранкові та вечірні показники. В майбутньому це допоможе лікарю адекватно оцінити стан хворого.

лабораторні аналізи

Лабораторні аналізи, які потрібно пройти кожному гіпертонікові, мають важливе значення в медичній практиці. Щоб зрозуміти і розібратися в проблемі, пацієнтові пропонується здати аналіз сечі і крові.

Загальний аналіз крові

Подібний метод вважається одним з найважливіших і широко використовується для виявлення більшості захворювань. Зміни в показниках неспецифічні, але вони відображають суть про всі зміни, що відбуваються в організмі гіпертоніка.

Дослідження проводиться з обов'язковою оцінкою формених елементів (лейкоцити, тромбоцити, еритроцити). Також важливим показником вважається білок, концентрація якого залежить від розпаду і синтезу глобулінів і альбумінів (двох білкових основних фракцій). Функціональні особливості білків дуже багатогранні:

• підтримують онкотичний тиск, зберігаючи при цьому ОЦК (об'єм циркулюючої крові);
• беруть участь в згортанні крові;
• затримують і не дозволяють воді виходити з кров'яного русла;
• забезпечують транспортну функцію (з'єднуються з холестерином, лікарськими препаратами і т.д. і переносять їх до клітин тканин);
• входять до складу ферментів, гормонів та інших речовин;
• забезпечують сталість рН крові;
• беруть участь в імунних процесах і т.д.

Як видно їх роль дуже велика і будь-яке відхилення від нормальних показників може серйозно позначитися на стані здоров'я. Підвищення білка може свідчити про цукровий діабет або патології нирок, а як відомо при артеріальній гіпертонії ці захворювання включені в фактори ризику. Щоб отримати достовірний результат, здавати аналіз потрібно вранці натщесерце після восьмигодинного голодування.

Аналіз проба Реберга

За допомогою цього методу з'являється можливість з'ясувати про очищувальну здатності нирок. При нормальній роботі цей орган фільтрує креатинін, який можна помітити в певній кількості при здачі сечі.

Відхилення від норми вважається не фізіологічно і може вказувати на такі проблеми:

1. Знижений вміст говорить про ниркову недостатність.
2. Підвищений вміст може спостерігатися при цукровому діабеті, запаленнях нирок і артеріальної гіпертонії.

Як би там не було, всі ці стани є загрозливими і вимагають ретельного огляду. Правильна підготовка до аналізу включає в себе:

• виключення прийому лікарських препаратів, що впливають на результати аналізу за 2 тижні до взяття матеріалу (уточніть у лікаря які саме);
• дотримання дієти за 2 дні до аналізу (виняток гострого, солоного, м'ясного, солодкого, кави, алкоголю.);
• аналіз сечі здається натщесерце після восьмигодинного голодування.

Нормальні показники залежать від ваги і зростання хворого, тому вони вираховуються індивідуально.

гліколізірованного гемоглобін

Гліколізірованного гемоглобін є найважливішим показником при діагностиці цукрового діабету. Що таке гемоглобін, знає кожен - це складний білок, який бере участь в переносі кисню до органів і тканин. А що ж таке гліколізірованного гемоглобін? По суті це реакція зв'язування гемоглобіну з глюкозою.

При здачі аналізу виявляється якраз швидкість зв'язування глюкози і гемоглобіну. Чим вище ця швидкість, тим вище і рівень глікемії. Цей метод обстеження дозволяє виявити рівень глікемії за останні 3 місяці і розрахувати її середньодобові показники. Як відомо на тлі цукрового діабету, можлива поява артеріальної гіпертонії, тому цей аналіз необхідний для з'ясування причини.

Аналізи крові на гормони

Необхідно це для того, щоб перевірити функціональні особливості роботи щитовидної залози. Тут потрібно здати ось які аналізи:

• тиреотропний гормон;
• Т4 вільний;
• Т3 загальний;
• Т4 загальний;
• Т3 вільний.

Потрібно зробити це в силу таких причин:

• при відсутності зайвої ваги і наявності гіпертонії;
• при схудненні на низько-вуглеводної дієти й не зниженні артеріального тиску;
• при ознаках гіпотиреозу або гіпертиреозу.

У разі виявлення проблем з щитовидною залозою необхідно звернутися до ендокринолога.

Аналізи на холестерин

Холестерин надходить в організм з їжею, але в основному продукується в печінці. Він є компонентом мембран клітин. Його зайве накопичення вважається фактором ризику по виникненню ІХС (ішемічної хвороби серця). Високою концентрацією є показник понад 6, 2 ммоль / л. При гіпертонічній хворобі необхідно обов'язково здати цей аналіз, а найкраще в комплексі з визначення показників холестеролу, ЛПНЩ, ЛПВЩ і тригліцеридів.

креатинін

Він грає важливу роль в енергетичному обміні м'язової, а також інших тканин. Його концентрація в крові залежить від ступеня виведення і освіти. Видаляється з організму за допомогою нирок, тому його кількість використовується для дослідження працездатності цього органу. Багато хто думає, що чим вище його концентрація, тим гірше працює орган. Насправді його рівень залежить від м'язової маси. Чим її більше, тим більше і креатиніну.

Проте підвищення рівня креатину в крові може свідчити про ниркову недостатність і цукровому діабеті. Процедура проводиться вранці натщесерце.

мікроальбумін

За допомогою цього аналізу з'являється можливість оцінити концентрацію одного з найбільш низькомолекулярних протеїнів сечі. У нормальних показниках ця цифра дуже маленька. При збільшенні концентрації можна судити про поразку мембрани гломерул і підвищенні її проникності.

Особливо це характерно для осіб, які страждають на цукровий діабет. Поява підвищеного вмісту мікроальбуміну в аналізі сечі найчастіше свідчить про діабетичної нефропатії і можливої \u200b\u200bхронічної ниркової недостатності. Також збільшена кількість може з'являтися і при артеріальній гіпертонії.

Для аналізу певна порція сечі, зібрана за 24 години. У нормі концентрація повинна бути не вище 30 мг / cут.

сечовина

Це кінцевий продукт розпаду білків, який видаляється з організму за допомогою клубочкової фільтрації. При патологічному стані концентрація сечовини залежить від процесу її утворення і виведення. При порушенні видільної системи роботи нирок може з'являтися гіпертонічна хвороба, показники сечовини при цьому будуть збільшені.

Швидкість клубочкової фільтрації

Під цим поняттям прийнято розрізняти обсяг освіти первинної сечі за 1 одиницю часу. Якщо показники в нормі, то і робота нирок фізіологічна, а якщо ж вона знижена, то це свідчить про наявної патології.

Багато хто може задатися питанням, а яким чином захворювання нирок і гіпертонія можуть бути пов'язані? Справа в тому, що підвищений артеріальний тиск може давати ускладнення на нирки або, навпаки, ниркові порушення можуть виражатися в підвищенні тиску. Тому дуже важливо відстежити роботу цього органу.

Які призначаються додаткові методи дослідження?

Необхідні вони для більш точної оцінки стану хворого і постановки вірного діагнозу. Якщо лабораторних метод обстеження недостатньо, лікар може попросити пройти таку діагностику:

1. Електрокардіографія. Частий метод дослідження хворих з серцево-судинними патологіями. Особливо часто призначається пацієнтам старше 45 років. За допомогою цього методу можна виявити ознаки ішемії при гіпертонічного кризу, гіпертрофії міокарда. Особливо це актуально, якщо підвищений артеріальний тиск турбує вже давно.
2. Ехокардіографія. Можна дізнатися розміри серця, аорти, стан гемодинаміки. Залежно від того, яка стадія захворювання у хворого, змінюються і показники норми.
3. Огляд очного дна. Гіпертензія в хронічному перебігу може викликати спазм дрібних артерій, що через деякий час виражається в появі ретинопатії. При 3 або 4 ступеня цього захворювання можлива поява сліпоти на тлі ускладненого перебігу гіпертонії.
4. УЗД нирок. Обстеження нирок при гіпертонії є важливим. На діагностиці виглядає структури тканин і розміри органу.

У деяких випадках підвищення тиск у жінок може свідчити про початок вагітності. Тому в цьому випадку рекомендується здати тест.

Які існують способи швидкого зниження гіпертонії?

Коли відмітка на тонометрі зашкалює і свідчить про наявність підвищеного тиску, в першу чергу для швидкого зниження людина хапається за ліки. У такому випадку можуть допомогти антигіпертензивні препарати.

Крім лікування таблетками, також можна скористатися ефективною методикою дії для зниження артеріального тиску. Ось кілька простих рекомендацій:

1. Насамперед необхідно заспокоїтися і зробити глибокий вдих, після чого повільно видихнути. Далі потрібно підібрати живіт, затримати подих на 3-4 сек. І повторити подібний захід до 4 разів.
2. Наступним кроком можна потерти мочку вуха протягом 3 хвилин, тиск таким чином буде знижуватися.
3. Погладжують або розтирають рухами можна спробувати зробити масаж голови, комірцевої зони, шиї або поверхні грудної клітки.
4. Приготуйте вітамінний напій з 1 склянки мінеральної води, в який потрібно віджати половину лимона і додати 1 ч. Л. меду.
5. Набрати теплу ванну води і додати в неї трохи солі, полежати 10-15 хвилин.
6. Прогулятися на свіжому повітрі.

Це допоможе дещо знизити тиск, за умови відсутності ліки під рукою.

Рекомендації для запобігання появи гіпертензії

У разі наявності певних чинників появи підвищеного артеріального тиску, лікар після проведеної діагностики і призначення медикаментозного лікування, може порадити змінити спосіб життя, щоб знизити ризик появи високого показника на тонометрі. У ці рекомендації можуть входити такі дії:

1. Необхідно знизити споживання солі до 1 - 1,5 гр. в день.
2. По можливості намагатися уникати стресових навантажень на нервову систему.
3. Позбутися від шкідливих звичок у вигляді зловживання алкоголем і куріння.
4. Наповнити свій раціон мінеральними компонентами. Тут мова йде про магнії, калії і кальції, які містяться в бобових нешліфований рис, фундуку, квасолі, молоці, сирі, йогурті, шпинаті і т.д. Також варто звернути увагу і на омега-3 кислоти (риба, яйця, волоські горіхи).
5. Правильно розподіляйте свою робоче навантаження, не потрібно перевтомлюватися і піддаватися сильному фізичному витончення.
6. Необхідно вести щодня щоденник тиску, записуючи показники з тонометра, які наміряли за добу.
7. Невеликий шматочок шоколаду чорного в день благотворно впливає на роботу серцевого м'яза.

Слідкуйте за своїм здоров'ям і завжди звертайте увагу на симптоми, що насторожують. Своєчасна діагностика підвищує шанси на швидке одужання.

Одним з найважливіших методів діагностики, що дозволяє оцінити ступінь ефективності функціонування серцевого м'яза і показники її майбутніх можливостей, є ЕКГ при гіпертонічній хворобі. Особливо необхідна вона при другій і третій стадіях захворювання. При розшифровці даних на паперовому носії фахівець визначає наявність таких патологій, як ішемічна хвороба серця, тахікардія, стенокардія, зміщення серця по осі або його гіпертрофію.

Розшифровка ЕКГ при гіпертонічній хворобі по стадіях захворювання

Перша стадія гіпертонії проходить практично безсимптомно, лише зрідка може боліти голова або підніматися артеріальний тиск на фоні стресових ситуацій, хвилювань, фізичних або розумових перевантажень. На самому початку хвороба має симптоми нестійкі, ледь виражені. Вони виникають швидко, так само швидко самі по собі і зникають.

Артеріальної гіпертензії, тобто стійкого підвищеного артеріального тиску, поки немає. Найчастіше захворювання діагностується фахівцем під час обстеження і проведення діагностики на предмет інших патологій, абсолютно випадково.

Органи мішені: серце, легені, нирки, головний мозок - ще не страждають. Тому електрокардіограма, рентгенограма або ехокардіограма ніяких відхилень від норми не покажуть. Зазвичай на першій стадії гіпертонії обмежуються вимірюванням артеріального тиску за допомогою тонометра і моніторингом свого стану.

Але перша стадія гіпертонії, якщо не вживати ніяких заходів до її лікування або, швидше за все, профілактики на цьому етапі, повільно, але вірно переходить в наступну свою стадію.

На наступній, другій стадії захворювання вже характерні зміни функцій серцевого м'яза і його лівого шлуночка. На тлі сукупності багатьох симптомів і різкого стрибка артеріального тиску виникають гіпертонічні кризи, небезпечні для здоров'я і життя пацієнта.

Перше, що робить лікар, який приїжджає додому, проводить ЕКГ і розшифровує результати.

Спеціаліст бачить на паперовому носії зміни, якими характеризується гіпертрофія лівого серцевого шлуночка, порушення ритму серця, коронарного кровообігу та серцевої провідності.

Пізніше, якщо пацієнта госпіталізують в стаціонар, ці ж зміни можна буде побачити на рентгенограмі і ехограмі.

До діагностичних досліджень на другій стадії відносяться і огляди очного дна у офтальмолога на предмет їх негативних змін.

При третьої, останньої стадії гіпертонії, професійна розшифровка ЕКГ може показати значні відхилення від норми в коронарному кровообігу і функції лівого шлуночка серця.

ЕКГ при гіпертонічній хворобі: як правильно підготуватися

Кардіологи радять:

• за кілька днів до призначеної процедури постаратися якомога менше нервувати, уникати стресових ситуацій;
• напередодні пацієнту слід забезпечити собі повний спокій, не виконувати фізичної або розумової роботи, що вимагає багато сил, постаратися не втомитися в цей день і добре відпочити;
• вранці зробити виняток і не виконувати комплекс фіззарядки;
• виспатися, сон повинен бути не менше восьми годин;
• не слід щільно снідати, а ще краще, якщо ви будете проводити процедуру на голодний шлунок;
• якщо сеанс ЕКГ призначений на другу половину дня, то прийом їжі повинен бути не менше ніж за дві години до нього;
• слід обмежити прийом рідини, в тому числі кави, чаю або енергетичних напоїв, збудливо діють на серцевий м'яз;
• можна прийняти душ, але при цьому відмовитися від нанесення на тіло засобів по догляду, інакше жирна плівка на його поверхні погано відіб'ється на контакті електродів з шкірних покривів;
• за кілька хвилин до процедури постарайтеся розслабитися, заспокоїтися, нормалізувати пульс, щоб свідчення діагностики були якомога більш об'єктивними і достовірними.

Процедура абсолютно безпечна для здоров'я пацієнтів, характеризується комфортним проведенням і достовірністю показань. Протипоказань не має навіть в період вагітності.

Більш того, людям, чия професійна діяльність пов'язана з фізичними навантаженнями або небезпечними умовами праці, процедура може проводитися практично щодня, що ще раз підкреслює її повну безпеку. Порядок проведення процедури:

• пацієнту пропонують зняти верхній одяг, залишитися в нижній білизні, звільнити гомілки і груди;
• ті місця, куди будуть кріпитися електроди, обробляють спиртом, а потім мажуть спеціальним складом;
• наступним етапом кріплять десять манжетов з електродами в район щиколоток, рук і грудей. Саме вони будуть знімати показання роботи серця;
• після включення біокардіографа, він починає відзначати електричні імпульси серця і видавати графік процесів, що відбуваються, так звану електрорушійну силу серця.

Після закінчення процедури доктор розшифровує показники на паперовому носії та виявляє наявність:

• ішемічної хвороби серця;
• тахікардії, аритмії;
• інфаркту міокарда.

Так як даний метод абсолютно безпечний для організму, то його слід проводити без усякого побоювання за призначенням лікаря. А якщо ви ще не страждаєте гіпертонією, то після сорокарічного рубежу робіть це хоча б один раз на рік, а при досягненні більш зрілого віку - раз в три місяці. Слід звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте:

• хворобливі відчуття в області грудної клітини;
• задишку і збої серцевого ритму;
• прискорений пульс при сильному стресі;
• почастішали випадки підвищення артеріального тиску.

Людям, схильним до ожиріння, слід робити це, як можна частіше. Звертайтеся до свого лікаря навіть з метою профілактики.

А якщо вас щось все-таки турбує, і ви підозрюєте перші симптоми гіпертонії, то нанести візит докторові просто необхідно. Він на основі співбесіди і складання анамнезу призначить вам діагностичне дослідження, куди обов'язково повинна входити ЕКГ.

Попередьте хвороба вчасно. Якщо електрокардіограма покаже відхилення в роботі серця, то вам буде призначено відповідне лікування або рекомендовані профілактичні заходи: змінити раціон харчування і режим дня, позбутися від наявних шкідливих звичок і вести здоровий спосіб життя.

Пацієнтам та лікарям важко сьогодні уявити кардіологію без проведення електрокардіограми - процедури вкрай простий, безболісної та загальнодоступною. ЕКГ дає чимало цінної інформації, в тому числі не можна недооцінити важливість проведення ЕКГ при гіпертонічній хворобі.

Разом з тим, багато пацієнтів перебільшують значимість цього методу. ЕКГ іноді може не дати жодних зачіпок в діагностиці таких захворювань як ішемічна і гіпертонічна хвороби або вад серця. У ряді випадків, навіть при інфаркті електрокардіограма залишається нормальною.

Тому не можна розглядати результати ЕКГ окремо, не взявши до уваги скарги пацієнта, історію хвороби і супутні захворювання.

Хотілося б відзначити, що дана стаття орієнтована в першу чергу на пацієнтів, якщо ж ви лікар і перебуваєте в пошуку більш спеціалізованої інформації, то рекомендуємо вам відвідати сайт e-cardio.ru. Тут же ми будемо обговорювати ЕКГ при гіпертонічній хворобі в науково-публіцистичному ключі. Такий підхід дозволить практично будь-якому читачеві розібратися в декількох найбільш частих електрокардіографічних знахідки, що виявляються у пацієнтів, які страждають підвищеним тиском.

ЕКГ при гіпертонічній хворобі і її розшифровка

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка

Гіпертрофія - потовщення, міокард - серцевий м'яз, лівий шлуночок - основна порожнину серця, що створює артеріальний тиск.

Серце - це м'язовий орган, тому воно, як і всі інші м'язи, може збільшувати свою масу (гипертрофироваться) у відповідь на підвищене навантаження. Підвищений тиск є для серця такий же «тренуванням» як фізичне навантаження для м'язів ніг або рук. Але з серцем все трохи складніше - в результаті потовщення його стінок електричні імпульси починають проходити через серцевий м'яз трохи інакше, що позначається на ЕКГ.

Зверніть увагу, що багато лікарів невірно інтерпретують ознаки гіпертрофії, і коли пацієнтові в кінці кінців роблять УЗД серця, виявляється, що товщина стінок серця абсолютно нормальна і ніякої гіпертрофії немає і в помині.

Саме тому всім, у кого ЕКГ при гіпертонічній хворобі показало наявність гіпертрофії, слід провести УЗД серця.

Чому важливо знати про гіпертрофії і чи потрібно її лікувати? Наявність гіпертрофії вказує на те, що гіпертонічна хвороба є вже давно. Крім того, в ряді випадків гіпертрофія є не наслідком гіпертонічної хвороби, а наслідком іншої патології, наприклад, гіпертрофічній кардіоміопатії, лікування якої має свої принципові відмінності.

У лікуванні гіпертрофії, якщо це можна так назвати, варто приділити увагу нормалізації артеріального тиску. Однак навіть якщо в цьому вдається домогтися ідеального результату, все одно не варто очікувати поліпшення на ЕКГ.

Детальніше про гіпертрофії міокарда лівого шлуночка ви можете прочитати тут.

Систолическая перевантаження лівого шлуночка

Ця знахідка є крайнім проявом гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, але при цьому перевантаження, як такої, серце не відчуває. Це просто застарілий вираз, збережене в побуті лікарів як данину корифеям вітчизняної медицини. Як і з гіпертрофією, не варто очікувати, що ознаки перевантаження зникнуть навіть після нормалізації тиску. Ці зміни, якщо з'явилися одного разу, залишаються на ЕКГ назавжди.

Ознаки порушення реполяризації

Це загальний термін означає, що електричний імпульс рухається по серцевому м'язі трохи інакше, але порушення реполяризації неспецифічно тільки для гіпертрофії - воно зустрічається також при ішемічній хворобі серця і кардіоміопатії. Лікування цієї знахідки (самої по собі) не потрібно, але необхідно провести обстеження для виявлення причини подібних змін.

Відхилення електричної осі вліво

При гіпертонічній хворобі відбувається потовщення в основному серцевого м'яза лівого шлуночка. В результаті цього м'язова маса розподіляється в серці не рівномірно, з явним «перевагою» з лівого боку. Електрична активність в лівому шлуночку стає більш вираженою, що призводить до відхилення електричної осі серця.

Ми опустимо подробиці цього феномена, так як для того щоб повністю пояснити його, нам доведеться згадувати частина розділів фізики і геометрії. Важливо відзначити, що при відхиленні осі положення самого серця зазвичай не змінюється і лікування цього стану самого по собі не потрібно.

Зрозуміло, що розшифровка ЕКГ не обмежується цими п'ятьма термінами, але якщо говорити про ЕКГ в аспекті гіпертонічної хвороби, то найбільш часто зустрічаються «проблемні терміни» ми розібрали.

джерело http://libemed.ru/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

При гіпертонічній хворобі внаслідок тривалої систолічною перевантаження лівого шлуночка розвивається його гіпертрофія. Це веде до відхилення електричної осі вліво і ззаду від нормального положення. У лівих грудних відведеннях зубець Р збільшується, сегмент S-Т зміщується вниз і зубець Т знижується або стає негативним. На I стадії хвороби ЕКГ зазвичай не змінюється.

При II А стадії на ЕКГ спостерігаються помірні зміни комплексу QRS і зубця Т, невелике відхилення електричної осі серця вліво, збільшення амплітуди зубця Rv4,5, поглиблення зубця SIII, V1,2, зниження зубця TI, II, aVL, V4-6. У II Б стадії гіпертонічної хвороби зміни на ЕКГ більш виражені, частіше і значніше відхилення електричної осі вліво.

Амплітуда зубця RI, aVL, V5,6 зубця SIII, V1,2 різко збільшена, часто відповідає критеріям Соколова і Лайона, сегмент S-ТI, aVL, V4-6 зміщений нижче ізолінії, зубець TI, II, aVL, V4-6 низький, згладжений або негативний, сегмент S-Tv1 , 2 значно піднятий, зубець Т v1,2 високий. Для ЕКГ в III стадії гіпертонічної хвороби характерно ще більше, ніж при II Б стадії, відхилення електричної осі вліво, зміни сегмента S-Т і зубця Т. Часто визначається уповільнення внутрішньошлуночкової провідності за типом блокади лівої передньої або двох лівих гілок пред-сердньої-шлуночкового пучка.

ЕКГ при міокардитах

запальний процес в міокарді може бути обмеженим або дифузним. Залежно від поширеності процесу і його локалізації на ЕКГ у відповідних відведеннях спостерігаються зміни сегмента S-Т і зубця Т. Комплекс QRS при міокардиті рідко буває значно зміненим, тобто запальні явища зазвичай не приводять до звичайних великовогнищевим некрозів в м'язі серця. Можна спостерігати лише зазубренность або розщеплення зубців комплексу QRS, що свідчить про порушення процесів охоплення збудженням міокарда шлуночків. Іноді з'являється блокада гілок предсердно-желудочкового пучка.

Порушення атріовентрикулярної провідності - найхарактерніший і ранній електрокардіографічних ознака ревматичного міокарда. Це пояснюється тим, що при ревмокардиті в ексудативної фазі запальний набряк і клітинна інфільтрація часто вражають атриовентрикулярную провідну систему серця. Найчастіше спостерігається неповна атрио-вентрикулярна блокада I і II ступеня.

Порівняно часто при миокардитах виникають синусова тахікардія або брадикардія, а також екстра-систоли з різною локалізацією ектопічеського джерела збудження. Після зникнення гострих проявів ревматичного міокардиту іноді залишаються ознаки ураження провідної системи серця, особливо у вигляді подовження інтервалу Р-Q.

При ідіопатичному міокардиті типу Абрамова-Фідлера на ЕКГ визначаються ознаки глибокої зміни міокарда дифузного характеру, які можуть поєднуватися з ознаками вогнищевих уражень, в результаті можлива помилкова діагностика інфаркту міокарда. Найчастіше при цьому на ЕКГ реєструється негативний зубець Т і зміщення донизу сегмента S-Т, іноді піднесеність його. Нерідко бувають блокада лівої ніжки передсердно-шлуночкового пучка, часта екстр асистолія з лівого або правого шлуночка, іноді політопна екстрасистолія.

джерело http://meduniver.com/Medical/cardiologia/706.html

ЕКГ давно вже є надійним помічником у дослідженні та лікуванні гіпертонії. Цей інструментальний спосіб діагностики, що потребується кожного пацієнта з гіпертонічною хворобою, виявляє перебої у функціонуванні серця, визначає наявність стенокардії надає дані про стан міокарда, гіпертрофії серця, зміщення його електричної осі.

Розшифрувати електрокардіограму - значить оцінити ефективність роботи серцевого м'яза і її потенціал. Це дає можливість доктору виявити порушення частоти ритму, ішемію і інші аномалії.

Детальніше картину деформацій серця при гіпертензії демонструє ехокардіографія. З її допомогою можна побачити гіпертрофію плюс виміряти товщину стінки шлуночка, що має властивість збільшуватися при підвищенні судинного опору.

інтерпретація ЕКГ

Розшифровка кардіографічних малюнка полягає в вимірі довжини, площі сегментів і амплітуди коливання зубців.

Ритм скорочень серцевого м'яза вважають за тривалістю інтервалів. У разі коли їх тривалість однакова або варіюється не більше ніж на 10% - показники є нормальними, при інших даних допускається ймовірність порушення ритму. Але об'єктивний діагноз може встановити тільки лікуючий лікар.

Найбільш явними показниками гіпертензії на електрокардіограмі вважаються:

• Перевантаження або гіпертрофія лівого шлуночка;
• Непрямі симптоми ішемічної хвороби серця або ішемії областей міокарда.

Діагностика і показання ЕКГ при гіпертонічній хворобі по стадіях прогресування захворювання

I стадія

Початок гіпертонії супроводжується малою кількістю нестійких симптомів, які швидко виникають і так само раптово проходять.

Підвищений тиск часом виявляється випадково. АТ має тенденцію іноді підскакувати через фізичних чи емоційних перевантажень.

На цьому етапі захворювання ураження органів-мішеней немає. Відповідно, електрокардіограма, ехокардіограма і рентгенограма не демонструють патологічних метаморфоз.

II стадія

Для наступного періоду гіпертонічної хвороби характерна певна сукупність її проявів, у пацієнтів часом трапляються гіпертонічні кризи.

ЕКГ показує зміни, характерні для гіпертрофії лівого шлуночка. Вони ж видно на рентгенологічному і ехокардіографічні обстеженні. Пізніше на ЕКГ при гіпертонії другої стадії відіб'ються дані про порушення ритму і провідності серця, а також коронарного кровообігу.

III стадія

Вища ступінь гіпертонічної хвороби визначається постійним підвищеним тиском, плюс розвиваються ускладнення на різних органах:

• мозку: Крововилив в район мозкової кори або мозочка;
• очного дна: Крововилив в сітківку;
• серця: Лівошлуночкова недостатність, інфаркт міокарда;
• нирок: ниркова недостатність.

ЕКГ виявляє пошкодження коронарного кровообігу, прояви гіпертрофії лівого шлуночка.

Уникнути прогресування гіпертонічної хвороби реально, якщо дотримуватися рекомендацій:

Щоб не дати розвинутися гіпертонічної хвороби, необхідно як можливо раніше її виявити. Найбільш надійний і в той же час доступний і інформативний метод, що дає можливість своєчасно діагностувати захворювання, - постійний контроль за станом тиску і роботою серця. ЕКГ дозволить встановити першопричину зміни тиску - чи пов'язана вона з функціонуванням серцево-судинної системи або немає - і вчасно призначити коректне лікування.

джерело http://progipertoniyu.ru/diagnostika/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Зняття електрокардіограми необхідно для постановки діагнозу при захворюваннях серцево-судинної системи. Оскільки синдром артеріальної гіпертензії є основним з ознак даного різновиду патологій, ЕКГ можуть призначити і для уточнення причин підвищення тиску.

проведення процедури

Точна діагностика вимагає від пацієнта певної підготовки. Напередодні тесту забороняється:

• сильно перевтомлюватися;
• потрапляти в стресові ситуації;
• є перед сном;
• пити велику кількість рідини вранці перед відправленням до лікаря;
• вживати каву протягом доби до ЕКГ;
• вранці приймати душ з гігієнічними засобами: гелями або милом, так як утворюється через це тонка масляна плівка на шкірі буде затримувати електричний імпульс, спотворюючи результати тестів.

Особливістю ЕКГ для гіпертоніків є більша увага до розшифровки аналізу. Перш за все, завдання медпрацівника полягає у виявленні ішемічної хвороби, інфаркту, порушення ритму серцевих скорочень.

Труднощі в тому, що тиск може підвищуватися на невеликий часовий відрізок, тому в ідеалі слід проводити тестування саме під час чергового гіпертонічного нападу. Причини в майбутньому, можливо, серйозну патологію можуть виявлятися не постійно, чергуючись з періодами нормального стану здоров'я.

Стадії гіпертонічної хвороби на знімку ЕКГ

Основною ознакою гіпертонії на ЕКГ виступає гіпертрофоване стан міокарда лівого шлуночка. Патологія проявляється:

• відхиленням в ліву сторону електричної осі серцевого м'яза;
• освітою високих R-зубчиків в відведеннях V4-V6 грудної клітини;
• підвищенням м'язової маси лівого міокарда.

Деформації форми серця дозволять йому переганяти великі обсяги крові за одиницю часу, а це і є підвищення артеріального тиску.

Обстеження на ЕКГ чітко показує стадії гіпертонічної хвороби.

1. На першій стадії розшифровка знімка не дає ніяких ознак патологічних змін. Тому діагноз ставиться лікарем, виходячи зі скарг пацієнта на періоди підвищення тиску.
2. Друга стадія вже проявляється на ЕКГ у формі гіпертрофії лівого шлуночка, зниження серцевої провідності і циркуляції кровотоку по міокарду.
3. Головні ознаки третьої форми - це стійка перевантаження лівого шлуночка, що призводить до його гіпертрофії, а також значний збій коронарного кровообігу.

Ознаки гіпертонічної кризи по кардіограмі

Даний стан небезпечно своєю раптовістю. На початкових стадіях кризу у пацієнта можуть спостерігатися безпечні симптоми:

• легке запаморочення;
• невеликі хворобливі відчуття в області голови;
• почервоніння шкіри.

Потім стан пацієнта стрімко погіршується.

• виникає пульсуючий біль в голові;
• перед очима можуть з'являтися мушки;
• сильно нудить;
• можливі судоми;
• виникають серцеві болі;
• артеріальний тиск стрімко зростає до 210/120 мм рт. ст .;
• після подолання кризи можливе самовільне сечовипускання.

Якщо під час нападу пацієнт своєчасно виявиться в медичній установі і йому буде зроблена кардіограма, на знімку проявляться такі результати:

• зниження сегмента S-Т;
• збій в реполярізаціонной фазі в формі уплощенія Т-зубця в області лівих відведень грудної клітини;
• скорочення провідності всередині шлуночків серця.

Електрокардіограма дозволяє швидко розпізнати гіпертонічну хворобу і приступити до підтримуючої терапії або лікування хвороби. Особам, що страждають від артеріальної гіпертензії, слід регулярно проходити апаратне обстеження, в тому числі і в періоди поліпшення стану з метою профілактики.

джерело http://serdce.biz/diagnostika/kardiografiya/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html