Симптоми та ускладнення гіпертонічної хвороби. Фактори ризику і варіанти лікування крайніх стадій гіпертонії Що означає ризик дуже високий

Хворий має бути навчений всіма психофізичними способами зниження високого артеріального тискукрові і намагатися вдаватися до їх допомоги у разі потреби.

Крім того, люди з діагнозом гіпертонічна хвороба з ризиком-4 повинні вести стабільно здоровий спосіб життя, принципово уникати вживання одурманюючих засобів, перебування в галасливій компанії. Він обов'язково повинен культивувати психофізичну методику, наголошуючи як на її фізичну, так і психологічну частину.

Найдоступнішим засобом фізичного навантаження має стати тривала протягом цілої години ходьба при неухильному дотриманні всіх заповідей самоконтролю.

Так званий ризик виникнення тяжких серцево-судинних захворювань хворого не повинен шокувати. Він повинен розуміти, що ці горезвісні 30% - ніщо інше, як найпересічніша цифра, створена штучним шляхом з метою остаточного його зомбування.

Саме ці 30% змушують його повністю розчаруватися у можливостях власного організму, приймаючи як дар божий лікування хімічними препаратами, і яке, до речі, ніколи не призведе до одужання, а лише реальної реалізації цих відсотків.

Важливо зрозуміти, що будь-який ризик - це насамперед відносна або абсолютна ймовірність збування тієї чи іншої події, ускладнення захворювання або його результату. Але ця ймовірність – це лише математична цифра, яка не має нічого спільного з природним біосоціальним життям людини.

Що таке шанси розвитку серцево-судинних захворювань, та ще на якийсь час життя? Це означає, що людина зомбується на обов'язкове придбання захворювання протягом наступних десяти років життя. Обов'язкове! Це приблизно як у хірології, фахівець, що пильно вдивляється в долоню клієнта несподівано для того заявляє, що жити тобі залишилося рівно стільки років!

І це пророцтво практично завжди працює на біс: клієнти без малого винятку обов'язково вкладаються в цей злощасний час - сформована домінанта ніколи ні в якому разі не залишить межі свідомості, а також підсвідомості, надійно зберігаючи цю злощасну інформацію.

Це вже як код життя і навіть смерті, який вестиме людину лише штучно створеним шляхом. Ці 10 років, що залишилися, будуть у людини маячити перед очима. Це вже буде алгоритмом насамперед біологічного життя, тому що життя соціальне, як і духовне, перетворюється на мученицьке очікування закінчення цих десяти років.

Але ці 10 років можуть закінчитися і раніше, але розтягнутися на більш довгий період часу, при усталеному способі життя – навряд.

Усунути зі свідомості-підсвідомості цю домінанту можна лише власними зусиллями, різко змінивши напрацьований роками алгоритм життя, наситивши його психофізичними установками. У цей час просто потрібно іронізувати на адресу вказаних 10 років і тоді обов'язково вони кануть у Лету, залишивши на прощання лише гірке враження.

У жодному разі не можна як маг прогнозувати ймовірність виникнення ускладнень, якихось недуг і тим більше смертей – дана інформація неодмінно вдарить бумерангом самих творчих авторів.

Групи ризику серцево-судинних ускладнень при гіпертонічній хворобі

Гіпертонічна хвороба є поліетиологічним захворюванням, тобто до розвитку захворювання наводить поєднання багатьох факторів ризику. тому ймовірність виникнення

ГБ визначається поєднанням цих факторів, інтенсивністю їхньої дії і так далі.

Але як таке виникнення гіпертонії, особливо якщо говорити про безсимптомні форми. не має великого практичного значення, оскільки людина може тривалий час жити не відчуваючи якихось труднощів і навіть не знаючи про те, що страждає на це захворювання.

Небезпека ж патології та, відповідно, медичне значення захворювання полягає у розвитку серцево-судинних ускладнень.

Ризик серцево-судинних ускладнень

Раніше вважалося, що ймовірність серцево-судинних ускладнень при держбезпеки визначається виключно рівнем артеріального тиску. І чим вищий тиск, тим більший ризик ускладнень.

На сьогоднішній день встановлено, що як такий ризик розвитку ускладнень визначається далеко не лише цифрами артеріального тиску, але ще й безліччю інших факторів, зокрема, він залежить від залучення до патологічного процесу інших органів та систем, а також наявності асоційованих клінічних станів.

У зв'язку з цим всіх пацієнтів, які страждають на есенціальну гіпертензію, прийнято ділити на 4 групи, для кожної з яких визначено свій рівень ризику серцево-судинних ускладнень.

Групи ризику при гіпертонічній хворобі

Виділяють 4 групи ризику щодо розвитку серцево-судинних ускладнень:

1. Низький ризик. Чоловіки та жінки, яким ще не виповнилося 55 років, які мають артеріальну гіпертензію 1 ступеня та не мають інших захворювань серцево-судинної системимають низький ризик розвитку серцево-судинних ускладнень, який не перевищує 15%.

2. Середній рівень. До цієї групи відносять пацієнтів, які мають фактори ризику розвитку ускладнень, зокрема високий артеріальний тиск, високий рівеньхолестерину крові, порушення толерантності до глюкози, вік понад 55 років для чоловіків та 65 років для жінок, обтяжений гіпертонією сімейний анамнез. При цьому ураження органів мішеней та асоційованих захворювань не спостерігається. Ризик розвитку кардіо-васкулярних ускладнень складає 15-20%.

3. Високий ризик. До цієї групи ризику відносять усіх пацієнтів, які мають ознаки ураження органів мішеней, зокрема гіпертрофію лівого шлуночка за даними інструментальних досліджень, звуження артерій сітківки, ознаки початкового ураження нирок.

4. Група дуже високого ризику. До цієї групи ризику відносять пацієнтів, які мають асоційовані захворювання, зокрема, ішемічну хворобу серця, перенесли інфаркт міокарда, які мають в анамнезі гостре порушення мозкового кровообігу, які страждають на серцеву або ниркову недостатність, а також людей, які мають комбінацію гіпертензії та цукрового діабету.

Задайте питання фахівцю

Хвора ххх 69 років (18.08.36), яка проживає за адресою м. Сегежа вул. Комсомольська, вступила до хірургічного відділення Республіканської лікарнім. Петрозаводська у напрямку з Ладвігської лікарні 09.09.2005 о 20.30

а) Основне захворювання - Виразкова хвороба, виразка постбульбарного відділу дванадцятипалої кишки, виразка тіла шлунка, асоційовані з Helicobacter pylori, вперше виявлені, що ускладнилися гастродуоденальною кровотечею

б) Ускладнення основного захворювання - хронічна постгеморагічна залозодефіцитна анеміясереднього ступеня тяжкості внаслідок кровотечі з виразкового дефекту та аліментарної недостатності

в) Супутні захворювання – гостра внутрішньолікарняна правостороння нижньодолева пневмонія, безсимптомна парауретральна кіста; поліпи жовчного міхура.

На момент надходження: скарги на загальну слабкість, розбитість, млявість; на ниючі, що давлять, не іррадіюють болі середньої інтенсивності в епігастральній ділянці, не пов'язані з часом доби та фізичним навантаженням; після їди (особливо молока) хвора відзначала деяке поліпшення. Болі супроводжувалися печією (відчуттям відчуття печіння за грудиною), відрижкою, легкою нудотою, періодичними запорами; протягом останніх чотирьох днів – чорний стілець. Також хвора відзначає легке схуднення, зниження апетиту та порушення сну (безсоння) протягом останніх 1,5 років.

У січні 2005 р. хвора знову надійшла до того ж медичного закладу у зв'язку з аналогічними скаргами (крім того, відзначалося легке схуднення, зниження апетиту та порушення сну); був поставлений той же діагноз і знову розпочато терапію препаратами заліза для ентерального застосування. У процесі лікування виявлено їх непереносимість (з'явилася нудота, періодичне блювання), тому хвора переведена на терапію паренеральними препаратами заліза (Феррум-лек), з позитивним ефектом.

Поточне загострення з 04.09.2005, коли гостро з'явилися вищезгадані скарги, у зв'язку з чим хвора терміново госпіталізована до хірургічного відділення Республіканської лікарні.

Гіпертонічна хвороба 2 стадії, 4 ступені ризику, погіршення.

Copyright © - by B. I. O.

Ласкаво просимо на інформаційно-освітній сайт для студентів – медиків!

Ризик СЗГ. Серцево-судинні ускладнення: як розпізнати

Гіпертонічна хвороба за статистикою виявляється у кожного 3 особи віком від 40 років і більше. Її безсимптомна течія на початковому етапі призводить до того, що захворювання швидко прогресує, переходячи в ускладнену форму. Ризик ССО на 3 та 4 стадії гіпертензії зростає у кілька разів, що є небезпечним явищемдля здоров'я та життя в цілому. Запобігти розвитку серцево-судинних ускладнень можна лише своєчасним виявленням та лікуванням основної хвороби – гіпертонії, за допомогою лікарських засобівта корекції способу життя в цілому.

Хто входить до групи ризику серцево-судинних ускладнень

Гіпертонія відноситься до хронічних захворювань, які не виліковуються повністю, особливо за відсутності правильної терапії на початковій стадії. Згодом хвороба призводить до порушень у роботі та структурі. внутрішніх органів, особливо серцево-судинної системи Виділяють кілька груп ризику по СЗГ:

1. Низький рівень. У цю групу входять люди, вік яких перевищує позначку 50 років, у них є підтверджена клінічно артеріальна гіпертензія початкової стадії та відсутні недуги серця та судин.
2. Середнього ступеня. Пацієнти, що входять до цієї групи ризику, мають фактори, що сприяють на фоні ГХ призвести до розвитку серцево-судинних ускладнень. До цих факторів відносять ГХ, атеросклероз, цукровий діабет, зрілий вік, наявність близьких родичів, які страждають на гіпертензію.
3. Високим ступенем. Ця група включає хворих з важкими формами гіпертонії, коли під час діагностики виявляють порушення, такі як гіпертрофія ЛШ, патології в нирках.
4. Підвищений рівень ризику. Найбільше схильні до розвитку серцево-судинних ускладнень ті, хто переніс або має важкі патології у вигляді ішемічної хвороби, інфаркту, гострого порушення мозкового кровообігу, недостатності нирок чи серця До цієї групи входять пацієнти, у яких гіпертензія протікає одночасно із цукровим діабетом.

Раніше було прийнято вважати, що серцево-судинні ускладнення у людей із гіпертензією розвиваються у міру прогресування хвороби. Однак зараз фахівці в групу ризику вносять людей, які мають низку провокуючих факторів розвитку СЗГ, незалежно від ступеня гіпертензії. До таких факторів можна віднести недостатнє фізичне навантаження, наявність зайвої ваги, цукрового діабету, хронічний стрес. правильне харчування, порушення у роботі ендокринних органів

Як можна розпізнати СЗГ

Дізнатися, що в організмі відбувається патологічний процес, який може вплинути на подальшу якість життя, можна за ознаками і симптомами. Перше, на що потрібно звернути увагу, це постійно піднятий артеріальний тиск.

Ризик виникнення ССО зростає при відмітці АТ 180 на 110, що супроводжується появою:

• запаморочення та сильних пульсуючих головних болів;
• втрати гостроти зору;
• слабкості у верхніх та нижніх кінцівках;
• нудоти, іноді блювання;
• почуття нестачі дихання;
• тривожності;
• болю за грудиною.

Внаслідок ГБ стінки судин ушкоджуються, їх просвіт звужується, кровообіг порушується. Від цього страждають усі внутрішні органи та системи, погіршується загальне самопочуття людини.

Які можуть бути ускладнення при СЗГ

Ускладнення серцево-судинного характеру при ГБ - реальність для кожної людини, яка має дане захворювання в анамнезі. Зміни при цьому можуть відбутися в області:

1. Серця. У ньому відбувається розширення лівого шлуночка, погіршення еластичних властивостей міокарда. У міру прогресування хвороби робота ЛШ порушується, що може вилитися в серцеву недостатність, якщо не буде проведено своєчасно лікування. До того ж при поразці великих судинвелика ймовірність розвитку інфаркту, що небезпечно летальним кінцем.
2. Сечовидільних органів. У нирках активно відбувається кровообіг, що порушується при ГБ. Це може закінчитися хронічною нирковою недостатністю.
3. Головного мозку. Гіпертензія призводить до порушення кровообігу по всьому організму, зокрема й у мозку. В результаті він відчуває нестачу харчування та кисню, що загрожує погіршенням пам'яті, зниженням уваги, розвитком хвороб, що супроводжуються зниженням інтелектуальних можливостей. Нерідко в судинах на тлі підвищеного артеріального тиску утворюються кров'яні згустки, які можуть призвести до порушення кровотоку та розвитку інсульту.
4. Зорових органів. З огляду на постійно підвищеного тиску гострота зору в людини знижується. До того ж він завжди відчуватиме почуття тиску у сфері очей, що виявиться сонливістю, зниженням працездатності.

При гіпертензії 3 та 4 ступеня ризики ускладнень зростають у кілька разів. Усі патології небезпечні і призводять до скорочення життя хворого, з порушенням його якості. Запобігти цьому все можна лише своєчасним лікуванням, що включає медикаментозні засоби, дієту і т.д.

Лікування патології: як уникнути розвитку СЗГ

Уникнути розвитку СЗГ можна лише своєчасним лікуванням гіпертензії, яка проявляється дратівливістю, зниженням уваги та пам'яті, задишкою, головними та серцевими болями. Як лікування призначають систематичний прийом:

• сечогінних засобів;
• інгібіторів АПФ;
• блокаторів кальцієвих каналів;
• блокатори рецепторів і т.д.

Додатково до складу комплексної терапії входить спеціальна дієта, яка унеможливлює вживання продуктів, що негативно впливають на судини. Обов'язково з раціону виключають або обмежують прийом солі, смажені, жирні та копчені страви. Заборонено вживання соління, гострих страв, кави, напівфабрикатів, міцного чаю.

Фахівці радять людям з ГБ переглянути свій спосіб життя, позбутися шкідливих звичок, зайнятися спортом. Можна щодня виходити на піші прогулянки, виконувати нескладні вправи в домашніх умовах. По можливості слід уникати стресів, добре висипатися, відмовитися від роботи на шкідливих виробництвах.

Симптоми та ускладнення гіпертонічної хвороби

Гіпертонічна хвороба – первинна та вторинна артеріальна гіпертензія – є небезпечним станом, який не можна вилікувати назавжди. Гіпертоніки змушені протягом усього життя приймати ліки, але кількість цих засобів залежить від ступеня та ризику гіпертонії.

Класифікація захворювання

Існує наступне угруповання гіпертензії:

• 1-й ступінь – тиск понад 140–159/90–99 мм рт. ст.;
• 2-а –/100–109 мм рт. ст.;
• 3-тя - 180/100 мм рт. ст.

Найнебезпечнішою є третя, за якої виникає ураження органів-мішеней: нирки, очі, підшлункова залоза. При ускладненні атеросклерозом (відкладення бляшок усередині судин), набряком легень, серцево-судинними захворюваннями формуються серйозні порушення внутрішніх органів. З огляду на даних типів патології виникає крововилив у паренхіму. Якщо воно з'являється в очній сітківці, висока ймовірність сліпоти, у нирках – ниркова недостатність.

Існують чотири групи ризику гіпертонії: низька, середня, висока, дуже висока. Поразка органів-мішеней виникає за третьої. Залежно від переважної локалізації вторинних ускладнень підвищеного тиску класифікація виділяє 3 різновиди захворювання – ниркова, мозкова, серцева.

При злоякісній формі гіпертензії простежуються швидко наростаючі зміни артеріального тиску. У початковій стадії хвороби клінічних симптомів немає, але поступово приєднуються такі зміни:

• мігрені;
• тяжкість у голові;
• безсоння;
• серцебиття;
• відчуття припливів крові до голови.

Коли патологія переходить з 1-го ступеня до 2-го, зазначені симптоми стають постійними. При третій стадії захворювання спостерігаються ураження внутрішніх органів, у яких формуються такі ускладнення:

• гіпертрофія лівого шлуночка;
• сліпота;
• систолічний серцевий шум;
• ретиніт ангіоспастичний.

Класифікація видів підвищеного тиску є дуже важливою для вибору оптимальної тактики лікування захворювання. Якщо не провести адекватну терапію, можливе виникнення гіпертонічного кризу, коли цифри тиску значно перевищують фізіологічні показники.

Симптоми 1-го ступеня гіпертонії

Хвороба на цій стадії не проявляється ураженням органів-мішеней. З усіх форм перша є найлегшою, проте на її тлі виникають неприємні ознаки – біль у потилиці, миготіння «мушок» перед очима, серцебиття, запаморочення. Причини цієї форми такі ж, як і за інших типів.

Як лікувати гіпертонічну хворобу 1-го ступеня:

1. Відновлення ваги. Згідно клінічним дослідженнямпри будь-якому зниженні маси на 2 кілограми добовий тиск зменшується на 2 мм рт. ст.
2. Відмова від шкідливих звичок.
3. Обмеження тваринного жиру та кухонної солі.
4. Зменшення продуктів, що містять кальцій та калій.
5. Відсутність стресів.
6. Антигіпертензивні засоби як моно- і комбінована терапія.
7. Поступове зниження тиску до фізіологічних величин (140/90 мм рт. ст.).
8. Народні засоби підвищення ефективності ліків.

Гіпертонічна хвороба 2-го ступеня

Дана форма може бути 1, 2, 3 та 4-ї групи ризику. Самим небезпечним симптомомє гіпертонічний криз – різке та несподіване підвищення артеріального тиску із зміною кровопостачання внутрішніх органів. При ньому не тільки швидко уражаються органи-мішені, а й виникають вторинні зміни в центральній та периферичній нервовій системі. Формуються виражені порушення психоемоційного тла. Провокуючими факторами стану є вживання у великій кількості солі, зміна погоди. Особливо небезпечний криз погіршенням роботи голови та серця за наявності у них патологічних станів.

Симптоми гіпертонічної хвороби 2-го ступеня (1 група ризику) при кризі:

• біль за грудиною з іррадіацією у лопатку;
• мігрень;
• запаморочення;
• втрата свідомості.

Ця стадія гіпертонії є провісником наступних серйозних порушень, які призведуть до численних змін. Її рідко вдається вилікувати одним гіпотензивним препаратом. Тільки за комбінованої терапії можна гарантувати успішний контроль артеріального тиску.

Гіпертонія 2-го ступеня, ризик 2

Патологія нерідко виникає на тлі атеросклерозу судин, при якому характерні стенокардитичні напади. сильний більза грудиною при нестачі кровопостачання у коронарній артерії. Симптоми цієї форми не відрізняються від гіпертонічної хвороби 2-го ступеня першої групи ризику, лише спостерігається ураження серцево-судинної системи. Цей тип патології відноситься до середнього ступеня тяжкості. Така категорія вважається небезпечною тим, що за 10 років у 15% людей формуються серцево-судинні порушення.

При 3-й групі ризику 2-го ступеня есенціальної гіпертензії ймовірність появи через 10 років серцевих захворювань становить 30-35%. Якщо передбачувана частота перевищує 36%, слід припускати 4-ю групу ризику. Щоб унеможливити ураження серцево-судинної системи та зменшити щільність змін в органах-мішенях, слід вчасно діагностувати відхилення. Це дозволяє також знизити інтенсивність та кількість гіпертонічних кризів на тлі патології. Типи кризу в залежності від переважної локалізації уражень:

1. Судомний – з тремтінням м'язів.
2. Набряковий – набрякання повік, сонливість.
3. Нервово-вегетативний – перезбудження, сухість у роті, почастішання пульсу.

За будь-якої з даних форм захворювання розвиваються небезпечні ускладнення:

• набряк легенів;
• інфаркт міокарда (загибель м'яза серця);
• набряклість мозку;
• порушення мозкового кровопостачання;
• смерть.

Гіпертонічна хвороба 2-го ступеня, ризик 3

Форма поєднується з ураженням органів-мішеней. Розглянемо особливості патологічних змін у нирках, мозку та серці:

1. Знижується кровопостачання мозку, що призводить до запаморочення, шуму у вухах, зменшення працездатності. При тривалому перебігу захворювання настають інфаркти – загибель клітин із порушеннями пам'яті, втратою інтелекту, деменцією.
2. Серцеві трансформації розвиваються поступово. Спочатку виникає збільшення міокарда у товщину, потім формуються застійні зміни у лівому шлуночку. Якщо приєднується атеросклероз коронарних судин, з'являється інфаркт міокарда та висока ймовірність смерті.
3. У нирках на тлі артеріальної гіпертензіїпоступово розростається сполучна тканина. Склероз призводить до порушення фільтрації та зворотного всмоктування речовин. Ці зміни стають причиною недостатності нирок.

Гіпертонічна хвороба 3-го ступеня, ризик 2

Форма небезпечна. Вона асоційована не лише з ураженням органів-мішеней, а й із виникненням цукрового діабету, гломерулонефриту та панкреатиту. При 3-му ступені розвивається тиск понад 180/110 мм рт. ст., виникає постійне його піднесення. Навіть на тлі гіпотензивних засобів його дуже важко спричинити фізіологічні значення. При цьому виникають такі ускладнення:

• гломерулонефрит;
• порушення серцевої діяльності (аритмія, екстрасистолія);
• ураження головного мозку (зниження концентрації уваги, деменція).

У людей похилого віку гіпертонія 3-го ступеня характеризується тиском значно вище 180/110 мм рт. ст. Такі цифри здатні спричинити розриви судин. Небезпека захворювання посилюється і натомість гіпертонічного кризу, у якому артеріальний тиск зашкалює. Навіть комбіноване лікування кількома препаратами не призводить до стійкого покращення стану.

3-й ступінь, ризик 3

Є не тільки важким, а й загрозливим для життя формою патології. Як правило, летальний кінець навіть на тлі терапії спостерігається протягом 10 років. Незважаючи на те, що при 3-му ступені ймовірність ураження органів-мішеней не перевищує 30% протягом 10 років, високі цифри тиску здатні швидко призвести до ниркової або серцевої недостатності. Нерідко у пацієнтів з гіпертонічною хворобою цього ступеня спостерігається геморагічний інсульт. Втім, багато лікарів вважають, що при 3-му і 4-му ступенях ймовірність летального результату досить висока через стійкий тиск понад 180 мм рт. ст.

3-й ступінь, ризик 4

Найважливіші ознаки цієї форми нездужання:

• запаморочення;
• погіршення зору;
• почервоніння шиї;
• зменшення чутливості;
• пульсуючий головний біль;
• пітливість;
• парези;
• зниження інтелекту;
• порушення координації.

Ці симптоми є проявом підвищеного тиску понад 180 мм рт. ст. При ризику 4 висока ймовірність виникнення у людини таких ускладнень:

1. зміна ритму;
2. деменція;
3. серцева та ниркова недостатність;
4. інфаркт міокарда;
5. енцефалопатія;
6. розлади особистості;
7. геморагії;
8. набряк зорового нерва;
9. розшарування аорти;
10. діабетична нефропатія.

Кожне із цих ускладнень є смертельним станом. Якщо одночасно виникає кілька змін, можлива загибель людини.

Як запобігти гіпертонічну хворобу

Щоб запобігти ризикам, слід постійно лікувати артеріальну гіпертензію. Медикаменти призначить лікар, але не забувайте регулярно відвідувати його для коригування рівня тиску. У домашніх умовах проводите заходи щодо нормалізації способу життя. Існує певний перелік процедур, що дозволяє знизити тиск та зменшити потребу у використанні антигіпертензивних препаратів. Вони мають побічні ефекти, тому при тривалому застосуванні може виникнути ураження інших органів.

Принципи лікарської терапіїгіпертонічної хвороби:

1. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря.
2. Медикаменти приймайте у точному дозуванні та у призначений час.
3. Для зниження побічних ефектіввід препаратів їх можна поєднувати з рослинними гіпотензивними засобами.
4. Відмовтеся від шкідливих звичок і обмежте кухонну сіль у раціоні.
5. Позбавтеся зайвої ваги.
6. Виключіть стрес та переживання.

Починаючи використовувати антигіпертензивні засоби, можна застосовувати низькі дози, але якщо вони не допомагають впоратися з патологією, слід додати друге ліки. Коли його недостатньо, можна підключити третє, а якщо потрібно – четвертий препарат. Краще застосовувати засіб тривалої дії, оскільки він накопичується в крові та стійко підтримує артеріальний тиск. Таким чином, щоб запобігти ризикам гіпертонічної хвороби, потрібно лікувати її з початкових етапів.

Добрий день. Мені 53 роки і маю хронічна ішеміяголовного мозку. гіпертонія 3 ступеня ризик 4, ще викривлення шийного хребця. У 2015 році робили операцію на сонній артерії, того ж року сказали пройти комісію для ВТЕК, все пройшов, лежав у лікарні на обстеженні, все підтвердилося і вже 3 місяці ганяють із кабінету до кабінету, прописують ліки, які я п'ю і так і кажуть , Що можеш працювати, як слон, ніякої групи не належить. Що в такому випадку робити, тому що навіть сторожем і то важко, треба чистити сніг, а в мене починається серцебиття, задишка і все інше. З повагою, Володимир.

Вам Володимир має дати групу!

Не дають, можеш працювати

Доброго дня! Переніс 27.05.17р. гострий передній інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST 3Q ускладнений в гострому періоді фібриляцією шлуночків з успішною кардіоверсією, ангіопластика зі стентуванням. Діагноз Гіпертонічна хвороба III стадії ризик 4, порушення ритму - рідкісні шлункові та надшлункові екстрасистоли. Мітральна регуляція 1-2 ступеня, трикуспідальна регуляція 1-2 ступеня, тромботичні маси ХСН1, ФК2. Чи можу я розраховувати на інвалідність?

Ризики серцево-судинних ускладнень при різних ступенях гіпертонії

Щоб знизити тиск, зберігши судини, краще з ранку перед сніданком додайте в чай.

Ступені гіпертонічної хвороби

Ця класифікація зручна тим, що з її допомогою може бути спрогнозовано перебіг захворювання. Легкого (1-го) ступеня властиво постійне підвищене АТ до 15999 мм рт. ст., але відсутні патологічні зміни внутрішніх органів.

Для помірної гіпертонії характерно підвищення тиску до 179109 мм рт. ст., яке повертається до нормальних показників лише на тлі терапії. При цьому у таких людей виявляють збільшений лівий шлуночок серця. АТ стійко вище 180110 мм рт. ст. каже про важкого ступеняхвороби та високої ймовірності ризику СЗГ.

Усього є 4 ступеня ризику. За допомогою них будується прогноз на 10 найближчих років:

• 1-а – ризик низький, можливість ускладнень менше 15%. Лікування призначається тільки за недосягнення нормалізації АТ внаслідок зміни способу життя протягом дванадцяти місяців;
• ризик ССО 2 - середній, ускладнення може бути 15-20%. Лікування починають приймати через пів року, якщо усунені фактори ризику, що коригуються, не дали потрібних позитивних результатів;
• ризик ССО 3 ступеня - високий, прогноз ускладнень -%. Прийом гіпотензивних препаратів є обов'язковим;
• ризик ССО 4 ступеня – шанс ускладнень дуже високий (30% і більше). Відкладати корекцію артеріального тиску медикаментозним способом не можна.

Симптоми 1 ступеня гіпертензії

Особливістю гіпертонії 1 ступеня є рідкісні симптоми, які в період ремісії зникають разом із нормалізацією АТ. Загострення найчастіше відбуваються без наслідків.

Основні скарги хворих на гіпертонію 1 ступеня:

• головний біль, інтенсивність якої збільшується при фізичних чи психічних навантаженнях;
• відчуття серцебиття;
• почуття недосипання;
• надмірна стомлюваність;
• шум у вухах;
• періодичні запаморочення.

Не потрібно ігнорувати початковий рівень ГБ. Адже ризик виникнення ускладнень все ж таки є. Внаслідок порушення кровообігу страждає на метаболізм, поступово розвивається нефросклероз. Не виключені мікроінфаркти мозку.

Гіпертонічна хвороба 2 ступеня

Згодом, якщо вчасно не скоригувати порушення в організмі при 1 ступені ГБ, вона перейде в другу. Якщо це станеться швидко – хвороба набуде злоякісного характеру, який загрожує навіть смертю.

При переході до помірного ступеня скарги хворого розширюються.

З'являється постійна втома, нудота, пелена перед очима та гіперемія на висоті підйому артеріального тиску, підвищена пітливість, парестезії.

Найчастіше є набряклість особи, погіршується гострота зору, уражаються органи-мішені. Якість життя погіршують раптові підйоми тиску (гіпертонічні кризи).

Гіпертонія 2 ступеня ризик 2

Найбільш поширеним діагнозом, який виставляють лікарі пацієнту зі скаргами на підвищений артеріальний тиск та тривале погане самопочуття, вважається ГБ 2 ступеня ризик 2.

Це з тим, що багатьом ігнорувати прояви гіпертензії цьому етапі стає справді складно, і звертаються до лікаря.

Процес проведення електрокардіограми

Хвороба має досить запущений характер. Для оцінки всієї складності ситуації не обійтися без діагностичних обстежень: ЕКГ, ВІДЛУННЯ-КГ, загального та біохімічних аналізівкрові, глюкози крові, УЗД нирок та судин головного мозку, дослідження офтальмологом очного дна.

Гіпертонія 2 ступеня ризик 1, 2,3

Другий ступінь ГБ - дуже серйозний діагноз, він навіть є незаперечним протипоказанням до служби в армії.

Невід'ємною частиною третього ступеня є гіпертонічні кризи. Вони поділяються на два типи. Перший, властивий молодим людям, з'являється раптово.

Супроводжується прискореним биттям серця, задишкою, мігренню, гіперемією шкірних покривів. Криз другого типу найчастіше торкається старшого покоління. Початок його поступовий. Головний біль, нудота, дискомфорт за грудиною переростає у загальмованість та помутніння свідомості. Обидва види криз загрожують розвитком СЗГ, якщо допомогу не надати вчасно.

Якщо у вас стався ГК, треба заспокоїтися, не панікувати, повідомити чергового лікаря швидкої медичної допомоги. Самостійно дозволяється прийняти таблетку Каптоприлу або Ніфедіпіну до приїзду лікаря. З іншими препаратами без консультації фахівця краще не експериментувати.

Гіпертонічна хвороба 3 ступеня ризик 1, 2, 3, 4

Вони виникають через велике пошкодження судин, адже постійно підвищений артеріальний тиск надмірно навантажує їх внутрішню стінку.

Через це гіпертрофується м'язова оболонка, звужується просвіт артерій, капілярів, і в результаті кровообіг утруднюється. Першими страждають нирки та сітківка ока, потім головний мозок.

Погіршується загальне самопочуття, зір, перед очима хворі бачать "мошок". Їх турбують запаморочення і пульсуючий головний біль, втрачається сила в руках і ногах. Згодом може розвиватися погіршення пам'яті до зниження інтелектуальних здібностейособливо якщо є ризик ССО 3-4 ступеня.

Одним із найнебезпечніших моментів є виникнення тромбів у судинах, які постачають головний мозок. Це може призвести до ішемічного інсульту та трагічних наслідків.

Як запобігти гіпертонічну хворобу 1, 2, 3 та 4 групи ризику

Розібравшись у суті проблеми та усвідомивши всілякі наслідки, приступимо до розгляду шляхів виходу із ситуації. Нижче наведено лише загальні рекомендації. У кожному конкретному випадку вказати на особливості лікування може лише лікар. Немає таких ліків, які можуть замінити корекцію життя.

Тільки працюючи над собою можна уникнути хвороби або добитися контролю над недугою. Насамперед варто:

• звести до мінімуму вживання спиртних напоїв, легкозасвоюваних вуглеводів та рідини;
• кинути палити;
• виключити міцно заварену каву та чай;
• не додавати в їжу багато солі, гострих приправ;
• уникати стресів;
• забезпечити повноцінний відпочинок та сон.

Доповнити все це за потреби регулярним прийомом приписаних гіпотензивних засобів.

Відео на тему

Про найбільш поширені ускладнення гіпертонічної хвороби у відео:

Будьте до себе уважними та пам'ятайте, що краще вжити заходів профілактики, ніж лікувати потім хворобу та її наслідки.

Як перемогти ГІПЕРТОНІЮ вдома?

Щоб позбутися гіпертонії та очистити судини, потрібно.

• Усуває причини порушення тиску
• Нормалізує тиск протягом 10 хвилин після прийому

Ризик гіпертонічної хвороби 3 ступеня - у чому небезпека

Гіпертонічна хвороба зустрічається майже у половини людей віком від 40 років. Якщо захворювання виникло раніше, то, ймовірно, є ниркова або ендокринна причина.

Гіпертонічна хвороба в даний час добре піддається лікуванню, якщо воно призначене правильно та своєчасно. Завдяки широкому спектру антигіпертензивних препаратів можна досягти уповільнення прогресування хвороби.

За відсутності лікування може виникнути смертельний ризик гіпертонічної хвороби 3-го ступеня. Це крайня стадія захворювання, що ускладнюється інфарктом чи інсультом.

Небезпека

Чим небезпечна артеріальна гіпертонія, яка перейшла у 2 стадію? Що таке ризик 3-го ступеня? Як правильно боротися із захворюванням такого типу?

Отже лікар поставив вам невтішний діагноз «гіпертонія 2 ступеня». Хвороба неприємна, і ви сповнені рішучості з нею розпрощатися, дотримуючись кваліфікованих рекомендацій лікаря. Щоб упоратися з гіпертонією 2 стадії, треба знищити причини, що її викликали. Основні фактори, які можуть спричинити гіпертонію вже 2 стадії:

• генетична (спадкова) схильність;
• смакові уподобання: надмірне вживання гострої та солоної їжі;
• надмірна вага пацієнта;
• часті стреси та перевантаження нервової системи, недосипання;
• вживання великої кількості алкоголю та постійне куріння.

Звичайно, зі спадковістю абсолютно нічого не вдієш, а от із причинами, які викликають гіпертонію 2 ступеня, можна спокійно впоратися. Це вимагатиме великих зусиль, але здоров'я неодмінно того варте.

Чим особливо характеризується артеріальна гіпертонія, яка перейшла у другий рівень? На відміну від легкого 1 ступеня хвороби артеріальний тиск стає більш високим та стабільним. На тлі досить високих показників тиску у пацієнтів при ретельному обстеженні є такі симптоми гіпертонії у 2 стадії:

• звуження артеріол, помітні зміни вен очного дна;
• різні прояви судинної недостатності;
• гіпертрофія лівого шлуночка серця

Для гіпертонії 2 ступеня типові гострі гіпертонічні кризи. Іноді прояв кризу обумовлений і зовнішніми причинами, але іноді можуть виникати самостійно, без зайвих провокуючих чинників. Гіпертонічний криз, що проявився, вимагає неодмінної медичної допомоги, оскільки досить часто призводить до негативних і жалюгідних наслідків - інфаркту міокарда та інсульту.

Нижче наведено основні симптоми гіпертонії, яка знаходиться на другій стадії.

Вони повинні значно насторожити хворого:

• сильна втома від ранку, підвищена стомлюваність протягом доби;
• запаморочення та головний біль;
• "мушки" перед очима;
• часте запаморочення, пульсація у голові;
• зниження пам'яті;
• набряклість повік та особи, гіперемія.

Артеріальна гіпертоніяпроявляється досить розмито. Важливо вчасно залишити симптоми без належної уваги. Не варто слухати різні поради знаючих людей та приймати таблетки жменями від головного болю. Обов'язково зверніться до надійного та кваліфікованого лікаря. Артеріальна гіпертонія другої стадії зобов'язує до цього.

Досить часто в діагнозі гіпертонічної хвороби можна прочитати: артеріальна гіпертонія на 2 стадії ризик 3. Крім ступеня самої недуги є також і ризик. Сюди включають кілька важливих критеріїв: обтяжливі фактори, а також ризик щодо органів-мішеней.

Артеріальна гіпертонія ризик 3 – обтяжливі фактори:

• вік пацієнти: для чоловіків – 55 років; для жінок – 65 років;
• тривалий період куріння;
• високий холестерин у крові;
• досить обтяжений сімейний анамнез;
• ожиріння;
• цукровий діабет;
• гіподинамія.

Гіпертонія та ризик 3 – органи-мішені:

• Серце – можливість швидкого розвитку гострого інфаркту, серцевої недостатності, коронарної смерті та сильних порушень ритму.
• Мозок – інсульти, зниження пам'яті, ДЕП, деменція.
• Нирки – розвиток хронічної ниркової недостатності.
• Очі - гіпертонічна ретинопатія, що розвивається.
• Судини – поразка всіх периферичних артерій, аневризм аорти.

Ризик 3 досить небезпечний такого захворювання. У 3 ступеня ризик небезпечний тим, що уражається більше трьох органів-мішеней. Звісно, ​​підвищується ризик виникнення різноманітних ускладнень недуги. Уважно поставтеся до всього того, що вам скаже лікар. Якщо у вас вже є ризик 3 ступеня, а ваша гіпертонія постійно загострюється, це може призвести вас до незручного лікарняного ліжка.

При таких розкладах досить близько знаходиться перехід гіпертонії з 2 до 3 стадії. Артеріальна гіпертонія 3 ступеня відрізняється більш важкими показниками, які мають великий негативний вплив на органи пацієнта.

Якщо ваш лікар прописав лікування, визначився з терапією, уважно дотримуйтесь його вказівок.

Якщо ви почнете вчасно позбавлятися ризику 3 гіпертонії на 2 стадії, ви зможете повернутися до колишнього нормального способу життя, але з маленькими коригуваннями.

Звичайно, лікувати захворювання, що виявилося, повинен лікар. Це буде ваш досвідчений дільничний терапевт, з яким ви просто повинні потоваришувати.

Він призначить правильний курс усіх необхідних обстежень – докладна ЕКГ, аналізи сечі та крові, УЗД серця, консультацію досвідченого кардіолога, окуліста, а також за потреби та невролога.

З усіх отриманих достовірних даних підбере максимально адекватне лікування препаратами, якого злякається ваша артеріальна гіпертонія.

Щоб прописане лікування було успішним, приймати різні медикаменти доведеться все життя. Зазвичай препаратів призначається більше одного з абсолютно різних лікарських груп. За нинішнього величезного асортименту в аптеках можна широко змінюватись в терапії. Обов'язково використовуються:

• діуретики;
• гіпотензивні лікарські препарати різних груп;
• ліки, які знижують в'язкість крові;
• медикаменти, які знижують рівень шкідливого та досить небезпечного холестерину в крові.

Артеріальна гіпертонія не терпить зневажливого відношення, тому крім усіляких препаратів не забувайте і про правильний спосіб життя, збалансованому харчуванні. Так ви зможете уникнути погіршення стану, а також переростання захворювання з 2 ступеня на більш тяжку.

Подбайте неодмінно про те, щоб у вас було менше стресових гострих ситуацій, переживань через дрібниці. Також пам'ятайте про режим: лягайте спати вчасно, щоб висипатися і відчувати себе справді бадьорим.

Своєчасний контроль здоров'я, профілактика захворювань дозволить вам безтурботно жити дуже багато щасливих років!

Особливості артеріальної гіпертензії 3 ступеня

Гіпертонія, інша назва «гіпертензія» є симптомом багатьох захворювань внутрішніх органів. Вона виникає, якщо до патогенезу включаються серце, артеріальні судини, нирки, головний мозок, ендокринні залози. Кількісну характеристику гіпертензії визначають за рівнем артеріального тиску. Діагноз «артеріальна гіпертензія 3 ступеня» говорить про процес, що далеко зайшов.

До розвитку захворювання наводять часті нервові стреси, хвороби нирок, хвороби передньої та задньої часткою гіпофіза, щитовидної залози. Гіпертензію знаходять у осіб, які перенесли травму черепа, у людей похилого віку з вираженим атеросклерозом, у осіб з ожирінням.

Гіпертонічна хвороба вважається однією з головних причин, що призводять до смертельного результату при ураженні судин серця та мозку.

Гіпертензія чи гіпертонічна хвороба?

Причини гіпертонічної хвороби викликають зрив всіх механізмів регуляції судинного тонусу. Першочергове звуження судин у серці, головному мозку та нирках визначає клінічні симптоми хвороби. Якщо гіпертензія – це один із симптомів, то гіпертонічна хвороба – захворювання, що має свої стадії розвитку.

Поєднання з атеросклерозом погіршує перебіг кожного окремо. Атеросклероз вражає лише артерії великого кола кровообігу. Відкладення атеросклеротичних бляшок у судинах головного мозку, нирок знижує їхнє кровопостачання та призводить до стійкого підвищення артеріального тиску.

Стадії хвороби

Стадії розвитку гіпертонічної хвороби запропоновані радянським кардіологом М'ясніковим О.Л.

• Перша – характеризується лише функціональними змінами.
• Друга – приєднуються прояви атеросклерозу. На очному дні знаходять звужені артерії та розширені вени, реєструються зміни у серцевому м'язі та великих судинах.
• Третя – переважають значні органічні зміни у головному мозку, серці, нирках та інших органах.

Сприятливим результатом хвороби вважається досягнення зниження артеріального тиску тривалий термін. Це можливо у всіх трьох стадіях. Але найчастіше він настає у пацієнтів у початковому періоді хвороби. Гіпертензія у третій стадії дає різке зниження при розвитку таких ускладнень, як інсульт, інфаркт міокарда, тому не вважається гарною ознакою.

Класифікація за факторами ризику

Артеріальна гіпертонія 3 ступеня означає, що цифри тиску пацієнта стійко тримаються лише на рівні 180/110 мм рт. ст. і вище. Різниця між верхнім та нижнім тиском не повинна перевищувати 40. Зниження нижніх цифр на тлі високих верхніх вказує на слабкість серцевого м'яза, що служить ознакою неблагополуччя.

Для прогнозу перебігу захворювання існує класифікація ступеня ризику, що ґрунтується на визначенні поширеності ураження основних органів (мішеней). Її необхідно враховувати кожному за конкретного пацієнта.

Ризики серцево-судинних ускладнень

Серце – це насос, який забезпечує доставку крові у всі важливі для життя органи. Але з багатьох причин воно може не справлятися зі своїми зобов'язаннями.

• Вчені, спираючись на багатоцентрові дослідження, з'ясували, що артеріальна гіпертензія у розвитку серцево-судинних ускладнень має пріоритетне значення, а підвищення артеріального тиску на кожні 20/10 мм рт. ст. посилює ризики СЗГ у два рази.
• Перші місця у поширеності та небезпеці ускладнень серцево-судинних захворювань зайняли інсульт та інфаркт міокарда. Вони призводять до збільшення кількості смертності та інвалідності.

Ступені гіпертонічної хвороби

Терапевти та кардіологи всього світу схвильовані проблемою АГ, адже вона досягла масштабів пандемії, хоч і не є інфекційним захворюванням. У 2003 році на одному із симпозіумів було затверджено міжнародна класифікаціяАГ.

Вона включає три ступені, що визначаються за допомогою оцінки факторів ризику.

Ця класифікація зручна тим, що з її допомогою може бути спрогнозовано перебіг захворювання. Легкого (1-го) ступеня властиво постійне підвищене АТ домм рт. ст., але відсутні патологічні зміни внутрішніх органів.

Для помірної гіпертонії характерне підвищення тиску домм рт. ст., яке повертається до нормальних показників лише на тлі терапії. При цьому у таких людей виявляють збільшений лівий шлуночок серця. АТ стійко вищем рт. ст. говорить про важкий ступінь хвороби та високу ймовірність ризику СЗГ.

Обтяжують перебіг недуги фактори ризику, які можна коригувати, і корекції, що не піддаються. До перших належать режим дня, шкідливі звички, гіподинамія, нерегулярність та незбалансованість харчування. Гіпертонік може позбутися їх і покращити якість життя. До других відносяться вік, расова приналежність, сімейна спадковість.

2 ступінь

Коли високий тиск тримається тривало і приходить в норму рідко, коли показання верхнього (систолічного) тиску рт.ст., а нижнього (діастолічного) мм рт.ст., діагностується 2-а (помірна) ступінь гіпертензії.

Щоб не допустити більш інтенсивних параметрів гіпертонії та переходу до вищого ступеня захворювання, треба пройти адекватне лікування. І слід визначити причини хвороби.

Доброякісна чи злоякісна гіпертонія прогресують різними темпами. Злоякісна гіпертонія прогресує стрімко і може призвести до смерті. На щастя, зустрічається доброякісна гіпертонія, але цей вид хвороби небезпечний і симптомами, і ускладненнями, і тенденцією до посилення.

У світі постійно збільшується кількість людей похилого віку, а в цій категорії осіб гіпертонічна хвороба діагностується у 50-60% випадків. Основна причина високого тиску та його стрибків пов'язана із зменшенням діаметра судинного русла, погіршення еластичності стінок судин, що призводить до уповільнення кровотоку. Серце докладає більше сил, щоб качати кров, що супроводжується стрибками артеріального тиску.

Причини гіпертензії 2-го ступеня

Пацієнти з гіпертонією 2-го ступеня більше схильні до різноманітних ускладнень. Захворювання знаходиться у прикордонному стані перед переходом до 3 ступеня гіпертонії, що протікає у тяжкій формі та призводить до серйозних наслідків для здоров'я. Цього треба уникнути.

Високий тиск викликають такі причини:

Ритм сучасного життя з його стресами та прискореними темпами спочатку викликає невеликі стрибки тиску (наодинці). Але через необхідність пристосовуватися до підвищеного навантаження та жити в режимі підвищеного АТ страждають усі органи та системи людини: серце, судини, мозок, легені. Зростають ризики інсультів, інфарктів, набряку легень та інших серйозних наслідків.

Артеріальна гіпертонія 2 викликає такі ризики:

• погіршення загального стану;
• втрати нормальної функціональності мозку;
• заподіяння шкоди органам, сильнішим за інших, які страждають від високого тиску або його перепадів.

Протягом 10 років гіпертонія 1 завдає шкоди функцій органів на 15%.

2-й ступінь гіпертонії має ризиків незворотних змін в органах: гіпертонії 2-го ступеня – ознаки (3 ступеня) ризиків:

4 види ризиків розвитку гіпертензії

• 1 ризик (низький) зміни до органів менше 15%;
• 2 ризик (середній) змін у органах (серце, очі, нирки) на 15-20%. ступеня ризик 2: Тиск піднімається вище за норму від 2-х провокуючих факторів, вага пацієнта зростає, ендокринні патології не виявляються;
• 3 ризик - 2 ступеня ризик на 20-30%. У хворого присутні 3 фактори, що викликають зростання тиску (атеросклероз, діабет, дисфункція нирок або інші), погіршується кровотік коронарних артеріяхщо веде до ішемії;
• 4 ризик – 30% завданої шкоди органам. Розвиток хвороби провокує 4 фактори – хронічні захворювання, що впливають на зростання тиску та прогресування гіпертонії (атеросклероз, ішемія, діабет, патологія нирок). Це пацієнти, які пережили 1-2 інфаркти.

При 2 ступені ризик 3 прогнозують: наскільки наявні ризики сприяють розвитку ускладнень. І з якими чинниками треба боротися, щоби їх уникнути.

Ризики бувають коректовані (які можна усунути) та некоректовані. Що знизити небезпеку прогресування захворювання, треба змінити кардинально свій спосіб життя, прибрати кориговані ризики (відмовитися від куріння, алкоголю, привести в норму вагу).

Діагностика гіпертонії

При огляді та за скаргами пацієнта лікар ставить ймовірний діагноз, призначає моніторинг артеріального тиску. Протягом 2-х тижнів потрібно вимірювати тиск щодня 2-3 рази та показання записувати у спеціальний бланк.

Якщо у хворого фіксувалася гіпертонія 1 (у 1 стадії), то артеріальна гіпертензія 2 ступеня може бути діагностована з фізикального обстеження:

• вивчення графіка АТ за результатами моніторингу;
• огляд шкірних покривів та судин кінцівок;
• прослуховування стетоскопом серця та легень;
• постукування пальцями області серця;

Іноді при цьому огляді лікар може запідозрити і ймовірність патологічних змін у серцево-судинній системі.

Діагноз підтверджується інструментальними обстеженнями:

Ризики захворювання

Гіпертонія – це хронічне захворювання, яке характеризується постійно чи періодично підвищеним артеріальним тиском. Відбувається це внаслідок надмірної напруги стінок артерій, через що зменшується просвіт, що ускладнює циркуляцію крові по судинах та підвищує тиск крові на їхні стінки.

Підвищений тиск клінічно проявляється таким чином:

• - Серцеві болі;
• - відчуття серцебиття;
• - головний біль;
• - "Мушки" перед очима;
• - шуми у вухах.

Головний біль посилюється при фізичній та розумовій напрузі. Хворого турбує запаморочення та порушення зору.

Третій ступінь гіпертонії високої групи ризику

Залежно від рівня тиску існує три ступені гіпертонії.

• - 1 ступінь (тиск/90-99 мм рт.ст.).
• - 2 ступінь (тиск/мм рт.ст.).
• - 3 ступінь (тиск від 180/110 мм рт. ст.)

У третьому ступені захворювання тиск є стабільно підвищеним, яке зниження є лякаючим сигналом настання серцевої слабкості.

Третій ступінь гіпертонії часто буває ускладнений атеросклерозом, серцевою недостатністю, схильністю до набряку легень та постійними болями у серцевій ділянці. Порушується нормальне функціонування нирок, відбуваються зміни у сітківці очей, куди може статися крововилив. Гіпертонія третього ступеня має високий рівень ризику.

По розвитку серцево-судинних ускладнень виділяють чотири групи ризику.

• - 1 група (низького ризику).
• - 2 група (середнього ризику).
• - 3 група (високого ризику).
• - 4 група (дуже високий ризик).

До третьої групи ризику належать пацієнти, які мають ураження органів мішеней: гіпертрофію лівого шлуночка за даними електрокардіографії, звуження артерій сітківки. Загроза появи серцево-судинних ускладнень у наступні десять років – понад 20%.

Пам'ятайте, що гіпертонія вимагає активного лікування ще в першому ступені, інакше ризик її переходу до другого або третього ступеня підвищується в рази і, швидше за все, справа може закінчитися гіпертонічним кризом. За відсутності відповідного лікування кризи повторюватимуться, що може призвести до інфаркту або інсульту.

Бережіть своє життя та здоров'я: своєчасно звертайтеся за допомогою до фахівців. Двері терапевтичного центру «Московський лікар» завжди відчинені для вас!

1. Гіпертонія 2-го ступеня – що це
2. Причини гіпертонії 2 ступеня
3. Артеріальна гіпертонія 2 ступеня ризик 2
4. Ризик №3 при гіпертонії 2 ступеня
5. Артеріальна гіпертонія 2 ступеня ризик 4
6. Тиск при гіпертонії 2 ступеня
7. Як обстежити?
8. Які аналізи потрібні?
9. Лікування гіпертонії 2 ступеня
10. Ліки при гіпертонії 2 ступеня
11. Трави при гіпертонії 2 ступеня
12. Фізичні навантаження при гіпертонії 2 ступеня
13. Чи покладена інвалідність при гіпертонії 2 ступеня
14. Висновок

Ми живемо, доки працює наше серце. Рух крові судинами контролює «насос», що створює тиск. Будь-які відхилення АТ від норми можуть бути смертельно небезпечними.

Гіпертонію – одну з найпоширеніших і непередбачуваних недуг на планеті – не випадково називають міною уповільненої дії, що підвищує ризик несвоєчасної смерті.

Головна її ознака – стійкий високий тиск. Регулярні головні та очні болі, тахікардія, напади нудоти свідчать про артеріальну гіпертензію.

Серйозна її небезпека - ймовірність інсульту, інфаркту та інших серйозних серцево-судинних захворювань, що займають 1-е місце в сумному переліку причин смерті в РФ, а також причин інвалідності.

Якщо ігнорувати гіпертонію, можливі ускладнення у вигляді:

• Порушень мозкового кровотоку та збоїв у роботі серця;
• Атеросклероз;
• Інфаркту міокарда та інсульту;
• ушкоджень судин ока;
• Проблем з нирками та печінкою.

Швидкість розвитку таких патологій у наш час стрімко зростає, до того ж хвороба значно помолодшала: ознаки гіпертонії сьогодні можна виявити навіть у тінейджера. Якщо не вжити термінових заходів для адекватного лікування, організм запускає механізми, що провокують серйозні ураження органів та систем.

Гіпертонія 2-го ступеня – що це

Це помірна форма гіпертензії. Для неї характерні такі показання тонометра: 160-180 мм. рт. ст. систолічний тиск та 100 -110 мм рт. ст. - Діастолічна межа. Періоди високого тиску тепер тривалі. АТ в нормі вдається зафіксувати нечасто. Такі параметри стають стійкими, згодом більш інтенсивними.

Залежно від швидкості переходу від одного ступеня до іншого розрізняють доброякісну та злоякісну гіпертонію. В останньому варіанті хвороба прогресує такими темпами, що може виявитися смертельною. Небезпека недуги в тому, що швидкість переміщення крові провокує ущільнення судин і подальше зменшення їх діаметра.

Гіпертонія 2 ступеня симптоми та лікування має неоднозначні. Підвищення тиску може супроводжуватися такими ознаками:

• Набряки обличчя, особливо повік;
• Шкіра обличчя гіперемована, згодом проявляється судинна сіточка;
• Пульсуючий біль у скроневій ділянці;
• Одночасно спостерігається ниючий біль у потилиці;
• Після пробудження немає бадьорості, втома та апатія зберігається і протягом денного часу;
• Набрякають руки;
• Темніє в очах, періодично мерехтять «мушки»;
• Серцевий ритм частішає при найменшому навантаженні;
• Спостерігаються проблеми із запам'ятовуванням;
• Періодичний шум у голові;
• Емоційна лабільність – низький порігзбудливості;
• Розширені судини очей (склер);
• Ущільнення стінки шлуночка (компенсується опір кровотоку);
• Мимовільне сечовипускання при нирковій недостатності.

Причини гіпертонії 2 ступеня

Підвищений тиск зазвичай асоціюється із представниками зрілого віку. У цій категорії пацієнтів і справді звужуються просвіти судин і сповільнюється кровотік. Щоб прокачати кров, серцю треба більше сил, це спричиняє стрибки артеріального тиску. Але причин, які провокують високий тиск, значно більші:

• Зміни, зумовлені втратою еластичності судин (атеросклероз);
• Генетична схильність;
• Недостатньо активний спосіб життя;
• Куріння, зловживання алкоголем, інші шкідливі звички;
• Ожиріння та незбалансоване харчування (солоні, жирні, смажені страви, продукти з високим холестерином);
• Порушення у сечостатевій системі;
• Проблеми ендокринного характеру;
• патології вагітності;
• Пухлини різної природи;
• Високе споживання солі, яка затримує рідину в організмі;
• Серйозні судинні порушення;
• Ниркова недостатність;
• Гормональні збої;
• Тривалий вплив стресів.

Прискорений ритм життя, особливо у індустріальних країнах, викликає спочатку легку форму АТ, що характеризується незначним (20-40 од.) стрибком тиску. Показання тонометра часто змінюються, адже людський організм звикає жити у новому режимі. На тлі підвищеного АТ стресового навантаження піддаються всі органи та системи. Якщо не вживати заходів, такі фактори створюють передумови набряку мозку, легень, інсульту, інфаркту.

Артеріальна гіпертонія 2 ступеня ризик 2

Медики диференціюють гіпертонію за ступенем ризику, що вона провокує. При оцінці беруть до уваги кілька критеріїв:

1. Чинники, що ускладнюють стан здоров'я.
2. Можливість безповоротної втрати функціональності мозку.
3. Імовірність заподіяння шкоди органам-мішеням, які частіше за інших страждають від перепадів тиску навіть за відсутності неприємних ознак.

Додаткові фактори, що ускладнюють клінічну картину:

• Віковий ценз: чоловіки – 55 років та старші, жінки – від 65 років;
• Холестерин – 6,5 ммоль/л;
• Курці «зі стажем»;
• Обтяжена схильність (генетична);
• Діабет та інші порушення обмінних процесів;
• Нездоровий спосіб життя.

Гіпертонія 2 ступеня ризик 2 – це повна відсутність посилювальних факторів або прояв одного-двох з перерахованих передумов. Шанс отримати ускладнення для органів-мішеней при гіпертонії 2 ступеня 2 стадії зростає до 20%.

Артеріальну гіпертонію 2 ступеня ризик 3 діагностують за наявності 3 обтяжливих моментів. Імовірність ускладнень зростає до 30%.

Гіпертонію 2 ступеня ризик 4 ступеня визначають за 4-х і більше ускладнень. Імовірність посилення ситуації – від 30%. Клінічні стани хвороби видно чітко.

Гіпертонія 2 ступеня, 2 ризик – діагноз встановлюють хворому, якщо на момент обстеження він не має інсульту, немає ендокринних змін (включаючи діабет). Фактично хворого хвилює лише гіпертонія. Небезпека незворотних змін на цьому етапі значно збільшує надмірну вагу пацієнта.

Ризик №3 при гіпертонії 2 ступеня

Коли медики оцінюють ризик появи регресивних для серця факторів на 20-30%, встановлюють діагноз «гіпертонія 2 ступеня ризик 3». У списку супутніх хвороб пацієнта вже є діабет та атеросклероз, що ушкоджує судини. Паралельно прогресує патологія нирок. Коронарний кровообіг, що погіршується, провокує ішемію, вже в 30 років дає можливість діагностувати гіпертонію 2 ступеня ризик №3 з інвалідністю в перспективі.

Артеріальна гіпертонія 2 ступеня ризик 4

Наявність "букету" хвороб (атеросклероз, діабет, ішемія) дозволяє стверджувати, що пацієнт набув діагноз "гіпертонія 2 ступеня, 4 ризик". Артеріальна гіпертензія на цій стадії лише ускладнює ситуацію. Такий діагноз отримують хворі, які пережили 1-2 інфаркти, незалежно від зони ураження.

Слід уточнити, що ризик - поняття прогнозоване, а не абсолютне. Він свідчить лише ймовірність розвитку ускладнення. Якщо пацієнт розуміє всю небезпеку свого становища та вживає відповідних заходів, діагноз можна й підкоригувати.

У той час як з обтяженим анамнезом та високим ризиком тривалість життя суттєво коротша. Своєчасна діагностика та адекватне лікування, націлене на зменшення показників АТ, дозволяє продовжити свій вік та покращити якість життя.

Тиск при гіпертонії 2 ступеня

Гіпертензію 2 ступеня вважають помірним варіантом гіпертонічної хвороби. Верхній поріг – 160–180 мм рт. ст., нижній – 100-110 мм. рт. ст. Якщо порівнювати з попереднім ступенем, то зміна тиску показує відносно тривале зростання артеріального тиску. Тиск у нормі майже не зустрічається.

Патологічні характеристики захворювання стабільно високі. Частішають напади головного болю, що супроводжуються запамороченням та поганою просторовою орієнтацією. Німають пальці на ногах і руках, постійні припливи крові, набряки та потемніння в очах викликають нездужання та втому.

Пацієнт відчуває безсоння, падає працездатність. Якщо не вживати термінових заходів, захворювання переходить у такий ступінь.

При вивченні будь-якої хвороби використовують інструментальні та фізикальні методи вивчення. При первинному огляді лікар вислуховує скарги, утворюючи узагальнене уявлення про хворобу. Якщо недуга немає генетичної природи і проявляється лише деякими ознаками, інформації висновків недостатньо.

Скарги на самопочуття та симптоми його прояву дозволяють лікарю думати про гіпертонію 2 ступеня. На наступному етапі проводиться моніторинг артеріального тиску. Для цього протягом 2-х тижнів його показники уточнюються двічі на день.

Якщо пацієнт має 1-у ступінь гіпертонії і вже перебуває на обліку, то при неефективності поточного лікування при подальшому зростанні АТ уточнюючий діагноз встановлюють автоматично.

Фізикальні методи – це:

• Систематичний контроль АТ тонометром;
• Обстеження периферичних судин;
• Оцінка виду шкіри на предмет набряклості та гіперемії;
• Перкусія судинного пучка;
• Обстеження стетоскопом легень та серця;
• Перкуторне визначення серцевої конфігурації (методом простукування пальцями).

Досвідченому спеціалісту достатньо таких прийомів, щоб на стадії первинного огляду скласти думку про порушення у роботі серця, нирок, судин.

Інструментальні методи дозволяють проводити як прямі дослідження, вони дають і непрямі докази симптоматики.

1. Обстеження печінки, нирок, підшлункової та ендокринної залоз ультразвуком допомагає оцінити їхній стан, при виявленні патології – виявити її наслідки.
2. УЗД серця, ЕхоКГ дозволяють побачити ступінь гіпертрофованості лівого серцевого шлуночка. За його розтягнення виявити рівень декомпенсації.
3. Одночасно з такими дослідженнями проводять оцінку активності м'яза серця шляхом розшифрування кардіограми. ЕКГ дає змогу побачити клінічну картину порушень.
4. Доплерографія дає оцінку стенозу ниркових артерій. Для прогресування гіпертонії достатньо звуження 1 судини. При його тромбозі показання, що характеризують діагноз, виявляються блискавично. Терапія тривала і не прогнозована.
5. Аналізи сечі та крові.

Гіпертонія 2 ступеня – патологія, що характеризується порушенням обмінних процесів, ниркової недостатності, функціональних змін органів.

Як обстежити?

Найрезультативнішим способом дослідження серця на сьогоднішній день є його ультразвукове обстеження. На УЗД розпізнають усі його вади.

Процедура не відрізняється особливою складністю: пацієнта укладають на кушетку, наносять на відповідну ділянку спеціальний гель та за допомогою приладу вивчають органи з кожного боку. Весь огляд займає до 20 хвилин. За результатами УЗД хворому видають припис, який треба показати лікарю.

За своїми клінічними можливостями кардіограма конкурентів не має. Виконують електрокардіографію, що визначає ступінь електричної активності міокарда. ЕКГ – це запис серцевої активності, зареєстрована з його поверхні. Зміна його активності пов'язана з деполяризацією та реполяризацією процесів.

Планове ЕКГ проводять пацієнтам стаціонару, екстрене – за підозри на ушкодження серця токсичного, ішемічного чи інфекційного характеру.

Особливої ​​підготовки процедура не потребує. Пацієнт знаходиться на кушетці. При посиленому зростанніволосся у зоні грудної кліткидля повного контакту електродів та шкірного покриву, можливо, знадобиться збривання рослинності.

Для роботи застосовують електрокардіограф з підсилювачами та осцилографами. Електроди накладають за певною методикою. При гострому інфекційному захворюванніпротипоказана ЕКГ із навантаженням.

Які аналізи потрібні?

Загальноклінічне вивчення крові - метод, що точно відображає реакцію органів на патологічні фактори.

Загальний аналіз крові виявляє концентрацію гемоглобіну, підраховує еритроцити та лейкоцити, швидкість їх осідання. При необхідності фіксують згортання крові, тривалість кровотечі, число тромбоцитів. Автоматичні аналізатори паралельно вивчають 5-36 параметрів.

З цією метою беруть кров із середнього чи безіменного пальця руки шляхом проколу ланцетом. Першу краплю витирають ватою, а решту забирають у пробірки та скла. Здавати кров треба натще після 8-12 годин без їжі. При гострих формах нездужання кров беруть у час доби. Дозволено питну воду.

Після прийому алкоголю аналізи слід перенести на 2-3 дні. Режим фізичної активності має бути звичайним. Якщо розминати палець, можливе зростання лейкоцитів, зміна пропорцій рідкої та щільної частин крові.

Аналіз сечі допоможе визначити активність нефропатий та ступінь ураження нирок, а також їхню реакцію на лікування. Він складається з наступних етапів:

• Органолептичне дослідження – вивчення кольору, запаху, кількості, піни, щільності;
• Фізико-хімічний аналіз - підрахунок питомої ваги та кислотності;
• Біохімічний аналіз – % білка у сечі;
• Мікроскопічний аналіз – визначення кількості еритроцитів та лейкоцитів.

Ранкову сечу (50-200 мл) досліджують не пізніше 2-х годин з моменту збору. Для підготовки аналізів необхідно прийняти душ. Сечу треба зберігати у контейнері (продається в аптеці). Не можна тримати її у холодильнику, залишати на морозі. Перед збором заборонено приймати будь-які ліки.

Лікування гіпертонії 2 ступеня

Як лікувати гіпертонію 2 ступеня? Схему складає дільничний терапевт. При необхідності призначається консультація кардіолога та невропатолога. Традиційна методика лікування гіпертонії 2 ступеня включає:

1. Діуретики (сечогінні препарати) типу тіазиду, равела, верошпірону, діуверу, фуросеміду.
2. Гіпотензивні засоби є обов'язковим компонентом лікування. До них відносять лізиноприл, бісопролол, артил, фізіотенз та їх аналоги.
3. Кошти, що зменшують концентрацію холестерину – аторвастатин, зовастікор.
4. Для розрідження крові використовують аспікард та кардіомагніл.

Важливо враховувати, що якість лікування багато в чому залежить від дотримання інструкції щодо їх застосування. Займатися самолікуванням при гіпертонії небезпечно. Подібні експерименти можуть закінчитись інвалідністю.

Схему лікування терапевт підбирає індивідуально з урахуванням віку, комплекції та інших особливостей здоров'я конкретного пацієнта.

Така методика дозволяє призначати препарати в мінімальній дозі, оскільки за одночасного впливу вони посилюють можливості кожного.

Препарати при комплексному лікуванніпідбираються дуже ретельно, оскільки вони активізують не тільки фармакодинаміку, антагоністи здатні зводити до нуля ефективність один одного. При складанні призначення лікар обов'язково враховує:

• Вік пацієнта;
• Спосіб життя;
• Ендокринні розлади;
• наявність цукрового діабету;
• Відсоток ожиріння;
• Можливі патології з боку серця та судин;
• Стенокардію;
• Тахікардію;
• Порушення у роботі органів-мішеней;
• Висока концентрація холестерину.

Призначають препарати з урахуванням їхньої сполучуваності та протипоказань. Необхідний чіткий моніторинг усіх показників здоров'я гіпертоніки. Якщо лікування виявилося недостатньо ефективним, препарати замінюють на аналогічні.

За діуретиками та бета-адреноблокаторами в медицині накопичено достатній досвід застосування. Ефективні вони лише у початковій фазі хвороби. Інноваційні засоби показують високу ефективність, але ще потрібно вивчати всі аспекти їх застосування. Передбачувану ефективність та комбінацію препаратів може оцінити тільки кваліфікований фахівець.

Ліки при гіпертонії 2 ступеня

Лікування гіпертонії 2 ступеня лікарськими препаратами включає наступні категорії медикаментів:

1. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту виробляють гормон, що знімає підвищений тонус судин.
2. Інгібітори БРА мають аналогічний ефект.
3. Блокатори кальцієвих каналів активізують дію кальцію на міокард. Медикаменти розслаблюють судини, зменшують тонус м'язів.
4. Бета-блокатори зменшують частоту скорочення м'язів серця, полегшують його навантаження.
5. Інгібітори реніну мають кардіопротекторну та нефропротекторну дію.

У комплексному лікуванні для полегшення самопочуття використовують засоби нетрадиційної медицини, що мають седативний ефект: мелісу, глід, валеріану, м'яту. Застосовують також продукти бджільництва.

Лікар обов'язково прописує і таблетки багатоцільового призначення. Спочатку призначають діуретики. Ефективно виводить зайву рідину тіазид. Для дорослих добове дозування – 0,6 – 0,8 г, його розподіляють на 3-4 прийоми. Дітям препарат розраховують у кількості 10-20 мг на 1 кг ваги дитини. При побічних ефектах дозу скорочують до 30 мг. Тривалість курсу встановлює лікар. Крім індивідуальної чутливості до компонентів тіазиду, до протипоказань відносять лейкопенію.

Паралельно із сечогінними препаратами терапевт призначає інгібітори: каптоприл, лізиноприл, еналаприл, цилазаприл, квінаприл, раміприл.

Каптоприл та його аналоги приймають внутрішньо за 1 ч. до їди. Стартова доза – 2 рази на 25 мг. При необхідності кожні 2 тижні дозу коригують до отримання передбачуваного результату. При нирковій недостатності початкова норма ліків має бути мінімальною. Збільшення можливе за кілька тижнів, за сприятливого прогнозу.

Комплексне лікування передбачає застосування інгібіторів БРА: лосартану, кандесартану, епросартану, телмісартану, ірбесартану, олмесарану, валсартану.

Кандесартан приймають перорально 4 мг на день одноразово. Максимальна норма– 16 мг, для профілактики – 8 мг; при пієлонефриті стартова доза – від 2 мг. Кандесартан не призначають вагітним і годуючим грудьми.

Бета-блокатори в таблетках типу ацебутололу, метопрололу, піндололу, окспренололу, атенололу, соталолу, бісопрололу, пропранололу, тимололу також присутні у комплексній терапії.

Метопролол вживають під час їжі чи після. Мінімальна доза – 0,05-0,1 г на добу, її треба поділити на 2 прийоми. Якщо ефекту недостатньо, дозу збільшують до 0,2 г або призначають одночасно прийом іншого аналога. Список протипоказань солідний: брадикардія, декомпенсаційна вада серця, кардіогенний шок, стенокардія, вагітність.

З препаратів групи блокаторів призначають лекранідипін, нісодипін, лацидипін, дилтіазем, нікардипін, ніфедипін, ізрадипін.

Лекранідипін запивають водою за 15 хв. до їжі. Ліки приймають по 10 мг одноразово. При слабкій ефективності дозу доводять до 20 мг на добу. Препарат не призначають при хворобах серцево-судинної системи, патології печінки та нирок, стенокардії та брадикардії, алергії на лактозу-глюкозу, при вагітності та у дитячому віці.

Інгібітори реніну типу аліскірену можна приймати у будь-який час у кількості 0,15 г на добу одноразово. Стабільний антигіпертензивний ефект проявляється після 2 тижнів регулярного прийому. При недостатній ефективності дозу збільшують до 0,3 г на добу. Протипоказанням будуть патології печінки та нирок, при знаходженні хворого на гемодіаліз вік до 18 років.

Трави при гіпертонії 2 ступеня

Правильно підібрані збори лікарських травзначно полегшують симптоми хвороби.

1. Рецепт №1. Пустирник, сушеницю болотяну, хвощ польовий і корінь валеріани зібрати в однакових пропорціях. Настій допомагає нормалізувати перепади тиску при стресах. Має сечогінний ефект.
2. Рецепт №2. М'ята, ромашка, перстач гусячий, жостер, деревій, зібрані в однакових частках.
3. Рецепт №3. Пустирник, глід, сушеницю болотяну взяти 2 частини, хвощ польовий, листя берези, адоніс – по 1 частині.

Приготування трав'яного чаю звичайне: чайну ложку занурюють в 1 склянку води і пропарюють 15 хв. на водяній бані. Після охолодження до комфортної температури чай поділяють на 2 прийоми та випивають перед їжею протягом дня.

Збір з 3-х частин горобини чорноплідної, 4-х частин ягід шипшини та глоду і 2- насіння кропу готують іншим способом. Три таблиці. ложки сировини заливають літром окропу та настоюють у термосі 2 години. П'ють по склянці 3 десь у добу.

Дієта при гіпертонії 2 ступеня відіграє особливу роль. Насамперед слід виключити продукти, небезпечні для гіпертоніків:

• М'ясні рибні страви із високим вмістом жиру;
• Калорійна випічка та інші кондитерські вироби;
• Усі страви фаст-футу;
• Алкоголь;
• Напої із підвищеною концентрацією кофеїну;
• Гострі страви, копчені та солоні продукти та консерви;
• Відсоток солі у продуктах має бути мінімальним;
• Скоротити вживання сметани, олії та інших тваринних жирів;
• Обмежити кількість швидких вуглеводів(цукерки, варення, цукор);
• Контролювати куріння та інші шкідливі звички.

Цей сумний перелік слід замінити на корисні, не менш смачні продукти.

1. Петрушка у необмеженій кількості – надійний помічник проблемних судин.
2. Сухофрукти - комора вітамінів, зокрема калію, необхідного серцю та сечовидільній системі, і магнію, що розширює судини.
3. Регулярний прийом часнику зміцнює серцевий м'яз.
4. Перші страви треба готувати на овочевій основі. М'ясний варіант – не частіше ніж 1 р. в тиждень.
5. Норма рідини – трохи більше 1,5 л/сут.

Фізичні навантаження при гіпертонії 2 ступеня

Артеріальна гіпертонія 2 ступеня - захворювання серйозне і вимагає особливих умов праці, що виключають:

• Підвищені фізичні та емоційні навантаження;
• Роботу у певному темпі (конвеєр);
• Праця у шумному приміщенні, з вібрацією та підвищеною температурою;
• Роботу у нічну зміну;
• Обслуговування елетросетей, робота на висоті;
• Роботу, здатну створити аварійну ситуацію;
• Умови різкого перепаду температур.

Гіпертоніка 2 стадії хвороби протипоказані навіть середні навантаження. При ураженні мозку протипоказана робота, що провокує нервову перевтому.

Чи покладена інвалідність при гіпертонії 2 ступеня

Якщо професія гіпертоніка має пряме відношення до регулярних високих фізичних та психологічних навантажень, його переводять на посаду з більш щадними умовами праці, оскільки повноцінно працювати, як раніше, він уже не може. Але зарплата при цьому зберігається.

Якщо хвороба протікає тяжко, з частими гіпертонічними кризами, працездатність обмежують. Гіпертонія 2-го ступеня, інвалідність – закономірний результат. При повільно прогресуючому перебігу хвороби така категорія перекладається на 3-ю групу, а при подальшому погіршенні стану з помірним ураженням органів-мішеней, ускладненнями – на 2-ю групу інвалідності. При більш серйозному ураженні органів, злоякісної формі, обмеження можливості пересуватися надається перша група.

Усі хворі перебувають на диспансерному обліку та регулярно проходять обстеження. Рішення про призначення інвалідності перебуває у компетенції ПТЕК. Чи дають інвалідність при гіпертонії 2-го ступеня?

Щоб оформити групу інвалідності, треба отримати висновок експертизи.

Для цього необхідно написати заяву та отримати відповідний напрямок. Експертизу проводять як у стаціонарі, так і в домашніх умовах. Регулярно інвалід повинен проходити переогляд, у результаті якого приймають рішення щодо його подальшого статусу. Першу групу підтверджують через 2 роки, 2-у та 3-ту – щороку. Жінки 55 років та чоловіки 60 з незворотними дефектами від цієї формальності звільняються.

Висновок

Часті перепади тиску знайомі не лише людям пенсійного віку. Спільний акт МОЗ та Міністерства оборони відзначає протипоказання до військової служби, серед яких і гіпертонія 2 ступеня. Якщо діагноз підтвердився, призовника комісують чи лікують, щоб пройти комісію повторно.

Чи можна вилікувати гіпертонію 2-го ступеня? Сучасними засобами підступна хвороба цілком піддається лікуванню. Багато залежатиме від своєчасної діагностики, вашої завзятості та готовності кардинально змінювати спосіб життя.

Пременопауза - це перехідний період життя жінки, коли вироблення організмом гормону естрогену починає знижуватися, але менструації ще зберігаються, хоч і стають дедалі нерегулярними. У період пременопаузи навіть з нормальним тиском реагують на стреси підвищенням артеріального кров'яного тиску. Причиною тому є не лише зниження рівня естрогену в крові, а й зайва вага, яку більшість жінок набирають у цей період. Відіграють свою роль і низку інших факторів.

Крім підвищення маси тіла, у жінок під час менопаузи часто спостерігаються знижена чутливість клітин тіла до інсуліну (інсулінорезистентність) та одночасно надлишок інсуліну в крові (гіперінсулінемія). Саме ці стани відіграють важливу роль у формуванні гіпертрофії лівого шлуночка серця та його ремоделюванні. Ремоделювання серця - це структурна перебудова серця та судин, спричинена впливом несприятливих факторів.

• Найкращий спосіб вилікуватися від гіпертонії (швидко, легко, корисно для здоров'я, без «хімічних» ліків та БАДів)
• Гіпертонічна хвороба - народний спосіб вилікуватися від неї на 1 та 2 стадії
• Причини гіпертонії та як їх усунути. Аналізи при гіпертонії
• Ефективне лікування гіпертонії без ліків

У період менопаузи жінки зазвичай чутливіші до кухонної солі, ніж чоловіки. Це може бути додатковою причиноюрозвитку вони гіпертонії. Гормональна терапія естрогеном не сприяє підвищенню кров'яного тиску та чутливості до вживання солі та стресів, але естрогени сприяють накопиченню та затримці рідини в організмі. А це, у свою чергу, збільшує навантаження на судини і привертає до підвищення артеріального тиску. Тому жінкам у цей період можна і навіть потрібно призначати естрогени, але за правильно підібраного гестагенного компонента. Гестаген - це гормон, який входить до складу замісних препаратів. гормональної терапії. За допомогою гестагену вдається уникнути затримки рідини в організмі та запобігти підвищенню кров'яного тиску. Найбільш кращим гестагеном станом на 2008 рік був визнаний дроспертон, який входить до препарату «Анжелік».

Зміни раціону та фізичних навантажень, рекомендовані для корекції маси тіла у жінок з гіпертонією під час пост-менопаузи

також замітку «Гіпертонія та оральні контрацептиви»

• Самостійний вимір артеріального тиску в домашніх умовах
• Які ліки від гіпертонії призначають літнім пацієнтам
• Дієта DASH: ефективна дієтапри гіпертонії

Симптоми гіпертонії 2 ступеня та можливості її лікування

Нормалізація тиску стає головним завданням для людей з гіпертонією, але коли хвороба прогресує до другого ступеня, високий артеріальний тиск складно знизити без медикаментів. Найчастіше саме у літніх людей зустрічається гіпертонія 2 ступеня. Симптоми та лікування її визначаються не лише стадією, а й індивідуальними особливостями пацієнта.

Гіпертензія характеризується стійким підвищенням тиску до 160/100 і більше. Без допомоги фахівців АТ не нормалізується на цій стадії. Поширеність хвороби у людей віком від 50 років пояснюється віковими змінами: холестерин накопичується на внутрішньої поверхнісудин і звужується їх просвіт, через що з'являються проблеми з кровообігом, страждає на серце та інші органи.

Основні причини гіпертонії

Вік прямо впливає на стан судин, робочий тиск, але зараз хвороба активно молодшає і діагноз артеріальна гіпертензія вже не рідкість для людей до 50 років. Основними причинами розвитку хвороби вважаються такі стани:

• надлишкова вага;
• атеросклероз;
• вікові зміни;
• захворювання щитовидної залози;
• період вагітності;
• часті стреси;
• злоякісні утворення.

Неправильне харчування, велика кількість солі у стравах, згубні звички також провокують хворобу. Тиск підвищується не тільки через хворий спосіб життя, але також через спадковість. На самому початку хвороби медикаменти можуть не призначатись, але обов'язково потрібно лікувати гіпертонію 2 ступеня під строгим наглядом лікаря.

Ризики

Артеріальна гіпертонія 2 ступеня викликає різноманітні ускладнення. Її поділяють за ступенями ризику для здоров'я, що залежать від багатьох факторів. Є такі хвороби, які ускладнюють перебіг гіпертонії. Часто страждають органи-мішені, серед яких бруньки, серце, очі. Хвороба на першій стадії вважається найлегшою формою, не обтяжується важкими наслідками та легше піддається лікуванню.

Артеріальна гіпертензія 2 ступеня ризик 2 з'являється, коли на організм діють одразу два фактори, а можливість розвитку патологічних процесів в органах сягає 20%. Причиною недуги у разі можуть бути шкідливі звички чи зайву вагу.

Третій ступінь більш небезпечний для організму, ймовірність різних ускладнень підвищується. Гіпертонічна хвороба 2 ступеня ризик 3 спостерігається, якщо на організм хворого діють відразу три негативні фактори. Ураження функцій внутрішніх органів можливе з ймовірністю до 30%.

Четвертий ступінь є останнім і часто призводить до порушення роботи організму та незворотних наслідків. Кількість негативних факторів сягає чотирьох. Якщо у хворого, крім стійкого високого артеріального тиску, виявлені патології судин, ендокринні захворювання, був один або два інфаркти міокарда ставиться діагноз із 4 ступенем ризику. Гіпертонія 2 ступеня ризик 3 та 4 може обмежити трудову діяльність людини, а якщо довго не спостерігається позитивного результату від лікування, знадобиться присвоєння групи інвалідності.

Симптоми хвороби на другій стадії

Характерною ознакою гіпертензії другого ступеня є різке погіршення самопочуття, а артеріальний тиск у цей час стрімко підвищується. Хворий дуже погано почувається, йому навіть важко підвестися з ліжка. Артеріальна гіпертензія 2 ступеня має такі симптоми:

• болючі відчуття у скронях і сильна пульсація в них;
• темрява та «мушки» перед очима;
• хворий почувається розбитим і втомленим навіть після сну чи відпочинку;
• запаморочення, що давить біль у потиличній частині голови;
• тахікардія;
• оніміння пальців на руках;
• втрата чутливості нижніх та верхніх кінцівок.

Якщо порушується робота нирок через гіпертензію, починаються проблеми із сечовипусканням, з'являється набряклість. Людина скаржиться на сильні тривалі напади мігрені, через що вона стає дратівливою, втомленою. Хвороба нерідко вражає сітківку ока, що призводить до зниження зору, всі навколишні предмети здаються нечіткими. на шкірних покривахіноді з'являються дрібні судинні зірочки.

Лікування захворювання

Щоб позбавитися недуги, одних ліків недостатньо, тому лікувати захворювання потрібно комплексно. Відмова від шкідливих звичок, зміна способу життя та харчування одночасно з грамотним медикаментозним лікуванням допоможуть нормалізувати тиск. Хворий звертається до терапевта, який може встановити діагноз "другий рівень гіпертонії", але основний курс терапії призначає кардіолог. Гіпертоніки повинні стояти на обліку та бути під постійним наглядом фахівця.

У традиційній терапії застосовуються такі фармакологічні групи:

• для зниження тиску чи гіпотензивна група ліків;
• сечогінні;
• препарати, що знижують рівень холестерину в крові (група статинів, наприклад аторвастатин);
• аспірин та інші препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти для розрідження крові.

Медикаментозна корекція

Ліки при гіпертонії 2 ступеня для зниження артеріального тиску поділяються на бета-блокатори (конкор та інші), блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін), а також інгібітори АПФ (каптоприл та його аналоги). З сечогінних препаратів використовують фурасемід, тіазид та інші. Одночасно для зниження тиску призначають діуретики, інгібітори АПФ, таблетки для розрідження крові або зниження холестерину.

Основним завданням правильного лікування захворювання стає грамотне поєднання препаратів, щоб мінімізувати побічні ефекти.

Перед початком терапії враховують вік пацієнта, патології ендокринної системи, надлишкова вага. Результат визначається кількістю холестерину у крові, порушеннями роботи серця, наприклад, тахікардією. Важливо щодня дотримуватися годинника прийому кожної таблетки, яку прописав лікар. Щоб дізнатися, чи можна вилікувати гіпертонію 2 ступеня, потрібно ретельно обстежити організм хворого та здати відповідні аналізи.

ЛФК та ​​народна медицина

Таблетки при гіпертонії 2 ступеня поєднують з ЛФК, відмовою від згубних звичок, дієтою та активним способом життя. Спеціальні фізичні вправи допоможуть знизити АТ, особливо у випадках, коли ліки протипоказані.

Лікування народними засобами при такому серйозному діагнозі можливе тільки якщо лікування гіпертонії 2 ступеня лікарськими препаратами заборонено, наприклад, у період вагітності. Народні рецептитакож застосовуються у комплексній терапії. Найчастіше використовують трав'яні відвари з ромашки, м'яти перцевої, собачої кропиви.

Правила харчування

Міняти свій раціон на користь здорової їжі рекомендують на будь-якій стадії хвороби. Дієта при гіпертонії 2 ступеня виключає або максимально обмежує вживання таких страв:

• жирні бульйони та супи;
• м'ясо та риба з високим вмістом жиру;
• напівфабрикати для швидкого приготування;
• жирна молочна продукція;
• випічка та солодощі.

Забороняється алкоголь та цигарки. У раціоні хворого повинні завжди бути свіжі овочі та фрукти, м'ясо та риба нежирних сортів, каші. Полегшити роботу серця можна вживанням не більше ніж 1,5 літра води на добу, а також зменшивши кількість солі у стравах.

Кардинально змінивши харчування при гіпертонії 2 ступеня, а також дотримуючись інших рекомендацій лікаря, можна не тільки полегшити стан хворого, але й вилікувати його повністю.

Не можна самостійно приймати ліки без рекомендації лікаря, адже гіпертонічна хвороба 2 ступеня може призвести до серйозних наслідків, нашкодити хворому. Щоб не виникло небезпеки для життя людини, потрібно вчасно звертатися за допомогою, не ігнорувати перші ознаки хвороби на початковій стадії, адже недуга досить швидко може перейти у більш небезпечну форму. Гіпертонія 2 ступеня, симптоми та лікування якої не залишили поза увагою, дає шанс людині на нормальне та здорове життя.

Гіпертонічна хвороба (ГБ) є серйозною патологією, внаслідок якої страждає головний мозок, серце, нирки, сітківка очей.

На сьогоднішній день, повністю вилікувати таке небезпечний станне уявляється можливим.

Класифікується захворювання залежно від показників артеріального тиску. Діагноз гіпертонія 3 ступеня говорять про тяжку та запущену стадію хвороби.

Зважаючи на це, необхідно з'ясувати, чим характеризується артеріальна гіпертензія ІІІ стадії, хто потрапляє до груп ризику? І яке медикаментозне лікування передбачає гіпертонічна хвороба 3-го ступеня?

Ступені гіпертонії

У медичній практиці існує така класифікація ГБ за ступенем захворювання:

• I ступінь називається легким. На цій стадії захворювання показники артеріального тиску постійно стрибають: вони можуть різко підвищуватися після самостійно повертатися до початкового рівня. Як правило, АГ першого ступеня виникає через сильні переживання, стресів та нервових розладів.
• II ступінь називається помірним. Кров'яний тиск підвищується частіше, найважче збивається і нормалізується на цільовому рівні. Параметри тиску дуже рідко нормалізуються самостійно. З іншого боку, період нормальних показників триває мало. Основні симптоми - давлять головний біль, слабкість.
• III ступінь називається важким. Артеріальна гіпертензія такої міри перевищує найвищі параметри артеріального тиску. Цей період характеризується стійким підвищенням артеріального тиску.

Гіпертонія 3 ступеня також характеризується неприємною симптоматикою, як болючі відчуття за грудиною, погана короткочасна пам'ять, пацієнт не може на чомусь зосередитися та сконцентруватися.

Гіпертонія 4 ступеня характеризується небезпечними ускладненнями, що розвиваються, погіршують прогнози благополучного лікування АГ на 30%. У такої категорії пацієнтів різко збільшуються ризики розвитку інфаркту, інсульту, мозкових крововиливів, якщо показники систолічного тиску стануть більше 180.

У цьому випадку необхідно негайно розпочинати лікування гіпотензивними препаратами. Так як може розвинутися ускладнення у вигляді гострої лівошлуночкової недостатності або гіпертонічної енцефалопатії.

Як правило, лікування ГБ спрямоване на покращення стану пацієнта, зниження артеріального тиску хоча б до високого нормального –/85-90.

Однозначно, в ідеалі тиск має бути 130/85, але коли стоїть діагноз гіпертонічна хвороба, домогтися таких показників практично неможливо.

Стадії артеріальної гіпертензії

Класифікацію артеріальної гіпертензії прийнято у вигляді поділу на стадії, сучасна медична практика спирається на систематизацію захворювання, запропоновану М'ясниковим. Вирізняють такі стадії розвитку артеріальної гіпертензії:

1. На І стадії артеріальної гіпертензії показники артеріального тиску не перевищують параметри 159/99.
2. На ІІ стадії ГБ артеріальний тиск коливається до 179 - показник систоли, нижній показник до 109.
3. На ІІІ стадії можуть спостерігатися підвищення артеріального тиску до 180/110.

Перша стадія АГ характеризується підвищеним тиском, що може триматися протягом кількох діб Значно знизити параметри можна звичайним відпочинком та винятком нервової напруги. На більш важких стадіях в такий спосіб знизити АТ не виходить.

Перша стадія артеріальної хвороби не виділяє певних симптомів того, що від високих показників пригнічуються органи-мішені. У зв'язку з цим у переважній більшості випадків захворювання протікає без будь-якої симптоматики. Рідко можна спостерігати такі симптоми, як розлад сну, мігрень, біль за грудиною.

У першій стадії гіпертонічні кризи дуже рідкісні, зазвичай, можуть розвиватися під впливом зовнішніх чинників, наприклад, сильний конфлікт чи перепади атмосферного тиску.

Перша стадія АГ є початковою, тому лікування допомагає впоратися зі стрибками тиску, прогнози дуже сприятливі, тиск можна знизити до 130/90.

Коротка характеристика другої стадії ГБ:

• Відпочинок не допомагає нормалізувати тиск до 130/90, як і виключення стресових ситуацій.
• У пацієнта з'являються такі симптоми, як біль голови, задишка, безсоння, запаморочення, стенокардія.
• Виникають перші симптоми ускладнень з боку органів-мішеней. Зазвичай такі ознаки не позначаються їх функціональності.
• Немає яскравої симптоматики, яка б сильно турбувала пацієнта.
• На другій стадії держбезпеки нерідко розвивається гіпертонічний криз, з загрозою серйозних ускладнень, що доводять до інсульту.
• Лікування здійснюється в обов'язковому порядку, щодня доведеться приймати пігулки.

Гіпертонічна хвороба ІІІ стадії характеризується найважчим перебігом, великою групою порушень функціонування внутрішніх органів. Насамперед порушується робота нирок, головного мозку, судин, серцево-судинної системи.

Показники артеріального тиску стійко підвищені, навіть приймаючи таблетки, важко повернутись до нормального рівня кров'яного тиску. Гіпертонічна хвороба 3 стадії має свої симптоми:

1. Головний біль, запаморочення.
2. Стійкий артеріальний тиск.
3. Задишка при фізичному навантаженні.

Разом із перерахованими пунктами може розвиватися ниркова недостатність, погіршується стан пам'яті людини, порушується ритмічність серця, відбувається зниження зору.

Особливу небезпеку ГБ 3 стадії у тому, що це патологічні процеси згубно позначаються серце. Практично у всіх випадках АГ III стадії порушується скорочувальна здатність та провідність міокарда.

Перша та друга стадія АГ не є протипоказаннями для самостійних пологів, отже жінка сама може народжувати. Однозначно деякі проблеми можуть виникнути, але сучасна медицина успішно з ними справляється.

На III стадії АГ здатність до зачаття різко знижується, і навіть якщо жінка вагітніє, у більшості випадків, вагітність закінчується викиднем або загибеллю плоди всередині утроби матері.

Ступені ризику артеріальної гіпертензії

Артеріальна гіпертензія ІІІ стадії означає, що показники артеріального тиску тримаються на високому рівні, лікування допомагає, але терапевтичний ефект недостатній. Для того, щоб спрогнозувати, як розвиватиметься АГ, існує особлива систематизація, яка базується на визначенні поширеності ускладнень, що стосуються внутрішніх органів.

Виділяють такі ступені ризику АГ:

• I ступінь ризику називається низькою чи незначною.
• II ступінь ризику має назву середньої.
• III ступінь ризику позначається як високий.
• IV ступінь ризику дуже високий.

Після того, як вдається визначити ступінь ризику і поставити діагноз, можна призначати відповідне лікування, яке включає кілька препаратів різного впливу.

Найнижчий ризик на першому ступені виникнення ускладнень відноситься до жінок старше 65-річного віку, і чоловікам молодше 55 років, у яких стоїть діагноз артеріальна гіпертензія І стадії.

Протягом перших 10 років виявляється ризик розвитку серйозних патологій серцево-судинної системи лише у 15% пацієнтів. Як правило, усі хворі лікуються у терапевта, лікування кардіологом не призначається.

Коли лікар вважає, що артеріальна гіпертензія несе певний ризик конкретному пацієнтові, значить необхідно коригувати свій спосіб життя. Якщо подібне лікуванняЯк дієта, відмова від солі та інше, не принесло позитивних результатів, то рекомендується лікування медикаментозними засобами.

Діагноз артеріальна гіпертензія 2 ступеня має на увазі кілька факторів, які збільшують ризик ускладнень:

1. Генетична схильність, тютюнопаління.
2. Зайва вага, сидячий образжиття.
3. Неправильне харчування (пацієнт не дотримується правил харчування, не дотримується спеціальної дієти).

У 20% випадків може розвинутись хронічна серцева недостатність (хсн). Як правило, лікування не має на увазі прийому медикаментів, пацієнту дається шанс змінити спосіб життя, сісти на дієту, і в такий спосіб нормалізувати тиск. Зазвичай, якщо дотримуватися всіх рекомендацій, то розвитку Хсн можна уникнути.

Діагноз артеріальна гіпертензія ІІІ ступеня має свій ризик. До нього відносяться пацієнти, у яких діагноз 1 та 2 стадія гіпертонії. Також ризик враховує і порушення роботи внутрішніх органів, розвиток стенокардії незалежно від класу функціональності (фк), підвищення концентрації креатиніну в крові.

Іноді ризик та його фактори на III ступеня можуть бути відсутніми, але хворого все одно відносять до даного ступеня. Ризик розвитку серйозних ускладнень зростає на 30%:

• Ризик ССО (серцево-судинних патологій).
• Ризик розвитку стенокардії напруги будь-якого фк.

При АГ останньої міри можна говорити про несприятливі прогнози, отже, ризик збільшується практично на 40%. Визначити такий стан легко, основна терапія проводиться у стаціонарі, в обов'язковому порядку включається різні медикаментозні засоби.

Спеціальна дієта

При підвищеному тиску лікарі рекомендують всім пацієнтам звертати увагу на своє харчування. Існує ряд товарів, які можна і необхідно використовувати при тиску. Дієта при АГ має на увазі наступне харчування:

1. Мінімальне споживання жирів тваринного походження.
2. Дієта передбачає відмову від легкозасвоюваних вуглеводів.
3. Обмеження споживання рідини.
4. Виняток солі або її обмеження до 5 г на добу.

По суті, дієта при високому тиску– це вже не лікування, це спосіб життя, який має бути присутнім у кожного гіпертоніка.

В якості першої страви можна їсти молочні та овочеві супи. Дієта може включати різні каші: вівсянка, гречка, перлівка та інші.

Дієта в обов'язковому порядку включає продукти, які збагачені калієм і магнієм: можна їсти сухофрукти, різні свіжі фрукти. Що виключає дієта з раціону харчування:

Необхідна дієта має на увазі і дотримання особливого вживання рідини. Можна пити відвар із шипшини, мінеральну водуАле необхідно відмовитися від кави, міцного чаю, газованих напоїв.

Артеріальна гіпертензія ІІІ ступеня - це не вирок, але вона відноситься до тієї категорії захворювань, у яких підвищена небезпека розвитку серйозних ускладнень. Зважаючи на це, необхідно контролювати свій тиск, регулярно спостерігатися у лікаря, приймати всі ліки, рекомендовані лікарем, дотримуючись дозування та кратності прийому. Що таке гіпертонія ІІІ ступеня можна дізнатися з відео у цій статті.

Чим небезпечна гіпертонічна хвороба 3 ступеня ризик 4

Підвищення рівня кров'яного тиску, або гіпертензія, є одним із характерних симптомівпорушень роботи серця, судин, нирок, ендокринних та гормональних розладів та деяких інших захворювань. Існують також зовнішні негативні фактори, що сприяють підвищенню артеріального тиску. Це насамперед постійні стресові ситуації, неправильне харчування з включенням до раціону великої кількості солоної та жирної їжі, куріння та часте вживання алкогольних напоїв.

Для полегшення постановки правильного діагнозу, призначення правильної схеми лікування та прогнозування ймовірності розвитку у хворого на смертельно небезпечні ускладнення запропоновано класифікацію гіпертонічної хвороби залежно від рівня АТ, ступеня прояву хворобливих відчуттівта ушкодження внутрішніх органів.

Вирізняють такі стадії патології:

1. Перша – початкова стадія, АТ періодично підвищується до 160/100, причому стрибки тиску швидко нормалізуються за допомогою гіпотензивних препаратів та немедикаментозних засобів.
2. Друга - хворобливі прояви виражені сильніше, показники тиску коливаються від 160/100 до 179/109, зниження артеріального тиску вдається досягти лише з допомогою лікарських препаратів, виявляються атеросклеротичні зміни судин. Висока ймовірність виникнення гіпертонічних кризів.
3. Третя - важка форма хвороби, симптоми виявляються дуже різко, показники тиску перевищують 180/110 і не опускаються до допустимих значень, визначаються серйозні, часом незворотні зміни роботи органів-мішеней, у хворих часто розвивається інфаркт міокарда, ішемічний і геморагічний інсульти.

Крім того, для будь-якої стадії гіпертонії існують ступеня ризику, що визначаються залежно від наявності у пацієнта негативних факторів, що сприяють розвитку тяжких ускладнень.

Розрізняють такі групи ризику:

• Перша - на момент дослідження ускладнення не спостерігаються, за прогнозами протягом найближчих десяти років можуть розвинутися з ймовірністю до 15%.
• Друга – виявлено максимум три негативні фактори, ризик розвитку ускладнень не перевищує 20%.
• Третя - поєднання кількох обтяжливих хвороб факторів, ускладнення розвиваються в 30% випадків.
• Четверта – спостерігаються тяжкі ураження відразу кількох систем органів, більш ніж у 30% хворих протягом нетривалого часу розвивається інфаркт міокарда чи інсульти.

При гіпертонії третього ступеня спостерігаються лише третій та четвертий ступеня ризику.

А тепер давайте докладно зупинимося на тому, що являє собою гіпертонія 3 ступеня, симптоми та лікування цієї форми патології.

Що призводить до тяжкої форми гіпертонії

Про те, що гіпертонічна хвороба розвинулася до третього ступеня, говорять результати вимірювання артеріального тиску, коли тонометр показує не менше 180/110, і симптоматика серйозних порушень функцій органів-мішеней. Посилюються прояви ниркових патологій, до критичного рівня звужуються судини, просвіт яких практично повністю перекритий бляшками холестеринів і тромбами. Визначається значне потовщення стінки лівого шлуночка, що пояснює наростання симптомів серцевої недостатності. Порушується мозковий кровообіг, унаслідок чого значно зростає ризик виникнення ішемічного та геморагічного інсультів.

Метою терапії гіпертонічної хвороби є зниження артеріального тиску до допустимих меж і підтримання його цьому рівні протягом багато часу. Цього простіше досягти на початкових стадіяхзахворювання, при мінімальному ураженні органів-мішеней та відсутності факторів ризику. У третій стадії хвороби зростає ризик виникнення інфаркту міокарда та інсультів, що значно погіршує прогноз.

З яких причин розвивається гіпертонія 3 ступеня? Насамперед, це свідчить про те, що захворювання, однозначно, запущене, і на ранніх стадіяхз тієї чи іншої причини не проводилась комплексна терапія. Нерідко це пов'язано з тим, що хворий не прислухається до тих, хто з'явився в нього. хворобливим симптомамдо останнього моменту відкладаючи відвідування лікаря. І така поведінка властива більшості молодих людей, та й багатьом пенсіонерам.

Людина прислухається до порад родичів та приятелів, відчуває на собі народні засоби, сама призначає собі ліки. А тим часом хвороба прогресує, і лікар, до якого зрештою все одно звертається хворий, стикається з тяжкою стадією гіпертонії та букетом супутніх захворювань.

Але навіть серед тих, хто все ж таки відвідав фахівця, пройшов необхідні обстеження та отримав призначення, далеко не всі дотримуються запропонованої схеми лікування. Хворий приймає ліки у зазначеному дозуванні та в належний час лише до того моменту, коли його стан не покращиться. Після цього прийом препаратів припиняється або дозування скорочується настільки, що ефективна дія засобу виключається. У результаті хвороба повертається і швидко прогресує до тяжкого ступеня.

Виявлення хвороби лише тоді, коли вона встигла розвинутися до тяжкої стадії, також пояснюється безсимптомним перебігом початкового етапу. Хворий не звертається за медичною допомогою, оскільки не відчуває дискомфорту та не підозрює про захворювання. Підвищенню АТ сприяють:

• Похилий вік.
• Спадкова схильність.
• Неправильне харчування.
• Надмірна маса тіла.
• Нестача фізичної активності.

Як проявляється патологія та якими ускладненнями загрожує

Третя стадія відрізняється більш вираженими та тривалими симптомами:

• Головний біль та запаморочення – сильні давлячі болівідчуваються в потиличній та скроневій областях, у скронях виникає хвороблива пульсація. Інтенсивні головні болі відзначаються вранці, невдовзі після пробудження, супроводжуються нудотою та нападами блювоти.
• Потемніння в очах, зниження гостроти та чіткості зору, поява «мушок» перед очима.
• Болі за грудиною.
• Сплутаність та втрата свідомості.
• Пітливість, що супроводжується ознобом.
• Гіперемія обличчя.
• Оніміння пальців кінцівок.
• Порушення координації.
• Погіршення пам'яті та зниження когнітивних здібностей.

Гіпертонічна хвороба 3 ступеня ризик 4 відрізняється високою ймовірністю виникнення інфаркту міокарда, ішемічного та геморагічного інсультів. У великої кількості хворих виявляється синдром «зморщеної нирки», коли нирки приблизно на третину зменшуються у розмірах, відзначаються склеротичні зміни ниркових канальців, поява рубцевої тканини. Практично у всіх випадках хворим із цим ступенем гіпертонії присвоюється інвалідність.

У хворих із третьою стадією гіпертонії прогресують порушення будови та функцій нирок, що зумовлює розвиток ниркової недостатності. Також спостерігаються склеротичні зміни судин головного мозку, внаслідок чого погіршується пам'ять та знижуються когнітивні здібності.

Способи лікування захворювання

Лікування передбачає комплексне застосування:

• Медикаментозної терапії – призначаються інгібітори АПФ (Каптоприл), діуретики (Гідрохлортіазид), β-адреноблокатори (Метопролол, Антенолол), антагоністи ангіотензину ІІ (Ірбесартан) та кальцію (Верапаміл). На цій стадії одночасно застосовують препарати з різних груп. Також використовуються засоби відновлення рівня калію, ноотропи, судинні препарати, створені задля нормалізацію обмінних процесів у мозкових клітинах.
• Дієтичного харчування - суворе обмеження вживання солі (максимум чайна ложка на день), жирних, гострих та смажених страв, рідини. У щоденне меню слід включати більше свіжих або тушкованих овочів, фрукти, нежирні кисломолочні продукти, горіхи
• Відмова від куріння та вживання спиртного.
• Помірні фізичні навантаження.

Корисні статті:

Додати коментар Скасувати відповідь

Популярні статті

Важливо знати

Lechimsosudy.com © 2018. Усі права захищені.

Інформація на даному сайті надана виключно для ознайомлення та не може бути використана як заміна професійної консультації лікаря. За умови копіювання інформації з цього сайту, активне гіперпосилання на джерело обов'язкове.

Артеріальна гіпертензія третього ступеня

Артеріальна гіпертензія 3-го ступеня досить серйозний діагноз. Гіпертонія зустрічається більш ніж 30% росіян. Її симптоми виявляються у вигляді постійного підвищеного кров'яного тиску та періодичних стрибків артеріального тиску.

Артеріальна гіпертензія 3 ступеня – коли встановлюють діагноз

Про наявність 3 ступеня говорять у тому випадку, коли у пацієнта показник артеріального тиску стабільно тримається на позначці 180/110 мм. рт. ст. і вище. У цьому наростають патологічні зміни у органах-мишенях. Так, просвіт судин звужується, і них утворюються бляшки.

Лівий шлуночок серця при гіпертензії 3 стадії розширено і починають з'являтися симптоми серцевої недостатності.

Класифікація гіпертонічної хвороби

Гіпертонія - верхня межа АТ перевищує показник 140 мм. рт. стовп. О.Л. М'ясников, радянський кардіолог, уперше запропонував класифікацію гіпертонічної хвороби залежно від стадій.

Виходячи зі ступеня вираженості ознак, залучення внутрішніх органів у патологічний процес, існує 3 стадії гіпертонії:

• 1 ступінь – легка форма недуги, що характеризується періодичними стрибками кров'яного тиску;
• 2 ступінь – помірна: підвищений АТ усувається прийомом медикаментів, але вже починають реєструватися зміни в судинах серця, очного дна, розвивається атеросклероз;
• 3 стадія - важка форма: починають розвиватися супутні хвороби, з'являються виразні зміни в судинах головного мозку, великих артеріях та в серці;

Причини виникнення та розвитку

Наявність 3 стадії у пацієнта говорить про те, що захворювання знаходиться у занедбаній формі. 3 стадія розвивається внаслідок відсутності адекватної терапії більш ранніх етапах розвитку недуги.

Багато пацієнтів ігнорують симптоми, відтягують візит до лікаря. Саме тому лікарям доводиться мати справу із запущеною 3 стадією гіпертензії.

• зайва вага;
• погана спадковість;
• сидячий образ життя;
• літній вік;
• шкідливі звички.

Нерідко хвороба виникає внаслідок постійної перенапруги, систематичних стресів.

Корисне відео на тему

Що вам ще обов'язково треба прочитати:

• ➤ Який вплив на шкіру надає китайський крем від пігментних плям?
• ➤ Які симптоми вказують на гострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок!
• ➤ У чому причина пігментних плям на обличчі!
• ➤ Яку дію має суміш настоянок: півонії, глоду, валеріани та собачої кропиви?

Симптоми та прояв недуги

При недузі 3 ступеня мають місце такі неприємні симптоми:

• регулярні пульсуючі головні болі в області потилиці;
• слабкість;
• відчуття «мушок» перед очима;
• сонливість;
• погіршення пам'яті;
• біль у серці;
• набряки кінцівок;
• почуття ознобу з одночасним виділенням поту;
• почервоніння шкіри обличчя;
• регулярні запаморочення;
• зниження чутливості у пальцях рук та ніг.

Можливі ризики хвороби

Існує 4 ступені ризиків при гіпертонічній хворобі. Ступенем ризику називається ймовірність виникнення ускладнень із боку серця.

1 група ризику характеризується ймовірністю розвитку уражень органів-мішеней у менш ніж 15% пацієнтів. За 2 групи ризику цей показник варіюється в межах 15-20%.

Ризики 3 та 4 ступеня характерні тільки для гіпертонічної хвороби 3 стадії. При ризику 3 артеріальної гіпертензії 3 ступеня ймовірність ураження серцево-судинної системи перевищує 20% поріг. 4 група характеризується найвищим рівнем ризику, ймовірність розвитку ускладнень – 30% і більше.

Ефективні засоби лікування

При гіпертонії 3 ступеня необхідно суворо дотримуватись рекомендацій лікарів та призначеної лікарями медикаментозної терапії.

Зазвичай лікуванням пацієнта займається відразу кілька вузькопрофільних фахівців:

• повністю відмовитись від шкідливих звичок;
• необхідно скоротити вживання солі, води;
• притримуватися дієти;
• корисні фізичні навантаження, їх інтенсивність слід поступово збільшувати.

Для зниження артеріального тиску лікарем можуть бути призначені:

• бета-адреноблокатори;
• вазодилататори;
• інгібітори АПФ;
• діуретичних (сечогінних) засобів.

За наявності супутніх захворювань лікар виписує таблетки, спрямовані на їхнє лікування. Так, при серцевій недостатності призначають нітропрепарати. При порушеннях мозкового кровообігу – судинні засоби, вітаміни, пігулки, що посилюють мозкову діяльність.

При 3 ступеня дуже важливо підібрати потрібний комплекс препаратів, який мав би максимальний позитивний ефект.

• ➤ Яка найкраща мазь від синців під очима?
• ➤ Чи випускається сухий екстракт листя Гінкго Білоба в таблетках!

Профілактика та попередження захворювання

Найкраща профілактика виникнення гіпертонії 3 ступеня – своєчасне лікування цього захворювання на легкій та середній стадії.

1. Включатиме раціональні фізичні навантаження.
2. Необхідно якнайменше нервувати.
3. Нормалізувати режим сну.
4. Стежити за вагою та правильно харчуватися.
5. Слід позбутися звички кластися спати о 12 годині ночі, адже нестача сну може спровокувати гіпертонічний криз.
6. Якщо у зв'язку з родом професійної діяльності людина більшу частину дня сидить, то їй показано активний відпочинок.
7. Коли хворий весь день на ногах, увечері йому необхідний спокій.
8. Варто відмовитися від куріння, оскільки нікотин звужує кровоносні судини та від алкоголю.
9. Необхідно регулярно відвідувати лікаря та складати аналізи.

Хворим, які страждають на гіпертензію, слід мінімізувати споживання:

Середня кількість рідини повинна становити трохи більше 1,5 літрів на день. Їсти потрібно потроху близько 5 разів на день. Забороняється їсти пізніше, ніж за 3 години до сну.

Перевагу слід віддавати житньому хлібу.

Артеріальна гіпертензія 3 стадії – серйозне захворювання. Однак за дотримання рекомендацій лікаря, грамотного медикаментозного лікування, можна зберегти високий рівень активності і жити нормальним повноцінним життям.

Зразкове меню та рецепти страв при цій патології

Для хворих, які страждають на гіпертензію 3 ступеня, правильне харчування є запорукою хорошого самопочуття та ефективного лікування.

Для гіпертоніків корисні такі продукти:

• чаї на основі лікарських трав;
• риба та м'ясо нежирних сортів;
• кисломолочні продукти нежирних сортів;
• фрукти і овочі;
• круп'яні каші;
• продукти із цільного зерна.

У рецептурі приготування оптимально використовувати прийоми гасіння, варіння та запікання. Ощадлива обробка їжі дозволить зберегти оптимальний вміст вітамінів. Омлети на пару, легкі овочеві супи, відварене м'ясо птиці добре насичують і дуже корисні.

Чорний чай і міцну каву потрібно замінити фіточаями з горобини, м'яти та шипшини. Шкідливі борошняні продукти краще обмежити у щоденному раціоні, а замінити їх сухофруктами. Те саме стосується цукерок, тортів, морозива та солодких газировок.

Продукти, вживання яких при гіпертензії 3 ступеня небажане:

• борошняна здоба;
• жирне м'ясо та риба;
• алкогольні напої;
• макарони, білий хліб;
• копченості, солоності;
• цукор;
• не більше 4 г солі протягом доби.

Допомога народних засобів

1. Буряковий сік. У приготуванні цього засобу від гіпертензії 3 ступеня основні компоненти: сік свіжих буряків та свіжої моркви по 1 склянці. До них додається сік трьох лимонів і півсклянки соку вичавленого з коріння хрону. Усі інгредієнти потрібно перемішати з однією склянкою свіжого натурального меду. Зберігати у прохолодному місці. Вживати щодня перед їжею по одній столовій ложці.
2. Житнє борошно збивають із двома столовими ложками окропу. Цей народний засіб рекомендується приймати з легким проносним. Прийом вранці, натщесерце, дозволяє очистити організм від шлаків і токсинів за короткий період.
3. Камфорна олія та лід, ефективні у зниженні тиску в період загострень і особливо, якщо під рукою немає необхідних таблеток. По обидва боки від 7 хребця, він випирає на шиї при нахилі голови вперед, потрібно прикласти два кубики льоду. Після того, як крига розтане, це місце потрібно протерти камфорним маслом. Таким чином, тиск можна знижувати лише 3 рази на день.
4. Фіточай з глодом, валеріаною та листям барвінку, можна приймати замість звичної кави кілька разів на день. Настій тільки потрібно готувати на ніч, а потім розводити з окропом перед вживанням.
5. Часникова настоянка. На 0,5 літра горілки потрібно подрібнити у часнику одну склянку часнику. Засіб буде готовий через 20 днів. Дозування – тричі на день по одній чайній ложці.
6. П'ятивідсоткову оцтову есенцію можна використовувати як примочки за допомогою лляної тканини на п'яти. Тиск у такий спосіб можна знизити буквально заминуть.

Загальна думка хворих щодо ефективності лікування

Досить результативні, на думку самих пацієнтів, діуретики. Практично вся група сечогінних засобів, у тому числі народних, дозволяє знизити обсяг циркулюючої крові за короткий час. Швидке виведення рідини значно покращує самопочуття. Ефективно знижують тиск бета-блокатори, що зменшують об'єм крові, що викидається серцем. Однак їх мінус у тому, що протипоказані хворим з бронхіальною астмоюта серцевою недостатністю.

Досить популярні, серед гіпертоніків, блокатори ангіотензину 2. Лікарські засобицієї групи не дають судинам звужуватись, чим і попереджають стрибки тиску. Ще вони добре виводять рідину та солі.

Розслабленню артеріолів сприяють альфа-блокатори. Прийом фармакологічних препаратівпризначається лише у індивідуальному порядку. Людям похилого віку, діагноз у яких поставлено десятки років тому, використання народних засобівне рекомендується. У таких випадках потрібний складний медичний підхід.

У лікувальній терапії важливе значення має здоровий спосіб життя. Варто відмовитись від шкідливих звичок. Куріння та алкогольні напої лише посилюють становище. Раціональне харчування та адекватний розподіл часу між режимом праці та відпочинку допомагають стабілізувати самопочуття.

1. Спільно з лікарем потрібно підібрати легкі вправи і розробити правильний режим дня.
2. Глибокий нічний сон повинен становити щонайменше 8 годин. По можливості потрібно намагатися відпочивати і вдень.
3. Продукти харчування мають першорядне значення у лікуванні гіпертонії 3 ступеня. Як стверджують самі хворі, нераціональне харчування провокує погіршення самопочуття та ускладнює лікування гіпертензії 3 ступеня.

Можливі наслідки та ускладнення артеріальної гіпертензії 3 ступеня

Відхилення артеріального тиску від норми, підвищення або зниження вважаються небезпечними для життя. Люди, які страждають на гіпертонічну хворобу 3 ступеня, часто не можуть обходитися без допомоги сторонніх людей.

Постійний догляд та увага потрібна через те, що відбувається порушення координації рухів, зір погіршується в рази, змінюється хода і розвиваються збої в роботі серця. У період гіпертонічного кризу, які часто трапляються при 3 ступеня, порушується мова і свідомість. З'являються сильні серцеві болі.

З розвитком таких ознак відбувається патологічний розвиток нових проблем в організмі. Спостерігається погіршення загального самопочуття хворого, ускладнення поширюються дуже швидко.

Асоційовані клінічні стани, характерні для артеріальної гіпертензії 3 ступеня:

• захворювання нирок, зокрема ниркова недостатність;
• порушення очної сітківки, втрата зору;
• ядуха, спровокована серцевою астмою;
• утворення повної або часткової набряклості у легенях;
• інфаркт міокарда;
• інсульт;
• серцева недостатність.

Інсульт, який є наслідком гіпертензії, проявляється втратою свідомості та розвитком нечутливості в руках та ногах. У ситуації, коли лікування не проводиться або неефективне, сукупність ускладнень може призвести до смерті хворого. Наслідки збоїв у роботі кровоносної системи, навіть незначних, завжди стають фундаментом у розвиток тих чи інших патологій. Гіпертензія 3 ступеня – це вже значні порушення у кровотворенні, тому ефект має настільки руйнівний.

У ситуації, коли розвиток захворювання прогресує, має місце група інвалідності. При цій стадії у ситуації із утрудненням самообслуговування, порушення зору та інших патологій проводиться медична експертиза. На підставі її укладання та призначається група з інвалідності. Гіпертензія 3 ступеня практично завжди прогресує у 4 ступінь.

Захворювання, що межує на межі життя та смерті. Гіпертензія в медицині ще називається "тихим вбивцею", тобто при прихованих симптомах розвиваються патології, нерідко раптового характеру, несумісні з життям. Тому й увага до таких хворих має бути особливою, як з боку медиків, так і з боку всіх близьких.

Фахівцями виявлено групу патологій, які відносять до категорії захворювань сучасного суспільства. Ці недуги обумовлюються перебігом процесів у соціумі, змінами в ритмі та способі життя у бік прискорення. Безперечно, це позначається і на стані здоров'я. Однією з причин втрати працездатності, прогресу різних недуг, смертності вважається діагноз "гіпертонічна хвороба 2 ступеня". Лікарі з особливою увагоювиділяють саме цю стадію патології, оскільки вона виступає як перехідний стан, вважається певною гранню між звичайним і більш важким перебігом захворювання та його наслідками.

Важливість проблеми

Як показує практика, гіпертонічна хвороба 1, 2 ступеня значно "помолодшала" в останні роки. У цьому першої стадії патології пацієнти не приділяють належної уваги. Особливо це стосується ситуацій, коли недуга не супроводжується якими-небудь тяжкими проявами, що порушують звичний перебіг життя. За допомогою люди починають звертатися лише тоді, коли їм стає справді погано. Це сприяє виникненню криз на тлі блискавичного підвищення тиску до критичних цифр. В результаті, коли люди приходять до лікарів, у них виявляється гіпертонічна хвороба 2, 3 ступеня. А найчастіше патологія минає другу стадію, переходячи відразу з першої до третьої. Остання проявляється досить тяжкими ускладненнями – інсультом, інфарктом. Саме ця обставина і послужило тому, що гіпертонічна хвороба 2-го ступеня займає особливе місце в кардіології сьогодні.

Загальні відомості про патологію

Гіпертонічна хвороба є недугою, що має хронічний характер. Основним проявом є артеріальна гіпертензія. Відповідно до світових стандартів гіпертонічною хворобою вважається стан, при якому відзначається підвищення нормальних показників АТ: систолічний - більше 140 одиниць, діастолічний - понад 90. Невід'ємною умовою фіксації ГБ вважається триразове вимірювання параметрів протягом дня або дворазове визначення підвищених цифр протягом тижня. В інших випадках стан є просто артеріальною гіпертензією ситуаційного або симптоматичного характеру, що має пристосувальну функцію. Фактично як єдине підтвердження артеріальної гіпертензії на будь-якому етапі виступає тонометричний вимір показників. У разі первинного прояви патологію називають есенціальною чи навіть гіпертонічною хворобою. При обстеженні обов'язково потрібно виключити інші чинники, які провокують зміни показників. Зокрема, до них відносять патологію нирок, гіперфункцію надниркових залоз, гіпертиреоз, неврогенну гіпертензію, феохромоцитому та інші. За наявності будь-якої з перелічених недуг діагностувати гіпертонічну хворобу не можна.

Причини патології

Серед провокуючих факторів, якими може бути зумовлена ​​гіпертонічна хвороба, слід зазначити:

• Генетичну схильність.
• Нестача магнію та кальцію в продуктах.
• Надмірне вживання солоної їжі.
• Куріння.
• Прийом спиртного.
• Ожиріння за дисгормональним або аліментарним типом.
• Зловживання кавою або міцним чаєм.
• Зобов'язання та становище у суспільстві.
• Часті психоемоційні потрясіння.

Механізм розвитку

Наведені вище фактори провокують активацію гормонального симпато-адреналового комплексу. За його постійному функціонуванні виникає спазм у дрібних судинах стійкого характеру. Це і є первинним механізмом, що зумовлює підвищення тиску. Зміна показників негативно діє на інші органи. Особливо сильно страждають нирки. За їхньої ішемії запускається ренінова система. Вона забезпечує подальше підвищення тиску за рахунок додаткового судинного спазму та утримання рідини. В результаті формується замкнуте колоз чітко вираженими ланками.

Класифікація патології

У цьому питанні слід чітко відрізняти стадії та ступеня. Останніми характеризується рівень, який підвищується тиск. Стадії відображають клінічну картину та ускладнення. Відповідно до світової концепції стадії артеріальної гіпертензії можуть виглядати при описі так:

• Структурні перебудови в органах та ускладнення не виявлені.
• Формування небезпечних наслідків у вигляді мозкового інсульту та інфаркту.
• Є ознаки перебудови у внутрішніх органах, пов'язані з підвищеним тиском: гіпертонічна хвороба серця 2 ступеня, зміни в очному дні, пошкодження судинної мережі мозку, зморщена нирка.

Стратифікація

Визначення ризику в кардіології означає оцінку рівня розвитку ускладнень у певного пацієнта. Це необхідно виділення тих хворих, котрим має бути забезпечений особливий контроль показників тиску. При цьому враховуються всі фактори, які здатні вплинути на прогноз, перебіг та розвиток патології. Існують такі категорії:

клінічна картина

Як поводиться гіпертонічна хвороба 2 ступеня? Симптоми неускладненої патології такі:

• Головний біль пульсуючого характеру, що локалізується в області потилиці або скронь.
• Аритмія, тахікардія, сильне серцебиття.
• Загальна слабкість.
• Нудота на тлі кризи.

Серед проявів патології слід відзначити інструментальні ознаки ушкодження мозку, нирок, серця, очного дна. Для підтвердження зазначених уражень пацієнту призначається ЕКГ. Електрокардіографія дозволяє виявити такі симптоми, як гіпертрофія у лівому шлуночку, підвищення вольтажу у базових зубцях.

Обстеження

Як додаткові діагностичні заходи пацієнту призначають:

Гіпертонічна хвороба 2 ступеня: армія

Досить часто виникають конфлікти під час призову до лав ВС або безпосередньо при несенні служби солдатами з високими показникамитиску. При цьому армія схильна визнавати таких молодих людей гідними. Солдати або призовники прагнуть служити без шкоди власному здоров'ю. Відповідно до законодавства гіпертонічна хвороба 2 ступеня вважається абсолютним протипоказанням до заклику у разі її правильного підтвердження. Такі молоді люди або комісуються, або прямують на терапію з подальшим розглядом питання щодо доцільності несення служби.

Працездатність

Для встановлення тієї чи іншої групи інвалідності комісія, крім стадії розвитку хвороби, враховує таке:

Так, пацієнтам, у яких виявлено гіпертонію 2 ступеня, ризик 3, можна отримати інвалідність третьої групи. І тут сама патологія має звичайне протягом, супроводжуючись низько вираженими ураженнями внутрішніх органів. Внаслідок цих факторів пацієнти належать до категорії з невисоким рівнем небезпеки. Група інвалідності у разі встановлюється головним чином правильного працевлаштування. При тяжкому перебігу захворювання може мати місце помірне або виражене ураження органів. Серцева недостатність у разі також оцінюється як середня. За такого стану пацієнту дають другу групу інвалідності. Вона вважається неробочою. При третьому ступені хвороби хворі одержують 3 групу інвалідності. У цьому випадку зазначається таке:

• Прогресування патології.
• Наявність тяжких ушкоджень, порушень функцій внутрішніх органів.
• Серцева недостатність виразно виражена.
• Виявляються значні обмеження здатності до самообслуговування, пересування та спілкування.

Терапевтичні заходи

Лікування гіпертонічної хвороби 2 ступеня має бути спрямоване насамперед на усунення факторів, що провокують розвиток недуги. Одна лише медикаментозна терапія є малоефективною. У комплекс заходів входить таке:

Медикаментозний вплив

Прийом ліків потребує особливого розгляду. Медикаментозна терапія спрямована як усунення самої гіпертонії, і її наслідків. Препарати призначаються за ступінчастою схемою. Спочатку показані слабші засоби, потім – сильніші. Тактика передбачає застосування як одного медикаменту, і групи препаратів. Пацієнтам, яким поставлено діагноз "гіпертонія 2 ступеня", як правило, призначають:

• Блокатори адренорецепторів. До них відносять кошти "Бісопролол", "Метопролол".
• Блокатори ангіотензинових рецепторів. Серед них є медикаменти "Валсартан", "Лосартан".
• Інгібітори АПФ. До цієї групи включені препарати "Лізіноприл", "Еналаприл".
• Сечогінні засоби "Верошпірон", "Гіпотіазид", "Тріфас", "Фуросемід".
• Комбіновані медикаменти "Тонорма", "Екватор", "Енап Н", "Каптопрес", "Ліпразид".

Лікування гіпертонії 2 ступеня включає коригування серцевої діяльності, а також мозкового кровообігу. Здійснюється моніторинг параметрів та функцій систем. Основною умовою ефективного впливу є безперервність лікувальних заходівпід ретельним контролем спеціалістів. Особливе значення приділяється показникам артеріального тиску. Фіксувати їх потрібно регулярно. Надходження медикаментів чи групи ліків має бути щоденним. Коригування піддається лише дозування коштів. При призначенні препаратів враховуються не лише характер перебігу та давність захворювання. Призначення схеми прийому та дозування проводиться відповідно до переносимості та інших індивідуальних особливостей хворого. У разі виникнення будь-яких небажаних наслідківПри прийомі препаратів необхідно відвідати лікаря негайно.

З урахуванням тяжкості перебігу та наявності супутніх негативних факторів гіпертонія ділиться на три ступені та чотири ризики. Найнебезпечнішою є остання стадія хвороби. Це гіпертонія 3 ступеня ризик 4, коли він порушується робота всіх органів-мишеней. Тиск не знижується без ліків, причому іноді потрібний прийом кількох засобів.

Причини

На третій стадії гіпертонії рівень артеріального тиску досягає значень 180/110 мм рт. ст. Четвертий ступінь ризику гіпертонії теж найнебезпечніший. Вона означає, що у хворого є 3 і більше негативних факторів, які посилюють перебіг артеріальної гіпертензії. Крім того, у пацієнта виявляються ураження відразу кількох органів мішеней. Можливі причини такої тяжкої стадії гіпертонії:

• недостатнє чи неправильне лікування попередніх стадій захворювання;
• неправильне харчування;
• надлишкова маса тіла;
• нестача фізичної активності;
• спадкова схильність;
• похилий вік;
• метаболічний синдром;
• цукровий діабет;
• дисліпідемія;
• хронічний стрес;
• куріння.

Симптоми

Гіпертонічна хвороба 3 ступеня ризику 4 супроводжується яскраво вираженими симптомами. Всі вони вказують на збільшення тиску вище рівня 180/110 мм рт. ст. Часто за таких показників трапляються гіпертонічні кризи, які протікають особливо тяжко. Під час нападів усі симптоми гіпертонії загострюються до втрати свідомості. Основні ознаки:

• оніміння пальців;
• зниження чутливості;
• почервоніння обличчя;
• порушення пам'яті;
• підвищена пітливість;
• сильний головний біль;
• відчуття розпирання зсередини (пульсація в голові);
• озноб;
• зниження зору;
• потемніння в очах;
• безсоння;
• тахікардія;
• "мушки" перед очима;
• погіршення координації рухів;
• набряки обличчя та кінцівок.

Ускладнення

Третій ступінь гіпертонії супроводжується ускладненнями на всі органи-мішені: нирки, міокард, головний мозок, щитовидну залозу, сітчасту оболонку очей. При тривалому перебігу патології можлива навіть раптова смерть через серцеву недостатність. Інші ускладнення:

• цукровий діабет;
• набряклість зорового нерва;
• інфаркт міокарда;
• інсульт головного мозку;
• зміни особистості, недоумство;
• ураження сітківки очей – ретинопатія;
• зміни серцевого ритму;
• хронічна недостатність нирок;
• прогресування атеросклерозу;
• напади ішемії;
• серцева або лівошлуночкова недостатність.

Лікування захворювання

Гіпертонічна хвороба 3 ступеня ризик 4 небезпечна тим, що може призвести до смерті. З цієї причини хворих із таким діагнозом часто госпіталізують. Лікування хвороби не обходиться без прийому антигіпертензивних препаратів. Пацієнт повинен суворо дотримуватись усіх приписів лікаря, які стосуються зміни способу життя. При цьому діагнозі необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

• уникати стресових ситуацій;
• у разі ожиріння знижувати масу тіла до нормального рівня;
• припинити палити;
• обов'язково ввести в режим дня фізичну активність, наприклад, ходьбу, легкий біг, їзду велосипедом;
• при силових тренуваннях вибирати не статичні, а динамічні вправи;
• дотримуватись легкої збалансованої дієти.

Препарати

При гіпертонічній патології використовують препарати з кількох фармакологічних груп. Ліки сприяють зниженню тиску, але різними способами. У важких випадках медикаменти вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово, щоб активна речовина швидше подіяла. Надалі лікар призначає лікування таблетованими препаратами. Їх пацієнту доводиться приймати практично протягом усього життя.

Препаратами першої лінії вибору є сечогінні засоби діуретики. Один із популярних засобів у цій категорії – Гідрохлортіазид. Він названий діючою речовиною у складі. Перевага препарату - швидка дія, яка проявляється через 2-5 годин після прийому. Мінус – виводить іони калію, що може призвести до гіпокаліємії. Як антигіпертензивний засіб Гідрохлортіазид приймають по 25-50 мг. Основні показання до лікування таким препаратом:

• нефрогенний нецукровий діабет;
• набряки різного генезу;
• артеріальна гіпертензія (з іншими препаратами від гіпертонії або як монотерапія).

Крім сечогінних, для зниження тиску використовують бета-адреноблокатори. Ці препарати для лікування гіпертонії 3 ступеня скорочують об'єм циркулюючої крові, розслаблюють судинні стінки та зменшують частоту скорочень серця. Їхнім представником є ​​Бісопролол. Препарат містить однойменну активну речовину. Перевага бісопрололу – їда не впливає на його всмоктування. Мінус – ліки містять лактозу, тому вони протипоказані людям з лактазною непереносимістю.

Стандартна доза Бісопрололу становить 0,0025 г на добу. За потреби її збільшують у 2 рази. Крім гіпертонії, цей препарат застосовують при:

• хронічної недостатності нирок;
• стабільної стенокардії.

Аналогічну дію мають Метопролол і Атенолол. Вони також відносяться до категорії бета-адреноблокаторів. Для зниження тиску можуть використовуватися такі препарати:

• антагоністи ангіотензину II та кальцію (Лозартан, Лізіноприл та Амлодипін, Німодіпін, Верапаміл);
• альфа-адреноблокатори (Альфузозин, Доксазозин);
• інгібітори АПФ (Каптоприл, Капотен)

Капотен – це препарат, що ґрунтується на каптоприлі. Ця речовина здатна звужувати артеріальні та венозні судини, зменшувати тиск у малому колі кровообігу та передсердя. Недолік Капотена - він гірше всмоктується, якщо приймати таблетку разом із їжею. З переваги відзначається швидкодія – вже через 10 хвилин після ухвалення тиск починає знижуватися. З цієї причини Капотен може застосовуватися як екстреної допомогипри гіпертонічному кризі. Дозування ліків визначається захворюванням. Капотен використовується у таких випадках:

• при інфаркті міокарда;
• при артеріальній гіпертензії;
• при хронічній серцевій недостатності;
• при діабетичній нефропатії на тлі цукрового діабету 1 типу.

Спеціальна дієта

Основна умова дієти – обмеження кількості споживаної в день солі до 5 г. Вона сприяє накопиченню рідини в організмі, через що підвищується об'єм крові, що циркулює у кров'яному руслі. В результаті тиск тільки підвищується, що при гіпертонічній хворобі третього ступеня особливо небезпечно. Відмовитись потрібно і від солоностей. Під заборону також потрапляють такі продукти:

• алкоголь (допускається до 10-20 г на добу);
• копченості;
• свіжий хліб;
• здобу;
• шоколад;
• маринади;
• білокачанна капуста;
• міцна кава, чай;
• виноград;
• щавель;
• гриби;
• соуси на основі грибів, м'яса чи риби.

Хлібобулочні вироби потрібно вживати трохи підсушеними, а не свіжими. Капуста виключається з раціону через те, що вона провокує метеоризм. Рибу рекомендується включати в меню хоча б 2 рази на тиждень, хоч можна і частіше. Основу раціону повинні становити свіжі фрукти та овочі. Крім них рекомендується вживати:

• дієтичні сорти м'яса, такі як птах, яловичина, кролик;
• варення, мармелад, джем, мед;
• ягоди;
• макаронні вироби із твердих сортів пшениці;
• кисломолочні продукти із мінімальним відсотком жирності;
• крупи, включаючи пшоно, вівсянку, перловку, рис.

Інвалідність при гіпертонії 3 ступеня ризик 4

При гіпертонічній хворобі такої тяжкої стадії людина змушена обмежувати себе від тих чи інших фізичних навантажень. З іншого боку, такий діагноз часто супроводжується ускладненнями інші органи. При такому ступені гіпертонії людина стає практично непрацездатною, тому їй і призначають інвалідність. Якщо хворий почувається відносно непогано, лікар може приписати лише часткову непрацездатність. Близько 80% хворих на гіпертонію 3 ступеня не здатні до самообслуговування, тому їм дають інвалідність 1 групи.

Відео

Source: vrachmedik.ru