El hígado no produce bilirrubina. Qué hace la bilirrubina alta y sus causas. ¿Qué pasa si la bilirrubina está elevada?

La bilirrubina es un pigmento biliar especial que se forma durante la descomposición de sustancias que contienen hierro, principalmente en la descomposición de la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos. El pigmento se forma en el bazo, penetra en el hígado y ya se transforma en una forma segura y soluble en agua. La excreción ocurre principalmente con bilis a través de los intestinos, en volúmenes más pequeños, con orina.

La bilirrubina en la sangre se presenta en tres formas principales:

1. Fracción indirecta, que representa pigmento libre o no unido, cuyo efecto tóxico se debe a la capacidad de penetrar en las membranas celulares.
2. La fracción directa o relacionada con el ácido glucurónico se forma en el hígado y se excreta en el intestino junto con la bilis. Una pequeña cantidad se absorbe en el torrente sanguíneo y se filtra en los riñones, liberándose junto con la orina. La parte principal se transforma en estercobilina contenida en hecesahh Debido a esto, las heces se vuelven marrones.
3. Bilirrubina total, que es la cantidad total de pigmento en el cuerpo.

Prueba de bilirrubina

La prueba de sangre para bilirrubina se atribuye a cinco pruebas estándar de hígado. Muestra la cantidad total de pigmento y sus fracciones en la sangre.

El estudio prescribe:

• Con ciertos signos de anomalías hepáticas (hepatitis, cirrosis):
  • coloración amarillenta de la piel, ojos, mucosas;
  • el color de la orina se vuelve oscuro, a veces marrón oscuro;
  • debilidad severa
  • severidad y presión en el hígado;
  • picazón leve o intensa de la piel.
• Después de hepatitis viral o contacto con el paciente.
• Durante el uso de agentes con propiedades hepatotóxicas que dañan las células hepáticas.
• Si sospechas de un desarrollo.
• Necesariamente - en los recién nacidos para determinar la ictericia.
• Cuando la adicción a las drogas.
• Con diagnósticos de "colecistitis", "piedras en vesícula biliar"," Pancreatitis ".
• Con intoxicación severa.
• Si sospecha el desarrollo de tumores en el hígado, páncreas.
• Durante los exámenes preventivos, examen clínico.
• Durante el tratamiento en el hospital durante el diagnóstico integral y el seguimiento de los resultados de la terapia.

Los pacientes donan sangre para la bilirrubina por la mañana, al menos 4 horas antes de que el análisis no pueda comerse. Para el día prevé la renuncia de los alimentos grasos, el alcohol. Para niños, no se recomiendan restricciones.

En niños pequeños, la sangre se extrae de una vena en el talón. En pacientes adultos, la sangre para la bilirrubina se toma con una jeringa de una vena o con un catéter venoso (en el hospital).

Factores que afectan el resultado del estudio:

1. Uso de medicamentos: colerético, penicilina, barbitúricos, aspirina, warfarina, paracetamol, heparina.
2. Beber café y productos con cafeína.
3. El embarazo
4. Dietas, ayunos.

Contenido de bilirrubina

Los análisis de sangre se realizan en tres horas. Rendimiento normal  para adultos en µmol / l:

• bilirrubina total  (la cantidad de solubles en agua y solubles en grasa) - de 3.4 a 20.5;
• fluctuaciones de la fracción indirecta - de 1.7 a 17.1;
• la cantidad de bilirrubina directa - 0,86–5,30;
• parte de la fracción directa es 70–75% del nivel total.

Los diferentes equipos de laboratorio tienen un entorno para sus propios estándares para la cantidad de bilirrubina en la sangre. Otra unidad es mg / dl o mg / dl, lo que significa miligramos por decilitro. Para recalcular los resultados hay una fórmula simple: 1 mg / dl = 18 µmol / l

En el período de maternidad, la tasa aumenta ligeramente en el tercer trimestre. Esto se debe a una violación menor del flujo de salida de la bilis, el flujo sanguíneo debido al aumento de la presión intraabdominal y el crecimiento del útero durante este período. Pero no se observan cambios bruscos en el nivel de normalidad. Si esto sucede, se requiere un examen urgente de la mujer embarazada para detectar hepatitis, colecistitis y anemia.

La cantidad de bilirrubina en los recién nacidos difiere de la de los adultos. Después del nacimiento y la respiración, la composición de la sangre del bebé cambia. En este punto, la hemoglobina fetal es reemplazada por la normal. Esto se debe a la descomposición fisiológica del exceso de hemoglobina fetal, que era necesaria para el feto, pero no para el bebé. Con la destrucción masiva de los glóbulos rojos, se forma mucha bilirrubina. Esto causa ictericia fisiológica temporal no peligrosa, que se transmite por sí sola.

Si el bebe nacio antes de tiempo, la causa del pigmento biliar alto puede ser hígado subdesarrollado.

La tasa en bebés en µmol / l durante 3-4 días, cuando el aumento en el nivel de pigmento es máximo:

1. Niños a término - 26–205.
2. Bebés prematuros - menos de 274.
3. Además, la concentración de pigmento se reduce lentamente a indicadores adultos.

La cantidad excesiva de pigmento causa la ictericia de los recién nacidos, amenazando con un posible daño al cerebro, los sistemas nervioso y muscular (desarrollo de la ictericia nuclear). Por lo tanto, la hiperbilirrubinemia (anormal alta tasa  pigmento en el cuerpo) requiere tratamiento urgente.

¿Por qué está aumentando la tasa?

Hay tres causas básicas del aumento del pigmento amarillo:

1. Enfermedades de la sangre con destrucción masiva de glóbulos rojos (hemólisis) y la formación de un exceso de pigmento.
2. El estado patológico del hígado con formación deficiente de una fracción soluble en agua (no tóxica) en las células.
3. El problema con la secreción de bilis en la superposición de los conductos biliares.

La descomposición masiva de los eritrocitos se observa en las siguientes condiciones:

1. Intoxicación con sustancias tóxicas.
2. La malaria
3. Anemia de células falciformes, talasemia.
4. Transfusión de sangre incompatible por tipo de sangre y factor Rh.
5. Como resultado de la enfermedad hemolítica del recién nacido con Rh-conflicto con la sangre de la madre. El hígado del bebé no puede eliminar el exceso de pigmento y el análisis de sangre para bilirrubina muestra un aumento en el nivel de ambas fracciones. Cabe señalar que cuando ictericia fisiológica  en niños, la cantidad total no es más de 256 μmol / l.
6. Después de la cirugía en el corazón y la insuficiencia cardíaca.

Dado que las toxinas se eliminan activamente del cuerpo, el color de la orina se vuelve oscuro.

La absorción y el procesamiento deteriorados de la bilirrubina ocurren en las siguientes patologías:

• hepatitis aguda viral o tóxica;
• cirrosis hepática y hepatitis alcohólica;
• deficiencia de enzimas hepáticas congénitas (síndrome de Gilbert);
• el desarrollo de tumores en el hígado;
• deficiencia de vitamina B12;
• daño a las células del hígado por sustancias químicas o venenos vegetales, disolventes, etanol, metanol;
• enfermedad del hígado graso no alcohólico;
• falta de suministro de sangre y deficiencia de oxígeno en las células.

Un nivel elevado de pigmento de fracción directa es característico de las patologías de la vesícula biliar, que incluyen:

1. Cambios en los tejidos de origen infeccioso.
2. Inflamación en el tracto biliar.
3. Colecistitis, pancreatitis, colangitis.
4. Aceptación de anticonceptivos hormonales con estrógeno, reduciendo la excreción de bilis.
5. El estrechamiento de los conductos biliares o la piedra se superponen.
6. Diferentes tipos de helmintiasis, giardiasis.
7. Tumores en la vesícula biliar.

Con un retraso en la eliminación de la bilis, la cantidad de pigmento en las masas fecales disminuye, y las heces se decoloran.

Peligro de bilirrubina alta

La concentración crítica de bilirrubina conduce a sus efectos tóxicos en todo el cuerpo. Se introduce a través de la membrana celular en sistema nervioso, tiene un efecto negativo sobre las neuronas, lo que lleva a la encefalopatía tóxica, en casos especialmente graves, al coma.

Síntomas principales:

1. El desarrollo del prurito insoportable.
2. Pesadez en el hígado, posible dolores molestos  o agudo con cólico hepático.
3. Náuseas, dolor abdominal, diarrea, vómitos.
4. Afecciones neurológicas - irritación, migraña, debilidad.
5. Decoloración de la orina y heces (orina oscura, heces blanquecinas).
6. Tinción de ictericia de diferente intensidad de la piel, proteínas oculares, membranas mucosas. Cuanto más alto es el nivel de pigmento, más pronunciada es la ictericia.

El aumento de la concentración de más de 30 µmol / l produce amarillez solo en las membranas mucosas, por encima de 60, un claro amarilleo integumento de la piel  y el amarilleo de la esclerótica. Exceder el valor - en 170 significa desarrollar ictericia severa.

Métodos de deslizamiento

Para que los indicadores de la cantidad de bilirrubina se normalicen, en primer lugar, revelan la enfermedad principal, lo que provoca su aumento, ya que el mismo cambio en el nivel de pigmento es solo un síntoma de la enfermedad.

Para reducir el efecto tóxico, a menudo se usa la infusión intravenosa de glucosa y medicamentos que actúan sobre las toxinas. Aplicar hemodez, diuresis forzada, plasmaféresis. Estos métodos se utilizan en condiciones severas.

La fototerapia es uno de los métodos de tratamiento más efectivos. El paciente es irradiado con lámparas especiales, a la luz de lo cual el pigmento tóxico se transforma en una fracción directa y se elimina rápidamente del cuerpo. Este tratamiento se usa a menudo en la ictericia en los recién nacidos, colocando a los bebés en cajas especiales con lámparas ultravioletas.

Si la causa es una violación de la excreción de la bilis, prescriba medicamentos para normalizar este proceso.

En la hepatitis viral, el tratamiento principal está dirigido a suprimir la actividad del virus. Cuando a la forma autoinmune se le asigna una terapia inmunosupresora para suprimir las respuestas inmunes no deseadas. La hepatitis tóxica requiere medidas inmediatas para eliminar los venenos del cuerpo. En paralelo, prescriben medicamentos que protegen el hígado. Con resultados positivos  En el tratamiento de la hepatitis, los niveles de pigmento vuelven a la normalidad.

En el síndrome de Gilbert, el fenobarbital se usa con éxito. Aplique agentes limpiadores: carbón activado, Polysorb y otros absorbentes activos, geles desintoxicantes.

La designación de cualquier medicamento es realizada solo por un especialista, de lo contrario la probabilidad de complicaciones peligrosas es muy alta.

Normalización de la dieta: una forma adicional, pero efectiva de reducir el pigmento en la sangre. La reducción de la carga en el hígado se realiza excluyendo de la dieta:

• todo frito, picante, salpicado;
• alcohol, bebidas azucaradas carbonatadas;
• encurtidos, Gachas De Mijo.

Es deseable reducir el consumo de café y sal, reemplazar el pan negro con gris. La transición a gachas de arroz, avena, trigo sarraceno, grandes cantidades de agua pura (excepto té negro y verde) reduce significativamente el nivel de pigmento.

Bilirrubina baja

Esta condición rara vez se detecta. Principalmente en la práctica médica, se observan niveles bajos de pigmento con enfermedad de la arteria coronaria  corazón, embarazo, mientras toma medicamentos - ácido ascórbico, teofilina, fenobarbital.

Es peligroso esperar cuando hay síntomas evidentes de aumento de pigmento amarillo y análisis de datos, lo que confirma su concentración anormal. La bilirrubina alta es solo un signo de patologías probables que ocurren en el cuerpo. Por lo tanto, la tarea principal es identificar la enfermedad subyacente, que causa un aumento en la cantidad de pigmento y la designación del tratamiento correcto.

La fatiga rápida, la amargura en la boca, el dolor sordo debajo del borde derecho, en el espejo el reflejo de una cara morena, obviamente no de una cara bronceada, nos sugiere que el hígado tiene algo de malo. Si el apetito es el apetito, el olor a sudor, que los desodorantes caros no eliminan, y el análisis de sangre muestra un aumento en la bilirrubina, es hora de pensar en su hígado.

  ¿Cómo se produce la bilirrubina elevada?

La bilirrubina es un pigmento biliar que se produce por la degradación de los glóbulos rojos. Al ingresar al hígado, se combina con otras sustancias y luego se excreta del cuerpo con heces y orina. Este es el ideal. De hecho, no somos el modo de vida correcto: reemplazamos un almuerzo completo con comida rápida, tomamos un café fuerte, nos odiamos a nosotros mismos por las cosas pequeñas, paramos el refrigerador por la noche y en lugar de descansar nos pasamos toda la noche buscando películas de terror en nuestros sueños. Todo esto conduce a la interrupción del ritmo de trabajo del hígado. Al protestar, deja de producir enzimas, absorbe vitaminas, bombea y elimina la bilirrubina, y su cantidad en la sangre aumenta dramáticamente. La bilis se espesa, se forman guijarros en la vesícula biliar y en los conductos, sintiéndose peor.

  Cómo tratar la bilirrubina elevada con preparaciones enzimáticas.

Con un hígado sano, la bilirrubina total varía de 8,5 a 20 µmol / L. Si en la sangre de este pigmento hay más de 20 µmol / l, comience a tratar el hígado. Con bilirrubina elevada, los médicos recetan enzimas: festiva, mezim, panzinorm y hepatoprotectores: Essentiale forte, Karsil. Alivian la inflamación y diluyen la bilis. Tomar dos tabletas tres veces al día con las comidas. El curso es de 5 a 7 días.

  Cómo tratar la bilirrubina elevada por detección ciega

Ayuda a dispersar la bilis y aliviar el dolor en el hígado por la detección ciega - tubo indirecto.

Abre una botella de un litro de Borjomi por la noche para que salga el gas. Por la mañana, tome un vaso de agua mineral y acuéstese sobre su lado izquierdo, y coloque una almohadilla caliente a la derecha. Beber agua durante 20 minutos. Permanezca en la cama por otra hora, luego levántese, haga sus actividades diarias. En dos horas, habrá un impulso de defecar. Después del inodoro y la liberación de las heces, el hígado deja de doler. El procedimiento se repite dos días después en el tercero.

  Cómo tratar las hierbas coleréticas bilirrubinas elevadas

Es mejor usar tarifas de varias hierbas. Vierta dos cucharadas de la mezcla en un recipiente esmaltado con medio litro de agua hirviendo. Espere media hora y tome media copa durante 20 minutos antes de comer. Las hierbas choleréticas se toman durante mucho tiempo, alrededor de un mes. Comienzan a actuar después del día de ingreso.

Si no tienes cálculos biliares, una colección de immortelle, knotweed, calendula, barberry será suficiente.

En presencia de pequeñas piedras - hierba de San Juan, ortiga, eneldo, trébol, milenrama.

  Cómo tratar la bilirrubina elevada con ejercicio.

No es ningún secreto que nuestro ejercicio diario se reduce a un trote matutino para el autobús saliente, y para el funcionamiento normal del hígado no es suficiente. Por lo tanto, la ayudaremos con curvas simples hacia adelante, en las cuales el diafragma presiona contra el hígado, acelerando la bilis estancada. Ejercicio muy útil y divertido: dispersa los partidos en el suelo y recójalos, doblando hacia abajo sin doblar las rodillas. Es dificil No derrames toda la caja.

  Cómo tratar el masaje con bilirrubina elevada.

Agarrar el hígado puede ser calmado por el auto-masaje. Acuéstate con las rodillas dobladas. Pon tu mano derecha en parte superior  vientre derecho Respire profundamente por la nariz y, exhalando por la boca, presione firmemente el área del hígado. Haga esto varias veces. Levántate, camina un par de minutos, puedes saltar sobre la cuerda. Después de media hora, tomar té caliente con limón.