La estructura del pulmón con estambre. Pulmón derecho e izquierdo. Estructura segmentaria de la tela pulmonar en los pulmones.

Segmentos broncopulmonares.

Pulmonesse dividen en segmentos broncopulmonares, segmenta broncopulmonalia.

El segmento broncopulmonar es una parcela de una participación pulmonar, ventilada por un bronquio segmentario y una sangre comparable por una arteria. Viennes, la sangre descargada del segmento, pase en las particiones de intersegmo y la mayoría de las veces, son comunes a dos segmentos vecinos. Los segmentos se separan de uno desde la otra por las particiones de conexión y tienen formas de conos y pirámides incorrectos, vértice dirigida a la meta y la base a la superficie de los pulmones. Según la nomenclatura anatómica internacional, tanto la luz derecha como la izquierda se dividen en 10 segmentos. El segmento bronquopal no es solo una unidad morfológica, sino también una unidad funcional del pulmón, ya que muchos procesos patológicos en los pulmones comienzan dentro del mismo segmento.

EN bien Hay diez segmentos broncopulmonares, Broncopulmonalia de Segmenta.

La parte superior del pulmón derecho contiene tres segmentos, que son adecuados para los bronquios segmentarios, que se apartan del bronquio del dolor superior derecho, el bronquio lobaris superior dexter, dividido en tres bronquios segmentarios:

1) El segmento superior (CI), Segmentum Apicale (SI) ocupa una parte superior para la segunda parte de la acción, llenando la cúpula de la pleura;

2) Segmento trasero (CII), Segmentum Rosterius (SII) ocupa una parte dorsal del lóbulo superior, nutritivo a la superficie dorsolateral pecho a nivel de las costillas II-IV;

3) El segmento frontal (CIII), el segmento ANTERIUS (SIII), es parte de la superficie ventral del lóbulo superior y tiene lugar a la pared frontal del pecho (entre los cartílagos I y las costillas IV).

La parte promedio del pulmón derecho consiste en dos segmentos, que son adecuados para bronquios segmentarios del bronquio de grado medio derecho, BronChus loBaris Medius Dexter, que se origina en la superficie frontal de los bronquios principales; Encabezando el Kepent, Libro y Knab, BronChus se divide en dos bronquios segmentarios:

1) Segmento lateral (CIV), segmentum laterale (SIV) se enfrenta a la base a la superficie del borde del borde delantero (a nivel de las costillas IV-VI), y el vértice hacia arriba, la parada y la medial;

2) Segmento medial (CV), Segmentum Mediele (SV) es parte de la costilla (a nivel de las costillas IV-VI), medios de comunicación y diafragma.

La menor proporción del pulmón derecho consiste en cinco segmentos y se ventila por la parte inferior derecha. Comparte BronChus, BronChus Lobaris Interior Dexter, que se le da a un bronquios segmentario en su camino y, llegando a los departamentos basales de la parte inferior, se divide en cuatro Bronchi segmentario:

1) El segmento superior (superior) (CVI), Segmentum Apicale (Superior) (SVI) ocupa la parte superior de la línea inferior y llega a la pared del mama trasera (a nivel de las costillas V-VII) y a la columna vertebral;

2) Segmento basal (CVII) medial (CVII), segmentum basale mediele (Cardiacum) (SVII) ocupa la parte subyacente de la participación inferior, dejando su superficie medial y diafragmia;

3) El segmento basal frontal (CVIII), Segmentum Basale ANTERIUS (SVIII) ocupa una parte avanzada de la parte inferior, resulta en su costilla (a nivel de los bordes VI-VIII) y la superficie diafragmal;

4) El segmento basal lateral (CIX), segmentum basal laterale (seis) ocupa el lado promedio de la base de la parte inferior, participando en parte en la formación del diafragmal y el borde (a nivel de las costillas VII-IX) de sus superficies;

5) Segmento basal trasero (CX), segmentum basal posterius (SX) ocupa una parte de la base de la línea inferior, tiene un borde (a nivel de las costillas VIII-X), una superficie diafragmia y medial.

EN luz izquierda Distinguir nueve segmentos broncopulmonares, segmenta broncopulmonalia.

La proporción superior del pulmón izquierdo contiene cuatro segmentos, ventilados por bronquinas segmentales desde el bronquio de la válvula superior izquierdo, el bronquio lobaris superior siniestro, que se divide en dos ramas, la parte superior y la lengua, gracias a los que algunos autores comparten la parte superior de la Dos partes correspondientes de bronachm:

1) El segmento trasero superior (CI + II), Segmentum Apicoposterio (SI + II), de acuerdo con la topografía, aproximadamente corresponde a los segmentos superiores y posteriores de la participación superior del pulmón derecho;

2) Segmento frontal (CIII). Segmentym ANTERIUS (SIII) es el segmento más grande del pulmón izquierdo, ocupa la parte media del lóbulo superior;

3) Segmento de rama superior (CIV), Segmentum Lingulare Superius (SIV), ocupa cima lengua de los departamentos ligeros y medios del lóbulo superior;

4) Menor segmento de manojo (CV), Segmentum Lingulare Inferius (SV), ocupa la parte inferior de la parte inferior.


La proporción más baja del pulmón izquierdo consiste en cinco segmentos, que son adecuados para los bronquios segmentarios del bronco de validez inferior izquierdo, el bronquio lobaris inferiores siniestro, que en su dirección es en realidad una continuación del bronquio principal izquierdo.

Los pulmones (pulmones) representan los principales órganos respiratorios que llenan toda la cavidad torácica además del mediastino. El intercambio de gas se realiza en los pulmones, es decir, la absorción de oxígeno del aire alvetol con eritrocitos de sangre y la selección de dióxido de carbono, que en el lumen de los alvéolos se descompone en dióxido de carbono y agua. Por lo tanto, en los pulmones hay una combinación cercana de los caminos de aire, la sangre y los vasos linfáticos y los nervios. La combinación de caminos para el aire y la sangre en un sistema respiratorio especial se puede rastrear de las primeras etapas del desarrollo embrionario y filogenético. La provisión de oxígeno del organismo depende del grado de ventilación de varias partes de los pulmones, la relación entre la ventilación y la velocidad del flujo sanguíneo, la saturación de la sangre de la hemoglobina, la tasa de difusión de los gases a través de la membrana de alveolo-capilar, el grosor y la elasticidad de la carcasa elástica de la carcasa elástica. Tela pulmonar, etc. El cambio en al menos uno de estos indicadores conduce a una fisiología respiratoria de violación y puede causar ciertos trastornos funcionales.

La estructura externa de los pulmones es bastante simple (Fig. 303). La forma leve se asemeja a un cono, donde la parte superior se distingue (APEX), la base (base), la superficie convexa de costilla (se desvanece costalis), la superficie diafragmal (diafragmatica) y la superficie medial (medianos fabies). Las dos últimas superficies son cóncavos (Fig. 304). En la superficie medial distingue la columna vertebral (Pars MediStinalis) y la presión de presión del corazón (Impresionio cardiaca). La presión del corazón profundo izquierda se complementa con el recorte del corazón (Incisura Cardiaca). Además, hay superficies de intervoltura (FADE INTERLOBARES). Se asigna el borde frontal (Margo anterior), que separa la costilla y la superficie medial, el borde inferior (margo inferior) está en la unión de la costilla y las superficies diafragmales. Los pulmones están cubiertos con una hoja de pleura visceral delgada, a través de las cuales se transmiten las áreas más oscuras del tejido conectivo entre las bases de los polos. En la superficie medial, la pleura visceral no cubre la puerta del pulmón (Hilus pulmonum), y desciende debajo de ellos en forma de duplicación llamada Ligamentos pulmonares (Ligg. Pulmonalia).

Las puertas pulmonares derecha están ubicadas sobre la armadura, luego la arteria pulmonar y la vena (Fig. 304). En la luz izquierda sobre la arteria pulmonar, luego bronquios y vena (Fig. 305). Todas estas formaciones forman la raíz de los pulmones (Radix Pulmonum). La raíz pulmonar y el paquete pulmonar sostienen los pulmones en una posición determinada. En la superficie de la raíz de la luz derecha, la ranura horizontal es visible (Fisura horizontalis) y debajo de su brecha oblicua (Fissura obliqua). La ranura horizontal está ubicada entre los medios de los axilares de Linea y el seno de Linea Stentalis y coincide con la dirección de la costilla IV, y la brecha de hundimiento, con la dirección de la costilla VI. Parte trasera, que van desde el axilaris de Linea y al seno de Linea Vertebralis, hay una ranura, que representa la continuación del surco horizontal. A los gastos de estos surcos en el pulmón derecho distinguen los lóbulos superiores, medios y bajos (Lobi Superior, Medius et Inferior). La mayor participación es menor, entonces la parte superior y medio son los más pequeños. En el pulmón izquierdo, las estacas superiores e inferiores separadas por una hendidura horizontal se distinguen. Debajo de la recorte del corazón en el borde frontal hay una lengua (lingula pulmonis). Este es un ligeramente un poco más largo, lo que se asocia con una posición más baja de la cúpula izquierda del diafragma.

Fronteras ligeras. Las tapas de los pulmones sobresalen en el cuello sobre la clavícula por 3-4 cm.

Frontera pulmonar baja determinada en el punto de intersección de la costilla con líneas conducidas condicionalmente en el pecho: en Linea Parasternalis - VI RIB, por Linea Medioclavicularis (mamillaris) - VII RIB, por Linea Axillaris Media - VIII RIB, por Linea Scapularis - X Costilla, por linea paravertebralis, a la cabeza del borde XI.

Con el aliento máximo, el borde inferior de los pulmones, especialmente a lo largo de las dos últimas líneas, se reduce por 5-7 cm. Es natural que el borde de la lámina visceral de la pleura esté coincidida con el límite pulmonar.

El borde frontal de los pulmones derecho e izquierdo se proyecta en la superficie delantera del tórax de manera diferente. A partir de la parte superior de los pulmones, los bordes pasan casi en paralelo a una distancia de 1 a 1,5 cm entre sí al nivel de las costillas IV de cartílago. En este lugar, el borde del pulmón izquierdo se desvía a la izquierda por 4-5 cm, dejando que las costillas IV-V del cartílago no están cubiertas de luz. Esta presión del corazón (Impresio cardiaca) está llena de corazón. El borde frontal de los pulmones en el extremo tamizado de las nervaduras VI entra en el borde inferior, donde coinciden los límites de ambos pulmones.

Estructura pulmonar interna. La tela pulmonar se divide en componentes no esparcidos y parenquimatos. El primero incluye todas las ramas bronquiales, las ramas de la arteria pulmonar y las venas pulmonares (excepto los capilares), los vasos linfáticos y los nervios, que conectan interlayers que se encuentran entre las rebanadas, alrededor de los bronquios y los vasos sanguíneos, así como toda la pleura visceral. La parte parenquimal consiste en bolsas alveoli-alveolares y movimientos alveolares con sus capilares de sangre que los rodean.

Arquitectura bronchi. (Fig. 306). Las bronetas pulmonares derecha e izquierda en la puerta de los pulmones se dividen en la equidad bronquios (lobares de bronquios). Todos los bronchi de equidad se mantienen bajo las principales ramas de la arteria pulmonar, con la excepción de los bronquios con topless de la derecha, que se encuentra sobre la arteria. Los bronchos de la pieza se dividen en segmentaria, que se dividen constantemente en forma de dicotomía incorrecta hasta el 13º ORDEN, que terminan con el bronquio lobularis con un diámetro de aproximadamente 1 mm. Cada luz tiene hasta 500 lolly bronchi. En la pared de todos los bronquios hay anillos de cartílago y placas en espiral, reforzadas con colágeno y fibras elásticas y alternando con elementos musculares. En la membrana mucosa del árbol bronquial, las glándulas mucosas están ricamente desarrolladas (Fig. 307).

Al dividir el bronquio lolly, surge una formación cualitativamente nueva: los bronquios finitos (Bronchi terminan) con un diámetro de 0,3 mm, que ya están privados de la base del cartílago y se seducan con un epitelio prismático de una sola capa. Los bronquios finitos, separados consistentemente, forman bronquiols del 1º y segundo orden (bronquioli), en las paredes de las cuales la capa muscular está bien desarrollada, capaz de superponer el bronquiolo. Ellos, a su vez, se dividen en bronquiols respiratorios del 1er, segundo y tercer orden (Bronchioli respiratorii). Para la característica del bronquiolo respiratorio es la presencia de mensajes directamente con movimientos alveolares (Fig. 308). Los bronquiols respiratorios de la tercera orden se comunican con 4-18 accidentes cerebrovasculares alveolares (ductuli alveolares), cuyas paredes están formadas por bolsas alveolares (alveolares de Sacculi) que contienen alvéolos (alvéolos). El sistema de ramas de los bronquiolos respiratorios del tercer orden se pliega en el pulmón de acinus (Fig. 306).

308. Rebanada histológica de parénquima de una joven luz que muestra una variedad de alvéolos (a), que están parcialmente conectados con la carrera alveolar (presión arterial) o bronquiúrgico respiratorio (RB). RA - La rama de la arteria pulmonar. × 90 (por weibel)

La estructura de alveol. Como se mencionó anteriormente, los alvéolos son parte del parénquima y representan una parte finita del sistema a base de aire donde se realiza el intercambio de gases. Las aleolas representan la protuberancia de trazos y bolsas alveolares (Fig. 308). Tienen una forma en forma de cono con una sección transversal elíptica (Fig. 309). Alveol tiene hasta 300 millones; Ellos conforman la superficie igual a 70-80 m 2, pero la superficie respiratoria, es decir, los lugares de contacto del endotelio del capilar y el alveol del epitelio, menos y igual a 30-50 m 2. El aire alveolar está separado de la sangre de los capilares de la membrana biológica, que regula la difusión de gases de la cavidad alvéola a la sangre y la espalda. Alvela cubierta con células planas pequeñas, grandes y sueltas. Las últimas también posibles partículas extrañas fagocíticas. Estas células están ubicadas en la membrana del sótano. Las aleolas están rodeadas de capilares de sangre, sus células endoteliales entran en contacto con el epitelio alveolar. En los lugares de estos contactos y el intercambio de gases se realizan. El grosor de la membrana epitelial endotelial es de 3-4 micrones.

Existe una zona intersticial entre la membrana basal de la membrana capilar y la membrana basal que contiene elásticos, las fibras de colágeno y las mejores fibrillas, macrófagos y fibroblastos. Las formaciones fibrosas dan la elasticidad de los tejidos pulmonares; Debido a ello y proporciona un acto de exhalación.

Segmentos pulmonares

Los segmentos de bronquopal representan parte del parénquima, que incluye bronquios y arterias segmentales. En la periferia, los segmentos se luchan entre sí y, a diferencia de las rebanadas pulmonares de interlayers transparentes del tejido conectivo, no contienen. Cada segmento tiene una forma en forma de cono, la parte superior de la cual se enfrenta a la puerta de enlace, y la base está en su superficie. En juntas integradas, se llevan a cabo las ramas de las venas pulmonares. Cada uno se distingue fácilmente con 10 segmentos (Fig. 310, 311, 312).

Segmentos de luz derecha

Segmentos de la barra superior. 1. Segmento de APEX (Segmentum Apicale) ocupa la parte superior del pulmón y tiene cuatro bordes de integramento: dos en medial y dos en la costilla superficies fáciles Entre los segmentos superior y delantero, superior y trasero. El área del segmento en la superficie de la costilla es algo menor que en la medial. Los elementos estructurales de la puerta del segmento (armadura, arteria y vena) son posibles un enfoque después de la disección de la pleura visceral frente a la compuerta pulmonar a lo largo del nervio diafragmal. Armadura segmentaria 1-2 cm de largo, a veces dejando un barril común con bronquios segmentarios traseros. En el pecho, el límite inferior del segmento corresponde al borde inferior del borde de la costilla.

2. El segmento trasero (Segmentum Posterius) es pre festivo que el segmento superior y tiene cinco límites de integramento: dos se proyectan en la superficie medial del pulmón entre la parte trasera y los segmentos superiores, traseros y superiores de la línea inferior, y tres límites Se resaltan en la superficie de la costilla: entre los segmentos superiores y traseros, traseros y delanteros, traseros y superiores del pulmón inferior de la Loba. La frontera formada por los segmentos traseros y delanteros está orientada verticalmente y termina en la parte inferior de la Fisura Horizontalis y Fissura obliquica. El límite entre los segmentos traseros y superiores de la parte inferior corresponde a la parte posterior de la horizontal de Fissura. El enfoque de los bronquios, la arteria y la vena del segmento trasero se lleva a cabo desde el lado medial en la disección de la pleura en la puerta de enlace, o desde la parte inicial del surco horizontal. La bronquica segmentaria se encuentra entre la arteria y la vena. La vena del segmento trasero se fusiona con la vena del segmento frontal y se vierte en la vena pulmonar. En la superficie del pecho, el segmento trasero se proyecta entre las costillas II y IV.

3. El segmento frontal (Segmentum ANTERIUS) se encuentra frente a la participación superior del pulmón derecho y tiene cinco límites de integramento: dos pases en la superficie medial del pulmón, separando los segmentos delanteros y superiores delanteros y medios (acción promedio ) Tres fronteras pasan a lo largo de la superficie de la raíz entre la parte delantera y la parte superior, los segmentos delanteros y traseros, delanteros, laterales y medios del lóbulo central. La arteria del segmento anterior se produce a partir de la rama superior de la arteria pulmonar. El segmento de Viena es una afluencia de la vena pulmonar superior y es más profunda que los bronquios segmentarios. Los recipientes y la armadura del segmento se pueden atar después de la disección de la pleura medial frente a la puerta del pulmón. El segmento se encuentra en las costillas II - IV.

Segmentos de personal central. 4. El segmento lateral (segmentum laterale) desde el lado de la superficie medial del pulmón se proyecta solo en forma de una tira estrecha sobre el interdepous oblicuo. La bronquica segmentable se dirigió hacia atrás, por lo que el segmento ocupa la parte posterior del lóbulo central y visible en el lado de la superficie de la costilla. Tiene cinco límites de integramento: dos, en la superficie medial entre los segmentos laterales y mediales, laterales y delanteros de la línea inferior (la última frontera corresponde a la parte definitiva del surco interducto oblicuo), tres límites en la superficie de la costilla de la pulmón, limitado por los segmentos de medios laterales y medianos (la primera frontera, va verticalmente desde el centro de la ranura horizontal al final del esqueleto, el segundo está entre los segmentos laterales y delanteros y corresponde a la posición de la horizontal surco; El último límite del segmento lateral entra en contacto con los segmentos delanteros y traseros de la línea inferior).

Los bronquios segmentarios, la arteria y la vena están profundamente ubicados, y solo pueden ser adecuados para surcos oblicuos debajo de la puerta del pulmón. El segmento corresponde al espacio en el pecho entre las costillas IV-VI.

5. El segmento medial (Segmentum Mediele) es visible tanto en la costilla como en las superficies medianas de tamaño mediano. Cuenta con cuatro bordes de integramento: dos: separe el segmento medial del segmento frontal de la participación superior y el segmento lateral de la parte inferior. La primera frontera coincide con la parte delantera del surco horizontal, el segundo, con el surco oblicuo. También hay dos bordes de integramento en la superficie de la costilla. Una línea comienza en medio de la parte delantera del surco horizontal y cae a la parte definitiva de la Groove Scythe. La segunda frontera separa el segmento medial del segmento frontal del lóbulo superior y coincide con la posición del surco horizontal anterior.

La arteria segmentaria sale de la rama inferior de la arteria pulmonar. A veces junto con el segmento de la arteria 4. Debajo de él hay un bronquio segmentario, y luego vena 1 cm de largo. El acceso a la pierna segmental es posible debajo de la puerta del pulmón a través del surco interdigal oblicuo. El borde del segmento en el pecho corresponde a las costillas IV-VI en la línea axilar central.

Segmentos de la barra inferior. 6. El segmento superior (Segmentum Superius) ocupa la parte superior del lóbulo inferior del pulmón. El segmento a nivel de las costillas III-VII tiene dos límites de integramento: uno entre el segmento superior de la línea inferior y el segmento trasero de la participación superior pasa a través del surco oblicuo, el segundo está entre los segmentos superior e inferior de la lóbulo inferior. Para determinar el límite entre los segmentos superiores e inferiores, es necesario continuar condicionalmente la parte frontal del surco horizontal del pulmón desde el lugar de su confluencia con el surco oblicuo.

El segmento superior obtiene una arteria de la rama inferior de la arteria pulmonar. Debajo de las arterias son armaduras y luego venan. Los accesos son posibles para la puerta del segmento a través del surco interdigal oblicuo. Platos viscerales de Pleura de la superficie de la raíz.

7. El segmento basal medial (segmentum basale medienle) se encuentra en la superficie medial debajo de las puertas de los pulmones, entra en contacto con el atrio derecho y la vena hueca inferior; Cuenta con bordes con segmentos frontales, laterales y traseros. Se encuentra solo en el 30% de los casos.

La arteria segmentaria sale de la rama inferior de la arteria pulmonar. El bronquio segmentario es la rama más alta de la bronquica de la droga de Ly; Viena está debajo de los bronquios y fluye hacia la vena pulmonar inferior derecha.

8. El segmento basal frontal (segmentum basale anterius) se encuentra frente a la parte inferior. En el pecho corresponde a los bordes VI-VIII en la línea axilar central. Tiene tres fronteras de integramento: los primeros pases entre los segmentos delanteros y laterales de la participación media y corresponden al surco interdeteral oblicuo, el segundo, entre los segmentos delanteros y laterales; Su proyección en la superficie medial coincide con el comienzo de un haz pulmonar; La tercera frontera pasa entre los segmentos delanteros y superiores de la parte inferior.

La arteria segmentaria se origina en la rama inferior de la arteria pulmonar, los bronquios, desde la rama del bronco de la fármaco LY, Viena se vierte en la vena pulmonar inferior. La arteria y la bronquica se pueden observar bajo la pleverra visceral en la parte inferior de la ranura de unión de la coincidencia, y Viena está debajo de un haz pulmonar.

9. El segmento basal lateral (segmentum basale laterale) es visible en la costilla y las superficies del diafragma del pulmón, entre las costillas VII-IX en la línea axilar trasera. Tiene tres bordes de integramento: los segmentos primeros entre los segmentos laterales y delanteros, la segunda, sobre la superficie medial entre los laterales y los medios de comunicación, el tercero entre los segmentos laterales y traseros.

La arteria segmentaria y los bronquios se encuentran en la parte inferior del pincho, y Viena está bajo un paquete pulmonar.

10. Segmento basal trasero (segmentum basale posterius) se coloca en la parte posterior de la parte inferior, en contacto con la columna vertebral. Ocupa el espacio entre las costillas VII-X. Se distinguen dos límites de integramento: la primera es entre los segmentos traseros y laterales, el segundo está entre la parte trasera y la parte superior. La arteria segmentaria, bronquios y vena se encuentran en las profundidades del surco oblicuo; Es más fácil durante la operación encajar con la superficie medial del lóbulo inferior del pulmón.

Segmentos de luz izquierda

Segmentos de la barra superior. 1. El segmento APEX (Segmentum Apicale) prácticamente repite la forma del segmento de codo del pulmón derecho. Sobre las puertas son la arteria, la armadura y el segmento de vena.

2. Segmento trasero (segmentum posterius) (Fig. 310) El límite inferior se reduce a la costilla de nivel V. La parte superior y el segmento trasero a menudo se combinan en un segmento.

3. El segmento frontal (Segmentum ANTERIUS) toma la misma posición, solo su borde inferior de integramento se va horizontalmente a lo largo del curso del borde del borde y separa el segmento de la rama superior.

4. El segmento de la rama superior (Segmentum Linguale Superius) se encuentra en superficies mediales y de costillas a nivel de las costillas III-V en frente y en la línea media entre las costillas IV-VI.

5. El segmento de rama inferior (Segmentum linguale inferius) está por debajo del segmento anterior. Su borde inferior de la frontera coincide con el surco interdelic. En el borde frontal del pulmón entre los segmentos de la lengüeta superior e inferior hay un centro de recortes de corazón ligero.

Segmentos de la barra inferior Coincidir con la luz correcta.

6. Segmento superior (Segmentum Superius).

7. Segmento basal medial (Segmentum basale medienle) no es permanente.

8. Segmento basal frontal (segmentum basale anterius).

9. Segmento basal lateral (segmentum basale laterale).

10. Segmento basal trasero (segmentum basale posterius)

Bolsas pleurales

Las bolsas pleurales derecha e izquierda de la cavidad torácica representan un derivado de la cavidad del cuerpo total (CELOOMA). Las paredes de la cavidad torácica están cubiertas con un folleto parietal de una cáscara serosa - Pleur (Pleura Parietalis); Con un parenchoso luchador pulmonar una pleura pulmonar (Pleura Visceralis pulmonalis). Entre ellos hay una cavidad cerrada de la pleura (cavum pleurae) con una ligera cantidad de líquido, aproximadamente 20 ml. Plevra tiene una estructura general de la estructura inherente a todas las conchas serosas, es decir, la superficie de los folletos dirigidos entre sí está recubierta con un mesotelio ubicado en una membrana basal y una base fibrosa de conexión de 3-4 capas.

Parietal Pleurra cubre las paredes del pecho, follada con f. Endothoracica. En la región, los bordes de la Pleura gruñen firmemente con el periosteum. Dependiendo de la posición de la hoja parietal, se aísla la costilla, diafragmal y pleura mediocked. Este último follado con pericardia y en la parte superior va a la cúpula de la pleura (Cupula Pleurae), que se eleva por encima del borde I de 3-4 cm, en la planta baja entra en una pleura diafragmal, delantera y trasera, en la costilla, y en la costilla. Los bronquios, las arterias y las venas de la puerta del pulmón continúan en la hoja visceral. La hoja parietal está involucrada en la formación de tres senos de la pleura: el borde derecho e izquierdo-diafragmático (sinusismo, costodiafragmatici dexter et siniester) y regular-mediastina (sinusismo, costomediasstina). Los primeros se encuentran a la derecha y a la izquierda de la cúpula del diafragma y se limitan a la costilla y la pleura diafragmal. El seno medidonal Rib-Mediastinal (sinusismo cosidentiastinalis) está desempaquetando, está opuesto al pulmón izquierdo de color corazón, está formado por las costillas y las hojas medizadoras. Los bolsillos representan el lugar de respaldo de la cavidad pleural, que incluye el tejido pulmonar durante la inhalación. En los procesos patológicos, cuando la sangre aparece en bolsas pleurales, se acumulan primero en estos senos. Los picos como resultado de la inflamación de la pleura sobre todo surgen en seno pleural.

Fronteras de la hoja parietal de la pleura.

Parietal Pleurra toma un área grande que visceral. La cavidad pleural izquierda es mayor y correcta. Pleura parietal en la parte superior de las grievas a la cabeza I de la costilla y la cúpula pleural educada (Cupula Pleurae) sobresalen sobre la parte trasera en 3-4 cm. Este espacio se llena con la parte superior del pulmón. Detrás, la hoja parietal se baja a la cabeza de la nervadura XII, donde entra en una pleura diafragmal; Frente al lado derecho, a partir de la cápsula de la junta limpia en la lactancia, desciende al VI del borde a lo largo de la superficie interior del esternón, convirtiéndose en una pleura diafragmal. A la izquierda, la hoja parietal debe ser paralela a la pieza derecha de la pleura al cartílago de la costilla IV, luego desvíe a la izquierda por 3-5 cm y en el nivel VI paseos en la pleura diafragmal. La sección triangular de la pericardia, no cubierta con pleural, crece hasta las costillas IV-VI (Fig. 313). El límite inferior de la hoja parietal se determina en los lugares de cruzar las líneas condicionales de los senos y las costillas: en la linea paresternal - borde inferior de las costillas VI, a lo largo de Linea Medioclavicularis - Borde inferior VII Costillas, por Linea Axillaris Media - X Edge, ON Linea Scapularis - Edge XI, por linea paravertebral: hasta el borde inferior del cuerpo de la XII vértebra mamaria.

Características de edad de pulmones y pleura.

El recién nacido tiene el volumen relativo de las piezas superiores de pulmón menor que el niño al final del primer año de vida. Por el período de la pubertad, la luz en comparación con un ligero recién nacido aumenta en la cantidad de 20 veces. La luz correcta se está desarrollando de manera más intensiva. El recién nacido en las paredes del alvéolón contiene pequeñas fibras elásticas y un montón de tejido conectivo suelto, que afecta los pulmones elásticos y la tasa de desarrollo del edema durante los procesos patológicos. Otra característica es que en los primeros 5 años de vida, el número de alvéolos y las órdenes de ramificación de Bronchi están aumentando. Azinus solo en un niño de 7 años de edad se asemeja a una estructura adulta de acinus. La estructura segmentaria se expresa claramente en todos los períodos de edad de la vida. Después de 35-40 años, vienen cambios de invalurativos, característicos de todos los tejidos de otros órganos. Epitelio tracto respiratorio Se absorben y las fibras reticulares se absorben y se fragmentan, se reemplazan por pequeñas fibras de colágeno, se produce neumosclerosis.

En las hojas pleurales de los pulmones menores de 7 años, hay un aumento paralelo en el número de fibras elásticas, y el tinte mesotelial multicapa de la pleura se reduce a una capa.

Mecanismo de respiración.

Los pulmones de parenquima contienen tela elástica, que es capaz de ocupar el volumen original después del estiramiento. Por lo tanto, la respiración pulmonar es posible si la presión del aire en las trayectorias aéreas será más alta que fuera. Diferencia de presión del aire de 8 a 15 mm Hg. Arte. Supera la resistencia del parénquima de tela elástica de los pulmones. Esto sucede cuando la expansión del pecho durante la inhalación, cuando la lámina parietal de pleura, junto con el diafragma y los bordes, cambia la posición que conduce a un aumento en las bolsas pleurales. La hoja visceral debe estar pasivamente detrás de la parietal bajo presión de la diferencia de chorro de aire en las cavidades y pulmones pleurales. La luz en las bolsas herméticas pleurales, en la etapa de aliento llena todos sus bolsillos. En la etapa de la exhalación de los músculos del pecho se relaja y la hoja parietal de la pleura, junto con el pecho que se acerca al centro de la cavidad torácica. El tejido pulmonar debido a la elasticidad disminuye en el volumen y empuja el aire.

En los casos en que aparecen muchas fibras de colágeno en el tejido pulmonar (neumosclerosis) y el empuje elástico de los pulmones se altera, la exhalación es difícil, lo que conduce a la expansión de los pulmones (enfisema) y una violación del intercambio de gases (hipoxia).

En caso de daños a la lámina parietal o visceral de la pleura, la estanqueidad de la cavidad pleural se altera y se desarrolla el neumotórax. En este caso, el pulmón se cae y se apaga de la función respiratoria. Al eliminar un defecto en PLEGRE y chupar el aire de una bolsa pleural, el pulmón se enciende nuevamente en la respiración.

Durante la inhalación, la cúpula del diafragma se reduce en 3-4 cm y gracias a la estructura en espiral de las costillas, sus extremos frontales se están moviendo hacia adelante y hacia arriba. En los recién nacidos y los niños de los primeros años de vida, la respiración ocurre debido al movimiento del diafragma, ya que las costillas no son curvatura.

Con la respiración tranquila, el volumen de inhalación y exhalación es de 500 ml. Este aire llena predominantemente la menor proporción de los pulmones. Las tapas de los pulmones prácticamente no están involucradas en el intercambio de gases. Con un aliento tranquilo, parte del alveol permanece cerrado debido a la reducción en la capa muscular del bronchiole respiratorio 2nd y 3er orden. Solo con el trabajo físico y la respiración profunda gira en toda la tela pulmonar. La capacidad de vida de los pulmones en los hombres es de 4 a 5,5 litros, en mujeres - 3.5-4 litros y se desarrolla a aire respiratorio, adicional y de respaldo. Después de la exhalación máxima en los pulmones, se retrasan 1000-1500 ml de aire residual. Con la respiración tranquila, el volumen de aire es de 500 ml (aire respiratorio). El aire adicional en un volumen de 1500-1800 ml se coloca al máximo aliento. El aire de respaldo en un volumen de 1500-1800 ml se deriva de los pulmones al exhalar.

Los movimientos respiratorios se realizan de 16 a 20 veces por minuto, pero es posible una frecuencia respiratoria arbitraria. Durante la inhalación, cuando cae la presión en la cavidad pleural, hay una marea de sangre venosa en el corazón y se mejora la salida de la linfa en el conducto de mama. Por lo tanto, la respiración profunda tiene un efecto beneficioso en el torrente sanguíneo.

Radiografías pulmonares

En la radiografía de los pulmones, la encuesta, recta y lateral, así como el objetivo de un estudio radiográfico y tomográfico. Además, puede explorar el árbol bronquial, llenando los bronquios con sustancias contrastantes (brunchogram).

En una imagen de revisión en la proyección frontal, los órganos de lactancia, el cofre, el diafragma y el hígado parcial son visibles. Los campos pulmonares de Rady (Mayor) y Izquierda (más pequeños) son visibles en la radiografía, en el medio del corazón y la aorta. Los campos pulmonares están formados por una sombra clara de los vasos sanguíneos pulmonares que están bien contorneados en un fondo claro formado al conectar interlayers y la sombra del aire de los alvéolos y los bronquios pequeños. Por lo tanto, la unidad de su volumen representa una gran cantidad de tejido de aire. El patrón pulmonar en el fondo de los campos pulmonares consiste en tiras cortas, círculos, puntos que tienen contornos suaves. Este patrón pulmonar desaparece en el caso de que la luz pierde la transeza como resultado del edema o cayendo la tela pulmonar (atelectasis); En la destrucción de la tela pulmonar, se marcan las secciones más brillantes. Los límites de las acciones, segmentos, los Robles no son visibles.

Se observa una sombra más intensa del pulmón debido a las capas de embarcaciones más grandes. A la izquierda, la raíz del pulmón en la parte inferior está cubierta con una sombra del corazón, y en la parte superior hay una sombra clara y amplia de la arteria pulmonar. En la sombra derecha de la raíz del pulmón menos contrastando. Entre el corazón y la arteria pulmonar derecha, hay una sombra brillante de los bronquios intermedios y de menor grado. La cúpula derecha del diafragma se encuentra en el borde VI-VII (en la fase de inhalación) y siempre más alta que la izquierda. Bajo la derecha se encuentra la sombra intensiva del hígado, debajo de la burbuja de aire izquierdo del arco del estómago.

En una radiografía de encuesta en la proyección lateral, es posible no solo considerar el campo pulmonar con más detalle, sino también para proyectar segmentos pulmonares, que en esta posición no se divierten entre sí. En esta imagen, puede crear un esquema para la ubicación de los segmentos. En la imagen lateral, la sombra siempre es más intensa como resultado de la imposición de los pulmones derecho e izquierdo, pero la estructura del pulmón más cercano es más pronunciada. En la parte superior de la instantánea, las partes superiores del pulmón son visibles a las que las sombras del cuello y la correa de la extremidad superior con un límite frontal afilado se inician parcialmente: ambos cúpula de los diafragmas, formando esquinas afiladas de la costilla. Sinusal diafragmal, son visibles. Y cuchillas. El campo pulmonar se divide en dos áreas más ligeras: detrásreguradas, limitadas al esternón, el corazón y la aorta, y detrás, ubicada entre el corazón y la columna vertebral.

La tráquea es visible en forma de una tira de luz al nivel del V de la vértebra torácica.

Una radiografía específica complementa los SIGNSETS, revela ciertas partes con la mejor imagen y se usa más a menudo en el diagnóstico de diversos cambios patológicos en la parte superior de los pulmones, los senos diafragmales rebitarios que para identificar estructuras normales.

Los tomogramas (imágenes en capas) son particularmente efectivas para estudiar los pulmones, como en este caso, la imagen es visible en la imagen que se encuentra a una cierta profundidad del pulmón.

En los brunchogramas después de llenar el agente contrastante de bronquios, que se introduce a través del catéter a la principal, la equidad, el segmento y el bronquios lolk, es posible rastrear la condición del árbol bronquial. Los bronquios normales tienen contornos suaves y transparentes que están disminuyendo secuencialmente de diámetro. Contraste bronquios claramente visible en las sombras de las costillas y la raíz del pulmón. Cuando se inhalan, la bronquiedad normal se alarga y se expande, con la exhalación, por el contrario.

En un angiograma directo a. Pulmonalis tiene una longitud de 3 cm, un diámetro de 2-3 cm y en capas en la sombra de la columna vertebral a nivel del VI de la vértebra mamaria. Aquí se divide en las ramas derecha e izquierda. Entonces puedes diferenciar todas las arterias segmentarias. Las vienas de las fracciones superiores y medianas están conectadas a la vena pulmonar superior que tiene una posición oblicua, y las venas de la parte más baja, a la vena pulmonar inferior, ubicada horizontalmente en relación con el corazón (Fig. 314, 315).

Filogénesis de los pulmones.

En animales acuáticos hay un aparato de branquias, que es un derivado de bolsillos de bolsillo. Las grietas de las branquias se desarrollan en todos los vertebrados, pero los motivos existen solo en el período embrionario (véase el desarrollo del cráneo). Además del aparato de la branquia, los aparatos generales y laberínticos se aplican adicionalmente a los órganos respiratorios, que representan los rebajes de la faringe debajo de la piel de la espalda. Muchos peces, además de la respiración de Gill tienen respiración intestinal. Cuando el aire tragó, los vasos sanguíneos están chupando oxígeno. Los anfibios, la piel también realiza la función de un órgano respiratorio adicional. Los órganos extremos incluyen una burbuja de natación, que se reporta al esófago. Los pulmones se producen a partir de burbujas de natación de múltiples cámaras emparejadas, como aquellos que se encuentran con dos vías y peces ganoides. Estas burbujas, así como los pulmones, se suministran con sangre con 4 arterias de relieve. Por lo tanto, la burbuja de natación inicialmente desde el cuerpo adicional de respiración en animales acuáticos se convirtió en el cuerpo respiratorio principal del suelo.

La evolución de los pulmones y se encuentra en el hecho de que en la burbuja simple hay numerosas particiones y cavidades para aumentar la superficie vascular y epitelial, que está en contacto con el aire. Los pulmones se encontraron en 1974 en el pescado más grande de Amazon Arapima, que es estrictamente pulmonar. Su respiración de la vida es solo los primeros 9 días de la vida. Los pulmones en forma de pegamento se asocian con los vasos sanguíneos y las venas cardinales de la cola. La sangre de los pulmones ingresa a la gran vena cardinal trasera izquierda. La válvula de vena hepática regula el flujo de sangre para que el corazón se suministre con sangre arterial.

Estas pruebas sugieren que los animales acuáticos más bajos tienen todas las formas de transición de agua respirando hacia el suelo: branquias, bolsas de respiración, pulmones. Los reptiles de los anfibios todavía están mal desarrollados, ya que tienen un pequeño número de alveol.

Los pájaros son pequeños livianos y se encuentran en la parte dorsal de la cavidad torácica, no cubiertos con pleural. Los broncas se comunican con bolsas de aire debajo de la piel. Durante el vuelo del ave debido a la compresión de las bolsas de aire, las alas ocurren ventilación automática de los pulmones y las bolsas de aire. La distinción esencial de las aves ligeras de los mamíferos ligeros es que las aves de aves con capacidad de aire no son ciegamente, como en los mamíferos, alvéolos y capilares de aire anastomos.

Todos los mamíferos en los pulmones, además, desarrollan ramas bronquiales que se comunican con las aleolas. Solo los movimientos alveolares representan el resto de la cavidad pulmonar de los anfibios y los reptiles. En los mamíferos, además de la formación de fracciones y segmentos, el camino respiratorio central y la parte alveolar ocurrió en los pulmones. Alvela se desarrolla especialmente significativamente. Por ejemplo, el cuadrado de alveol en un gato es de 7 m 2, y un caballo es de 500 m 2.

Embriogénesis de los pulmones.

La colocación pulmonar comienza con la formación de una bolsa alveolar de la pared ventral del esófago cubierto con un epitelio cilíndrico. En la cuarta semana de desarrollo embrionario, surgen tres bolsas en la luz correcta, a la izquierda, dos. Las bolsas circundantes de Mesenchm, forman una base de tejido conectivo y bronquios, donde están creciendo los vasos sanguíneos. Plevra surge de Somatoplery y Gllankoplavs, alineando la cavidad secundaria del embrión.

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Estructura segmentaria de los pulmones (anatomía humana).

En los pulmones, se aíslan 10 segmentos bronco-pulmonares, que tienen su propio bronquio segmentario, una rama de arteria pulmonar, una arteria bronquial y vena, nervios y vasos linfáticos. Los segmentos se separan unos de otros en capas de tejido conectivo, en el que se mantienen las venas pulmonares de integramento (Fig. 127)

Higo. 127. La estructura segmentaria de los pulmones. a, b - los segmentos del pulmón derecho, la vista desde el exterior y desde el interior; B, G - segmentos pulmonares izquierdos, apariencia afuera y desde adentro. 1 - segmento superior; 2 - segmento trasero; 3 - segmento frontal; 4 - Segmento lateral (luz derecha) y segmento de rama superior (pulmón izquierdo); 5 - segmento medial (luz derecha) y segmento de rama inferior (luz izquierda); 6 - El segmento superior de la parte inferior; 7 - Segmento medial basal; 8 - segmento frontal basal; 9 - Segmento lateral basal; 10 - Segmento trasero basal

Segmentos de luz derecha

Segmentos de luz izquierda

Nombres similares tienen bronquios segmentarios.

Topografía ligera . Ligero se encuentra en cavidades pleurales (consulte la sección del sistema de orina sexual, de la presente edición) del tórax. La proyección de los pulmones en las costillas son los bordes de los pulmones, que en una persona viva se determinan al tocar (percusión) y radiológicamente. Los límites de las tapas de los pulmones, los límites frontales, traseros y menores se distinguen.

Las tapas de los pulmones se encuentran 3-4 cm por encima de la clavícula. El límite frontal del pulmón derecho proviene de la parte superior del segundo borde de Linea Parasternalis y luego en ella a la costilla VI, donde entra en el borde inferior. El límite frontal del pulmón izquierdo pasa hasta el borde III, así como el derecho, y en la brecha intercostal IV se desvía hacia la izquierda horizontalmente a la línea medioclavicular, desde la cual se apaga a la costilla VI donde comienza el límite inferior.

El límite inferior del pulmón derecho pasa la línea de borde desde la parte frontal de las costillas VI de cartílago hacia atrás y hacia abajo a un proceso de sujeción XI del vertebrado de mama, cruzando el borde superior de la linea medioclavicular de la costilla VII, a lo largo de Linea Axillaris Media - La parte superior BORDE DEL VIII BORDE, EN LINEA AXILTARIS POSTERIOR - BORDE IX, por Linea Scapularis: el borde superior del borde y la linea paravertebralis - XI Edge. El límite inferior del pulmón izquierdo va a 1 a 1,5 cm por debajo de la derecha.

La superficie de la raíz de los pulmones está en contacto con la pared torácica, el diafragmal, llega al diafragma, la medial a la mediastínica-pleura y a través de él a los órganos mediastínicos (el derecho al esófago, los no paralizados y el hueco superior. Las venas, la arteria del tapón de la derecha, el corazón, la izquierda hacia la arteria enchufada, la aorta del pecho, el corazón).

La topografía de los elementos de la raíz de los pulmones derecha e izquierda no son los mismos. En la raíz del pulmón derecho desde arriba, existe la armadura principal derecha, debajo de la arteria pulmonar, delante y debajo de las venas pulmonares. En la raíz del pulmón izquierdo desde arriba, hay una arteria pulmonar, para el poste y por debajo del cual se mantiene la armadura principal, las venas pulmonares se encuentran a continuación y la kependa del bronquio.

Rayanatomía X de los pulmones (anatomía humana).

En la imagen de rayos X del pecho, los pulmones se presentan en forma de campos pulmonares ligeros cruzados por sombras pesadas oblicuas. La sombra intensiva coincide con la raíz del pulmón.

Buques y nervios de los pulmones (anatomía humana).

Los buques pulmonares pertenecen a dos sistemas: 1) Un pequeño círculo recipiente relacionado con el intercambio de gases y los gases aprendidos por la sangre; 2) Buques de un círculo de círculo grande, llevando tejido nutricional.

Las arterias pulmonares que transportan sangre venosa desde el ventrículo derecho se ramifican en los pulmones en la equidad y las arterias segmentales y, además, de acuerdo con la división del árbol bronquial. La red capilar resultante será en polvo por alvéolos, lo que garantiza la difusión de los gases en la sangre, así como de ella. Las venas que se forman de capilares llevan la sangre arterial a través de las venas pulmonares en la aurícula izquierda.

Comparte:

C1 es un segmento superior, a lo largo de la superficie frontal del borde de la costilla, a través de la parte superior del pulmón hasta el USH.

C2 - segmento trasero - a lo largo de la superficie posterior del pecho, paraertenerse desde la esquina superior de las cuchillas hasta su medio.

C3 - segmento frontal - de II a las costillas IV.

Acción media: Determinado por la superficie frontal del pecho de IV a VI RIB.

C4 - Segmento lateral - Área Axilar delantera.

C5 - segmento medial - más cerca del esternón.

Menor parte: Borde superior - desde el centro de la cuchilla hasta el diafragma.

C6 - en la zona parevertebral desde el centro de las cuchillas hasta la esquina inferior.

C7 - basal medial.

C8 - Frente basal - en frente: la ranura principal de la interdhea, desde la parte inferior, el diafragma, detrás de la línea axilar trasera.

C9 - basal lateral - de la línea de cuchillas 2 cm a la zona axilar.

C10 - basal trasero, desde la esquina inferior de la cuchilla hasta el diafragma. Límites laterales: línea paravertebral y escala.

Topografía de segmentos de pulmón izquierdo .

Comparte

C1-2: el segmento trasero superior (presenta una combinación de C1 y C2 de los segmentos pulmonares izquierdos, que se debe a la presencia de bronquios comunes), en la superficie delantera del borde de la costilla sobre la parte superior de la paleta .

C3 - segmento frontal - desde II hasta la costilla IV.

C4 - segmento de la rama superior - desde la IV borde a las costillas V.

C5 - segmento de rama inferior - de V Costillas a un diafragma.

Segmentos menor parte Tener las mismas fronteras que correctamente. En la menor parte del pulmón izquierdo, no hay segmento C7 (en los segmentos de luz izquierda de C7 y C8 del lóbulo derecho, tienen bronquios comunes).

Las cifras muestran los lugares de proyección de los segmentos de pulmón en la radiografía de encuesta de los pulmones en proyección directa.

A B C

Higo. 1. C1: el segmento ascendente de la luz derecha, en la superficie frontal del borde de la costilla, a través de la parte superior del pulmón hasta el USH. (Avenimiento general; Proyección básica; Proyección directa).

A B C

Higo. 2. C1 - El segmento superior y C2: el segmento trasero del pulmón izquierdo. (Una proyección directa; proyección básica; en forma general).

Higo. 8. C4 - Segmento lateral de la proporción promedio del pulmón derecho. (Avenición general; Proyección básica; Proyección directa).

Higo. 9. C5 - El segmento medio de la proporción promedio del pulmón derecho. (Avenición general; Proyección básica; Proyección directa).

Higo. 11. C6. El segmento de altura del lóbulo inferior del pulmón izquierdo. (Una proyección directa; proyección básica; en forma general).

Higo. 13. C8 - Segmento basal delantero de la menor proporción del pulmón derecho. (Avenición general; Proyección básica; Proyección directa).

Higo. 15. C9 - segmento basal lateral de la menor proporción del pulmón derecho. (Avenición general; Proyección básica; Proyección directa).

a B C

Higo. 18.c10 - Segmento basal trasero de la dama inferior . (Una proyección directa; proyección básica; en forma general).

Apéndice 11.

Luz, pulmones (del griego. - El neumón, desde aquí la inflamación de los pulmones, la neumonía), se ubican en la cavidad torácica, las cavitas toracizas, en los lados del corazón y los vasos grandes, en bolsas pleurales separadas entre sí, mediastinum, que se extiende desde La columna vertebral desde atrás hasta las paredes del pecho delantero delante.

La luz correcta es más que la izquierda (aproximadamente el 10%), al mismo tiempo es algo más corta y más amplia, en primer lugar, debido al hecho de que la cúpula derecha del diafragma está de pie sobre la izquierda (el impacto del volumen de El lóbulo de rutina del hígado), y, el segundo, el corazón se encuentra más a la izquierda que a la derecha, lo que reduce el ancho del pulmón izquierdo.

Cada luz, pulmo, tiene una forma incorrecta en forma de cono, con una base, pulmonis base, dirigida hacia abajo y una parte superior redondeada, pulmonis del ápice, que será de 3-4 cm por encima de la costilla o 2-3 cm sobre la clavícula en Delantero, trasero llega a nivel VII vértebra cervical. Un pequeño surco, Sulcus Subclavius, Sulcus Subclavio, es notable en la parte superior de los pulmones, de la presión de la arteria conectable que pasa aquí.

En el pulmón distingue tres superficies. Baja, Facies Diafragmatica, cóncavo según la convexidad de la superficie superior del diafragma, al que llega. Extenso superficie de costilla, facies costalis, convexo, respectivamente, la concavidad de las costillas, que, junto con los músculos de interconexión, se incluyen en la pared de la cavidad torácica.

Superficie mediana, facies medialis., Se fue, se repite en la mayoría de los contornos del pericardio y se divide en la parte delantera adyacente al mediastino, pars mediastinalis, y la parte trasera, adyacente al poste vertebral, pars vertebralis. Las superficies están separadas por los bordes: el borde afilado de la base se llama Nizhny, Margo inferior; El borde, también afilado, la separación se desvanece Medialis y Costalis entre sí: Margo anterior.

En la superficie medial, la puerta del pulmón, el hilus pulmonis, a través del cual se ubican el bronquio y la arteria pulmonar (así como los nervios) en la luz, y se ubican dos venas pulmonares (y vasos linfáticos), y las dos venas pulmonares (y linfático Los buques) salen, haciéndolo toda la raíz pulmonar, el radix pulmonis. La raíz de la bronchina de la luz se conserva, la posición de la arteria pulmonar no es la misma en los lados derecho e izquierdo.

En la raíz de la luz derecha a. Pulmonalis se encuentra debajo de los bronquios, en el lado izquierdo, cruza los bronquios y se encuentra sobre él. Las venas pulmonares en ambos lados se encuentran en la raíz del pulmón debajo de la arteria pulmonar y los bronquios. Trasero, en el lugar de transición entre sí, la costilla y superficies mediales El borde del pulmón, el borde agudo no se forma, la parte redondeada de cada pulmón se coloca aquí en la profundización de la cavidad torácica en los lados de la columna vertebral (Sulci pulmonales). Cada luz a través de los surcos, Fissurae Interlobares, se divide en acciones, lobi. Una ranura, oblicua, Fissura oblicua, que tiene en ambos pulmones, comienza a relativamente alto (por 6-7 cm por debajo de la parte superior) y luego el COSOS desciende hacia la superficie diafragmal, entrando profundamente en la sustancia pulmonar. Se separa en cada parte superior de la parte superior de la parte inferior. Además de este surco, el pulmón derecho tiene otro segundo, horizontal, surco, Fissura horizontalis, pasando al nivel de las costillas IV. Está eliminando desde la parte superior de la parcela con forma de cuña ligera derecha que constituye una participación promedio.

Por lo tanto, hay tres lóbulos en la pérdida correcta: Lobi Superior, Medius et Inferior. En el pulmón izquierdo distingue solo dos estacas: la parte superior, lobus superior, a la que la parte superior del pulmón, y la parte inferior, lobus inferior, es más voluminosa que la parte superior. Incluye casi toda la superficie del diafragma y la mayor parte del borde estúpido trasero del pulmón. En el borde frontal del pulmón izquierdo, en su parte inferior, hay un recorte de corazón, incisura cardiaca pulmonis sinistri, donde la luz, como si se empujara con un corazón, deja una parte significativa del pericardio. Desde abajo, este recorte se limita a la protuberancia del borde frontal, llamada lengua, lingula pulmonus sinistri. Lingula y parte adyacente del pulmón corresponden a la parte media del pulmón derecho.

La estructura de los pulmones.En consecuencia, la división de los pulmones sobre la proporción de cada uno de los dos bronquios principales, BronChus Principalis, que llega a la meta del pulmón, comienza a compartir en los Bronchi de Equity, lasBrouditas. El bronquio de capital superior derecho, que se dirige hacia el centro de la línea superior, pasa por encima de la arteria pulmonar y se llama nadarteric; Los bronquios de equidad restante del pulmón derecho y toda la equidad Broncht se fue debajo de la arteria y se llaman regalos. Equidad Broncht, entrando en una sustancia pulmonar, ceder en una serie de segmentales más pequeños, terciarios, broncistas, llamados segmentos segmentos, mientras ventilan ciertas partes de los segmentos de pulmón. Los bronquios segmentarios, a su vez, se dividen dicotómicamente (cada uno por dos) en bronquios más pequeños de la cuarta y posterior órdenes de magnitud con el bronquiol final y respiratorio.

El esqueleto de los bronquios está dispuesto de manera diferente y dentro de los pulmones, respectivamente, con diferentes condiciones de efecto mecánico en las paredes de los bronquios fuera y dentro del órgano: fuera del esqueleto ligero de los bronquios consiste en semi-coles de cartílago y cartílago. Los enlaces aparecen entre los sembrados cartilaginosos, como resultado de lo cual la estructura de su pared parece que se convierte en una celosía. En los broncops segmentarios y su ramificación adicional, los cartílagos no tienen más formas de medio potros, sino que se desintegran en placas separadas, cuyo valor disminuye a medida que disminuye el calibre bronquial; En los bronquiolos finitos, el cartílago desaparece. Las glándulas mucosas desaparecen en ellas, pero el epitelio de Camber sigue siendo. La capa muscular consiste en una ubicación circular de Knutut de las fibras musculares emisas de cartílago. En los asientos de la división de Bronchi, hay vigas de músculo circulares especiales que pueden estrecharse o cerrar completamente la entrada a este o de ese bronquio.

Estructura microscópica macro del pulmón.Los segmentos de pulmón consisten en fracciones secundarias, lobuli pulmonis secundarii, ocupando la periferia del segmento de una capa de grosor de hasta 4 cm. El rebanador secundario es una forma piramidal de una pieza de parénquima pulmonar a 1 cm de diámetro. Está separado al conectar particiones de los polos secundarios vecinos. Un tejido de conexión interdolk contiene venas y células de capilares linfáticos y contribuye a la movilidad de las fracciones en los movimientos respiratorios del pulmón. Es muy a menudo, el polvo de carbón inhalado se pospone en ella, como resultado de lo cual los bordes de los polos se vuelven claramente notables. En la parte superior de cada rebanada, se incluye un pequeño (1 mm de diámetro) de los bronquios (en promedio del 8vo orden del octavo), que contiene incluso en sus paredes de cartílago (Dolk Bronch). El número de bronquios enrollables en cada luz alcanza 800. Cada bronquio Lolk se ramifica dentro de la cortada en 16-18 más delgada (0,3-0,5 mm de diámetro) de bronquiolos finitos, terminales de bronquiolos, que no contienen cartílago y glándulas. Todas las bronets, que van desde los bronquiolos de extremo principal y final, componen un solo árbol bronquial que sirve para llevar a cabo un chorro de aire al inhalar y exhalar; El intercambio de gas respiratorio entre aire y sangre no se produce en ellos. End bronquiolos, ramificarse dicotómicamente, dan lugar a varias órdenes de bronquiol reacculares, bronchioli respiratorii, caracterizado por el hecho de que ya hay burbujas pulmonares, o alveola, alveolí pulmonis en sus paredes. Los movimientos alveolares se alejan de cada bronquiolos de respiración, alveolares de Ductuli, que terminan con bolsas alveolares ciegas, alveolares de Sacculi. La pared de cada uno de ellos vuela una red gruesa de capilares de sangre. A través de la pared del alveol, se realiza el intercambio de gas. Los bronquiolos respiratorios, los movimientos alveolares y las bolsas alveolares con alvéolos conforman un solo árbol alveolar, o un parénquima respiratorio pulmonar. Las estructuras enumeradas derivadas de los bronquiolos finitos forman una unidad anatómica funcional, llamada acinus (manojo).

Los movimientos alveolares y las bolsas que pertenecen a una última orden del bronquiolet respiratorio son el lobby principal, el lobulus pulmonis primario. Son alrededor de 16 en la acina. El número de acinos en ambos pulmones alcanza 30,000 y alveol 300-350 millones. El área de la superficie respiratoria de los pulmones oscila entre 35 m2, cuando se exhala hasta 100 m2 con respiración profunda. Del agregado de las acinversas, las rebanadas están compuestas, desde las fracciones, los segmentos, desde los segmentos, una parte, y de una fracción, un pulmón entero.

Funciones pulmonares.La función principal de los pulmones es el intercambio de gas (enriquecimiento de la sangre con oxígeno y la liberación de dióxido de carbono de ella). El flujo hacia el aire saturado de la luz y la eliminación de dióxido de carbono de aire saturado exhalado se proporciona por los movimientos de respiración activos de la pared torácica y el diafragma y la capacidad contráctil del encendedor en combinación con las actividades del tracto respiratorio. Al mismo tiempo, el diafragma y los diafragmas de tórax inferiores y los departamentos inferiores del tórax, mientras que la ventilación y el cambio en el volumen de las fracciones superiores se llevan a cabo principalmente utilizando los movimientos de la salida superior del pecho. Estas características dan a los cirujanos la posibilidad de acercarse diferencialmente a la intersección del nervio diafragmal al retirar la fracción pulmonar. Además de la respiración convencional en el pulmón, la respiración colateral se distingue, es decir, el movimiento de aire derivó bronquios y bronquiol. Se realiza entre las acinas de construcción peculiarmente construidas, a través de los poros en las paredes del alveol pulmonar. En los adultos ligeros, más a menudo en personas mayores, principalmente en los pulmones inferiores, junto con las estructuras de alumnos, existen complejos estructurales que consisten en cerebros alvéolos y alveolares, desagradablemente distinguidos en lóbulos pulmonares y acina, y formando una estructura trabecular pesada. Estas fichas alveolares permiten la respiración colateral. Dado que tales complejos alveolares atípicos se asocian con segmentos de bronquismo individuales, la respiración garantiza no se limita a sus límites, sino que se propaga amplio.

El papel fisiológico de los pulmones no se limita al intercambio de gases. Su dispositivo anatómico complejo corresponde tanto a la diversidad de manifestaciones funcionales: la actividad de la pared de bronquios en la respiración, la función secretora y de separación, participación en el metabolismo (acuoso, lípidos y sal con la regulación del balance de cloro), que importa en Mantener el equilibrio ácido-alcalino en el cuerpo. Se considera firmemente establecido que los pulmones tienen un poderoso sistema desarrollado de células que muestren propiedad fagocítica.

Circulación en los pulmones.Debido a la función del intercambio de gases, los pulmones no solo reciben sangre arterial, sino también arterial, sino también venosa. Este último fluye a través de las ramas de la arteria pulmonar, cada una de las cuales ingresa a la puerta del pulmón correspondiente y luego comparte respectivamente la rama de los bronquios. Las ramas más pequeñas de la arteria pulmonar forman una red de capilares, alimentados por alvéolos (capilares respiratorios).

La sangre venosa que fluye a los capilares pulmonares a través de las ramas de la arteria pulmonar, entra en el intercambio osmótico (intercambio de gas) con el aire contenido en el alveolo: resalta su dióxido de carbono y recibe oxígeno a cambio. De los capilares hay venas que llevan sangre enriquecidas con oxígeno (arterial) y luego formando troncos venosos más grandes. Este último se fusiona más en VV. Pulmonales.

La sangre arterial se lleva a los pulmones en RR. Bronquiales (de Aorta, AA. Intercostales posteriores y a. Subclavia). Alimentan la pared de los bronquios y el tejido pulmonar. De la red capilar, que está formada por las ramificaciones de estas arterias, el VV está plegado. Bronquiales, soplando en parte en vv. Azygos et Hemiyzygos, y en parte en VV. Pulmonales.

Por lo tanto, los sistemas de venas pulmonares y bronquiales se anastomizan entre sí.

Los pulmones distinguen los vasos linfáticos de la superficie puestos en la capa profunda de la pleura, y profundamente, dentro del pulmonar. Las raíces de los vasos linfáticos profundos son capilares linfáticos, formando redes en torno a los bronquiolos respiratorios y terminales, en particiones interdolásticas e interdolásticas. Estas redes continúan en el plexo de los vasos linfáticos alrededor de las ramas de la arteria pulmonar, las venas y los bronquios.

Los vasos linfáticos distinguidos van a la raíz de la luz y la mentira aquí por bronquopal regional y más traqueobronquial y idoilráfico. nodizales linfáticos, Linfathici Nodi Bronchopulmonales et TRACEOBRONCHIALES. Dado que los recipientes de los nodos traqueosobronizados van a la esquina venosa derecha, entonces una parte significativa de la linfa del pulmón izquierdo, que fluye fuera de su menor participación, ingresa al conducto linfático derecho. Los nervios de los pulmones ocurren de Plexus pulmonalis, que está formado por las ramas n. Vagus et truncus simpathicus. Saliendo del plexo llamado, los nervios pulmonares se extienden en fracciones, segmentos y lóbulos de pulmón en el curso de los bronquios y los vasos sanguíneos que constituyen vigas bronquiales vasculares. En estas vigas, los nervios forman plexos en los que se encuentran los nodos del nervio intragáneo microscópico, donde las fibras parasimpáticas pregganíneas se cambian a Postganglyonar.

En Bronchi, hay tres plexos nerviosos: en la adventicación, en la capa muscular y bajo el epitelio. El plexo subpitiéndose alcanza alveol. Además de la inervación simpática y parasimpática eferente, el pulmón está equipado con una inervación afriva, que se lleva a cabo de los bronquios en un nervio errante y de la pleura visceral, como parte de los nervios simpáticos que pasan a través del nodo cervical.

Estructura pulmonar segmentaria. Hay 6 sistemas tubulares en los pulmones: bronquios, arterias pulmonares y venas, arterias bronquiales y venas, vasos linfáticos. La mayoría de las ramas de estos sistemas son paralelas entre sí, formando haces vasculares bronquiales que forman la base de la topografía interna del pulmón. En consecuencia, las vigas bronquiales vasculares, cada participación del pulmón consiste en secciones individuales llamadas segmentos bronco-pulmonares.

Segmento de broncoplano - Esto es parte del pulmón correspondiente a la rama primaria del bronquio compartido y acompañando sus ramas de la arteria pulmonar y otros buques. Está separado de segmentos vecinos con particiones de tejido conectivo más o menos pronunciadas en las que se mantienen las venas segmentales. Estas venas tienen la mitad del territorio de cada uno de los segmentos vecinos.

Segmentos fáciles Tienen la forma de conos o pirámides incorrectos, cuyas partes superiores se dirigen a las puertas del pulmón, y la base está a la superficie del pulmón, donde los límites entre los segmentos a veces son notables debido a la diferencia en la pigmentación.

Los segmentos broncopulmonares son unidades funcionales morfológicas del pulmón, dentro de las cuales algunos procesos patológicos se localizan inicialmente y la eliminación de los cuales se puede limitar a algunas operaciones suaves en lugar de la resección de una participación completa o de todos los pulmones. Hay muchas clasificaciones de segmentos. Los representantes de diferentes especialidades (cirujanos, radiólogos, anatomas) asignan diferentes números de segmentos (de 4 a 12). Según la nomenclatura anatómica internacional, en la derecha y en el pulmón izquierdo distinguen entre 10 segmentos.

Los nombres de los segmentos se dan de acuerdo con su topografía. Hay los siguientes segmentos.

• Luz derecha.

En la parte superior del pulmón derecho distingue los tres segmentos:- Segmentum Apicale (S1) ocupa la superficie united superior del lóbulo superior, ingresa al orificio superior del pecho y llena la cúpula de la pleural; - Segmentum Posterius (S2) en su dirección base se dirige al polvo y el poste, bordes allí con costillas II-IV; El vértice se dirige a verkhnedol bronchu; - Segmentum ANTERIUS (S3) toma la base a la pared frontal del pecho entre los cartílagos I y las costillas IV; Va al Atrium Derecho y la Vena Hollow Superior.

La parte promedio tiene dos segmentos:- El segmento lateral (S4) está dirigido hacia adelante y el pato, y el vértice y los medios de comunicación; - Segmentum Mediele (S5) entra en contacto con la pared delantera delantera cerca del esternón, entre las costillas IV-VI; Va al corazón y el diafragma.

En la parte inferior, se distinguen a 5 segmentos:- Segmentum Apicale (Superius) (S6) ocupa una punta en forma de cuña de la participación inferior y se encuentra en la región ocolopótica; - Segmentum basale mediele (cardiacum) (s7) La base ocupa mediastinales y en parte la superficie diafragmal de la parte inferior. Va a la derecha Atria y la vena hueca inferior; La base del Segmentum basale ANTERIUS (S8) se encuentra en la superficie diafragmal de la parte inferior, y el lado lateral grande va a la pared torácica en la región axilar entre las costillas VI-VIIII; - Segmentum basale laterale (S9) se inclina entre otros segmentos de la línea inferior para que su base entre en contacto con el diafragma, y \u200b\u200bel lado lateral va a la pared pectoral en la región axilar, entre las costillas VII y IX; - Segmentum basale posterius (S10) se encuentra paravertebral; Se encuentra la parada de todos los demás segmentos de la línea inferior, profundamente penetrada en el departamento trasero de la pleura sinusal de Rib-diafragmal. A veces, el Subapale de Segmentum (Subsuperio) está separado de este segmento.

• Luz izquierda.

La parte superior del pulmón izquierdo tiene 5 segmentos: - Segmentum Apicoposterio (S1 + 2) en forma y posición corresponde a SEG. Apicale y seg. Posterius Top Share en el pulmón derecho. La base del segmento entra en contacto con los sitios traseros de las costillas III-V. El segmento medial va al arc arterio aórtico y enchufable. Puede estar en forma de 2 segmentos; - Segmentum ANTERIUS (S3) es el más grande. Ocupa una parte significativa de la superficie de la raíz de la línea superior, entre las costillas I-IV, así como la parte de la superficie mediastínica, donde entra en contacto con truncus pulmonalis; - Segmentum Lingulare Superius (S4) representa una parte de la línea superior entre los bordes III-V en la parte delantera y IV-VI, en la región axilar; - Segmentum Lingulare Inferius (S5) se encuentra debajo de la parte superior, pero casi no viene con un diafragma. Ambos segmentos de la lengua corresponden a la parte media del pulmón derecho; Entran en contacto con el ventrículo izquierdo del corazón, penetrando entre el pericardio y la pared torácica en el seno mediastínico de la pleura.

En la menor parte del pulmón izquierdo distingue 5 segmentos.que son simétricos los segmentos de la menor parte del pulmón derecho y, por lo tanto, tienen las mismas designaciones: - Segmentum Apicale (Superius) (S6) ocupa una posición paravertebral; - La mediación de segmentum basate (Cardiacum) (S7) en el 83% de los casos tiene bronquios, comenzando con un tronco común con los bronquios del siguiente segmento - Segmentum basale Antkrius (S8): este último está separado de los segmentos de la lengua de la participación superior de Fissura obliquica y participa en la formación de superficies de costillas, diafragmales y mediastínicas; - Segmentum basale laterale (S9) ocupa la superficie de la raíz de la participación más baja en el área axilar a nivel de las costillas XII-X; - Segmentum basale posterius (S10) representa una gran posición de otros segmentos de la línea inferior del pulmón izquierdo; Entra en contacto con las costillas VII-X, un diafragma que desciende aorta y un esófago, - Subapale de Segmentum (Subsuperio) no es permanente.

Innervación de pulmones y bronquios. Los caminos aferentes de la pleura visceral son ramas pulmonares. departamento de pecho Tronco simpático, de la Pleura Parietal - NN. Intercostales y N. FRENICUS, DE BRONCHI - N. Vago.

Inervación parasimpática eferente. Las fibras preggangionales comienzan en el núcleo vegetativo dorsal del nervio errante y van en la última y sus ramas pulmonares al plexo de pulmonalis nodos, así como los nodos ubicados a lo largo de la tráquea, bronquios y dentro de los pulmones. Las fibras postgangning se envían desde estos nodos hasta los músculos y la madera bronquial de hierro.

Función:el estrechamiento del lumen de los bronquios y el bronqui y la asignación de moco.

Inervación simpática eferente. Las fibras pregganIONICAS salen de las cuernos laterales de la médula espinal de los segmentos de pecho superior (TH2-TH4) y pasan a través del Rami Communicantes albi relevantes y un barril simpático a los nodos de la estrella y el pecho superior. Desde esta última, comienza las fibras postganglinitarias, que pasan en la composición del plexo pulmonar a los músculos bronquiales y los vasos sanguíneos.

Función: expandiendo el lumen de los bronquios; estrechamiento.

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