Angina progresiva - recomendaciones clínicas. Angina de pecho, guías nacionales, 2010. IV clase funcional

Lupanov V.P.

en el pecho 2012 GRAMO. en Journal of the American College of Cardiology publicado nuevo práctico recomendaciones Por diagnósticoі exuberancia enfermo estable isquémico dolencias corazón(IXC).

En el comité editorial para la preparación recomendaciones uveyshli: Americano Facultad de Cardiología (ACCF), americano asociación corazón(A.H.A.) Americano colegio de doctores (ACP), americano asociación de cirugía torácica (AATS), asociación profiláctica enfermeras(PCNA), Asociación de Angiografía Cardiovascular y intervenciones(SCAI), Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS). Recomendaciones venganza 120 lados, 6 capítulos. 4 suplementos, lista de literatura - 1266 dzherel.

En capítulo 4 cich recomendaciones comida revisada médico júbilo estable IXC. Haga que tsіy statti busque menos comida médico júbilo estable IXC.

Recomendaciones Por exuberancia estable IXC debe ayudar a los médicos prácticos a aceptar decisión correcta en diversas situaciones clínicas. Para ello, es importante centrarse en la clase de recomendaciones (I, II, III) y los niveles de evidencia (A, B, C) de las recomendaciones cutáneas (tabla 1).

Pacientes estable IXC se puede hacer júbilo responde a las recomendaciones directas médico terapia: terapia médica dirigida por guías (GDMT) (término nuevo, que significa medicamento terapia según lo indicado por ACCF/AHA; somos dignos de recomendaciones de clase I).

Dieta, vagi disminuida y actividad física regular;

Como paciente, un pollo es un tipo de pollo;

Tomar ácido acetilsalicílico (ASA) 75-162 mg al día;

Tomar estatinas en dosis moderadas;

como un paciente hipertenso- Terapia antihipertensiva hasta llegar a AT<140/90 мм рт.ст.;

Como un paciente diabético - control adecuado glicemia .

Los factores de riesgo tradicionales para el desarrollo del SCIH, que están siendo modificados -pollo, hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes mellitus y obesidad- están indicados en la mayoría de los pacientes con alto riesgo coronario. A ello, habiendo inyectado en los principales factores de riesgo: control de la dieta, forma física, júbilo diabetes, hipertensión y dislipidemia (4.4.1.1), tabaquismo y disminución de los pulmones son parte de la estrategia global júbilo todas las dolencias estable IXC.

4.4.1. Modificación de factores de riesgo

4.4.1.1. Infusión sobre lípidos en sangre

1. Se recomienda la modificación del estilo de vida, incluida una buena actividad física, para todos los pacientes. estable IXC (partido de la prueba B).

2. La terapia dietética para todos los pacientes debe incluir cambios en la pérdida de grasa (<7% от общей калорийности), трансжирных кислот (<1% от общей калорийности) и общего холестерина (<200 мг/дл) (уровень доказательности В).

3. Como complemento a los cambios terapéuticos en el modo de vida, era necesario considerar dosis menores o mayores de estatinas sin contraindicación de efectos secundarios documentados (nivel de evidencia A).

1. Para los pacientes que no toleran las estatinas, la reducción del colesterol de lipoproteínas de baja potencia con secuestrantes de ácido zhivny adicionales (FFA)*, niacina** o combinaciones (nivel de evidencia B).

Reanudar Americano recomendaciones clínicas que están surgiendo de médico terapia para la prevención del infarto de miocardio y la muerte (4.4.2) y terapia para el alivio de los síndromes (4.4.3).

Schodo terapia farmacológica adyuvante para la prevención de

infarto de miocardio y muerte

en los enfermos estable IXC

4.4.2.1. Terapia antiplaquetaria

1. Celebracion AAS a una dosis de 75-162 mg diarios puede continuarse por plazos desconocidos sin contraindicaciones en pacientes con estableІХС (partido de la prueba A).

2. Celebracion clopidogrel es razonable en casos leves, si AAS está contraindicado en pacientes con estable IXC (nivel de evidencia B).

1. Celebracion AAS en dosis de 75 a 162 mg fue similar a clopidogrel 75 mg por doba. puede ser razonable en algunos pacientes con ICS de alto riesgo estable (río de evidencia).

4.4.2.2. Terapia con bloqueadores beta

1. La terapia con bloqueadores β es necesaria pero solo durante 3 años en todos los pacientes con función normal del conducto izquierdo después de un infarto de miocardio o síndrome coronario agudo (nivel de evidencia B).

2. Los bloqueadores β están estancados en la pizarra de disfunziyu liva sistólica de todos los tiempos (FV≤40%), las cerses del a bordo del izhfarkt del mioard, el yakshcho es un Vicoristan considerable, el metaulol está indicado por el nuclear del abede, se indica la muerte del yaksi (nivel de evidencia A).

1. Los bloqueadores β pueden considerarse una terapia crónica para todos los demás pacientes con IXC u otras enfermedades sudanesas (nivel de evidencia C).

4.4.2.3. Inhibidores y bloqueadores de la ECA

receptores de angiotensina

(bloqueadores de renina-angiotensina-aldosterona)

1. Los inhibidores de la ECA son un signo de todas las dolencias con IXC estable, así como hipertonía, diabetes cerebrovascular, FE del conducto izquierdo 40% y menos o enfermedad crónica de nirok, por lo que no hay contraindicación (río A).

2. Los bloqueadores de los receptores de angiotensina se recomiendan para pacientes con ICS estable, que pueden causar hipertensión, cirrosis, diabetes, disfunción del conducto sistólico izquierdo o enfermedad crónica e indicaciones para inhibidores de la ECA, pero no prueban crecimiento (crecimiento).

1. El uso de un inhibidor de la ECA es razonable en pacientes con ICS estables y otras enfermedades suicidas (nivel de evidencia B).

2. Se deben administrar bloqueadores de los receptores de angiotensina en otros pacientes si no toleran los inhibidores de la ECA (nivel de evidencia C).

4.4.2.4. Vacunación contra la influenza

4.4.2.5. Terapia adjunta para reducir el riesgo de infarto de miocardio y muerte

Clase III. Korist no está confirmado.

3. No se recomienda probar el tratamiento de la mejoría de la homocisteína con ácido fólico, vitaminas B6 y B12 con un método para reducir el riesgo cardiovascular o mejorar los síntomas clínicos en pacientes con IXC estable (río A).

4. No se recomienda la terapia con quelatos (administración intravenosa de EDTA - ácido etilendiaminotetraacético) con un método para mejorar los síntomas o reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con HCI estable (nivel de evidencia C).

5. No se recomienda el uso de chasnik, coenzima Q10, selenio y cromo con un método para reducir el riesgo cardiovascular o mejorar los resultados clínicos en pacientes con IXC estable (nivel de evidencia C).

4.4.3. Terapia medica

para el alivio de los síntomas

4.4.3.1. Terapia con antiquímico

drogas

1. Los bloqueadores β están indicados como terapia cob para el alivio sintomático en pacientes con ICS estable (Nivel de evidencia B).

2. Los bloqueadores de los canales de calcio fueron ineficaces o indicativos de alivio sintomático, si los bloqueadores β están contraindicados o causan efectos secundarios adversos en pacientes con ICS estable (nivel de evidencia B).

3. Los bloqueadores de los canales de calcio o el nitrato de dvugotrival en combinación con bloqueadores β son reconocidos para el alivio de los síntomas de la depresión, si durante la terapia primaria con bloqueadores β, la eficacia en los pacientes es estable (demostrado que es estable).

4. Se recomienda la administración sublingual de nitroglicerina o spray de nitroglicerina para el alivio leve de la angina de pecho en pacientes con ICS estable (nivel de evidencia B).

1. El tratamiento con bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos volátiles (verapamilo o diltiazem) es razonable para aliviar los síntomas con una eficacia insuficiente de los bloqueadores β como terapia cob en pacientes con IXC estable (Evidencia).

2. Likuvannya de Ranolazin es el mismo corbarial, si el yak se reconoce como el bloqueador β con el medidor del Symnum of Symptuv en Patziantv zy stubble Ihs, Yakshcho es el complemento del bloqueador β al submarino undidic. β es desfavorable, y los depósitos de la 'prueba unfonde U).

3. La consideración de ranolazina en combinación con bloqueadores beta en pacientes con SCIH estable puede estar asociada con el alivio de los síntomas si no es eficaz con la monoterapia con bloqueadores beta orales (Nivel de evidencia A).

Veamos los medicamentos antianginosos, si están atrapados o no son elogiados hasta que estén atrapados en los EE. UU. nuevo recomendaciones americanas para la aprobación de IXC estables 2012 r Distintas equivalencias de prueba de eficacia nuevo Los efectos farmacológicos varían mucho, los fármacos y los efectos secundarios se alivian, especialmente en dolencias y cuando se combina con otros fármacos.

4.4.3.1.4. La ranolazina es un inhibidor frecuente de la oxidación de ácidos grasos, que ha establecido un poder antianginoso. En el inhibidor selectivo de los canales nasales de sodio, yakі zapobigayut vantagennuyu vnutrіshnoklitinnym calcio, un factor negativo en la isquemia miocárdica. La ranolazina reduce el acortamiento, la rigidez de la pared miocárdica, tiene un efecto antiquímico y mejora la perfusión miocárdica sin cambiar el ritmo cardíaco y la presión arterial. La eficacia antianginosa de ranolazina bula se ha demostrado en tres casos en pacientes con ICCS y angina estable (MARISA, CARISA, ERICA). El fármaco es un fármaco metabólico que reduce la necesidad del miocardio en los intestinos, como indicaciones para el uso concomitante de la terapia antianginosa tradicional en estos pacientes, en los que se pierden los síntomas al tomar los medicamentos tradicionales. La ranolazina redujo la incidencia de ataques de angina y mejoró la tolerancia al desafío físico en pacientes en comparación con el placebo en una gran sucesión de pacientes con angina de pecho que habían experimentado síndrome coronario agudo (MERLIN-TIMI).

Desde 2006 La ranolazina se encuentra en los EE. UU. y en la mayoría de los países europeos. Al tomar el medicamento, puede haber una disminución del intervalo QT en el ECG (aproximadamente 6 ms a la dosis máxima recomendada), aunque no debe tenerse en cuenta para el fenómeno de torsades de pointes, especialmente en pacientes que experimentan confusión. . La ranolazina también reduce la glucosilación de la hemoglobina (HbA1c) en pacientes con diabetes mellitus, aunque aún no se ha establecido el mecanismo y las consecuencias de esto. La terapia combinada de ranolazina (1000 mg 2 veces por dosis) con simvastatina resultó en concentraciones plasmáticas más altas de simvastatina y su metabolito activo en 2 veces. La ranolazina se tolera bien, los efectos secundarios (estreñimiento, tedio, confusión y dolor de cabeza) son raros. La frecuencia de síncope con ranolazina es inferior al 1%.

4.4.3.1.5.1. Nicorandil. La molécula de nicorandil contiene un grupo nitrato y un exceso de amida de ácido nicotínico, lo que puede aumentar el poder de los nitratos orgánicos y activadores de los canales de potasio agotados con trifosfato de adenosina. El medicamento se equilibra al reducir la transferencia de posnatalización al miocardio. Vіdkrivayuchi ATP-canales de potasio de depósito, nicorandil povnіstyu efekt. isquémico preacondicionamiento: ahorra energia en el corazon y guarda los cambios de clitina necesarios en las mentes de isquemia. También se ha demostrado que el nicorandil cambia la agregación plaquetaria, estabiliza la placa coronaria, normaliza la función endotelial y la actividad nerviosa simpática en corazón. Nicorandil no induce el desarrollo de tolerancia, no afecta la frecuencia cardíaca y la TA, la conducción y el acortamiento del miocardio, el metabolismo de los lípidos y el metabolismo de la glucosa. Nicorandil se recomienda antes de ser reconocido en las guías europeas (2006) y recomendaciones de la GNOC (2008) como monoterapia para la intolerancia o contraindicación a los β-bloqueantes o antagonistas del calcio o deficiencia de un fármaco activo en caso de deficiencia.

La actividad antianginal del nicorandil se ha demostrado en muchos estudios. Se ha demostrado que el valor pronóstico de bulla es igual al del placebo en pacientes con enfermedad arterial coronaria. dolencias corazón en el IONA anterior. En otros (n=5126, período de alerta de 12 a 36 meses) se encontraron cambios significativos en el grupo de recuperación (20 mg 2 veces por doba) para dekilcoma con indicaciones de almacenamiento, incluidas las del punto final primario (muerte en IXC, no IM fatal o hospitalización no programada con impulso IXC: reducción de riesgo 0,83, intervalo de confianza del 95% 0,72-0,97; p = 0,014). Este es un resultado positivo de hacer zoom en la reducción de los podios coronarios del anfitrión. Está claro que en los tratados con nicorandil no se acompañó de una disminución de los síntomas, lo que se valora para la clasificación canadiense.

El principal efecto secundario cuando se toma nicorandil es el dolor de cabeza en la mazorca (la frecuencia de administración del fármaco es del 3,5 al 9,5%), que puede atribuirse al aumento gradual de la dosis hasta el nivel óptimo. Un posible desarrollo de reacciones alérgicas, colgando de las cuerdas, volcando, síntomas slutal-intestinales. Tales efectos sin importancia se desarrollan, como si estuvieran confusos, indispuestos, que pisan fuerte. Los cogollos de la cadera se describieron en la boca vacíos (estomatitis aftosa) y rara vez estaban abollados. Tim no es menos, con posteriores investigaciones se describió un salpicado de ulceraciones en la región perianal, el colon, las vías vulvovaginales e inguinales, que pueden ser aún más graves, aunque siempre sean hombres lobo. Inclusiones de Nicorandil hasta las primeras “Recomendaciones nacionales para la prevención cardiovascular” rusas: recomendación clase I, nivel de evidencia B.

4.4.3.1.5.2. Ivabradina. nuevo una clase de enfermedades antianginosas, inhibidores de la actividad de la clitina del nódulo sinusal (ivabradina), pueden reducirse selectivamente al bloqueo de los canales de iones de If, ​​lo que es indicativo del ritmo del agua sinoauricular y aumento de la frecuencia cardíaca. En esta hora, vabradin es el único que se estanca en la clínica con un tratamiento médico de soporte del pulso, que realiza sus efectos en las células de marcapasos iguales del nódulo sinoauricular, tobto. є bloqueador diysny de If-strum. La ivabradina puede estar contraindicada en pacientes con angina de pecho estable con ritmo sinusal, tanto en caso de intolerancia o contraindicaciones a la ingesta de β-bloqueantes, como en caso de congestión crónica con β-bloqueantes, por lo que no se debe controlar la frecuencia cardiaca (más de 70 latidos/min.), y más imposible. . En la angina de pecho estable crónica, el fármaco a una dosis de 5-10 mg por dosis. reduciendo la frecuencia cardíaca y la necesidad del miocardio en el ácido sin una inyección inotrópica negativa. Se continúan realizando más ensayos del fármaco, incluso en pacientes con angina de pecho refractaria e insuficiencia cardíaca crónica. Uno de los efectos secundarios de la vabradina es la inducción del daño por fosfeno de la luz (puntos que brillan, diferentes figuras que aparecen en la oscuridad), lo que provoca cambios en los ojos. La frecuencia de síntomas oculares es cercana al 1%, el hedor desaparece por sí solo (en los 2 primeros meses el 77% de los pacientes tienen remisión) o cuando se toma vabradina. La bradicardia supramundana es posible (la frecuencia de aparición es del 2% a la dosis recomendada de 7,5 mg 2 veces al día). de tal manera, nuevo Los medicamentos farmacológicos (ivabradina, nicorandil, ranolazina) pueden ser efectivos en algunos pacientes con angina de pecho, pero es necesario realizar ensayos clínicos adicionales.

4.4.3.1.5.3. Trimetazidina. El fármaco antiquímico de la trimetazidina se basa en su capacidad para promover la síntesis de ácido trifosfórico de adenosina en los cardiomiocitos en caso de ingesta insuficiente de oxígeno para el metabolismo del metabolismo miocárdico desde la oxidación de ácidos grasos a una vía menos ácida-vitrato - oxidación de glucosa. Esto aumenta la reserva coronaria, aunque el efecto antianginoso de la trimetazidina no se debe a una disminución de la frecuencia cardíaca, al estancamiento del miocardio, sino a la vasodilatación. La trimetazidina es eficaz para reducir la isquemia miocárdica en las primeras etapas y el desarrollo (a igualdad de alteraciones metabólicas) y, al mismo tiempo, para prevenir las manifestaciones más recientes: dolor anginoso, alteración del ritmo. corazón. disminución en el rápido desarrollo del miocardio

En un metanálisis realizado por la Colaboración Cochrane, agruparon ensayos de trimetazidina en parejas con placebo y otros fármacos antianginosos en pacientes con angina de pecho estable. El análisis mostró que al igual que el placebo, la trimetazidina redujo significativamente la frecuencia de los ataques de angina de pecho, ralentizando los nitratos en el momento de la depresión presente y pronunciada del segmento ST durante las pruebas de ansiedad. La eficacia antianginosa y antiquímica de la trimetazidina, que se usa comúnmente con los bloqueadores β, supera la de la prolongación de los nitratos y los antagonistas del calcio. La virulencia del efecto positivo de la trimetazidina aumenta con el aumento de la virulencia de la exuberancia. Los beneficios adicionales de la terapia con el fármaco pueden retirarse en pacientes con disfunción sistólica del conducto izquierdo. isquémico naturaleza, zocrema después de MI aguda. El uso de trimetazidina antes de la cirugía en las arterias coronarias (PCI, CABG) le permite cambiar la pérdida del miocardio durante la primera hora del procedimiento. El tratamiento Trivale con trimetazidina después de intervenciones quirúrgicas reduce la incidencia de ataques de angina y la frecuencia de hospitalizaciones por síndrome coronario agudo, cambia la gravedad de la isquemia, mejora la tolerancia a los problemas físicos y la calidad de vida. Los resultados de los estudios clínicos y metanálisis confirman la buena tolerabilidad de la terapia con trimetazidina, superando la tolerabilidad de los fármacos angioanginosos en el estado hemodinámico. La trimetazidina se puede tomar como complemento de la terapia estándar o como reemplazo de la mala tolerancia. La droga no se encuentra en los EE. UU., pero se usa ampliamente en Europa, en la Federación Rusa y en más de 80 países del mundo.

Visnovok

La angina de pecho estable (con casos de uranio, yak antes sufrió un infarto de miocardio) es una de las formas más extendidas de IXC. Se asegura que el número de pacientes que padecen angina de pecho será de 30-40 mil. por 1 millón de habitantes. Estados Unidos tiene más de 13 millones de pacientes coronarios dolencias corazón. Hay cerca de 9 millones de ellos con angina de pecho.

Los objetivos principales del tratamiento de la angina de pecho son el alivio del dolor y la prevención de la progresión de la enfermedad mediante la reducción de las condiciones cardiovasculares.

Las recomendaciones americanas dan reconocimiento al éxito. Los objetivos principales de tratar a los enfermos con IXC estable y minimizar la posibilidad de muerte para la preservación de la buena salud y la función. corazón. Los objetivos más específicos son: reducción de la muerte cardiaca temprana; agravamiento tardío del IXC estable, que conduce directa e indirectamente al deterioro de la salud funcional, incluido el infarto de miocardio no fatal y la insuficiencia cardíaca; podtrimannya o reactivación del nivel de actividad, propiedad funcional y calidad de vida, como si satisfaciera al paciente; fuera de chi pueden ser síntomas más comunes de isquemia; minimizando el impacto en la atención médica, reduciendo la frecuencia de hospitalizaciones y realizando métodos funcionales repetidos (a menudo no preparados) de seguimiento y tratamiento, cambiando los efectos secundarios de la prescripción de medicamentos y esos métodos de obstezhennia.

Los médicos pidieron una terapia sintomática dirigida a aliviar los ataques de angina de pecho, cambiando la parte posterior del pecho y la hinchazón, bajando la presión arterial o la frecuencia cardíaca pronto a las indicaciones normales. Sin embargo, es necesario y estratégicamente pensar en una persona enferma: pensar en el pronóstico a largo plazo, evaluar el riesgo de una posible muerte y complicaciones graves. enfermedad. para alcanzar los niveles en sangre de las principales indicaciones de lípidos en sangre, indicaciones bioquímicas y marcadores de inflamación, normalización de la masa corporal y dolencias.

Como se muestra en las nuevas guías estadounidenses, la terapia estratégica para estatinas adicionales, AAS, para indicaciones, tomar bloqueadores β, inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de angiotensina II, y dar una esperanza real de lograr una reducción de la tasa de mortalidad. Estamos enfermos junto a la nobleza, que a finales de siglo hemos acuchillado estos rostros y espantado la muerte antes de la muerte enfermedad ese pronóstico, y por lo que fue necesario (con un lapso de 3-5 años) dejar de prescribir. La terapia individual de los pacientes de alto riesgo (hasta que se presenta la enfermedad con angina de pecho) varía según la población, con un mayor aumento del número de factores de riesgo (cuando disminuye la gravedad).

En otros casos, en el orden de las clases tradicionales de medicamentos, como nitratos (y їхіхідні), bloqueadores β, bloqueadores de los canales de calcio, antes de que se pueda agregar IXC, otros medicamentos con un mecanismo de acción diferente (trimetazidina, vabradina, chastkovyn) , chastkovyn un fármaco (ranolazina), recientemente aprobado por los Estados Unidos, que reduce la isquemia miocárdica y las adiciones coronarias a la recuperación. En las recomendaciones americanas se prescriben y ti fármacos (clase III), que no deben utilizarse hasta la mejora del IXC estable y mejora en el pronóstico de las dolencias.

Literatura

1.Fihn S.D. cardin jm Abrams J. y en. 2012 Guía de ACCF/AHA/ACP/FCP/AATS/PCNA/SCAI/SNS para el diagnóstico y manejo de pacientes con cardiopatía isquémica estable // J. Am. Col. Cardiol. 2012 . Vol.60 No. 24. Pág. e44-e164.

2. Nash D.N. Nash SD Ranolazina para la angina crónica estable // Lancet. 2008 vol. 372. Pág. 1335-1341.

3. Stone P.Y. Mecanismo de acción antiisquémico de la ranolazina en la cardiopatía isquémica estable // JACC. 2010 vol. 56(12). págs. 934-942.

4. Lupanov V.P. ranolazina en isquémico enfermedad corazón// Farmacoterapia racional en cardiología. - 2012 . - T. 8, N° 1. - S. 103-109.

5. Wilson S. R. Scirica B. M. Braunwald E. et al. Desempeño de la ranolazina en pacientes con observaciones de angina crónica en controles aleatorios, doble ciego, con placebo MERLIN-TIMI (Eficacia metabólica de la ranolazina para reducir la isquemia en síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST). Col. Cardiol. 2009 vol. 53(17). Pág. 1510-1516.

6. Di Mónaco. Sestito A. Cardiopatía isquémica crónica. Papel de la ranolazina en el tratamiento de la angina estable // Eur. Rdo. Medicina. Farmacol. SCI. 2012. vol. 16(12). Pág. 1611-1636.

7 Timmis d.C. Presidente B.R. Crager M. Efectos de la ranolazina sobre la tolerancia al ejercicio y la HbA1c en pacientes con angina y diabetes // Eur. Corazón J. 2006. vol. 27. págs. 42-48.

8. Gayet J-L. Paganelli F. Conen-Solal A.F. Actualización sobre el tratamiento médico de la angina estable // Arq. Cardiovasc. Dis. 2011 vol. 104. Pág. 536-554.

9. Horinaka S. Uso de Nicorandil en enfermedades cardiovasculares y su optimización // Fármacos. 2011 vol. 71 no. 9. Pág. 1105-1119.

10. Lupanov V.P. Maksimenko V.O. Isquemia protectora en cardiología. Forma la condición del miocardio (mirar) // Cardiovasc. terapia y profilaxis. - 2011. - N° 10(1). - Art. 96-103.

11. Lupanov V.P. Zastosuvannya nicorandil - un activador de los canales de potasio - en el tratamiento de dolencias isquémico dolencias corazón// Médico del policlínico Dovіdnik. - 2011. - Nº 8. - S. 44-48.

12. Grupo de Estudio IONA. Efecto del nicorandil en las depresiones coronarias en pacientes con angina persistente: ensayo aleatorizado Impact of Nicorandil in Angina (IONA) // Lancet. 2002 vol. 359. Pág. 1269-1275.

13. Profilaxis cardiovascular. Recomendaciones nacionales de VNOK // Cardiovasc. terapia y profilaxis. - 2011. - N° 10(6); Añadir.2. – art. 57.

14. Tendera M. Borer J.S. Tardif J.C. Eficacia de la inhibición de I(f) con ivabradina en diferentes subpoblaciones con angina de pecho estable // Cardiol. 2009 vol. 114(2). págs. 116-125.

15. Aronov D. M. Arutyunov G.P. Belenkov Yu.M. que en Uzgodzhenna pensaron en expertos sobre la dosis del citoprotector miocárdico trimetazidina (Preductal MV) en la terapia compleja de dolencias con formas crónicas isquémico enfermedad corazón//Cardiosomatica. - 2012. - T. 3, N° 2. - C. 58-60.

16. Lupanov V.P. Trimetazidina MB en dolencias isquémico dolencias corazón (mirada) // Consilium Med. - 2010. - T. 12, N° 1. - C. 5-11.

17. Siapponi A. Pizarro R. Harrison J. Trimetazidina para la angina estable // Cochrane Database Syst. Rdo. 2005: CD003614.

18. Aronov D. M. Lupanov V.P. Arterioesclerosis y coronarias enfermedad corazón. Visto por un amigo, reelaborado. - M. Triada X, 2009. - 248 p.

Recomendaciones nacionales para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial

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Recomendaciones desarrolladas por expertos de la Asociación Científica de Cardiólogos de toda Rusia en 2001 aprobadas por el Congreso Nacional Ruso de Cardiólogos el 11 de julio de 2001. otra recomendación de revisión hecha en 2004

Comité de expertos para el desarrollo de recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial: Bilousov Yu.B. (Moscú), Borovkov N.M. (Nizhniy Novgorod), Boytsov S.A. (Moscú), Britov O.M. (Moscú), Volkova E.G. (Cheliábinsk), Galyavich A.S. (Kazan), Glezer M.G. (Moscú), Grinshtein Yu.I. (Krasnoyarsk), Zadionchenko V.S. (Moscú), Kalev O.F. (Cheliábinsk), Karpov R.S. (Tomsk), Karpov Yu.A. (Moscú), Kobalava Zh.D. (Moscú), Kukharchuk V.V. (Moscú), Lopatin Yu.M. (Volgogrado), Makolkin V.I. (Moscú), Marєєv V.Yu. (Moscú), Martinov A.I. (Moscú), Moiseev V.S. (Moscú), Nebieridze D.V. (Moscú), Nedogoda S.V. (Volgogrado), Nikitin Yu.P. (Novosibirsk), Oganov R.G. (Moscú), Ostroumova O.D. (Moscú), Olbinska L.I. (Moscú), Oshchepkova O.V. (Moscú), Pozdnyakov Yu.M. (Zhukovsky), Storozhakov G.I. (Moscú), Khirmanov V.M. (San Petersburgo), Chazova I.Є. (Moscú), Shalaev (Tyumen), Shalniva S.A. (Moscú), Shestakova M.V. (Ryazan), Shlyakhto O.V. (San Petersburgo) Yakushin S.S. (Riazán).

¡Estimados colegas!

Otra versión de las recomendaciones nacionales para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial, como la primera, es el resultado de un trabajo conjunto de expertos de las regiones rusas. Recomendaciones de Qi para la recopilación de nuevos datos que han aparecido desde la publicación de la primera versión en 2001. Con base en los resultados de estudios internacionales a gran escala, reflejan la clasificación nutricional actual de la hipertensión arterial, la formulación del diagnóstico, así como los algoritmos de las tácticas médicas. Recomendaciones - un ciclo corto y claro de enfoques actuales para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial; los hedores son reconocidos, primero para todo en aras de la protección práctica de la salud. La Asociación Científica de Cardiólogos de toda Rusia está respaldada por la necesidad de mejorar las recomendaciones para permitir cambiar efectivamente el problema del diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en Rusia en el menor tiempo posible.

Presidente de la Asociación Científica de Cardiólogos de toda Rusia,

Académico RAMS

R. G. Oganov

Entrada

Desde la publicación de las primeras recomendaciones rusas en 2001 con respecto a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la hipertensión, se han acumulado nuevos datos que llevaron a una revisión de las recomendaciones. En la reunión con la CIM s inіtsіativi sektsі arterial gipertonії VNOK y para el apoyo del presidium de la VNOK, se dividió y discutió otra revisión de las Recomendaciones Nacionales para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial. Tomaron el destino de fahivtsy ruso. En el congreso de cardiólogos en Tomsk, se aprobó oficialmente otra revisión de las recomendaciones.

Hipertensión arterial (hipertensión arterial) en la Federación Rusa, así como en otros países debido a la economía desarrollada, y uno de los problemas médicos y sociales urgentes. Esto se debe al alto riesgo de complicación, amplia amplitud e insuficiente control en la escala poblacional. En los krains de Sunset AT, menos del 30% de la población está controlada regularmente, y en Rusia, el 17,5% de las mujeres y el 5,7% de las personas padecen hipertensión. La brevedad de la disminución de AT se ha traducido en una serie de grandes logros centrados en los ricos y en la mejora real de la vida en Europa y los EE. UU.

La otra versión de las recomendaciones se basó en las recomendaciones europeas para el control de la hipertensión (2003). Especialmente la otra versión, como la del frente, es decir, las que son acordes con la posición actual, desarrollada en el resto de las cerámicas europeas, se considera al AG como uno de los elementos del sistema de estratificación del individuo cardiovascular. riesgo. La AH, por su importancia patogénica y capacidad de regulación, es uno de los sistemas de almacenamiento más importantes del sistema. Este concepto para comprender la esencia del papel de la hipertensión y la RF puede garantizar una reducción de las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad en Rusia.

La lista es corta e inteligente.

A - angiotensina

Bloqueo AV - bloqueo auriculoventricular

HA - hipertensión arterial

AT - vicio arterial

AIR - agonista I 1 -receptores de imidazolina

AK - antagonista del calcio

AKS - clínicas asociadas

ACTH - hormona adrenocorticotrópica

AT - obesidad abdominal

ARP - actividad de la renina en el plasma sanguíneo

BA - asma bronquial

BAB - betabloqueantes

Inhibidor de la ECA - inhibidor convertidor de angiotensina

enzima

IXC - cardiopatía isquémica

MI - infarto de miocardio

IMM LSH - índice de masa miocárdica del conducto izquierdo

IMC - índice de masa corporal

AIT - ataque isquémico transitorio

Ultrasonido - seguimiento ultrasónico

AF - actividad física

FK - clase funcional

FN - ambición física

FR - factori riesgo

EPOC - enfermedades obstructivas crónicas legen

SNC - sistema nervioso central

ECG - electrocardiograma

EcoCG - ecocardiografía

Cita

Bajo el término "hipertensión arterial", existe un síndrome de TA elevada en caso de "dolencia hipertensiva" e "hipertensión arterial sintomática".

El término "dolencia hipertónica" (GB), propuestas por G.F. Lang en 1948. en otros países la comprensión de "hipertensión esencial".

Se supone que la EPI GB es una enfermedad crónica, cuya principal manifestación es la HA, no asociada con la manifestación de procesos patológicos, con cualquier progresión de la AT, se entiende que, en la mente moderna, se conocen causas que a menudo se diagnostican (" hipertensión arterial sintomática”). Debido a que GB es una infección heterogénea, que es posible presentar diferentes variantes clínicas y patogenéticas con mecanismos de desarrollo ampliamente diferenciados en estadios cob, la literatura científica reemplaza el término "enfermedad hipertensiva" por el término "hipertensivo". enfermedad".

Diagnóstico

El diagnóstico y las dolencias obstezhennya para AH se llevan a cabo en el suvoriy poslednosti, vidpovidno antes de los próximos días:

- Determinación de la estabilidad y nivel de avance de AT;

- Exclusión de HA sintomática o identificación de su forma;

- Evaluación del riesgo corazón-vaso profundo;

• la manifestación de otros factores de riesgo de ECV y condiciones clínicas, que pueden afectar el pronóstico y la efectividad del tratamiento; el nombramiento de un enfermo para el mismo grupo de riesgos;

diagnóstico de la OMP y evaluación de su gravedad.

El diagnóstico de hipertensión arterial y exacerbación adicional incluye las siguientes etapas:

• muerte repetida de AT;
• tomar anamnesis;
• obstezhennya física;
• métodos de seguimiento instrumentales de laboratorio: simple en la primera etapa y plegable - en la otra etapa de descontaminación.

  Reglas para vimiryuvannya AT

  Precisión de mitigación de AT i, vidpovidno, garantía de diagnóstico de AH, designación del paso її para acostarse en forma de dotrimanya de las reglas de mitigación de AT.

  Para vimiryuvannya AT puede significar lo siguiente:

  Recomendaciones actualizadas de la Asociación Cardiológica Europea (2013) sobre el tratamiento de la cardiopatía isquémica y la patología cardiovascular en pacientes con diabetes cerebrovascular

  Resumen Se realizaron cambios en los estándares de diagnóstico y tratamiento de pacientes. dolencia isquémica corazón

  Participantes del Congreso de la European Cardiology Fellowship, que tuvo lugar del 31 al 4 de septiembre de 2013. en Ámsterdam, Países Bajos, aprovecharon para familiarizarse brevemente con las Recomendaciones actualizadas para el diagnóstico y tratamiento de la cardiopatía isquémica estable (IXC), así como con las tácticas de manejo de pacientes con prediabetes y patología cardiovascular concomitante.

  Documentos infractores presentados el 1 de septiembre de 2013. a la hora de la reunión de la Asociación Cardiológica Europea e incluir la siguiente información para los cardiólogos europeos:

  • en pacientes con IXC estable, la lesión de almacenamiento funcional de los vasos coronarios es más significativa, pero antes el papel de la colocación de stents es menos significativo debido a la lesión de las lesiones angiográficas;
  • se actualizó la evaluación de la condición previa a la prueba (PTV) del diagnóstico de IXC con la inclusión de indicadores más actuales, iguales a la Regla de predicción del dolor torácico de Diamond y Forrester hace 34 años;
  • para pacientes de edad frágil con diabetes y patología cardiovascular, los criterios de control glucémico se debilitan levemente por el sarampión y el costo de vida de las dolencias;
  • en pacientes con diabetes mellitus y IXC con lesiones en algunos vasos coronarios, la terapia de elección es la cirugía de derivación coronaria, proteo en caso de pacientes que sufren procedimientos de colocación de stent, se debe instalar un stent liberador.

  Recomendaciones para promover la importancia de PTV para el diagnóstico de SCIH estable, las escalas se dividen en "un nuevo conjunto de parámetros en la morbilidad pre-prueba". Como antes, el hedor se basa en los datos de Diamond y Forrester 1979. prote porivnyano desde 1979 la incidencia de estenosis de las arterias coronarias en pacientes con angina de pecho clínica ha disminuido significativamente. Tim no menos, los nuevos criterios para PTT, como antes, se centraron en las características del dolor anginoso (angina de pecho típica versus angina de pecho atípica versus dolor retroesternal de naturaleza no anginosa), para convertirse en un paciente.

  Por ejemplo, en un paciente con diagnóstico de IXC, por nuevos criterios, como se presentó en la presentación en el Congreso, con PTV<15% следует искать другие причины и рассмотреть вероятность функциональной коронарной болезни. При средних значениях ПТВ (15%–85%) пациенту следует провести неинвазивное обследование. Если ПТВ высокая - >El 85%, establecen el diagnóstico de IXC. En pacientes con síntomas severos, o “cuadro clínico, como si transmitiera anatomía coronaria de alto riesgo”, se debe realizar la siguiente terapia, seguida de recomendaciones.

  Las recomendaciones también enfatizan la importancia de las tecnologías modernas que visualizan, especialmente la resonancia magnética cardíaca y la angiografía por tomografía computarizada coronaria (CTA), prótesis con la necesidad de un enfoque crítico sólido. A la idea de los autores de las nuevas Recomendaciones, intentaron crear un documento pacíficamente conservador, prote “no tan conservador como las recomendaciones estadounidenses de 2012. y no tan progresista como las recomendaciones de NICE (Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica) de 2010.

  De acuerdo con las Recomendaciones, la ATC coronaria debe considerarse en IXC estable como una alternativa a las tecnologías de visualización de estrés en pacientes con valores moderados de PTV para IXC estable con un alto grado de visualización de estas visualizaciones. Слід також розглядати застосування даного методу у пацієнтів з помірними значеннями ПТВ для стабільної ІХС після непереконливих даних електрокардіографічного дослідження з навантаженням або візуалізуючого стрес-тесту, а також у пацієнтів із протипоказаннями до проведення стрес-тестів, якщо одержання повної діагностичної картини при проведенні коронарної КТА очікуваним .

  Los miembros del grupo de trabajo de Recomendaciones de capacitación también se centran en la visibilidad de tres recomendaciones de "lucha" (ІІІС): no evaluar la calcificación en pacientes asintomáticos; no realizar ATC coronaria en pacientes asintomáticos como prueba de cribado; no siga coronaria ATC con alta calcificación de los vasos.

  El mérito por el respeto también es, quizás, más agresivamente igual a las recomendaciones estadounidenses de 2012. Regulaciones sobre la conducción obov'yazkove de un paciente de piel, que fue enviado a recibir asistencia médica debido al dolor en la cavidad torácica, seguimiento ecocardiográfico en calma para el primer contacto.

  Las recomendaciones también establecen que la angina de pecho microvascular y el vasoespasmo son las causas más comunes de angina de pecho, pero se consideraron previamente. El problema, según los autores, radica en que cada vez más médicos, que practican, respetan, lo IXC, zocrema, angina de pecho, se están dando cuenta de la estenosis de las arterias coronarias. Nosotros, bezpechno, є vіrnim, la prote no agota todas las razones posibles para el desarrollo de la enfermedad.

  En el Congreso también hubo recomendaciones actualizadas para la aprobación de un IHS estable.

  Muchos pacientes deben ser derivados a laboratorios de cateterismo sin ningún síntoma de isquemia. El cateterismo cardíaco, como método disponible en laboratorios designados, se utiliza para controlar el flujo sanguíneo en las arterias coronarias, la llamada reserva fraccional de flujo sanguíneo. Метод визначення гемодинамічно відповідного ураження коронарних артерій за відсутності даних, що підтверджують ішемію, відносять до класу клінічних рекомендацій І, доказовий рівень А. Може бути розглянуто застосування внутрішньокоронарного ультразвукового дослідження або оптичної когерентної томографії (клас клінічних рекомендацій ІІ) та підвищення ефективності стентування.

  Las recomendaciones también contribuyeron a un gran debate intenso entre los cirujanos y los cardiólogos intervencionistas, que atienden a los pacientes y los orientan hacia la revascularización coronaria. Formuló recomendaciones claras y específicas, que se basan en la escala SYNTAX rozrahunkovy, que clasifica a los pacientes según la gravedad de ICS, la anatomía de los vasos coronarios.

  Наприклад, у пацієнтів з клінічно значущим стенозом основної лівої коронарної артерії - із залученням лише однієї судини - слід проводити перкутанне коронарне втручання (percutaneous coronary intervention - PCI) для стовбурових або серединних уражень, проте при локалізації судинних уражень конститум вибору PCI або коронарного шунтування як метод exuberancia. En caso de lesión multivaso, detener la escala SYNTAX, con valores<32 необходимо консилиумное решение, при значениях >33 a continuación, realice una cirugía de derivación coronaria.

  En las Recomendaciones para los próximos días, se deben realizar cambios en la farmacoterapia para el IXC estable, con la inclusión de tres medicamentos, que debutaron como antianginosos: ranolazina, nicorandil e ivabradina, todos como fármacos de otra línea.

  Новими в Рекомендаціях щодо пацієнтів з цукровим діабетом з кардіоваскулярною патологією або високим кардіоваскулярним ризиком є ​​​​​​пацієнторієнтовані підходи в терапії: менш агресивний глікемічний контроль у хворих похилого віку та спрощена діагностика, на чолі якої ставлять визначення глікозильованого гемоглобіну або рівня застосуванням тесту на толерантність до глюкози tranquilamente en “vipadas of insignificance”.

  También se enfatiza la importancia de la cirugía de bypass coronario, ya que el método de primera elección en el manejo de la revascularización es igual a la ICP, a la que se le dio prioridad en las etapas restantes.

  Obviamente, para una disminución del riesgo cardiovascular, para un control glucémico adicional, es necesario tomar tres horas. En opinión de los autores, a la hora de tratar pacientes de 70-80 años con pluripatología concomitante del fármaco, que nos pueda ayudar a mejorar el control glucémico en un grupo de pacientes, es nuestra responsabilidad El fortalecimiento del control glucémico a menudo se asocia con un aumento en la frecuencia de episodios de hipoglucemia y un aumento en la calidad de vida con una cantidad indefinida de agua en la vida general de un paciente. El control glucémico duro, necesario para la cardio y retinoprotección, no se vuelve valioso, ya que los pacientes se rehabilitan permanentemente en la etapa de hipoglucemia.

  Sobre todo importante, vvazhayut el autor, individualny pidhid en el paciente con la negociación de la anidad y nobazhanist en la persona enferma en la tranquilidad insheh obizhen, pov'yazanih iz lіkuvannyam. Tal vidkhid vіmagає vidkritogo y una discusión justa con el paciente sobre nuestras posibles opciones para likuvannya y la forma de alcanzar los propósitos terapéuticos. En la era de la dolencia, es menos difícil llevar un control glucémico estricto, con un ojo en todo el plegamiento de yoma concomitante. La calidad de vida es una categoría que los profesionales no deben ignorar.

  Otro grupo de dolencias, debido a un control glucémico menos agresivo, pacientes con un accidente cerebrovascular trivial de diabetes circulatoria y neuropatía autonómica. Tales dolencias, por regla general, desarrollan salud y síntomas de hipoglucemia y, en el curso del desarrollo, se vuelven más susceptibles a los efectos negativos. Por lo tanto, el control estricto de la glucemia no compensa el riesgo de desarrollo de estados hipoglucémicos en la categoría de pacientes.

  Para la revascularización, los autores de la Recomendación señalan que los resultados recientemente publicados de los estudios FREEDOM han demostrado consistentemente los beneficios del injerto de derivación coronaria en pacientes con diabetes mellitus y IXC en comparación con la PCI para el uso de stents liberadores. Por lo tanto, los cambios en las Recomendaciones actualizadas enfatizan la importancia de la revascularización evitando la forma de realizar la derivación debido a la factibilidad de la derivación arterial igual a la ICP. El paciente puede ser capaz de sobrevivir al procedimiento PCI, sin embargo, en tales casos de dolencias, es el culpable de informar sobre los síntomas de la enfermedad e inducir la mortalidad a través de un espadín del destino después de la derivación y la colocación de stent.

  Ministerio de Salud de la República de Bielorrusia Centro Republicano Científico y Práctico "Cardiología" Asociación Científica de Cardiólogos de Bielorrusia

  DIAGNÓSTICO Y LIKUVANNYA

  і "Revascularización del miocardio" (Asociación Europea de Cardiólogos y Asociación Europea de Cirujanos Cardiotorácicos, 2010)

  Prof., Miembro Correspondiente NAS RB N.A. Manak (RNVC "Cardiología", Minsk) MD SO Atroshchenko (RNVC "Cardiología", Minsk)

  Doctor ES. Karpova (RNVC "Cardiología", Minsk) Ph.D. VI Stelmashok (RNVC "Cardiología", Minsk)

  Minsk, 2010

  1. INTRODUCCIÓN ............................................... .................................................. . ..............
  2. PROPÓSITO Y CAUSAS DE LA ESTINOCARDIA ........................................... ... .........
  3. CLASIFICACIÓN DE LA ESTINOCARDIA ............................................... ..................................................
  3.1. Angina espontánea .................................................. ............................................................... ............. ..........
  3.2. Angina variante .................................................. ............................................................... ............. ..........
  3.3. Isquemia miocárdica indolora (nima) (BBIM) ........................................... ..... ......................
  3.4. Síndrome cardíaco X (angina microvascular) ........................................... .........
  4. APLICAR LA FORMULACIÓN AL DIAGNÓSTICO ........................................... ........ .........
  5. DIAGNÓSTICO DE LA ESTENOCARDIA ............................................... .................. ..................
  5.1. Revestimiento físico ................................................ .. ............................................................. ...
  5.2. Estudios de laboratorio ................................................ .................. ................................ .................. .
  5.3. Diagnóstico instrumental .............................................. ............................................................... ...........
  5.3.1. Electrocardiografía .................................................. ............................................................... ............. ..........
  5.3.2. Pruebas con intereses físicos .............................................. ................ .................................. .............
  5.3.3. Monitorización adicional del ECG ............................................... .. .............................................
  5.3.4. Radiografía de los órganos torácicos ............................................... ..................................................
  5.3.5. Estimulación eléctrica auricular transesofágica (TEAS) ..................................
  5.3.6. Pruebas farmacológicas .................................................. . .................................................. .. .
  5.3.7. Ecocardiografía (EchoCG) ............................................... . .................................................. ......
  5.3.8. Gammagrafía de perfusión del miocardio con avances.................................................... ....................... ...
  5.3.9. Tomografía por emisión de positrones (PET) ............................................... .................. .................
  5.3.10. Tomografía computarizada multiespiral (MSCT)
  corazones y vasos coronarios ............................................... . ..................................................
  5.4. Métodos invasivos y seguimiento ............................................... .................. ................................ ................
  5.4.1. Angiografía coronaria (CAG) ............................................... ..................................................................
  5.4.2. Ecografía intravascular de las arterias coronarias.
  5.5. Diagnóstico diferencial del síndrome de dolor torácico
  6. CARACTERÍSTICAS DEL DIAGNÓSTICO DE ESTABLE
  ESTINOCARDIA EN ENFERMEDADES DEL GRUPO OKREMIH
  І EN ENFERMEDAD ADICIONAL ............................................... ................ ...........
  6.1. Cardiopatía isquémica en la mujer ............................................... . ...............................
  6.2. Angina de pecho en el anciano ............................................... .. .................................................. . .............
  6.3. Angina de pecho en la hipertensión arterial ............................................... .......................................... ................. ..
  6.4. Angina de pecho en caso de diabetes circulatoria ........................................... .................................................................... ................

  7. JOYUVANNYA ІХС ............................................... .................................................. . .......
  7.1. Los objetivos y tácticas del júbilo ............................................... ... ............................................................. .. ...............
  7.2. Tratamiento no farmacológico de la angina de pecho ........................................... ................... .......................
  7.3. Tratamiento médico de la angina de pecho ............................................... ..................................................................
  7.3.1. Medicamentos antiplaquetarios
  (ácido acetilsalicílico, clopidogrel) ............................................... .. ...............................
  7.3.2. Bloqueadores beta ............................................... ................ .................................. ............... ...........
  7.3.3. Autonormalización de lípidos ............................................... .................................................................. ...........
  7.3.4. Inhibidores de la ECA .................................................. ............................................................... ...............................................
  7.3.5. Tratamiento antianginoso (antiesquémico) ............................................... ............... ...
  7.4. Criterios para la eficacia del júbilo ............................................... .................. ................................ .........
  8. REVASCULARIZACIÓN CORONARIA ............................................... ................ .................
  8.1. Angioplastia coronaria ................................................ ............... ................................... .............. .....
  8.2. Bypass coronario ................................................ .................. ................................ .................. .....
  8.3. Principios de la atención al paciente después de una ICP avanzada .................................. ...
  9. REHABILITACIÓN PARA LA ANGINA ESTABLE ...........................
  9.1. Mejora en el modo de vida y corrección de factores de riesgo ....................................... .......................
  9.2. Actividad física ................................................ ............................................................... ............. .............
  9.3. Rehabilitación psicológica ................................................. ............................................................... ...........
  9.4. Aspecto sexual de la rehabilitación .............................................. ................ .................................. ..............
  10. PRÁCTICA ............................................... .................................................................... ..................
  11. DISPENSACIÓN DE CUIDADO ............................................... . ... .................................
  ADICIÓN 1 .............................................. .. .................................................. ..................................................
  ADICIÓN 2 .............................................. .. .................................................. ..................................................
  ADICIÓN 3 ................................................ .. .................................................. ..................................................

  La lista es corta y las designaciones inteligentes que ganan las recomendaciones

  HA - hipertensión arterial

  AT - vicio arterial

  AK - antagonista del calcio

  CABG - injerto de derivación de la arteria coronaria

  ACE - enzima convertidora de angiotensina

  ASA - ácido acetilsalicílico

  BB - betabloqueantes

  BBIM - isquemia miocárdica indolora (nima)

  BSC - dolencia del sistema circulatorio

  OMS - organización mundial para la protección de la salud

  ND - muerte raptova

  BEM - prueba de bicicleta

  MCH - miocardiopatía hipertrófica

  HLSH - hipertrofia del conducto izquierdo

  GPZ - hipertrofia ventricular derecha

  DAT - vicio arterial diastólico

  DCMP - miocardiopatía dilatada

  dp - metro tvir

  DFT - dosificación del entrenamiento físico

  ІА – índice de aterogenicidad

  IXC - cardiopatía isquémica

  VD - dinitrato de isosorbida

  MI - infarto de miocardio

  IMN - mononitrato de isosorbida

  CA - arterias coronarias

  CAG - angiografía coronaria

  CDV - la calidad de vida

  KIAP - producción cooperativa de medicamentos antianginosos

  CS - cirugía de derivación coronaria

  Minsk, 2010

  HDL - lipoproteína alta en grasas

  LSH - leviy shlunochok

  LPNH - lipoproteína baja en grasas

  LPDNSH - lipoproteínas con un aclaramiento bajo

  Lp - lipoproteína

  MET - unidad metabólica

  MSCT - tomografía computarizada multicorte

  MT - terapia con medicamentos

  NG - nitroglicerina

  ITG - alteración de la tolerancia a la glucosa

  VID / PRO - cintura ajustada / stegon ajustado

  PET - tomografía por emisión de positrones

  RFP - radiofármaco

  SAD - vicio arterial sistólico

  CD - diabetes circulatoria

  SM - monitoreo adicional

  ECV - enfermedad del corazón

  CCH - angina de pecho estable

  TG - triglicéridos

  FV - fracción wikidu

  FK - clase funcional

  FR - factor de riesgo

  EPOC - enfermedad obstructiva crónica legen

  CS - colesterol alto

  TEAS - estimulación eléctrica transesofágica de la aurícula

  FC - frecuencia cardíaca

  PTCA - a través del plástico de la piel de las arterias coronarias

  ECG - electrocardiografía

  EcoCG - ecocardiografía

  1. INTRODUCCIÓN

  En La República de Bielorrusia, como en todas las tierras del mundo, está marcada por un aumento de las dolencias del sistema circulatorio (SBC), que tradicionalmente ocupan el primer lugar en la estructura de mortalidad e invalidez de la población. Así, en 2009. fechado en 2008 aumento de las enfermedades por dolencias BSC de 2762,6 a 2933,3 (+6,2%) por cada 10.000 adultos mayores. En la estructura de BSC, hay un aumento en la incidencia de formas agudas y crónicas de cardiopatía isquémica (IXC): la enfermedad grave en IHS en 2009 representó 1215,3 por 10 mil. población madura (en 2008 - 1125,0; 2007 - 990,6).

  En 2009 se esperaba aumentar la tasa de mortalidad en CSD hasta un 54% (2008 - 52,7%) para el aumento de la mortalidad en IXC crónica en un 1,3% (2008 - 62,5%, 2009 - 63,8%). En la estructura de la salida primaria por discapacidad de la población de la República de Bielorrusia BSC en 2009. doblado 28,1% (2008 - 28,3%); en el departamento principal de dolencias en IXC.

  La forma más extendida de IXC es la angina de pecho. Se debe al tributo de la Asociación Europea de Cardiólogos en los países con un alto nivel de IXC, el número de dolencias con angina de pecho se convierte en 30.000 - 40.000 por 1 millón de habitantes. Hay alrededor de 22.000 casos nuevos de angina de pecho en la población bielorrusa. En toda la república, se estima que el aumento de la enfermedad por angina de pecho es del 11,9 % en comparación con 2008. (2008 r - 289,2; 2009 r. - 304,9).

  Según los datos del estudio de Fremingham, la angina de pecho es el primer síntoma de IXC en hombres en el 40,7% de los casos, en mujeres, en el 56,5%. La frecuencia de angina de pecho aumenta bruscamente con la edad: en mujeres del 0,1-1% en mujeres de 45-54 años al 10-15% en mujeres de 65-74 años y en hombres del 2-5% en mujeres de 45 -54 años hasta un 10-20% en 65-74 años.

  La tasa de mortalidad promedio entre los pacientes con angina de pecho debe ser del 2 al 4% en promedio. Las enfermedades con diagnóstico de angina de pecho estable mueren en presencia de formas severas de IXC en 2 veces más a menudo, en individuos inferiores, porque no padecen esta enfermedad. Con base en los resultados del estudio Fremingham, en pacientes con angina de pecho estable, se evidencia el desarrollo de infarto de miocardio no fatal y muerte en IXC por un largo periodo de 2 años: 14.3% y 5.5% en hombres y 6.2% y 3,8% en mujeres

  Minsk, 2010

  

  Diagnóstico y tratamiento de la angina de pecho estable

  		Prueba fehaciente de que/o unidad de peritajes
  		camarada en el hecho de que se da el procedimiento, o el tipo de
  		diferente, colorido y efectivo.
  		Datos súper claros y / o pensamiento rozbіzhnіst eksper-
  		camarada por el impulso de la corrosividad/eficiencia de los procedimientos y el examen
  		Pervazhayut prueba que / o los pensamientos de los expertos sobre Polonia
  		ze/eficiencia de la infusión de likuval.
  		Corrupción/eficiencia sin buena confirmación
  		testimonios y/o pensamientos de expertos.
  		Nayavnі danі o zagalna dumka ekspertіv svіdots-
  		habla de los que no son brillantes/efectivos
  		Y en varias situaciones, podemos ser shkidlivim.

  * No se recomienda la clase ІІІ de Zastosuvannya

  En Aparentemente, antes de la presentación de los principios de clasificación, la igual confiabilidad parece un próximo rango:

  igual evidencia

  Resultados de ensayos clínicos aleatorizados numéricos y metanálisis.

  Los resultados de un ensayo clínico aleatorizado y los grandes ensayos no aleatorizados.

  El pensamiento de los expertos y/o los resultados de pequeños estudios, estudios retrospectivos, registros es un gran pensamiento.

  2. PROPÓSITO Y CAUSAS DE LA ESTINOCARDIA

  La angina de pecho es un síndrome clínico que se manifiesta casi como malestar o dolor en la contracción del pecho, que aplasta al personaje, ya que se localiza la mayor parte del tiempo detrás del esternón y puede ser en la mano izquierda, cuello, hendidura inferior, hombro epigástrico. hoja, pala de león.

  El sustrato patomorfológico de la angina de pecho es prácticamente responsable del zumbido aterosclerótico de las arterias coronarias. La angina de pecho ocurre bajo la hora de tensiones físicas (FN) o situaciones estresantes por la presencia de zumbidos en la luz de la arteria coronaria, por regla general, no menos del 50-70%. En depresiones únicas, la angina de pecho puede desarrollarse debido a la presencia de estenosis visible en las arterias coronarias, pero en tales depresiones, puede provocar angioespasmo o deterioro de la función del endotelio de los vasos coronarios. A veces se puede desarrollar angina de pecho

  con diferentes estados esencialmente patológicos: defectos valvulares del corazón (estenosis del cuerno aórtico o insuficiencia de la válvula aórtica, enfermedad de la válvula mitral), hipertensión arterial, aortitis sifilítica; enfermedades inflamatorias o alérgicas de los vasos (periarteritis nodular, tromboangitis, perro rojo sistémico), compresión mecánica de los vasos coronarios, por ejemplo, en ligamentos con desarrollo de cicatrices o procesos infiltrativos en la membrana del corazón (con lesiones, neoplasias), miocardio, por ejemplo, con hipertiroidismo, hipopotasemia; por la presencia de cavidades de impulsos patológicos de ese otro órgano interno (puta, mocos de masticación y otros); con lesiones de la región pituitario-diencefálica; con anemia y en.

  En todos los casos, la angina de pecho se asocia con una isquemia miocárdica previa, que es básicamente la ausencia de demanda miocárdica de acidez y suministro por flujo sanguíneo coronario.

  La formación de placas ateroscleróticas se observa en las etapas de espadín. En el mundo, la acumulación de lípidos en las placas se debe al desarrollo de una curva fibrosa, que se acompaña de depósitos de agregados plaquetarios, que se adhieren al depósito local de fibrina. La zona de expansión del trombo parietal se cubre con un endotelio recién creado y sobresale hacia la luz del juez, sonando yoga. Varias placas fibrosas lipídicas son seguidas por placas estenóticas fibrosas que causan calcificación. En esta hora, hay muchos datos, para reforzar, que la patogenia de la aterosclerosis en todo el mundo está cubierta tanto por la afluencia patológica en la pared del vaso de LPNH modificada, como por las reacciones de inflamación inmune que se desarrollan en la pared del vaso. . VIRGINIA. Nagornev y E.G. Zota considera la aterosclerosis como una inflamación aséptica crónica, en la que se observan períodos de aterosclerosis aguda con períodos de remisión. La inflamación es la base de la desestabilización de las placas ateroscleróticas.

  En el mundo, el desarrollo de este aumento en el crecimiento de las placas de la piel está subiendo los peldaños de la estenosis de la luz de las arterias de la corona, lo cual es rico en por qué se indica la gravedad de las manifestaciones clínicas y el cese de la IXC. Cuanto más proximal es la expansión de la estenosis, mayor es la masa del miocardio, la isquemia se extiende a la zona de vascularización. Las manifestaciones más graves de isquemia miocárdica se observan en caso de estenosis del stovbur principal o de la arteria de la vena izquierda. La severidad de las manifestaciones de IXC puede ser mayor al pasar a la etapa de estenosis aterosclerótica de la arteria coronaria. Semejante

  Minsk, 2010

  Diagnóstico y tratamiento de la angina de pecho estable

  las depresiones en la isquemia miocárdica pueden desempeñar el papel de un fuerte aumento del reflujo ácido, del angiospasmo coronario o de la trombosis, que tienen un significado diferente en la patogenia de la insuficiencia coronaria. Cambie de opinión antes de la trombosis en el ligamento del endotelio tardío, los jueces pueden culpar al desarrollo de una placa aterosclerótica ya en las primeras etapas. En este caso, los procesos de interrupción de la hemostasia, activación plaquetaria y disfunción endotelial juegan un papel importante. Adhesión de plaquetas, en primer lugar, є cob lankoy de un coágulo de sangre en el caso de endotelio subcutáneo o desgarramiento de la cápsula de una placa aterosclerótica; de manera diferente, con él, se ven afectadas una serie de enfermedades vasoactivas, como el tromboxano A2, el factor de crecimiento plaquetario e in. Es importante que en el nivel de los microvasos para mantener el flujo sanguíneo normal en un mundo significativo, se encuentre en el equilibrio entre el tromboxano A2 y la prostaciclina.

  En depresiones únicas, la angina de pecho puede desarrollarse debido a la presencia de estenosis visible en las arterias coronarias, pero en tales depresiones, puede provocar angioespasmo o deterioro de la función del endotelio de los vasos coronarios.

  El dolor en la cavidad torácica, similar a la angina de pecho, no solo puede atribuirse a algún tipo de enfermedad cardíaca y vascular (ECV) (crim IXC), sino también a dolencias de legenia, stravohod, quístico-mucoso y aparato nervioso del tórax , diafragma. En las depresiones solitarias, había dolor en los senos que irradiaba del estómago vacío (div. división "Diagnóstico diferencial del síndrome de dolor en la cavidad torácica").

  3. CLASIFICACIÓN DE LA ESTINOCARDIA

  Angina de pecho estable (SCH) - ataque el dolor, si dura más de un mes, puede ser la misma periodicidad, culpe a aproximadamente las mismas presiones físicas

  і ahuecado con nitroglicerina.

  En La clasificación internacional de dolencias del siglo X es estable ІХС que se encuentra en 2 encabezados.

  I25 Cardiopatía isquémica crónica

  I25.6 Isquemia miocárdica asintomática

  I25.8 Otras formas de cardiopatía isquémica

  I20 Angina de pecho [angina de pecho]

  I20.1 Angina de pecho con espasmo documentado

  I20.8 Otras formas de angina de pecho

  

  En la práctica clínica, es más conveniente clasificar la OMS, los fragmentos están protegidos por diversas formas de enfermedad. En las estadísticas médicas oficiales, hay MKL-10.

  Clasificación de la angina de pecho estable

  1. Angina de pecho:

  1.1. cepa de angina de pecho, que es más alta que el vinilo.

  1.2. la angina de pecho es estable debido a la designación de FC(I-IV).

  1.3. angina espontánea (vasospástica, especialmente, variante, Prinzmetal).

  En останні роки у зв'язку з широким впровадженням об'єктивних методів обстеження (навантажувальні проби, добове моніторування ЕКГ, перфузійна сцинтиграфія міокарда, коронароангіографія) почали виділяти такі форми хронічної коронарної недостатності, як безболева ішемія міокарда та кардіальний синдром Х (мікроваскулярний).

  Primero, angina de pecho, scho vinicla, - trivalidad hasta 1 mes desde el momento de la aparición. Angina de pecho estable: trivalidad durante 1 mes.

  Tabla 1 Severidad de FC de angina de pecho estable

  Asociación Canadiense de Cardiología (L. Campeau, 1976)

  		Señales
  		“Zvichayna actividad física integral” (caminar o
  		al mismo tiempo) no causa angina de pecho. Se culpa al dolor
  		solo con vikonann ar intensivo, аbo arguе shvidko ї,
  		chi trivaloї FN.
  		"Pequeño intercambio de actividad física considerable",
  		¿Qué significa para la angina de pecho al caminar?
  		abo pidyom en las reuniones, después de їzhі o en el frío, o en el viento
  		bien, el clima, o con presión emocional, o en per-
  		shi kіlka años después del despertar; una hora caminando
  		distancia más de 200 m (dos cuartos) según igual distancia
  		abo pіd h pіdёmu desciende más nіzh para un vuelo en
  		ritmo zvichaynom para mentes normales.

  "Reducción significativa de la actividad física normal"

  – angina de pecho causada por caminar tranquilamente sobre rosas

  tercero estacionamiento de uno a dos cuartos(100-200 m) según la distancia igual o según los descensos para un trayecto al ritmo más alto para mentes normales.

  La cardiopatía isquémica (CIX) se ha convertido en un grave problema social, aunque la mayor población del planeta pueda manifestarse. El ritmo acelerado de la vida en las megaciudades, el estrés psicoemocional, la supervivencia de una gran cantidad de grasas e incluso sucumbir a las dolencias, y no es sorprendente que los habitantes de razvinennyh krai na más skhilnі a estos problemas. IXC es un contagio, causado por un cambio en las paredes de los vasos arteriales del corazón con placas de colesterol, que, como resultado, causan la destrucción del equilibrio entre las necesidades del corazón en lo necesario para el intercambio de habla y el posibilidad de parto por las arterias cardíacas. La enfermedad puede ser aguda, incluso grave, crónica, pueden ser formas clínicas silenciosas, que se ven afectadas por los síntomas y el pronóstico. Independientemente de la aparición de diferentes métodos modernos de likuvannya, IXC, como antes, ocupa el primer lugar en cuanto a la cantidad de muertes en el mundo. La mayoría de las veces, la isquemia del corazón se asocia con la llamada enfermedad isquémica del cerebro, ya que también se le atribuye el daño aterosclerótico a los vasos, que es seguro para la sangre. El accidente cerebrovascular isquémico, que a menudo es doloroso, de lo contrario, parece que el infarto cerebral es un resultado directo de la aterosclerosis de los vasos cerebrales. De este modo, las causas más graves de estas graves enfermedades suelen estar provocadas por un mismo enfermo. Dolor de cabeza causa de dolencia de los vasos coronarios. Para que el corazón pueda llevar sangre a todos los órganos y tejidos al mismo tiempo, es la madre de un miocardio sano, e incluso allí hay muchas transformaciones bioquímicas que son necesarias para una función tan importante. El miocardio de los vasos, los títulos de la coronaria, se le entregan y se le entregan "zha" y aliento. Infusiones rituales, hostiles a los vasos coronarios, acumulando hasta la imposibilidad, para causar daño a la circulación sanguínea y comiendo carne del corazón. Las causas de la cardiopatía isquémica, la medicina moderna ha hecho bien. Debido al aumento de la edad, bajo la influencia de la afluencia del medio sano, la forma de vida, las peculiaridades de comer, y también por la evidencia de la debilidad recesiva, hay daño a las arterias coronarias con aterosclerosis. En otras palabras, en las paredes de las arterias hay un depósito de complejos de proteínas y grasas, que se transforman en una placa aterosclerótica cada año, como un sonido de iluminación del juez, destruyendo el flujo normal de sangre al miocardio. Además, la causa del desarrollo de la isquemia miocárdica es la aterosclerosis. Video: IXC y aterosclerosis ¿Cuándo nos arriesgamos? Factori rizika: así que piensa, como si crearan una amenaza para el desarrollo de la enfermedad, para escupir la culpa y el progreso del yoga. Los principales factores que conducen al desarrollo de la isquemia del corazón pueden ser los siguientes: Mejora en el nivel de colesterol (hipercolesterolemia), así como cambios en los niveles de diferentes fracciones de lipoproteínas; Destrucción del comer (erizo de grasas malas, consumo supramundano de carbohidratos fácilmente digeribles); inactividad física, baja actividad física; incapacidad para practicar deportes; La presencia de shkidlivyh zvichok, yak-de pollo, alcoholismo; Enfermedades acompañantes que van acompañadas de un intercambio de voz deteriorado (obesidad, diabetes, disminución de la función de la glándula tiroides); Hipertensión arterial; Vіkovy i statevy factor (aparentemente, IXC es más común en personas con una edad frágil, y también en personas con mayor frecuencia, más bajo en mujeres); Peculiaridades del estado psicoemocional (partes de estrés, pereutom, sobreesfuerzo emocional). Como puede ver, la mayoría de los factores que se han mencionado pueden considerarse banales. ¿Qué clase de hedor se vierte en la isquemia miocárdica? Hipercolesterolemia, trastornos de la alimentación y el intercambio de discursos y replanteamiento de cambios ateroscleróticos en las arterias del corazón. En los pacientes, como si la hipertensión arterial pudiera estar presente, en el contexto de la colitis, hay espasmo de los vasos, cuando la capa interna se arruga y se desarrolla hipertrofia (agrandamiento) del conducto izquierdo del corazón. Las arterias de la corona pueden proporcionar fácilmente un suministro de sangre suficiente a la masa miocárdica, especialmente porque el hedor suena como placas que se han acumulado. Parece que solo las gallinas en el edificio pueden reducir a la mitad el riesgo de muerte en caso de enfermedad de un barco. Esto se explica por el desarrollo de hipertensión arterial en los vasos sanguíneos, un aumento en la frecuencia de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial y aumento de la aterosclerosis en las paredes de los vasos. Previamente a los factores de riesgo, también existe el estrés psicoemocional. Деякі особливості особистості, що має постійне відчуття тривоги або гніву, які легко можуть викликати агресію щодо оточуючих, а також часті конфлікти, відсутність взаєморозуміння та підтримки в сім'ї, неминуче призводять до підвищеного артеріального тиску, збільшеної частоти серцевих скорочень і, як наслідок, consumo creciente del miocardio en kisni. Video: culpa de ese golpe de isquemia ¿Chi todos se acuestan frente a nosotros? Establecer tal nombre como un factor de riesgo, que no se puede modificar, por lo que es imposible entrar en él. Ante ellos, uno puede ver el declive (la presencia de diferentes formas de IXC en el padre, la madre y otros parientes consanguíneos), la edad de verano y el devenir. Las mujeres con diversas formas de IXC tienen más probabilidades de desarrollarse cada vez más tarde, lo que explica su propio estado de las hormonas femeninas, el estrógeno, que supera el desarrollo de la aterosclerosis. En recién nacidos, niños pequeños y niños pequeños, hay pocos signos de isquemia miocárdica, especialmente en aquellos con aterosclerosis. En un caso temprano de cambios isquémicos en el corazón, se puede culpar a los resultados del espasmo de los vasos coronarios y al desarrollo de las venas. La isquemia en las mujeres recién nacidas a menudo sucumbe al cerebro y está relacionada con daños en el exceso de vago o el período posterior al sueño. Es poco probable que muchos de nosotros podamos jactarnos de una salud milagrosa, un régimen de alimentación posterior al ensayo y deportes regulares. Grandes ganas de trabajar, estrés, ralentización, imposibilidad de comer equilibrado y regular son parte de los compañeros de nuestra vida rítmica. Es importante que los habitantes de las megaciudades sean más escalables ante el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, incluido el IXC, que se asocia con un alto nivel de estrés, una constante recaída y falta de actividad física. Sin embargo, sería mejor si quisiera ver una piscina o un gimnasio todos los días, ¡pero más de nosotros conocemos a muchas personas que no trabajan! Para alguien que no tiene tiempo, que está cansado de él, ese sofá con un televisor, ese plato de cena salada casera, atrae la fuerza sin nombre del fin de semana. Para aquellos que no conocen el significado exacto de la forma de vida, es necesario que los médicos del policlínico detecten simultáneamente los factores de riesgo en los pacientes del grupo de riesgo, para compartir información sobre los posibles síntomas de transmisión, obesidad, mala forma de vida, pollo. El paciente es culpable de presentar claramente el resultado, hasta qué punto se puede traer la ignorancia de los vasos coronarios, como parece: ¡los avances significan un fracaso! Ver esa forma de cardiopatía isquémica En esta hora, vemos la visión sin rostro de la cardiopatía isquémica. La clasificación ІХС, propuesta en 1979 por un grupo de trabajo de expertos de la OMS, se mantiene actualizada y ganada por los médicos. Se basa en la visión de formas independientes de la enfermedad, que pueden tener sus propias manifestaciones características, un pronóstico cantado que requerirá un tipo especial de exaltación. Con el transcurso del tiempo y con el advenimiento de los métodos modernos de diagnóstico, se desarrollaron en detalle otras formas de IXC, que conocieron su propio desarrollo en otras clasificaciones más nuevas. En esta hora, se ven las formas clínicas de inicio de IXC, como se presenta: Muerte coronaria ráptica (diente primario del corazón); Angina de pecho (aquí ven formas tales como angina de pecho y angina de pecho espontánea); infarto de miocardio (primario, repetido, dribnovoinfarction, gran infarto); Cardiosclerosis posinfarto; falta de flujo sanguíneo; Alteración del ritmo cardíaco; Isquemia miocárdica indolora; Microvascular (distal) IXC Nuevos síndromes isquémicos (“aturdimiento” del miocardio y otros) Para la aparición estadística de enfermedad sobre enfermedad isquémica, el corazón sale victorioso. Además, lo siguiente que hay que saber es que la enfermedad puede presentarse en formas agudas, por ejemplo, infarto de miocardio, muerte coronaria por arrebato. La cardiopatía isquémica crónica está representada por formas tales como cardiosclerosis, angina estable, insuficiencia cardíaca crónica. Mostrar isquemia miocárdica Los síntomas de la isquemia del corazón son diferentes y significan la misma forma clínica, ya que acompaña el hedor. Rico en tales signos de isquemia, como un golpe en el pecho klitzі, sho vіddaє en el brazo y el hombro del león, pesadez o una sensación de apretar detrás del esternón, opresión y apariencia de las nalgas por un impulso físico insignificante. A veces aparecían cicatrices similares, así como por la evidencia de los factores de riesgo en humanos, se examinaban detalladamente las peculiaridades del síndrome de dolor, explicando que estaban enfermas, que podían provocar un ataque. Permita que los pacientes conozcan bien su enfermedad y puedan describir claramente las causas, la frecuencia del ataque, la intensidad de las sensaciones de dolor, su gravedad y la naturaleza del barbecho en el impulso físico de tomar las drogas. Muerte coronaria (corazón) de Raptova: la muerte de una persona enferma ocurre con mayor frecuencia en presencia de evidencia, que está absorta, mitteva chi durante seis años desde el momento de un ataque cardíaco. Aparece como un vtratoy svіdomosti, zupinkoy dihannya y actividad cardíaca, zіnits ampliados. Tsej camp vymagaє nevіdkladnyh likuvalnyh zahodіv, y la chimenea apesta será nadnі qualіfikovanimi fahivtsy, tim mayor ymovіrnіst vryatuvati zhittya ill. Sin embargo, en caso de visitas regulares de reanimación, la frecuencia de resultados letales en esta forma de IXC alcanza el 80%. Esta forma de isquemia también se puede observar en personas jóvenes, y se asocia con mayor frecuencia con un espasmo de las arterias coronarias. Angina de pecho y її ver La angina es quizás una de las manifestaciones más extendidas de la isquemia miocárdica. La culpa, el sonido y la anatomía de las lesiones ateroscleróticas de los vasos cardíacos, proteo en la génesis de un papel importante lo desempeña la agravación de los vasos al espasmo y el avance de la agregación de los poderes plaquetarios, que es más probable que cause trombosis y bloqueo de la luz de la arteria. En caso de complicaciones físicas insignificantes, el juez no puede garantizar un flujo normal de sangre al miocardio, como resultado de lo cual se destruye el metabolismo, pero se manifiesta por sensaciones de dolor características. Los síntomas de la cardiopatía isquémica serán los siguientes: dolor intenso similar a un ataque detrás del esternón, que va hacia el brazo izquierdo y el hombro izquierdo y, a veces, hacia la espalda, o enrolla el omóplato hacia el abdomen; Daño al ritmo del corazón (más a menudo o no, navpaki, cambios en la frecuencia de las frecuencias cardíacas, aparición de extrasístoles); Cambio de indicaciones de presión arterial (a menudo yogo avance); Aparición de espaldas, inquietud, deslumbramiento de curvas flacas. Dependiendo de los motivos de culpa, existen diferentes opciones para superar la angina de pecho. También puedes tener angina de pecho, que es la culpable de los pulgones de la tensión física y emocional. Por regla general, al tomar nitroglicerina o en reposo, La angina de pecho espontánea es una forma de isquemia cardíaca, que se acompaña de la aparición de sensaciones dolorosas sin motivo aparente, debido a la presencia de un esfuerzo físico y emocional. La angina de pecho inestable es la forma de progresión de la cardiopatía isquémica, si aumenta la intensidad de los ataques dolorosos, su frecuencia, con lo que aumenta significativamente el riesgo de infarto agudo de miocardio y muerte. Las enfermedades, en cualquier comienzo, ahorran una mayor cantidad de tabletas de nitroglicerina, que le informarán sobre la pérdida del yoga y el agravamiento de la dolencia. Tal forma requerirá un respeto especial y una exuberancia impecable. Informe sobre todo tipo de angina de pecho y її lіkuvannya leído a petición suya. Infarto de miocardio, ¿qué entiendes? El infarto de miocardio (IM) es una de las formas más inseguras de cardiopatía isquémica, cuando hay necrosis (muerte) de la membrana cardíaca debido al suministro de sangre al corazón. El infarto es más común en hombres, menor en mujeres, y la diferencia es más pronunciada en personas jóvenes y maduras. Esta opinión puede explicarse por tales razones: Desarrollo tardío de aterosclerosis en mujeres, que está relacionado con el estado hormonal (después del inicio de la menopausia, la diferencia comienza a cambiar gradualmente y hasta los 70 años permanece residual); Grande es la amplitud de las voces de la población humana media (gallina, alcoholismo). Factores de riesgo de infarto de miocardio, que se describen anteriormente para todas las formas de IXC, prote en este caso, krіm zvuzhennya lumen de los vasos, a veces con una prolongación significativa, también hay trombosis. En otros casos, con el desarrollo del infarto de miocardio, ven la llamada tríada patomorfológica, que se ve así: La presencia de una placa aterosclerótica y la expansión de la expansión її durante una hora pueden provocar la expansión її y salir juntos en la superficie de la pared del vaso. Las placas de Ushkodzhennya pueden tomar pollo, reducir la presión arterial, el derecho físico intenso. El daño al endotelio (la bola interna de la arteria) cuando se desarrolla la placa conduce a una mayor acumulación de sangre, "adhesión" de plaquetas a la masa del oído, lo que inevitablemente conduce a la trombosis. Según los datos de varios autores, la incidencia de trombosis en el infarto de miocardio alcanza el 90%. Un trombo llena una placa en la parte posterior de la cabeza, y luego toda la iluminación del juez, con lo que se interrumpe el flujo de sangre en el lugar de la trombosis. El espasmo de las arterias coronarias ocurre en el momento en que se forma un trombo en el sitio. Vіn puede ser vіdbuvatisya y estirando la arteria cirri. Coronarospasm conduce a un chirrido completo de la luz de la luz y granos residuales de la circulación sanguínea de una manera nueva, lo que conduce al desarrollo de necrosis en la pulpa del corazón. Para la descripción de las razones, en la patogénesis del infarto de miocardio, otros juegan un papel importante, como aparecen: Del lado del daño al sistema laríngeo, el protizortannya de los sistemas; Con un desarrollo insuficiente de las vías de "derivación" del flujo sanguíneo (vasos colaterales), Con trastornos inmunológicos y metabólicos en la médula del corazón. ¿Cómo reconocer un infarto? ¿Qué síntomas y manifestaciones puede presentar el infarto de miocardio? ¿Cómo no perderse esta terrible forma de IXC, cómo llevar a la gente a la muerte tan a menudo? La mayoría de las veces, encuentro dolencias en diferentes lugares: en casa, en un robot, en un transporte público. Es importante revelar de inmediato la forma de IXC, para que pueda difundir inmediatamente la alegría. La clínica del infarto está bien descrita. Como regla general, las dolencias sufren de gostry, "daga", dolor retroesternal, que no se asocia al tomar nitroglicerina, cambiar la posición del cuerpo o constreñir la respiración. Un ataque de dolor puede durar algunos años, uno se siente inquieto, casi miedo a la muerte, embriaguez, cianosis de la piel cubre. Con la interrupción más simple de obstezhennі shvidko vyyavlyayutsya del ritmo del corazón, cambie la presión arterial (disminución después de la interrupción de la función de bombeo del corazón). Hay fluctuaciones, si la necrosis de la masa cardíaca se acompaña de cambios en el lado del tracto mucoso-intestinal (náuseas, vómitos, flatulencia), así como la llamada isquemia miocárdica "sin dolor". En estos casos, el diagnóstico puede ser complicado y requerir el uso de métodos adicionales de obstezhennia. Sin embargo, con nuestra propia alegría, podemos vryatuvat la vida del paciente. En este caso, en la niebla de la cavidad de la necrosis de la membrana del corazón, aparece el centro de la esclerótica del tejido sano: una cicatriz (el centro de la cardiosclerosis posterior al infarto). Video: cómo funciona el corazón, infarto de miocardio. Resultados y arreglos del IXC Cardioesclerosis posinfarto La cardioesclerosis posinfarto es una de las formas de cardiopatía isquémica. Una cicatriz en el corazón permite que el enfermo viva más de un día después de sufrir un infarto. Sin embargo, después de una hora, después del daño a la función de corta duración, que está relacionado con la presencia de una cicatriz, los signos de insuficiencia cardíaca aparecen de otra manera: otra forma de IXC. Insuficiencia cardíaca crónica La insuficiencia cardíaca crónica se acompaña de flacidez, hematomas, disminución de la tolerancia al estrés físico, así como la aparición de cambios irreversibles en los órganos internos, que pueden causar la muerte de una persona enferma. Insuficiencia cardiaca de Gostra La insuficiencia cardíaca de Gostra puede desarrollarse para cualquier opción de IXC, proteo, la mayoría de las veces ocurre con un infarto agudo de miocardio. Entonces, puede haber un corazón izquierdo robótico roto, entonces el enfermo tendrá signos de una pierna hinchada: culo, cianosis, la aparición de un esputo de erisipela pinty al toser. Shock cardiogénico La última manifestación de insuficiencia circulatoria aguda es el shock cardiogénico. En suprovodzhuєtsya caída de la presión arterial y manifestaciones de daño a la hemorragia de varios órganos. El campamento está enfermo al mismo tiempo, es importante, el svidom_st puede ser diario, el pulso es como un hilo, de lo contrario no se nota, la respiración se vuelve superficial. En los órganos internos debido a la falta de flujo sanguíneo, se desarrollan cambios distróficos, hay necrosis media, lo que conduce a nirk agudo, insuficiencia hepática, piernas hinchadas, función alterada del sistema nervioso central. Qi comienza a sucumbir a la habitación de negainny zahodіv, a eso sin un problema mortal medio. Arritmia Daño al ritmo del corazón para hacerlo más ancho entre dolencias de patología cardíaca, a menudo apesta acompañan y formas más comúnmente enumeradas de IXC. Las arritmias pueden, de hecho, no causar problemas con el pronóstico de la enfermedad, lo que significa que se enferma y se convierte en una amenaza para la vida. En medio de arritmias, taquicardia sinusal y bradicardia (más a menudo y un cambio en la frecuencia de la frecuencia cardíaca), extrasístole (aparición de frecuencia cardíaca posterior), conducción deficiente de los impulsos a lo largo del miocardio, el llamado bloqueo. Métodos para el diagnóstico de la cardiopatía isquémica En este momento, no se conocen métodos modernos y diversos de flujo sanguíneo coronario e isquemia cardíaca. Sin embargo, no hay rastros de negligencia y los más simples y accesibles, como: Retelny y análisis detallado de enfermedades, selección y análisis de skarg, su sistematización, identificación de antecedentes familiares; mirar alrededor (revelando la evidencia de los pliegues, cambiando el color de los abrigos de piel); Auscultación (escuchar el corazón detrás de la ayuda de un estetoscopio); Realización de diversas pruebas de impulsos físicos, en algunas de ellas se requiere un control constante de la actividad cardíaca (veloergometría). Estos métodos simples en la mayoría de los casos le permiten determinar con precisión la naturaleza de la enfermedad y determinar el plan adicional de la condición del paciente. Métodos instrumentales para ayudar a determinar con mayor precisión la forma de IXC, la gravedad del curso y el pronóstico. Más a menudo vikoristovuyut: la electrocardiografía es otro método informativo para diagnosticar varios tipos de isquemia miocárdica, y se describe que los signos de cambiar el ECG en varios niveles de infección funcionan bien. El ECG también se puede ajustar para dosificar presiones físicas. análisis bioquímico de sangre (que revela trastornos del metabolismo de los lípidos, signos de inflamación, así como enzimas específicas que caracterizan la manifestación del proceso necrótico en el miocardio). angiografía coronaria, ya que permite la introducción del habla de contraste para determinar la localización y la amplitud del daño a las arterias coronarias, los pasos de su sondeo con placa de colesterol. Este método le permite tratar IXC en otras enfermedades, si el diagnóstico con la ayuda de otros métodos es difícil o imposible; ecocardiografía (que revela daño a la circulación de las células miocárdicas circundantes); métodos de diagnóstico de radioisótopos Hoy en día, la electrocardiografía se puede hacer con un método de investigación accesible, rápido y, al mismo tiempo, muy informativo. Entonces, es posible decir con seguridad con la ayuda del ECG un infarto de miocardio de alto infarto (disminución de la onda R, aparición de esa onda Q, hundimiento del segmento ST, que desarrolla una forma de arco característica). La depresión del segmento ST, la aparición de una onda T negativa o, si hay cambios en el cardiograma, la isquemia subendocárdica ocurre con la angina de pecho. El siguiente paso es señalar que, de inmediato, los equipos de línea del ejército sueco estén equipados adicionalmente con dispositivos de ECG, sin que parezca ya una especialización. Métodos para el tratamiento de diversas formas de isquemia miocárdica. En esta hora, hay muchas formas diferentes de tratar la cardiopatía isquémica, que permiten no solo continuar la vida de una persona enferma, sino también mejorar significativamente su calidad. Pueden ser conservadores (suspender preparaciones medicinales, ejercitar la cultura física) y métodos quirúrgicos (operaciones que mejoran la permeabilidad de los vasos coronarios). alimentación adecuada Un papel importante es jugado por el IXC y la rehabilitación de la cara enferma de la normalización del régimen, la adopción de los funcionarios evidentes del riesgo. En el orden del lenguaje general, explicar a los pacientes que, por ejemplo, el edificio del pollo es para llamar al mínimo toda la susilla de los médicos. Por lo tanto, es importante normalizar la alimentación: apague el alcohol, la grasa que los alimentos grasos, los productos ricos en carbohidratos, además, para la evidencia de la obesidad, es necesario equilibrar la cantidad y el contenido calórico de los alimentos. La dieta en caso de dolencia isquémica se debe a que buti se dirige a un cambio en la reducción de grasas animales, un aumento en la parte del tejido celular, aceitunas en erizos (verduras, frutas, pescados, mariscos). Independientemente de quienes estén contraindicados para tales dolencias por presiones físicas significativas, es cierto que la educación física pacífica y jubilosa ayuda a adaptar las contracciones del miocardio a las capacidades funcionales de los vasos que sangran. Incluso los paseos más caros, dosificados físicamente, están justo bajo la supervisión de un especialista. Terapia medica La terapia médica de varias formas de IXC conduce al reconocimiento de fármacos antianginosos que pueden usarse para prevenir los ataques de angina de pecho. Antes de tales preparativos se encuentran: En todas las formas severas de IXC, es necesario tener una segunda dosis y calificación de una ayuda adicional en ausencia de analgésicos efectivos, trombolíticos, es posible requerir la introducción de aminoácidos plasmáticos (con el desarrollo de shock cardiogénico) o desfibrilación Operación El tratamiento quirúrgico de la isquemia del corazón ocurre hasta: restauración del paso de las arterias coronarias (colocación de stent, si se inserta un tubo en el sitio del juez con aterosclerosis, para que pase el sondeo distante de la luz de la luz); o hasta la creación de una vía de derivación de suministro de sangre (bypass aorto-coronario, bypass mamarno-coronario). En caso de muerte clínica presente, es importante llamar a la hora de la reanimación. Cuando me enfermo, me enfermo, tengo un trasero, mi ritmo cardíaco está alterado, ¡ya voy a la clínica! Fluctuaciones similares significan la llamada "Shvidko", es posible que los fragmentos deban ser hospitalizados para una persona enferma. Video: conferencia fahivtsya sobre el tratamiento de la isquemia. Después del registro del hospital El júbilo por métodos populares puede ser más efectivo que los métodos tradicionales. La mayor afluencia de diversas hierbas y hierbas, como flores de manzanilla, hierba de perro, infusión de hojas de abedul y otros. Tales infusiones y fitoquímicos de la planta dan un efecto relajante y calmante, mejoran la circulación sanguínea en varios órganos. Vrakhovuuchi severidad de las manifestaciones, alto riesgo de infusión de beneficios no tradicionales stosuvannya suto inadmisible mortal, así que sea usted mismo, yaki puede ser recomendado por personas que no están iluminadas, al final es insoportable. Ya sea que se trate de un stosuvannya de nuevos gustos o el cuidado de las personas puede ser informado por un médico. Además, si ya está lo peor, para prevenir una recurrencia, el enfermo debe tomarse como un medicamento reconocido para la corrección del depósito de lípidos del plasma sanguíneo. Reanimación milagrosa del tratamiento médico con procedimientos fisioterapéuticos, asistidos por un psicoterapeuta y otros muchos de un tratamiento de sanatorio-balneario. Video: cardiopatía isquémica en el programa "¡Vive sano!" Análisis para la hipertensión: obstezhennia en la enfermedad hipertensiva Se amplía la presión arterial alta para solucionar el problema, especialmente entre las mujeres medianas y personas en la edad de 40 años. Como enfermedad, el vicio se manifiesta correctamente. Los síntomas comienzan con debilidad, confusión, trastornos del sueño, dificultad para respirar, nombres de dedos, sofocos. Esta etapa continúa durante mucho tiempo, pero el paciente puede ignorarla y descartar los síntomas por un cambio banal. En la etapa inicial, comienzan cambios inseguros en el cuerpo del paciente, como nirks, corazón y cabeza, cerebro. Si a esta hora no te dedicas a acciones serias, no te involucres en el júbilo, la alta presión se convertirá en la causa de consecuencias inseguras, hasta: infarto de miocardio; ataque; resultado letal. Hoy en día, las dolencias hipertensivas se ven en muchos pacientes, pero antes de ella, lamentablemente, no se toman en serio. Como lo muestran las estadísticas médicas, aproximadamente el 40% de las personas sufren de presión alta y el número crece constantemente. Causas y ve la hipertensión Tengo 2 tipos de hipertensión: enfermedad hipertensiva, hipertensión arterial sintomática. En la primera etapa, el paciente sufre de una enfermedad crónica del corazón de ese vaso. Causas de estrés igual a la presión arterial: estrés tse nasampered y experiencia nerviosa posterior. Cuanto más una persona experimenta, se pone nerviosa, mayor es el riesgo de subir el vicio. Krym tsgogo, la enfermedad hipertensiva se desarrolla en pacientes con debilidad genética anterior, especialmente porque más de tres parientes cercanos ya están enfermos de hipertensión. Para lavar tu propio júbilo: la enfermedad se puede controlar; la facilidad de las condiciones inseguras ahora se reduce. Buvay, Scho drop the vise traplyayutsya tiene personas absolutamente sanas. Sin embargo, con esta TA, no llega a los signos de crisis y no acarrea inconvenientes para la salud y la vida. Pero de todos modos, no puede iniciar una construcción de análisis para eliminar problemas. Aún más a menudo, la razón de la presión arterial alta es un robot, ya que requerirá atención constante y estrés emocional. Y las personas sufren de hipertensión: que había tenido previamente estrías del cerebro; colapsar un poco; mamá shkіdlivі zvichki. Si el paciente lleva un estilo de vida de bajo grado, tarde o temprano alguien será diagnosticado con aterosclerosis. Con espasmos severos de los vasos, se interrumpe el acceso de la sangre a la vida de órganos importantes. Si las paredes de los vasos tienen placas, un fuerte espasmo puede provocar un ataque al corazón, un derrame cerebral. Por lo tanto, es necesario dar un análisis al método de prevención de la enfermedad. En las mujeres, las causas de los problemas en este país son perebudova hormonal al cuerpo en la hora de la menopausia. Los últimos pensamientos de la presión arterial alta fueron la introducción de la obligación sobrenaturalmente grande de la sal de cocina, la adicción enfermiza a las bebidas alcohólicas, el café, el pollo. Chi no dejará el papel de la formación de patología introducida por la masa superflua del cuerpo. Cuantos más kilogramos zayvih, mayor es el riesgo de hipertensión. Los análisis Yaki son necesarios para el edificio. Para la manifestación de la enfermedad hipertensiva, la obstezhennia clínica y de laboratorio del cuerpo está estancada. Al mismo tiempo, es necesario pasar por la primera cita con un médico general, un cardiólogo, realizar un examen visual del paciente, registrar la documentación, un historial de enfermedades. Después de un análisis más detallado, el olor a hedor ayudará a confirmar la hipertensión o revelar otras causas de presión arterial alta. Es importante someterse a una electrocardiografía (ECG), el procedimiento permite detectar el empeoramiento de la hipertensión, por ejemplo, infarto de miocardio o angina de pecho. Antes romі tsgogo ECG ayudará a indicar la etapa actual de la enfermedad y significará una terapia adecuada. Dodatkovo para realizar una ecografía del corazón, para establecer la presencia: anomalías estructurales; reemplazo de válvulas; roseta de taco. Para los pacientes hipertensos es importante conocer los estadios de hipertrofia del conducto izquierdo, o la presencia de disfunción diastólica. Doslіdzhennya so priyaє stavnії patologiї ї sertsja studin. El estudio de la dureza de las paredes de los vasos, la etapa de su infección por aterosclerosis ayudará a detectar una esfigmomanometría por computadora. Aparato para evaluar la edad de los barcos, prorahu ymovirnist de corazón y corte catástrofes, para ayudar a salvar la dicha. La oximetría de pulso se realiza para determinar el hemograma. Tse obstezhennya es necesario para mostrar las llamadas aguas azules del corazón. En caso de enfermedad hipertensiva, realizar seguimiento y análisis de laboratorio: análisis de secciones (proteínas, espesantes, eritrocitos, glucosa); analítica clínica global de sangre (hemoglobina, eritrocitos, fórmula leucocitaria); análisis de sangre bioquímicos (creatinina, potasio, calcio, ácido sécico, colesterol, glucosa). Los nombres de las indicaciones bioquímicas de la determinación necesaria de la causa exacta de la alta presión, el grado de daño a los órganos diana, el control de la seguridad de los medicamentos, la observación de la dinámica de la enfermedad. Características del electrocardiograma La electrocardiografía es el único método de registro de rasgueos que se atribuye al corazón. El procedimiento para obtener datos de electrocardiogramas es sencillo, por lo que los análisis deben realizarse en un entorno lucrativo, asistencia médica o en la mente del hogar. Los principales indicadores que le permiten evaluar el ECG: funciones del sistema, qué llevar; al ritmo de la actividad del corazón; diagnóstico de la etapa de mejora del corazón; evaluación de la hemorragia coronaria; manifestación de una lesión en el corazón, yogo glibini y esa hora de viniknennya. Cuando la presión arterial está elevada, la función transitoria del corazón en el ECG se verá solo de lado. Para llevar a cabo el procedimiento, el paciente necesita aflojarse hasta la cintura y exponer el maíz. Idealmente, en caso de dolencias hipertensivas, el seguimiento debe realizarse no antes, al menos 2 años después o después de 15 semanas de recuperación. El electrocardiograma se registra si el paciente está en reposo en posición horizontal. Para cortar los datos, en la parte inferior de los homils y el frente, se colocan platos empapados en agua, y encima de ellos se colocan placas metálicas de electrodos. Lugar, donde se aplican los electrodos, desengrasar el frente con alcohol. Este procedimiento ayuda a mejorar la calidad del ECG, reduce la cantidad de rayas entrantes. Obstezhennya se lleva a cabo con una respiración tranquila y el cuidado de la piel suele ser inferior a 4 ciclos cardíacos. En caso de dolencias hipertensivas, los electrodos se aplican en el mismo orden, además, la piel de ellos puede tener su propio color: rojo - mano derecha; zhovty - mano izquierda; vegetación - pierna izquierda; negro - pierna derecha. El ECG se compone de intervalos y dientes, por lo que hay espacios entre los dientes. En la primera hora de descifrar los cardiogramas de hipertonía, el médico debe evaluar la forma, el tamaño de la dentición de la piel y los intervalos. Es necesario establecer estabilidad, precisión de repetición. Huelga decir que hay una serie de deficiencias en el caso de una presión arterial avanzada. Por lo tanto, el diagnóstico es breve y no puede corregir la patología con un cuadro cardiográfico inestable. Si hay daños en los timchas y no se dan señales al registrar el ECG, no aparecerá. Un electrocardiograma no muestra la hemodinámica cardíaca, no muestra la presencia de soplos en el corazón, ni desarrollo. Para el diagnóstico de los nombres de las condiciones patológicas, es necesario someterse a un examen de ultrasonido adicional (USD). Con todo el alto valor, la evaluación de estos datos debe llevarse a cabo con las indicaciones clínicas obv'azkovym vrahuvannyam sykh, fragmentos de diferentes procesos patológicos pueden ser madres de muchos cambios similares. Cómo prepararse para el procedimiento Independientemente de la dureza de que no es necesario prepararse para un electrocardiograma, los médicos informados recomiendan tomarlo en serio antes del procedimiento. La esencia de la manipulación está en la evaluación del trabajo de la carne del corazón para las grandes mentes. Eso es más importante antes del cardiograma: no te pongas nervioso; no seas sensible; buen rato; actuar a la luz de la ambición física. Maldición, no puedes cambiar el tracto de hierbas, es mejor pasar por el diagnóstico en un tubo hambriento. Si el procedimiento se realiza después de una infracción, los datos pueden ser inexactos. Una recomendación más: para la presencia de aumento de la presión arterial e hipertensión el día del seguimiento, es necesario cuidar a la gran cantidad de madres. Demasiado plomo para ser indicado negativamente en los robots del corazón. El día de la manipulación, está categóricamente cercado para plantar kava natural, té negro de garbanzos, bebidas energéticas, fragmentos de café, estimula la actividad cardíaca. Como resultado, los análisis no estarán activos, es necesario repetirlos. Antes del electrocardiograma, se muestra tomando una ducha, pero sin medidas de higiene. Es agradable crear geles en la superficie de la carcasa con la mancha de aceite, lo que empeora gravemente el contacto de los electrodos con las curvas de hipertonicidad. Con un aumento constante de la presión arterial y dolencias hipertensivas, existe un alto riesgo de daño a órganos importantes, y nos encontramos ante: nirok; hígado; corazón; cerebro. Tales problemas pueden llegar a ser la causa de la muerte, como un paciente con una presión arterial avanzada ignorando la exaltación, incomprensiblemente victorioso a la prescripción del médico, sin hacer los análisis necesarios. Hablando del corazón, las dolencias se desarrollan con mayor frecuencia: isquemia, aterosclerosis, angina de pecho, infarto de miocardio. Es necesario indicar que la presión arterial trivalente puede causar insuficiencia cardiaca, cardioesclerosis difusa. Las lesiones graves en el cerebro, nirok se convierten en complicaciones graves de la patología. En la base de la enfermedad, el sonido de los vasos progresa, la presión arterial avanza gradualmente. En caso de dolencia hipertensiva, puede haber un aborto espontáneo de cambios escleróticos en los nirks, si las filas de nirks arrugados se forman de esta manera. Los órganos normalmente no pueden mejorar sus funciones, el paciente sufre de una deficiencia crónica de una etapa diferente. Como no hay control sobre la presión arterial, las dolencias no dan los análisis necesarios: se produce daño temprano a los órganos; sin la capacidad de compensar sus funciones. Prevención Hotch bi yaky buv AT, yogo zavzhdi necesita ser controlado. Para la prevención de la hipertensión y la hipertensión arterial se muestra una presión física regular, que ayudará a mejorar el tono del juez. El paciente debe recordar al pollo, como si provocara el sonido de los vasos sanguíneos. Para evitar sobretensiones y stribkiv AT, se recomienda recortar el orden del día, dibujar correctamente el trabajo y repararlo. Si la actividad laboral de una persona se debe a aventuras físicas sobrenaturales, el paciente necesita descansar en un ambiente tranquilo. Importante periódicamente: dar un análisis de sangre para el ruibarbo; presión arterial vimiruvati; trabajar el corazón del ECG. La supervivencia de la presión arterial y el electrocardiograma en nuestros días se puede realizar simplemente en casa. Estos permiten seguir los cambios más pequeños en el cuerpo y revelar el desarrollo de enfermedades inseguras y dolencias hipertensivas entre ellas. El video informativo en este artículo lo ayudará a comprender qué trabajar con hipertensión y contra qué. en Tratamiento médico de la angina de pecho La angina de pecho es una forma de cardiopatía isquémica, que es de temer en caso de suministro insuficiente de sangre. El motivo de la manifestación de síntomas perturbadores de la enfermedad es a menudo la aterosclerosis de los vasos: las placas suenan como la luz de las arterias, respetando su expansión refleja. La angina de pecho se manifiesta en molestias visuales detrás del esternón: sensación dolorosa, presión, presión, hígado, pesadez. Proceder a intentar 1-5 minutos, son indicados por el paciente en caso de presiones físicas y tensiones emocionales. Casi el 80% de los enfermos que acuden a un cardiólogo en busca de ayuda son personas de 50 a 60 años. No aplastes los ojos ante los síntomas preocupantes: ¡acude al médico! Después de mirar alrededor del examen de ese paciente, después de armar las pruebas necesarias, los fahіvets hacen un diagnóstico y lo reconocen como positivo. La terapia І no es posible, por lo tanto, no tome preparaciones especiales para el tratamiento de la angina de pecho, enfermedades antianginosas. El pidhid medicinal ayuda al cuerpo a hacer frente a las presiones que avanzan, normaliza la presión, reduce el colesterol y la viscosidad de la sangre. Sea paciente: el júbilo se puede hacer durante mucho tiempo. Algunos pacientes de la enfermedad "se sientan" en las caras de toda la vida, para que puedan mejorar la confianza en sí mismos y no llevar la enfermedad a un infarto de miocardio. Características del reconocimiento de drogas. No existe un tratamiento médico "universal" para la angina de pecho: un paciente de piel puede tratarse individualmente. Un cardiólogo en caso de reconocimiento de likiiv vrakhovu vak enfermo, zagalny camp zdorov'ya, factores de riesgo de agravamiento de enfermedades del corazón, resultados de análisis y pruebas. І yakscho zasіb pіdіyshov a un paciente, tse no significa que vin pіdіyde Іnshom: la dolencia se puede tratar de una manera diferente. Hay dos enfoques que utilizan los médicos cuando reconocen a un paciente por las mismas razones médicas. Es importante indicar cuál de los medicamentos es el más efectivo para un paciente en particular. Ve así: El propósito de las preparaciones se basa en las peculiaridades del exceso y los síntomas clínicos de la angina de pecho. Quién está asegurado y la clase funcional del paciente. Tse significa que en una segunda clase funcional de terapia enfermiza, solo se debe tratar uno de los tipos de medicamentos: nitratos, antagonistas del calcio, bloqueadores b-adrenérgicos. Y el eje de la importante forma de angina de pecho se acompaña de exuberancia por el reconocimiento de los signos de un mecanismo de acción diferente. El nombramiento de medicamentos se basa en una evaluación clara de la eficacia farmacodinámica de ciento cincuenta pacientes específicos. En casos únicos de fahivtsi, se realizan seguimientos para revelar cuánta bondad y otras caras absorbe el cuerpo del paciente. En la práctica, otra técnica suele ser victoriosa: una prueba en un ergómetro de bicicleta. Tse necesidad física dosificada para un paciente con angina de pecho estable y una bicicleta estática especial. Trabajo estable del corazón durante las pruebas en un ergómetro de bicicleta en el contexto de la exaltación de los medicamentos seleccionados para confirmar la eficacia del medicamento seleccionado. tratamiento medicinal. En los trastornos de la piel, la condición de la piel se cura por la intolerancia individual a algunos de los otros, el paciente tiene alergia a otros componentes de la enfermedad. Para los pacientes con angina de pecho recientemente diagnosticada, los cardiólogos se complacen en mantener a un niño saludable. Uno nuevo necesita tomar un ataque de piel y tomar pastillas para él. El médico se entregó, evaluando los registros del paciente, teniendo una anamnesis aumentada, que ayudaría a hacer el diagnóstico correcto y anotar los preparativos necesarios. Nitrati para el tratamiento de la angina de pecho Los nitrati son medicamentos antianginosos efectivos que a menudo se usan para tratar la angina de pecho y el IXC. Los hedores aumentan la presión de las paredes de los vasos, cambian la necesidad del corazón en acidez, aumentan el flujo de sangre en los colaterales. La actividad farmacológica de los nitratos se mueve, ya que los componentes activos penetran en el cuerpo a través de las membranas mucosas. Lista de nitratos, que a menudo son recetados por un médico: Nitroglicerina (en tabletas, ungüentos, emplastos). Uno de los remedios más efectivos que se utilizan para el tratamiento de ataques agudos de angina de pecho y con fines profilácticos (ante desafíos físicos). Las tabletas se toman debajo de la lengua y, al mismo tiempo, el efecto sueco está asegurado: salen. Y el eje de ungüento y yeso, como muestra la práctica, no es práctico: a una baja concentración de nitroglicerina, la inyección positiva no es suficiente. Simplemente siga los consejos del médico, tomando una dosis de nitroglicerina, los síntomas no son peores que los efectos secundarios habituales: hipotensión severa y dolor de cabeza. Dinitrato de isosorbida (Izomak, Isosorb retard, Nitrosorbide). El medicamento comienza a funcionar en 10-20 minutos. lo aceptaré La tableta se coloca debajo de la lengua o rozzhovuєtsya. En las farmacias, puede encontrar las caras de un aerosol: 1 dosis, que penetra en la membrana mucosa, muestra 1,25 mg de habla activa. El medicamento se repara en "práctica" después de 2-5 minutos después del juicio. Isosorbide-5-mononitrate es una preparación moderna, que se puede tomar una vez al día para prevenir un ataque. β-bloqueantes para el tratamiento de la angina de pecho Esta clase de medicamentos prescribe una disminución en el consumo del miocardio en la glándula suprarrenal. El diagnóstico de los bloqueadores β-adrenérgicos se basa en la normalización de la frecuencia cardíaca y el acortamiento del miocardio. Las caras son efectivas en la angina de pecho, como resultado de desafíos físicos. Cuando te calmas, el hedor de la troca baja el pulso y el vicio. Los bloqueadores β, que a menudo se usan para la angina de pecho, son atenolol, metoprolol, bisoprolol (Concor). La ingesta de medicamentos se basa en pequeñas dosis; es importante identificar los efectos secundarios. Con buena tolerancia, se puede aumentar la dosis adicional, por recomendación de un médico. Dichos bloqueadores beta son ricos en por qué no tienen efectos secundarios por su vitalidad: el mal olor es menor en el corazón. Bloqueadores de los canales de calcio para el tratamiento de la angina de pecho Preparaciones medicinales dirigidas a bloquear los canales de calcio de tipo L: el hedor en sí es el más importante para el corazón y los vasos sanguíneos. Como resultado, la frecuencia de la frecuencia cardíaca disminuye significativamente, amplían los jueces. Bloqueadores efectivos de los canales de calcio: verapamilo, nifedipina, diltiazem. Como una enfermedad antianginal, los médicos a menudo prescriben verapamilo a los pacientes (eficaz en la angina de pecho vasoespástica). La piel se puede combinar con nitratos y adrenoblockers. Ale, en tales situaciones, es necesario proteger las dosis de las dosis, para que el campamento no se enferme, es importante curar los síntomas y otras complicaciones. Por ejemplo, los bloqueadores de los canales de calcio en presencia de nitratos en el contexto de la angina de pecho y la disfunción del conducto izquierdo pueden provocar insuficiencia cardíaca. Agentes antiplaquetarios para el tratamiento de la angina de pecho Los antiagregantes aumentan la tasa de formación de trombos, expanden los vasos coronarios, aumentan el volumen de flujo sanguíneo en los vasos cardíacos. Se observaron 3 grupos de fármacos de esta clase: inhibidores de la ciclooxigenasa (aspirina); inhibidores plaquetarios (dipiridamol); inhibidores del receptor de adenosina (clopidogrel, ticlopidina). Medicamentos efectivos para la prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares: aspirina y clopidogrel. El ácido acetilsalicílico en pequeñas dosis protege contra la trombosis, no dañando el mismo tubo. Los paseos se realizarán en 15 minutos después de que lo reciba. En las farmacias, hay muchas preparaciones a base de aspirina, otro nombre, pero una esencia. El clopidogrel a menudo se administra en combinación con aspirina. Ale, como médico, después de haber planeado una cirugía de bypass coronario, deberías preguntar. Estatinas para el tratamiento de la angina de pecho Las estatinas reducen el nivel de colesterol alto en la sangre. Se observa que si toma el medicamento durante tres horas, las placas ateroscleróticas pueden cambiar en el romero. Llamar a las caras de tal clase no es posible, a ese paciente se les toma con una terapia farmacológica a largo plazo. El nivel de colesterol después del reconocimiento de las estatinas después del control obligatorio: 2-4 veces al día, administre sangre para su análisis. En las farmacias, no hay tantos medicamentos de esta clase: Zokor, Liskol, Liprimar, Crestor. Pigulkki tomar antes de ir a la cama. En medio de los efectos secundarios, puede haber dolor en la m'yazah, tedio y destrucción de la deformidad. Las estatinas no pueden ser tomadas por pacientes con diagnóstico de enfermedad hepática, aquellos que están en forma. dosificación de drogas ¡Las dosis de beneficios de medicamentos se prescriben solo para medicamentos! Los medicamentos antianginosos pueden tener un fuerte efecto que, si se toman incorrectamente, aparecerán en el campo de un paciente sano. No me importan los que están en el paquete antes de todas las tabletas: instrucciones de dosificación, consulte a un cardiólogo antes de detenerse. ¡No es seguro ser como la autodisciplina! Las dosis de Raptov skasuvannya vypisanih likiv, zmenshennya o zbіlshennya conducen a la autopercepción de la enfermedad y al desarrollo de un infarto de miocardio. ¿Sin qué es imposible tomar la medicina? La enfermedad isquémica del corazón puede acompañar al paciente toda su vida. ¡Y por el bien de zabіgannya ukladnennyam lіkuvannya puede estar lo más cerca posible! Pero no puede hacerlo solo con agujas durante la terapia: mire su forma de vida. Es menos probable que las caras impulsen el desarrollo de patologías plegables del corazón. Para normalizar su robot y no subirse a la mesa de operaciones, necesita un enfoque complejo: Comido correctamente: menos boro, engrasado, enlatado. Vіdmova vіd shkіdlivih zvichok - pollo y alcohol. Control permanente de la presión arterial, azúcar en sangre y niveles de colesterol. Presión física dosificada. Las palabras escritas por el médico y dotrimannya al régimen ayudarán a deshacerse de las complicaciones distantes asociadas con un ataque al corazón. Para cotización: Soboleva G.M., Karpov Yu.A. Recomendaciones de la Asociación Europea de Cardiología para un IHS estable 2013: angina microvascular // RMZ. 2013. Núm. 27. S 1294 Primavera 2013 Se presentaron nuevas recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la cardiopatía isquémica estable (IXC). Entre los cambios en las recomendaciones, se presta especial atención a la angina de pecho en presencia de arterias coronarias (AC) inalteradas o angina de pecho microvascular. El espectro de correlaciones clínicas y patológicas entre los síntomas y la naturaleza de los cambios en la CA en la angina de pecho puede ser amplio y variado en las manifestaciones típicas de la angina de pecho, asociadas con lesiones estenóticas de la CA e isquemia miocárdica transitoria, a atípicas para la angina de pecho CA síndrome de dolor sin ninguno. Це діапазон від атипового для стенокардії больового синдрому на тлі значних стенозів в КА, що в кінцевому підсумку набуває форми діагнозу «стенокардія», до типової клініки захворювання на тлі незмінених КА, яке пропонується ідентифікувати як «мікроваскулярна стенокардія» (МВС) в Рекомендаціях · по angina estable, o antes - síndrome cardíaco X (CSX). El nombramiento de "KSG" se plantó por primera vez en 1973. Dr. H. G. Ketr, quien rindió homenaje a la investigación de los científicos canadienses R. Arbogast y M.G. Bou Rassa. El síndrome de dolor en este grupo de pacientes puede caracterizarse por tales características: 1) es posible tragar una pequeña parte de la mitad izquierda de la cavidad torácica, pruébelo de muchos años a muchos días y no se bañe con nitroglicerina; 2) pueden ser características más típicas del ataque de angina con localización, trevalosidad y con cualquier vinicidad en calma (angina de pecho atípica, acompañada de vasoespasmo); 3) posible manifestación de un síndrome de dolor con características típicas de un ataque de angina, pero más probable en una hora sin una clara conexión con el estrés físico y un resultado negativo de las pruebas de esfuerzo, lo que confirma el cuadro clínico de MVS. El diagnóstico y la finalidad de las tácticas de exaltación entre los enfermos del MVS es una tarea complicada. En una proporción significativa de pacientes (aproximadamente el 50 % de las mujeres y el 20 % de los hombres), la angiografía coronaria (CAG) no revela aterosclerosis de las arterias epicárdicas debido a la evidencia de angina de pecho, lo que indica una función alterada (reserva coronaria) de los microvasos. Los datos de la Evaluación del síndrome de isquemia de la mujer (WISE, por sus siglas en inglés), organizada por el Instituto Nacional del Corazón, la Legión y la Sangre, demostraron un riesgo amplio del 2,5 % para el desarrollo de CVD inaceptable en este grupo de dolencias, que incluyen la muerte, el infarto de miocardio y la insuficiencia cardíaca . Los resultados de la exhibición de 20 cuerdas para 17,435 dolencias en los mismos difusores habitados de los vigilantes de Ugen-posye fueron mostrados por 52 Ta 85% del Gran Servicio-Sudenes (Cermetzovo-Sudinna mortalidad, estado del aire hem el aumento en el riesgo de mortalidad global es evidente en estos grupos sin ninguna autoridad oficial para la marca de estado. Independientemente de la aparición de la designación universal de MVS, las principales manifestaciones de la enfermedad se muestran por la presencia del signo de la tríada: 1) angina de pecho típica, inducida por impulsos (en combinación o debido a la presencia de angina de pecho, calma y espalda); 2) presencia de un signo de isquemia miocárdica para datos de ECG, monitoreo de ECG Holter, pruebas de estrés para otras enfermedades del sistema cardiovascular; 3) CA sin cambios o ligeramente modificada (estenosis)<50%) . Наиболее чувствительным методом диагностики ишемии миокарда у этих больных является применение фармакологических тестов или ВЭМ-теста в сочетании с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией миокарда при введении 99mTc-МИБИ (аналог таллия-201), позволяющего визуализировать дефекты перфузии миокарда как результат нарушенного коронарного резерва в ответ на повышенные метаболические потребности миокарда. Приступы стенокардии могут возникать достаточно часто - несколько раз в неделю, но при этом иметь стабильный характер. Таким образом, МВС является формой хронической стенокардии и по МКБ-10 относится к коду 120.8 «Другие формы стенокардии». Диагноз формулируется в зависимости от функционального класса стенокардии, например «ИБС при неизмененных коронарных артериях. Стенокардия ФК II. (Микроваскулярная стенокардия)». La principal causa del SVM es la disfunción de los microvasos coronarios, pues se indica como un comportamiento anormal de la microcirculación coronaria ante estímulos vasoconstrictores y vasodilatadores. Small 1 presenta los principales mecanismos y vías de señalización para regular el flujo sanguíneo coronario. Como principales causas de disfunción microvascular se discuten la disfunción endotelial, la hiperreactividad de las células lisas linguales y el aumento de la actividad del sistema nervioso simpático. La deficiencia de estrógeno se puede atribuir al desarrollo de CSH para la disfunción endotelial (DE) en mujeres posmenopáusicas. Vіdomi traditsіynі rіzіku aterosclerosis, como dislipidemia, tabaquismo, obesidad, alteración del metabolismo de los carbohidratos, también puede contribuir al desarrollo de la disfunción del endotelio de la arteria coronaria con un desarrollo distante de MVS. La reserva coronaria, que se considera como un aumento del flujo sanguíneo miocárdico en la fase de hiperemia con flujo sanguíneo basal, cambia para reducir el aumento del flujo sanguíneo basal o se acorta en la fase de hiperemia. El flujo sanguíneo basal se correlaciona con indicadores de hemodinámica (presión arterial, parámetros neurohumorales, metabolismo miocárdico, frecuencia cardíaca - frecuencia cardíaca). Recientemente, se han retirado los datos sobre la presencia de una intoxicación aumentada de norepinefrina en las sinapsis de las mujeres, lo que puede explicar la especificidad de la MVS para las mujeres y el deterioro de la regulación autonómica del tono microvascular con una disminución de la reserva coronaria. Navpaki, giperemіchna vіdpovіd está regulada por la caída endotelial y la reacción independiente del endotelio. No se especifican los mecanismos que causan una disminución en el flujo sanguíneo miocárdico hiperperémico en pacientes con MVS: algunos pacientes muestran disfunción endotelial, otros: reacciones anormales de vasodilatación endotelial, defecto en el metabolismo de la adenosina. Previamente hemos demostrado una disminución en la reserva de perfusión miocárdica durante la hora del proyecto ATP del miocardio (Fig. 2). Es posible utilizar dipiridamol para la evaluación de la reserva coronaria para dopplerografía ultrasónica transtorácica adicional (Fig. 3), así como para reconsiderar la evidencia de la gravedad de una disminución de la reserva coronaria, o eliminarla de los exámenes de seguimiento de positrones. tomografía por emisión del corazón. Ішемічні зміни на ЕКГ та дефекти захоплення міокардом талію під час стрес-тестів ідентичні у хворих з МВС та обструктивним атеросклерозом епікардіальних КА, але відрізняються відсутністю зон гіпокінезу при МВС, що обумовлено невеликими обсягами вогнищ ішемії, частою локалізацією та метаболітів та появою зон з компенсаторною гіперскоротністю en resumen, scho suttєvo obmezhuє vіzualіzії vіzualіzatsії tales zonas con velocidad rota. Aún así, el deterioro compensatorio de la adenosina puede parecer suficiente para la estimulación de las fibras aferentes, lo que llama al dolor, que se manifiesta especialmente claramente en las mentes de una mayor sensibilidad al dolor, que caracteriza a los pacientes con MVS. MVS, como se designó más, se establece por la presencia de ataques de angina de pecho, isquemia miocárdica documentada por la presencia de estenosis hemodinámicamente significativas en la arteria coronaria (estenosis ≤50% o arteria coronaria intacta) y la presencia de un signo de vasoespasmo (como signo de estenosis en caso de malignidad). La isquemia miocárdica se documenta mediante pruebas aleatorias, como bicicleta ergométrica (BEM), prueba en cinta rodante o mediante ECG Holter de 24 años (XM-ECG) que muestra una depresión horizontal del segmento ST de más de 1 mm por 1 mm en J -punto. También es inaceptable incluir el método de incluir el diagnóstico de "IXC", que practican los médicos, solo para detectar CA inalterable para datos sobre CA en pacientes con síndrome de dolor en el pecho, ce subestimar los síntomas de la angina de pecho y la no cita de la terapia farmacológica necesaria, que empeoró la enfermedad, requerirá hospitalizaciones repetidas. De esta forma, la verificación confiable de la isquemia miocárdica en pacientes con GCC parece ser un determinante que determina la estrategia y táctica de clemencia, así como el pronóstico de vida en este grupo de pacientes. Для хворих з МВС характерні низька відтворюваність ішемічних змін на ЕКГ при проведенні навантажувальних тестів і практично відсутність можливості виявити зони гіпокінезу за даними стрес-ЕхоКГ, що обумовлено розвитком субендокардіальної ішемії внаслідок спазму інтраміокардіальних судин на відміну від хворих з обструктивним атеросклерозом та систолічною дисфункцією міокарда. La verificación de la isquemia miocárdica en este grupo de dolencias es posible: 1) con visualización de defectos en la perfusión miocárdica en prenatalización y pruebas farmacológicas; 2) confirmación por métodos bioquímicos de daño al metabolismo en el miocardio. En relación con la laboriosidad de los métodos restantes, los principales métodos para verificar la isquemia miocárdica en pacientes con MVS son: 1. Tomografía computarizada emisiana monofotónica del corazón, combinada con la prueba BEM y la prueba farmacéutica. En la primera fase, cuando se alcance la frecuencia cardíaca (FC) submáxima, o el ECG con signo de isquemia miocárdica, la primera hora después de la prueba de BEM, administrar por vía intravenosa 99mTc-MIBI (99mTc-metoxiisobutilestiisonitrilo) activo a los 185-30 minutos. defectos de perfusión. En pacientes con contenido de información insuficiente, muestras con interferencia física o para resultados negativos por un método alternativo durante el seguimiento con radionúclidos de la perfusión miocárdica, un método con una prueba farmacológica diferente. En este caso, la prueba BEM se reemplaza por una preparación farmacéutica intravenosa (dobutamina, dipiridamol, adenosina). Anteriormente, se llevaron a cabo estudios en la Institución Presupuestaria del Estado Federal RKNPK del Ministerio de Salud de Rusia sobre la introducción de acetilcolina intracoronaria y 99mTc-MIBI por vía intravenosa con el método de provocación de isquemia miocárdica, asociada con disfunción endotelial. Los datos proporcionados fueron confirmados en el informe ACOVA. El propósito del método, demostrando un alto nivel de información, pero sin conocer una amplia gama de invasividad. Zastosuvannya dobutaminu є nedotsіlnym en personas enfermas en el MVS, tk. evaluar los efectos de una disminución del acortamiento del miocardio después de una isquemia será muy raro, al igual que en tiempos de ecocardiografía de estrés. En la actualidad, un estudio realizado en la Institución Presupuestaria del Estado Federal RKNPK del Ministerio de Salud de Rusia nos permite recomendar, en una práctica clínica amplia, la verificación de isquemia miocárdica en pacientes con MVS - DEECT miocárdica, combinada con la introducción de trifosfato de adenosina (ATP) disponible en el mercado farmacéutico de RF. 2. Administración intracoronaria de adenosina con evaluación de la alteración del flujo sanguíneo utilizando el método de seguimiento por ecografía intravascular para detectar la manifestación de una alteración del flujo sanguíneo anormal en pacientes con MVS. 3. Niveles anormales de fosfocreatina/ATP en el miocardio en pacientes con MVS según los datos de la espectroscopia de RM. 4. Defectos subendocárdicos y perfusión en datos de resonancia magnética del corazón. Cuando todas las dolencias se tratan en MVS, la culpa es del logro de los factores de riesgo óptimos. La elección de la terapia sintomática puede ser empírica debido a una causa de enfermedad no especificada. Los resultados de los estudios clínicos no son consistentes con la conexión con los criterios de selección comunes y la falta de cantidad de dolencias, el diseño incompleto de los resultados y la inaccesibilidad de la efectividad de MVS. Los medicamentos antianginosos tradicionales se prescriben en las primeras etapas del tratamiento. De corta duración para recomendar para el tratamiento de los ataques de angina, pero el hedor a menudo no produce ningún efecto. En relación con la sintomatología dominante de la angina de pecho, en varios casos se presentó una terapia de tensión racional con bloqueadores β, un impacto positivo en los síntomas de la angina de pecho; de primera elección, especialmente en pacientes con signos evidentes de aumento de la actividad adrenérgica (pulso elevado en reposo o durante el esfuerzo físico). El antagonismo del calcio y la prolongación del nitrato han mostrado resultados mixtos en los ensayos clínicos, y su eficacia es evidente en la admisión adyuvante a los bloqueadores β en casos de angina de pecho conservadora. Los antagonistas del calcio pueden recomendarse como preparación de primera línea en caso de variabilidad en el umbral de la angina de pecho. Los pacientes con angina de pecho que optan por no recibir la terapia antianginosa óptima que se les está administrando pueden tener una aparición de síntomas. Los inhibidores de la ECA (o bloqueadores de la angiotensina II) para mejorar la función de los microvasos, neutralizan el efecto vasoconstrictor de la angiotensina II, especialmente en pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus. Es posible admitir a los pacientes actuales con el método de suprimir el aumento de la actividad simpática de los bloqueadores adrenérgicos α, no es obvio inyectarlos en los síntomas de la angina de pecho. Se demostró una mayor tolerancia a los desafíos físicos en pacientes con MVS durante la terapia con nicorandil. Los síntomas clínicos de Polypshennya alcanzaron la corrección de la función endotelial durante la terapia con estatinas y terapia con estrógenos. Estamos enfermos de angina de pecho, que se evita, en terapia de áfidos con medicamentos que se prescriben más comúnmente, se puede proponer con el uso de xantinas similares (aminofilina, bamifilina) ​​como complemento de los medicamentos antianginosos por bloqueo de los receptores de adenosina . Los nuevos fármacos antianginosos, ranolazina e ivabradina, también demostraron eficacia en pacientes con MVS (Tabla 1). Nareshti, en casos de angina de pecho refractaria, es necesario discutir intervenciones adicionales (por ejemplo, a través de la neuroestimulación del cuello). Literatura 1. Directrices de la ESC de 2013 sobre el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria estable. Práctica laboral en el manejo de la enfermedad de la arquitectura coronaria estable de la Sociedad Europea de Cardiología. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2013/ 08/28/eurheartj.eht296 2. Zipes D.P., Libby P., Bonow R.O. que en. Heartcdisease de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular, 8 ed. Saunders-Elsevier, Filadelfia 66. Zorc-Pleskovic R., Vraspir-Porenta O., Zorc M. et al. 2008. 3. Sharaf B.L., Pepine CJ, Kerensky R.A. que en. Análisis angiográfico detallado de mujeres con sospecha de dolor torácico isquémico (datos de la fase piloto del Women's Ischemia Syndrome Evaluation Study Angiographic Core Laboratory patrocinado por el NHLBI // Am. J. Cardiol. 2001. Vol. 87. 97. 4. Johnson BD, Shaw LJ, Buchthal SD que en. Pronóstico en mujeres con isquemia miocárdica en ausencia de enfermedad coronaria obstructiva. Resultados de la Evaluación del Síndrome de Isquemia de la Mujer (WISE, por sus siglas en inglés) patrocinada por el Instituto Nacional de Salud, Pulmones y Sangre // Circulación. 2004 vol. 109. Pág. 2993-2999. 5. Jespersen L., Hvelplund A., Abildstrøm S.Z. que en. La angina de pecho estable con enfermedad de arquitectura floral no obstructiva se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores // Eur. Corazón J. 2012. vol. 33. Pág. 734-744. 6. Cañón O.I. 3.°, Watson RM, Rosing DR, Epstein S.E. Angina causada por la reserva vasodilatadora reducida de las arterias coronarias masculinas // J. Am. Col. Cardiol. 1983 vol. 1. Pág. 1359-1373. 7. Camici P.G., Crea F. Disfunción microvascular coronaria // N. Engl. J.Med. 2007 vol. 356. Pág. 830-840. 8. Sergienko V.B., Samoylenko L.Є., Sayutina E.V. y el papel de la disfunción endotelial en el desarrollo de isquemia miocárdica en pacientes en IXC con arterias coronarias menores y sin cambios // Cardiología. 1999. Nº 1. S. 25-30. 9. Lanza G.A., Giordano A., Pristipino C. e in. Función anormal del nervio adrenérgico cardíaco en pacientes con síndrome X detectado por gammagrafía miocárdica con metayodobencilguanidina // Circulación. 1997 vol. 96. Pág. 821-826. 10. Meeder JG, Blanksma PK, van der Wall E.E. que en. Virtud coronaria en pacientes con síndrome X: evaluación de tomografía de emisión positiva e imágenes de perfusión miocárdica paramétrica // Eur. J. Nucl. Medicina. 1997 vol. 24(5). págs. 530-537. 11. Patente de vinamida: Un método para el diagnóstico de isquemia miocárdica en pacientes con Síndrome Cardiaco X basado en datos de tomografía computarizada emisiva monofotónica con 99mTc-MIBI en un ensayo farmacológico con adenosina trifosfato de sodio. Solicitud N 2012122649, decisión sobre la concesión de una patente de fecha 22.07.2013. G. M. Soboleva, L.Є. Samoilenko, I.Y. Karpova, V. B. Sergienko, Yu.A. Karpiv. 12. Graf S., Khorsand A., Gwechenberger M. y en. Perfusión miocárdica en pacientes con conducto duodenal típico y angiograma normal // Eur. J. Clin. investigando 2006 vol. 36. págs. 326-332. 13. Zeiher AM, Krause T., Schachinger V. et al. La vasodilatación dependiente del endotelio imperial de los vasos de resistencia coronaria se asocia con la isquemia miocárdica inducida por el ejercicio // Circulación. 1995 vol. 91. Pág. 2345-2352. 14. Rustamova Ya.K., Alokhin MM, Salnikov D.V. que en. Importancia de la ecocardiografía de estrés en pacientes con arterias coronarias angiográficamente sin cambios // Cardiología. 2008. Nº 12. S. 4-9. 15. Camici PG. ¿Cuál es la causa del síndrome cardíaco X por isquemia subendocárdica? // EUR. Corazón J. 2007. vol. 28. Pág. 1539-1540. 16. Vermeltfoort I.A., Bondarenko O., Raijmakers P.G. que en. ¿Qué es la isquemia subendocárdica presente en pacientes con dolor torácico y coronariografías normales? Un estudio de resonancia magnética cardiovascular // Eur. Corazón J. 2007. vol. 28. Pág. 1554-1558. 17. Ong P., Athanasiadis A., Borgulya G. e in. Alta prevalencia de respuesta patológica a la prueba de acetilcolina en pacientes con angina de pecho resistente y arterias florales no cebadas. Estudio ACOVA (Vasomoción coronaria anormal en pacientes con angina estable y arterias coronarias incompletas) // J. Am. Col. Cardiol. 2012. vol. 59(7). págs. 655-662. 18. Gemignani A.S., Abbott B.G. Gestión del papel del agonista A2A selectivo en las pruebas de estrés farmacológico // J. Nucl. Cardiol. 2010 vol. 17. Pág. 494-497. 19. Rigo F., Gherardi S., Cortigiani L. e in. Pacientes con supervivencia a largo plazo con síndrome de dolor torácico y arterias coronarias angiográficamente normales o casi normales // Eur. Corazón J. 2007. (resumen). La hipertensión arterial manifiesta acompañada de cambios negativos significativos en el campo de una persona sana, por lo que el diagnóstico de una lesión grave en el sistema vascular cardíaco se puede detectar en una etapa temprana de desarrollo. Las recomendaciones clínicas para la hipertensión arterial pueden tener un gran número de síntomas, pero puede haber una tendencia a un ligero deterioro en ausencia de consecuencias negativas para la salud. Peculiaridades de la infusión de licor en caso de hipertensión El aumento de la presión arterial se acompaña de cambios orgánicos significativos y una amenaza real para la salud de las personas. Los indicadores de la presión de la culpa son monitoreados constantemente, reconocidos por el médico cardiólogo para ser tratados con la frecuencia y frecuencia prescritas. El método principal de infusión de likuvalny en caso de hipertensión es una disminución de las indicaciones de la presión de la sangre, lo que se hace posible con la ayuda de la adopción de las razones por las que esto se convertirá en la reducción de la incidencia de hipertensión. Las causas dispersas de la enfermedad pueden convertirse en un factor de depresión, así como las causas externas impersonales, que provocan un aumento constante de la presión y lo ayudan a guardar un resultado positivo tanto como sea posible y prevenir recaídas. Los puntos principales del tratamiento de la hipertensión deben nombrarse de la siguiente manera: Usunennya en enfermedades orgánicas paralelas que fluyen, que pueden convertirse en factores que provocan, para el desarrollo de la hipertensión. Corrección de la alimentación, que puede compensar la cantidad mínima de productos ricos en grasas y colesterol, que pueden tener poder en el medio del vaso y respetar la circulación normal de la sangre detrás de ellos. Tomar medicamentos para garantizar la normalización del flujo sanguíneo en los vasos, para prevenir la inanición de los tejidos y restaurar el proceso normal de intercambio del habla en ellos. Controlar el campamento de una prolongación enfermiza del último período de likuvannya, lo que le permite realizar las correcciones necesarias en el proceso de infusión de likuvalnogo. La introducción del nivel necesario de conciencia física permitirá acelerar el proceso de regeneración y eliminación de escorias del cuerpo, lo que rociará la circulación activa de sangre a través de los vasos, lo que le permitirá arrebatar las razones que provocan un constante bajo presión. El riesgo de empeoramiento de la hipertensión arterial afecta el desarrollo de tales condiciones inseguras para la salud y la vida, como la enfermedad isquémica del corazón, la insuficiencia cardíaca y el accidente cerebrovascular. Que, para amedrentar a los campos patológicos rehabilitados, debemos al mismo tiempo respetar las manifestaciones de la presión arterial, para permitirnos escapar de fuerzas y salvar a un paciente sano, y en debilidades depresivas, con formas desatendidas de dolencia, es mi vida. Funcionarios del riesgo de hipertensión Con dolencias hipertensivas, se culpa a las más graves por la aparición de factores provocadores: perteneciente a la condición humana; vіk más rokіv; pollo y alcohol; aumento de los niveles de colesterol en sangre; zaiva vaga y gordura; daño al intercambio de discursos; factor de recesión Enumeró a los funcionarios provocadores del estado de salud como un punto correcto en el desarrollo de la hipertensión, por lo que, por obviedad, quiero uno de ellos, y hay más de unos pocos, entonces se pone respetuosamente a la buena salud, en la medida de lo posible, el La situación se volverá, yak. La mazorca de alegría en la etapa temprana revelada de la enfermedad permite minimizar los riesgos de un desarrollo distante de la patología y la transición de її a una forma más plegada. En aras de la prevención y el tratamiento de la hipertensión arterial con la mejora de las peculiaridades del organismo enfermo, permita que la persona enferma se enferme y muestre enfermedad, salve el sistema cardíaco-vascular sano. Por la aceptación de cualquier consejo médico, solo podemos pedir el reconocimiento de un médico cardiólogo, habiendo hecho una aclaración del diagnóstico en base al análisis realizado y al informe. La dolencia hipertónica es un campamento, en el que la mayoría de los órganos de ese tejido no soportan la carga necesaria del habla y la acidez, lo que se convierte en la causa de su deterioro y el funcionamiento de todo el organismo se convertirá en un desastre. la aparición del hecho de que se diagnostique hipertensión arterial en los jóvenes en esta hora, lo que ayudará a controlar la salud de todos los grupos de la población; diagnóstico precoz a partir de la formulación de un diagnóstico refinado, que dará la oportunidad de un examen más eficaz; zastosuvannya método de clasificación de preparaciones de drogas de mazorca monolítica indirecta; aceptación del reconocimiento por parte del médico de preparaciones para bajar la presión arterial según un esquema estricto; vіkovy vіkovy vіkovy pozniknі cuando se dobla el esquema de lіkuvalnoї en la hipertensión, las personas mayores de 80 años serán culpables de un esquema especial para mejorar su edad y me volveré saludable. Ayuda fallida en crisis hipertensiva. No puedo evitar ayudar con una crisis hipertensiva, tratando de lograr una disminución de la presión arterial en el paciente, para que no haya daños graves en los órganos internos. Evaluar el efecto de la caminata adoptada en 30-40 min. Aunque la presión arterial disminuyó en un 15-25%, fue posible reducirla drásticamente, lo cual es suficiente. Como en busca de ayuda, el likiv no intenta facilitar el campamento del paciente, es necesario pedir ayuda. Una cita temprana al médico, una ayuda rápida en caso de una crisis hipertensiva, para asegurar un tratamiento eficaz y ayudar a superar condiciones irrevocables. La mejor manera de superar la hipertensión (dulce, fácil, saludable para la salud, sin medicamentos "químicos" ni suplementos dietéticos) Dolencia hipertónica: una forma popular de superarla en las etapas 1 y 2 Causas de la hipertensión y así sucesivamente. Análisis de hipertensión Tratamiento eficaz de la hipertensión sin medicación. Si llama al shvidka, para llamar a una brigada de asistencia indispensable, es necesario formular claramente al despachador la enfermedad y los números de la presión arterial. Como regla general, no se lleva a cabo la hospitalización, ya que una crisis hipertensiva en un paciente no se complica por el daño a los órganos internos. Pero esté preparado y antes de que pueda ser necesaria la hospitalización, sobre todo porque la crisis hipertensiva es peor. No hay ayuda en caso de una crisis hipertensiva antes de la llegada de la ayuda sueca en el ataque: Al enfermo, toma una cama para ayudar con almohadas en un campamento de borrachos. Tse entrada importante para la prevención de veneno, dificultad para respirar. Como las dolencias ya se regocijan en las dolencias hipertensivas, es necesario que tomes una dosis post-mortem de tus aficiones hipotensoras. Tenga en cuenta que el medicamento es más efectivo, si lo toma por vía sublingual, luego tome la píldora debajo de la lengua. El descenso siguiente de las indicaciones de la presión arterial en 30 mm. rt. Arte. con un tramo de pivgodin y 40-60 mm. rt. Arte. con un tramo de 60 hvilin en forma de dígitos de mazorca. En cuanto a alcanzar tal reducción, luego tome dosis adicionales de medicamentos, como si bajara la presión, ni rastro. No es seguro batir bruscamente la presión arterial a valores normales, lo que puede provocar trastornos irrevocables de la circulación sanguínea cerebral. Puede tomar un medicamento calmante, por ejemplo, Corvalol, para normalizar el estado psicoemocional de la persona enferma, aliviar el miedo, la ansiedad, la ansiedad. Una persona enferma con una crisis hipertensiva antes de la llegada de un médico sin un consumo descarado no debe tomar una nueva cara desconocida. Tse falsedades rizik. A la mayor brevedad, la llegada de una brigada de asistencia médica indispensable, para que elija el fármaco más adecuado y lo introduzca en forma de inyección. Muchos médicos a veces necesitan elogiar la decisión sobre la hospitalización de un paciente en un hospital o un tratamiento ambulatorio adicional (en casa). Una vez resuelta la crisis, es necesario acudir al médico general o al cardiólogo, a fin de obtener la mejor puntuación hipotensora para el tratamiento “planificado” de la hipertensión. Una crisis hipertensiva puede ocurrir por una de dos razones: Pіdskochiv pulse, suene más de 85 latidos para la whilina; Los jueces sanguinarios sonaron, la sangre fluyó sobre ellos de dificultades. Con esto, el pulso no se mueve. La primera opción se llama crisis hipertensiva debido a la alta actividad simpática. La otra es bastante actividad es normal. Kapoten (captopril) Corinfar (nifedipino) Clonidina (clonidina) Physiotens (moxonidina) Otras posibles caras: aquí se describen unas 20 preparaciones Realizamos un estudio secuencial de la efectividad de diferentes tabletas: nifedipina, captopril, clonidina y fisioterapia. Asumieron el destino de 491 pacientes, que se alejaron en busca de ayuda en caso de una crisis hipertensiva. En el 40% de las personas, el tic sube a través de quienes mueven el pulso bruscamente. La mayoría de las personas toman captopril, por lo que es fácil vencer el vicio, pero a los pacientes, como si les pudiera mover el pulso, ayudan mucho a los vinos. La actividad del templo también es atractiva, la efectividad de captopril es más del 33-55%. Para un pulso alto, es mejor tomar clonidina. En dіє shvidko i hard. Sin embargo, la clonidina no puede venderse en farmacias sin receta médica. Y si la crisis hipertensiva ya está consumiendo, pues mimo la receta del pizno. Además, la clonidina tiene los efectos secundarios más comunes y menos aceptados. Physiotens (moxonidina) es una alternativa popular al IOM. Los efectos secundarios son raros y es más fácil comprar yoga en una farmacia, menos clonidina. ¡No te alegres de hipertensión hoy con clonidina! Es demasiado duro. Riesgo de infarto y accidente cerebrovascular en progresión. La trivialidad de la vida de la hipertonía está acortando la vida. La fisiotensión durante el día puede aceptarse solo para el reconocimiento del médico. ¿En quién los médicos estudiados demostraron que la nifedipina redujo la presión arterial en los pacientes y en quién fue posible aumentar el pulso? Tse puede provocar un ataque al corazón. Otras tabletas, capoten, clonidina y fisiotens, definitivamente no aumentan el pulso, sino que lo disminuyen. Es por eso que el hedor es seguro. Efectos secundarios de las tabletas de ayuda indispensable en la crisis hipertensiva Nota. Como se confundió, empeorando el dolor de cabeza y viendo el calor en la cara de fisiotensión o clofenina, luego salió, mejor para todo, pasó sin problemas. Efectos secundarios no graves. Así de simple, se reivindica más adelante: finalmente, tome 1 tableta de nitroglicerina o nitrosorbide debajo de la lengua, 1 tableta de aspirina y viklikati "¡Te ayudaré!" Si no pasara de 5 a 10 minutos después de tomar 1 tableta de nitroglicerina, volvería a tomar la misma dosis. En la medida de lo posible, es posible ganar tres veces más que tres tabletas de nitroglicerina. Como resultado del dolor, el hígado, la presión y la incomodidad detrás del esternón se salvan, ¡te ayudaré a ayudar al término! Agravamiento de la crisis hipertensiva: angina de pecho e infarto Aneurisma aórtico - un agravamiento de una crisis hipertensiva Si la hipertensión requiere hospitalización a término Como si tuvieras un latido, “interrupciones” en un corazón robótico Rastrea tu pulso, si es más de 100 latidos por pelusa, o es irregular, llámalo "¡Te ayudaré!" Los médicos conocen el electrocardiograma (EKG) y elogian la solución adecuada para las tácticas posteriores de exaltación. Es imposible tomar preparaciones antiarrítmicas de forma independiente, ya que no se ha sometido previamente a una obstrucción total por parte de un cardiólogo y su médico sin dar instrucciones específicas sobre cómo atacar una arritmia. Como siempre, como tiene una arritmia, el diagnóstico de las restauraciones se basa en los resultados de obstrucción completa por parte de un cardiólogo, y ya está tomando uno de los medicamentos protiarrítmicos, o, por ejemplo, sabe qué medicamento "sabe" que usted es un arritmia (y si es así, puede), entonces puede obtener recomendaciones del médico para tomar yoga en la dosis prescrita por su médico. Teniendo esto en cuenta, recuerde que la arritmia a menudo desaparece por sí sola al estirar dekіlkoh hvilin o unos pocos años. Estamos enfermos debido al aumento de la presión arterial tras el conocimiento de que la prevención más eficaz de una crisis hipertensiva es el uso regular del medicamento, que reduce la presión arterial, que es el medicamento recetado para usted. El paciente no debe, sin consultar con un médico, administrar de forma independiente un medicamento antihipertensivo, reducir su dosis o reemplazarlo por otro. Complicaciones y no complicaciones de la crisis hipertensiva: cómo revivir Accidente cerebrovascular - agravamiento de una crisis hipertensiva - y cómo hacerlo Cómo tratar una crisis hipertensiva en mujeres vaginales, después de una operación quirúrgica, con opiáceos fuertes y con la administración de clonidina Angina de pecho: tensión y calma, estable e inestable - signos, exaltación Una de las manifestaciones clínicas más extendidas de la IHS (cardiopatía isquémica) es la angina de pecho. También se le llama "angina de pecho", aunque es raro encontrar una cura para las dolencias en el resto de la hora. Síntomas El nombre está asociado con signos de enfermedad, que se manifiestan en la vista de un vicio o rigidez (alto - stenos en griego), el hígado en la región del corazón (kardia), detrás del esternón, que va hacia el bil . En su mayoría culpado raptovo. En algunas personas, los síntomas de la angina de pecho se manifiestan claramente en situaciones estresantes, en otras, en una hora de sobreesfuerzo en una hora de trabajo físico importante y derechos deportivos. En el tercer ataque zmushuyut prokidatis medianoche. La mayoría de las veces está relacionado con la respiración del ocupante, o más bien con la baja temperatura del viento superfluo, impulsado por la presión arterial. En okremih vapadki ataca a vinikaє en pereїdannі (especialmente de noche). Trivalidad de sensaciones dolorosas: no más de 15 púas. La cerveza apesta puede ayudar en la parte delantera del hombro, debajo de los omóplatos, el cuello y enrollar la grieta. Muy a menudo, un ataque de angina de pecho se manifiesta por síntomas inaceptables en el espacio epigástrico, por ejemplo, pesadez en el intestino, anillos intestinales, tedio, horneado. La mayoría de las enfermedades de vipadkіv parecen pasar, como si solo una persona tuviera un despertar emocional, como una hora de caminar fuera del camino, para hacer un descanso en el robot. Además, para el ataque, es necesario tomar preparados del grupo de los nitratos, que pueden tener una dosis corta (pastilla de nitroglicerina debajo de la lengua). Hay un ligero cambio en los síntomas, si los síntomas de un ataque de angina de pecho aparecen menos en caso de molestias en el espacio de la válvula o dolor de cabeza. Y aquí el diagnóstico de una dolencia grita canciones difíciles. También es necesario tratar los ataques dolorosos de angina de pecho en caso de síntomas de infarto de miocardio. El hedor es de corta duración y se trata fácilmente tomando nitroglicerina o nіdefіlinu. A esa hora, como sucedió con un infarto, la droga no se detiene por la droga. Antes de eso, con la angina de pecho, hay un estancamiento en las piernas, la temperatura corporal es normal, las dolencias no se dañan en el momento del ataque. A menudo, la enfermedad se acompaña de arritmia cardíaca. Los signos de angina de pecho y arritmia del corazón se manifiestan en el ataque: Blіdіst shіrnіh pokryvіv oblichchya (en atípico vipadki poserіgaetsya chervonіnnya); Gotas de sudor frío en la frente; En la cara: una manifestación de sufrimiento; Las manos están frías, debido a la segunda sensibilidad en los dedos; Dihannya - superficial, redkishne; El pulso en el ataque de la mazorca es parcial, hasta el final del mismo, la frecuencia disminuye. Etiología (causas de culpa) Las causas más extendidas de esta enfermedad son la aterosclerosis de los vasos coronarios y la hipertensión. Es importante que la aparición de la angina de pecho sea causada por una disminución en la acidez de los vasos coronarios y del corazón, lo cual es necesario si la afluencia de sangre al corazón no satisface las necesidades. Provoca isquemia miocárdica, al igual que, por sí solo, cura los procesos de oxidación dañados que ocurren en el nuevo, y la aparición de exceso de productos metabólicos. A menudo, el músculo cardíaco requerirá una mayor cantidad de acidez en caso de hipertrofia del conducto izquierdo. La razón de esto es dolencia, como dilatación o miocardiopatía hipertrófica, regurgitación aórtica, estenosis de válvula aórtica. Incluso más raramente (aunque se observaron tales fluctuaciones), la angina de pecho se atribuye a los áfidos y las enfermedades alérgicas. Perebіg zahvoryuvannya ese pronóstico Para esta enfermedad, una enfermedad crónica característica es típica. Puede comenzar a repetir durante una hora de trabajo victorioso. A menudo se culpa al hedor cuando una persona solo comienza a moverse (caminar), especialmente en climas fríos, en días sofocantes de verano. Las personas mentalmente neuróticas emocionales son débiles a los ataques de angina de pecho, ya que sufren de algunas tensiones. Designación de depresión, si el primer ataque de angina de pecho condujo a un resultado fatal. Zagal, por el método correcto de likuvannya, dotrimanya recomendaciones de médicos, el pronóstico es favorable. Celebracion Para usunennya ataques de angina de pecho, vikoristovuyutsya: Métodos de tratamiento conservador que incluyen terapia médica (medicamentosa) y no farmacológica; Operación quirúrgica. El tratamiento de la angina de pecho con preparaciones medicinales lo realiza un cardiólogo. Incluye lo siguiente: Atención médica El resultado que debe lograrse 1 Inhibidores de la ECA y canales f, bloqueadores b Presión arterial utrimanya en la norma, disminución de la frecuencia cardíaca y ralentización de la acidez del miocardio, aumento del grado de tolerancia al estrés físico. 2 Fármacos hipolipemiantes: ácidos grasos poliinsaturados Omega-3, fibratos, stats Mejora y estabilización de los procesos de placas ateroscleróticas 3 Antiplaquetario (antitrombótico) Prevención de la trombosis en los vasos coronarios 4 Antagonistas del calcio Prevención de los espasmos coronarios en la angina de pecho vasoespástica 5 Nitrati, scho mayut short dіyu (nitroglicerina e in.) Ahuecando el ataque 6 Nitrati prolongado ї ії Designado como medida preventiva ante la promoción y aventuras triviales, o un posible estallido de emociones. Antes de que los métodos no farmacológicos mientan: dieta vikoristannya, dirigida a niveles más bajos de colesterol en la sangre; El peso del cuerpo se da en el punto de vista hasta el índice de crecimiento de yogo; Rozrobka indivіdualnyh vantagen; Brillante con la ayuda de la medicina no tradicional; Usunennya shkіdlivih zvichok: tyutyunopalіnnya, vzhivannya alcohol y en. El tratamiento quirúrgico incluye aterotomía, rotoplastia, angioplastia coronaria, angioplastia coronaria, colocación de stent en la arteria coronaria y una operación compleja: injerto de derivación de la arteria coronaria. El método de tratamiento se elige según el tipo de angina de pecho y la gravedad de la enfermedad. Clasificación de la angina de pecho Se acepta la siguiente clasificación de enfermedades: Vía winknennya: Angina de pecho por tensión, que se debe a la afluencia de estrés físico; Calme la angina de pecho, ataque como un enfermo durante la hora del sueño nocturno, y durante el día, si está descansando en posición acostada, sin repensar evidentemente. Detrás de la naturaleza de la ruptura: como una vista okrémica, se vio la angina de pecho de Prinzmetal. Estable. Las próximas dolencias se manifiestan con una frecuencia de transmisión de canto (por ejemplo, en un día o dos, un espadín una vez al mes es delgado). Se subdivide en clases funcionales (FC) de I a IV. Inestable. Vpershe vinikaє (VPS), progresiva (PS), postoperatoria (preinfarto temprano), espontánea (variante, vasoespástica). El tipo de piel y el tipo pueden tener sus propios signos y características característicos para superar la enfermedad. Echemos un vistazo a algunos de ellos. Angina de pecho estable La Academia de Ciencias Médicas realizó un estudio, como si el trabajo físico puede ser superado por personas con enfermedades del sistema cardiovascular, sin depender de la incomodidad y ataques a la vista de pesadez y dolor en el pecho. En caso de angina de pecho estable, la tensión se dividió en clases funcionales, que se observaron en Chotiri. yo clase funcional Lleva el nombre de angina de pecho latente (adherida). Se caracteriza por el hecho de que las dolencias se pueden curar de casi todo lo que ves. En z lіkіstyu dіlіє vіdstanі pіshki, se levantan fácilmente los descensos. Pero así, todo es tímido para calmarse y alargar la hora del canto. Con un colapso acelerado, o un aumento de la ansiedad y el ritmo de trabajo, culpe al ataque de angina de pecho. La mayoría de las veces, tales ataques ocurren en caso de presiones extremas para una persona sana; La mayoría de las personas que padecen angina de pecho de la misma FC, se respetan como personas sanas, y no acuden a la ayuda médica. Tim no es menos, la angiografía coronaria muestra que tienen lesiones en cuatro vasos del estadio medio. La realización de una prueba ergométrica en bicicleta también da un resultado positivo. II clase funcional Las personas, skhilnі a angina pectoris tsgo clase funcional, a menudo vіdchuvayut atacan en los primeros años, por ejemplo, vrantsі después del despertar y un fuerte aumento de la cama. En algunos, el hedor se manifiesta, después del descenso del canto en la parte superior, en otros, bajo la hora de vestirse en desgracia. El cambio en el número de ataques en spryaє la correcta organización de la práctica y la distribución de desafíos físicos. Vikonannya en el momento óptimo. III clase funcional Angina de pecho de mente tensa, dominando a personas que pueden tener un despertar psicoemocional más fuerte, en algunos ataques aparecen cuando se desplaza a gran velocidad. Y después de descender a su propia cima para ellos, se transforman en una muestra perfecta. Las personas Qi a menudo abandonan la angina de pecho con calma. La mayoría de los pacientes en hospitales, con diagnóstico de ICS. IV clase funcional En pacientes con angina de pecho de la misma clase funcional, si hay algún tipo de ambición física, inculcando un insignificante, gritando un ataque. Deyakі no zdatnі navegó en el apartamento de peresuvatisya, sin sufrir molestias en los senos. Entre ellos está el mayor número de pacientes, a los que se les ha culpado de volverse tranquilos. angina inestable Angina de pecho, el número de ataques, que puede aumentar, luego cambiar; їх іхінієнііі trivalista es esto es lo que está cambiando, se llama inestable o progresando. La angina inestable (NS) se observa para tales signos: El carácter de ese gostroti viniknennya: Clase I. Etapa de Pochatkov de la angina de pecho crónica. Los primeros signos de reivindicación de la enfermedad se dieron no mucho antes de la transición al médico. Cuando tsmu zagostrennya ІХС para convertirse en menos de dos meses. Clase II. Pdhostry perebig. Los síndromes de dolor fueron indicados por el retraso de la fecha de anticipación de la visita al médico durante un mes. Ale, por el resto de dos días, tendrás dos días. Clase III. La corriente está caliente. Los ataques de angina de pecho se indicaron en la estación con un tramo tranquilo de los dos accidentes cerebrovasculares restantes. Umov viniknennya: Grupo A. Angina de pecho secundaria inestable. La razón de este desarrollo son los factores que provocan IXC (hipotensión, taquiarritmia, hipertensión no controlada, enfermedades infecciosas, que van acompañadas de fiebre, anemia, etc.) grupo B. Angina de pecho primaria inestable. Se desarrolla debido a la presencia de factores que ayudan a superar el IXC. Grupo C. Angina de pecho precoz postinfarto. Échale la culpa a los días más cercanos a sufrir un infarto de miocardio severo. Sobre los pulgones de tratamiento terapéutico, que se lleva a cabo: Se desarrolla con un mínimo de procedimientos de licor (o ninguno). Con un curso de medicina. El desarrollo de tres horas de celebración intensiva. Angina de pecho tranquila Los pacientes con un diagnóstico de clase funcional IV estable estable, prácticamente siempre maldicen la aparición de dolor por la noche, y también temprano en la mañana, si el hedor se desliza y se va a la cama. Realización de procesos cardiológicos y hemodinámicos de tales dolencias para la ayuda de un control previo ininterrumpido para llevar las heces del ataque de la piel al aumento de AT (diastólica y sistólica) y latidos cardíacos frecuentes. En unas 100 personas, la presión es alta y en la arteria legeniana. La angina de pecho tranquila es un rebasamiento importante de la angina de pecho. La mayor parte de la culpa del ataque está por delante del impulso psicoemocional, que exige el aumento de la presión arterial. Kupiruvati їх ricamente doblado, a ese scho usunennya causa їх viniknennya pov'yazane con dificultades para cantar. Incluso si se trata de un impulso psicoemocional, puede servir ya sea un privado: una conversación con un médico, un conflicto familiar, una negatividad en un robot o algo así. Si se culpa al atacante de la angina de pecho, muchas personas experimentan pánico. Tengo miedo de dar la vuelta. Después de eso, cómo pasar, una persona ve por encima del mundo eso. Gotas de sudor frío aparecen en la frente de yoga. La frecuencia de los ataques de ataque es diferente para todos. En algunos casos, el hedor puede ser menos pronunciado en situaciones críticas. Los últimos ataques son más de 50 veces en el botín. Uno de los tipos de angina de pecho silenciosa es la angina vasoespástica. La razón principal de la aparición de ataques es un espasmo de los vasos coronarios, que se atribuye a raptovo. A veces es necesario navegar por la presencia de placas ateroscleróticas. Para las personas ricas de edad frágil, la angina de pecho espontánea es característica, que se debe a los primeros años, en estado de calma o cuando cambia la posición del cuerpo. Por todo eso, no hay reconsideraciones visibles para los ataques. Sobre todo, se les culpa de las pesadillas, basadas en el miedo a la muerte. Tal ataque puede tomar un poco más, bajar un reshta vidiv. La mayoría de los vinos no se utilizan con nitroglicerina. Toda angina de pecho, cuyos signos son aún más similares a los de un infarto de miocardio. Además de un electrocardiograma, será claro que el miocardio está en la etapa de distrofia, pero si hay signos claros de un infarto y actividad enzimática, no indica uno nuevo. Angina Prinzmetal La angina de pecho de Prinzmetal se puede considerar como un tipo especial, atípico e incluso raro de cardiopatía isquémica. Ella tomó este nombre en honor al cardiólogo estadounidense. La peculiaridad de este tipo de dolencias es la naturaleza cíclica de los ataques, como ir uno tras otro, en el mismo intervalo de tiempo. Haga sonar el hedor para establecer una serie de ataques (de dos a cinco), como si fueran culpados a la misma hora, desde el principio. Su trivialidad puede llegar a ser de 15 a 45 hvilin. A menudo, este tipo de angina de pecho se acompaña de arritmias pronunciadas. Es importante que este tipo de angina de pecho sea una enfermedad de jóvenes (hasta los 40 años). Rara vez se convierte en la causa de un ataque al corazón, pero también puede desarrollar una interrupción del ritmo cardíaco, lo que no es seguro para la vida de una persona, por ejemplo, taquicardia pulmonar. La naturaleza del dolor en la angina de pecho. La mayoría de las personas que padecen angina de pecho sienten dolor detrás del esternón. Algunos caracterizan її, como aplastar o rіzhuchu, en otros parecen una garganta, apretando o quemando el corazón. Ale chimalo dolencias, yakі no puede transmitir con precisión la naturaleza del dolor, fragmentos de vino que se irradian desde diferentes partes del cuerpo. Sobre aquellos que sufren de angina de pecho, a menudo se menciona un gesto característico: un puño cerrado (uno o una palma herida), aplicaciones en los senos. El dolor con angina de pecho suena para ir uno a uno, asfixiante y creciendo paso a paso. Habiendo alcanzado la intensidad del canto, el hedor puede volver a subir. Para la angina de pecho, el dolor es causado característicamente por el propio dolor en el momento en que se supera la tensión. Síndrome de dolor en la expansión de los senos, que se manifiesta como un día de trabajo, después de la finalización del trabajo físico, no tiene nada que ver con enfermedades isquémicas del corazón. No parece mostrar ansiedad y por momentos, como si fueran solo unos segundos, y sabes con una respiración profunda el cambio de campamento. Video: Conferencia sobre angina de pecho y IXC en la Universidad Estatal de San Petersburgo groupi risiku Іsnuyu osoblinostі, zdatnі provokuvat vyniknennya diferentes tipos de angina de pecho. Se llaman grupos (chinniks) riziku. Se dividen los siguientes grupos de riesgos: Factores no modificados, en el yakі una persona no puede quedar atrapada (succión). Ante ellos se puede ver: Spadkovist (schilnist genético). Si alguien murió a la edad de 55 años debido a una enfermedad cardíaca, entonces el azul se incluye en el riesgo de angina de pecho. Según la línea de la mujer, se culpa al riesgo de enfermar, como si la muerte se hubiera hinchado en presencia de dolencias cardíacas hasta los 65 años. Pertenencia racial. Desnudo, que entre los habitantes del continente europeo, la zocrema del pivnіchnyh krajn, la angina de pecho es significativamente más frecuente, más baja en el Meshkantsiv del pivnіchnyh krajn. Y el peor tipo de enfermedad se encuentra entre los representantes de la raza negroide. Afiliación estatal de esa edad. En mujeres de hasta 55 años, la angina a menudo se desarrolla en hombres, menos en mujeres. Ce altos niveles de estrógeno (hormonas femeninas) en el período. El hedor de un zahist abrumador del corazón en el caso de diversas enfermedades. Sin embargo, en el período de la menopausia, la imagen cambia y existe el riesgo de angina de pecho en representantes y tiєї, y en otras circunstancias se igualan. Modificado: un grupo de riesgo en el que una persona puede atascarse en la causa del desarrollo de la enfermedad. Antes de entrar en los siguientes factores: Zaiva vaga (obeso). Cuando pierde peso, el nivel de colesterol en la sangre cambia, la presión arterial disminuye, lo que inevitablemente reduce el riesgo de angina de pecho. Diabetes de sangre. Mantener los niveles sanguíneos de ruibarbo cerca de lo normal puede ayudar a controlar la frecuencia de los ataques de ICS. Excitación emocional. Puede tratar de evitar una variedad de situaciones estresantes, por lo tanto, reduzca la cantidad de ataques en la angina de pecho. Movimiento de la presión arterial (hipertensión). Baja actividad física (hipodinamia). Shkіdlivі zvichki, zokrema kurinnya. Ayuda fallida para la angina de pecho. Las personas que han sido diagnosticadas con angina de pecho progresiva (o no) se incluyen en el grupo de riesgo por riesgo de muerte prematura e infarto de miocardio. Es importante que sepa qué tan rápido puede lidiar con los principales síntomas de la enfermedad por su cuenta, si necesita la ayuda de profesionales médicos. En la mayoría de los casos, la enfermedad se manifiesta como un dolor agudo en el área del pecho. Vіdbuvaetsya tse a través de aquellos en los que el miocardio reconoce la inanición ácida a través de una disminución en el suministro de sangre durante una hora de hambre. La primera ayuda para la hora del ataque se puede enderezar para estimular el flujo sanguíneo. Por lo tanto, las enfermedades de la piel por angina de pecho tienen la culpa de que la madre, de sí misma, administre un medicamento de acción rápida para la expansión de los vasos, por ejemplo, la nitroglicerina. En el caso de cualquier médico, se recomienda tomar yoga no mucho antes del ataque. Es especialmente importante, ya que transmite un estallido emocional o un trabajo importante. ¿Cómo recordó a la gente en la calle, cómo se congeló embelesado, sangró fuertemente e involuntariamente acurrucó sus senos con el puño cerrado, lo que significa que ha superado el ataque de una enfermedad coronaria y necesita ayuda indispensable con la angina de pecho? Para dar її, es necesario hacer lo siguiente: Si es posible, plante a una persona (si no hay mucha lava cerca, solo en el suelo). Abre tu pecho, rugiendo tu gudzik. Busque nitroglicerina (valocordin o validol) en la nueva ryativna pigulka y colóquela en su lengua. Zasіkti hora, como si al estirar uno o dos hvilin no mejoraras, es necesario llamar al shvidka para pedir ayuda. Con él, antes de la llegada de los médicos, te quedarán instrucciones de ellos, intentando que trabaje en temas abstractos. Cuando lleguen los médicos, trate de explicar claramente a los médicos la imagen de lo que está sucediendo, desde el momento en que se culpa del ataque. Hoy en día, los suplementos dietéticos se lanzan en varias formas, que son más efectivas y reducen la formación de tabletas. Tse: aerosoles con el nombre de Nitro Mac, Іzoket, Nitrospray. Formas de detener los ataques: sacude el globo Envía un accesorio de sierra a la boca vacía de una persona enferma, Zmusiti yogo zatrimati aliento, zrobiti vporskuvannya odnієї dosis de aerosol, untadas para beber la lengua. En los últimos momentos, es posible que necesites volver a inflar tus rostros. Se puede dar una ayuda análoga a los enfermos en las mentes del hogar. Verá un ataque hostil y puede aparecer ryativnoy, sin dar lugar a un infarto de miocardio. Diagnóstico Después de la primera ayuda necesaria, la dolencia es culpable de obov'yazkovo zdatisya likarevі, para aclarar el diagnóstico y pіdbere de manera óptima likuvannya. Para lo cual se lleva a cabo la obstezhennia diagnóstica, como si fuera un ataque de pie: Hay una historia de enfermedad de las palabras del paciente. Basándose en los skargs de los enfermos, el médico pondrá delante las causas de la enfermedad. Después de volver a comprobar la presión arterial y el pulso, vibrando la frecuencia cardíaca, el paciente pronto se envía para el diagnóstico de laboratorio. El laboratorio todavía se está sometiendo a análisis de sangre. Se puede analizar un valor importante para la presencia de placas en el colesterol, lo que puede llevar a repensar la aterosclerosis. Diagnósticos instrumentales realizados: Monitoreo Holter, cada hora un paciente debe poder llevar un registrador portátil, que registra el ECG y transfiere toda la información a la computadora. Zavdyaki tsomu muestra todo el daño en el corazón robótico. Pruebe la ventaja de la reacción del corazón de manera diferente, vea la ventaja. Les sigue una clase de angina de pecho estable. Las pruebas se llevan a cabo en cintas de correr (bigovіy dorіzhtsі) y ergómetros de bicicleta. Para aclarar el diagnóstico en caso de dolor, que es la causa principal de la angina de pecho, y en el caso de otras enfermedades, se utiliza la tomografía computarizada multicorte. Eligiendo la técnica óptima de tratamiento (tanto conservadora como operativa), el médico puede derivar al paciente a una angiografía coronaria. Si es necesario, para determinar el grado de gravedad del daño a los vasos cardíacos, se realiza un ecocardiograma (ecocardiografía endovascular). Video: Diagnóstico de angina intangible. Preparaciones para el tratamiento de la angina de pecho. Las preparaciones farmacéuticas son necesarias para reducir la frecuencia de los ataques, reducir su gravedad y prevenir el desarrollo de infarto de miocardio. Se recomienda que lo tomen todas las personas que padezcan algún tipo de angina de pecho. La culpa es del hecho de que está contraindicado antes de tomar otro medicamento. Escogiendo caras para un médico cardiólogo de pacientes de la piel. Video: Pensamiento de fahivtsya sobre el tratamiento de la angina de pecho con el análisis de la depresión clínica. Medicina alternativa en el tratamiento de la angina de pecho Hoy en día, hay muchas personas que intentan regocijarse en diferentes enfermedades mediante los métodos de la medicina alternativa. Dehto zahoplyuetsya ellos, llegando a la hora del fanatismo. Sin embargo, es necesario estar atento a que mucha medicina popular ayude a prevenir los ataques de angina de pecho, sin efectos secundarios, que son poderosos para tales medicamentos. Si el júbilo por métodos populares se lleva a cabo en combinación con la terapia con medicamentos, entonces es posible acortar significativamente la cantidad de ataques que se culpan. Muchas rosas medicinales pueden ser tranquilas y sudinorozshiryuvalny diyu. Y puedes reemplazarlos con un té maravilloso. Una de las formas más efectivas de reducir la enfermedad cardíaca y reducir el riesgo de contagio del corazón y los vasos, є sumish, limon (6 uds.), Chasnik (cabeza) y miel (1 kg) están incluidos en el almacén. Los limones y las teteras se cortan y se llenan de miel. Sumish se infunde con un tramo de dos tizhniv en el lugar oscuro. Tome una cucharadita de vranci (en su corazón) y por la noche (antes de acostarse). Puede leer un informe sobre este y otros métodos de limpieza y limpieza de recipientes aquí. La gimnasia Dyhal proporciona un efecto no menos saludable utilizando el método Buteyko. Vaughn leyó correctamente dihati. Muchos pacientes, como si fallaran en la técnica de violar el derecho dyhal, se deshicieron de la presión arterial y aprendieron a reparar el ataque de angina de pecho, transformando su capacidad para vivir una vida normal, practicar deportes y ejercicio físico. . Prevención de la angina de pecho La piel de una persona sabe que la mejor forma de exaltar una dolencia es la prevención. Para estar en buena forma y no agarrar el corazón con la menor ventaja de zbіlshennі, necesita: Paso detrás de su vagoa, tratando de prevenir la obesidad; Olvídate de los pollos y otros shkіdlivі zvichki; Al mismo tiempo, júbilo de la enfermedad concurrente, que puede convertirse en un replanteamiento del desarrollo de la angina de pecho; En caso de debilidad genética a enfermedades del corazón, es más tiempo de aumentar el ritmo cardíaco y aumentar la elasticidad de los vasos, considerando el gabinete de cultura física exuberante y suvoro alcanzando los goces del médico; Lleve un estilo de vida activo, incluso hipodinamia, uno de los factores de riesgo para el desarrollo de angina de pecho y otras enfermedades del corazón y los vasos. Hoy en día, es práctica en todas las clínicas y gabinetes de educación física recreativa, que son reconocidos como la prevención de diversas enfermedades y la rehabilitación después de la terapia de plegado. Están equipados con simuladores y accesorios especiales para controlar el trabajo del corazón y otros sistemas. El médico, que se ocupa de hacerse cargo de su oficina, toma el complejo de la vanidad correcta, ya que es adecuado para un paciente en particular, para mejorar la gravedad de la enfermedad y otras características. Al ver yoga, puedes mejorar gradualmente tu salud. Video: Angina de pecho: ¿cómo proteger su corazón? ¿Artículo digno? Compártelo Explora el artículo Cuesta arriba