Зниження амплітуди зубців(Низький вольтаж) може мати різне значення. Поряд секстракардіальнимі причинами (ексудативний перикардит), емфіземою (низький вольтаж, головним чином в прекордіальних відведеннях) в основі її можуть лежати як поширений міокардіофіброз (зменшення потенціалу міокарда), так і загальні порушення обміну (мікседема, кахексія).

Тривалість поширення збудженнявід передсердя до шлуночка (час атріовентрикулярної провідності, яке повинно бути не більше 0,20 секунди) також дозволяє робити висновок про стан міокарда. Час атріовентрикулярноїпровідності може бути подовжено за рахунок ряду причин. Сюди входять:

а) чисто функціональні причини (наприклад, підвищення тонусу блукаючого нервау спортсменів),
б) дія наперстянки,
в) ревматичний міокардит і
г) склеротичні процеси.

Загальні порушення обміну речовинв міокарді, навпаки, не впливають на тривалість часу проведення.
Первинні зміни кінцевоїчастинишлуночкового комплексу внаслідок порушення процесу виходу шлуночків зі стану збудження. Вони відображають порушення обміну речовин в міокарді в найширшому сенсі слова.

Патологічні зміни кінцевої частинишлуночковогокомплексу бувають обумовлені двома факторами:
1) локалізацією пошкодження і
2) тривалістю монофазного струму, що виходить з пошкодженої ділянки міокарда. Вона може бути вкорочена (наприклад, при гіпоксемії, дії наперстянки) або подовжена (наприклад, в пізній період інфаркту міокарда, при перикардиті, загальних негіпоксеміческіх порушеннях обміну речовин).

пошкодження, Що зумовлюють скорочення дії монофазного струму, супроводжуються зниженням або підйомом сегмента S - Г, а при пошкодженнях, що ведуть до подовження дії струму, наряду.с можливими змінами сегмента S - Т спостерігаються негативні зубці 7 \ При деяких ушкодженнях (інфаркт міокарда, перикардит) можна розрізняти ранню - гіпоксеміческіе і пізню - некротическую - фази. Так як локалізація пошкодження не змінюється, то ранні та пізні зміни виявляють в одних і тих же відведеннях.
Наступні зміни кінцевої частинишлуночкового комплексукажуть про пошкодження міокарда.

Опущення сегмента S - Т нижче ізолінії в I, II і рідше в III грудних відведеннях.
Підйом сегмента S - Т у відведеннях від кінцівок і в грудних.
Сплощені або негативні зубці T в I, II, рідше в III, і в грудних відведеннях.

зміни тривалості інтервалу Q - Ттакож потрібно розглядати як ознаку пошкодження міокарда в широкому сенсі слова.
На малюнкусхематично зображено зміни при різної локалізації ушкоджень.
пошкодження міокардаможуть бути обумовлені перш за все наступними чинниками.

а) минуща гіпоксеміявнаслідок коронарної недостатності. Так як гіпоксемія вкорочує дію монофазного струму, на ЕКГ виявляють зниження сегмента S-Т і сплощення або навіть зникнення зубців T але негативних зубців Т при цьому не спостерігається. Ці зміни в залежності від локалізації ділянки гіпоксемії бувають виражені в різних відведеннях. Найчастіше зустрічається тип ЕКГ, характерний дли пошкодження внутрішнього шару, так як останній пошкоджується найсильніше (Buechner).

б) тривала гіпоксеміяз результатом в некроз (інфаркт міокарда). Так як в області некрозу і в прилеглих до нього ділянках міокарда монофазний ток уповільнений, то в ранній стадіїгіпоксемії це призводить до утворення негативного зубця Т з подовженням Q - Т.

Напрямок зазначеного показника залежить від різних фізіологічних і анатомічних чинників. Середньою нормою вважається становище +590. Але варіанти нормограми потрапляють в широкий діапазон від +200 до +1000.

У стані здоров'я електрична вісь зміщується вліво при наступних умовах:

• в момент глибокого видиху;
• при зміні положення тіла в горизонтальне - внутрішні органичинять тиск на діафрагму;
• при високостоящую діафрагми - спостерігається у гиперстеников (невисоких міцних людей).

Зсув показника вправо при відсутності патології спостерігається в таких ситуаціях:

• при закінченні глибокого вдиху;
• при зміні положення тіла у вертикальне;
• у астеніків (високих худорлявих людей) нормою є вертикальне положення ЕОС.

Діагностика на ЕКГ

Електрокардіограма - основний інструмент для визначення ЕОС. Щоб виявити зміни в розташуванні осі, використовують два рівнозначних способу. Першим методом частіше користуються лікарі-діагности, другий метод більше поширений серед кардіологів і терапевтів.

Виявлення зміщення по куту альфа

Величина кута альфа безпосередньо показує зміщення ЕОС в ту або іншу сторону. Щоб обчислити цей кут, знаходять алгебраїчну суму зубців Q, R і S в першому і третьому стандартнихвідведеннях. Для цього вимірюють висоту зубців в міліметрах, а при додаванні враховують позитивне чи негативне значення має конкретний зубець.

Значення суми зубців з першого відведення знаходять на горизонтальній осі, А з третього - на вертикальній. Перетин отриманих ліній і визначає кут альфа.

візуальне визначення

Більш простий і наочний спосіб для визначення ЕОС - порівняння зубців R і S в першому і третьому стандартнихвідведеннях. Якщо абсолютна величина зубця R в межах одного відведення більше, ніж величина зубця S, то говорять про желудочковом комплексі R-типу. Якщо навпаки, то шлуночковий комплекс відносять до S-типу.

При відхиленні ЕОС вліво спостерігають картину RI - SIII, що означає R-тип шлуночковогокомплексу в першому відведенні і S-тип в третьому. Якщо ЕОС відхилена вправо, то на електрокардіограмі визначають SI - RIII.

постановка діагнозу

Що ж це означає, якщо електрична вісь серця відхилена вліво? Зсув ЕОС не є самостійним захворюванням. Це ознака змін у серцевому м'язі або її провідній системі, які призводять до розвитку хвороби. відхилення електричної осівліво свідчить про такі порушення:

• збільшення в розмірах лівого шлуночка - гіпертрофія (ГЛШ);
• збої в роботі клапанів лівого шлуночка, через що відбувається перевантаження шлуночка об'ємом крові;
• кардіологічні блокади, наприклад, блокада лівої ніжки пучка Гіссен (на ЕКГ це виглядає відповідним чином, про який ви можете дізнатися з іншої статті);
• порушення електропровідності всередині лівого шлуночка.

Хвороби, які супроводжуються левограмма

Якщо у пацієнта виявлено відхилення ЕОС, то це може бути наслідком таких хвороб, як:

• ішемічна хвороба серця (ІХС);
• кардиопатии різного генезу;
• хронічна серцева недостатність (ХСН) по левожелудочковому типу;
• вроджені вади серця;
• інфаркт міокарда;
• інфекційне ураження міокарда.

Крім захворювань, до блокади провідної системи серця може привести прийом деяких лікарських препаратів.

додаткові дослідження

Виявлення на кардіограмі відхилення ЕОС в ліву сторонуне є саме по собі підставою для кінцевого висновку лікаря. Для того щоб визначити, які конкретно зміни відбуваються в серцевому м'язі, потрібні додаткові інструментальні дослідження.

• Велоергометрія (електрокардіограма під час ходьби по біговій доріжці або на велотренажері). Тест для виявлення ішемії серцевого м'яза.
• УЗД. За допомогою ультразвуку оцінюють ступінь гіпертрофії шлуночків і порушення їх скорочувальної функції.
• Добовий моніторинг ЕКГ по Холтеру. Кардіограма знімається протягом доби. Призначають у випадках порушення ритму, яке супроводжується відхиленням ЕОС.
• рентгенологічне дослідження грудної клітини. При значно гіпертрофії тканин міокарда спостерігається збільшення серцевої тіні на знімку.
• ангіографія коронарних артерій(КАГ). Дозволяє визначити ступінь пошкоджень коронарних артерій при діагностованою ішемічної хвороби.
• Ехокардіоскопія. Дозволяє цілеспрямовано визначити стан шлуночків і передсердь пацієнта.

лікування

Відхилення електричної осі серця вліво від нормального положення само по собі не є захворюванням. Це ознака, що визначається за допомогою інструментального дослідження, який дозволяє виявити порушення в роботі серцевого м'яза.

Ішемія, серцева недостатність і деякі кардиопатии лікуються за допомогою лікарських препаратів. Додаткове дотримання дієти і здорового способу життя призводить до нормалізації стану пацієнта.

У важких випадках потрібне оперативне втручання, наприклад, при вроджених або придбаних пороках серця. при тяжкими порушеннямипровідної системи може знадобитися трансплантація кардіостимулятора, який буде подавати сигнали безпосередньо на міокард і викликати його скорочення.

Найчастіше відхилення не є загрозливим симптомом. Але якщо вісь змінює своє положення різко, досягає значень більше 900, то це може свідчити про блокаду ніжок пучка Гіссен і загрожує зупинкою серця. Такий пацієнт вимагає термінової госпіталізації у відділення інтенсивної терапії. Різке і виражене відхилення електричної осі серця вліво виглядає так:

Виявлення зміщення електричної осі серця не привід для занепокоєння. Але при виявленні цієї ознаки слід негайного звернутися до лікаря для подальшого обстеження і виявлення причини такого стану. Щорічні планові проведення електрокардіографії дозволяють своєчасно виявити порушення в роботі серця і негайно почати терапію.

Який лікар лікує гіпертонію і високий тиск?

З підвищеним тиском може зіткнутися будь-яка людина в незалежності від статі і вікової групи. Однак мало хто знає, до якого лікаря звертатися зі своїми симптомами, і як лікують гіпертонію.

Стрибок тиску багатьма людьми сприймається як нічого не значущий симптом, в більшості випадків, пацієнти не звертаються до лікаря, вважаючи за краще ігнорувати лабільність АТ.

Тим часом несвоєчасне звернення в медичний закладпригнічує ситуацію, спостерігається високий ризиквиникнення серцево-судинних захворювань, інфаркту, ниркової недостатності, Мозкового крововиливу.

Терапія гіпертензії є комплексним процесом, який вимагає бездоганної проходження порад і рекомендацій доктора, а також певних зусиль від самого пацієнта.

Особи, які не стикаються раніше з артеріальною гіпертонією, Не знають, який лікар лікує тиск, і призначає відповідне лікування. Давайте розглянемо в статті, коли потрібно йти до лікаря, і який лікар допоможе?

Ранні ознаки захворювання

Перш ніж дізнатися, який лікар займається високим тиском, поговоримо про ранню симптоматиці і способах її виявлення.

У здорової людинипоказники артеріального тиску 120/80 мм ртутного стовпа, їх називають нормою. Виділяється такий термін як «робоче» тиск, воно має деякі відхилення від норми, але при цьому не впливає згубно на самопочуття пацієнта.

Рівень АТ обумовлений скороченням серцевих стінок. Основні причини патологічного стану базуються на звуження просвітів дрібних кровоносних судин, внаслідок чого порушується кровообіг в організмі.

Вплив на судинні стінки збільшується, що призводить до різкого стрибка показників, так як серцю необхідно більше сили і енергії, щоб перекачувати кров.

У більшості пацієнтів гіпертензія характеризується безсимптомним перебігом. Скачки АТ проявляються в періоди гіпертонічного нападу. У цей момент спостерігається сильна головний більв області потилиці і скронь, запаморочення, болі в грудині, труднощі з диханням.

на початковій стадії високий тискпризводить до постійної втоми, виявляються інші симптоми:

• Погіршується пам'ять.
• Часті мігрені.
• Хронічна втома.
• Загальне нездужання.

Коли при такій симптоматиці пацієнт не звертається за допомогою до медичного закладу, то приєднуються клінічні прояви: Підвищене потовиділення, шум у вухах, гіперемія шкірних покривівособи, набряклість нижніх кінцівок(Переважно в ранковий час).

Симптоми в залежності від стадії

У медичній практиці виділяється три форми патологічного стану, визначивши які, можна виявити негативні зміни в організмі і ступінь порушення органів-мішеней.

При першорядної гіпертензії не розвивається гіпертонічний криз, показники підвищуються незначно, різко не стрибають.

На тлі другої форми у хворого відзначається стабільність збільшення АТ, виявляються гіпертонічний криз і симптоми, характерні для даного етапу:

1. Туманність зору, «мушки» і пелена перед очима.
2. Емоційна лабільність.
3. Безпричинна нервозність.

На третій стадії пацієнт постійно живе з високим тиском. Ситуація загрожує серцевою недостатністю, яка проявляється задишкою, тремором кінцівок, хворобливими відчуттямив грудині.

Відомо, що гіпертензія прогресує повільно, проте буває форма «злоякісної» гіпертонії, яка розвивається швидко і агресивно.

Вона важко піддається терапії, в 70% випадків призводить до коронарної хвороби серця, ниркової недостатності, енцефалопатії.

Який доктор лікує гіпертонію?

Якщо пацієнт помічає, що у нього скаче тиск, то в першу чергу він йде до дільничного терапевта, розповідає про своїх скаргах. На підставі отриманої інформації, доктор призначає діагностичні дослідженняі аналізи, за результатами яких дає напрямок до іншого медичного фахівця.

При таких скаргах лікаря необхідно дізнатися, чи є у хворого хронічні патології, проблеми з серцево-судинною системою. Хворий опитується з приводу наявності гіпертонічної хворобиу близьких родичів.

При високому тиску важливо встановити причини, які його підвищують, так як від цього буде залежати алгоритм лікування. Тому рекомендуються діагностичні заходи:

• Загальний і розгорнутий аналіз крові, в тому числі і визначення гормонального рівня, щоб оцінити функціональність печінки і нирок, щитовидки.
• Ультразвукове дослідження нирок.
• Обстеження судин на нижніх кінцівках.
• ЕКГ, артеріографія (оцінює стан серця).
• Аналіз урини.
• Офтальмологічний огляд для виявлення зменшення артерій, розширення очних вен.

Отримавши результати досліджень, дається напрямок до інших фахівців, зокрема, з тиском, підвищеним понад допустимої норми, Направляють до кардіолога, невролога, окуліста і нефролога.

Якщо порушення спровокували ендокринні порушення, То проблемою має займатися ендокринолог. Коли причиною виступає ожиріння, то лікування буде призначати дієтолог спільно з ендокринологом, можливо, додатково будуть потрібні рекомендації від інших лікарів.

Огляд кардіолога постає обов'язковим пунктом обстеження, так як в більшості картин високий артеріальний тиск обумовлено проблемами з судинами і серцем.

Тому саме він визначає подальшу лікувальну стратегію.

схема лікування

Отже, знаючи, які симптоми викликає високий тиск, до якого лікаря звернутися, і як він називається, розглянемо варіанти лікування патології. На жаль, повністю вилікувати недугу неможливо, за допомогою певних способів вдається домогтися компенсації, тобто стабілізувати показники тиску на необхідному рівні.

Умовно, способи лікування поділяються на медикаментозні і немедикаментозні. Якщо діагностовано гіпертензія першої форми, АТ підвищується незначно, то впоратися з проблемою допомагає зміна способу життя.

Початок терапії при гіпертонії полягає в таких рекомендаціях: посильна фізична активність, зміна меню, відмова від алкоголю і куріння. Іншими словами, пацієнт повинен вести здоровий спосіб життя.

Хворий, звернувшись до лікаря, отримує певні медикаментозні призначення, якщо стадія гіпертонії 2 або 3. консервативне лікуваннясхильне певним правилам:

1. Важлива безперервність курсу при прийомі таблеток. Навіть після нормалізації тиску їх все одно доведеться приймати протягом всього життя. Скасування веде до лабільності показників і погіршення самопочуття.
2. Спочатку рекомендують один препарат, дивляться на реакцію організму і показники артеріального тиску, після можуть комбінувати кілька ліків, або призначати інший засіб.
3. Зазвичай призначають медикаменти пролонгованої дії, які приймають в певному дозуванні раз на добу.
4. Застосування ліків натурального походження. БАДи допоможуть уникнути стрибків артеріального тиску. Кращим натуропатичним засобом є Normalife.

якщо артеріальна гіпертензіяє симптомом основного захворювання, то алгоритм терапії спрямований на його викорінення. У деяких випадках, коли вдається вилікувати основний недугу, ситуація нормалізується самостійно.

При важкій формі гіпертензії хворому потрібна госпіталізація - на тлі стрибкоподібних змін АТ, важкому гіпертонічного кризу і підозри на інші патології серця і судин.

Найкраще сучасне засіб від гіпертонії і високого тиску. 100% гарантія контролю тиску і відмінна профілактика!

Запитання докторові

як до Вас звертатися?:

Email (не публікується)

Тема питання:

Останні питання фахівцям:

• Чи допомагають крапельниці при гіпертонії?
• Якщо приймати елеутерокок, це знижує або підвищує тиск?
• Чи можна голодуванням лікувати гіпертонію?
• Який тиск потрібно збивати у людини?

1. Симптоми і прояви
2. причини
3. діагностика
4. особливості лікування
5. Перша допомога

Синусова тахікардія серця являє собою захворювання, при якому частішає синусовий ритм, а частота пульсу при цьому перевищує 100 ударів в хвилину. Хвороба являє собою особливий вид тахиаритмии наджелудочкового походження. В особливих випадках такий стан буває нормальним, але в більшості ситуацій синусова тахікардія проявляється на тлі патологічних змін в роботі серцево-судинної системи.

У абсолютно здорової людини подібний збій може трапитися в стресових ситуаціях і після важких фізичних навантажень. При цьому частота пульсу різко зростає до 140-160 ударів в хвилину. Більшість людей відзначає, що в такі моменти вони чітко відчувають роботу серця. При патологічної тахікардії відбувається систематичне почастішання серцевого ритму. У спокійному стані серце хворого здійснює 95-110 ударів за 1 хвилину.

На ЕКГ визначити синусовую тахікардію досить складно, сторонні значення відсутні, відзначається лише збільшення частоти серцевого ритму. Подібне захворювання часто проявляється у жінок в період вагітності, це пов'язано з тим, що серце матері повинна забезпечувати всім необхідним 2 організму. Захворювання проявляється у людей різного віку, Варто ознайомитися з її проявами.

Симптоми і прояви

Людина може тривалий час не підозрювати про початок захворювання. Для синусової тахікардії характерно безсимптомний перебіг. Після закінчення декількох років з моменту початку хвороби пацієнт починає скаржитися на запаморочення, прискорене серцебиття і непритомність. У деяких випадках виявляється «кинджальний» біль в області серця. В такий момент людині складно рухатися.

Коли синусова тахікардія прогресує, проявляються інші симптоми:

• запаморочення, часто з втратою свідомості;
• постійна слабкість;
• підвищена стомлюваність;
• задишка в стані спокою;
• низький артеріальний тиск.

Симптоми синусової тахікардії досить легко сплутати з проявами інших хвороб серця. Кращою профілактикою серцевих захворювань є щорічне медичне обстеження з обов'язковим проходженням ЕКГ.

Наявність тахікардії можна визначити в домашніх умовах самостійно. Для цього потрібно щодня протягом 2-х тижнів вимірювати пульс у спокійному стані. Норма скорочень для дорослої людини - 70 ударів в хвилину. Важливо відзначити, що якщо значення пульсу перевищує 100 ударів в хвилину, слід звернутися до кардіолога в обов'язковому порядку. Це може бути тривожним сигналомпочатку хвороби.

причини

Основною причиною синусової тахікардії є підвищена активність синусового вузла. Людський організм влаштований природою так, що люди не відчувають биття свого серця в нормальному ритмі. Але якщо кількість серцевих скорочень перевищує 90 ударів в хвилину, людина відчуває неприємні хворобливі відчуття.

Нерідко частота серцевих скорочень у людини перевищує 150 ударів в хвилину. Це не є критичним, в разі якщо подібні ситуації виникають рідко. До основних причин подібних проявів відносять:

1. Надмірні фізичні навантаження.
2. Моменти сильних, емоційних потрясінь.
3. застосування лікарських засобів.
4. Вживання алкоголю.
5. Духота в приміщенні.
6. Надмірне споживання їжі.

Якщо захворювання проявляється в момент дії шкідливих факторів, Це не потребує лікування. Частота серцевих скорочень відразу прийде в норму після ізоляції негативних причин.

Лікування синусової тахікардії виробляють в разі, коли захворювання обумовлено патологіями серцевих м'язів і синусового вузла. У подібних випадках захворювання може бути передвісником інфаркту міокарда.

Патологічна синусова тахікардія виникає:

• при вроджених вадах серця;
• при хронічній серцевій недостатності;
• після інфаркту міокарда;
• при ішемічній хворобі серця;
• як прояв серцево-судинних захворювань;
• після неврозів;
• при ендокринних захворюваннях;
• на тлі туберкульозу або сепсису;
• у залежних від наркотиків людей в період відмови.

Лікування синусової тахікардії проводять після повного обстеження.

діагностика

У разі, коли хворого постійно турбують симптоми тахікардії, кардіолог призначає повне обстеження. Для виявлення негативного фактора важливим є вивчення особливостей життя і роботи хворого. Пацієнт повинен пройти:

1. Біохімічний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Ехокардіографія.

За результатами даних досліджень пацієнтові призначають лікування. Хворому показаний огляд у кардіолога 1 раз в 6 місяців. У деяких випадках потрібна консультація невролога.

Чи небезпечна синусова тахікардія, залежить від стану здоров'я. Для здорової людини хвороба не є небезпечною, але вона здатна погіршити перебіг наявних серцевих захворювань.

особливості лікування

Для результативного лікування важливо виявити і виключити причину, яка провокує тахікардію. В складі комплексного лікуванняособливе місце відводиться дієті і розміреного способу життя. Хворому забороняється споживання алкоголю і куріння.

У разі якщо тахікардія виникає на тлі стресів, хворому призначають такі рослинні препарати:

• відвар валеріани;
• настій півонії, собачої кропиви або глоду.

Лікарський засіб підбирається індивідуально. Залежно від причин тахікардії лікар може призначити прийом вітамінів, надають загальнозміцнюючі дію на організм. У разі якщо лікування травами не приносить результату, призначають блокатори кальцієвих каналів.

Перша допомога

При раптовому нападі тахікардії хворому потрібно невідкладна допомога. В даному випадку життя людини повністю залежить від його знань щодо надання першої допомоги в момент нападу. Алгоритм дій корисно знати багатьом:

1. Забезпечити приплив повітря. Для цього потрібно вийти на вулицю або відкрити вікна.
2. При запамороченні необхідно звернутися до людей, які знаходяться поруч.
3. Покласти на лоб рушник, змочений у холодній воді, або просто вмитися.
4. Затримати подих.

Останній пункт допомагає значно скоротити кількість серцевих скорочень без прийому лікарських засобів. Якщо стан хворого після виконання даних дій погіршується, слід викликати швидку медичну допомогу.

Синусовую тахікардію не відносять до небезпечних захворюваньсерцево-судинної системи. Проте, слід уважно ставитися до роботи серця, і в разі виникнення симптомів звертатися за медичною допомогою, Особливо це стосується людей, які мають хронічні хворобисерця.

зазвичай бічні стінки обох шлуночківдеполярізуется одночасно, тому що обидві ніжки А-В пучка проводять серцевий імпульс до міокарда шлуночків в один і той же час. В результаті потенціали, що виникають в обох шлуночках (в двох протилежних сторонах серця), нейтралізують один одного. Блокада однієї з ніжок пучка призводить до того, що серцевий імпульс починає поширюватися в нормальному шлуночку задовго до того, як почнеться його поширення в іншому шлуночку. Таким чином, деполяризація двох шлуночків розвивається не одночасно, і виникають потенціали не можуть нейтралізувати один одного, тому відбувається відхилення електричної осі серця.

векторний аналізвідхилення електричної осі серця при блокаді лівої ніжки А-В пучка. При блокаді лівої ніжки А-В пучка деполяризація правого шлуночка протікає в 2-3 рази швидше, ніж деполяризація лівого шлуночка. Отже, значна частина міокарда лівого шлуночка залишається збудженому протягом 0,1 сек після повної деполяризації правого шлуночка. Іншими словами, правий шлуночок стає електронегативний, в той час як лівий шлуночок залишається в основному електропозитивні.

Формується потужний вектор, Спрямований справа наліво, що приводить до відхилення електричної осі серця вліво до -50 °. Слід додати, що повільна деполяризація ураженої частини серця призводить не тільки до відхилення електричної осі вліво, а й до збільшення тривалості комплексу QRS. Значне розширення комплексу QRS на електрокардіограмі є важливою ознакою, що допомагає відрізнити блокаду однієї з ніжок А-В пучка від гіпертрофії одного з шлуночків.

Векторний аналіз відхилення електричної осі серцяпри блокаді правої ніжкиА-В пучка. При блокаді правої ніжки А-В пучка лівий шлуночок деполяризуется набагато швидше, ніж правий шлуночок, тому лівий шлуночок стає електронегативний на 0,1 сек раніше, ніж правий. Це призводить до формування потужного вектора, спрямованого зліва направо (від електронегативного лівого шлуночка до електропозитивний правому). Відбувається відхилення електричної осі серця вправо, як показано на малюнку, де становище електричної осі відповідає +105 ° (замість звичайного + 59 °). Звертає на себе увагу також збільшення тривалості комплексу QRS, пов'язане з уповільненим проведенням.

Збільшення вольтажу ЕКГ

У трьох стандартних відведеннях вольтаж, Який вимірюється від вершини зубця R до вершини зубця S, становить від 0,5 до 2,0 мВ. Найменша амплітуда зубців наголошується в стандартному відведенні III, а найбільша - у відведенні II. Однак це співвідношення навіть в нормі може варіювати. Загалом, якщо сума вольтажу всіх зубців комплексу QRS у всіх трьох відведеннях більше 4 мВ, вважається, що у пацієнта високоамплітудними електрокардіограма.

причиною високого вольтажу комплексу QRSнайчастіше буває збільшення м'язової маси серця, пов'язане з гіпертрофією того чи іншого відділу серця у відповідь на підвищення навантаження. Наприклад, гіпертрофія правого шлуночка розвивається при стенозі клапанів легеневої артерії, А гіпертрофія лівого шлуночка - у пацієнтів з високим артеріальним тиском. Збільшення м'язової маси серця сприяє виникненню більш сильних струмів в серце і навколишніх тканинах. В результаті електричні потенціали, зареєстровані в електрокардіографічних відведеннях, мають велику величину, ніж в нормі.

Як лікувати низький вольтаж серця

Задати питання ЛІКАРЯ, і отримати БЕЗКОШТОВНИЙ ВІДПОВІДЬ, Ви можете заповнивши на НАШОМУ САЙТІ спеціальну форму, за цим посиланням >>>

Які нюанси вольтажа ЕКГ потрібно знати? Причини появи при діагностиці

Вольтаж ЕКГ являє собою один з головних показників, який дозволяє діагностувати серцеве захворювання ще на ранній стадії. Якщо вольтаж завищений або занижений, значить, є високий ризик наявності кардиопатии, патологічних змін в серці. Щоб визначити, як впливає цей показник на подальші події, спочатку варто зрозуміти його суть.

Що таке вольтаж?

Вольтажем електрокардіограми називають зміни амплітуди трьох зубців - QRS. Для постановки діагнозу лікарі звертають увагу на такі елементи ЕКГ:

• 5 зубців (P, Q, R, S і T);
• хвиля U (може з'являтися, але не у всіх);
• сегмент ST;
• група зубців QRS.

Перераховані вище показники вважаються базовими. Будь-які відхилення від норми змінюють вольтаж кардіограми. Патологією можна назвати зміни саме трьох зубців QRS, які оцінюють в комплексі.

Іншими словами, низьковольтний потенціал можна помітити на ЕКГ під час роботи серця в той момент, коли три зубці QRS розташовуються нижче прийнятих норм. Для дорослої людини нормою прийнято вважати QRS не більш 0,5 мВ. Якщо час діагностики вольтаж перевищує норму - однозначно діагностується серцева патологія.

Обов'язковим етапом аналізу електрокардіограми вважається оцінка відстані від вершини зубця R і S. Амплітуда цієї ділянки повинна бути в нормі при 0,7 мВ.

Медики поділяють вольтаж на дві групи: периферичний і загальний. Периферичний вольтаж дає можливість оцінити параметри тільки з кінцівок. Загальний вольтаж враховує результати і грудного та периферичного відведення.

причини появи

Змінюватися вольтаж може в різні боки, але частіше він знижується. Це відбувається через дії кардіологічних або екстракардіальних причин. Крім того, обмінні процеси, які протікають в міокарді, можуть ніяким чином не впливати на амплітуду зубців.

Зниження вольтажу може свідчити про протікання захворювань серця, але іноді цей показник свідчить про патологію легеневої сфери або ендокринної. У таких випадках лікар призначає додаткове обстеження пацієнта. Список захворювань, пов'язаних з низьким вольтажем, широкий.

Найпоширеніші патології:

• набряк легенів;
• цукровий діабет;
• гіпотиреоз;
• ішемічна хвороба серця;
• гіпертрофія лівого шлуночка;
• ожиріння;
• ревматичний міокардит;
• перикардит;
• розвиток склеротичних процесів в серці;
• мікседема;
• ураження міокарда;
• дилатаційна кардіоміопатія.

Зміни вольтажу можу відбуватися через функціональних порушень в роботі серця, наприклад, підвищеного тонусу блукаючого нерва. Часто такий стан діагностується у професійних спортсменів. Інтенсивність коливань зубців на кардіограмі при цьому знижена.

Важливо! Люди, які піддавалися пересадки серця, іноді мають на кардіограмі знижений вольтаж. Цей показник говорить про можливий розвитоквідторгнення.

Що робити?

Кожен, хто проходить ЕКГ, повинен розуміти, що низький або високий вольтаж - це не діагноз, а лише показник. Для установки точного діагнозу лікарі-кардіологи направляють своїх пацієнтів на додаткові дослідження серця.

Якщо виявлені патологічні процеси, то лікар призначить відповідне лікування. Воно може бути засноване на прийомі медикаментозних препаратів, включати в режим пацієнта дієтичне харчування, лікувальну фізкультуру.

Важливо! Займатися самолікуванням в такому випадку не можна, так як можна тільки погіршити ситуацію хвороби. Тільки лікар призначає і скасовує препарати або процедури.

Які фактори впливають на зниження вольтажу?

Якщо показники на кардіограмі вище або нижче норми, то лікар повинен визначити причину отриманих змін. Часто амплітуда знижується через дистрофічних патологій серцевого м'яза.

Виділяють цілий ряд причин, які впливають на цей показник:

• авітаміноз;
• нездорове харчування;
• хронічні інфекції;
• печінкова і ниркова недостатність;
• інтоксикації оргазму, наприклад, викликані свинцем або нікотином;
• надмірне споживання алкогольних напоїв;
• анемія;
• міастенія;
• тривалі фізичні навантаження;
• злоякісні новоутворення;
• тиреотоксикоз;
• часті стреси;
• хронічна втома і ін.

Безліч хронічних хвороб може впливати на працездатність серця, тому на прийомі у кардіолога варто враховувати всі наявні захворювання.

Як проходить лікування?

Перш за все, лікар лікує те захворювання, яке провокує низький вольтаж на ЕКГ.

Паралельно кардіолог може призначити препарати, які зміцнюють тканини міокарда, що покращують їх обмінні процеси. Найчастіше таким пацієнтам призначають прийом:

• нестероїдних протизапальних препаратів;
• анаболічних стероїдів;
• вітамінних комплексів;
• серцевихглікозидів;
• препаратів кальцію, магнію і калію.

Головним аспектом у вирішенні цієї проблеми залишається поліпшення харчування серцевого м'яза. Крім медикаментозного лікування, пацієнт повинен стежити за своїм режимом дня, харчуванням і відсутністю стресових ситуацій. Для закріплення результатів терапії рекомендується повернутися до здорового раціону, нормальному сну і помірним фізичним навантаженням, якщо це необхідно, наприклад, при ожирінні.

З такою надією я почав читання цієї статті, чекаючи якихось рекомендацій, методики щодо способу життя, фіз. вправ, рухової активності і т.д. , І ось очі вперлися в «монастирський чай», все далі читати марно, байки про цей чай гуляють по інету. Люди, скільки можна дурити народ? Вам не соромно? Невже гроші найдорожче у світі?

Джерело: http://lechiserdce.ru/diagnostika/4549-voltazha-ekg.html

Причини і прояви низького вольтажу на ЕКГ

Низький вольтаж на ЕКГ означає зниження амплітуди зубців, що може відзначатися в різних відведеннях (стандартних, грудних, від кінцівок). Таке патологічна зміна на електрокардіограмі характерно для дистрофії міокарда, що є проявом багатьох захворювань.

Значення параметрів QRS може варіювати в широких межах. При цьому вони, як правило, мають великі значення в грудних відведеннях, ніж в стандартних. Нормою вважається значення амплітуди зубців QRS більше 0,5 см (у відведенні від кінцівок або стандартному), а також значення 0,8 см в грудних відведеннях. Якщо реєструються менші значення, то говорять про зниження параметрів комплексу на ЕКГ.

Не забудьте, що до теперішнього часу не визначені чіткі нормальні значенняамплітудизубців в залежності від товщини грудної клітини, а також типу статури. Так як ці параметри впливають на електрокардіографічних вольтаж. Також важливо враховувати вікову норму.

Види зниження вольтажу

Виділяють два види: периферичний і загальне зниження. Якщо на ЕКГ відзначається зниження зубців тільки в відведеннях від кінцівок, то говорять про периферичної зміні, якщо знижена амплітуда і в грудних відведеннях - значить це загальний низький вольтаж.

Причини низького периферичного вольтажа:

• серцева недостатність (застійна);
• емфізема легенів;
• ожиріння;
• мікседема.

Загальний вольтаж може бути знижений в результаті перикардіальних і кардіальних причин. До перикардіальним причин відносяться:

• ураження міокарда ішемічного, токсичного, інфекційного або запального характеру;
• амілоїдоз;
• склеродермія;
• мукополісахарідоз.

Амплітуда зубців може бути менше норми при ураженні серцевого м'яза (дилатаційна кардіоміопатія). Іншою причиною відхилення параметрів ЕКГ від норми є лікування кардіотоксичними антиметаболитами. Як правило, в цьому випадку патологічні зміни на електрокардіограмі виникають гостро і супроводжуються вираженими порушеннями функціональних можливостей міокарда. Якщо після трансплантації серця амплітуда зубців знижена, значить це можна розцінювати як його відторгнення.

Зміни на ЕКГ при дистрофії міокарда

Необхідно відзначити, що патологічні зміни на кардіограмі, які проявляються зменшенням параметрів амплітуди зубців, часто відзначаються при дистрофічних змінах міокарда. Причини, що призводять до цього, такі:

• гострі і хронічні інфекції;
• ниркова і печінкова інтоксикація;
• злоякісні пухлини;
• екзогенні інтоксикації, викликані лікарськими засобами, нікотином, свинцем, алкоголем та ін .;
• цукровий діабет;
• тиреотоксикоз;
• авітамінози;
• анемії;
• ожиріння;
• фізичні перенапруги;
• міастенія;
• стрес і т. п.

Дистрофічні ураження серцевого м'яза спостерігається при багатьох захворюваннях серця, таких як, запальні процеси, ішемічна хвороба, пороки серця. На ЕКГ при цьому вольтаж зубців знижений в першу чергу Т. Деякі захворювання можуть мати певні особливості на кардіограмі. Наприклад, при мікседемі параметри зубців QRS нижче норми.

Лікування цієї патології

Метою терапії цього електрокардіографічного прояви є лікування захворювання, яке стало причиною патологічних змін на ЕКГ. Також застосування лікарських засобів, що поліпшують поживні процеси в міокарді і сприяють усуненню електролітних порушень.

Головне полягає в тому, що хворим з такою патологією призначають прийом анаболічних стероїдів (нероболил, ретаболіл) і нестероїдних препаратів(Інозин, рибоксин). Проводять лікування за допомогою вітамінів (групи В, Е), АТФ, кокарбоксилази. Призначають засоби, що містять: кальцій, калій і магній (наприклад, аспаркам, панангін), пероральні серцеві глікозиди в невеликих дозах.

З профілактичною метою дистрофії серцевого м'яза рекомендується своєчасно проводити лікування патологічних процесів, що призводять до цього. А також необхідно попереджати розвиток авітамінозів, анемії, ожиріння, стресових ситуацій та ін.

Підводячи підсумок, потрібно зазначити, що таке патологічна зміна на електрокардіограмі, як зниження вольтажу, є проявом багатьох серцевих, а також екстракардіальних захворювань. Ця патологія підлягає терміновому лікування з метою поліпшення харчування міокарда, а також заходам профілактики, що сприяє її запобігання.

• ЕКГ і алкоголь: помилка лікаря або недбалість пацієнта?
• Що може розповісти електрокардіограма?
• Нормальні і патологічні результати ЕКГ у вагітних

У мене в ув'язненні написано синусовааритмія, Хоча терапевт сказала, що ритм правильний, та й візуально зубці розташовані на однаковій відстані. Як таке може бути?

Джерело: http://diagnostinfo.ru/ekg/nizkiy-voltazh-na-kardiogramme.html

Зниження вольтажу на кардиографии - про що йде мова?

Більшість з нас чітко розуміють, що електрокардіографія є простою, доступну методику реєстрації, а також подальшого аналізу електричних полів, які здатні формуватися при функціонуванні серцевого м'яза.

Ні для кого не секрет, що процедура ЕКГ широко поширена в сучасній кардіологічній практиці, оскільки дозволяє виявляти багато серцево-судинні захворювання.

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирському чаї для лікування захворювань серця. За допомогою даного чаю можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобусерця, інфаркт міокарда і багато інших захворювань серця, і судин в домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик. Зміни я помітила вже через тиждень: постійні болі і поколювання в серці мучили мене до цього - відступили, а через 2 тижні пропали зовсім. Спробуйте і ви, а якщо кому цікаво, то нижче посилання на статтю.

Однак далеко не всі з нас знають і розуміють, що можуть позначати конкретні терміни, що стосуються даної діагностичної процедури. Йдеться, перш за все, про таке поняття як вольтаж (низький, високий) на ЕКГ.

У сьогоднішній нашій публікації ми пропонуємо розібратися, що таке ЕКГ вольтаж, і зрозуміти, добре це чи погано, коли даний показник знижений / збільшений.

Що являє собою цей показник?

Класична або стандартна ЕКГ відображає графік роботи нашого серця, на якому чітко визначаються:

Так ось, патологічними змінами амплітуди зазначеного комплексу трьох зубців QRS вважаються показники значно вище / нижче вікових норм.

Іншими словами, низький вольтаж, помітний на класичній ЕКГ - це такий стан графічного зображення різниці потенціалів, (що формуються при роботі серця і виводяться на поверхню тіла), при якому амплітуда комплексу QRS виявляється нижче вікових норм.

Нагадаємо, що для дорослого середньостатистичної людини нормою може вважатися вольтаж комплексу QRS не більше 0,5 мВ в стандартних відведеннях від кінцівок. Якщо ж даний показник помітно знижений або завищений - це може свідчити про розвиток у пацієнта якоїсь кардіологічної патології.

Крім того, після проведення класичної електрокардіографії медики обов'язково оцінюють відстань від вершин зубців R до вершин зубців S, аналізуючи амплітуду сегмента RS.

Амплітуда даного показника в грудних відведеннях, прийнята за норму, становить 0,7 мВ, якщо даний показник помітно знижений або завищений - це також може говорити про виникнення кардіологічних проблем в організмі.

Прийнято розрізняти периферичний знижений вольтаж, який визначається виключно в відведеннях з кінцівок, а також показник загальної низької вольтажності, коли відбувається зниження амплітуди розглянутих комплексів в грудних і периферичних відведеннях.

Не можна не сказати, що різке збільшення амплітуди коливання зубців на електрокардіограмі зустрічається досить рідко, і так само, як зниження розглянутих показників, не може вважатися варіантом норми! Проблема може виникати при гіпертиреозі, лихоманки, анеміях, серцевих блокадах та ін.

Для лікування cердечно-судинних захворювань Олена Малишева рекомендує новий методна підставі Монастирського чаю.

У його склад входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високою ефективністю в лікуванні і профілактиці аритмії, серцевої недостатності, атеросклерозу, ІХС, інфаркту міокарда, і багатьох інших захворювань. При цьому використовуються тільки натуральні компоненти, ніякої хімії і гормонів!

Деяке зниження амплітуди коливання комплексів QRS (занижений вольтаж на ЕКГ) може виникати з різних причин і мати кардинально відрізняється значення. Найчастіше, такі відхилення в показниках виникають через кардіальних або екстракардіальних причин.

При цьому узагальнені порушення обмінних процесів в серцевому м'язі можуть абсолютно не впливати на величину зубців кардіограми.

найбільш часті причинифіксації падіння амплітуди записів на електрокардіограмі можуть зв'язуватися з такими патологіями:

Слід зазначити, що іноді, що розглядається відхилення на записах кардіограми, може виникати внаслідок суто функціональних причин. Наприклад, скорочення інтенсивності коливань зубців кардіограми може бути пов'язано з підвищенням тонусу блукаючого нерва, що виникають у професійних спортсменів.

Крім того, у пацієнтів, які перенесли операцію трансплантації серця, виявлення низької вольтажності на електрокардіограмі медики можуть розцінювати, як один із симптомів розвитку реакцій відторгнення.

Вивчивши методи Олени Малишевої в лікуванні ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЦЯ, а також відновлення та чищення судин - ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

Які хвороби це можуть бути?

Треба розуміти, що список захворювань, одним з ознак яких можуть вважатися описані вище зміни на електрокардіограмі, неймовірно великий.

Зауважимо, що подібні зміни записів кардіограми можуть бути притаманні не тільки кардіологічним захворюванням, але і легеневої ендокринної чи іншої патології.

Захворювання, розвиток яких можна запідозрити після розшифровки записів кардіограми, можуть бути наступними:

• ураження легень - емфізема, перш за все, а також набряк легенів;
• патології ендокринного характеру - діабет, ожиріння, гіпотиреоз та інші;
• проблеми суто кардіологічного характеру - ІХС, інфекційні ураження міокарда, міокардит перикардити, ендокардити, склеротичні ураження тканин; кардіоміопатії різного генезу.

Що робити?

Первинно, кожен обстежуваний пацієнт повинен розуміти, що зміни амплітуди коливань зубців на кардіограму - це зовсім не діагноз. Будь-які зміни записів даного дослідження повинен оцінювати тільки досвідчений лікар кардіолог.

Не можна також не розуміти, що електрокардіографія не є єдиним і остаточним критерієм для встановлення будь-якого діагнозу. Для фіксації у пацієнта якоїсь патології необхідно комплексне повноцінне обстеження.

Залежно від виявлених, після такого обстеження проблем зі здоров'ям, медики можуть призначити хворим певне медикаментозне чи інше лікування.

Усувати різні кардіологічні проблеми можуть за допомогою кардіопротекторів, антиаритмічних засобів, седативних препаратів і інших лікувальних процедур. У будь-якому випадку, самолікування, при будь-яких змінах кардіограми категорично неприпустимо!

На закінчення відзначимо, будь-які зміни на електрокардіограмі не повинні призводити до паніки пацієнта.

Самостійно оцінювати первинні діагностичні висновки, отримані за допомогою даного дослідження, категорично неприпустимо, адже отримані дані завжди додатково перевіряються медиками.

Встановлення вірного діагнозу можливо тільки після збору анамнезу, огляду пацієнта, оцінки його скарг і аналізу даних, одержуваних при тих чи інших інструментальних обстеженнях.

При цьому судити про стан здоров'я конкретного пацієнта з кардіограмою, на якій відмічено зниження амплітудно показників, може тільки лікар і ніхто інший.

• У Вас часто виникають неприємні відчуття в ділянці серця (біль, поколювання, стискання)?
• Раптово можете відчути слабкість і втома ...
• постійно відчувається підвищений тиск…
• Про задишки після найменшого фізичного напруження і нічого говорити ...
• І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті і стежте за вагою ...

Почитайте краще, що говорить Ольга Маркович, з цього приводу. Кілька років мучилася від атеросклерозу, ІХС, тахікардії і стенокардії - біль і неприємні відчуття в серці, збої серцевого ритму, підвищений тиск, задишка навіть при найменшій фізичному навантаженні. Нескінченні аналізи, походи до лікарів, таблетки не вирішували мої проблеми. АЛЕ завдяки простим рецептом, Постійні болі і поколювання в серці, високий тиск, задишка - все це в минулому. Відчуваю себе чудово. Тепер мій лікуючий лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.

Визначення водія ритму; правильність ритму.

визначення ЧСС

Характеристика вольтажа зубців.

Визначення електричної осі.

Характеристика зубців і інтервалів ЕКГ.

Клінічна оцінка ЕКГ.

Визначення водія ритму

В нормі водієм ритмує синоатріальний вузол.

ЕКГ - ознаки синусового ритму:

наявність зубця Р

розташування зубця Р перед комплексом QRS

у напрямку Р (+) в II і (-) в aVR

однакова форма зубців Р в одному відведенні

При патології водій ритму може розташовуватися по ходу провідної системи серця, тобто виникають несінусовие, або ектопічні, ритми:

в передсердях - передсердний ритм

в А-У вузлі- вузловий ритм

У шлуночках - шлуночковий (ідіовентрікулярний) ритм

Правильність ритму -регулярність - визначається рівними R-R. Допускається різниця між R-R в межах 0,10 ". При перевищенні її говорять про неправильне (нерегулярному) ритмі. Він може бути при синусової аритмії, фібриляції передсердь, екстрасистолії і т.д.

визначення ЧСС

При правильному ритмі ЧСС розраховують за формулою: ЧСС = 60: відстаньR- Rв мм × 0,02 (при стандартній швидкості руху стрічки 50 мм / сек).

При швидкості запису ЕКГ 50 мм / с 1 мм плівки відповідає 0,02 ", при швидкості 25 мм / с - 0,04". При неправильному ритмі підраховують ЧСС на найбільшому і найменшому інтервалі R-R і вказують діапазон ЧСС (напр. ЧСС від 70 до 100 в хв).

У нормі ЧСС складає 55-90 в хв, при ЧСС менше 55 за хв. говорять про брадикардії, більше 90 в хв. - тахікардії.

Оцінка вольтажу зубців ЕКГ

Вольтаж зубців оцінюють за стандартними відведенням. Вольтаж вважається достатнім при виконанні умов:

1) R max > 5 мм

2) R I + R II + R III> 15мм

При їх недотриманні говорять про зниження вольтажу. Зниження вольтажу може бути пов'язано як з ураженням міокарда, наприклад, при дифузних зміни міокарда запального або дистрофічного характеру, або - з екстракардіальними причинами: при емфіземи легенів, випотном перикардиті, масивних набряках різного походження та ін.

Визначення електричної осі серця

Електрична вісь - це середнє напрямок сумарного вектора ЕРС у фронтальній площині. Положення ел. осі характеризує<, который образуется осью I отведения и суммарным вектором ЭДС. Нормальное положение эл. оси наблюдается при < α от 0 ° до +90° (с учетом типа конституции):

0 ° - + 30 ° - горизонтальне положення

30 ° - + 70 ° - нормальне положення

70 ° - + 90 ° - вертикальне положення

Ел. вісь відхилена вліво при<α < 0°; вправо - при <α >+ 90 °. Якщо відхилення становить< -30°, оно называется резким отклонением влево, >+ 120 ° - вправо.

Причини відхилення ел. осі:

а) гіпертрофія шлуночків - в сторону гіпертрофованого шлуночка

б) блокади ніжок пучка Гіса - у відповідну сторону

в) блокади гілок лівої ніжки пучка Гіса

При визначенні електричної осі користуються правилами:

1. в відведеннях від кінцівок найбільша величина QRS (алгебраїчна сума (+) і (-) зубців) реєструється в тому відведенні, вісь якого збігається з електричною віссю серця, причому проекція електричної осі на (+) частина осі даного відведення характеризується переважанням (+ ) R, а на (-) частина - (-) S.

2. у відведенні від кінцівок, вісь якого перпендикулярна електричній осі серця, реєструється найменша сума алгебри зубців (R = S).

Методи визначення електричної осі серця:

графічний

візуально-логічний

графічний- полягає у визначенні алгебраїчної суми зубців QRS, відкладанні отриманих векторів на сторонах відведень трикутника Ейнтховена і визначенні результуючого вектора (рис.2).

Візуальний:

R II> R I> R III - нормальне положення ел.осі

R I> R II> R III - горизонтальне

R I + S III + R aVL максимально виражені - відхилення вліво

R III + S I максимально виражені - відхилення вправо

Характеристика зубців і інтервалів

Проводиться частіше за II відведення; наявність патологічного Q, положення ST, характеристика Т, інтервал R-R - за всіма відведенням.

Клінічна оцінка ЕКГ

Полягає у виявленні ознак:

порушення ритму і провідності;

гіпертрофії різних відділів серця;

коронарної недостатності: ішемії, пошкодження, некрозу.

зниження амплітуди QRS (ПІКС, синдром ураження міокарда, перикарда).