Хронічна ішемія головного мозку (цереброваскулярна недостатність) буває викликана дефіцитом кровопостачання мозкових тканин. Зменшений потік артеріальної крові по судинах мозку призводить до слабкого збагачення нейронів киснем. Недостатність церебрального кровопостачання провокує дифузне пошкодження тканини, порушує процеси метаболізму, як наслідок, виникає прояв ішемії.

Посилаючись на медичну статистику в області цереброваскулярних захворювань, хронічної ішемії мозку відводиться 70% від усіх випадків. необхідність ранньої діагностикиі своєчасного лікування обумовлена ​​здатністю захворювання викликати розлади неврологічного та психологічного характеру.

Етіологія захворювання

Причини, що викликали патологічне порушення мікроциркуляції в судинах мозкової тканини, прийнято розділяти на два види - основні і другорядні.

Основні чинники

До основних факторів, що впливає на недостатнє кровопостачання і виникнення захворювання, відносяться:

1. Гіпертонічні хвороби, пов'язані з порушенням роботи серцево-судинного апарата.
2. Атеросклероз, при якому в результаті накопичення холестерину уражаються артерії.
3. Запалення судин (васкуліт) в силу алергічних або інфекційних процесів.
4. Захворювання крові.
5. Хвороба Винивартера-Бюргера, пов'язана з ураженням дрібних і середніх артерій.
6. Внутрішньочерепні травми різної тяжкості.
7. Знижений артеріальний тиск (гіпотонія).
8. Аневризма, патологія судинного русла мозку.
9. порушення роботи ендокринної системи(RTA щитовидної залози, цукровий діабет).

Якою б не була етіологія ішемічної хворобиголовного мозку, вона завжди пов'язана з аномалією церебральних судин.

другорядні причини

До другорядним причин, які призвели до гіпоксії нейронів мозку, відносять:

• запальні процеси і дифузнізмінив хребті, що утруднюють рух крові хребетних артерій (остеохондроз, грижі дисків);
• тахікардія;
• недокрів'я;
• похилий вік.

Спровокувати хронічну ішемію можуть неправильне харчування, вживання спиртних напоїв і куріння. Алкоголь, також як і нікотин, пригнічує стінки судин, ускладнюючи кровотік.

Симптоматика і ступеня патології

Початкові зміни, пов'язані з цереброваскулярною недостатністю, проявляють себе легким порушенням опорно-рухового апарату, короткочасної дезорієнтацією. Відзначається погіршення пам'яті, що тягне за собою неможливість сприйняття нової інформації.

Чим сильніше пригнічуються когнітивні функції мозку, тим виразніше хвороба відбивається на емоційному стані. Людина стає замкнутим, схильним до депресії. Простежується зворотна прогресія: чим довше патологія буде не виявлено, тим менше від хворого надійде скарг. Тому для постановки діагнозу необхідно враховувати, що немає зв'язку між суб'єктивним проявом у вигляді скарги та тяжкістю захворювання.

Знання цих ознак допоможе вчасно звернути увагу на наявність ішемії і зупинити її прогресію в подальшому. Симптоми, які є причиною звернення за медичною допомогою:

• періодичні головні болі з частим запамороченням;
• невпевненість в рухах, хиткість ходи;
• погіршення пам'яті, складно сконцентруватися на одному предметі;
• емоційна нестабільність, різка зміна настрою;
• безсоння або млявість і постійне бажання спати.

Ці клінічні прояви притаманні ряду різних захворювань, але, тим не менш, допоможуть фахівцеві визначитися зі ступенем хронічної ішемії мозку в кожному індивідуальному випадку. Чим довший судини піддавалися звуження, тим сильніше осередкове ураження, яке може спровокувати розвиток мікроінсульту. Виходячи з тривалості клінічної картини, цереброваскулярні недостатність прийнято поділяти на три ступені.

Ступені дисциркуляторної енцефалопатії

перша ступінь- початкова, ХІГМ (хронічна ішемія головного мозку), характеризується стабільним загальним станом, нормальним самопочуттям. Лише зрідка відзначаються випадки ознобу і легкого запаморочення. Після фізичних навантажень можлива незначна біль в м'язах рук. Хода змінюється в бік зменшення довжини кроку. Емоційно стан в цілому стабільний. Але люди близького оточення можуть помітити різку зміну настрою і характеру хворого. Він неуважний, насилу сприймає великий обсяг інформації, схильний до необгрунтованих тривог, без видимих ​​причин дратівливий, схильний до депресій.

друга ступінь- субкомпенсация - відображає динаміку симптоматики: прогресують головні болі з нападами нудоти. Хворий ніяк не відповідає вимогам соціуму. Частково губляться професійні та побутові навички. Неадекватність поведінки помітна не тільки близького оточення. Послідовність дій не узгоджена і несе хаотичний характер. Критична самооцінка відсутня, сприйняття власної поведінки упереджене. Усвідомлено без сторонньої допомоги хворий не зможе звернутися до лікаря.

третя ступінь- декомпенсація захворювання - настає, якщо не було проведено лікування двох попередніх стадій. Даною формі недуги властиві порушення, пов'язані з неврології. Розбудовуються рухові функції рук і ніг, виникає нездатність перебувати в рівновазі, що позбавляє хворого можливості пересуватися. Розвивається хвороба Паркінсона, яка тягне за собою інконтиненцією (нетримання сечі). Пацієнту притаманні повна дезорієнтація в просторі, порушення мови, абсолютна відсутність пам'яті. Розлад психіки піддається незворотних процесів. Хворий перестає існувати як особистість.

методи діагностики

Перший етап постановки діагнозу передбачає детальне вивчення анамнезу та наявності неврологічних відхилень. Вивчається медична карта пацієнта на предмет перенесених захворювань. На підставі даних робиться висновок, потрапляє людина в групу ризику чи ні. Заходи по постановці діагнозу проводяться комплексно і включають в себе:

1. Лабораторні дослідження крові на рівень холестерину і наявність цукру.
2. Кардіографія, за допомогою методу досліджується стан серця і судин, виявляються порушення в органах і дається оцінка їх тяжкості.
3. Ультразвукова томографія виявляє патологію інтракраніальних артерій, зміна перфузії головного мозку.
4. Електроенцефалографія фіксує електричну активність мозку.
5. Метод фізикального обстеження полягає в огляді пацієнта лікарем за допомогою його органів почуттів (пальпації, перкусії, аускультації).
6. Доплеровская томографія дає можливість спостерігати об'ємну картину кровоносних судин в реальному часі, застосовується для виявлення аномальних відхилень.

Комплекс діагностики призначається індивідуально для кожного випадку, і після детального вивчення захворювання ставиться діагноз.

лікувальні заходи

Після постановки діагнозу хронічної ішемії головного мозку лікування будь-якого ступеня цереброваскулярної недостатності направлено на усунення вже існуючих порушень і на попередження надалі транзиторних ішемічних атак і мікроінсультів.

При призначенні терапії для купірування патології необхідно враховувати рівень артеріального тиску. Різкі стрибки позначаться на клінічному перебігу захворювання, так як при ішемії відзначається розлад ауторегуляції кровотоку мозку.

Дисциркуляторна енцефалопатія, якщо вона не досягла третього ступеня, не показник для госпіталізації. Але тільки в тому випадку, якщо захворювання не ускладнилося наявністю інсульту або соматичної патології у важкій формі. Зміна пацієнтом звичного середовища на стаціонарне перебування, при наявності когнітивних порушень, може тільки погіршити його стан.

лікування хронічній недостатностікровопостачання тканин головного мозку проводиться комплексно і направлено на:

• попередження атеросклеротичних змін і виключення спазмів;
• поліпшення кровотоку для збагачення нейронів киснем і поліпшення обмінних процесів в них;
• попередження інсульту та ішемічної атаки і відновлення функції колатерального звернення.

Якщо у хворого, поряд з хронічною ішемією, є цукровий діабет, гіпертонія або остеохондроз, то дані захворювання необхідно тримати під контролем.

Медикаментозне лікування

Антиагрегантная терапія спрямована на застосування препаратів, які нормалізують прохідність судин і не дають можливості склеювання тромбоцитів. Широко застосовуються в цьому напрямку «Клопідогрел» і «Дипиридамол».

Гіполіпідемічна терапія передбачає застосування препаратів «Аторвастатин», «Симвастатин» і «Розувастатин». Дана група статинів перешкоджає підвищенню холестерину і має антиоксидантну дію.

Терапія комбінованого типу застосовується для нормалізації крові, поліпшення венозного відтоку і відновлення мікроциркуляції. Препарати надають нейротрофічну дію. До них відносяться:

1. «Екстракт листя гінкго білоба»;
2. «Винпоцетин»;
3. «Циннаризин»;
4. «Пентоксифілін».

Ця група лікарських засобів призначається двічі на рік курсом до трьох місяців в залежності від клінічної картини ішемії головного мозку.

Для поліпшення метаболізму всередині клітини і здатності функціонувати при недостатній кількості кисню допомагають нейропротектори: «Актовегін», «Пірацетам» і «Енцефабол».

Широко застосовується «Цитофлавін» він складається з бурштинової кислоти, бібоксіна, нікотинаміду і рибофлавіну. За рахунок своєї багатокомпонентної медикамент допомагає клітині отримувати енергію, впливаючи на різні ланки. Застосовується препарат не тільки при інсульті, але і в період реабілітації.

Оперативне втручання

Хірургічне втручання показано пацієнтові в разі, якщо лікування консервативними способами не дало бажаного результату. Причиною може стати гостре клінічний перебігабо якщо хронічна ішемія досягла третин стадії. Але основним показником для проведення операції виступає окклюзівном-стенозуючих поразку магістральних артерій голови.

Для оперативного втручання трепанація черепа не застосовується, хірургічні дії проводять наступним способом:

• стентування, коли в просвіт сонної артерії ставиться стент, якщо застосування даної конструкції не можливо, то формують окружний відведення кров'яного потоку;
• застосовують метод каротидної ендартеректомії - видалення внутрішньої стінки артерії, ураженої атеросклерозом;
• тромбектомія проводиться для видалення тромбів з русла артерій.

Операція хронічної ішемії головного мозку відноситься до складних. Відновлювальний період досить довгий. пацієнту призначається медикаментозне лікуваннядля кращої регенерації тканини. Прогноз тут неоднозначний: немає гарантії, що такий підхід до лікування цереброваскулярної недостатності виключить появу рецидивів.

профілактичні заходи

Для того, щоб терапевтичні заходи з лікування хронічної ішемії головного мозку принесли результати і щоб уникнути оперативного втручання в подальшому, необхідне дотримання кількох нескладних правил.

дотримання дієти

Дієти при ішемії спрямовані, в першу чергу, на те, щоб не допустити утворення в крові холестеринових бляшок і підвищення рівня цукру. Раціон харчування підбирається дієтологом індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням біологічних особливостей організму і супутніх ішемії захворювань.

Рекомендовано виключити з прийому в їжу жиросодержащие продукти. Частка жирів в денному раціоні не повинна перевищувати однієї четвертої частини всіх продуктів. Повністю виключаються тваринні жири, свинина. Також потрібно обмежити вживання солі, тому маринади, соління, копчені продукти зводяться до мінімуму. Для попередження підняття рівня цукру потрібно повністю відмовитися від кондитерських виробів, здоби і тих продуктів, у складі яких знаходиться цукор.

Для поповнення вуглеводів в організмі в раціон включають овочі і фрукти в необмеженій кількості. М'ясо яловичини, птиці та індички здатне повністю замінити свинину. Якщо є можливість, слід додати в меню дієтичне м'ясо кролика. Від кави і енергетичних напоїв доведеться відмовитися на користь соків і кисломолочних продуктів.

Правильна організація способу життя

Дуже важливо вести активний спосіб життя, який передбачає заняття спортом, піші прогулянки. Знаходження на свіжому повітрі буде сприяти кращому збагаченню киснем нейронів головного мозку. Час, відведений на сон, не повинно бути менше восьми годин. Слід уникати значних фізичних навантажень, особливо людям похилого віку. Негативні емоційні навантаження у вигляді стресів також протипоказані.

Краще відмовитися від шкідливих звичок: алкоголь і куріння згубно впливають на стінки судин. Якщо присутні захворювання на цукровий діабет або гіпертонічні хвороби, Лікування їх повинно проходити строго під наглядом лікаря, щоб не спровокувати самолікуванням появи хронічної ішемії головного мозку.

При дотриманні правил профілактики і своєчасному зверненні до невролога для призначення адекватного лікування прогноз на одужання цілком сприятливий.

glmozg.ru

Загальні відомості

Що таке ХИМ, визначити досить просто, але от впоратися із захворюванням і виявити його причини не так легко. Розвивається ішемічна хвороба при недостатньому кровопостачанні головного мозку (ГМ), яке провокується різними патологічними процесами в організмі. При гострій формі ішемії некроз тканин відбувається миттєво і викликає інсульт. Хронічна форма відрізняється тим, що ураження клітин прогресує повільно, але при цьому виникає безліч супутніх розладів в роботі органу.

Хронічна ішемія головного мозку - цереброваскулярна недостатність, зумовлена ​​прогресуючим погіршенням кровопостачання тканини головного мозку

Порушення метаболізму спочатку призводить до втрати енергії клітин, потім, через нестачу кисню, починаються процеси окислення тканин, після чого відбувається поступове відмирання клітин. Хронічна хворобаздатна привести до гіпоксії мозкових нейронів і формування мікрокіст в області кори ГМ.

Термін «хронічна ішемія головного мозку» передбачає паралельний розвиток захворювань:

• енцефалопатія (дисциркуляторна, судинна або атеросклеротична);
• недостатність цереброваскулярна;
• паркінсонізм судинний;
• епілепсія судин;
• деменція судин.

Хвороба головного мозку вимагає негайного лікування, так як відмирають клітини органу відновити не вдається, а при відсутності впливу на патологічний процес, хворому загрожує інвалідизація і в найважчих випадках - смерть.

причини

Розвивається ХИМ під впливом захворювань, пов'язаних з судинною системою. Виникнути недуга може при тривало прогресуючих хворобах:

• гіпертонія;

серед основних етіологічних чинниківрозглядають атеросклероз і артеріальну гіпертензію, нерідко виявляють поєднання цих двох станів

• тромбангиит;
• атеросклероз;
• васкуліт.

До провокуючих чинників відносять:

• черепно-мозкові травми;
• вроджені аномалії ГМ;
• аневризми;
• серцева недостатність і інші.

Всі перераховані вище причини, як правило, пов'язані з ураженням церебральних судин. Однак порушення мозкового кровообігу може бути викликано і поразкою артерій. До провокуючим процесів відносять:

• зміна напрямку сонної або хребетної артерії;
• аномальне будова судин;
• здавлена ​​хребетна артерія при спондилоартрозі або остеохондрозі;
• недостатнє колатеральне кровопостачання;
• коронарної-церебральний синдром при ІХС;
• скачки артеріального тиску;
• відхилення в гемодинаміці мозку.

Має значення і аномалія судин головного мозку, шиї, плечового пояса, аорти

В окремих випадках спостерігається ішемія змішаного генезу ГМ. Причиною її стає декілька патологічних процесів: захворювання печінки, алкогольна залежність або травматизація черепа.

Симптоматика і стадії

Ознаки ХИМ мають особливості прояву в залежності від стадії ураження. На відміну від безлічі інших патологій, що виникають в організмі, ішемічна хвороба головного мозку в хронічній формі характеризується зменшенням скарг пацієнта при прогресивності недуги, а не навпаки. При цьому відхилення в стані хворого присутні, проте сам він їх адекватно оцінити не може.

Загальні симптоми:

• постійні болі в голові, що супроводжуються відчуттям «тяжкості»;
• хиткість ходи;
• запаморочення;
• погіршення пам'яті та уваги;
• короткочасне погіршення зору;
• перепади настрою;
• сонливість або, навпаки, безсоння.

Основними клінічними проявами хронічної ішемії головного мозку є Поліформна рухові розлади, погіршення пам'яті і здатності до навчання

На підставі загальних ознаквстановити ступінь ураження клітин ГМ неможливо. Для визначення більш точної клінічної картини, слід оцінювати ознаки відповідно до симптомами, характерними для кожної стадії захворювання.

перша ступінь

на початковій стадіїпрогресування недуги всі ознаки мають легку вираженість. На цьому етапі страждають супратенторіальні (мозочкові) ділянки. Зміни відзначаються на фізіологічному і психоемоційному рівні:

• повільна ходьба дрібними кроками через проблеми зі стійкістю і координацією;
• прояв депресивності, тривожності і дратівливості в поведінці;
• сповільненість при відповідях на логічні питання;
• неуважність.

Загальна поведінка людини і його професійні навички, як правило, не страждають. Хронічна ішемія мозку 1 ступеня легко піддається лікуванню.

друга ступінь

При другій (субкомпенсаціонной) ступеня хвороби ознаки прогресують. Процес поширюється ближче до центру ГМ. Хронічна ішемія головного мозку 2 ступеня характеризується зміною особистості в психоемоційному плані.

II стадія. Характеризується наростанням неврологічної симптоматики з можливим формуванням слабо вираженого, але домінуючого синдрому

Непомітні для хворого, але виражені для оточуючих симптоми:

• апатія або навіть стійка депресія;
• різка зміна інтересів;
• зниження самокритики;
• часткова втрата професійних навичок.

Хронічна ішемія головного мозку 2 ступеня не впливає на здатність до виконання дій з самообслуговування.

третя ступінь

Якщо ішемія 2 ступені не піддавалася лікуванню або з яких-небудь причин терапія не дала результатів, починає розвиватися третя (Декомпенсаціонний) ступінь ураження ГМ, при якій обернути процеси назад практично неможливо. На цьому етапі виявляються множинні осередки патології. При третього ступеня хвороби спостерігаються такі ознаки:

• нездатність до збереження рівноваги;
• психічні розлади;
• неадекватна оцінка власного стану;
• проблеми з пам'яттю і мовою;
• відсутність логіки в мисленні;
• нездатність контролювати сечовипускання.

III стадія. Відрізняється яскравим проявом декількох неврологічних синдромів

Поступово людина втрачає здатність обслуговувати себе самостійно через цілого комплексу порушень рухового і психологічного характеру.

діагностика

Синдром хронічної ішемії головного мозку може бути визначений тільки при проведенні декількох лабораторних та апаратних досліджень. Через схожість симптоматики з іншими захворюваннями (наприклад, хвороба Альцгеймера або Паркінсона), потрібно і диференціальна діагностика. Лабораторні дослідження крові включають:

• загальний аналіз;
• біохімію;

Апаратна діагностика проводиться за допомогою:

• ехокардіографії;
• електрокардіограми;
• спондилографии;
• офтальмоскопии;
• ультразвукової діагностики судин;
• триплексного і дуплексного сканування артерій.

Метою лабораторних досліджень є визначення причин розвитку хронічної ішемії головного мозку та її патогенетичних механізмів

Діагностика сучасними апаратами дозволяє визначити, що це: ХИМ або інше захворювання. Якщо діагноз підтверджується, то лікуючий лікар встановлює його причини, область і ступінь ураження. На підставі всіх даних, отриманих при обстеженні, фахівець може точно визначити, як лікувати хворобу.

методи лікування

У медицині синдром хронічної ішемії головного мозку розглядається, як розлад, який виник на тлі патології кровоносної системи. З цієї причини, лікування полягає в усуненні симптоматики і основного захворювання. Якщо ХИМ діагностується на початковій стадії, то лікування здійснюється тільки терапевтичним шляхом в домашніх умовах. Ішемія 2 ступеня може вимагати госпіталізації, якщо спостерігаються важкі соматичні ознаки.

Ішемічна хвороба вимагає постійного контролю фахівців в момент загострення, коли ризики інсульту зростають. В інших випадках, навіть при третій стадії, хворий може перебувати в домашніх умовах. До того ж знайома обстановка позитивно впливає на його стан.

медикаментозна терапія

Основним напрямком медикаментозної терапії є нормалізація роботи ГМ і усунення причин звуження судин. Для цього використовуються лікарські препарати чотирьох груп.

Медикаментозне лікування хронічної ішемії головного мозку проводиться за двома напрямками

• Антигіпертензивна група препаратів (інгібітори і антагоністи).Впливає на артеріальний тиск, сприяючи його стабілізації. Рекомендується прийом «гідрохлортіазид» або «індапаміду».
• Гіполіпідемічні засоби.При утворенні холестеринових бляшок призначаються препарати: «Аторвастатин» або «Симвастатин». Медикаменти надають додатковий вплив на зниження згортання крові, покращують функціональність ендотелію і прискорюють регенерацію клітин.
• Антиагрегаційні кошти.Для попередження утворення тромбів рекомендується прийом лікарських препаратів, Що розріджують кров. Одним із ефективних засобіввважається ацетилсаліцилова кислота. Спільно може прийматися «Дипиридамол» або «Клопідогрел».
• Комбінована група лікарських засобів.Хронічна ішемія мозку 2 ступеня і Декомпенсаціонний стадії вимагає посиленої медикаментозної терапії, тому часто призначаються препарати комбінованої дії. Комплексні препарати: «Вінпоцітін», «Пірацітам» (спільно з «Циннаризин» або «Вінпоцітіном»), «Пентоксифілін», «Нітрогліцерин».

всі лікарські засобизастосовуються курсами. Схема терапії може бути визначена тільки лікарем. Не слід самостійно визначати дозування або тривалість курсу прийому. Порушення в системі медикаментозної терапії можуть спровокувати прискорення процесу ураження мозкових клітин.

хірургічне лікування

При ішемії ГМ хронічного типухірургічне втручання потрібне в разі поразки магістральної мозкової артерії або якщо артерії закупорені тромбами (бляшками). Операція може також проводитися з метою усунення провокуючих причин, пов'язаних з розвитком захворювань судин (наприклад, при деформації і зміні напрямку).

При хронічній ішемії головного мозку показанням до хірургічного втручання прийнято вважати розвиток окклюзівном-стенозирующего ураження магістральних артерій голови

Хірургічне втручання для відновлення кровотоку виконується методом стентування або ендартеректоміі. При першій стадії операція не потрібна. У разі якщо хронічна ішемія головного мозку 2 ступеня не піддається лікуванню, а продовжує прогресувати, допустимо призначення оперативного втручання з метою усунення причини патології судин, пов'язаних з порушенням кровопостачання ГМ. На третій стадії хвороби операція може бути рекомендована тільки з метою попередження інсульту і зменшення швидкості прогресивності патологічного процесу. Відновити уражені мозкові клітини вдається у виняткових випадках.

Для ХИМ характерно поступове прогресування, тому, чим раніше виявлена ​​патологія, тим більше шансів уникнути подальшого ураження мозку, що загрожує повної ліквідації особистості і розвитком фізіологічних порушень, наслідком яких стає інвалідність. З метою попередження ішемії рекомендується дотримуватися кількох порад фахівців:

• По можливості потрібно виключити вплив зовнішніх негативних чинників (стреси, неправильне харчування, шкідливі звичкиі т.д.).
• При появі захворювань, пов'язаних з судинною системою і кровообігом, потрібно своєчасне лікуванняі постійний контроль.
• Для гарної циркуляції крові рекомендуються щоденні прогулянки пішки (бажано на свіжому повітрі) і заняття спортом.

Не слід ігнорувати ознаки хвороб. Потрібно завжди пам'ятати, що клітини головного мозку не відновлюються і чим більше запускається патологічний процес, тим важче будуть наслідки.

stopvarikoze.ru

Хронічна ішемія судин головного мозку - різновид судинної церебральної патології, для якої характерно повільно прогресуюче дифузне порушення кровопостачання головного мозку з наростаючими дефектами його функціонування.

Причини хронічної ішемії мозку

Розвитку даної патології сприяє ряд факторів:

• похилий вік;
• спадкова схильність;
• атеросклероз;
• гіпертонічна хвороба;
• цукровий діабет;
• шкідливі звички;
• малорухливий спосіб життя;
• нераціональне харчування, що сприяє підвищенню рівня холестерину в крові;
• ожиріння і ін.

Найбільш часто причиною ішемії виступає атеросклероз, тобто жирові відкладення на внутрішній стінці судин головного мозку, які звужують їх просвіт. Другий за поширеністю причиною є закупорка просвіту артерії тромбом, який може утворитися на жировий атеросклеротичної бляшці кровоносної судини.

Хронічна ішемія головного мозку - ступеня і симптоми

Розрізняють три ступеня клінічних проявів хронічної ішемії мозок.

Хронічна ішемія мозку 1 ступеня

Для цієї стадії захворювання характерні такі основні ознаки:

• головні болі;
• відчуття тяжкості і шуму в голові;
• запаморочення;
• висока стомлюваність;
• Загальна слабкість;
• різкі зміни емоційного настрою;
• зниження уваги і пам'яті на поточні події;
• порушення сну.

Хронічна ішемія мозку 2 ступеня

Подальше прогресування захворювання на другій стадії проявляється виразними неврологічними синдромами. Основними симптомами виступають:

• посилення запаморочень;
• нестійкість при ходьбі;
• значне зниження пам'яті, в тому числі професійної;
• істотне порушення уваги;
• уповільнення психічних процесів (брадіфренія);
• обмеження здатності до планування і контролю;
• порушення соціальної адаптації;
• депресія;
• емоційно-особистісні розлади.

При цьому можливість самообслуговування на даній стадії зберігається.

Хронічна ішемія мозку 3 ступеня

Для третин, останній, стадії захворювання, крім проявів 1 і 2 ступеня, характерні наступні симптоми:

• різке порушення пам'яті (аж до елементарних побутових навичок);
• слабкість в кінцівках і порушення їх рухових функцій;
• нетримання сечі;
• порушення мови;
• розпад особистості;
• втрата здатності до самообслуговування;
• потреба в постійній сторонній допомозі.

Як правило, дана ступінь захворювання настає при відсутності лікування хронічної ішемії мозку.

Лікування хронічної ішемії головного мозку

Лікування даної патології включає такі основні заходи:

Заходи щодо профілактики ішемії мозку:

• правильне харчування з обмеженням тваринних жирів;
• регулярна фізична активність;
• відмова від шкідливих звичок;
• підтримання нормального рівняартеріального тиску.

womanadvice.ru

Які бувають ступеня розвитку?

Хвороба небезпечна своєю непомітною початком перебігу, яке може розвиватися роками, переходячи в хронічну специфічну форму цереброваскулярної патологічної картини.

Прогресують процеси, що несуть руйнування нейронам мозкових тканин. У свою чергу, це призводить до скорочення прибуває крові в артеріях до відділів головного мозку.

Тривале звуження судин веде до вогнищевих поразок, сприяє розвитку мікроінфарктів.

Розрізняють три ступені захворювання:

• 1 ступінь. Початкова, супроводжується головними болями, деяким зниженням пам'яті, плутанини життєвих подій і дат, порушенням сну, слабкістю, швидкою втомою, емоційною нестабільністю;
• 2 ступінь. Характеризується наростаючими симптомами, помітно змінюють особистісні якості хворого, серед яких виступають апатія, депресивні стани, зниження колишніх бажань та інтересів; поступово виступають на перший план неврологічні синдроми;
• 3 ступінь. Яскраво виражені розлади неврологічного характеру, розвиваються множинні коркові інфаркти з наступним формуванням судинної деменції.

Симптоми 2-го ступеня

Хронічна форма формується з гострою і має ступеня свого розвитку. Найбільш прогресуюча з них 2 ступінь, що відрізняється особливими симптомами:

При хронічній формі ішемії головного мозку починаються перетворення в білій речовині з подальшим формуванням мікровогнищ, зростаючої компресії мікрокапілярів, руйнівних процесів в кіркових і стовбурових зв'язках нейронів.

Патологічна картина

Субкомпенсаціонная ступінь відрізняється швидким наростанням патологічних симптомів, появи когнітивних порушень. Настає через 3-5 днів від початку гострої форми або через місяць. Сповільнюються активні психічні процеси. Пропадає контроль за своїм зовнішнім виглядом, Ставлення до гігієнічним процесам, з'являється неохайність.

Зривається і стає неважливим планування справ на роботі, в рішенні сімейних проблем. Пропадає інтерес до справ і настрою близьких людей. Хворий часто вередує, не виконує точно дрібні дії руками.

З'являється симптом паркінсонізму, в вигляді тремтячих рук, дрібних невпевнених кроків, тремтіння голови, уповільнена мова. Самообслуговування зберігається. Якість професійної діяльності погіршується.

Причини такого стану

При порушенні цього процесу з'являється захворювання - ішемія головного мозку. Існують основні фактори, що сприяють захворюванню і другорядні. До основних відносяться такі чинники, як:

Додатковими факторами виникнення захворювання є:

• хвороби крові;

серцево-судинна недостатність;

• миготлива аритмія;
• анемія;
• травма.

терапевтичні заходи

В першу чергу треба нормалізувати артеріальний тиск для запобігання інсульту та атак з боку ішемії. Лікар призначає судинорозширювальні препарати, наприклад, пентоксифілін та антикоагулянти.

Веде курс лікування невролог, вирішальний завдання відновлення кровообігу і підтримки в стані життєздатності тканини мозку.

Одна з умов успішного лікування є відтворення стандартного кровотоку до головного мозку, що поліпшить обмінні процеси, що відбуваються в його тканинах. Метод лікування допоможе поліпшити пам'ять, привести свідомість до норми і ясності мислення. Попутно починають нормалізуватися рухові функції. У лікуванні використовуються ноотропні лікарські засоби, серед яких центральне місце займає пірацетам.

Для розрідження крові призначається Кардіомагніл або аспікард. Не можна забувати про вітамінних препаратах для підтримки нервових клітин мозку. Важливо запобігти утворенню тромбів і поліпшити мозкову функцію. Фізіологічні реакції підлягають відновленню.

Досить рідко застосовується хірургічне втручання, особливо, під час перебігу 2 ступеня розвитку ішемії. Операція призначається при особливих випадках з усунення атеросклеротичних бляшок.

Фізіотерапевтичне лікування у вигляді масажу, голковколювання допомагає в регуляційних процесах.

Досить часто лікування починається з призначення дієтичного раціону, виключення жирних, гострих страв і солоної їжі. смажені стравизникають повністю, щоб зберегти в цілості стінки судин від появи на них атеросклеротичних бляшок.

Прописується протівогіпертензівного дієта. Повністю необхідно відійти від куріння і вживання будь-яких алкогольних напоїв.

Народні засоби в лікувальному процесі

Після консультації з неврологом можна звернутися до деяких рецептами народного цілительства. Серед них популярність віддається часнику.

1. Часникова подрібнена маса заливається спиртом в пропорції 1: 1, настоюється 15 днів. Приймається по 5 крапель настоянки, розчиненої в столовій ложці молока.
2. З листя дерева волоського горіха 1 ст. л суміші заливають 300 мл крутого окропу, настоюють і приймають по половині склянки перед їдою.

Чи чекає інвалідність на цьому етапі?

Будь-яка ступінь ішемії призводить до зниження звичної якості життя.

При неотриманні клітинами мозкової тканини кисню в достатній кількості, починаються незворотні процеси.

Перша група інвалідності беззастережно встановлюється хворим з діагнозом хронічної ішемії головного мозку 3 ступеня. Якщо говорити про хворих, що мають 2 ступінь, то тут все індивідуально. Коли професія пацієнта важка у фізичному чи розумовому плані, його переводять на легку працю. Все залежить від домінування будь-яких симптомів.

Важливо! 2 ступінь захворювання характеризується порушенням соціальної адаптації хворого, зниженням працездатності і відповідає II або III групи інвалідності.

Як правило, у хворого губляться певні трудові або професійні навички і знання. На розсуд МСЕ пацієнт може отримати групу інвалідності на підставі обстеження, знімка МРТ, ЕКГ та інших досліджень.

При розборі даного випадку можна залишити тільки захворювання, які дають можливість отримання інвалідності.

Висновок комісії: ДЕ (дисциркуляторна енцефалопатія), ХІГМ (хронічна ішемія головного мозку) 2 ступеня, ознаки хронічної вертебробазилярной недостатності дають привід до призначення III групи інвалідності.

Стовідсоткової гарантії не дається. Для цього знадобиться надати листки непрацездатностіпо лікуванню гіпертонії, стенокардії.

Профілактичні заходи при ХІГМ

Кровоносна система людського організму займається транспортуванням кровотоку і розподілом його по органам.

В судинах при неправильному харчуванні починають утворюватися бляшки, на стінках відкладаються солі, холестерин.

Забитий і закупорений кровоносну судину не в змозі самостійно боротися з перешкодами, що виникли в ньому. В цей же час всі органи починають відчувати стресову ситуацію по нестачі кисню. Тканини буквально «задихаються», звільнити стінки судин стає завданням будь-якої людини, поки хвороба не наздогнала його.

Пам'ятайте! Хронічна ішемія головного мозку призведе до інфаркту мозку або інсульту, якщо зайнятися самолікуванням.

Будь-яка людина зможе знизити поріг захворювання, ведучи активний спосіб життя, особливо, після 50 років. Фізична активність повинна змінювати інтелектуальну напругу. Свіже повітря перед сном буде благотворно позначатися на повноцінному нічному відпочинку. Легка зарядка, ходьба пішки, підйом по сходах, здорове харчуванняі гарний настрій стануть запорукою вашого здоров'я. Ішемічна хвороба серця симптоми і лікування

Хронічна ішемія головного мозку - що це таке?

Проблеми з мозковим кровообігом можуть привести до розвитку різних захворювань. За статистикою у 60% хворих розвивається хронічна ішемія головного мозку (ХІМ). Патологія характеризується поступовим некрозом тканин, що виникають внаслідок порушеного метаболізму.

Загальні відомості

Що таке ХИМ, визначити досить просто, але от впоратися із захворюванням і виявити його причини не так легко. Розвивається ішемічна хвороба при недостатньому кровопостачанні головного мозку (ГМ), яке провокується різними патологічними процесами в організмі. При гострій формі ішемії некроз тканин відбувається миттєво і викликає інсульт. Хронічна форма відрізняється тим, що ураження клітин прогресує повільно, але при цьому виникає безліч супутніх розладів в роботі органу.

Хронічна ішемія головного мозку - цереброваскулярна недостатність, зумовлена ​​прогресуючим погіршенням кровопостачання тканини головного мозку

Порушення метаболізму спочатку призводить до втрати енергії клітин, потім, через нестачу кисню, починаються процеси окислення тканин, після чого відбувається поступове відмирання клітин. Хронічна хвороба здатна привести до гіпоксії мозкових нейронів і формування мікрокіст в області кори ГМ.

Термін «хронічна ішемія головного мозку» передбачає паралельний розвиток захворювань:

• енцефалопатія (дисциркуляторна, судинна або атеросклеротична);
• недостатність цереброваскулярна;
• паркінсонізм судинний;
• епілепсія судин;
• деменція судин.

Хвороба головного мозку вимагає негайного лікування, так як відмирають клітини органу відновити не вдається, а при відсутності впливу на патологічний процес, хворому загрожує інвалідизація і в найважчих випадках - смерть.

причини

Розвивається ХИМ під впливом захворювань, пов'язаних з судинною системою. Виникнути недуга може при тривало прогресуючих хворобах:

• гіпертонія;

Серед основних етіологічних чинників розглядають атеросклероз і артеріальну гіпертензію, нерідко виявляють поєднання цих двох станів

• тромбангиит;

До провокуючих чинників відносять:

• черепно-мозкові травми;
• вроджені аномалії ГМ;
• аневризми;
• серцева недостатність і інші.

Всі перераховані вище причини, як правило, пов'язані з ураженням церебральних судин. Однак порушення мозкового кровообігу може бути викликано і поразкою артерій. До провокуючим процесів відносять:

• зміна напрямку сонної або хребетної артерії;
• аномальне будова судин;
• здавлена ​​хребетна артерія при спондилоартрозі або остеохондрозі;
• недостатнє колатеральне кровопостачання;
• коронарної-церебральний синдром при ІХС;
• скачки артеріального тиску;
• відхилення в гемодинаміці мозку.

Має значення і аномалія судин головного мозку, шиї, плечового пояса, аорти

В окремих випадках спостерігається ішемія змішаного генезу ГМ. Причиною її стає декілька патологічних процесів: захворювання печінки, алкогольна залежність або травматизація черепа.

Симптоматика і стадії

Ознаки ХИМ мають особливості прояву в залежності від стадії ураження. На відміну від безлічі інших патологій, що виникають в організмі, ішемічна хвороба головного мозку в хронічній формі характеризується зменшенням скарг пацієнта при прогресивності недуги, а не навпаки. При цьому відхилення в стані хворого присутні, проте сам він їх адекватно оцінити не може.

Загальні симптоми:

• постійні болі в голові, що супроводжуються відчуттям «тяжкості»;
• хиткість ходи;
• запаморочення;
• погіршення пам'яті та уваги;
• короткочасне погіршення зору;
• перепади настрою;
• сонливість або, навпаки, безсоння.

Основними клінічними проявами хронічної ішемії головного мозку є Поліформна рухові розлади, погіршення пам'яті і здатності до навчання

На підставі загальних ознак встановити ступінь ураження клітин ГМ неможливо. Для визначення більш точної клінічної картини, слід оцінювати ознаки відповідно до симптомами, характерними для кожної стадії захворювання.

перша ступінь

На початковій стадії прогресування недуги всі ознаки мають легку вираженість. На цьому етапі страждають супратенторіальні (мозочкові) ділянки. Зміни відзначаються на фізіологічному і психоемоційному рівні:

• повільна ходьба дрібними кроками через проблеми зі стійкістю і координацією;
• прояв депресивності, тривожності і дратівливості в поведінці;
• сповільненість при відповідях на логічні питання;
• неуважність.

Загальна поведінка людини і його професійні навички, як правило, не страждають. Хронічна ішемія мозку 1 ступеня легко піддається лікуванню.

друга ступінь

При другій (субкомпенсаціонной) ступеня хвороби ознаки прогресують. Процес поширюється ближче до центру ГМ. Хронічна ішемія головного мозку 2 ступеня характеризується зміною особистості в психоемоційному плані.

II стадія. Характеризується наростанням неврологічної симптоматики з можливим формуванням слабо вираженого, але домінуючого синдрому

Непомітні для хворого, але виражені для оточуючих симптоми:

• апатія або навіть стійка депресія;
• різка зміна інтересів;
• зниження самокритики;
• часткова втрата професійних навичок.

Хронічна ішемія головного мозку 2 ступеня не впливає на здатність до виконання дій з самообслуговування.

третя ступінь

Якщо ішемія 2 ступені не піддавалася лікуванню або з яких-небудь причин терапія не дала результатів, починає розвиватися третя (Декомпенсаціонний) ступінь ураження ГМ, при якій обернути процеси назад практично неможливо. На цьому етапі виявляються множинні осередки патології. При третього ступеня хвороби спостерігаються такі ознаки:

• нездатність до збереження рівноваги;
• психічні розлади;
• неадекватна оцінка власного стану;
• проблеми з пам'яттю і мовою;
• відсутність логіки в мисленні;
• нездатність контролювати сечовипускання.

III стадія. Відрізняється яскравим проявом декількох неврологічних синдромів

Поступово людина втрачає здатність обслуговувати себе самостійно через цілого комплексу порушень рухового і психологічного характеру.

діагностика

Синдром хронічної ішемії головного мозку може бути визначений тільки при проведенні декількох лабораторних та апаратних досліджень. Через схожість симптоматики з іншими захворюваннями (наприклад, хвороба Альцгеймера або Паркінсона), потрібно і диференціальна діагностика. Лабораторні дослідження крові включають:

• загальний аналіз;
• біохімію;

Апаратна діагностика проводиться за допомогою:

• ехокардіографії;
• електрокардіограми;
• спондилографии;
• офтальмоскопии;
• ультразвукової діагностики судин;
• триплексного і дуплексного сканування артерій.

Метою лабораторних досліджень є визначення причин розвитку хронічної ішемії головного мозку та її патогенетичних механізмів

Діагностика сучасними апаратами дозволяє визначити, що це: ХИМ або інше захворювання. Якщо діагноз підтверджується, то лікуючий лікар встановлює його причини, область і ступінь ураження. На підставі всіх даних, отриманих при обстеженні, фахівець може точно визначити, як лікувати хворобу.

методи лікування

У медицині синдром хронічної ішемії головного мозку розглядається, як розлад, який виник на тлі патології кровоносної системи. З цієї причини, лікування полягає в усуненні симптоматики і основного захворювання. Якщо ХИМ діагностується на початковій стадії, то лікування здійснюється тільки терапевтичним шляхом в домашніх умовах. Ішемія 2 ступеня може вимагати госпіталізації, якщо спостерігаються важкі соматичні ознаки.

Ішемічна хвороба вимагає постійного контролю фахівців в момент загострення, коли ризики інсульту зростають. В інших випадках, навіть при третій стадії, хворий може перебувати в домашніх умовах. До того ж знайома обстановка позитивно впливає на його стан.

медикаментозна терапія

Основним напрямком медикаментозної терапії є нормалізація роботи ГМ і усунення причин звуження судин. Для цього використовуються лікарські препарати чотирьох груп.

Медикаментозне лікування хронічної ішемії головного мозку проводиться за двома напрямками

• Антигіпертензивна група препаратів (інгібітори і антагоністи).Впливає на артеріальний тиск, сприяючи його стабілізації. Рекомендується прийом «гідрохлортіазид» або «індапаміду».
• Гіполіпідемічні засоби.При утворенні холестеринових бляшок призначаються препарати: «Аторвастатин» або «Симвастатин». Медикаменти надають додатковий вплив на зниження згортання крові, покращують функціональність ендотелію і прискорюють регенерацію клітин.
• Антиагрегаційні кошти.Для попередження утворення тромбів рекомендується прийом лікарських препаратів, що розріджують кров. Одним з ефективних засобів вважається ацетилсаліцилова кислота. Спільно може прийматися «Дипиридамол» або «Клопідогрел».
• Комбінована група лікарських засобів.Хронічна ішемія мозку 2 ступеня і Декомпенсаціонний стадії вимагає посиленої медикаментозної терапії, тому часто призначаються препарати комбінованої дії. Комплексні препарати: «Вінпоцітін», «Пірацітам» (спільно з «Циннаризин» або «Вінпоцітіном»), «Пентоксифілін», «Нітрогліцерин».

Всі лікарські засоби застосовуються курсами. Схема терапії може бути визначена тільки лікарем. Не слід самостійно визначати дозування або тривалість курсу прийому. Порушення в системі медикаментозної терапії можуть спровокувати прискорення процесу ураження мозкових клітин.

хірургічне лікування

При ішемії ГМ хронічного типу хірургічне втручання потрібне в разі поразки магістральної мозкової артерії або якщо артерії закупорені тромбами (бляшками). Операція може також проводитися з метою усунення провокуючих причин, пов'язаних з розвитком захворювань судин (наприклад, при деформації і зміні напрямку).

При хронічній ішемії головного мозку показанням до хірургічного втручання прийнято вважати розвиток окклюзівном-стенозирующего ураження магістральних артерій голови

Хірургічне втручання для відновлення кровотоку виконується методом стентування або ендартеректоміі. При першій стадії операція не потрібна. У разі якщо хронічна ішемія головного мозку 2 ступеня не піддається лікуванню, а продовжує прогресувати, допустимо призначення оперативного втручання з метою усунення причини патології судин, пов'язаних з порушенням кровопостачання ГМ. На третій стадії хвороби операція може бути рекомендована тільки з метою попередження інсульту і зменшення швидкості прогресивності патологічного процесу. Відновити уражені мозкові клітини вдається у виняткових випадках.

Для ХИМ характерно поступове прогресування, тому, чим раніше виявлена ​​патологія, тим більше шансів уникнути подальшого ураження мозку, що загрожує повної ліквідації особистості і розвитком фізіологічних порушень, наслідком яких стає інвалідність. З метою попередження ішемії рекомендується дотримуватися кількох порад фахівців:

• По можливості потрібно виключити вплив зовнішніх негативних чинників (стреси, неправильне харчування, шкідливі звички і т. Д.).
• При появі захворювань, пов'язаних з судинною системою і кровообігом, потрібно своєчасне лікування та постійний контроль.
• Для гарної циркуляції крові рекомендуються щоденні прогулянки пішки (бажано на свіжому повітрі) і заняття спортом.

Не слід ігнорувати ознаки хвороб. Потрібно завжди пам'ятати, що клітини головного мозку не відновлюються і чим більше запускається патологічний процес, тим важче будуть наслідки.

І трохи про секрети ...

Ви коли-небудь намагалися позбутися від варикозу самостійно? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:

• знову і знову спостерігати чергову порцію судинних зірочок на ногах
• прокинутися вранці з думкою, що б-таке одягнути, щоб прикрити роздувся вени
• страждати щовечора від тяжкості, розкладу, набряків або гудіння в ногах
• постійно вируючий коктейль з надії на успіх, довгого очікування і розчарування від нового невдалого лікування

Освіта: Волгоградський державний медичний університет Рівень освіти: Вища. Факультет: Лікувальний. ...

У статті докладно розповідається про таке захворювання, як хронічна ішемія головного мозку. Про стадіях, причини, симптоми. Говориться про правильне лікування. І про те, як люди і скільки живуть при захворюванні.

Що таке хронічна ішемія головного мозку?

ХІГМ- це зростаюче порушення діяльності мозку, внаслідок руйнування його тканин, унаслідок довгострокової недостатності мозкового кровообігу.

У цьому випадку страждає мозок через нестачу глюкози і кисню. В результаті цього порушуються функції мозку. Людина стає забудькуватим, депресивним, помічаються часті зміни настрою.

Завдяки міжнародній класифікації хвороб доктора набагато легше орієнтуються в величезній різноманітності захворювань людських органів. Код за МКХ - 10 від 163.0 до 169.0.

симптоми

Спочатку клініка практично не видно.

Відбувається порушення:

1. чутливості;
2. органів зору, нюху, дотику, смаку;
3. психіки;
4. якщо людина перенервував, можливо, порушення функцій головного мозку.

Існує цілий ряд симптомів:

• найсильніша головний біль(Тяжкість в голові);
• Поганий сон;
• млявість;
• Зміни настрою;
• Порушення пам'яті;
• Порушення координації рухів;
• Втрата свідомості;
• Шум в голові;
• Епілепсія.

стадії

Виділяють три стадії цього захворювання:

1. початкова стадія. На цьому етапі переважають суб'єктивні порушення, у вигляді головних болів, запаморочень, млявості, слабкості, безсоння. За цими порушеннями слідують об'єктивні розлади: порушення координації, пам'яті. На цьому ступені не спостерігається неврологічні розлади. У зв'язку з цим при оперативному лікуванні, Можливо усунення деяких симптомів, а то і самого захворювання.
2. стадія субкомпенсації. Спостерігається прогресування симптомів, особливо з неврологічною боку. Втрачається контроль над своїми діями, виникають хитання при ходьбі, ходьба навшпиньки або на носочках. Порушення окорухових м'язів, координації рухів.
   Спостерігаються уповільнені рухи, хворий стає апатичним. На цьому етапі, можливо, вилікувати тільки деякі неврологічні порушення.
3. стадія декомпенсації. Спостерігається порушення нормального функціонування деяких органів. У пацієнта немає можливості самостійно рухатися, він втрачає свідомість. Спостерігається мимовільне виділення сечі, поведінка стає неадекватною.
   Виникають порушення регуляцій руху, а також м'язового тонусу, психотичні розлади. В основному пацієнти з третьою стадією ішемії головного мозку є непрацездатними. У них можливі мікроінсульт.

Кожна стадія ішемії веде до порушення звичного якості життя.

діагностика

Важливу роль в діагностиці грає правильно зібраний анамнез пацієнта. В анамнезі важливо з'ясувати: чи був інфаркт міокарда, ІХС, стенокардія, артеріальна гіпертензія, атеросклероз, цукровий діабет. Необхідно провести суб'єктивний і об'єктивний огляд, Вислухати всі скарги хворого.

Обов'язково вивчити нейропсихологічні і неврологічні симптоми.

Проводиться ряд інструментальних досліджень:

А також застосовують лабораторні методидослідження:

• Загальний аналіз крові;
• Біохімічний аналіз крові;
• Кров на згортання;
• Кров на цукор;
• Ліпідні фракції.

Лікарі вважають, що лівопівкульним і Правопівкульне ішемії відрізняються супроводжуються симптомами. Якщо вогнища хронічної ішемії головного мозку знаходяться з боку лівої півкулі, то лікування буде відбуватися швидше і результативніше.

причини захворювання

Розрізняють корінні і допоміжні причини.

До корінних причин відносяться:

1. Чи не повне церебральний кровопостачання, в результаті чого розвивається кисневе голодування. При відсутності кисню тривалий час, клітини не можуть функціонувати як раніше. Якщо цей стан тривати дуже довго може бути інфаркт;
2. Артеріальна гіпертензія;
3. атеросклероз;
4. тромбоз;
5. Поразка судинної стінки;
6. Захворювання хребта, такі як остеохондроз, грижі дисків.

До допоміжних причин відносяться:

• Ішемічне захворювання нирок;
• Захворювання серця і його судин;
• Зайва вага;
• Шкідливі звички;
• Кесонна хвороба;
• Цукровий діабет;
• Захворювання крові, такі як анемія або еритроцитоз Дізнайтеся код за.
• Пухлина, внаслідок здавлювання артерії;
• Втрата крові у великій кількості;
• Похилий вік;
• Венозна патологія;
• Інтоксикація чадним газом та ін.

Етіологія захворювання досить велика, але головним чинником є ​​порушення кровообігу з різних причин.

Якщо ж захворювання виникло в результаті злиття артеріальної гіпертензії та атеросклерозу, тоді діагноз звучить так: хронічна ішемія головного мозку змішаного генезу.

лікування

Незважаючи на стадію, хронічна ішемія головного мозку вимагає негайного лікування. Основна мета в лікуванні ХІГМ привести в стабільність руйнівний процес ішемії головного мозку. А також вжити профілактичних заходів проти інсультів, як первинних, так і повторних.

Госпіталізація потрібна тільки в разі інсульту або порушення дій будь-яких органів і систем. В основному лікування амбулаторне, так як при стаціонарному лікуванні положення може тільки погіршитися, внаслідок того, що незнайома обстановка погано діє на пацієнта.

Терапія пацієнтів з ХІГМ повинна проводитися неврологом в поліклініці. А при третій стадії ішемії обов'язково потрібно проводити патронаж. Рекомендована молочна дієта. Так само необхідна корекція артеріального тиску.

Існують два методи лікування:

1. Медикаментозна терапія;
2. Хірургічне лікування.

Медикаментозна терапія включає в себе:

• реперфузію- відновлення нормального кровообігу.
• нейропротекцію, Яка служить підтримкою для обміну речовин церебральної тканини, а та ж забезпечує захист від структурних пошкоджень.

Для здійснення медикаментозної терапії, застосовують такі препарати для лікування:

• Антиагреганти.Це такі лікарські засоби, які попереджають появу тромбів. До них відносяться аспірин, дипіридамол, клопідогрел;
• судинорозширювальні засоби. Вони вдосконалюють церебральний кровообіг і розширюють судини. А також беруть участь в зниженні згортання крові. Це препарати, що містять нікотинову кислоту, ацетилсаліцилову кислоту, пентоксифілін та інші;
• ноотропні засоби, Поліпшують діяльність мозку. Наприклад: церабралізін, пірацетам, вінпоцетин, актовегін, енцефабол. Більше про такі препарати, як, ми розповідаємо тут.
• ? Вони покращують обмін речовин, а також мікроциркуляцію в судинах мозку. До них відносяться: білоба, нимодипин;
• Препарати, що містять сатини. Це такі препарати як: аторвастатин, симвастатин, розувастатин.
• препарати,які усувають вітамінну недостатність. Наприклад: мільгамма, нейромультівіт

Ці лікарські засоби прийнято застосовувати два рази на рік протягом двох місяців.

При початкових стадіях призначають фізіотерапевтичні процедури: голковколювання, масаж голови та комірцевої зони, лікувальна фізкультура, електрофорез.

хірургічне лікування

• Це оперативне втручання, Яке застосовується при останніх етапах ИГМ. У разі ураження судин мозку, і якщо медикаментозне лікування не допомогло, призначається хірургічне лікування. Наприклад: стентування сонних артерій, каротидної ендартеректомія, тромбоектомія.
• Існує ще один метод лікування, Який проводиться за допомогою стовбурових клітин. Спочатку проводиться забір зародкових клітин, потім їх вирощують до потрібного обсягу. Далі ці клітини вводять за допомогою крапельниці два рази. Сама процедура триває близько години. В результаті цього нові стовбурові клітини замінюють уражені.
• А також існують народні методи лікування, Але використовувати тільки їх дуже небезпечно.
  популярні серед народних методіврецепти з часнику.
  Рецепт такий:
  • необхідно подрібнити часник і залити спиртом в пропорції один до одного.
  • наполягати потрібно протягом двох тижнів, потім приймати по п'ять крапель, які розчинені в столовій ложці молока.

Можливі ускладнення, наслідки

• У тому випадку, коли пацієнт звернувся до лікаря дуже пізно, Важкі наслідки вже не оминути. Тому важливо негайно звертатися до невролога, адже при правильної діагностикиі адекватному лікуванні можна уникнути серйозних наслідків.
• Але якщо все-таки хвороба виявилина пізніх етапах, Можливі ускладнення у вигляді порушення працездатності пацієнта: слабкість в кінцівках, порушення мови, зниження пам'яті, інсульт.
• При 3 стадіїзахворювання можлива інвалідність при хронічній ішемії головного мозку.

прогноз

Хронічна ішемія головного мозку вельми часто зустрічається. Тільки системне лікування цієї хвороби може надати необхідну допомогу, При мозкових порушеннях. Правильне лікування допоможе попередити інфаркт мозку. В основному прогноз благополучний для тих пацієнтів, які постійно перебувають під контролем свого невролога.

Неблагополучний прогноз виявляється в зв'язку з пізнім зверненням до лікаря.

профілактика

Займатися профілактикою слід ще з ранніх років.

слід:

1. обмежувати себе від стресових ситуацій;
2. дотримуватися дієти, так як ожиріння відноситься до причин виникнення захворювання;
3. вести здоровий спосіб життя;
4. відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння і алкоголь;
5. більше рухатися, гіподинамія теж веде до розвитку цієї хвороби.

• Обов'язково потрібно невідкладно лікувати цукровий діабет, артеріальну гіпертензію, атеросклероз.
• Якщо ж виникнення хвороби не вдалося уникнути, слід негайно відмовитися від куріння, зменшити фізичні навантаження, не можна тривалий час перебувати на сонці, поменше приймати алкогольні напої, дотримуватися певної дієти.
• Від харчування залежить дуже багато чого. При неправильному харчуванні в організмі відкладаються солі, холестерин. В результаті цього з'являються бляшки, які закупорюють кровоносні судини, і він не може боротися з цим перешкодою. В результаті чого, кисень перестає надходити в усі органи, і вони починають «задихатися». Людина повинна звільнити стінки, щоб дати органам кисень, звернувшись до невролога.

Потрібно починати бити тривогу коли:

1. Постійно з'являються неприємні явища в районі серця;
2. Виникає почастішання дихання або задишка навіть при незначному фізичному навантаженні;
3. Несподівано з'являється слабкість і втому.

Основна ознака настання ішемії головного мозку являє собою убоге наповнення киснем тканин головного мозку, внаслідок чого в клітинах настає етап кисневого голодування.

Головний мозок займає від всіх систем людини всього 3-4%, але орган потребує більше інших у повному постачанні кровотоком, поповненим киснем.Через клітини головного мозку проходить більше 20% від загального обсягу кровотоку.

Які бувають ступеня розвитку?

Хвороба небезпечна своєю непомітною початком перебігу, яке може розвиватися роками, переходячи в хронічну специфічну форму цереброваскулярної патологічної картини.

Прогресують процеси, що несуть руйнування нейронам мозкових тканин. У свою чергу, це призводить до скорочення прибуває крові в артеріях до відділів головного мозку.

Тривале звуження судин веде до вогнищевих поразок, сприяє розвитку мікроінфарктів.

Розрізняють три ступені захворювання:

• 1 ступінь. Початкова, супроводжується головними болями, деяким зниженням пам'яті, плутанини життєвих подій і дат, порушенням сну, слабкістю, швидкою втомою, емоційною нестабільністю;
• 2 ступінь. Характеризується наростаючими симптомами, помітно змінюють особистісні якості хворого, серед яких виступають апатія, депресивні стани, зниження колишніх бажань та інтересів; поступово виступають на перший план неврологічні синдроми;
• 3 ступінь. Яскраво виражені розлади неврологічного характеру, розвиваються множинні коркові інфаркти з наступним формуванням судинної деменції.

Симптоми 2-го ступеня

Хронічна форма формується з гострою і має ступеня свого розвитку. Найбільш прогресуюча з них 2 ступінь, що відрізняється особливими симптомами:

При хронічній формі ішемії головного мозку починаються перетворення в білій речовині з подальшим формуванням мікровогнищ, зростаючої компресії мікрокапілярів, руйнівних процесів в кіркових і стовбурових зв'язках нейронів.

Патологічна картина

Субкомпенсаціонная ступінь відрізняється швидким наростанням патологічних симптомів, появи когнітивних порушень. Настає через 3-5 днів від початку гострої форми або через місяць. Сповільнюються активні психічні процеси. Пропадає контроль за своїм зовнішнім виглядом, ставлення до гігієнічним процесам, з'являється неохайність.

Зривається і стає неважливим планування справ на роботі, в рішенні сімейних проблем. Пропадає інтерес до справ і настрою близьких людей. Хворий часто вередує, не виконує точно дрібні дії руками.

З'являється симптом паркінсонізму, в вигляді тремтячих рук, дрібних невпевнених кроків, тремтіння голови, уповільнена мова. Самообслуговування зберігається. Якість професійної діяльності погіршується.

Причини такого стану

При порушенні цього процесу з'являється захворювання - ішемія головного мозку. Існують основні фактори, що сприяють захворюванню і другорядні. До основних відносяться такі чинники, як:

Додатковими факторами виникнення захворювання є:

терапевтичні заходи

В першу чергу треба нормалізувати артеріальний тиск для запобігання інсульту та атак з боку ішемії. Лікар призначає судинорозширювальні препарати, наприклад, пентоксифілін та антикоагулянти.

Веде курс лікування невролог, вирішальний завдання відновлення кровообігу і підтримки в стані життєздатності тканини мозку.

Одна з умов успішного лікування є відтворення стандартного кровотоку до головного мозку, що поліпшить обмінні процеси, що відбуваються в його тканинах. Метод лікування допоможе поліпшити пам'ять, привести свідомість до норми і ясності мислення. Попутно починають нормалізуватися рухові функції. У лікуванні використовуються ноотропні лікарські засоби, серед яких центральне місце займає пірацетам.

Для розрідження крові призначається Кардіомагніл або аспікард. Не можна забувати про вітамінних препаратах для підтримки нервових клітин мозку. Важливо запобігти утворенню тромбів і поліпшити мозкову функцію. Фізіологічні реакції підлягають відновленню.

Досить рідко застосовується хірургічне втручання, особливо, під час перебігу 2 ступеня розвитку ішемії.Операція призначається при особливих випадках з усунення атеросклеротичних бляшок.

Фізіотерапевтичне лікування у вигляді масажу, голковколювання допомагає в регуляційних процесах.

Досить часто лікування починається з призначення дієтичного раціону, виключення жирних, гострих страв і солоної їжі. Смажені страви зникають повністю, щоб зберегти в цілості стінки судин від появи на них атеросклеротичних бляшок.

Прописується протівогіпертензівного дієта. Повністю необхідно відійти від куріння і вживання будь-яких алкогольних напоїв.

Народні засоби в лікувальному процесі

Після консультації з неврологом можна звернутися до деяких рецептами народного цілительства. Серед них популярність віддається часнику.

1. Часникова подрібнена маса заливається спиртом в пропорції 1: 1, настоюється 15 днів. Приймається по 5 крапель настоянки, розчиненої в столовій ложці молока.
2. З листя дерева волоського горіха 1 ст. л суміші заливають 300 мл крутого окропу, настоюють і приймають по половині склянки перед їдою.

Чи чекає інвалідність на цьому етапі?

Будь-яка ступінь ішемії призводить до зниження звичної якості життя.

При неотриманні клітинами мозкової тканини кисню в достатній кількості, починаються незворотні процеси.

Перша група інвалідності беззастережно встановлюється хворим з діагнозом хронічної ішемії головного мозку 3 ступеня. Якщо говорити про хворих, що мають 2 ступінь, то тут все індивідуально. Коли професія пацієнта важка у фізичному чи розумовому плані, його переводять на легку працю. Все залежить від домінування будь-яких симптомів.

Важливо! 2 ступінь захворювання характеризується порушенням соціальної адаптації хворого, зниженням працездатності і відповідає II або III групи інвалідності.

Як правило, у хворого губляться певні трудові або професійні навички і знання. На розсуд МСЕ пацієнт може отримати групу інвалідності на підставі обстеження, знімка МРТ, ЕКГ та інших досліджень.

Жінка, 61 роки, педагог за фахом, працювала в структурах МВС.

Діагноз: ХІГМ 2 ступеня; стенокардія напруги ФК2; гіпертонія 2 ступеня, хронічна серцево-судинна недостатність ФК2, дисциркуляторна енцефалопатія. Незначні когнітивні розлади, пов'язані з судинним захворюванням головного мозку.

Стаціонарне лікування пройшла в 2010 році з подальшим амбулаторним лікуванням і наглядом дільничного кардіолога і невролога. Тривали головні болі, неспокійний сон, хитка хода, шум у голові і вухах, погіршення пам'яті, дратівливість, неможливість довго знаходитися на ногах. При зверненні до відповідних інстанцій отримала II групу інвалідності.

При розборі даного випадку можна залишити тільки захворювання, які дають можливість отримання інвалідності.

Висновок комісії: ДЕ (дисциркуляторна енцефалопатія), ХІГМ (хронічна ішемія головного мозку) 2 ступеня, ознаки хронічної вертебробазилярной недостатності дають привід до призначення III групи інвалідності.

Стовідсоткової гарантії не дається. Для цього знадобиться надати лікарняні листи по лікуванню гіпертонії, стенокардії.

Профілактичні заходи при ХІГМ

Кровоносна система людського організму займається транспортуванням кровотоку і розподілом його по органам.

В судинах при неправильному харчуванні починають утворюватися бляшки, на стінках відкладаються солі, холестерин.

Забитий і закупорений кровоносну судину не в змозі самостійно боротися з перешкодами, що виникли в ньому. В цей же час всі органи починають відчувати стресову ситуацію по нестачі кисню. Тканини буквально «задихаються», звільнити стінки судин стає завданням будь-якої людини, поки хвороба не наздогнала його.

Пам'ятайте! Хронічна ішемія головного мозку призведе до інфаркту мозку або інсульту, якщо зайнятися самолікуванням.

Будь-яка людина зможе знизити поріг захворювання, ведучи активний спосіб життя, особливо, після 50 років. Фізична активність повинна змінювати інтелектуальну напругу. Свіже повітря перед сном буде благотворно позначатися на повноцінному нічному відпочинку. Легка зарядка, ходьба пішки, підйом по сходах, здорове харчування і гарний настрій стануть запорукою вашого здоров'я.

Словосполучення «ішемія головного мозку» стало все частіше зустрічатися серед висновків лікарів різних спеціальностей, так і для багатьох з нас цей діагноз вже не новина. Вражаючи значна кількість людей похилого віку, церебральна ішемія становить серйозну загрозу не тільки нормальної життєдіяльності, а й самого життя хворого. Такий стан завжди вимагає пильної уваги доктора і призначення ефективного та своєчасного лікування.

Ішемія головного мозку являє собою не що інше як порушення його функції внаслідок вираженої гіпоксії (кисневого голодування). За даними статистики, кількість випадків тієї чи іншої її форми продовжує зростати з року в рік, незважаючи на успіхи сучасної фармакотерапії. Такі її гострі форми, як інфаркт мозку (інсульт), представляють серйозну загрозу життю хворих.

І немовляти може не пощадити

Церебральна ішемія може протікати як гостро, так і хронічно; найчастіше вона придбана, хоча зустрічається і вроджена її форма - церебральна ішемія новонароджених. Так що ж являють собою ці форми такого підступного захворювання?

Церебральна ішемія новонароджених полягає в порушенні транспорту кисню до тканин головного мозку немовляти, яке супроводжується його гіпоксією з можливими структурними змінами. Як правило, причини того виникають під час вагітності (пороки розвитку плоду, шкідливі звички майбутньої матері, несприятливі екологічні фактори) або безпосередньо під час пологів (родові травми, обвиття пуповини, аномалії прикріплення плаценти та ін.). Цей стан без праці діагностується дитячими неврологами і неонатологами.

Клінічно захворювання виражається в різних неврологічних порушеннях: зайвої збудливості або, навпаки, загальмованості малюка при легкій формі перебігу, появі судом при среднетяжелой формі. У разі тяжкого перебігу з ознаками органічного ураження мозку новонароджені поміщаються у відділення реанімації для ретельного спостереження і лікування. Однак, навіть при наявності такого діагнозу, молода мама не повинна лякатися і впадати в паніку: легкі та середньої тяжкості форми церебральної ішемії новонароджених добре піддаються відповідному лікуванню. Найчастіше такі новонароджені до моменту виписки з пологового будинку нічим не відрізняються від інших здорових малюків.

Неспроможність судин і високий тиск

Хронічна ішемія головного мозку зустрічається, як правило, серед літнього населення різних країн. Це придбане стан, при якому відбуваються незворотні дегенеративні зміни в речовині головного мозку. В даний час хронічна церебральна ішемія є серйозну проблему, Оскільки вражає значна кількість людей, вимагає тривалого і, часом, дорогого лікування, а також здатна за досить нетривалий час привести хворого до інвалідності і навіть смерті.

При атеросклерозі артерій, що живлять мозок, в них відбувається накопичення жиро-білкових мас, які з часом перетворюються в атеросклеротичної бляшки, звужують просвіт. В результаті такого ураження судин мозку порушується рух по ним крові, наслідком чого є гіпоксія. Подібні зміни відбуваються і при ішемічній хворобі серця, тому стає зрозумілим, чому ці, здавалося б, такі різні захворювання часто супроводжують одне іншому.

У хворих на артеріальну гіпертензію на тлі постійно мінливого рівня кров'яного тиску відбуваються зміни не тільки в великих артеріальних стовбурах, а й, перш за все, артериолах. При кожному новому гіпертонічного кризу в стінках дрібних артерій і артеріол відбуваються так звані фібриноїдні зміни, плазматичне просочування з виходом у склероз і гіаліноз. Говорячи іншими словами, при різкому підвищенні артеріального тиску відбувається разволокнение і руйнування судинних стінок, просочування їх білками плазми і подальше розростання в них сполучної тканини. В кінцевому підсумку, просвіт судини виявляється звуженим, розтяжність стінки пропадає і кровотік порушується подібно до того, як це відбувається і при атеросклерозі.

Ні для кого не секрет, що атеросклероз і артеріальна гіпертензіяне тільки вражають велику частину населення, носячи епідемічний характер, але і вельми часто один одного супроводжують у одного і того ж хворого, завдаючи в такому тандемі значної шкоди кровопостачанню різних органів, і, перш за все, головного мозку.

Інші передумови ішемії мозку

Серед інших причин хронічної церебральної ішемії можна назвати:

1. Різного роду васкуліти (запалення в судинній стінці);
2. Патологічну звивистість судин, що живлять мозок, а також їх вроджені аномалії;
3. Цукровий діабет;
4. ревматизм;
5. Куріння.

Крім того, крім змін судин, важливу роль відіграє і порушення системної гемодинаміки у випадках:

• Ішемічної хвороби серця;
• Аритмій зі схильністю до тромбоемболічним ускладнень;
• Порушень з боку іантизсідальної систем крові.

Які зміни відбуваються при хронічній ішемії?

Відомо, що нервова тканина є високоспеціалізованої та складно організованою в структурному і функціональному відношенні, тому вона надзвичайно чутлива навіть до незначного недоліку кисню. Під впливом різних факторів, що порушують церебральний кровотік, в речовині мозку виникає гіпоксія, порушуються складні метаболічні процеси, активується перекисне окислення ліпідів з утворенням вільних радикалів, які надають токсичний ефект на нервові клітини (нейрони). В результаті пошкодження нейронів може відбуватися їх дистрофія і загибель, з'являються мікроскопічні вогнища некрозів і демієлінізації (втрати нервовими відростками своїх оболонок), в результаті чого мозок стає схожий на губку - так званий спонгиоз.

У міру прогресування дегенеративних змін розширюються навколосудинні простору, відбувається глиоз - розростання клітин глії (своєрідний каркас нейронів, що виконує підтримуючу і трофічну функцію). Глиоз аналогічний склерозу в інших органах, який також супроводжує хронічну гіпоксію. Подібні зміни носять, як правило, дифузний характер, проте вираженість їх може варіювати в різних відділах центральної нервової системи.

Своєрідним маркером хронічного порушення церебрального кровообігу можна вважати перивентрикулярна ішемію, при якій відбувається розрідження нервової тканини навколо шлуночків мозку, а також в підкіркових відділах білої речовини з явищами демієлінізації, гліозу і розширенням периваскулярних (навколосудинних) просторів (лейкоареоз).

Відео: лекція з хронічної ішемії мозку

Клінічні прояви

Дуже часто відбувається так, що люди похилого віку не надають істотного значення зміни пам'яті, уваги, появи неуважності, списуючи ці прояви на вік і втому. Однак не варто так безтурботно ставитися до свого здоров'я, тому що ці, здавалося б, такі поширені і незначні симптоми ішемії головного мозку можуть бути першою ознакою хвороби, що починається, вираженість клінічних проявів якої безпосередньо пов'язана з віком хворого.

Вважається, що хронічна ішемія мозку є найбільш часто зустрічається неврологічним синдромом, особливо серед населення похилого віку. Клінічні ознаки її дуже різноманітні і варіабельні, що визначається причиною, що їх викликала, і переважною локалізацією ураження в головному мозку. У одного і того ж хворого періоди явного порушення мозкової діяльності можуть змінюватися відносним благополуччям. Однак зустрічаються і безперервно прогресуючі форми перебігу, коли стан хворого неухильно погіршується аж до повного недоумства (деменції).

Зі зростанням ступеня

Прийнято розрізняти кілька ступенів тяжкості ішемічної хвороби головного мозку в залежності від клінічних проявів і глибини неврологічних порушень.

I ступінь

Так, церебральна ішемія 1 ступеня має наступні прояви:

• Часті головні болі, відчуття тяжкості в голові;
• Слабкість, швидка стомлюваність;
• Порушення пам'яті, зниження здатності концентрувати увагу;
• Порушення сну;
• Емоційна лабільність.

Як видно, скарги хворих досить неспецифічні, та й не кожен з такими симптомами взагалі звернеться до лікаря. Однак слід зауважити, що своєчасно розпочате лікування саме на ранній стадії, Коли ще немає грубих неврологічних порушень, здатне не тільки усунути окремі симптоми, А й ознаки захворювання в цілому.

II ступінь

Церебральна ішемія 2 ступеня супроводжується більш грубими змінами діяльності нервової системи і проявляється:

• Порушенням пам'яті;
• запамороченням;
• Порушенням рухів і нестійкістю при ходьбі.
• Втратою працездатності.

У цій стадії перебігу захворювання з'являються ознаки осередкового ураження речовини мозку у вигляді різних патологічних рефлексів, виражених інтелектуально-мнестичних розладів. Такі хворі не здатні до розумової праці, у них з'являється емоційна лабільність, знижується критика.

III ступінь

У третій стадії перебігу захворювання в наявності грубі неврологічні порушення, ознаки органічного ураження головного мозку. Хворі можуть часто непритомніти, непрацездатні, в частині випадків відбувається втрата здатності до самообслуговування.

Слід зазначити, що чим сильніше порушена функція головного мозку, тим менше скарг може пред'являти пацієнт, однак це не означає, що таких немає. Часто пацієнти в стані деменції просто не здатні чітко сформулювати і озвучити свої скарги лікаря. Незважаючи на це, діагностика хронічної церебральної ішемії не представляє труднощів для невролога, завдяки характерній клінічній картині і можливостям інструментальних методів дослідження.

гострий характер

Гостра ішемія головного мозку, як правило, носить осередкового характеру і називається інсультом. Серед причин мозкових інсультів головне значення належить, як і в випадку з хронічною ішемією, атеросклерозу і артеріальної гіпертензії.

У разі атеросклерозу церебральних судин може статися розрив бляшки з виходом її вмісту і наступним тромбозом. Утворився тромб повністю перекриває рух крові, а в ділянці мозку з порушеним кровотоком відбувається некроз - ішемічний інсульт, який правильніше називати інфарктом головного мозку.

Такі інфаркти виявляються глибокими неврологічними порушеннями: Зникненням чутливості, рухової функції в ділянці тіла, иннервируемой з ураженої ділянки головного мозку, появою патологічних рефлексів, порушенням функцій кори головного мозку з втратою мови, мислення, здатності до самообслуговування. У ряді випадків, коли відбувається ураження життєво важливих нервових центрів в стовбурі мозку, може наступити смерть в гострій стадії.

Методи діагностики ішемії головного мозку

На сьогоднішній день існує безліч сучасних і точних методівдіагностики церебральної ішемії, однак, не варто нехтувати і загальнодоступними, такими як:

1. Докладний опитування (в разі важкого стану - бесіда з родичами хворого);
2. Ретельний збір скарг пацієнта, з'ясування сімейного та анамнезу захворювання;
3. Дослідження рефлекторної і чутливої ​​функції.

Серед інструментальних методів інформативними можуть виявитися:

1. КТ ( Комп'ютерна томографія) І МРТ (магнітно-резонансна томографія), що дозволяють виявити розширення шлуночків, вогнища демієлінізації і атрофічні зміни в корі головного мозку;
2. Ультразвукове і доплерівське дослідження судин дає можливість виявити їх патологічну звивистість, вроджені аномалії, а також ступінь порушення кровотоку по ним.
3. ЕЕГ (електроенцефалограма) в даному випадку не буде мати патогномонічних ознак захворювання.

Як справлятися, як лікувати?

Лікування ішемії головного мозку має бути спрямоване не тільки на усунення наявних скарг, а й перешкоджати подальшому прогресуванню захворювання з розвитком важких або гострих його форм.

Перш ніж призначити певні ліки, необхідно по можливості усунути наявні фактори ризику, нормалізувати режим харчування і спосіб життя хворого. Важливо пояснити пацієнтові про шкоду куріння, хронічних стресів і емоційних перенапруг, що можливо лише в початковій стадії хвороби. У більш пізньому періоді доводиться вести бесіди з його родичами, адже саме на їх плечі покладається турбота про хвору людину. А такі люди, як правило, вимагають максимум уваги і терпіння.

Крім корекції ліпідного обміну і артеріального тиску, необхідно призначення препаратів, що мають антиоксидантну активність. В даний час широко використовуються актовегін, пірацетам, церебролізин, що сприяють розширенню судин, що живлять головний мозок, тим самим покращуючи доставку крові до нервової тканини. Крім того, всім добре відомі вітаміни С і Е, також надають антиоксидантний ефект. Пірацетам володіє антиагрегантнимивластивостями, покращуючи мікроциркуляцію.

Крім судинорозширювальних і антиоксидантних препаратів, при необхідності призначаються анксіолитики і антидепресанти, наприклад, грандаксин, що усуває відчуття тривоги, страху, емоційне перенапруження.

Добре, коли в комплексній терапії церебральної ішемії присутні також регулярні заняття лікувальною фізкультурою, плавання і масаж. У більшості випадків хворому рекомендується полность переглянути спосіб життя і харчування.

Важливо пам'ятати, що своєчасно розпочате лікування, призначене грамотним фахівцем, допомагає не тільки уникнути посилювання самих, здавалося б, незначних змін діяльності мозку, але також таких грізних проявів порушення церебрального кровообігу як інфаркт мозку і судинна деменція.

Відео: репортаж про судинних захворюваннях головного мозку

Аритмія головного мозку

Серцева аритмія - патологічний процес, який негативно впливає на весь людський організм. В першу чергу порушується робота головного мозку через недостатнє надходження кисню до нього. Тому не варто зволікати похід до лікаря, якщо з'явилася симптоматика, характерна для серцевої патології. Важливо пам'ятати, що недбале ставлення до свого здоров'я - загрожує небезпечними ускладненнями в майбутньому.

Що таке аритмія?

Аритмія - патологія, під час якої порушується частота, ритмічність і послідовність збудження і скорочення серцевого м'яза. До цього серцевого захворювання відносять будь-який тип серцевої ритмічності, який відрізняється від норм по синусовим скорочень. Під час такого патологічного стану порушується скоротлива функція серцевого м'яза і це загрожує появою небезпечних наслідків, зокрема, крововиливом в мозок (інсульт), гіпоксією мозкової речовини.

Повернутися до списку

Причини і симптоми

причинні фактори

пояснення

Патологічні процеси організму	нейроциркуляторна дистонія; інфаркт міокарда; кардіоміопатія; ішемічна хвороба серця; гіпертонічна хвороба; порок серця (придбаний або вроджений).
гормональні порушення	під час очікування малюка; при клімактеричних зміни у жінок; на тлі захворювань ендокринного характеру.
Шкідливі звички	зловживання алкоголем, нікотином або наркотиками.
психологічний фактор	під час стресових ситуацій; в стані спокою, що вимагає термінового звернення до лікаря.

Серед симптомів аритмії виділяють:

• виражене відчуття серцебиття;
• почуття зупинки серця через перебої і завмирання ритму;
• головні болі, запаморочення, слабке і непритомний стану, що характерно при недостатньому кисневому харчуванні головного мозку.

Повернутися до списку

Як впливає аритмія на головний мозок?

Через нестачу кисню і порушення кровообігу в головному мозку виникає небезпека інсульту.

Під час аритмії в людському організмі відбувається недостатнє надходження крові до внутрішніх органів. В першу чергу такий патологічний процес відбивається на головному мозку. Недостатнє кров'яний постачання органу загрожує запуском патологічних процесів, зокрема, інсульту різного ступеня тяжкості.

Повернутися до списку

Чим небезпечне?

Аритмія в аорті знижує обсяг кров'яного потоку і внаслідок цього в головний мозок надходить недостатня кількість кисню. Таке порушення проявляється запамороченнями, під час яких у пацієнта велика ймовірність втрати свідомості, отже, травмування. До небезпечних наслідківаритмії відносять гостру серцеву недостатність, напади стенокардії та набряк легенів, що вимагає негайного оперативного втручання.

Серцева аритмія провокує розвиток інсульту. Особливо це стосується пацієнтів з діагнозом хронічна екстасістоли. Під час такого захворювання внаслідок відсутності скоротливої ​​активності передсердь відбувається застій крові або формуються згустки, що переміщаються з кров'яним потоком в судинах, при цьому закупорюючи їх. Часто такий тромб вражає головний мозок і це провокує наступ інсульту.

Повернутися до списку

Що робити?

Терапія і профілактика аритмії і ураження головного мозку складається з комплексних заходів, які проводяться під контролем лікуючого лікаря і в них входить:

• Коригування патології за допомогою медикаментозного втручання.
• Виняток споживання шкідливих речовин (алкоголь, нікотин та інші).
• Контроль за емоційним фоном. Пацієнту необхідно уникати стресових ситуацій і перевтоми.
• Дієтичне харчування. Включення в раціон продуктів, які багаті на вітаміни і мікроелементи.
• Посильні фізичні вправи. Для хворих з аритмією показані прогулянки пішки, плавання, дихальні вправи і щоденна ранкова зарядка. До іншим фізичних навантаженьпацієнту слід вдаватися тільки після консультації з лікарем.
• Контроль за ваговими показником і кров'яним тиском.

Важливо пам'ятати, що порушення в роботі серцево-судинної системи небезпечно для всіх внутрішніх органіві головний мозок не виняток. Тому при фіксуванні змін у роботі серцевого м'яза необхідно відвідати доктора, який після ретельного обстеження призначить оптимальні терапевтичні або профілактичні заходи для конкретного пацієнта.

Хронічна ішемія мозку

• причини
• механізм захворювання
• Клінічні прояви
• діагностика
• лікувальні заходи

Хронічна ішемія головного мозку по-іншому називається недостатністю мозкового кровообігу. Зменшений приплив артеріальної крові по мозковим судинах призводить до дефіциту кисню в нейронах, клітинах мозкових структур. Це засмучує процеси метаболізму і призводить до проявів ішемії.

В міжнародної класифікаціїхвороб (МКБ-10) захворювання хронічна ішемія мозку не існує. Його можна вважати чисто клінічним діагнозом. Кодується подклассом I67 «Цереброваскулярні хвороби», підходить під рубрику «інші» (I67.8). У випадках точної діагностики з безсимптомним перебігом можна користуватися кодами:

• I65 - закупорка і стеноз прецеребральних артерій (хребетної, сонної, аорти, виллизиева кола в основі черепа), що не приводять до інфаркту мозку;
• I66 - то ж, але на рівні внутрішніх судин мозку.

Клініцисти користуються терміном для позначення тривалої прогресуючої судинної патології мозку. Медична статистика відводить хронічної ішемії мозку до 75% всіх цереброваскулярних захворювань.

причини

Ознаки порушення мозкового кровотоку спостерігаються при таких захворюваннях:

• гіпертонічної хвороби,
• атеросклерозі,
• гіпотонії,
• васкулитах (запаленнях судин) алергічної і інфекційної етіології,
• облітеруючому тромбангіїті,
• травмах черепа,
• аномаліях судинного русла мозку і аневризмах,
• порушеннях в серцевої діяльності,
• хворобах крові,
• ендокринної патології,
• захворюваннях нирок і інших хворобах.

Однак вони не завжди пов'язані з патологією церебральних судин.

А до ішемічної хвороби мозку відносяться причини, виключно залежні від стану призводять і внутрішніх артерій:

• атеросклероз судин головного мозку, аорти і відвідних гілок;
• порушення напрямки (вигини, деформації) зовнішніх і внутрішніх відділів сонної і хребетної артерій;
• аномалії будови судин (здавлення при остеохондрозі хребта, спонділартрозе);
• неповноцінність колатерального (допоміжного) кровопостачання;
• коронарної-церебральний синдром при ішемічній хворобі серця;
• порушена гемодинаміка мозку при загальній недостатності кровообігу;
• різкі коливання артеріального тиску;
• стани, пов'язані з підвищеним згортанням крові;
• метаболічні зміни при ендокринної патології (цукровий діабет), що призводять до порушеною провідності через нервові синапси (з'єднання клітин нейронів);
• спадкова схильність до неповноцінності судин.

механізм захворювання

Недолік кровопостачання призводить до гіпоксії нейронів мозку. Спочатку внутрішньоклітинні біохімічні зміни викликають втрату енергії. Потім в «справу» вступають недоокислені продукти життєдіяльності клітин. Посилення нестачі кисню призводить до утворення мікрокіст в корі головного мозку (ішемічний лакунарний процес).

Якщо насичення крові киснем нижче 60% від норми, то порушується внутрішня саморегуляція просвіту судин мозку: вони розширюються і припиняють його засвоєння. В результаті розвивається гіпоксично парез нейронів, розриваються їх зв'язку.

Клінічні прояви

Симптоми початкових змін ледь помітні. Порушується чутливість, робота органів почуттів, психіка, функції кори головного мозку тільки при нервовому перенапруженні, заворушеннях, значного фізичного роботі.

Потім ознаки порушення кровопостачання мозку стають постійними, пов'язані з утворенням множинних мікроінфарктів. Вогнищева симптоматика за ступенем прояву залежить від локалізації і розміру зони ішемії.

Найбільш часті симптоми:

• головні болі з відчуттям «важкої голови»;
• запаморочення;
• похитування при ходьбі;
• зниження уваги і пам'яті;
• короткочасне порушення зору;
• емоційна нестійкість (зміна настрою);
• безсоння або сонливість.

Залежно від вираженості клінічних проявів, розрізняють ступеня хронічної ішемії мозку:

1. при 1 ступеня (початкової) - присутні всі описані симптоми, але немає об'єктивних неврологічних ознак (зміна рефлексів, розладів координації);
2. при 2 ступеня (субкомпенсації) - симптоми прогресують, впливають і змінюють тип особистості, порушується коло інтересів, розвивається апатія, можлива стійка депресія, знижена критика, губляться професійні навички, але залишається здатність до самообслуговування, невролог виявляє приєднання вогнищевих симптомів;
3. при 3 ступеня - проявляються ознаки декомпенсації з грубими неврологічними розладами типу гіперкінезів (підвищений тонус кінцівок), епілептиформних нападів, паркінсонізму (тремор рук і голови), порушення ковтання.

Втрата пам'яті призводить до повної деменції, залежно від доглядають людей, неможливості самообслуговування.

діагностика

В діагностиці хронічної ішемії головного мозку велике значення мають правильно зібрані відомості про пацієнта, аналіз стану серцевого кровообігу, скарги в динаміці.

Проводиться обстеження для виключення різної патології (рентгенографія хребта, ЕКГ), перевіряється кров на згортання, ліпідні фракції, рівень глюкози.

Для дослідження головного мозку і його судин застосовуються:

• магнітно-резонансна томографія;
• ультразвуковадоплерографія в транскраніальної варіанті.

лікувальні заходи

Лікування при хронічній недостатності кровопостачання мозку направлено на:

• розвиток колатерального кровообігу;
• попередження спазмів, прогресування атеросклеротичних змін;
• відновлення обмінних процесів в нейронах;
• профілактику інсульту.

Одночасно необхідно контролювати лікування патології, що посилює мозкову гіпоксію (остеохондроз, цукровий діабет, гіпертонію, ішемію серця).

Зазвичай хворому показано амбулаторна терапія, оскільки госпіталізація тільки підсилює всі прояви в незнайомій обстановці. У 3 стадії рекомендується постійна доглядальниця з патронажем медичного персоналу.

Дієта будується за принципом протисклеротичної: не дозволяються смажені і гострі м'ясні страви, обмежуються тваринні жири, гострі приправи, консерви. Рекомендовані молочні продукти, сир, страви з відвареного м'яса, каші на розведеному молоці, овочі, фрукти.

Медикаментозне лікування включає наступне.

Застосування препаратів антиагрегантної дії, які знижують здатність тромбоцитів до склеювання, покращують прохідність судин мозку (Клопідогрел, Дипиридамол).

Для протидії атеросклеротичного процесу рекомендована група статинів (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин).

Нейропротектори покращують метаболізм всередині клітин мозку, пристосовують їх до нестачі кисню (Актовегін, Енцефабол, Пірацетам).

До ліків, що усуває вітамінну недостатність, відносяться Мильгамма і Нейромультивит.

Цитофлавін - захищає клітини головного мозку від загибелі за рахунок метаболічних і антиоксидантних енергокоррегірующій властивостей. Унікальність Цитофлавін в його багатокомпонентної ( Бурштинова кислота, Бібоксін, нікотинамід, рибофлавін), що забезпечує вплив на різні ланки отримання клітиною енергії, що забезпечує його ефективність не тільки в гострому періоді інсульту, а й в процесі реабілітації.