Абсцес шкіри, фурункул та карбункул інших локалізацій. Абсцес шкіри, фурункул та карбункул інших локалізацій L14* Бульозні порушення шкіри при хворобах, класифікованих в інших рубриках

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул обличчя

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул шиї

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул тулуба

Спини [будь-якої частини, крім сідничної]

Виключено:

• молочної залози (N61)
• тазового пояса (L02.4)
• омфаліт новонародженого (P38)

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул сідниці

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул кінцівки

Волосистої частини голови

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул неуточненої локалізації

Пошук за текстом МКБ-10

Пошук за кодом МКБ-10

Класи захворювань МКХ-10

приховати все | розкрити все

Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям.

Включено: фурункул фурункульоз Виключено: області заднього проходуі пряма кишка (K61.-) статевих органів (зовнішніх): . жіночих (N76.4). чоловічих (N48.2, N49.-)

Виключені: вуха зовнішнього (H60.0) століття (H00.0) голови [будь-якої частини, крім особи] (L02.8) слізних: . залоз (H04.0). шляхів (H04.3) рота (K12.2) носа (J34.0) очниці (H05.0) підщелепної (K12.2)

L02.2 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул тулуба

Черевної стінки Спини [будь-якої частини, крім сідничної] Грудної стінки Пахвинної області Промежини Пупка Виключені: молочної залози (N61) тазового пояса (L02.4) омфаліт новонародженого (P38)

L02.3 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул сідниці

Сідничної області Виключена: пілонідальна кіста з абсцесом (L05.0)

Пахвової западини Тазового поясу Плеча

Голови [будь-якої частини, крім особи] Волосистої частини голови

Постіньєкційний абсцес: причини та лікування

Постіньєкційний абсцес – це запальний процес у м'яких тканинах з появою гнійних утворень. Є ускладненням після введених лікарських засобів внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Найчастіше виникає внаслідок нестерильних ін'єкцій. Є порожниною, яка заповнена гноєм. Код мкб 10 - L02.

Причини появи

Головна причина виникнення постін'єкційного абсцесу - недотримання антисептичних норм у момент введення ліків. Це один із видів ускладнення після введення ліків. Так, інфекція може потрапити внаслідок необроблених рук медичного працівника, нестерильного шприца або вати, а також якщо шкіра на місці введення ін'єкції не оброблялася антисептиком. Щоб уникнути таких ситуацій, слід коректно виконувати процедуру з дотриманням технічних правил. Дуже важливо потрапити голкою саме у м'язову тканину.

Також існують фактори, які сприяють появі абсцесу:

• утворення гематоми при попаданні голкою до кровоносної судини з наступним нагноєнням;
• введення сильнодіючих препаратів над м'язову тканину, а під шкіру, тобто неправильно проведена процедура;
• постійний постільний режим, у результаті кров слабо циркулює;
• велика кількість підшкірного жиру, що виникає у людей із зайвою вагою;
• слабка імунна система, це стосується людей з імунодефіцитом та осіб похилого віку;
• алергічні реакції.

Строки виникнення абсцесу після ін'єкції становлять від 2 днів та більше.

Важливо знати! У період проведення курсу ін'єкцій місце запровадження ін'єкції слід щодня міняти! У жодному разі не робити укол в одній і тій же ділянці шкіри.

Симптоми розвитку гнійної освіти

Найчастіше після проведеної процедури страждає сіднична частина, зовнішня область плеча чи стегна. У першу добу спостерігається незначне ущільнення, а вже через добу проявляються такі ознаки:

• роздратування шкірних покривіву місці введення ліків;
• місцева опухлість;
• болючі відчуття при торканні чи натисканні;
• місцева підвищена температура, область уколу стає гарячим на дотик;
• утворення зовнішніх нориць, які починають поширювати запалення.

Крім того, людина починає відчувати загальні нездужання. Це проявляється такими симптомами:

• загальна слабкість організму;
• швидка стомлюваність, у результаті знижується працездатність;
• підвищена пітливість;
• втрата апетиту.

Залежно від ступеня поширення запального процесу ознаки проявляються з різною тяжкістю.

Важливо пам'ятати! Після проходження процедури введення ін'єкції потрібно уважно спостерігати за місцем уколу кілька днів! Якщо довкола нього утворилося ущільнення, це свідчить про початок запального процесу. У такому разі потрібний огляд спеціаліста.

Лікування постін'єкційного абсцесу

Що робити при постін'єкційному абсцесі? Методи лікування у кожному індивідуальному випадку підбираються окремо. Існують такі способи впливу на освічений нарив:

1. Хірургічне втручання. Даний метод застосовується при накопиченні великої кількості гнійних утворень. Полягає в тому, що проводиться розтин постін'єкційного абсцесу з використанням місцевого знеболювання. Після чого уражене місце звільняється від гною. Якщо абсцес дуже глибокий, пацієнта визначають на стаціонарне лікування. Місцевої анестезії видалення нариву мало, вона виробляється внутрішньовенно. Порожнина гнійника обробляється антисептичними засобами після виведення рідини. Наприкінці операції накладається марлева пов'язка, яку потрібно міняти щодня.
2. Фізіотерапевтичні процедури – вплив на уражену ділянку шкіри процедурою електрофорезу. Ще місце ін'єкції змащується йодом, а також теплі компреси.

Важливо пам'ятати! Спосіб впливу на постін'єкційний абсцес може вибрати лише фахівець! Адже слід зважати на ступінь ураження шкіри.

Підшкірний постін'єкційний абсцес на сідниці

Постіньєкційний абсцес сідничної області є найпоширенішим. Тому специфіку його лікування слід приділити особливу увагу. Такий абсцес може досягати значних розмірів. Лікування на ранніх стадіяхспрямовано розсмоктування ущільнень. Можна нанести йодну сітку, також впливати теплом.

Народна медицина пропонує нанесення компресів для позбавлення абсцесу на сідниці, які можна наносити в домашніх умовах. На ранній стадії розвитку їх використання дає позитивний результат.

Капуста

Потрібно кілька листків свіжої капусти, які слід трохи відбити молотком для відбивних. Прикласти їх на хворе місце, зверху накласти шматочок марлі та зафіксувати лейкопластирем. Цей компрес слід залишити на всю ніч. Вранці промити очищеною водою та повторити маніпуляцію. Продовжувати таку процедуру доти, доки запалення не піде повністю.

Ацетилсаліцилова кислота

У кожної людини в аптечці завжди знайдеться аспірин. Тому приготувати ці лікине складе особливих труднощів. Слід взяти 2 ст. л. спирту чи горілки, розвести у цій рідині 1 таблетку аспірину. Слід наносити отриману суміш на уражену ділянку за допомогою невеликого шматка марлі, попередньо змастивши його кремом для малюка або маслом. На марлю накласти поліетилен та зафіксувати пластиром. Виконувати цю процедуру краще на ніч, щоб тіло було максимально знерухомлене. Засіб дуже ефективний - дає позитивний результат вже через 3 процедури.

Для приготування мазі потрібно по 2 ст. л. таких інгредієнтів: подрібнена цибуля, мед, спирт, терте господарське мило. Ретельно перемішати всі компоненти та поставити на водяну баню до повного розчинення. Трохи остиглу суміш нанести на бинт і прикласти до хворого місця, після чого накласти поліетилен і укутати щільною тканиною. Процедуру проводити кілька разів на день. Мазь сильнодіюча, тому може допомогти навіть у тяжких випадках.

Важливо пам'ятати! Перед застосуванням засобів народної медицини потрібна консультація фахівця!

Профілактика

Дана освіта в результаті лікування залишає невеликий шрам, якого неможливо уникнути через обов'язковий надріз. Тому дотримання профілактичних норм після введення ін'єкції є дуже важливим:

• дотримання правил проведення процедури. Важливу роль відіграє швидкість введення та правильна техніка;
• після введення ліків слід розім'яти шкіру легкими рухами для якіснішого поширення препарату;
• не проводити процедуру в тому самому місці;
• обробка рук медичного працівника та галузі введення ліків антисептичними засобами;
• використання одноразового шприца

Також не забувати про те, що приміщення, в якому проводиться процедура, повинно бути чистим, слід мити підлогу з використанням хлорованого розчину.

Абсцес сідниці: симптоми та лікування

Абсцес сідниці – основні симптоми:

• Слабкість
• Підвищена температура
• Порушення сну
• Втрата апетиту
• Пітливість
• Швидка стомлюваність
• Зниження працездатності
• Почервоніння шкіри у місці поразки
• Поява нориці на шкірі
• Підвищена температура у ураженій області
• Набряклість у ураженому місці
• Біль при дотику до ураженого місця
• Роздратування шкіри між сідницями

Абсцес сідниці (син. постін'єкційний абсцес) - патологічний стан, і натомість якого відзначається формування вогнища запального процесу області проведеного раніше уколу. Відзначається скупчення гнійного ексудату та розплавлення тканин.

Головна причина розвитку патології обумовлюється недотриманням медичним персоналом правил асептики та антисептики. Утворення гнійника може бути спровоковано перебігом патологічних процесів у організмі людини.

Клінічні прояви специфічні та множинні, починаючи від почервоніння шкірного покриву в області введення ін'єкції та закінчуючи формуванням внутрішніх або зовнішніх нориць.

Діагностика, зазвичай, немає проблем у досвідченого клініциста, чому правильний діагноз ставлять вже на етапі первинного обстеження. Лабораторно-інструментальні процедури мають допоміжний характер.

Лікування полягає у проведенні хірургічного втручання, спрямованого на розтин абсцесу. Однак при діагностуванні проблеми на ранніх стадіях терапія може обмежитись консервативними способами.

Згідно міжнародної класифікаціїхвороб десятого перегляду подібної недуги відведено окреме значення. Код МКБ-10 буде L02.3.

Етіологія

Основна причина того, що формується абсцес від уколу на сідниці, полягає у недотриманні стерильності медичними працівниками.

Існує лише 3 способи проникнення інфекційного агента в м'які тканинилюдини:

• необроблені руки персоналу;
• видаткові медичні матеріали, якими виступають шприц, вата та лікарська речовина;
• шкірний покрив, який був повноцінно оброблений як до, і після ін'єкційного запровадження медикаменту.

Абсцес сідниці має такі сприятливі фактори:

• помилка лікаря під час введення препарату;
• порушення техніки здійснення уколу;
• введення великої кількості ліків в ту саму область - це джерело інфекції відзначається у пацієнтів, які перебувають на тривалому ін'єкційному лікуванні;
• тривале використання речовин, що мають подразнюючий ефект - сульфат магнію та антибіотики;
• великий шар підшкірного жиру, що відзначається в осіб із зайвою масою тіла;
• ураження шкіри гнійними чи інфекційними процесами;
• проникнення голки в кровоносну судину, на тлі чого відбувається утворення гематоми;
• розчісування пацієнтом місця уколу брудними руками – людина самостійно провокує формування гнійника в ділянці сідниці;
• пролежні у лежачих чи знерухомлених хворих;
• перебіг різних аутоімунних захворювань;
• підвищений аллергостатус людини;
• імунодефіцитні стани;
• надмірна товщина шкірного покриву;
• перебіг цукрового діабету.

Варто зазначити, що часто абсцес м'яких тканин розвивається в осіб похилого віку, проте це зовсім не означає, що патологія не може з'явитись у людей іншої вікової категорії.

Симптоматика

На ступінь виразності клінічних проявівабсцесу сідниці після уколу впливає глибина запального процесу. Це означає, що чим глибше проблема, тим інтенсивніше виявлятимуться симптоми.

Для хвороби характерно виникнення різної симптоматики: ознаки інфекції прийнято розділяти на дві групи (місцеві та загальні).

Загальні ознаки абсцесу:

• слабкість;
• швидка стомлюваність;
• зниження працездатності;
• зростання температурних показників до 40 градусів;
• підвищене потовиділення;
• порушення сну;
• зниження апетиту.

Місцеві симптоми при абсцесі:

• почервоніння шкірного покриву на місці ін'єкції;
• припухлість проблемної галузі;
• поява больових відчуттівпри натисканні чи дотику до гнійника;
• підвищення місцевої температури - шкіра на сідниці гаряча проти іншими ділянками шкірних покривів;
• симптом флюктуації;
• подразнення шкіри між сідницями – через витікання гнійного інфільтрату;
• поширення інфекції на сусідні тканини - провокатором служить нориця, яка може бути зовнішньою або внутрішньою;
• скупчення гнійного інфільтрату - запобігти нагноєнню можна за допомогою своєчасного звернення за кваліфікованою допомогою.

Чим раніше буде розпочато адекватне лікування, тим нижчою є ймовірність ускладнень.

Діагностика

Симптоми абсцесу після уколу специфічні та яскраво виражені, внаслідок чого у процесі діагностування не виникає проблем. Однак з точністю встановити остаточний діагноз неможливо без проведення лабораторно-інструментальних обстежень.

Насамперед клініцист повинен самостійно виконати кілька маніпуляцій:

• вивчення історії хвороби - для пошуку патологічного етіологічного фактора;
• збір та аналіз життєвого анамнезу;
• пальпація проблемної зони;
• оцінка стану шкірного покриву в ураженій ділянці;
• вимірювання значень температури;
• детальне опитування – допоможе дізнатися, як давно з'явився абсцес сідниці та наскільки сильно виражені симптоми подібного захворювання.

Найбільшу діагностичну інформацію мають такі лабораторні дослідження:

• загальноклінічний аналіз крові;
• біохімія крові;
• бактеріальний посів гнійного інфільтрату, що виділяється з гнійника;
• загальний аналіз сечі.

Для підтвердження або спростування розвитку ускладнень можуть знадобитися такі інструментальні процедури:

Лікування

У більшості ситуацій лікування здійснюється хірургічним шляхом. Єдиний виняток - раннє зверненняза медичною допомогою у разі перших ознак.

Принципи консервативної терапії:

• негайне припинення введення ліків у проблемну зону;
• здійснення фізіотерапевтичних процедур - вплив динамічних струмів та лікарський електрофорез;
• пероральний прийом антибіотиків та протизапальних речовин.

Не забороняється лікування народними засобами. Незважаючи на те, що курс проводиться в домашніх умовах, така тактика повинна бути повністю узгоджена з лікарем і проконтрольована лікарем.

Методи альтернативної медицини передбачають застосування компресів із таких засобів:

• капустяний лист;
• хлібний м'якуш;
• суміш на основі меду та тертої цибулі;
• кукурудзяне борошно та гаряча вода;
• аспірин, розчинений у спирті.

Якщо після 4 сеансів фізіотерапії не буде позитивної динаміки, показано хірургічне розтин абсцесу.

Подібне лікування виконується кількома способами:

• некректомія з ферментативним некролізом, що передбачає формування первинного шваі вакуумну аспірацію гнійного вмісту через дренажі з подальшим проточно-промивним дренуванням;
• відкрита техніка ведення рани – без формування первинного шва;
• пункція гнійного осередку.

Можливі ускладнення

Якщо не лікувати абсцес, що з'явився після ін'єкції на сідниці, високий ризик виникнення ускладнень:

Профілактика та прогноз

Постіньєкційний абсцес має специфічні причини виникнення, тому узгоджено профілактичні заходи, спрямовані на запобігання розвитку патології.

• контроль медичного персоналу - лікарі та медсестри повинні користуватися лише стерильними засобами для уколів, а перед процедурою ретельно мити руки та обробляти шкіру пацієнта антисептичними розчинами;
• дотримання правил введення ліків та техніки виконання ін'єкції;
• недопущення дотику брудних рук до місця уколу як, так і після процедури;
• масаж області ін'єкції – щоб лікарська речовина краще розсмокталася;
• правильне визначення точок для введення голки;
• усунення будь-якого вищезгаданого етіологічного фактора, який підвищує ймовірність розвитку гнійника;
• виключення введення медикаментів в ту саму точку на сідницях;
• раннє звернення за кваліфікованою допомогою у разі виникнення перших ознак.

Прогноз абсцесу сідниці багато в чому залежить від провокатора, проте своєчасна діагностика та комплексне лікуваннядають можливість досягти повного одужання.

Розвиток ускладнень як погіршує прогноз, а й може стати причиною летального результату. Проте постін'єкційний абсцес вкрай рідко призводить до смерті.

Якщо Ви вважаєте, що у вас абсцес сідниці та характерні для цього захворювання симптоми, то вам можуть допомогти лікарі: терапевт, хірург.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає можливі захворювання.

Мкб 10 абсцес сідниці

Голови [будь-якої частини, крім особи]

Волосистої частини голови

Зовнішнього слухового проходу(H60.1)

Зовнішні статеві органи:

Області заднього проходу та прямої кишки (K61.–)

Слізного апарату (H04.3)

Спини [будь-якої частини]

Голови [будь-якої частини, крім особи]

Волосистої частини голови

будь-якого лімфатичного вузла, крім брижового

Брижковий неспецифічний (I88.0)

збільшення лімфатичних вузлів (R59.-)

Пілонідальна кіста БДУ

Зверніть увагу! Діагностика та лікування віртуально не проводяться! Обговорюються лише можливі шляхизбереження вашого здоров'я.

Вартість 1 година руб. (з 02:00 до 16:00, час московський)

З 16:00 до 02:р / год.

Реальний консультативний прийом обмежений.

Пацієнти, які раніше зверталися, можуть знайти мене за відомими їм реквізитами.

Нотатки на полях

Натисни на картинку -

Прохання повідомляти про непрацюючі посилання на зовнішні сторінки, включаючи посилання, що не виводять прямо на потрібний матеріал, що вимагають оплату, потребують особисті дані і т.д. Для оперативності ви можете зробити це за допомогою форми відгуку, розміщеної на кожній сторінці.

Залишився неоцифрованим 3-й том МКЛ. Бажаючі надати допомогу можуть заявити про це на нашому форумі

В даний час на сайті готується повна HTML-версія МКБ-10 – Міжнародної класифікації хвороб, 10-та редакція.

Охочі взяти участь можуть заявити про це на нашому форумі

Повідомлення про зміни на сайті можна отримати через розділ форуму «Компас здоров'я» - Бібліотека сайту «Островок здоров'я»

Виділений текст буде надіслано редактору сайту.

не повинна використовуватися для самостійної діагностики та лікування, і не може бути заміною очної консультації лікаря.

Адміністрація сайту не несе відповідальності за результати, отримані під час самолікування з використанням довідкового матеріалу сайту

Передрук матеріалів сайту дозволяється за умови розміщення активного посилання на оригінальний матеріал.

© 2008 blizzard. Усі права захищені та охороняються законом.

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул інших локалізацій

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)

Версія: Клінічні протоколиМОЗ РК

Загальна інформація

Короткий опис

Експертною радою РДП на ПХВ «Республіканський центр розвитку охорони здоров'я»

Міністерства охорони здоров'я та соціального розвиткуРеспубліки Казахстан

L 02 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул

Скорочення, що використовуються в протоколі:

УЗД- ультразвукове дослідження

ШОЕ – швидкість осідання еритроцитів

ПМСП – первинна медико-санітарна допомога

АТ – акціонерне товариство

Діагностика

ІІ. МЕТОДИ, ПІДХОДИ І ПРОЦЕДУРИ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ

Мінімальний перелік обстеження, який необхідно провести під час направлення на планову госпіталізацію: не проводиться.

Додаткові діагностичні обстеження, що проводяться на стаціонарному рівні (при екстреній госпіталізації проводяться діагностичні обстеження, не проведені на амбулаторному рівні):

Загальний аналіз крові: лейкоцитоз, прискорення ШОЕ.

Показання для консультації фахівців:

МКБ 10. Клас XII (L00-L99)

МКБ 10. КЛАС XII. ХВОРОБИ ШКІРИ І ПІДШКІРНОЇ КЛІТЧАТКИ (L00-L99)

Виключено: окремі стани, що виникають у перинатальному періоді (P00-P96)

ускладнення вагітності, пологів та післяпологового періоду(O00-O99)

вроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення (Q00-Q99)

хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин (E00-E90)

травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин(S00-T98)

ліпомеланотичний ретикульоз (I89.8)

симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені

при клінічних та лабораторних дослідженнях,

не класифіковані в інших рубриках (R00-R99)

системні порушення сполучної тканини (M30-M36)

Цей клас містить такі блоки:

L00-L04 Інфекції шкіри та підшкірної клітковини

L55-L59 Хвороби шкіри та підшкірної клітковини, пов'язані з випромінюванням

L80-L99 Інші хвороби шкіри та підшкірної клітковини

Зірочкою відзначені такі категорії:

L99* Інші порушення шкіри та підшкірної клітковини при хворобах, класифікованих в інших рубриках

ІНФЕКЦІЇ ШКІРИ І ПІДШКІРНОЇ КЛІТЧАТКИ (L00-L08)

При необхідності ідентифікувати інфекційний агент використовують додатковий код (B95-B97).

місцеві інфекції шкіри, класифіковані у класі I,

Герпетична вірусна інфекція(B00. -)

тріщина спайки губ [заїда] (внаслідок):

L00 Синдром стафілококового ураження шкіри у вигляді опікоподібних пухирів

Виключено: токсичний епідермальний некроліз [Лайєлла] (L51.2)

L01 Імпетіго

Виключені: герпетиформне імпетиго (L40.1)

пухирчатка новонародженого (L00)

L01.0 Імпетиго [викликане будь-яким організмом] [будь-якої локалізації]. Імпетіго Бокхарта

L01.1 Імпетигінізація інших дерматозів

L02 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул

Виключені: області заднього проходу та прямої кишки (K61. -)

статевих органів (зовнішніх):

L02.0 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул обличчя

Виключено: вуха зовнішнього (H60.0)

голови [будь-якої частини, крім особи] (L02.8)

L02.1 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул шиї

L02.2 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул тулуба. Черевної стінки. Спини [будь-якої частини, крім сідничної]. Грудна стінка. Пахової області. Промежини. Пупка

Виключені: молочна залоза (N61)

омфаліт новонародженого (P38)

L02.3 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул сідниці. Сідничної області

Виключена: пілонідальна кіста з абсцесом (L05.0)

L02.4 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул кінцівки

L02.8 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул інших локалізацій

L02.9 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул неуточненої локалізації. Фурункульоз БДУ

L03 Флегмона

Включено: гострий лімфангіт

еозинофільний целюліт [Велса] (L98.3)

фебрильний (гострий) нейтрофільний дерматоз [Світа] (L98.2)

лімфангіт (хронічний) (підгострий) (I89.1)

L03.0 Флегмона пальців кисті та стопи

Інфекція нігтя. Оніхія. Пароніхія. Періоніхія

L03.1 Флегмона інших відділів кінцівок

Пахвової западини. Тазовий пояс. Плеча

L03.3 Флегмона тулуба. Стіни живота. Спини [будь-якої частини]. Грудна стінка. Пахва. Промежини. Пупка

Виключено: омфаліт новонародженого (P38)

L03.8 Флегмон інших локалізацій

Голови [будь-якої частини, крім особи]. Волосистої частини голови

L03.9 Флегмона неуточнена

L04 Гострий лімфаденіт

Включено: абсцес (гострий) > будь-якого лімфатичного вузла,

лімфаденіт гострий > крім брижового

Виключено: збільшення лімфатичних вузлів (R59. -)

хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини

[ВІЛ], що виявляється у вигляді генералізованої

Хронічний або підгострий, крім брижового (I88.1)

L04.0 Гострий лімфаденіт обличчя, голови та шиї

L04.1 Гострий лімфаденіт тулуба

L04.2 Гострий лімфаденіт верхньої кінцівки. Пахвової западини. Плеча

L04.3 Гострий лімфаденіт нижньої кінцівки. Тазового поясу

L04.8 Гострий лімфаденіт інших локалізацій

L04.9 Гострий лімфаденіт неуточнений

L05 Пілонідальна кіста

Увімкнені: свищ > куприковий(а) або

L05.0 Пілонідальна кіста з абсцесом

L05.9 Пілонідальна кіста без абсцесів. Пілонідальна кіста БДУ

L08 Інші місцеві інфекції шкіри та підшкірної клітковини

Виключена: піодермія гангренозна (L88)

L08.8 Інші уточнені місцеві інфекції шкіри та підшкірної клітковини

L08.9 Місцева інфекція шкіри та підшкірної клітковини неуточнена

БУЛЕЗНІ ПОРУШЕННЯ (L10-L14)

Виключено: доброякісний (хронічний) сімейний пемфігус.

синдром стафілококового ураження шкіри у вигляді опікоподібних пухирів (L00)

токсичний епідермальний некроліз [синдром Лайєлла] (L51.2)

L10 Пухирчатка [пемфігус]

Виключена: пухирчатка новонародженого (L00)

L10.0 Пухирчатка звичайна

L10.1 Бульбашка вегетуюча

L10.2 Пухирчатка листоподібна

L10.3 Пухирчатка бразильська

L10.4 Пухирчатка еритематозна. Синдром Сеніра-Ашера

L10.5 Бульбашка, спричинена лікарськими засобами

L10.8 Інші види пухирчатки

L10.9 Пухирчатка неуточнена

L11 Інші акантолітичні порушення

L11.0 Придбаний кератоз фолікулярний

Виключено: кератоз фолікулярний (вроджений) [Дар'є-Уайта] (Q82.8)

L11.1 Минулий акантолітичний дерматоз [Гровера]

L11.8 Інші уточнені акантолітичні зміни

L11.9 Акантолітичні зміни неуточнені

L12 Пемфігоїд

Виключено: герпес вагітних (O26.4)

герпетиформне імпетиго (L40.1)

L12.1 рубця пемфігоїд. Доброякісний пемфігоїд слизових оболонок [Льовера]

L12.2 Хронічна бульозна хвороба у дітей. Юнацький герпетиформний дерматит

L12.3 Придбаний бульозний епідермоліз

Виключений: бульозний епідермоліз (уроджений) (Q81.-)

L12.9 Пемфігоїд неуточнений

L13 Інші бульозні зміни

L13.0 Дерматит герпетиформний. Хвороба Дюрінга

L13.1 Субкорнеальний пустульозний дерматит. Хвороба Снеддона-Вілкінсона

L13.8 Інші уточнені бульозні зміни

L13.9 Бульозні зміни неуточнені

L14* Бульозні порушення шкіри при хворобах, класифікованих в інших рубриках

ДЕРМАТИТ І ЕКЗЕМА (L20-L30)

Примітка У цьому блоці терміни «дерматит» та «екзема» використовуються як взаємозамінні синоніми.

Виключено: хронічна (дитяча) гранулематозна хвороба (D71)

хвороби шкіри та підшкірної клітковини, пов'язані з впливом випромінювання (L55-L59)

L20 Атопічний дерматит

Виключено: обмежений нейродерматит (L28.0)

L20.8 Інші атопічні дерматити

L20.9 Атопічний дерматитнеуточнений

L21 Себорейний дерматит

Виключено: інфекційний дерматит (L30.3)

L21.1 Себорейний дитячий дерматит

L21.8 Інший себорейний дерматит

L21.9 Себорейний дерматит неуточнений

L22 Плівковий дерматит

Псоріазоподібне висипання, викликане пелюшками

L23 Алергічний контактний дерматит

Включено: алергічна контактна екзема

хвороби шкіри та підшкірної клітковини, пов'язані з впливом випромінювання (L55-L59)

L23.0 Алергічний контактний дерматит, спричинений металами. Хромом. Нікелем

L23.1 Алергічний контактний дерматит, спричинений клейкими речовинами

L23.2 Алергічний контактний дерматит, викликаний косметичними засобами

L23.3 Алергічний контактний дерматит, викликаний лікарськими засобами при контакті зі шкірою

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L23.4 Алергічний контактний дерматит, спричинений барвниками

L23.5 Алергічний контактний дерматит, спричинений іншими хімічними речовинами

Цемент. Інсектициди. Пластиком. Гумою

L23.6 Алергічний контактний дерматит, спричинений харчовими продуктамипри їх контакті зі шкірою

L23.7 Алергічний контактний дерматит, викликаний рослинами, крім харчових

L23.8 Алергічний контактний дерматит, спричинений іншими речовинами

L23.9 Алергічний контактний дерматит причина не уточнена. Алергічна контактна екзема БДУ

L24 Простий дратівливий контактний дерматит

Включено: проста дратівлива контактна екзема

хвороби шкіри та підшкірної клітковини, пов'язані

L24.0 Простий дратівливий контактний дерматит, викликаний миючими засобами

L24.1 Простий дратівливий контактний дерматит, викликаний оліями та мастильними матеріалами

L24.2 Простий дратівливий контактний дерматит, спричинений розчинниками

L24.3 Простий дратівливий контактний дерматит, спричинений косметичними засобами

L24.4 Дратівливий контактний дерматит, викликаний лікарськими засобами при контакті зі шкірою

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

Виключені: алергія БДУ, спричинена лікарськими засобами (T88.7)

дерматит, спричинений прийомом лікарських засобів(L27.0-L27.1)

L24.5 Простий дратівливий контактний дерматит, спричинений іншими хімічними речовинами

L24.6 Простий дратівливий контактний дерматит, викликаний харчовими продуктами при контакті зі шкірою

Виключено: дерматит, викликаний з'їденою їжею (L27.2)

L24.7 Простий дратівливий контактний дерматит, спричинений рослинами, крім харчових

L24.8 Простий дратівливий контактний дерматит, спричинений іншими речовинами. Барвниками

L24.9 Простий подразливий контактний дерматит, причина не уточнена. Ірритаційна контактна екзема БДУ

L25 Контактний дерматит неуточнений

Включено: контактна екзема неуточнена

ураження шкіри та підшкірної клітковини, пов'язані

L25.0 Неуточнений контактний дерматит, спричинений косметичними засобами

L25.1 Неуточнений контактний дерматит, викликаний лікарськими засобами при контакті зі шкірою

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

Виключені: алергія БДУ, спричинена лікарськими засобами (T88.7)

дерматит, спричинений прийомом лікарських засобів (L27.0-L27.1)

L25.2 Неуточнений контактний дерматит, спричинений барвниками

L25.3 Неуточнений контактний дерматит, спричинений іншими хімічними речовинами. Цемент. інсектицидами

L25.4 Неуточнений контактний дерматит, викликаний харчовими продуктами при контакті зі шкірою

Виключено: контактний дерматит, спричинений з'їденою їжею (L27.2)

L25.5 Неуточнений контактний дерматит, спричинений рослинами, крім харчових

L25.8 Неуточнений контактний дерматит, спричинений іншими речовинами

L25.9 Неуточнений контактний дерматит, причина не уточнена

Дерматит (професійний) БДУ

L26 Ексфоліативний дерматит

Виключена: хвороба Ріттера (L00)

L27 Дерматит, викликаний речовинами, прийнятими внутрішньо

алергічна реакція БДУ (T78.4)

L27.0 Генералізований висип на шкірі, викликаний лікарськими засобами та медикаментами

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L27.1 Локалізований висип на шкірі, викликаний лікарськими засобами та медикаментами

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L27.2 Дерматит, спричинений з'їденою їжею

Виключений: дерматит, викликаний харчовими продуктами при контакті зі шкірою (L23.6, L24.6, L25.4)

L27.8 Дерматит, спричинений іншими речовинами, прийнятими внутрішньо.

L27.9 Дерматит, викликаний неуточненими речовинами, прийнятими внутрішньо

L28 Простий хронічний лишай та сверблячка

L28.0 Простий хронічний лишай. Обмежений нейродерматит. Лишай БДУ

L29 Сверблячка

Виключено: невротичне розчісування шкіри (L98.1)

L29.3 Аногенітальний свербіж неуточнений

L29.9 Сверблячка неуточнена. Сверблячка БДУ

L30 Інші дерматити

дрібнобляшковий парапсоріаз (L41.3)

L30.2 Шкірна аутосенсибілізація. Кандидозна. Дерматофітозна. Екзематозна

L30.3 Інфекційний дерматит

L30.4 Ерітематозна попрілість

L30.8 Інший уточнений дерматит

L30.9 Дерматит неуточнений

ПАПУЛОСКВАМОЗНІ ПОРУШЕННЯ (L40-L45)

L40 Псоріаз

L40.0 Псоріаз звичайний. Монетоподібний псоріаз. Бляшковий

L40.1 Генералізований пустульозний псоріаз. Імпетиго герпетиформне. Хвороба Цумбуша

L40.2 Акродерматит стійкий [Аллопо]

L40.3 Пустулез долонний та підошовний

L40.8 Інший псоріаз. Згинальний інверсний псоріаз

L40.9 Псоріаз неуточнений

L41 Парапсоріаз

Виключена: атрофічна судинна пойкілодермія (L94.5)

L41.0 Пітіріаз ліхеноїдний та віспоподібний гострий. Хвороба Мухи-Хабермана

L41.1 Пітіріаз ліхеноїдний хронічний

L41.2 Лімфоматоїдний папульоз

L41.3 Дрібнобляшковий парапсоріаз

L41.4 Великобляшковий парапсоріаз

L41.5 Сітчастий парапсоріаз

L41.9 Парапсоріаз неуточнений

L42 Пітіріаз рожевий [Жибера]

L43 Лишай червоний плоский

Виключено: лишай плоский волосяний (L66.1)

L43.0 Лишай гіпертрофічний червоний плоский

L43.1 Лишай червоний плоский бульозний

L43.2 Лишаєподібна реакція на лікарський засіб

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L43.3 Лишай червоний плоский підгострий (активний). Лишай червоний плоский тропічний

L43.8 Інший червоний плоский лишай

L43.9 Лишай червоний плоский неуточнений

L44 Інші папулосквамозні зміни

L44.0 Пітіріаз червоний волосяний висівковий

L44.3 Лишай червоний моноліформний

L44.4 Дитячий папульозний акродерматит [Джанотті-Крості синдром]

L44.8 Інші уточнені папулосквамозні зміни

L44.9 Папулосквамозні зміни неуточнені

L45* Папулосквамозні порушення при хворобах, класифікованих в інших рубриках

КРАПИВНИЦЯ ТА ЕРИТЕМА (L50-L54)

Виключені: Лайма хвороба (А69.2)

L50 Кропивниця

Виключено: алергічний контактний дерматит (L23. -)

ангіоневротичний набряк (T78.3)

спадковий судинний набряк (E88.0)

L50.0 Алергічна кропив'янка

L50.1 Ідіопатична кропив'янка

L50.2 Кропивниця, викликана впливом низької або високої температури

L50.3 Дерматографічна кропив'янка

L50.4 Вібраційна кропив'янка

L50.5 Холінергічна кропив'янка

L50.6 Контактна кропив'янка

L50.9 Кропивниця неуточнена

L51 Ерітема багатоформна

L51.0 Небульозна еритема багатоформна

L51.1 Бульозна еритема багатоформна. Синдром Стівенса-Джонсона

L51.2 Токсичний епідермальний некроліз [Лайєлла]

L51.8 Інша еритема багатоформна

L51.9 Ерітема багатоформна неуточнена

L52 Ерітема вузлувата

L53 Інші еритематозні стани

У разі необхідності ідентифікувати токсичну речовину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

Виключено: неонатальну токсичну еритему (P83.1)

L53.1 Еритема кільцеподібна відцентрова

L53.2 Ерітема маргінальна

L53.3 Інша хронічна візерункова еритема

L53.8 Інші уточнені еритематозні стани

L53.9 Ерітематозний стан неуточнений. Ерітема БДУ. Еритродерма

L54* Ерітема при хворобах, класифікованих в інших рубриках

L54.0* Ерітема маргінальна при гострому суглобовому ревматизмі (I00+)

L54.8 Ерітема при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках

ХВОРОБИ ШКІРИ І ПІДШКІРНОЇ КЛЕТЧАТКИ,

ПОВ'ЯЗАНІ З ДІЯМ ВИПРОМІНЮВАННЯ (L55-L59)

L55 Сонячний опік

L55.0 Сонячний опік першого ступеня

L55.1 Сонячний опік другого ступеня

L55.2 Сонячний опік третього ступеня

L55.8 Інший сонячний опік

L55.9 Сонячний опік неуточнений

L56 Інші гострі зміни шкіри, спричинені ультрафіолетовим випромінюванням

L56.0 Лікарська фототоксична реакція

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L56.1 Лікарська фотоалергічна реакція

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L56.2 Фотоконтактний дерматит

L56.3 Сонячна кропив'янка

L56.4 Поліморфний світловий висип

L56.8 Інші уточнені гострі зміни шкіри, спричинені ультрафіолетовим випромінюванням

L56.9 Гостра зміна шкіри, спричинена ультрафіолетовим випромінюванням, неуточнена

L57 Зміни шкіри, спричинені хронічним впливом неіонізуючого випромінювання

L57.0 Актинічний (фотохімічний) кератоз

L57.1 Актинічний ретикулоїд

L57.2 Шкіра ромбічна на потилиці (шиї)

L57.3 Пойкілодермія Сіватта

L57.4 Старча атрофія (млявість) шкіри. Старечий еластоз

L57.5 Актинічна [фотохімічна] гранульома

L57.8 Інші зміни шкіри, спричинені хронічним впливом неіонізуючого випромінювання

Шкіра фермера. Шкіра моряків. Сонячний дерматит

L57.9 Зміна шкіри, спричинена хронічною дією неіонізуючого випромінювання, неуточнена

L58 Радіаційний дерматит променевий

L58.0 Гострий радіаційний дерматит

L58.1 Хронічний радіаційний дерматит

L58.9 Радіаційний дерматит неуточнений

L59 Інші хвороби шкіри та підшкірної клітковини, пов'язані з випромінюванням

L59.0 Ерітема опікова [дерматит аb igne]

L59.8 Інші уточнені хвороби шкіри та підшкірної клітковини, пов'язані з випромінюванням

L59.9 Хвороба шкіри та підшкірної клітковини, пов'язана з випромінюванням, неуточнена

ХВОРОБИ ПРИДАТКІВ ШКІРИ (L60-L75)

Виключені: вроджені вади зовнішніх покривів (Q84.-)

L60 Хвороби нігтів

Виключено: булавоподібні нігті (R68.3)

L60.5 Синдром жовтого нігтя

L60.8 Інші хвороби нігтів

L60.9 Хвороба нігтя неуточнена

L62* Зміни нігтів при хворобах, класифікованих в інших рубриках

L62.0* Булавоподібний ніготь при пахідермоперіостозі (M89.4+)

L62.8* Зміни нігтів за інших хвороб, класифікованих в інших рубриках

L63 Гнізда алопеція

L63.1 Алопеція універсальна

L63.2 Гніздна плішивість (стрічкоподібна форма)

L63.8 Інша гніздова алопеція

L63.9 Гнізда алопеція неуточнена

L64 Андрогенна алопеція

Включено: чоловічий тип плішивості

L64.0 Андрогенна алопеція, спричинена прийомом лікарських засобів

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L64.8 Інша андрогенна алопеція

L64.9 Андрогенна алопеція неуточнена

L65 Інша нерубцююча втрата волосся

Виключена: трихотілломанія (F63.3)

L65.0 Телогенне випадання волосся

L65.1 Анагенне випадання волосся. Регенеруючі міазми

L65.8 Інша уточнена нерубцююча втрата волосся

L65.9 Нерубцювальна втрата волосся неуточнена

L66 Рубця алопеція

L66.0 Алопеція плямиста рубцююча

L66.1 Лишай плоский волосяний. Фолікулярний плоский лишай

L66.2 Фолікуліт, що призводить до облисіння

L66.3 Перифолікуліт голови абсцедуючий

L66.4 Фолікуліт сітчастий рубцювальний еритематозний

L66.8 Інші рубцеві алопеції

L66.9 Рубця алопеція неуточнена

L67 Аномалії кольору волосся та волосяного стрижня

Виключено: вузлувате волосся (Q84.1)

телогенне випадання волосся (L65.0)

L67.0 Трихорексіс вузлуватий

L67.1 Зміни фарбування волосся. Сивина. Посидіння (передчасне). Гетерохромія волосся

L67.8 Інші аномалії кольору волосся та волосяного стрижня. Ломкість волосся

L67.9 Аномалія кольору волосся та волосяного стрижня неуточнена

L68 Гіпертригосп

Включена: надмірна волохатість

Виключено: вроджений гіпертрихоз (Q84.2)

стійке пушкове волосся (Q84.2)

L68.1 Гіпертрихоз пушковим волоссям придбаний

При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що спричинив порушення, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L68.2 Локалізований гіпертрихоз

L68.9 Гіпертрихоз неуточнений

L70 Вугри

Виключені: келоїдні вугри (L73.0)

L70.0 Угри звичайні [аcne vulgаris]

L70.2 Вугри подібні. Вугри некротичні міліарні

L71 Розацеа

L71.0 Періоральний дерматит

За необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що спричинив поразку, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L71.9 Розацеа неуточненого вигляду

L72 Фолікулярні кісти шкіри та підшкірної клітковини

L72.1 Триходермальна кіста. Волосяна кіста. Кіста сальної залози

L72.2 Стіатоцистома множинна

L72.8 Інші фолікулярні кісти шкіри та підшкірної клітковини

L72.9 Фолікулярна кіста шкіри та підшкірної клітковини неуточнена

L73 Інші хвороби волосяних фолікулів

L73.1 Псевдофолікуліт волосся бороди

L73.8 Інші уточнені хвороби фолікулів. Сикоз бороди

L73.9 Хвороба волосяних фолікулів неуточнена

L74 Хвороби мерокринних [еккрінних] потових залоз

L74.1 Потниця кристалічна

L74.2 Потниця глибока. Ангідроз тропічний

L74.3 Потниця неуточнена

L74.8 Інші хвороби мерокринних потових залоз

L74.9 Порушення мерокринного потовиділення неуточнене. Поразка потових залоз БДУ

L75 Хвороби апокринних потових залоз

Виключено: дисгідроз [помфолікс] (L30.1)

L75.2 Апокринна пітниця. Хвороба Фокса-Фордайса

L75.8 Інші хвороби апокринних потових залоз

L75.9 Поразка апокринних потових залоз неуточнена

ІНШІ ХВОРОБИ ШКІРИ І ПІДШКІРНОЇ КЛЕТЧАТКИ (L80-L99)

L80 Вітіліго

L81 Інші порушення пігментації

Виключені: родимка БДУ (Q82.5)

синдром Пейтца-Джигерса (Турена) (Q85.8)

L81.0 Післязапальна гіперпігментація

L81.4 Інша меланінова гіперпігментація. Лентіго

L81.5 Лейкодерма, що не класифікована в інших рубриках

L81.6 Інші порушення, пов'язані із зменшенням утворення меланіну

L81.7 Пігментований червоний дерматоз. Ангіома повзуча

L81.8 Інші уточнені порушення пігментації. Пігментація залізом. Татуювальна пігментація

L81.9 Порушення пігментації неуточнене

L82 Себорейний кератоз

Папулезний дерматоз чорний

L83 Аcаnthosis nigricаns

Зливний та сітчастий папіломатоз

L84 Мозолі та омозолілості

Клиноподібна мозоль (clаvus)

L85 Інші епідермальні потовщення

Виключені: гіпертрофічні стани шкіри (L91.-)

L85.0 Придбаний іхтіоз

Виключено: вроджений іхтіоз (Q80. -)

L85.1 Придбаний кератоз [кератодермія] долонно-підошовний

Виключений: спадковий кератоз долонно-підошовний (Q82.8)

L85.2 Кератоз точковий (долонний-підошовний)

L85.3 Ксероз шкіри. Дерматит сухої шкіри

L85.8 Інші уточнені епідермальні потовщення. Шкірний ріг

L85.9 Епідермальне потовщення неуточнене

L86* Кератодермії при хворобах класифікованих в інших рубриках

Фолікулярний кератоз > внаслідок недостатності

L87 Трансепідермальні прободні зміни

Виключено: гранульома кільцеподібна (прободна) (L92.0)

L87.0 Кератоз фолікулярний та парафолікулярний, що проникає в шкіру [хвороба Кірле]

Гіперкератоз фолікулярний проникає

L87.1 Реактивний перфоруючий колагеноз

L87.2 Повзучий перфоруючий еластоз

L87.8 Інші трансепідермальні прободні порушення

L87.9 Трансепідермальні прободні порушення неуточнені

L88 Піодермія гангренозна

L89 Декубітальна виразка

Виразка, викликана гіпсовою пов'язкою

Виразка, спричинена здавленням

Виключена: декубітальна (трофічна) виразка шийки матки (N86)

L90 Атрофічні ураження шкіри

L90.0 Лишай склеротичний та атрофічний

L90.1 Анетодермія Швеннінгера-Буцці

L90.2 Анетодермія Ядассона-Пеллізарі

L90.3 Атрофодермія Пазіні-П'єріні

L90.4 Акродерматит хронічний атрофічний

L90.5 Рубцеві стани та фіброз шкіри. Паяний рубець (шкіри). Шрам. Знеображення, спричинене рубцем. Рубець БДУ

Виключено: гіпертрофічний рубець (L91.0)

L90.6 Атрофічні смуги (striаe)

L90.8 Інші атрофічні зміни шкіри

L90.9 Атрофічна зміна шкіри неуточнена

L91 Гіпертрофічні зміни шкіри

L91.0 Келоїдний рубець. Гіпертрофічний рубець. Келоїд

Виключені: келоїдні вугри (L73.0)

L91.8 Інші гіпертрофічні зміни шкіри

L91.9 Гіпертрофічна зміна шкіри неуточнена

L92 Гранулематозні зміни шкіри та підшкірної клітковини

Виключено: актинічну [фотохімічну] гранульому (L57.5)

L92.0 Гранулема кільцеподібна. Прободна гранульома кільцеподібна

L92.1 Ліпоїдний некробіоз, не класифікований в інших рубриках

Виключений: пов'язаний із цукровим діабетом (E10-E14)

L92.2 Гранулема обличчя [еозинофільна гранульома шкіри]

L92.3 Гранулема шкіри та підшкірної клітковини, викликана стороннім тілом

L92.8 Інші гранулематозні зміни шкіри та підшкірної клітковини

L92.9 Гранулематозна зміна шкіри та підшкірної клітковини неуточнена

L93 Червоний вовчак

системний червоний вовчак (M32. -)

При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, який спричинив ураження, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L93.0 Дискоїдний червоний вовчак. Червоний вовчак БДУ

L93.1 Підгострий шкірний червоний вовчак

L93.2 Інший обмежений червоний вовчак. Вовчак червоний глибокий. Вовчаковий паннікуліт

L94 Інші локалізовані зміни сполучної тканини

Виключено: системні хвороби сполучної тканини (M30-M36)

L94.0 Локалізована склеродермія. Обмежена склеродермія

L94.1 Лінійна склеродермія

L94.5 Пойкілодермія судинна атрофічна

L94.6 Аньюм [спонтанний дактилоліз]

L94.8 Інші уточнені локалізовані зміни сполучної тканини

L94.9 Локалізована зміна сполучної тканини неуточнена

L95 Васкуліт, обмежений шкірою, не класифікований в інших рубриках

Виключено: повзуча ангіома (L81.7)

гіперчутливий ангіїт (M31.0)

L95.0 Васкуліт із мармуровою шкірою. Атрофія біла

L95.1 Еритема висока стійка

L95.8 Інші васкуліти, обмежені шкірою

L95.9 Васкуліт, обмежений шкірою, неуточнений

L97 Виразка нижньої кінцівки, не класифікована в інших рубриках

L98 Інші хвороби шкіри та підшкірної клітковини, не класифіковані в інших рубриках

L98.1 Штучний [артифікаційний] дерматит. Невротичне розчісування шкіри

L98.2 Гарячковий нейтрофільний дерматоз Світу

L98.3 Еозинофільний целюліт Велса

L98.4 Хронічна виразка шкіри, яка не класифікована в інших рубриках. Хронічна виразка шкіри БДУ

Тропічна виразка БДУ. Виразка шкіри БДУ

Виключені: декубітальна виразка (L89)

специфічні інфекції класифіковані в рубриках А00-B99

виразка нижньої кінцівки НКДР (L97)

L98.5 Муциноз шкіри. Вогнищевий муциноз. Ліхен мікседематозний

Виключено: осередковий муциноз порожнини рота(K13.7)

L98.6 Інші інфільтративні хвороби шкіри та підшкірної клітковини

Виключено: гіаліноз шкіри та слизових оболонок (E78.8)

L98.8 Інші уточнені хвороби шкіри та підшкірної клітковини

L98.9 Ураження шкіри та підшкірної клітковини неуточнене

L99* Інші ураження шкіри та підшкірної клітковини при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Вузликовий амілоїдоз. Плямистий амілоїдоз

L99.8* Інші уточнені зміни шкіри та підшкірної клітковини при хворобах, класифікованих в інших рубриках

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул обличчя

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул шиї

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул тулуба

Спини [будь-якої частини, крім сідничної]

Виключено:

• молочної залози (N61)
• тазового пояса (L02.4)
• омфаліт новонародженого (P38)

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул сідниці

Виключена: пілонідальна кіста з абсцесом (L05.0)

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул кінцівки

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул інших локалізацій

Голови [будь-якої частини, крім особи]

Волосистої частини голови

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул неуточненої локалізації

Пошук за текстом МКБ-10

Пошук за кодом МКБ-10

Класи захворювань МКХ-10

приховати все | розкрити все

Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям.

Код по мкб 10 фурункул

Хоча б раз у житті кожен стикався з гнійно-запальним процесом. Але як самостійно відрізнити прищ від фурункула (чір'я) та які методи боротьби з дерматологічною недугою вибрати? Про це розповімо докладніше.

Специфіка недуги

Фурункульоз – запалення сальної залози, волосяного фолікула з поширенням на навколишні тканини підшкірної клітковини. Головні відмінні риси фурункульозу від прищів:

Гнійне запалення, спровоковане інфекцією, називають абсцесом

• гнійне утворення завжди формується навколо волосяного фолікула. Спочатку стафілокок проникає в цибулину і руйнує волосся, а потім вражає сальні залози по сусідству;
• наявність стрижня. Запальний процес при фурункульозі завжди закінчується формуванням гною щільного білого або світло-жовтого кольору. При дозріванні черя він повністю видаляється, і на місці стрижня зяє вертикальна рана.

Фурункульоз має власний код МКБ (міжнародний класифікатор хвороб МКБ 10) – L02. Це свідчення того, що гнійно-запальний процес є дуже поширеним. Код МКБ також вказує, що фурункул, абсцес і карбункул - це те саме. Стільки назв має гнійник при запаленні сальної залози та волосяного фолікула.

Чому взагалі розвивається недуга? МКБ 10 стверджує, що гнійно-запальний процес провокує стафілокок. При ослабленні імунітету збудник потрапляє крізь пори в шкіру і проникає в сальну залозу, волосяний фолікул.

Найулюбленішими місцями виникнення подібного фурункула є обличчя людини та пахові зони

Найчастіше від фурункульозу страждають чоловіки. Це пояснюється високою активністю сальних залоз, недбалим ставленням до здоров'я та недотриманням правил гігієни. У чоловіків фурункули поселяються на шиї, спині, сідницях, крилах носа та підборідді. Але жінки та діти не застраховані від неприємного запального процесу. Тому необхідно знати причини та симптоми недуги.

Що стимулює розвиток запального процесу?

Фурункульоз (код МКБ L02) часто виникає під впливом несприятливих факторів:

• переохолодження чи перегрів. Вони різко знижують локальний імунітет шкірного покриву, тому організм неспроможна якісно протистояти збудникам;
• тривалий прийом антибіотиків чи гормональних препаратів. Ось тут з'являється плутанина. Хворі приймають антибіотики. За ідеєю знищуються всі збудники, але раптом на шкірі починає рости чирей чи фурункул. Все через те, що ліки знижують природний імунітет людини. Локальні захисні сили шкірного покриву не здатні протистояти стафілококу. І на ділянках із підвищеною активністю сальних залоз виникають фурункули. Ще один факт. Стафілокок - один з найстійкіших мікроорганізмів. На нього не впливають багато антисептики та дезінфікуючі речовини. Тому шанс зіткнутися з фурункульозом мають усі; Найбільш проблематична зона - це обличчя

• хронічне механічне ушкодження шкірного покриву. Через це фурункули часто виникають у комірній зоні шиї, на попереку та сідницях;
• порушення обміну речовин. Проблеми з метаболізмом безпосередньо впливають стан шкірних покривів. Тому в періоди гормональних коливань висока ймовірність гнійно-запального процесу на будь-якій ділянці тіла.

Багатьох цікавить, чи заразний фурункульоз (код МКБ L02)? Дерматологи відповідають, що дерматологічна недуга не передається статевим, повітряно-краплинним шляхом або через загальні предметикористування.

Причини фурункульозу ми з'ясували тепер коротко про лікування. Для корекції стану витягування гною дерматологи рекомендують використовувати мазь Вишневського або еритроміцинову. Ліки накладають як пов'язок на запалені ділянки. При щоденних сеансах полегшення настає через 5 днів. Якщо нарив не прорвав, слід звернутися до хірурга.

Код мкб абсцес

Матеріали для розміщення та побажання просимо надсилати на адресу

Надсилаючи матеріал для розміщення ви погоджуєтесь з тим, що всі права на нього належать вам

При цитуванні будь-якої інформації зворотне посилання на MedUniver.com – обов'язкове

Вся надана інформація підлягає обов'язковій консультації лікарем.

Адміністрація зберігає за собою право видаляти будь-яку надану користувачем інформацію

Фурункул

Фурункулом називається гнійне ураження шкірних покривів з формуванням некротичного стрижня, розтин його і наступним загоєнням. Під час діагностики лікар, щоб закодувати фурункул у МКБ 10, насамперед звертає увагу на його локалізацію.

Захворювання відноситься до хірургічної патології і завжди лікується шляхом розтину, очищення та дренування. Найбільшу проблемускладають вогнища на обличчі, оскільки вони небезпечні швидким поширенням інфекції на мозкові оболонки.

Розташування патології у системі МКБ 10

У міжнародній класифікації хвороб фурункул знаходиться у класі захворювань шкіри та підшкірної клітковини.

Патологію відносять до блоку інфекційних уражень шкірного покриву, оскільки збудниками запального процесу є бактеріальні агенти.

Код фурункула МКБ 10 представлений такими символами: L02. При цьому сюди відноситься абсцес шкіри і карбункул. Подальше диференціювання залежить від локалізації.

Виділяються такі розташування запальних вогнищ:

У МКБ фурункульоз не виділяється в окреме захворювання, а кодується так само, як і одиничний осередок.

Однак через повсюдне поширення його записують як фурункул неуточненої локалізації. Крім того, при розташуванні вогнища на вусі, столітті, залозах, в носі, в роті, в очниці потрібні окремі коди. Сюди також відноситься підщелепний абсцес.

Постіньєкційний абсцес може кодуватися як звичайне гнійне ураження шкіри, проте найчастіше його відносять до рубрики ускладнень внаслідок медичних втручань. Окремим уточненням можна додати збудника інфекції, якщо така буде виявлена ​​під час діагностики.

Абсцес черевної порожнини: види, ознаки, діагностика та методи лікування

Під абсцесом (від латів. «Нарив») розуміють порожнину, заповнену гноєм, залишками клітин та бактерій. Особливості клінічних проявів залежать від його місця розташування та величини.

Абсцес черевної порожнинирозвивається в результаті потрапляння в організм через слизову оболонку гнійних мікробів, або при занесення таких по лімфатичних і кровоносних судинах з іншого запального вогнища.

Поняття та код хвороби за МКХ-10

Абсцес черевної порожнини – це наявність у ній гнійника, обмеженого піогенною капсулою, що утворюється внаслідок захисної реакції організму для ізоляції гною від здорових тканин.

Коди абсцесів органів черевної порожнини МКХ-10:

• К75.0 – абсцес печінки;
• К63.0 - абсцес кишечника;
• D73.3 – абсцес селезінки;
• N15.1 – абсцес навколониркової клітковини та нирки.

Види утворень та причини їх виникнення

За місцем локалізації у черевній порожнині абсцеси ділять на:

Заочеревинні та внутрішньочеревні абсцеси можуть розташовуватися в районі анатомічних каналів, сумок, кишень черевної порожнини, а також у клітковині очеревини. Інтраорганні абсцеси формуються в паренхімі печінки, селезінки або на стінках органів.

Причинами утворення абсцесів можуть бути:

1. Вторинний перитоніт внаслідок потрапляння в черевну порожнину вмісту кишечника (при дренуванні гематом, перфоративному апендициті, травмах).
2. Гнійні запальні процеси жіночих статевих органів (сальпінгіт, параметрит, бартолініт, піосальпінкс).
3. панкреатит. При запаленні клітковини під впливом ферментів підшлункової залози.
4. Проведення виразки дванадцятипалої кишкичи шлунка.

Піогенні капсули з гнійним вмістом виникають найчастіше під впливом аеробних бактерій (кишкової палички, стрептокока, стафілокока) або анаеробних (фузобактерії, клостридії).

Форма підпечінки

Підпечінковий абсцес є типовим варіантом абсцесу черевної порожнини. Гнійник формується між поверхнею нижньої частини печінки та кишечником, і, як правило, є ускладненням хвороб внутрішніх органів:

Клінічна картина при підпечінковому абсцесі залежить від тяжкості перебігу основного захворювання та величини гнійника. Основними ознаками є:

• біль у правому підребер'ї, що віддається в спину, плече, і посилюється, якщо глибоко вдихнути;
• тахікардія;
• лихоманка.

Симптоми

При формуванні гнійника спочатку з'являються загальні симптоми інтоксикації:

Піддіафрагмальні абсцеси характеризуються:

Код МКБ 10 для фурункула

Фурункульоз – це гостре гнійне запалення залоз у шкірній тканині, яке зовні виглядає як нарив. Утворення фурункула МКБ 10 має код J34.0 і L02. Першоджерела хвороби, його ознаки та багато іншого розглянемо докладніше.

Причина захворювання

Джерелом утворення гнійного запалення є стафілокок, що вразив волосяну цибулину. Інфекція потрапляє на шкіру обличчя після торкання брудних побутових предметів, наприклад, рушника.

Також є ризик проникнення мікроорганізму в глибокі верстви дерми під час видавлювання прищів немитими руками.

Зверніть увагу! Люди, які мають схильність до вугрів, підвищену жирність шкіри та розширені пори, мають великий ризик захворіти на цю хворобу.

Бактерія руйнує корінь фолікула, і її місці починає накопичуватися гній, викликаючи збій у роботі сальних залоз і доставляючи масу дискомфортних відчуттів людині.

Види наривів

Запалення часто поширюється, вражаючи кілька цибулин. Воно може виникнути різних ділянках тіла. За місцем локалізації фурункул МКБ 10 було присвоєно кодування:

• на особі L02.0;
• на шиї L02.1;
• на тулуб L02.2;
• на сідницях L02.3;
• на кінцівках L02.4;
• інших частинах тіла L02.8;
• без уточнення місця освіти L02.9.

Термін: МКБ 10 – 10-й перегляд Міжнародної класифікації хвороб.

Найчастіше проблема утворюється на волосистій ділянці, в ділянці вуха чи носа. Біль при фурункульозі на поверхні голови відчувається сильніше, ніж будь-де в іншому місці.

Симптоми

Фурункульоз супроводжується свербінням та місцевим ущільненням шкіри. Згодом сверблячка переходить у больовий синдром, який стає все сильнішим. При розвитку патології у вусі чи поруч із вушним проходом жування супроводжується неприємними відчуттями, є ймовірність тимчасового зниження слуху.

Місце утворення черя набрякає і червоніє. На верхівці припухлості видно білий чи жовтий гній. Після видалення гною стає видно стрижень, якщо він встиг дозріти, то забарвлюється в зелений відтінок.

Різниця фурункулів та прищів

Первинний вид хвороби найчастіше виглядає як прищ. Як правило, це стає причиною неправильного лікування.

Відмінність цих двох різновидів у наступному:

• фурункул локалізується виключно навколо мішечка волосся;
• формування стрижня у гнійнику;
• сильне запалення навколо гнійної освіти.

Народна назва фурункульозу – чирей. На відміну від звичайного прищу, чирей виражається сильною хворобливістю та набряклістю оточуючих тканин. Видалити гнійник можна тільки через час, коли дозріє стрижень. Місце віддаленого чир'я виглядає як довгастий отвір.

Лікування

Почати лікування можна самостійно – використовувати мазі, здатні витягувати нагноєння. Коли його буде видалено, потрібно видавити стрижень. Перед видаленням уражене місце обробляють 2% спиртом або перекисом водню, процес рекомендується проводити в рукавичках або парою тампонів ватних, щоб не внести інфекцію. Після цього довго обробляти спиртовими розчинами і накладати пов'язки, поки ранка не затягнеться.

Важливо! Якщо нарив самостійно не прорвався, слід звернутися до хірурга.

Якщо лікування відбувається неправильно, розвивається абсцедуючий фурункул МКБ 10 - загострення звичайного вигляду, при якому гній потрапляє в кров та підшкірно-жирову тканину. Щоб уникнути ускладнення, рекомендується в першу чергу звернутися до терапевта для визначення діагнозу.

Паратонзилярний абсцес: симптоми та лікування, код за МКЛ – 10, розтин

Паратонзилярний абсцес - це гнійник, що утворюється навколо піднебінної мигдалини, найчастіше в передній або задній піднебінній дужці. Найчастіше поразка одностороннє. Паратонзилярний абсцес розвивається як ускладнення ангіни у 80% випадків. Рідше виникає самостійно, на тлі хронічного тонзиліту.

Спостерігається з однаковою частотою у чоловіків та жінок. Група ризикалет.

Причини

Запальний процес у паратонзилярній клітковині розвивається внаслідок проникнення в неї інфекції з піднебінних мигдаликівпри ангіні. Переважна мікробна флора, викликає захворювання- стафілококи, стрептококи. Схиляють до поширення інфекції такі фактори:

• глибокі складки лежить на поверхні мигдаликів;
• велика кількість залоз;
• наявність додаткової часточки піднебінних мигдаликів.

Іншими причинами виникнення паратонзилярного абсцесу є:

• гематогенне поширення мікроорганізмів із хронічних осередків інфекції;
• травма мигдаликів та навколишньої клітковини;
• поширення інфекції з каріозних зубів часта причинау дітей.

Причиною паратонзиліту завжди є інфекція, розрізняються лише шляхи її проникнення в піднебінну дужку та паратонзилярну клітковину.

Симптоми

Розвиток захворювання відбувається через три послідовні стадії:

Гнійне запалення має односторонній характер. Простежується зв'язок між виникненням паратонзилярного абсцесу та перенесеною ангіною або загостренням хронічного тонзиліту. Раптова поява інтенсивного болю в горлі праворуч або ліворуч дозволяє запідозрити розвиток ускладнення.

Виділяють кілька локалізацій паратонзилярного абсцесу:

• супратонзилярна - над піднебінною мигдалиною;
• задня паратонзилярна - між мигдаликом і задньою піднебінною дужкою;
• нижня паратонзилярна - під мигдаликом;
• бічна - між мигдалиною та стінкою глотки.

У 70% випадків спостерігають супратонзилярний абсцес. Захворювання протікає досить тяжко. Починається гостро з появи загальної симптоматики:

• виражена слабкість;
• лихоманка до 39-40 * С;
• інтенсивний біль у горлі - неможливе ковтання, прийом їжі, розмова, порушується навіть сон;
• повороти голови утруднені через запалення м'язів шиї.

Місцеві ознаки різняться залежно від стадії захворювання.

Таблиця. Симптоми різних стадій паратонзилярного абсцесу.

Зовнішньою ознакою початку абсцедування є тризм жувальної мускулатури – різкий спазм, через який утруднено відкривання рота.

Спостерігається гугнявість і невиразність мови, пов'язана з парезом піднебінних м'язів. Лімфовузли на стороні поразки набряклі та болючі. Кут щелепи не промацується через виражений набряк.

У частини пацієнтів на 4-6 день захворювання відбувається мимовільне розтин гнійника, після чого самопочуття хворого значно покращується. Якщо гнійник не розкривається, відбувається розповсюдження інфекції в ковточний простір. Це призводить до розвитку тяжкого ускладнення – парафарингіту.

Діагностика у зв'язку з характерною клінічною картиноюне становить труднощів. У міжнародній класифікації хвороб паратонзилярний абсцес відносять до захворювань верхніх. дихальних шляхів. Код МКБ-10 для цієї патології - J36.

Абсцес сам по собі не заразний, але при контакті з хворою людиною можна заразитись мікрофлорою, яка стала його причиною. Ця мікрофлора у здорового може спричинити розвиток ангіни.

Лікування

на різних стадіяхЗахворювання застосовують різні підходи до лікування. Набряклу та інфільтративну стадії лікують консервативно, при утворенні гнійника показано хірургічне лікування.

Консервативна терапія полягає у застосуванні етіотропних та симптоматичних лікарських засобів.

Таблиця. Консервативне лікуваннятонзилярного абсцесу.

Препарати краще вводити внутрішньовенно або внутрішньом'язово, оскільки пацієнту важко ковтати.

Розвиток стадії абсцедування – показання для екстреного розкриття гнійника. Проводять його під місцевим знеболенням. Розріз тканин проводиться там, де спостерігається найбільше вибухання. Глибина розрізу трохи більше 1 див, довжина - до 2 див. Потім проводиться його розширення тупим способом. На наступний день рану знову відкривають для видалення гною, що повторно скупчився.

Якщо рецидивуючий абсцес, в анамнезі є часті ангіни - показано видалення піднебінної мигдалини.

Після оперативного втручання призначається антибіотикотерапія. Горло необхідно полоскати розчинами антисептиків – хлоргексидин, мірамістин. На тлі розтину гнійника самопочуття хворого значно покращується.

Самостійне лікування в домашніх умовах не допускається, поки гнійник не був розкритий або не розкрився самостійно. Поширення інфекції може спричинити небезпечні ускладнення. Після оперативного втручання людини можна відпустити на амбулаторне лікування за умови ретельного дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Пацієнту призначається лікувальна дієта, що щадить. Вона містить усі необхідні поживні речовини. Їжа подається в протертому, напіврідкому вигляді. Температура її кімнатна, оскільки гаряча чи холодна їжа викликає посилення болю.

Антибактеріальні препаратиприймають протягом 7-10 днів. Щодня здійснюється полоскання горла, прийом симптоматичних засобів. Використання рецептів народної медицини є небажаним, оскільки вони можуть погіршити стан. Після закінчення курсу антибіотиків людині потрібно здати контрольні аналізи крові та пройти обстеження у оториноларинголога.

Висновок

Паратонзилярний абсцес найчастіше спостерігається як ускладнення ангіни, особливо хронічної. Захворювання протікає тяжко, з вираженими ознаками інтоксикації. Вилікувати його можна лише за умови розкриття гнійника та призначення раціональної антибіотикотерапії. Несвоєчасне та неправильне лікування призводить до подальшого поширення інфекції та розвитку абсцесів інших локалізацій.

Код мкб абсцес

Абдомінальний (стан) - див.

Синдром недостатності м'язів живота Q79.4

Судорожний еквівалент G40.8

Аберація психічна F99

Аберуюча (ий) (іє) (вроджена) - див. також Неправильне положення, вроджене

Артерія (периферична) НКДР Q27.8

Артерія підключична Q27.8

Відень (периферичний) НКДР Q27.8

Вилочкова залоза Q89.2

Жовчна протока Q44.5

Молочна залоза Q83.8

Околощитовидна залоза Q89.2

Підшлункова залоза Q45.3

Сальні залози, слизова оболонка рота, уроджені Q38.6

Щитоподібна залоза Q89.2

Ендокринна заліза НКДР Q89.2

Аблефарія, аблефарон Q10.3

Плаценти ( Див. такожВідшарування плаценти) Q45.9

Впливає на плід або новонародженого Р02.1

Сітківки ( Див. такожВідшарування сітківки) Н33.2

Аболіція мови, розмовна R48.8

АВО гемолітична хвороба (плода чи новонародженого) Р55.1

Вплив на плід або новонародженого Р96.4

За показаннями при психічних розладах О04.

Легальний (штучний) О04.-

Невдалий - див. Аборт, спроба

Примітка.Наступний перелік чотиризначних пiдрубрик призначений для використання з рубриками О03-О06 та О08. Проведено різницю між поняттями «поточний епізод» і «наступний епізод» надання медичної допомоги. У першому випадку необхідна медична допомогавиявляється одночасно і з приводу хвороби або травми і з приводу ускладнень або хворобливих проявів, що випливають з них. У другому випадку необхідна медична допомога надається лише з приводу ускладнень або хворобливих проявів, спричинених хворобою або травмою, що зазнавали лікування раніше.

Медичного аборту O07.4

Інфекцією статевих шляхів або тазових органівО07.0

Нирковою недостатністю чи припиненням функції нирки (анурія) О07.3

Хімічним ушкодженням тазового (их) органу (ів) О07.3

Емболією (згустком крові) (амніотичною рідиною) (легеневою) (септичною) (від миючих засобів) О07.2

Немедичного, штучного аборту 007.9

Інфекцією статевих шляхів чи тазових органів О07.5

Немедичного, штучного аборту О07.9 (продовження)

Нирковою недостатністю чи припиненням функції нирки (анурією) О07.8

Хімічним ушкодженням тазового (их) органу (ів) О07.8

Емболією (амніотичною рідиною) (згустком крові) (легеневою) (септичною) (від миючих засобів) О07.7

Послідував за загрозливим абортом О03.-

Звичний або повторний N96

Допомога поза періодом вагітності N96

Допомога під час вагітності О26.2

З поточним абортом – див. рубрики О03-О06

Вплив на плід або новонародженого Р01.8

Погрозливий (мимовільний) О20.0

Вплив на плід або новонародженого Р01.8

Хірургічний - див.Аборт медичний

Абрамі хвороба R59.8

Абрикосова пухлина ( Див. такожНовоутворення сполучної тканини, доброякісне) (М9580/0)

Злоякісна (М9580/3) (див. також Новоутворення сполучної тканини, злоякісне)

Білка порушена К90.4

Жира порушена К90.4

Крохмалю порушена К90.4

Лікарського засобу НКДР ( Див. такожРеакція на лікарський засіб) Т88.7

Через плаценту, вплив на плід або новонародженого Р04.4

Передбачувана, що впливає характер ведення матері О35.5

Через плаценту (вплив на плід або новонародженого) Р04.1

Медикаментів, які застосовують матір'ю, НКДР, через плаценту (вплив на плід або новонародженого) Р04.1

Токсичної речовини - див.Абсорбція хімічної речовини

Вуглеводів порушена К90.4

Уремічна - див.

Хімічної речовини Т65.9

Уточненого хімікату чи речовини - див.Таблицю лікарських засобів та хімічних речовин

Через плаценту (вплив на плід або новонародженого) Р04.8

Акушерського анестезуючого або аналгетичного лікарського засобу Р04.0

Речовини, що міститься у навколишньому середовищі Р04.6

Передбачувана, що впливає характер ведення матері О35.8

Отруйної речовини - див. Абсорбція хімічної речовини

Абстиненція стан, симптом, синдром - кодується F10-F19 з четвертим знаком.3

Амфетамінна (або споріднена речовина) F15.3

Летючі розчинники F18.3

Наркотиків НКДР F19.3

Психоактивні речовини НКДР F19.3

З делірієм - кодується F10-F19 з четвертим знаком.

седативних речовин F13.3

снодійних речовин F13.3

Стероїдний НКДР (коригувальні речовини, правильно призначені) Е27.3

При передозуванні або неправильно виданому або важливому препараті Т38.0

Стимулятори НКДР F15.3

Дитина від наркотично залежної матері Р96.1

Абстиненції стан, симптом, синдром (продовження)

У новонародженого (продовження)

Кориговане терапевтичними засобами, правильно призначеними Р96.2

Фенциклідінова (РСР) F19.3

Абсцес (емболічний) (інфекційний) (метастатичний) (множинний) (піогенний) (септичний) L02.9

Головного мозку (з абсцесом печінки або легені) А06.6† G07*

Легкого (і печінки) (без згадки про абсцес головного мозку) А06.5† J99.8*

Печінки (без згадки про абсцес головного мозку або легені) А06.4

Уточнена локалізація НКДР А06.8

Апікальний (зуба) К04.7

Артерії (стінки) I77.2

Бартолінової залози N75.1

Стегна (області) L02.4

Бічній поверхні живота L02.2

Великого пальця руки L02.4

Броді (локалізований) (хронічний) М86.8

Брюшини, очеревинний (прободний) (з розривом) (див. також Перитоніт) К65.0

Позаматкової або молярної вагітності О08.0

У жінок (див. також Перитоніт тазовий у жінок) N73.5

Черевної порожнини - див. Абсцес очеревини

Бульбоуретральна залоза N34.0

Верхньої щелепи, верхньощелепної К 10.2

Верхніх дихальних шляхів J39.8

Вилочкова залоза Е32.1

Скроневої області L02.0

Скронево-клиноподібної області G06.0

Піхви (стінки) (див. також Вагініт) N76.0

Піхвової оболонки яєчка N49.1

Піхвово-прямокишковий (див. також Вагініт) N76.0

Внутрішньоочеревинний (див. також Абсцес очеревини) К65.0

Волосистої частини голови (будь-якої частини) L02.8

Вульвовагінальна залоза N75.1

Гайморової порожнини (хронічний) (див. також Синусит верхньощелепний) J32.0

Гіпофіза (залізи) Е23.6

Очниці, очний Н05.0

Гнійний НКДР L02.9

Головного мозку (будь-якої частини) G06.0

Амебний (з абсцесом будь-якої іншої локалізації) А06.6† G07*

Феомікотичний (хромомікотичний) В43.1† G07*

Голови НКДР L02.8

Гонорейний НКДР (див. також Гонококова інфекція) А54.1

Грудна клітка J86.9

Діафрагми, діафрагмальний К65.0

Дугласова простору ( Див. такожПеритоніт тазовий у жінок) N73.5

Заліза Літтре N34.0

Жовтого тіла ( Див. такожСальпінгоофоріт) N70.9

Жовчного міхура К81.0

Заднього проходу К61.0

Зубний, зуба (кореня) К04.7

З порожниною (альвеолярною) К04.6

Інтрамамарний - див.Абсцес молочної залози

Інтрасфінктерний (анусу) К61.4

Кишечника НКДР К63.0

Кишки (стінки) НКДР К63.0

Шкіри ( Див. також

Колостоми або ентеростоми К91.4

Кістки (субперіостальний) М86.8

Кам'янистої частини скроневої кісткиН70.2

Хребта (туберкульозний) А 18.0† М49.0*

Придатковий синус (хронічний) ( Див. такожСинусит) J32.9

Соскоподібного відростка Н70.0

Криж (туберкульозний) А18.0† М49.0*

Круглої зв'язки матки ( Див. також

Купера залози N34.0

Легкий (міліарний) (гнійний) J85.2

Амебний (з абсцесом печінки) А06.5 † J99.8 *

Викликаний уточненим збудником - див.Пневмонія, спричинена

Лімфатичної залози або вузла (гострий) ( Див. такожЛімфаденіт гострий) L04.9

Будь-якої локалізації, крім брижової L04.9

Особи (будь-якої частини, крім вуха, ока чи носа) L02.0

Маргінальний (задніпрохідного каналу) К61.0

Матки, матковий (ой) (стінки) ( Див. такожЕндометрит) N71.9

Зв'язки ( Див. такожХвороба органів тазу запальна) N73.2

Маткової труби ( Див. такожСальпінгоофорит) N70.9

Мезосальпінкс ( Див. такожСальпінгоофорит) N70.9

Мейбомієва залоза НОО.О

Мозкових оболонок G06.2

Мозочка, мозочковий G06.0

Молочна залоза (гостра) (хронічна) (непісляродова)N61

Гестаційний (під час вагітності) 091.1

Сечового міхура (стінки) N30.8

Сечопухирний (стінки) N30.8

Наботова фолікула ( Див. такожЦервіцит) N72

Надключичний (ямки) L02.4

Окісті, окістяний М86.8

Зовнішнього слухового проходу Н60.0

Зовнішнього вуха (стафілококовий) (стрептококовий) Н60.0

Некротичний НКДР L02.9

Ноги (будь-якої частини) L02.4

Нігтя (хронічний) (з лімфангітом) L03.0

Носи (зовнішній) (ямки) (перегородки) J34.0

Синуса (хронічний) (див. також Синусит) J32. 9

Ободової кишки (стінки) К63.0

Коломаточний ( Див. такожХвороба органів тазу запальна) N73.2

Навколонирковий ( Див. такожАбсцес нирки) N15.1

Колосоковий кухоль (гострий) (хронічний) (непісляродовий) N61

Привушний (заліза) К11.3

Операційна рана Т81.4

Пальця (руки) (будь-якого) L02.4

Параметральний, параметр ( Див. такожХвороба органів тазу запальна) N73.2

Пах, паховий (області) L02.2

Лімфатичного вузла L04.1

Перегородки носовий J34.0

Переднього ліктьового простору L02.4

З порожниною (альвеолярний) К04.6

Периметрія ( Див. такожХвороба органів тазу запальна) N73.2

Перинеальний (поверхневий) L02.2

Періодонтальний (пристінковий) К05.2

Периренальний (тканини) ( Див. такожАбсцес нирки) N15.1

Гонококовий (придаткової залози) (періуретральний!) А54.1

Печінки, печінковий (холангітичний) (гематогенний) (лімфогенний) (пілефлебітичний) К75.0

Абсцесом головного мозку (і абсцесом легені) А06.6† G07*

Викликаний Entamoeba hystolytica ( Див. такожАбсцес печінки амебний) А06.4

Печеристого тіла N48.2

Плеча (будь-якої частини) L02.4

Плечового поясу L02.4

Підборіддя (області) L02.0

Здухвинний (ой) (області) L02.2

Підшлункова залоза (протока) К85

Підключичний (ямки) L02.4

Підшкірний НКДР ( Див. такожАбсцес з локалізації) L02.9

Пахвовий (го) (області) L02.4

Лімфатичного вузла L04.2

Піднадкістковий - див.Абсцес кістки

Підщелепної залози К11.3

Під'язичний (ий) К12.2

Позадиматкового простору N73.5

Хребта (хребетного стовпа) (туберкульозний) А18.О† М49.0*

Статевого органу чи тракту НКДР

Позаматкової або молярної вагітності О08.0

Статевого члена N48.2

Гонококовий (придаткових залоз) (періуретральний) А54.1

Підлоговий губи (великий) (малий) N76.4

Ускладнює вагітність О23.5

порожнини рота К12.2

Післяопераційний (будь-якої локалізації) Т81.4

Післяпологовий - кодується з локалізації

Мерокринний [еккрінний] L74.8

Ускладнює вагітність О23.0

Попереки (області) L02.2

Поперекового м'яза (нетуберкульозний) М60.0

Поперековий (туберкульозний) А 18.0† М49.0*

Передміхурової залози N41.2

Гонококовий (гострий) (хронічний) А54.2† N51.0*

Премаммарний - див.Абсцес молочної залози

Придатка яєчка N45.0

Придатковий синус (хронічний) ( Див. такожСинусит) J32.9

При Крона хвороби К50.9

Тонкого кишечника (дванадцятипалої, клубової або худої) К50.0

Промежини (поверхневий) L02.2

Глибокий (із залученням уретри) N34.0

НКДР, що прорвався (самовільно) L02.9

Прямої кишки К61.1

Пухирно-маткового дивертикула ( Див. такожПеритоніт, тазовий, у жінок) N73.5

Пульпи, пульпаркий (зубний) К04.0

Новонародженого НКДР Р38

Райдужної оболонки Н20.8

Регіонарний НКДР L02.8

Ренальний ( Див. такожАбсцес нирки) N15.1

Рожевий ( Див. такожРожа) А46

Ротова порожнина (дна) К12.2

Руки (будь-якої частини) L02.4

Дивертикулярною хворобою (кишковика) К57.8

Лімфангітом - кодується з локалізації абсцесу

Насіннєвий канатик N49.1

Насіннєвої бульбашки N49.0

Сім'явиносної протоки N49.1

Серця ( Див. такожКардіт) I51.8

Сигмоподібної кишки К63.0

Синовіальні сумки М71.0

Синуса (придаткового) (хронічний) (носового) ( Див. такожСинусит) J32.9

Внутрішньочерепний венозний (будь-який) G06.0

Скіне протоки або залози N34.0

Скрофульозний (туберкульозний) А18.2

Сліпого мішка (дугласова) (заднього) N73.5

Слинної протоки (залізи) К11.3

Сполучної тканини НКДР L02.9

Соска молочної залози N61

Судинної оболонки ока Н30.0

Соскоподібного відростка Н70.0

Спинного мозку (будь-якої частини) (стафілококовий) G06.1

Спини (будь-якої частини, крім сідниць) L02.2

Склоподібного тіла Н44.0

Стінки живота L02.2

Стопи (будь-якої частини) L02.4

Субареолярний ( Див. такожАбсцес молочної залози) N61

Субмаксиллярний (ої) (області) L02.0

Субмамарний - див. Абсцес молочної залози

Субмандібулярний (ой) (ого) (області) (простору) (трикутника) К12.2

Хребта (туберкульозний) А18.0† М49.0*

Сухожилля (піхви) М65.0

Сфеноїдальний синус (хронічний) J32.3

У жінок (див. також Хвороба тазу, запальна) N73.9

У чоловіків (перитонеальний) К65.0

Тазовий пояс L02.4

тім'яної області L02.8

Трубний (див. також Сальпінгоофоріт) N70.9

Туберкульозний див.Туберкульоз, абсцес

Тубооваріальний ( Див. такожСальпінгоофорит) N70.9

Кута очної щілини Н10.5

Вузла лімфатичного (гострий) НКДР L04.9

Уретральний (заліза) N34.0

Уточнена локалізація НКДР L02.8

Вушний раковини Н60.0

Фарингеальний (латеральний) J39.1

Філяріозний ( Див. такожІнвазія, філяріатозна) В74.9

Фронтальний синус (хронічний) J32.1

Холодний (легкого) (туберкульозний) ( Див. такожТуберкульоз, абсцес легені) А16.2

Суглобовий - див.Туберкульоз суглобів

Кришталика ока Н27.8

Церебральний (емболічний) G06.0

Циліарного тіла Н20.8

Щелепи (кістки) (нижньої) (верхньої) К10.2

Червоподібного відростка К35.1

Шва (після процедур) Т81.4

Шії (області), шийний (ого) L02.1

Лімфатичного вузла L04.0

Шийка матки ( Див. такожЦервіцит) N72

Широкої зв'язки матки ( Див. такожЗапальна хвороба тазових органів) N73.2

Щоки (зовнішній) L02.0

Щитовидна залоза Е06.0

Ентамебний - див.Абсцес амебний

Етмоїдальний (кістки) (хронічний) (порожнини) J32.2

Сідниці, сідничної області L02.3

Мова (стафілококова) К14.0

Яєчника, яєчниковий ( жовтого тіла) (Див. такожСальпінгоофорит) N70.9

Яйцевода ( Див. такожСальпінгоофорит) N70.9

Авелліса синдром I65.0† G46.8*

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК – 2016

Абсцес шкіри, фурункул та карбункул обличчя (L02.0), Флегмона та абсцес області рота (K12.2), Флегмона обличчя (L03.2)

Щелепно-лицьова хірургія

Загальна інформація

Короткий опис

Схвалено
Об'єднаною комісією з якості медичних послуг
Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Республіки Казахстан
від «9» червня 2016 року
Протокол №4

Абсцес- гостре обмежене гнійно-запальне захворювання підшкірно-жирової клітковини.
Флегмона- гостре розлите гнійно-запальне захворювання підшкірно-жирової, міжм'язової та міжфасціальної клітковини. Флегмона області рота, так само, як і флегмони особи, носять дифузний характер поразки і мають тенденцію до швидкого поширення та розвитку загрозливих для життя ускладнень.

Співвідношення кодів МКБ-10 та МКБ-9:

Дата розробки/перегляду протоколу: 2016 рік.

Користувачі протоколу:лікарі загальної практики, педіатри, терапевти, хірурги, стоматологи, щелепно-лицьові хірурги.

Шкала рівня доказовості

Співвідношення між ступенем переконливості доказів та видом наукових досліджень

А	Високоякісний мета-аналіз, систематичний огляд РКІ або велике РКІ з дуже низькою ймовірністю (++) систематичної помилки, результати яких можуть бути поширені на відповідну популяцію.
У	Високоякісний (++) систематичний огляд когортних або досліджень випадок-контроль або Високоякісний (++) когортних або досліджень випадок-контроль з дуже низьким ризиком систематичної помилки або РКІ з не високим (+) ризиком систематичної помилки, результати яких можуть бути поширені на відповідну Населення.
З	Когортне або дослідження випадок-контроль або контрольоване дослідження без рандомізації з не високим ризиком систематичної помилки (+), результати яких можуть бути поширені на відповідну популяцію або РКД з дуже низьким або невисоким ризиком систематичної помилки (++ або +), результати яких не можуть бути безпосередньо поширені відповідну популяцію.
D	Опис серії випадків чи неконтрольоване дослідження, чи думка експертів.

Класифікація

Класифікація абсцесів, флегмон обличчя та області рота (анатомо-топографічна).
А. Абсцеси та флегмони переднього (середнього) відділу особи.

Поверхневі області:
1. Область повік (regio palpebralis)
2. Підочкова область (regio infraorbitalis)
3. Область носа (Regio Nasi)
4. Область ротових губ (regio labii oris)
5. Область підборіддя (regio mentalis)

Глибокі області:
1. Область очної ямки (regio orbitalis)
2. Порожнина носа (cavum nasi)
3. Порожнина рота (cavum oris)
4. Жорстке небо (palatum durum)
5. М'яке небо (palatum molle)
6. Окістка щелеп (periostium maxillae et mandibulae)
Б. Абсцеси та флегмони бокового відділу особи

Поверхневі області:
1. Вилицева область (regio zygomatica)
2. Щечна область (regio buccalis)
3. Привушно-жувальна область (regio parotideomasseterica):
а) жувальна область (regio masseterica)
б) привушна область (regio parotidis)
в) позадищелепна ямка (fossa retromandibularis)

Глибокі області:
1. Підсвічувальна ямка (fossa infratemporalis)
2. Криловидно-щелепний простір (spatium pteiygomandibulare)
3.Окологлоточний простір (spatium parapharyngeum)

Класифікація абсцесів, флегмон обличчя та області рота за типом перебігу запальної реакції:
1. Гіпоергічний тип;
2. Нормергічний тип;
3. Гіперергічний тип

Діагностика (амбулаторія)

ДІАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМУ РІВНІ

Діагностичні критерії:

Таблиця - 1. Скарги та анамнез

Скарги та анамнез у пацієнтів з абсцесами та флегмонами порожнини рота:		Скарги та анамнез у пацієнтів з абсцесами та флегмонами обличчя
Навкологлоточний простір	Скарги: біль при ковтанні, утруднення дихання, погіршення загального самопочуття, обмеження відкривання рота.	Підпідборідна область	Скарги: мимовільні болі в ураженій ділянці, болючі жування та ковтання.
	Анамнез: Основним джерелом інфікування є патологічний процес у зубах нижньої щелепи; запальний процес може поширюватися з сусідніх просторів клітин, як ускладнення після проведення мандибулярної анестезії, і внаслідок перенесених інфекційних захворювань.		Анамнез: осередки одонтогенної інфекції в області нижніх зубів. Вторинне поразка внаслідок поширення інфекції протягом з піднижньощелепної та під'язикової областей, а також лімфогенним шляхом.
	Скарги: значні мимовільні болі у ураженій ділянці, що посилюються при відкритті рота. Припухлість під кутом нижньої щелепи. Значне обмеження відкривання рота.	Піднижньощелепна область	Ниючий біль, обмеження відкривання рота, біль при ковтанні.
			Анамнез: осередки одонтогенної інфекції, інфіковані рани. Вторинне ураження внаслідок поширення інфекції протягом з під'язикової, підпідборідної, привушно-жувальної областей, з криловидно-щелепного простору, лімфогенним шляхом.
	Анамнез: джерелом інфікування є патологічний процес у зубах нижньої щелепи; запальний процес може поширюватися з сусідніх просторів клітин, як ускладнення після проведення провідникової анестезії, і внаслідок перенесених інфекційних захворювань.
Мова	Скарги: інтенсивні болі в мові, що віддають у вухо, різко болісне ковтання, невиразне мовлення, утруднення дихання.		Скарги: значні мимовільні болі у ураженій ділянці, що посилюються при відкритті рота. Припухлість у відповідній половині особи.
			Анамнез: осередки одонтогенної, ускладнення гнійного лімфаденіту. Вторинна поразка в результаті поширення інфекції протягом привушної слинної залози, щічної, скроневої областей, піджувального простору, підвісної ямки
Щелепно-мовний жолобок	Скарги: мимовільний біль у горлі або під язиком, що посилюється при розмові, жуванні, ковтанні, відкриванні рота.	Підочкова область	Скарги: мимовільні болі, що віддають в око, скроня. Скарги на припухлість у підочноямковій, щічній областях.
			Анамнез: осередки одонтогенної інфекції, інфекційно-запальні ураження, інфіковані рани шкіри підочноямкової області. Вторинне поразка внаслідок поширення інфекції із щічної області та бічного відділу носа, тромбофлебіт кутової вени обличчя.
	Анамнез: осередки одонтогенної інфекції в області нижніх молярів, інфекційно-запальні ураження та інфіковані рани слизової оболонки дна ротової порожнини. Вторинне поразка внаслідок поширення гнійно-запального процесу з під'язикової області.
Дно ротової порожнини	Скарги: інтенсивні болі, неможливість ковтання, обмеження відкривання рота, утруднення дихання та мови.	Позадищелепна область	Скарги: мимовільні болі в ураженій ділянці, що посилюються при повороті голови, наростання обмеження відкривання рота. Припухлість за гілкою нижньої щелепи, зниження слуху на ураженій стороні.
	Анамнез: Причиною є одонтогенна інфекція із зубів нижньої щелепи. Процес може виникнути при пораненні під'язикового простору або дна порожнини рота, а також у разі слинокам'яної хвороби остеомієліт нижньої щелепи.
			Анамнез: Одонтогенна інфекція, поширення запального процесу із сусідніх областей, підскроневої ямки, лімфогенний шлях проникнення інфекції (при кон'юнктивітах, інфікованих ранах шкіри в області зовнішнього кута ока), патологічний процес у піднебінних мигдаликах.
Під'язична область	Скарги: мимовільні болі у ураженій ділянці, болі при ковтанні, неможливість руху язиком, обмеження відкривання рота.	Періорбітальна область	Скарги: пульсуючі болі в ділянці очної ямки з іррадіацією у скроню, лоб, підочноямкову ділянку, різкі головні болі.
			Анамнез: осередки одонтогенної інфекції, при тромбофлебіті кутової вени (v. angularis). Вторинне поразка в результаті поширення інфекційно-запального процесу з верхньощелепної пазухи, ґратчастої кістки, підвискової, крилопіднебінної ямок, підочкової ділянки, повік.
	Анамнез: Інфіковані рани язика. Вторинне ураження внаслідок поширення інфекції з язичної мигдалини (tonsilla lingualis).
-	-		Скарги: мимовільні болі, що іррадіюють у скроню і око, що посилюються при ковтанні, головні болі, болі в області верхньої щелепи. Обмеження відкривання рота.
			Анамнез: осередки одонтогенної інфекції, інфікування під час проведення провідникової анестезії. Вторинне поразка внаслідок поширення інфекції протягом сусідніх областей.
-	-	Щечна область	Скарги: мимовільні різкі боліщо посилюються при відкриванні рота та жуванні. Набряк, що поширюється на нижню і верхню повіку.
			Анамнез: Вогнища одонтогенної інфекції, інфекційно-запальні ураження, інфіковані рани шкіри та слизової оболонки щоки. Вторинне поразка внаслідок поширення інфекції із сусідніх областей.
-	-	Скронева область	Скарги: мимовільні різкі болі, що посилюються при відкритті рота, болі при ковтанні, утруднення дихання, погіршення загального самопочуття.
			Анамнез: осередки одонтогенної інфекції, гнійно-запальні захворювання шкіри (фолікуліт, фурункул, карбункул), інфіковані рани, гематоми скроневої області, флегмони суміжних областей: підскроневої, лобової, вилицьової, привушно-жувальної.
-	-	Вилицька область	Скарги: мимовільні болі в виличній ділянці, що іррадіюють у підочноямкову та скроневу ділянці, що посилюються при відкритті рота.
			Анамнез: осередки одонтогенної інфекції, інфекційно-запальні ураження шкіри, інфіковані рани вилицевої області. Вторинне поразка внаслідок поширення інфекційно-запального процесу із сусідніх областей: підочноямкової, щічної, привушно-жувальної, скроневої областей.

Таблиця - 2. Фізичне обстеження:

Абсцеси та флегмони порожнини рота	Зовнішній огляд		Огляд ротової порожнини	Пальпація
Навкологлоточний простір	Визначається інфільтрат під кутом нижньої щелепи. В окремих хворих виникає припухлість у скроневій ділянці. Відкриття рота обмежене через запальну контрактуру медіального крилоподібного м'яза III ступеня.		При огляді слизова оболонка криловидно-нижньощелепної складки, м'якого піднебіння гіперемована і набрякла, піднебінний язичок різко зміщений у здоровий бік. Інфільтрат поширюється на бічну стінку глотки, набряк - на слизову оболонку підмовної складки, язик, задню стінку глотки.	Під кутом нижньої щелепи є глибокий болісний інфільтрат
Криловидно-нижньощелепний простір	Визначається набряклість під кутом нижньої щелепи. Відкриття рота різко обмежене через запальну контрактуру жувального м'яза III ступеня.		При огляді порожнини рота відзначається гіперемію та набряклість слизової оболонки в області криловидно-нижньощелепної складки, піднебінної дужки, зіва. Іноді інфільтрація поширюється на слизову оболонку бічної стінки глотки та дистальний відділ під'язикової області.	Відзначається болісний інфільтрат під кутом нижньої щелепи, шкіра над ним у складку не збирається. Лімфатичні вузли спаяні один з одним, іноді з'являється припухлість у нижньому відділі скроневої області
Мова	Обмежено відкривання рота, відзначається запальна контрактура жувальних м'язів. Збільшена мова не міститься в порожнині рота, хворий тримає рот напіввідкритим.		Мова значно збільшений у розмірі, видається вперед, обкладений білуватим нальотом, з ротової порожнини виходить гнильний запах.	Регіонарні лімфатичні вузлизбільшені, болючі, спаяні один з одним. У глибині підборіддя пальпується розлитий болючий інфільтрат.
Під'язична область	Припухлість у підпідборідному та передніх відділах піднижньощелепного трикутника внаслідок колатерального набряку. Шкіра над припухлістю не змінена. Рот напіввідкритий. Відкриття рота обмежене. При поширеній флегмоні більш виражена контрактура внутрішніх м'язів крилоподібних.		Припухлість, що збільшується в під'язикової області, язик відсунутий у протилежний бік. При поразці обох під'язикових областей, під'язичні складки інфільтровані, згладжені. Слизова оболонка на поверхні під'язкових складок покрита фібінозним нальотом. Мова значно збільшена у розмірі.	Інфільтратащільний, болючий. Шкіра над припухлістю не спаяна збирається у складку.
Щелепно-мовний жолобок	Відкриття рота помірно обмежено (через біль). Припухлість у задньому відділі піднижньощелепної області.		Щелепно-мовний жолобок згладжений за рахунок інфільтрату, язик зміщений у здоровий бік. Слизова оболонка ротової порожнини над інфільтратом гіперемована, пальпація його болюча.	Інфільтрат щільний, болісний.
Дно ротової порожнини	Обличчя одутле. Рот напіввідкритий, вимушений стан хворого з фіксованою головою. Відкриття рота утруднене, обмежене. Можливе порушення дихання.		Під'язичні складки інфільтровані, язик збільшений у розмірах внаслідок інфільтрації, часто сухий і покритий брудно-коричневим нальотом, видно відбитки зубів.	Щільний, болючий розлитий інфільтрат розташований на рівні зубів до піднижньощелепних та підпідборідних областей.
Абсцеси та флегмони обличчя
Підпідборідна область		Визначається розлитий інфільтрат у підборідному трикутнику, виражений набряк обох піднижньощелепних областей. Відкриття рота вільне і тільки при поширенні гнійного процесу на навколишні тканини з'являється обмеження опускання нижньої щелепи, стає болючим жування та ковтання, шкіра над інфільтратом гіперемована.	При огляді слизова оболонка ротової порожнини і безпосередньо під'язична складка не змінені.	Виникає розм'якшення інфільтрату, шкіра з нього спаивается, в складку не збирається, визначається флюктуація.
Піднижньощелепна область		Припухлість у піднижньощелепній та прилеглій підпідборідній та позадищелепній ділянці. Відкриття рота частіше не обмежене, вільне. У випадках поширення інфільтрату в під'язичну ділянку та крилоподібно нижньощелепний простір спостерігається значне обмеження опускання нижньої щелепи та болючість при ковтанні.	На боці ураження невелика набряклість та гіперемія слизової оболонки, під'язикової складки.	У центрі визначається щільний болісний іфільтрат.
Навколовушно-жувальна область		Визначається розлитий інфільтрат від нижнього відділу скроневої області до піднижньощелепного трикутника та від вушної раковинидо носогубної борозни. Контури кута та заднього краю гілки нижньої щелепи згладжуються. Відкриття рота різко обмежене через запальну контрактуру жувального м'яза III ступеня. Шкіра над інфільтратом лисніє, багряного кольору.	При огляді слизова оболонка щоки значно набрякла, інфільтрація переднього краю жувального м'яза.	Інфільтрат щільний, різко болісний шкіра над ним спаяна, в складку не збирається.
Підочкова область		Припухлість у підочноямковій, щічній областях, що поширюється на вилину, верхню губу, нижня, а іноді і верхня повіка. Тканини передньої поверхні тіла верхньої щелепи інфільтровані. Шкіра над інфільтратом яскраво-червона.	При огляді верхнє склепіння присінка рота згладжене, оболонка над ним гіперемована, набрякла.	Болюча пальпація, шкіра над інфільтратом спаяна в складку збирається важко.
Позадищелепна область		Припухлість за гілкою нижньої щелепи, яка згладжує її контури. Шкіра над нею яскраво-червоного кольору. Мочка вуха піднята. Обмеження відкривання рота зростає.	При огляді слизова оболонка крилоподібно-нижньощелепної складки, м'якого піднебіння, піднебінно-мовної дужки, зіва гіперемована та набрякла.	Інфільтрат щільний, болючий. Шкіра над припухлістю спаяна у складку не збирається.
Періорбітальна область		Обмеження рухливості очного яблука, найчастіше в один бік. Інфільтрація століття, набряк кон'юнктиви, утворюється диплопія з подальшим прогресуючим зниженням зору. Шкіра очної ямки синюшного кольору.
Підвисочна та крилопіднебінна ямки		Припухлість запального характеру в нижньому відділі скроневої та верхньому відділі привушно-жувальної області у вигляді « пісочного годинника», а також колатеральний набряк у підочноямковій, щічній областях. Виражена запальна контрактура жувальних м'язів. Шкіра у кольорі не змінена.	Набряк та гіперемія слизової оболонки верхнього склепіння присінка рота, при пальпації в глибині тканин визначається хворобливий інфільтрат, що поширюється до переднього краю вінцевого відростка.	Відзначається інфільтрація та болючість у нижньому відділі скроневої області, іноді болючість при натисканні на очне яблукона боці локалізації запального процесу. Шкіра в складку збирається важко.
Щечна область		Значною протяжністю інфільтрат у щічній ділянці, виражений набряк оточуючих тканин, що поширюється на нижню та верхню повіки, звуження очної щілини або її повне закриття. Шкіра у щічній ділянці червоного кольору.		Болюча пальпація, шкіра в щічній ділянці інфільтрована в складку не збирається.
Скронева область		Припухлість над вилицевою дугою, що захоплює скроневу ямку; колатеральний набряк поширюється на тім'яну і лобову ділянку. Нерідко спостерігається набряклість вилицевої області, верхньої та нижньої повіки.	Спостерігається набряк та гіперемія слизової оболонки щоки, верхнього та нижнього склепіння присінка рота.	Щільний та болісний інфільтрат. Шкіра над ним спаяна у складку не збирається. Визначається флюктуація.
Вилицька область		Набряклість виражена значно, поширюється на підочноямкову, скроневу, щічну та привушно-жувальну області. Шкіра над інфільтрат червоного кольору.	Напередодні рота, верхнього склепіння не рівні великих корінних зубів набрякла і гіперемована слизова оболонка.	Щільний та болісний інфільтрат у проекції виличної кістки. Шкіра над ним спаяна у складку не збирається.

Таблиця – 3. Характерні місцеві прояви абсцесів, флегмон голови окремих локалізацій
Локалізація запального процесу	Порушення функції						Зовнішні прояви запального процесу
	Дихання	ковтання	Відкриття рота	Закривання рота	Зірки	Мова	Асиметрія особи (припухлість в обл. запалення	Припухлість у піднижньощелепній обл. з обох сторін	Асиметрія зіва	Збільшення мови обсягом	Змішування мови вгору
Глибока:
дно порожнини рота	+	+	-	+	-	+	-	+	-	-	+
навкологлоточний простір	-	+	-	-	-	+	-	-	+	-	-
мова (підстава)	+	+	-	+	-	+	-	-		+	-
крилоподібно-щелепний простір	-	+	+	-	-	-	-	-	+	-	-
піднижньощелепний простір	-	+	-	-	-	-	+	-	-	-	-
піджувальний простір	-	-	+	-	-	-	+	-	-	-	-
підвисочна ямка	-	-	+	-	-	-		-	-	-	-
скронева область (глибока локалізація)	-	-	+	-	-	-	+	-	-	-	-
Ока	-	-	-	-	+	-	+	-	-	-	-
Поверхнева:	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
лобно-тім'яно-потилична область	-	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
скронева область (поверхнева локалізація)	-	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
Повіки	-	-	-	-	+	-	+	-	-	-	-
область зовнішнього носа	+	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
область рота, підборіддя	-	-	-	-	-	+	+	-	-	-	-
підпідборідна область	-	-	+	-	-	-	+	-	-	-	-
підочкова область	-	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
вилкова область	-	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
щічна область	-	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
привушно-жувальна область	-	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
позадищелепна область	-	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
під'язична область	-	-	+	-	-	-	-	-	-	-	+

Лабораторні дослідження:ні.

· Рентгенографія щелеп – визначення вогнища одонтогенної інфекції.

Діагностичний алгоритм

Схема-1. Алгоритм діагностики флегмони та абсцесів області рота

Діагностика (стаціонар)

ДІАГНОСТИКА НА СТАЦІОНАРНОМУ РІВНІ:

Діагностичні критерії:
Скарги та анамнез:див. амбулаторний рівень

Фізичне обстеження: див. амбулаторний рівень

Лабораторні дослідження:
· загальний аналіз крові – лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво;
· Дослідження ексудату на чутливість до антибіотиків - визначення якісного та кількісного складу мікрофлори, виявлення чутливості до антибіотиків

Інструментальні дослідження:
· Рентгенографія щелеп - виявлення гнійно-некротичного ураження кісткової тканини;
· УЗД щелепно-лицьової області (осередку запалення) – наявність порожнини з рідинним компонентом неоднорідної ехогенності (залежно від локалізації та глибини розташування абсцесу).

Діагностичний алгоритм:див. амбулаторний рівень.

Перелік основних діагностичних заходів:
· ОАК (Er, Hb, Lе, Tr, Ht, ШОЕ);
· Дослідження ексудату на чутливість до антибіотиків;
· Рентгенографія щелеп.

Перелік додаткових діагностичних заходів:
ортопантомограма – для виявлення вогнища одонтогенної інфекції.

Диференціальний діагноз

Діагноз	Обґрунтування для диференціальної діагностики	Обстеження	Критерії виключення діагнозу
Поверхневі: Привушно-жувальна область, Піднижньощелепна, Підпідборідна, Щелепно-мовного жолобка. Дна ротової порожнини (верхній поверх) Вилицьова, Підочкова, Щічне, Скроневої області.	Абсцеси: обмежена припухлість, інфільтрат невеликих розмірів, чіткі межі гіперемії шкіри, відсутність тенденції до поширення нагноєльного процесу	Ортопантомографія (1-2 рази, при вступі та в динаміці): осередки одонтогенної інфекції Рентгенографія щелеп у прямій та/або бічних проекціях (за показаннями)	Дані анамнезу, клінічного обстеження, локалізація запального процесу.
	Флегмони: припухлість має розлитий характер, гіперемія над припухлістю без чітких меж, шкіра натягнута, блискуча, складку не береться
Глибокі: Криловидно-нижньощелепний, навкологлоткове, основи кореня мови, під'язична, позадщелепна, Дна ротової порожнини, Підвисочна та крилопіднебінна ямки, Позадичелепна, Періорбітальна область, Флегмони язика.	Абсцеси: немає об'єктивних ознак, обличчя симетричне, порушення функції ковтання, жування, окремих випадках дихання, обмеження відкривання рота.		Порушення функції в залежності від локалізації вогнища, більш виражені симптоми інтоксикації,
	Флегмони: виражені симптоми інтоксикації, порушення функції, лімфаденіт, колатеральний набряк мають тенденцію до поширення гнійно-запального процесу на сусідні області

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування

Препарати ( діючі речовини), що застосовуються при лікуванні

Лікування (амбулаторія)

ЛІКУВАННЯ НА АМБУЛАТОРНОМУ РІВНІ

Тактика лікування:
За наявності причинного зуба проводиться його видалення з кюретажем лунки, а також при розвитку гнійного запалення під окістям щелепи, проводиться періостотомія, з паралельним застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів і спрямовується на подальше стаціонарне лікування.

Хірургічне лікування:
· Висічення ураженої зубної ділянки щелепи (видалення причинного зуба);
· Періостотомія (за наявності запалення під окістям).

Медикаментозне лікування:

Медикаментозне лікування, що чиниться на амбулаторному рівні (залежно від ступеня тяжкості захворювання):

№	Препарат, форми випуску	Разова доза	Кратність введення	УД
	Нестероїдні протизапальні засоби
1	Кетопрофен 100 мг/2 мл по 2 мл або перорально 150 мг пролонгований 100 мг.			B
2	Ібупрофен		Не більше 3-х днів як жарознижувальний засіб не більше 5-ти днів як знеболюючий засіб з протизапальною, жарознижувальною та болезаспокійливою метою.	A
3	Парацетамол 200 мг або 500 мг; для внутрішнього прийому 120 мг/5 мл або ректально 125 мг, 250 мг, 0,1 г			A

ні
Профілактичні заходи:ні.

Моніторинг стану пацієнта:
· Направлення в стаціонар на екстрену госпіталізацію.

Індикатори ефективності лікування:
· Купірування больового синдрому;
· Купірування симптомів інтоксикації.

Лікування (швидка допомога)

ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ НА ЕТАПІ ШВИДКОГО НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ:

Діагностичні заходи:клінічний огляд, збирання анамнезу, фізикальне обстеження.

Лікувальні заходи:усунення симптомів інтоксикації, профілактика ускладнень.

Лікування (стаціонар)

ЛІКУВАННЯ НА СТАЦІОНАРНОМУ РІВНІ

Тактика лікування

При надходженні пацієнта до стаціонару проводиться хірургічне лікування (розтин гнійного вогнища з видаленням причинного зуба) з адекватним дренуванням під місцевим або загальним знеболенням. Після цього призначаються антибактеріальні, антигістамінні, нестероїдні протизапальні препарати, а також проводиться дезінтоксикаційна терапія.

Хірургічне втручання

Розтин та дренування абсцесу та флегмон м'яких тканин.

Показання щодо оперативного втручання:
· Наявність абсцесу або флегмони щелепно-лицьової області;
· Порушення функції, естетичного вигляду;
· високий ризикоперативних ускладнень (розташування поряд із судинами, нервовими стовбурами, на обличчі);
· Рецидив після хірургічного лікування;
· Анаеробний абсцес або флегмона.

Протипоказання:
· легенево-серцева недостатність III-IV ступеня;
· Порушення згортання крові, інші захворювання кровоносної системи;
· Інфаркт міокарда (постинфарктний період);
· важкі формисупутніх захворювань (декомпенсований цукровий діабет, загострення виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки, печінкова/ниркова недостатність, вроджені та набуті вади серця з декомпенсацією, алкоголізм та ін);
· гострі та хронічне захворюванняпечінки та нирок з функціональною недостатністю;
· інфекційні захворюванняу стадії загострення.

Видалення причинного зуба. Висічення ураженої зубної ділянки щелепи:

Показання:
· Зуб є джерелом одонтогенної інфекції.

Протипоказання:
· Серцево-судинні захворювання (передінфарктний стан та час протягом 3-6 місяців після перенесеного інфаркту міокарда, гіпертонічна хвороба II та III ступеня, ішемічна хворобасерця з частими нападамистенокардії, пароксизм миготливої ​​аритмії, пароксизмальна тахікардія, гострий септичний ендокардит та ін.);
· гострі захворюванняпаренхіматозних органів (інфекційний гепатит, панкреатит та ін.);
· Геморагічні захворювання (гемофілія, хвороба Верльгофа, С-авітаміноз, гострий лейкоз, агранулоцитоз);
· гострі інфекційні захворювання (грип, гострі респіраторні захворювання; бешихові захворювання, пневмонія);
· Захворювання центральної нервової системи(порушення мозкового кровообігу, менінгіт, енцефаліт);
· психічні захворюванняу період загострення (шизофренія, маніакально-депресивний психоз, епілепсія).

Немедикаментозне лікування:
· Призначення дієтичної терапії, стіл №15;
· Режиму II.

Медикаментозне лікування

Таблиця - 6. Медикаментозне лікування, яке чиниться на стаціонарному рівні NB! використовувати один із нижче перерахованих препаратів залежно від ступеня тяжкості захворювання*

Перелік основних лікарських засобів:

№	Препарат, форми випуску	Разова доза	Кратність введення	УД
	*Антибіотикопрофілактика
1	Цефазолін 500 мг та 1000 мг	1 г внутрішньовенно (дітям з розрахунку 50 мг/кг одноразово)	1 раз за 30-60 хвилин до розрізу покривів шкіри; при хірургічних операціяхтривалістю 2 години і більше - додатково 0,5-1 г під час операції та по 0,5-1 г кожні 6-8 годин протягом доби після операції з метою профілактики запальних реакцій	А
2	Цефуроксим 750 мг та 1500 мг +Метронідазол 0,5% – 100 мл	Цефуроксим 1,5-2,5 г, внутрішньовенно (дітям з розрахунку 30 мг/кг одноразово) + Метронідазол (дітям з розрахунку 20-30 мг/кг одноразово) 500 мг внутрішньовенно	за 1:00 до розрізу. Якщо операція триває понад 3 години повторно через 6 і 12 годин аналогічні дози, з метою профілактики запальних реакцій	А
	При алергії на β-лактамні антибіотики
3	Ванкоміцин 500мг та 1000 мг	1 р. внутрішньовенно (дітям з розрахунку 10-15 мг/кг одноразово)	1 разів за 2 години до розрізу шкірних покривів. Вводиться трохи більше 10 мг/мин; тривалість інфузії має бути не менше 60 хв, з метою профілактики запальних реакцій	У
	*Опіоїдні анальгетики
4	Трамадол 100мг/2мл по 2 мл або 50 мг перорально	Дорослим та дітям віком від 12 років вводять внутрішньовенно (повільно краплинно), внутрішньом'язово по 50-100 мг (1-2 мл розчину). За відсутності задовільного ефекту через 30-60 хвилин можливе додаткове введення 50 мг (1 мл) препарату. Кратність введення становить 1-4 рази на добу в залежності від вираженості больового синдрому та ефективності терапії. Максимальна добова доза – 600 мг. Протипоказаний дітям віком до 12 років.		А
5	Тримеперидин 1% по 1 мл	Вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово, підшкірно 1 мл 1% розчину, при необхідності можна повторити через 12-24ч. Дозування для дітей віком від 2 років становить 0.1 - 0.5 мг/кг маси тіла, за необхідності можливе повторне введення препарату.	з метою знеболювання в післяопераційному періоді, 1-3 доби	D
	*Нестероїдні протизапальні засоби
6	Кетопрофен 100 мг/2 мл по 2 мл або перорально 150мг пролонгований 100мг.	добова доза при внутрішньовенному введенні становить 200-300 мг (не повинна перевищувати 300 мг), далі пероральне застосування пролонговані всередину 150 мг 1 р/д, 100 мг 2 р/д	Тривалість лікування при внутрішньовенному не повинна перевищувати 48 годин. Тривалість загального застосуванняне повинна перевищувати 5-7 днів, з протизапальною, жарознижувальною та болезаспокійливою метою.	B
7	Ібупрофен 100 мг/5 мл 100 мл або перорально 200 мг; всередину 600 мг	Для дорослих та дітей з 12 років ібупрофен призначають по 200 мг 3-4 рази на добу. Для досягнення швидкого терапевтичного ефекту у дорослих дозу можна збільшити до 400 мг 3 рази на добу. Суспензія – разова доза становить 5-10 мг/кг маси тіла дитини 3-4 рази на добу. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 30 мг/кг маси тіла дитини на добу.	Не більше 3-х днів як жарознижувальний засіб Не більше 5-ти днів як знеболюючий засіб з протизапальною, жарознижувальною та болезаспокійливою метою.	A
8	Парацетамол 200 мг або 500 мг; для внутрішнього прийому 120 мг/5 мл або ректально 125 мг, 250 мг, 0,1 г	Дорослим та дітям старше 12 років з масою тіла понад 40 кг: разова доза – 500 мг – 1,0 г до 4 разів на добу. Максимальна разова доза – 1,0 г. Інтервал між прийомами не менше ніж 4 години. Максимальна добова доза – 4,0 г. Дітям від 6 до 12 років: разова доза – 250 мг – 500 мг по 250 мг – 500 мг до 3-4 разів на добу. Інтервал між прийомами щонайменше 4 годин. Максимальна добова доза – 1,5 г – 2,0 г.	Тривалість лікування при застосуванні як аналгетик і як жарознижувальний засіб не більше 3-х днів.	A
	Гемостатичні засоби
9	Етамзилат 12,5% – 2 мл	4-6 мл 12,5% розчину на добу. Дітям вводять одноразово внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 0,5-2 мл з урахуванням маси тіла (10-15 мг/кг).	При небезпеці післяопераційної кровотечі вводять із профілактичною метою	B
	*Антибактеріальні препарати
10	Амоксицилін клавуланова кислота (препарат вибору)	внутрішньовенно Дорослі: 1,2 г кожні 6-8 год. Діти: 40-60 мг/кг/добу (по амоксициліну) у 3 введення.	Курс лікування 7-10 днів	A
11	Лінкоміцин (альтернативний препарат)	Застосовують внутрішньом'язово, внутрішньовенно (лише краплинно). Вводити внутрішньовенно без попереднього розведення не можна. Дорослі: 0,6-1,2 кожні 12 год. Діти: 10-20 мг/кг/добу на 2 введення.	Курс лікування 7-10 днів	B
12	Цефтазидим (при виділенні P.aeruginosa)	Внутрішньовенно та внутрішньом'язово Дорослі: 3,0 - 6,0 г/добу на 2-3 введення (при синьогнійній інфекції – 3 рази на добу) Діти: 30-100 мг/кг/добу 2-3 введення;	Курс лікування 7-10 днів	A
13	Ципрофлоксацин (при виділенні P.aeruginosa)	внутрішньовенно Дорослі: 0,4-0,6 г кожні 12 год. Вводять шляхом повільної інфузії протягом 1 год. Дітям протипоказано.	Курс лікування 7-10 днів	B

Перелік додаткових лікарських засобів :

№	Препарати	Разова доза	Кратність введення	УД
	*Десенсибілізуюча терапія
1	Дифенгідрамін	Дорослі та діти віком від 14 років: 25-50 мг, Максимальна разова доза 100 мг;	1-3 рази на добу, 10-15 днів	З
2	Клемастін	Дорослі та діти з 12 років та старше: 1 мг. Діти з 6 до 12 років: 0,5мг-1мг	Дорослі та діти з 12 років та старше: двічі на добу, вранці та ввечері. Діти з 6-ти до 12 років перед сніданком та на ніч.	У
3	Хлоропірамін	Дорослі: 25 мг, при необхідності збільшують до 100 мг. Діти віком від 1 року до 6 років: 6,25 мг або 12,5 мг від 6 до 14 років: 12,5 мг	Дорослі: 25 мг 3-4 рази на добу, при необхідності збільшують до 100 мг. Діти віком від 1 року до 6 років: 6,25 мг 3 рази на добу або 12,5 мг 2 рази на добу від 6 до 14 років: 12,5 мг 2-3 рази на добу.	З

Інші види лікування:ні.

Показання для консультації фахівців:
· Консультація анестезіолога - для проведення анестезіологічного посібника;
· консультація оториноларинголога - для виключення залучення до запального процесу ЛОР органів;
· консультація офтальмолога – для проведення оперативного втручання при абсцесах та флегмонах параорбітальної області;
· консультація терапевта – за наявності супутніх захворювань.

Показання для переведення у відділення інтенсивної терапії та реанімації:при виникненні ускладнень супутньої патології потребує інтенсивної терапії.

Індикатори ефективності лікування:
· Ліквідація гнійно-запального вогнища інфекції;
· Відновлення шкіри та пошкоджених анатомічних структур;
· Відновлення порушених функцій.

Подальше ведення:
· Спостереження у стоматолога - 2 рази на рік, щелепно-лицевого хірурга - за показаннями;
· Санація порожнини рота.

Медична реабілітація

Відновлення втрачених функцій жування, мовлення, дихання, ковтання (дивіться КП з медичної реабілітації).

Госпіталізація

Показання для планової госпіталізації: ні.

Показання для екстреної госпіталізації:
· Біль та припухлість м'яких тканин обличчя та шиї;
· Порушення функції ковтання, жування, дихання;
· інтоксикаційний синдром, розвиток ускладнень, зокрема сепсису;
· Розвиток гнійно-запального процесу на тлі загальних соматичних захворювань.

Інформація

Джерела та література

1. Протоколи засідань Об'єднаної комісії з якості медичних послуг МЗСР РК, 2016
   1. 1) Харків Л.В., Яковенко Л.М., Чехова І.Л. Хірургічна стоматологія та щелепно-лицьова хірургія дитячого віку/ За ред.Л.В.Харкова. - М: «Книга плюс». 2005-470 с; 2) Супієв Т.К., Зикєєва С.К. Лекції з стоматології дитячого віку: навч. посібник - Алмати: Стомліт, 2006. - 616с; 3) Зеленський В.А., Мухорамов Ф.С., Дитяча хірургічна стоматологія та щелепно-лицьова хірургія: підручник. - М.: Геотар-Медіа, 2009. - 216с; 4) Афанасьєв В.В. Хірургічна стоматологія - М., Геотар-Медіа., 2011,-С.468-479; 5) Рабухіна Н.А., Аржанцев А.П. «Стоматологія та щелепно-лицьова хірургія. Атлас рентгенограм» – Москва, «МІА». - 2002 – 302с; 6) Кулаков А.А. Хірургічна стоматологія та щелепно-лицьова хірургія. Національне керівництво / за ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустової, А.І. Неробєєва. – М.: Геотар-Медіа, 2010. – 928 с; 7) В.М.Безрукова, Т.Г.Робустова, «Посібник з хірургічної стоматології та щелепно-лицьової хірургії», у 2-х томах. - Москва, "Медицина". - 2000. - 776с; 8) В.Н.Балін Н.М.Александров та ін. «Клінічна оперативна щелепно-лицьова хірургія. - С.Пт-г., «Спеціальна література. - 1998. - 592с; 9) Шаргородський А.Г. Запальні захворювання щелепно-лицьової області та шиї // М.: Медицина 1985 - 352 с; 10) Бернадський Ю.І. Основи щелепно-лицьової хірургії та хірургічної стоматології-Вітебськ: Белмедкнига, 1998.-416 с; 11) А.А. Тимофєєв Посібник з щелепно-лицьової хірургії та хірургічної стоматології “Самвидав” – 2002р; 12) Дурново Є.А. Запальні захворювання щелепно-лицьової області: діагностика та лікування з урахуванням імунореактивності організму. - Н.Новгород, 2007. - 194с; 13) http://allnice.ru/readingroom/estmedplast/bisf_skl. М.М. Соловйов, проф. Г.А.Хацкевич, І.Г.Трофімов, В.Г.Аветикян, А.В.Фініков./Центр щелепно-лицьової хірургії та стоматології. ГМПБ № 2. Керівник центру – проф. Г.А.Хацкевич.Бісфосфонатний остеонекроз нижньої щелепи на практиці щелепно-лицевого хірурга; 14) Srinivasan D, Shetty S, Ashworth D, Grew N, Millar B. Орфезійний пензель - спираючись на симптом bisphosphonate поєднаний з onecrosis of the jaws. Br Dent J. 2007 Jul 28; 203 (2): 91-2. 15) Lockhart PB, Loven B, Brennan М.Т. J Am Dent Assoc 2007; 138 (4): 458-74. 16) Lockhart, PB, Hanson, NB, Ristic, H, Menezes, AR, Baddour, L. Взаємодія з ними і чутливі до дентальних практикантів і пацієнтів з американським центром охорони здоров'я recommendations for antibiotic prophylaxis. J Am Dent Assoc 2013; 144 (9): 1030-5 17) Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2011 Aug;23(3):415-24. doi: 10.1016/j.coms.2011.04.010. Epub 2011 May 23. Dentoalveolar infections.Lypka M1, Hammoudeh J. 18) Impact antibiotic stewardship на perioperative antimicrobial prophylaxis. Ricciardi W2, Cauda R1, Sganga G; collaborative SPES Group 19). Merten HA1, Halling F. Int J Qual Health Care. 2016 Jun 9. 20) Clinical aspects, diagnosis and treatment of phlegmons of maxillofacial area and deep neck infections. Krautsevich L1, Khorow O. J Orthop Surg Res. 2016 Apr 27;11(1):52. doi: 10.1186/s13018-016-0386-x. Ефективність vancomycin-використання biodegradable poly(lactide-co-glycolide) антибіотики боротьбі з дотриманням experimental bone infection due to Staphylococcus aureus. Ueng SW1,2,3, Lin SS4, Wang IC5, Yang CY4, Cheng RC6, Liu SJ7, Chan EC8, Lai CF9, Yuan LJ4, Chan SC6 21) http://www.webmd.boots.com/oral-health /guide/dental-abscess 22) Minerva Stomatol. 1988 Dec;37(12):1005-9. . Zoccola GC, Calogiuri PL, Ciotta D, Barbero P. 23) Dental Abscess Topic Guide http://www.emedicinehealth.com/dental_abscess/topic-guide.htm 24) Clin Ther. 2016 Mar;38(3):431-44. doi: 10.1016/j.clinthera.2016.01.018. Epub 2016 Mar 2.Ceftazidime-Avibactam: A Novel Cephalosporin/β-Lactamase Inhibitor Combination для досліджування рецидивних грам-negative Organisms. Sharma R1, Eun Park T2, Moy S3. J Zoo Wildl Med. 2010 Jun;41(2):316-9. Successful treatment of chronic facial abscess using a prolonged release antibiotic copolymer в golden lion tamarin (Leontopithecus rosalia). McBride M1, Cullion C. 25) Ann Plast Surg. 2002 Dec;49(6):621-7. Щасливі infektions of hand and upper extremity: country hospital experience. Weinzweig N1, Gonzalez M.

Інформація

СКОРОЧЕННЯ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ У ПРОТОКОЛІ:

ACT	аспартатамінотрансфераза
AЛT	аланінамінотрансфераза
ВІЛ	вірус імунодефіциту людини
КТ	Комп'ютерна томографія
ЛФК	лікувальна фізкультура
МРТ	Магнітно-резонансна томографія
ОАК	загальний аналіз крові
ОАМ	загальний аналіз сечі
СМТ	синусоїдальні модульовані струми
ШОЕ	швидкість осідання еритроцитів
УВЧ	ультрависокі частоти
УД	рівень доказовості
УЗД	ультразвукове дослідження
УФО	ультрафіолетове опромінення
ЕКГ	електрокардіограма
ЕП УВЧ	електромагнітне поле ультра високої частоти
Er	еритроцити
Hb	гемоглобін
Ht	гематокрі
Le	лейкоцити
Tr	тромоцити

Список розробників протоколу із зазначенням кваліфікаційних даних:

П.І.Б.	Посада	Підпис
Батирів Тулеубай Уралбаєвич	головний позаштатний щелепно-лицьовий хірург МЗСР РК, лікар щелепно-лицьовий хірург вищої категорії, професор, кандидат медичних наук, завідувач кафедри стоматології та щелепно-лицьової хірургії АТ «Медичний Університет Астана»
Жакан Толеу Ванцетули	завідувач відділення дитячої щелепно-лицьової хірургії, лікар вищої категорії, «Міська дитяча лікарня №2», м. Астана
Тулеутаєва Райхан Єсенжанівна	кандидат медичних наук, завідувач кафедри фармакології та доказової медициниДМУ. р. Сімей, член «Асоціації лікарів терапевтичного профілю».

Вказівка ​​на відсутність конфлікту інтересів:ні.

Список рецензентів:Даулетхожаєв Нургалі Амангелдійович – кандидат медичних наук, лікар щелепно-лицьовий хірург вищої категорії доцент кафедри хірургічної стоматології, РДП на ПХВ «Казахський національний медичний університет імені С. Д. Асфендіярова».

Вказівка ​​умов перегляду протоколу:Перегляд протоколу через 3 роки після його опублікування та з дати його набуття чинності або за наявності нових методів з рівнем доказовості.

Прикріплені файли

Увага!

• Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
• Інформація, розміщена на сайті MedElement та в мобільних додатках "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта", не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтесь до медичні закладипри наявності будь-яких захворювань або симптомів, що вас турбують.
• Вибір лікарських засобів та їх дозування повинен бути обумовлений з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки та його дозування з урахуванням захворювання та стану організму хворого.
• Сайт MedElement та мобільні програми "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на цьому сайті, не повинна використовуватись для самовільної зміни приписів лікаря.
• Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, які виникли в результаті використання даного сайту.

Хоча б раз у житті кожен стикався з гнійно-запальним процесом. Але як самостійно відрізнити прищ від фурункула (чір'я) та які методи боротьби з дерматологічною недугою вибрати? Про це розповімо докладніше.

Специфіка недуги

Фурункульоз – запалення сальної залози, волосяного фолікула з поширенням на навколишні тканини підшкірної клітковини. Головні відмінні риси фурункульозу від прищів:

Гнійне запалення, спровоковане інфекцією, називають абсцесом

• гнійне утворення завжди формується навколо волосяного фолікула. Спочатку стафілокок проникає в цибулину і руйнує волосся, а потім вражає сальні залози по сусідству;
• наявність стрижня. Запальний процес при фурункульозі завжди закінчується формуванням гною щільного білого або світло-жовтого кольору. При дозріванні черя він повністю видаляється, і на місці стрижня зяє вертикальна рана.

Фурункульоз має власний код МКБ (міжнародний класифікатор хвороб МКБ 10) – L02. Це свідчення того, що гнійно-запальний процес є дуже поширеним. Код МКБ також вказує, що фурункул, абсцес і карбункул - це те саме. Стільки назв має гнійник при запаленні сальної залози та волосяного фолікула.

Чому взагалі розвивається недуга? МКБ 10 стверджує, що гнійно-запальний процес провокує стафілокок. При ослабленні імунітету збудник потрапляє крізь пори в шкіру і проникає в сальну залозу, волосяний фолікул.

Найулюбленішими місцями виникнення подібного фурункула є обличчя людини та пахові зони

Найчастіше від фурункульозу страждають чоловіки. Це пояснюється високою активністю сальних залоз, недбалим ставленням до здоров'я та недотриманням правил гігієни. У чоловіків фурункули поселяються на шиї, спині, сідницях, крилах носа та підборідді. Але жінки та діти не застраховані від неприємного запального процесу. Тому необхідно знати причини та симптоми недуги.

Що стимулює розвиток запального процесу?

Фурункульоз (код МКБ L02) часто виникає під впливом несприятливих факторів:

• хронічне механічне ушкодження шкірного покриву. Через це фурункули часто виникають у комірній зоні шиї, на попереку та сідницях;
• порушення обміну речовин. Проблеми з метаболізмом безпосередньо впливають стан шкірних покривів. Тому в періоди гормональних коливань висока ймовірність гнійно-запального процесу на будь-якій ділянці тіла.

Багатьох цікавить, чи заразний фурункульоз (код МКБ L02)? Дерматологи відповідають, що дерматологічна недуга не передається статевим, повітряно-краплинним шляхом або через загальні предмети користування.

Причини фурункульозу ми з'ясували тепер коротко про лікування. Для корекції стану витягування гною дерматологи рекомендують використовувати мазь Вишневського або еритроміцинову. Ліки накладають як пов'язок на запалені ділянки. При щоденних сеансах полегшення настає через 5 днів. Якщо нарив не прорвав, слід звернутися до хірурга.

Під абсцесом (від латів. «Нарив») розуміють порожнину, заповнену гноєм, залишками клітин та бактерій. Особливості клінічних проявів залежать від його місця розташування та величини.

Абсцес черевної порожнини розвивається в результаті потрапляння в організм через слизову оболонку гнійних мікробів, або при занесення таких по лімфатичних і кровоносних судинах з іншого запального вогнища.

Поняття та код хвороби за МКХ-10

Абсцес черевної порожнини – це наявність у ній гнійника, обмеженого піогенною капсулою, що утворюється внаслідок захисної реакції організму для ізоляції гною від здорових тканин.

Пластичність очеревини, зрощення між її сальником, парієнтальним листком та внутрішніми органамисприяють ізоляції вогнища запалення та утворюють капсулу, яка не дає поширюватися гнійному процесу. Тому абсцес черевної порожнини називають ще «обмеженим перитонітом».

Коди абсцесів органів черевної порожнини МКХ-10:

• К75.0 – абсцес печінки;
• К63.0 - абсцес кишечника;
• D73.3 – абсцес селезінки;
• N15.1 – абсцес навколониркової клітковини та нирки.

Види утворень та причини їх виникнення

За місцем локалізації у черевній порожнині абсцеси ділять на:

• заочеревинні(Ретроперитонеальні);
• внутрішньочеревні(Інтраперитонеальні);
• інтраорганні(що утворюються всередині органів).

Заочеревинні та внутрішньочеревні абсцеси можуть розташовуватися в районі анатомічних каналів, сумок, кишень черевної порожнини, а також у клітковині очеревини. Інтраорганні абсцеси формуються в паренхімі печінки, селезінки або на стінках органів.

Причинами утворення абсцесів можуть бути:

1. Вторинний перитоніт внаслідок потрапляння в черевну порожнину вмісту кишечника (при дренуванні гематом, перфоративному апендициті).
2. Гнійні запальні процеси жіночих статевих органів (сальпінгіт, параметрит, бартолініт, піосальпінкс).
3. панкреатит. При запаленні клітковини під впливом ферментів підшлункової залози.
4. дванадцятипалої кишки чи шлунка.

Піогенні капсули з гнійним вмістом виникають найчастіше під впливом аеробних бактерій (кишкової палички, стрептокока, стафілокока) або анаеробних (фузобактерії).

Форма підпечінки

Підпечінковий абсцес є типовим варіантом абсцесу черевної порожнини. Гнійник формується між поверхнею нижньої частини печінки та кишечником, і, як правило, є ускладненням хвороб внутрішніх органів:

• панкреонекроз;
• холециститу;
• гнійного апендициту;

Клінічна картина при підпечінковому абсцесі залежить від тяжкості перебігу основного захворювання та величини гнійника. Основними ознаками є:

• біль у правому підребер'ї, що віддається в спину, плече, і посилюється, якщо глибоко вдихнути;
• тахікардія;
• лихоманка.

Процес може протікати без яскраво виражених симптомів. У цьому випадку запідозрити абсцес дозволяють біль, збільшення ШОЕ і лейкоцитоз в аналізах крові. При великих розмірахгнійника можливі ознаки – запор, метеоризм, нудота.

Симптоми

При формуванні гнійника спочатку з'являються загальні симптоми інтоксикації:

• лихоманка;
• озноб;
• втрата апетиту;
• напруга черевних м'язів.

Піддіафрагмальні абсцеси характеризуються:

• біль у підребер'ї, що віддається у лопатку, плече;
• задишка;
• кашель.

При заочеревинних абсцесах спостерігаються болі в нижній частині спини, що посилюються при згинанні кульшового суглоба.

Ускладнення

Саме небезпечне ускладненняабсцесу черевної порожнини – це розрив гнійника та виникнення перитоніту, а також сепсису.

Важливо діагностувати абсцес якомога раніше і провести необхідне лікування, тому при найменшому болі в животі необхідне звернення до гастроентеролога.

Діагностика та лікування абсцесів черевної порожнини

При первинному огляді лікар звертає увагу на те, яке положення тіла приймає пацієнт для зменшення больового синдрому - зігнувшись, напівсидячи, лежачи на боці. Також спостерігаються:

1. Сухість та обкладання мови сіруватим нальотом.
2. Болючість при пальпації в області розташування гнійника.
3. Асиметрія грудної кліткита випинання ребер при піддіафрагмальному абсцесі.

У загальному аналізікрові виявляють прискорення ШОЕ, лейкоцитоз, нейтрофілоз.