Що таке узі скринінг, що проводиться при вагітності? Дивитися що таке "Скринінг" в інших словниках.

Стан організму матері впливає на майбутнє здоров'я малюка, тому кожній жінці, яка дізналася про свою вагітність необхідно пройти перший медичний огляд і під час всього терміну виношування регулярно відвідувати гінеколога, здавати аналізи.

Без різних обстежень лікар не зможе дати гарантію успішного результату пологів, виключити серйозні патології розвитку дитини. Також вагітна жінка дізнається про скринінгу при вагітності, наскільки він значимий для її майбутнього малюка.

Це високо інформативне дослідження в області акушерства та гінекології, що дозволяє обстежити вагітну, щоб оцінити особливості розвитку плода, дізнатися про стан плаценти, навколоплідних вод, Матки.

Скринінгова діагностика на ранніх термінах вагітності допоможе виявити патології плода, щоб мати можливість якомога швидше запобігти їх розвиток або вжити заходів щодо їх усунення. Таке дослідження абсолютно безпечно для вагітної і в залежності від отриманих результатів може проводитися кілька разів.

Скринінгове УЗД не є необхідним для всіх майбутніх мам, його призначають за показаннями, а всім іншим вагітним жінкам проводять звичайне ультразвукове обстеження. Але в основному лікарі - гінекологи пропонують пройти його всім жінкам для виключення будь-яких порушень розвитку плода.

Показаннями є наступні фактори:

• спадкові захворювання родичів;
• в анамнезі: народження мертвого дитини, завмерла вагітність, викидень;
• вірусні інфекції, прийом ліків на початку вагітності;
• вік вагітної жінки вище 35 років;
• наркоманія і алкоголізм;
• екологічні та професійні шкідливості;
• близькоспоріднений шлюб;
• є дитина з вродженою патологією.

Які патології плода виявляє скринінг?

Проведене скринінгове дослідження під час вагітності допоможе виявити різні патології вже на стадії внутрішньоутробного формування плоду. До них відносять:

1. Вади формування нервової трубки:

Аненцефалія - ​​відсутність головного мозку (повне або часткове). Один з найбільш поширених вад у дітей, на 10-12 тижнях вагітності ця аномалія вже добре помітна. Порок часто визначається перевищеним об'ємом навколоплідних вод і біохімічними показниками аналізу крові. Плід з аненцефалією нежиттєздатний, наявність такого пороку є показанням до аборту.

Збільшення обсягу спинномозкової рідини в області мізки - гідроцефалія. Порок також поєднується з іншими аномаліями, що вимагає докладного дослідження плоду і вирішення питання про переривання виношування.

Енцефаломенінгоцеле - грижа мозку. Як і інші пороки мозку потребує ретельного УЗД скринінгу, вимагає повторного обстеження через два тижні.

2. Аномалії розвитку хребта, з'являються в шийному, поперековому відділах. Добре помітні серйозні ступеня розщеплення хребта.

3. Вади серця виявляються досить складно, тому вони вимагають участі в діагностиці кваліфікованих лікарів. Недорозвинення однієї з камер, половин серця, порушення в міжшлуночкової перегородки зазвичай легко діагностуються. При цьому деякі інші пороки виявляти складніше, і в разі сумнівів у пологовому будинку необхідно, щоб було можливо надати екстрену допомогу новонародженим.

4. Асцит - скупчення рідини всередині черевної порожнини  плода. Є показанням до детального обстеження дитини на наявність вад розвитку. Є ще одна варіація терміна - водянка у дитини, коли рідина накопичується всередині всіх порожнин тіла дитини. Можливі причини  асциту - резус - конфлікт матері і плоду, патологія будови лімфатичної системи або серця.

5. Кістозна гігрома - порок лімфатичної системи. На шиї ззаду візуалізується кіста з особливими перегородками, але спинний мозок і череп не пошкоджується.

6. Частим пороком є ​​аномалії розвитку нирок, деякі з них можуть бути несумісними з життям і стати показанням до аборту.

7. Частково про можливі порушення розвитку плоду може говорити зміна обсягу навколоплідних вод. Причиною многоводия може стати непрохідність верхніх відділів кишечника, неправильний розвиток нервової трубки, асцит плоду, а також багатоплідність і цукровий діабет  вагітної. Маловоддя означає пошкодження цілісності оболонок плода з підтікання навколоплідних вод, вважається значним ризиком інфікування плода.

8. Серед аномалій у розвитку травного тракту найчастіше зустрічається атрезія (повна відсутність) дванадцятипалої кишки. У деяких випадках може бути виявлена ​​непрохідність або відсутність ділянок товстої кишки. Дана патологія  визначається тільки на третьому скринінгу.

Коли потрібно пройти перше скринінгове УЗД?

Терміни проведення першого скринінгу - 10-14 тижнів вагітності, оптимальним вважається термін 10-13 тижнів. Скринінгове УЗД проводиться раніше, ніж звичайно ультразвуку на 2-3 тижні для того, щоб при виникненні сумнівів в точності отриманих результатів фахівець зміг направити на повторне дослідження.

Виходячи з отриманих результатів обстеження, розраховуються ризики в першому і другому триместрі вагітності. Крім проходження УЗД необхідно здати аналіз на біохімічні маркери, далі спеціальна комп'ютерна програма обробляє отримані результати - біохімічний аналіз, скринінговий ультразвук і загальні дані пацієнтки - маса тіла, вік, діабет та інші захворювань, прийом ліків, куріння, щоб з найбільшою точністю розрахувати ризик по синдрому Едвардса і синдрому Дауна. За результатом буде видно, чи входить вагітна в групу ризику по патології хромосом плода, після чого генетик повинен направити пацієнта на додаткові обстеження в разі виявлення будь-якої патології.

Як підготуватися до першого скринінгу?

Перед скрининговой діагностикою потрібно як слід виспатися, намагатися не хвилюватися, а також по можливості уникати тривалого очікування процедури в задушливому приміщенні. Так як ці обставини можуть несприятливо вплинути на стан матки і імітувати загрозу зриву вагітності.

Спеціальних дієт і очищення кишечника не потрібно. Для проходження дослідження потрібно мати пелюшку, рушник.

Робляться перші скринінгове УЗД вагінальним або абдомінальним способами. Вагінальне сканування проводиться спеціальним датчиком, який вводять в піхву. Абдомінальний метод - огляд через зовнішню стінку живота обов'язково при повному сечовому міхурі, для вагінального УЗД потрібно опорожнённий сечовий міхур.

Під час обстеження вагітна не відчуває дискомфорту, а іноді не здогадуючись, що проводиться скринінг, приймає його за звичайну ультразвукову діагностику.

Як проводиться скринінговий ультразвук?

Вагітна лягає на кушетку і оголює живіт, а при першому обстеженні на 12 тижні, роздягається повністю знизу. Шкіру живота добре змащують спеціальним гелем, щоб поліпшити провідність сигналу. Високочастотні хвилі, які виходять із датчика приладу, отримуючи відбите відлуння від внутрішніх тканин через живіт, повертаються в апарат. Після цього сигнал перетворюється в графічній програмі і виводиться на монітор.

Розшифровкою результатів обстеження зазвичай займається той лікар - гінеколог, який спостерігає вагітну, так як тільки йому відомі всі нюанси протікання даної вагітності.

Норми показників скринінгу в першому триместрі

Зазвичай таке обстеження проводять до 14 тижнів вагітності, пізніше зазначеного терміну деякі маркери можуть бути неінформативними.

1. Першим виміряється - тім'яної розмір (КТР). Зіставляючи його з масою тіла плода, встановлюють термін вагітності.

Норма значення КТР, вимірюється в міліметрах:

10 тиждень - 34 - 50

11 тиждень - 42 - 59

12 тиждень - 52 - 65

13 тиждень - 61 - 87

2. Також важливий маркер носової кістки, він, як і ТВП, дозволяє виявити ризик синдрому Дауна. Якщо носова кістка відсутня, ймовірність того, що у дитини такий синдром - становить 70%. Однак у 2% здорових дітей під час ультразвуку носова кістка також може не виявлятися.

10 тиждень - носова кістка видна, розмір не оцінюється

11 тиждень - носова кістка видна, розмір не оцінюється

12 тиждень - понад 3 мм

13 тиждень - понад 3 мм

3. біпаріетально розмір плода (БРП) визначає розмір голови дитини і показує відповідність стану, розвитку нервової системи, Терміну виношування.

Норма значення БРП, вимірюється в міліметрах:

10 тиждень - 14

11 тиждень - 17

12 тиждень - 20

Норма значення ТВП, вимірюється в міліметрах:

10 тиждень - 0,8 - 2,2

11 тиждень - 0,8 - 2,4

12 тиждень - 0,7 - 2,5

13 тиждень - 0,7 - 2,7

5. Обов'язково змиритися частота серцевих скорочень (ЧСС).

Норми є підтвердженням правильного розвитку плоду:

10 тиждень - 162 - 179 уд / хв

11 тиждень - 153 - 177 уд / хв

12 тиждень - 150 - 172 уд / хв

13 тиждень - 147 - 171 уд / хв

У будь-якому випадку, незалежно від ризику виникнення будь-яких патологій, ранній УЗД  скринінг - один з важливих засобів, що допомагають малюку народитися здоровою. Ніякого примусового порядку в проведенні скринінгової діагностики не існує, проходити цю процедуру чи ні, залежить тільки від рішення майбутніх батьків.

скринінг I скринінг

в медицині (англ. screening просіювання) - метод активного виявлення осіб з будь-якою патологією або факторами ризику її розвитку, заснований на застосуванні спеціальних діагностичних досліджень, включаючи тестування, в процесі масового обстеження населення або його окремих контингентів. С. здійснюють з метою ранньої діагностики захворювання або схильності до нього, що необхідно для надання своєчасної лікувально-профілактичної допомоги. Результати скринінгу використовують також для вивчення поширеності досліджуваного захворювання (або групи захворювань), факторів ризику його розвитку і їх відносного значення. Так, в епідеміології і при профілактиці серцево-судинних захворювань С. дозволяє визначити співвідношення окремих форм ішемічної хвороби  серця в популяції і поширеність в тій же популяції таких факторів ризику захворювання, як підвищення, гіперхолестеринемія, куріння, споживання алкоголю. На основі оцінки окремих факторів ризику і їх поєднань розробляють таблиці, що характеризують ступінь ризику появи нових випадків захворювання.

Основними умовами проведення скринінгу є наявність підготовленого персоналу і стандартний підхід до виявлення досліджуваного ознаки і оцінці отриманих результатів. Застосовувані методи повинні бути досить прості, надійні і відтворювані. Необхідно, щоб вони володіли достатньою чутливістю і високою специфічністю.

Обстеження в формі С. можуть носити багатоетапний, наприклад, на першому етапі виявляють всіх хворих з артеріальною гіпертензією, а на другому - в клінічних або амбулаторних умовах уточнюють причини підвищення артеріального тиску; це дозволяє диференціювати лікувальну допомогу хворим і одночасно отримати дані про частоту гіпертонічної хвороби та окремих форм симптоматичних гіпертензій.

Роль С. особливо важлива при диспансеризації (Диспансеризація) населення. У практиці охорони здоров'я характер скрінірующіх обстежень мають масові профілактичні гінекологічні огляди, Мамографія; все більшого поширення набуває С. в кардіології, онкології, фармакології та медичної генетики.

У зв'язку з необхідністю обстеження значних контингентів населення за єдиними стандартними критеріями в даний час розробляються автоматизовані і напівавтоматизованого методи С. з використанням автоматів і напівавтоматів для опитування, вимірювання та аналізу досліджуваних показників, обробки даних анкетованих опитування населення та ін.

Скринінг в медичній генетиці - один з методів раннього виявлення генетично обумовлених захворювань. Найбільш результативним виявилося виявлення спадкових дефектів обміну речовин. У практиці охорони здоров'я багатьох країн використовують програми С. новонароджених на фенілкетонурію, недостатність α 1-антитрипсину, галактоземії. При виявленні захворювання проводять специфічне, своєчасність якого запобігає ранній розвиток інвалідності, а іноді і смертельні наслідки. Так, С. новонароджених на фенілкетонурію та подальше призначення хворим дієти з низьким вмістом фенілаланіну запобігає розвитку у них розумової відсталості, судомного синдрому та інших симптомів захворювання. У популяціях з високою частотою того чи іншого спадкового дефекту обміну речовин застосовують так званий проспектінний С. з метою виявлення гетерозиготних носіїв цього дефекту. При наявності носійства у обох батьків, що служить реальною передумовою появи ураженого потомства, здійснюють пренатальну діагностику. Прикладом застосування таких програм С. є обстеження італійців, негрів США і пуерторіканців на. Існують також програми вибіркового С. для виявлення спадкових дефектів обміну речовин серед деяких контингентів хворих з високим ступенем ризику щодо накопичення цих дефектів. Прикладом можуть служити програми вибіркового С. для великих педіатричних клінік, що мають на меті виявлення спадкових дефектів амінокислотного, вуглеводного, ліпідного, пуринового, піримідинового та деяких інших видів обміну. Іншим прикладом є програми вибіркового С. для контингенту розумово відсталих, офтальмологічних, гематологічних хворих. Вибірковий С. не приносить безпосередньої користі хворому, але сприяє профілактиці спадкових дефектів шляхом медико-генетичного консультування (Медико-генетичне консультування) спадково обтяжених сімей. За допомогою цих програм встановлюють спектр спадкових дефектів обміну речовин, поширених в популяції.

Скринінг в кардіології проводять найчастіше з метою виявлення ішемічної хвороби серця і артеріальної гіпертензій, а також факторів ризику їх розвитку. Скрінірующіх обстеження здійснює, який пройшов спеціальну підготовку по вимірюванню артеріального тиску, росту, ваги і ін., Заповнення стандартного опитувальника (питання щодо виявлення стенокардії напруги, шкідливих звичок - куріння, споживання алкоголю). Проводять також ретельну стандартизацію визначення біохімічних показників (ліпідного спектра, крові та ін.). Залежно цілей обстеження носить одномоментний або поетапний характер. Повторні обстеження дозволяють оцінити стабільність досліджуваних показників, наприклад рівня артеріального тиску, і уточнити, а також визначити динаміку факторів ризику, захворюваності та смертності, розробити систему профілактичних заходів, здійснюваних органами охорони здоров'я.

Скринінг в фармакології полягає в експериментальному виявленні фармакологічної активності продуктів хімічного синтезу і природних сполук. При роботі з принципово новими рядами хімічних сполук і при відсутності інформації про фармакологічної дії речовин проводять С. для виявлення фармакологічної активності будь-якого виду за допомогою широкого набору специфічних тестів. При цілеспрямованому пошуку активних речовин здійснюють С. із застосуванням чітко визначеного набору тестів для оцінки кожного класу речовин, наприклад транквілізаторів, антидепресантів, нейролептиків протисудомних засобів та ін. В ряді випадків для виявлення фармакологічної дії  якогось одного виду використовують скринінг із застосуванням одного методу, наприклад визначення динаміки глікемії для встановлення речовини зменшувати концентрацію цукру в крові. Використовувані тести повинні володіти високою чутливістю.

При проведенні С. слід враховувати його економічну доцільність. Зокрема, при різкому зниженні захворюваності масові обстеження населення для виявлення даної хвороби можуть стати економічно недоцільними.

Бібліогр .:  Імовірнісна скринінгу, Изв. АН СРСР, сер. біол., № 4, с. 520, 1979; Краснопільська К.Д. Скринировании спадкових хвороб обміну в популяції, в кн .: Лекції по мед. генетиці, під ред. А.А. Прокоф'євої-Бельговской і В.П. Ефроімсона, с. 120, М., 1974; Мартінсон А.Ч. Виявлення спадкових хвороб обміну в педіатричній клініці, № 11, с. 9, 1978.

II Скринінг (англ. Screening, від screen просівати, сортувати, відбирати)  Фінансовий словник Словник мікробіології

- (англ. Screening, від screen просівати, сортувати), попередній відбір отруйних речовин за показниками токсичності або шкідливості для подальшого більш детального дослідження. Екологічний енциклопедичний словник. Кишинів: Головна ... ... Екологічний словник

скринінг  - масові профілактичні обстеження населення ...

Коли жінка чекає дитину, їй доводиться здавати множинні аналізи і проходити призначені обстеження. Кожній майбутній мамі можуть бути дані різні рекомендації. Однаковим для всіх є скринінгове дослідження. Саме про нього і піде мова в даній статті.

скринінгове дослідження

Даний аналіз призначається всім майбутнім мамам, незалежно від віку і соціального статусу. Скринінгове дослідження проводиться три рази за всю вагітність. При цьому необхідно дотримуватися певних терміни для здачі аналізів.

Медицині відомі скринінгові методи дослідження, які діляться на два типи. Першим з них є аналіз Він визначає можливість різних патологій у плоду. Другий аналіз - це ультразвукове скринінгове дослідження. При оцінці необхідно враховувати результати обох методів.

Які захворювання виявляє аналіз?

Скринінгове дослідження при вагітності не є точним способом постановки діагнозу. Даний аналіз може лише виявити схильність і встановити відсоток ризику. Для отримання більш детального результату необхідно проводити скринінгове дослідження плоду. Воно призначається тільки в тому випадку, коли ризики можливої ​​патології  дуже високі. Отже, даний аналіз може виявити можливість таких захворювань:

•   і Едвардса.
• Синдром Корнелії і Патау.
• Синдром Сміт-Лемлі-Опіца.
• Можливі дефекти або неправильний розвиток нервової трубки.

Коли призначається аналіз?

Як вже говорилося, скринінгове дослідження проводиться тричі під час вагітності. При цьому аналіз крові робиться лише два рази. Існують певні терміни, в які необхідно пройти обстеження.

Під час обстеження лікар вимірює зростання плоду, відзначає особливості розташування плаценти. Також лікар повинен переконатися в тому, що дитина має всі кінцівками. Одним з важливих пунктів є наявність носової кістки і Саме на ці пункти і буде згодом спиратися лікар при розшифровці результату.

друге обстеження

Скринінгове дослідження при вагітності в даному випадку також проводиться двома способами. Спочатку жінці необхідно здати аналіз крові з вени і тільки після цього пройти УЗД. Варто відзначити, що встановлені терміни для даної діагностики дещо відрізняються.

Аналіз крові для другого скринінгу

У деяких регіонах країни зовсім не проводять дане дослідження. Виняток становлять лише ті жінки, у яких перший аналіз дав невтішні результати. У цьому випадку найбільш сприятливий термін для здачі крові знаходиться в діапазоні від 16 до 18 тижнів розвитку плоду.

Проводиться тест так само, як і в першому випадку. Дані обробляє комп'ютер і видає результат.

Ультразвукове обстеження

Даний огляд рекомендується проводити на терміні від 20 до 22 тижнів. Варто відзначити, що на відміну від аналізу крові це дослідження проводиться у всіх медичних установах  країни. На цьому етапі вимірюється зріст, вага плода. Також лікар оглядає органи: серце, мозок, шлунок майбутнього малюка. Спеціаліст проводить підрахунок пальчиків на руках і ногах крихти. Також дуже важливо відзначити стан плаценти і шийки матки. Крім цього, може бути проведена доплерографія. Під час цього обстеження лікар стежить за кровотоком і відзначає можливі дефекти.

Під час другого ультразвукового скринінгу необхідно оглянути води. Їх має бути нормальне для даного терміну кількість. Усередині плодових оболонок не повинно бути суспензій і домішок.

третє обстеження

Даний вид діагностики здійснюється після Найбільш підходящим терміном є 32-34 тижні. Варто зазначити, що на цьому етапі вже не досліджують кров на пороки, а лише проводять ультразвукову діагностику.

Під час маніпуляції доктор уважно оглядає органи майбутнього малюка і відзначає їх особливості. Також вимірюється зріст і вагу крихти. Важливим моментом є нормальна рухова активність під час дослідження. Фахівець відзначає кількість амніотичної рідини і її чистоту. Обов'язково в протоколі вказується стан, розташування і зрілість плаценти.

Дане УЗД в більшості випадків є останнім. Лише в деяких випадках перед пологами призначається повторна діагностика. Саме тому так важливо відзначити положення плода (головне або тазове) і відсутність обвиття пуповиною.

Відхилення від норм

Якщо під час обстеження були виявлені різні відхилення і похибки, то лікар рекомендує здатися генетику. На прийомі фахівець повинен враховувати всі дані (УЗД, кров і особливості вагітності) при постановці певного діагнозу.

У більшості випадків можливі ризики не є гарантією того, що дитина народиться хворою. Часто такі дослідження бувають помилковими, але не дивлячись на це, лікарі можуть порекомендувати додаткові дослідження.

Більш детальним аналізом є скринінгове дослідження мікрофлори амніотичної рідини або крові з пуповини. Варто зазначити, що даний аналіз тягне за собою негативні наслідки. Досить часто після такого дослідження виникає Кожна жінка має право відмовитися від подібної діагностики, проте в цьому випадку вся відповідальність лягає на її плечі. При підтвердженні поганих результатів лікарі пропонують зробити штучне переривання вагітності і дають жінці час прийняти рішення.

висновок

Скринінгове дослідження при вагітності є дуже важливим аналізом. Однак не можна забувати про те, що він не завжди буває точний.

Після народження дитини буде проведено неонатальний скринінг, який абсолютно вірно покаже наявність або відсутність будь-якого захворювання.

Скринінг при вагітності - це сукупність обстежень, які робляться не всім підряд, а лише тим жінкам, у яких є певні свідчення - вагітним, що входять в так звану «групу ризику». Ці обстеження допомагають з'ясувати, чи є у майбутньої дитини ймовірність розвитку серйозних проблем  зі здоров'ям - грубих порушень в будові зовнішніх або внутрішніх органів, Синдрому Дауна і так далі.

Що являє собою скринінг?

Скринінг при вагітності складається з процедури ультразвукового дослідження, яке обов'язково виконується за допомогою приладу експертного класу, а робити його повинен хороший фахівець, здатний виявити найдрібніші проблеми в розвитку плода. Також майбутня мати здає кров на гормони. Зазвичай спочатку лікарі дивляться показники рівня двох гормонів, в наступні рази (в тому випадку, якщо вони будуть потрібні), можливо, доведеться здати аналізи на 3 або 4 гормону.

  скринінг на різних термінах  вагітності дозволяє лікарям своєчасно виявити вади розвитку різних систем плода або небезпека для майбутньої породіллі. Складається скринінг з ультразвукового дослідження та біохімічного аналізу крові. За наказом МОЗ РФ, планове УЗД проводиться 3 рази, комплексний скринінг - за призначенням лікаря

Скільки проводиться скринінгів і в які терміни?

Скільки потрібно буде проходити скринінгів вагітній жінці, може вирішити тільки лікар. Визначається необхідність їх проведення за даними попереднього обстеження. Зазвичай прийнято проводити три скринінгу при вагітності. Дотримання термінів обстеження дуже важливо, інакше не вийде дізнатися потрібну інформацію:

•   робиться на 10-14-му тижні;
•   - на 16-18-му тижні здають аналізи крові, а до 24-ї - проводять УЗД;
• час для - 7-8 місяць вагітності - 30-32 тиждень.

Які показання для скринінгу?

Проведення протягом вагітності трьох обов'язкових ультразвукових досліджень вже стало для всіх майбутніх матусь звичною нормою. Однак інші скринінгове дослідження призначаються лише вагітним з групи ризику. У неї потрапляють жінки:

• мають патології або пороки розвитку, що дісталися у спадок, а також мають чоловіка або найближчих родичів з будь-якими патологіями;
• у яких вже траплялися викидні;
• завагітніли у віці 35 і більше років;
• у яких вже є діти з патологіями;
• перехворіли вірусом або інфекцією в ранній період вагітності;
• яким після настання вагітності довелося приймати лікарські препарати;
• на яких менше, ніж за півроку до настання вагітності впливало іонізуюче випромінювання (в групу ризику потрапляє також вагітна жінка, якщо опромінення піддавався майбутній батько);
• які завагітніли від близького родича;
• у яких народжувався мертва дитина або була.

Буває, що скринінг робиться за власним бажанням, якщо майбутні батьки хочуть перестрахуватися. Також на скринінг при вагітності можуть направити після першого планового ультразвукового дослідження, якщо який проводив його доктор запідозрив можливість розвитку у плода патологій.

Обстеження для виявлення можливих захворювань  вже стали нормою в медичній практиці. Мовою лікарів такі процедури носять назву «скринінг». Що це таке - відомо не кожному обивателю. Як проводиться обстеження і які існують його види, призначені для різних категорій населення?

У той час як багато, вперше почувши термін, тільки задаються питанням «Скринінг - що це таке?», Процедура з такою назвою практикується вже більше століття. Саме слово «скринінг» означає «просівання», тобто в результаті аналізу відсівається група здорових людей. У решти виявляються певні відхилення. До комплексного обстеження підключаються дедалі нові і досконалі методи:

• комп'ютерна томографія;
• аналіз хромосом;
• мамографія;
• магнітно-ядерна резонансне сканування і інші.

Вони дозволяють виявити захворювання, коли людина ще відчуває себе здоровим, а зовнішні ознаки  патології повністю відсутні. Однак не завжди ранній скринінг може піти на користь: іноді люди не бажають знати про початок серйозних хвороб. Таким чином, обстеження втрачає свою цінність при небажанні пацієнта проходити лікування.

Масовий скринінг стає безцільним і в інших випадках:

• якщо патологія серед населення не надто поширена;
• якщо хвороба не є небезпечною;
• якщо обстеження коштує занадто дорого;
• якщо лікування однаково ефективно як до виявлення симптомів, так і після;
• якщо є багато хибнопозитивних або помилково негативні результати.

На жаль, іноді сучасні методики медичного дослідження пов'язані з деякими ускладненнями і дискомфортом у пацієнтів:

• якщо результат був псевдопозитивний, людям доводиться витрачати час і кошти на додаткові аналізи. Пацієнти починають переживати з приводу свого здоров'я, а в результаті поставлений діагноз не підтверджується.
• при помилково негативні результати  людині вчасно не повідомляється про наявність хвороби, тому діагноз не може бути поставлений в той момент, коли можна запобігти серйозні ускладнення.

Сьогодні медики все більше схиляються до того, щоб проводити масове обстеження тільки в разі реальної небезпеки для здоров'я багатьох людей.

Читайте також:

Найбільш актуальною процедурою стає обстеження вагітних на можливість відхилень у розвитку плоду. Сьогодні найбільше скринінгів проводиться, щоб виявити ряд захворювань у дитини ще в утробі матері:

• синдром Дауна;
• синдром Едвардса;
• дефекти нервової трубки.

Якщо майбутня мама потрапляє в групу ризику, це зовсім не означає, що у її малюка після народження обов'язково розвинеться одне із зазначених захворювань. У той же час негативний результат теж не вважається 100% достовірним. Претендентами на потрапляння в групу ризику стають:

• жінки після 35 років;
• пацієнтки, раніше народили дітей з вадами розвитку;
• майбутні мами, які мають велику різницю у віці з батьком дитини;
• батьки з генетичною схильністю;
• жінки з багатоплідної вагітністю або запліднені методом ЕКЗ;
• вагітні, які брали заборонені в цей період препарати.

Найбільш часто виявляється проблемою стає синдром Дауна. Це захворювання розвивається у однієї з 600-700 жінок. Зону ризику складають майбутні мами у віці до 17-18 років і старше 35 років. У жінок після 40 років ця цифра стає загрозливою - 1:20. Синдроми Едвардса і Патау зустрічаються рідше, але діагностика на ранньому етапі необхідна.

У період вагітності проводиться три генетичних скринінгу.

• Перший: між 11-й і 13-м тижнями. Для його проведення береться кров з вени. Паралельно робиться УЗД, яке може бути необхідним для проведення розрахунків в лабораторії. Кров аналізується на наявність білка і гормону b-ХГЛ і РАРР-А, тому тест ще носить назву подвійного. Якщо рівень білка нижче норми, не виключено, що малятко народиться із синдромом Дауна, Едвардса, Ланге або можлива зупинка росту плода. Результат тесту вірний щодо 80-90 випадків зі 100. Якщо патологія підтверджується, майбутню маму  направляють до лікаря-генетика. Він може порадити пройти біопсію плаценти і амніоцентез.
• Другий: між 20-й і 24-м тижнями. У цей період кров, взята з вени, аналізується на кількість 3 гормонів: b-ХГЛ, естріолу та АПФ. Підвищений або знижений рівень гормонів говорить або про фізичних недугах майбутнього малига, або про генетичні порушення.
• Третій: між 30-й і 34-м тижнями. Цей тест визначає наявність тих же гормонів, що і в другому триместрі вагітності. При відхиленнях лікар може порадити зробити допплерометрию і кардиотокографию, щоб дослідити процес кровотоку до плоду, матці і плаценті.

Генетичний скринінг в період вагітності - важлива процедура, що дозволяє з імовірністю 90% визначити вади розвитку плода. Але, на жаль, результати дослідження не завжди достовірні. При хибнопозитивних показниках вагітні починають сильно переживати. Часом їм абсолютно марно доводиться проходити таку болючу і небезпечну процедуру, як біопсія плаценти. У 10% випадків цей аналіз завершується передчасним витіканням навколоплідних вод. Не маючи на те вагомих підстав, жінки з помилковим результатом змушені на неї погоджуватися.

Крім генетичного скринінгу, жінка проходить під час вагітності три УЗД. Як правило, вони здійснюються в той же час, що і забір крові з вени. Кожен раз на ультразвуковому дослідженні  лікар розглядає різні показники.

• Перше УЗД. Для доктора важливо визначити, чи є позаматкова вагітність, Скільки в матці плодів. Далі розглядаються параметри зародка: зростання від тімені до куприка, зачатки кісток, скелета, будова тіла, розташування органів, знімаються заміри комірцевої зони, товщина складок шиї і інше. Оцінюється також структура і тонус матки, стан, в якому перебувають яєчники.
• Друге УЗД. Воно проводиться на 19-24 тижні. Завдання цього дослідження - оцінити розвиток плода, стать дитини, виявити хромосомні аномалії, а також вади розвитку внутрішніх органів зародка, визначити стан навколоплідних вод і плаценти.
• Третє УЗД. Робиться на 32-34 тижні. В цей час важливі не стільки параметри розвитку плода, скільки стан плаценти, прогноз можливого обвиття пуповини навколо шиї дитини. Ці показники необхідні для планування пологів - чи буде жінка народжувати сама або потрібно кесарів розтин.

У комплексі з біохімічним аналізом крові УЗД дає достовірні результати про патології плода. В особливо небезпечних випадках на ранньому терміні  вагітності може бути поставлено питання про її переривання.

Після появи на світ малюка чекає також пройти ряд скринінгів - перевірок на вроджені захворювання. Аудіологічне дослідження передбачає перевірку слуху у немовлят. Сьогодні ця процедура обов'язкова для всіх дітей.

Скринінг проводиться в пологовому будинку на 3-4 добу або в стаціонарі. Якщо з якихось причин дитині не вдалося пройти цей тест, його направляють на аналіз в поліклініку. Для дослідження патологій слуху дитині вводять в слуховий прохід  електроакустичний зонд з мініатюрним телефоном і мікрофонами. Зонд приєднується до приладу, який реєструє ОАЕ. Скринінг повинен здійснюватися в повній тиші. Найкраще, якщо малюк в цей момент буде спати.

Прилад видає відповідь в двох видах: на екрані з'являються повідомлення «Пройшов» або «Не пройшов». У другому випадку, якщо лікарі не бачать явної проблеми, доведеться проходити додаткові дослідження.