Які діти народжуються із гіпоксією. Форми та наслідки гіпоксії. Наслідки хронічної гіпоксії для дитини

Внутрішньоутробною гіпоксією називають кисневе голодуванняплоду. Гіпоксія буває гострою та хронічною, аж до асфіксії. Нині ця патологія зустрічається у 10% випадків загальної кількості проведених пологів. Внутрішньоутробна гіпоксія небезпечна для плода, оскільки викликає різні порушення у роботі його організму, впливає на обмінні процеси.

Коли лікар робить висновок про внутрішньоутробну гіпоксію плода, це завжди дуже лякає майбутніх мам. І природно, що у них виникає безліч питань щодо цього стану, його наслідків для майбутнього малюка і як можна цієї патології позбутися. А тому поговоримо докладніше про те, що є внутрішньоутробна гіпоксія плода, наслідки, лікування хвороби.

У чому небезпека гіпоксії?

Цей стан може виникати на різних термінахвагітності, внаслідок чого має різні наслідки для плода

Кисневе голодування на ранніх термінахпризводить до виникнення аномалій його розвитку. На пізніх термінахведе до затримки зростання, поразки нервової системи, а також знижує здатність адаптувати малюка після народження.

Тим не менш, треба сказати, що плід має непогані здібності самостійно підтримувати рівень потрібного йому кровотоку. У разі його недостатності у плода збільшується частота скорочень серцевого м'яза, до 150-160 ударів на хвилину. Також він має особливу будову фетального (плодового) гемоглобіну, який ефективніший, ніж гемоглобін дорослих, захоплює та утримує кисень.

Зниження рівня кисню провокує зміну обмінних процесів ембріона. Його органи та системи починають функціонувати більш активно. Він посилює кровопостачання життєво важливих органів, зокрема головного мозку, нирок, серця. У цьому виникає гіпоксія кишечника, виділяється меконій (первородний кал).

Стан кисневого голодування затримує розвиток мозку, починаючи з 6-11 тижня. При цьому також порушується будова та функціонування судин. Уповільнюється розвиток гематоенцефалічного бар'єру, що є захисним механізмом центральної нервової системи, капілярів мозку. Тому будь-які його ушкодження загрожують нормальній мозковій діяльності.

Якщо гіпоксія плода незначна, вона не впливає на здоров'я та розвиток майбутнього малюка, на відміну від його важкої форми. Саме при тяжкій гіпоксії можлива ішемія, поява некрозів у різних органах, внаслідок чого можуть виникати незворотні наслідки. До них можна віднести неврологічні порушення у новонародженого – від функціональних розладівдо тяжких порушеньпсихічного розвитку.

Чому виникає кисневе голодування?

Причини внутрішньоутробної гіпоксії плода численні. Але їхнє знання допомагає попередити появу відсутність достатку кисню в крові, тобто професії профілактики. Насамперед, причиною гіпоксії плода є захворювання вагітної. Серед них можна відзначити анемію, за якої відбувається зниження загальної кількості гемоглобіну в крові. Анемія спричиняє порушення доставки кисню до тканин організму.

Також захворюваннями матері, здатними викликати гіпоксію плода, є придбана або вроджена вада серця, хвороби міокарда, хронічних захворювань легень. При вагітності виникає підвищене навантаження ці органи, що провокує . Внаслідок цього поступово розвиваються ознаки кисневого голодування плода.

Ще однією причиною патології може бути порушення плодоплацентарного кровотоку. Це часто відбувається через переношування вагітності та загрозу передчасних пологів. При виникненні патології плаценти та пуповини, при аномаліях у процесі родової діяльності або інших ускладнень, що виникають при вагітності та пологах.

До гіпоксії можуть спричинити і захворювання плода. Можна відзначити несумісність за групою крові плода та матері. І тут виникає гемолітична хвороба.

Кисневе голодування можуть викликати: внутрішньоутробне інфікування плода, деякі вроджені вади розвитку, а також тривале стисканняголови дитини під час пологів.

Лікування патології

У разі підозри на гіпоксію проводиться діагностичне дослідженнястану плода та з'ясовується причина патології. Таке дослідження проводиться у діагностичному центрі. Після цього лікар призначить процедури, спрямовані на нормалізацію матково-плацентарного кровообігу та відновлення нормальних обмінних процесів плода. При легких формах гіпоксії лікування можна здійснювати в амбулаторних умовах.

Терапія полягає у визначенні та усуненні причини, що викликала кисневе голодування та її прояви. Призначається медикаментозна патогенетична терапія, вживаються заходи до якнайшвидшого розродження (при пізніх термінах вагітності).

При проведенні лікування застосовуються методи кисневої терапії, гіпербаричної оксигенації. Ці методи спрямовані на покращення плацентарного кровообігу. За необхідності можливе проведення пологів у камері ГБО.

При терапії застосовуються судинорозширюючі засоби, естрогени, токолітики. Застосовуються препарати, які підвищують стійкість плода до кисневої недостатності та засоби, що посилюють обмінні процеси, а також лікарські засобипризначені для боротьби з ацидозом.

При вирішенні питання про розродження враховується стан здоров'я матері. У випадку, якщо розродження природним чином не бажане, застосовують операцію кесаревого розтину.

Асфіксія або гіпоксія плода може спричинити ускладнення пологів. Під час вагітності чи пологів при гіпоксії плода відбувається порушення його життєдіяльності від кисневої недостатності. Нестача кисню у плода може виникнути ще під час вагітності. Причин цієї проблеми може бути безліч, але найпоширенішою стає гестоз, а також хронічні захворювання у майбутньої матері. Давайте з'ясуємо, наскільки небезпечною є внутрішньоутробна гіпоксія плода.

Що таке внутрішньоутробна гіпоксія плода?

Гіпоксія плода означає зміни в організмі, які відбуваються в момент недостатнього постачання киснем тканин та всіх органів. Щойно народилася дитина при першому зітханні сама собі видобуває кисень з повітря. А плід, що знаходиться в утробі матері, не може дихати самостійно, і все, що йому потрібне для життєдіяльності, надходить з організму матері. На місці прикріплення плаценти, так званому дитячому місці, судини плаценти та матки з'єднуються, і кисень, і поживні речовини з крові матері проникають у кров плода через ці судини. Відповідно, якщо мати відчуватиме брак яких-небудь елементів або кисню, тоді плід також не отримає їх.

Внутрішньоутробна гіпоксія плода трапляється, якщо у матері спостерігається:

Анемія, у своїй знижується рівень гемоглобіну, який відповідає за транспортування кисню;

Бронхіальна астма, пневмонія та інші захворювання дихальної системи;

Порок серця.

Причинами порушення постачання плоду киснем можуть стати:

Хвороби нирок;

Цукровий діабет;

Гіпертонія;

Токсикози під час другої половини вагітності;

Несумісність за резус-фактором.

Причинами розвитку гіпоксії плода під час пологів бувають:

Багатоводдя;

Багатоплідність;

внутрішньоутробні інфекції;

Різні порушення, що виникають при вузькому тазі, неправильному положенні головки плода, тазовому передлежанні.

Наскільки великою є небезпека для життя плода при внутрішньоутробній гіпоксії?

Природа подбала про те, щоб плід не був абсолютно беззахисним і вмів пристосуватися до різних несприятливих ситуацій. У дитини, що ще не народилася, інший тип гемоглобіну, який здатний захопити і утримати кисень краще, ніж у дорослих. Коли організм плода схильний до небезпеки розвитку гіпоксії, то відбувається посилення його кров'яного струму і може статися перерозподіл крові так, що її більше надійде в мозок і нирки, до життєво важливих органів. Але за тривалих несприятливих впливівзахист стає слабшим, оскільки цей механізм має межу. Першою постраждає нервова система.

Як виявляється захворювання у дитини?

При гіпоксії плода у новонародженого спостерігаються такі симптоми, як слабкий крик, мляве ссання, знижений або підвищений тонус м'язів. Це також впливає на інші системи організму. шлунково-кишковий трактта нирки. У цій категорії дітей дуже часто розвивається дискенезія жовчовивідних шляхів - розлад рухової функції жовчного міхура, через що відбувається застій жовчі. Надалі ця проблема може призвести до розвитку жовчнокам'яної хвороби та гастриту. Немовлята, які перенесли внутрішньоутробну гіпоксію, згодом потрапляють до групи ослаблених дітей, які часто хворіють. Гіпоксія плода не є небезпечною для розумового та психічного розвитку.

Діагностика внутрішньоутробної гіпоксії плода.

При внутрішньоутробній гіпоксії прояви майже непомітні і в майбутніх мам стан здоров'я може бути абсолютно нормальним, що робить діагностику захворювання досить складним. Цей стан плода лікарі можуть визначити за особливостями серцевої діяльності.

Як боротися із гіпоксією плода?

Боротьбу проти внутрішньоутробної гіпоксії плода розпочинають лікуванням токсикозу або лікуванням основного захворювання матері.

При лікуванні гіпоксії плода призначають:

Засоби для розширення судин, що приймаються для покращення кровообігу матки та плода;

Лікарські препарати для розслаблення мускулатури матки, тому що при скороченні матки можуть стискатися судини та перекриватися кров'яний струм;

Гіпербарична оксигенація – насичення організму киснем у барокамері, призначають 10-12 сеансів.

Якщо ж дане лікуванняне допомогло і стан плоду залишається в небезпеці, тоді приймається рішення приймати пологи через кесарів розтин.

Чи є шанс уникнути внутрішньоутробної гіпоксії плода?

Необхідно регулярно спостерігатися у лікаря, таким чином можна запобігти ускладненням, наскільки це можливо, а не лікувати їх згодом. Якщо у майбутньої мами є хронічне захворюванняабо токсикоз, слід старанно стежити за цими станами під наглядом акушера-гінеколога. Не потрібно відмовлятися від лікування у стаціонарі, якщо це необхідно. В лікарні майбутня мамаперебуватиме під контролем спеціалістів та своєчасно отримає кваліфіковану допомогу. В основному, при правильному та під час проведеному лікуванні небезпеку розвитку внутрішньоутробної гіпоксії плода вдається запобігти.

Гіпоксією називають патологічний стан, що викликається нестачею кисню. Вона провокує порушення у роботі нервової системи малюка. Кисневе голодування може розвинутись під час вагітності – це хронічна форма, а також при пологах – гостра гіпоксія.

Наслідки гіпоксії - цього патологічного стану можуть бути різними, аж до летального результату.

Причини гіпоксії під час пологів

Причин, здатних спровокувати гіпоксію у плода, є чимало. Основна з них – це стан здоров'я майбутньої мами. Найчастіше гіпоксію провокують:

Серцево-судинні захворювання.
Хронічні хвороби, що впливають на кровообіг та рівень гемоглобіну в крові;
Різкі зміни гормонального фону;
Сильний стрес.

Крім того, причиною недостатнього надходження кисню можуть стати:

Неправильне чи недостатнє харчування майбутньої матері;
Малорухливий спосіб життя;
Куріння та інші шкідливі звички.

Також викликати гіпоксію можуть ускладнення, що виникають у процесі виношування малюка, наприклад:

Прееклампсія та еклампсія;
Вузол на пуповині;
та багатоводдя;
Багатоплідна вагітність.

Всі ці причини спричиняють гіпоксію плода під час вагітності, часто задовго до пологів. Безпосередньо в процесі розродження спровокувати кисневе голодування можуть такі фактори, як:

Занадто важкі та затяжні пологи;
Травми;
Великі розміри малюка чи вузький таз у матері;
Використання знеболювальних або седативних препаратів під час природних пологівабо операції кесаревого розтину;
шийки малюка;
Застосування різних інструментів, наприклад, акушерських щипців, під час пологів.

Нерідко до гіпоксії наводять помилки медичного персоналу. Рідше причина в неправильному посіданні матері або невиконання всіх розпоряджень медиків. Іноді це просто збіг обставин. Більш небезпечна для плода гостра гіпоксія, яка розвивається безпосередньо під час пологів.

Виявити проблему у процесі пологів можна, якщо регулярно відстежувати частоту серцевих скорочень плода. При гіпоксії серцебиття сповільнюється чи навпаки прискорюється. Також часто нестача кисню викликає аритмію та шуми в серці. Крім того, на гіпоксію плода вказує меконій в амніотичній рідині та зменшення об'єму крові. Все це негативно впливає на стан малюка.

Зазвичай для оцінки здоров'я новонароджених і навіть наслідків гіпоксії використовують шкалу Апгар. Вона враховує 5 показників (колір шкіри, характер дихання та крику, серцебиття, м'язовий тонус та рефлекси) і досить точно відображає працездатність систем органів малюка:

8-10 балів – патології відсутні;
7-6 балів - небезпечні ознакиє, але зникають через кілька хвилин після народження;
5-4 бали - стан середньої тяжкості, може знадобитися лікування;
3-0 балів - дитині необхідне негайне повноцінне лікування, можливо, що включає і реанімацію.

Щоб вчасно помітити гіпоксію, необхідно починати відслідковувати серцебиття плода від початку сутичок, коли вони ще не дуже часті і жінка не відчуває сильного дискомфорту. На цьому етапі серце малюка має адекватно реагувати на зміни у кровотоку жінки.

Необхідно виміряти частоту його серцевих скорочень, потім попросити маму затримати подих або зробити кілька нескладних вправ і знову визначити ЧСС плода. Вона має змінитися разом із серцебиттям жінки. Якщо серце плода б'ється монотонно і не реагує на дії мами, загроза гіпоксії під час пологів висока. Необхідно прискорити процес пологів за допомогою стимуляції або приймати рішення про оперативне розродження.

У період активних перейм ЧСС плода контролюють за допомогою КТГ. При появі симптомів гіпоксії лікарі можуть постаратися відновити кровообіг за допомогою судиннорозширювальних препаратів, аскорбінової кислоти, глюкози або інсуліну, глюконату кальцію, атропіну. Також часто використовується кисневе дихання через спеціальну маску. Якщо вжиті заходи не допомагають, необхідно проводити екстрений кесарів розтин.

У чому небезпека гіпоксії під час пологів?

Кисневе голодування може негативно позначитися на подальший розвитокдитини. Наслідки зазвичай залежить від тяжкості гіпоксії. При значному зниженні надходження кисню в організм малюка включаються захисні механізми, що підвищують мозковий кровотік. Це сприятливе, на перший погляд, явище може завдати великої шкоди дитині. Слабкі судини малюка просто не витримують такого навантаження і можуть розірватися, викликавши крововиливи в мозок подібні до інсульту у дорослих.

Раніше такі ушкодження описували як внутрішньочерепну травму або порушення кровообігу без вказівки на зв'язок з нестачею кисню.

У найкращому разі крововиливу не встигають сформуватися, а відразу після народження дитина починає нормально дихати, отримуючи достатньо кисню. Поступово всі симптоми йдуть, не провокуючи порушень здоров'я у майбутньому.

У разі лікарі діагностують гіпоксію першого ступеня. При сучасному рівні розвитку медицини, лікарі здебільшого можуть оцінити ймовірність розвитку гіпоксії під час пологів заздалегідь. У небезпечних ситуаціях, наприклад, при неодноразовому обвитні пуповиної шиї плода, рекомендується кесарів розтин.
При другому ступені гіпоксії у малюка уповільнюються та пригнічуються рефлекси. Через деякий час все приходить у норму. Зазвичай дитина повністю відновлюється і жодних відстрочених наслідків патологія не дає.
Найбільш небезпечна гіпоксія третього ступеня. Вона може стати причиною затримки психофізичного розвитку малюка, спровокувати підвищену тривожність та судоми, порушення сну та інших функцій головного мозку. У найважчих випадках гіпоксія здатна спричинити летальний кінець.

На щастя, сучасна медицинадозволяє значно знизити ризик несприятливого розвитку подій. Крім того, слід враховувати, що здібності до відновлення у новонароджених набагато вищі, ніж у дорослих людей. Їхній мозок має деякі фізіологічні відмінності від повністю сформованого органу зрілої людини, тому лікування від інсульту проходить набагато швидше і часто без незворотних наслідків.

Як допомогти новонародженому при гіпоксії?

Дитина, яка постраждала від кисневого голодування, потребує негайної допомоги неонатолога. Заходи, вжиті відразу після народження, мають вирішальне значення. Іноді лікування починається ще у процесі пологів.

У цей період малюкові може знадобитися введення атропіну. Відразу після народження дитині очищають дихальні шляхи, іноді потрібна киснева маска або апарат ШВЛ. Після ретельної діагностики проводиться адекватне лікування.

Довгострокові перспективи

Точніші прогнози можна робити тільки після встановлення ступеня гіпоксії та всіх її наслідків. Діти народжуються з незрілим мозком, тому, розвиваючись, може повністю відновитися. Прискорити одужання дитини допоможуть:

Своєчасне та правильне лікування;
Спеціальний масаж;
Регулярні заняття в реабілітаційному центрі;
Плавання та інші водні процедури.

При правильному підходімалюк може повністю одужати, і вже до свого першого дня народження нічим не відрізнятиметься від інших дітей.

Гіпоксія плода – це гостра або хронічна нестача кисню, що виникає внаслідок порушення функціонування плаценти ( дитячого місця). Плацента – головний орган, який пов'язує організм плода, що розвивається з організмом матері. Через кровоносні судини плаценти тече кров, насичена киснем та поживними елементами. Легкі дитини в період внутрішньоутробного розвитку заповнені рідиною, тому дихати самостійно плід не може і отримує необхідний для зростання та життя кисень через загальний кровообіг.

Якщо є патології в роботі або будові плаценти, рух крові по її судинах порушується, і виникає кисневе голодування, яке в медицині називається гіпоксією. Гіпоксія небезпечна своїми наслідками, серед яких можуть бути хвороби серця та судин, неврологічні патології, захворювання кровотворної системи. Найнебезпечнішим наслідком гострої гіпоксії є внутрішньоутробна загибель плода, тому важливо вчасно проходити призначені лікарем обстеження та аналізи, які допоможуть виявити ознаки та симптоми наявної патології.

Причин, які можуть спричинити внутрішньоутробну гіпоксію плода, дуже багато. Їх можна розділити на дві групи:

незворотні причини, пов'язані з порушеннями у роботі внутрішніх органів, неправильним перебігом вагітності та виникають у період гестації ускладненнями;
оборотні причини (неправильний спосіб життя та недотримання рекомендацій лікаря, що веде вагітність), які можна усунути самостійно.

Майже 30% випадків хронічної гіпоксії плода виникають внаслідок недостатньо уважного ставлення до режиму, способу життя та рекомендацій лікаря. Рідкісні, нетривалі прогулянки, незбалансоване харчування, зловживання шкідливими продуктами, стреси – це може спровокувати кисневе голодування. Усунути ці фактори досить просто, але майбутня мама має розуміти, що організм дитини продовжує формуватися аж до 36 тижнів вагітності, тому недотримання режиму на будь-якому терміні може стати причиною початку незворотних процесів.

Наприклад, серцево-судинна системаплода закладається на терміні 5-6 тижнів, і якщо в цей період жінка мало гуляла, курила чи погано харчувалася, наслідком можуть стати вроджені вади серця та захворювання судин.

Серед інших негативних факторів, які жінкам може контролювати самостійно, лікарі виокремлюють:

вживання сильнодіючих ліків без призначення спеціаліста;
вживання спиртних напоїв та куріння тютюну;
недотримання режиму праці та відпочинку;
статеві контакти (у разі, коли вони були заборонені лікарем).

Інфекційні захворювання, перенесені під час вагітності (особливо на ранніх термінах), також можуть вплинути на функціонування судинної системиплаценти та транспорт кисню до тканин плода. До інфекційних хвороб відносяться не тільки захворювання дихальної системи, хвороби сечостатевої системи, але й інфекційний гастрит, а також статеві інфекції

Інші причини розвитку гіпоксії перераховані у таблиці нижче.

Патологічні причини (захворювання або порушення роботи органів)	Необоротні причини фізіологічного характеру
Гіпертонія, гіпотонія (включаючи ізольовані форми) та інші патології серця та судин	Багатоплідна вагітність
Ендокринні захворювання	Виражений токсикоз з частими нападамиблювоти та нудоти
Хронічні патології бронхолегеневої системи	Багатоводдя
Загроза викидня	Вегето-судинні розлади
Різні форми анемії	Ожиріння
Резус-конфлікт матері та плода (у поодиноких випадках причиною гіпоксії може бути розбіжність групи крові)	Завмерла вагітність в анамнезі
	Вік матері до 18 років або старше 40 років

Наслідки хронічної гіпоксії для дитини

Хронічне кисневе голодування діагностується рідше, ніж гостра форма, оскільки у більшості випадків постійна нестача кисню розвивається лише у разі безвідповідального ставлення жінки до вагітності. Якщо жінка багато гуляє, добре харчується, стежить за своїм здоров'ям та виконує всі рекомендації спеціаліста, гіпоксія зазвичай не розвивається. Навіть якщо у майбутньої мами є проблеми зі здоров'ям, лікар призначить медикаментозну корекцію, що включає препарати для покращення кровообігу в плаценті та покращення обмінних процесів у тканинах плода.

Наслідки хронічної гіпоксії плода виявляються зазвичай одразу після народження. Немовля може мати меншу вагу та зростання в порівнянні з іншими дітьми, народженими на цьому терміні. Дефіцит маси може становити від 10 до 30%. Діти, які відчувають постійну нестачу кисню під час внутрішньоутробного зростання, погано пристосовуються до умов довкілля, вони слабко розвинені життєво важливі рефлекси (хватательный, смоктальний тощо.). Терморегуляція у таких дітей часто порушена, тому кінцівки немовляти можуть залишатися холодними, навіть якщо на ніжки одягнені шкарпетки, і дитина укутана теплою ковдрою.

Із захворювань найчастіше діагностується анемія. При цій патології дитина виглядає блідою, може з'являтися синьова в зоні носогубного трикутника. До інших симптомів патології в дитячому періоді можна віднести:

поганий апетит;
примхливість;
часті напади плачу;
порушення сну.

Поганий апетит на тлі низької маси тіла при народженні може призвести до відставання фізичного та інтелектуального розвитку, а також захворювань, що розвиваються при нестачі деяких корисних речовин. Наприклад, дефіцит магнію може спричинити порушення у роботі серця, виникнення судомного синдрому та інших неврологічних патологій. Недостатнє надходження кальцію та вітаміну D збільшує ризик рахіту, а нестача аскорбінової кислоти може призвести до хвороб кровотворної системи.

Важливо!Хронічна гіпоксія плода під час вагітності негативно впливає на імунну систему дитини: у неї знижується опірність інфекційним хворобам, а респіраторні інфекціїпротікають у більш тяжкій формі, ніж у звичайних дітей.

Чим небезпечна гостра гіпоксія?

Гостра нестача кисню виникає найчастіше у процесі родової діяльності. Причиною може стати накладання акушерських щипців, затяжний період потуг, невідповідність розмірів тазу матері та голівки плода. Якщо гостра гіпоксія була діагностована під час вагітності, жінка одразу госпіталізується до відділення патології вагітності, тому що в амбулаторних умовах немає можливості здійснювати постійний контроль стану та серцебиття плода.

Одним з найсерйозніших і небезпечних наслідківгострої нестачі кисню є завмирання вагітності (припинення зростання та розвитку). Патологія може виникнути на будь-якому терміні, але найнебезпечнішим вважається період з 4 по 6 тиждень і з 8 по 12. Виявити завмирання не завжди вдається відразу ж – буває, що жінка виношує мертву дитину протягом кількох тижнів.

Запідозрити завмирання можна на прийомі у гінеколога, який обов'язково прослуховує серцебиття за допомогою акушерського стетоскопа. Якщо скорочення серця не прослуховуються, лікар відправить жінку на УЗД, яка зможе виявити невідповідність розмірів плоду терміну гестації. Після цього жінці буде призначено штучне переривання вагітності (вишкрібання або штучні пологи – залежно від терміну вагітності).

Внутрішньоутробна пневмонія

Пневмонія у плода може розвинутись при вдиханні меконію – первородного калу. Якщо це станеться безпосередньо перед пологами, шанси на врятування новонародженого будуть максимальними. Відразу після народження немовляти помістять у відділення реанімації чи інтенсивної терапії новонароджених. У деяких випадках може знадобитися штучна вентиляція легень за допомогою апарату ШВЛ. Після усунення гострого процесу дитину буде переведено до дитячої лікарні.

Важливо!Пневмонія новонароджених – вкрай небезпечна патологія з високим відсотком летальних випадків, тому майбутня мама має вжити всіх заходів, щоб забезпечити достатнє надходження кисню та знизити ризики влучення меконію у легкі плоди.

Некроз кишечника

Дуже небезпечна патологія, що потребує термінового оперативного втручання. Некроз кишечника є відмирання тканин певного відділу товстої або тонкої кишкивнаслідок недостатнього надходження кисню до клітин органу. Навіть якщо лікарям вдасться врятувати життя дитині, висока ймовірність того, що для відходження калових масдоведеться встановлювати стому та калоприймач.

Важливо!Смертність новонароджених від цієї патології досягає 71%. Найчастіше тотальний некроз починає розвиватися після інфаркту брижі – зв'язки, що з'єднує задню стінку очеревину з кишковою трубкою. Якщо патологія почала розвиватися на термін до 28 тижнів вагітності, шансів на порятунок немовляти практично немає.

Патології нервової системи

Найчастіший наслідок гострого кисневого голодування, яке проявляється після народження дитини, – гідроцефалія (набряк головного мозку). У більшості випадків наслідками захворювання стають ДЦП (дитячий церебральний параліч) та спастичний тетрапарез – обмеження рухливості м'язових структур через постійну спастику.

При вираженому ураженні нервової системи наслідком гіпоксії може стати кома. Прогноз життя в цьому випадку вкрай несприятливий, тому що майже 90% випадків коматозних уражень у дитячому віці закінчуються смертю дитини.

Передчасні роди

Якщо у дитини буде діагностована гостра гіпоксія, лікар може ухвалити рішення про необхідність екстреного розродження, незважаючи на термін вагітності. Якщо гестаційний вік плода більше 30 тижнів, ризики не такі серйозні, але виключити ймовірність небезпечних патологій та важких форм відставання у розвитку не можна. Якщо екстрений кесарів розтин проводиться на терміні менше 28-30 тижнів, дитина з'явиться на світ з глибокою недоношеністю, що загрожує наступними патологіями:

порушення інтелектуального розвитку;
вади розвитку серцевого м'яза;
неврологічні захворювання (включно із ДЦП);
сліпота і приглухуватість.

Важливо!Лише 20 % дітей, народжених терміном до 28 тижнів, виживають, у своїй більшість мають важкі вроджені захворювання, які впливають якість життя дитини.

Відео - Гіпоксія плода: причини та наслідки

Наслідки у майбутньому

Фахівці вважають, що якщо дитина пережила перший місяць (період новонародженості), і в неї не виявили жодних наслідків гіпоксії, ймовірність їх розвитку надалі досить мала. Проте це не означає, що в майбутньому патологічні симптоми ніяк не виявляться. Найчастіше наслідки стосуються поведінкових особливостей. Такі діти зазвичай гіперактивні, дратівливі, можуть виявляти безпричинну агресію по відношенню до однолітків, вчителів, вихователів у дитсадку.

Вони можуть виникати проблеми зі сном. Багато з таких дітей до підліткового віку страждають на нічний енурез. Лікування патології, як правило, дає незначні поліпшення, але досягти повного одужання вдається лише до 12-15 років, а в деяких дітей цей розлад у легкій формі зберігається на все життя.

Наслідки недостатнього надходження кисню в період внутрішньоутробного зростання та розвитку можуть бути дуже серйозними (аж до смерті та інвалідності), тому жінка має дуже відповідально ставитися до своєї вагітності. Тривалі прогулянки на свіжому повітрі – обов'язкова умова будь-якого терміну. Вони допоможуть не лише запобігти кисневому голодуванню плода, але й покращити кровообіг, стан нервової системи матері, а також полегшити прояви токсикозу. Якщо самопочуття не дозволяє вийти на тривалу пішу прогулянку, можна просто посидіти на лавці в якомусь парку або на березі озера, якщо дозволяють умови.

У харчуванні має бути достатня кількість овочів, зелені, ягід та сезонних фруктів. М'ясо, риба, горіхи, молочна продукція мають становити основу раціону. З напоїв на столі обов'язково повинні бути присутні свіжі соки з овочів і фруктів, компоти, морси, трав'яні чаї, відвари шипшини та інших ягід. Споживання чаю краще скоротити, а від кави необхідно відмовитись зовсім.

Під суворою забороною знаходяться спиртні напої та цигарки. Застосування будь-яких лікарських засобівнеобхідно погоджувати з лікарем, оскільки навіть нешкідливі рослинні препарати можуть відмовляти вплив на плід.

Гіпоксія плода – тяжкий стан, який може призвести до незворотних наслідків та загибелі немовляти. Навіть якщо у дитини після народження не будуть виявлені будь-які відхилення, не варто забувати, що перенесена гостра гіпоксія збільшує ризик раптової дитячої смерті (до 4-6 місяців), тому важливо, щоб дитина постійно перебувала під наглядом, особливо під час нічного сну . Дуже часто у таких дітей діагностується перинатальна поразка центральної нервової системи, тому до трирічного віку огляд профільних фахівців (невролога) призначатиметься частіше, ніж здоровим дітям. Якщо дитині буде призначено лікування препаратами гопатенової кислоти («Пантогам»), не варто відмовлятися: наслідки відмови від лікування можуть бути більш серйозними, ніж можливі побічні ефективід терапії.

Гіпоксією називають порушення постачання плода киснем.

І лише в період пологів, при натягу пуповини, вузол затягується, різко перериваючи кровотік. Якщо до цього моменту вже здалася головка малюка, лікарі можуть врятувати малюка, але якщо дитина глибоко в родових шляхах, це загрожує загибеллю плода.

При своєчасній діагностиці екстрена операція кесаревого розтину допоможе немовляті народитися. Саме тому такий важливий контроль плацентарного кровотоку та серцебиття плода під час вагітності та протягом усього періоду пологів.

Наслідки гострої гіпоксії плода

Від нестачі кисню насамперед страждає мозок дитини. При гострому зниженні кровотоку в матці, плаценті чи пуповині включається природний захисний механізм: посилення мозкового кровотоку плода.

Цей процес, здавалося б, покликаний забезпечити повноцінне харчування мозкових клітин, грає свою негативну роль: слабкі судини новонародженого не витримують навантаження, можуть виникнути зміни, схожі по фізіології з інсультом.

Раніше подібні поразки описувалися неонатологами як «внутрішньочерепна пологова травма» або «порушення мозкового кровообігу» різного ступеня тяжкості.

Пізніше було запропоновано терміни «гіпоксично-ішемічна енцефалопатія» або «перинатальна енцефалопатія». Вони більш точно, з медичної точки зору, описують проблему, тому що мозок новонародженого фізіологічно відрізняється від мозку дорослої людини.

Саме тому подібні діагнози, поставлені в перші дні життя, не завжди такі небезпечні та незворотні, як інсульти у дорослих.

Якщо діагностовано гіпоксію

У початковому періоді пологів, поки що немає частих сутичок, вилити води і жінка комфортно почувається, оцінити ризик гіпоксії можна, контролюючи ЧСС плода.

Серце дитини має адекватно реагувати на зміни кровотоку самої жінки (2-3 нескладні фізичні вправи або навпаки, коротка затримка дихання).

Якщо реакція є і ЧСС дитини змінюється разом із серцевим ритмом матері – небезпеки немає.

Якщо серце малюка б'ється монотонно, не реагуючи на поведінку мами, це говорить про загрозу гіпоксії плода при пологах. У цьому випадку рекомендовано прискорити пологи шляхом стимуляції чи оперативним шляхом (залежно від інших супутніх факторів).

КТГ дозволяє контролювати частоту серцевих скорочень плода в активний період сутичок. Якщо є симптоми гіпоксії, лікарі намагаються відновити кровотік шляхом введення жінці судинорозширювальних препаратів, глюкози, кальцію глюконату, аскорбінової кислоти, іноді інсуліну, атропіну.

Показано також кисневе дихання (через спеціальну маску). Зазвичай ці заходи дозволяють успішно завершити пологи природним шляхом.

Якщо ж медикаментозна корекція не допомогла, за згодою майбутньої матері переходять до оперативного розродження.

Як допомогти новонародженому?

Стан новонародженого оцінюється за десятибальною шкалою Апгар відразу після появи світ і через 5 хвилин.

Немовля, що зазнало гіпоксії під час пологів, зазвичай бліде, ослаблене, може бути відсутнім смоктальний рефлекс, у нього діагностуються аритмії серця.

Дитина потребує допомоги неонатологів. Можливо, малюкові знадобиться тривале спостереження та реабілітація у неврологів. Але заходи, вжиті перші години життя грають вирішальну роль.

Новонародженому може бути введений атропін (іноді це робиться навіть до завершення пологів), може знадобитися механічне очищення дихальних шляхів, киснева маска або навіть тимчасове перебування під апаратом ШВЛ

Можуть застосовуватись препарати для активізації серцевої діяльності або прискорення дозрівання легень (при недоношеній вагітності або гіпотрофії плода).

Якщо ви опинилися у клініці, де немає відділення дитячої реанімації, малюка перевезуть до спеціальної лікарні чи перинатального центру.

Зрозуміло, розлучення з новонародженою дитиною - величезний стрес для матері! Але опиратися госпіталізації немовляти означає, що воно буде позбавлене повноцінної допомоги, це може надалі призвести до серйозних порушень розвитку, а можливо й інвалідності.

Вибираючи пологовий будинок заздалегідь, поцікавтеся, чи є там відділення реанімації для новонароджених.

Довгострокові перспективи

Мозок дитини, що з'явилася на світ, - незріла структура, в яку самою природою закладені дивовижні здібності до регенерації та розвитку.

Профілактика гострої гіпоксії є важливою.

Але якщо не вдалося уникнути ускладнень, своєчасна кваліфікована допомога дає змогу повністю позбавитися наслідків кисневого голодування.

Протягом першого року життя з малюком, який зазнав гіпоксії, необхідно активно займатися.

Потрібні спеціальні курсимасажу, заняття у реабілітаційному центрі або підібрана за віком медикаментозна терапія. Дуже добре відновленню нервової системи сприяють водні процедури та плавання.

У вашого малюка є всі шанси зустріти перший день народження абсолютно здоровим, не поступаючись одноліткам ні у фізичному, ні у мовному розвитку!

Сподобалась стаття? Поділіться їй

Роздрукувати статтю