Запитання. Ліки від ендометріозу Так багато різних гормонів

Зміст

Правильне лікування ендометріозу досвідченим лікарем дозволить жінці позбутися небезпечного захворювання, відновити нормальне функціонування матки та придатків Неприємна недуга здатна викликати безплідність і розвивається у 80% випадків у дітородному віці у пацієнток, які не досягли менопаузи. Дізнайтеся, чи можна вилікувати ендометріоз назавжди та які види терапії практикуються.

Що таке ендометріоз

Перед лікуванням слід розібратися у специфіці гінекологічного захворювання. Людська матка складається з тіла, шийки та труб, усередині вистелена спеціальним шаром – ендометрієм. Головна його функція – репродуктивна. Під час вагітності тканина наростає на внутрішньої поверхніматки, яйцеклітина впроваджується в товщу слизової оболонки і прикріплюється. З'являються судини, які за допомогою плаценти забезпечують життєдіяльність плода. Якщо вагітність не настала, слизова поверхня матки відшаровується і виходить із кров'ю, тобто у жінки починаються місячні.

Хвороба може виникнути при попаданні крові із порожнини матки на інші органи малого тазу. Ендометріоз – це патологічний процес розростання ендометрію. Існує хвороба у двох формах;

  • Ендометріоз генітальний – уражається матка, яєчники, піхва, шийка матки. Зустрічається у 85% випадків.
  • Ендометріоз екстра-генітальний – уражаються післяопераційні рубці, кишечник, сечовий міхур, внутрішні органи. Рідкісна форма виникає через те, що в черевну порожнинуможуть попадати згустки крові. У нормі вони повинні розсмоктатися, але трапляється, що клітини ендометрію приживаються за межами матки та починають рости. Імовірність цієї форми недуги становить 5-15%. Лікування може відбуватися лише хірургічно.

Ендометріоз викликає внутрішній запальний процес у черевній порожнині. Зміна у будові органів призводить до порушень їх роботи. Дуже часто це захворювання плутають із міомою. Ендометріоз призводить до ураження поверхні матки, виникнення вузлів і спайок, що загрожує неможливістю ембріона до прикріплення, тобто. викликає безплідність. Сучасна гінекологія не вивчила всі причини патологічної недуги. Найімовірніші – це імунні та гормональні порушення, спадковий фактор, нервові розладистрес.

Симптоми при ендометріозі

Підступна хвороба загрожує появою ознак лише на пізній стадії. Пацієнтка може страждати на недугу довгий час, навіть не здогадуючись про неї. Симптоми при ендометріозі:

  • Збільшення матки у розмірах до 5-6 тижнів вагітності. Вона набуває округлої форми.
  • Відчуття тяжкості унизу живота.
  • Болі в животі. Вони можуть бути під час місячних, заняттях сексом, при акті дефекації та сечовипусканні.
  • Безпліддя.
  • Порушення менструального циклу(настання раніше чи пізніше наміченого терміну). Виділення стають рясними, змінюють колір.

Як швидко розвивається ендометріоз

Залежно від навколишніх факторів, генетичної схильності, Вік – ендометріоз розвивається у кожної жінки по-різному. При хорошому імунітет клітини слизової матки не приживуться в іншому середовищі або це займе тривалий час. При тяжких пологах, гормональних збоях, ендометріоз може знадобитися менше 6 місяців щоб розвинутися. Гінеколог зможе з високою точністюпоставити діагноз, вилікувати захворювання та проконтролювати виникнення рецидивів. Досвідчений лікар призначить такі методи діагностики ендометріозу:

  • Огляд та пальпація на гінекологічному кріслі. Лікар може помітити збільшені розміри матки та придатків.
  • УЗД ефективно лише на останніх стадіях захворювання, коли чітко можна побачити осередки ураження. За його допомогою можна виявити кісти.
  • Лапароскопія Безболісна процедура дозволить через маленький отвір оглянути ендометрій, органи малого тазу, патологічні утворення.

Як лікувати ендометріоз

Лікування ендометріозу підбирають індивідуально, залежно від форми захворювання пацієнтки. Консервативний метод застосовують у жінок дітородного віку. Він включає прийом препаратів (гормональних знеболювальних, протизапальних). Якщо не настає покращення стану пацієнтки, застосовують хірургічний методлікування. Операцію проводять при великих втратах крові, спайковий процес, больовий синдром. Дізнатися докладніше, як лікувати ендометріоз матки медикаментозно або оперативно можна у лікаря.

Лікування ендометріозу препаратами

Для молодої жінки важливо зберегти репродуктивну функцію, тому до вікової категорії 25-45 років застосовується лікування ендометріозу препаратами. Комплексний підхід, різні схеми дають змогу отримати добрий ефект за малий проміжок часу. Крім гормональних препаратів застосовують симптоматичну терапію. Лікування полягає у усуненні болю, нудоти, спазму.

Гормональні препарати

Таблетки від ендометріозу дають можливість контролювати тривалість менструального циклу, а в результаті – зростання ендометрію. Призначаються препарати на лікування ендометріозу після ретельного аналізу гормонального фону. При правильному застосуванні вони не спричинять негативних ефектів. Тривалість прийому та дозу лікар підбирає індивідуально. Гормональні препаратипри ендометріозі:

  • Однофазні КОК (комбіновані оральні контрацептиви). До них належить Жанін, Фемоден, Логест, Регулон.
  • Препарати, що містять один гестагенний компонент – Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан. Таке лікування допомагає відновити дітородну функцію.
  • Внутрішньоматкові спіралі на основі левоноргестрелу. Популярною є Мірена, вона ставиться на різний термін(Від 3 до 7 років).
  • Препарати, що містять чоловічі гормониандрогени (Метілтестостерон).
  • Гонадотропні препарати (Данол, Даназол). При такому лікуванні пригнічується вироблення організмом своїх статевих гормонів.

Схема лікування ендометріозу

Правильна схема лікування ендометріозу та, яку призначає ваш лікар-гінеколог після всебічного обстеження. Лікар підбирає всі засоби індивідуально, особливо це стосується гормонів. Схема включає не тільки прийом таблеток і ін'єкцій за призначеним курсом, але і підмивання, спринцювання, спеціальні тампони, компреси, народні методи. Ці методи можуть дозволити жінці позбутися проблеми. У середньому лікування триватиме від 6 до 9 місяців.

Тампони при ендометріозі

Застосовують у гінекології тампони при ендометріозі. Особливо вони ефективні, коли захворювання торкнулося шийку матки, піхву. Тампони бувають фабричного виробництва, просочені екстрактами трав, гіалоурановою, молочною кислотою. Їхня дія спрямована на відновлення функціональності, зменшення хворобливості статевого акту. Також тампони можна зробити самостійно. Для цього беруть валик вати та стерильний бинт, складають у 6-8 шарів. Добре промочують в олії чи настої. Залишають тампон у піхву на ніч. Курс лікування 5-6 тижнів.

Спринцювання

Застосування спринцювання при ендометріозі може призначатися лікарем для зменшення розростання ендометрію в матці та за її межами, зменшення запальних процесів. Проводиться лікування за допомогою спринцівки для іригацій або звичайної спринцівки з м'яким наконечником. Використовуються при ендометріозі аптечні препарати (порошки, готові розчини: Тантум Троянда, Фурацилін) та відвари лікарських трав.

Хірургічне лікування

Радикальний спосіб лікування – операція. Призначається після ретельного обстеження. Щоб зберегти можливість репродуктивної функції, широко застосовується лапароскопія. Хірургічне лікування ендометріозу таким методом малоінвазивне, передбачає швидке видалення тканин ендометрію і має гарний косметичний ефект. Оперативне втручання проходить через маленькі розрізи, якими лікар може видаляти осередки поразки у матці та інших органах. Або проводиться вишкрібання з механіки аборту.

Як вилікувати ендометріоз народними засобами

Лікарі можуть підказати, як вилікувати ендометріоз народними засобами. Жінки побоюються вживати гормональні препарати, боячись побічних ефектів, на допомогу приходять – трави, продукти тваринництва та бджільництва. Дізнайтеся, як лікувати ендометріоз матки в домашніх умовах у лікаря за допомогою простих рецептів. Комбінування різних методів дає відмінний результат та запобігає рецидивам.

Лікування травами

Перевірене роками лікування ендометріозу травами дає стійкий ефект. Багато медикаментів на рослинній основі приймають при гінекологічних порушеннях. Засіб із борової матки, червоної щітки приймають внутрішньо у вигляді трав або крапель на спиртовій основі. Збори з бузиною, листям малини, ожини дозволяють запобігти розростанню ендометрію в порожнині матки.

Кропива

Унікальні властивості кропиви – очищати кров від токсинів та відновлювати гормональні розлади – відомо здавна. Траву можна приймати внутрішньо і зовнішньо (спринцювання, тампони). Кропива при ендометріозі знімає больові відчуттязменшує рясність виділень. Лікуються лише свіжоприготованим відваром. Для цього 2 столові ложки кропиви потрібно залити склянкою окропу та настояти півгодини.

Чистотіл

Красива рослина чистотіл є природним бактерицидним та фунгіцидним лікарем. Воно здатне пригнічувати новоутворення в організмі людини. Застосовувати чистотіл при ендометріозі слід з обережністю. При перевищенні вказаного дозування у пацієнта можуть розвинутися побічні дії. Рецепти з чистотілом:

  1. Внутрішній настій застосовувати по 50 мл 3 рази на день 7-14 днів. Для його приготування необхідно у склянці окропу заварити 15 г трави чистотілу. Дати настоятися близько 2 годин у термосі.
  2. Настій для спринцювання застосовують 2 рази на день 45-65 днів. Для його приготування взяти 20 г трави і залити склянки крутого окропу. Процідити отриману рідину, щоб позбавитися твердих частинок.

Лікування прополісом

Коли народні та медикаментозні методи не допомагають, лікування ендометріозу прополісом дає добрий ефект. Унікальний склад цього продукту бджільництва допомагає загальмувати розростання епітелію. Діючим є будь-яке його вживання: настоянки, компреси, свічки, тампони. Настоянку прополісу на спирту можна купити в аптеці та розвести (1 ложка на склянку води), щоб спринцюватися, робити компреси.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку недуги, необхідно регулярно відвідувати гінеколога. Профілактика ендометріозу включає наступне:

  1. Прийом засобів народних та медикаментозних підвищують імунітет.
  2. Утримання від сексу під час менструації.
  3. Своєчасне лікуваннягінекологічних хвороб
  4. Правильний вибірконтрацепції, щоб уникнути абортів.

Спостерігатися необхідно у досвідченого лікаря, який своєчасно виявить захворювання, допоможе, призначить лікування. Виявляється захворювання і в жінок, які мають проблем із зачаттям, часом, виявляється випадково. Якщо у вас хвороблива менструація, йде не раз на місяць, а частіше або рідше, не має певного циклу - це привід звернеться до лікаря.

Ефективність від застосування КОК при великому ендометріозі не дуже велика, а на початковій стадії захворювання відзначаються хороші результати. Лікування такої хвороби матки, як ендометріоз, існує у вигляді медикаментозної та хірургічної терапії, іноді – у комбінованому варіанті. Гормональні препарати здатні суттєво наблизити одужання лише на початкових етапах.

Розібратися у причинах

Аномальне розростання клітин ендометрію матки (в самому органі), яєчниках, маткових трубах, навіть у легенях, найбільш оптимально початкових стадіяхусувати, використовуючи медикаментозне лікування ендометріозу. Оскільки внутрішній шар головного репродуктивного органу схильний до збільшення в період так званого передменструального синдрому (у першій половині циклу), виявилося, що сама недуга, якою приблизно страждає від 5 до 10% жінок, залежить від рівня гормонів.

Під час того, як яйцеклітина залишилася незаплідненою, вона не прикріплюється до стінки матки, отже, ендометрій починає відшаровуватись і виходити. Іноді він повністю виходить через піхву, залишаючись і прикріплюючись в не характерних йому місцях.

Відомі випадки, коли просування клітин ендометрію змінює траєкторію, і ділянки цієї маткової тканини закидаються з кровотоком у яєчники, фалопієві труби, навіть грудні залози.

Сам ендометріоз вважається доброякісною хворобою, але це не привід не лікувати. Аномальні новоутворення у ділянці матки можуть провокувати безпліддя.
Серед негативних процесів, що викликаються недугою, виділяють:

  • Зниження ймовірності зачаття (ембріон, якщо його прикріплення припадає саме на доброякісне утворення, зможе фізіологічно утримуватися на ньому).
  • Мимовільні аборти, більш відомі як викидні (ендометрій – живильне середовище плода, в області пухлини воно неякісне, тому спостерігається відторгнення зародка або недостатній його розвиток).
  • У разі вдалого перебігу вагітності, дитина всередині матки зростає, пухлина може теж збільшуватися, тому плоду стає тісно, ​​він може відчувати нестачу поживних речовин, внаслідок такого утиску може відбуватися деформація його частин тіла.
  • Загроза як життя дитини, а й матері, оскільки лікування період цікавого становища може бути повноцінним і за захворюванням лікаря часто доводиться лише спостерігати.

Не тільки розвиток ендометріозу (матки – найчастіше) впливає підвищений естроген. Вогнища захворювання (пухлини, вузлики) також можуть виступати у ролі виробників цього гормону.

Тільки повна діагностика(З обов'язковим урахуванням гормонального аналізу крові) допоможе фахівцю підібрати правильний терапевтичний засіб, найбільш дієвими (і тому популярними) вважають комбіновану оральну контрацепцію (КЗК), яка в побуті також називається протизаплідною.

Свою назву (комбінована) дана терапія отримала у зв'язку з поєднанням у таблетках (найпоширеніша форма гормональних засобів, але не єдина) двох активних речовин. Сюди входять естрогенний та прогестиновий компоненти, які й управляють усім менструальним циклом та функціями самої матки. У таблетках КОК вони містяться як синтетичні аналоги природних гормонів.

У всіх видів гормональної терапії також є свої показання, протипоказання та обов'язкові нюанси.

Так багато різних гормонів

Гормональну терапію багато жінок або недооцінюють, тому використовують без рецепта лікаря, або її бояться, оскільки не повністю поінформовані.

Важливо! Оральні контрацептиви можуть суттєво покращити картину захворювання, наблизити бажану вагітність, упорядкувати вагу та позбавити від підліткових висипань на обличчі. Але можливе таке лише за лікарського призначення. У разі безконтрольного самостійного застосування препаратів можна запустити в організмі пацієнтки незворотні процеси.

Жінок можуть лякати непередбачені наслідки гормональної терапії, але треба відрізняти КОК від інших різновидів засобів даного методу.

Кожен медичний препарат, спрямований на лікування ендометріозу, може впливати на мозкові центри, що контролюють вироблення гормонів, та/або на сам осередок захворювання.

Багато залежить і від ступеня вираженості захворювання, віку пацієнтки та інших факторів.
У медицині існують такі групи лікарських засобів, Що містять гормони:

  1. Антипрогестини. Найбільш відомі медпрепарати – «Даназол», «Міфепрістон». Вони повністю пригнічують жіночі гормони, менструація припиняється (медикаментозно потім цей процес відновити). Плюси – висока ефективність (саме тому ці кошти ще застосовують). Мінуси – може спостерігатися вираз «чоловічих» ознак (зменшення молочних залоз, виявлятися оволосіння в нехарактерних місцях). Ще однією неестетичною ознакою може стати збільшення маси тіла (до 85% пацієнток зіштовхнулися із цим недоліком).
  2. Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону. Найпоширеніший представник – «Бусерелін». Ці засоби викликають стан, схожий на менопаузу. Позитивний момент – висока результативність, негативний – можлива крихкість кісток. Понад 3 місяці поспіль таке застосування призводить до остеопорозу. Мед препарати з такими протипоказаннями здатні якщо не вилікувати остаточно ендометріоз, то законсервувати хворобу, підготувати дітородну систему до майбутньої (передбачуваної) вагітності. Іноді ці кошти рекомендують, коли хірургічне втручанняпротипоказано.
  3. Існують і інші групи гормональних препаратів, але найбільш безпечними вважають КОК.

Оральна контрацепція також знижує вироблення ФСГ та ЛГ, що призводить до відсутності овуляції. Отже, і менструації припиняються.

Але «жіночі» статеві гормони в організмі все одно присутні (за рахунок прийнятих протизаплідних таблеток), пацієнтка вводиться у стан помилкової вагітності, та менструальні виділення припиняються.

Ендометріоз перестає прогресувати через відсутність природного гормонального «підживлення», але глобальних змін організм не зазнає («Ярина», «Жанин»).

Кому можна, а кому не можна

КОК у будь-якому випадку продовжує залишатися медикаментозною процедурою. Для оральної контрацепції існують свої показання та протипоказання, особливості.

Переваги

Плюсами цієї терапії вважають:

  • Зменшення розвитку ендометріозу або зупинення зростання доброякісної пухлини(Перед планованою вагітністю, перед оперативним втручанням).
  • Наявність контрацептивного ефекту (але від ВІЛ-інфекції, СНІДу, венеричних захворювань засіб не захищає).
  • Відносна доступність та різний ціновий спектр. Багато залежить від дози гормонів у кожній таблетці, іноді на вартість впливає популярність фірми-виробника.
  • Невеликий перелік побічних явищ (часто індивідуальне неприйняття). Можливі головні болі, нервозність.
  • Звичні відчуття під час інтимної близькості.
  • Іноді спостерігається корекція ваги, покращується стан волосся та шкіри.
  • Зручне застосування (просто випити таблетку).

Протипоказання

Але іноді КОК може бути протипоказана за низкою медичних показань:

  1. Якщо ендометріоз поширюється поза межами матки, може виникнути питання доцільності такого лікування.
  2. Наявність захворювань ендокринної системи(зокрема – діабет).
  3. Хвороби нирок, печінки.
  4. Недуги, що вражають серцево-судинну систему(схильність до тромбоутворення, підвищений тиск, патології серця)
  5. Вагітність та грудне вигодовування.

Такі протипоказання обумовлені широким впливом гормонів на організм, як на репродуктивну систему.

При захворюванні інших органів лікар повинен спільно з КОК (або перед використанням) запропонувати і ті препарати, які нададуть підтримуючу функцію, наприклад, ниркам або печінці.

При варикозне розширеннявен також проводиться терапія, оскільки КОК провокують тромбоутворення.

Також жінка при ендометріозі повинна пам'ятати про такі нюанси:

  • Деякі препарати знижують чи посилюють дію комбінованої оральної контрацепції. При недостатньому стані штучних гормонозамінників не буде належного ефекту, і пухлина зростатиме, при підвищеному – можуть спостерігатися кровотечі та загострення.
  • Куріння та вживання спиртних напоїв також збільшує ймовірність тромбоутворення.
  • Потрібно систематично приймати призначений КЗК, інакше може настати небажана вагітність.
  • До раціону гінекологи та терапевти рекомендують включати вівсяну кашу, сир, цільно зерновий хліб. Залізо, кальцій та фолієва кислотау такий період особливо необхідні поліпшення роботи ШКТ.

Лікування неконтрольованого розростання клітин ендометрію всередині матки такими препаратами, як КОК, у вигляді таблеток впливає безпосередньо на слизову оболонку шлунка, дванадцятипалу кишку, печінка та нирки (органи, що беруть участь у травній та вивідній функції).

Можливе загострення раніше діагностованих захворювань шлунково-кишкового тракту, оскільки основний «удар» приймають він саме вони.

Оральні контрацептиви не можуть остаточно вилікувати «жіноче» захворювання на більш пізніх етапахколи розростання множинні. Така терапія може призвести до того, що вузол зменшиться у розмірі, але після відміни почне рости знову.

Вміст

В останні роки у сучасній гінекології відзначається зростання патологій, пов'язаних із гормональними порушеннями. Дані хвороби нерідко супроводжуються розладами менструального циклу і відбиваються на репродуктивну функцію жінки, що зазвичай усувається застосуванням гормонів. Одним із таких захворювань є ендометріоз, який може протікати у різних формах.

Ендометріоз позначає патологічний стан, у якого відбувається поширення клітин, у тому числі складається ендометрій межі внутрішнього шару матки. Захворювання найбільш характерне для представниць репродуктивної групи, що загрожує розвитком безплідності.

Ендометріоз знаходиться на третьому місці за своєю поширеністю серед гінекологічних захворювань, і кількість випадків, що діагностуються, неухильно зростає. Це пов'язано не лише з якісним покращенням діагностики, але й з наростанням запальних процесів, погіршенням екологічної обстановки, раннім статевим життям в умовах відсутності адекватної контрацепції.

Механізм розвитку ендометріозу обумовлений будовою матки, яка представлена:

  • ендометрієм;
  • міометрієм;
  • периметрієм.

Джерелом захворювання є атипово розташовані клітини ендометрію, які спочатку наростають, а потім відкидаються під впливом гормональної системи кожний фізіологічний цикл. Дія гормонів схильний саме до функціонального шару ендометрію, оскільки його базальна складова створює умови для зростання.

При розвитку патології ендометріоїдні клітини проникають у середній шарякий є м'язовою оболонкою і називається міометрієм. Такий вид ендометріозу називається внутрішнім, а також аденоміозом. Це найпоширеніша форма патології.

Функцією міометрію є забезпечення розтяжності матки при вагітності та скорочення при менструації. Поява вогнищ ендометріозу, які виглядають як острівці з ендометріоїдних клітин, порушує скорочувальну здатність міометрію та викликає безплідність. Це з тим, що змінений ендометрій неспроможна імплантації яйцеклітини.

При подальшому прогресуванні патологічного процесу клітини проникають у периметрій, що є зовнішньою оболонкою. За відсутності адекватного лікування, яке зазвичай має на увазі прийом гормональних препаратів, відбувається поширення вогнищ на тканини труб, яєчників, піхви, зовнішніх статевих органів.

Форма ендометріозу, за якої уражаються тканини органів репродуктивної жіночої системи, називається генітальною.Якщо ендометріоз зачіпає кишечник, сечовий міхур, нирки, кон'юнктиву очей, фахівці діагностують екстрагенітальну форму, проте вона зустрічається досить рідко.

Етіологія та патогенез

Деякі фахівці пов'язують ендометріоз зі зниженням народжуваності, що веде до закономірного збільшення кількості менструацій, що природа не передбачала. Причиною генітального ендометріозу є ендометріоїдні клітини, які проникають у тканини органів у період менструації.

Під час місячних відбувається зворотне або ретроградне закидання певної частини. кров'янистих виділень, що містять клітини ендометрію, в черевну порожнину Цей процес відзначається у кожної жінки. Проте не кожна представниця ендометріозу розвиватиметься.

Чому в однієї жінки розвивається ендометріоз, а в іншої – ні, науці поки що не відомо. Приживання клітин відбувається внаслідок імунних порушень. Адекватно функціонуюча імунна система не дозволяє чужорідним елементам вростати в невластиві для них тканини.

Більшість жінок, які мали діагностований ендометріоз, мають розлади гормонального характеру. Гінекологи виявляють порушення щодо рівня статевих гормонів. Зокрема, такі гормони, як ЛГ, ФСГ, пролактин та естрогени знаходяться на високому рівні. Хоча гормон прогестерон має малу концентрацію. У зв'язку з чим при широко застосовуються гормональні препарати, наприклад, Норколут.

Гормональні препарати, зокрема, КОК при ендометріозі, дозволяють досягти потрібних значень статевих гормонів. Це необхідно в рамках стабілізації патологічного процесу, як ендометріозу, так і багатьох інших супутніх патологій.

Найчастіше ендометріоз супроводжується іншими патологіями, що також виникають як реакція на коливання рівня гормонів. Таким чином, гормональні препарати, наприклад, Норколут не тільки створюють необхідний гормональний фон, а й лікують одночасно кілька порушень.

Гінекологи також виділяють фактори, які можуть призводити до прогресування різних форм ендометріозу.

  • Роль спадковості. Ендометріоз не відноситься до спадкових захворювань, однак встановлена ​​сімейна схильність. Вчені виявили види ендометріозу, які з найбільшою часткою ймовірності виникають у представниць однієї сім'ї.
  • Запальні процеси. Інфекції та запалення негативно відбиваються на гормональному фоні за рахунок ураження яєчників, а також на стані тканини ендометрію.
  • Початок місячних до 11 чи після 16 років. Цей фактор може опосередковано вказувати на порушення продукції статевих гормонів, що провокує розвиток ендометріозу.
  • Несприятливі умови довкілля. Погана екологічна ситуація погіршує імунітет і впливає на гормональну систему, викликаючи розвиток доброякісних захворювань.

Механізм розвитку ендометріозу вивчений недостатньо. У сучасній гінекології розроблено безліч теорій, які можуть з різних точок зору пояснити, як розвивається патологія.

  • Як одна з теорій є метаплазія ендометрію. Її суть у тому, що деякі тканини органів можуть перетворюватися на подобу клітин ендометрію.
  • Досить часто спостерігається розвиток хвороби після маніпуляцій на тілі матки. В результаті порушення цілісності внутрішньої оболонки матки відбувається проникнення елементів ендометрію в міометрій, а потім і в периметрії. Ймовірно подальше поширення патологічного процесу.
  • Іноді ендометріоз діагностується у дівчаток до перших місячних. Однак дана патологіяпоєднується з аномаліями статевих органів. Можливо, це наслідок внутрішньоутробних порушень, що призвело до закладення ендометріоїдних клітин тканин інших органів.

Лікування ендометріозу обов'язково включає усунення провокуючих факторів, чого можна досягти за допомогою таких гормональних препаратів, як Норколут і медикаментів групи КОК.Ці препарати створюють необхідний гормональний фон, перешкоджаючи розвитку рецидивів, зокрема, післяопераційному періоді.

Симптоматика

Клінічна картина залежить від ступеня поширеності патологічного процесу та індивідуальних особливостей жінки. Загалом кожен вид ендометріозу має свої характерні симптоминаприклад, при ураженні кон'юнктиви очей під час менструації відзначається виділення крові з органу.

Однак для всіх видів хвороби характерно посилення ознак саме протягом критичних днів. Це пов'язано з тим, що вогнища зазнають такої ж дії з боку гормональної системи, як і здоровий ендометрій у внутрішньому шарі матки.

Під впливом гормонів клітини в осередках наростають і відкидаються наприкінці циклу. Однак кров'янисті виділення залишаються в тканинах, викликаючи запальний процес та подразнення. При деяких формах ендометріозу реакцією імунної системи є утворення спайок та кіст, що спостерігається при ураженні яєчників та труб. Дані освіти призводять до безпліддя і нерідко потребують хірургічному висіченніз подальшим застосуванням гормональних препаратів, наприклад, КОК та Норколуту.

До симптомів ендометріозу можна віднести такі прояви.

  1. Виникнення незначної кількості мажучих виділень, які з'являються як за кілька днів до менструації, так і після неї.
  2. Болі, що посилюються під час місячних, статевих контактів, фізичної активності.
  3. Зазвичай при ендометріозі спостерігається зміна тривалості циклу, зокрема його вкорочення внаслідок гормональної дисфункції.
  4. Іноді можуть спостерігатися ациклічні кровотечі, які не пов'язані з місячними. Як правило, ця ознака свідчить про порушення співвідношення деяких гормонів та можливий розвитокміоми матки.
  5. Один з найбільш небезпечних ознак- Поява безпліддя та невиношування вагітності. Розлади репродуктивної функції пов'язані з ановуляцією, що виникає внаслідок відсутності адекватної продукції гормонів, а також із змінами у самому міометрії та ендометрії.

Симптоматика ендометріозу усувається прийомом різних гормональних препаратів. КОК та інші групи гормональних препаратів сприяють стабілізації прогресування вогнищ, усуваючи біль та інші прояви порушень з боку вироблення гормонів.

Лікування гормональними препаратами

Основне лікування ендометріозу полягає у застосуванні гормональних препаратів, наприклад, КОК. Доведено, що правильно призначені гормональні препарати при ендометріозі нормалізують функціонування яєчників, гальмують розвиток вогнищ та запалення. Гормони при ендометріозі усувають біль та інші симптоми хвороби.

При лікуванні гормональними препаратами, наприклад Норколутом, менструація припиняється, що призводить до зменшення вогнищ. Цей ефект також має позитивний бік для жінок, які не планують вагітність.

До переваг застосування гормональних препаратів відносять:

  • усунення больового синдрому;
  • можливість лікування без операції;
  • збереження дітородної функції.

Гормональне лікування ендометріозу має суттєві мінуси, які також необхідно враховувати при його призначенні. Серед недоліків лікування гормонами при ендометріозі можна відзначити:

  • виникнення збоїв у роботі жіночого організму;
  • ризик розвитку тромбозу;
  • можливість рецидивів;
  • тривалість терапії.

У досить поодиноких випадках лікування гормональними препаратами протипоказано. Загальні протипоказаннядо лікування гормонами включають:

  • алергічні реакцію конкретний гормональний препарат;
  • ендокринні патології;
  • деякі захворювання печінки та шлунково-кишкового тракту;
  • порушення з боку кровотворення;
  • цукровий діабет;
  • хвороби нирок.

При прийомі гормональних препаратів можуть розвинутися побічні ефекти:

  • психоемоційні розлади;
  • порушення у менструальному циклі;
  • мігрень;
  • збільшення маси тіла;
  • набряки;
  • кровотечі;
  • нудота;
  • обмінний дисбаланс.

Гормональні препарати включають кілька лікарських груп.

  • Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормонів викликають припинення менструації та скорочення вироблення організмом гормону естрогену. Однак при лікуванні цими препаратами можуть виникнути прояви менопаузи.
  • Антигестагени гальмують розвиток ендометріоїдних елементів як у порожнині матки, так і в осередках. На тлі прийому нерідко відбувається збільшення маси тіла та поява акне.
  • Гестаген є аналогами гормону прогестерону. Лікування препаратами даної дії пригнічує вироблення гормону естрогену. Досить часто гінекологи призначають лікування гормональним препаратом Норколут. Норколут є одним із найефективніших гормональних препаратів, що належать до гестагенів.

Норколут блокує овуляцію, тому гормональний препарат не використовують при плануванні вагітності. Норколут слід приймати до другої фази циклу, як правило, з шістнадцятого по двадцять п'ятий день циклу курсом, розрахованим на шість місяців.

При прийомі гормонів, що входять до складу препарату Норколут, можуть виникати сильний головний біль, мігрень, нудота, тромбоз, підвищена стомлюваність. За Норколуту необхідно обов'язково виключити злоякісні пухлинибудь-якої локалізації. Пропускати дозу Норколуту не рекомендується.

Лікарі позначили протипоказання до прийому гормонального препарату Норколут:

  • хвороби печінки, нирок;
  • тромбози в анамнезі;
  • кровотечі із сечоводу;
  • ожиріння;
  • гостра герпетична інфекція;
  • сильні алергічні реакції.

Потрібно врахувати, що гормони, що входять до складу препарату Норколут, не можна приймати не тільки під час вагітності, а й під час вигодовування груддю.

  • КОК досить часто призначаються при порушення вироблення гормонів. КОК нормалізують гормональне тло, усувають неприємні прояви ендометріозу. Деякі КОК мають антиандрогенний ефект і допомагають боротися з акне, надмірним зростанням небажаного волосся.

КОК використовують тривалий час. Курс лікування КОК розрахований на півроку та більше. Завдяки широкому виборуКОК можна підібрати необхідний гормональний препарат індивідуально в кожному окремому клінічному випадку.

У процесі лікування препаратом Норколут, як і КОК, необхідно проводити обстеження.

Призначення Норколуту, КОК та інших гормональних речовин має здійснюватись виключно після детального вивчення рівня гормонів:естрадіолу, прогестерону, вільного та загального тестостерону, ДЕА-сульфат, 17-ОН-прогестерону, АМГ, ФСГ, ЛГ та деяких інших.

В останні роки однією з найпоширеніших гінекологічних недуг став ендометріоз. На сьогоднішній день його діагностують у кожної десятої жінки репродуктивного віку, але найчастіше після 35 років. У цій статті будуть розглянуті основні препарати для лікування ендометріозу у жінок, також вивчимо ступінь їх ефективності при цьому захворюванні.

Загальна інформація про недугу

Ендометріоз – це гінекологічне захворювання, Що характеризується розростанням внутрішнього залізистого шару матки (ендометрію) Фрагменти епітеліальної тканини можуть проростати в яєчники, труби, сечовик, очеревину та пряму кишку. Ендометріоїдні вогнища мають гормонозалежну природу, тому вони схильні до циклічних змін, характерних для фаз менструаційного циклу.

Розростання ендометрію провокує напади болю та збільшення ураженого органу. Через розростання внутрішнього маткового шару можуть посилюватися і подовжуватися щомісячні кров'янисті виділення, і з'являється секрет молочних залоз.

Агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів

Агоністи природного походження виробляються в гіпоталамусі, вони сприяють виділенню гормонів гіпофізом. А вони, у свою чергу, у великих дозах можуть нейтралізувати діяльність яєчників, а отже, можуть знизити рівень естрогенів. Ліки, що містять агоністи ГнРГ, може вирішити цю проблему, до них належать:

  • Диферелін. Вводиться внутрішньом'язово з 1 по 5-й день циклу, курс повторюється через 28-30 днів;
  • Декапептіл Депо. Потрібно вводити підшкірно по 3,75 мг із 1 по 5 день циклу, курс повторити через 28-30 днів;
  • Золадекс. Підшкірне введення в ділянці живота. Виділення активної речовини препаратом триває 28 днів. Курс повторюється у наступному циклі;
  • Бусереліну. Застосовується у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій по 3,75 мг на місяць, протягом 5 перших днів циклу;
  • Люкрін-депо. Робляться уколи протягом трьох перших днів циклу. Повторюється лікування за місяць.

Такі препарати сприяють припиненню розвитку не тільки вогнищ розростання, а й всього ендометрію, жінка вводиться у стан штучного клімаксу, коли у неї відсутні місячні. Таке лікування триває близько півроку.

Це складний час, під час якого можуть виявитися й інші ознаки менопаузи: роздратованість, проблеми зі сном, знижений статевий потяг. Може знижуватись щільність кісткової тканини, підвищується ймовірність її пошкодження.

Інгібітори гонадотропних гормонів та антигестагени

Інгібітори, якими лікують ендометріоз, пригнічують вироблення ФСГ, ЛГ та прогестерону. До них відносяться:

  • Даназол на основі тестостерону. Приймати потрібно перорально, випускається як капсул. Дозування підбирається лікарем, але не більше 800 мг на добу. Аналоги Дановал та Данол;
  • Міфепрістон, Гестрінон. Ці медикаменти пригнічують вироблення прогестерону та естрогенів та викликають ановуляцію. Призначається індивідуально, але не більше ніж 0,2 г на день.

Ці препарати загальмовують розвиток клітин внутрішнього слизового шару матки, у тому числі й тих, що розвиваються за межами дітородного органу.

Гестагени

Гормональна терапія включає препарати на основі штучного прогестерону, який пригнічує розвиток ендометріальних клітин. До цього типу медикаментів належать:

  • Дюфастон. Випускається у таблетках, пити з 5 по 25 день циклу, кілька курсів поспіль;
  • Візанна. Пити по 1 таблетці на день;
  • Оргаметрил. Дані таблетки запобігають розвитку нових осередків захворювання та скорочують розміри вже існуючих. Пити з 14-го по 25-й день циклу 1 таблетці щодня. При сильних кровотечахдозу можна подвоїти.

Протизаплідні при ендометріозі

Гормональні оральні контрацептиви можуть одночасно виконувати кілька функцій: по-перше, їх використовують для підвищення концентрації естрогенів та гестагенів в організмі при лікуванні ендометріозу, а також як протизаплідні таблетки.

Перерахуємо, які протизаплідні медикаменти призначають при розростанні внутрішнього шару матки:

  • Діані 35;
  • Жанін;
  • Джес;
  • Ярина;
  • Діміа та ін.

Ефект буде помітним лише після безперервного прийому цих коштів протягом 3-6 місяців.

Негормональні препарати

Негормональне лікування буде спрямоване на усунення супутньої симптоматики ендометріозу. Для усунення відчуття тяжкості та зняття запального процесу можуть призначити такі препарати як Ібуфен, Папаверін або Новіган. Поліпшити загальне самопочуття та підвищити імунітет допоможе Циклоферон, Аскорбінова кислота, Токоферол, Піридоксин тощо.

Ще один популярний засіб, здатний знеболювати та знімати запалення, а також зменшувати ендометріоїдні осередки без гормонів – Ендоферін. Курс лікування займає 90 днів і поділяється на 3 періоди.

Лікувати негормональними та гормональними препаратами може виключно фахівець.

Антибактеріальні препарати

Антибіотики при ендометріозі призначаються лише у тому випадку, коли хвороба супроводжується запаленням та розвитком інфекції. Зазвичай призначають антибактеріальні препаратиширокого спектра дії: Доксициклін, Тієнам, Пеніцилін, Макролід. Додатково можуть ставитися крапельниці з препаратами групи цефалоспоринів (Цедекс, Цефтазидим і т.д.).

У запущеній стадії хвороби призначаються протигрибкові антибіотики.(Ністатин, Мікосіст, Флюкостат), але це відбувається лише в тому випадку, коли пацієнтка занадто мало уваги звертала на профілактику ускладнень.

Які свічки можуть застосовуватись

Якщо пацієнтці протипоказано велику кількість аналгетиків, то від ендометріозу можуть бути призначені супозиторії з болезаспокійливим ефектом. Найбільш ефективні нестероїдні протизапальні свічки при цьому захворюванні – Диклофенак, Індометацин. Вони швидко і надовго знімають болючі відчуття.

Далеко не кожен засіб у вигляді свічок вводиться при ендометріозі інтравагінально, є ліки, які призначаються для ректального застосування:

  • Фламакс на основі кетопрофену. Застосовувати раз на тиждень;
  • Диклофенак. Застосовувати щодня по 1 супозиторію;
  • Вольтарен. Сильне болезаспокійливе, яке застосовується 2 рази на добу;
  • Моваліс. Застосовувати по свічці проти ночі, трохи більше тижня;
  • Індометацин. Використовуйте кожен день на ніч.

Дозування та поєднання препаратів при лікуванні ендометріозу може підбирати виключно лікар.

Спочатку давайте розберемося, що таке . У нормі менструація є наслідком відторгнення функціонального шару внутрішньої стінки матки (ендометрію). При розвитку ендометріозу в різних органах та системах утворюються ділянки з клітинами цього функціонального шару, що виконують ту ж функцію, ці клітини розростаються та відкидаються, тобто «менструюють».

Ендометріоз – це хронічне захворювання, що зустрічається в основному до 40 років. З віком ризик розвитку патології знижується.

Причини розвитку ендометріозу можуть бути різні:

  • закидання крові під час менструацій та клітин внутрішнього шару матки в черевну порожнину, але для цього мають бути певні умови;
  • підвищена кількість одних та зниження інших гормонів;
  • порушення в імунній системі (аутоімуна реакція);
  • розвиток з клітин, які в ембріональному періоді мали брати участь у формуванні статевих органів;
  • маніпуляції, що сприяють зміщенню ендометрію в стінку матки та розвитку аденоміозу (аборти, вишкрібання, кесарів розтинта ін.);
  • клітини можуть розноситися організмом зі струмом лімфи та крові, що веде до розвитку ендометріозу в інших системах.

Найчастіше, особливо у початкових стадіях, жінка не здогадується про захворювання. Пізніше з'являються скарги, які різняться залежно від локалізації процесу:

  • при ендометріозі матки турбують рясні тривалі менструаціїта/або кров'яні виділення в середині циклу, що веде до вираженої анемії;
  • при ендометріозі шийки матки кров'яні виділення виникають при статевому контакті або напередодні менструації;
  • якщо вражені маточні труби, яєчники або тазова очеревина, то виникають болі в тазі, що посилюються під час менструацій та статевого акту;

З боку інших органів та систем клінічна картинабуде залежати від розташування вогнища:

  • при ендометріозі легень утворюється кровохаркання;
  • при локалізації в сечовидільній системі та кишечнику, турбуватимуть виділення з сечового міхурата прямий кишки; кровоточивість хірургічних рубців

ОК при ендометріозі: контрацепція чи лікування?

Ендометріоз вимагає обов'язкового лікування, яке може бути:

  • медикаментозним;
  • хірургічним;

Питання вибору методу лікування вирішується індивідуально та залежить від багатьох факторів, у тому числі від локалізації ендометріозу. Важливим елементом лікування є прийом оральних контрацептивів.

ОК для лікування ендометріозу можна використовувати як до, так і після хірургічного лікування. Наприклад, якщо ендометріоз локалізується поза матки, спочатку проводять хірургічне лікування, а вже після (у післяопераційному періоді) призначають гормональну терапіющоб уникнути рецидиву. При ендометріозі матки (аденоміозі) гормони призначають на початкових стадіях, а у важких випадках вдаються до видалення матки.

Лікування ендометріозу КОКами не замінює операцію, але зупиняє функціонування та поширення змінених ділянок за рахунок розвитку в них атрофічних процесів. Існують кілька груп гормональних препаратів, серед яких виділяють групу ОК, що мають поряд з лікувальним ефектом контрацептивну дію.

Які ОК краще при ендометріозі?

Комбіновані контрацептиви впливають на ендометрій, гальмують поділ клітин та знижують виділення гонадотропінів гіпофізом, що забезпечує лікувальний ефект. Відповідно, ендометріоз прийому ОК гальмує свій розвиток. Тим не менш, ОК, як і будь-який інший препарат, мають свої побічні ефекти та протипоказання, тому призначати препарат цього профілю може тільки лікар після вивчення історії хвороби пацієнта.

Так як ОК при ендометріозі приймають у безперервному режимі та тривало (протягом 6-12 місяців), важливо своєчасно виявити протипоказання та оцінити всі можливі ризики. При необхідності можна замінити ОК препаратом з іншої групи.

У лікуванні ендометріозу застосовують монофазні КОК з невисокою дозою етинілестрадіолу, де як гестаген переважні наступні:

  • жанін, силует (е/е 0,03 мг + дієногест 2 мг);
  • ригевідон (е/е 0,03 мг + левоноргестрел 0,15 мг);
  • логест (е/е 0,02 мг); ліндинет 30, фемоден (е/е 0,03 мг) + гестоден 0,075 мг;
  • новинет (е/е 0,02 мг), регулон, марвелон (е/е 0,03 мг) + дезогестрел 0,15 мг.

У монофазних КОК естроген і гестаген містяться в однакових дозах у всіх таблетках. У двофазних препаратах два види пігулок з різною дозою, у трифазних три види пігулок.

Залежно від кількості естрогену в препараті контрацептиви поділяють на:

  • високодозовані – 0,05 мг/добу;
  • низькодозовані - 0,03 - 0,035 мг/добу;
  • мікродозовані – 0,015 – 0,02 мг/добу.

Ендометріоз після 35 та 40: який КОК вибрати?

Вік після 35 років є відносним протипоказанням до призначення КОК, оскільки є ризик розвитку тромбозу, особливо за наявності інших факторів ризику (куріння, ожиріння, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія).

За наявності протипоказань краще віддати перевагу іншій групі гормональних препаратів. Якщо ризик для здоров'я у конкретного пацієнта відсутній, то для лікування ендометріозу вибирають монофазні низькодозовані препарати.

ОК «Силує» при ендометріозі

Препарат Силует відноситься до монофазних препаратів - у 21 таблетці міститься етинілестрадіол (0,03) та дієногест (2) мг. ОК «Силует» є аналогом відомого препарату «Жанін» з невеликою відмінністю у допоміжних речовинах.

Стан пацієнтки з ендометріозом після прийому ОК покращується, оскільки ОК перешкоджає повторному виникненню патологічного вогнища. больовий синдром, скорочує тривалість та обсяг кров'янистих виділень. Після курсу терапії репродуктивна системажінки починає нормально функціонувати та ймовірність зачаття підвищується.

Владлена Розмериця, акушер-гінеколог, спеціально для сайту

Корисне відео

Сподобалася стаття? Поділіться їй
Роздрукувати статтю
Вгору