Верхньощелепний синусит МКБ. Гайморит МКБ10. Причини та симптоми

Поруч із придушенням бактеріальної флори у запалених пазухах кожного лікаря є й друге завдання – відновлення дренажної функції гайморових пазух. І якщо…

Цефтріаксон – досить сильний антибіотик, який часто застосовують при гаймориті. При цьому слід розуміти, як правильно проводити лікування і які запобіжні заходи слід застосовувати. Особливості антибіотика Цефтріаксон – це антибіотик третього покоління, який має досить широкий спектр дії. При цьому його призначають, щоб проводити лікування наступних проблем: інфекції нижніх та…

При гаймориті часто призначають промивання. При цьому в хід ідуть різні препаратита фізрозчини. Особливий ефектможна отримати, застосовуючи препарат фурацилін, який має знезаражуючу дію. Важливо знати та розуміти, як правильно проводити процедуру промивання, щоб отримати максимальний ефект. Препарат Фурацилін відноситься до ліків групи нітрофурани. Він має…

Запальний процес, який виникає в одній або кількох придаткових пазухах носа, називається синуситом (синуїт). Синусит може протікати у двох формах – гострій та хронічній.

Класифікація з МКБ 10

Згідно міжнародної класифікаціїхвороб десятого перегляду гострий синуїт (J01) поділяється на:

• J01.1 Фронтальний
• J01.2 Етмоїдальний
• J01.3 Сфеноїдальний
• J01.4 Пансінусит

У свою чергу хронічний синуїт (J32) поділяється на:

• J32.0 Верхньощелепний
• J32.1Фронтальний
• J32.2 Етмоїдальний
• J32.3 Сфеноїдальний
• J32.4 Пансінусит
• J32.8 Інші хронічні синусити
• J32.9 Хронічний синусит неуточнений

Термінологія захворювання залежить від місця локалізації синуситу. Найчастіше недуга виникає у гайморових пазухах, які розташовуються у верхньощелепному відділі голови. Якщо запальний процес зачіпає тільки верхньощелепні пазухи, такий стан характеризується як гайморит.

Верхньощелепний синусит (гайморит) (код мкб10 J32.0.) – запалення у верхніх придаткових пазухах носової порожнини. Захворювання може виникнути у будь-якому віці. Як показують статистичні дані, кожна десята людина перенесла цю недугу.

Дуже важливо починати лікувати хворобу на початковій стадіїрозвитку, інакше вона перейде у гнійну форму перебігу і згодом може спровокувати розвиток серйозних ускладнень.

Причини

У більшості випадків гайморит (код МКБ 10) виникає в результаті повторної не до кінця долікованої застуди та риніту. Але крім ГРВІ та нежиті, головною причиною виникнення недуги є запущені уражені карієсом зуби, особливо на верхньої щелепи(одонтогенний). Захворювання, що спричиняють порушення в імунній системі (алергія, паритоз та інші довготривалі хронічні хвороби) можуть спровокувати розвиток верхньощелепного синуситу.

Важливою причиною розвитку гаймориту є інфекція. Досить часто під час діагностики гаймориту у людини зі взятого мазка з носової порожнини виявляється стафілокок. У період виникнення найпростішої та нешкідливої ​​застуди стафілокок починає проявляти свої патогенні властивості.

Також у медичній практиці виділяють такі причини, внаслідок яких розвивається верхньощелепний синусит:

• потрапляння до слизової носових проходів патогенних бактерій та хімічних речовин
• сильне переохолодження організму
• аномальне анатомічна будованосоглотки
• уроджені патології секреторних залоз
• травми носової перегородки
• наявність у людини поліпів чи аденоїдів тощо.

Регулярне та тривале використання назальних препаратів є основним фактором, що провокує рясне скупчення слизу в придаткових гайморових пазухах, внаслідок чого розвивається гайморит (міжнародна класифікація хвороб 10).

Симптоми

До основних ознак розвитку верхньощелепного синуситу відносяться:

• Поява рясного слизового відокремлюваного з носових проходів. На початковій стадії розвитку недуги виділення з носа прозорі та рідкі. Потім розвивається гострий гайморит (МКБ 10 J32.0.), і носові виділення по консистенції стають, густішими і набувають жовто-зеленого кольору. Якщо у хворого розвинувся хронічний верхньощелепний синусит (міжнародна класифікація хвороб 10), виділення з носа можуть бути з кров'ю.
• Погіршення пам'яті.
• Проблеми з нічний сон.
• Слабкість та втрата працездатності.
• Підвищена температуратіла та озноб (іноді температура може підвищуватися до 38 ° С, а в деяких випадках і до 40 ° С).
• Сильний головний біль.
• Відсутність апетиту.
• Больові відчуття в області скронь, потилиці та лобової частини голови.

З появою перших симптомів захворювання слід негайно звернутися до лікаря.

В даний час виділяють найпоширеніші і найчастіше зустрічаються в медичній практиці види недуги:

Кожен вид захворювання має свої відмінні причини виникнення, ознаки та форми перебігу.

Гострий

Основний фактор, що викликає гострий гайморит (міжнародна класифікація хвороб 10 J32.0.) – це інфекції, що потрапляють у верхні дихальні шляхи людини, а також не доліковані застудні захворювання, викликають запальний процес у слизовій оболонці гайморової пазухи. З огляду на виникнення недуги у хворого виникає сильна набряклість слизової носових проходів.

Гострий гайморит та його симптоми

При легкій течії гострий верхньощелепний синусит провокує підвищення тиску в ділянці запалених пазух, внаслідок чого у хворого порушується дихання носом. Спочатку виділення носових проходів мають прозорий або білий колір. Якщо не проводити лікування для усунення вогнищ інфекції, то згодом вони набувають жовто-зеленого кольору і стають густішими. Всі ці симптоми означають, що у хворого розвинувся гнійний запальний процес. На гострій стадії перебігу захворювання людини починають турбувати запаморочення, сонливість, біль у ділянці очей, вилиць, потиличної та лобової частини голови.

Після остаточного підтвердження діагнозу слід негайно розпочинати лікування, оскільки з часом недуга набуває хронічного вигляду перебігу.

Лікування гострого гаймориту

Як правило, гострий верхньощелепний синусит піддається ефективному консервативному лікуванню. Терапія полягає у прийомі антибіотиків та антигістамінних препаратів для зменшення набряклості слизової оболонки.

Хронічний

Запальний процес у слизовій оболонці гайморових пазух, який триває більше одного місяця, переходить у хронічний верхньощелепний синусит (міжнародна класифікація хвороб 10).>

Ознаки хронічного гаймориту

Симптоматика хвороби має мінливий характер перебігу. Під час ремісії симптомів практично немає. У період загострення у хворого можуть виявлятися такі ознаки недуги, як закладеність носових проходів, слизові виділення з носової порожнини набувають зеленого або жовтий колір, невелике підвищення температури тіла (не більше 38 ° С), слабкість, сильне нездужання, головний біль, чхання і т.д.

Причини хронічного верхньощелепного синуситу

Досить часто хронічний гайморит виникає на тлі нелікування недуги або якщо хворому під час загострення проводилася неефективна медикаментозна терапія. Також хронічна стадія хвороби виникає, якщо в людини вроджена чи набута аномальна будова перегородки носа.

Хронічну форму недуги не можна пускати на самоплив, оскільки вона може викликати такі ускладнення: тонзиліт, ларингіт, отит, фарингіт, дакріоцистит, апное та порушення розумової діяльності.

Під час ремісії слід носову порожнину промивати слабким соляним розчином, фізрозчином та іншими назальними розчинами. Під час загострення проводять медикаментозну терапію. Якщо захворювання не піддається консервативному лікуванню, то проводиться хірургічне втручання (гайморотомія).

Одонтогенний

Збудником одонтогенного верхньощелепного синуситу (міжнародна класифікація хвороб 10) виступають такі інфекції, як стафілокок, ешеріхіоз, стрептокок. Також одонтогенний гайморит у людини може виникнути через наявність глибоко карієсу в ротової порожнини.

Ознаки одонтогенного гаймориту

З появою перших симптомів хвороби необхідно звернутися до лікаря, оскільки можуть виникнути такі тяжкі наслідки: сильний набряк, запалення очних ямок, порушення кровообігу в голові.

Одонтогенний верхньощелепний синусит характеризується такими ознаками, як загальне нездужання, сильні головні болі, незначне підвищення температури, порушення нічного сну, зниження імунітету, в області гайморової пазухи відчувається болючість.

Перш ніж проводити терапію необхідно визначити локалізацію та причину виникнення запального процесу у гайморових пазухах. Якщо одонтогенне запалення було викликане карієсом, необхідно провести санацію ротової порожнини. Надалі призначається прийом антибактеріальних та судинозвужувальних препаратів.

Профілактичні заходи полягають у наступному: щонайменше двічі на рік слід відвідувати стоматолога, не переохолоджуватися, збільшити фізичні навантаженнякомплексно приймати вітаміни для зміцнення імунітету, вранці слід робити дихальну гімнастику, своєчасно проводити лікування вірусних захворювань.

Бактеріальний гайморит часто призводить до накопичення гнійного вмісту в придаткових порожнинах носа. Основною лінією терапії у такому разі є…

Цефтріаксон – досить сильний антибіотик, який часто застосовують при гаймориті. При цьому слід розуміти, як правильно проводити лікування та…

При гаймориті часто призначають промивання. При цьому в хід йдуть різні препарати та фізрозчини. Особливий ефект можна отримати, застосовуючи…

Приєднуйтесь та отримайте корисну інформацію про здоров'я та медицину

Хронічний синусит (J32)

Включено:

• абсцес хронічний синуса (придаткового) (носового)
• емпієма хронічна синуса (придаткового) (носового)
• інфекція хронічна синуса (придаткового) (носового)
• нагноєння хронічне синуса (придаткового) (носового)

При необхідності ідентифікувати інфекційний агент використовують додатковий код (B95-B98).

Виключено: гострий синусит (J01.-)

У Росії Міжнародну класифікацію хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документдля врахування захворюваності, причин звернень населення до медичних установ усіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Гайморит (гострий та хронічний): код за МКБ 10

У цій публікації ми пояснимо, що означає міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду хвороба - гайморит (код по МКБ 10). Обговорення підуть природно на хронічний та гострий вид недуги.

Гайморит - це проблема, для якого характерна активізація запального процесу у верхньощелепних каналах. Їх ще називають гайморовими.

Ця недуга супроводжується ураженням слизової оболонки та кровоносних судин, локалізованих у цих пазухах. Основними причинами виникнення проблеми є аденовірусні та риновірусні інфекції, які активуються після грипу.

Усі характеристики захворювання вказано у нормативному документі, у ньому зафіксовано всі коди хвороб.

Гайморит – МКБ 10

За міжнародною класифікацією хвороб гайморит відноситься до десятого класу, код J32.0.

Його поділяють такі форми:

1. Загострена. По МКБ 10 цей стан називають "гострою респіраторною інфекцією верхніх дихальних шляхів";
2. хронічна. Форма відноситься до рубрики "інші хвороби верхніх дихальних шляхів".

Окремо класифікується патологія в залежності від того, який збудник стимулює його.

Ці категорії позначаються кодом В95-В97. Під першим шифром В95 маються на увазі такі збудники як стрептококи та стафілококи. Шифр В96 - це позначення недуги, спровокованої іншими бактеріями. В97 означає, що захворювання почалося через вірусні інфекції.

Хронічна та гостра форми можуть мати не уточнений код МКБ 10.

Зараження схильні однаково і дорослі та діти. За статистикою запалення гайморових пазух є найчастішим захворюванням серед усіх ЛОР-патологій.

Здорова та запалена пазухи

Гострий гайморит - код з МКБ 10

Цей запальний процес відноситься до гострих синуситів. Симптоматика цього стану яскраво виражена. При цьому відчуваються болі в ділянці щік ближче до носа. Ще підвищується температура тіла, дискомфорт під очима при нахилах голови вперед.

Ще гострий гайморит у людини може виявлятися сильним болем, яку важко терпіти. Іноді уражається сльозогінний канал, і, як наслідок, підвищена сльозотеча.

Якщо не знаєте, які ліки від стоматиту для дітей краще використовувати, можете подивитися у нас.

Лікування патологічного стану має розпочатися негайно. Уся складність цієї форми захворювання на тому, що стінки гайморових пазух тонкі і є ймовірність інфікування головного мозку, але цей стан відбувається вкрай рідко. А інфекційне ураження очниці та оболонки ока виникає при загостреному перебігу хвороби набагато частіше.

Недолікована недуга може спровокувати ускладнення у вигляді бронхіту, що постійно рецидивує.

Хронічний гайморит - код з МКБ 10

Хронічне супроводження патології належить до групи J32. Виникає цей стан через запущений період. При цьому протягом тривалого часу накопичуватиметься секрет у гайморових пазухах.

Часто буває, що спочатку запалення одностороннє, але впродовж його тривалого продовження поширюється і на інший бік. Тоді захворювання стає двостороннім.

Односторонній та двосторонній тип

Хронічний гайморит (код МКБ 10) протікає менш виражено. Із симптомів проявляються болі із тривалою закладеністю носа. Болючі відчуття в області пазух зазвичай помірні або зовсім відсутні.

Багато дискомфорту людині доставляє закладеність носа, оскільки внаслідок цього симптому часто виявлятиметься млявість, швидка стомлюваність, головний біль і т.д.

Більше виражена симптоматика при загостренні хронічної форми хвороби:

• підвищується температура тіла;
• головний біль;
• набряклість щік і повік.

Набряклість особи при запаленні

За МКБ хронічний гайморит може бути алергічним, гнійним, катаральним, ускладненим, одонтогенним, кістозним та фіброзним. Точно діагностувати та призначати лікування може лише кваліфікований фахівець. А нормативний документ допомагає встановити правильний діагноз.

У пошуках, як виглядає дерматит у дітей або дорослих, можете переглянути фото його проявів.

До речі, а ви вже читали це:

Обов'язково проконсультуйтеся зі спеціалістом, щоб не завдати шкоди собі та здоров'ю вашої дитини!

Гайморит з точки зору МКБ 10 та практичної медицини

Запалення верхньощелепних пазух – досить поширене захворювання у дорослих та дітей шкільного віку, з яким доводиться стикатися лікаря-оториноларингологу Для зручності систематизації всіх відомостей про хвороби та патологічні стани, у тому числі про поширеність, рівень захворюваності та смертності серед населення, було розроблено міжнародний статистичний стандарт, який оновлюється кожні 10 років. Нині діє десятий перегляд цього класифікатора. Як і всі інші хвороби, гайморит у МКБ 10 має свій код – поговоримо про це детальніше.

Що це таке

Запалення в придаткових пазухах носа носить загальну назву синусит, за течією він може бути гострий або хронічний, інфекційний або алергічний. Залежно від локалізації розрізняють такі види цієї патології:

• гайморит – запальний процес у верхньощелепних (гайморових) пазухах;
• фронтит - поразка лобових (фронтальних) синусів;
• етмоїдит - торкнулися осередки гратчастого лабіринту;
• сфеноїдит - запалення в порожнині клиноподібної кістки.

Гайморит є найчастішою формою синуситу через близькість пазухи з порожниною носа та зубами верхньої щелепи. Він практично завжди супроводжує будь-яку вірусну інфекцію, за якої є гострий риніт, виявляючись симптомами звичайного нежитю. При хорошому імунітет таке запалення у верхньощелепній пазусі закінчується одужанням одночасно зі зникненням ознак риніту.

У деяких людей, які мають анатомічні передумови для порушення нормального повітрообміну в гайморовому синусі (поліпи, дефекти перегородки і т.д.), може розвинутися гнійне запалення, спричинене проникненням мікробів ззовні або внутрішніх осередків інфекції в самому організмі.

Гострий верхньощелепний синусит такого походження лікується консервативними методами. Хронічний процес найчастіше вимагає певного оперативного втручання усунення причини застійних явищ у пазусі (випрямлення перегородки, видалення аденоїдів чи поліпів тощо.).

Коди та позначення

Міжнародна статистика, в якій використовується спеціальна класифікація хвороб та проблем зі здоров'ям, широко застосовується лікарями у практичній діяльності для систематизації даних з різних нозологій. У гаймориту МКБ 10 є свої кодові позначення. Він відрізняється характером течії як гострий чи хронічний синусит верхньощелепних пазух. Перший відноситься до розділу гострих респіраторних інфекцій верхніх відділів дихальної системи(J00-J06) та має код J01.0. Другий зарахований до інших хвороб дихальних шляхів (J30-J39), його код J32.0. Запалення інших придаткових порожнин носа позначаються іншими кодами.

• 1 – у лобових пазухах;
• 2 – у ґратчастому лабіринті;
• 3 – у порожнині клиноподібної кістки;
• 4 – ураження всіх синусів (пансинусит);
• 8 – гострий полісинусит;
• 9 – гострий риніт із синуситом.

Хронічні запальні процеси:

• 1 – у лобових пазухах;
• 2 – у комірках гратчастої кістки;
• 3 – у клиноподібній пазусі;
• 4 – у всіх синусах (пансинусит);
• 8 – інші полісинусити;
• 9 – хронічний синусит неуточненого походження.

Іноді виникає потреба вказати збудника гаймориту, якщо він був виділений у результаті проведення бактеріологічного аналізу (посіву з носа) у конкретного пацієнта. У цьому випадку додається допоміжне кодове позначення:

• В95 - стрептококова або стафілококова інфекції;
• В96 – інші бактерії;
• В97 – хвороба спричинена вірусами.

З відео ви дізнаєтесь, як легко вилікувати гайморит народними засобами:

Особливості

Запалення гайморової пазухи не виникає на порожньому місці, зазвичай у пацієнта є аномалії лицьового скелета, дефекти носової перегородки, поліпи, аденоїди та інші перешкоди для нормального повітрообміну між порожниною носа та підрядним синусом. Провокувати розвиток хвороби можуть переохолодження, несприятливий алергічний фон, погана екологія, часті респіраторні інфекції, патологія зубів верхньої щелепи та спадковість. Гостре запалення гайморових пазух зазвичай є ускладненням ГРВІ та проявляється такими симптомами, як:

• висока температура;
• закладеність носа;
• завзятий загальний головний біль;
• локальні болі в місцях проекції пазух на обличчі, що посилюються при натисканні, повороті голови або нахилі тулуба вперед.

Хронічний гайморит розвивається з погано пролікованого гострого запалення за наявних анатомічних умов його підтримки. Його прояви негаразд яскраво виражені, але відрізняються стабільністю: постійний нежить, частий біль голови, підвищена стомлюваність, гугнявість голоси і зниження нюху, підвищена сприйнятливість до респіраторних інфекцій. Хронічний гайморит може зустрічатися у різних формах: катаральної, гнійної, гіперпластичної, поліпозної, кістозної. Кожна з цих форм відрізнятиметься вибором тактики ведення пацієнта.

Лікування

Лікувати гайморит потрібно обов'язково, чим раніше буде виявлено захворювання, тим краще воно закінчиться для хворого.

Ускладнені форми запалення верхньощелепних пазух небезпечні для пацієнта, тому що в процес залучаються такі життєво-важливі органи, як головний мозок (оболонки та речовина) та органи зору, на щастя, зустрічаються вони рідко у ослаблених хворих з низьким рівнемімунітету.

Лікування гострого гаймориту здійснюється переважно консервативними методами, пункція застосовується у поодиноких випадках. Хронічний процес нерідко доводиться усувати за допомогою оперативних втручань, щоби нормалізувати нормальну функцію пазухи. Консервативна терапія включає такі заходи:

• забезпечення відтоку гною та відновлення нормальної вентиляції синуса за допомогою судинозвужувальних засобів;
• антибактеріальна терапія препаратами широкого спектра дії групи макролідів, пеніцилінів або цефалоспоринів;
• протизапальні засоби призначаються за показаннями (стероїдні гормони, нестероїдні та антигістамінні ліки).
• промивання носа розчинами морської солі або засобом Долфін;
• Фізіотерапевтичні процедури застосовуються у фазі стихання гострого процесу.

Самолікуванням при гаймориті займатися не можна, це захворювання відноситься до небезпечних патологій у дітей і дорослих, тому будь-які підозри на запалення в пазухах повинно бути приводом для негайного звернення до лікаря.

У вас нежить і ви вже скупили всілякі аптечні краплі?

Додати коментар Скасувати відповідь

Популярні записи

Нові коментарі

• Олена каже:

©. Всі права захищені.

Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження у разі встановлення активного індексованого посилання на наш сайт.

Всі статті, розміщені на сайті, мають ознайомлювальний характер. Ми настійно рекомендуємо Вам з питань застосування лікарських препаратівта проведення медичного обстеження звертатися до лікаря потрібної кваліфікації! Не займайтеся самолікуванням!

Гайморит за довідником МКБ 10

Гайморит називають запалення верхньощелепних пазух носа. У часто непрофесіонали і самі пацієнти такою назвою помилково називають будь-який запальний процес у будь-якій з навколоносових пазух. Про гайморит мкб 10 говорить інакше, як про окреме захворювання. У професійній медицині будь-який нежить називається синуситом, запалення гайморових пазух виділяється окремо.

Для класифікації всіх небезпечних захворюваньофіційна міжнародна медична організаціяВООЗ розробила спеціальний довідник МКБ 10, в якому міститься класифікація небезпечних інфекційних захворювань, на які найчастіше страждає сучасна людина. Гайморит МКБ 10 описаний за допомогою системи спеціальних цифрових кодів, які професійного медика несуть інформацію про захворювання.

Класифікація з МКБ 10

«Міжнародної статистичної класифікації хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям» є офіційним медичним довідником, в якому докладно описані колірованим способом усі найпоширеніші та менш поширені захворювання, що зустрічаються у клінічній практиці лікарів. Спираючись на медичну статистику, про гайморит мкб 10 говорить як про найпоширеніше захворювання лор-органів, яке зустрічається у кожного третього пацієнта у тому чи іншому вигляді.

У довіднику для гаймориту код мкб, що складається з цифр та букв по-різному описує гостру та хронічну форму цього захворювання.

Для точності діагностування захворювання та підбору найбільше ефективних препаратіввід гаймориту код мкб описує:

• існуючі види цього захворювання,
• його можливу етіологію;
• симптоматику;
• типи лікування

Детально описавши гайморит, довідник МКБ 10 надає лікарям для успішної клінічної практики докладну інформацію по:

• діагнозу захворювання;
• підходи до діагностики;
• лікування хвороб у різних країнах та континентах.

Цей довідник призначений для того, щоб надати максимально докладну інформацію лікарям з останніх даних медичної міжнародної статистики про рівень захворюваності та смертності в різних країнах, усередині однієї країни від того чи іншого захворювання. Для цього всім захворюванням дали спеціальний код, який складається з літери та цифри.

Причини захворювання

Згідно з довідником МКБ 10 гайморит у різних його формах є найпоширенішим інфекційним захворюванням лор-органів. Його ускладнення призводять до різних патологій та високого відсотка смертності серед дітей та дорослих досі у багатьох країнах світу.

Запалення верхньощелепної пазухи чи пазух трапляється дуже часто. Існує багато причин, чому запальні процеси починають розвиватися у гайморових пазухах. До цієї хвороби є схильність, якщо у людини спостерігаються:

• хронічні запалення порожнини носа у вигляді алергічного риніту, поліпів носової порожнини, хронічного нежить.
• хронічні запалення зубів чи верхньої щелепи. Безпосередня близькість коренів зубів верхньої щелепи визначає проникнення інфекцій у синуси із хворих коренів або каналів зруйнованих зубів.
• хронічні інфекції мигдаликів, аденоїдів. Близьке розташування аденоїдів та часті запальні захворювання в них викликають запалення носової порожнини та пазух.
• викривлення носової перегородки, деформація носових раковин та ходів. Ці особливості можуть бути вродженими, або набутими внаслідок травм та розвитку гнійних процесів у носі.

Небезпека інфікування у тому, що синус є закритою, обмеженою порожниною. Потрапляючи в нього, бактеріальна або вірусна інфекціявиявляється в ідеальних умовах і починає швидко розвиватись. Висока температура, вологість, поганий відтік із пазухи створюють відмінні умови для розмноження патогенних мікроорганізмів.

На першому етапі, коли починається процес запалення синуса, утворюється слиз, що утруднює дихання. Вона є чудовим середовищем у розвиток хвороботворних мікроорганізмів.

Поширеність гаймориту

Основною причиною розвитку гаймориту є бактеріальна інфекція. Серед різних бактерій найчастіше виявляються:

• стрептококи та стафілококи (зокрема St. Pneumoniаe, бета-гемолітичні стрептококи та S. Pyogenes);
• грампозитивні та грамнегативні бактерії;
• гриби;
• спірохети та ряд інших хвороботворних найпростіших.

Гайморитом сьогодні у хронічній його формі сьогодні страждають дуже багато людей. Ця патологія ЛОР-органів, яку завжди викликає інфекція, посідає перше місце сьогодні у світі серед інших захворювань отоларингології.

Класифікація

Класифікація медичного довідника МКБ 10 зашифрована в буквенно-цифровому шифрі, який вказує лікареві:

• до яких видів хвороб належить це захворювання;
• які органи воно вражає;
• форму перебігу захворювання.

Виглядає це так:

• гострий гайморит книга відносить до гострих респіраторних захворювань верхніх дихальних шляхів та кодує як J01.0,
• хр. гайморит по медичної класифікаціїналежить до інших типів захворювань дихальної системи та має код J32.0. Таке кодування спрощує зберігання важливої ​​для лікаря інформації та полегшує її пошук.

Кодування може вказувати назву інфекційного збудника ХР. гаймориту за допомогою спеціального буквено-цифрового коду:

• В95 -стрептокок або стафілокок;
• В96 - бактерії, але не стафілококи і не стрептококи;
• В97 -віруси.

Код присвоюється лише відомому та вивченому збуднику гаймориту.

Розповсюдження

Як показує статистика МКБ 10, на гайморит зазвичай хворіють взимку, після грипу або застудної пандемії. Захворювання частіше проявляється у городян, які мають ослаблену імунну систему і мало бувають на свіжому повітрі в зимовий час. У місті повітря більшою мірою містить небезпечні бактерії, ніж у сільській місцевості чи лісі.

Медична статистика МКБ наводить дані, згідно з якими щороку понад 10 млн. дорослих та дітей у Росії хворіють на ту чи іншу форму гаймориту. Згідно зі статистикою менше на це інфекційне захворювання страждають діти. У дорослих з'являється гайморит у хронічній формі набагато частіше.

У жінок частіше зустрічається синусит та риносинусит. Це тим, що частіше чоловіків контачать з дітьми дошкільного і шкільного віку.

Симптоми

Симптоми хронічного гаймориту у дорослих виражаються комплексно, але найчастіше хворі скаржаться на безперервні головні болі. Це відбувається через те, що внаслідок набряку носових пазух та утворення в них гнійного слизу погіршується функція дихання та інфекційний процес переходить у верхні отелі черепної коробки. У таких випадках слід обов'язково здатися лікареві, перш ніж почати самостійно лікувати гайморит.

Характерні симптоми при гайморит можна спостерігати при натисканні пальцем на область чола, розташовану над бровами. Якщо навіть після легкого натискання відчувається біль, можна говорити про те, наскільки закладена носова пазуха і який тип гаймориту у хворого.

Зазвичай головні виявляються як симптоми гострого гаймориту. У гострій стадії обов'язково слід здатися лікареві отоларингологу, який призначить комплексне лікування та підбере відповідний засіб від гаймориту при гострих головних болях.

Лікування

Гайморит можна вилікувати лише комплексною терапією. Лікування гаймориту вимагає прийому антибіотиків, нестероїдних препаратів та імуномодуляторів.

Припинення виділень з носа при головному болі і температурі, що триває, свідчить про закриття вузького вивідного протоки густим гноєм або набрякової слизової оболонки. Закладеність носа без виходу слизу є несприятливою ознакою, оскільки в замкненій порожнині при запаленні, що триває, буде наростати тиск, що може призвести до прориву гною в сусідні тканини: верхню щелепу, очницю, під окістя кісток черепа.

Прояв такого симптому вимагає негайного звернення до лікаря. Інакше слиз скупчуватиметься в синусі і в ній почнуть розвиватися хвороботворні організми. Результатом їхньої життєдіяльності стануть гнійні утворення. Це може призвести до інфікування пазух черепної коробки та всього організму.

При гнійних застійних явищах лікарі намагаються медикаментозними засобами усунути застій та усунути гнійні утворення з носових пазух. Якщо терапія не допомагає, призначається прокол носових пазух, який допоможе усунути застій та покращити дихання. Забирається внутрішній тиск, що створюється в носовій пазусі слизом, і проходять головний біль.

У разі запалення у верхній частині черепної коробки можуть призначатися оперативні втручання. Це небезпечні медичні процедури, які проводять у разі важких ускладнень гаймориту.

Небезпека самолікування

З поданої у довіднику МКБ 10 інформації про гайморит видно, що самостійно вилікувати таке інфекційне захворюваннялор-органів неможливо. Занадто різниться у його видів етіологія та форми перебігу, що потребують індивідуального підбору лікарських препаратів для кожного пацієнта.

Висновок та висновки

Медичний довідник хвороб МКБ 10 зашифровує складну природу захворювання на гайморит, показує, чим він відрізняється від звичайного синуситу. Така довідкова література несе в собі великий обсяг медичної інформації, яку лікарі використовують у своїй клінічній практиці при лікуванні гаймориту.

Пазухи. Люди, далекі від медицини, так називають будь-яке захворювання зі схожими симптомами. Але це окремий вид запалення. У медицині нежить будь-якої етіології називають синуситом, а запалення в пазухах класифікують як інший різновид.

Міжнародною організацією, яка займається питаннями охорони здоров'я, запропоновано систему упорядкування всіх поширених захворювань. Всі вони зібрані в довідник МКБ 10. Гайморит описується за допомогою кодових значень, які допомагають лікарю дізнатися про конкретний вид патології.

У галузі охорони здоров'я всі знання про хвороби суворо розподілені та відображені у своїх документах. Ознайомитись з ними можна у збірнику МКБ 10. У ньому всі патології розподілені залежно від етіології, патогенетичного типу та принципу терапії. Деякі нюанси можуть бути різними. За класифікації це враховується.

Основне завдання цього довідника – це створення зручнішого для аналізу та впорядкування інформації про частоту тієї чи іншої недуги та летальних випадків від неї в різних країнах. Кожна поразка має безліч характеристик, зазначати їх – це трудомістке заняття. Для цього кожна патологія має унікальний код, що є поєднанням цифр і букв.

Гайморит МКБ 10, наприклад, є гострим респіраторним ураженням. Він відноситься до запальних захворювань верхніх органів дихання та має кодовий номер J01.0, синусит хронічної стадії вважається вже іншим типом і йому присвоєно комбінацію J32.0. Це допомагає вести облік та зберігати інформацію у стислому вигляді.

Коди МКБ 10 для гострого синуситу починаються J01. Після точки вказується однозначне число, яке характеризує локалізацію та патогенез процесу запалення. Гострий гайморит код МКБ 10:

• 0 - патологія локалізована у верхніх зонах;
• 1- процес вражає фронтальні пазухи;
• 2 - синусит етнодіального типу;
• 3 - сфеноїдит;
• 4 - ураження всіх пазух;
• 8 - інша підгрупа захворювання;
• 9 - синусит неясної етіології.

Хронічним прийнято називати синусит, який має понад 3 стадії патологічного процесу. Комбінація кодів хронічного гайморитів починається на J32. Далі йдуть цифри, що вказують на конкретний вигляд. Хронічний гайморит, код МКБ 10:

• 0 – класичний синусит хронічного типу;
• 1 - фронтит;
• 2 - етмоїдит;
• 3 - синусит;
• 4 - панасинусит;
• 8 інші різновиди гайморитів, що вражають більше однієї пазухи;
• 9 – неуточненої природи.

Назва синуситу присвоюється залежно від зони його локалізації. Якщо він вражає лише гайморові пазухи, називається гайморитом. Виникає він через те, що отвір з пазух досить вузьке і розташоване в незручному місці, тому за наявності перегородки зі зламом або при неправильній формі валика починається процес запалення. Якщо також є ураження носових ходів, то воно може бути гострим або бути на постійній основі. Така патологія трапляється частіше, ніж просто синусит в ізольованій ділянці.

Іноді важливо вказати, який збудник спровокував процес запалення. Для цього додають додаткове поєднання. Гострий синусит, код МКБ 10 залежно від типу мікрофлори:

• B95 - збудником процесу є стрептококи;
• B96 - бактеріальна мікрофлора, але відмінна від попередньої;
• B97 – патологія вірусної природи.

Такий код можна вказувати лише якщо точно відомий збудник. Для цього потрібно провести лабораторні дослідження.

Причини

Одним з найпоширеніших респіраторних захворюваньє гайморит. Різновиди цього можуть призвести до розвитку різних патологій. Запальний процес у пазухах діагностується часто. До цього можуть спричинити різноманітні причини. Хвороба починає розвиватися, якщо в людини є наступне:

1. різноманітні захворювання, які присутні у носі тривалий час: риніт типу, поліпи, нежить, що перейшов у хронічну стадію;
2. захворювання зубів чи ясен верхньої щелепи. Зубне коріння розташоване досить близько до синусів, тому інфекція з них може перейти далі. При діагностиках важливо це враховувати;
3. інфекції в мигдаликах та аденоїдах. Ці стани є фактором ризику через близьку локалізацію;
4. неправильна будова перегородки, раковин носа та ходів. Це можуть бути вроджені дефекти, а також можуть розвинутись після травмування та розвитку процесів гнійного типу в носі.

Небезпека виникнення інфекції полягає в тому, що синус – це закрита область, яка обмежена іншими тканинами. Після потрапляння туди збудника захворювання відбувається його активне зростання та поділ. Підвищена температура тіла, вологість, складність відтоку рідини сприяють створенню ідеальних умов існування патогенної мікрофлори.

На першій стадії, коли є запалення в області синуса, накопичується рідина, яка ускладнює дихання. Вона і служить ідеальним середовищем для зростання та існування мікробів.

Ознаки гаймориту хронічного типу у дорослих проявляються комплексно, але зазвичай пацієнти відзначають головний біль, який довго не минає. Це пов'язано з тим, що через виражений набряк тканин носа і скупчення в ньому гною утрудняється дихальна функція, і процес інфікування переходить у відділи черепа. Такі випадки вимагають швидкого звернення до спеціаліста та своєчасного лікування.

Відмінні симптоми при гаймориті можна виявити шляхом пальпації лобової області та зони над бровами. Якщо при несильному дотику відчувається дискомфорт і біль, це гайморит. Цим способом встановлюють ступінь закладеності пазухи та тип патології.

Самостійно займатися діагностикою не варто. Тільки фахівець знає особливості будови черепа та зможе провести цю маніпуляцію. Зазвичай почуття головного болю є при гострій стадії. За цих ознак потрібно найближчим часом відвідати лікаря, який підбере необхідну терапію.

Види

Виділяють кілька найбільш часто зустрічаються видів недуги:

Кожен з них має свої характерні симптоми, етіологічні фактори, можливі ускладненнята форми.

Гострий

Усі види розвиваються за наявності бактеріальних агентів. Вони потрапляють в організм після інфікування або недолікованих застуд. При запаленні розвивається набряк, який ускладнює дихальну функцію.

Можуть бути білого чи нейтрального кольору. За відсутності правильного лікування вони стають жовтуватим відтінком і більш щільними. Це свідчить про запалення гнійного типу. При гострій стадії патології у людини починає паморочитися голова, присутня слабкість, почуття болю в лобовій зоні та потилиці. Такий стан потребує негайного лікування.

Якщо дана патологіяу носовій пазусі не минає більше місяця, то надалі вона переходить у хронічну стадію. При цьому типі присутні стадії загострення та періоди відсутності видимих ​​ознак.

Ознаки при цьому захворюванні досить мінливі. У період ремісії майже ніяких симптомів. Коли відбувається загострення, з'являється закладеність тканин, виділення стають зеленого чи жовтуватого відтінку, трохи підвищується температура тіла, є загальна слабкість, головний біль. Розвивається такий тип захворювання при неправильно підібраній тактиці лікування та її неефективності. Таке запалення може бути у хворого у разі порушення будови носа і сусідніх тканин.

Запускати цей різновид патології не можна, оскільки можуть виникнути ускладнення. Зазвичай це:

• тонзиліт;
• отит;
• фарингіт та апное.

Але при запущених випадках у дітей може виникнути затримка у розвитку необхідних умінь та порушення розумової активності. Ці процеси необоротні. Тому такий стан потребує обстеження та лікування.

Одонтогенний

Цей різновид синуситу розвивається після інфікування. Патогенними агентами можуть виступати стафілококи, ешеріхіози та стрептококи. Дане захворювання може розвинутися, якщо у пацієнта присутні ураження зубів та ясен.

Як тільки виникли перші прояви, необхідно одразу розпочати лікування. Якщо цього не зробити, то можуть виникнути неприємні наслідки у вигляді вираженого набряку, запалення очних ямок, проблем з мозковим кровообігом. При цьому різновиді синуситу присутнє виражене нездужання, головний біль, проблеми зі сном, зниження імунітету, біль у пазушних областях.

Лікування гаймориту проводиться комплексно. Воно зазвичай включає застосування краплин, які звужують судини в носі, розчини на основі солі для промивання. Також важливо впливати на осередок захворювання та збудника, який викликав процес. Для цього призначаються протимікробні засоби. Якщо не встановлено збудник, то використовують медикаменти, які згубно діють усім збудників. Іноді необхідні гормональні препарати, прокол пазух, оперативне втручання.

Курс лікування триває не більше трьох тижнів для гострого типу. Захворювання хронічного типу лікують протягом місяця. Але не завжди ця терапія ефективна. Тому лікування займається не тільки отоларинголог, а й фахівці в інших областях. Пацієнту очищають пазухи носа, проводять терапію від запалення. Також перевіряють стан зубів.

Якщо захворювання спричинене аномаліями у будові носа, то показано ринопластику. Це втручання дозволить покращити зовнішнє дихання та налагодити проходження пазух, які заблоковані. Хід терапії за різних типів аналогічний. Але за хронічного типу необхідно застосовувати імуностимулятори, які допомагають збільшити природний захист організму. Щоб підвищити імунітет, потрібно приймати вітаміни, сонячні ванни, гартуватися, займатися фізкультурою, дотримуватися правильного харчування. Для зміцнення організму популярні такі методики: бодіфлекс, терапія озоном, прийом ванн, медитації та ароматерапії.

Хронічну стадію захворювання не завжди легко вилікувати. Терапія повинна проводитися під контролем лікаря, оскільки препарати, що призначаються, надають негативний вплив на імунітет. Тому відбувається ослаблення організму, і кожне подальше лікування дається все складніше.

Синуситом називається гостро чи хронічно розвинене запалення однієї чи кількох околоносовых пазух. Він має безліч проявів і виникає від багатьох причин, тому за довгі роки вивчення цього захворювання було запропоновано безліч різноманітних класифікацій цього запального процесу.

Щоб не заплутатися в масі форм, стадій і проявів, спершу розіб'ємо їх на основні види синуситу, які вже розглянемо детальніше.

Форми синуситу

Алергічний синусит.

Розвивається на тлі алергічного риніту, при цій формі частіше розвивається гайморит та етмоїдит. Інші пазухи уражаються вкрай рідко. Алергічний синусит викликаний гіпертрофованою відповіддю імунної системи на зовнішні подразники – алергени.

Грибковий синусит.

Розвивається вкрай рідко. Основними збудниками інфекції є гриби роду аспергіла, мукор, абсидіа та кандида. Грибковий синусит поділяється на неінвазивний – у людей із нормальним станом імунної системи та інвазивний – у пацієнтів із імунодефіцитом.

При інвазивній формі відбувається проростання міцелію гриба в слизову оболонку з розвитком великої кількості ускладнень, багато з яких є небезпечними для життя.

Одонтогенний синусит.

Розвивається через анатомічну близькість зубів і порожнини пазухи. Крім того, гайморова пазуха має загальне кровопостачання із зубами верхньої щелепи, таким чином, бактерії можуть потрапляти у верхньощелепну пазуху в результаті видалення зуба при пошкодженні альвеоли, а при пломбуванні можливе занесення пломбувального матеріалу в порожнину синуса.

Перехід інфекції можливий при періодонтитах, пульпітах та інших запальних захворюваннях зубощелепного апарату.

Кістозний синусит.

Розвивається як наслідок аномалії слизової оболонки пазухи. При деяких відхиленнях між клітинами епітелію утворюються порожнини, які згодом заповнюються міжклітинної рідиною. Після закінчення певного відрізка часу (у всіх по-різному), рідина розтягує навколишні клітини та утворюється кіста. Вона може перекривати співустя подібно до набряку.

Поліпозний синусит.

Розвивається внаслідок хронічних змін носових ходів. Тривалий запальний процес змінює структуру миготливого епітелію, що вистилає слизову оболонку. Вона стає щільною, у ньому з'являються додаткові нарости.

Клітини цих нарости починають розмножуватися - проліферувати. У тих ділянках, де проліферація клітин особливо інтенсивно, розвивається поліп. Потім їх стає кілька, а потім вони повністю заповнюють носові ходи, блокуючи як виведення рідини, а й дихання.

Атрофічний синусит.

Належить до хронічних форм. Відрізняється відсутністю виділень із носа. Пов'язано це з тим, що в результаті тривалого впливу бактеріальної інфекції носові структури втрачають свої функції з вироблення секрету і починають накопичувати їх у собі.

Травматичний синусит.

Як випливає з назви, розвивається внаслідок пошкодження стінки навколоносової пазухи, частіше – верхньощелепної або лобової. Ушкодження стінки спостерігаються при переломах безпосередньо, верхньої щелепи та вилицевої кістки.

Види синуситу

При описі вогнища запального процесу завжди згадується його локалізація, тому синусити називають на ім'я тієї пазухи, в якій розвинулося запалення. Так виділяють:

Гайморит- Це запалення гайморової пазухи. Пазуха розташовується у верхньощелепній кістці під очницею, а якщо дивитися на обличчя - збоку від носа.	Фронтит- Запалення лобової пазухи. Лобова пазуха є парною і розташовується в товщі лобової кістки над переніссям.
- Запалення осередків гратчастого лабіринту. Гратчаста пазуха відноситься до задніх навколоносових пазух і розташовується в глибині черепа за видимим носом зовні.	- Запалення клиноподібної пазухи. Вона також відноситься до задніх навколоносових пазух і розташовується в черепі глибше за інших. Вона розташовується за ґратчастим лабіринтом.
Полісинусит.При залученні до запального процесу кількох пазух, наприклад, при двосторонньому синуситі – такий процес називається полісинуситом.	Гемісинуситі пансинусит.Якщо уражені всі пазухи з одного із сторін – розвивається правосторонній чи лівосторонній гемисинусит, і коли запалюються все пазухи – пансинусит.

Поділяють також запальні процеси за течією, тобто за часом, що проходить від початку захворювання до лікування. Виділяють:

Гострий.

Гострі запалення розвиваються як ускладнення перенесеної вірусної чи бактеріальної інфекції. Захворювання проявляється вираженими болями в ділянці пазух, що посилюється при повороті та нахилах голови.

Болі при гострій формі та адекватному лікуванні тривають зазвичай не більше 7 діб. Піднімається температура до 38 і більше градусів, виникає озноб. Хвилює почуття закладеності носа, змінюється голос - він стає гнусовим. При правильному лікуванні повне відновлення слизової оболонки відбувається приблизно за 1 місяць.

Підгострий.

Підгострий перебіг характеризується м'якшою клінічною картиною і триває до 2 місяців. Пацієнт протягом тривалого часу відчуває слабкі симптоми гаймориту, беручи його за звичайну застуду. Відповідно ніякого спеціального лікування не робиться і підгостра стадія перетікає в хронічну.

.

Хронічна форма гірше за інших піддається терапії, а захворювання може тривати до кількох років. Дана форма синуситу розвивається внаслідок неправильного лікування або повної його відсутності.

До хронічних форм відносяться одонтогенний, поліпозний та грибковийсинусит. Для цієї форми характерна дуже мізерна симптоматика - виділення з носа постійні, але нерясні, болі якщо і розвиваються, то невиражені і тупі, вони також не дуже турбують хворого, лихоманки, як правило, не буває.

Але хронічний синусит має властивість періодично загострюватись і виявлятися всіма симптомами гострого синуситу.

Гіперпластичний (змішаний).

Виділяється особлива форма хронічної форми – гіперпластичний синусит. Розвивається ця форма коли поєднуються різні види – гнійний та алергічний синусит. Через наявність алергічного процесу, слизова оболонка розростається, у ній можуть розвиватися поліпи, які перекривають співустя між пазухою та порожниною носа.

Всесвітня організація охорони здоров'я пропонує класифікувати різні захворювання згідно з міжнародною класифікацією хвороб (мкб 10), де кожній із форм присвоєно певний код. Наприклад ось. Кодування захворювань значно спрощує роботу із статистичними даними.

МКЛ синусит

За продукцією слизу

Виділяють ексудативні та катаральні синусити. Відмінність цих двох форм полягає у виділенні секрету слизової оболонки навколоносової пазухи. При катаральному запаленні спостерігається лише гіперемія та набряк слизової оболонки, без виділень.

При ексудативному процесі основне місце у формуванні клінічної картини захворювання займає продукція слизового секрету, який при закупорці співустя накопичується в порожнині пазухи.

Вірусні та бактеріальні

Ці види розрізняються за природою збудника, що спричинив захворювання. При вірусній формі, відповідно, це віруси грипу, парагрипу, кору, скарлатини та інші. При бактеріальній формі, збудниками частіше є стафілококи та стрептококи та інші види бактерій.

Діагностика синуситу

Словесне опитування.

Починається діагностика завжди з розпитування пацієнта про те, як давно почалося захворювання, з чого воно почалося, що перед ним. Дана інформація навіть без додаткових методів дослідження допоможе зорієнтуватися лікарю і вже на ранніх термінахпоставити правильний діагноз та призначити правильне лікування.

Візуальний огляд.

При візуальному огляді лікар визначить вираженість запального процесу і точно встановить його локалізацію – це правосторонній або лівий синусит. Також буде оцінено стан слизової оболонки носа та прохідність соустей.

Рентгенівський знімок.

Дозволить встановити ступінь ураження запаленої пазухи, оцінити стан слизової оболонки – наскільки вона потовщена чи атрофічна, чи немає в пазусі поліпів. Також за допомогою рентгену можна оцінити об'єм рідини у пазухах.

Комп'ютерна томографія.

Різновидом рентгенівських методів дослідження є Комп'ютерна томографія(КТ) – вона дозволяє точніше оцінювати стан пазух рахунок отримання окремих зображень різних ділянок пазухи.

Взагалі, бажано докладніше вивчити всі методики, щоб не помилитися у виборі потрібної вам процедури.

Аналіз крові.

При дослідженні загального аналізукрові буде встановлено, в якому стані знаходяться імунні сили організму, наскільки він потребує допомоги – чи варто йому лише допомогти, чи потрібно буде призначати препарати та операції, які все зроблять замість імунітету.

Досить рідкісна процедура, загалом вона надає ту ж інформацію, що й рентгенівський знімок, проте, більш безпечна через відсутність променевого навантаження і може застосовуватися у вагітних.

У діагностиці синуситів нічим не краще комп'ютерної томографії, крім знову ж таки, відсутності променевого навантаження. Абсолютно протипоказана за наявності у тілі будь-яких металевих імплантів.

Фактори ризику

Усі люди тією чи іншою мірою схильні до синуситу. Але, крім цього, існують фактори ризику, які збільшують можливість рано чи пізно виявити у себе це захворювання. До них відносяться:

Для того щоб швидко вилікувати синусит потрібно почати цей процес з виявлення причини, по якій він почав розвиватися. В іншому випадку можна витратити багато грошей, часу і сил, так і не зрушивши з місця.

Для систематизації, зручності зберігання та обробки даних у медичній сфері у вигляді загального стандарту існує Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду, створена Всесвітньою організацією охорони здоров'я у 2007 році.

Кодування за МКЛ 10

Якщо розглядати гайморит в МКБ 10, то це захворювання відноситься до X класу - "Хвороби органів дихання" і відповідно шифрується. Навіщо це робиться? У кожної хворої людини, яка звернулася до медична установа, є історія хвороби, де на титульному листі проставляється код МКБ 10. Зазвичай цим займається лікар-статист. Код позначають лише тоді, коли основний клінічний діагноз вже остаточний та підтверджений, а захворювання дозволилося (одужання, перехід у хронічну форму, затяжний перебіг або летальний кінець). Усі результати вносяться до загальної статистики захворюваності та смертності серед населення. Завдяки цьому ми маємо уявлення про стан здоров'я великих груп людей, про структуру захворюваності та можемо реформувати надання. медичної допомогидля покращення ситуації.

Про захворювання

Гайморит у МКБ – це гостре або хронічне захворюваннязапального генезу у верхньощелепних пазухах Дане захворювання є одним з найпоширеніших патологій органів дихання.

Основні симптоми:

• болючість біля носа та неприємні відчуття розпирання в пазусі, що посилюються до вечора;
• тяжкість у голові, болі різної інтенсивності;
• постійне порушення носового дихання - закладеність, порушення голосу, постійний нежить;
• слизові та гнійні виділення з носової порожнини;
• можливе підвищення температури тіла;
• можливе прискорене чхання, кашель;
• зубний біль без чіткої локалізації;
• підвищена стомлюваність, порушення сну;
• відчуття болю при натисканні в крапках, біля носа.

Однак далеко не завжди виявляються всі ці симптоми – зазвичай є лише деякі з них. Все залежатиме від інтенсивності запального процесу у слизовій оболонці гайморової пазухи та наявності порушеного відтоку, характеру запалення (асептичне або гнійне). У цілому нині, стан хворого може бути охарактеризовано за трьома ступенями тяжкості – легка, среднетяжкая і важка – враховується температура, вираженість інтоксикації, ускладнення.

Гострий гайморит зазвичай є ускладненням перенесеного риніту, різних вірусних захворювань, таких як грип, кір, краснуха, паротит чи бактеріальні інфекції. Спровокувати гайморит може і загальне переохолодження організму або гнійні процеси у верхній щелепі, оскільки коріння зубів може бути в порожнині пазухи (одонтогенний синусит). У МКБ 10 гострий гайморит відноситься до розділу J00-J06 (кодування), під назвою "Гостры респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів".

Хронічним вважається гайморит, який проявляється трьома та більше загостреннями протягом року.

Розвивається при постійному порушенні відтоку з пазухи, найчастіше це трапляється при викривленій носовій перегородці та частих нежитях. Хронічний гайморит код МКБ 10 – J30- J39 і називається як «Інші захворювання верхніх дихальних шляхів».

Причини розвитку синуситу

Як і будь-яке інше захворювання, гайморит розвивається внаслідок певних причин, що впливають на клініку, перебіг та симптоми . Основні етіологічні фактори:

• Приєднання бактеріальної інфекції – найчастіша причина.
• Розвиток запалення після травмування.
• Розвиток грибкового ураження (частіше і натомість ослабленого імунітету).
• Алергічний запалення.
• Вазомоторні зміни, що спостерігаються при вегето-судинній дистонії.
• Розвиток синуситу після перенесеного ГРВІ.
• Одонтогенне поширення інфекції.
• Змішані причини.

При ідентифікації збудника код гаймориту по МКБ 10 доповнюється: В95 - збудники стрептокок або стафілокок, В96 - збудник іншої бактеріальної природи, В97-вірусна етіологія.

Особливості клініки та терапії залежатимуть якраз від перерахованих вище етіопатогенетичних факторів.

Терапія

У разі виникнення симптомів гаймориту доцільно звернутися до ЛОР-лікаря або терапевта. У жодному разі не можна займатися самолікуванням. Краще звернутися до медичного закладу, де комплексно проведуть обстеження та призначать необхідне лікування. Головне терапевтичне завдання – усунути запалення в порожнині пазухи, санувати її, зміцнити захисні сили організму та запобігти можливим ускладненням. Зазвичай проводять дренаж гайморової пазухи із введенням антибактеріальних та антисептичних засобів туди, при тяжких випадках застосовується пунктирування порожнини. Лікування триватиме в середньому кілька тижнів.

• Аптечка
• Інтернет магазин
• Про компанію
• Контакти
• Контакти видавництва:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Адреса: Росія, 123007, Москва, вул. 5-а Магістральна, буд. 12.

Офіційний сайт Групи компаній РЛС ® . Головна енциклопедія ліків та товарів аптечного асортименту російського інтернету. Довідник лікарських засобів Rlsnet.ru надає користувачам доступ до інструкцій, цін та описів. лікарських засобів, БАДів, медичних виробів, медичних приладів та інших товарів Фармакологічний довідниквключає інформацію про склад і форму випуску, фармакологічну дію, показання до застосування, протипоказання, побічні дії, взаємодії ліків, способі застосування лікарських препаратів, фармацевтичних компаніях. Лікарський довідник містить ціни на ліки та товари фармацевтичного ринку у Москві та інших містах Росії.

Заборонено передачу, копіювання, розповсюдження інформації без дозволу ТОВ «РЛС-Патент».
При цитуванні інформаційних матеріалів, опублікованих на сторінках сайту www.rlsnet.ru, посилання на джерело інформації є обов'язковим.

© 2000-2018. РЕЄСТР ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ РОСІЇ ® РЛС ®

Всі права захищені

Не дозволяється комерційне використання матеріалів

Інформація призначена для фахівців охорони здоров'я

Хронічний гайморит

Хронічний гайморит - хронічне запалення верхньощелепної пазухи, хронічний максиллярний синусит (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica).

Спосіб масового неінвазивного обстеження великого контингенту людей могла б стати діафаноскопія верхньощелепних пазух або флюорографія приносових пазух.

Код МКБ-10

Епідеміологія

Епідеміологія захворювання не пов'язана з проживанням у тому чи іншому регіоні світу. У різних областях України та інших країнах мікробна флора при хронічних околоносових синуситах часто близька за складом. Епідемії грипу і респіраторно-вірусних інфекцій, що регулярно повторюються, викликають зниження всіх факторів захисту порожнини носа і приносових пазух. В останні роки стали простежувати зв'язок між виникненням синуситів та несприятливими факторами довкілля: пилом, димом, газом, токсичними викидами в атмосферу.

Причини хронічного гаймориту

Збудниками захворювання часто є представники кокової мікрофлори, зокрема стрептококи. В останні роки з'явилися повідомлення про виділення як збудників трьох умовно патогенних мікроорганізмів — Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae та Moraxella catharrhalis. Часто почали висівати гриби, анаероби, віруси. Відзначають також освіту різного видуагресивних асоціацій, що підвищують вірулентність збудників.

Нижня стінка пазухи утворена альвеолярним відростком: у значної кількості людей у ​​просвіт пазухи виступають коріння 4 або 5 зубів, які у частини з них навіть не вкриті слизовою оболонкою. У зв'язку з цим запальний процес з ротової порожнини нерідко поширюється в просвіт верхньощелепної пазухи. При розвитку гранулем зуба він тривалий час може протікати приховано і виявлятися випадково.

Верхня стінка пазухи, що є нижньою стінкою орбіти, дуже тонка, в ній є велика кількість дегісценцій, через які судини та нерви слизової оболонки повідомляються з аналогічними утвореннями очниці. При підвищенні тиску в просвіті пазухи патологічне виділення може поширюватися на орбіту.

Доведено, що захворювання часто розвивається у людей з мезоморфним типом будови лицьового скелета. Основна роль належить тій чи іншій мірі обструкції природного отвору верхньощелепної пазухи, що викликає порушення дренажу та аерації її слизової оболонки. Важливе значення має порушення носового дихання, пов'язане з деформаціями перегородки носа, синехіями, аденоїдами та ін. Розвитку захворювання сприяють підвищення агресивності патогенних мікроорганізмів, формування їх асоціацій (бактеріально-бактеріальних, бактеріально-вірусних, вірусно-вірусних) пазухи та в порожнині носа. Крім того, сприятливим фактором вважають неповне лікування від гострого риніту, коли запальні явища слизової оболонки порожнини носа поширюються на структури остиомеаталмшго комплексу, особливо за наявності патології будови складових його структур. Це порушує рух повітря та мухоїліарний транспорт, сприяє формуванню синуситу. Гайморит нерідко супроводжується залученням у запальний процес прилеглих навколоносових пазух (гратчастих та лобових). В даний час вважають, що у розвитку синуситу, у тому числі і верхньощелепного, відіграють роль фактори алергії, стан загального та місцевого імунітету, порушення мікроциркуляції слизової оболонки, вазомоторного та секреторного компонентів, значне порушення судинної та тканинної проникності.

Патологічна анатомія. Певний клінічний інтерес представляє згадана вище класифікація M.Lazeanu, стосовно хронічного гаймориту, яка, хоча й відрізняється принципово від класифікації Б.С.Преображенського, дозволяє поглянути проблему з погляду понять і трактувань, прийнятих там. Автор виділяє такі патоморфологічні форми:

• хронічний катаральний верхньощелепний синусит vacuo (закрита форма), при якому дренажна функція пазухи відсутня або зведена до рівня, що не забезпечує нормальної вентиляції; при цій формі слизова оболонка пазухи дифузно гіперемована, потовщена, у пазусі є серозний транссудат; відрізняється частими загостреннями;
• хронічний гнійний верхньощелепний синусит; характеризується наявністю в пазусі «старого» густого гною з казеозними масами, надзвичайно смердючого; слизова оболонка продуктивно потовщена, желатинозного виду, сірого кольору, іноді м'ясисто-червона, з ділянками виразки, широкими зонами некробіозу, на рівні яких виявляються ділянки оголеної кістки з елементами остеїту та остеомієліту;
• хронічний полінозний верхньощелепний синусит, при якому в слизовій оболонці можуть зустрічатися різного виду натоморфологічних змін; найбільш типове з них - проліферація епітелію, який найчастіше зберігає багатошарову циліндричну структуру війчастого епітелію та здатність до секретування слизових залоз; такий вид проліферації багатошарового циліндричного епітеліюотримав назву «зуб'я пилки» і, з урахуванням рясної секреції бокалоподібних клітин та слизових залоз, саме він становить основу формування поліпозних мас;
• хронічний кістозний верхньощелепний синусит, виникнення якого обумовлено ретенцією секрету слизових залоз; мікрокісти, що утворюються, можуть бути тонкостінними, що лежать у поверхневому шарі слизової оболонки і товстостінними, що лежать у глибоких шарах слизової оболонки пазухи;
• хронічний гіперпластичний верхньощелепний синусит характеризується потовщенням та гіалінізацією судинних сплетень, що поєднується з фіброзом слизової оболонки;
• хронічний казеозний верхньощелепний синусит характеризується заповненням смердючими казеозними масами всієї верхньощелепної пазухи, які, чинячи тиск на навколишні тканини, руйнують їх і поширюються в порожнину носа, утворюючи великі повідомлення останньої не тільки з верхньощелепним пазухом, але і;
• Хронічний холестеатомний верхньощелепний синусит виникає за умови проникнення в порожнину синуса епідермісу, який утворює своєрідну оболонку білого кольоруз перламутровим відливом (matrix), що складається з дрібних епітеліальних лусочок, усередині якої знаходиться пастоподібна жироподібна маса, що має надзвичайно неприємний запах.

Такою є патологоанатомічна картина хронічних гнійних верхньощелепних синуситів. Різні форми можуть зустрічатися в різних комбінаціях, але завжди прогресують у зазначеній вище послідовності.

Симптоми хронічного гаймориту

Досить часто єдиною скаргою хворих поза загостренням стає утруднення носового дихання, виражене різною мірою, аж до його відсутності. Виділення з носа при гострому гаймориті рясні, їх характер слизовий, слизово-гнійний, часто гнійний, особливо в періоди загострення. Патогномонічною ознакою вважають найбільшу кількість виділень у ранкові години,

При гаймориті часто є скарги на відчуття «тиску» або «тяжкості» та області іклової ямки та кореня носа на стороні запалення, причому біль може іррадіювати у надбрівну або скроневу ділянку. При хронічному процесі, особливо в періоди загострень, характер розлитого болю, клінічна картина аналогічна невралгії. трійчастого нерва.

Нерідко хронічний запальний процес у верхньощелепній пазусі супроводжується порушенням нюху у вигляді гіпосмії, іноді аносмії. Досить рідко з'являється сльозотеча внаслідок закриття носо-слізного каналу.

Гайморит часто буває двостороннім. Загострення відрізняється гіпертермією з фебрильними цифрами, нездужанням та загальною слабкістю із збереженням усіх зазначених ознак захворювання.

Клінічні форми хронічних синуситів класифікуються деякими авторами за такими ознаками:

• з етіології та патогенезу - ринопатії та одонтогенні синусити;
• за патоморфологічними ознаками - катаральні, гнійні, поліпозні, гіперпластичні, остеомієлітичні, інфекційно-алергічні та ін;
• за мікробіологічною ознакою - банальна мікробіота, грипозні, специфічні, мікотичні, вірусні та д.р.;
• за ознакою домінуючого симптому - секреторні, обструктивні, цефалгічні, аносмічні та ін;
• за ознакою клінічної виразності - латентні, часто загострюються та постійні форми;
• за ознакою поширеності – моносинусит, гемісинусит, полігемісинусит, пансинусит;
• за ознакою ускладненості - прості неускладнені та ускладнені форми;
• за віковою ознакою – синусити дитячого та старечого віку.

Слід, однак, відзначити, що ця класифікація носить суто дидактичний характер, вказуючи лише на різні сторони єдиного патогенетичного процесу, у розвитку якого присутні всі або більшість із зазначених ознак, причому поява деяких ознак може мати послідовний характер, а може виявлятися і одночасно.

Симптоми хронічного гаймориту поділяються на місцеві суб'єктивні, місцеві об'єктивні та загальні.

Суб'єктивні місцеві симптоми хронічного гаймориту відбиваються у скаргах хворих на однобічні гнійні виділення з носа (при моносинуситі), на постійні головні болі, які періодично посилюються з локалізацією болючого вогнища в області верхньощелепної пазухи. Больовий криз збігається з періодами загострення хронічного процесу, болі іррадіюють у скроневу та орбітальну ділянку. При одонтогенних хронічних гайморитах болі поєднуються з одонталгією лише на рівні хворого зуба. Хворі пред'являють скарги також на відчуття повноти та розпирання в області ураженої пазухи та оточуючих тканин, неприємний, часом гнильний запах з носа (суб'єктивна кокосмія), який викликає у хворого на нудоту та втрату апетиту. Одним з основних суб'єктивних симптомів є скарга на утруднення носового дихання, закладеність носа, погіршення нюху, що носить обструктивний характер.

Об'єктивні місцеві симптоми хронічного гаймориту. При огляді хворого привертають увагу дифузна гіперемія і набряклість зовнішніх оболонок ока та слизової оболонки слізних шляхів, явища хронічного дерматиту в області присінка носа та верхньої губи, обумовлені постійними гнійними виділеннями з відповідної половини носа (імпетиго, екзема, екскоріації, тріщини тощо), які іноді провокують виникнення сикозу та фурункулів присінка носа. При загостреннях хронічного гаймориту виявляється болючість при пальпації відповідних точок: в ділянці виходу нижньоглазичного нерва, в ділянці собачої ямки та внутрішнього кута ока. Проба з пушинкою В.І.Воячека або риноманометрія вказує на односторонню неповну або повну скруту носового дихання. При огляді використаної носової хустки виявляються жовті плями з щільними казеозними включеннями та прожилками крові. У вологому стані ці плями видають надзвичайно неприємний гнильний запах, що відрізняється, однак, від смердючого запаху при озені і солодкувато-нудотного запаху при риносклеромі. У цьому визначається об'єктивна кокосмія. Зазвичай при банальному хронічному гаймориті нюх збережено, про що свідчить суб'єктивна кокосмія, проте при залученні в процес осередків ґратчастого лабіринту та утворенні політурів, що обтурюють нюхову щілину, спостерігається одностороння, рідше двостороння гіпо- або аносмія. Відзначаються також і об'єктивні ознаки порушення функції сльозовидільної функції через набряк слизової оболонки в області слізної точки та порушень насосної функції СлМ.

При передній риноскопії в носових ходах відповідної сторони визначаються густі слизово-гнійні або вершкоподібні виділення, нерідко з домішкою казеозних мас, брудно-жовтого кольору, що висихають у кірки, що важко відокремлюються від слизової оболонки. Нерідко в середньому та загальному носових ходах виявляються поліпи різної величини; середня та нижня носові раковини збільшені, гіпертрофовані та гіперемовані. Нерідко спостерігається картина несправжньої подвійної середньої носової раковини, яка обумовлена ​​набряком слизової оболонки infundibulum, що пролабує з верхнього відділу середнього носового ходу до загального носового ходу (подушечка Кауфманна). Середня носова раковина часто має бульозний вигляд, гіперемована та потовщена.

При анемізації слизової оболонки в області середнього носового ходу виявляється ознака рясного виділення гнійних виділень з верхньощелепної пазухи, які при нахилі голови вперед безперервно стікають нижньою носовою раковиною і накопичуються на дні порожнини носа. Їх видалення призводить до нового накопичення гною, що говорить про наявність об'ємного резервуару виділень у верхньощелепній пазусі. При задній риноскопії відзначається наявність гнійних мас у хоанах, що виділяються із середнього носового ходу до заднього кінця середньої носової раковини у напрямку носоглотки. Нерідко задній кінець цієї раковини при хронічному гаймориті набуває вигляду поліпа і збільшується до розмірів хоанального поліпа.

Обстеження зубів відповідної половини альвеолярного відростка може виявити їх захворювання (глибокий карієс, пародонтит, апікальну гранульому, фістулу в ділянці ясен та ін.).

Загальні ознаки хронічного гаймориту. Головний біль, що посилюється в період загострень і при нахилах голови, кашлі, чханні, сморканні, потряхуванні головою. Черепно-шийно-лицьові невралгічні кризи, що виникають у періоди загострень, найчастіше в холодну пору року; загальна фізична та інтелектуальна втома; ознаки наявності хронічного осередку інфекції.

Клінічний перебіг характеризується періодами ремісій та загострень. У теплу пору року можуть наступати періоди видужання, що здається, проте з настанням холодів хвороба відновлюється з новою силою: виникають загальні та іррадіюючі головні болі, з'являються слизово-гнійні, потім гнійні і гнильні виділення з носа, погіршується носове дихання, зростає тіла, у крові з'являються ознаки загального інфекційного захворювання.

Розрізняють катаральний, гнійний, пристінково-гіперпластичний, поліпозний, фіброзний, кістозний (змішані форми), ускладнений та алергічний гайморити.

На етапі оцінки анамнестичних даних важливим є збір відомостей про попередні захворювання дихальних шляхів, у тому числі й інших навколоносових синуситах, ГРВІ. Слід докладно розпитати пацієнта про наявність болю та області верхньої щелепи, огляди стоматолога, можливі маніпуляції та втручання на зубах та структури альвеолярного відростка. Обов'язковий розпитування попередніх загостреннях захворювання, їх частоті, особливостях лікування хірургічних втручань на структурах носа і приносових пазух, перебігу післяопераційного періоду,

Фізичне дослідження

Пальпація в області проекції передньої стінки верхньощелепної пазухи у хворого на хронічний гайморит викликає незначне посилення локального болю, який іноді відсутній. Перкусія передньої стінки пазухи недостатньо інформативна, оскільки над нею розташований значний масив м'яких тканин.

За відсутності ускладнень захворювання загальні аналізи крові та сечі малоінформативні.

Інструментальні дослідження

Передня риноскопія виявляє гіперемію та набряк слизової оболонки порожнини носа, при цьому просвіт середнього носового ходу нерідко закритий. У цих випадках виробляють анемізацію слизової оболонки. Патогномонічним риноскопічним симптомом для гаймориту є «смужка гною» в середньому носовому ході, тобто з-під середини середньої носової раковини,

Наявність поліпів у порожнині носа свідчить про причину порушення дренажної функції природних вивідних отворів однієї чи кількох пазух. Поліпозний процес рідко буває ізольованим та майже завжди двосторонній.

Під час орофарингоскопії звертають увагу на особливості слизової оболонки ясен, стан зубів із боку запаленої верхньощелепної пазухи, каріозні зуби та пломби. За наявності пломбованого зуба проводять перкусію його поверхні, у разі патологічних змін у ньому вона буде болісною. І тут обов'язкова консультація стоматолога.

Неінвазивним методом діагностики є діафаноскопія лампочкою Герінга. У затемненій кімнаті її вводять у порожнину рота хворого, який потім щільно охоплює її основу губами. Прозорість запаленої верхньощелепної пазухи завжди знижена. Спосіб обов'язковий для використання у вагітних та дітей. Слід пам'ятати, що зниження інтенсивності світіння верхньощелепної пазухи не завжди свідчить про розвиток запального процесу.

Основним методом інструментальної діагностики є рентгенографія. При необхідності виконують рентген про контрастне дослідження пазухи під час її діагностичної пункції, вводячи в її просвіт 1-1,5 ми контрастного препарату. Найкраще здійснювати його введення безпосередньо у рентгенівському кабінеті. Рекомендують проводити процедуру в положенні хворого лежачи на спині для зйомки в підлозі аксіальної проекції, а потім - у бічній, на боці пазухи. Іноді на рентгенограмах з контрастним препаратом можна бачити округлу тінь у ділянці альвеолярного відростка, що свідчить про наявність кісти, або симптом зубчатки, що вказує на наявність поліпів у просвіті пазухи.

За допомогою КТ можна отримати більш точні дані про характер руйнувань у стінках верхньощелепної пазухи, залучення у запальний процес інших навколоносових пазух та прилеглих структур лицьового скелета. МРТ дає більше інформації за наявності у просвіті пазухи м'якотканих утворень.

За відсутності чітких доказів наявності запального процесу у верхньощелепній пазусі, але при непрямих ознаках можна провести діагностичну пункцію за допомогою голки Куликовського. Голку вводять у склепіння нижнього носового ходу, потім розгортають зігнутою частиною медіально і проколюють стінку пазухи.

Ще одним методом інвазивної діагностики стала ендоскопія, що дозволяє уточнити характер та особливості запального процесу за допомогою прямого візуального огляду. Дослідження проводять після мікрогайморотомії за допомогою троакара або фрези шляхом введення оптичного ендоскопа з певним кутом зору.

Що слід обстежити?

Диференційна діагностика

Насамперед слід диференціювати захворювання від невралгії трійчастого нерва, при якій болі носять «пекучий» характер, з'являються раптово, їхня поява може спровокувати стресова ситуація або перехід із теплого приміщення на вулицю, де нижча температура. Болі носять нападоподібний характер, виражені при пальпації волосистої частини голови, часто супроводжуються парестезіями та синестезіями половини обличчя. Натискання на точки виходу гілок трійчастого нерва викликає різкий більна відміну від хворих на гайморит.

Коли в клінічній симптоматиці домінує локальний головний біль, а виділення з носа відсутні, вирішальним елементом диференціальної діагностикистає анемізація слизової оболонки середнього носового ходу, після якої в порожнині носа з'являється ексудат або «смужка гною», що свідчить про блок природного отвору верхньощелепної пазухи.

Показання до консультації інших фахівців

Наявність патології зубів чи ротової порожнини вимагає консультації стоматолога. При необхідності санаційних заходів: лікування каріозних зубів, екстракція їх або їх коріння та ін. Іноді може знадобитися консультація фахівця з щелепно-лицьової хірургії. При клінічних ознаках невралгії трійчастого нерва щодо ретельної диференціальної діагностики показано консультація невропатолога.

До кого звернутися?

Цілі печива хронічного гаймориту: відновлення дренажу та аерації ураженої пазухи, видалення з її просвіту патологічного виділення, стимуляція репаративних процесів.

Показання до госпіталізації

Наявність ознак загострень хронічного гаймориту: виражений локальний біль, виділення з носа на фоні гіпертермії, підтверджені рентгенологічні ознаки захворювання, відсутність ефекту від консервативного лікування протягом 2-3 днів, поява клінічних ознак ускладнень.

Немедикаментозне лікування хронічного гаймориту

Фізіотерапевтичне лікування: електрофорез з антибіотиками на передню стінку пазухи, фонофорез гідрокортизону, у тому числі в комбінації з окситетрацикліном, вплив ультразвукових або надвисоких частот на область пазух, випромінювання терапевтичного гелій-неонового лазера, внутрішньопазушний фоноофоем.

При «свіжих» формах хронічного гаймориту, які характеризуються залученням в патологічний процес слизової оболонки пазухи та обмежених ділянок періоста лікування, можна домогтися неоперативними методами (як і при гострому гаймориті), включаючи пункції, дренаж, введення в пазуху протеолітичних ферментів видаленням лізованого гною та введенням антибіотиків у суміші з гідрокортизоном. Неоперативне лікування дає швидкий ефект при одночасної санації причинних вогнищ інфекції одонтогенної або лімфоаденоїдної локалізації, при застосуванні медикаментозного впливу на ендоназальні структури, а також видалення поліпозних утворень із порожнини носа для покращення дренажної функції решти приносових пазух. Велике значення при неоперативному лікуванні набувають протиалергічних заходів із застосуванням антигістамінних препаратів.

С.З. Піскунов та співавт. (1989) запропонували оригінальний спосіб лікування хронічного гаймориту із застосуванням лікарських речовин на полімерній основі. Як лікарські речовини автори вказують на антибіотики, кортикостероїди та ферменти, а як полімерний носій можуть бути використані похідні целюлози (метилцелюлоза, натрієва сіль КМЦ, оксипропілметилцелюлоза і полівініловий спирт).

Повторні превентивні курси, що проводяться в холодну пору року, коли загострення хронічного гаймориту виникають особливо часто, як правило, не завжди призводять до повного одужання навіть при дотриманні низки профілактичних заходів та радикального усунення факторів ризику для даного захворювання (санація вогнищ інфекції, зміцнення імунітету, виключення шкідливих звичок та ін.).

Таким чином, незважаючи на вдосконалення способів неоперативного лікування запальних захворювань навколоносових пазух, що продовжується, останнім часом їх кількість не знижується, а за деякими даними, навіть зростає. Це, на думку багатьох авторів, зумовлено як тенденцією до зміни патоморфозу мікробіоти в цілому, так і змінами не на краще імунного захисту організму. Як зазначають В.С.Агапов та співавт. (2000), імунодефіцитний стан по різним показникамспостерігається майже у 50% здорових донорів, і ступінь його збільшується при розвитку запального процесу в організмі. Почасти це пов'язано зі збільшенням антибіотикорезистентних форм мікроорганізмів в результаті широкого і часом нераціонального застосування біологічних антибактеріальних препаратів, а також загальних змін в організмі у бік ослаблення системного та локального гомеостазу при використанні хіміотерапевтичних засобів, дії несприятливих екологічних побутових та виробничих умов, інших факторів. Все це призводить до зниження активності імунологічної та неспецифічної реактивності, порушення нейротрофічних функцій як на рівні макросистем, так і в клітинних мембранах. Тому в комплексне лікування хворих із захворюваннями приносових пазух і ЛОР-органів в цілому, крім загальноприйнятих симптоматичних та антибактеріальних засобів, необхідно включати імуномодулюючу та імунокорегуючу терапію.

В даний час, незважаючи на досить повний арсенал медикаментозних засобіввпливу на реактивність організму загалом і місцевих репаративно-регенеративные раневые процеси, не можна з упевненістю говорити про існування науково апробованої системи комплексного, ефективно «працюючої» у зазначеному напрямі. Здебільшого призначення відповідних препаратів носить емпіричний характер і ґрунтується в основному на принципі «проб та помилок». При цьому перевага надається хіміо- та біологічним лікарським засобам, а до системного підвищення імунітету та неспецифічної резистентності вдаються лише тоді, коли традиційне лікування не дає бажаного результату. При використанні хіміопрепаратів та антибіотиків, як слушно зазначають В.Сагапов та співавт. (2000), вони незмінно включаються в обмін речовин у макроорганізмі, що нерідко веде до виникнення алергічних та токсичних реакцій і як наслідок – до розвитку суттєвих порушень природних механізмів специфічного та неспецифічного захисту організму.

Наведені положення спонукають вчених до пошуку нових, часом нетрадиційних засобів лікування запальних захворювань бактеріального генезу різних органів та систем, у тому числі ЛОР-органів та щелепно-лицьової системи. Морфогенетична, іннерваційна, адаптаційно-трофічна, кровоносна і т. д. єдність останніх двох органних систем дозволяє говорити і про спільність і можливість застосування до них ідентичних принципів терапії та однакових засобів лікування при виникненні хронічних гнійно-запальних захворювань.

Як у стоматології, так і оториноларингології розробляються методи фітотерапії із застосуванням настоїв, відварів, екстрактів рослинного походження. Однак, крім фітотерапії, існують інші можливості використання так званих нетрадиційних засобів для лікування патологічного стану, що розглядається в даному розділі. Так, новий перспективний напрямок у лікуванні хронічних гнійних процесів у стоматології розробляється під керівництвом проф. В.С.Агапова, що, мабуть, має уявити певний інтерес й у ЛОР-специалистов. Мова йдепро застосування озону в комплексному лікуванні хронічних уповільнених гнійних інфекційно-запальних захворювань щелепно-лицьової області. Лікувальний ефект озону визначається його високими окислювально-відновними властивостями, які при місцевому застосуваннізгубно діють на бактерії (особливо ефективно на анаероби), віруси та гриби. Дослідження показали, що системна дія озону спрямована на оптимізацію метаболічних процесів щодо білково-ліпідних комплексів клітинних мембран, на підвищення в їх плазмі концентрації кисню, синтез біологічно активних речовин, посилення активності імунокомпетентних клітин, нейтрофілів, покращення реологічних властивостей та кисневотранспортної функції крові також стимулюючу дію на всі киснезалежні процеси.

Медичний озон - це озонокиснева суміш, одержувана з надчистого медичного кисню. Способи та сфери застосування медичного озону, а також його дозування залежать в основному від його властивостей, концентрації та експозиції, що встановлюються на конкретному етапі лікування. При більш високих концентраціях та тривалій дії медичний озон дає виражений бактерицидний ефект, при нижчих концентраціях – стимулює репаративні та регенеративні процеси у пошкоджених тканинах, сприяючи відновленню їхньої функції та структури. На цій підставі медичний озон нерідко включають у комплексне лікування хворих з мляво поточними запальними процесами, у тому числі при гнійних захворюваннях та недостатній ефективності антибактеріального лікування.

Під уповільненим гнійним запаленням мають на увазі патологічний процес з неухильним прогресуванням при гіпоергічному перебігу, який важко піддається традиційному неоперативному лікуванню. Використовуючи в оториноларингології досвід застосування медичного озону в щелепно-лицьовій та пластичній хірургії, можна досягти істотних успіхів у комплексному лікуванні багатьох ЛОР-захворювань, при яких ефективність лікування багато в чому може визначатися саме властивостями медичного озону. До таких захворювань можуть бути віднесені озена, хронічні гнійні синусити та отити в до- та післяопераційному періоді, абсцеси, флегмони, остеомієліти, ранові онкологічні процеси в ЛОР-органах та ін.

Місцеве застосування медичного озону полягає у введенні по периферії запальних інфільтратів озонованого ізотонічного розчину натрію хлориду, промиванні гнійних ран і порожнин (наприклад, навколоносових пазух, порожнини розкритого перитонзилярного абсцесу або порожнини отогенного або риногенного абсцезону). дистильованою водою. Загальна озонотерапія включає внутрішньовенні інфузії озонованого ізотонічного розчину натрію хлориду і малу аутогемозонтерапію, що чергуються через день.

Медикаментозне лікування хронічного гаймориту

До отримання результатів мікробіологічного дослідження можна використовувати антибіотики широкого спектра дії — амоксицилін, у тому числі в комбінації з клавулановою кислотою, цефотаксим, цефазолін, рокситроміцин та ін. За результатами посіву слід призначати антибіотики спрямованої дії. Якщо відокремлюване з пазухи відсутнє або не може бути отримане, продовжують лікування колишнім препаратом. Як один із препаратів протизапальної терапії можна призначати фенспірид. Проводять антигістамінне лікування мебгідроліном, хлоропіраміном, збастином та ін. протягом 6-7 днів проводять лікування імідазоловими препаратами (нафазолін, ксилометозолін, оксиметазолін та ін.).

Анемізацію слизової оболонки переднього відділусереднього носового ходу проводять за допомогою судинозвужувальних препаратів (розчини епінефрину, оксиметаеолін, нафазолін, ксилометазолін та ін.).

Переміщення лікарських препаратів проводять після анемізації слизової оболонки для введення до пазух сумішей лікарських препаратів, у тому числі антибіотіхів широкого спектра дії та суспензії гідрокортизону. Перепад тиску, рахунок якого суміш переміщається в просвіт пазухи створюється внаслідок ізоляції порожнини носа і носоглотки м'яким піднебінням при виголошенні хворим на голосний звук (наприклад, «у») і негативним тиском у порожнині носа, створюваним електроаспіратором.

За допомогою ЯМІК-катетера в порожнині носа створюється негативний тиск, який дозволяє аспірувати патологічний вміст з приносових пазух однієї половини носа, а їх просвіт заповнити лікарським засобом або контрастною речовиною.

Хірургічне лікування хронічного гаймориту

Пункційне лікування гаймориту в нашій країні є «золотим стандартом» і застосовується як у діагностичних, так і лікувальних цілях для евакуації патологічного вмісту з її просвіту. При отриманні промивної рідини під час пункції пазухи білих, темно-коричневих або чорного кольору мас можна запідозрити грибкове ураження, після чого необхідно відмінити антибіотики і провести протигрибкове лікування. Якщо як збудник передбачаються анаероби (неприємний запах відокремлюваного, негативний результат бактеріологічного дослідженнявмісту), слід проводити оксигенацію просвіту пазухи після промивання її порожнини зволоженим киснем протягом 15-20 хв.

У разі необхідності тривалого дренування пазухи та введення в її просвіт лікарських засобів 2-3 рази на добу до неї через нижній носовий хід встановлюють спеціальний синтетичний дренаж із термопластичної маси. який можна залишати до 12 діб без порушення трофіки тканин.

Мікрогайморотомію здійснюють за допомогою спеціальних троакарів (Козлова - Карл Цейсе, Німеччина; Красноженз - МФС, Росія) у центрі передньої стінки пазухи над корінням 4-го зуба. Після введення воронки в просвіт пазухи проводять її огляд жорсткими ендоскопами з оптикою 0 і 30 і здійснюють наступні лікувальні маніпуляції, виконуючи поставлені завдання. Обов'язковим елементом втручання є видалення утворень, що перешкоджають нормальному функціонуванню природного отвору вивідного, і відновлення повноцінних дренажу і аерації пазухи. Накладання швів на рану м'яких тканин не роблять. У післяопераційному періоді проводять нормальну антибактеріальну терапію.

Екстраназальне розтин Колдуеллу-Люку виконують за допомогою розрізу м'яких тканин в області перехідної складки від 2-го до 5-го зубів через передню стінку пазухи. Формують отвір, достатній для огляду та маніпуляцій у її просвіті. З пазухи видаляють патологічні утворення, а відділяється, в області внутрішньої стінки і в нижньому носовому ході накладають співустя з порожниною носа. При видаленні значної кількості зміненої слизової оболонки на дно пазухи укладають П-подібний клапоть із її незміненої ділянки. М'які тканинившивають наглухо.

Подальше ведення

Протягом 4-5 днів використовують судинозвужувальні препарати м'якої дії. У післяопераційному періоді необхідний щадний догляд за раною - 7-8 днів не застосовують зубну щітку, після їжі проводять полоскання присінка порожнини рота в'язкими препаратами,

Приблизні терміни непрацездатності при загостренні хронічного гаймориту без ознак ускладнень у разі проведення консервативного лікування пункціями пазухи становлять 8-10 днів. Використання екстраназального втручання подовжує термін на 2-4 дні.

Хр гайморит код мкб. Фронтит (гострий фронтальний синусит)

Хронічний гайморит (верхньощелепний синусит) - це тривалий запальний процес, що виникає у верхньощелепній гайморовій пазусі.

Захворювання небезпечне тим, що протікаючи практично безсимптомно, загострюючись лише сезонні періоди, викликає постійну інтоксикацію організму.

Лікарі з усього світу розробили міжнародну класифікацію хвороб (мкб – 10), яка допомагає згрупувати інформацію про захворювання.

Гострий та хронічний гайморит віднесли до класу «хвороб органів дихання» (J00-J99), але їх помістили під різні коди та блоки. Хронічний синусит відноситься до блоку Інші хвороби дихальних шляхів (J30-J39) з кодом по мкб 10 Хронічний верхньощелепний синусит (J32.0).

Причини та симптоми

Розвитку хронічного перебігу захворювання сприяє недолікований. Спочатку запалення викликають бактерії та віруси, які починають швидко розмножуватися. Придатне середовище для активності мікроорганізмів створюється за певних обставин.

Етіологія розвитку гаймориту:

• часті ГРЗ, ГРВІ, по кілька разів на рік;
• присутність аденоїдів, поліпів, кісти;
• риніт, тонзиліт;
• патологія верхніх зубів;
• викривлення перегородки носа;
• знижений імунітет;

У дорослих, частіше хронічну форму гаймориту викликають стафілококи, стрептококи, у дітей, хламідії та мікоплазми. Тому, при діагностуванні захворювання важливо визначити вид збудника, інакше буде важко підібрати правильне лікування.

Ознаки хронічного гаймориту виявляються лише у період загострення, що виникають унаслідок переохолодження. Симптоми захворювання схожі на клініку гострого перебігу гаймориту. ?

• набряку мозку;
• попадання інфекції в головний мозок;
• сепсису, абсцесу;
• флегмони очної ямки;
• невриту трійчастого нерва;

При правильному своєчасному лікуванні ризик виникнення ускладнень немає. ➡ ➡ ➡ ?

Діагностика та методи лікування

При рецидивах хвороби слід звернутися до отоларинголога. Діагностику захворювання лікар починає з анамнезу та огляду хворого. До додаткових методів належать низка лабораторних та інструментальних досліджень.

Діагностика ґрунтується на:

• рентгенографії пазухи носа;
• комп'ютерна томографія;
• бак. посіві що виділяється з носа;
• ОАК, ОАМ;
• візуальний огляд пазухи ендоскопічним методом;

Для виключення одонтогенного гаймориту потрібна консультація стоматолога. За результатами діагностики ЛОР лікар визначає лікування, яке проводитиметься без операції або з оперативним втручанням.



Лікування хронічного гаймориту

• Медикаментозна терапія із застосуванням антибіотиків, судинозвужувальних, антигістамінних та протизапальних препаратів.
• Промивання порожнини методом «зозулі», ЯМІК – катетери. Гній і слиз із пазухи видаляються та заповнюються лікарськими розчинами.
• Фізіотерапія.
• Пункцію гайморової пазухи проводять усунення ознак захворювання. Якщо причина хвороби полягає у викривленні носової перегородки або травмі носа, то за допомогою пластичної операції відновлюють дихальну функцію.
• Застосування народних засобівнеобхідно обговорити з лікарем. Народну медицинуслід використовувати як такі, що доповнюють методи лікування. У домашніх умовах можна проводити промивання носа солоною водою, зрошення носової порожнини срібною водою зменшення мікробів. Сік алое найефективніший для усунення запалення та набряку слизової оболонки.

Чи можна вилікувати хронічний синусит? Прогноз лікування завжди сприятливий, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Радикальна гайморотомія (операція)

Іноді лікування хронічного гаймориту вимагає більш серйозних заходів. Якщо консервативне лікуванняне ефективно, проводять радикальну гайморотомію.

Суть оперативного втручання полягає у проникненні в пазуху спеціальними інструментами, що дозволяє видалити вміст. По ходу операції здійснюється зв'язок між пазухою та носовим проходом. В отвір вставляється трубка для зручного промивання порожнини і залишають на 2-3 дні. Після операції проводять антибактеріальну терапію.

Щоб уникнути розвитку хронічного гаймориту, слід дотримуватися рекомендацій лікаря.

• Проводити своєчасне лікуванняпростого нежитю і будівельної форми гаймориту.
• Слідкувати за гігієною ротової порожнини.
• Слід усунути алерген, якщо захворювання виникло і натомість алергічної реакції.
• Підвищувати імунітет, не допускати переохолодження.
• Проводити загальнозміцнювальну терапію, намагатися загартовувати організм.
• Вести здоровий спосіб життя.
• Якщо причина хвороби пов'язана з викривленням або раніше перенесеною травмою, потрібно вирішити проблему за допомогою пластичної операції.

Людям схильним до простудним захворюваннямрекомендується проводити вакцинацію від грипу щороку.

Як вдома вилікувати хронічний гайморит

Синуситом називається гостро чи хронічно розвинене запалення однієї чи кількох околоносовых пазух. Він має безліч проявів і виникає від багатьох причин, тому за довгі роки вивчення цього захворювання було запропоновано безліч різноманітних класифікацій цього запального процесу.

Щоб не заплутатися в масі форм, стадій і проявів, спершу розіб'ємо їх на основні види синуситу, які вже розглянемо детальніше.

Форми синуситу

Розвивається на фоні алергічного риніту, при цій формі частіше розвивається гайморит та етмоїдит. Інші пазухи уражаються вкрай рідко. Алергічний синусит викликаний гіпертрофованою відповіддю імунної системи на зовнішні подразники – алергени.

Розвивається вкрай рідко. Основними збудниками інфекції є гриби роду аспергіла, мукор, абсидіа та кандида. Грибковий синусит поділяється на неінвазивний – у людей із нормальним станом імунної системи та інвазивний – у пацієнтів із імунодефіцитом.

При інвазивній формі відбувається проростання міцелію гриба в слизову оболонку з розвитком великої кількості ускладнень, багато з яких є небезпечними для життя.

Розвивається через анатомічну близькість зубів і порожнини пазухи. Крім того, гайморова пазуха має загальне кровопостачання із зубами верхньої щелепи, таким чином, бактерії можуть потрапляти у верхньощелепну пазуху в результаті видалення зуба при пошкодженні альвеоли, а при пломбуванні можливе занесення пломбувального матеріалу в порожнину синуса.

Перехід інфекції можливий при періодонтитах, пульпітах та інших запальних захворюваннях зубощелепного апарату.

Розвивається як наслідок аномалії слизової оболонки пазухи. При деяких відхиленнях між клітинами епітелію утворюються порожнини, які згодом заповнюються міжклітинної рідиною. Після закінчення певного відрізка часу (у всіх по-різному), рідина розтягує навколишні клітини та утворюється кіста. Вона може перекривати співустя подібно до набряку.



Розвивається внаслідок хронічних змін носових ходів. Тривалий запальний процес змінює структуру миготливого епітелію, що вистилає слизову оболонку. Вона стає щільною, у ньому з'являються додаткові нарости.

Клітини цих нарости починають розмножуватися - проліферувати. У тих ділянках, де проліферація клітин особливо інтенсивно, розвивається поліп. Потім їх стає кілька, а потім вони повністю заповнюють носові ходи, блокуючи як виведення рідини, а й дихання.

Належить до хронічних форм. Відрізняється відсутністю виділень із носа. Пов'язано це з тим, що в результаті тривалого впливу бактеріальної інфекції носові структури втрачають свої функції з вироблення секрету і починають накопичувати їх у собі.

Як випливає з назви, розвивається внаслідок пошкодження стінки навколоносової пазухи, частіше – верхньощелепної або лобової. Ушкодження стінки спостерігаються при переломах безпосередньо, верхньої щелепи та вилицевої кістки.

Види синуситу

При описі вогнища запального процесу завжди згадується його локалізація, тому синусити називають на ім'я тієї пазухи, в якій розвинулося запалення. Так виділяють:



Гайморит- Це запалення гайморової пазухи. Пазуха розташовується у верхньощелепній кістці під очницею, а якщо дивитися на обличчя - збоку від носа.

Фронтит- Запалення лобової пазухи. Лобова пазуха є парною і розташовується в товщі лобової кістки над переніссям.

- Запалення осередків гратчастого лабіринту. Гратчаста пазуха відноситься до задніх навколоносових пазух і розташовується в глибині черепа за видимим носом зовні.

- Запалення клиноподібної пазухи. Вона також відноситься до задніх навколоносових пазух і розташовується в черепі глибше за інших. Вона розташовується за ґратчастим лабіринтом.

Полісинусит.При залученні до запального процесу кількох пазух, наприклад, при двосторонньому синуситі – такий процес називається полісинуситом.

Гемісинуситі пансинусит.Якщо уражені всі пазухи з одного із сторін – розвивається правосторонній чи лівосторонній гемисинусит, і коли запалюються все пазухи – пансинусит.

Поділяють також запальні процеси за течією, тобто за часом, що проходить від початку захворювання до лікування. Виділяють:

Гострі запалення розвиваються як ускладнення перенесеної вірусної чи бактеріальної інфекції. Захворювання проявляється вираженими болями в ділянці пазух, що посилюється при повороті та нахилах голови.

Болі при гострій формі та адекватному лікуванні тривають зазвичай не більше 7 діб. Піднімається температура до 38 і більше градусів, виникає озноб. Хвилює почуття закладеності носа, змінюється голос - він стає гнусовим. При правильному лікуванні повне відновлення слизової оболонки відбувається приблизно за 1 місяць.

Підгострий перебіг характеризується м'якшою клінічною картиною і триває до 2 місяців. Пацієнт протягом тривалого часу відчуває слабкі симптоми гаймориту, беручи його за звичайну застуду. Відповідно ніякого спеціального лікування не робиться і підгостра стадія перетікає в хронічну.

Хронічна форма гірше за інших піддається терапії, а захворювання може тривати до кількох років. Дана форма синуситу розвивається внаслідок неправильного лікування або повної його відсутності.

До хронічних форм відносяться одонтогенний, поліпозний та грибковийсинусит. Для цієї форми характерна дуже мізерна симптоматика - виділення з носа постійні, але нерясні, болі якщо і розвиваються, то невиражені і тупі, вони також не дуже турбують хворого, лихоманки, як правило, не буває.

Але хронічний синусит має властивість періодично загострюватись і виявлятися всіма симптомами гострого синуситу.

Виділяється особлива форма хронічної форми – гіперпластичний синусит. Розвивається ця форма коли поєднуються різні види - гнійний та алергічний синусит. Через наявність алергічного процесу, слизова оболонка розростається, у ній можуть розвиватися поліпи, які перекривають співустя між пазухою та порожниною носа.

Всесвітня організація охорони здоров'я пропонує класифікувати різні захворювання згідно з міжнародною класифікацією хвороб (мкб 10), де кожній із форм присвоєно певний код. Наприклад, ось. Кодування захворювань значно спрощує роботу із статистичними даними.

МКЛ синусит



За продукцією слизу

Виділяють ексудативні та катаральні синусити. Відмінність цих двох форм полягає у виділенні секрету слизової оболонки навколоносової пазухи. При катаральному запаленні спостерігається лише гіперемія та набряк слизової оболонки, без виділень.

При ексудативному процесі основне місце у формуванні клінічної картини захворювання займає продукція слизового секрету, який при закупорці співустя накопичується в порожнині пазухи.

Вірусні та бактеріальні

Ці види розрізняються за природою збудника, що спричинив захворювання. При вірусній формі, відповідно, це віруси грипу, парагрипу, кору, скарлатини та інші. При бактеріальній формі, збудниками частіше є стафілококи та стрептококи та інші види бактерій.

Діагностика синуситу

Починається діагностика завжди з розпитування пацієнта про те, як давно почалося захворювання, з чого воно почалося, що перед ним. Ця інформація навіть без додаткових методів дослідження допоможе зорієнтуватися лікаря і вже на ранніх термінах поставити правильний діагноз та призначити правильне лікування.

Візуальний огляд.

При візуальному огляді лікар визначить вираженість запального процесу і точно встановить його локалізацію – це правосторонній або лівий синусит. Також буде оцінено стан слизової оболонки носа та прохідність соустей.

Дозволить встановити ступінь ураження запаленої пазухи, оцінити стан слизової оболонки – наскільки вона потовщена чи атрофічна, чи немає в пазусі поліпів. Також за допомогою рентгену можна оцінити об'єм рідини у пазухах.

Різновидом рентгенівських методів дослідження є комп'ютерна томографія (КТ) – вона дозволяє точніше оцінювати стан пазух рахунок отримання окремих зображень різних ділянок пазухи.

Взагалі, бажано докладніше вивчити всі методики, щоб не помилитися у виборі потрібної вам процедури.



При дослідженні загального аналізу крові буде встановлено, в якому стані знаходяться імунні сили організму, наскільки він потребує допомоги – чи варто йому лише допомогти, чи потрібно буде призначати препарати та операції, які зроблять усе замість імунітету.

Досить рідкісна процедура, загалом вона надає ту ж інформацію, що й рентгенівський знімок, проте, більш безпечна через відсутність променевого навантаження і може застосовуватися у вагітних.

У діагностиці синуситів нічим не краще комп'ютерної томографії, крім знову ж таки, відсутності променевого навантаження. Абсолютно протипоказана за наявності у тілі будь-яких металевих імплантів.

Фактори ризику

Усі люди тією чи іншою мірою схильні до синуситу. Але, крім цього, існують фактори ризику, які збільшують можливість рано чи пізно виявити у себе це захворювання. До них відносяться:

Для того щоб швидко вилікувати синусит потрібно почати цей процес з виявлення причини, по якій він почав розвиватися. В іншому випадку можна витратити багато грошей, часу і сил, так і не зрушивши з місця.

На жаль, таке захворювання як хронічний гайморит останнім часом стало зустрічатися досить часто. Хронічна форма цього захворювання відрізняється від гострої, насамперед, тим, що запальний процес затягується і триває понад два місяці. Гайморит є запаленням пазух, розташованих у товщі крила верхньої щелепи.

Причини розвитку хвороби

Як правило, хронічний гайморит розвивається внаслідок гострого запалення, особливо в тому випадку, якщо створюються несприятливі умови для відтоку з пазух гайморових патологічного секрету. Іноді запальний процес, який розвивався в одній із пазух, переходить і на іншу, у цьому випадку у хворого виникає двосторонній хронічний гайморит.

Іноді гайморит у хронічній формі розвивається через сильні забиті місця голови. Також причиною цієї хвороби може стати перебування протягом тривалого часу в пазусі різних сторонніх речовин, наприклад, це може бути матеріал, призначений для пломбування зубів. Якщо чужорідне тіло знаходиться поряд з пазухою, воно цілком може спровокувати розвиток гаймориту в хронічній формі.

Також виникненню хронічного гаймориту може сприяти викривлена ​​носова перегородка, вузькі носові проходи, а також тісний дотик латеральної стінки носа з середньою носовою раковиною. У тому випадку, якщо у людини розвивається гранульома в корені зуба, розташованого у верхній щелепі, підвищується ризик розвитку в майбутньому хронічного гаймориту.

Також відомо, що хронічний одонтогенний гайморит, як правило, відразу ж розвивається саме в хронічній, але млявій формі. Через це людина, хвора на такий вид гаймориту, може протягом досить тривалого часу не помічати жодних симптомів, але при активізації запального процесу для пацієнта необхідною буде і консультація отоларинголога, і стоматолога.

У дітей хронічна форма синуситу може виникнути через аденоїдні розростання.

Види хронічного гаймориту

Різновидів хронічного гаймориту декілька:

• некротичний (зустрічається досить рідко та супроводжується некротичними змінами);
• гнійний (при цій формі гаймориту виділення з носа густі, вони мають жовтувато-коричневий колір та досить неприємний запах);
• катаральний (виділення рідкі та рясні, спостерігається лобовий набряк);
• хронічний поліпозний гайморит (відбуваються зміни стану слизової оболонки, а також зростання поліпів);
• алергічний (виділення при ньому напівпрозорі або серозні);
• казеозний (за цієї форми гаймориту спостерігаються достатньо рясні виділення, Твористого характеру);
• змішаний (поліпозно-кістозний);
• одонтогенний гайморит (причина його розвитку – запалення в ділянці щелепи або в ділянці зубів);
• риногенний (захворювання починається у носових ходах);
• хронічний гіперпластичний гайморит (як правило, протікає у тяжкій формі і важко піддається лікуванню).

Діагностика хронічного гаймориту

Щоб визначити наявність хронічного гаймориту, необхідно звернутися до кваліфікованого лікаря-отоларинголога. Насамперед лікар повинен зібрати докладний анамнез, з'ясувавши всі скарги хворого. Щоб уточнити попередній діагноз, проводиться рентгенографія носових пазух, а деяких випадках – магнітно-резонансна чи комп'ютерна томографія. Відповідно до МКБ 10 хронічний гайморит має код J 32.0, який лікар пише в листку непрацездатності.

Іноді з діагностичною метою виконується пункція пазух, що доповнюється промиванням порожнини та введенням протизапальних та антимікробних препаратів. Отоларинголог відправляє до лабораторії виділення з носа для того, щоб визначити мікрофлору та чутливість її до антибіотиків. Тільки після всіх необхідних досліджень лікар зможе розповісти своєму пацієнтові про те, як позбутися хронічного гаймориту.

Симптоми захворювання

Всі симптоми хронічного гаймориту у дорослих поза загостренням можуть бути виражені досить слабко. Зазвичай людина, яка страждає на цю хворобу, скаржиться на постійну закладеність носа, порушення нюху, зміна тембру голосу, а також на ниючі болі в носі. Також спостерігається постійне почуття втоми. Варто зазначити, що поза загостренням больових відчуттівможе не бути.

Загострення хронічного гаймориту, як правило, супроводжується погіршенням самопочуття, підйомом температури, головним болем, набряком повік та припухлістю щік. Посилюється витікання гною з носової пазухи при нахилі голови. Виділення з пазух подразнюють слизову оболонку, в результаті вона стає набряклою і почервонілою. Можуть виникати поліпи.

У дітей хронічний гайморит протікає з вираженою набряклістю оболонок верхньощелепної пазухи. Іноді, окрім набряклості, спостерігається порушення носового дихання. З появою таких симптомів у малюка потрібно відразу звернутися до кваліфікованого педіатра.

При такому захворюванні, як хронічний гайморит, армія може бути протипоказана в тому випадку, якщо загострення трапляються досить часто. У цьому випадку необхідно пред'явити комісії медичні документи, які б підтверджували факт звернення за медичною допомогою.

Ускладнення



Якщо у хворого розвивається таке захворювання як хронічний гайморит - наслідки можуть бути найсерйозніші. Наприклад, можуть виникнути різні внутрішньочерепні ускладнення, такі як гнійний або серозний менінгіт, набряк оболонок мозку, менінгоенцефаліт, риногенний абсцес мозку, пахіменінгіт і флебіт синусів твердої оболонки мозку. Як правило, найчастіше виникають у період сезонної епідемії грипу. Іноді спостерігається періостит верхньої щелепи, ретробульбарний абсцес, тромбоз вен очниці, остеоперіостити очної ямки, а також реактивний набряк клітковини повік і очниці. Всі ці наслідки можуть серйозно вплинути на здоров'я та самопочуття людини. Саме тому у разі, якщо спостерігається загострення хронічного гаймориту лікування, призначене отоларингологом, слід розпочинати негайно.

Як правило, проводиться лікування гаймориту без проколу шляхом застосування різних медикаментів. Якщо спостерігається сильний біль, отоларинголог може провести промивання пазух, але без проколу. Лікар призначає антибіотики, яких чутливі збудники хвороби. Щоб відновити захисні сили організму, хворому може бути рекомендований прийом вітамінів, а також курс голкорефлексотерапії. Курс лікування зазвичай триває від двох до шести тижнів.

Якщо підвищена температура тіла, то показаний прийом жарознижувальних препаратів. Також лікар може призначити судинозвужувальні ліки (наприклад, нафтизин) у вигляді крапель або спреїв. Якщо хвороба має алергічний походження, необхідно виявити і виключити алерген. При цьому отоларинголог, швидше за все, призначить як неспецифічну ( антигістамінні препарати), і специфічну (аутовакцини, невеликі дози алергенів) терапію.

Якщо у хворого розвивається хронічний гайморит – операція проводиться лише у разі тяжкого перебігу. У цьому випадку пацієнта необхідно госпіталізувати до стаціонару. Хірургічне втручання може знадобитися й усунення причин хвороби, наприклад, виправлення носової перегородки, резекції носових раковин.

Профілактика

Профілактика хронічного гаймориту має на увазі, перш за все, своєчасне лікування гострої форми захворювання. Також необхідно усувати фактори, що сприяють розвитку патологічного процесу, наприклад, проводити операцію з виправлення носової перегородки у тому випадку, якщо спостерігається її викривлення, до появи ознак запалення придаткових пазух. Потрібно лікувати нежить, не допускаючи його затяжної течії та вчасно звертатися до лікаря-отоларинголога. Тільки уважне ставлення до свого здоров'я допоможе вберегтися від розвитку хронічної форми гаймориту.

Гострий гайморит (МКБ-10 з міжнародної класифікації) – це гостра респіраторна інфекціяверхніх дихальних шляхів. з міжнародної класифікації вважається просто хворобою верхніх дихальних шляхів.

Код МКБ-10 включає в себе 21 клас різних хвороб. Міжнародна статистична класифікація хвороб змінюється 1 раз на 10 років на спеціалізованих конференціях. Вона застосовується для позначення захворювань за допомогою букв та цифр. Код МКБ-10 є найактуальнішим у наш час. Склала цей нормативний документ Всесвітня організація охорони здоров'я. Код МКБ-10 був прийнятий в Женеві в 1983 році. Цифрове кодування фахівці замінили на алфавітно-цифрове. Код МКБ-10 задовольняє вимогам у необхідній інформації для різноманітних цілей. Разом із ним можуть застосовуватись інші класифікації.

Мучить СИНУСИТ чи ГАЙМОРИТ?

До причин розвитку гаймориту відносять:

зниження імунітету через переохолодження або після сильної стресової ситуації;

порушення дихання;

наявність різноманітних джерел хронічної інфекції (каріозні зуби);

алергія;

куріння;

травми;

вегетативні порушення;

присутність в організмі будь-якого вірусу чи бактерій;

викривлення носової перегородки;

дискомфорт у вухах;

нудота.

Симптоми гострого гаймориту

У людей, яким поставили діагноз, спостерігаються такі симптоми:

Фронтит (МКБ-10 визначає його до пунктів J00-J99) – запалення лобової пазухи.

Гайморит, коли запальні процеси відбуваються у гайморових пазухах.

Сфеноїдит, при якому запалення утворюється в клиноподібній пазусі.

Спеціаліст призначає комплексне лікування. Для полегшення симптомів захворювання застосовують кортикостероїди. Вони представлені у вигляді назальних спреїв. Будесонід є відмінним засобом, що знімає запалення. Також лікар виписує глюкокортикоїдні пігулки, які активно борються із синуситом. Найвідомішим таким препаратом є Преднізолон.

Для зняття болючих відчуттів слід приймати знеболювальні препарати. Це Ібупрофен чи Аспірин.

Якщо лікар виявив бактеріальну інфекціюу хворого із синуситом, то він призначає антибіотики.

Якщо Ви мучаєтеся від Синусіту чи Гаймориту? Не вживаючи належних заходів, ця проблема переходить у хронічну та заважає життю. Прочитайте особисту історію перемоги над синуситом колишнього лікаря-терапевта Надії Ротонової і як вона справлялася з цією болячкою!

Якщо синусит розвинувся через алергію, застосовується імунотерапія, яка здатна зменшувати вплив алергенів на організм людини.

У деяких випадках лікар може призначити додаткові процедури під час лікування гострого гаймориту. Наприклад, ультрафіолетове опромінення або мікрохвильову терапію.

Якщо тривале лікуванняне принесло позитивного результатуслід звернутися за допомогою до хірурга, який проведе пункцію і дренаж для очищення навколоносових пазух.

То може дати дуже серйозні ускладнення. Менінгіт або остеомієліт можуть викликатись запущеним гайморитом.

При синуситі можна використовувати різноманітні народні методилікування. Однією з обов'язкових процедур є зволоження гайморових пазух. У ємність потрібно налити гарячої води, нагнути над нею голову і кілька хвилин подихати парою. Для більшої ефективності можна накрити голову рушником чи ковдрою. Можна прийняти гарячий душ або полежати у ванні, додавши морську сіль у воду.

Корисно робити теплі компреси на приносові пазухи. Вони усунуть. Для цього можна використовувати круто зварені яйця, які перед процедурою треба обгорнути тканиною, інакше можна обпектися. Поширеним засобом є компреси із соку чорної редьки у поєднанні із олією.

Добре допомагає при фронтіті парова інгаляція з використанням бальзаму Зірочка. Для цього необхідно взяти каструлю з окропом, додати кілька грамів бальзаму, потім нагнути голову з рушником над ємністю і глибоко дихати. Процедура повинна тривати не більше 7 хвилин, потім хворому слід лягти в ліжко та прикрити обличчя.

Інгаляції суворо заборонені людям з високою температуроюз неправильною будовою носової перегородки. Уважно варто ставитись до вибору інгредієнтів та алергіків.

Часто при синуситі в домашніх умовах промивають носа різними розчинами. Їх можна приготувати з морської солі, звіробою, шавлії, ромашки, настою прополісу. Крім перерахованого, можна застосовувати йод та марганцівку. Для цього потрібно взяти 250 мл води, додати до неї по 3 краплі йоду та марганцівки, потім промити цим складом ніс.

При гайморит можна використовувати ялицеве ​​масло для парової інгаляції. Для процедури необхідно взяти 400 мл води, додати до неї пару крапель олії та вдихати ці пари протягом 10-15 хвилин.

Ефективним є використання мумійо. Слід придбати розчин муміє 2% і використовувати його як крапель для носа. Рекомендується закопувати не більше 3-4 крапель у кожну ніздрю. Робити це можна до 3 разів на добу. Курс лікування становить 2 тижні.

Для цього слід застосовувати лавровий лист. Потрібно взяти 10 аркушів, залити 3 літрами гарячої води, потім поставити на слабкий вогонь і кип'ятити 5 хвилин. Потім дихати над цим відваром. Курс лікування триває 1 тиждень.

Добре при фронтіті використовувати м'яту. Слід розмочити суху м'яту у ємності із гарячою водою. Потім потрібно накритися рушником і дихати пором близько 15 хвилин. Довше не рекомендується.

Для закапування носа часто застосовують сік каланхое або алое. Достатньо взяти всього пару крапель соку і закапати в кожну ніздрю. Можна поєднувати перелічені рослини з медом, оскільки він є чудовим антибактеріальним засобом. Добре допомагає при буряках. Для цього потрібно спочатку відварити її, потім видавити сік і закапати їм ніс. Можна приготувати краплі з часнику. Для цього слід взяти 25 г оливкової олії, додати в нього кілька крапель часникового соку, ретельно все перемішати і закапати цим ніс.

Корисно при синуситі проводити масаж та розтирання певних частин обличчя. Можна постукувати по області навколоносових пазух, стимулювати крапки, що знаходяться біля основи крил носа та біля зовнішнього краю брів. При розтиранні прийнято використовувати гірчичну олію. Процедуру проводять на переніссі, біля крил носа та над очима по 3-5 разів на день.

Для лікування гаймориту можна використовувати мазь, виготовлену в домашніх умовах, на основі аптечної мазі Вишневського. Необхідно взяти сік Каланхое, 1 ч. л. меду, 1 ч. л. соку цибулі та алое, всі компоненти ретельно перемішати до однорідної консистенції, потім ватними паличками або марлевими тампонами взяти отриману суміш і вставити тампони в ніс на 15-30 хвилин. Процес повторюють двічі на день.

Якщо під час хвороби у людини з носа виділяється гній, можна використовувати господарське мило разом із молоком. Слід подрібнити невелику кількість мила, додати до нього сік цибулі, мед та молоко в однакових пропорціях. Отриману суміш нагріти. Потім остудити, змочити тампони і вставити в ніздрі на 5 хвилин. Ця процедура призводить до хорошого відтоку слизу.

Профілактичні заходи

Важливо своєчасно лікувати носоглотку у разі розвитку інфекції у ній.

Головним моментом є видалення уражених карієсом зубів та лікування ангін.

Слід зміцнювати імунну систему. Включіть у свій раціон більше овочів, фруктів та цитрусових, не бійтеся вживати цибулю та часник, пити вітамінні комплекси. Найчастіше будьте на свіжому повітрі. Уникайте переохолодження в холодну пору року.

Мікроклімат вдома і на роботі має бути комфортним для людини. Температура повітря має бути в межах від 20 до 25 градусів, а вологість складатиме не більше 60%. Слід провітрювати приміщення щодня, але уникати протягів.

Список використаної літератури:

1. Оториноларингологія. Національне керівництво / гол. редактор чл. кор. РАМН Пальчун В.Т. Вид-во «ГЕОТАР-Медіа». 2008.

2. Блоцький А.А., Карпіщенко С.А. Невідкладні станив оториноларингології, СПб., "Діалог", 2009, - 180 стор.