Подвоєння матки та вагітність. Подвоєння матки - особливості та шляхи вирішення Що таке повне подвоєння матки

Подвоєння тіла матки з подвоєнням шийки матки та піхви (Q51.1) - це вроджений дефект розвитку матки внаслідок неповного злиття парних мюллерових каналів у процесі внутрішньоутробного розвитку, при якому визначаються дві ізольовані матки, від кожної відходить маткова труба з яєчником, дві окремі шийки матки і дві піхви. Обидві матки та піхви можуть бути відокремлені. сечовим міхуромі прямою кишкою або тісно стикатися стінами. В одних випадках обидві матки анатомічно та функціонально повноцінні, в інших – одна з половин буває розвинена слабше. Часто цей порок поєднується з іншими вадами сечостатевої системи.

Поширеність аномалій розвитку матки: 2 на 10 тисяч жінок.

Чинники ризику розвитку вади: професійні шкідливості, шкідливі звички, вірусні інфекції(грип, краснуха, токсоплазмоз), токсичні ефекти лікарських препаратів, що впливають на організм вагітної жінки, особливо в перші тижні вагітності Відзначається генетична схильність.

Симптоми подвоєння тіла матки з подвоєнням шийки матки та піхви

Наявність двох відокремлених маток та піхв може не викликати клінічних проявів.

При повному подвоєнні матки та піхви у поєднанні з аплазією або атрезією однієї вагінальної порожнини через 3-6 місяців після першої менструації розвивається картина гематокольпосу, гематометри, гематосальпінксу на боці відокремленої порожнини. Клінічні прояви в цьому випадку — сильні болі, що розпирають внизу живота, не куповані спазмолітиками і анальгетиками.

При повноцінності подвоєної матки вагітність можлива, але зазвичай протікає із загрозою мимовільного переривання передчасних пологів. Пологи при подвоєнні тіла матки часто ускладнюються дискоординацією або слабкістю пологової діяльності, рясними післяпологовими кровотечами, лохіометрою.

При гінекологічному обстеженнівиявляють подвоєння шийки матки та піхви. При ректоабдомінальному дослідженні визначають гематокольпос, гематометр у вигляді пухлиноподібного нерухомого утворення тугоеластичної консистенції (у разі аплазії або атрезії однієї вагінальної порожнини).

Діагностика

• УЗД органів малого тазу.

• МРТ органів малого тазу.

Т2-зважене аксіальне (а) зображення - подвоєння матки (тонкі суцільні стрілки) та шийок (тонкі пунктирні стрілки). Піхва подвоєна, відзначається аплазія нижньої третини лівої піхви та мукокольпос зліва (б) (товста суцільна стрілка)	Подвійна матка - три аксіальні зрізи на рівні тіла матки, шийки, піхви (а, с, д) та один коронарний зріз (б)

• Кольпоскопія.
• Гістероскопія.
• УЗД нирок.
• Лапароскопія

Диференціальний діагноз: інші аномалії розвитку матки.

Лікування подвоєння тіла матки з подвоєнням шийки матки та піхви

• Динамічне спостереження.
• Хірургічна тактика у разі повного подвоєння матки та часткової аплазії однієї піхви при порушенні відтоку менструальної крові.

Лікування призначається лише після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем.

Аномалії будови матки значно варіюють за ступенем функціональних порушень та симптоматикою. Подвоєння матки – це зміна конфігурації, положення чи розміру органу, що формується під час ембріонального розвитку через вплив спадкових чи тератогенних чинників. Нерідко подвійна матка викликає порушення роботи репродуктивної системита супроводжується аномаліями розвитку деяких інших органів. Вагітність при пороках будови матки, якщо і настає, часто ускладнюється невиношуванням і множинними ускладненнями. Постановка діагнозу проводиться на підставі огляду, зібраного анамнезу та даних інструментальних досліджень. Хірургічні заходи показані, якщо дефект викликає ускладнення чи веде до безпліддя.

Згорнути

Що таке дворога матка?

Подвоєння матки та піхви – це різновид будови, при якій орган розділений перегородкою на дві камери. Залежно від вираженості анатомічних змін фізіологічні процеси у органі, зокрема вагітність, можуть здійснюватися по-різному. Причинами, що спричинили такі порушення, можуть бути вірусні та бактеріальні захворювання, фармакологічні засоби, згубні звички, шкідливості, пов'язані з професією Особливо небезпечним є вплив тератогенних факторів у критичний період розвитку плода (8 -16 тижнів гестації).

Частота виявлення

Серед загального числа внутрішньоутробних вад розвитку патології матки становлять близько 4% випадків. У дівчаток із патологією гінекологічного характеру понад 6,5% становлять вади будови матки та вагіни, і за останні п'ять років відзначено значне збільшення цього показника. Аномалії урогенітальних органів стоять на четвертому місці серед усіх вад розвитку людини.

Серед порушень будови органу повне подвоєння діагностується у 20% випадків. Рідше діагностуються 2 матки у жінки при одній піхві. Сідлоподібна матка має серцеподібну форму зі сплощенням в ділянці дна і становить 23% від усього числа вад будівлі органу.

Причини захворювання

Більша частина гінекологічних захворюваньмає мультифакторну природу або обумовлена ​​генними мутаціями. Різні анатомічні варіанти аномалій матки формуються внаслідок порушень внутрішньоутробного формування плода на початку гестаційного терміну. У цей період ембріон (а потім плід) дуже чутливий до впливу тератогенних факторів.

Часткове та повне подвоєння матки може виникати від впливу токсинів або лікарських препаратів у період, коли йде закладання органів плода та формування геніталій. Також уроджені вади можуть розвинутися при ендокринних порушеннях(діабет або тиреотоксикоз), дефіцит найважливіших вітамінів, тривалий стресі у вагітної жінки.

Інфекції, як вірусні, і бактеріальні, здатні проводити формування ембріона. На будові статевих органів може відбитися ранній токсикоз вагітності або внутрішньоутробна гіпоксія плода. Найчастіше подвійна матка супроводжується аномаліями будови сечовидільної системи.

Варіанти патології

Тератогенна активність залежить від тривалості впливу, дози, специфічності інфекційного чи токсичного агента, генотипу матері та періоду формування плода. Внаслідок такого впливу закладається певний варіант аномалії будови матки.

Повне подвоєння

У випадку, коли у жінки дві матки та дві піхви, симптоматика залежить від форми аномалії і може включати безпліддя, болючі менструації, формування гематометру або гематокольпосу, невиношування. Роздвоєння матки визначається під час огляду, а також при внутрішньопіхвовому УЗД, МРТ або за допомогою гістероскопії. Подвоєння матки та піхви лікується методом пластичної хірургії, якщо в цьому є потреба. У випадках, коли дві шийки матки та дві матки повноцінно розвинені та нормально менструюють, то можливе настання вагітності з шансом на успішне виношування.

Подвоєння матки при одній піхві

Неповне подвоєння матки - це аномалія, при якій орган виглядає як порожнина, поділена на дві частини, що сходяться внизу воєдино. У цьому випадку матка має одну шийку, а кожна труба має свою камеру.

Якщо один ріг носить рудиментарний характер і під час виношування ембріон імплантується в цій ділянці, то така вагітність є дуже небезпечною для життя жінки. Виникає розрив органу з тяжкою внутрішньочеревною кровотечею.

Дворога матка може викликати рясні кровотечі, пов'язані з роботою відразу обох частин органу, порушення циклу або складності із зачаттям та виношуванням вагітності. Зараз таким пацієнткам надають хірургічну допомогу, що дає їм можливість завагітніти та виносити, хоча це не зовсім безпечно.

Залежно від ступеня вираженості розщеплення лікарі діагностують неповний, повний і сідлоподібний тип аномалії будови матки. Повне подвоєння характеризується розподілом на автономні порожнини, причому кут між відділами буває різним. Якщо роздвоєння сильно виражене, то ембріон може розвиватися в одній з камер.

Неповне подвоєння матки виглядає як розщеплення лише верхньої третини органу з утворенням невеликого отвору. За конфігурацією та розміром роги можуть бути практично однаковими. Сідлоподібна матка відрізняється ущільненням дна та розширенням поперечного розміру. Ця форма органу рідко перешкоджає настанню зачаття та благополучному виношування плода, пологи зазвичай теж фізіологічні.

Шанси на благополучне виношування

Чи можна завагітніти з подвійною маткою? Все залежить від ступеня вираженості патології та анатомо- фізіологічних особливостейорганізму жінки. Наявність роздвоєння органу може абсолютно не проявляти себе. Але в деяких випадках виникають рясні кровотечі та альгодисменорея. Неповне подвоєння матки часто викликає безпліддя та невиношування, але також буває, що вагітність протікає цілком нормально та закінчується фізіологічними пологами.

При такій аномалії вагітність здебільшого протікає в одному з рогів, рідко – одночасно в обох. Вагітну спостерігають з особливою ретельністю, враховуючи ризик переривання та ускладнень. Оскільки зростанню плода може перешкоджати нестача вільного простору та погане кровопостачання порожнини, така вагітність схильна перериватися вже у першому триместрі. Також проблемою може стати низьке розташуванняплаценти або її передлежання, що створює загрозу передчасного відшарування та масивної кровотечі.

Дві матки та вагітність – це поєднання створює ризик ІЦН, оскільки неспроможність шийки не дозволяє утримувати плід. Крім того, нерідко дитина приймає тазове або поперечне положення, що викликає складності під час пологів та ризик кровотеч у післяпологовому періоді. При аномаліях положення плода при подвоєнні матки проводять плановий кесарів розтин.

Повне подвоєння матки найчастіше викликає проблеми з вагітністю, але шанс народити здорового малюка залишається. Більше 50% жінок з повним роздвоєнням органу страждають на безпліддя. А частина тих, кому вдалося завагітніти, неспроможні виносити і народити. Якщо зародок прикріплюється в рудиментарному розі, існує небезпека розриву рогу і масивної внутрішньочеревної кровотечі, що загрожує життю жінки.

Пацієнткам з аномаліями дітородного органу необхідне ретельне обстеження перед зачаттям дитини. Якщо результати обстеження покажуть, що дві матки жінки здатні до виношування – можна планувати вагітність. Ембріон розвиватиметься в одній матці, а друга при цьому збільшиться. При спонтанному викидні необхідно вишкрібання обох органів, щоб унеможливити кровотечу.

Симптоми подвоєння матки

Пацієнтки відзначають різні ознаки вади розвитку матки залежно від типу та вираженості аномалії, а також фізіологічних особливостей організму.

Найчастіше зустрічаються такі ознаки аномалії:

• Неможливість зачати та виносити.
• Напруга, дискомфорт і тиск унизу живота через 2-3 місяці після перших місячних.
• Відсутність менструацій.
• Кровомазання, частіше коричневого кольору, пов'язані переважно з утворенням свищевого ходу у вагінальній перегородці
• Болі внизу живота, які мають переймоподібний характер.
• Виділення з домішкою гною чи крові, викликані свищевим перебігом чи вторинним инфицированием. Іноді стан супроводжується піосальпінксом та піометрою.

Іноді пацієнтка дізнається про свій діагноз після пологів. У таких породіль можуть бути дискоординація та слабкість пологової діяльності, масивні післяпологові кровотечі.

Діагностика

Для виявлення аномалій розвитку матки лікар призначає діагностику репродуктивних органів. Найчастіше обстеження включає такі заходи:

• збір та вивчення анамнезу;
• гінекологічний огляд та пальпацію;
• УЗД вагінальним датчиком;
• МРТ тазових органів;
• гістероскопію;
• УЗД та МРТ нирок.

Досвідчений лікар може розпізнати повне подвоєння органа при простому гінекологічному огляді. Іноді для уточнення діагнозу використовують кольпоскопію, що дозволяє візуалізувати випинання латеральної стінки вагіни. Ректоабдомінальне обстеження, що допомагає виявити гематометру та гематокольпос, іноді викликає рясні гнійні виділення, але є дуже інформативним.

УЗД дає вичерпну інформацію про конфігурацію та величину органів, а також дозволяє побачити розміри гематометри та гематокольпосу. Для уточнення діагнозу необхідно УЗД нирок, оскільки подвоєння матки часто супроводжується аномалією розвитку.

Лікування аномалії

Аномалії розвитку матки в більшості випадків не вимагають будь-якої терапії. Але, якщо патологія викликає порушення менструальної функції, ускладнює зачаття чи виношування, лікування обов'язково. При порушенні відтоку менструальних виділень застосовується метропластика, яка полягає у розсіченні маткової перегородки та формуванні загальної порожнини. При цьому проводиться санація вагини.

Гістероскопія дозволяє отримати відомості про форму перегородки та порожнин. У післяопераційний періодпризначаються естрогеновмісні препарати (Дивігель трансдермально), щоб попередити формування синехій. Пластика необхідна пацієнткам, які страждають на часткову аплазію (коли один ріг утворює замкнутий простір). І тут хірург формує єдину порожнину шляхом розтину перегородки. Для санації шийки застосовується дренування та обробка розчинами антибіотиків.

У період після операції рекомендується 2-тижневий фізичний та статевий спокій. Фармакотерапія включає: Трентал по 100 мг/4 рази на добу, Токоферол по 200 мг двічі на день, Віта-мелатонін таблетки перед сном. Крім того, Бетадін вагінально по 1 свічці протягом 12 днів.

Наслідки та ускладнення

Подвоєння матки часто ускладнює функціонування інших статевих органів, і викликає погіршення загального стану здоров'я. Нерідко порушується відтік менструальної крові, причому виділення накопичуються в замкнутому просторі. Пацієнтка відчуває сильний біль, який наростає і не усувається звичайними знеболюючими препаратами.

Іноді у вагінальній перегородці утворюється свищевий хід. У цьому випадку менструальна кров виводиться, але в незначній кількості. Згодом приєднується вторинна інфекція, і з'являються виділення з домішкою гною.

Ускладнення виникають дуже часто, тому її ведення полягає у своєчасній діагностиці порушень та попередженні підвищення тонусу матки під час виношування плода. Вагітність у таких пацієнток ведеться як патологічна, на фоні прийому спазмолітиків (Но-шпа) та токолітиків, що попереджають підвищення тонусу матки (Партусистен).

При аномаліях будови органу велика частота розвитку плацентарної недостатності, що спричиняє гіпоксію плода, інколи ж і затримку розвитку. Щоб уникнути негативних наслідків для плода, слід проводити профілактику гіпоксії шляхом прийому антиагрегантів (Курантил, Трентал) та метаболічних препаратів (Актовегін, Троксевазин).

Медицею давно виявлено та практично повністю вивчено випадки вроджених аномалій жіночої матки. Яких тільки химерних форм не набуває часом жіночий дітородний орган. Матка може бути однорогою, дворогою, сідлоподібною, загнутою допереду, ззаду та з боків. Особливий випадок, який трапляється вкрай рідко - так звана подвоєна матка.

Згорнути

Що таке подвоєна матка?

Подвоєння матки – анатомічна патологія органу. При цьому у жінки спостерігаються два дітородні органи. Іноді паралельно може спостерігатися дві шийки, а також дві роздвоєні піхви. Обидва органи можуть бути відокремлені один від одного прямою кишкою або сечовим міхуром, а можуть стикатися стінками.

Подвійний дітородний орган вважається анатомічною патологією.

Така особливість будови органу закладається в ембріона жіночої статі ще під час внутрішньоутробного розвитку. У період, коли у плода формується дітородна система, відбувається певний збій. У Мюллеровій протоці, що відповідає за формування дітородних органів, порушується процес злиття. При цьому матка не залишається цільною, а ніби поділяється на два окремі органи.

За даними статистики, подібне явище у медичній практиці трапляється один раз на 50 мільйонів випадків.

Однозначну причину утворення такої патології важко назвати. Подібне порушення під час внутрішньоутробного існування людини досі залишається загадкою для медиків.

Можливість зачаття при матковій патології

Часто жінка навіть не здогадується про наявність у себе такої патології, як подвійна матка – живе у своєму ритмі, вагітніє та народжує дітей. Складнощі можуть виникнути, якщо поряд з двома органами у жінки спостерігається дві піхви. При цьому менструальні виділення можуть бути надто рясні або болючі. Цей симптом може сигналізувати жінці про проблеми в дітородному органі.

Зачаття при подвійній матці, як і при іншій патології будови органу, цілком можливе. Але періодично жінки з подібним діагнозом стикаються із певними труднощами. Оскільки деформована матка може впливати на роботу інших статевих органів, жінка може відчувати різноманітний дискомфорт. Неприємні відчуття у своїй може бути як фізичного плану (сильний біль при менструації), і психологічного. Нерідко жінка, яка знає про свою патологію, вважає себе неповноцінною, неповноцінною. Думки про неможливість завагітніти часто відвідують таких жінок ще до факту проблем із зачаттям. Таким чином, жінка наперед налаштовує себе на невдачу. Адже психологічний настрій є дуже важливим аспектом при плануванні зачаття.

Успішне зачаття можливе при даній патології дітородного органу

Трапляється, що сам факт наявності подвоєної матки не є перешкодою до зачаття. Зазвичай у разі паралельно подвоєнню дітородного органу є й інші патології внутрішніх статевих органів (труб, яєчників). Негативно впливаючи на роботу інших органів, матка може знижувати або блокувати фертильність. Найчастіше у жінок із подібним діагнозом діагностується гіпофункція яєчників, а також гормональна недостатність. Непоодинокі випадки, коли одна матка набагато менша за іншу за розміром або зовсім - обидві недорозвинені.

Перед зачаттям жінці варто пройти повноцінне обстеження та переконатися, що обидва органи, або хоча б один з них, повністю готові до зачаття та процесу виношування дитини. Визначити, що причиною безпліддя є подвійний дітородний орган, може лише лікар на підставі результатів УЗД.

Таким чином, подвійна матка та зачаття цілком сумісні. Але нехтувати попередньою діагностикою не варто.

Вагітність та особливості її перебігу

Страх деяких жінок вагітніти з подібним діагнозом подвійна матка цілком зрозуміла. Хоча ця патологія не виключає можливості мати дітей, але може спричинити ускладнення при виношуванні плода та в процесі пологів.

Жінки з подібним діагнозом під час виношування дитини можуть зіткнутися з такими ускладненнями:

• передчасне розродження;
• викидень;
• слабка родова діяльність;
• нетипове розташування плода;
• лохіометрія (скупчення в матковій порожнині післяпологових виділень);
• рясні післяпологові кровотечі.

Зазвичай, здатність до зачаття має лише одне орган, другий вважається рудиментарним, тобто. "неробочим". Якщо зачаття відбулося, зигота закріплюється в одній із маток, після чого розвивається у ній. Цікаво, що другий орган може почати синхронно збільшуватися разом із першою. Цей процес зазвичай зупиняється на 4-5 місяці вагітності, і подальший внутрішньоутробний розвиток плода відбувається вже безпосередньо в першій матці.

Якщо подвоєння не є загрозою для здоров'я жінки і не впливає на її репродуктивні функції, ніякого лікування не потрібно. Якщо вагітність при такому діагнозі супроводжується викиднями або раннім розродженням, жінці необхідна лікарська допомога. У цьому випадку рекомендується провести рентгенологічне обстеження. Воно допоможе виявити характер патології, а також надасть лікареві необхідну інформацію для призначення наступної терапії. Іноді медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування виявляються неефективними, і у жінки продовжуються викидні. У такому разі проводиться оперативне втручання щодо видалення однієї з маток (як правило – рудиментарної).

Якщо мав місце викидень, необхідно негайне вишкрібання обох маток.

У дуже поодиноких випадках вагітність і виношування плодів відбувається в обох дітородних органах. У цих випадках пологи відбуваються, зазвичай, не одномоментно. Народивши одного малюка, жінка за кілька місяців «приходить за другим», який з'являється на світ з іншої матки.

Вагітність у подвоєній матці

Важливо! Незалежно від того, чи легко або з ускладненнями протікає виношування, подвоєна матка і вагітність припускають постійний лікарський контроль.

Коли потрібне переривання вагітності

Іноді дитину, яка перебуває в одній з маток, врятувати не вдається - необхідне переривання вагітності за медичними показаннями. Це відбувається, коли подальший розвитоквагітності може стати загрозою для життя чи здоров'я жінки. Переривати вагітність при подвоєнні потрібно за таких показань:

• неправильна імплантація зародка (прикріплення до перегородки між матками або іншим нетиповим місцем);
• недорозвинення судинної стінки чи ендометрію матки;
• гормональні збої;
• шийка матки не перекриває вихід із органа;
• Ембріон розвивається в рудиментарній матці (у цих випадках вагітність вважається позаматковою, подальший розвиток ембріона може призвести до розриву органу).

Вагітність при подвоєнні матки - явище не таке страшне, як може здатися на перший погляд. Важливо лише пам'ятати, що жінці з патологією анатомії дітородного органу варто бути уважною до свого здоров'я. Своєчасна діагностика та відвідування лікаря-гінеколога допоможуть у питанні швидкого та успішного зачаття. Якщо бажана вагітність все ж таки настала, майбутній мамі варто бути пильною і про найменші зміни у своєму стані доповідати лікареві, що веде вагітність. Якщо жінка не планує швидке зачаття, варто подумати про якісних методахзапобігання. Варто пам'ятати, що аборт, як будь-яке інше хірургічне втручання, при подвійному органі може спровокувати додаткові проблеми зі здоров'ям.

Подвоєння матки та піхви є вродженим дефектом, який формується у період внутрішньоутробного розвитку. Приблизно на 10-му тижні вагітності утворюються парні канали – згодом вони редукуються у внутрішні статеві. жіночі органи. При частковому з'єднанні парних каналів утворюються дві ізольовані піхви, дві шийки матки і дві матки – від кожної з них йде індивідуальна фалопієва труба. Одночасно з пороком можуть спостерігатися інші проблеми сечостатевої системи. Іноді обидві матки повноцінно функціонують завдяки нормальному анатомічній будові, але найчастіше одна виявляється менш розвиненою.

Ознаки подвоєння внутрішніх статевих органів

Клінічно генетична вада може ніяк не проявлятися до настання першої менструації. Через півроку після її початку паралельно виникають супутні захворювання:

1. Гематосальпінкс. Якщо менструальна кров не виходить природним шляхомназовні, вона накопичується в матковій трубі- Іншими словами, відбувається крововилив у порожнину яйцеводи.
2. Гематометра. Патологічний стан розвивається через неможливість виходу кров'яних менструальних виділень. В результаті вони накопичуються безпосередньо в тілі матки.
3. Гематокольпос. При зарощенні цноти в піхву починає накопичуватися менструальна кров.

Симптоми подвоєння матки та піхви індивідуальні при кожному стані:

1. Гематосальпінкс викликає синдром гострого живота», що виражається у вигляді нападоподібної сильного болю. Захворювання супроводжується лихоманкою, порушеннями функцій ШКТ та сечостатевої системи. Шкірні покривибліді, можлива поява рефлекторного блювання, але живіт при пальпації м'який.
2. Симптоми при гематометрі залежать від обсягу менструальних виділень, що накопичилися, і давності розвитку захворювання. Болі можуть бути незначними або набувають переймоподібного характеру. Відчуття тяжкості у нижній частині живота супроводжується спазмами. З'являється озноб, може виникнути дискомфорт в області куприка або попереку.
3. Єдиним і явним симптомом гематокольпосу є постійні болі внизу живота, що нагадують перейми. При цьому менструація відсутня, хоча виражаються всі ознаки її початку. Відбувається розтягування груп м'язів піхви за рахунок виділень, що надходять.

Важливо!При всіх перерахованих патологіях больові відчуття слабо або зовсім не купіруються аналгетиками та спазмолітиками. Біль, що розпирає, тільки посилюється, тому відкладати візит до лікаря в жодному разі не можна!

Причини виникнення генетичної вади

Поширеність аномалії невелика – лише 2 % випадків. Розвивається патологія виключно в період внутрішньоутробного розвитку та не може виникнути згодом. Жінка має серйозно задуматися про здоров'я майбутнього малюка, виключивши можливі ризики задовго до вагітності. Серед факторів ризику сучасні лікарі зазначають:

1. Шкідливі умови праці. Хімічне виробництво – не найкраще місце для роботи майбутньої мами. Ще на етапі планування вагітності медики рекомендують змінити сферу діяльності на безпечну.
2. Несприятливі екологічні умови проживання. Важко знайти в сучасному світіоаза чистої природи, але це не означає, що потрібно постійно жити в місті. Лікарі радять щорічно відпочивати на морі, у лісі чи горах, щоб відновити та підтримати власне здоров'я.
3. Шкідливі звички. Надмірне вживання алкоголю та куріння не додають жінці краси – навпаки, відбирають молодість. Перед тим, як завагітніти, бажано відмовитися від згубних звичок. У перші місяці виношування малюка навіть ковток спиртного на свято може зробити негативний впливв розвитку плода.
4. Інфекції вірусної етіології. До найбільш небезпечних належать токсоплазмоз, краснуха та грип. Як профілактика необхідно уникати людних місць у період спалаху епідемії грипу. Краснуха зустрічається дуже рідко завдяки масовій вакцинації населення, а носієм токсоплазми може стати звичайна кішка. Якщо в дитинстві дівчинка контактувала з цією твариною, у неї виробився імунний захист. Але якщо вагітна вирішує вперше завести кішку – від цієї ідеї доведеться відмовитись. Подвоєння матки та піхви у майбутньої дитини – лише мала частина неприємностей, які несе тоскоплазмоз.
5. Лікарські засоби. Ефект від прийому медикаментів не повинен перевищувати ризики для плода, тому займатися самолікуванням небезпечно. При перших симптомах будь-якого захворювання слід звернутися до лікаря, вказавши на прийом термін вагітності.
6. Генетична схильність. Якщо у когось із близьких родичів по жіночій лінії діагностовано подібну ваду, ризик розвитку аномалії зростає.

Класифікація патології

Найчастіше діагностується повне подвоєння матки і піхви, у якому внутрішні статеві органи перебувають у зіткненні чи відділені друг від друга прямою кишкою чи сечовим міхуром. Сучасна медицинакласифікує патологію за такими ознаками:

• Подвоєння шийки та тіла матки при одній піхві;
• Подвоєння тіла матки при одній піхві та шийці матки.

В останньому випадку можлива освіта:

• внутрішньоматкової перегородки;
• Сідлоподібної матки;
• Дворогий матки;
• Матки із рудиментарним рогом.

При одночасному подвоєнні матки та піхви спостерігається:

• Однорога матка;
• Повне недорозвинення двох піхв;
• Повна відсутність двох піхв;
• Часткове недорозвинення однієї піхви.

У медичній практиці зустрічається таке явище, як аплазія нирки з того боку, де є патологія розвитку органів.

Діагностування

Важливо вчасно і точно поставити діагноз, оскільки помилки можуть призвести до необґрунтованих оперативних втручань. Діагностика подвоєння матки та піхви, при якому відбувається порушення відтоку менструальних виділень, часто буває утруднена. Больові відчуттяможуть вказувати на запалення апендикса або яєчників, тому необхідно повноцінне обстеження, яке включає:

1. УЗД. Це дослідження здатне виявити лише ущільнення органів малого таза, що провокує діагностичну помилку. Якщо гінеколог не розглядає варіант наявності перегородки піхви, пацієнтка може вирушити на операційний стіл, але хірургічне втручання не принесе бажаного результату. УЗД дасть правильну картину при типових варіантах патології, додатково слід обстежити органи черевної порожнини, щоб підтвердити чи виключити інші аномалії.
2. МРТ. Вважається найбільш інформативним та точним методомдіагностики, але проводити його потрібно у передній проекції. Встановлюється класифікація пороку, розмір внутрішніх статевих органів та обсяг накопичень менструальних виділень у вогнищі патології. Після МРТ можна правильно сформувати подальшу терапевтичну тактику та підібрати оптимальний варіант хірургічного втручання.
3. Кольпоскопія. Проводиться після первинного огляду пацієнтки та дозволяє поставити початковий діагноз. У процесі обстеження визначаються порушення у стані шийки матки, а при подвоєнні органу вивчається його розташування та співвідношення розмірів.
4. Гістероскопія. Процедуру проводять під загальним або місцевим наркозом і вдаються до неї в окремих випадках.
5. Лапароскопія. Вважається малоінвазивним методом і більше використовується у хірургії, ніж у діагностиці.

Важливо!Тільки лікар може вирішити, який спосіб діагностики найоптимальніший у кожному конкретному випадку. Для встановлення правильного діагнозу необхідно чесно відповідати на питання гінеколога без сором.

Лікування патології

Для лікування подвоєння матки та піхви використовуються:

• Спостереження за пацієнткою у динаміці;
• Хірургічне втручання.

Неускладнені форми аномалії не вимагають лікування, оскільки вони зазвичай не впливають на менструальну функцію, не перешкоджають нормальному зачаттюта благополучному виношування. За наявності дискомфортних клінічних проявів можна розглядати такий варіант, як хірургічна корекція на формування єдиної матки.

Оперативний метод лікування патології у підлітковому віці показаний, якщо є порушення відтоку менструальної крові. При замкнутому функціонуючому розі матки необхідне його обов'язкове видалення. Хірургічна корекція перегородки в матці проводиться, якщо порушена репродуктивна функція жіночого організму. Коли подвоєння матки та вагітність стають взаємовиключними поняттями, без операції не обійтися.

Для запобігання розвитку вад протягом внутрішньоутробного періоду необхідно ретельно планувати вагітність та пройти попереднє обстеження. Хорошою профілактикою ускладнень є своєчасний огляд дівчаток гінекологом. При правильній та ранній постановці діагнозу лікар зможе обрати оптимальний курс лікування.

Кількість безплідних пацієнток із цією патологією становить лише 3–4 %, в інших випадках операція є максимально ефективною. Після проведення хірургічного втручання кількість мимовільних викиднів скорочується з 90 до 15%. Вагітність та пологи можуть протікати без ускладнень, але потрібен постійний контроль та спостереження пацієнтки.