У кого можливе виникнення лейкоплакії. Що таке лейкоплакія шийки матки. Захворювання матки та придатків

— це захворювання, у якому уражаються слизові оболонки червоної облямівки губи, рота чи статевих органів. При цьому розвивається запальний процес як реакція у відповідь на екзогенне хронічне роздратування. Такий стан відносять до факультативного передраку.

При розвитку лейкоплакії відбувається процес ороговіння та потовщення покривного епітелію. Лейкоплакії з'являються у вигляді змін, які мають вигляд білувато-сірих бляшок або плівок. Іноді відтінок таких бляшок може бути перламутровим. Як правило, він плоскі, але іноді можуть трохи підніматися над нормальними тканинами слизової оболонки. Найчастіше від цього захворювання страждають чоловіки після сорокарічного віку.

Види та причини лейкоплакії

Визначаючи клінічну картинунедуги, розрізняють кілька форм лейкоплакії: веррукозну , плоску , ерозивну , лейкоплакію Таппейнера .

Ознаками плоскої лейкоплакії є плоскі осередки гіперкератозу , що мають різну форму та сіро-білий колір. При простий лейкоплакії багатослоний плоский епітелій потовщується за рахунок зернистого та базального шарів.

Веррукозна форма лейкоплакії проявляється на фоні плоскої форми захворювання. Можливі два різні типи веррукозної форми лейкоплакії: бляшкова і бородівчата . Основним проявом такої форми є збільшення тканини. В даному випадку дуже важливо відстежувати всі зміни, оскільки швидке ущільнення та інтенсивне зроговіння може свідчити про перехід процесу у злоякісну форму.

Якщо у пацієнта розвивається ерозивна форма лейкоплакії , то в даному випадку характерним симптомомбуде періодичний біль у місці поразки. Множинні чи поодинокі ерозії виявляються і натомість гиперкератоза. Ця форма лейкоплакії найчастіше перехолдить на злоякісне захворювання.

Лейкоплакію Таппейнера також називають нікотиновим лейкокератозом небо. Ця недуга розвивається у людей, які багато курять упродовж тривалого часу. При цій формі хвороби відбувається ураження твердого та м'якого піднебіння, також може уражатися край ясна. На цьому місці слизова оболонка стає сірувато-білою, на ній можуть з'явитися складки. На тлі таких змін виділяються множинні червоні крапки, які виглядають як невеликі вузлики. Це розширені слинні залози.

До сьогодні немає точних даних про етіології цього захворювання. Але здебільшого фахівці розглядають розвиток лейкоплакії як реакцію слизової на вплив подразників ззовні. Однак при цьому також не виключається вплив ендогенних факторів. В даному випадку мова йдепро патології шлунково-кишкового тракту, внаслідок яких відбувається зниження стійкості слизової оболонки до подразників, що впливають на неї. Крім того, зроговіння може статися як наслідок порушення обміну. або нестачі цього вітаміну в організмі.

Крім того, певний вплив на процес розвитку лейкоплакії чинять генетичні фактори. Захворювання також розвивається під впливом зовнішніх факторів. термічного , хімічного , механічного впливу. Якщо такі чинники поєднуються, вплив може бути особливо вираженим.

Лейкоплакія порожнини рота часто розвивається у злісних курців: постійна наявність у ротовій порожнині гарячого тютюнового диму негативно позначається на стані слизової. Негативно впливають на стан ротової порожнини також травми, що виникають під впливом зубних протезів, зроблених з різнорідних матеріалів.

Лейкоплакія язика та червоної облямівки гу може виникати при травматизації під час куріння, постійному припіканні губ у процесі докурювання сигарети, внаслідок несприятливих метеорологічних умов. Іноді виникнення лейкоплакії пов'язане з професійним захворюванням. Так, спровокувати лейкоплакію може впливати продукти сухої перегонки кам'яного вугілля.

Таким чином, серед факторів, що впливають на розвиток лейкоплакії, виділяються ендогенні фактори, екзогенні фактори, а також процес інволюційних змін функціональних та морфологічних властивостей слизової оболонки геніталій.

Симптоми лейкоплакії

Симптоми лейкоплакії залежать від того, який фактор спровокував недугу, де локалізується ураження, а також його форми. Лейкоплакії шийки матки іноді захоплює також область слизової оболонки піхви. Також може розвиватися лейкоплакія вульви. Іноді поширення захворювання відзначається також на слизову оболонку цервікального каналу.

Лейкоплакія порожнини рота, як правило, проявляється на слизовій оболонці щік, на нижній губі, біля кутів рота. Рідше проявляється лейкоплакія язика: уражається спинка або бічна поверхня.

Лейкоплакія розвивається поступово: від появи недуги до її переходу в злоякісну форму проходить кілька різних етапів. Спочатку настає передлейкоплакічна стадія , При якій починається невеликий запальний процес певної ділянки слизової оболонки. Далі слідує відносно швидкий процес ороговіння цієї ділянки . Якщо процес розвитку лейкоплакії продовжується, то уражена ділянка поступово піднімається над здоровою поверхнею слизової оболонки. Так проявляється веррукозна лейкоплакія , при якій гіперпластичні зміни змінюються метапластичними змінами. Наступним етапом розвитку хвороби часто стає ерозивна форма . Отже, усі форми лейкоплакії становлять єдиний процес патологічних змін.

Перехід захворювання на злоякісну форму можливий кожному з етапів розвитку хвороби. Найчастіше злоякісні процеси відбуваються у разі лейкоплакії язика.

Онкологічні зміни розвиваються при лейкоплакії індивідуально: якщо в одного пацієнта захворювання трансформується на рак протягом десятиліть, то в іншої людини це може статися за лічені місяці.

Існують деякі явні ознаки, що свідчать про те, що починається процес переходу хвороби до злоякісної форми. Про активізацію цього процесу можна говорити в тому випадку, якщо відбувається активний прояв ерозій, а також з'являються ущільнення під однією зі сторін ділянки, що ороговіла. Ерозивна лейкоплакія, що переходить у злоякісну форму, кровоточить, якщо її травмувати. Крім того, відбувається виразка, утворюються сосочкові розростання на поверхні ерозії, збільшуються розміри ураженої ділянки. Слід зазначити і той факт, що на ранніх стадіяхпроцесу переходу захворювання на злоякісну форму такі ознаки можуть і не виявлятися. Тому осередки веррукозної та ерозивної лейкоплакії слід видаляти якомога раніше, при цьому проводячи гістологічне дослідження.

Лейкоплакія сечового міхура

Фахівці відзначають, що нині лейкоплакія сечового міхура зустрічається порівняно рідко. Втім, тенденція до більш частого прояву даної форми лейкоплакії в останні роки все ж таки існує. При розвитку цієї форми захворювання відбувається ураження епітелію слизової оболонки сечового міхура під дією хронічного запалення. У результаті слизової оболонці виникають бляшки, які піднімаються над нормальними ділянками слизової. Виникнення хронічного запалення сечового міхура, своєю чергою, розвивається під впливом чи патогенної , або умовно-патогенної мікрофлори . Отже, є всі підстави говорити про зв'язок лейкоплакії з статевими інфекціями . Найчастіше лейкоплакія сечового міхура проявляється у жінок, оскільки існує зв'язок захворювання з , дисплазією епітелію піхви , хронічними .

Симптоми лейкоплакії сечового міхура схожі з проявом: больові відчуттяв нижній частині живота, часті позиви до сечовипускання;

Однак аналізи сечі при цьому не свідчать про виражені зміни запального характеру. Крім загального аналізусечі при діагностиці захворювання важливо провести посів сечі, аналіз сечі за Нечипоренком, загальне та біохімічне дослідження крові. Крім того, пацієнтці слід здійснити діагностику урогенітальних захворювань. Іноді потрібне проведення сечового міхура та цистоскопії. Саме дослідження за допомогою цистоскопії дозволяють точно визначити наявність лейкоплакії сечового міхура. Таке дослідження проводиться шляхом огляду із використанням цистоуретроскопа – спеціального ендоскопічного апарату.

Діагностика лейкоплакії

У процесі діагностики важливо визначити особливості захворювання: чи розвивається проста лейкоплакія, чи має місце базально-клітинна гіперактивність та атипія клітин.

Лікарі

Лікування лейкоплакії

Якщо у хворого діагностовано лейкоплакію з ознаками базально-клітинної гіперактивності та атипією, то лікування захворювання передбачає висічення ураженої ділянки. Сучасна медицина пропонує використання лазерної терапії з цією метою. Якщо у пацієнтки діагностовано лейкоплакію шийки матки, то для підбору правильної тактики лікування обов'язково визначається стан ендоцервіксу. У більшості випадків лікування лейкоплакії шийки матки зводять до застосування коагуляції (тобто припікання) ураженої ділянки. З цією метою використовують хірургічний лазер, і навіть радіохвилю. Таку процедуру слід проводити обов'язково на 5-7 днів місячного циклу.

Терапія захворювання з використанням хімічних речовин для припікання менш переважна, тому що при цьому відбувається травмування шийки матки. Як наслідок, еластичність шийки матки помітно знижується і виникають різноманітні ускладнення. Якщо у жінки було діагностовано інфекцію, то перед початком терапії лейкоплакії слід провести лікування інфекційного захворювання. Інакше підвищується ризик неповноцінного загоєння ділянки, що припікається або висікається.

Після лікування жінка повинна повністю відмовитися від статевих зносин на 4-6 тижнів. За цей час тканина шийки матки зможе повноцінно відновитись. Протягом одного року після проведення цієї процедури пацієнтка має проходити профілактичні огляди один раз на три місяці.

Після лікування лейкоплакії найкращим методом вважається використання гормональних контрацептивів. А ось не слід використовувати аж до повного загоєння тканин, оскільки вплив хімічних речовин провокує роз'їдання слизової оболонки, яка вже зазнавала певного механічного впливу. Використовувати шийкові ковпачки та діафрагми також не бажано: з бар'єрних методів захисту від незапланованої вагітності допускається лише презерватив.

Іноді при розвитку простої лейкоплакії лікар не практикує жодних втручань, зупиняючись виключно на забезпеченні постійного спостереження за хворим та кольпоскопічним контролем. При простій лейкоплакії вульви пацієнткам похилого віку рекомендовано застосування місцевих коштівз помірним змістом.

Якщо хвору турбує сильна сверблячка, то можна застосовувати гідрокортизонову мазь , а також практикувати сидячі ванни. Але при цьому лікарі не рекомендують практикувати народні методи лікування, наприклад, використовувати для тампонів олію шипшини, обліпихи. Такі методи можуть активізувати процес розвитку патологічних клітин.

Лікування лейкоплакії сечового міхура спочатку зводиться до ретельної терапії всіх урологічних та гінекологічних хвороб, які супроводжують цю недугу. Тому практикується комплексний підхід до лікування, що включає курс, процес інстиляції препаратів у сечовий міхур, озонотерапію, фізіотерапію При необхідності провадиться коагуляція уражених ділянок.

Іноді лікар може ухвалити рішення про проведення резекції сечового міхура.

Лікування лейкоплакії рота передбачає застосування олійних розчинів вітамінів, стимуляторів імунітету, загальнозміцнювальних засобів.

Лікування лейкоплакії Таппейнер відбувається після того, як людина повністю відмовляється від куріння.

Профілактика лейкоплакії

Щоб уникнути захворювання на лейкоплакію, слід звертати особливу увагуправила гігієни. Зокрема, важливо проводити санацію ротової порожнини, забезпечити раціональне протезування. Відмова від тютюнопаління захистить від ризику прояви лейкоплакії Таппейнера.

Крім того, важливо своєчасно виявляти та лікувати хвороби, що передаються статевим шляхом, коригувати гормональні збої в жіночому організмі, не допускати порушення обміну речовин та погіршення захисних функцій організму.

Список джерел

Гінекологія. Національне керівництво. За ред. акад. РАМН В.І. Кулакова, Г.М. Савельєвої, І.Б. Манухіна.- Москва.-ГЕОТАР-Медіа, 2009;
Кауфман Р., Фаро С., Браун Д. Доброякісні захворювання вульви та піхви. Пров. з англ. М: Видавництво Біном, 2009;
Захворювання слизової оболонки порожнини рота та губ / За ред. Проф.Е.В.Боровського, проф.А.Л.Машкіллейсона. - М.: Медпрес, 2001;
Зазулевська Л.Я. Хвороби слизової оболонки ротової порожнини. Підручник для студентів та практичних лікарів. - Алмати, 2010.

Сьогодні багато жінок стикаються з таким діагнозом, як лейкоплакію. Що це таке у гінекології? Чому виникає подібне захворювання? Наскільки небезпечним воно може бути? Які засоби лікування пропонує сучасна медицина? Відповіді на ці запитання шукають багато читачів.

Лейкоплакія – що це таке у гінекології?

Спочатку варто сказати, що подібне порушення відносять до групи так званих передракових патологій. І сьогодні багато пацієнток жіночої консультації чують діагноз «лейкоплакію». Що це таке у гінекології? Як виявляється? Які тканини вражає?

Дане захворювання супроводжується потовщенням та подальшим зроговінням репродуктивних органів. Найчастіше лікарями в сучасній медичній практиці реєструється лекоплакія шийки матки, за якої уражається і цервікальний канал. Крім того, зміна покривів нерідко спостерігається у вагінальній частині матки. Рідше діагностується лейкоплакія піхви та вульви.

Ця проблема не вважається надто поширеною — за результатами статистичних досліджень, близько 5-6% жінок стикаються із подібним захворюванням. Проте ігнорувати його в жодному разі не можна. Справа в тому, що це захворювання значно підвищує ймовірність злоякісного переродження тканин та розвитку раку в майбутньому.

Основні причини розвитку хвороби

Є деякі фактори, під впливом яких може розвиватися така неприємна і небезпечна хвороба, як лейкоплакія. Що це таке у гінекології? Спочатку варто сказати, що причиною зміни тканин може бути вплив як зовнішнього, так і внутрішнього середовища.

До внутрішніх причин належать збої у роботі ендокринної системи. фону може призводити до ановуляції, гіперестрогенії, різкого зниження рівня прогестерону, внаслідок чого спостерігаються гіперпластичні процеси у тканинах.

Досить часто лейкоплакію матки є результатом інфекційно-запального процесу. Зокрема, факторами ризику є раніше перенесені аднексити, ендометрити, порушення нормального менструального циклу. Крім того, зміна тканин може розвиватися на тлі інфекцій, включаючи герпес, уреаплазмоз, цитомегаловірусну та папіломавірусну інфекцію, мікоплазмоз, хламідіоз тощо. інфекційні захворювання(наприклад, цервіцит, кольпіт) також можуть бути небезпечними.

Хімічні та травматичні ушкодження тканин матки, отримані в результаті переривання вагітності, діагностичних або лікувальних процедур (вишкрібання, також сприяють розвитку хвороби. До факторів ризику відносять зниження активності імунної системи, безладне статеве життя).

Різновиди лейкоплакії

Є кілька форм захворювання під назвою лейкоплакію. Гінекологія виділяє три основні, хоча насправді є кілька схем класифікації. Проте, залежно від особливостей перебігу хвороби, у жінки можуть виявитися такі види патології:

Проста форма лейкоплакії. Вважається однією з фонових змін. Подібний процес характеризується потовщенням і поступовим зроговінням поверхневих шарів епітелію - при цьому базальні та парабазальні шари цього розладу не схильні.
Проліферативні форми захворювання. Супроводжуються порушенням нормальної диференціювання тканин, внаслідок чого спостерігається зміна всіх шарів клітин та поступове формування атипових структур. Подібна форма хвороби розцінюється як

Залежно від перебігу захворювання виділяють плоску (на поверхні епітелію утворюються білясті плівки), лускату (можна помітити ороговілі ділянки), ерозивну (зміна клітин супроводжується утворення ерозій), бородавчасту та деякі інші форми лекоплакії.

Якими симптомами супроводжується хвороба?

Багато жінок цікавляться питаннями, якими ознаками супроводжується лейкоплакия. Відгуки лікарів та пацієнток, а також дані статистичних опитувань доводять, що найчастіше це захворювання протікає без жодних симптомів. Найчастіше патологічна зміна та зроговіння клітин виявляє лікар на плановому гінекологічному огляді.

Лише зрідка лейкоплакію викликає деякі видимі порушення — найчастіше лише в тому випадку, якщо протікає на фоні запалення. Жінки з подібними проблемами скаржаться на появу невеликої кількості білків із нехарактерним кольором та запахом. Іноді спостерігається свербіж зовнішніх статевих органів. Деякі пацієнтки скаржаться на болючі менструації та біль під час статевого акту.

Який вигляд має процес діагностики?

Досить багато пацієнток сьогодні цікавляться питаннями про те, що є лейкоплакією. Симптоми та лікування даного захворювання, ускладнення, які з ним пов'язані, також цікавлять жінок. Але не менш важливою інформацією є процес діагностики.

Як згадувалося, запідозрити наявність лейкоплакії лікар може під час звичайного огляду шийки з допомогою дзеркал. За наявності білястих ділянок і ороговілих тканин проводиться зіскрібок тканин (до речі, ці ділянки можуть бути як одиночними, так і множинними).

Під час лабораторного дослідженняфахівець може помітити присутність клітин із паракератозом та гіперкератозом. У деяких випадках додатково проводиться ножова біопсія та тканин екзоцервіксу – це дає можливість визначити наявність глибинної проліферації та атипії клітин.

Надалі проводиться розширена кольпоскопія, у процесі якої лікарю вдається добре розглянути утворені на тканинах бляшки. Крім того, дуже важливо визначити причину розвитку захворювання, тому часто пацієнткам призначають гормональні, бактеріологічні, імунологічні дослідження та деякі інші тести. Іноді додатково потрібна консультація ендокринолога та онколога.

Медикаментозне лікування лейкоплакії

Тільки лікар може поставити жінці діагноз "лейкоплакію матки". Лікування в даному випадку підбирається індивідуально, тому що тут все залежить від форми та ступеня тяжкості захворювання, причин його виникнення, а також віку пацієнтки та особливостей її організму.

Доцільно в тому випадку, якщо лейкоплакію шийки пов'язана з інфекцією або запаленням. У таких випадках пацієнткам призначають протизапальні, антибактеріальні або противірусні засоби. За наявності проблем з імунною системою необхідний прийом імуномодуляторів, вітамінних комплексіві т. д. Якщо захворювання виникло на тлі збою в ендокринної системито може знадобитися лікування за допомогою гормональних препаратів.

Терапія, як правило, триває близько двох місяців. У цей період жінка повинна ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. До речі, на час лікування слід припинити всі статеві контакти — це прискорить процес відновлення нормального епітелію.

Інші методи лікування лейкоплакії

На сьогоднішній день існує безліч методів видалення вогнищ зроговіння та потовщення тканин. Але ще раз варто сказати, що спочатку дуже важливо з'ясувати та усунути причину захворювання, і лише потім приступати до видалення ділянок ураження. На сьогоднішній день існує кілька популярних методик:

Хірургічна коагуляція передбачає припікання ділянок ураження за допомогою агресивних медикаментозних ліків, наприклад «Солковагіна». Процедура практично безболісна, рідко супроводжується ускладненнями. Крім того, приблизно у 75-96% після припікання спостерігається повне одужання.
Електрокоагуляція - процедура, коли ділянки лейкоплакії припікають за допомогою електричного струму. Ця методика пов'язана з деякими серйозними ускладненнями, зокрема кровотечами та інфікуванням тканин, тому в гінекології її використовують рідко.
Ще одним досить ефективним методомє кріодеструкція, що також дає 96% результат. Під час процедури на змінені ділянки впливають рідким азотом, що викликає відмирання та відторгнення тканин.
Найбільш ефективним та безпечним на сьогоднішній день вважається лазерне видалення лейкоплакії. Ця методика дозволяє швидко видалити змінені ділянки і при цьому уникнути контакту з кров'ю та тканинами, що зводить ймовірність інфікування до мінімуму. До речі, за наявності великих вогнищ ураження процедуру проводять кілька разів, до повного зникнення.
У найважчих випадках проводять ампутацію шийки матки з її подальшої пластичної реконструкцією.

Лейкоплакія та вагітність

У деяких жінок лейкоплакію виявляють вже під час вагітності. Відразу варто сказати, що захворювання не є прямою загрозою дитині. Звичайно ж, існує ризик передчасних пологівТому пацієнтка повинна знаходитися під постійним наглядом лікаря.

Проте лейкоплакія під час вагітності – це ризик для жінки. Справа в тому, що коливання гормонального фонута зміни у роботу імунної системи можуть викликати злоякісне переродження. Саме тому так важливо діагностувати та усунути хворобу ще під час планування вагітності.

Профілактичні заходи

На жаль, не існує ліків, здатних назавжди убезпечити від подібного захворювання. Тому профілактика лейкоплакії зводиться до регулярних профілактичних оглядів у гінеколога. Рекомендується використовувати засоби захисту під час статевих контактів, своєчасно робити аналізи та мазки на різні інфекції та запальні захворюванняа при їх виявленні вчасно проходити курс лікування. Звичайно, вітає зміцнення імунної системи, а також правильне харчування, помірно активний спосіб життя та інші оздоровчі заходи

Прогнози для пацієнток

За відсутності злоякісного переродження тканин лікування можливе - тут дуже важливо визначити та усунути причину лейкоплакії і лише після цього проводити видалення змінених ділянок. Подібна терапія, як правило, закінчується повним одужанням. Перші два роки після лікування пацієнтка зобов'язана кожні шість місяців проходити кольпоскопію — це дає можливість виявити рецидив на ранній стадії. На жаль, якщо причина захворювання не була усунена, то висока ймовірність того, що хвороба перейде в цервікальний рак.

Лейкоплакія (лікування): відгуки лікарів та пацієнток

Сьогодні багато жінок проходять через лікування цього захворювання. Як швидко проходить відновлення організму після того, як було виявлено лейкоплакію шийки матки? Відгуки свідчать про те, що видалення ділянок, що ороговіли, — це найшвидша і легка частинатерапії. Набагато більше часу та сил забирає процес виявлення та усунення причин захворювання ( гормональна терапія, корекція імунітету, лікування запальних захворювань та інфекцій). Відповідно до статистики, більшості жінок вдається повністю впоратися із захворюванням, особливо якщо процес зміни тканин був виявлений на ранніх етапах. Після лікування пацієнтки найчастіше можуть розраховувати на запліднення, нормальну вагітністьта повноцінне статеве життя.

Лейкоплакія шийки матки є ураженням слизової оболонки органа. На її поверхні утворюються вирости, які на пізніх етапахпатології можна виявити під час огляду в гінекологічному кріслі. Небезпека захворювання полягає у високому ризику переродження на рак.

Лейкоплакія шийки матки – це рак чи ні?

Побачивши у висновку лікаря подібний діагноз, жінки не завжди уявляють собі, що таке лейкоплакія. Зрозуміти походження назви хвороби можна, спробувавши перекласти термін. У перекладі з грецької «лейкоплакію» – це «біла бляшка». Такі утворення можна побачити на поверхні слизової оболонки шийки матки. Вони є наслідком потовщення покривного епітелію, що височіють над рівнем тканини.

За своєю лейкоплакією шийки матки не відноситься до онкологічним утворенням. З огляду на цей факт лікарі не відносять захворювання до онкології. Проте ризик переходу захворювання на ракове існує. У деяких випадках утворення можуть фіксуватись у цервікальному каналі. Згідно зі статистичними даними, лейкоплакія становить приблизно 5% від усіх патологій шийки матки.

Лейкоплакії шийки матки частіше зазнають жінки репродуктивного віку, проте можливі випадки захворювання і у дівчат. Залежно від ступеня ураження слизової оболонки, порушення структури клітин розрізняють такі типи лейкоплакії:

проста;
атипова.

Лейкоплакія шийки матки без атипії

Нерідко ця форма патології сприймається як фоновий процес. У деяких випадках медики використовують інший термін – проста лейкоплакія шийки матки. Що це таке – пацієнтки найчастіше не знають. Даний діагноз виставляється, коли в ході обстеження на поверхні слизової оболонки шийки виявляється зроговіння, відбувається потовщення епітеліального шару. Особливістю є той факт, що клітини базального та парабазального шарів змін не зазнають.

Лейкоплакія з атипією шийки матки

Розібравшись із визначенням «лейкоплакію шийки матки», що це означає, необхідно розповісти про окремий її тип – атипову форму. Вона характеризується такими змінами, коли на поверхні слизової оболонки білі нарости починають нашаровуватися один на одного. В результаті поверхня шийки стає бугристою, а вогнища лейкоплакії височіють над слизовою оболонкою. Такі зміни помітні при звичайному огляді у гінекологічному кріслі.

При мікроскопуванні зразка ураженої тканини лікарі виявляють видозмінені клітини слизової оболонки. Вони мають більший розмір, іншу структуру За відсутності терапії спостерігається швидке зростання вогнища внаслідок поділу клітин. Білі бляшки поступово покривають всю поверхню шийки, порушуючи її функціонування, викликаючи відповідну клінічну картину.

Чим небезпечна лейкоплакія шийки матки?

Пояснюючи жінкам, що є лейкоплакією шийки матки, наслідки цього захворювання, лікарі виділяють високий ризикїї переродження в . Крім того, ураження шийки можуть негативно вплинути на роботу самої матки – нерідко у жінок з подібною патологією діагностують безплідність, порушення репродуктивної функції. Крім того, існує високий ризик приєднання інфекції, що загрожує розвитком запального процесу в малому тазі.

Лейкоплакія шийки матки – причини

Намагаючись з'ясувати, через що утворюється лейкоплакія шийки матки, причини виникнення захворювання, лікарі спочатку намагаються виключити ендогенні фактори. Порушення роботи гормональної та імунної системи нерідко позначається на порушенні функціонального взаємозв'язку між гіпоталамусом, гіпофізом та статевою системою. В результаті відбувається запуск гіперпластичних процесів у статевих органах.

Крім того, згідно з твердженнями лікарів, часто лейкоплакія шийки матки розвивається як наслідок інфекційно-запальних процесів:

сальпінгоофориту.

Нерідко патологія виникає як фоновий процес при наступних інфекціях статевої системи:

мікоплазмоз;
уреаплазмоз;
герпес;

Розвитку лейкоплакії сприяють і травматичні ураження слизової оболонки шийки:

хірургічний аборт;
вишкрібання;
операції на матці.

Симптоми лейкоплакії шийки матки

Специфічні симптоми, ознаки лейкоплакії шийки матки, якими з легкістю можна було визначити захворювання, найчастіше відсутні. Найчастіше хвороба діагностується лікарем при черговому профілактичному огляді. Тільки в окремих випадках є симптоми, які можуть вказувати на лейкоплакію:

збільшення обсягу вагінальних виділень;
поява кров'янистих виділеньз піхви після сексу;
болючі відчуття в нижній частині живота;

При приєднанні інфекційного агента з'являється специфічна симптоматика:

свербіж та печіння в області піхви;
біль під час сексу;
патологічні виділення із піхви з неприємним запахом.

Лейкоплакія шийки матки - що робити?

Після того, як виявлено лейкоплакію шийки матки, лікування потрібно починати негайно. З огляду на високий ризик переродження в рак, медики радять звертатися за допомогою за перших підозр на патологію. Спочатку лікарі направляють лікування на ліквідацію запального процесу, за його наявності, та інших факторів, що провокують. Що стосується самого ураження слизової оболонки, лікарі намагаються впливати на нього і виключити подальше поширення. Видалення може здійснюватися за допомогою:

лазер;
радіохвиль;
хірургічного втручання.

Радіохвильове видалення лейкоплакії шийки матки

Вогнищева лейкоплакія шийки матки добре піддається лікуванню шляхом радіохвильової терапії. Суть методики полягає у безконтактному впливі на вогнище ураження спеціальним електродом. Лікар вводить його в цервікальний канал і проводить обробку ураженої тканини. Внаслідок нагрівання з патологічних клітин випаровується рідина і вони руйнуються. Цей спосіб має безліч переваг:

безболісність;
виключення пошкодження здорових тканин;
відсутність рубців дома лікування після загоєння.

Лейкоплакія шийки матки – лікування лазером

Визначаючи, як лікувати лейкоплакію шийки матки в конкретному випадку, лікарі нерідко вибирають як метод лазеротерапію. Процедура проводиться безконтактно в першу та не вимагає попереднього знеболювання. Лікар спеціальним приладом направляє на уражену ділянку пучок лазера. Він повністю випаровує з поверхні слизової оболонки патологічні клітини, при цьому запаюючи пошкоджені кровоносні судини. Так проводиться припікання лейкоплакії шийки матки.

Можливість розвитку кровотечі після процедури виключена. На поверхні утворюється коагуляційна плівка, яка запобігає проникненню інфекції. До переваг методу належать:

безболісність;
висока ефективність;
відсутність рубцевої тканини дома операції;
швидка регенерація.

Лейкоплакія шийки матки – лікування народними засобами

Хвороба лейкоплакію шийки матки не піддається лікуванню за допомогою народних методів. Спринцювання, введення тампонів із травами не приносять користі, а сприяють поширенню патологічного процесу та формуванню атипових клітин. Наукові дослідження довели, що застосовувані лікувальні трави, настої та відвари впливають на обмін речовин у тканинах, викликаючи розростання патологічних клітин, провокуючи розвиток дисплазії.

Лейкоплакія шийки матки – операція

Відсутність ефекту від проведеної терапії, наявність великих вогнищ ураження є показанням для оперативного втручання. Конізація шийки матки при лейкоплакії є одним із способів хірургічного лікування. Вона передбачає висічення ураженої тканини по периметру ушкодження. В результаті лікар видаляє ділянку, що формою нагадує конус – звідси і назва операції. Подібне видалення лейкоплакії шийки матки проводять при великих ураженнях органу. За наявності атипових клітин вдаються до видалення частини матки.

Осередкова лейкоплакія шийки матки – це самостійне захворювання, а, по суті, симптом.

Під лейкоплакією (термін перекладається як «біла бляшка») мається на увазі осередкова змінаділянки слизової оболонки. У нормі слизова шийки матки має рожеве забарвлення, а при розвитку лейкоплакії невеликі її області набувають світлішого (білящого) відтінку. Досить часто така патологічна зміна зовнішнього виглядутканин є ознакою розвитку однієї з гінекологічних захворювань.

Безпосередньою причиною лейкоплакії шийки матки (ЛШМ) є порушення процесу ороговіння поверхневого епітеліального шару слизової оболонки, при якому відбувається його потовщення.

Для встановлення справжньої причинихарактерної зміни потрібно проведення низки аналізів.

Форми лейкоплакії

Виділяють дві основні форми лейкоплакії шийки матки:

просту;
лускату.

При простій формі потовщення епітелію порівняно невелике, тому патологічно змінена ділянка знаходиться на одному рівні з навколишньою здоровою слизовою оболонкою. Луска форма характеризується значним потовщенням і огрубінням поверхневого шару, який при цьому височить над поверхнею шийки.

Чому розвивається лейкоплакія шийки?

Точний механізм «запуску» патологічного процесу поки що не зрозумілий.

До основних причин появи осередкової лейкоплакії матки ставляться захворювання інфекційно-запального генезу, і навіть ушкодження слизової шийки (у стадії загоєння).

Зверніть увагу:локальні ушкодження часто є наслідком лікарських маніпуляцій, до яких зокрема належать гістероскопія, штучне переривання вагітності (аборт) та вишкрібання матки.

Нерідко зміни проявляються на тлі дисфункції органів жіночої репродуктивної системи(яєчників) та значному ослабленні імунітету. У клінічній практиці досить часто трапляються випадки розвитку лейкоплакії внаслідок різних ендокринних порушень, зокрема – порушень функціональної активності надниркових залоз та щитовидної залози.

Важливо:у числі можливих причинПоява лейкоплакії шийки також називають ранній початок статевого життя та частию зміну партнерів.

Лейкоплакія може відзначатися на тлі наступних хронічних гінекологічних захворювань:

вульвовагініт;
ендометрит (запалення внутрішнього шару слизової оболонки стінки матки);
сальпінгоофорит (запалення придатків – маткових трубта яєчників).

Інфекції, які можуть спричинити лейкоплакію:

вагінальний кандидоз ();
гонорея;
трихомоніаз;
мікоплазмоз;

Зверніть увагу:в окремих випадках бліді плями, що мають зовнішню схожість з ЛШМ, є варіантом норми, тобто є індивідуальною особливістю конкретної пацієнтки.

Іноді патологія є одним із симптомів або шийки матки.

Не виключено розвиток лейкоплакії на фоні вагінального дисбактеріозу, а також внаслідок застосування місцевих засобів для лікування уражень шийки матки (інтравагінального введення тампонів з оліями та мазями). За статистикою, кожна третя пацієнтка, у якої діагностована ЛШМ, раніше проходила курс терапії з приводу .

До групи ризику входять жінки репродуктивного віку з порушенням менструального циклу, а також пацієнтки з шийкою та гінекологічними захворюваннями запального генезу в анамнезі.

Клінічні прояви лейкоплакії

У більшості випадків лейкоплакія шийки не супроводжується жодними симптомами, а локальна зміна забарвлення ділянок слизової оболонки випадково виявляється в ході проведення планового гінекологічного огляду.

Якщо патологія супроводжує гінекологічні захворювання інфекційного генезу, то можуть мати місце такі симптоми:

наявність виділень із піхви;
вагінальний свербіж;
болючі відчуття під час статевого акту;
кров'яні виділення після статевого акту.

Додаткові аналізи

Для встановлення причини появи лейкоплакії матки необхідне проведення кольпоскопії, що передбачає огляд шийки, а також піхви та її переддень під збільшенням за допомогою спеціального оптичного приладу.

Показано також біопсію; Дослідження взятого зразка тканин слизової оболонки дозволяє встановити, чи є дисплазія і чи є ймовірність розвитку онкології. Аналогічні цілі переслідує вивчення мазків "на онкоцитологію". Вони можуть виявлятися атипові клітини, характерних для пухлинного процесу.

Пацієнтці призначаються аналізи з метою встановлення наявності чи відсутності бактеріальної інфекції, і навіть виявлення конкретного збудника.

Лікування лейкоплакії шийки матки

Адекватне лікування може бути призначене тільки після точного встановлення діагнозу, оскільки ЛШМ є лише одним із проявів основного захворювання.

При виявленні того чи іншого інфекційного агента показано антибактеріальна терапія(Призначення антибіотиків для прийому внутрішньо або місцево).

Для усунення лейкоплакії широко застосовуються такі методи:

лазерна коагуляція;
радіохвильова коагуляція;
кріодеструкція (заморожування змінених ділянок рідким азотом);

Важливо:якщо не вжити адекватних заходів щодо усунення лейкоплакії, вона може рецидивувати, а також ускладнювати перебіг основного захворювання. Не виключена подальша зміна поверхневого епітелію, що призводить до дисплазії з подальшим озлокачествлением.

Заходи щодо профілактики лейкоплакії

Для своєчасного виявлення патологічних змін всім жінкам рекомендується проходити огляд у гінеколога не рідше 1 разу на 6 місяців.

У репродуктивному віці необхідно також вживати заходів щодо усунення порушень менструального циклу. Будь-які захворювання інфекційно-запального генезу вимагають своєчасної та адекватної терапії.

Більш детальну інформацію про причини розвитку лейкоплакії, методи діагностики та лікування захворювання ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Вікторова Юлія, акушер-гінеколог

Періоди менопаузи та клімаксу завжди пов'язані з гормональною перебудовою організму жінки і нерідко ускладнюються появою різних неприємних симптомівта захворювань. Однією з таких гінекологічних недуг, які стосуються передракових станів, є лейкоплакія вульви. Спочатку це захворювання може протікати абсолютно безсимптомно, а за відсутності своєчасного лікуванняможе призводити до розвитку онкологічного процесу.

Лейкоплакія вульви (або склеротичний лишай) є дистрофічним захворюванням вульви з проявами плоскоклітинної гіперплазії багатошарового плоского епітелію, що вистилає вульву. При цьому захворюванні спостерігається поява в тканинах вульви в нормі відсутніх рогових і зернистих шарів, які призводять до розвитку пара- і гіперкератозу. Це захворювання може поєднуватись з краурозом вульви, і такі клінічні випадки останніми роками все частіше спостерігаються у практиці гінекологів. При лейкоплакії вульви озлокачествленіе клітин та розвиток раку вульви спостерігається у 13-30% пацієнток, а при поєднанні з краурозом ризик появи підвищується. На жаль, лікарі наголошують і на тому факті, що це гінекологічне захворюваннястає «молодшим» і все частіше виявляється і у жінок молодого віку.

У цій статті ми ознайомимо вас із причинами, симптомами, способами діагностики, лікування та профілактики лейкоплакії вульви. Ця інформація дозволить вам вчасно розпочати лікування та запобігти розвитку важких ускладнень.

Причини

Поки сучасна медицина не може дати точної відповіді про причину розвитку лейкоплакії вульви у кожному конкретному клінічному випадку, але лікарям добре відомі ті фактори, які можуть призвести до змін у клітинному складі епітелію вульви. До них відносять:

хронічні запальні захворювання статевих органів;
ерозія та дисплазія шийки матки;
травми статевих органів;
гормональний дисбаланс;
зараження;
нехтування правилами особистої гігієни;

Всі ці фактори набувають особливої небезпеки у віці після 40 років або в період менопаузи.

Психіатри розглядають лейкоплакію як психосоматичне захворювання, яке провокується цілим комплексом психоемоційних порушень і може коригуватися зміною способу мислення. Як правило, жінки з таким діагнозом відчувають постійне невдоволення собою та діями оточуючих їх людей, висувають підвищені вимоги до себе та глибоку недовіру до своїх близьких та родичів.

Набагато рідше лейкоплакію вульви розвивається в дитячому віці. Однак усі вищеперелічені фактори можуть стати причиною змін у слизовій вульві та у дівчаток. Саме тому регулярні профілактичні огляди в такому віці набувають важливої ролі, і при появі перших ознак захворювання необхідно відразу ж звертатися до лікаря.

Симптоми

Іноді лейкоплакію вульви тривалий час протікає безсимптомно і жінки дізнаються про її розвиток під час планового чи профілактичного огляду у гінеколога. Патологія може виявлятися випадково під час огляду клітора та малих статевих губ. На їхній слизовій оболонці з'являються невеликі, зазвичай множинні, плями білястого кольору. Згодом вони потовщуються, ороговіють, злегка піднімаються над поверхнею слизової оболонки і набувають сіро-білого кольору з перламутровим відтінком. Вогнища слизової оболонки можуть збільшуватися в розмірах, зливатися і поширюватися на значну поверхню вульви. Нерідко у хворих спостерігаються парестезії у вигляді оніміння або поколювання в зоні кератозу.

При інфікуванні або склерозуванні зон лейкоплакії жінка може звертати увагу на раптову появу набряклості та пред'являти скарги на сухість, напругу та стягування слизової та шкіри в області статевих органів, інтенсивний, який посилюється ночами або при русі, статевому акті та сечі. Тривалий свербіж вульви призводить до появи психоемоційних розладів, виснаження нервової системита втрати працездатності.

На ділянках лейкоплакії можуть з'являтися множинні субепітеліальні крововиливи. На пізніх стадіях хвороби гіперкератоз та склерозування досягають свого максимуму. Шкірослизові покриви стають ригідними, складчастими, за кольором глянсово-перламутровими. На їх поверхні з'являються телеангіоектазії та субепітеліальні крововиливи. Великі статеві губи стають схожими на потовщені валики, малі статеві губи майже визначаються, а вхід у піхву стає різко звуженим.

Класифікація форм лейкоплакії

За ступенем вираженості гіперкератозу лейкоплакію може бути:

Плоский.На вульві з'являються плоскі білі плями без ознак запального процесу. Після видалення тампоном вони знову з'являються. Плями можуть бути присутніми на обмежених ділянках вульви, а при генералізованому перебігу захоплюють велику поверхню слизової оболонки.
Гіпертрофічна.Вогнища зміни слизової оболонки виглядають як сіро-білі плями з чітко окресленими контурами, вони височіють над поверхнею і іноді зливаються між собою, не знімаються тампоном.
Бородавчата.Вогнища поразок значні і мають вигляд бородавчастих нарости. Можуть ускладнюватися виразками, запаленням, набряклістю та появою почервонінь, виразок, тріщин та ерозій. Така форма лейкоплакію вважається передраковим станом.

Лейкоплакія вульви та вагітність

В окремих випадках лейкоплакію вульви може розвиватися і під час вагітності. За допомогою своєчасної та грамотно призначеної медикаментозної терапії зазвичай вдається досягти стабільного стану без прогресування симптомів під час виношування плода та в ранньому післяпологовому періоді. У таких випадках жінкам показано розродження природним шляхом. За наявності вираженої сухості, витонченості, наявності виразок, що довго гояться, тріщин і великих вогнищ лейкоплакії для розродження рекомендується операція кесаревого розтину.

Діагностика

Для встановлення діагнозу пацієнткам призначаються такі види обстеження:

збір анамнезу та гінекологічний огляд;
загальний аналіз крові;
мазок на флору з уретри, піхви та шийки матки;
аналіз методом ПЛРна наявність вірусу папіломи людини із встановленням типу вірусу;
біопсія та гістологічне дослідження;
цитологічне дослідження зіскрібків з шийки матки та цервікального каналу на атипові клітини;
вульвоскопія (проста та розширена з використанням барвників);
кольпоскопія;
аспірація вмісту порожнини матки та/або цервікального каналу з подальшим гістологічним дослідженням матеріалу;
імунограма.

На ранніх стадіях лейкоплакії вульви проводиться диференційна діагностикацього захворювання з такими хворобами як:

нейродерміт – свербіж при цьому проявляється і на інших ділянках тіла, епітелій ущільнений, сухий і потовщений, шкіра почервоніла, із запаленими папулами рожево-коричневого кольору та має посилений малюнок;
- при цьому захворюванні відсутні ділянки пігментацій, свербіж легкий, на змінених ділянках шкіри немає атрофічних змін;
цукровий діабет - тканини вульви запалені, набряклі, тістоподібної консистенції, свербіж сильний;
червоний плоский лишай – при цьому захворюванні висипання папульозні, множинні та схильні до угруповання, після розтину папул на шкірі утворюються ділянки атрофії або склерозу з утворенням рубцевих змін.

За підозри на шкірне захворювання жінці рекомендується консультація дерматолога.

У разі розвитку у жінки психоневрологічних порушень призначається консультація психотерапевта.

Лікування

Усі пацієнтки з лейкоплакією вульви підлягають диспансерному динамічному спостереженню у гінеколога чи онколога (за наявності злоякісного ураження). Для спостереження за станом ділянок лейкоплакії обов'язково проводяться такі методики обстеження як цитологічний аналіз та кольпоскопічне дослідження.

Тактика лікування лейкоплакії вульви залежить від ступеня та характеру змін слизової оболонки вульви і спрямована на усунення симптомів захворювання та попередження переродження бляшок у . на початкових етапахзахворювання хворий призначається тривала комплексна консервативна терапія, яка потребує постійного лікарського контролю та проведення моніторингу її ефективності (за результатами аналізів).

Консервативна терапія

Для консервативного лікуваннялейкоплакії вульви хворий рекомендується:

прийом лікарських засобів;
правильне проведення гігієнічних заходів;
дотримання дієти;
Фізиотерапевтичні процедури.

Медикаментозна терапія

Для усунення неприємних симптомів захворювання призначаються:

місцеві препарати для усунення запалення: Банеоцин, Елідел крем, Белодерм мазь, Дермовейт мазь, Клобетазол пропіонат та ін;
місцеві препарати для усунення сверблячки: Акридерм, Сінафлан мазь, Белодерм, Тридерм, Целестодерм, Прогестерон крем та ін;
: Тавігіл, Лоратадін, Кларісенс, Фенкарол та ін;
місцеві гормональні препарати: Естріол крем, Прогестерон крем, Тестостерону пропіонату мазь та ін;
антибактеріальні засоби для місцевого застосування(при вторинних інфекціях): Левоміколь, масляний розчин Хлорофіліпту, 5% лінімент Сінтоміцину, свічки Сінтоміцин, емульсія Хлоргексидину та ін.

Для загального зміцнення організму та покращення стану слизової оболонки рекомендується прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

При неможливості усунення сверблячки вульви медикаментозними засобамидля зовнішнього застосування призначаються новокаїнові вульварні блокади та радіохвильова пункція. шкірного покривувульви.

При вираженому запаленні та вторинному інфікуванні можуть призначатися протизапальні та антибактеріальні препаратиу вигляді таблеток чи ін'єкцій. За потреби призначаються препарати для імунної корекції.

Пацієнткам з психоневрологічними порушеннями призначаються заняття з психокорекції та прийому, антидепресантів і транквілізаторів.

Гігієнічні заходи

Не допускати перегрівання тіла.
Не носити синтетичну білизну, що щільно облягає тіло.
Уникати перебування на сонці.
Відмовитися від прийому гарячих ванн, відвідувань сауни та лазні.
Для підмивання не використовувати антисептичних розчинів і мила, що пересушують шкіру, а користуватися кип'яченою водою з додаванням соди (для пом'якшення) і відварами трав (ромашка, календула, кропива, шавлія).
Чи не спринцюватися.
Відмовитися від застосування синтетичних прокладок та тампонів.

Дієта

Сподобалася стаття? Поділіться їй

Роздрукувати статтю