Скільки фолікулів має бути у яєчнику? Що таке фолікулами матки Фолікули: функції, розвиток, участь у зачатті

Жіноча репродуктивна система має особливі властивості, які закладаються ще до моменту появи на світ кожної жінки. Перебуваючи ще в материнській утробі, у статеву систему дівчинки закладається певна кількість фолікулів. На цей момент їхня кількість перевищує півмільйона. Однак, на момент статевого дозрівання їх залишається не більше п'ятдесяти тисяч. Лише деяким із них судилося дозріти і випустити яйцеклітину на момент овуляції. За весь репродуктивний період жінки повністю дозрівають лише п'ятсот фолікулів, інші поступово відмирають. Завдяки фолікулам у яєчниках відбувається зачаття. При неправильному їх дозріванні виникають проблеми з вагітністю.

Що таке фолікул

Дозрівання фолікула досить складний процес і починається у першій половині менструального циклупід впливом спеціальних гормонів. За один місячний циклдозріває понад два десятки фолікулів, але домінує лише один. З нього згодом і виходить яйцеклітина. Так відбувається овуляція.

При постійному місячному циклі можна на сьомий день побачити за допомогою УЗД дозрілі фолікули - вони схожі на бульбашки або мішечки. Якщо дослідження повторити через кілька днів, то можна побачити, що одна бульбашка трохи більше інших. Отже, з нього і вийде яйцеклітина. Збільшившись у розмірах до 20 мм, мішечок розривається і відбувається овуляція. На його місці з'являється жовте тіло, Яке самостійно розсмоктується через деякий час. Жовте тіло виробляє гормони, необхідних наступу вагітності.

Взаємозв'язок фолікула та яєчників

Яєчники є одним із головних органів, від яких залежить репродуктивний стан організму жінки. Вчені з'ясували, що в той момент, коли жінка сама перебувала у внутрішньоутробному стані, у неї утворилося близько мільйона яйцеклітин. Чим старша жінка стає, тим менше яйцеклітин у неї міститься. Ближче до п'ятдесяти років, яйцеклітини зникають, і настає клімакс. Ці органи є парними та з'єднуються через придатки з маткою. Один яєчник знаходиться трохи вище за інший, при цьому правий орган трохи важчий за лівий. При хронічному захворюванні одного з яєчників, або при його видаленні, у жінки ще є шанс стати мамою, головною умовою є працездатність органу, що залишився.

Саме в яєчнику знаходиться яйцеклітина, яка при дозріванні виривається з фолікула та рухається назустріч сперматозоїду. Якщо зачаття не настало, яєчники виконують свою функцію знову і так повторюється кожен менструальний цикл, аж до моменту настання менопаузи.

Яєчники виконують три основні функції:

Вегетативна. (поява первинних та вторинних статевих ознак);
Генеративна. (Освіта яйцеклітин);
Гормональна. (Вироблення наступних видів гормонів: андрогенів, естрогенів та прогестеронів).

Під час овуляції яєчники збільшуються у розмірах, це добре видно на знімках УЗД. Жінка може, ґрунтуючись на власних відчуттях, дізнатися, коли саме в неї настане овуляція:

Протягом кількох днів з'являються слизові оболонки, прозорого кольору;
У нижній частині живота можуть виникнути несильні болі;
У день, коли відбувається розрив фолікули яєчника, базальна температурападає, а потім знову піднімається;
При здачі аналізу на гормон ЛГ лікар помітить його підвищений рівень.

Іноді дозрівають два фолікули одночасно. У такому разі у жінки при вдалому заплідненні буде двоплідна вагітність.

Однією з найпоширеніших причин безплідності, є недозрівання фолікула. Це може статися у таких випадках:

У разі виникнення дисфункції яєчників. У такій ситуації гормональна функція яєчників порушена, овуляція не відбувається. Чим довше захворювання не піддається лікуванню, тим більше знижується працездатність яєчників.

Основними симптомами дисфункції можуть бути збої у менструальному циклі, відсутність овуляції, місячні супроводжуються сильними болямиу нижній частині живота, виникнення аменореї, невиношування вагітності.

Причиною появи дисфункції яєчників можуть бути: ожиріння, перебіг запального процесу в нижніх статевих органах, хронічне захворюванняматки, придатків, шийки матки, захворювання щитовидної залози.

Для діагностики захворювання потрібно буде здати кров на гормони, бактеріальний посів з піхви, зробити біопсію і обстежити органи малого тазу за допомогою апарату УЗД.

Для того щоб вилікувати дисфункцію яєчників, в першу чергу необхідно усунути причину виникнення захворювання, потім налагодити місячний цикл гормональний фонжінки.

При збоях у роботі ендокринної системи. За перших скарг на стан здоров'я, гінеколог повинен направити пацієнтку на здачу крові для визначення рівня гормонів щитовидної залози. Якщо результати досліджень відхиляються від норми, гінеколог проводитиме подальше лікування разом із ендокринологом.
При перебігу запальних процесів у статевих органах. Результати аналізів крові та сечі покажуть, чи є запалення органів малого тазу. Симптомами можуть бути больові відчуттяпри статевому акті, нерегулярні місячні, тягнучі боліпід час менструального циклу.
Фолікули можуть не дозрівати у жінок, організм яких наближається до менопаузи.
При виникненні доброякісних та злоякісних пухлин.
Тривала депресія та часті нервові розладиможуть також спричинити не дозрівання фолікула.

Поява цих причин може стати великою проблемоюдля дітородної функції жінки. При збоях у своєму розвитку фолікул може завмерти на певній стадії свого розвитку, не досягти потрібного розміру, не розірватися, і як наслідок яйцеклітина не зможе вийти назовні.

Відхиленням від норми також лікарі вважають передчасне або раніше дозрівання бульбашки.

Розвиток фолікул відбувається двома шляхами:

Виділення з загальної масиоднієї домінантної бульбашки. Місячний цикл перебуває у нормі, не супроводжується больовими симптомами, проблем із зачаттям не виникає;
Відсутність домінантної бульбашки. І тут менструальний цикл збивається, яйцеклітина не дозріває, овуляція немає. Організм починає виробляти підвищений рівень чоловічих гормонів, і у жінки виникають проблеми із зачаттям.

Як відбувається розрив фолікула у яєчнику

У здорової жінкирозрив фолікула у яєчнику не викликає особливих симптомів. Ця процедура відбувається кожен менструальний цикл і за бажання представниця прекрасної статі може завагітніти будь-якої миті.

Дозрівання фолікула відбувається в обох яєчниках. Бувають випадки, коли в яєчниках одночасно з'являються по одному домінантному пухирцю. Це не привід для занепокоєння, швидше за все, у жінки буде двійня. Овуляція проходить без збою, і яйцеклітина виходить з мішечка, що розірвався.

Найгіршою є ситуація, коли з'являється персистуючий фолікул. Суть у наступному: маленький фолікул росте та розвивається, як йому належить. Він досягає необхідного розміру і готовий луснути, випустивши зрілу яйцеклітину. Але відбувається збій та розриву не відбувається. Так утворюється кіста на яєчнику, яка з часом може збільшуватись. Першим симптомом появи кісти є збій менструального циклу.

Якщо діагностика показала персистуючий фолікул у будь-якому з яєчників, овуляція не настане. Причин виникнення захворювання може бути багато, від підвищеного вмісту чоловічого гормону, до запального процесу у придатках та яєчниках. Якщо вчасно не зайнятися лікуванням, жінка ризикує стати безплідною.

Лікування бульбашки, що не розірвалася, починається з гормональної терапії. З п'ятого по дев'ятий день менструального циклу приймаються препарати, що пригнічують чоловічий гормон. Далі лікар призначає внутрішньом'язове застосування гормонів, яке триває не більше тижня.

При нормальному функціонуванні статевих органів жінки, фолікул розривається і випускає дозрілу яйцеклітину. У здорової жінки овуляція відбувається кожен місячний цикл та гарантує позитивний результатзачаття. При виникненні збою у формуванні та розриві фолікула, яйцеклітина не може зустрітися зі сперматозоїдом і вагітність не настане. Не лопнув фолікул утворює кісту, яка при несвоєчасному лікуванні може дати масу ускладнень, аж до безпліддя. Наявність кісти можна знайти при ультразвуковому дослідженні. Поява на яєчниках пухлини супроводжується симптомами у вигляді болю при місячних, збої менструального циклу.

Жіноча репродуктивна система – унікальна та неповторна. Незважаючи на такі незначні розміри, вона відповідає за створення та народження нового життя. Статева системажінки складається з кількох функціональних органів, у яких відбувається дозрівання про «бульбашок життя» — фолікул. Вони закладаються в організмі дівчинки, коли вона ще перебуває в утробі матері. Що ж таке фолікули, і яке їхнє призначення?

Що таке фолікули? Це одна із складових частин придатків, де відбувається дозрівання та підготовка яйцеклітин до запліднення. Фолікул складається з шару епітеліальних клітин та подвійного шару сполучної тканини.

Основна функція цих бульбашок – забезпечення надійного захистуяйцеклітини від шкідливого впливу, що згубно впливає на її функціональність. Перебуваючи у такій захисній оболонці, яйцеклітина проходить усі етапи дозрівання. І від того, наскільки надійно захищена яйцеклітина, залежить її своєчасне дозрівання і, відповідно, можливість настання вагітності.

Репродуктивна система дівчат розвивається ще в утробі матері, власне, як і сам фолікулярний апарат. На даному етапі відбувається закладка певної кількості зародкових бульбашок, частина з яких до настання статевої зрілості загине, тоді як інші будуть у стані своєрідного сну.

Як говорилося раніше, частина клітин, закладених в організмі дівчаток, не встигають дозрівати протягом усього репродуктивного періоду життя. Протягом перших 12 місяців частина фолікул розсмоктується – цей процес у медицині називається атрезією. Це зумовлено впливом материнських гормонів на організм новонародженої дитини.

У перехідний період дозрівання статевих клітин поновлюється, що супроводжується початком першого менструального циклу.

Нормальна кількість фолікулів

Що таке фолікули у яєчниках жінок, ми розібралися. Скільки ж їх закладено у жіночому організмі?

У нормі в придатках може бути закладено від 50 до 200 тисяч клітин. Проте не всі вони будуть готові до зачаття.

Щомісяця у придатках розвиваються антральні фолікули. У перші кілька днів після місячних їхня кількість може становити 2-7 штуки. Ближче до середини циклу в придатках буде вже 1, рідше – 2, домінантних фолікула та 5 – менших за розміром. І напередодні овуляції, яка припадає на середину менструального циклу, відбувається дозрівання одного або двох домінантних фолікулів, в яких знаходиться готова до запліднення яйцеклітини. Інші антральні клітини поступово регресують.

Відхилення від норми: причини та небезпеки

Патологічним відхиленням вважається недостатня кількість зародкових клітин, як і їх надлишок. У випадку, коли в придатках кількість антральних фолікулів перевищує позначку в 10 штук, такі яєчники в медицині називаються «мультифолікулярними». Якщо під час проведення ультразвукового дослідженняв яєчниках спостерігається безліч невеликих за розміром клітин, то мова, найімовірніше, йде про таке захворювання, як полікістоз.

Незалежно від того, в якому придатку відбувається розвиток ДФ, він завжди проходить такі етапи:

поява антральних клітин;
розвиток та зростання;
дозрівання ДФ;
Настання овуляції - вихід ДФ з яєчника.

Якщо всі етапи пройшли без відхилень, і яйцеклітина, що дозріла, вийшла з бульбашки, можливий настання вагітності.

Персистуючий фолікул

Фолікулярна кіста яєчника – це поширене патологічне відхилення у роботі репродуктивної системижінки. Розвиток такого стану відбувається у разі появи «персистуючого» фолікула.

Порушення спостерігаються, коли домінантна зародкова клітина, що дозріла до необхідного стану, з якихось причин розривається у яєчнику. При цьому яйцеклітина залишається всередині, овуляція відсутня, а в зародковій бульбашці починає накопичуватися рідина, яка надалі перетворюється на новоутворення.

Найчастіше поява «персистирующей» клітини пов'язані з гормональним дисбалансом: наприклад, у разі надлишку тестостерону. Якщо такий патологічний стан в організмі жінки відбувається з помітною регулярністю, то з більшою ймовірністю можлива констатація безпліддя.

Терапія за наявності такої проблеми передбачає врегулювання гормонального тла, що досягається за допомогою спеціальних препаратів.

Відсутність фолікулів

Відсутність фолікулів є відхиленням від нормальних показників. Така патологія може бути обумовлена настанням раннього клімаксу або дисфункцією придатків. Як і будь-якому іншому випадку, для відновлення повноцінної роботи репродуктивної системи, призначається гормональна терапія.

Перше, що може говорити про наявність подібної проблеми, – збій менструального циклу. Якщо протягом кількох циклів поспіль відсутня хоча б якась систематичність, то є сенс звернутися до фахівця.

Підсумок

На завершення публікації підсумуємо:

Фолікул - клітина, що розвивається всередині яєчників. Основна функція її полягає у збереженні надійності розвитку та дозрівання яйцеклітини, що знаходиться в ній.
Якщо фолікул не дозріває, то овуляція не відбудеться і відповідно вагітність неможлива.
Готова до запліднення яйцеклітина дозріває в ДФ, який перевищує швидкість розвитку і величину своїх «побратимів». Якщо його немає протягом кількох циклів, то є сенс звернутися за допомогою до лікаря. Йдеться про патологічні відхилення в роботі репродуктивної системи.

А вам щось відомо про особливості цих клітин? Можливо, ви чули цікаві фактипро фолікули?

Зростання фолікула і подальша овуляція яйцеклітини, що дозріла в ньому, є ключовими процесами, які забезпечують готовність жіночої репродуктивної системи до зачаття. Порушення цього природного механізму є однією з найбільш частих причинбезпліддя. І всі програми ЕКЗ включають етап стимуляції зростання фолікулів для індукції гіперовуляції.

Залежно від протоколу, що використовується, він проводиться у біологічної матері або у донора яйцеклітин. При цьому обов'язково проводять фолікулометрію, щоб відстежити кількість фолікулів, що дозрівають, їх розмір і готовність до овуляції.

Трохи теорії

Фолікулами називають особливі утворення в яєчниках, що складаються з ооциту 1 порядку (незрілої яйцеклітини) і навколишніх кількох шарів спеціальних клітин. Вони є основними структурними утвореннями жіночих статевих залоз, виконуючи ендокринну та репродуктивну функції.

Фолікули закладаються ще внутрішньоутробно. Їхньою основою є оогонії – первинні зародкові статеві клітини, які мігрують у зародковий яєчник приблизно на 6 тижні вагітності. Після мейотичного поділу та проліферації з цих попередників утворюються ооцити першого порядку. Ці незрілі статеві клітини покриваються кубічним епітелієм і формують звані примордіальні фолікули. Вони будуть у дрімаючому стані до початку статевого розвитку дівчинки.

У подальшому примордіальні фолікули послідовно перетворюються на преантральні, антральні та преовуляторні. Цей процес називають фолікулогенезом. У нормі він завершується овуляцією – виходом дозрілої та готової до запліднення яйцеклітини. На місці фолікула утворюється ендокринно активне жовте тіло.

При настанні зачаття воно зберігається під впливом хоріонічного гонадотропіну. Прогестерон, що ним виробляється, сприяє пролонгації вагітності. У решті випадків жовте тіло редукується, що відбувається перед місячними. Супутнє цьому різке падіння рівня прогестерону і провокує початок менструації з відторгненням залізистого (функціонального) шару ендометрію, що розрісся.

Можлива ситуація, коли дозрілий фолікул не овулює. При цьому він може продовжувати збільшуватися в розмірах, перетворюючись на редуковану яйцеклітиною. Такі освіти можуть бути поодинокими і поступово розсмоктуються. Але іноді кісти зберігаються тривалий час, деформуючи поверхню органу. І тут говорять про . Такий діагноз є прогностично несприятливим для зачаття, він зазвичай супроводжується стійкими дисгормональними порушеннями та безпліддям.

Скільки фолікулів у яєчниках?

Далеко не всі закладені внутрішньоутробно фолікули в яєчниках зберігаються до моменту статевого дозрівання і в подальшому розвиваються. Близько 2/3 їх гинуть і розсмоктуються. Цей природний процес називається апоптозом чи атрезією. Він починається відразу після закладки статевих залоз і продовжується все життя. Дівчинка народжується приблизно з 1-2 млн. примордіальних фолікулів. До початку статевого дозрівання їхня середня кількість становить 270-500 тис. А протягом усього репродуктивного періоду у жінки овулюють приблизно 300-500 фолікулів.

Суму всіх фолікулів, здатних до подальшого розвитку, Називають оваріальним резервом. Від нього залежить тривалість репродуктивного періоду жінки та термін наступу, кількість продуктивних (що протікають з овуляцією) менструальних циклів та в цілому здатність до повторних зачаття.

Процес прогресивного виснаження оваріального резерву в яєчниках відзначається загалом після 37-38 років. Це означає як зниження здатності жінки до природного зачаття, а й початок природного зниження рівня основних статевих гормонів. Припинення розвитку фолікулів у яєчниках означає настання менопаузи. Вона може бути природною, ранньою та ятрогенною.

Фаза освіти Граафова бульбашка

Кількість фолікулярної рідини прогресивно збільшується, вона відтісняє весь епітелій та яйцеклітину на периферію. Фолікул швидко росте і починає випинатися через зовнішню оболонку яєчника. Яйцеклітина в ньому розташовується на периферії на так званому яйценосному горбку. Приблизно за 2 доби до овуляції кількість естрогенів, що секретуються, істотно наростає. Це за принципом зворотного зв'язку ініціює викид гіпофізом лютеїнізуючого гормону, який запускає процес овуляції. На поверхні Граафової бульбашки з'являється локальне випинання (стигма). Саме тут фолікул овулює (розривається).

В результаті овуляції готова до запліднення яйцеклітина виходить за межі яєчника і потрапляє в черевну порожнину. Тут вона захоплюється ворсинами маткових труб і продовжує свою природну міграцію назустріч сперматозоїдам.

Як оцінюють «правильність» фолікулогенезу?

Етапи фолікулогенезу мають чіткий взаємозв'язок із днями оваріально-менструального циклу. При цьому вони залежать не від віку та раси жінки, а від її ендокринного статусу.

Зростання та розвиток фолікула регулюється в першу чергу фолікулостимулюючим гормоном гіпофіза. Він починає вироблятися лише з початком статевого дозрівання. На певному етапі фолікулогенез додатково контролюється статевими гормонами, які продукуються клітинами стінки самого фолікула, що розвиває.

Будь-який гормональний дисбаланс здатний порушувати процес дозрівання та овуляції яйцеклітини. При цьому визначення рівня гормонів далеко не завжди дає лікарю всю необхідну інформацію, хоча дозволяє визначити ключові ендокринні розлади. Тому діагностика порушень процесу фолікулогенезу – найважливіший етап обстеження жінки на етапі планування вагітності та при виявленні причини безпліддя.

При цьому лікаря цікавить, до якого розміру росте фолікул і чи досягає він стадії Граафової бульбашки. Обов'язково відстежують, чи відбувається овуляція і чи достатнє формується за розміром жовте тіло. При ановуляторних циклах визначають максимальний розмір фолікулів, що розвиваються.

Доступним, інформативним і навіть технічно нескладним методом є . Так називають моніторинг дозрівання фолікулів за допомогою УЗД. Він проводиться в амбулаторних умовах і не вимагає якоїсь спеціальної підготовки жінки. Фолікулометрія є динамічним дослідженням. Потрібно кілька повторних сеансів УЗД для достовірного моніторингу змін, що відбуваються в яєчниках.

У процесі фолікулометрії фахівець визначає кількість, розташування та діаметр зрілих фолікулів, відстежує формування домінантної бульбашки, визначає розмір фолікула перед овуляцією. На підставі цих даних можна спрогнозувати найбільш сприятливий день циклу, щоб завагітніти природним шляхом.

При протоколах ЕКО такий моніторинг дозволяє оцінити відповідь на проведену гормональну терапію, призначити дату для введення препаратів для стимуляції овуляції та подальшого пункційного забору яйцеклітин. Ключовим параметром фолікулометрії є розмір фолікула щодня циклу.

Норми фолікулогенезу

Фолікулометрія проводиться у певні дні циклу, що відповідають ключовим етапам фолікулогенезу. Отримані під час повторних досліджень дані порівнюються із середньостатистичними нормами. Який розмір фолікула має бути у різні дні оваріально-менструального циклу? Які коливання вважаються допустимими?

Нормальний розмір фолікула в різні дні циклу для жінки віком 30 років з 28-денним циклом, яка не приймає оральні контрацептиви і не проходить лікування з гормональною стимуляцією овуляції:

У 1-4 дні циклу виявляють кілька антральних фолікулів, кожен з яких не перевищує 4 мм у діаметрі. Вони можуть розташовуватися в одному або обох яєчниках. Їхня кількість залежить від віку жінки та наявного у неї оваріального резерву. Норма, якщо в обох яєчниках сумарно дозріває одночасно трохи більше 9 антральних фолікулів.
На 5 день циклу антральні фолікули досягають розміру 5-6 мм. Їх розвиток досить рівномірний, але вже на цьому етапі можлива атрезія деяких пухирців.
На 7-й день визначається домінантний фолікул, його розмір в середньому 9-10 мм. Саме він починає активно розвиватись. Інші бульбашки будуть поступово редукуватися, при цьому вони можуть визначатися в яєчниках та під час овуляції.
На 8-й день циклу розмір домінантного фолікула досягає 12 мм.
На 9 день бульбашка виростає до 14 мм. У ньому явно визначається фолікулярна порожнина.
10 день – розмір сягає 16 мм. Інші бульбашки продовжують зменшуватися.
На 11 день фолікул зростає до 18 мм.
12 день - розмір продовжує наростати за рахунок фолікулярної порожнини та досягає 20 мм.
13 день – Граафова бульбашка діаметром 22 мм (це мінімальний розмір фолікула для овуляції в природному циклі). На одному його полюсі видно стигму.
14 день – овуляція. Зазвичай лопається фолікул, який досяг 24 мм у діаметрі.

Відхилення від цих нормативних показниківу бік зменшення є прогностично несприятливими. Але в оцінці отриманих результатів фолікулометрії слід враховувати тривалість природного циклу жінки. Іноді зустрічається рання овуляція. При цьому фолікул досягає необхідного розміру на 8-12 дні циклу.

Розмір фолікулів при ЕКЗ

При протоколах ЕКО овуляція є медикаментозно індукованою та заздалегідь спланованою.

У репродуктивних органах жінки регулярно повторюються найскладніші процеси, завдяки яким стає можливим зародження нового життя. Яйцеклітина розвивається усередині капсули, яка захищає її від ушкодження, забезпечує харчування. Від кількості та якості фолікулів у яєчниках залежить, чи зможе відбутися зачаття, як зміниться гормональне тло, які ускладнення здоров'я можуть виникнути. Існують методи, що дозволяють встановити розміри, кількість, рівень зрілості таких капсул, визначити шанси на настання вагітності.

Зміст:

Що таке фолікули, їхня роль в організмі

Фолікули є мішечками з незрілими яйцеклітинами. Кожна жінка має свій оваріальний запас яйцеклітин, який закладається ще в період ембріонального розвитку, починаючи з 6 тижня. Освіта фолікулів у яєчниках припиняється у момент народження. Загальна їх кількість у яєчниках може становити 500 тисяч і більше, проте за весь репродуктивний період (в середньому 35 років) повністю дозрівають лише 300-500 фолікулів, решта гине.

У них є 2 основні ролі: захист яйцеклітини, що дозріває, від зовнішніх впливів і вироблення естрогенів.

У першій фазі циклу під впливом ФСГ (фолікулостимулюючого гормону гіпофіза) починається зростання відразу кількох фолікулів. Капсула з міцними стінками захищає яйцеклітину до повної зрілості, що настає в середині циклу. Об'єм рідини поступово збільшується, стінки розтягуються. У момент овуляції, коли яйцеклітина готова до запліднення, капсула лопається, даючи їй можливість вийти і переміститися в маткову трубу, де відбувається зустріч із сперматозоїдом.

У кожному циклі повної зрілості досягає лише один фолікул (домінантний). Інші посилено виробляють естрогени, які відповідають за розвиток ендометрію, формування жіночих молочних залоз та багато інших процесів.

Фолікули в яєчниках заповнені рідиною, що містить білки, солі та інші елементи, необхідні для розвитку яйцеклітин.

Види фолікулів

Розрізняють такі види фолікулів:

домінантний;
персистентний;
антральний.

Домінантний- це головний фолікул у яєчнику, що досягає зрілості, що розривається при овуляції. Найчастіше він буває єдиним. Набагато рідше вони з'являються з обох боків одночасно. Це відбувається, наприклад, при лікуванні безпліддя методом стимулювання овуляції. При цьому можливе народження двійнят.

Персистентний.Про його появу говорять, якщо капсула не розривається, яйцеклітина у ній гине. Такий цикл називають ановуляторним. Зачаття при цьому неможливе.

Антральний.Так називають кілька фолікулів, які починають рости на початку кожного циклу під впливом ФСГ. Після того як один з них стає домінантним, решта перестає рости і потім гине.

Яке значення має кількість антральних фолікулів

Від кількості антральних фолікулів у яєчниках залежить, чи можливий настання вагітності у жінки.

У нормі їх має бути від 11 до 26. І тут ймовірність того, що настане овуляція становить 100%. Шанси зачаття максимальні.

Якщо їхня кількість дорівнює 6-10, то ймовірність овуляції становить 50%. У тому випадку, коли їх менше 6, зачаття природним шляхом для жінки неможливе. У цьому випадку може допомогти лише штучне запліднення (ЕКО).

Якщо фолікулів у яєчниках взагалі немає, говорять про настання раннього клімаксу та остаточне безпліддя. Однак жінка зможе народити, якщо їй у матку пересадять запліднену донорську яйцеклітину.

Підрахунок кількості роблять за допомогою трансвагінального УЗД датчика. Дослідження проводиться на 2-3-й день циклу. На цей показник можуть вплинути зміни гормонального фону, наявність захворювань матки та яєчників (полікістоз, ендометріоз).

Якщо у жінки виявлено відхилення, яке говорить про неможливість зачаття, то це не вирок. Становище може змінитися наступного місяця навіть без будь-якого лікування, якщо, наприклад, причиною збою гормонального фону став стрес. При стійкому безплідді жінці потрібне обстеження та, можливо, стимулювання овуляції за допомогою спеціальних лікарських препаратів.

Як у нормі змінюються розміри фолікулів під час циклу

На початку кожного менструального циклу, якщо все нормально, під впливом ФСГ починається розвиток у яєчниках нових фолікулів (фолікулогенез). Процес розвивається так:

З 1 по 4 день циклу (середньою тривалістю 28 днів) розміри антральних фолікулів збільшуються в середньому до 4 мм.
З 5 по 7 день вони ростуть зі швидкістю 1 мм/добу.
На 8-й день один з них стає головним, продовжує збільшуватися зі швидкістю 2 мм/добу, а решта регресують і зникають.
До 14 дня (моменту овуляції) розмір домінантного фолікула становить 24 мм.

Що таке фолікулометрія, для чого вона проводиться

Для визначення кількості та розмірів фолікулів, контролю їх розвитку використовується трансвагінальне УЗД (за допомогою вагінального датчика). Цей метод називають фолікулометрією. У першій половині циклу вивчається стан ендометрію та яйцеклітин, а у другій ведуться спостереження за тим, як розвиваються фолікули в яєчниках після овуляції.

Метод використовується для обстеження жінок, які страждають на різні менструальні розлади або безпліддя. З його допомогою можна точно визначити дату овуляції, встановити, в який день найімовірніше зачаття, контролювати багатоплідну вагітність, визначити причину порушень циклу та характер гормонального збою, стежити за перебігом лікування захворювань яєчників.

Для отримання повної картини дослідження проводять неодноразово, у різні дні циклу.

Одночасно використовуються й інші методи діагностики, такі як аналіз крові на вміст гомонів (ФСГ, ЛГ, естрадіолу, прогестерону, антимюллерового гормону), УЗД органів малого тазу для визначення розмірів яєчників та виявлення різних захворювань матки та придатків. При необхідності здійснюється пункція для відбору та дослідження рідини, що міститься у капсулі.

Примітка:Таким шляхом витягується яйцеклітина перед проведенням процедури ЕКЗ. Попередньо проводиться стимуляція роботи яєчників для отримання кількох якісних яйцеклітин.

Порушення при неправильному розвитку домінантного фолікула

Причиною безпліддя жінки нерідко є відсутність овуляції у циклі, коли фолікул виростає до певного розміру, а потім не розривається. Надалі можуть відбуватися такі процеси:

Атрезія - завмирання росту та подальше зменшення домінантного фолікула в яєчнику. Якщо у жінки це відбувається постійно, то вона безплідна, при цьому у неї менструації можуть бути відсутніми, але 2-3 рази на рік з'являються подібні до них кровотечі.
Персистенція Фолікул виростає, але не лопається, зберігається в яєчнику до кінця циклу в незмінному вигляді, потім гине.
Освіта фолікулярної кісти. Фолікул, що не розірвався, переповнюється секреторною рідиною, стінка його розтягується, утворює міхур розміром 8-25 см. Протягом декількох циклів кіста може розсмоктатися, так як фолікул поступово зменшується і гине.
Лютеїнізація - утворення жовтого тіла в фолікулі яєчника, що не розірвався. Це відбувається, якщо в гіпофізі виробляється дуже багато ЛГ. Причиною є порушення роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи головного мозку. При такому стані у жінки, яка має нормальний циклта місячні, спостерігається безплідність.

Причинами виникнення порушень можуть бути захворювання щитовидної залози та інших органів ендокринної системи, використання гормональних контрацептивів. Ановуляторні цикли нерідко спостерігаються у підлітків на початку статевого дозрівання, а також у жінок під час пременопаузи при різкому коливанні у стані гормонального фону.

Попередження:Для усунення такої патології в жодному разі не можна застосовувати народні засоби. Не слід намагатися викликати розрив фолікула штучно за допомогою гімнастики або підвищеної фізичного навантаження. Всі ці заходи не тільки марні, а й можуть завдати великої шкоди організму, викликати повний розлад циклу, сприяти утворенню кіст.

Відео: Причини появи ановуляторних циклів, як проводиться лікування

Регулювання процесу дозрівання фолікулів

Метою лікування є відновлення менструального циклу та позбавлення від безпліддя. Цього домагаються шляхом стимулювання овуляції, регулювання процесу дозрівання фолікулів у яєчниках.

Стимулювання овуляції

Проводиться для зниження числа ановуляторних циклів та підвищення ймовірності настання вагітності. Протипоказанням є повне виснаження оваріального запасу (настання раннього клімаксу), а також непрохідність маткових труб.

Використовуються препарати (наприклад, кломіфен), які приймаються за певною схемою. У початковій фазі циклу стимулюється вироблення естрадіолу та зростання фолікула, а потім препарат різко скасовують, завдяки чому підвищується вироблення ЛГ та розрив фолікулярної капсули.

Для того щоб запобігти утворенню кіст, робиться укол препаратів прегнін або гонакор, що містять гормон ХГЛ, що стримує ріст оболонки фолікула.

Зниження числа антральних фолікулів

При підвищеному вмісті антральних фолікулів у яєчниках проводиться терапія з метою нормалізації гормонального фону (регулювання вироблення ФСГ, ЛГ, естрогенів, пролактину та прогестерону).

Лікування здійснюється за допомогою комбінованих оральних контрацептивів(КІК). Залежно від характеру відхилень застосовують препарати, що містять естрогени (естрадіол), прогестерон (дюфастон) або їх суміш (анжелік, клімонорм).

Використовується також клостілбегіт. Він регулює вміст естрогенів шляхом на естрогенні рецептори яєчників. Залежно від дози препарат може також послаблювати чи посилювати вироблення гормонів гіпофізу.

Чи можна підвищити кількість антральних фолікулів

Кількість фолікулів залежить лише від вмісту в організмі антимюллерового гормону (АМГ), який виробляється клітинами яєчників незалежно від загального гормонального тла. Посилити вироблення гормону лікарськими препаратамичи іншими засобами неможливо. Вона залежить лише від генетичних особливостей організму та віку жінки.

Якщо у неї проблеми зі здоров'ям та зачаттям виникають через нестачу антральних фолікулів у яєчниках (і, відповідно, яйцеклітин), то можна лише підвищити шанси на їх успішне дозрівання шляхом стимулювання роботи яєчників. Для цього застосовуються препарати, що містять біологічно активні речовини, а також вітаміни, засоби, що мають протизапальну дію, що покращують кровообіг.

Відео: Полікістоз, його наслідки та лікування у програмі «Жити здорово»

Фолікул - це структурний компонент жіночої статевої залози, що складається з яйцеклітини та оточуючих її тканин.

Персистенція його з'являється, коли розрив капсули не виявляється і яйцеклітина не здатна потрапити до порожнини матки. Домінантний же фолікул - це той, який дуже скоро забезпечить вихід яйцеклітини в маткову порожнину.

Знання інформації про те, що таке фолікул допомагає спланувати вагітність та виявити проблеми, пов'язані із зачаттям.

У жіночому організмі відбуваються унікальні процеси дозрівання фолікулів. Вони закладаються ще період ембріонального розвитку. Приблизна їх кількість в утробі матері - приблизно 500 тис.

До початку статевої зрілості їхня кількість зменшується до 40 тис., але не всі вони повністю дозрівають. Протягом усього репродуктивного періоду дозріває 500 своєрідних мішечків із яйцеклітинами. Інші ж поступово атрезуються, тобто згасають.

Процес їхнього визрівання з біологічної точки зору надзвичайно складний. На нього впливає безліч факторів. Він починається у першій фазі жіночого циклу. Для того, щоб цей процес відбувався нормально, потрібна наявність фолікул-стимулюючого гормону.

За один час дозріває близько 10 мішечків з ооцитами, але лише один буде домінантним. З нього вийде на 14 добу яйцеклітина.

Приблизно на 7-й день циклу за допомогою ультразвуку можна візуалізувати процес росту капсули з ооцитом. Розмір кожної дорівнює кільком міліметрам.

Щоденне проведення УЗД визначає подальше зростання. Досягаючи 2 см у діаметрі, фолікул лопається, статева клітинавивільняється та потрапляє в маткову трубу. При нормальному місячному циклі це відбувається на 13 – 15 дні. Це може супроводжуватися такими симптомами:

деяка болючість у нижній області живота;
збільшується кількість слизу із жіночих статевих органів;
падає базальна температура;
зростанні кількості лютеїнізуючого гормону крові.

За один місячний цикл у жіночому організмі дозріває один фолікул. Рідко їх виникає 2, що не є патологією. Більше того, вихід кількох яйцеклітин значно збільшує шанси завагітніти.

Види

Вирізняють такі різновиди фолікулів:

примордіальні;
первинні;
вторинні;
третинні.

Примордіальні інакше називаються такими, що покояться. Вони локалізуються у субкапсулярній зоні. Вони найдрібніші. Клітини мають пласку структуру.

Первинні інакше прокинулися. Вони дещо більші за примордіальні. Навколо яйцеклітини розташована оболонка, утворена білковими речовинами.

Вторинні фолікули мають кілька великим розміром. Вони мають багатошаровий епітелійта кілька невеликих камер, наповнених рідиною. Навколо нього росте оболонка всередині яєчника – тека. Вона з'являється в яєчнику раніше ніж тека і саме по ній ідентифікується вторинна капсула.

Нарешті, третинний фолікул (або граафів бульбашка) є зрілим. Він досяг найбільшого розвитку. Він починає давити на поверхню яєчника. Переважний його обсяг зайнятий порожниною (капсулою), наповненою рідиною та містить ооцит. Оточений текою.

Що таке персистуючий фолікул

Персистирующий фолікул розвивається, коли розрив капсули немає. Яйцеклітина тоді залишається в ній, тому що вона не потрапляє до маткової порожнини.

Цей процес є патологічним, тому що за наявності персистенції не може настати запліднення. Жінка має труднощі з настанням гестації.

Капсула може існувати у яєчнику близько 10 діб. Після цього періоду починається нова менструація. У ряді випадків у жінки спостерігається затримка, і вона може тривати навіть до півтора місяця.

Капсули яєчника розсмоктуються самостійно без додаткових препаратів. Іноді розвивається кіста яєчника, і вона потребує лікування.

У крові у жінок з персистуючими капсулами яєчника зростає кількість естрогенів, падає рівень прогестерону. Ознаки овуляції проходять, тому що жовте тіло переміщається в так званий позаду маточний простір.

Якщо капсули яєчника існують тривалий час, виникають затримки місячного циклу. При появі місячних виділяється велика кількість крові.

Зверніть увагу! Репродуктивна активність пов'язані з рівновагою гормонів. Через те, що гормональне тло порушується, розвивається персистенція.

При виявленні фолікула, що перстистує, запланувати вагітність можна тільки під контролем лікаря. Для цього гінеколог визначає домінантну капсулу. Це можливе за допомогою ультразвукового обстеження.

Його роблять на восьмий день циклу. На 12 день створюються найбільш сприятливі умови для зачаття. Для цього призначається ще одне УЗД.

Третє обстеження призначається на 18-й день. Фахівець перевіряє наявність овуляції. Жінка має уважно стежити за станом свого організму. Через 10 днів дозволяється провести тест на вагітність.

Що таке домінантний фолікул

Щомісяця у яєчнику збільшуються кілька капсул з яйцеклітинами. Потім їх зростання зупиняється, лише одна або дуже рідко – дві продовжують збільшуватись. Він є домінантним. Інші ж поступово регресують.

Щодня розмір домінантного фолікула зростає на кілька міліметрів. Напередодні овуляції він сягає розмірах до 18 - 20 мм. У умовах з нього виходить ооцит, повністю готовий прийняти сперматозоїд і утворити зиготу.

На УЗД домінантний фолікул можна побачити вже з п'ятого дня. Рідше його бачать восьмого дня. У цей час він значно перевершує інші мішечки.

Це зростання зумовлене активним впливом фолілостимулюючого гормону. Якщо його недостатньо у крові, він не досягає необхідних значень і навіть зменшується. У цьому випадку розвивається кіста яєчника. Після овуляції у яєчнику росте жовте тіло.

Цікаво! Домінуючий фолікул виявляється найчастіше у правому яєчнику. На сьогодні достеменно не відомо, з чим пов'язане це явище. Часто жовте тіло можна виявити якраз у правому яєчнику. Передбачається, що явище буває за рахунок активізації діяльності нервової системи.

Норми

Скільки фолікулів має бути у яєчнику

Кількість всіх сплячих ооцитів закладається природою ще етапі ембріонального розвитку. Характерно, що настання статевої зрілості воно значно зменшується. Щомісяця вивільняється по одній яйцеклітині.

Кількість капсул з ооцитами визначається за днем циклу. Їх може бути кілька уже за кілька днів після місячних. На п'ятий день їх може бути до 10, і це також норма. Адже домінантним буде лише один фолікул.

Відхилення

За відсутності домінантного фолікула вихід яйцеклітини немає. Це буває внаслідок порушення гормонального фону та деяких патологій:

зниження вироблення фолікулостимулюючого гормону та підвищення екскрекції лютеїнізуючого гормону;
регресія внаслідок гормональних порушень (у тому числі через збільшення вмісту інсуліну);
наявність персистуючого процесу;
наявність перезрілого мішечка;
освіта фолікулярної кісти, яка росте на місці домінантного фолікула (розміри перевищують 2,5 см при ультразвуковому обстеженні);
полікістоз яєчників;
патологічна лютеїнізація, коли без овуляції дома домінації зростає жовте тіло.

Зверніть увагу! При персистенції фолікулярна оболонка розривається. Яйцеклітина може виходити в черевну порожнину. Вагітність у випадках не настає.

Усі розлади розвитку яєчників потребують ретельного інструментального обстеження. Лікарі призначають аналізи гормонального фону жінки, оскільки причиною відхилень можуть бути дисфункції гіпофіза, ендокринні хвороби.

Підвищена кількість

Якщо у яєчниках понад 10 фолікулів, їх називають мультифолікулярними. Вирізняють ще й поліфолікулярність, тобто коли на УЗД виявляється значна кількість бульбашок. При збільшенні їхньої кількості у кілька разів визначається діагноз «полікістоз».

Якщо фолікулярні елементи розкидаються на всій периферії яєчника, їм стає тісно. Це заважає домінуванню та всім процесам, що сприяють зачаттю.

Зазначена патологія розвивається через стрес і через невеликий час проходить. Лікування проблеми проводиться, якщо:

мультифолікулярність викликана проблемами із роботою залоз внутрішньої секреції;
спостерігається різке схуднення або набір ваги;
були невдачі під час виборів пероральних протизаплідних засобів.

Недостатня кількість

Недостатність фолікулів провокується гормональними проблемами. Дізнатися про проблему можна на УЗД на сьомий день. Якщо їх менше 6, то ймовірність зачаття незначна. Зрештою, якщо їх менше 4, то вагітність практично не настає.

У ряді випадків у жінок немає фолікулів. Про виникнення проблем з жіночим організмомсигналізує повну відсутність менструацій. Якщо їх немає понад 3 тижні, потрібно терміново відвідати гінеколога.

Чому фолікул не дозріває

Він може не дозріти через наявність таких причин:

дисфункція жіночих статевих залоз;
розлади функціональності ендокринної системи;
пухлини гіпофіза, гіпоталамуса;
запальні патології малого тазу;
стреси, нервова нестабільність чи депресія;
ранній початок клімактеричного періоду.

У цих ситуаціях у яєчниках може зовсім не бути фолікулів. Часто буває, що він не досягає достатніх розмірів, щоб з нього могла вийти яйцеклітина.

Таблиця зростання фолікула – розмір по днях

Схему його зростання можна наочно у вигляді таблиці.

Стадії розвитку

Протягом свого розвитку фолікул відбувається кілька стадій (фаз).

Рання фаза

Зростає кілька фолікулів. Після досягнення одного з них (домінантного) до 24 мм у діаметрі відбувається овуляція.

Лютеїнова фаза

Проміжок між овуляцією і початком нового циклу називається лютеїновою фазою (або фазою жовтого тіла). Після того, як граафів бульбашка лопне, він починає накопичувати жири та пігменти. Так розвивається жовте тіло. Воно виробляє прогестерон, андрогени, есрадіол.

Ці речовини активізують дозрівання ендометрію. Матка ж готується до вживлення заплідненого ооциту. Якщо настає вагітність, то жовте тіло продовжує виділяти прогестерон доти, доки плацента не досягне певних розмірів і сама не почне його продукувати.

Якщо вагітність не настала, то жовте тіло руйнується. Рівень естрогену та прогестерону поступово зменшується, що сприяє початку нового місячного циклу.

Детальніше про антральні залози

Це залози, які з високою ймовірністю перетвориться на примордіальний фолікул. Надалі у нього є можливість еволюціонувати в домінантний, з якого потім вийде яйцеклітина.

Потенційно всі антральні залози мають шанс дозріти до повноцінного ооциту. Але таких за все життя жінки може бути не більше 500. До 50 років у жінки поступово згасає місячний цикл та припиняється репродуктивна функція.

Що показує УЗД

Капсули з яйцеклітиною легко можна виявити на екрані під час ультразвукової діагностикиз п'ятої доби циклу. Надалі їхні габарити збільшуються. На 7 день циклу можна побачити, який із них є домінантним.

При обстеженні можна знайти синдром порожнього фолікула. Це означає, що яєчник не здатний забезпечити вихід статевої залози. Така жінка потребує позбавлення безпліддя.

Проведення УЗД є повністю безпечним для організму.

часті питання

Скільки днів дозріває фолікул

Цей процес триває лише 9 днів (плюс - мінус один). За умови, що гормональне тло жінки стабільне, овуляція настає на 14-й день циклу.

Що може піти не так

При гормональному розладі в яєчнику може виявитися дуже багато фолікулів або навпаки, дуже мало. Іноді у ньому немає статевої залози.

Всі ці явища негативно впливають на репродуктивну функцію жінки.

Якщо розмір відповідає нормам

Зменшення фолікула в день овуляції призводить до того, що яйцеклітина не може вийти з нього. Жінка не зможе завагітніти. Збільшення ж граафової бульбашки говорить про високу ймовірність кістозного процесу. Він також негативно позначається на зачатті.

Якщо фолікул не лопається

І тут говорять про його персистенції. Це вважається патологічним і вимагає корекції.

Звідки беруться двійнята

Різнояйцеві двійнята з'являються від того, що з яєчника вийшла не одна, а дві яйцеклітини.

Цікаво! Відомі факти, коли двійнята народжувалися від двох чоловіків. Це відбувається, якщо жінка мала статеві контакти з різними чоловіками, і злиття яйцеклітини та сперматозоїда відбулося у різні дні.

Фолікул – найважливіший структурний елемент яєчника. Від їх кількості та розвитку залежить ймовірність виходу яйцеклітини та шанси жінки завагітніти. Невідповідність його розмірів та кількості показників норми є патологією. Такі жінки мають лікувати безплідність.

Сподобалася стаття? Поділіться їй

Роздрукувати статтю